Unknown

E aí E aí E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí E aí [Aplausos] [Música] E aí E aí [Aplausos] [Música] E aí [Música] E aí E aí E aí E aí [Aplausos] E aí [Música] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí [Música] E aí E aí E aí [Música] E aí [Aplausos] E aí E aí [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] E aí [Aplausos] E aí [Aplausos] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E

aí [Música] E aí E aí E aí [Música] [Aplausos] [Música] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí E aí E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] [Aplausos] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E aí o Olá pessoal tudo bem com vocês sejam muito bem-vindos a mais uma transmissão do estratégia mede se você ainda não me conhece eu sou professora Bárbara Sou professora de medicina preventiva

E hoje nós vamos falar que sobre declaração de óbito e também sobre comunicação de mais notícias na nossa semana pré-internato estou tendo a honra aqui de abrir essa grande semana com grandes temas para vocês eu tô vendo aqui que o chá de está cheio né pessoal boa noite Tati boa noite Cris seja muito bem-vinda boa noite Adailson dailane Ruan Ana Maria Eliana Francis Ernesto Emerson nosso querido moderador Victor Eduardo sejam muito bem vindos tá pessoal bom não sei se vocês viram aí a nossa transmissão anterior né que começou hoje que horas com o sócio até

o nosso coordenador pedagógico e com o professor Cayenne Teve até jogo né teve aí um simulado valendo prêmio Parabéns aí para o Matheus para o Wesley alemão e para o Thales que arrebentaram aí no simulado bom acho que eles estão terminando ainda agora a transmissão deles galera vai vir para cá para gente começar oficialmente aí a nossa semana pra internado mas eles falaram aí para vocês sobre a turma do meio do ano hoje tá rolando aí uma grande promoção jamais vista que não estratégia média para você que quer ser coruja já vamos falar sobre isso

boa noite o skar seja muito bem-vindo e Jane anay seja bem-vindo tá vamos lá curso pré-internato o que que é isso né que tá começando oficialmente agora ao longo da semana vocês tiram aí aula e super especiais é sobre temas vocês e no internato que ainda está na graduação seja aqui no Brasil ou seja fora do Brasil mas esse essa semana para internato justamente porque nós vamos falar isso temos muito importante para sua prática Clínica Ela não é só importante para quem está entrando no internato mas para você que também já é médico vai pegar

plantão que é relembrar alguns pontos importantes também é para você olha que a nossa programação ao longo da semana vamos lá hoje agora vamos ter aula de comunicações de mais notícias e declaração de óbito e logo mais com professor cair como passar um plantão amanhã temos aula de sepse tudo que você precisa saber e semiologia neurológica na quarta-feira a tls que atendimento Inicial ao trauma e partograma e cardiotocografia na quinta-feira aula de gasometria arterial e suturas e um do além do ponto simples e na a feira vamos fechar aí com pronto-socorro Pediátrico e evolução na

enfermaria e na UTI Será que são diferentes ou tem aí similaridade tão é esses aí são os temas da nossa semana aí para o curso pré-internato Boa noite dona Maria Flávia Gilson Lucas o Emerson acabou de colocar aí no nosso chat o link para a super promoção que tá rolando compre 12 meses e leve 24 meses de assinatura compre 18 meses e leve aí 36 meses de assinatura Boa noite D'Angelo e povo sejam bem-vindos tão uma super promoção acesso em dobro deixou apresentar aqui para vocês rapidamente alguns dos nossos produtos né os cursos aí extensivos

tanto para residência médica quanto para o revalida que você pode assinar aí é por meio dessa super promoção vamos lá em relação ao nosso curso extensivo E aí olha o curso mais completo e atualizado do mercado preparado por professores e especialistas mais de 600 horas em vídeo e livros digitais resumos e slides e mapas mentais o download ilimitado porque a gente acredita que você precisa ter autonomia e liberdade para estudar onde e quando você quiser temos aí Fórum de dúvidas um cronograma de estudos ele disse você ganhei como bônus o banco de questões os simulados

e o estratégia cast em relação ao revalida Exclusive temos também livros digitais e específicos mais de 200 horas dedicadas ao revalida lista de questões personalizadas para cada aula pois é isso aqui é muito interessante porque o revalida a gente tem o principal problema é teu número ainda é limitado de edições né então vocês acabam treinando ali sempre com as mesmas que e vai chegar o momento que você vai ter treinado ele todas as questões possíveis ou do revalida INEP ou do revalida UFMT justamente porque tem esse número limitado aí o dia de ções que que

a gente fez além de nos colocarmos em cada aula a lista né contendo questões específicas daquele tema no revalida a gente acrescentou com questões de residência médica que a gente viu similaridade com o processo de revalidação Então você vai conseguir ampliar sua margem de Treinamento você vai terminar com mais questões inéditas e a gente sabe que tanto Inep conta UFMT tem aí a tendência de seguir algumas questões em alguns temas que são cobrados na residência médica Então a gente vai ampliar sua capacidade de Treinamento justamente vai por meio da engenharia reversa para aumentar a sua

assertividade Nas questões e essas listas de questões somos nós mesmos os professores daquelas aulas que nós escolher bom então é uma ferramenta pedagógica muito interessante tá continuando você também pode fazer o download limitada incluindo os slide tem cronograma exclusivo tudo isso porque a gente acredita que você precisa ter outro nome liberdade para estudar um de quando você quiser você faz o seu horário você sabe o melhor horário que você vai estar mais desperto mais ativo às vezes está lá naquele plantão que deu uma calmaria né a gente não pode falar com tu não tá calmo

porque encio mas às vezes está ali naquela calmaria você pode pegar o material para estudar até porque você pode fazer o download aí e ilimitado então você não precisa gastar os dados da sua internet para acessar o material você faz o download e depois você sair pelo seu Smartphone ou pelo seu notebook ou seja o dispositivo eletrônico que você tiver ali a sua disposição Além disso pessoal Fórum de dúvidas respondido pelos professores somos nós mesmos que respondemos vocês temos salas nós temos monitorios temos bônus banco de questões simulados revalida estratégia cast e ganha também o

curso de reta final para o revalida Inep então você que vai fazer a prova e do revalida INEP agora no dia sete de agosto o revalida Exclusive que é o nosso curso extensivo você nem é como bônus o reta final revalida e aí você consegue se preparar para essas semanas aí que antecedem hoje dia onze de Julho faltam menos de 30 dias aí para prova então reta final é que ele como um dos temas mais quentes para sua prova para você fazer isso intensivão chegar lá no Inep né e mandar veio mandar muito bem ok

e lembrando né acabou de teria transmissão do Josh educar e que nós estamos em uma promoção jamais feita anteriormente Se você comprar o ostensivo da residência médica ou revalidado exclusivo eu falei na tela para você você pode ganhar aí 24 ou 36 meses de acesso pagando apenas por 12 meses de acesso ou 18 meses ou seja você paga por 12 meses de acesso nós ganha 24 ganhe o dobro ou então você paga aí 18 meses de acesso ganha 36 mais trinta por cento de desconto Mas é claro que essa promoção ela tem dia e hora

para acabar tá aqui ó oferta validade agora até 23:59 no dia dezoito de Julho então não perde tempo apesar de a gente tá dando aí uma semana para essa promoção que vai durar enquanto durar a semana do pré-internato. Mais cedo você aderir melhor que você já começa a estudar principalmente se você for do revalida e tá aí prestes a fazer a prova no dia sete de Agosto ok e a gente tem também o nosso queridíssimo banco de questões o banco ele é completo ele é muito atualizado olha a quantidade de questões cadastradas nele tela cheia

são mais de 172 mil questões cadastradas mais de 82 mil questões comentadas integralmente pelos nossos professores e especialistas mais de 54 mil questões comentadas em vídeo e aí tem também a lista de questões elaboradas pelos professores Lembrando que esse número aqui aumenta a cada dia especialmente das questões em vídeos que a gente grava que eu vivo para vocês e logo depois sobe lá para nossa plataforma então todos os dias esse bom que ele aumenta mais um pouquinho o vale muito a pena ok certo deixa eu ver que vocês tão falando aqui que eu tô vendo

aqui o chá de subindo aqui pela visão lateral Oi boa noite Érica seja bem-vinda Érica Boa noite Haroldo Gileno Carlos vitte Mara tá sempre aqui também e o Woody Raíssa também tá sempre aqui seja bem-vinda viu aí linfred tem mais Pablo orei B também tá sempre aqui uma boa noite aí especial para o Acre Franciele seja bem-vinda E aí o Emerson colocar aí mais uma vez no chat o link para quem quer ser coruja aí Por meio dessa grande promoção jamais visto aqui na história do estratégia média Então a hora é agora pessoal então vamos

lá que que a gente vai fazer agora então vamos dar início a nossa semana eu dou para internato conversando aqui sobre declaração de óbito e comunicação de más notícias como são temas correlatos a gente colocou aqui na mesma aula temos aí aproximadamente uma hora e meia de transmissão eu não vou me alongar muito eu sei que eu gosto de bater papo com vocês né trocar ideia no último sábado a gente falou de transição de carreira solo de tanta coisa né mas hoje eu vou precisar ser mais contida mas polida porque às 8:30 Professor cair vai

entrar ao vivo falando aí para vocês sobre a passagem de plantão aí eu não posso atrasar muito que se a gente vai dividir aí vocês vão ficar perdidos né Agora não vou poder assistir o final da transmissão da professora Bárbara tem a transmissão do professor Car E então eu vou ser mais comedida hoje tá então eu vou tentar mas o meu objetivo aqui é passar para vocês os principais pontos a ser cair da declaração de óbito como vocês tem que preencher como é que funciona a declaração de óbito no nosso país e a gente vai

dar uma pincelada também em comunicação de más notícias não é um tema muito extenso é um tema mais objetivo porque o protocolo Spike ele é mais objetivo mas eu preciso passar para e primordiais relacionados à prática médica coisas que vocês podem fazer e coisas que não são aconselháveis de serem feitas Ok boa noite Dorme Tamires e Igor a Lili tá no Paraguai que legal que legal que bom que você tá assistindo aqui a gente tá bom aquele esquema que vocês já conhecem tá vou jogar a vinheta quando eles retirar a vinheta vou começar a aula

me representar e vou conversar com vocês entre os intervalos qualquer dúvida que vocês tiverem vocês podem deixar aí no chat e nos intervalos eu vou dar aquela olhadinha e aí a gente bate um papo ok vamos lá 30 segundos e eu já volto E aí E aí o Olá pessoal tudo bem com vocês sejam muito bem vindos aí é mais uma aula do nosso curso para internato do estratégia mede se você ainda não me conhece eu sou professora Bárbara Sou professora de medicina preventiva e vamos conversar agora sobre declaração de óbito e comunicação de más

notícias esses dois tópicos que são correlatos são muito importantes aí para sua prática médica Porque sim eventualmente você vai encontrar um paciente que você vai precisar comunicar uma notícia é mais difícil E é claro todo médico infelizmente tem aquela hora de preencher aí uma declaração de óbito você precisa estar por dentro dos principais tópicos sobre as a temática Então vamos lá primeiro ponto Fundamental e você entendeu porque que a gente preencher a declaração de óbito no Brasil porque que esse documento é tão importante e olha só definição dele é o documento-base que alimenta o sistema

de fala sobre mortalidade do Ministério da Saúde então é um documento que apresenta a função epidemiológica é por meio dele que a gente entende sobre o que na verdade do que é que a nossa população está morrendo no nosso país Então quando você preenche Olá declaração de óbito o objetivo dela um dos objetivos principais existe na Michele mental sistema de informações sobre mortalidade para gerar estatísticas sobre mortalidade Por que é claro se Ministério da Saúde perceber por exemplo que a população está morrendo prioritariamente de tuberculose hoje vamos elaborar ações de prevenção e tratamento da tuberculose

agora não Digamos que a população está morrendo aí em sua maioria de acidentes automobilísticos então um planejamento em saúde vai mudar a gente precisa Então preparar melhor essa rede aí de assistência ou trauma precisamos elaborar campanhas educativas e assim por diante então assista e de mortalidade são muito importantes para que nós consigamos prevenir os eventos principais de mortalidade de uma determinada população Ok mas é claro que a declaração de óbito não tem só essa função ela tem também por função a função jurídica O que que você isso significa quando a gente preencher a declaração de

óbito a Gente Tá informando né formalmente oficialmente o fim da vida civil de um determinado cidadão e a gente só consegue enterrar alguém por meio da declaração de óbito que vai ver vai virar uma certidão de óbito lá no cartório de registro civil Então ela tem essa função dupla uma função epidemiológica uma função jurídica onde a gente informa que aquele cidadão morreu e aí extingo ele os direitos civis aquela coisa toda né e dá para segmento aí aos trâmites burocráticos necessários tanto para o sepultamento conta em relação a herdeiros aquela o que a gente conhece

certo continuando no Brasil a declaração de óbito existe desde 1976 Então veja que não é algo tão antigo assim né E ela é disponibilizada em três vias autocopiativos e pré numeradas sequencialmente em cores diferentes branca amarela e rosa cada via dessa aqui tem um destino diferente que nós conversaremos mais para frente aí na nossa aula tá E é muito importante vocês entenderem que só os médicos podem preencher a declaração de óbito isso é um ato médico a gente vai falar sobre isso daqui a pouquinho de novo então enfermeiro fisioterapeuta onde os profissionais de saúde não

vão preencher inicialmente a declaração de óbito tá Existem algumas situações em que localidade não tem médico e acaba as preenchendo a declaração lá no cartório de registro civil mas se tem médico na Esse é um ato médico é ele quem vai preencher e veja bem é importante não confundir com o sinan e com a declaração de nascido vivo o sinan que aquela comunicação de notificação compulsória né para ali o sistema de informações de agravos né de notificação compulsória o para a vigilância epidemiológica e a declaração de nascido Vivo que a de que a comunicação para

os sinais que são dois sistemas de informações diferentes eles podem ser preenchidos por outros profissionais de saúde estão enfermeiro pode preencher esse nam pode preencher dnv assim como os profissionais mas a declaração de óbito não ela é exclusiva do médico Ok Isso é muito importante para você não delegar uma função que a sua para outras pessoas tá continuando apenas um local aqui no nosso país Um único único departamento é responsável por imprimir as declarações de óbito as declarações elas vão ser distribuídas para os outros pontos do Brasil Acompanha comigo na tela cheia a Secretaria de

Vigilância em saúde do Ministério da Saúde lá em Brasília que é responsável pela confecção dos lotes de declarações de óbito quando sai aqui da Secretaria de Vigilância em saúde ela manda para as secretarias Estaduais de saúde Então vamos usar como exemplo o estado do Rio de Janeiro então a svs vai mandar um lote de declaração lá para Secretaria Estadual de Saúde do Estado do Rio de Janeiro quando chega na Secretaria Estadual de Saúde Essa secretaria Ela vai redistribuir para os municípios Então veja bem Primeiro vai para o estado e depois do Estado ele vai distribuir

para os seus municípios então aqui no caso do Rio de Janeiro vai distribuir para todos os municípios do RJ quando e no município ou seja na Secretaria Municipal de Saúde Aí sim a secretaria municipal Ela vai redistribuir para o que a gente chama de unidade notificadora Então vai sair lá da secretaria municipal e vai para os hospitais ou para as UBS enfim em tudo quanto for unidade notificadora que são unidades que podem receber a declaração de óbito e preencher lá para atestar um óbito em que unidades notificadoras são essas pela lei essas aqui vou jogar

na tela cheia para você de gravarem mais uma vez eu vamos lá unidade notificadora é a unidade que recebe o formulário das secretarias municipais de saúde que formulário a declaração de óbito então pode ser estabelecimento e Serviços de Saúde de forma geral como hospitais ambulatórios unidades de atenção primária o próprio Instituto Médico Legal IML servir a verificação de óbito sv o os cartórios de Registro Civil mas apenas em localidade onde não exista médico e os médicos que são cadastrados na Secretaria Municipal de Saúde também podem receber aí a declaração de óbito né que às vezes

o médico ele tem algum paciente particular aí quando esse paciente venha a óbito ele tem ali a declaração vai na casa do paciente e declara a testa esse óbito Ok veja bem nós não temos nessa lista funerárias tá funerária não é a unidade notificadora em teoria funerária não pode ter declaração de óbito para atestar óbitos por um motivo muito simples Elas têm fins lucrativos no sepultamento de um indivíduo então Toda vez que você escuta a funerária vai fornecer declaração de óbito saiba que tem treta aí não se mete Nisso porque funerária não é unidade notificadora

ok é muito comum no Brasil a fora mas isso não é permitido aí pela legislação tá apenas estabelecimentos de saúde O IML USB e no máximo Cartório de Registro Civil quando não tem médico na localidade Por que alguém precisa declarar aquele óbito para poder sepultar e o indivíduo da prosseguimento ali com todos aqueles trâmites burocráticos certo mais uma vez preciso reforçar isso com vocês porque estudar problema no Brasil principalmente em quem trabalha no interior né porque tem uma dificuldade realmente de ter médico presente na localidade quem pode preencher a declaração de óbito apenas os médicos

tá é um ato médico e aí não confunda porque muitas vezes as pessoas vão de brigar vocês né mas o senão todo mundo assina a declaração de nascido vivo todo mundo assina por quê que deu não pode ensinar tem certeza não é para confundir esses documentos que que é é comum de acontecer no interior do Brasil a gente tem uma escassez muito grande de médicos em determinadas cidades muitas vezes essas cidades elas tem médicos mas elas não tem médicos suficientes para toda a população e aí é comum É comum um médico ou ele não não

vai assinar aquela deu um outro profissional vai assinar e depois dá problema porque pode ser uma omissão daquele médico que permitiu o que outro profissional assinasse ou então ele faz isso aqui olha ele assina declaração de óbito sem ver o paciente isso não pode ser feito de jeito nenhum tá Então tome muito cuidado se você não está nas grandes metrópoles se você tá aí em alguma cidade do interior com escassez de médicos Porque isso pode acontecer não deixe que ninguém assina de ó porque sua responsabilidade sua se você for aí o médico responsável para aquele

paciente e não assim uma declaração de óbito confiando e de terceiros não é muito comum também você tá lá atolado no seu plantão ou numa unidade básica de saúde tem um óbito dentro de um domicílio aí volta a enfermeira se o Fulano morreu você tá lá atolado de paciente mas eu não posso ir lá agora a testar aquele óbito não mas eu vi morreu e aí você vai lá para isso uma declaração sem ver não pode fazer isso que isso dá problema da problema sério combinado tem que parar tudo que tá fazendo vai lá atestar

o óbito preencher a declaração de óbito vai ser um dia de transtorno Com certeza que você vai voltar ainda vai ter que dar conta da sua agenda isso é muito comum em uma unidade básica de saúde mas não assine sem ver ok Outro. Já que você não pode assinar uma declaração de óbito sem ver se o paciente morreu mesmo ou não também você não pode deixar uma declaração de óbito pré assinada por que em alguns locais para que você não fi e o time disponível né Para que o médico não fica ali Full Time disponível

naquela localidade em alguns locais no México deixa deu aprece nada para ninguém perturbar ele no dia de folga dele e aí se morrer alguém naquela localidade um outro profissional que não é médico pode ir lá preencher e fica tudo certo Não faça isso porque isso também dá problema principalmente se aquele óbito não for por uma causa natural por exemplo paciente foi assassinado E aí querem escolher querem esconder um crime eu sempre uso esse exemplo que eu já vi isso acontecer tá querem esconder um crime E aí vai lá o médico deixou a declaração de óbito

prece nada alguém vai lá preencher como se fosse uma causa natural e aí pronto um crime passo aí deixo percebido até que alguém desconfia e quem foi que ensinou essa declaração de óbito não adianta você falar que a mas eu não tava aqui deixe para essa nada porque isso tá errado ok então a fazer isso principalmente no Brasil e não pode cobrar pela emissão da declaração de óbito tá exceto se você for realizar a assistência pela primeira vez o nosso Conselho Federal de Medicina ele entende que a A emissão da declaração de óbito ela faz

parte de todos todos os honorários que você já cobrou antes então por exemplo você tá assistindo um paciente impaciente que você vem acompanhando há algum tempo você vem prestando Serviços Médicos EA família tarde pagando por aquilo vocês paciente por ventura vier a óbito em casa você vai fazer a visita e vai preencher a declaração de óbito sem cobrar por ela porque isso já está embutido em toda a assistência médica que você prestou ao longo da doença certo a menos que você nunca tenha visto paciente na vida porque isso acontece E aí alguém te liga Olha

se eu Fulano morreu em casa o médico assistente dele tá viajando não a comprar declarar esse óbito você faz esse serviço Isso não é legal você pode né assistir esse paciente pela primeira vez né chegar lá e se informar aquela coisa toda pessoa principalmente se você for um médico substituto mas o que você não pode é cobrar se você já vinha né é prestando cuidados a ele e é claro você vai prestar o serviço com a sua declaração de óbito já que você é médico cadastrado na Secretaria Municipal de Saúde eu não vai pegar a

declaração de óbito da funerária que como a gente ia falou funerária não pode ser declaração de óbito se a funerária que tá te procurando para isso tem alguma coisa errada já desconfia OK são recados aí muito importante para a vida tá Outro ponto importante é você saber quando você deve preencher ou não deve preencher uma declaração de óbito Por que sim Existem algumas situações em que a gente não vai preencher a declaração de óbito não porque não preciso da é porque eu não seja nossa função não preencher Mas por que que ela situação não cabe

uma declaração não é obrigatória a emissão de uma declaração mas primeiro vamos ver quando preencher Quando que a gente preenche uma declaração de óbito a gente vai preencher em todos os óbitos que ocorrem no país como um todo tá em toda a dimensão do Brasil vamos lá em todos os óbitos seja por causa natural ou por causa externo que vai mudar aqui é quem é que vai preencher que causa externa como a gente vai ver daqui a pouquinho é ml mas morreu no território brasileiro a gente precisa preencher uma declaração de óbito seja no ML

seja no serviço de verificação de óbitos Mas aquela pessoa só vai poder ser sepultada se tiver uma deu um ok a gente vai preencher também nem todos os óbitos infantis mais uma vez o que vai diferenciar é quem vai preencher e nenhum óbito infantil tem que ter uma declaração de óbito para que consiga ser sepultado a exceção é essa aqui olha em alguns óbitos fetais apenas é que a gente vai preencher de ló e naqueles óbitos que atingiram aí a idade gestacional mínima EA antropometria mínima paralelamente a gente tem aqui quando não preencher uma declaração

de óbito nós não preenchemos para sepultamento de peças anatômicas então por exemplo paciente estar vivo mas ele perdeu um membro perdeu o membro inferior esquerdo você não vai assinar uma declaração de óbito para um membro inferior esquerdo Ok antigamente até existia declaração de óbito parcial mas hoje em dia o que que você faz Você assina ali um documento no papel timbrado da instituição de saúde que houve aí uma amputação de membro E aí ele leva se ele quiser né aquele membro amputado para sepultar porque ele tava e a declaração de óbito é para quem não

está mais vivo então não tem sentido fazer uma de o para sepultar peças anatômicas certo e a gente também não tem a obrigação de emitir a de o para óbitos fetais abaixo da idade gestacional e entrou cometeria mínimas já falar sobre isso daqui a pouco mas eu só quero que você entenda quando a gente preenche Ou seja quando é uma situação que precisa ter uma de ó independentemente de quem vai preencher e quando é uma situação que não precisa ter uma dela não tem a sua obrigatoriedade E essas situações são essas aqui quando tem peça

anatômica paciente está vivo ou quando é um óbito fetal que não atingiu ali os critérios mínimos para que exista a obrigatoriedade de ter uma declaração de óbito E aí Provavelmente você reparou que a gente está falando de óbito infantil e óbito fetal e agora é muito importante que você entenda essa diferença justamente por que isso acontece na vida e que a prova seja na prova de residência médica ou do revalida certo como é que você vai diferenciar então o óbito infantil de um óbito fetal já que nos óbitos infantis você emitir declaração de óbito para

todo mundo a diferença que o óbito fetal algum e você vai emitir e outros não vamos lá primeiro ponto fundamental para você diferenciar um óbito fetal de um óbito infantil é você entender o que é Nascimento tá Nascimento nada mais é do que a separação da criança do ventre materno então com a gente diz que uma criança nasceu quando a gente visualizou aquela criança fora do ventre materno fora da cavidade uterina ainda que ela ainda esteja ligado ali a placenta pelo cordão umbilical mas se ouvir essa separação física entre a criança né E a mãe

a criança não está mais não vem e ela nasceu Ok então é essa separação física o ato de nascer quando o indivíduo nasce só existem duas possibilidades ou ele vai dar ser vivo ou ele vai nascer morto Ou seja quando ele sai da cavidade uterina Você visualiza sinais de vida ou quando ele sai da cavidade uterina ele já sai morto né denotando que a nossa aconteceu em ambiente intra-uterino Então vamos lá agora para o voo da Coruja quando essa criança nasceu viva e ela acaba morrendo em até um ano após o nascimento ou seja esse

óbito aconteceu em ambiente extrauterino a gente diz que o óbito é infantil tão óbito infantil é aquele em que a criança nasce viva mas acaba falecendo quando já está fora do ventre materno Então sempre que a criança e viva a gente vai emitir a declaração de óbito porque é um óbito infantil independentemente da idade gestacional nasceu com 38 semanas de gestação morreu uma semana depois óbito infantil nasceu com 19 semanas de gestação morreu 24 horas depois óbito infantil então houve a separação da mãe e da criança criança tá com vida morreu logo depois óbito infantil

tem que fazer declaração de nascido vivo porque nasceu vivo e em seguida declaração de óbito ok Porque é um óbito infantil e o óbito fetal vai ser isso aqui olha o óbito fetal é aquele que ocorre antes da separação entre a mãe eo bebê ou seja esse óbito aconteceu ainda no ventre materno intra-uterino então é um óbito fetal então a óbito fetal é aquele que quando a criança se separa da mãe enfim eu já sai sem vida certo e aí para o óbito fetal sim é que a gente vai ter aí a diferença e dependendo

da antropometria e da idade gestacional mas antes da gente chegar nesse ponto aqui deixou só ponta para você uma outra coisa muito importante tá na ser vivo não significa necessariamente nascer com Apgar muito alto existem alguns critérios que você visualiza a vida ainda que você tem que depois correr ali com aquelas manobras de reanimação Neonatal que o pessoal da Pediatria vai falar para vocês melhor do que eu mas existem alguns sinais que você separou aparentemente tá sem vida mas você visualizou esses sinais então eu nascido vivo por exemplo vamos lá tela cheia se você reparar

que existe Claro respiração batimentos cardíacos ou ainda você não tá visualizando de forma perceptível respiração ou batimentos cardíacos Mas você percebe que E aí olha movimentos efetivos dos músculos de contração voluntária ou você percebe que tem pulsação no cordão umbilical você diz que essa criança nasceu viva ainda que vai pegar esteja muito baixo ainda que você tenha que fazer aí outras manobras como se fossem manobras de ressuscitação Tá mas não é seu separou houve o nascimento do caramba não tô vendo essa criança respirar não tem pulso nem nada mas tem por exemplo ali o cordão

pulsando nas eu vivo ainda que morreu pouco tempo depois aí você tem que dar declaração de nascido vivo e a declaração de óbito independentemente da idade gestacional Ok então você já percebeu aqui que tirando peça anatômica você vai dar declaração de óbito para todo mundo é certo se for um óbito fetal e agora sim como é que você vai saber quando você vai dar de declaração de óbito para um óbito para um determinado E que tal e não vai dar para outro como é que você vai fazer essa Divisão a gente usa como principal critério

a idade gestacional então óbitos fetais que acontecem né Na semana na 20ª semana de gestação ou depois ou então a criança tem aí 500 gramas ou mais de peso ou então tem 25 cm ou mais de estatura a gente é obrigado a emitir a declaração de óbito Ok então esses são os critérios mínimos que tem que ter para que a gente consiga emitir uma declaração de óbito então tem idade gestacional igual ou superior a 20 semanas ou peso igual ou superior a 500 g ou estatura igual ou superior a 25 cm no óbito fetal lembra

que separou a criança já estava sem vida você tem a obrigatoriedade de fazer declaração de óbito faz a declaração de nós e não porque não nasceu vivo nasceu morto um natimorto você faz só declaração de óbito tá e quando você não tem a obrigatoriedade de emitir Claro quando essa idade gestacional inferior a 20 semanas Além disso o peso inferior a 500 gramas EA estatura é inferior a 25 cm você não emite não emite no sentido de não existe a obrigatoriedade tá nesse óbito fetal óbito tem idade gestacional inferior a 20 semanas peso inferior a 500

gramas ou estatura inferior a 25 cm que você não tem obrigatoriedade de emitir mas o Ministério da Saúde contra o seguinte que algumas famílias vão te pedir a declaração de óbito porque eles vão querer sepultar né aquela aquele feto aquela criança por menor que ela seja né Por menor que seja a idade gestacional então por exemplo né óbitos fetais com 19 há 18 semanas você já tem ali toda a formação da daquela criança muitas vezes eles vão querer sepultar aí você pode e preencher a declaração de óbito é opcional o que não existe a obrigatoriedade

de tem que tem que emitir de qualquer forma mas se for algo que foi que vai trazer acalento para aquela família não tem problema nenhum você preencher Ok você pode fazer isso tá vamo lá vamos treinar um pouquinho eu vou jogar aqui na tela cheia vou dar um minuto para você olhar essas quatro esses quatro casos aqui e pensar se você tem que emitir a declaração de óbito ou não vamos lá tela cheia Eu vou ficar em silêncio aqui por enquanto hein E aí e pronto e aí sei que vocês pensaram quer saber a resposta

30 segundos e eu já volto Oi e aí pessoal vamos discutir isso aqui rapidinho depois eu vou gravar o gabarito porque as aula vai subir lá para nossa plataforma Tá mas como a gente não interage enquanto eu tô gravando parei só para gente poder conversar aqui juntos vamos lá caso um caso dois caso três e caso quatro um dia que vocês estão falando aí no chat no um tá todo mundo dizendo que sim né que emite beleza concordo com vocês também eu também emitir ia porque a criança nem sei o que né seu viva certo

aí ele tá falando que ensina primeiro Davi também o Davi falou que na segunda também é limite OK OK aí é um óbito que fetal né observa que o a primeira criança é um óbito infantil porque ela nasceu viva Então na hora que você parou ali no ventre materno eu estava com vida e a independentemente da idade gestacional você emitir a declaração de óbito e na 2 a 2 a criança não sei o que morta Então isso é o que um óbito fetal você é um óbito fetal Você precisa olhar para a antropometria e para

a idade gestacional 22 semanas de gestação já pode demitir tá se você não soubesse a idade gestacional e poderia ver peso e altura mas ali também Pode emitir Ok 550 gramas 27 cm Tá ok Robson mandou muito bem o primeiro óbito infantil depois é um óbito fetal e aí há 3 dias 4 pelo que eu tô vendo aí o que está gerando nós dúvida né na três criança que nasceu morta com 19 semanas de gestação peso de 450 gramas e 21 cm ou seja um óbito fetal que não tem idade gestacional mínima e não tem

antropometria mínima a gente não emite certo e a quatro criança nasceu é mas eu vi você nem precisa ler o resto né se eu vivo é óbito infantil você vai dar declaração de óbito tá aqui nesse nesse tem três você daria quando pelo carinho familiar né ai doutor doutor eu gostaria de sepultar porque já tem aí 400 gramas gente um centímetros né é uma criança né gente então às vezes a família quer você poderia preencher mas você não é obrigado a emitir de acordo com a legislação tá mas você Pode emitir para que ela consiga

sepultar aquela criança que já que a gente só consegue sepultar alguém com uma declaração de óbito Ok e só ir mandar um bem em gostando de ver alguém falou que só não emite foi ao e Simaria só não início natureza exatamente Davi também falou vocês mandaram muito bem online também falou sim sim o sol aí falou que o 3 que não né que provavelmente o que te confundiu aí é 13 que não é isso mesmo ao quatro que não que ele falou para mim que o Gil foi a idade gestacional né então lembra que quando

a criança nasce viva independentemente da idade gestacional se nasceu viva é um óbito infantil né porque ela vai morrer logo depois mas ela antes nem seu Vivo e aí a gente emitir a gente só vai ter dúvida se vai emitir ou não quando o hábito for fetal que quando a criança nasce morta e aí a gente precisa ver a idade gestacional EA antropometria mínima ok certo pessoal mandaram bem viu o Edvan sim quando for um óbito fetal você apenas um que eles relação ao utiliza a palavra ou então por exemplo você tem um óbito fetal

né criança nasceu morta e aí você tem é a idade geralmente esse prazer primeiro na idade gestacional se for maior ou igual a 20 semanas você vai emitir mas às vezes você não tem a idade gestacional aí você pode olhar adicionalmente né o peso ou a estatura mas de forma geral se já tiver mais do que 500 gramas ou peso igual a 500 gramas você Pode emitir tá aquela utiliza a palavra ou ou você vai idade gestacional ou você vê o peso ou você vê a estatura E aí se um deles estiver acima do que

é preconizado você já poderia emitir o problema é quando ele a criança não atingiu aqueles parâmetros mínimos E aí geralmente a legislação utiliza a palavra e então não tenho o canal não tem peso não tem estatura ou seja os três ali estão abaixo do preconizado aí você não faz a declaração de obra que você não é obrigado Ok geralmente em prova eles colocam quando não é para emitir eles colocam os três parâmetros abaixo do preconizado justamente para não confundir tá deixa eu ver que vocês estão mais falando aqui sim Ana nos três que nascem vivos

você precisa emitir declaração de nascido Vivo tá então ele é a legislação é bem claro em relação a isso mas eu vivo Você precisa fazer DN ver E aí acaba morrendo depois aí você faz também a deu tá você só não vai fazer a dnv que a declaração de nascido vivo quando a criança já nasce morta porque aí ela não venceu viva nela nasceu morta Ok e isso Marcel que importa no quarto é que ela nasceu viva quando houve a separação que o Nascimento Ele É o ato de se separar e essa criança ela pode

nascer Vivo ou pode nem ser morta então nasceu viva porque a morte aconteceu no ambiente extrauterino agora se ela nasceu morta é porque a morte ocorreu no ambiente intra-uterino se aconteceu no ambiente entra uterino então é um óbito fetal certo É sim pô se você preencher ela vai seguir os trâmites normais tá se ela você preencheu aí você vai ter que arquivar no prontuário aí você vai ter que mandar lá para Secretaria Municipal de Saúde vai seguir todos os trâmites você não é obrigado a declarar com uma acontece nos outros casos mas se você acaba

preenchendo na maioria na maioria das vezes não é assim que acontece é que depois de um óbito fetal acaba que o próprio hospital acaba descartando né a família até mesmo pela dor por aquela coisa toda acaba não não exigindo essa declaração ou não querendo enfim eu tive um caso na minha família de óbito fetal que a minha família ela quis a declaração de óbito E era uma outra história ela conseguiu aí ela sepultou aquela coisa bonitinha mas não é maioria assim quando eu dava plantar maternidade a maioria das mulheres que passavam por um óbito fetal

Elas irão embora e o próprio hospital dava conta e não tinha essa é mas é só para vocês saberem que você mamãe pedir ela você pode fazer isso por ela ok Tá certo galera é sobre a exposição perguntando aí E aí Silmara bom trabalhando estratégia média eles não vão me convidar para banca né pronto pronto para nosso azar né É eu faria em qualquer caso tá Ana e você vai fazer declaração de nascido vivo porque nem seu Vivo se ela continua viva ótimo graças a Deus já tenha dnv ela existe porque qual um dos maiores

problemas do Brasil atualmente principalmente no interior do país muita criança nasce e o pai e a mãe não vai registrar por conta realmente do conhecimento da coisa né às vezes mora numa cidade tão pobre não tem cartório não tenho cartório ali ao cartório na cidade mais próxima enfim eu moro em zonas rurais ou zonas de difícil acesso eu e a criança não existe para o governo porque ninguém registrou então nasceu viva a gente faz a dnv tá E aí se por ventura vier a óbito e faz também a Deus é prejuízo ser muito rápido né

criança na esse morre algumas horas depois aí é importante que vocês saibam ainda que o tempo de vida tenha sido muito curto se nasceu viva vocês fazem adeniver ok certo Ah não você faz a declaração de nascido vivo em qualquer caso tá a declaração de óbito é só se a família pedir no caso que o óbito óbito fetal que não tem não tem obrigatoriedade Ok então vamos lá vou gravar agora a partir do gabarito e a gente vai continuar certo 30 segundos e eu já volto E aí o Olá pessoal estamos de volta agora para

o nosso gabarito Então vamos lá vou jogar aqui na tela cheia a gente vai discutir rapidamente esses quatro casos para ver se vocês ficaram crack na diferenciação entre o óbito fetal e óbito infantil tela cheia para você bom primeiro caso fala que a criança nasceu viva com 37 semanas de gestação mas morreu instantes após o nascimento Veja bem se a criança nasceu viva você está diante de um óbito infantil e para óbitos infantis a gente sempre vai emitir declaração de óbito então sim Sempre que nós ser vivo MT deu Lembrando que Como nasceu vinho você

também vai emitir a declaração de nascido vivo Ok segundo caso falando de uma criança que nasceu morta mas ela tem 22 semanas de gestação peso de 550 g e 27cm a foto da idade gestacional a gente já emitir essa declaração de óbito porque foi igual ou maior que vim de semanas então é um óbito fetal mas tem critério pela antropometria e tem critério também pela idade gestacional fica esses colocar aqui então a gente vai emitir a deu certo então o óbito fetal que atinge aí os critérios seja pela idade gestacional ou seja pela antropometria pode

ser um outro você vai emitir a deu nesse caso aqui Como nasceu morta você não vai mexer declaração de nascido vivo porque não nem seu Vivo certo continuando criança que nasceu morta com 19 semanas de gestação peso de 450g com 21cm e isso é o que um óbito fetal ela não atingiu o critério pela idade gestacional e não tem um cometeria também então óbito fetal sem critérios mínimos não emitimos a declaração de óbito e por último criança que nasceu viva Com 18 semanas de gestação peso de 400 gramas e com 17 cm evoluindo para o

óbito após 48 horas do Nascimento essa criança nasceu viva e isso aqui é uma pegadinha muito com uma prova prova de residência médica e prova de revalidação porque ele coloca para você idade gestacional e antropometria abaixo dos critérios mínimos exigidos para o óbito fetal mas a criança nasceu viva então isso não é um óbito fetal então não importa a idade gestacional EA antropometria com a cola nasceu o que importa é que ela nasceu viva e que isso aqui é um óbito infantil Então você vai emitir sim é de ó porque nós seu Vivo OK qualquer

dúvida é só deixar aí no Fórum de dúvidas tá continuando uma outra dúvida muito comum na praia e isso é como nós vamos preencher a declaração de óbito que existe uma sequência ali que deve ser preenchida né primeiro ponto fundamental é você compreender isso aqui é tela cheia para você é entender o processo de morte todo óbito começa em um processo o que que é um processo de morte é uma sequência de causas né que vão se desenrolando e acabam combinando com o óbito então geralmente o óbvio que ele vai apresentar uma causa a básica

que é aquela que vai iniciar o processo de morte esse óbito esse processo de morte perdão ele pode apresentar causas intermediárias e aí ele acaba culminando em uma causa terminal que aquela que antecede imediatamente o óbito E aí o óbito acaba acontecendo de forma propriamente dita essa aqui é a Cascata principal né então tem causa básica algumas eu medi áreas pode ser uma causa intermediária duas três depende de cada processo E aí acaba combinando aí na causa terminal e no óbito paralelamente pode existir também aquilo que a gente fala que é causa contribuinte que que

a causa contribuintes são as causas que não fazem parte daquela cadeia principal do processo de morte mas são causas são outras doenças né O agravos que o paciente tem e que no final das contas Acabaram dando aquela forcinha para que o óbito acontecesse Então veja bem causa a básica o que inicia o processo de morte vamos passar por algumas causas intermediárias ou não causa intermediária não é obrigatório Mas pode ser que existam eu e acaba ali na causa terminal que aquela que antecede imediatamente o óbito tá e paralelamente Você pode ter as causas contribuinte é

importante a gente frisar a gente vai reforçar isso daqui a pouco de novo mas que causa terminal não a parada cardiorrespiratória parada cardiorrespiratória uma forma que todos nós vamos morrer todo mundo morre na forma no modo de parada cardiorrespiratória a causa terminal é aquela que vai anteceder a PCR tá então por exemplo questão de prova né A questão está descrevendo ali para você o processo de morte E aí fala é só que serve se comparado a casa de respiratório foi declarado o óbito a causa terminal não é a parada cardiorrespiratória mas o choque séptico que

foi aquele que antecedeu a PC Ok é uma pegadinha de prova muito comum e é muito importante que você não escreveu a PCR na declaração de óbito vou reforçar esse daqui a pouquinho mas antes Deixa eu só te mostrar como é que você vai preencher então a declaração vamos lá a declaração de óbito nela tem aqui um campo 40 que é onde você vai escrever as causas de morte observa que o campo 40 ele tem a parte O que é onde você vai descrever o processo principal de morte e voce tem a partir dois que

onde você vai colocar as causas contribuintes que são justamente aquelas que são paralelas ali né ao processo de morte principal quando a gente falou do processo principal observa que a gente vai de escrever essas causas de cima para baixo o melhor de baixo para cima então a causa básica ela não fica na Linea ela vai ficar na linha de por quê Porque a gente Lê isso de cima para baixo e quando você vai bem escrever um óbito você descreve ele de cima para baixo então por exemplo a tela cheia aqui causa terminal só que séptico

em decorrência de uma pneumonia em decorrência de uma broncoaspiração em decorrência e de uma doença de alzheimer Então você descreve de cima para baixo tá então e coloca a causa básica que foi aquela que iniciou um processo de morte por exemplo paciente tinha Doença de Alzheimer aí você vem com a primeira causa intermediária justamente por ele ter Doença de Alzheimer já tava aí com dificuldade de deglutição acabou se engasgando então broncoaspirou e depois você vai para segunda causa intermediária pode ter feito uma pneumonia aí você vai para causa terminal choque séptico que foi justamente o

que antecedeu aí a parada cardiorrespiratória Ok então causa básica sempre embaixo causa terminal sempre em cima e é claro as causas intermediárias ali no meio mas nem sempre você vai ter duas causas intermediárias tá pode ser que você tem aí apenas uma causa intermediário Pode ser que você nem tem a causa intermediária E aí você não vai preencher tudo você vai preencher apenas aquilo que você realmente acha um conselho importante muitas vezes quando a gente está diante de pacientes que estão muito tempo internado e eles vão encontrar diversas causas intermediárias possíveis para aquele óbito o

que vai importar mesmo isso aqui olha a causa básica e a causa terminal a causa intermediário ela costuma ser muito subjetiva o médico que vai avaliar e informar o que que ele acha ele de melhor que é uma causa intermediário vocês podem inclusive observar aqui em provas de forma geral as músicas não se perguntam qual é a causa intermediária daquele óbito é o se concentram em te perguntar qual é a causa básica e qual é a causa terminal justamente porque as causas intermediárias aos podem ser subjetivas estão no seu dia a dia na sua prática

médica tá em diante de um paciente né que evoluiu com muitas causas intermediárias o que você precisa se ligar é a qual é a causa básica ou seja qual é aquela que iniciou o processo de morte qual é a causa terminal Qual é aquela que antecedeu a para da casa de respiratório e aí as causas intermediárias você vai escolher aquelas que fazem mais e na hora que alguém foi lá a declaração de óbito Ok pode ser que você escolha umas algumas mais e outro médico fosse o responsável por aquele paciente acabasse escolhendo ali outras e

não tem o menor problema em relação a isso que o que importa mesmo para estatística é a causa básica e a causa intermediária qualquer o perdão a causa básica e a causa terminal Ok em relação aos ide a gente não coloca a cide na declaração de óbito e isso é uma recomendação do Ministério da Saúde porque que existe lá na vigilância epidemiológica os codificadores pessoas que foram treinados que vão ler a sua declaração de óbito e elas vão preencher aquilo ali de acordo com que o com Cid que é melhor tá então não é para

preencher Cid Ok você até pode colocar o tempo ali aproximado que levou aquele processo de morte mas os índio você vai deixar para os codificadores da vigilância preencherem uma recomendação do ministério Tá certo isso aqui que eu queria reforçar com vocês não com a Pode colocar que a causa terminal é parada cardiorrespiratória a gente não faz isso e a gente também não coloca de forma geral termos como insuficiências e falência múltipla de órgãos porque sou uma recomendação mais do nosso concelho tá vocês vão encontrar vocês vão encontrar manuais do menino do próprio Ministério da Saúde

que pede ela para você não colocar o sítio eu vou encontrar manuais em que eles se orientam a preencher a declaração de óbito colocando como causa terminal a parada cardiorrespiratória Mas a gente não faz isso tá por uma recomendação do Conselho por outros documentos do próprio Ministério que depois foram publicados falando que parada cardiorrespiratória a forma como todo mundo morre e as provas de forma geral elas contra ind com isso próprio Inep tem questão sobre isso que tem lá é para da cardiorrespiratória e estava o gabarito então lembre-se disso para as provas e para vida

a gente não coloca parada cardiorrespiratória você precisa ser o mais claro e o mais específico possível até porque se todo mundo colocar parada cardiorrespiratória como causa terminal o Ministério da Saúde não vai conseguir gerar estatísticas sobre o que a gente está morrendo então tenta colocar realmente a causa terminal Lembrando que aquela que antecede a parada cardiorrespiratória ok certo bom outro ponto muito importante Pessoal vocês já sabem que todos os óbitos que acontecem em território brasileiro você precisa emitir uma declaração de óbito é certo se for peça anatômica porque o cidadão tá Diva ainda é certo

se for um óbito fetal que não atingiu aqueles critérios mínimos mas tão importante quanto você saber isso é você entender quem é que vai emitir a declaração de óbito quando é você e quando não E por que isso pode dar problema como já deu aí recentemente que a gente viu aí reportagens né médico assinando declaração de óbito de causa externa e tendo que responder por isso então vamos lá Quando que você vai assinar uma declaração de óbito ou não tudo vai depender do tipo de óbito existem óbitos naturais existem óbitos causados aí por causas externas

o que é que a gente leva em consideração a gente vai levar em consideração a causa básica tá pessoal é a causa básica que vai determinar o que é natural ou que externo Então você tá na dúvida viu lá o processo de morte tem uma causa básica uma causa terminal para você saber se aquele Óbvio é um hábito natural ou são óbitos por causas externas olha sempre para causa básica Ok se a causa básica for natural a gente vai começar primeiro com ele o braço aqui desse fluxograma da causa básica for natural você vai se

concentrar em saber se aquele paciente tinha assistência médica ou ele morreu sem assistência médica Então vamos lá Digamos que o nosso paciente ele tinha assistência médica a preferência para o preenchimento da declaração de óbito é sempre do médico assistente ou seja um médico que estava prestando assistência médica se não for ele ou seja o médico assistente não está presente aí vai depender do local onde ocorreu o óbito por exemplo se o se o óbito aconteceu em uma ambulância o médico que fez os transportes ele fica aí responsável por fornecer dessa declaração de óbito se esse

óbito aconteceu no hospital vai ser pode ser o próprio médico assistente mas ele não tá lá deve foi aí um paciente que estava internado há algum tempo pode ser o médico substituto ou plantonista e se esse paciente tinha uma assistência médica no ambulatório pode ser o médico designado por essa instituição ou se for no domicílio Pode ser aí o médico do programa de assistência seja da atenção primária à saúde do programa domiciliar e assim por diante então o hábito natural com assistência médica vai depender aí né de onde esse paciente morreu caso o médico assistente

que era aquele médico que vinha prestando atendimento não estiver presente tá geralmente isso não deixa muitas dúvidas que você sabe localizar quem é que tava aí cuidando daquele paciente Quem É Que Tem que acionar sua decoração de hora o problema acontece quando você tem um óbito natural sem assistência médica ou quando você tem uma causa externa que todo mundo fica batendo a cabeça vamos lá a óbito natural sem assistência médica geralmente quando esse paciente não tinha assistência Ou seja você não tem ideia do que é que ele morreu apesar de você né preço por aí

que uma causa natural que você não tá vendo marcas de agressão não foi uma morte suspeita nem nada disso se a localidade apresentar serviço de verificação de óbito você vai mandar para você parece velório agora se o serviço não tiver se você a localidade perdeu não tivesse ver o aí vai ser o médico da unidade de saúde mais próxima ao evento isso acontece muito Quem trabalha em UBS não tá junto chega lá na unidade básica de saúde vem o agente comunitário desesperado Doutora ou um paciente uma pessoa que mora aqui no nosso território mas não

tinha cadastro na nossa unidade foi encontrado morto em casa e os documentos fazia tratamento não sei aonde fazer tratamento em outra cidade eu não paciente com neoplasia E agora tem que ir lá testar você é o único médico da cidade se a morte for essa é a morte for presumidamente natural vai ser um óbito natural sem assistência médica se não tiver sv o na cidade você pode assinar esta declaração se você for aí o médico mais próximo dele da unidade de saúde mais próxima ou se for do seu território O que você vai fazer é

colocar ali causa desconhecida que você não vai conseguir gerar e um processo de morte porque se paciente não tinha assistência médica Mas você pode preencher Ok o que você não pode fazer é preencher esse foi uma causa externa causa externa e isso dá problema não pode ser preenchida pela gente tem que ser olha e ML causa suspeita Inclusive eu acho que essa morte foi estranha paciente estava alcoolizado passe o torpecente paciente morreu em condições ali Parecia um envenenamento para sentir jovem saudável do nada morreu você acha que pode não ter sido causa natural tem que

mandar para o IML Ok não vai colocar você não vai preencher de ó vai acionar o IML vai Claro é muitas vezes tem que fazer o boletim de ocorrência aquela coisa toda na polícia mas tem que chamar a polícia justamente para remover o corpo aquela coisa toda mas você não vai ter dor de cabeça futura em assinar uma declaração de óbito que não era para você ter feito isso tá principalmente quem dá plantão gente às vezes chega uma criança por exemplo que ninguém sabe explicar a morte sabe de aconteceu isso a gente viu casos na

mídia né criança os pais conta uma história uma se acha muito estranho ou então chegou uma criança engasgada não preenche essa declaração de óbito tá conversa com alguém no plantão nem que seja com a sua chefia imediata Verifica a possibilidade de causa externa até porque engasgo dependendo a causa externa mesmo você não vai preencher essa declaração de óbito você vai mandar por ml você só preencheria por exemplo uma declaração de óbito de engasgo se fosse um paciente por exemplo usaremos que realmente broncoaspirou agora uma criança que acaba acaba um dono um alimento ali né que

é compatível com a idade ela acaba engasgando isso é causa externa tem que ir para ml tá com isso dá problema isso já apareceu inclusive na mídia Ok e se a localidade não tiver ml Bárbara aí eu problema porque a justiça vai nos ver aquilo que a gente chama de perito a doc E aí pode ser qualquer pessoa inclusive você é um problema tá se a justiça nomear não tem jeito a localidade não tem ml a gente tem que ir lá e preencher aquela declaração de óbito Ok então esse é o fluxograma tá vou jogar

aqui na tela cheia rapidinho ele completo para vocês trintar em porque isso cai em prova e isso é importante é a vida Lembrando que isso tudo aqui todas essas informações são da portaria nº 116 publicada em 2009 Então vamos lá daí segundinhos aí para você experimentar em Ok pois bem continuando Então vamos lá deixa eu passar aqui os slides de novo e agora sim ainda sobre os óbitos de causa externa ou óbitos por causas externas Lembrando que você que está considerando que uma causa externa porque a causa básica tá Olha isso aqui comigo na tela

cheia levamos em consideração a causa básica para classificar como causa externa e não a causa terminal e a gente vai mandar para o IML independentemente do tempo entre a lesão eo óbito então por exemplo paciente que foi atropelado com múltiplas fraturas operado entubado contraiu aí pneumonia associada à ventilação mecânica E aí ele faleceu de choque séptico após 60 dias observa que a causa de terminar o dele é assim teoria seria uma causa natural né choque séptico mas a causa básica ou seja o motivo pelo qual esse paciente foi internada entubada acabou contraindo uma a associada

à ventilação mecânica foi uma causa externa porque ele foi atropelado então independentemente da causa terminal se a causa básica é uma causa externa e independentemente do tempo que levou até o óbito você é mão desse paciente para o IML ok Não tem isso de você preencher essa declaração no hospital até porque como causa básica você vai ter que colocar aí o atropelamento que o ministério da saúde pede que a gente coloque a violência né ou o ato que iniciou aquele processo você vai ter que colocar atropelamento existe até um Cid para isso que os codificadores

vão usar depois então não é para preencher Se focar os externa causa básica ok certo em relação ao destino das vias a gente geralmente por uma cola né algum a gente foi uma no plantão ou então pede auxílio lá para alguém dentro do plantão mas só para que você tenha isso de cabeça tá nós temos Então a nossa declaração em três vias autocopiativas você vai escrever ali na Via na Via branca que a primeira via nem automaticamente vai escrevendo a amarela e na rosa e depois você vai destacar essas vias você vai mandar cada uma

para um lugar é diferente havia branca é aquela que vai para a Secretaria Municipal de Saúde lá para vigilância epidemiológica para ser codificada e ser lançada lá nas estatísticas sobre mortalidade tá branca que é a primeira via vai sempre lá para Secretaria Municipal de Saúde é aquela que você deixa no hospital que o próprio hospital a própria unidade notificadora vai encaminhar o a para vigilância epidemiológica havia amarela é aquela que você vai entregar para o familiar do paciente que faleceu justamente porque a com essa via que esse familiar vai lá no cartório de registro civil

vai registrar esse óbvio que vai ser dado origem a certidão de óbito e ele vai conseguir lá para o CD com o sepultamento a escutar a Branca sempre para vigilância epidemiológica lá na Secretaria Municipal de Saúde amarela sempre para o familiar lá no cartório de registro civil o tiro porrada e bomba acontece quando era via rosa porque porque eu ia vir a Rosa vai depender muito da unidade notificadora de forma geral havia Rosa ela vai ficar no prontuário do paciente mas um de onde onde fica esse prontuário na unidade notificadora então por exemplo se esse

óbito ele foi assinado pelo IML a Rosa vai ficar no IML se esse óbito foi assinado por um médico da unidade básica de saúde vai ficar na UBS ciência óbito foi assinado né ter um serviço de verificação de óbito vai ficar lá no SUV o então a Rosa ela vai variar tá E aí dependendo a é uma localidade que não tem médico acabou sendo feito Olá declaração pelo Cartório de Registro Civil e dependendo essa rosa também volta para secretaria e aí depende do fluxo ou então no distrito indígena vai ficar lá no distrito indígena Então

essa rosa aqui ela vai variar de acordo com a unidade notificadora Mas é só você ter isso em mente né a Branca vai para Secretaria Municipal de Saúde a amarela é aquela que você tem que dar para o familiar do paciente e aí a Branca própria unidade notificadora vai lá decidir se vai ficar com ela e o que que vai acontecer mas geralmente fica no prontuário do paciente Ok outros detalhes importantes que você não pode esquecer em relação à declaração de óbito vamos lá tela cheia para cremação são necessárias duas assinaturas tá óbitos fetais com

critérios mínimos pode ter declaração de óbito assinada pelo médico que prestou assistência a mãe então por exemplo médico obstetra né Tava prestando assistência a mãe e é um óbito fetal e precisa de declaração de é mesmo vai preencher o óbito fetal óbitos infantis podem ser assinados tanto pelo obstetra que fez assistência mãe ou pelo pediatra lá na sala de parto e é importantíssimo que a gente não esqueça de assinalar os campos referentes aos óbitos infantis e óbitos maternos porque isso faz diferença para as nossas estatísticas Então olha só óbito infantil e fetal existe aqui um

campo que é o campo 34 que é a morte em relação ao parto e aí você vai dizer você morreu antes do parto durante o parto ou depois do parto claro que se essa criança morreu antes do parto ou durante o parto ou seja antes do nascimento né a criança estava só com a cabeça do lado de fora o restante estava no ventre materno mas ela nasceu morta Você já viu que você tava sem sinais de vida então até emoção alguma coisa mais morreu antes da Separação completa e isso é um óbito fetal o hábito

infantil Quando você ver vida após a separação completa do corpo da mãe ainda que esteja ali né com cordão umbilical ainda que não tenha saído a placenta não se não tem acontecido a dequitação da placenta mas ocorreu a separação física entre criança e mãe aí é um óbito infantil Tá agora você ainda está ocorrendo essa separação ou tá lá no ventre materno e já tá sem vida isso é um óbito fetal mas a gente sinaliza né declaração de óbito isso de igual forma é importante também que você sinalize quando é uma mulher em idade fértil

porque pode ter sido um óbito materno ou seja essa mulher pode ter morrido aí em decorrência do ciclo gravídico-puerperal e esses casos muitas vezes passam despercebidas pela vigilância epidemiológica e eles precisam saber para pontuar lá na estatística e gerarem um planejamento em saúde a gente tem uma mortalidade materna altíssima Então você precisa preencher isso também não deixa esse branco na sua declaração tá geralmente é e 37 E aí olha óbito de mulheres em idade fértil e aí você vai falar se esse óbito aconteceu na gravidez se foi no parto se houve um aborto ou até

42 dias após o parto isso aqui é chamado de morte materna se foi de 43 dias há um ano após o parto é chamada de morte por causa materna e vai ser causar materna se essa causa básica aqui se ela for uma causa obstétrica tá muito importante isso também porque porque causa externa não é causa de óbito materno tem diferente tem diferença então por exemplo a gestante atravessou a rua e foi atropelado e acabou morrendo aqui nessa causa básica será o atropelamento ela vai lá para o IML e ela não vai ser contabilizada nas estatísticas

de mortalidade materna porque não é um óbito materno óbito materno é aquela gestante aquela parturiente a puérpera que morreu de uma causa básica obstétrica então foi uma pré-eclâmpsia né foi uma hemorragia ligado a gestação que aí você vai colocar aqui na causa básica aí uma causa obstétrica aí é uma morte materna certo senão não é aí você vai proceder com uma causa externa vai mandar lá para ml e eles vão preencher lá ok vamos só treinar rapidinho com uma questão aqui para vocês verem como é que isso cai em prova e aí a gente volta

lá para a gente volta depois que falando sobre comunicação de más notícias que é mais rápido tela cheia para você olha só a declaração de óbito é um documento completo fornecido pelo médico contendo o atestado de óbito acerca do tema assinale a afirmativa correta alternativa a vai falar que a declaração de óbito é constituída por três folhas carbonados e sequenciais que podem ser preenchidas por qualquer é de saúde Assim como é feita a notificação compulsória em correto né pessoal isso aqui é um ato médico o sinan e a declaração de nascido vivo isso sim pode

ser preenchido por qualquer profissional de saúde mas a declaração de óbito não ato médico então essa alternativa está fora alternativa vai falar que a primeira via vai ser arquivada no registro de no cartório de registro civil perdão a segunda via vai ser arquivada no prontuário médico e a terceira via vai ser encaminhada para secretaria de saúde para fins de controle demográfico sanitário não ele inverteu né A primeira via vai ser arquivada Olá na vigilância epidemiológica lá na Secretaria Municipal de Saúde a segunda via vai para o cartório de registro civil EA terceira via é que

vai ficar arquivada no prontuário médico então também tá incorreta alternativas e vai falar que os óbitos de Ah pois sem assistência médica deverão ser atestados por médicos do serviço de verificação de óbitos caso disponível por médicos do serviço público de saúde mais próximo ou por qualquer médico devendo constar no atestado que o óbito ocorreu sem assistência médica pode ser que esteja correta Apesar dele não ter falado causa natural você tá falando óbitos de pessoas têm assistência médica torrent pressupõe tá falando de causa natural de fato não teve assistência médica e foi causa natural primeiro você

manda para o SUV o se não tiver esse ver o é o médico da unidade de saúde mais próxima se não qualquer médico da localidade Aí você coloca lá também tem um campo para você informar que não teve assistência médica Então por enquanto é esse o nosso gabarito vamos dar uma olhada aqui na alternativa d a alternativa d Vai falar o seguinte que causa um paciente faleceu por pneumonia mas a causa básica da morte tenha sido uma queda da própria altura o médico assistente poderá assinar a de o pois a causa terminal não foi externa

incorreto a causa terminal não foi externa porque foi uma pneumonia mas a causa básica foi uma causa externa foi uma queda da própria altura tão realmente o nosso gabarito aqui vai ser a alternativa se certo pessoal um só dá um intervalinho aí de 30 segundos a gente volta para falar de protocolo Spike até já é bom pessoal daqui a pouquinho eu dou uma olhada pois estão falando tá a Renata e o presente que bom Renata TV ela já tá contribuindo a Renata gente arrasa nem minha ela trabalha com isso tá nossa Diva Nossa chefe a

gente ela dissera que ela é muito poderosa que bom te ver que bom legal Érica Prado ser isso mesmo nós Ina eu que sofrendo com você sempre Adorei te ver obrigado mesmo viu Obrigada pessoal eu vou só ocorrer lá um pouquinho por quê que são 8 e 18 e 8:30 professor caiu vai entrar a gente vai falar de protocolo Spike não estão faltando aqui muitos slides faltam só nove slide porque protocolos pai quiser bem rapidinho a gente vai finalizar a aula eu vou passar o bastante para o professor cair tá então 30 segundo Dinho seu

já volto E aí E aí o Olá pessoal estamos de volta agora a gente vai falar sobre comunicação de más notícias especificamente sobre o protocolo Spice que é muito importante aí para você lidar com essa situação que é muito peculiar antes vamos só contou a alguns pontos importantes tela cheia para você a comunicação de más notícias influencia em como a pessoa se comportará no enfrentamento da situação então é muito importante que você tem aí uma verbalização uma comunicação adequada que Dependendo da forma como você vai comunicar uma notícia muito triste para o seu paciente ou

para o familiar dele isso vai impactar depois no processamento dessa notícia na adesão terapêutica na adesão aos cuidados paliativos uma doença terminal ou até mesmo no processo de transformar aquele luto Então depende muito de como você vai se comunicar a gente tem que entender que a gente existe entre o médico eo paciente que a gente chama de efeito droga a gente tem é feito Sim pode ser terapêutico ou pode ser um efeito muito ruim em cima do paciente ou em cima do familiar Ok então esse ponto é muito importante preciso muito que vocês entendam isso

Além disso pessoal empatia e humanidade são fundamentais e sim você tem que reservar um tempo mesmo que o plantão esteja caótico a gente não faz comunicação de más notícias principalmente do óbito de um paciente para um familiar em pé na porta da unidade de tratamento intensivo na porta do Centro de Tratamento Intensivo eu sei que o dia a dia é muito corrido mas como eu falei para vocês isso vai impactar diretamente na forma como essa pessoa vai processar essa notícia depois e na nas atitudes que ela vai tomar depois inclusive no processamento do luto então

é por isso que a gente utiliza o protocolo Spike a gente tira aquela pessoa naquele corredor Onde está todo mundo passando e todo mundo vai vim é aquela comunicação de más notícias a gente vai para um local mais reservado Ok e o médico deve ser o responsável por comunicar a notícia não delega essa função tá existem alguns locais claro que se tiver uma assistente social e psicólogo todo mundo pode fazer parte né pode ser uma equipe aí em conjunto isso não tem não tem nada que contraindique mas o ideal é que o médico faça essa

comunicação porque o familiar vai ter dúvidas e o próprio paciente vai ter dúvidas que só o médico vai conseguir explicar lembre-se empatia e humanidade são fundamentais Ok Além disso lembrar que mais notícias não necessariamente dizem respeito a óbitos pode ser a comunicação de uma doença infecciosa crônica como é algum paciente que adquiriu aí o vírus HIV pode ser a comunicação de uma neoplasia ou de um paciente ta entrando aí um estágio terminal e pode ser até mesmo a e estigmatizante como a hanseníase tão mais notícias é algo muito relativo Às vezes o que para gente

ah não vai morrer Tá ótimo ajuda para que ela passe para aquela pessoa vai ter um impacto muito grande aí você precisa ter um ambiente adequado para comunicar aquilo Ok E aí a gente recomenda a utilização do protocolo e Spike está que protocolo é esse é um protocolo justamente desenvolvido num passo a passo para que você consiga comunicar uma má notícia de forma assertiva da forma menos traumática possível existem estudos mostrando o que quando a gente aplica o protocolo Spike aquela pessoa que recebeu a má notícia ela consegue processar esse depois na vida dela melhor

e ela consegue ter uma melhor uma melhor adesão terapêutica ela consegue sair mais rápido de um processo de luto e assim por diante Então vamos lá o Spike ele é então um acrônimo de damos assim cada letra corresponde a uma determinada determinado o passo dessa comunicação aí Alê e descer Snap do inglês Quer dizer o seguinte olha planejando encontro Então antes de você comunicar o fato você vai escolher um local reservado né vai comunicar sua equipe que não quer ser interrompido você vai planejar um ambiente o Edi perception quando você já está na frente desse

paciente ou desse familiar você já planejou um encontro você já foi para um lugar mais reservado mais reservado perdão uma sala onde ninguém vai bater ali vai perturbar e interromper na hora que você tiver comunicando o fato quando você já tiver lá com isso familiar nesse local mais reservado você vai tentar perceber o quanto ele já sabe sobre a gravidade da situação Então vamos supor que a comunicação de um falecimento de um ente querido você vai perguntar o que o indivíduo sábio sobre a situação da cliente né senhor sabe que tá acontecendo quando ele deu

entrada aqui que que já passaram de informações para você e de repente ele passei aquele familiar já tá se preparando você já sabe aí que pode realmente vira uma notícia qualquer momento Ok Wii é the invitation ou seja convite a partir do momento em que você percebeu o quanto ele sabe você vai convidá-lo para saber mais Perguntar quer saber mais que tá acontecendo né porque às vezes o para o familiar no caso de um hábito ele vai ter que saber inevitavelmente né mas às vezes na comunicação de uma neoplasia ajuda o paciente falar eu vou

passar aqui amanhã não não estou muito preparado para isso Às vezes acontece principalmente unidade básica de saúde tá então sempre perceba se ele tá preparado para que ela notícia naquele momento senão você ajudando um outro momento fazer uma visita domiciliar aí em relação a você e o seu paciente e o k é de conhecimento ou comunicando a notícia para para mim te dito Então veja bem você preparou o ambiente você percebeu o quanto aquele indivíduo já sabe da situação você convida ele para saber mais e aí você procede com a comunicação da Notícia propriamente dita

não precisa enrolar Você já fez todo passo a passo você vai transmitir a notícia daquele paciente ou para aquele familiar Lembrando que assim que você comunicar a notícia obviamente aquele familiar Ou aquele paciente ele vai demonstrar emoções você precisa respeitar por isso que eu tô falando Tem que reservar um tempo né a pede para família nem que o família vai aguardar aguardar um pouquinho quando eu tô fazendo o procedimento mas não comunica no meio do Caos do plantão porque não vai dar certo tá arrumando as piores coisas que tem é você não ser empático quais

a noção de um paciente no tipo chora aí que eu uma coisa que já volto isso não existe a Gente pelo amor de Deus tá então esteja preparado para lidar com aquelas emoções nem que seja oferecendo um lenço oferecendo um copo d'água Isso faz parte de metodologia de pesquisa em relação a esse assunto né já deixa preparado ali a água o lenço enfim alguma coisa que possa oferecer acalento naquele momento e por último estratégia e resumo você vai resumir a situação e vai junto com aquela pessoa no caso da comunicação de uma má notícia né

elaborar estratégias para lidar com aquilo ou então se for no caso da comunicação de uma má notícia né não falecimento você vai perguntar o que que é mais o que eu posso fazer Tem mais algum familiar que você quer que eu converso né aquela coisa toda da empatia então o Spike é esse protocolo de más notícias para que você consiga comunicar de forma assertiva uma notícia que é devastadora mas a pessoa pelo menos vai conseguir lidar com isso depois ok Olá pessoal se vocês permanecer aí qualquer um qualquer dúvida perdão é só mandar mensagem no

Instagram@próprio ponto Bárbara da Alegria ou então pode mandar aí pelo Fórum de dúvidas ou pelo Insta do estratégia média vejo você e uma próxima oportunidade até já e pronto pessoal Professor caiu não vai me matar 8:27 terminamos graças a Deus fiquei com medo de não dá tempo viu deixa eu ver que vocês tão falando aqui no chat Vamos bater papo ainda tem mais três minutos aí vocês correm para ver aula do professor caiem para depois não botaram a culpa em mim eu tava conversando com a professora Bárbara eu vou conversar com vocês até 8:30 tá

depois vocês me faça um favor de ir para lá hein senão já viu né vou tomar vou dar uma bronca bom obrigado tia Mara Érica Alexandra chegando agora não tem problema tem aula aí no Professor caiu para você em 3 minutos o Robson alexio Érica o Emerson tá colocando aí o link do estratégia médio no Instagram tá pessoal a gente tem conteúdos gratuitos praticamente diariamente tá então se você ainda não segue o estratégia mede tá aqui ó@essa perdão@é estratégia mede segue lá a gente tá colocando né os principais conteúdos para a prova do revalida prova

objetiva que vai acontecer agora no dia sete de agosto a gente tá colocando outros conteúdos teve recentemente aí um riso do professor Bruno Buzzo explicando logo que aconteceu no Distrito Federal é que tem um paciente internado com raiva e pode ter sido aí transmissão do ciclo Urbano tão tudo aí de atualização para vocês ficarem cientes do que está acontecendo porque isso pode cair em prova mas também para que você tenha uma melhor prática médica tudo isso a gente coloca lá no estratégia médio e aqui no nosso canal no YouTube a gente tão e aqui uma

aba soja atualizações e tem conteúdo gratuito praticamente todos os dias então vocês não podem reclamar que a gente não está oferecendo conteúdo gratuito para vocês mas também segue a gente deixe o like compartilhar com aquele amigo né esse feedback para a gente é fundamental ok e deixa eu ver mais que vocês estão falando dos procedimentos para uma notícia isso mesmo e Simaria Fazer o que né juiz a gente tem que pensa só a gente como é que é como é que é ruim né provavelmente já tiveram aí Algum objeto infelizmente de um ente querido né

como é ruim alguém comunicar isso rápido para você sair e deixar você sozinho não a gente precisa ter um pouco de empatia né Obrigado Eliana Alberto Amauri é Secretaria cartório prontuário isso branca amarela Rosa OK obrigada galera Carlos caiu no revalida Spike tá gente Obrigado Ernesto 8:30 vocês vão não vão sair do YouTube vocês vão voltar lá no canal do estratégia média Que bom vamos voltar lá para praia para a página principal e vão entrar na transmissão do professor Caíque já deve estar ao vivo tá beijo para vocês beijo vocês na e tchau E aí

E aí E aí E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí E aí E aí E aí E aí [Aplausos] E aí [Música] E aí [Aplausos] E aí [Aplausos] E aí [Aplausos] [Música] [Aplausos] E aí E aí [Música] E aí E aí [Aplausos] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] E aí [Música] [Aplausos] E aí E aí [Aplausos] [Música] E aí E aí [Aplausos] E aí E aí E aí E aí E aí E aí E aí