SBV - OS 4 PASSOS QUE SALVAM VIDAS | PALESTRA COMPLETA

Vamos aprender os quatro passos que salvam vidas dos pacientes vítimas de parada cardiorrespiratória eu sou Leonardo clement do ibrap e essa palestra que eu vou fazer aqui hoje é a palestra padrão para todos os alunos em formação em nosso programa de formação de instrutores de sbv essa palestra é uma das atividades práticas que os alunos fazem para multiplicar esses conhecimentos em todo o Brasil ou seja utilizando os mesmos slides e a mesma metodologia o objetivo aqui aqui é trazer de forma didática simples e objetiva quais são realmente os conteúdos indispensáveis de serem transmitidos neste momento

para que alguém seja capaz de fazer o melhor por um paciente que tem uma PCR em nossa frente é claro que aqui eu não vou poder abordar tudo de sbv tudo de RCP Mas vamos então trazer os conteúdos mais importantes sintetizar a informação para deixar isso aqui cirurgicamente transformador para quem assiste uma palestra como essa bom antes de entrar na palestra eu quero te convidar para se inscrever no canal aqui do ibrap no YouTube Toda segunda e quinta-feira Tem vídeo novo e ativa as notificações clicando no Sininho ao lado do botão de se inscrever para

o YouTube lhe avisar toda vez que tiver um vídeo novo no canal e deixa aqui também o seu curti o seu like já no início do vídeo que isso ajuda o YouTube a mostrar essa palestra para mais pessoas Então vamos lá paraa nossa palestra Os Quatro Passos que salvam vidas a missão do projeto multiplicadores do bem é a missão de zerar as mortes por parada cardiorrespiratória não assistidas Algumas pessoas dizem que se trata de uma missão utópica eu concordo concordaria se eu estivesse falando de zerar as mortes por parada cardiorrespiratória Realmente isso é impossível mas

a nossa missão aqui consiste em zerar as pcrs não assistidas não assistidas significa dizer não ter alguém ao lado capaz de fazer o que tem que ser feito para que esse paciente tenha chances de sobreviver e o que tem que ser feito é a colocação em prática dos Quatro Passos que salvam vidas e a estratégia que nós utilizamos para chegarmos próximo a essa missão a realização dessa missão é justamente a capacitação a formação de instrutores através de todo o Brasil para que cada um dentro da sua cidade dentro do seu estado dentro da sua região

possa multiplicar esses conhecimentos o máximo possível nesta palestra eu vou falar de duas coisas bem importantes a primeira coisa é a importância do suporte básico de vida sociedade alguns conceitos fundamentais indispensáveis para o bom entendimento desse assunto e segundo sobre os quatro passos que salvam vidas começando pela importância do suporte básico de vida na sociedade eu quero falar sobre três tópicos primeiro os tempos importantes dentro do suporte básico de vida quando se trata de uma parada cardíaca depois nós vamos falar sobre o que é uma parada cardíaca e por fim sobre a cadeia da Sobrevivência

que reúne o suporte básico e o suporte avançado de vida começando pelo tempo é vida a cada minuto que o paciente passa em parada cardíaca sem ser atendido ele perde 10% de chance de sobrevida ou seja em 10 minutos ele perdeu 100% de chance de sobrevida e já está em óbito se esse paciente passar 4 minutos sem ser atendido já começam as mortes celulares nos órgãos nobres coração pulmões cérebro alguns pacientes podem ser atendidos digamos no quinto no sexto minuto e se eventualmente esse paciente vier a ser reanimado ainda assim ele terá perdido algumas células

importantes nesses órgãos que muitas vezes serão responsáveis ou por sequelas ou por uma morte e antes da alta hospitalar ou logo depois da alta hospitalar portanto nós devemos atender esses pacientes o mais precocemente possível e a melhor forma de fazer isso é que quem presenciou a parada cardíaca seja capaz de fazê-lo porém a maior parte das pessoas que presenciam essas paradas cardíacas não não são Profissionais de Saúde porque as mortes súbitas acontecem em casa no local de trabalho na rua portanto quem tem que estar capacitado para reconhecer essa parada cardíaca fazer o atendimento é quem

está do lado na maior parte das vezes qual é a reação automática de quem não tem essa informação do que fazer ou liga pro Samu e Aguarda a chegada do SAMU que na maioria das vezes vai demorar mais de 10 minutos então o SAMU irá chegar para constatar um óbito caso esse paciente já estivesse sem PCR no momento da ligação Claro o SAMU vai tentar as manobras de reanimação mas na maioria das vezes não irá conseguir reanimar o paciente porque ele já perdeu todas as chances a outra atitude que é comumente encontrada é colocar o

paciente dentro de um carro e levá-lo até o hospital e muitas vezes você não chegará no hospital e não vai conseguir ter um atendimento antes de 10 minutos existem situações que nós devemos sim levar o paciente ao hospital mas aqui eu estou falando especificamente de parada cardíaca em parada cardíaca nós devemos atender o paciente onde ele está nós vamos aprender Quais são os quatro passos de como identificar como atender esses pacientes vítima de parada cardiorrespiratória bom o que é uma PCR PCR é qualquer ritmo que o coração ven a assumir que não consiga mais gerar

um pulso Central seja porque o coração está batendo rápido demais seja porque ele está lento demais seja porque ele está fraquinho seja porque ele não está mais batendo ou pode ser que não tenha mais sangue circulante como acontece num trauma onde alguém sangra muito ele não tem mais sangue o coração continua a bater Porém não tem sangue para ser ejetado consequentemente não terá pulso existem diferentes causas de parada cardiorespiratória por exemplo a falta de oxigenação que é a hipóxia a hipovolemia distúrbios hidroeletrolíticos infarto agudo do miocárdio tromboembolismo pulmonar entre outras causas Então nós vamos ver

aqui basicamente Quais são os quatro ritmos de parada Cardi respiratória possível quando um paciente está inconsciente não tem pulso não está respirando O coração pode estar de quatro maneiras diferentes em quatro ritmos diferentes alguns desses ritmos ele está ainda em movimento porém não de forma organizada para gerar um pulso em outro ritmo ele pode estar 100% parado os dois ritmos que estão aqui acima representados ataque Cardi ventricular e a fibrilação ventricular são considerados arritmias fatais são ritmos totalmente desorganizados E extremamente acelerado onde o coração não consegue mais ejetar ter um débito cardíaco suficiente para gerar

pulso Central nós temos outros ritmos como por exemplo atividade elétrica sem pulso em quem olha esse gráfico que está aqui esse traçado de eletrocardiograma pode imaginar que esse coração poderia ser um coração deente 100% saudável como você que está assistindo nesse momento como o meu coração aqui está batendo muito provavelmente No Ritmo parecido com esse que está aqui mas por que de repente eh esse esse paciente não tem pulso porque por exemplo ele pode não ter mais sangue circulante o coração bate como a bomba bate no vazio Então não vai gerar pulso ou pode ser

um ritmo que tenha uma atividade elétrica mas que esteja tão lento uma Brade Cardia que não consegue mais bombear sangue também trataria de uma parada cardiorrespiratória e por fim nós temos Esse quarto ritmo aqui que é a assistolia onde já não existe nenhum tipo de atividade elétrica no coração ou seja o coração está praticamente desligado como se fosse um aparelho desligado quando nós vemos qualquer parada cardíaca em filmes e novelas geralmente é essa assistolia que é representada o erro que nós costumamos ver É que geralmente esse ritmo lá na televisão lá na ficção o médico

vai realizar um choque uma desfibrilação enquanto na realidade nesses dois ritmos aqui abaixo atividade elétrica sem pulso ou a ESP e a assistolia não existe indicação de choque de desfibrilação e sim existe essa indicação na taquicardia e na fibrilação ventricular porque a função do Choque é parar o coração resetar a atividade elétrica para que o nosso nos sinusal que é uma pequena estrutura dentro do coração especializada como se fosse o maestro o chefe de Orquestra o marca-passo natural do coração ele que comanda ele que gera o impulso inicial para coordenar a contração costumo dizer nesse

momento sempre quando eu faço essas palestras que Imagine você uma reunião de turma ou numa empresa onde todas as pessoas falam ao mesmo tempo a reunião não vai cumprir a sua função ninguém entende o que está acontecendo ali precisa de alguém que dê um grito silêncio para que alguém possa voltar a liderar essa reunião é mais ou menos o que acontece aqui nos dois ritmos superiores existe essa bagunça então o choque vai ser esse grito que vai zerar a atividade elétrica e a partir daí o nosso sinusal vai ter uma chance de voltar a comandar

o ritmo adequadamente que não existe indicação de debila na atividade elétrica sem pulso já que não há problema tá o ritmo normal não precisa de um reset precisamos tratar outras coisas que estão causando essa PCR e Idem para a assistolia onde não tem atividade elétrica então não tem bagunça não tem indicação de choque todos esses quatro ritmos existe indicação de compressões como nós vamos ver adiante mas só existe indicação de choque em dois deles no suporte básico de vida a gente não precisa se preocupar com isso porque o próprio desfibrilador está automático o Dea que

nós vamos falar também mais paraa frente interpreta automaticamente e indica o choque ou não a depender de que tipo de ritmo ele vai encontrar e aqui a cadeia da Sobrevivência essa cadeia da Sobrevivência é da American Heart Association publicada em 2015 em outubro de 2015 e ela trata de pacientes que são atendidos com PCR num ambiente Extra hospitalar existe uma outra cadeia para o intrahospitalar que não vem ao caso nessa palestra Vamos focar na cadeia do Extra hospitalar essa cadeia é constituída de cinco elos sendo que os três primeiros Elos são Elos de suporte básico

de vida e os dois elos seguintes são Elos de suporte intermediário ou avançado de vida então nós aqui vamos focar basicamente nos três primeiros elos qualquer pessoa leiga ou profissional de saúde pode realizar as manobras que são esperadas nesses três primeiros elos o primeiro Elo fala de reconhecer uma parada cardíaca e pedir ajuda precocemente ou seja saber que alguém está com parada cardíaca e pedir ajuda vamos ver como fazer isso adiante quando falarmos dos Quatro Passos que salvam vidas logo em seguida já que a PCR foi identificada é necessário fazer uma RCP ou ressuscitação cardiopulmonar

imediata e de alta qualidade não é qualquer ressuscitação cardiopulmonar sim um RCP de alta qualidade em seguida o terceiro passo é fazer uma desfibrilação precoce e para isso fazer uma desfibrilação com desfibrilador externo automático que é um aparelho desenvolvido para que qualquer pessoa na sociedade possa utilizar então se você tiver um desb sen automático na sua academia ah na faculdade no local de trabalho num condomínio você pode pegar essa ideia e usar em alguém que tem parada cardiorespiratória e assim salvar a vida desse paciente feito isso existem os dois elos seguintes que são já dentro

do suporte avançado de vida dentro do serviço móvel de atendimento então nós temos aqui e o transporte para o hospital ou seja a equipe vai chegar no local pode ser uma equipe com médico ou não essa equipe vai fazer alguns cuidados talvez mais avançados a depender se tiver um profissional de suporte avançado de vida ali e se esse paciente voltar a ter um pulso voltar a a si vai ser transportado para o hospital para que seja investigado e tratada a causa daquela parada cardíaca e que esse paciente possa se recuperar dentro de uma unidade de

terapia intensiva então tem todos os cuidados pós parada cardíaca nesse momento mas observem que o suporte básico de vida ocupa três dos cinco elos ou seja mais de 50% aí da cadeia vem do suporte básico de vida que é extremamente importante e indispensável para que um paciente vítima de PCR tenha chance de sobreviver e aqui estão os quatro passos que salvam vidas vamos falar uma visão Geral agora e depois vamos detalhar cada um desses Passos individualmente o primeiro passo consiste em reconhecer uma parada cardiorespiratória o segundo passo consiste em pedir ajuda adequadamente o terceiro passo

em realizar uma RCP de alta qualidade e o quarto passo em usar o desfibrilador externo automático o passo um e o passo dois que acabam acontecendo juntos consiste na avaliação inicial da vítima e no pedido de ajuda essa avaliação Inicial ela começa com a suspeita de que é alguém está caído e desmaiado onde não deveria se alguém está na sua cama ali desmaiado Muito provavelmente essa pessoa pode estar dormindo de repente pode não levantar uma suspeita A não ser que seja um paciente que está debilitado ou que tem algum problema e que pode ser que

mesmo na cama se suspeite de uma parada cardíaca mas é óbvio que nós temos que criar primeiro uma suspeita segundo identificar se realmente esse paciente se está em parada cardíaca Então vamos ver como fazer isso na avaliação Inicial basicamente existem aí alguns passos que nós devemos respeitar o primeiro passo é a segurança do local que está ali na primeira imagem representada eu só posso atender um paciente se o local estiver seguro e se isso não for colocar em risco a minha vida e a vida das pessoas que estão comigo uma vez que eu certifiquei que

o local está seguro eu devo abordar esse paciente lateralmente com o joelho no chão um ou dois joelhos no chão e tocando nos ombros e chamando em voz alta sacudindo um pouco eu vou chamar senhor senhor senhor pode me ouvir senhora senhora a senhora pode me ouvir para ver se existe ou não nível de consciência nesse momento não interessa saber se ele está muito consciente ou pouco consciente interessa saber se está consciente ou inconsciente quem está consciente não tem como estar em parada cardiorespiratória Mas quem está inconsciente é possível que se trate de uma parada

cardiorrespiratória uma vez feito isso já que é um paciente que não responde ao chamado é um paciente que vai precisar de ajuda se eu estiver com alguém na cena alguém estiver do meu lado eu já peço para essa pessoa imediatamente pedir ajuda você ligue para 192 e traga um Dea O2 vai trazer o Dea automaticamente mas essa pessoa de repente pode buscar um Dea que esteja próximo se for dentro de um Shop Center haverá um Dea se for dentro de um aeroporto haverá um Dea dentro de certos condomínios academias escolas existem 10 e a tendência

é que tenha esse aparelho cada vez em mais locais algumas leis públicas já estão aí obrigando o uso desse debor em locais com mais de 1500 pessoas 2000 pessoas que circulam por dia e no exterior já é um aparelho altamente disseminado e disponível em diversos locais e essa é uma tendência também cada vez mais no Brasil portanto a hora de pedir ajuda é você ligue pro 92 e traga um Dea vá buscar um Dea que está aqui por perto depois você vai checar a respiração desse paciente se você for um profissional de saúde ou de

aph além da respiração você Vai checar o pulso também quando você for dar uma palestra para uma audiência procure saber primeiro se a sua audiência é constituída de de leigos se são Profissionais de Saúde ou se é uma audiência mista se for uma audiência só de leigos você vai ensinar só a checar a respiração através do olhar se existe expansão torácica normal algo compatível com a vida nada de que nós chamamos de respiração agônica se o paciente está nessa respiração superficial que nós chamamos de gasping ou ou respiração agônica isso é a mesma coisa de

parada respiratória ou seja não há movimento torácico que justifique que realmente seja compatível com a vida se esse paciente está com a respiração normal então eu descarto aí a parada cardíaca a parada respiratória se a sua audiência for constituída de profissionais de saúde ou de ap você deve ensinar para essas pessoas além de olhar se tem expansão torácica aoo mesmo tempo checar como tem aqui na quarta imagem se há pulso carotídeo localizando a cartilagem tireóide deslizando pro suco carotido IPS lateral ou seja do mesmo lado do socorrista e entre 5 e 10 segundos verificar se

a presença ou ausência de pulso se você tiver com a plateia mista como eu estou agora nesse momento gravando esse vídeo eu falo as duas coisas deixando claro que o pulso é só para quem é profissional de saúde se o leigo identificar ausência de movimentos respiratórios ele vai associar isso a uma parada cardiorrespiratória ele vai diagnosticar uma parada cardiorespiratória sem mesmo checar o pulso se for um profissional de saúde ele vai ter que checar a respiração e o pulso Porque a partir daí Existem algumas opções se o paciente por exemplo tiver sem pulso e sem

respirar é uma parada cardíaca se ele tiver compulso e sem respirar é uma parada respiratória essa já é uma outra conduta que se espera Mas nós vamos falar aqui da parada cardiorrespiratória então suponhamos que não há pulso não há respiração e se for um leigo ele não identificou simplesmente a respiração neste caso então nós devemos começar imediatamente a ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade e vamos ver como fazer isso logo a diante aqui cabe uma observação que é o pedido de ajuda se você está sozinho na cena não tem alguém com você para pedir ajuda então

primeiro antes de pedir ajuda você vai checar se ele respira se ele tem pulso e no telefone você já vai passar a informação se possível colocando o telefone e ao mesmo tempo comprimindo desta forma caso o paciente realmente esteja sem pulso Senão você vai perder tempo se você viu que ele está inconsciente já pede ajuda o próprio profissional que lhe atender vai pedir para você checar depois se respira Então já faça isso antes então vamos aqui adiante e nesse passo três nós temos aqui a RCP de alta qualidade portanto nós falamos do passo um e

dois que é reconhecer a parada cardíaca e pedir ajuda adequadamente e uma vez que eu fiz isso eu preciso fazer uma RCP de altíssima qualidade e para fazer uma RCP de alta qualidade eu preciso saber fazer boas compressões cardíacas todas as pessoas precisam saber fazer boas compressões cardíacas Profissionais de Saúde de aph também precisam saber fazer boas ventilações no suporte básico de vida vamos ver aqui como fazer isso e é possível também é importante saber atender um paciente em equipe quando nós temos mais de um socorrista na cena Isso é muito bom isso é benéfico

pro paciente a partir do momento que nós saibamos qual é a função de cada um vamos falar sobre isso aqui também então como é que nós fazemos as compressões cardíacas existem quatro tópicos Pontos importantes para você ensinar Toda vez que você for ensinar compressões cardíacas primeiro ensinar o o correto posicionamento das mãos dos cotovelos e dos ombros segundo ensinar Qual é a profundidade correta depois Qual é a frequência ou velocidade correta e sempre observar o retorno do tórax a cada compressão começando pelo posicionamento das mãos dos cotovelos e dos ombros nós devemos posicionar o calcanhar

da mão mais conhecido com o termo técnico de região hipotenar esta região deve ser posicionada no centro do tórax geralmente dois dedos assim de algo que nós chamamos de apêndice tifoide que é a pontinha do Terno aqui embaixo nós posicionamos dois dedos acima bem no centro do tórax essa região hipotenar aqui buscar sempre se afastar da fúrcula external e do apendice tifoide sempre posicionando bem no centro do tórax em seguida o socorrista deve cruzar os dedos desta forma e estender os braços como está aqui formando um ângulo de 90º entre os braços e a vítima

e manter os cotovelos travados durante todo o processo o socorrista não pode flexionar o cotovelo durante as compressões porque ele irá perder qualidade irá cansar mais depois a profundidade deve ser feita entre 5 e 6 cm quando nós estamos falando de adultos nós temos a recomendação de 4 a 5 cm em crianças e aproximadamente 4 cm em lactentes Mas nós vamos focar aqui a nossa discussão em adultos nesta palestra como é que você treina isso idealmente com manequins sempre que você tiver a oportunidade de levar o Kim até e o local da palestra é interessante

mostrar na prática como realizar essas manobras em seguida nós temos a recomendação de frequência que deve ser realizada entre 100 e 120 vezes por minuto uma forma de treinar isso é assistindo vídeos de instrutores fazendo e fazendo ao mesmo tempo ou mesmo acompanhando uma música que já tenha esse ritmo que você vai cronometrar antes a American Heart Association usa muita a música de stain Live Mas você pode utilizar outras músicas ou até mesmo o metrônomo existem alguns equipamentos onde você vai colocar a batida certinha e você vai comprimir naquela velocidade para você poder treinar e

o último ponto é observar o retorno completo do tórax a cada compressão na realidade o que é uma compressão cardíaca é uma simulação de um batimento cardíaco artificial nós vamos tentar simular o que o coração faz naturalmente ou seja o coração tem contratibilidade e essa contratibilidade vai ser simulada através da profundidade o coração tem uma frequência que vai ser simulada através da velocidade de nossas compressões e ele também tem a questão da diástole a sístole que é a contração e a diástole que é o enchimento ventricular e a diástole aqui é feita através do retorno

completo do tórax então aqui está a posição correta técnica correta de fazer compressões cardíacas em seguida nós temos as ventilações no sbv e aqui cabe a observação que as ventilações devem ser realiz iz adas somente por profissionais de saúde ou de ap treinados e quando o leigo vai ventilar ele não tem conhecimento anatômico do que é uma abertura de vias aéreas e muitas vezes a ventilação vai fazer insuflação gástrica E além disso roubar o tempo da compressão Por ventilações que não são eficazes então American R Association recomenda que o leigo faça somente as compressões chamado

de Hands only somente as mãos já o prof profissional de saúde ele deve fazer sim 30 compressões para duas ventilações se atentando para a abertura das vias aéreas para ventilações eficazes com elevação do tórax ou seja o nosso termômetro que a ventilação está sendo bem feita na hora o tórax deve elevar e para fazer ventilações no suporte básico de vida existem basicamente três formas a primeira forma é boca boca que tá aqui representado na primeira imagem que é uma técnica para ser realizada no seu ambiente pessoal porque no ambiente profissional você tem dispositivos de barreira

para lhe proteger de qualquer tipo de eventual contaminação e esses dispositivos são Pocket mask e ambu a Pocket mask que está aqui representada na segunda figura é um equipamento ideal para você utilizar Quando você está atendendo um paciente sozinho na cena Ou seja você está sozinho para comprimir e ventilar nesse caso a Pocket mesk é ideal já o ambu ele é ideal para quando nós estamos atendendo em equipe ou seja tem um um socorrista para fazer compressões na medida que outro socorrista está fazendo as ventilações desta forma nós utilizamos aí o ambu então estão aí

os três dispositivos que existem para que ventilações sejam realizadas e qualquer profissional que queira utilizar esses dispositivos é importante que treine na prática antes então o atendimento em equipe quando nós temos dois socorristas na cena nós podemos ver que um socorrista fica lá lateralmente ao paciente fazendo as compressões Enquanto o outro socorrista fica na posição cefálica ali atrás da cabeça com o ambu fazendo as ventilações A cada 30 compressões Existem duas ventilações que são feitas aqui nós estamos falando de pacientes adultos vítimas de morte súbita pacientes crianças e lactentes e Afogados lá existe uma recomendação

de 15 compressões para duas ventilações quando nós estamos com dois socorristas na cena mas aqui nós estamos falando de adultos com uma PCR de origem cardíaca uma morte súbita uma morte Clínica portanto a recomendação é 30 para 2 as compressões são bem cansativas a cada 2 minutos o que equivale aproximadamente a cinco ciclos de 30 para do obviamente respeitando as frequências os tempos de ventilação nós temos 5 a 10 segundos para realizar duas ventilações então os socorristas devem trocar de funções os socorristas que está na cabeça vai para o lado contralateral ao primeiro socorrista e

o o primeiro socorrista então assume a ventilação com ambu e assim continua-se ciclos de 30 para do e após 2 minutos ocorre novamente uma troca e os socorristas ficarão fazendo isso até entrar em exaustão ou até o paciente reanimar ou até chegar ao suporte avançado agora nós vamos falar do quarto passo lembra que são quatro Passos Os Quatro Passos que salvam vidas primeiro passo nós falamos de avaliação Inicial que é reconhecimento da parada cardíaca no segundo passo nós falamos de pedir ajuda adequadamente no terceiro passo realizar boas compressões boas ventilações quando se trata de um

profissional de saúde de ap e agora o quarto passo é usar o desfibrilador externo automático que só vai chegar se você pedir ajuda que alguém vá buscá-lo e para falar do desfibrilador externo automático eu vou falar de três tópicos vou falar de componentes os componentes do kit vamos falar do passo a passo para o uso e também rapidamente vamos falar aqui do atendimento em equipe bom o kit basicamente ele tem três componentes essenciais indispensáveis primeiramente o aparelho em si o aparelho que contém Eh toda a tecnologia para interpretar o ritmo cardíaco e administrar a descarga

elétrica do Choque nós temos as baterias que são importantes que sempre estejam carregadas e checadas periódicamente para não ter uma surpresa no momento do atendimento e as pass que são os eletrodos que serão lados no tórax pelos quais irá circular o choque que será administrado nesse paciente é claro que o kit é constituído também de outras coisas como uma toalhinha para enxugar os tórax molhados um barbeador para e raspar os pelos que porventura venham a atrapalhar a Adesão a aderência das pá na pele e nesse caso Aqui nós temos um controle que é especificamente para

descielados de treinamento para poder simular os diferentes cenários mas nós teremos também geralmente epis por exemplo com a máscara luvas a depender do equipamento aqui está representado um equipamento de uma marca específica no mercado existem diversos fabricantes todos eles têm o seu funcionamento geral eh similar podem existir algumas diferenças eh Sutil no na utilização que obviamente cada pessoa que tiver acesso a um deci buad deve dar uma lida no manual e no nas especificidades de cada aparelho mas em linhas Gerais o que acontece cada aparelho desse tem dois botões somente um botão de ligar que

tá aqui representado em verde e um botão de dar o choque que está aqui representado em laranja com um sinalzinho de um relâmpago e basicamente é tudo que tem nesses aparelhos esses dois botões azuis que nós vemos aqui são botões para controlar o volume ou seja existe um altofalante porque o desador est automático ele vai falar com você o que você deve fazer ele é um aparelho que orienta inclusive o socorrista no atendimento Claro que o socorrista treinado ele vai vai poder fazer o atendimento eh automaticamente e parar para ouvir só no momento que for

necessário ouvir que é o momento da análise da indicação do Choque então e Aqui nós temos um encaixe também para colocar os conectores as pazes encaixar aqui no no aparelho nós vamos ver como é que isso funciona logo à frente aqui está o passo a passo para utilizar o desfiador externo automático e a primeira coisa que nós devemos fazer é abrir e ligar o aparelho ele vem dentro de uma caixa nós vamos abr abrir ligar e colocar ao lado da cabeça da vítima aqui nesse local que é o único local que não irá atrapalhar aqui

as compressões existe um socorrista que vai estar comprimindo aqui existe um socorrista que vai estar comprimindo aqui existe um socorrista que vai estar ventilando aqui e nessa troca de função que é feita dessa forma aqui o debor não pode estar em um desses locais para não atrapalhar o atendimento então socorrista um está aqui o dois está aqui na hora da troca o dois vem para essa posição e o um vem para essa posição e dessa forma o Dea posicionado ao lado da cabeça do paciente não irá atrapalhar o atendimento uma vez feito isso imediatamente nós

devemos então colocar as pás no tórax da vítima uma pá no peitoral superior direito uma pá aqui na horizontal na região inframamaria esquerda nessas pass existe o desenho indicando onde ela deve ser colada então basta olhar paraas paz que vai ser simples identificar isso uma vez que as paz foram colocadas no tórax do vítima ela deve ser encaixada no aparelho para que o aparelho possa então analisar o ritmo cardíaco o segundo socorrista que chega com desfilador ele se posiciona de frente pro primeiro o primeiro continua a RCP lembra que enquanto o segundo socorrista foi buscar

o de o primeiro tava lá fazendo o atendimento Portanto ele continua a fazer o atendimento como se nada tivesse acontecendo o segundo socorrista se posiciona aqui na frente e instala o equipamento durante a análise do Ritmo os socorristas trocam de função portanto por que esse socorrista se posicionou na frente porque esse aqui já estava comprimindo E no momento da análise do Dea ele vai aproveitar para vir então pra ventilação e esse segundo socorrista que está mais descansado vai então assumir as compressões então recapitulando chegou na cena colocou ao lado da cabeça do paciente ligou o

aparelho coloca as pá no tórax e encaixa o conector e o próximo passo é ouvir claro que o primeiro socorrista Continua as compressões e o segundo socorrista que tá usando o de vai ouvir e o de vai falar afastar analisando o ritmo neste momento o socorrista que estava comprimindo deve parar as compressões e ouvir também e o Dea vai analisar o ritmo se ele identificar um daqueles dois primeiros ritmos que nós vimos anteriormente fibrilação ventricular o taquicardia ventricular ele vai dizer choque indicado mas se ele identificar um dos dois ritmos abaixos ou seja alguma atividade

elétrica normal ou uma assistolia ele vai dizer choque não indicado Então o que é que nós devemos fazer uma vez que ele fala choque indicado afastar ninguém Encosta na vítima carregando ele vai carregar uma vez que ele estiver carregado o botão de choque vai começar a emitir um sinal lum e o d Vai emitir um sinal sonoro um bip também bip carregado eu coloco meu dedo no botão me certifico que todos estão afastados aplica o choque e a gente recomeça imediatamente RCP portanto está aqui aplicar o choque Se necessário e com todos afastados se alguém

estiver encostado no paciente no momento do Choque essa pessoa também vai receber um choque agora se o d disser que o choque não está indicado nesse momento então nós devemos reiniciar imediatamente as compressões então nós temos aqui na primeira imagem o descendo colocado ao lado da cabeça do paciente na segunda imagem as paz coladas no tórax na terceira imagem Parando para ouvir a análise na quarta imagem a aplicação do Choque que foi necessária nesse caso e na quinta inicia a RCP novamente quando nós estamos em equipe a está a representação de que um socorro está

na cabeça o segundo socorrista está a no lado fazendo as compressões e o Dea tá ali no local que não atrapalha após 2 minutos durante a análise o de ele vai de dois em 2 minutos analisar novamente o ritmo então no momento dessa análise Nós aproveitamos para trocar as funções quem tava na cabeça ventilando vem pra lateral e quem tava na lateral vai pra cabeça e nós vamos ouvir novamente Qual é a recomendação do Dea se tem indicação ou não e nós vamos continuar fazendo a RCP até o paciente reanimar ou até a equipe entrar

em exaustão ou até chegar o suporte avançado se houver um ambiente de risco nós podemos parar também e se houver uma mudança de prioridade na cena também o que deve ficar dessa palestra é que todas as pessoas no mundo precisam saber reconhecer uma parada cardíaca precisam saber pedir ajuda adequadamente ou seja Ligar pro 92 e para pedir para alguém buscar um Dea que esteja próximo do local em seguida fazer boas compressões cardíacas pros leigos e boas e ventilações para os profissionais de saúde de ap e por fim saber utilizar o desfibrilador externo automático numa palestra

mesmo que seja teórica sempre que você tiver a oportunidade de levar o seu equipamento caso você tenha um equipamento para fazer uma demonstração é melhor caso você não tenha você vai mostrar nos slides ainda assim vai ser útil as pessoas vão aprender os quatro Passos mesmo Ass uma palestra teórica tá isso é muito importante que você dissemine esse conhecimento mesmo que você não tenha esse equipamento de eh de simulação caso tenha melhor ainda existe dois conceitos que eu costumo dizer sempre que a excelência e a perfeição perfeição é sinônimo de frustração você quer fazer a

coisa perfeita você nunca vai conseguir fazer perfeito e aí você vai se frustrar Mas o que você consegue alcançar é a excelência a excelência é você fazer o melhor que você você pode fazer com as condições que você tem se o melhor que você pode fazer uma palestra teórica ótimo se você pode fazer uma palestra teórica e mostrar na prática ótimo se você consegue fazer um curso teórico prático seu aluno praticar tudo durante 8 horas melhor ainda sempre faça o melhor que você pode fazer com as condições que você tem e busque melhorar as suas

condições dia após dia antes de encerrar vamos aqui fazer então uma revisão da nossa missão vamos falar sobre a importância sobre os quatro Passos bem rapidamente aqui para ver se isso está fixado a nossa missão qual é aqui está zerar as mortes por PCR não assistidas isso significa dizer que nós precisamos que tenha alguém do lado do paciente que presencia PCR para fazer alguma coisa e a maneira da gente conseguir isso é ensinando educando informando toda a população e a estratégia que nós usamos para isso é a formação de instrutores multiplicadores do bem que Poss

possam fazer isso nas suas cidades nos seus estados nas suas regiões em seguida o suporte básico de vida a RCP é de fundamental importância porque a principal causa de mortalidade na sociedade são as doenças cardiovasculares com infarto com AVC que leva o paciente no infarto a morte súbita Ou seja que precisa de um atendimento imediato mas todas as outras causas de morte levam também um paciente a PCR e vai precisar eh sim de uma reanimação sendo que a partir de 4 minutos de PCR sem assistência já começa a ter morte nos órgãos nobres morte celular

em coração cérebro pulmões em 10 minutos o paciente perdeu 100% da chance de sobrevida portanto nós precisamos descentralizar e nós precisamos deixar esse atendimento o mais precoce possível e quais são os quatro passos que nós utilizamos para isso primeiro passo reconhecer apcr segundo passo pedir ajuda adequadamente terceiro passo fazer RCP de alta qualidade e quarto passo saber usar o desfibrilador externo automático Então essa é a nossa missão é multiplicar esses conhecimentos antes de fechar quero te lembrar para você deixar aqui seu curtir porque isso vai ajudar demais a a disseminar esses conteúdos uma das formas

que nós temos de chegar nessa missão é que esses vídeos sejam vistos pela maior parte das as pessoas se você tiver alguma dúvida também deixa o seu comentário se inscreve no canal aqui para receber os conteúdos novos Toda segunda e toda quinta-feira e eu gostaria aqui de te agradecer por você ter assistido esse vídeo e lhe dizer aqui deixar como recado final uma citação do Napoleão Rio eu até coloquei isso no meu convite de formatura na época o Napoleão rio que foi um um grande pesquisador de comportamento humano que viveu no início do século XX

nos Estados Unidos um belo dia ele escreveu que todos nós nós nascemos com um problema e esse problema é a dependência depender é muito ruim e aí Nós criamos uma meta a meta é Independência Cada um quer ser independente e um profissional ser independente é ter conhecimento para não precisar que o outro te diga o que fazer mas essa não é a solução a solução é a interdependência O que é interdependência é quando você pega diversos cidadãos ou Profissionais que são independentes entre si que são aut suficientes porém que quando se juntam são capazes de

fazer algo que jamais poderiam fazer sozinhos pegem um exemplo de uma grande banda como os Beatles por exemplo cada artista ali é um artista independente que é muito bom no que faz mas os Beatles só existem quando eles estão todos juntos e na saúde no suporte básico de vida é assim que acontece se capacite para você ser um profissional independente um instrutor independente capaz de fazer as suas palestras capaz de fazer oos seu seus cursos e o que for de atender o seu paciente mas dentro de uma equipe interdisciplinar esteja preparado para contribuir com o

seu conhecimento dentro de uma equipe muitas vezes interdisciplinar para ir alcançar algo maior e esse maior sempre será na saúde o bem-estar dos nossos pacientes muito obrigado por ter assistido o vídeo até aqui Um grande abraço fica com Deus tchau tchau