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[Música] k [Música] a [Música] 19 horas em ponto estamos começando aqui o nosso terceiro e último rle Play da nossa semana gratuita hoje plano de tratamento da Concepção a mensuração de resultados eu nem acredito mas a gente já está chegando na nossa reta final aí da semana da pbe especial 5 anos esse meu evento que acontece apenas uma vez ao ano em que eu abordo conteúdos obrigatórios para todo psicólogo que deseja ser um profissional de excelência e ter mais resultados na clínica hoje a gente vai pro terceiro terceiro e último role Play da nossa semana

gratuita sem dúvidas hoje eu acho que é o rle play que foi mais pedido é o preferido de vocês plano de tratamento da Concepção a mensuração de resultados e mensuração de resultados também foi algo que vocês pediram muito para que eu falasse então para aqueles que tanto Pediram para eu falar de mensuração de resultado de monitoramento de progresso a gente vai ter esse dia finalmente chegou eu tenho certeza que vocês vão amar o conteúdo de hoje antes da gente entrar no conteúdo aqueles três recadinhos rápidos básicos que eu preciso dar em toda a aula mas

que são necessários primeiro assistam a aula de hoje ao vivo aqui comigo por dois motivos na aula de hoje a gente vai ter novamente o nosso chequim para vocês concorrerem à bolsa de estudos do meu curso de formação ou pós-graduação a qualquer momento da aula aqui eu vou liberar o chequin aqui no chat do YouTube E aí você prisa preencher assim que eu liberar ele vai ficar disponível por poucos minutos então só quem realmente estiver ao vivo vai conseguir preencher o chequim e entre aqueles que preencheram o chequim todos os dias hoje e inclusive amanhã

também Você vai precisar e estar ao vivo comigo amanhã a gente vai fazer o sorteio da bolsa de estudos quem pode concorrer estudantes e profissionais de psicologia e medicina o resultado eu vou divulgar no nosso próximo encontro de e encerramento da semana que já é amanhã domingo e o nosso encontro de encerramento Vai ser lá no meu Instagram ok não vai ser aqui no YouTube segundo no encerramento da nossa da nossa e semana vocês vão ter a chance no encerramento da nossa semana não perdão encerramento da nossa semana só amanhã calma no encerramento dessa aula

de hoje vocês vão ter a chance de ganhar novamente o nosso kit especial anos que inclui os cinco livros que eu escolhi com muito cuidado que são aí livros que eu considero indispensáveis para todo esse conteúdo que a gente abordou aqui ao longo da semana além de alguns presentes aí do nosso grupo pbe Caneca caderno caneta e se você for aluno de qualquer curso meu o kit vai incluir também essa joia que é um pingente com o símbolo do nosso grupo então fique aqui ao vivo até o final dessa aula para você com correr a

gente criou também um grupo do WhatsApp da semana então é fundamental que vocês estejam nesse grupo nesse grupo a minha equipe está enviando o mapa mental de todas as aulas sempre no dia seguinte até às 19 horas inclusive ainda dá tempo de entrar no grupo e receber o mapa mental das aulas anteriores então Quem perdeu quem não estava lá entre no grupo que eles vão Enviar todos os mapas Ok e também é nesse grupo que vocês vão receber o Emoji que que vai ser o código que você envia PR mim amanhã pra tirar as suas

dúvidas sobre o conteúdo da aula de hoje e PR ter prioridade aí na resposta dashas caixinhas no Instagram então esteja no grupo do WhatsApp o link para quem ainda não entrou está na descrição desse vídeo e o terceiro e último recado durante a aula eu não leio os comentários de vocês no chat vocês já sabem Eu tenho um déficit de atenção então eu não consigo ler comentários e dar aula mas Amanhã eu vou tirar as dúvidas de vocês lá no meu Instagram então a dica é foque em assistir a aula com atenção anotem as dúvidas

de vocês e me enviem lá no Instagram amanhã com o código na frente a minha equipe tá acompanhando a aula então tá acompanhando o chat também qualquer problema que aconteça transmissão vídeo áudio enfim eles vão me avisar tá então agora vamos pro conteúdo da aula de hoje vamos começar pelo começo o que é um plano de tratamento bom dentro da TCC a gente tem né e eu já falei bastante sobre isso aqui em outras aulas a gente tem uma terapia focada em objetivos e metas para a gente atingir qualquer objetivo e qualquer meta na vida

a gente precisa de planejamento na sua vida é assim na minha vida é assim se eu não me planejar para nada eu Eu Não Vou atingir nenhum objetivo eu quero comprar um carro Daí eu gasto todo o meu dinheiro como que eu vou comprar um carro eu preciso me planejar para isso então assim como na vida você não atinge nenhum objetivo sem planejamento na terapia cognitivo comportamental a gente também precisa de planejamento então é importante ressaltar que não existe uma estrutura única Igual a ser seguida dentro da TCC Você vai precisar individualizar conforme o caso

do seu paciente a demanda o contexto cultural as preferências pessoais desse paciente então todo o plano de tratamento do seu paciente ele vai ser pensado individualmente e o plano de tratamento ele vai ser desenvolvido depois da sessão ou das sessões de avaliação Inicial Então esse plano ele vai ser individualizado como eu já falei para cada paciente baseado na conceitualização de caso o que eu mostrei aqui como fazer na aula de quinta-feira Inclusive eu demonstrei na prática ao vivo então se você perdeu essa aula de quinta-feira que foi o o rle play número um você assista

então o plano de tratamento é ele vai servir pra gente como um roteiro como um caminho a ser perseguido por nós e pelo paciente juntos capaz ali de auxiliar ah na facilitação das mudanças necessárias para que o paciente e possa estabelecer ali a a o seu Progresso em bases mais sólidas o plano de tratamento então Ele oferece ao paciente um instrumento de autopercepção e pra gente terapeuta é uma fonte de informação sobre o paciente e por isso que a gente precisa compartilhar o plano de tratamento com o paciente porque ele precisa primeiro ter domínio sobre

isso ele precisa entender quais são os passos do tratamento dele ele precisa é participar ativamente desse processo a gente tem um plano de tratamento geral que vai servir pro início pro meio e pro fim do tratamento e a gente também tem um planejamento para Cada sessão o planejamento geral ele começa nas primeiras sessões e considera a avaliação que a gente fez eh do paciente durante esse primeiro período sintomas algum diagnóstico de um transtorno mental se o paciente tiver ah Quais são os problemas enfrentados por esse paciente que ele deseja mudar Quais são os objetivos e

as metas do paciente com a terapia é importante eu ressaltar para você que o plano de tratamento ele pode ser revisto ao longo do tempo e essa é uma pergunta inclusive que eu vou até fazer um parênteses aqui na aula porque essa é uma pergunta inclusive que me fazem muito eh Nanda todo dia o meu paciente traz um objetivo diferente todo dia o meu paciente traz uma coisa diferente que ele quer é trabalhar veja quando o meu aluno quando algum profissional da Psicologia me diz isso eu sei que esse profissional ele não entendeu bem o

que é o plano de tratamento e qual é a diferença do planejamento de Cada sessão que eu vou te explicar agora antes de falar o que eu vou falar o planejamento de Cada sessão você vai trabalhar áreas específicas Ou seja a gente tem uma estrutura geral as sessões na TCC agenda checagem de humor a revisão do plano de ação da semana anterior discussão dos temas da sessão novo plano de ação para casa resumo da sessão feedback do paciente Ok E aí o que que acontece quando o o o psicólogo me diz assim meu paciente todo

dia traz um tema diferente como meta da terapia não seu paciente todo dia traz um tema diferente para você discutir ali na sessão no item que eu falei discussão dos temas da sessão Então quando você coloca lá eh na agenda da sessão o tema a ser discutido Isso inclui as demandas semanais do paciente ah essa semana eu briguei com o meu marido e eu queria falar para você que é meu terapeuta Ok vamos anotar aqui na agenda da sessão incluir esse item isso é um ponto ok agora existem realmente situações na vida do paciente que

a gente chama de turning points que que significa isso pontos de Virada por exemplo a sua paciente ela te procurou para fazer terapia 30 dias atrás 40 dias atrás dois meses atrás e a demanda dela era sei lá um quadro de ansiedade e uma demanda de emagrecimento como a nossa paciente aqui por exemplo fictícia muito bem te procurou vocês começaram né o tratamento tá e demanda de ansiedade sintomas ansiosos começou a trabalhar isso demanda de emagrecimento tudo ok tudo caminhando em um determinado ponto do atendimento ela te manda uma mensagem e te diz fulana minha

psicóloga eu não vou poder comparecer a sessão Porque eu tive um problema e depois eu converso com você passada uma semana ela aparece no seu consultório muito Abatida e ela revela por exemplo que sei lá ela perdeu o filho o filho dela faleceu não tem condição de você colocar isso como um tema a ser discutido na sessão e dizer OK agora vamos voltar então para o seu diário alimentar isso é um turning Point a vida dela a partir da do falecimento desse filho da Morte desse filho vai mudar completamente Então você vai reavaliar essa paciente

nesta Nova Condição neste novo momento neste novo contexto E aí pode ser que todo o seu plano de tratamento mude a partir daí Ok então existem alguns turning points na vida das das pessoas muitas vezes pode ser um divórcio né de muitos anos de casamento uma coisa muito complicada a morte de alguém por exemplo também um um um um marido uma uma esposa né Onde você tava ali em muitos anos de casamento essa pessoa morre e aí a pessoa se desestabiliza totalmente então existem alguns turning points que não vai ser possível simplesmente você colocar isso

como tema para discutir na sessão na agenda Ok então só esse parênteses aqui para pra gente entender isso que eu acho que isso é bem importante é uma dúvida geral E aí de maneira geral o que que a gente tem nos planos de tratamento da TCC a gente tem aquilo que a gente chama de fase inicial fase intermediária e fase final aqui é só um Norte como eu falei você sempre vai individualizar o plano de tratamento do seu paciente Aqui tem só dados gerais mas Obviamente você pode é personalizar aí da forma e e de

acordo com a necessidade do seu paciente então na fase inicial a gente vai ter a psico do transtorno ou dos problemas do paciente a psicoeducação do modelo cognitivo que eu comecei a fazer ontem aqui com a nossa paciente psicoeducação de pensamentos automáticos né que eu também fiz ontem aqui emoções comportamentos etc na fase intermediária a gente tem a o uso né de técnicas comportamentais regulação emocional e também trabalho de crenças nucleares que inclusive eu vou mostrar hoje aqui ao vivo para você como é que faz e na fase final a gente tem a revisão de

tudo aquilo que foi aprendido na terapia a prevenção de Recaídas e a preparação para alta então o plano de tratamento entenda ele como se fosse o planejamento para uma viagem você tem um ponto de partida que é a cidade onde você mora aí você vai incluir aí anamnese avaliação de possíveis transtornos toda a avaliação eh transversal e longitudinal do paciente que eu já te expliquei isso também e no ponto de chegada você tem as metas os objetivos as aspirações os desejos do paciente seu mapa de viagem seu GPS é a formulação de caso Ok já

te expliquei isso aqui e a operacionalização da sua viagem é o seu plano de tratamento Ou seja que caminho a gente vai percorrer do ponto de partida até o ponto de chegada essa pergunta ela é respondida pelo seu plano de tratamento como em cada etapa da sua viagem cada escala que você vai fazer cada parada em uma estação de ônibus por exemplo que você vai fazer cada hotel que você vai dormir entre uma cidade e outra tudo isso metaforicamente Claro Vocês estão entendendo a metáfora isso é o seu plano de tratamento a gente tem alguns

requisitos para elaborar Ah um plano de tratamento primeiro a gente precisa ter uma avaliação diagnóstica e a formulação do caso do paciente eu preciso saber se esse paciente tem transtorno não tem transtorno Quais são os problemas e preciso formular o caso desse paciente que eu te ensinei aqui sobre formulação de caso na quinta-feira aí a gente precisa pensar quais vão ser os princípios do tratamento e as estratégias Gerais para aquele caso específico do paciente a gente precisa ter a clareza sobre os desejos as preferências do paciente os pontos fortes desse paciente os valores o senso

de propósito do paciente para que tudo isso seja alinhado ao tratamento dele a gente ainda Precisa identificar os obstáculos que esse paciente enfrenta para dar os passos e atingir os seus objetivos além também da gente ter objetivos terapêuticos bem estabelecidos como eu também já te mostrei aqui que esses objetivos eles eh precisam ser específicos mensuráveis etc lá com a técnica Smart segundo a judit beack um planejamento efetivo do tratamento requer diagnóstico robusto formulação de caso sólida consideração das características e aspirações do paciente seus valores senso de propósito e seus objetivos e o tratamento ele vai

ser sempre adaptado para cada paciente então vamos pensar aqui um pouco de maneira mais prática no plano de tratamento pra nossa paciente Jose que a gente tá acompanhando ela aqui todos os dias e ela vai entrar daqui a pouco primeiro a gente tem os dados de identificação dela Jose tem 35 anos anos é divorciada há 4 anos tem um filho trabalha como advogada portanto tem ensino superior completo e não tem religião declarada a queixa principal minha vida tá uma bagunça eu não sei por onde começar eu quero emagrecer eu quero ser mais leve eu quero

procrastinar menos eu quero conseguir me relacionar melhor com as pessoas e ter um relacionamento íntimo amoroso Ok no plano geral de tratamento da Jose O que que a gente vai ver hoje aqui eu vou explicar isso para ela a Jose vai reduzir e aprender estratégias para manejar a ansiedade dela a irritabilidade e a desorganização com a rotina Ah vamos aumentar a sensação de bem-estar melhorar o autocuidado e ah fazer com que ela consiga ter mais tempo com o filho através dessa organização da da rotina e resolução de problemas melhorar e ampliar o relacionamento com os

amigos porque isso é uma coisa importante para ela é o que ela deseja sair mais conhecer novas pessoas incluindo quem sabe conhecer um futuro parceiro trabalhar o perfeccionismo através da flexibilidade cognitiva De que forma a gente vai fazer isso trabalhando os pensamentos e as crenças dela e trabalhar a questão da regulação emocional né que a jos contou ontem aqui pra gente que quando ela vê um erro ela sente muita raiva e isso aí deixa ela Fora do Eixo Então a gente vai auxiliar ela na regulação emocional e prevenir Recaídas Quais são os possíveis obstáculos potenciais

do tratamento da jos preocupação e culpa ela sente bastante de não dar conta de tudo dificuldade de organizar a rotina Então ela procrastina atividades acumula tudo pro final de semana não consegue se organizar bem a gente precisa resolver isso não consegue terminar a tarefa do trabalho se percebe um erro que cometeu E aí ela tem uma desregulação emocional Isso é um problema que a gente precisa est atento para resolver e a questão do desânimo que ela sente para ações de aut cuidado e e de sair né de casa sábado muitas vezes ela fica em casa

deitada no sofá eh não se arruma não sai fica com preguiça e quando vê já já passou intervenções potenciais aí que a gente pode pensar pro caso da Jose fornecer uma psicoeducação sobre estrutura das sessões modelo cognitivo que eu inclusive já comecei ontem ansiedade estratégias mais funcionais de regulação emocional assertividade habilidades de organização e de planejamento a gente também pode aumentar as positivas por meio de ações significativas para a Jose não para mim ok para ela para a paciente autocuidado tempo proveitoso com o filho Organização das atividades do trabalho e tempo com os amigos isso

são coisas que ela deseja são valores importantes para ela e também a gente vai trabalhar para reduzir esses sentimentos de culpa de raiva e que Jose sente quando ela percebe um erro e aí para isso a gente vai avaliar e responder os pensamentos e as crenças disfuncionais usando questionamento socrático usando experimentos comportamentais técnica de reestruturação de crenças nucleares essa última Inclusive eu vou te ensinar hoje aqui a fazer na prática uma técnica de reestruturação de crenças nucleares Ah vamos ensinar para paciente e treinar a habilidade de regulação emocional e assertividade ensinar habilidades de mindfulness para

manejar as ruminações dela ensinar habilidades de organização da rotina planejamento e organização para que a gente evite que ela tenha essa esse acúmulo de atividades no final de semana e ela perca atividades que são importantes para ela do ponto de vista dos valores dela E aí você precisa se lembrar que as intervenções elas descrevem como chegar aos objetivos por isso a gente precisa conhecer as estratégias de intervenção são mais indicadas para cada caso para cada paciente nosso então o plano de tratamento ele é individualizado e ele é também modificável a gente pode ir ali eh

de maneira colaborativa com o paciente pensando e repensando esse plano de tratamento caso seja necessário e o plano de tratamento isso aí é muito importante anota isso por favor o plano de tratamento ele precisa fazer sentido para o paciente também não apenas para o psicólogo Ok então isso é fundamental porque é por isso inclusive que a gente compartilha o plano de eh tratamento com o paciente e aí de uma maneira um pouco mais aprofundada do que eu falei eh anteriormente aqui na aula quais vão ser essas fases né fase inicial fase intermediária e fase final

na fase inicial a gente vai primeiro e fundamentalmente construir uma aliança terapêutica forte com esse paciente identificar as aspirações e os valores desse paciente e os objetivos dele paraa terapia e aí a gente vai transformar isso em objetivos mensuráveis específicos etc identificar os passos para atingir cada um dos objetivos do paciente ou resolver cada problema que o paciente traz resolver obstáculos que interferem na execução desses passos para o paciente atingir os objetivos dele a gente vai também familiarizar o paciente com o processo da terapia fiz isso ontem aqui com a Jose expliquei para alguns pontos

fiz uma psicoeducação por exemplo sobre a questão dos planos de ação isso foi o final ontem e da aula expliquei para ela porque que isso é importante porque isso é necessário Então eu estou familiarizando a minha paciente com o que vai acontecer daqui paraa frente ela precisa entender então basicamente nessa primeira etapa do tratamento a gente vai focar ali na parte inferior do diagrama da judit Beck pensamento emoção comportamento eu mostrei ontem isso aqui eh para Jose No role Play a gente também vai informar o paciente sobre o modelo cognitivo familiarizar ele ali né naquele

modelo eu comecei a mostrar isso ontem pra Jose a gente vai enfatizar os pontos fortes do paciente as crenças positivas desse paciente eh ensinar esse paciente a responder e a a a identificar avaliar e responder os pensamentos automáticos ontem eu também mostrei isso aqui no roleplay eh ajudar o paciente a tirar conclusões mais positivas da sua experiência e ajudar o paciente a programar suas atividades de maneira mais efetiva na fase intermediária além de continuar trabalhando em direção a esses objetivos também porque tudo é contínuo né não são caixas fechadas a gente divide assim didaticamente mas

na fase intermediária você também vai eh fazer um trabalho mais específico com as crenças desse paciente modificando de maneira mais direta essas crenças disfuncionais hoje eu vou demonstrar para você aqui já já como fazer isso então não saia daí pra gente modificar as crenças do nosso paciente a gente vai precisar contar com esse trabalho prévio que foi feito na parte Inicial ou seja o paciente ele já vai ter um pouco mais de flexibilidade que foi promovida pela psicoeducação e pelo trabalho com pensamentos automáticos além de é claro uma relação terapêutica bem sólida por quê Porque

de maneira geral quando a gente vai utilizar técnicas de reestruturação de crenças nucleares a gente não utiliza isso no início do tratamento porque a gente depende exatamente desses fatores aqui a gente depende já de uma certa flexibilidade cognitiva do paciente e a gente depende e dessa aliança terapêutica Então essa técnica que eu vou mostrar aqui hoje para você ela deve preferencialmente ser usada na fase intermediária do seu tratamento com o seu paciente e na fase final a gente vai então aumentar a ênfase na preparação desse paciente paraa finalização da terapia a gente vai continuar trabalhando

na direção dos objetivos aumentando o sentimento de bem-estar do paciente reforçando o sentimento de autoeficácia do paciente Ou seja que ele é capaz de resolver os problemas dele afinal ele é o próprio terapeuta dele e a gente vai prevenir Recaídas a essa altura o pa ele já é muito mais ativo na terapia ele já assume muito mais a liderança por exemplo da definição da agenda da sessão já identifica as próprias soluções PR os obstáculos dele já responde pensamentos disfuncionais eh de uma maneira bem tranquila natural ah ele já tem toda a visão ali do modelo

cognitivo então ele já já fala ali De certa forma né como eu mostrei e No role Play número um dei um exemplo de uma paciente se referindo ali a vida dela a situação que aconteceu e na vida dela durante a semana de maneira muito natural colocando isso dentro do do modelo cognitivo e o paciente também já tem muito mais facilidade com os planos de ação então nessa etapa a gente vai reconhecer os ganhos que o paciente teve ao longo de toda a terapia para isso a gente vai lá checar as metas e os objetivos iniciais

e a gente vai ver se eles foram atingidos não foram atingidos foram atingidos parcialmente enfim e a gente vai reforçar a compreensão eh das técnicas e de todo o conhecimento aprendido que o paciente vai continuar colocando em prática a partida alta e trabalhar com prevenção de Recaídas para alcançar os seus os objetivos do seu paciente dentro do seu plano de tratamento você precisa de uma aliança terapêutica sólida precisa tornar explícita a estrutura e o processo da terapia pro seu paciente você precisa monitorar o Progresso do seu paciente semanalmente e eu vou falar sobre isso já

já em detalhes fique na linha e você precisa ter a clareza de que eventualmente você pode precisar modificar o plano de tratamento caso seja necessário Então tudo isso que você vai fazer aí ao longo da terapia precisa ficar claro pro seu paciente desde o começo por isso hoje eu vou te mostrar aqui como é que a gente compartilha o plano de tratamento com o o paciente e aí como eu falei agora dentro do seu plano de tratamento dentro da do seu planejamento você também deve incluir a questão da monitoração do Progresso ou do monitoramento de

progresso E aí eu vou abrir um parênteses aqui porque eu acho que isso tem tido Muita confusão nas redes sociais como se só um instrumento fosse bom ou só existisse um instrumento para monitorar Progresso e que se você não usa Esse instrumento especificamente você tá fazendo errado eu já ouvi até o absurdo de dizer que se você não usa Esse instrumento Você está cometendo uma infração ética Calma lá Calma lá primeiro se acalme Ok se acalme e vamos conversar de fato a TCC monitora continuamente o progresso do paciente isso não começou agora aon Beck sempre

falou isso desde os primórdios da TCC em 1900 70 ninguém descobriu a roda agora e para arbec Como que você pode monitorar o progresso do seu paciente de várias formas inclusive pedindo feedback do seu paciente no final de Cada sessão fazendo checagem de humor no início de Cada sessão foi isso que o Aron Beck postulou como monitoramento de progresso você pode acrescentar escalas Pode Com certeza vai ser útil depende nem para todos os pacientes aon Beck também já falou sobre isso ele falou que sim no mundo ideal seria bom você aplicar uma escala de depressão

ou ansiedade ou que for pertinente pro caso do seu paciente como por exemplo as escalas back em todas as sessões e ir monitorando o progresso inclusive se possível fazer um gráfico para que você e o seu paciente possam acompanhar ali a evolução de maneira gráfica visual Mas aí o Aron Beck ele vai te dizer que muitos pacientes são resistentes a responder question toda semana as escalas back por exemplo tem em média 20 20 e poucas questões cada uma e muitos pacientes por mais que eles sejam muitíssimo bem psicoeducar back psicoeduca eu não tô falando de

mim psicoeducar Beck ele vai te dizer que mesmo ele psicoeduca dele tinham sim muitos pacientes que se incomodavam em responder escalas toda semana e isso Inter no vínculo terapêutico do paciente com ar onback desculpa não é comigo é com ar onback portanto Assim como tudo absolutamente tudo o que a gente faz na TCC precisa ser avaliado para cada caso não existe nada nada absolutamente nada na TCC que eu tenha que fazer que eu seja obrigada a fazer cegamente com todos os pacientes isso não existe então se alguém te diz que você tem que aplicar uma

escala de 45 itens em todos os pacientes Porque os estudos dizem que essa é a melhor forma de monitorar o progresso e que você tem que fazer isso com todos os seus pacientes eu te digo com certeza essa pessoa não é um psicólogo Clínico experiente ou então não é da TCC ou então ele só trabalha com pesquisa e não com clínica porque isso não existe tudo é individualizado é pensado para aquele paciente X e uma pergunta frequente também é qual a diferença entre monitoramento de e mensuração de resultados Vou aproveitar e já vou te explicar

a mensuração de resultados envolve avaliações intermitentes como pré e pós alguma coisa por exemplo a cada 3S meses você vai aplicar ali uma avaliação no seu paciente a cada se meses e por aí vai isso implica em aplicar instrumentos específicos quando o paciente inicia a terapia e novamente após um período determinado de tempo e aí você vai verificando ali a eficácia do tratamento o monitoramento do Progresso por outro lado se refere à avaliação contínua sessão por sessão do Progresso do paciente em relação ao tratamento oferecido então uma das escalas que tem se falado muito aí

é a tal da o45 você pode usar a Ok 45 em todas as sessões para monitorar o progresso do seu paciente pode É uma opção é uma opção que tem 45 questões e que seu paciente vai ter que responder 45 questões toda semana mas existem outras centenas de opções como a Gá como as escalas back como qualquer outra escala de monitoração de monitoração do humor um afetivograma até mesmo os RPDS do seu paciente eles servem de monitoramento de progresso Quem é que tá dizendo isso Fernanda landeiro não a E aí falando especificamente sobre a Ok

45 que é tão falada por aí como se fosse a invenção da roda a grande novidade Você usa a q45 Fernanda você já usou na sua prática não e eu vou te explicar Porquê a45 ela tem alguns problemas sérios Primeiro ela tem uma sensibilidade limitada a alguns sintomas específicos então alguns estudos que a45 por exemplo ela não consegue pegar adequadamente sintomas de ansiedade especialmente em pacientes sem depressão como comorbidade então isso já levanta pra gente uma questão sobre a eficácia desse instrumento como um instrumento transdiagnóstico uma vez que ele parece ser mais sensível à depressão

do que a outros transtornos e nem todos os seus pacientes obviamente vão ter depressão segundo problema ela tem uma variação na validade entre as culturas Então como o45 ele foi Originalmente desenvolvido nos Estados Unidos suas adaptações para outras culturas como por exemplo aqui no Brasil ainda requerem uma avaliação cuidadosa para garantir que essas interpretações das pontuações sejam equivalentes a gente não tem pontos de corte por exemplo para a população brasileira a gente tem também problemas de discriminação em populações severas então quando a gente tem por exemplo ambientes específicos com pacientes e com transtornos mais graves

como por exemplo esquizofrenia o o45 ele muitas vezes não consegue discriminar adequadamente entre os diferentes níveis de gravidade do transtorno e isso reduz muito a sua utilidade Clínica por exemplo em contextos eh de pacientes mais graves pacientes com internação psiquiátrica ainda tem mais problemas o problema da extensão obviamente do instrumento essa limitação é a limitação que eu considero mais complicada do ok 45 é o tamanho mesmo do instrumento para o seu uso semanal a Ok 45 tem 45 itens que devem ser preenchidos pelo seu paciente toda a sessão e o questionário pode se tornar Cansativo

e até mesmo aversivo para alguns pacientes especialmente aqueles pacientes que estão em tratamento há mais tempo Imagina você se meses toda semana preenchendo o mesmo questionário essa repetição frequente pode levar ao desinteresse a resistência por parte do paciente e pode até comprometer a sua terapia o seu vínculo terapêutico e até a utilidade desses dados para você monitorar o progresso do seu paciente seu paciente Ele já sabe aquela escala de cor então ele vai ali respondendo até qualquer coisa esse efeito ele é bastante problemático em contextos onde a Adesão e a participação ativa do paciente são

cruciais pro sucesso do tratamento como no caso da terapia Então essa sensação de tá sendo super avaliado 45 questões toda semana pode reduzir o engajamento do paciente na terapia e impactar veja que coisa você tá tentando monitorar o progresso mas Isso pode impactar no progresso nos resultados do seu paciente eu não sei se você sabe mas a minha tese de doutorado foi em psicometria então eu sou phd nisso logo quando eu vou usar qualquer instrumento na minha prática primeiro eu avalio a qualidade psicométrica desse instrumento depois eu avalio se foi feita a tradução e a

adaptação transcultural pro Brasil e o ok 45 tem sérios problemas quanto a isso isso significa dizer que você é proibido de usar não não se você quiser você usa mas você usa sabendo disso não é porque alguém disse nas redes sociais que isso é a oitava maravilha do mundo que aí todo mundo sai repetindo esta mesma conversa que você é obrigado a aplicar um questionário de 45 questões em todos os seus pacientes eu pessoalmente se fosse seu paciente eu abandonaria a terapia eu odeio Eu odeio o papel eu odeio o questionário eu odeio preencher qualquer

coisa na terceira semana que eu tivesse sendo atendida por um psicólogo e ele ficasse insistindo para eu preencher um questionário de 45 questões eu Fernanda abandonaria o tratamento e o seu paciente ele pode ser como eu isso pode ser tão aversivo pro seu paciente Quanto é para mim portanto não existe nada na TCC absolutamente nada que você precise fazer em todos os seus pacientes sem adaptar sem avaliar contexto sem entender as preferências pessoais do seu paciente porque senão não seria uma abordagem baseada em evidências porque a gente tem três pilares um dos pilares é preferências

pessoais do paciente portanto antes de sair por aí fazendo uma coisa entrando em desespero porque alguém disse na rede social que você tem que aplicar o ok 45 que o certo é aplicar o ok 45 em todos os pacientes indiscriminadamente mente primeiro Pense primeiro reflita Depois faça é o meu conselho para você isso serve para monitoramento de progresso Isso serve para a vida então sim monitore o progresso do seu paciente e de que forma de forma individualizada da forma que for melhor para aquele paciente pro caso dele pro contexto dele pras preferências pessoais dele pros

valores dele assim como a gente faz em tudo na PB por por me diga você que no monitoramento do Progresso isso seria diferente só reflita tá bom Fernanda entendi como você sugere então que eu faça o monitoramento do Progresso do meu paciente Fernanda muito bem eu vou te ensinar agora Como de fato a pbe vê essa questão e não o que fulano de tal disse nas redes sociais primeiro ponto escolha instrumento que sejam específicos para as necessidades e objetivos do seu paciente utilize ferramentas que reflitam os problemas clínicos e os objetivos terapêuticos individuais você pode

combinar instrumentos padronizados ou seja escalas que são validadas traduzidas adaptadas pro Brasil com avaliações personalizadas para aquele paciente e aí você consegue ali captar questões nuances específicas de cada caso você vai também implementar avaliações contínuas Em Cada sessão terapeutica para monitorar o progresso como Aron Beck te ensinou em toda a sessão de TCC a gente já tem uma estrutura para isso em todas as sessões você precisa fazer checagem de humor você vai pedir o feedback pro seu paciente Ou seja arbec já fala de monitoramento de progresso desde 1970 ninguém inventou a roda agora você precisa

envolver o seu paciente neste processo de definição de objetivos terapêuticos da Escolha que vocês vão utilizar nos métodos de avaliação e isso já ajuda bastante no monitoramento porque eu estou escutando o meu paciente eu não estou impondo para ele responda 45 eh perguntas toda semana então você precisa ser flexível você precisa manter uma comunicação aberta e o honesta com seu paciente e aí você vai realizar sempre a revisão desses dados coletados para avaliar a eficácia do tratamento que vai fazendo os ajustes necessários E aí nesse contexto eu quero trazer para você eh algo que talvez

seja o futuro futuro dentro das terapias em termos de e monitoramento de progresso algo que se chama avaliação ecológica momentânea meu Deus o que é isso Fernanda ecológica vem de Ecologia de planta Calma a avaliação ecológica momentânea é a coleta de dados na vida cotidiana em tempo real isso significa por exemplo que você e o seu paciente monitoram a ansiedade dele em tempo real todos os dias através por exemplo de dispositivos móveis como relógios Anéis que medem batimentos cardíacos para um paciente com quadro de ansiedade eu vou te dar exemplos veja que incrível o que

a gente já tem a gente tem aparelhos e instrumentos para essa avaliação ecológica momentânea já hoje funcionando e muitos deles você já conhece e já utiliza para outras coisas inclusive no seu Smartphone a gente tem diversos aplicativos de registro muitos aplicativos são projetados especificamente para coleta dessa avaliação ecológica momentânea permitindo ali que o seu paciente registre emoções pensamentos comportamentos de uma maneira muito rápida muito prática ah exemplos incluem por exemplo o Mood tracking apps Como por exemplo o Mood Fight o Mood Fit que permite que o usuário ele registre seu humor registre as atividades que

ele faz ali ao longo do dia a gente tem um também que muitas pessoas usam que é o ever note tem o trelo também para anotações mais Gerais experiências sentimentos vão ter pacientes que vão preferir eh fazer o rpd né nesses aplicativos tá tudo bem também em outros dispositivos móveis como por exemplo eh relógios digitais pulseiras Fitness tem aqueles Anéis também tipo o aa ring tem o Apple watch né que é um um relógio um Smart watch que você pode monitorar ali os parâmetros fisiológicos como batimentos cardíacos sono eh níveis de atividade atividade física do

seu paciente e isso vai te fornecer dados relevantes ali sobre a saúde mental do seu paciente a gente tem também diários digitais onde seu paciente pode anotar coisas ali pode ser Google Docs pode ser o notion a gente tem questionários digitais então você pode criar um questionário num Google forms por exemplo e enviar pro seu paciente eh responder semanalmente e a gente ainda tem softwares específicos para essa avaliação ecológica momentânea como o life data o Experience sampling method e que permitem pra gente uma coleta estruturada de dados sobre comportamentos e sentimentos em tempo real então

eu vou te dar exemplos práticos dessa aplicação por exemplo se eu quero monitorar a ansiedade do meu paciente para monitorar o progresso obviamente eu posso usar um aplicativo que envia notificações para paciente registrar seus níveis de ansiedade em diferentes situ ações ao longo do dia e ele vai verificar isso através de batimentos cardíacos através do sono que ele teve durante a noite tudo isso monitorado por esses dispositivos móveis para um paciente por exemplo com transtorno bipolar onde eu preciso monitorar o humor dele esse paciente ele pode usar um relógio inteligente que também vai monitorar os

batimentos cardíacos que interage com um aplicativo para verificação do humor e correlaciona períodos de estresse com essas alterações fisiológicas de batimentos cardíacos por exemplo que o paciente tem dentro de questionários de avaliação por exemplo durante a terapia O Paciente ele pode ser convidado pelo psicólogo para preencher um formulário online antes e depois de situações estressantes para avaliar ali a mudança dele eh a essa situação né avaliar a a a mudança do Estado de humor além de tudo isso de toda essa avaliação ali em tempo real você pode também usar uma escala que eu vou aprofundar

que é a Gas a go eh attend scale que é uma escala que pode ser totalmente personalizada pro seu paciente adaptada pra realidade e pro contexto dele viram quantas opções e você aí achando que é obrigado a aplicar Ok 45 com 45 perguntas toda semana porque alguém te disse isso aqui é o futuro meus amores Isso sim é o futuro você monitorar o seu paciente em tempo real por um aplicativo que você tem acesso a ele também e não você ficar obrigando o seu paciente a preencher 45 s e perguntas toda sessão isso não existe

por mais que você psicoedu o paciente isso é insuportável Me desculpe tudo precisa ser personalizado dentro da TCC E aí existem escalas como eu falei para além do ok 45 que você pode e deve monitorar o progresso do seu paciente existem centenas vou falar todas aqui vou falar só uma meia dúzia só para você entender que tem muita opção a gente tem as escalas back a de ansiedade de depressão né tem a gente tem várias eh escalas back a gente tem a escala de ansiedade social a gente tem questionário de ansiedade social teste de atitudes

alimentares que é o eat 26 a gente tem entrevista para TDH em adulto a gente tem tem ah lista de sintomas borderline escala de avaliação de sintomas de jogo esse aí é um tema muito importante algo que tá sendo bem eh eh problemático e discutido agora a questão do do jogo patológico Por conta desses aplicativos de Tigrinho etc Então a gente tem uma escala específica para que você possa monitorar o progresso do seu paciente que tem este problema específico Ok e tem muitas outras entrevista para tror de pânico questionário para autoavaliação de mania enfim a

gente tem tem muita coisa tem muita coisa mesmo eu citei só algumas para monitoramento de progresso O que que a gente tem além da o45 a gente tem a gás que eu citei aqui rapidamente além dessa avaliação ecológica momentânea que eu já expliquei Entre várias outras opções e aí eu queria falar aqui para você especificamente sobre a gás que eu acho muito melhor do ponto de vista psicométrico e do ponto de vista de individualização do que o ok 45 E o que mais chama atenção nessa escala é que ela permite uma definição de metas personalizada

com o seu paciente O que torna ali né algo muito mais interessante nas situações onde as necessidades dos pacientes são bastante distintas a gente tem cada paciente ele tem uma necessidade diferente então quando a gente utiliza essa escala padr izada da da de cinco pontos da da gás a gente verifica se os objetivos estabelecidos estão sendo atingidos já foram ultrapassados ou seja o paciente já superou aquilo ou ainda não foram alcançados E aí a gente vai fazendo um análise tanto quantitativa quanto qualitativa do Progresso E aí isso totalmente individualizado totalmente personalizado pro meu paciente é

muito mais interessante do que uma escala pronta igual para todo mundo com 45 questões e uma das principais características da Gá é a sua habilidade em registrar mudanças individuais ao longo do tempo se adaptando ali a diversos contextos clínicos e a diversos grupos populacionais e a Gá ela não apenas avalia o progresso mas ela também aumenta a motivação e a esperança do paciente que são fundamentais aí paraa recuperação já tem diversos ensaios clínicos demonstrando a eficácia da aplicação dessa escala e esses ensaios clínicos eh demonstraram a sensibilidade às mudanças ao longo do tempo comprovando a

eficácia da gás como uma ferramenta para mensurar resultados e a elaboração de uma gás personalizada pro seu paciente é um processo colaborativo então o seu paciente ele vai fazer isso junto com você envolve tanto o terapeuta quanto o paciente e a gente pode dividir isso em várias etapas que vai ser essencial para garantir ali que a escala seja eficaz e atenda as necessidades daquele paciente então por exemplo quando a gente fala em definição de metas personalizadas o primeiro passo na crição de uma gás específica pro seu paciente consiste em estabelecer metas que sejam específicas mensuráveis

e relevantes pros seus pacientes estas metas elas vão sendo formuladas levando em conta as necessidades os valores as aspirações os desejos do seu paciente assegurando que sejam desafiadoras mas que sejam factíveis pro seu paciente segundo quando a gente vai desenvolvendo ali né no nos níveis de realização cada meta estabelecida ela vai sendo detalhada em uma escala de cinco níveis representando os diferentes graus de sucesso que podem ser obtidos pelo paciente ali como se fosse uma escala lert e depois que você construiu isso com o seu paciente de maneira personalizada para ele você vai usar ao

longo do tratamento para ir monitorando Em Cada sessão E você também pode ajustar modificar refazer conforme o necessário não é uma escala que vem pronta e que você apenas entrega pro paciente ele responde vocês constroem juntos isso dá um senso muito maior de percepção de envolvimento do paciente isso engaja muito mais inclusive para ele responder então na minha opinião e na opinião de diversos pesquisadores da pbe a Gas apresenta várias características positivas em relação aoq 45 além de uma avaliação altamente personalizada que facilita o envolvimento e a motivação do paciente porque os objetivos são definidos

através das preferências e dos valores dele e essa repetição quente do ok 45 de 45 perguntas para responder toda semana isso é surreal me desculpe é aversivo para muitos pacientes assim como seria para mim eu jamais ficaria em um psicólogo que insistisse para eu preencher um questionário de 45 perguntas toda semana jamais ah Fernanda mas eu acho ótimo responder as mesmas 45 perguntas toda semana e os meus pacientes também adoram que bom excelente Parabéns continue eu infelizmente acharia insuportável se fosse sua paciente entenderam como não é simples sair aplicando um questionário de 45 questões toda

semana nos seus pacientes e ah porque agora eu faço monitoramento de progresso e todo mundo tem que fazer não entenderam o que você precisa pensar entender o que você precisa individualizar é só assim que se faz uma prática verdadeiramente baseada em evidências tá bom dito tudo isso feito todo esse esclarecimento necessário porque eu já estava Incomodada com essa questão aí já tinha um tempo muito bem agora a gente vai dar início ao nosso role Play aqui mas antes eu quero pedir pra minha equipe liberar aqui no chat o chequin então se você está aí concorrendo

a uma bolsa de estudos se você quer concorrer a bolsa de estudos para formação ou para pós a agora é o momento de você fazer o o seu chequinho e agora sim vamos dar início ao nosso role Play pode entrar Jose Jose Boa noite Boa noite Nanda tudo bom tudo bem como é que você tá tudo bem feliz de estar aqui de novo hoje você novamente a gente que agradece sua gentileza de est aqui no sábado e e poder compartilhar com a gente aqui esse momento de aprendizagem eh então para quem não acompanhou para quem

tá chegando agora Jose é psicóloga da minha equipe Jose é especialista em act terapia da aceitação e compromisso e ela gentilmente está aqui hoje com a gente para fazer esta paciente aqui e ajudar a gente no aprendizado lembrando mais uma vez assim como eu tenho lembrado aqui todos os dias mas é sempre bom lembrar eh Jose é psicóloga porque ela está aqui interpretando uma paciente esse caso da paciente que a Jose está interpretando aqui não é uma paciente da Jose não é uma paciente minha não é uma paciente de ninguém a gente inventou o caso

do zero para que a gente pudesse fazer essa demonstração aqui e de aprendizagem Ok então vamos começar Jose como é que você tá como é que foi essa semana um pouco melhor Nanda essa semana pouco mais tranquila uhum ótimo Jose eh a gente conversou um pouco na semana passada e eu te falei que hoje eu queria apresentar para você o seu plano de tratamento e pra gente ver juntas aqui como é que vão ser os nossos próximos passos aqui na terapia e eu vou querer saber de você se está tudo bem para você esse plano

de tratamento se a gente vai precisar adaptar alguma coisa conforme eh as su as considerações tudo bem assim tudo bem se eu te apresentar esse plano hojeo bem tudo certo ótimo Jose então cada etapa do nosso tratamento aqui vai te ajudar a desenvolver novas habilidades para você manejar Suas Emoções E como eu te expliquei aqui na sessão passada manejar essas emoções é bem importante dependendo da da sua Interpretação para cada situação você viu aqui nos exemplos que eu te dei na passada a gente vai ter reações diferentes e isso pode mudar Aí a nossa interpretação

sobre os eventos lembra lembro lembro sim ótimo então o objetivo geral desse tratamento é te auxiliar a aceitar mais Suas Emoções quando elas surgem buscando responder a essas emoções de um modo menos automático e mais efetivo dentro do contexto Lembra que eu te falei na sessão passada sobre você assumiu o controle da situação e não sua emoção naquele exemplo que você me deu da raiva que você eh não conseguia mais terminar o trabalho lembra dessa conversa Lembro sim Nanda perfeito então uma metáfora importante Jô pra gente pensar aqui no nosso trabalho aqui na terapia é

a ideia de que a gente vai criar uma relação mais saudável com as suas emoções com a forma que você pensa e interpreta as situações que seria similar a a gente construir uma casa a gente precisa iniciar com uma base sólida e nós vamos iniciar aqui eh identificando suas razões para mudar e aumentando a sua motivação e o seu interesse né na no desenvolvimento dessas habilidades eu sei que você é bastante motivada né que você eh tá muito empenhada aí na terapia mas eh quando eu fala em aumentar a motivação é inclusive para você entender

tudo aqui que que a gente vai fazer tudo que vai acontecer aqui no processo da terapia para que isso também como você falou não me lembro se foi na sessão passada ou retrasada que você falou algo eh muito interessante que você falou assim com com isso que você tá me explicando eu tô me sentindo muito eh esperançosa né Não foi isso que você falou foi foi eu tô com muita esperança eu tô com muita eh eh eu tô conseguindo vislumbrar assim uma uma melhora de fato então é disso que eu falo quando eu falo de

aumentar a motivação você entende no sentido de você entender você eh compreender o que vai acontecer aqui e isso inclusive te dá aquela sensação eh que te deu eh algumas sessões atrás tá bom Tá certo então depois que a gente construir essa Fundação sólida aí da sua casa a gente vai iniciar ali o primeiro o primeiro pavimento né o primeiro andar da sua casa eh onde você vai eh ganhar uma maior compreensão sobre as suas emoções então considerando aí que a ideia de aceitar Suas Emoções provavelmente a ideia que a gente vai ver aqui na

terapia Talvez seja bastante diferente daquilo que as pessoas no geral esperam né que é o quê eu tenho uma emoção desconfortável eu quero me livrar dela eu quero que ela desapareça Então a gente vai ter que entender aqui como é que isso de fato funciona eh Por que que a gente tem emoções em primeiro lugar que na verdade todas as emoções elas são necessárias elas nos ajudam E aí a gente vai aprender a distinguir também entre eh pensamentos né O que que você diz para você mesma aquilo que eu eh já te ensinei o que

é que tá passando pela minha cabeça também eh perceber Sensações físicas O que que você sente no seu corpo e os comportamentos que você tem em cada situação e isso entender tudo isso Jose vai te ajudar a entender como as suas emoções podem começar pequenininhas não te causando incômodo mas elas podem ir escalando E aí isso vira aquilo que você já mencionou para mim que tem acontecido com você que é você se sentir muito sobrecarregada você mencionou que às vezes você chega do trabalho e que você tá completamente sem energia parece que você correu uma

maratona e na verdade você passou o dia todo sentado na cadeira não é isso sim é verdade é bem perfeito E aí Jose a gente vai também aprender estrat aqui na terapia para você lidar com as suas emoções eh no sentido de aceitação e não de raiva como você mencionou que muitas vezes você sente isso aí representa o segundo andar da nossa casa então a gente vai ganhando aí diferentes perspectivas sobre a sua experiência emocional aí você vai aprender a olhar pros seus pensamentos pras suas emoções pro seu comportamento de uma maneira não julgadora ou

seja você vai aprender ai meu telefone tá tocando aqui desculpa deu uma uma interferência aqui no telefone Então retomando você vai aprender a pegar mais leve com você mesma diante das experiências emocionais porque lutar contra isso só vai fazer você se sentir pior tudo bem até aqui jos alguma dúvida algum algum questionamento não para mim tá tudo Claro Nanda Tá J uma coisa que eu quero falar para você é o seguinte não se preocupe eu só tô te dando um Panorama Geral do seu tratamento tá eh eu sei que parece bastante coisa mas né mas

a gente vai voltar nisso várias vezes a gente vai voltar em cada parte com calma então não fique preocupada de ser muita coisa você não precisa decorar nada disso você não precisa saber nada disso eh eh de cabeça ou anotar tudo ISS Isso é só para você entender o seu tratamento de maneira mais Ampla E aí depois em cada momento que a gente for trabalhando as coisas eu vou retomando isso com você tudo bem assim fica fica melhor assim fica fica assim tá bom aí a próxima etapa vai ser olhar eh para os componentes das

suas emoções de maneira mais focada O que é que eu te expliquei já algumas seções atrás que faz com que a gente sinta as coisas os nossos pensamentos as nossas crenças algumas Sensações físicas também elas podem gerar eh emoções pra gente então vamos pensar nisso como os quartos da sua casa que vão ocupar ali o terceiro andar então primeiro a gente vai aprender como a forma que você pensa sobre determinadas situações influencia na forma como você percebe como você né nessas situações a gente até já começou fazendo isso lembra daquele exemplo que eu dei para

você de Maria de Joana de Camila sentada na cadeira lembro lembro sim muito bem então quando a gente consegue compreender que existem várias formas de entender a mesma situação essa habilidade é o que a gente chama na psicologia de flexibilidade cognitiva e isso é muito importante da gente desenvolver aí em seguida a gente vai focar nos comportamentos emocionais então nessa fase você vai aprender comportamentos que te aproximam das suas emoções no lugar de tentar evitar então por exemplo você trouxe para mim como uma questão que você eh queria trabalhar a questão de você estar sábado

à noite sozinha em casa mas eh mesmo seus amigos te chamando para sair você fica ali e né ruminando alguns pensamentos ou você se atrapalha no trabalho e não consegue cumprir as atividades e aí você acaba não saindo com os seus amigos ou porque você não se sente totalmente confortável para sair com eles por alguma questão eh emocional mesmo pela questão do peso que você também já citou algumas vezes ou porque você se atrapalha eh Nas questões do seu trabalho então a gente vai olhar para esses comportamentos a gente vai mapear esses comportamentos e a

gente vai eh começar a modificar esses comportamentos aqui dentro do seu tratamento tudo bem tudo bem faz sentido para você até aqui Jose faz faz muito sentido acho que tá bem claro assim para mim ótimo depois que a gente aprendeu essas habilidades aí a gente tá chegando no telhado na etapa final da nossa casa então a gente vai enfrentar as situações da vida né não que você não vai enfrentar ao longo do tratamento Obviamente você vai Mas neste momento onde a gente já tá construindo o telhado você vai estar muito mais preparada para enfrentar essas

situações da vida que ativam essas emoções fortes em você como por exemplo quando seu chefe te chama na sala dele e que você eh teve pensamentos de que o meu relatório tá todo errado meu chefe vai brigar comigo etc Então nesse nesse momento ao longo do tratamento e quando a gente já tiver lá no telhado você já vai estar Inter essas situações de uma maneira muito diferente e ah quando a gente enfrenta as situações quando a gente enfrenta as nossas emoções a gente aprende muita coisa a gente aprende primeiro que nossas emoções são temporárias que

elas passam que elas não são perigosas Ou seja que a gente não morre de ansiedade por exemplo apesar de essa ser uma expressão que a gente usa né Estou vou morrer de ansiedade a gente fala isso mas na verdade não a gente não morre de ansiedade e o mais interessante Jose que a gente vai descobrir aqui ao longo do tratamento é que a gente tem medo muitas vezes de sentir medo ou de sentir alguma emoção mas que a gente consegue tolerar isso muitas vezes até melhor do que a gente imagina então se você por exemplo

imaginasse uma situação onde o seu chefe te chamaria na sala dele talvez pensando nessa situação isso fosse ainda mais insuportável do que de fato foi na prática concorda comigo Concordo eu acho que isso acontece muito comigo né eu sofro mais pensando do que quando realmente acontece uhum uhum perfeito Jose E aí eu já queria te ensinar uma coisa hoje aqui em relação a essa questão da tolerância né e e de muitas vezes a gente achar que uma coisa vai ser muito mais difícil do que na real ela é na prática eu queria te ensinar uma

coisa aqui muito importante que vai servir para todo o nosso tratamento que é a diferença entre desconforto e sofrimento Você sabe qual é a diferença jos entre desconforto e sofrimento não n nunca pensei sobre isso ótimo eu vou vou te explicar isso agora e vou te explicar isso através de uma metáfora através de uma analogia que eu V fazer aqui ficar mais claro jos que você foi convidada para um casamento para uma festa de 15 anos para essas festas que a gente é obrigada aí com um traj esporte fino mais arrumado e aí você tá

nessa festa com Sabe aquela sandália que tem só uma tirinha fininha assim na frente que fica nos dedos sim que costuma ser não muito confortável S pois muito bem você tá nessa festa você tá caminhando nessa festa falando com as pessoas dançando enfim um determinado momento você percebe que o seu dedo mindinho ele tá machucado e a tira da sandália tá em cima desse machucado uhum e aí você percebe ali um desconforto Você caminha um pouco mais pela festa e um determinado momento você senta na mesa o bom dessas mesas de casamento é que tem

aquelas toalhas grandes cobrindo até o pé né daí você pode tirar a sandalha ali um pouquinho dá aquela aliviada nos dedinhos ou então você vai no banheiro tira um pouco ali a a sand fica um pouco ali às vezes nessas festas também dão sandálias Havaianas né então você fica ali aguardando o momento que vai dar aquela sandália havaiana e é uma situação desconfortável porque você tá sentindo incômodo ali tem um machucado no seu dedinho e a tira da sandália tá em cima do machucado correto correto correto OK agora vamos pensar numa segunda situação você está

nessa mesma festa com essa mesma que tem uma tira em cima dos seus dedos só que ao invés do seu dedinho tá com um machucado um arranhão leve Talvez um machucado leve seu dedinho ele está cortado cortado aberto Nossa e a tira da sandália tá em cima desse corte e tá sangrando tá sangrando consideravelmente nesse caso você só tem duas opções ou você vai embora da festa sim ou você de fato tira a sandália pede um bandid pede né Se tiver uma enfermaria Às vezes tem nas festas você vai lá e faz um curativo e

você fica descalça o restante da festa porque isso é sofrimento você consegue perceber a diferença Jose de desconforto e sofrimento nessa analogia que eu fiz consigo Nana entendi é muito sobre a intensidade não é isso perfeito perfeito e aí o que que acontece muitas vezes na nossa vida a gente vai precisar encarar alguns desconfortos para que a gente consiga sair do lugar então talvez isso aconteça na sua vida Acontece na vida de muitas pessoas que eu conheço na vida de muitos pacientes que eu já atendi se fosse pelo Desejo da pessoa a pessoa ficaria deitada

na cama ou assistindo série ou brincando com com o filho ou fazendo atividades prazerosas todos os dias e não trabalharia ficaria fazendo essas coisas que gostam mas às vezes a pessoa precisa desse desconforto ou seja precisa ir trabalhar todos os dias precisa acordar cedo porque ela compreende que se ela não fizer isso ela não vai chegar em lugar nenhum ela não vai ganhar dinheiro ela não vai poder comprar as coisas ela não vai realizar os sonhos ela não vai inclusive conseguir juntar dinheiro para que um dia ela possa parar de trabalhar e se dedicar a

atividades que ela goste de fazer Uhum você entende Jose que sem o mínimo de desconforto pelo menos a gente não vai conseguir nenhum avanço na vida com certeza Nana consigo Uhum Então Jose eu tô te explicando essa diferença de desconforto e sofrimento porque a gente vai ter aqui na terapia algumas situações alguns eh exercícios algum um alguns enfrentamentos vou dizer assim que podem ser um pouco desconfortáveis em todas essas situações a gente vai decidir juntas Ok em nenhum momento eu vou chegar para você e vou dizer você tem que fazer isso nunca nunca será assim

a gente sempre vai decidir juntas um se é o momento adequado pra gente fazer aquilo se você tá pronta pra gente fazer aquilo eh se a intensidade como como você falou desse desconforto está adequada e ajustada para a a o seu momento e mais ainda a gente sempre vai fazer juntas eu sempre vou fazer junto com você tá e aí o que eu quero te garantir é o seguinte teremos aqui algumas atividades Talvez um pouco eh desconfortáveis dentro disso que eu te falei moduladas eh pensadas para você Mas a gente não vai ter aqui Jose

no seu processo de terapia um sofrimento uhum ou seja em nenhum momento o seu dedo vai tá com uma ferida aberta com o corte e a gente vai estar colocando uma sandália de tira em cima desse corte fica claro isso para você fica e eu fico muito tranquila em saber até onde a gente pode ir né e que eu vou est ali com você pra gente fazer isso juntas isso isso a gente vai sempre fazer juntas aqui essas situações tá bom Jose tá bom maravilha agora pessoal a gente eh antes da gente finalizar o nosso

role Play eu vou demonstrar aqui para vocês uma técnica de reestruturação de crenças aquela que eu falei mais cedo que a gente utiliza para crenças nucleares quando temos aí já uma forte relação terapêutica com o paciente então aqui te icamente a gente ainda estaria em sessões iniciais né com a Jose Então a gente vai pular aí a gente vai vai fazer um um um salto no tempo como se a Jose já tivesse a Em outro momento do tratamento já em eh na fase intermediária do tratamento e essa técnica que eu vou fazer aqui agora para

vocês que eu vou demonstrar aqui agora para vocês ela se chama continuum cognitivo Ok E aí eu vou fazer agora aqui eh junto com a Jose eh ela fazendo uma paciente Jose como é que você tá como é que foi essa semana Oi Nanda tô bem semana foi mais tranquila tive alguns momentos ali de maior estresse mas tô tô relativamente bem ótimo Jose eh na semana passada eu não sei se você se lembra a gente conversou sobre aquilo que eu te expliquei que a gente chama dentro da terapia de crença nuclear você lembra disso lembro

Nanda eu te expliquei que são aquelas ideias que nós temos sobre nós mesmas e e que isso pode interferir de maneira consistente no nossos pensamentos no nosso comportamento na nossa vida como um todo e e a gente teve essa conversa na semana passada porque você me falou que você de maneira geral na sua vida em muitas situações você se sente muito incompetente E aí eu perguntei para você de e zer a 100 quanto você se sentia incompetente em algumas situações da sua vida e você falou que de maneira geral você se sentia 90% eh incompetente

foi isso jos Foi isso mesmo Nanda perfeito eh se você avaliar hoje né uma semana depois enfim daquela nossa conversa como é que você se sente em relação a essa crença de incompetência Ah eu acho que ainda tá ali nos 90% sabe Nanda antes talvez fosse até mais mas hoje sim eh eu imagino que esteja ali nos 90% eu me sinto bastante assim perfeito perfeito hoje eu queria propor para você que a gente fizesse um exercício aqui uma atividade vai ser bem simples eu vou eh ficar anotando algumas coisas enquanto você tá falando por isso

que em alguns momentos eu vou ficar com a cabeça eh baixo aqui mas na verdade eu queria propor para você esse exercício pra gente avaliar de uma maneira mais específica essa questão da sua crença nuclear ou seja sou incompetente tá E aí a gente vai analisar aqui como a gente sempre faz né como a gente tem feito aí ao longo desse tempo juntas aqui na terapia a gente vai avaliar juntas essa questão da sua incompetência tudo bem Jose pode ser tudo bem tudo bem então eu vou eh anotar aqui nesse papel a sua crença sou

incom petente pessoal só um comentário aqui em paralelo aqui a a ao role Play aqui eu sou terapeuta cognitiva raiz tá então eu uso papel e caneta tem os terapeuta cognitivo Nutella que usa que usa tá não brincadeira e pode usar o que você quiser obviamente né Você pode usar a sua preferência pessoal mas eu eu gosto Quer dizer que eu me acostumei né Na época que eu comecei a ser terapeuta cognitiva basicamente só tinha opção de papel e caneta então eu me acostumei sigo fazendo assim até hoje então a gente tá filmando aqui para

eu não ter que ficar mostrando o papel para vocês a gente tá filmando aqui a a minha mão escrevendo tá vamos voltar Jose eh eu vou fazer aqui uma linha e essa linha é a linha da incompetência Ok sendo que desse lado a gente tem o 0% da incompetência E deste outro lado a gente tem o 100% da incompetência Ok e você me falou que você está mais ou menos aqui no 90% não é isso é é isso colocar seu nome aqui no 90% tá bom ok Jose eu queria que agora você não pensasse em

você tá eu queria que agora você pensasse no conceito de incompetência Ok se a gente for pro dicionário se a gente for para uma definição técnica de incompetência É nisso que eu quero que você pense agora e aí eu vou fazer um parênteses aqui para você que tá assistindo que é o seguinte primeiro parênteses O objetivo dessa técnica é fazer com que a paciente se desloque aqui nesta linha Ok pode ser que ela saia de 90 para 89 para 88 para 80 tudo bem a gente quer fazer algum deslocamento aqui para isso é importante você

atentar para o seguinte viram que eu falei para Jose esqueça você e foque num conceito de incompetência por eu isso Por quê a primeira tendência do paciente a coisa mais normal do paciente é quando você diz assim para ele descreva oos 100% da incompetência E aí o paciente começa a se descrever aqui o paciente tá desempregado Aí ele fala o 100% da incompetência é não ter emprego por exemplo né então nessa hora você já vai parar nessa hora você já vai interromper o seu paciente e você vai dizer entendi Mas vamos lá Será que neste

conceito a gente tá falando aqui de um quadro conceitual Será que nesse conceito de um paciente de uma pessoa né conceitualmente que não existe na prática mas conceitualmente 100% incompetente Será que essa pessoa ela já teria trabalhado alguma vez na vida levando em conta que você conhece o seu paciente você sabe que ele já teve empregos né então você vai tentando eh tirar o máximo possível ali elementos que descrevam o seu paciente ali no 100% Ok Esse é um primeiro aspecto muito importante e um segundo aspecto muito importante nessa técnica que se você fizer errado

Você estraga tudo é a questão de nunca em momento nenhum durante a execução da técnica você falar a crença positiva e oposta a essa crença que você está trabalhando com o seu no caso aqui do nosso trabalho com a Jose seria competente Ok então repare que eu coloquei aqui ó 100% da incompetência e 0% da incompetência em momento nenhum eu falei de competência aqui por quê Porque a gente vai ativar isso no final quando a gente terminar toda a a a o exercício aqui quando a gente terminar toda a técnica aqui com a Jose aí

sim eu vou ativar a crença positiva da paciente e eu não posso dizer para ela qual tem que ser a crença positiva dela ela tem que chegar nessa crença positiva dela não sou eu que digo Ok nesse caso aqui é mais Óbvio porque é incompetente competente mas tem outros casos eh que não é tão Óbvio assim então a gente precisa esperar que o paciente chegue à conclusão e expresse a crença positiva dele ok então esses dois parênteses iniciais aqui pra gente continuar então Jose Eu queria que a agora você descrevesse para mim conceitualmente o que

seria 100% da incompetência Nanda acho que 100% da incompetência seria aquela pessoa que não deu certo em nada na vida né que não conseguiu ter relações nenhumas Né nenhuma relação não conseguiu nenhum trabalho não conseguiu terminar os estudos ou talvez até não tenha conseguido estudar uhum ah não tenha conseguido construir nada acho que seria isso para mim perfeito a pessoa que só erra erra o tempo todo aham não tem estudo eh não construiu nada na vida ok se a Jose fosse uma paciente real eu ia continuar perguntando tá eu ia seguir aqui eh pedindo para

ela trazer mais elementos mas a a gente vai poupar a a Jose aqui que tomou conta da Cecília o dia inteiro e como ela tá inventando aí elementos então a a gente já consegue entender como é que a técnica funciona assim tá então você vai seguir aqui pedindo eh mais elementos e mais exemplos pro seu paciente desde que você eh consiga eh afastar da daquilo que que descreve exatamente o seu paciente tá bom perfeito Jose agora eu queria que você dissesse para mim conceitualmente sem pensar em ninguém específico nem nada o que seria o 0%

da incompetência bom Nanda eu acho que aquela pessoa que se sente Segura que consegue fazer um trabalho Direito eh que tem reconhecimento que consegue ser uma boa mãe ou um bom pai ah Ah que que dá certo na vida assim consegue né equilibrar ali os pratinhos então a pessoa que consegue ali ter um tempo pro trabalho ser bem bom no trabalho mas não necessariamente esquece do filho não necessariamente esquece de uma de um par amoroso né de um companheiro de dos amigos eu acho que seria mais ao menos essa pessoa competente uhum ou 0% de

incompetência uh perfeito Jose olhando aqui para esta linha onde de um lado a gente tem no 100% da incompetência não deu certo em nada na vida não tem nenhuma relação não tem trabalho talvez nunca nem tenha estudado não conseguiu nada jos acredita que você está bem próximo deste conceito que você descreveu aqui acho que não né olhando dessa desse ponto de vista eu já consegui muitas coisas perfeito do outro lado Jose a gente tem uma pessoa que é 100% segura trabalha perfeitamente Tem reconhecimento de todo mundo é boa mãe dá certo em tudo que faz

na vida consegue equilibrar todos os pratos você acha que de fato existe alguém que realmente consa cumprir tudo isso aqui dessa maneira conceitual que você colocou não aí eh queria ser superh herói né não dá certo isso perfeito então olhando para essa linha Jose e para esses dois extremos aqui que são eh extremos conceituais ou seja ninguém vai atingir nem o zero nem o 100 onde você se recolocar nessa linha Jose de uma maneira eh mais realista olhando para esses dois extremos olha Nanda olhando dessa forma eu acho que eu tô talvez na metade porque

eu não tenho realmente essa segurança no trabalho eu me sinto ainda muito eh insegura muitas vezes mas eu tenho eh uma ótima relação com o meu filho onde eu me orgulho disso eu conseguir terminar minha faculdade fazer minha pós--graduação sim né Eh eu tenho dúvida no trabalho mas eu tenho sido cada vez mais eh solicitada reconhecida sim né eu tenho ali relações importantes eu sei que não tenho dado muito muita atenção ultimamente para meus amigos mas eu tô tentando né vez mais isso é na terapia a gente tem conseguido mudar um pouco isso eu acho

que tirando parte aí do trabalho que eu me sinto ainda insegura Eu acho que eu tô ali no 50% t vez 40 40 50% 45 então pra gente pode ser então aqui estaria o 50% vou botar um pouquinho para cá 45% Ok então a gente tira Jose daqui e a gente põe Jose aqui agora Jose se você é agora presta atenção você que tá assistindo em casa tá aquilo que eu falei no início Qual é o objetivo da terapia comportamental quando a gente trabalha crença nuclear e isso aí é muito importante de você entender porque

senão você pode estar fazendo esse exercicio com seu paciente inclusive você achar que você não fez certo que você tá fazendo errado porque a Jose ela diminuiu bastante aqui mas o seu paciente ele poderia por exemplo sair de 90 para 89 para 88 não importa Ok crança nuclear é algo difícil da gente conseguir modificar é algo que a gente vai ter que bater muitas vezes para que a gente consiga ter avanços e ter evolução porque é algo que foi construído desde a infância dessa pessoa então uma coisa que é importante você entender é o seguinte

quando a gente trabalha crença nuclear de paciente na TCC a gente não tem por objetivo zerar crença nuclear negativa de paciente esse não é o objetivo eu não quero que chegue em zero por quê Porque isso também pode ser problemático Imagine que me acho totalmente absolutamente magnanim competente eu sou capaz de fazer tudo eu canto eu danço eu dou aula eu sou a melhor psicóloga do Brasil eh eu eu canto assim no mesmo nível que a AD Inclusive a vai parar quem vai substituir ela lá em Las Vegas Sou eu então esse tipo esse tipo

tipo de comportamento esse tipo e de de crença do paciente também é muito problemático pode ser até patológico a gente pode estar falando aí de um paciente por exemplo em um quadro de mania onde ele se acha completamente capaz de tudo então o que que a gente deseja na TCC eu não desejo que a minha paciente Jose ela ela passe a se achar 0% incompetente porque ela não é 0% incompetente qual é o ideal o ideal é um equilíbrio de crenças é isso que a gente busca então por exemplo eu Fernanda na minha vida eu

sei que eu sou competente para algumas coisas e incompetente para outras coisas então eu sou competente para dar aula de terapia cognitiva comportamental eu me sinto eu tenho esse feedback eu tenho dados de realidade eu tenho evidências que confirmam o meu pensamento eu me sinto competente como psicóloga os meus pacientes me dão esse feedback Ok e algumas outras coisas da minha vida eu sou incompetente por exemplo eu sou incompetente para cantar Eu não canto divinamente bem apesar de gostar de cantar mas eu não canto divinamente bem eu sou incompetente na cozinha Eu cozinho o básico

mar o menos assim dá para comer é é comestível mas não é delicioso então então eu não sou extremamente competente na cozinha por exemplo então para algumas coisas eu sou competente para as outras eu não sou competente eu sou incompetente e o ideal é isso mesmo é isso que a gente deseja que o nosso paciente eh alcance baseado em dados de realidade eh através de evidências que confirmam aquilo a gente quer que o nosso paciente equilibre essas crenças tá bom e agora a gente vai começar a equilibrar essas crenças da jos então eu vou perguntar

para ela jos você se recolocou aqui nessa linha e você me disse que baseado nesse exercício aqui que a gente fez olhando pros dois extremos você se sente 45% incompetente Jose se você é 45% incompetente Você é de 45 para 100 55 você é 55% o quê competente então né perfeito e aí eu vou tirar esse papel aqui da vista do meu paciente tá eu vou tirar porque agora o que que eu quero agora eu quero ativar a crença positiva do meu paciente então eu não quero mais que ele pense agora em incompetência a partir

de agora eu não não falo mais a palavra incompetência então Jose você se sente 55% competente perfeito Jose uma pessoa que alcançou alguma coisa muito grandiosa na vida dela Sei lá ela pensar uma coisa assim bem grande uma pessoa que ganhou um prêmio Nobel de matemática não cas não é o meu caso aqui né que poss fazer uma conta básica de 45 para 100 uma pessoa que conseguiu o prêmio Nobel de matemática você acha que essa pessoa ela dormiu num dia e no outro dia ela acordou sonhou com a fórmula e ganhou o prêmio Nobel

não com certeza não o que que essa pessoa fez para alcançar algo tão grandioso na vida dela que que aconteceu ali ao longo da vida dela ah eu acho que ela fez anos de pesquisa de estudos de dedicação né Deve ter demorado muito tempo com toda a certeza anos de pesquisa de estudo de dedicação e talvez noite sem dormir talvez Domingos sem almoços de família isso são pequen os passos concorda comigo Jose concordo talvez alguém que olhasse para esse matemático lá atrás 10 anos atrás dissesse que maluco não vai para nenhum almoço de família fica

aí fazendo esses cálculos aí 10 anos depois o cara vai lá e ganha o prêmio Nobel e assim como esse matemático hipotético Aqui conseguiu algo grandioso com pequenos passos na nossa vida também é assim qualquer coisa que a gente conquista normalmente acho que fora ganhar na loteria a gente não conquista do dia pra noite a gente vai conquistando passo a passo correto concorda comigo cor concordo na sua vida também é assim ah sempre foi assim passo a passo perfeito então Jose pra gente se sentir mais competente com alguma coisa com o que quer que seja

a gente também vai vai precisar de pequenos Passos diários Então hoje por exemplo é dia 9 de novembro hoje no dia de hoje você acha que você já deu algum pequeno passo na direção de ser mais competente Jose Acho que sim eh principalmente em relação a à competência das minhas emoções que a gente vem trabalhando que eu acho que era algo que acabava impactando diretamente no meu trabalho né porque eu tinha problema ali de trabalhar e eu acho que cada vez mais como eu tô mais calma eu consigo aprender mais coisas no trabalho eu consigo

me aproximar das pessoas eu pergunto sobre eh peço feedback pergunto sobre formas de melhorar isso tem feito tanto me aproximar dessas pessoas quanto aprender também e a isso tem ser tem sido bem produtivo para mim Nanda perfeito Jose então assim do ponto de vista eh objetivo do ponto de vista do comportamento o que que você acha que você fez hoje que te fez caminhar nessa direção da competência bom hoje eu consegui terminar um relatório sem revisar milhões de vezes revisei apenas duas vezes e pedi o feedback do meu chefe que disse que tava muito bom

tinha gostado bastante uhum perfeito hoje você acha que você já deu algum outro passo nessa direção uhum hoje também eu estava pesquisando alguns cursos de pós--graduação para aquela área que eu conversei com você que eu estava também interessado sim perfeito Então hoje você terminou o seu relatório sem revisar excessivamente e você eh pesquisou sobre a pós-graduação que você deseja fazer eu vou deixar aqui um terceiro passo porque caso aconteça ainda mais alguma coisa no seu dia você pode anotar aqui olhando para esses dois passos Jose que você já deu hoje eh no dia de hoje

em direção a ser mais competente que é o que você deseja atingir quanto você se sente competente você mantém esse 55% aumenta um pouco diminui Ah eu acho que eu já tô então um um 60 perfeito eu vou anotar aqui 60% e aí depois que você se você anotar um terceiro passo hoje você pode eh reavaliar isso aqui tá tá E aí o que que eu vou te pedir para fazer Jose durante toda essa semana hoje é dia 9 é hoje é dia 9 eh durante toda essa semana eu vou te pedir para fazer exatamente

isso tá de hoje até a nossa próxima sessão todos os dias Três Passos três pequenos passos e no final do dia você avalia o quanto você se sentiu competente naquele dia se esse valor muda diminui aumenta etc você pode ir eh reavaliando aqui ao longo da semana tudo bem Jose tudo bem ok dica extra para você que está assistindo aí em casa Digamos que a Jose num momento em que eu perguntei para ela no dia de hoje Jose você já deu algum passo na direção de ser mais competente ou na direção da crença nuclear positiva

vamos imaginar que a Jose tivesse me dito não meu dia hoje foi péssimo eu não fiz nada foi terrível foi caótico e hoje eu não dei nenhum passo na direção da competência para você não deixar em branco o que não vai ser legal né O que não vai aí eh estimular o seu paciente a anotar inclusive Ah então tá bom então não fez nada isso né então beleza durante a semana você anota tchau é ruim você encerrar assim então você vai perguntar o seguinte pro seu paciente entendi Jose hoje foi um dia difícil para você

acontece com todo mundo mas deixa eu te perguntar uma coisa você considera o fato de você ter vindo para terapia hoje ou estar aqui comigo na sessão de terapia e a gente está trabalhando aqui na terapia essa sua crença nuclear Você considera que isso é um pequeno passo na direção de ser mais competente na direção daquilo que você almeja que você deseja aí obviamente o paciente vai dizer que sim então aí você já tem pelo menos um passo para anotar naquele dia tá é importante também você dizer para o paciente que os passos Eles não

precisam ser coisas grandiosas ponto um podem ser coisas bem pequenas tipo sei lá um paciente depressivo fui passear com o cachorro tá ótimo né Isso é um passo na direção da crença positiva dele e também outra outro outro ponto interessante que você pode eh falar pro seu paciente é que não precisam ser passos novos todos os dias então por exemplo a Jose me disse que hoje ho ela conseguiu eh terminar o relatório sem revisar centenas de vezes que ela revisou duas vezes e finalizou se amanhã ela for revisar um relatório também e ela conseguir do

mesmo modo revisar esse relatório uma duas vezes e e e deu Então ela pode anotar esse passo novamente tá então não precisam ser passos novos todos os dias podem ser os mesmos Passos ali que vão reforçando gradativamente aquela crença positiva do paciente tudo bem tudo bem Jose eu queria muito agradecer você por esses dois dias que você esteve aqui com a gente fazendo a paciente aqui nos auxiliando no aprendizado Então queria agradecer em nome de todo mundo que tá assistindo e também em meu nome Obrigada viu Jô gente um prazer tá aqui com vocês beijo

Nanda Beijo obrigada então amores Vocês entenderam Esse é um uma técnica que a gente utiliza para trabalhar crenças nucleares eh dos pacientes se chama continuum cognitivo Ok existem outras técnicas também paraa criança nuclear mas eu gosto bastante dessa eu acho que essa é uma técnica eh relativamente simples com alguns detalhes aí importantes que você precisa ficar atento mas ah algo que pode aí que você já pode aplicar nas próximas sessões com os seus pacientes se eles estiverem ali nessa fase intermediária como eu falei se você tiver um bom vínculo com esse paciente se você se

o seu paciente já tiver uma flexibilidade cognitiva pra gente conseguir fazer esse exercício Tá bom então eu espero que vocês tenham gostado desse terceiro role Play que é o nosso último inclusive role Play desta semana gratuita e isso que é tão pedido tão aguardado por vocês sempre então espero que vocês tenham gostado que tenha sido útil que tenha sido proveitoso Amanhã a gente vai ter o nosso encontro de encerramento da nossa semana da pbe especial 5 anos e dois pontos muito importantes sobre o nosso encontro de encerramento amanhã tá primeiro ele também é mais cedo

assim como hoje às 19 horas ao vivo mas não será aqui no YouTube Ok vai ser lá no meu Instagram para quem perdeu qualquer uma das aulas da da nossa semana gratuita eu quero aproveitar e recomendar que você Aproveite o domingo para assistir ou reassistir as aulas que você perdeu ou que você quer rever porque não perca uma chance de assistir todas as aulas novamente principalmente porque daqui a pouco essas aulas vão sair do ar e meu próximo evento gratuito só daqui H um ano Então realmente não deixem para depois porque depois não vai ter

mais como assistir esse conteúdo gratuito E aí vocês ficam lá no meu Instagram chorando adicionalmente para quem ficou com qualquer dúvida sobre a aula de hoje amanhã eu vou responder as perguntas de vocês lá nas caixinhas do meu Instagram então não deixe de entrar no nosso grupo do WhatsApp O link tá aqui na descrição deste vídeo e aí você vai receber um código e para ter prioridade nas respostas no meu Instagram amanhã ok bom agora a gente vai descobrir Quem são os dois próximos ganhadores do nosso kit especial primeiro a gente vai ter uma competição

e depois a gente vai ter um sorteio eu vou explicar como é que vai funcionar e nesse especial 5 anos a gente tá fazendo um quiz aqui toda a noite onde a gente acompanha o resultado ao vivo o nosso Quiz ele vai ser feito pela plataforma Caru e na nesta plataforma só cabem 2.000 participantes ao mesmo tempo então fique atento aí para você entrar rápido para você conseguir participar se você estiver assistindo essa aula pelo celular quando você entrar no Caru o seu YouTube vai ser minimizado não volte para o YouTube não saia do Caru

até que finalize todo o processo ou seja até que saia um um Vencedor lá ok como é que vai funcionar primeiro passo você vai escanear o QR Code com o seu celular tá e acessar o link através do Caru que vai ser enviado aqui no chat do YouTube depois você vai inserir o seu e-mail cadastrado na semana da pbe e vai colocar os cinco primeiros dígitos do seu CPF e um apelido que você queira aí é só aguardar o nosso Quiz começar você vai ter aproximadamente um minuto você vai ter aproximadamente perdão 30 segundos para

responder cada pergunta e quanto mais rápido você responder e a resposta estiver certa mais pontos você ganha e serão cinco perguntas no total as perguntas vão aparecer na sua tela e só tem uma alternativa correta tudo pronto então vamos lá vamos começar QR Code na tela pode escanear E aí vamos lá todo mundo entrou Vamos jogar Então bora leia as alternativas a seguir sobre o plano de tratamento e marque a opção incorreta Qual é a opção incorreta tá muito fácil Essa todo mundo tem que acertar essa muita gente acertou vamos ver quem é que tá

aí no pódium disputando a Gabi tá na frente vamos lá pra segunda sobre as frases que as fases que compõem o plano de tratamento marque a alternativa correta sobre as fases que compõem o plano de tratamento marque a alternativa correta olha muita gente acertou e quem tá na frente agora é o João vamos pra terceira para alcançar os objetivos terapêuticos do plano de tratamento é necessário que que é necessário para alcar os objetivos terapêuticos do plano de tratamento tá fácil essa também E aí vamos ver quem é que tá na frente agora a Gabi voltou

pra frente vamos pra quarta leia as alternativas a seguir sobre monitoramento de progresso e marque a opção incorreta Qual é a opção incorreta essa daí meu Deus se alguém errar eu nem sei o que eu vou dizer repeti 1 vezes isso se alguém Errar É porque marcou errado ó temas pessoas que marcaram errado aí vamos ver quem é que tá na frente agora a Laí passou na frente vamos PR última Qual das alternativas abaixo não contempla um dos requisitos para elaborar o plano de tratamento Qual das alternativas não contempla e vamos agora então saber quem

ganhou o terceiro lugar ficou com a a na o segundo lugar com a d e o primeiro lugar o ganhador do nosso kit de hoje ou a ganhadora a Laí Parabéns Laí você ganhou o kit especial 5 anos minha equipe vai entrar em contato com você amanhã ou segunda-feira para combinar o envio do kit agora vamos pro próximo ganhador do nosso kit especial 5 anos e o próximo ganhador será via sorteio como vocês já sab no feed do meu Instagram tem uma foto minha com uma caixa branca de presentes que é o kit do nosso

especial 5 anos você tem a partir de agora até às 14 horas de amanhã horário de Brasília para comentar nesta foto somente nesta foto o seguinte comentário # jogod da velha plano de tratamento tudo junto plano de trat tudo minúsculo Amanhã 14:05 a minha equipe faz o sorteio e eu posto nos Stories do meu Instagram entre todas as pessoas que comentaram somente nessa foto a # planod tratamento OK Tudo em letra minúscula sem assento Enfim tudo junto então o 11º ganhador A gente já conheceu hoje que foi a Laí e o 12º a gente vai

conhecer a Amanhã era isso meus amores a gente encerra por aqui amanhã também mais cedo 19 hor lá no meu Instagram não aqui no YouTube finalmente a gente vai pro encontro da nossa semana da pbe especial 5 anos onde a gente vai eh finalizar aí essa semana tão especial essa semana tão incrível que a gente passou juntos aqui todos os dias eu espero todos vocês amanhã ao vivo comigo e não deixem de aproveitar também o domingo para colocar todo o conteúdo da nossa semana em dia e reassistir as aulas tá bom muito obrigada por todo

o carinho de vocês ao longo dessa semana eu tô muito feliz da gente tá finalizando essa essa etapa aqui dos Role Plays hoje e amanhã a gente se vê no encontro de encerramento 19 horas um beijo bom sábado até amanhã tchau