VASCULARIZAÇÃO CEREBRAL 2: DRENAGEM VENOSA

é um conhecimento anatômico fundamental para quem está em formação na medicina e nas outras profissões da área da saúde a vascularização cerebral no seu aspecto de drenagem venosa um assunto importantíssimo porque está relacionado inclusive as doenças cerebrovasculares que são verdadeiro problema de saúde no nosso país eu sou Eduardo Jucá e nós estamos novamente em conexão neural e e esse vídeo complementa um vídeo nosso interior aqui no canal sobre a vascularização cerebral no seu aspecto de irrigação arterial eu vou deixar o link desse vídeo anterior na descrição dessa nossa conversa atual mas é importante saber que

todo aquele volume sanguíneo e a gente sabe que 20 a 25 por cento de todo o débito cardíaco ele se direciona a irrigação do encéfalo todo esse volume sanguíneo ele precisa retornar para a circulação geral e isso é feito por meio da drenagem venosa vamos entender como isso é feito para entender a drenagem venosa cerebral é importante recuperar um conceito que nós falamos sim naquele vídeo anterior sobre a irrigação arterial de que no cérebro nós não temos uma correspondência tão exata como existe no resto do corpo nos outros órgãos eu tenho uma artéria e uma

veia praticamente paralelas muitas vezes com o mesmo nome artéria poplítea e a veia poplítea artéria pulmonar EA ver pulmonar e assim por diante no cérebro Eu tenho um desacoplamento do sistema de irrigação arterial com o sistema de drenagem venosa e para que o entenda a drenagem venosa cerebral é fundamental que eu tenha o conceito de seio venoso da dura-máter sem o venoso da dura-máter um compartimento que recebe a drenagem das veias é um compartimento de baixa velocidade de baixo fluxo que vai receber essa drenagem venosa e que vai direcionando o sangue venoso cerebral até que

ele chegue nos forame jugular os principalmente para que o retorno venoso cerebral se dê por meio das veias jugulares que a gente conhece estão ali no e tem íntima relação com as artérias carótidas Então os seios venosos que são compartimentos de paredes da dura-máter que se diz colam para conter esse componente sanguíneo são componentes fundamentais desse verdadeiro o sistema então eu terei Sim veio cerebrais e eu vou separar as em um sistema de veias Profundas e um sistema de veias superficiais sobretudo no córtex mas eu terei a participação dessas estruturas muito peculiares do sistema nervoso

próprios do encéfalo que são os seios venosos Então veja por exemplo maior seio venoso que eu tenho no encéfalo é o seio sagital superior e ele recolhe drenagem venosa dessas veias corticais superficiais a outros seios venosos muito importantes por exemplo os seios a é inferior usei o reto que fica na linha mediana na tenda do cerebelo ali no limite entre os compartimentos supratentorial e esse sei os principais vão acabar confluindo para um ponto que fica na região correspondente próximo à nuca que eu vou chamar de confluência dos seios ou para quem gosta do Zé ponemos

na tô pula de herófilo A partir dessa confluência dos seios que recebe o seio sagital superior e o senhor reto eu tenho a saída para um lado e para o outro bilateralmente dos seios transversos os seios transversos próximo à região mastoide de cada lado vai sofrer uma curvatura para baixo e a partir desse momento a estrutura vai se chamar seio sigmóide e o seio sigmoide vai terminar nos forames regulares em e com as veias jugulares que vão drenar Aí sim o componente venoso cerebral de volta para a circulação geral agora diversas veias importantes e alguns

outros sem os secundários vão acabar drenando também para esse sistema de seios então é importante reconhecer a participação de cada um E também a importância de uma eventual coagulação nessa região de um eventual trombose a gente pode começar deduzir algumas conclusões clínicas desse conhecimento por exemplo uma trombose venosa Central uma coagulação dentro de um seio venoso da dura mata Será que ela vai ser mais grave numa região anterior do seio sagital superior ou numa região posterior obviamente vai ser mais grave em uma região posterior porque aí eu terei a entrada a drenagem venosa de um

território encefálico muito maior isso é um conhecimento também aplicado em cirurgia embora esse vídeo não se direciona especificamente para quem tá na área de neurocirurgia mas sim para quem quer um conhecimento amplo e sobre a neuroanatomia porque na cirurgia eu tenho a possibilidade em caso de necessidade de fazer uma ligadura do seio sagital superior Se eu estiver em uma região bem anterior ali no seu texto anterior mas eu não posso sacrificar o seio sagital superior em uma região mais para trás mais posterior porque aí eu estarei comprometendo a drenagem venosa de uma vasta região encefálica

Então essa ilustração nos permite também observar um pouco do sistema profundo de drenagem venosa em que eu terei As veias cerebrais internas uma de cada lado bilateralmente é lindo As veias basais que recolhem a drenagem venosa ali da base do cérebro um pouco da base do lobo frontal também do hipotálamo de cada lado essa veio basal para quem gosta de apoio é a veia basal de rosenthal a gente ainda vai ter um vídeo aqui no canal falando desse assunto de epônimos e ela se reúnem essas quatro vezes então as veias cerebrais internas e às vezes

basais em uma veia importante cima chamada veia cerebral Magna ou verde Galeno que pode ser a sede de aneurismas em recém-nascidos em bebês pois bem a veia cerebral Magna ou veia de Galeno juntamente com seio sagital inferior vai desaguar no seio reto e o sei o reto a gente já viu que junto com o seio sagital superior desemboca na confluência dos seios a partir daí seios eu sei o sigmoides veias jugulares Então essa é uma visão Ampla do sistema de drenagem venosa cerebral E quanto a parte superficial é muito importante porque vai drenar o córtex

cerebral que é estrutura mais nobre de todo o sistema venoso Central então nós temos veias superficiais que se situam nos sucos entre os giros do córtex e vão drenando para onde fogo mais perto aquelas veias mais próximas ao seio sagital superior vão drenar diretamente para ele porém algumas veias superficiais vão treinar para uma grande veia que se situa aqui na fissura lateral ou na fissura de sylvius e eu vou dar ao nome é essa veia de venha cerebral média mover muito importante ali na fissura de sylvius eu terei também veias importantes se podem comunicar ou

como a gente fala em anatomia anastomosar a veia cerebral média com o seio sagital superior e a localização dessas veias superficiais ela não é muito constante em todos os indivíduos ela pode variar um pouco Diferentemente das veias Profundas cuja localização é absolutamente constante mas no indivíduo eu posso ter uma vez superficial um pouco mais anterior em outro um pouco mais posterior mas é importante que eu saiba que em geral a uma veia dominante que liga a veia cerebral média ao seio sagital superior é um veio muito importante porque é a mais calibrosa aí da parte

superior do córtex e ela tem um nome bastante reconhecido no meio cirúrgico que a veia de trollar ou então a veia anastomótica superior é de uma maneira correspondente Eu também tenho uma veia dominante aqui no aspecto inferior do Corsa que sobretudo aqui no lobo temporal que Comunica a veia cerebral média na fissura lateral com o seio sigmóide ou seio transverso em alguns indivíduos ela pode desembocar ainda não sei transverso em outros no seio sigmoide Ela será correspondentemente a veia anastomótica inferior ou eu posso chamar ela também de veia de Lab Então por que isso é

importante essas vez eventualmente em um traumatismo craniano elas podem ser afetados E aí vão gerar consequências clínicas mais importantes com o ingurgitamento cerebral com edema cerebral porque eu tenho o sangue que vai pela irrigação arterial mas que não conseguem retornar pela drenagem venosa e também em planejamento cirúrgico eu preciso prever e tomar é de onde estarão essas leis para que eu não as lézio no momento de uma abordagem cirúrgica na abordagem de alguns tipos de tumores também específicos como os meningiomas que são tumores bastante frequentes no adulto é preciso que eu me Programe para preservar

As veias e evitar assim infartos venosos que tenham consequências clínicas potencialmente graves para os pacientes aqui a gente tem uma outra visão do sistema de drenagem profunda E aí aquelas veias que a gente já citou como as veias cerebrais internas e as basais ver as bazar de rosenthal compondo a ver cerebral Magna que vai desenboca depois no seio reto aqui a gente tem uma visão um pouco mais detalhada mostrando que as veias septais e a veia tá não estriada que tem uma importância prática fundamental na endoscopia ventre um exemplo elas vão atuar na composição final

das veias cerebrais internas Então a gente vai vendo que tudo isso forma um sistema de drenagem venosa cuja via Final Comum vai acabar sendo As veias jugulares e aqui mais uma visão Global mostrando o seio sagital superior o seio sagital inferior o sei o reto sem os tons versus seios sigmoides a gente precisa dar uma palavra sobre os seios cavernosos eles ficam muito próximos à região da sela túrcica na verdade eles são uma estrutura bilateral de cada lado da sela túrcica e eles têm componentes muito importante eu posso citar para começo de conversa as artérias

carótidas depois que nos penetra no crânio fazem um trajeto dentro dos seios cavernosos então correm o risco de lesão um desses seios outros componentes importantíssimos estruturas neuroanatômicos que passam pelo seio Cavernoso são alguns nervos cranianos importantíssimos e aí a gente tá falando do nervo oculomotor do nervo troclear do nervo oftálmico que a primeira divisão do nervo trigêmeo do nervo maxilar que a segunda divisão do nervo trigêmeo mas com atenção muito especial para o nervo abducente porque esses outros nervos cranianos que a gente citou eles estão situados na parede dural porque ajuda a mata como a

gente já comentou do seio Cavernoso mas o nervo abducente o sexto nervo craniano ele está no interior do seio Cavernoso ou seja esses nervos podem sofrer lesão com dest em uma situação chamada trombose do seio Cavernoso que é resultante por exemplo de infecções o otorrinolaringologista de infecções na face dos Seios da face porque a infecção pode se propagar por contiguidade até o seio Cavernoso que é responsável pela drenagem venosa de uma boa parte dessa região e sofrendo uma trombose com consequente inflamação esse local pode levar a déficit desses nervos então a causa importante a ser

pesquisada quando adest da atuação de seus nervos é trombose ou lesão ou eventualmente até um tumor localizado no seio Cavernoso bom o seio Cavernoso por meio dos seios petrosos ele vai acabar drenando também para não a via Final Comum para os seio sigmóide e o seu sigmoides lá para as nossas já conhecidas ver esse jugulares então buscando oferecer um esquema geral da drenagem venosa a gente pode Olá neste diagrama em que às vezes menores vão acabar com fluindo drenando para ver as maiores ou para os seios venosos da dura-máter e acabam treinando para as ver

jugulares então as veias cerebrais internas que têm participação das tálamo estriada sedãs septais junto com as cerebrais basais constitui a cerebral Magna que junto com o saio sagital inferior desembocam no sem o reto sem o reto mais seio sagital superior desemboca não sei o transverso para onde drenam também os seios petrosos superiores sem o transverso faz uma curvatura constitui o seio sigmóide onde desembocam os seios petrosos inferiores então desembocando nas veias jugulares isso vai constituir a drenagem venosa cerebral que importa para nós em vários momentos por exemplo a gente pode citar em uma endoscopia ventricular

e aqui a foto de uma terceiro ventriculostomia endoscópica em que a gente pode observar avença Hospital a velha tá no estriada e elas são referências por exemplo para que a gente adentre o terceiro ventrículo através do forame de monro para realizar a terceiro ventriculostomia a gente já viu que essas duas veias vão contribuir na formação das veias cerebrais internas e seguir todo aquele diagrama do qual a gente já falou então esses eram alguns dos aspectos mais importantes da drenagem venosa cerebral e a gente pode observar nas peças anatômicas e eu vou pedir o auxílio aqui

dessa ilustração belíssima do neto é que é uma fonte que a gente utiliza bastante para que a gente tenha mais uma visão Ampla percebo os seios cavernosos de um lado e do outro da sela túrcica eu tenho também seios Inter cavernosos ligando os dois por meio do seu o peplum vai desembocar ali no seio sigmóide e depois que o seio transverso já fez a sua curvatura o seio transverso o resultado então do seio sagital superior com a união no Concelho reto aqui na confluência dos seios então a gente vê a importância dos seios venosos da

dura-máter aí na anatomia da base do crânio Ou seja é uma estrutura é um sistema bastante interessante e Fundamental de a gente conhecer quando está estudando a neuroanatomia porque vai ter influência sim em diversas manifestações patológicas situações clínicas e o profissional de saúde é obrigado a ter o conhecimento das anatomia para poder assistir o seu paciente da melhor forma possível se você gostou desse conteúdo compartilhe com quem vai se beneficiar dele assine o nosso canal para receber e as melhores dicas dos melhores conteúdos em neurociência Deixa que o seu comentário ou interage com a gente

também por meio das nossas outras redes sociais Obrigado pela atenção e até a semana que vem quando estaremos novamente em conexão neural e