Monitoramento pela equipe Aula 1: Indicadores de Saúde

olá meu nome é maria eugénio pinto eu vou ser professora de vocês nessa primeira aula fala sobre monitoramento pela equipe indicadores de saúde o objetivo dessa aula então é que vocês compreendam com o que são indicadores de saúde e como caracteriza los compreender a importância de escolher os indicadores de saúde adequados para avaliar o resultado das ações realizadas pela equipe de atenção primária à saúde inicialmente nós vamos definir indicadores de saúde existem várias definições que a gente está usando nessa aula e uma série de dados vão passar utilizados é o definido pela riqueza a referência

geográfica no final da aula você tem acesso gratuito ao manual e uma série de outras informações ambos quando essa essa referência então a riqueza definir indicadores com medidas simples que contém informações relevantes sobre determinados atributos e dimensões do estado de saúde bem como do desempenho do sistema de saúde ou seja são medidas que vão sintetizar uma série de informações e vão fazer com que a gente possa avaliar esse estado de saúde ou do próprio sistema de saúde é quando a gente observa esses indicadores em conjunto eles têm que refletir tanto situação sanitária seja de qualidade

de vida de vida e de saúde dessa população e tem que servir também para a vigilância das condições de saúde porque são métodos comparativos então os indicadores são medidas que servem para analisar a situação atual de saúde fazer comparações entre o antes e depois ou entre um município e outro entre um país e outro avaliar as mudanças ao longo do tempo que uma população ou uma região sofre e também vão servir para avaliar a execução das ações de saúde sendo que essa é a principal é o objetivo que a gente vai ter dentro dessa aula

da próxima a classificação dos indicadores pode ser de acordo com a origem das variáveis estão sendo utilizadas por eles para formular esses indicadores então dessa forma eu posso utilizar indicadores demográficos em que eu vou tá usando sexo votar usando a raça eu posso usar indicadores socioeconômicos quem quer voltar a utilizar variáveis como a renda ou escolaridade eu posso utilizar indicadores nutricionais como o índice de massa corpórea uma curva de peso eu posso usar indicadores ambientais como por exemplo a questão de porcentagem de saneamento de casas anunciadas dentro de uma região e também posso classificar os

indicadores de acordo com desfecho que eles vão ter na saúde podem ser negativos ou positivos negativos por exemplo a morbidade que eu estava olhando a que estas questões relacionadas a patologias ou a fatores de risco para essas patologias ea própria mortalidade já nos positivos e vou ter indicadores que vão avaliar a qualidade de vida o fator de proteção e desenvolvimento de uma patologia como por exemplo atividade física o nível de atividade física em determinada população em determinada faixa etária os indicadores usados em saúde pública no brasil são os demográficos socioeconômicos de mortalidade de morbidade e

fatores de risco o uso de recurso que é que incluem por exemplo o número de médicos por habitantes o número de leitos por inter - o número de leitos por habitantes os de cobertura que está envolvendo por exemplo a porcentagem de a habitações cobertas por saneamento básico ou a cobertura da estratégia saúde da família são indicadores bem conhecidos da nossa prática na hora de montar o indicador a gente tem alguns itens que são fundamentais de serem identificados e nesse manual que a empresa disponibiliza ela demonstra todos os indicadores utilizados no brasil eu sugiro que tiver

maior interesse nessa área possa estar dando uma buscada na referência então os detenção nome do indicador a forma que é utilizada para calcular e um tipo de indicador a gente vai ver na seqüência os tipos de indicadores a fonte de informação seja qual é a qual é o local com a fonte está informando os dados para alimentar esse indicador os métodos são retrospectivas prospectivos transfer transversal à mostra que é utilizada o responsável pela elaboração desse indicador a freqüência de medida desse indicador o objetivo é a meta né que esse indicador tem para se utilizar cores

podem ser expressos em números absolutos ou relativos como índices razões proporções taxas o coeficiente sou como medidas utilizadas mais comumente epidemiologia com medidas de tendência central a média mediana ea moto agora vamos ver cada um desses tipos de indicadores epidemiológicos e alguns exemplos de como são utilizados os números absolutos são os indicadores mais simples eles são utilizados situação da população são pequenas o contrato de eventos raros outra utilização também no gerenciamento dos serviços e um bom exemplo disso é por exemplo o número de casos novos de diabetes diagnosticada no brasil em 2012 notem que sempre

tá o número de casos novos a patologia diabetes o que foi feito diagnosticado uma referência lugar no brasil e uma referência de tempo em 2012 os indicadores têm essa característica eles têm que levá e é esse tipo de informação junto os diferenciar os indicadores expressos com razões simples as mesmas proporções os em ciências e as taxas a primeira forma que a gente vai observar de expressão dos indicadores ea razão sempre razão simples o numerador denominador não tem a mesma natureza mas tem que ter alguma relação lógica entre ambos nesse caso a gente pode ver alguns

exemplos de razões simples de indicadores que são utilizáveis numa unidade de saúde está o planejamento quanto para acompanhamento indicador de produtividade número de visitas domiciliares realizadas no mesmo pedido pelo número de agentes comunitários efetivos do mesmo se consegue a produtividade de cada gente a gente faz praticamente de uma forma corriqueira e sem se dar conta que está produzindo o indicador é indicador de custo retal de reais gastos com a campanha de rastreamento janet sobre o número de pessoas rastreadas andando o a mesma não tem o tamanho do custo de um rastreamento apenas um indicador de

qualidade técnica utilizada pela saúde bucal que é o número de operações no ano dividido pelo número de infrações no ano e os indicadores epidemiológicos que também são muito utilizados que as razões por exemplo de sexo nesse caso aqui é todo um exemplo de casos de diabetes nomes de vídeo colocando número de casos de diabetes mulheres a gente ver qual é a proporção que existe naquela unidade em relação a eles e por último aqui embaixo a gente tem um exemplo é a razão de sexo e observando em diferentes anos em que a gente pode observar a

modificação de uma razão a de distribuição entre homens e mulheres residentes em cada região brasileira segundo outro tipo de indicador é a proporção nele os dados do numerador estão sendo incluídos dentro do denominador dessa forma o número de casos observados na renda da população geral a que eu estou tentando fazer essa proporção aqui tem alguns exemplos então de indicadores expressos proporções é um indicador de operacional de qualidade seriam gestantes metidos até sobrecarga de glicose dividido pelo número de estimados gestantes um ano seja o número de gestantes está incluído porque ali naquele número total não vai

ter gestantes indicadores de qualidade técnica caso o veículo danificado pelos utilizamos bacterioscopias dividido pelo número de casos totais de tuberculose diagnosticados em outro indicador epidemiológico também está relacionado à diabetes por exemplo óbitos por causa de certas idosos diabéticos / o total de óbitos em pacientes com diabetes aí eu tenho uma noção é esse é um bom indicador em termos de assistência aguda de emergência dentro das unidades assim como também de manejo desses pacientes diabéticos a próxima forma de expressar o indicador é a taxa o coeficiente nele relação entre o número de vezes em que se

observou um evento desejado ea população porque obviamente esteve sujeito a sofrer este evento aqui é importante ressaltar que a taxa o coeficiente ele sempre vai expressar risco e ele sempre vai estar como os outros indicadores tendo que tem determinado um tempo e uma população ou uma área geográfica doc a gente tem as taxas e coeficientes né no caso a taxa de mortalidade que o indicador bem comum que é o risco de um indivíduo a população morrer determinado problema na letra a gente tem a taxa de mortalidade geral e na letra b a taxa de mortalidade

específica por causa da letra a gente tem ali a multiplicação por 100 mil que é um valor pré determinado então sempre a taxa de mortalidade geral vai ser expressado multiplicado por 100 mil é uma forma mais espaçada gente nesse indicador que não seria valores relacionados nem e aí a gente vai querer como identificar o indivíduo também é importante ressaltar lino denominador população total na mesma área e período de novo a questão de local e também de tempo e tem que ser expressa nesse sentido outro exemplo que pode ser dado é paga de taxa e eficiente

a incidência que é o número de carros novos na europa seja é o risco de um indivíduo na população vir a adquirir uma doença no período específico de tempo que um exemplo seria o coeficiente de incidência de diabetes em 2010 seria o número de casos novos diagnosticados no brasil em 2010 / população do brasil 2010 a incidência é um indicador interessante porque ele vai me dar à questão do risco ou seja eu posso inferir um risco para a população para demonstrar uma informação é sobre nesse caso o diabetes bom e agora a última forma que

a gente tem expressado indicadores que a gente vai ver nessa aula que o índice aumente também alguma literatura apresenta como qualquer indicador é o índice mans para definir exatamente o índice o dominador não representa exatamente população exposta ao risco do evento descrito no numerador a gente vai ver agora os exemplos disso fica bem mais fácil de entender claro índice ele é um número relativo calcula a relação entre a entidades distintas natureza então por exemplo o índice de massa corpórea o mc ele é peso dividido pela altura ao quadrado então são magnitude são naturezas distintas que

a gente vai gerar que vai gerar uma informação que classifica o estado nutricional baseada em mc é um índice que a gente utiliza e que às vezes a gente nem está se dando conta que está usando indicador quais são os que querem que a gente deve considerar na seleção do melhor indicador o primeiro deles é a validade a validade a gente também poderia ler como apurar se é desse indicador é a capacidade da gente diz o que se pretende ou seja realmente me diga aquilo que é realizado na isso a gente vai ter uma mesma

medida de sensibilidade e especificidade o indicador ideal ele de altamente sensível altamente específicos desses indicadores são muito difíceis a gente conseguir então normalmente a gente tem que trabalhar com as vezes como a mortalidade por diabetes que é um indicador pouco sensível mas muito específico para diabetes quando a gente fala em confiabilidade que seria o segundo critério a gente está falando imprecisão ou seja a forma em que qualquer pessoa possa reproduzir a medida deste indicador e o resultado vai ser o mesmo ou seja forma precisa com que a gente pode ter o mesmo resultado em medidas

repetitivos terceiro critério seria a mesma durabilidade na ou seja esses dados estão disponíveis e acessíveis não adianta ter um excelente indicador que seja acessível por muito poucas pessoas relevância vai ser a expressão da magnitude do tamanho do problema então esse indicador pode ser utilizar pode ser utilizado com um bom critério para selecionar o indicador custo-efetividade está cada vez mais na agenda da saúde à economia da saúde é uma área nova pelo menos no brasil em termos de produção científica mas ainda vai dar muitos frutos em termos de planejamento futuro então na verdade o custo efetividade

ele vai que a associação entre posta o efetivo atualidade oportunidade né de medir de preferência que seja indicador simples de calcular e que tem a simplicidade na interpretação dessa forma qualquer pessoa pode ter acesso a recapitular em que um dos objetivos da aula que compreendeu que são indicadores de saúde com caracterizá-los e compreender a importância de escolher os indicadores adequados para avaliar os resultados das ações realizadas pela equipe de o ps no próximo salário de vocês têm acesso a todas as referências que foram utilizadas nessa aula espero que vocês se sintam preparados pra ir pra

aula 2 que é efetivamente sobre monitoramento e utilização de alguns indicadores pra a avaliar as ações de promoção de outro cuidado que vocês vão ver executando nas unidades de vocês