Semiologia 11 - Exame de cabeça e pescoço - Parte 1/3 (Vídeo Aula)

Fala galera finalmente vamos retornar a nossa regularidade com os vídeos de conteúdo dos sábados mas eu quero ressaltar que agora vamos voltar com eles quinzenalmente isso me garante eu ter tempo suficiente para fazer algo com qualidade para vocês e que eu não me aperte na faculdade se se acontecer de eu est muito tranquilo eu posso liberar duas semanas seguidas mas eu não tenho como garantir isso combinado assim e já os vídeos de quarta que são muito é simples de fazer É só eu ligar a câmera e eu poder falar aquilo que eu já sei o

que é que eu quero Qual é o tema que eu tô a fim de falar sobre o assunto é muito mais fácil então vai ser semanalmente como a gente já havia combinado E além disso você pode sempre est enviando suas sugestões que quando eu vê que tem muita gente pedindo a mesma coisa eu adianto altero o meu cronograma e adianto logo aquele tema que tá todo mundo pedindo beleza e para você que caiu de paraquedas nesse vídeo e não me conhece meu nome é Diego Barros Hoje eu vou dar continuidade aos estudos de semiologia então

se você não assistiu nenhum dos outros vídeos tá aqui ó várias opções para você poder assistir E se eu fosse você eu começava desse daqui que é o primeiro aí você vai assistindo na ordem que fica mais tranquilo e se você tá na situação de que você já viu os outros vídeos ou então você caiu de para-quedas porque tá realmente querendo esse assunto eu tenho que te avisar que eu vou ter que repartir o conteúdo é muita coisa para eu falar emum vídeo só e eu acredito que vai ficar muito cansativo então eu vou repartir

e a gente vai vendo tranquilamente com certa qualidade dando os exemplos que são necessários e assim fica muito mais fluido você aprender ou então revisar esse assunto então sem mais explicações bora logo começar e solta a vinheta didaticamente fazemos divisões desse exame e uma forma mais macro temos a cabeça dividida em crânio e Face através de uma linha que percorre as sobrancelhas e segue para a região inferior do osso ospital porém o exame da Face ainda pode ser dividido em exame dos olhos orelhas nariz seios paranasais e boca e por fim falaremos do pescoço beleza

sendo que em todo o exame da cabeça e pescoço iremos utilizar apenas a inspeção e a palpação Então vamos começar pelo crânio que é bem simples o que é que precisamos examinar dele a ponha comigo pelos slides primeiro o tamanho o crânio pode estar notavelmente aumentado se caracterizando uma macrocefalia ou ao contrário você pode estar de frente com o crânio reduzido e registrará então uma microcefalia seguimos com o formato da cabeça que pode ter sido alterada por um trauma ou por um fechamento prematuro de alguma sutura e eu trouxe alguns exemplos como você pode ver

na imagem eu não vou detalhar cada uma porque eu assumo que na minha breve experiência eu nunca me deparei com nenhuma dessas Mas é interessante saber que existem para o caso de você encontrar nas suas práticas e aí já vai poder cogitar a prematuridade do fechamento de uma ou mais futuras como provável causa tranquilo mas continuando você precisa avaliar também a posição da cabeça referente ao restante do corpo ela pode estar pendente ou rotacionada para algum lado na situação de conforto do paciente por exemplo seguindo através da palpação avalia a sensibilidade buscando pontos Dolorosos e

também Verifique o couro cabeludo que você pode fazer repartindo o cabelo em várias regiões em busca de lesões e já Aproveite esse momento de manipulação e também através da exeção e da palpação busc abalamento e depressões beleza pronto É só isso viu que eu disse que era simples agora vamos para a face que aí sim Vai tomar bem mais tempo e eu vou precisar de outro vídeo só para poder terminar a face porque nesse vamos nos limitar a falar apenas do exame dos olhos como você vai ver e se você está começando eu sugiro que

você faça uma revisão rápida da anatomia ocular porque é muito comum confundir os nomes nas estruturas mas aí tá uma imagem que você pode pausar E refrescar a sua memória Além disso adianto que alguns itens eu vou deixar novamente para abordar na semiologia neurológica pois fica para mim mais contextualizado a questão de opinião o livro pode dividir até de outra forma mas eu acho mais interessante eu acumular certos pontos para poder explicar lá mas na hora eu aviso e agora falando sobre o exame dos olhos começamos então pelos globos oculares e suas cavidades de frente

para o paciente e com boa iluminação Vale ressaltar isso analisamos tamanho simetria e distância entre os globos apenas com exeção se tiver alguma alteração eu acredito que vai te chamar atenção seja por uma distância maior entre eles que chamamos de hipertelorismo ou então na esoft umia que é a protusão dos globos vai te chamar atenção Aproveite também para analisar se não há estrabismo Beleza então se eu fosse você eu dava uma pesquisada nos seus estudos em possíveis alterações para saber descrever quando encontrar esses tipos de alterações dificilmente vão passar despercebidas então aproveite esse momento da

inspeção externa já para analisar os supercílios as pálpebras e os cílios dos supercílios Você pode verificar se a perda de pelos que pode se chamar de madarose tanto para os supercílios quanto para os cílios pelo que eu li em um artigo que eu vou deixar o link na descrição sobre alterações de cílios em específico o termo madarose é mais utilizado quando é perda parcial enquanto que e alopécia quando é total então qualquer coisa como sempre tira dúvida com seu professor e só para acrescentar essa perda parcial é mais comum lateralmente pronto fica registrado agora vamos

falar dos cílios há mais alterações além da alteração da quantidade como acabei de citar a madarose que é redução mas também tem a politriz que é o aumento pode-se ter também alterações de tamanho a tricomegalia que algumas mes tentam imitar através de tratamento estético alterações de direção como a triquíase onde alguns cílios não se afastam dos olhos provocando uma irritação frequente ou alterações de coloração como a poliose que é descoloração deles o artigo traz mais alterações então se tiver curioso pode pesquisar ou então você lê no artigo mesmo mas essas aí que citei são as

principais e agora vamos para as pálpebras delas precisamos analisar a cor as fissuras popb brais os movimentos de abertura e fechamento buscar edema e lesões falando rapidamente de cada um dos itens quanta cor a gente busca basicamente hiperemia ou lesões quanto às fissuras palpebrais primeiro Analise a simetria o paciente pode ter por exemplo uma ptose unilateral Ou seja a queda de uma das pálpebras superiores por causa de uma miastenia grave por exemplo então lesão no óculo motor correspondente beleza mas ele pode ter também alguma alteração bilateral então solicite que o mesmo feche os olhos analise

se o fechamento é total se não for isso pode causar danos graves a córnea no futuro então verifique com cuidado e depois peça que abra e analise também o nível de abertura verifique também as bordas palpebrais elas devem ser vamos dizer assim perp ao globo normalmente Mas podem se voltar para dentro ou seja realizar uma inversão que chamamos de entrópio ou então para fora uma eversão que chamamos de E trópio além disso as pálpebras podem se retrair e você se confundir achando que é uma exoftalmia que como falei antes é a protusão do Globo ou

seja não é a retração das pálpebras e por fim quanto ao edema pode ser totalmente perceptível só pela inspeção ou você pode avaliar realizando pinçamento com os dedos nas pálpebras mas com cuidado tudo beleza até aqui espero que sim continuando agora vamos olhar o aparelho lacrimal nele recomendo realizar a inspeção e a palpação em conjunto o que quero dizer é o seguinte com o cílio da palpação você vai verificar a sensibilidade e se há edema na região mas a aí você já aproveita para afastar um pouco as pálpebras inferiores em direção a maxila e avalie

Como está a secreção ou seja se está com ressecamento na região ou se tá com lacrimejamento excessivo E aproveitando essa sua manobra já solicite ao paciente para olhar para cima e aí você já avalia também a conjuntiva palpebral inferior de ambos os olhos não esquecendo de posteriormente avaliar também a sua superior pois pode haver lesões ou então presença de corpo estranho eu já comentei da suspeita da anemia pela palidez na semiologia da pele porém o exame da conjuntiva é mais útil para criar essa suspeita a cor dela normal é Rosa vivo mas também não é

algo exagerado não é só você olhar pra sua e com a anemia ela fica mais clara ou quase Branca porque essa cor é justamente reflexo dos vasos locais da mucosa e Então não esquece de olhar isso ok e ainda falando da conjuntiva mas agora bulá um achado de certa forma frequente para mim é o piic terijo ele é resultado do espaçamento da conjuntiva Buá onde proliferam a membrana em direção à córnea como dá para ver na foto pelo covi ela é mais comum na região norte-nordeste pela incidência e pela exposição solar e deve ser por

isso que é frequente para mim mas continuando e mais uma vez aproveitando a situação agora que você está afastando as pálpebras já avalia a esclera para ter uma visão mais geral você pode utilizar o Polegar e o indicador para ampliar a fissura palpebral como quando você faz quando quer ver se alguém tá acordado algo como movimento de pinça só que ao contrário ou seja como tá na foto fica mais fácil de você entender e ainda pode pedir ao paciente para olhar em diversas direções para que você avalie ainda melhor todo o conjunto a esclera é

normalmente branca como porcelana Porém você pode tanto encontrar uma vermelhidão por alguma lesão vascular quanto alterações por deposições de pigmentos e a icterícia é o melhor exemplo mas também tem a melanose ocular Pronto pode deixar as pálpebras do paciente em paz nesse momento e agora vamos examinar a córnea e o cristalino na inspeção direta você já pode identificar alguma opacificação do cristalino uma catarata ou visualizar um fino arco na borda da córnea comum no envelhecimento que é o alo senil mas uma técnica que você pode empregar é incidir a lanterna obliquamente em cada olho Isso

facilita você identificar alguma alteração Beleza agora vamos à pupilas nelas vamos avaliar quatro coisas tamanho formato simetria e os reflexos quanto ao tamanho uma pupila tem normalmente de 3 a 5 mm no seu estado normal ou seja se tiver menos que 3 mm ela tá contraída e chamamos de miose e ao contrário se tiver com mais de 5 mm ela está dilatada e chamamos de midríase e para você não confundir na hora de registrar um pelo outro associe o tamanho do nome ao tamanho da pupila já que miose tem um nome menor e midriase tem

um nome maior a dica é besta mas funciona quanto ao formato elas são redondas E quanto a simetria elas são geralmente iguais ou seja isocor porém de 20 a 25% da população tem tamanhos diferentes ou seja uma anisocoria benigna E como é que você vai saber diferenciar se é benigna ou maligna através dos reflexos pupilares inicialmente utilizaremos novamente a lanterna O que você vai fazer é simples e até divertido nas primeiras vezes que você faz você irá incidir o feixe da lanterna sobre apenas uma pupila porque em situações fisiológicas Na tentativa de proteger a retina

deve provocar a contração dela E além disso a contração também D outra e deve repetir isso também no outro olho avaliando novamente as duas pupilas a contração da pupila que recebe o feixe luminoso chamamos de reflexo fotomotor direto enquanto que a contração da outra pupila chamamos de reflexo fotomotor indireto ou consensual se você não estiver com a lanterna ou estiver na dúvida você pode empregar o reflexo para perto para isto basta você colocar um objeto que pode até ser seu dedo a uns 10 cm de distância do olho que você quer examinar E aí você

pede para o paciente focar nesse objeto quando ele fizer isso vai ocorrer a miose inclusive você pode solicitar que olhe em um ponto distante e depois foque novamente no seu dedo para poder reavaliar se tiver com alguém próximo agora pode testar quando acabar o vídeo é bom que você já vai praticando e não se preocupe que no exame neurológico eu explico melhor esses reflexos e falo também dos itens que faltaram aqui que são os movimentos extraoculares acuidade visual e o exame de fundo de olho Beleza deixa para depois pois fica melhor explicado no neurológico e

eu acho que esse vídeo já tá grande Cans Então é isso Voltamos com os vídeos de conteúdo iniciando com o exame de cabeça e pescoço no próximo damos continuidade da onde eu parei mas se desde já já te acrescentou em algo faz sua parte clique em gostei por favor pois é um retorno que você me dá que serviu para você esse conteúdo se inscreve no canal para não perder os próximos vídeos e para tirar 10 dá aquela força e compartilha esse vídeo com os amigos nas redes sociais críticas e sugestões como sempre nos comentrios do

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