OLINDA-PE |108 QUESTÕES DE ENFERMAGEM|BANCA IAUPE

Olá pessoal sejam bem-vindos a mais uma aula especial eu sou a professora Camila brantes e vou estar hoje com o nosso time de professores trazendo um simulado riquíssimo da banca upenet para vocês que vão fazer o concurso da prefeitura de Olinda mas essa aula também é muito importante para você que vai fazer o concurso de Salvador de Teresina Montes Claros do exército você que está se preparando também para fazer as provas da as residências do inari porque é muito importante que você amplie a sua base de conhecimento respondendo também questões de outras bancas relevantes nesse

caso aqui pessoal Vale salientar que a banca e upnet é uma banca que exige muito do candidato tá bom Então olha só já está disponível também no curso completo os planos de estudo para o concurso da prefeitura de Olinda então lá vocês encontram ó o plano de estudo tanto para o cargo de enfermeiro quanto também para o cargo de técnico de enfermagem então é muito importante que você acesse esses materiais Baixe esse material também e é dessa forma você consegue fazer ali um melhor acompanhamento um planejamento e organização dos seus estudos a partir daqueles conteúdos

listados no edital e dessa forma você consegue ali seguir um cronograma principalmente utilizando tanto o Tratado de enfermagem para concursos e Residência como também o Tratado do SUS e os livros de português então é dessa forma que você consegue ter uma melhor organização vendo aqueles conteúdos que já foram estudados que precisam ser aprofundados e principalmente pessoal aqueles conteúdos que você precisa revisar eu sempre falo aqui para vocês a respeito da importância dessa revisão constante que é um dos grandes pilares do aprendizado é dessa forma que você você consegue fixar melhor aquele conteúdo de fato dominá-lo

e não cair aí nessas pegadinhas dessas questões Tá bom então fica aqui com a gente que eu tenho certeza que essa aula vai contribuir demais para a sua preparação Então vamos lá ao nosso simulado de enfermagem upnet e a UPE a gente já começa aqui revisando exame físico Então esse exame físico ele compreende a inspeção a pau ação a percussão e a oscula além do uso de instrumentos e dos sentidos da visão do tato da audição e do olfato é importante a gente frisar aqui pessoal os quatro métodos propedêuticos né ou técnicas propedêuticas utilizadas na

realização do exame físico que a gente vai discutir já já um pouco mais sobre elas lembrar que a ordem dessas técnicas isso aqui é muito importante tá a ordem dessas técnicas pode ser alterada a depender de qual seja o sistema ali que está sendo avaliado então por exemplo quando a gente faz a avaliação né o exame físico do sistema gastrointestinal do sistema digestório Então nesse caso a gente já lembra que a gente muda um pouquinho essa sequência dos métodos propedêuticos e quando a gente fala da da utilização aí de instrumentos é por exemplo a utilização

de termômetro esfigma ou manômetro ao oscópio Se necessário estetoscópio que a gente utiliza bastante aí na realização da aus scuta tá lanterna e dentre outros instrumentos ou dispositivos que possam ser necessários as finalidades do exame físico são coletar dados básicos sobre o estado de saúde validar dados subjetivos obtidos por meio da anamnese identificar e confirmar o diagnóstico de enfermagem tomar decisões Clínicas relacionadas ao quadro do paciente avaliar os resultados dos cuidados que foram implementados para um exame físico abrangente deve-se realizar estes procedimentos que como a gente falou anteriormente constituem aqui os métodos propedêuticos então na

inspeção na inspeção a gente vai utilizar bastante a visão né um escrutinio atento cuidadoso primeiramente do indivíduo como todo e em seguida de cada sistema do corpo na hora que a gente fala aqui dessa inspeção pessoal já de cara aí tem que vir na cabeça de vocês que a gente tá falando a respeito de uma observação a gente vai obter Dados importantes Por meio dessa observação então por exemplo a gente consegue ali avaliar se o paciente ele apresenta distúrbios no desenvolvimento se um paciente ele apresenta lesões na pele a gente obsa também postura marcha do

paciente até a própria face do paciente né Será que é um paciente que tá apresentando dor naquele momento ou até mesmo se ele tem ali uma Fes né que é quando a gente tem uma uma característica ali daquela Face que ela tá relacionada a algo patológico por exemplo ou então logo de cara a gente já consegue Observar se o paciente ele tá fazendo uso de algum dispositivo invasivo né de catéteres de tubos de sondas de drenos Então tudo isso a gente consegue fazer por meio dessa observação contínua do paciente na palpação a gente vai utilizar

aqui o tato vamos avaliar a textura a temperatura a umidade o local vibração pulsação rigidez elasticidade presença de nódulos ou massas e também creptação Então palpação na verdade a obtenção dos dados vai ser obtido por meio do tato e da pressão também certo tato e pressão na percussão vamos golpear a pele do indivído com toques curtos e firmes para avaliar estruturas subjacentes os golpes geram uma vibração palpável e um som característico que mostra a localização o tamanho e a densidade do órgão subjacente então enquanto na palpação a gente se preocupa aqui com Tato e com

a pressão já na percussão princípio aqui que norteia essa percussão é exatamente a obtenção de vibrações que essas vibrações vão ser originadas a partir de pequenos golpes realizados ali em determinadas áreas do corpo do paciente a gente vai avaliar então esses sons e por fim a escuta que consiste aqui em ouvir sons que são produzidos pelo corpo e isso pode ser feito com o auxílio ou não de um instrumento né como a gente fala anteriormente aqui a gente utiliza bastante o estetoscópio Então a gente vai avaliar esses sons produzidos pelo corpo que são sons que

podem ser considerados normais ou patológicos e aí a gente vem aqui para a nossa primeira questão sobre o método Clínico anamnese e exame físico leia as afirmações abaixo primeira afirmação os procedimentos que constituem as bases do exame são entrevista inspeção palpação percussão e ausculta além do uso de alguns instrumentos e aparelhos simples corretíssimo aqui a nossa primeira proposição segunda proposição para realizar o exame físico são usadas apenas as seguintes posições para o paciente decit dorsal lateral direito e esquerdo e ventral essas posições são indicadas para realizar a avaliação completa do paciente pessoal primeiro que quando

a gente vê essas palavras né apenas somente exclusivamente a gente já fica ali com o pezinho atrás nessas proposições Nessas questões e de fato é uma proposição falsa porque quando a gente fala de realização de exame físico essas não são apenas as posições que a gente pode utilizar no paciente de fato decúbito dorsal decúbito ventral né posição de Sims que é a posição lateral direito esquerdo são eh posições importantes que a gente pode estar adotando sim a depender da área que está sendo utilizada mas existem outras posições que também podem ser adotadas por exemplo o

paciente que ele tá ali em Fer né ou semifowler que é o paciente sentado a gente faz muito exame físico nessa posição e até mesmo quando a gente precisa avaliar algo mais específico né sistemas mais específicos então por exemplo a avaliação da área genital da mulher já pode ser utilizado uma posição litotômica né então não é apenas essas posições aqui que foram citadas e é por isso que a segunda proposição é uma proposição falsa a inspeção pode ser estática e dinâmica deve-se providenciar iluminação adequada de prefer luz natural a inspeção frontal é considerado o modelo

padrão para o procedimento terceiro item é o item que está correto pessoal de fato inspeção a gente tem aí duas categorias né inspeção estática ou dinâmica na estática a gente vai avaliar exatamente os contornos anatômicos né a presença de lesão como a gente falou anteriormente a presença de dispositivos invasivos já quando a gente fala de inspeção dinâmica nesse caso aqui o nosso foco vai estar voltado né para movimentações ali daquele sistema que está sendo avaliado por isso que o nome é dinâmica e de fato essa inspeção ela pode ser frontal ou tangencial frontal é considerado

como padrão ouro né porque a gente vai estar ali posicionado De frente para aquilo que a gente está avaliando já a tangencial tangencialmente aqui a gente vai ter o nosso foco voltado para a avaliação de pequenos movimentos de movimentos mínimos então por exemplo a questão da pulsação podemos avaliar também a presença de abalos de retrações dentre outros então esse terceiro item aqui é um item verdadeiro percussão direta dígito digital punho percussão com a borda da mão e piparote são técnicas de maior interesse para a prática de enfermagem Correto isso aqui quando a gente fala né

são técnicas utilizadas durante a avaliação da Percussão então verdadeiro nesse caso aqui estão corretos os itens 1 3 e 4 e é por isso que a gente vai marcar a alternativa letra e seguindo aqui também nessa questão de posições do paciente a gente vem revisar essas posições que a gente comentou um pouco nessa questão anterior lembrando para vocês pessoal que posições do paciente tanto a gente pode ver aqui sendo abordado dentro de fundamentos de enfermagem e nesse caso é no sentido de realizar o exame físico ou de realizar algum procedimento específico no paciente e a

gente vai sempre prezar ali pelo conforto e bem-estar do paciente durante esse posicionamento mas vocês encontram muito também posições do paciente lá no tema de enfermagem cirúrgica né voltado ali para o posicionamento específico durante algumas cirurgias então fiquem atentos Então vamos lá ó posição de simes também conhecida como posição lateral nesse caso aqui o paciente vai estar ó de maneira lateral certo uma parte do corpo em contato com o leito ou com a mesa cirúrgica a outra parte do corpo voltada para cima uma flexão aqui a nível de quadril né e lembrar que as pernas

elas estão separadas pela utilização de coxins ou de pequenos travesseiros E aí pessoal isso aqui é muito utilizado para lavagem lavagem intestinal e se fosse na parte de enfermagem cirúrgica né é um posicionamento que pode ser adotado aí por exemplo em situações de procedimentos mais deculo dorsal ou posição supina né muito utilizado aqui esse posicionamento porque ele favorece um alinhamento corporal então a gente consegue avaliar a parte de cabeça e pescoço região de tórax região de abdômen e extremidades também posição de Trend del lemburg é uma variação da posição dorsal percebam que o paciente está

aqui no posicionamento dorsal mas o dorso do paciente está abaixado enquanto os pés estão elevados na posição de Trend de lemburg reversa o próprio nome tá dizendo ó reversa é o oposto então a região do dorço vai estar levantada enquanto a região dos pés vai estar abaixada a posição de decúbito ventral ou posição prona o que a gente observa é que o paciente ó ele está deitado né então posição de bruços com o abdômen voltado para baixo os braços eles podem estar e levemente fletidos né eles podem estar apoiados Ou eles podem também estar ali

ao longo do corpo a posição de Jack nif de crasc canivete ou depage é uma variação da posição de decupar então percebam que o paciente ele continua em de cupito ventral Mas qual é a diferença é que a gente tem uma flexão aqui a nível de quadril então muito utilizado aí para procedimentos proctológico por exemplo posição litotômica ou posição ginecológica Aqui nós temos o paciente em decúbito dorsal tá decúbito dorsal com as pernas elevadas tá e frequentemente as pernas aqui são apoiadas por meio de um suporte então percebam que as coxas elas estão aqui formando

um ângulo de aproximadamente 90º com o abdômen então a posição aqui muito utilizada para região né para avaliação visualização dessa região aí genital feminina mas também pode ser utilizada para procedimentos proctológico aqui nada mais é do que o paciente em uma posição Sentada né Ele tá em DEC dorsal mas a cabeceira vai estar elevada Então vamos dar uma olhadinha aqui nessa questão de número dois sobre as posições para exames assinale a alternativa correta letra A o decúbito ventral é também denominado posição prona até aqui tudo bem nele o paciente é posicionado de Costas com as

pernas estendidas ou ligeiramente flexion não gente se é decúbito ventral nesse caso aqui o paciente ele vai estar posicionado de bruços com abdômen para baixo e aí sim a gente pode ter as pernas estendidas né pernos e braços pernas e braços perdão ligeiramente flexionados ou estendidos então ó incorreto letra B na posição de Sims o paciente é posicionado em deculo lateral esquerdo com o corpo ligeiramente inclinado para a frente o braço esquerdo sobre a cabeça sobre a cabeça e os membros inferiores flexionados sendo o direito mais acentuadamente que o esquerdo pessoal vejam bem a banca

ela considerou aqui essa alternativa como sendo a alternativa correta e é por isso que é tão importante a gente resolver aí questões anteriores né da mesma banca porque a gente começa a perceber como é que esses conteúdos vem sendo abordados E além disso a gente começa a entender também quais são as principais referências que estão sendo utilizadas pela banca nessa questão aqui em especial a banca utilizou uma referência que é fundamentos de enfermagem um livro que é fundamentos de enfermagem de eh de kwamoto se eu não me engano é isso mesmo kawamoto e essa edição

aqui Ela traz Exatamente exatamente essa definição certo eu entraria com recurso nessa questão por quê porque da forma como está sendo colocado aqui dá a entender que a posição de Sims é lateral esquerdo e Pronto né ela pode ser apenas como lateral esquerdo e na verdade a posição de Sims tanto pode ser pela maioria das literaturas tanto pode ser lateral esquerdo quanto lateral direito né sabendo que provavelmente a banca não iria eh alterar a sua questão aqui não iria alterar o gabarito por conta disso porque eles têm uma referência que fala gente é copiado e

colado desse livro da mesma forma que vocês estão vendo aqui tá bom então de fato é importante que vocês conheçam as principais referências utilizadas como eu falei para vocês a banca considerou aqui a alternativa letra B gente mas eu faço sempre esse adendo tá lembra que decúbito lateral não é exclusivamente ó o paciente é posicionado em decúbito lateral esquerdo se ele tivesse colocado que o paciente é posicionado em decúbito lateral ficaria muito melhor do que especificar se fosse apenas esquerdo tá bom na posição de litotomia o paciente é colocado em decúbito dorsal com as pernas

flexionadas sobre as coxas e a planta dos pés apoiadas sobre o colchão mais uma observação aqui em relação a essa questão então como eu falei para vocês também de acordo com essa referência ela separa a posição litotômica da posição ginecológica e na verdade pessoal de novo a maioria das literaturas coloca posição litotômica como sendo aí sinônimo também de posição ginecológica a maioria delas nesse caso aqui específico o item tá incorreto porque isso aqui tá sendo a definição não de posição litotômica mas sim de posição ginecológica Camille onde é que estaria aí a diferença é que

no caso pessoal para ser considerado como posição litotômica o paciente Além de estar em decúbito dorsal além de ter as coxas flexionadas sobre essa região do abdômen aqui a gente teria que ter a utilização daquele suporte que eu falei para vocês tá que é o suporte para as coxas nesse caso aqui e na verdade ó isso aqui não seria litotômica como eu falei para vocês isso aqui de acordo com essa referência utilizada é a posição ginecol no caso da posição ginecológica a gente não precisa desse suporte vou até voltar ó tá vendo aqui ó vou

apagar aqui para vocês verem nesse caso aqui o paciente ele apresenta olha aqui o suporte ó olha o suporte na mesa exatamente que é para manter aqui essas pernas apoiadas Então nesse caso aqui na posição ginecológica a gente não precisaria desse suporte nesse caso é apenas o paciente em decúbito dsal pernas flexionadas e a planta dos pés vai estar apoiada Aonde Ó sobre o colchão não é sobre nenhum tipo de suporte tranquilo Pessoal lembrando aí que nesse caso de novo referência aí que ela traz como eh posições distintas na posição Geno peitoral o paciente é

colocado em decúbito dorsal horizontal com o corpo inclinado de forma que a cabeça Fique Em um nível mais baixo em relação ao corpo isso aqui não seria Geno peitoral isso aqui seria a posição de tre lemburg e a letra e na posição de Trend de lemburg o paciente é colocado ajoelhado sobre a cama com joelhos afastados as pernas estendidas e o tórax próximo à cama isso aqui é o oposto né ele trocou a letra D com a letra e Isso sim seria considerado como a posição Geno peitoral e não trem de lemburg Então segunda questão

alternativa considerada pela banca letra B na terceira questão a gente já vem revisar aqui outra parte de fundamentos de enfermagem agora voltado com sinais vitais que despenca pessoal que são os tipos de febre então nós temos aqui a febre sustentada essa febre sustentada consiste em uma temperatura corporal constante continuamente acima de 38º e com pouca flutuação já na febre intermitente nós vamos ter Picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais preste atenção aqui pessoal a temperatura ela retorna a níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24 horas na febre remitente Picos e quedas de

febre sem retorno à temperatura normal então cuidado para não confundir febre intermitente com febre remitente muito muito muito cuidado e atenção aqui tá intermitente nós temos aí que esse paciente ele consegue ter um período de normotermia pelo menos uma vez em 24 horas agora quando ele apresenta Picos e quedas em relação a essa temperatura mas a temperatura não retorna a níveis usuais então aí sim pessoal estamos falando a respeito de uma febre remitente tá remitente a febre Reincidente também considerada por muitas literaturas né como divante recorrente ou ondulante nesse caso aqui paciente ele apresenta períodos

de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis mas olha o detalhe tá olha o detalhe aqui ó febre e período de normotermia que muitas vezes duram mais do que 24 horas então o paciente pode passar dias sem febre ou até mesmo semanas Tá certo outro padrão de febre que a gente pode encontrar podemos encontrar aqui a febre irregular ou séptica onde o paciente apresenta Picos muito altos intercalados por temperaturas baixas ou períodos de apirexia mostram-se totalmente imprevisíveis e são bem evidenciadas quando se registra a temperatura várias vezes ao dia na febre contínua próprio

nome tá dizendo ó febre cont paciente mantém aqui uma temperatura sempre acima do normal mas olha o detalhe variações de até 1º c e sem grandes oscilações e termoplas aqui já é considerado uma situação de emergência então emergência de calor perigosa com a alta taxa de mortalidade decorrente de uma exposição prolongada ao sol ou a um ambiente de alta temperatura que supera os mecanismos de perda de calor do corpo é definida como uma temperatura corporal de 40º ou mais de acordo com Potter e colaboradores 2018 Agora sim a gente vem aqui para a nossa questão

de número três em relação à evolução da febre assinale a alternativa correta que está relacionada a hipertermia diária com variação de mais de 10° Olha gente olha o detalhe aqui ó sem períodos de apirexia e aqui ele coloca pra gente as opções né febre recorrente intermitente irregular contínua ou remitente então vejam que ele tá descrevendo aqui que o paciente ele apresenta febre diária né e hipertermia diária com variação aí de mais de 10º C mas o que de fato define a nossa resposta correta é quando ele diz que é uma hipertermia diária sem retorno à

temperatura normal ou seja sem períodos ali de apirexia então se não tem retorno gente só tem Picos e quedas de febre sem retorno à temperatura normal nós estamos falando a respeito da febre que a gente chama de remitente febre remitente Nossa resposta correta alternativa letra e vamos para a questão de número quro sobre a verificação dos sinais vitais pelo técnico de enfermagem leia as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas a verificação da temperatura por via axilar ela está indicada para ser mensurada apenas apenas em crianças e lactentes Vamos lá gente

conversar sobre isso aqui ó quando a gente fala a respeito da verificação de temperatura por via axilar a gente lembra logo da prática Clínica né e lógico que nessa prática Clínica Ela é bastante utilizada também aonde em adultos entretanto só colocando aqui um adendo né nessa última publicação que nós tivemos a respeito eh da última edição do livro de Poter ferry já de 2024 né ele coloca aí que é importante sempre enfatizar que quando a gente fala de de verificação de temperatura por via axilar a gente precisa de um tempo maior tá comparado aos outros

locais de verificação de temperatura e que muitas vezes essa temperatura ela não é confiável ali nessa questão de detecção de febre de novo quando a gente compara com outras vias né outros locais de aferição mas nesse caso como ele tá dizendo que é indicada apenas para crianças e lactentes isso aqui tá falso ao verificar o pulso Radial percebe-se frequência ritmo e amplitude do pulso corretíssimo não só do pulso Radial mas verificação do pulso como um todo ao verificar uma frequência respiratória foi observado uma respiração aqui de 23 incursões respiratórias por minuto que é classificado como

Brad pineia pessoal ó outra dica aqui importante olha para mim tá olha aqui para mim olha só quando a gente fala a respeito de sinais vitais Camila o que é que mais cai o que é o que é aquilo que eu não posso ir paraa prova sem saber de determinado detalhe determinado ponto pessoal não dá para ir para essas provas né com esse tema aqui de sinais vitais se vocês não conhecem Quais são os parâmetros de normalidade porque com certeza né A Banca ela vai tentar confundir aí você em relação a esses valores e a

gente começa também a fazer uma avaliação do paciente quando ele tá fora desses valores de normalidade nesse item específico ele tá falando a respeito de frequência respiratória e eu sempre falo aqui para vocês também né que em relação à frequência respiratória a frequência cardíaca a gente tem uma alteração né desses valores a depender da faixa etária e também a depender da literatura que você esteja utilizando aqui a gente vai sempre trazendo essas questões com base naquilo que é mais cobrado nas referências que são mais cobradas quando a gente fala de fundamentos de enfermagem então frequência

respiratória no adulto gente no adulto a gente considera aí de 12 a 20 incursões respiratórias por minuto acima de 20 a gente vai chamar de taac pineia ou seja tá acima do valor de normalidade abaixo de 12 a gente vai chamar de Brad pineia nesse caso aqui em específico o paciente ele tem frequência respiratória de 23 Então não é Brad pineia gente isso aqui é um taque pineia taque pineia e não Brad pineia é por isso que o item está falso ao medir a pressão arterial foi encontrada uma pressão arterial ó sistólica de 140 diastólica

de 100 que é considerado como normotensão não pessoal não de acordo aqui com a última diretriz brasileira de hipertensão arterial pra gente considerar como uma pressão arterial normal a sistólica ela tem que tá entre 120 e 129 e ou diastólica entre 80 A 84 MM de mercúrio então está falso a sequência correta seria falso verdadeiro falso e falso e é por isso que a gente vai marcar a letra b e agora a gente vem aqui para revisar os tip de cateterização vesical também cai bastante tá pessoal quando a gente fala aí de fundamentos né sinais

vitais exame físico e sondagens isso aqui ó temas potenciais aí para vocês sondagens né tanto sondagem a nível de eliminação vesical mas também sondagens voltada aí pra parte nutricional então sondagem nasogástrica sondagem naso interal também Principalmente quando a gente fala a feito da técnica de inserção dos cuidados de enfermagem com esses pacientes então nas próximas questões a gente vai revisar exatamente esses temas aqui com vocês então quando a gente fala a respeito de tipos de cateterização vesical nós temos o o cateterismo né intermitente também conhecido como cateterismo vesical de alívio onde a gente vai utilizar

aqui uma sonda vesical de alívio introduzindo um cateter reto e descartável longo suficiente para drein a bexiga quando estiver vazia retira-se imediatamente o catéter por isso que o nome é alívio pessoal é alívio porque ele vai ser utilizado de maneira pontual ali naquele momento muitas vezes é um paciente que ele tá apresentando né situação de BES goma de uma retenção urinária importante então a gente vai só fazer a descompressão né o esvaziamento daquela bexiga e em seguida a gente vai retirar esse catéter ou até mesmo né diante da solicitação de algum exame de Cultura dessa

urina onde a gente precisa de uma amostra estéreo coleta essa amostra e em seguida retiramos também o catéter já quando a gente fala de cateterização vesical permanente ou de demora Vamos utilizar uma sonda vesical de demora que ela vai permanecer no lugar por um período de tempo maior até que o paciente seja capaz de urinar de modo voluntário ou que as medições contínuas de urina não sejam mais necessárias essa cateterização de demora ela pode ser demora de curto prazo né que são aqui duas semanas ou menos ou cateterização de demora a longo prazo nesse caso

aqui mais de um mês de utilização vamos aqui para a questão de número cinco sobre cateterismo da bexiga leias afirmações abaixo primeira afirmação são indicações para cateterismo de bexiga cateterismo intermitente de demora de curto prazo e de demora de longo prazo gente eu não vou nem ler o resto ele tá dizendo que são indicações para cateterismo intermitente demora de curto prazo e demora de longo prazo não tá fazendo sentido isso aqui não é uma indicação isso aqui é um são categorias são tipos de cateterismo vesical E aí Sim a gente pode separar classificar em cateterismo

vesical de alívio né também chamado de intermitente que foi o que a gente viu e cateterismo de demora sendo demora de curto prazo e de longo prazo e não indicação então não faz sentido aqui essa primeira afirmação E além disso ó a retenção urinária grave com episódios recorrentes de infecção do trato urinário é uma das indicações de cateterismo de demora de curto prazo a depender da situação pode ser até mesmo de long longo prazo tá então aqui tá mal formulado esse primeiro item após a inserção de um catéter de demora Está indicado manter um sistema

de drenagem urinária aberto para minimizar o risco de infecção muito cuidado com isso aqui ó isso aqui quando a gente fala a respeito de manter um sistema de drenagem né Qual é o cuidado para manter esse sistema de drenagem aí pra gente evitar situações de infecção de Trato urinário gente uma das primeiras Prim as coisas que a gente tem que atentar é exatamente em manter o sistema de drenagem fechado tá fechado e não aberto vocês vão perceber que isso aí cai muito nas provas que vocês estão estudando Nessas questões quando a gente fala de cuidados

na prevenção de infecção de Trato urinário quando a gente fala aqui de sonda vesical de demora tanto é abordado essa questão de manter o sistema fechado quanto também manter o sistema de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga isso aí cai com recorrência então cuidado para vocês não errarem tá então tá incorreto porque aqui seria um sistema fechado para minimizar o risco de infecção então falso também o segundo item terceiro item a duração prevista do cateterismo determina a seleção do material do catéter os catéteres de látex são recomendados para uso por até 3S semanas gente

tudo certo até aqui de fato catéter de látex ele tá relacionado com o cateterismo vesical de demora tá por isso que ele tá colocando aqui e por até 3S semanas o tamanho do balão é importante na escolha do catéter de demora os tamanhos de balão variam de 3 ml que são balões pediátricos a grandes volumes de pós-operatório onde a gente vai encontrar aqui um tamanho de balão né de 75 ml gente a banca considerou aqui Como Um item correto eu vou só fazer também né mais uma observação para vocês de acordo com as principais referências

utilizadas de fato é importante essa questão do tamanho do balão geralmente o tamanho do balão ele tá gravado ali naquela entrada do catéter e nesse caso gente sim são são tamanhos né que variam aí nessa parte pediátrica de 3 ml entretanto quando a gente fala da parte adulta principais referências utilizam de até 30 ml tá até 30 ml nesse caso aqui o item ele tá falando a respeito de uma coisa mais específica que seria aí de pósoperatório por isso que ele coloca como 75 ml tá grandes volumes de pós-operatório 75 ml terceiro item é o

item correto o acúmulo de secreções ou incrustações no local da inserção do catéter é uma fonte de irritação e potencial infecção corretíssimo a higiene perineal deve ser realizada pelo menos três vezes ao dia ou conforme necessário verdadeiro também lembrando para vocês também que em relação né a essa higiene a o próprio manual da Anvisa né que é aquele manual que a gente discute bastante que é medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência saúde lá de acordo com esse manual não existe um tempo específico ou uma quantidade específica de higiene a ser realizada na verdade

a higiene vai ser realizada sempre que necessário e ele coloca lá ó de maneira rotineira então de novo gente a depender da referência de protocolo institucional a gente pode ter aí uma pequena mudança em relação a essa quantidade de vezes de higiene Tá mas é um item correto Então nesse caso estão corretas apenas as afirmações 3 e 4 a gente vai marcar a letra D questão de número se também sobre o tema nos pacientes com distúrbio urológico ou com função renal Marginal é preciso ter cuidado para assegurar que a drenagem de urina esteja adequada e

que a função renal seja preservada quando a urina não pode ser eliminada naturalmente e precisa ser drenada de modo artificial podem ser inseridos catéteres diretamente na bexiga no uret ou na pelve rinal quanto aos cuidados com a cateterização de demora assinale a alternativa correta letra A para cateterização de demora utiliza-se um sistema de drenagem aberto Especialmente nos pacientes que apresentam piúria e grumos na diurese tá vendo pessoal de novo aqui sendo cobrado aquele aspecto que eu falei para vocês não é sistema de drenagem aberto falou aí de cateterização de demora a gente vai lembrar da

utilização de um sistema de drenagem fechado para evitar risco de contaminação do sistema a bolsa de drenagem deve permanecer Olha em um nível mais baixo do que a bexiga do paciente impedindo o fluxo retrógrado de urina para a bexiga corretíssimo item B aqui que foi aquilo que eu falei para vocês né que juntamente com esse sistema fechado as questões adoram abordar tá lembra disso sistema de de drenagem sempre abaixo do nível da bexiga e tem que ter cuidado também para uma contaminação acidental na hora do esvaziamento dessa desse sistema coletor então lembrar de que essa

bolsa ela não deve estar tocando a região do chão também justamente pra gente evitar aí essa contaminação então resposta correta aqui ó letra B após a cateterização vesical de demora o volume de urina a coloração e o odor não necessitam serem monitorados Gente pelo amor de Deus pelo contrário a gente vai monitorar sim a questão do volume da coloração e odor também letra D A fixação do catéter pode ser realizado deixando-se uma folga considerável uma vez que o balão que segura a s da na uretra foi inflado permitindo assim a mobilização da a sonda evitando

o comprometimento da parede da uretra na verdade a fixação ela é muito importante agora não é uma folga considerável é uma folga suficiente e lembrar também que não é apenas pra gente ter essa questão de de cuidados com a mobilização aí da sonda né um uma possível eh saída acidental desse dispositivo na verdade gente a mobilização também da perna certo mobilização também permitindo mobilização adequada da perna também tá lavar de forma vigorosa o meato urinário gente lavar de forma não é vigorosa tá é lavar de forma cuidadosa manter um cuidado aí em relação ao meato

urinário então sexta questão aqui melhor resposta pra gente sem sombra de dúvida é a alternativa letra B vamos dar continuidade ó Seguindo aqui com a questão de número sete o cateterismo da bexiga envolve a introdução de um catéter de látex ou de plástico na uretra e bexiga sobre esse procedimento leia as afirmações abaixo o cateterismo intermitente está indicado para avaliar para aliviar perdão o desconforto da distensão da bexiga proporcionando descompressão pessoal corretíssimo foi exatamente o que a gente falou anteriormente esse cateterismo intermitente conhecido como cateterismo de alívio ele vai ser utilizado de maneira pontual uma

das principais indicações é o paciente aí que está necessitando dessa descompressão né o paciente que está necessitando esvaziar essa bexiga e dessa forma a gente vai aliviar o desconforto da distensão da bexiga então verdadeiro aqui o primeiro item o cateterismo de demora de curto prazo está indicado para mensurar o débito urinário em pacientes criticamente enfermos verdadeiro geralmente o paciente ele fica em uso desse cateterismo de demora de curto prazo né até o momento que de fato ele precisa dessa avaliação né tá muito relacionado com pacientes que precisam aí de avaliação de balanço hídrico então naquele

momento que ele tá criticamente enfermo esse cateterismo é bastante utilizado cateterismo de demora de longo prazo está ind AD para avaliar a urina residual após mixão não necessariamente tá pessoal pra gente avaliar essa urina residual após mixão pode ser utilizado também né um cateterismo intermitente de alívio a depender aí dessa retenção dessa dessa urina residual ou até mesmo a depender da situação um cateterismo de demora de curto prazo então não necessariamente vai ser esse aqui ó de longo prazo tá nesse caso está correto que se afirma nas afirmações um e dois apenas resposta correta letra

B vamos para a questão de número oito onde a gente sai um pouquinho dessa sondagem vesical e a gente começa a revisar a sondagem nasogástrica Então vamos lá sobre a finalidade da sondagem nasogástrica Analise os itens abaixo então descomprimir o estômago remover gás e líquido administrar medicamentos e realizar lavagem intestinal cuidado aí para não cair nessa pegadinha tá pessoal de fato os três primeiros itens eles estão sim relacionados com o objetivo com as finalidades aqui da inserção de uma sonda nasogástrica principal indicação que a gente tem aqui principalmente tá voltado para quê para descompressão dessa

região né para o alívio por exemplo de uma distensão abdominal uma distensão gástrica onde a gente consegue ali remover gás né ou líquido dessa região mas pode ser utilizada para administração de medicamentos pode ser utilizada também para realização né de coleta de material que precisa ser enviado né uma amostra específica para laboratório pode ser utilizado para administração de dietas Lembrando que Claro quando a gente fala de especificamente é um paciente que tá precisando dessa administração de dieta a naso Gá não vai ser a primeira sonda que a gente vai pensar né a gente pensa logo

na sonda nasoenteral mas a gástrica Sim ela pode ser utilizada tá bom É questão aí de poder ou não poder entretanto no último item quando ele fala a respeito de lavagem intestinal gente se é intestinal a gente não vai utilizar a sonda na azog gástrica tá agora se fosse uma lavagem gástrica aí tudo bem Então nesse caso aqui ó realizar lavagem intestinal não estaria correto Então nesse caso aqui estão corretos apenas os itens 1 2 e 3 Então a gente vai marcar alternativa letra e questão de número nove sobre sondagem nasogástrica é correto afirmar que

letra A o tempo de utilização da sonda nasogástrica para alimentação descompressão ou lavagem gástrica é o mesmo em virtude da a semelhança da técnica utilizada não de fato a técnica ela é muito semelhante mas o tempo de de utilização vai variar conforme a necessidade do paciente quando o paciente ele faz uma descompressão não necessariamente é ao mesmo tempo que ele vai utilizar por exemplo para uma nutrição para uma alimentação ou para uma lavagem então isso aqui pessoal não está correto letra b para a lubrificação da sonda é utilizado lubrificante hidrossol ú pois este é absorvido

e se por algum motivo a sonda acidentalmente entrar no pulmão não irá causar nenhum dano gente correto aqui o item B veja que o item B ele não tá falando do fato da sonda entrar no pulmão e não causar dano não é isso o item ele está falando a respeito do lubrificante que está sendo utilizado então lembrar que nós temos que utilizar um lubrificante que ele seja hidrossolúvel o que que significa isso que ele é solúvel em água então ele não vai causar irritação ele não vai causar lesão é diferente e cuidado porque a gente

sabe como é né na prática Clínica muitas vezes a gente utiliza o quê a questão de anestésico xilocaína não é lubrificante xilocaína ela é um anestésico e não é hidrossolúvel tá tem que ter cuidado com isso aí Mas de fato utilização de lubrificante hidrossolúvel que não vai causar danos a inclinação da cabeça para trás facilita a passagem da sonda para dentro do esófago e não da laringe a deglutição no momento da passagem da sonda move a a epiglote sobre a laringe e facilita a passagem desta né cuidado com isso aqui também essa questão ela tá

cheia de pegadinhas na verdade a gente até pode solicitar né No início no início algumas referências a gente encontra aí que po pode ser necessário solicitar o paciente né paciente consciente lógico paciente que está ali colaborativo com o procedimento a gente pode pedir para o paciente fazer ali uma hiperextensão da cabeça entretanto pessoal isso é até o momento que a sonda ela chega na faringe chegou ali na faringe que vai ter uma resistência na verdade a gente vai pedir para o paciente o quê fletir a cabeça né em direção aqui o queixo em direção aqui

a essa região Então nesse caso quando o paciente ele faz essa flexão aqui da cabeça quando ele tem essa cabeça fletida isso sim é que vai facilitar a passagem da Sada para o esôfago e não para a região da traqueia Então não é inclinar a cabeça para trás seria inclinar a cabeça para frente tá essa flexão aí então tá falso o item c o conteúdo gástrico é sempre olha a palavrinha ó é sempre esverdeado acastanhado e em geral está presente em quantidade menor que 10 ml e o PH é ácido gente eu não posso dizer

que ele é sempre esverdeado ou acastanhado vai depender do material que tá presente ali nessa região gástrica então por exemplo um paciente que ele tem uma situação de hemorragia digestiva o conteúdo que eu vou encontrar é o quê é um conteúdo sanguinolento então não tem como eu afirmar que sempre vai ser esverdeado ou acastanhado então é um item que tá falso a lubrificação da sonda base de óleo como vaselina Gente vou nem ler o resto pelo amor de Deus tá pelo amor de Deus aqui item totalmente incorreto Então a gente vai marcar ó como vimos

anteriormente alternativa letra B questão de número 10 sobre a lavagem gastrointestinal analise as assertivas abaixo a lavagem gástrica tem por finalidade retirar conteúdo gástrico excessivo ou nocivo decorrente de intoxicação hemorragia gástrica ou para preparar para exames ou cirurgias corretíssimo aqui o primeiro item a lavagem gástrica consiste na introdução de líquido na cavidade gástrica seguida de drenagem e remoção do resíduo gástrico por meio da sonda nasogástrica também chamada de sonda de Levine número 16 a 18 nas mulheres e 18 a 22 no os homens pessoal aqui ó geralmente nas mulheres é número 14 a 16 nas

mulheres número 16 a 18 nos homens isso aqui é o mais utilizado Então tá falso na Lavagem intestinal denomina-se clister a introdução de pequena quantidade de líquido variando de 150 a 500 ml no intestino e enema ou hó clise entretanto consiste na introdução de grande quantidade de líquido cerca de 1000 ML na alça intestinal gente verdadeiro ó diferença entre clister e o enema ou o famoso enteró clise Isso aqui vai est relacionado com a quantidade de volume que tá sendo aí infundido né introduzido então clister a gente tem introdução de pequena quantidade de volume enquanto

enema a gente já tem uma quantidade sendo infundida aí bem maior na Lavagem intestinal usa-se a sonda retal número 22 ou 24 para mulheres número 24 a 26 para homens e 12 a 20 para crianças e adolescentes Sim pode ser utilizado então estão corretos apenas os itens 1 3 e 4 apenas e a gente vai assinalar letra D com a nossa alternativa correta saindo um pouquinho aqui dessa parte de sondagens a gente já vem aqui para administração de medicamentos em especial a via para interal quando a gente fala de via para interal a gente tá

se referindo às injeções que podem ser realizadas prioritariamente pela via intradérmica via subcutânea intramuscular ou intravenosa a dica que eu dou aqui para vocês pessoal em relação a essa parte né de administração de medicamentos é exatamente que Vocês precisam conhecer tá precisam conhecer a finalidade de cada uma dessas vias onde é que este medicamento está sendo administrado Quais são os principais locais principais locais para a administração dos medicamentos a depender da via que você escolheu e além disso o ângulo tá muito cobrado também o ângulo em relação a administração que pode aí a gente vai

ver que é um ângulo que ele se altera né a depender de qual seja a via que você esteja utilizando então por exemplo se é a via intramuscular o ângulo que vai ser inserido aqui é um ângulo de 990° que é exatamente para que essa agulha ela consiga atingir essa região do músculo já na via subcutânea né na grande maioria das vezes é uma angulação de 45º mas pode ser utilizado também um ângulo de 90º se for aquele paciente que ele tem muito tecido de pouso por exemplo Então se a gente fizer um ângulo de

45º essa agulha ela não vai conseguir atingir a região do tecido subcutâneo E aí nesses casos né de muito tecido adiposo ou até mesmo a depender de qual seja o tamanho da agulha que esteja sendo utilizado aqui a gente pode ter essa variação aqui emre ângulos de 45 e de 90º na intravenosa né Nós temos um ângulo de 25º muitas literaturas colocam também de 30 a 45º e a intradérmica gente Principalmente um ângulo aqui de 15º que é o mais cobrado Nessas questões vamos para a questão de número 11 sobre as vias de administração de

medicamentos é importante que o profissional de enfermagem tenha conhecimento da técnica da Via escolhida sobre isso lei as afirmativas abaixo então primeira afirmação na Via intramuscular quando o local de inserção da agulha no músculo deltoide utiliza-se o ângulo de 90º no músculo dorso glúteo é utilizado o ângulo de 60º pelo fato de ser um músculo mais espesso pessoal item um aqui é um item falso porque quando a gente fala de administração por via intramuscular já tem que lembrar aqui é o ângulo de 90º a gente não vai fazer administração em um ângulo aqui de 60º

Então tá falso segundo item o ângulo inserção da agulha utilizado na Via intradérmica é o de 15º até aqui tudo certo com o bisel lateralizado não pessoal na verdade aqui o bisel ele tem que estar voltado para cima e é exatamente o que deixa aqui esse item incorreto tá não é lateralizado e sim voltado para cima terceiro item na administração por via subcutâneo o ângulo é de 90º e o bisel para baixo então vejam que da forma como está sendo colocado aqui nesse terceiro item parece que sempre né quando a gente vai fazer uma administração

por via subcutânea o ângulo que vai ser utilizado é o ângulo de 90º e na verdade na grande maioria das vezes é um ângulo de 45º Mas a gente pode sim utilizar um ângulo de 90º né a depender da agulha que está sendo utilizado e também pensando naqueles pacientes que apresentam um tecido adiposo mais significativo mas vejam que em momento nenhum aqui no item ele colocou que esse ângulo de 90º seria utilizado nessas situações então é por isso que a gente vai considerar aqui como item falso também e o quarto item para realizar uma punção

venosa o ângulo correto é o ângulo de 15º com o bisel da agulha voltado para cima vamos conversar um pouquinho a respeito disso pessoal uma das coisas que pega aí né esses conteúdos de fundamentos de enfermagem é exatamente porque a a depender da literatura que você está utilizando existe muita divergência e de fato quando a gente fala da via intravenosa A grande maioria das referências coloca ali um ângulo que vai variar entre 30 a 45º né Tem até mesmo literatura que coloca ângulo de 25º mas o mais utilizado é de 30 a 45 ângulo de

15º a gente lembra logo de quem da Via intradérmica então assim eh é uma coisa importante também de se dizer aqui em relação a essa questão é o seguinte quando você vai atrás dessa prova né que foi uma prova aplicada para o cargo de técnico de enfermagem a gente tem dois gabaritos distintos disponíveis inclusive é uma prova que precisou ser reaplicada para esse cargo de técnico de enfermagem Tá então esses dois gabaritos que são gabaritos preliminares não chegou nem a sair gabarito definitivo porque a prova precisou ser reaplicada a gente tem aí gabarito distintos né

um gabarito coloca que a opção correta seria o item dois que fala ali a respeito da Via intradérmica Mas de fato a gente já viu que tá altamente incorreto não é com bisel lateralizado e uma outra e um outro gabarito né coloca aí como alternativa correta dizendo que apenas o item quatro é o item correto né de fato quando eu comparo todas as outras três proposições que a gente já discutiu anteriormente aquela que talvez seria a melhor são de se marcar mas aí eu deixo claro né que nenhuma dessas proposições de fato a gente olha

e diz Poxa isso aqui está correto né elas elas deixam ali aquela dúvida elas deixam ali a questão de entrar com recurso porque eu consideraria sim um recurso para essa questão então como eu falei para vocês existem dois gabaritos disponíveis um deles considera o item dois mas a gente já viu que é altamente incorreto e o outro considera como verdadeiro esse item quatro mas eu também entraria com recurso por conta da divergência em relação a esse ângulo tá bom Seguindo para a questão de número 12 sobre medicação e as vias de administração analise as afirmativas

abaixo todo medicamento deve ser prescrito pelo médico e sua administração exige responsabilidade conhecimento de farmacologia microbiologia e de cuidados de enfermagem específicos verdadeiro pessoal aqui ele tá falando a respeito de administração de medicamentos de maneira geral tá não tô entrando aqui no quesito de que ai o Enfermeiro não pode prescrever medicação não é isso é que ele tá falando de maneira geral de Fato né o medicamento aí ele deve ser prescrito onde a gente tem que ter cuidados importantes específicos em relação a essa administração após a administração de qualquer medicamento devem-se observar eventuais reações adversas

checar o horário da administração higienizar e organizar os materiais utilizados Com certeza corretíssimo na Via sublingual a absorção é mais lenta em virtude da pouca vascularização da área não pessoal via sublingual É ela tem aí uma absorção mais rápida Exatamente porque é um local né a região que tá aí abaixo da língua é um local altamente vascularizado Então é isso que deixa esse item TRS aqui Como Um item incorreto não é mais lenta é mais rápida a via retal é utilizada em pacientes com alterações gástrica gástricas como náuseas vômitos com dificuldade ou incapacidade de deglutir

verdadeiro pode ser indicada assim nesses pacientes Então até agora ó 1 2 e 4 é que estão corretos e a gente vai encontrar aqui como a nossa resposta alternativa letra d questão 13 vamos lá agora para cálculo de medicamentos o paciente Senor Frederico Santos está internado na clínica médica com seguinte prescrição administrar 1000 ml de soro fisiológico em 16 horas o Enfermeiro orientou o técnico de enfermagem a administrar veja que aqui ele tá pedindo pra gente ó quantidade de gotas por minuto pessoal cálculo de medicamentos não tem mistério aqui é muito treino tá eu sempre

vou frisar isso aqui para vocês a importância de vocês realizarem aí o máximo de questões de responderem o máximo de questões possíveis a respeito desse tema porque é dessa forma que vocês vão conseguindo aí fixar ainda mais esse conteúdo e além disso é onde você vai identificar onde é que tá a maior fragilidade tá Será que É de fato ali naquelas operações básicas Será que é porque você não lembra da Fórmula na hora da prova e vocês vão ver que a grande maioria A grande maioria dessas questões envolvendo cálculo de medicamentos elas são solucionadas com

regra de três simples já outras questões como essa daqui basta você lembrar da fórmula que a gente aplica para encontrar a quantidade de gotas por minuto gente gotas por minuto cai muito isso aqui muito mesmo então gotas por minuto é igual ao volume que está sendo infundido dividido por três vezes o tempo e lembrar que esse tempo é um tempo em horas tá é um tempo em horas então basta aplicar essa fórmula aqui se a questão estivesse pedindo pra gente microgotas por minuto Então seria apenas volume dividido pelo tempo e o tempo em horas Então

nesse caso aqui ó vamos colocar a nossa fórmula gotas por deixa eu trazer mais para cá que fica melhor gotas por minuto é igual ao Volume três vezes o tempo quem é o volume que está sendo prescrito Ele tá dizendo que esse paciente ele tem uma prescrição de 1000 ml de soro fisiológico para ser infundido em 16 horas então é 1000 dividido por 3 ve 16 então nós temos 1000 dividido por 48 isso aqui gente dá 20,8 quando a gente aproxima nós temos aí um quantitativo de aproximadamente 21 gotas por minuto 21 gotas por minuto

resposta correta alternativa letra C então vejam que é simples é lembrar da fórmula e aplicar questão de número 14 foi prescrito soro glicofisiológico 500 ml e no hospital existe apenas a apresentação de soro glicosado a 5% de 500 ml e ampolas de nacl de 30% com 20 ml quanto será prescrito para acrescentar nacl para realizar a transformação desse soro a agora já é uma questão assim mais elaborada onde a gente tem que parar aqui um pouquinho né ler e reler para tentar ver direitinho o que é que essa questão está solicitando pra gente Nas questões

envolvendo cálculo de medicamentos eu sempre dou a dica para vocês de colocar aquilo que foi prescrito e aquilo que você tem disponível isso aqui ajuda muito na hora de interpretar de Fato né o comando da questão Então o que é que foi prescrito para esse paciente e o que é que a gente a gente tem disponível na unidade nessa questão aqui que envolve transformação de soro né que é uma das questões aí mais temidas porque geralmente a gente precisa de pelo menos né três quatro continhas para poder identificar a nossa resposta correta mas gente o

essencial aqui que a gente não consegue dar o pontapé inicial nessa questão é se eu não lembrar o que é que significa essa concentração aí essa porcentagem que tá sendo colocado na questão então toda vez que vocês visualizarem essa porcentagem veja é soro glicosado a 5% O que que significa esse 5% próprio nome tá dizendo ó 5% por 100 então tem aí essa essa porcentagem o que é que vocês vão associar é a quantidade de gramas de um determinado soluto em 100 ml de solvente então 5% o que que significa isso 5 g de glicose

em 100 ml de solvente soro fisiológico a 0,9% O que que significa isso 0,9 G 0,9 G em 100 ml a questão tá dizendo que tem ampola nacl a 30% que que significa isso 30 G em 100 ml sempre isso gente gramas em 100 ml de solvente Agora sim a gente vai começar a interpretar aqui essa questão um outro detalhe importante é que ele tá dizendo que o que foi prescrito é um soro glicofisiológico ó vou colocar aqui ó prescrito certo foi prescrito aqui para o paciente um soro glico fisiológico 500 ml O que que

significa isso gente em relação ao soro glicofisiológico a gente tem que lembrar que esse tipo de soro em especial ele apresenta 5% de glicose 5% de glicose e ele apresenta aqui 0,9% de nacl é isso que a gente vai ter certo mas o que é que eu tenho disponível na unidade que é que eu tenho disponível não é um soro glicofisiológico que eu tenho disponível na unidade é um soro glicosado a 5% contendo também 500 ml e o que é que a gente vai utilizar para essa transformação aqui desse soro como é que eu vou

transformar esse soro glicosado em soro glicofisiológico eu vou utilizar ampolas de nacl e ele tá dizendo que essa ampola ela tem 30% e é uma ampola de 20 ml Então vamos lá veja aqui para esse caso aqui gente eu vou começar com o que eu tenho disponível tenho disponível soro glicosado a 5% que é que nem precisaria fazer essa conta mas só para vocês entenderem aqui a importância Tá 5% o que que significa isso que eu tenho 5 G em 100 ml de solvente mas eu não tenho 100 ml de solução Na verdade eu tenho

o qu ó eu tenho 500 ml então quantas gramas de glicose a gente vai ter é isso que eu vou encontrar 100x é igual a 5 x 500 cortando os zeros x iG ó a 5 x 5 25 Então é isso que eu tenho eu tenho 25 g de glicose aqui nesse soro veja que o soro glicofisiológico ele já é de 5% de glicose então não vou mexer na glicose o que eu preciso saber aqui de fato é quanto de nacl a gente vai precisar Então veja ele está dizendo que no soro prescrito eu tenho

que ter 0,9% de nacl O que que significa isso de novo pessoal eu tenho 0,9 G em 100 ml mas eu não tenho 100 ml na solução a minha solução tem o qu tem 500 ml então quantas gramas a gente vai precisar aqui ó 100x 100x = 0,9 x 500 cortando os zeros x iG 0,9 x 500 isso aqui dá para mim 4,5 g de nacl é isso que eu preciso então vejam que a partir daquilo que foi prescrito a gente consegue identificar quantas gramas né que a gente vai precisar ali para transformar mais esse

soro eu já tenho o soro que ele é ali um soro glicosado a 5% mas eu quero transformar esse soro glicosado em glicofisiológico para isso eu vou precisar de 4,5 g de nacl mas para isso eu vou precisar de quê dessa ampola de nacl a ampola que eu tenho disponível é de 30% e ela tem 20 ml então quanto que é que vale primeiro eu vou saber quanto que a gente vai ter aí de nacl nesses 20 ml para depois saber né quanto que a gente vai precisar utilizar de naac para de fato ter as

nossas 4,5 G Então olha gente tá aqui ampola ó nacl A 30% então de novo a gente vem fazer aqui a nossa regra de três então se ele tá dizendo que é 30% gente então eu tenho ó 30 G em 100 ml Mas eu não quero 30 eu só preciso de 4,5 G então Quantos ml a gente vai precisar então 30x é igual a 4,5 x 100 vamos passar para cá tá corta esses zeros aqui ó 3x é = 4,5 x 10 3x bem um passo a passo aqui para você mesmo tá 3x vai ser

igual então x vai ser igual a 4,5 x 10 isso aqui Vale aó 45 x = 45 di por 3 x = 15 ml é exatamente isso aqui que a gente vai precisar de nacl para de fato encontrar aquilo que foi prescrito que foi o nosso soro glicofisiológico resposta correta alternativa letra C então como eu falei para vocês Logo no início né trans formação de soro de fato é uma questão que ela é um pouco mais demorada a gente precisa fazer um pouco mais né dessas contas para poder identificar a nossa resposta correta e eu

sei que muitos de vocês Já pensaram meu Deus eu já teria desistido né eu já teria aí chutado essa questão mas gente é uma questão dessa aqui que separa exatamente né a sua colocação ali naquele determinado concurso naquela determinada residência é uma questão dessa aqui que faz com que você se seja eliminado dessas vagas então não subestimem essas questões treinem o máximo possível que isso aí ó quanto mais você faz mais você começa aí a ter domínio desse conteúdo e você já começa olhou pra questão Poxa ele tá pedindo isso aqui para mim é isso

que eu tenho que fazer essa fórmula que eu tenho que utilizar e vocês viram se a gente não lembrasse dessa questão da porcentagem né da quantidade de gram em 100 ml A questão aqui a gente nem começava Porque sem isso não dá para resolver de fato Tá mas não tem mistério tá bom pessoal treinem bastante questão de número 14 como a gente viu alternativa correta letra c na questão de número 15 ele também colou um monte colocou aqui pra gente um monte né de proposições envolvendo também um cálculo de medicamentos que a gente vai fazer

então sobre cálculo de medicação leia as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas então primeira afirmação está prescrito administrar 150 MG de keflin e diluir em 5 ml a apresentação que a gente tem é de 1 g para atender a prescrição O Enfermeiro aspirou 3,5 ml ele tá perguntando pra gente se isso está verdadeiro ou falso veja primeira coisa Ele tá dizendo que a apresentação disponível é de 1 g gente 1 g significa a mesma coisa de 1000 mg Camil Por que você tá colocando milg porque o que tá sendo prescrito

gente não é em gramas é Em quê em miligramas e essa quantidade aqui é para diluir em 5 ml Então vamos lá vou colocar aqui nossa primeira proposição tá 1 g equivale ao quê que a gente viu a 1000 mg essas 1000 mg eu tenho aqui presente em 5 ml mas na verdade não é 1000 mg que foi prescrito que foi prescrito pra gente foi 750 MG então Quantos ml a gente vai necessitar aspirar dessa solução regra de três meu povo 1000x é igual a 5 x 750 corta esse zeros 100x é igual a 5

x 75 igual a 375 x então ó é 375 di por 100 isso aqui é exatamente 3,75 ml Olha o detalhe aqui ó 3,5 3,75 e ele tá dizendo que o Enfermeiro aspirou 3,5 ml então o primeiro item é um item que está falso segundo item está prescrito administrar penicilina cristalina 3.500000 unidades internacionais e diluir em 10 ml a apresentação que tem disponível né penicilina de 5 milhões de unidades internacionais para atender a prescrição O Enfermeiro aspirou 7 ml a gente vai ver se tá correto ou não Ó outra coisa que cai muito na administração

de medicamentos né a gente viu primeiro aquela fórmula de macrogotas na questão anterior a gente falou a respeito da transformação de soro e aqui e a gente já tem ó uma outra coisa que cai muito que é penicilina cristalina nessa questão ele já tá dizendo que essa penicilina ela foi diluída aí para 10 ml mas lembrando gente quando a gente fala de penicilina cristalina diferente de outros medicamentos a gente tem que considerar o volume do soluto do volume do soluto então se ele tá colocando aqui pra gente tá isso aqui não se preocupe que a

questão não tá falando sobre isso aqui é só uma dica para você para que você não é Mais também quando encontrar aí questões de penicilina cristalina Então veja se ele tá dizendo que a apresentação é de 5 milhões né Nós temos apresentação de 5 milhões de unidades internacionais e nós temos apresentação de 10 milhões de unidades internacionais 5 milhões de unidades internacionais a gente só precisa inserir 8 ml de água destilada porque os outros 2 ml que tá faltando né pra gente ter essa solução aí de de 10 ml finais esses 2 ml já é

o volume do soluto Não esquece se fosse penicilina cristalina de 10 milhões de unidades internacionais a gente só iria precisar inserir 6 ml de água destilada Camila e os outros 4 ml vem de onde vem do volume do soluto então cuidado que pode ser aí um diferencial na sua prova mas vamos lá né Ele tá dizendo que a prescrição é 3 milhões 500.000 unidades internacionais mas na verdade vou colocar aqui ó a apresentação que a gente tem é uma penicilina cristalina de 5 milhões de unidades internacionais diluída para 10 ml Mas eu não quero 5

milhões eu quero 3 milhões 500.000 unidades internacionais então quanto que a gente vai precisar aspirar dessa solução de novo aqui gente regra de TR tá 5 milhões x É iG a 10 x 3 mil 500.000 Não se preocupe com a quantidade de zero porque a gente vai cortar tudo ó corta 3S zeros Corta Aqui também corta esses dois zeros aqui também ó Opa corta esses dois zeros corta também corta mais um corta mais um ou seja Resumindo aqui ó nós temos 5x = 10 x 35 isso aqui dá 35 X = 35 di 5 x

= 7 ml então voltando aqui pra nossa Alternativa de fato para atender a prescrição O Enfermeiro ele precisa de 7 ml correto aqui o segundo item Vamos para o terceiro item escrito administrar decadron 6 MG a apresentação do do decadron que a unidade tem é de 4 mg por ml sendo que o frasco ampola tem 2,5 ml para atender a prescrição O Enfermeiro aspirou 1,25 ml vamos ver se isso tá correto ele tá dizendo que na unidade tem decadron de 4 mg por ml e ele foi prescrito aqui 6 MG gente veja na unidade eu

tenho 4 mg por ml então a cada 1 ml eu tenho 4 mg mas não foi prescrito 4 mg para esse paciente foi prescrito 6 MG de decadron então Quantos ml a gente vai precisar regra de TR aqui ó 4x = 6 x = 6 di 4 x = 1,5 ML é isso aqui que a gente vai precisar e nesse caso está incorreto porque ele tá dizendo que o Enfermeiro aspirou 1,25 e seria o qu gente 1,5 por fim está prescrito administrar 60 MG e a apresentação aqui é de 80 MG a cada 2 ml

para atender a prescrição O Enfermeiro aspirou 1,5 ml veja Ele tá dizendo que a ação desse medicamento ele não tá falando qual é o medicamento né mas ele tá dizendo que a apresentação desse medicamento é 80 MG 80 MG a cada 2 ml Mas o que foi prescrito para esse paciente não foi 60 MG ou perdão não foi 80 MG e sim 60 MG então Quantos ml a gente vai precisar 80x = 120 cortando aqui ó x é igual 12 dividido por 8 isso aqui é igual a 1,5 ml 1,5 ML é exatamente o que

a gente tem aqui nessa proposição e é por isso que está verdadeiro questãozinha aqui né veja que ele colocou quatro proposições onde a gente tinha que de fato calcular essas quatro para saber se o Enfermeiro tinha aspirado a quantidade correta então em uma única questão aqui eu acho que que vocês já anotaram né e a UPE ela costuma fazer isso tá gente dificilmente ela bota só uma questão ali da letra a a letra e pelo contrário é um tipo de banca onde a gente observa aí que ele pede muito a questão de verdadeiro ou falso

e quando a gente erra uma quando a gente não tem certeza automaticamente a gente fica em dúvida ali em qual alternativa marcar e é uma questão que gosta muito daquelas proposições corretas 1 2 3 4 né Um e três estão corretas dois e quatro estão corretas Então tem que ter muito cuidado porque às vezes é um detalhe ali que faz diferença e faz com que você marque essa alternativa né que muitas vezes está incorreto sequência aqui que ficaria seria falso verdadeiro falso e verdadeiro então resposta correta aqui alternativa letra e questão de número 16 sobre

a administração de medicação leia as afirmações abaixo ó de novo aquilo que eu falei para vocês né ele coloca aqui essas questões com proposições 1 2 3 4 e dentro de uma única questão ele consegue fazer com que a gente faça aí vários cálculos de medicamentos vamos lá administração por medicação endovenosa está indicada apenas para doses que serão administradas por mais de 24 horas gente não tem sentido né medicação endovenosa não tá relacionada com medicamentos que podem ser administrados apenas nesse período de 24 horas tá logo de cara aí a gente já vê que essa

primeira proposição ela está falsa para administrar 750 MG de cfl do venoso utilizando 8 ml de diluente de com ampola de 1 g o Enfermeiro aspira da diluição 5 ml mesma coisa gente de novo aí cobrando pra gente né administração de keflin e ele tá dizendo que o frasco ampola tem 1 g 1 g é equivale a 1000 Eita saiu 100 aqui não foi equivale a 1000 mg Então veja 1000 mg utilizando aqui apenas 8 ml utilizando 8 ml dessa solução aqui desse diluente Mas eu não quero 1000 mg eu quero apenas 750 MG tá

750 MG então quanto que eu vou precisar aspirar 1000x = 750 x 8 cortando aqui o 0os 100 x é igual ó a 75 x 8 75 x 8 pessoal Isso aqui vai dar pra gente olha só 75 x 8 isso aqui dá pra gente 600 cortando os zeros x = 6 ml então o correto aqui seria aspirar 6 ml e não 5 ml então falso aqui o segundo item para administrar a penicilina cristalina de novo ó de novo tá vendo gente tá vend só que quando eu falo para vocês que quando vocês começam a

responder essas questões isso já vai ficando na cabeça de vocês porque é isso que vai ser cobrado gente ou microc cálculo de macrogotas microgotas transformação de soro penicilina cristalina e o que pode ser cobrado de vocês também é a questão da concentração em proporção que a gente vê muito com questões envolvendo permanganato de potássio uma dica aí ó vai lá no Tratado de enfermagem lá no volume dois tá bom você vai encar o capítulo de administração e cálculo de medicamentos e vocês encontram tudo isso lá teoria resolução de questões e os mapas mentais para vocês

revisarem também tem tudo gente tudo super completo então voltando para cá ó penicilina cristalina 3 milhões de unidades internacionais diluída em souro fisiológico 150 ml em 50 minutos serão administrados 180 microgotas veja que agora ele não quer gotas por minuto ele quer microgotas vem comigo gente ó microgotas por minuto Qual é a fórmula volume dividido pelo tempo qual é o volume Ele tá dizendo que são 150 ml 150 ml dividido pelo tempo e o tempo é um tempo em horas aí olha a pegadinha Olha a pegadinha ele colocou aqui o tempo em 50 minutos e

aí eu tenho que ó colocar aqui 1 hora 1 hora equivale a 60 minutos 50 minutos então equivale a quanto de hora 60x = 50 cortando os zeros x = 5 di por 6 x = 0,83 se a gente colocar aqui 50 150 di 50 isso aqui dá errado tá pessoal na verdade é 50 div 0,83 quando a gente faz isso aqui nós temos uma resposta de aproximadamente 180 microgotas por minuto então é a única resposta correta é a única proposição correta e é por isso que a gente vai marcar a alternativa letra e questão

de número 17 A humidificação é o processo de acrescentar a água ao gás sobre isso leia atentamente as afirmativas abaixo a umidade acrescentada pela nebulização melhora a depuração das secreções pulmonares pessoal Com certeza quando a gente fala dessa humidade né relacionada à nebulização isso aqui é realizado com a finalidade de causar uma desobstrução muco ciliar Ou seja é o mecanismo natural que a gente tem ali para a remoção do muco e para a remoção de resíduos do sistema respiratório então quando eu melhoro essa parte essa desobstrução de vias aéreas consequentemente Eu também estou favorecendo a

eliminação dessas secreções pulmonares então corretíssimo aqui o primeiro item a nebulização é usada para a administração de Agentes mucolíticos e broncodilatadores verda para a realização da nebulização é necessário abrir abrir o fluxômetro até que ocorra a formação da Neva e proceder à colocação da Máscara no rosto do paciente verdadeiro também agora dá uma olhadinha aqui nesse quarto item na nebulização o catéter ele é introduzido na narina regulando um fluxo de 1 a 5 l por minuto pessoal cuidado catéter introduzido na narina isso aqui não tá relacionado com oxigênio terapia ou perdão não tá relacionado com

nebulização e sim com o dispositivo de oxigênio terapia quando a gente fala de nebulização aqui a gente vai utilizar uma máscara facial que inclusive o item anterior né o terceiro item que a gente discutiu ele falava a respeito disso então introdução de catéter na narina isso aqui não é nebulização e sim um dispositivo de fornecimento para oxigênio terapia de baixo fluxo tá nesse caso aqui o item tá incorreto a gente vai considerar a proposição aqui 1 2 e 3 e a gente vai marcar letra A como resposta correta só um detalhe né um detalhe aí

que muda tudo Nessas questões por isso que tem que ter muita atenção questão 18 a nebulização é um tratamento indicado para desobstrução das vias aéreas sobre isso Lê as afirmativas abaixo então primeira afirmação a nebulização é a administração de medicamentos nas vias respiratórias superiores com a utilização de dispositivo que libera medicações aerossóis que chegam ao tecido epitelial mucoso do trato respiratório ela é indicada para problemas que afetam o sistema respiratório como gripes resfriado sinusite asma ou Doença pulmonal obstrutiva crônica correto pessoal ficaria e ainda mais correto né se ele colocasse também a administração não apenas

de medicamentos mas também a nebulização ela pode ser utilizada apenas com soro fisiológico então verdadeiro aqui primeiro item a nebulização deve ser realizada durante 15 a 20 minutos e pode ser feita de duas a três vezes por dia tendo um rápido efeito sobre as vias respiratórias e Menos efeitos colaterais do que os remédios usados por via oral verdadeiro também o segundo item e o terceiro item a nebulização só deve ser feita utilizando-se um nebulizador elétrico podendo incluir apenas o soro fisiológico para hidratar as vias respiratórias ou medicamentos inalatórios como corticoides ou broncodilatadores que devem ser

indicados pelo médico Então veja que nesse caso aqui ele já tá dizendo que a nebulização ela pode incluir apenas o soro fisiológico sem que ali com o intuito né na verdade de hidratar essas vias respiratórias ou ou ela pode incluir medicamentos inalatórios e isso aqui gente tá correto qual é o problema o problema é que ele tá dizendo que a nebulização só deve ser feita utilizando-se um nebulizador elétrico e na verdade quando a gente faz nebulização no ambiente intrahospitalar é utilizado ali o circuito de oxigênio ou até mesmo de ar comprimido não é um nebulizador

elétrico tá então esse item aqui é um item falso e aí como eu já falei para vocês em questão anterior esse essa questão aqui também é uma questão em que a gente tem uma diferença em relação aos gabaritos e que foram disponibilizados pela banca tem gabarito que coloca aí como alternativa correta a letra d e tem gabarito né que para mim seria o gabarito correto que é o gabarito colocando a letra e como resposta correta que é o que a gente vai considerar aqui tá mas também né caso como eh como eu falei para vocês

anteriormente a gente só tinha o gabarito preliminar a gente não tem o gabarito defin definitivo né Se tivesse o definitivo dizendo que seria a letra D como resposta correta aí de fato seria mais uma questão pra gente entrar aí com o recurso tá questão 19 sobre conceito administração vias e efeitos de medicamentos leia atentamente as afirmativas abaixo então primeira afirmação prescrição imediata significa que a dose única de um medicamento deve ser administrada e imediatamente e em uma única vez e em uma única vez né gente corretíssimo aqui o próprio nome tá dizendo ó prescrição imediata

então a gente espera que esse medicamento ele seja feito imediatamente e geralmente ele é aplicado aí apenas uma vez onde é que a gente vai ter aqui esse tipo de prescrição frequentemente em situações envolvendo situações aqui de emergência tá urgência e emergência então a gente precisa que esse medicamento ele seja feito de de maneira imediata de maneira rápida tá então correto aqui o primeiro item a insulina é classificada por taxa de atividade incluindo insulina rápida curta intermediária e de ação prolongada apenas a insulina nph pode ser administrada por via endovenosa gente na verdade né a

insulina hoje ela já tem uma classificação aí de ultra prolongada e ultra rápida também mas o que de fato por mais você não lembrasse disso que de fato deixa esse item aqui incorreto é porque apenas a insulina regular tá apenas a insulina regular pode ser administrada por via endovenosa o bolus intravenoso é a introdução de uma dose concentrada de medicamento diretamente na corrente sistêmica ele é o método mais perigoso para administrar medicamentos pois não existe tempo para corrigir possíveis erros corre aqui terceiro item falou de bolos intravenosos você vai lembrar que é uma dose concentrada

realizada de maneira rápida ali no paciente e como esse medicamento já cai na corrente sanguínea tem que ter cuidado porque a depender do medicamento que esteja né sendo ali administrado nesse paciente muitas vezes também da dose é claro isso aqui é um perigo gente a gente não tem já caiu na corrente sanguínea né então a gente muitas vezes não tem um tempo hábil ali para tentar reverter essa situação e é por isso que a gente tem que ter muito cuidado nessa administração Então aqui estão corretos apenas as afirmações um e três apenas um e três

e a gente vai marcar letra C como resposta correta saindo um pouquinho de fundamentos de enfermagem e a gente vem agora para um grande tema né que também despenca que é a parte de enfermagem cirúrgica e a gente vai revisar aqui a classificação das cirurgias de acordo com o potencial de contaminação então nós temos aqui as cirurgias limpas que que são aquelas cirurgias realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou com falhas técnicas grosseiras e as cirurgias eletivas com cicatrização de primeira e sem drenagem aberta tá

Então nesse caso aqui um exemplo ó safenectomia já as cirurgias potencialmente contaminadas são aquelas cirurgias realizadas em tecidos colonizados por Flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos difíceis de se descontaminar na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no trans operatório por exemplo aqui histerectomia abdominal então lembra tecidos colonizados por Flora microbiana pouco numerosa nesse tipo aqui de procedimento né de cirurgia potencialmente contaminada aqui a gente já lembra né que são procedimentos que a gente já pode ter uma abordagem aí por exemplo do sistema respiratório do sistema digestório e do sistema

também gastrointestinal mas Lembrando que nesse caso aí a gente já tem aí uma questão de Flora microbiana pouco numerosa porque a partir do momento que a gente tem realização de procedimento em áreas colonizadas por Flora microbiana né bacteriana abundante então Aqui já são cirurgias procedimentos considerados contaminados também são aqueles procedimentos realizados em tecidos recentemente traumatizados então aqui a gente pode encontrar feridas traumáticas tá gente feridas traumáticas aqui recentes abertas abertas ou até mesmo cuja descontaminação seja difícil ou impossível feridas eh traumáticas que a gente fala recentes são aquelas feridas que estão aí abaixo de 4

horas tá abaixo de 4 horas abertas por que que eu coloco isso porque quando eu tenho uma ferida traumática que ela é antiga tá com tempo bem maior aí de Exposição Então na verdade já não seria contaminada e sim ferida infectada infectada são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão Em presença de processo infeccioso gente então presença de supuração local e ou tecido necrótico por exemplo cirurgias com secreção purulenta local né A penectomia supur Então vamos dar uma olhadinha aqui na questão de número 20 que vai falar sobre isso sobre contaminação da

cirurgia assinale a assertiva aqui ó a alternativa correta letra a cirurgia limpa é uma cirurgia primariamente fechada ou drenagem fechada né Se necessário gente verdadeiro tá verdadeiro e a gente vai ver isso também quando observar aqui as demais alternativas dá uma olhadinha aqui na letra b cirurgia potencialmente contaminada feridas traumáticas recentes né com menos de 4 horas abertas pessoal cirurgia aqui realizada né em ferida aberta ferida traumática recente isso aqui não é uma cirurgia potencialmente contaminada isso aqui seria uma cirurgia que a gente chamaria de contaminada tá lembra lá feridas traumáticas abertas recente Então nesse

caso aqui tá incorreto seria apenas contaminada letra C cirurgia contaminada feridas traumáticas antigas Olha o detalhe pessoal feridas traumáticas antigas com tecido desvitalizado corpo estranho ou contaminação fecal isso aqui não é contaminado gente isso aqui já é considerado como infectada cirurgia infectada tá letra D cirurgia contaminada trauma penetrante há mais de 4 horas de novo é uma ferida traumática que tem uma exposição maior do que 4 horas já não é recente Então nesse caso aqui também é considerado como uma ferida né uma cirurgia na verdade infectada tá infectada infectada e não contaminada e a letra

e cirurgia infectada a abordagem do trato digestivo respiratório gito urinário e orofaringe não aqui seria uma cirurgia que a gente poderia colocar como potencialmente potencialmente contaminada tá potencialmente contaminada resposta correta letra A questão de número 21 a gente já vem revisar aqui os períodos cirúrgicos de acordo com a importante referência que é a sobec então nós temos aqui o pré-operatório imediato se é imediato gente a gente já já vai lembrar aí de período de 24 horas tá 24 horas se é pré-operatório então é um período de 24 horas antes do procedimento anestésico cirúrgico até o

encaminhamento do paciente ao centro cirúrgico lembra disso ó dica aqui para vocês falou de período que tem lá imediato lembra logo imediato 24 horas tá pré-operatório imediato é 24 horas que está antecedendo né o procedimento anestésico cirúrgico até o momento que o paciente vai ser encaminhado para o centro cirúrgico agora olha só gente nesse caso aqui do pré-operatório imediato são cuidados relacionados principalmente né a verificação ali se o paciente eh fez os cuidados necessários Então pode envolver higiene oral higiene corporal a questão do jejum né Se tiver a necessidade aí de esvaziamento seja gástrico seja

intestinal administração de determinadas medicações que são necessárias nessa parte aí mais de pré-anestésica então todos os cuidados realizados 24 horas antes do procedimento entretanto né aqui a gente tá falando de acordo com a sobec mas existe também né um pré-operatório que a gente chama de pré-operatório mediato mediato esse tipo de pré-operatório né esse período cirúrgico já está relacionado com aquele momento né né que o paciente recebe aí essa indicação da intervenção cirúrgica onde ele vai começar a fazer exames confirmatórios exames para auxiliar no diagnóstico até o momento da véspera então resumindo o que eu tô

falando aqui para vocês pré-operatório mediato é desde o momento da indicação cirúrgica até 24 horas antes do procedimento o período em si de 24 horas antes do procedimento a véspera tá até o momento que o paciente é encaminhado ao centro cirúrgico aqui a gente vai chamar de pré-operatório imediato 24 horas antes desse procedimento período transoperatório ele compreende desde o momento em que o paciente é recebido na unidade de centro cirúrgico até o momento que o paciente ele sai da sala de operações o intraoperatório começa no início do procedimento anestésico cirúrgico e vai até a reversão

da anestesia Portanto o intraoperatório tá inserido no período transoperatório não esquece disso O trans paciente chegou paciente é recebido até o momento que o paciente sai da sala de operação e o intraoperatório é o procedimento propriamente dito tá o início dele é exatamente nessa parte anestésico cirúrgico e vai até o momento aí da reversão dessa anestesia recuperação pós anestésica é o momento que o paciente chega à sala da srpa até o momento que ele tem alta para a unidade de origem pósoperatório Olha o nome gente imediato se é imediato eu lembro de 24 horas nesse

caso as primeiras 24 horas depois da intervenção anestésico cirúrgica e nós temos aqui também o pós-operatório mediato que ele inicia-se depois dessas primeiras 24 horas que se seguem a cirurgia e se estende até a alta do paciente ou depois do seu retorno para casa né isso aí vai variar de acordo com o procedimento realizado diante disso vamos resolver aqui as próximas questões vamos lá questão de número 21 a comunicação o trabalho em equipe e a avaliação do paciente são cruciais para garantir bons resultados ao paciente no período pré-operatório quanto aos períodos Nos quais consiste a

enfermagem pré-operatória assinale a alternativa correta letra a a enfermagem PR operatória que abrange toda a experiência cirúrgica consiste em dois períodos o intraoperatório e o pós-operatório Gente pelo amor de Deus né dois períodos não a gente vai ter aí o pré-operatório né mediato imediato nós vamos ter o transoperatório e dentro do transoperatório o intra operatório e posteriormente o período pósoperatório então incorreto aqui o item a o período pré-operatório começa quando se toma a decisão de realizar a intervenção cirúrgica e termina com a transferência do paciente para a sala de operação gente corretíssimo tá veja que

aqui nesse caso ele está abrangendo tanto o pré-operatório eh imediato quanto imediato por isso que ele não colocou ali o nome Ele só falou de pré-operatório e de fato o pré-operatório é o início ali né daquela indicação do procedimento que seria o mediato até aquelas 24 horas antecedendo o procedimento até o momento que o paciente vai ser encaminhado para o centro cirúrgico E aí sim seria o pré-operatório imediato então juntando esses dois nós temos aí a definição do período pré-operatório então correto letra c o período intraoperatório começa com a admissão do paciente a unidade de

recuperação pós-anestésica e termina com a avaliação do acompanhamento na clínica ou em casa não pessoal intraoperatório é aquele início ali no procedimento anestésico cirúrgico e ele termina com a reversão da anestesia Então tá falso o período pós-operatório começa quando o paciente é transferido para a mesa cirúrgica na sala operatória e termina com a admissão na unidade de recuperação anestésica a enfermagem intraoperatória conta com a atuação do enfermeiro técnico circulante ou enfermeiro instrumentador gente isso aqui não corresponde ao período pós-operatório tá o período pós-operatório tem por objetivo possibilitar que o paciente esteja mais saudável possível implementa-se

todos os esforços para avaliar e tratar fatores de risco que possam contribuir para complicações intraoperatórias ou para retardar a recuperação se eu quero eh falar aí a respeito da avaliação de tratamento de fator de risco que pode levar possíveis complicações no intra ou até mesmo no pós isso aqui gente não corresponde ao pós-operatório isso aqui tem que ser avaliado e tratado no pré no pré-operatório para que a gente possa evitar esse tipo de complicação então resposta correta de fato questão 21 a gente vai marcar letra B Seguindo para a questão de número 22 a sistematização

da assistência de enfermagem perioperatória famosa saep abrange três fases da experiência cirúrgica O pré-operatório mediato e imediato o intra ou transoperatório e o pósoperatório mediato e imediato define-se como pré-operatório veja que agora sim ele tá especificando pra gente ó pré-operatório mediato o período letra A que se inicia na indicação cirúrgica e internação do paciente até a véspera de sua realização exatamente o que a gente discutiu anteriormente então de cara a gente já encontra a nossa alternativa correta que é a letra A admissão do paciente no centro cirúrgico não isso aqui tá falando a respeito né

do transoperatório entrada do paciente na sala de recuperação pós anestésica imediata até a alta paraa clínica de origem isso aí é o pósoperatório pegando tanto a sala de recuperação pós anestésica né quanto também pós-operatório e imediato e a gente ainda pode ter a depender da referência né quando ele é colocado eh em relação aqui à Alta parac clínica de origem o período mediato também recuperação do paciente na clínica de origem até a autta hospitalar isso é pós-operatório entrada na sala de recuperação pós anestésica imediata isso aqui gente tem nada a ver com pré-operatório tá então

de fato aqui resposta correta letra A questão de número 23 sobre a assistência de enfermagem no cenário per operatório assinale analise né as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas O Enfermeiro utiliza o processo de enfermagem como metodologia assistencial para o planejamento e a implementação dos cuidados de enfermagem no período pré-operatório com certeza né verdadeiro aqui o primeiro item a assistência de enfermagem perioperatória possibilita a melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente pois se torna um processo individualizado planejado avaliado e principalmente um processo contínuo ou seja abrange os períodos pré

intra e pós da experiência cirúrgica do paciente gente corretíssimo aqui também a segunda proposição a visita pré-operatória de enfermagem ao paciente cirúrgico é o início da sistematização da assistência de enfermagem pré-operatória Esse procedimento é indispensável para o preparo físico e emocional do paciente também é um item verdadeiro e aqui já vou aproveitar tá olha aqui para mim olha para mim anota aí dica para você em relação às fases da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória Quais são as fases da saep gente de fato a gente já começa aqui com a visita pré-operatória a primeira fase

segunda fase planejamento da assistência terceira fase implementação dessa assistência tá quarta fase avaliação de enfermagem e por fim a gente vai ter aí também a reformulação dessa assistência né a partir de eh problemas ali que não foram solucionados previamente então cuidado aí com essas fases da saep tá então verdadeir também o terceiro item e o quarto item a última fase a última fase da sistematização da assistência de enfermagem pré-operatória é o pós-operatório de Fato né quando a gente tem aí essa última fase dessa saep a gente vai ter o momento do pós-operatório tá aquela reformulação

que eu falei para vocês anteriormente reformulação da assistência solução de situações não desejadas então verdadeiro tá período do pós nesse caso aqui a nossa sequência verdadeiro verdadeiro verdadeiro verdadeiro Então a gente vai marcar letra D questão 24 a atuação da equipe de enfermagem no período de recuperação da anestesia em sala de recuperação pós anestésica tem como foco a prevenção a detecção precoce e implementação de Cuidados específicos frente ao desconfortos ou às complicações decorrentes da cirurgia da anestesia ou da condição Clínica do paciente antes do encaminhamento ao setor de destino sobre o processo de cuidar no

período de recuperação pós-anestésica veja que aqui especificamente ele quer recuperação pós-anestésica analise as assertivas a seguir e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas primeira assertiva a permanência do paciente na sala de recuperação pós-anestésica objetiva avaliar alguns aspectos como estabilidade dos sinais vitais orientação do paciente no tempo e no espaço ausência de sangramento ativo de náuseas vômitos e de retenção urinária controle da dor no pós-operatório retorno das funções sensoriais e motoras que favoreçam a respiração profunda pessoal verdadeiro demais esse item aqui tá olha só quando a gente fala de recuperação pós anestésica sala de

recuperação pós-anestésica Eu tô pensando naquele pós-operatório imediato paciente saiu ali do procedimento e o que que a equipe de enfermagem precisa se preocupar exatamente no retorno das funções desse paciente funções motoras funções sensoriais retorno ao nível de consciência a partir do momento que a gente vai tendo aí a reversão desse procedimento né dessa anestesia além disso a gente precisa estar de olho na hemodinâmica desse paciente como é que estão os sinais vitais desse paciente estão estáveis a gente precisa se preocupar aqui com o risco de sangramento desse paciente a gente também precisa se preocupar com

a questão de manter uma via aérea pérvia Então tudo isso aqui faz parte da assistência de enfermagem na sala de recuperação pós anestésica então correto aqui o primeiro item segundo item a aplicação das escalas de avaliação de recuperação anestésica é importante para a implementação do processo de enfermagem na srpa o índice de aldr crule modificado consiste na avaliação sistematizada de parâmetros relativos ao nível de consciência respiração saturação de oxigênio circulação e atividade motora pessoal índice de aldr crule que também despenca nessas provas tá corretíssimo que é que vocês têm que lembrar que esse índice ele

avalia cinco parâmetros principais que são esses que estão colocados aqui pra gente né nível de consciência respiração saturação de oxigênio além disso a parte de circulação e também função motora a partir desses itens a gente tem aí uma pontuação que é atribuída entre zero a dois pontos no final a gente tem uma pontuação máxima de 10 pontos paciente ele está apto com base neste índice aqui tá É lógico que a gente não vai ver isso de maneira isolada né a gente tem outros fatores que são importantes também para serem avaliados mas de acordo com a

aplicação do índice de aldr klec a gente vai ter aí um paciente que ele pode receber alta da sala de recuperação pós anestésica com pontuação maior ou igual do que oito pontos tá detalhe aí para vocês então verdadeiro a hipotermia e o risco de hipotermia perer são exemplos de Diagnósticos de enfermagem menos frequentes no paciente em recuperação pós anestésica e por esse motivo não deve haver intervenções de enfermagem em relação ao monitoramento da temperatura coloração da pele e perfusão periférica pelo amor de Deus incorreto isso aqui hipotermia risco de hipotermia são exemplos de Diagnósticos bem

frequentes no paciente que tá lá na sala de recuperação pós anestésica e por conta disso deve haver sim e muito cuidados aqui relacionados com esse monitoramento da temperatura da coloração e perfusão periférica até porque pessoal hipotermia a própria Anvisa já colocou também né em medidas de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde quando a gente fala de medidas de prevenção de infecção de sítio cirúrgico tem que ter cuidado sim com hipotermia porque a hipotermia Ela já foi associada aí na verdade ela vem sendo a associada a piores desfechos nesse pós-operatório tá então tem que

ter cuidado tem que ter uma atenção então tá falso o controle glicêmico perioperatório é um dos fatores de sucesso na recuperação do paciente cirúrgico e sua implementação deverá ser baseada em protocolos pré-estabelecidos e respostas individuais do paciente verdadeiro assim como a manutenção né o controle da temperatura é importante o controle glicêmico também inclusive quando o paciente ele não apresenta um controle glicêmico adequado né ele tem chances aí maiores de apresentar infecção de sítio cirúrgico no pós-operatório a hipertermia maligna é uma síndrome hipermetabólica hereditária resultante de mutações em genes ligados à dinâmica intracelular do cálcio e

relacionadas ao anestésicos inalatórios halogenados até aqui tudo certo a liberação excessiva de cálcio intracelular leva a sinais como bradicardia apneia flacidez do músculo macé flacidez generalizada da musculatura entre outros sinais pessoal a partir do momento que eu tenho uma liberação excessiva de cálcio isso aqui tá relacionado com contração com rigidez tá com rigidez Então veja paciente aqui com hipertermia maligna né que tá associado à aquele paciente que ele já tem uma predisposição genética e a partir do momento que ele é exposto aí né a esses agentes anestésicos ele pode acabar cursando com essa situação entre

as manifestações clínicas O que que a gente lembra taquicardia tá não é bradicardia gente é ta Cardia taquipneia rigidez muscular rigidez muscular não tem nada a ver com flacidez tá cálcio lembro de contração contração Eu lembro que vai levar essa rigidez e não não a flacidez então ó falso aqui esse último item a nossa sequência ficaria então verdadeiro verdadeiro falso verdadeiro e falso então com isso a gente vai marcar letra D como resposta correta questão de número 25 a gente vem aqui ó para Síndrome Coronariana Aguda gente que o que é importante aqui Camila lembrar

de Síndrome Coronariana Aguda quem é que eu tô falando nessas situações pessoal Síndrome Coronariana Aguda já é para vir aí ó rapidinho na cabeça de vocês que eu tenho duas situações clínicas ou a gente vai estar falando a respeito de angina instável lembra disso angina estável não faz parte tá da Síndrome Coronariana Aguda apenas a angina instável e a gente vai ter também o infarto agudo do miocárdio quando a gente fala de angina a gente tá falando de isquemia naquele músculo cardíaco e a por conta disso que o paciente ele acaba evoluindo aí né Com

aqueles sintomas típicos que envolve aquele desconforto na região retro external né dor na região retroesternal que pode radiar para membros superiores pescoço mandíbula região do dorso também e quando a gente fala de infarto a dor aqui pessoal a dor ela é muito semelhante tá quando um paciente chega com a suspeita de Síndrome Coronariana Aguda naquele momento Inicial Não tem como a gente dizer poxa será que é uma Gina instável será que é um infarto quem vai dizer isso pra gente é a avaliação por meio dos exames complementares tá troponina aqui é que vai fechar esse

diagnóstico Só uma dica aí para você também em relação a este tema veja bem infarto aqui eu já tenho que lembrar de necrose tecidual na angina eu tenho isquemia no infarto eu já tenho situação de necrose mas essa Síndrome Coronariana Aguda na grande maioria das vezes está ali associada ao desenvolvimento e ruptura de placa aterosclerótica é essa ruptura aí que vai fazer com que haja né a isquemia a diminuição de fluxo sanguíneo para esse tecido cardíaco né para esse tecido miocárdico e a gente pode ter também a ó usão né parcial ou total dessa artéria

coronária bloqueando então o fluxo sanguíneo e é com isso que esse paciente né vai apresentando aí as manifestações clínicas entretanto nós temos fatores de risco que podem contribuir para o aparecimento dessa Síndrome Coronariana Aguda vem comigo revisar aqui ó principais fatores de risco questão da idade tá pessoal questão da idade homens acima de 45 5 anos mulheres liderando aqui a partir de 55 anos aumento do colesterol LDL e redução do HDL histórico familiar Ou seja quando a gente já apresenta casos né de infarto de angina né doença coronariana na família isso aqui também é considerado

um importante fator de risco tabagismo obesidade hiper retenção diabetes também além do sedentarismo tá então são importantes fatores de risco aí para o surgimento dessa situação Então vamos conferir aqui a questão de número 25 o infarto do miocárdio ou ataque cardíaco é a morte das células de uma região do músculo do Coração em decorrência da formação de um coágulo que interrompe o fluxo sanguíneo de forma súbita e intensa sobre o infarto leia as afirmações abaixo e coloque V nas afirmativas verdadeiras e f nas falsas o principal sintoma é a dor ou desconforto na região peitoral

podendo irradiar para costas rosto e braço esquerdo verdadeiro os principais fatores de risco para infarto são tabagismo e colesterol em excesso pois podem se acumular e levar a formação de placas de gordura o Diabetes não é um fator de risco para infarto não pessoal de Fato né tabagismo colesterol elevado são sim fatores de risco mas a gente tem outros fatores de risco que também são importantes e entre eles o Diabetes faz parte então o item incorreto né Poderia citar a questão da idade a questão do sedentarismo da obesidade a questão também do histórico familiar que

como a gente viu são importantes fatores de risco agora dizer que o Diabetes não é fator isso aqui tá incorreto além da prática regular de exercícios físicos a Alimentação adequada e cessação do tabagismo a prevenção de doenças como a aterosclerose e obesidade é fundamental para evitar a obstrução das artérias e consequente infarto Com certeza se você entende os fatores de risco você entende a prevenção de determinadas situações então a sequência aqui ó verdadeiro falso e verdadeiro resposta correta letra C questão de número 26 sobre as doenças cardiovasculares Analisa as afirmativas abaixo então primeira afirmação são

a principal causa de morte no Brasil perdendo para o avce como maior causa de óbito pessoal Olha só esse item aqui é um item que também tá contraditório porque veja de fato as doenças cardiovasculares são consideradas aí as principais causas de óbito não apenas no Brasil mas no mundo isso aí tá corretíssimo só que veja independente da causa que ele tivesse colocado aqui ele tá dizendo perdendo para o AVC como maior causa de óbito gente se eu tô dizendo que a doença cardiovascular é responsável pela maior mortalidade no Brasil como é que ela perde para

alguém é um item aqui totalmente mal elaborado tá mal elaborado Porque a partir do momento que eu tenho essas doenças cardiovasculares são a principal causa de morte no Brasil não perde para ninguém entendeu por quê Porque nesse caso é considerado como maior causa de óbito e vocês vão ver que a resposta correta vai considerar essa alternativa primeira como alternativa verdadeira né mas a gente vê aqui que ela é mal elaborada tá mal elaborada entraria com recurso tá segundo item insuficiência cardíaca é uma condição em que o coração não consegue bambear sangue de maneira de acordo

com a demanda tecidual ou só faz as custas de aumento da pressão de enchimento Agora sim ó verdadeiro demais o segundo item se a gente tá falando a respeito de insuficiência cardíaca o próprio nome tá dizendo ó insuficiência cardíaca esse coração ele já já não consegue mais né manter aí a sua função de contratilidade adequada ele não consegue mais bombear sangue de maneira a satisfazer as necessidades do nosso corpo então ele não consegue mais atuar de maneira adequada tá então correto aqui o segundo item e o terceiro item a hipertensão arterial pulmonar é uma vasculopatia

proliferativa caracterizada por um fenômeno de vasodilatação associado à fibrose e à trombose Na verdade essa definição aqui tá mais relacionada com esclerose sistêmica gente porque hipertensão arterial pulmonar né HP hipertensão arterial pulmonar a gente vai ter o quê elevação de pressões na circulação pulmonar aumento da resistência vascular pulmonar tá não tá relacionado aqui com isso de vasodilatação associada à fibrose vasculopatia proliferativa trombose não tá É aumento de pressão aqui nessa região na circulação pulmonar Então tá falso o terceiro item se tivesse apenas apenas aqui como correto a afirmação dois seria que eu iria marcar mas

como eu falei para vocês a questão ela considerou como afirmativas um e dois como sendo corretas e é por isso que ele marcou aqui como letra A mas eu entraria com recurso gente porque não faz sentido eh essa primeira afirmação aqui como a gente viu Tá mas de fato como ele não coloca apenas a afirmativa dois né A que mais a que mais iria se aproximar aqui seria a letra A mesmo tá mas sempre faço eh essas observações para que vocês fiquem atentos questão 27 pra gente terminar essa primeira parte né uma questãozinha aqui de

saúde mental onde a gente vem revisar um transtorno alimentar tá os transtornos alimentares mais conhecidos e os mais cobrados também são anorexia nervosa e bulimia que são marcados pela Inter ência na concepção da autoimagem corporal a partir de um conceito subjetivo de sua aparência física com base nas próprias percepções pessoais e nas reações dos outros especificamente a respeito de anorexia gente anorexia nervosa Camila dá aí as dicas que que eu tenho que lembrar vou te dizer agora mesmo tá vem comigo aí anota para você não esquecer anorexia nervosa a gente lembra logo de uma importante

restrição alimentar tá o paciente ele tem uma significativa restrição alimentar e por conta disso ele tem uma perda de peso também significativa gente quando a gente fala né de perda de peso é um peso que ele tá abaixo do que seria considerado mínimo né para ele pra idade pro gênero né pra sua condição física Então baixa restrição calórica tá levando a um baixo baixo peso Além disso um medo intenso é um medo intenso de engordar que o paciente tem e a terceira característica importante a gente tem esse distúrbio relacionado à auto imagem por mais que

o paciente já esteja bastante magro quando ele se olha no espelho ele vê ali que ainda Precisa perder mais peso que ele precisa ali continuar seguindo com essa restrição ou até mesmo né com comportamentos relacionados aí com o uso de laxantes eh vômitos autoinduzidos tudo isso na tentativa de não ganhar peso então vejam que a anorexia ela tá relacionado com essa distensão distorção perdão da imagem corporal que é a percepção de estar gordo quando na verdade tá abaixo do peso ou magro então o paciente ele pode ter uma percepção de tá abaixo do peso mas

ele ainda tem um pensamento obsessivo em relação a partes do corpo né O que caracteriza as distorções da aimagem corporal então por exemplo ele percebe que os braços estão magros mas para eles as pernas estão grossas e por isso ele precisa emagrecer mais um pouco então relacionado aqui a manifestações né distorção da imagem corporal recusa em comer porque ele fica com muito medo né de engordar e ele pode fazer uso aqui de comportamentos como vômitos autoinduzidos abuso de laxantes ou de diuréticos e aqui a gente tem que essa situação de anorexia né ela é mais

frequente no início até o final da adolescência tá mais frequente aqui nessa população Então vamos lá aqui para a questão de número 27 em relação aos agravos à saúde do Adolescente durante a rotina de trabalho O Enfermeiro pode se deparar com questões relacionadas a transtornos alimentares como a anorexia nervosa sobre as consequências clínicas da anorexia nervosa decorrentes da ausência de nutrientes analise as afirmativas abaixo e coloque V nas nas verdadeiras e f nas falsas vamos lá alterações cardiológicas presença de arritmias Brade Cardia pressão arterial baixa extremidades Frias e cianóticas pela diminuição de circulação periférica insuficiência

cardíaca congestiva podendo evoluir para a parada cardíaca Com certeza gente com certeza na verdade é só você pensar que aquele paciente ele não tem uma dieta adequada ada pelo contrário ele tem um IMC abaixo do esperado ele tem uma uma restrição calórica muito importante e o nosso corpo necessita desses nutrientes Então esse paciente ele tá aí suscetível a ter várias alterações né cardiológicas alterações endócrinas que também são alterações importantes tá então ó alterações endócrinas hipotiroidismo e amenorreia verdadeiro alterações hematológicas anemia leucopenia dificuldade de coagulação verdade tudo isso relacionado com a ausência de nutrientes alterações psicológicas

a gente já viu ó depressão alterações do Sono perda de libido irritabilidade correto também nossa sequência então verdadeiro verdadeiro verdadeiro e verdadeiro marcamos letra D como resposta correta pessoal a gente vai ficando por aqui mas mas em especial olha só o que a gente discutiu falei para vocês né No decorrer aqui da aula que vocês encontram toda essa parte de fundamentos de enfermagem enfermagem cirúrgica e agora com essa questão final de também saúde mental tudo isso vocês encontram lá bem destrinchado parte teórica resolução de questões né comentário de questões e os mapas mentais no final

desses conteúdos vocês encontram lá no Tratado de enfermagem né para concursos e residência e como eu sempre falo para vocês foi muita informação que a gente viu aqui né 27 questões por isso que eu falei logo no início da aula pega teu caderninho pega tua caneta ou vai fazendo as anotações aí no pdf né que você teve acesso o importante é vocês identificarem onde é que está a maior fragilidade onde é que eu tô errando mais é em fundamentos é em cálculo de medicamentos onde é que eu preciso aprofundar mais será que eu preciso estudar

mais a parte cirúrgica ou com os outros temas né dos outros prof professores é Saúde da Mulher saúde da criança urgência e emergência onde é que eu preciso revisar mais e aprofundar mais e por falar em revisão pessoal não esquece não subestima o poder da revisão não adianta nada né você errou aqui tem o seu caderninho de erro mas depois ah depois eu olho e esse erro Aí acaba ficando para trás a importância da gente ter esse caderninho de erro é exatamente para que a gente possa voltar né e ver exatamente onde foi que errou

o que precisa estudar para que em outras questões esse erro ele já não venha mais a acontecer e lembra Tá revisa vê aí os principais métodos aquele que se encaixa melhor para você para esse para que você possa né sempre ter esse hábito de revisar esses temas eu sempre indico aqui para vocês os mapas mentais que tanto vocês encontram lá no final do capítulo como também mapas que você mesmo pode construir você pode elaborar a partir de uma momento que você finaliza um estudo ou que você faz aí um simulado e você mesmo vai montando

gente o importante é revisar para que esse conteúdo seja aí ó bem relembrado fixado na sua mente e para que você não venha a esquecer detalhes importantes que podem aí tirar uma questão e tirar a sua vaga tá continuem firmes nos estudos sempre de olho no teu propósito que eu tenho certeza absoluta que com direcionamento certo dedicação e persistência a sua vaga vai chegar chegar tá bom a sua aprovação Com certeza ela vai chegar então obrigada aqui pela presença de vocês e a gente se encontra em uma próxima oportunidade Olá pessoal sou a professora Kelly

coelho é um prazer estar aqui com vocês vamos de simulado de enfermagem para o Instituto né banca do Instituto de apoio à universidade de Pernambuco e nós vamos comentar aqui algumas questões do que já caiu em provas anteriores né aprender um pouquinho sobre a banca já saber como que ela cobra né os conteúdos ali no edital e também você começar né a entender Quais são os conteúdos que você precisa voltar lá na parte básica né do conteúdo teórico e fazer uma revisão Tá bom então separei seu caderninho de erros vamos aqui comentando né cada um

dos assuntos referente aqui ao que caiu nas provas anteriores então é o momento de revisão e aí se você viu que ainda tem algum conteúdo que tá frágil é o momento de ir lá nas nossas aulas teóricas né de mais aprofundamento do conteúdo e fazer essa essa revisão né de forma mais profunda tá joia pessoal então vamos aqui falar um pouquinho agora primeira questão é falar sobre a sala de imunização tá isso aqui pessoal tá lá no manual de normas eh no nosso manual de rede de frio tá manual de rede de frio a gente

tem o manual de normas e procedimentos de imunização e tem o manual de rede de frio que fala sobre essa distribuição dessa organização da cadeia de frio né e das instâncias dentro desse processo da rede de frio tá então vamos falar aqui um pouquinho sobre a Instância referente à sala de imunização tá então a gente tem aqui a sala de de imunização que é uma das instâncias que nós temos dentro da rede de frio e ela configura aqui a Estância final tá então ela a Instância final da rede de frio responsável exclusivamente pelos procedimentos de

vacinação de rotina campanha bloqueio e intensificações tá ou seja ah dentro do manual né de rede de frio ele vai falar de todas as instâncias desde que chega a vacina pelo Ministério da Saúde como que ela vai ser armazenada tanto na Instância da senad que seria ali a Instância maior né que é ligada ao Ministério da Saúde como nas outras instâncias estaduais reg municipais Até chegar na Instância local que é a sala de vacina que é o local onde ela ter acesso àquela vacina né vai acessar a população tá bom Por isso que a gente

chama de Instância final porque é uma organização hierárquica dentro do nosso programa nacional de imunizações tá bom E aí pessoal que que é importante a gente lembrar né localiza-se em unidade serviços da rede de atenção básica de saúde e em menor proporção na assistência tá quando ele fala que é na maioria né que é em relação à rede de atenção básica é porque a grande maioria das nossas salas de vacina né Estância final sala de imunização está nas unidades básicas de saúde né o BS Então vai tá lá no postinho antigo postinho de saúde né

que a gente chama de unidade básica de saúde bom contudo a gente também tem salas de imunização hospital Ares a gente tem sala de imunização dentro da Maternidade que oferta BCG e hepatite B para o recém-nascido tripice viral para as mães né que não tem histórico de tripse viral e que precisam sair vacinadas ali da Maternidade Então a gente tem outras redes de imunização também além da atenção básica Tá mas é numa menor proporção que vai estar nas outras redes de assistência exemplo a gente tem né algumas salas especiais que pode não estar nas unidades

básicas vai depender da organização de cada estado cada município Tá mas tem locais que o cri ele fica numa atenção mais especializada que é o centro de referência de mundo biológico especial Tá bom então por isso que ele fala que esses serviços na grande maioria tá na atenção básica mas em menor proporção também na assistência e a gente vai contemplar essas salas especiais e também as salas hospitalares tá então por exemplo tem muito hospital que tem sala de aplicação de vacina porque precisa ter o quê antirrábica antitetânica que são vacinas que que são aplicadas ali

na rotina da emergência tudo bem bom então vamos lá em relação ao tempo dos imunobiológicos nas instâncias tá a gente tem aqui ó um tempo que é esperado que esses imunobiológicos fiquem armazenados em cada uma das instâncias tudo bem e aí a gente tem aqui ó a senade e as centrais estaduais a senade né é o o centro de armazenamento ligado diretamente ao Ministério da Saúde Tá e os as centrais estaduais são as centrais que recebem logo após a senade né então da senade vai para as centrais estaduais que ficam nos Estados normalmente nas capitais

e esse armazenamento vai variar entre 6 a 12 meses tá bom porque é um tempo de armazenamento maior da senade e da que vai paraas centrais estaduais dos Estados pessoal então cada estado vai se organizar E aí vai depender da organização de cada estado Tá bom então por exemplo chegou no estado normalmente fica nas capitais porque é mais fácil acesso de aeroporto e de lá pode sair direto para as centrais municipais ou se for um estado que seja muito extenso ele pode ir para centrais regionais primeiro Tá bom então vai depender da extensão daquele Estado

então tem estado que é muito distante aí para poder entregar direto do estado pro município não dá é muito tempo de viagem então a gente né tem algumas centrais regionais entre o estado e o município tá bom E aí vai depender da organização outras tem também centrais distritais tá então como é o caso aqui o Distrito Federal a gente tem uma central do Distrito Federal distrital e dessa central distrital a gente já distribui para as regiões de saúde tá bom Então vai depender da organização de cada estado cada município é só para vocês entenderem que

nessa Instância aqui que são as centrais regionais distritais ou municipais aqui o tempo de armazenamento vai ser entre três e se e entre TRS a se meses tá ou seja um tempo menor que essas vacinas ficam armazenadas e a Instância final que é a sala de imunização essa instanci zinha aqui ó sala de vacina esse local ele fica até um mês tá bom gente então é até um mês que é isso aqui a questão de prova viu gente tem questão de prova que pergunta quanto tempo a vacina pode ficar armazenada na Instância final na Instância

local tá então a sala de vacina o tempo de armazenamento é um mês e por que um tempo menor Primeiro de tudo a sala de vacina ela em Instância final Então aquela movimentação daquela Câmara aquelas vacinas elas sofrem muito mais alterações de temperatura do que nas outras instâncias que a a manipulação do imunobiológico é menor então nas na Instância final aquela vacina ela sofre muita alteração porque tem um né ali tem uma Constância da abertura daquela porta Exatamente porque a sala funciona todo dia por mais que tenha aquela regulamentação que pede para evitar só abrir

a porta no no início e no final do período a gente sabe que mesmo assim aquela vacina ela vai ter uma manipulação maior do que numa das outras instâncias Então por este motivo é o mês que aquela vacina tem que ficar armazenada ali então essa organização do serviço tem que ser feita ali pelo responsável técnico daquela unidade já para poder pedir vacina o suficiente para dar para um mês tá bom referente às câmaras refrigeradas pessoal então nas câmaras refrigeradas são equipamentos que medem temperatura positiva tá os imunobiológicos são armazenados a temperatura positiva entre +2 e

8 e mais5 tá as câmaras refrigeradas ela tem todas as instâncias as de temperatura positiva tá todas as instâncias T câmaras de temperatura positiva até porque tem mundo biológicos que só podem ser armazenados em Temperatura positiva na Instância local só tem equipamentos em Temperatura positiva não tem nenhum equipamento que vai congelar a vacina até porque na Instância final aquela vacina já tem que tá num temperatura adequada para ser aplicada tá então dentro da cadeia nós temos equipamentos de temperatura positiva que são as câmaras refrigeradas e temos os freezeres científicos que armazenam as vacinas em temperaturas

negativas entre menos 25 a- 15º tá nesse caso esses equipamentos aqui ó só vão ter nas redes né nas centrais Ah não vai ter na Instância local só vai ter nas centrais ali né Por exemplo regionais nas Estaduais na senad Exatamente porque são equipamentos que armazenam de forma congelada então é para um tempo de armazenamento maior do que um mês que vai ficar ali na sala de vacina e já vai paraa aplicação tá então sala de vacina não recebe vacina congelada só em temperaturas positivas beleza bom e agora sobre o refrigerador doméstico que é uma

grande incógnita por que que eu falo que é uma grande incógnita pessoal primeiro de tudo isso aqui ele já não é mais recomendado tá os refrigeradores domésticos os refrigeradores domésticos Eles não têm mais a recomendação de serem utilizados des da RDC 197 de 2017 tá Contudo você vê ainda que as provas às vezes cobra alguma coisa de refrigerador doméstico vai depender da banca tem banca que fica cobrando coisa que é desatualizada refrigerador doméstico já é desatualizado a gente já não tem mais recomendação de ter refrigerador doméstico dentro da cadeia de frio né hoje nós temos

que ter camas refrigeradas que são aqueles equipamentos próprios para armazenar vacina e não refrigerador doméstico que era aquele refrigerador que a gente adaptava tá bom então não é mais recomendado desde 2017 teve um tempo de todos os estados e municípios se adequarem para poder ter equipamentos adequados viu então ele não é mais recomendado para o armazenamento do imunobiológico desde a RDC 197 de 2017 Hum tá passando aqui voltei Pronto bom vamos falar agora do frigobar o frig o o frigobar quase que não sai ele ainda é uma situação mais específica ainda da câmara refri da

da câmara do refrigerador doméstico tá frigobar é diferente de refrigerador doméstico então refrigerador doméstico é aquela geladeirinha de uma né de uma porta que você ia lá e adequava e eles teve épocas que foram recomendadas tá hoje já não é mais recomendado teve a época que a gente utilizava que não né Ah não tinha outros equipamentos e não tinha RDC agora tem não não pode usar mais não é mais recomendado se usa ou não usa é uma outra história tô falando que não é mais recomendado tá eh agora o frigobar que é aquela geladeirinha pequenininha

ela nunca foi permitida tá então o frigobar Cuidado para não confundir ele não é permitido então tem uma diferença entre recomendado e permitido tá aqui ó não é permitido pro armazenamento uma vez que não tem efetividade de rendimento tá ou seja ele não é recomendado ele não é não ser recomendado é a gente não recomenda tá agora não é permitido não pode de forma nenhuma porque ali aquelas vacinas vão ter eh não vão não tem nada que Garanta a qualidade delas tudo bem mas já já tem essa RDC antiga que fala que não é recomendado

o armazenamento das vacinas em refrigerador doméstico tudo bem bom então vamos aqui na questão 28 sobre o esquema básico de vacinação analise as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas vamos lá na sala de vacinação todas as vacinas devem ser armazenadas entre mais do e mais o sendo o ideal CCO Qual que é a Instância que ele tá falando pessoal sala de vacina ele está citando a Instância né ou seja aqui ó sala de vacina a sala de vacina ela é a Instância final final se ela é Instância final ela só

armazena em temperaturas positivas Tá então verdadeirs vamos aqui agora na no segundo item na sala de vacinação o armazenamento dos imunobiológicos é é feito em equipamentos como as câmaras refrigeradas os refrigeradores domésticos e em insumos como as e os e insumos como as caixas térmicas Vamos lá gente bom aqui a banca julgou verdadeiro por quê Porque no manual do ministério ele traz dessa forma né no manual de normas e procedimentos até no no último manual de normas e procedimentos ele tirou esse trixo porque depois da RD da da RDC de 97 de 2017 né RDC

197 de 2017 não tem mais a recomendação de refrigeradores domésticos mas é recomendado né uma recomendação Apesar que a rd7 vamos lá né a RDC 19727 ela diz o seguinte que ela não autoriza uma sala funcionar com a câmara com o refrigerador doméstico entenderam então assim a a RDC ela vai vai né a Anvisa vai lá fazer uma visita técnica para poder liberar uma avorada de funcionamento para uma sala de Vacina se aquela sala de vacina tiver um refrigerador doméstico eles não libera entendeu então assim acaba que mesmo que o ministério ele não tenha poder

de ele tem poder de recomendar ele não tem poder de autuar o ministério quem autua é a Anvisa a RDC não autoriza Abrir tá então se vai abrir uma sala de vacina tem que tá cumprindo a RDC então assim essa esse tem aqui ele tá desatualizado mas a banca considerou verdadeiro porque o manual ainda cita os refrigeradores domésticos apesar de não serem recomendados mais tá caberia recurso então caberia Mas vamos primeiro pras assertivas pros itens porque assim se esse tiver verdadeiro e não tiver mais nenhuma outra opção esse tá verdadeiro pela banca viu gente mas

se tiver alguma opção com ele falso eu entraria com recurso porque a RDC ela já não recomenda mais tá mas aí você fica naquele critério da banca anular ou não Tá bom então é sempre bom deix analisar sempre a melhor assertiva ali pra gente poder marcar então Ó a banca considerou isso aqui verdadeiro tá bom Por quê Porque nos guias ainda fala sobre o refrigerador doméstico apesar de não serem mais recomendados Tá bom então é aquela questão né Tá desatualizado e caberia recurso colocar aqui o nome da r DC RDC 197 de 2017 tá bom

beleza Bom agora vamos aqui pro outro item ó a higiene das mãos é realizada antes e depois de se manusear os materiais as vacinas os soros e as monog globulinas gente verdadeir issso tá aí você fala mas professora Como assim na sala de vacina Tem soro e tem imunoglobulina gente tem sim tá dentro depende da sala se for uma sala hospitalar a gente tem soro antirrábico tem imunoglobulina antirrábica Tem soro eh ah para Hepatite B tem imunoglobulina né então tem heterólogo homólogo então assim faz parte do PNI tá tem estados que às vezes o imunoglobulina

anti-hepatite B fica na sala de vacina de uma UBS no caso do atendimento de uma por exemplo de uma paciente vítima de violência que o local fica muito distante às vezes de um hospital vai depender da organiza viu então pode acontecer de tesouros e imunoglobulinas viu pode acontecer então aqui também ele falou ah de forma geral né então não é muito comum ter nas nas unidades básicas mas nas salas hospitalares tem tá joia Então soros imunoglobulinas pode acontecer sim de ter e tá verdadeiro tá gente então próximo item após o uso e as após o

uso as agulhas não devem ser recapadas Ou entortadas nem retiradas manualmente gente verdadeir issso né Isso aqui é a questão de saúde ocupacional né temc agulha isso aqui é orientação para evitar acidentes de trabalho verdadeiro então assim pela banca fic todos verdadeiros vamos olhar ali porque se tiver um vfvv e e a gente julgasse como falso por conta que tá falando de refrigerador doméstico ainda sendo que refrigerador doméstico né depois da RDC na vigência dessa questão já não era mais né recomendada Ah eu entraria com recurso Tá mas vamos ver as únicas opções aqui ó

bom para vocês verem não tem opção ó na letra na letra D tem todos os verdadeiros essa aqui que seria a nossa né opção de tá falso mas então teria que ter uma opção vfvv e não tem ou seja nesse caso eu iria avaliar vou falar bom se não tem eu tenho certeza que as outras estão verdadeiras então provavelmente isso aqui foi foi uma desatualização da banca entendeu então assim até nisso o concurseiro tem que estar preparado tá para poder avaliar a questão e ver se a banca tá cobrando às vezes algum conteúdo desatualizado e

tentar marcar ali a melhor opção das assertivas para não depender de um recurso mas se errar a gente ainda tem a possibilidade de entrar com recurso embasando muito bem né de forma até teórica então bibliográfica tem que levar tudo direitinho porque a gente sabe que tem tem banca que muitas vezes ela erra mas mesmo assim ela não anula né Então não vamos ficar dependendo de anulação próximo item aqui pessoal próximo item não próxima questão né questão 29 as vacinas ofertadas na rotina dos serviços de saúde são definidas no nos calendários de vacinação do programa nacional

de imunizações sobre o que é estabelecido nesse calendário assinale a alternativa correta Gente eu achei essa questão tão confusa tão tão confusa vou falar a verdade você achei uma questão confusa assim mal elaborada Mas vamos lá então o que que ele tá falando ele tá falando do PN ele tá perguntando o que é estabelecido no calendário básico né então vamos lá letra A os tipos de vacina o número de doses do esquema básico e os reforços E aí pessoal quando a gente vê o nosso calendário básico de imunização quais são o que que é estabelecido

lá o tipo de vacina ok né vai ter lá falando qual que é o tipo de vacina tem o número de doses e tem os reforços mas aqui faltou uma informação importante por isso que eu achei que ficou mal elaborado né aqui ó o grupo etário ou público alvo eu achei essa essa essa questão aqui muito mal elaborada bem por qu gente ficou muito assim ah sobre o que é estabelecido nesse calendário assinale a alternativa correta só teria essa opção de de verdadeira gente por quê que as outras assim tipo viaja muito assim eh mas

assim para você falar o que que é estabelecido no calendário é o tipo de vacina é com certeza número de doses sim do esquema básico e do reforço Mas qual que é o principal que é estabelecido no calendário o grupo etário ou público alvo quem vai receber aquela vacina são crianças menores de 5 anos são crianças menores de 1 ano são crianças de 2 4 6 meses a faixa etária o público alvo então eu achei que ficou ma elaborado Mas vocês vão ver que as outras assertivas Ficaram tão fora assim né que dava para ir

até por eliminação tá porque essa aqui foi a alternativa correta né que o que é estabelecido nesse calendário básico são os tipos de vacina número de dos do esquema básico e dos reforços beleza Tá certo mas faltou dizer também sobre o grupo etário e o público ou público alvo tá aí na letra B ele fala o seguinte é estabelecido as barreiras físicas gente barreira física quando a gente fala de né da da lá de imunologia né ah dos princípios ali da imunização as barreiras físicas são aquelas Barreiras né que inibem ali ou ou eh impedem

né o o impedem ali a o o o microrganismo Né o vírus a bactéria a entrar dentro do organismo por exemplo a pele né o trato respiratório as mucosas é a barreira né Inicial ali nossa primeira barreira então Barreiras físicas não tem nada a ver com vacina por isso que eu tô falando que ele as outras viajou então dava até para ir por eliminação apesar da questão tá mal elaborada tá então Barreiras físicas não tem nada a ver só os nossos Nossas Barreiras né que já estão aqui no nosso organismo independente da gente tomar vacina

ou não né é a nossa primeira barreira de proteção tá vai vai tentar impedir que os microorganismos entrem no nosso organismo tá as barreiras fisiológicas gente também são Barreiras ali que falam sobre o sistema imunológico inespecífico né as vacinas elas ativam o nosso sistema imunológico específico né os nossos anticorpos já a imunidade inespecífica é aquela imunidade que o nosso organismo tenta não ele tá tentando contra tudo ele ainda não conhece aquele agente mas são as nossas Barreiras inespecíficas iniciais que estão tentando impedir né os os microrganismos os vírus que estão no ambiente de adentrarem no

nosso no nosso corpo tá as barreiras fisiológicas diferentes das físicas elas são Barreiras ali né então por exemplo a temperatura corporal a acidez do nosso trato gastrointestinal as bactérias do nosso intestino né então elas vão às vezes ali tentar eliminar ali um crescimento bacteriano Às vezes o a a o o microrganismo né ele até conseguiu entrar então ele passou a barreira física aí a gente tem a barreira fisiológica que vai tentar jogar ele para fora né ou tentar eliminar ele ali antes dele causar uma infecção tá também não tem nada a ver com a imunidade

com com o programa nacional de imunização porque isso já tá lá Independente de vacina na letra d a imunidade inespecífica gente imunidade inespecífica fala sobre esses dois agentes acima que nós falamos né é a nossa defesa que não é específica contra qualquer Agente né tá incluída a barreira física fisiológica celular no caso da fagocitose entendeu também independente de tomar vacina ou não ela já tá lá e número de enzimas isso aqui gente eu fiquei perguntando o que que ele quer dizer com isso né número de enzimas bom enzimas está dentro o qu da nossa barreira

fisiológica ele tá falando das enzimas né que a gente tem no nosso organismo que tentam nos proteger gente ó questãozinha vou te falar tá mas dava ir por eliminação a única tem conex comacina é a letra A que vaiar sobre os tipos deina número de dose e reforo os outros estão falando de outos assuntos que não tem nada a ver com o programa nacional de imunização entendeu então assim mas é aquela questão que parece que tenta mais confundir o candidato do que saber se ele estudou o conteúdo né não é aquele tipo de questão que

a gente gosta porque na verdade ela deixa a pessoa mais confusa do que né saber se ela sabe ou não realmente o conteúdo tá então a alternativa correta ela foi a letra A viu pessoal bom pessoal vamos aqui na questão 30 sobre vacinas na criança Relacione a segunda de acordo com a primeira bom gente então vamos relacionar aqui as colunas né então a segunda coluna de acordo com a primeira a primeira coluna é a vacina e a segunda coluna nós temos aqui o esquema tá então Lembrando que é na criança viu porque a gente tem

vacinas que tem o esquema do adulto como é o caso da Hepatite B que é diferente do esquema da criança que faz a monovalente ao nascer mas é diferente do esquema do adulto né então vamos lá no item um aqui ó BCG a BCG pessoal é dose única né então no esquema básico ela é dose única a hepatite B ela é feita uma dose ao nascer tá então é feito uma dose a NC que é exatamente para poder prevenir a transmissão vertical essa dose ela tem que ser aplicada ao nascer o mais precocemente possível em

até 30 dias viu e aí complementa o esquema com a penta aos dois aos quatro e aos se meses tá eh cuidado pessoal porque ele tinha esquema básico três doses Esse aí é referente a penta que nós vamos ver agora mas uma pessoa ali na hora podia marcar como ah hepatite B três doses mas essas três doses não é na criança que a gente utiliza a monovalente hepatite B recombinante E essa essas três doses de hepatite B recombinante é feita no adulto né na pessoa não vacinada na criança a gente utiliza a monovalente ao nascer

né e depois a gente completa o esquema com a penta que é igual aqui ó no item três a penta que tem DTP hepatite b e IB nesse caso ela é em três doses aos dois aos quatro e aos 6 meses e por último O componente Sarampo cachumba e rubéola que é da tripice viral tá a tripice viral gente então no O componente que tem na tripice viral que é ca Sarampo C chumber rubela ela tem que ser feita a duas doses vai depender do que tem disponível aos 12 meses é feito tripse viral e

aos 15 meses Vai depender se tiver disponível tetra viral faz faz a tetra porque tem Sarampo cachumba rubéola e varicela se não tiver disponível e a tetra faz separado tripse viral mais varicela tudo bem mas os componentes são os mesmos então por isso que a gente considera que vai ter uma segunda dose de tripice viral ou ela vai ser tripice viral ou ela vai estar com a tetra Valente ali mas os comp entes são os mesmos entendeu pessoal porque a segunda dose é para os componentes Sarampo cachumba e rubel tá então em duas doses aqui

ó porque eu estou considerando o de 12 meses e o de 15 meses que aí vai ser tripse viral mais varicela ou tetra viral tá Então pessoal ficou aqui ó três 4 1 e do vamos aqui agora no 31 questão 31 sobre o calendário vacinal do programa nacional de imunização Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira ó novamente mais uma questão que a banca pediu de relar relacionar colunas tá vamos lá BCG ao nascer nós já vimos aqui tranquilo né E aí pessoal eu tenho muita mania de fazer isso quando eu marco um

eu já olha as opções ó porque você vai limitando as opções né mas aí a banca foi danada porque ela colocou as duas opções aqui ó que aí você poderia ficar em dúvida entre um ou outro né Mas vamos lá ó hepatite B gente a hepatite B Ela não é uma dose ao nascer né é uma dose ao nascer e depois uma dose aos dois meses com a penta aos 4 meses com a penta e aos se meses com a penta né Então a primeira dose faz ao nascer né que é para prevenir da transmissão

vertical e a aí depois você complementa o esquema com a penta e a criança fica com quatro doses mesmo não tem problema é o esquema infantil porque a gente não pode abrir mão daquela dose ao nascer por conta do risco de transmissão vertical da Hepatite B para uma mãe não diagnosticada né ali anteriormente tá então aqui ó dois só ficou confuso a forma que a banca colocou aqui um a e segunda dose ao nascer e dois meses respectivamente porque não é só isso né isso aqui ficou confuso então é uma dose ao nascer e aí

completa aos dois aos quatro e aos 6 meses e não é com a vacina hepatite B com a vacina penta tá então assim ficou confuso mais uma vez né Instituto lá de apoio à Universidade peruco né é mal elaborou aqui essa assertiva tá porque a hepatite B você fala assim a vacina a dose da Hepatite B O componente hepatite B é diferente né porque aí o componente hepatite B tem na monovalente e tem na Pê Mas a forma que ele colocou aqui parecia que você só aplica duas doses de hepatite b então assim vocês vão

ver que seria a única opção porque a pólio é três doses aos dois a qu se meses então a única possibilidade de você poder marcar seria a hepatite B na primeira no primeiro item mas ficou mal elaborado tá se não dizer errado então seria uma questão também cabível de recurso Mas dava para ir você ir por eliminação tá Por quê Porque se você ficasse em dúvida com essa aqui falasse Nossa mas não Tá esquisito isso aqui a polio você ia você ia desempatar porque a poliomelite é feita né ali uma né a é feita uma

uma primeira dose uma segunda dose e uma terceira dose aos dois a aos quatro e aos 6 meses corretíssimo agora aqui gente isso aqui tá claramente errado ele fala como se você tivesse uma primeira dose e uma segunda dose e as outras doses para Hepatite B que é feita com a penta então assim ficou muito ruim Mais Um item que não ficou Claro aqui da banca tá Mas dava para ir por eliminação tá porque aí o os dois últimos que é o três e um que aqui é certeza só teria na opção letra D aí

o dois ele ia entrar ia até que tá marcado mas o o item dois no primeiro não está correto ele dizer que é feito uma dose de hepatite b e uma segunda dose e pronto não é feito uma dose ao nascer e complementa o esquema aos dois aos quatro e aos se meses com a penta Valente é dessa forma que tá no calendário de imunização tá então mais uma questãozinha aqui que a gente precisa ter atenção isso tudo gente a gente cria uma Alerta com a banca né cuidado com as questões mal elaboradas né tentem

acertar sem depender do recurso vai indo por eliminação mas se errar em uma questão desse estilo a gente entra com recurso né Tem que fundamentar bonitinho com os documentos do Ministério mas a gente fundamenta e manda tá então fiquem atentos Vamos aqui na questão 32 de acordo com o calendário Nacional de vacinação da criança do programa nacional de imunização do Ministério da Saúde a vacina plio 1 E3 vop deve ser administrada por via vamos lá então aqui ele ainda deu a dica né escreveu a vop por quê Porque a inativada que é a vip Ela

tem os tipos de pólio 1 2 e 3 a vop que é oral ela tem poliovírus 1 e TR ela é bivalente e é trivalente né a vip é trivalente então lembre-se do ozinho de oral lembre do izinho de injetável né então ódio oral tranquilamente aqui ó letra B Oral exclusivamente exclusivamente não vai fazer nenhuma outra via né então apóio oral vop tem os tipos um e três né então ela é bivalente por isso que tem esse Bezinho aqui ó e a Vipe que é inativada ela tem os três tipos de poliovírus 1 2 e

TR e ela o izinho lembra de injetável que é intramuscular então a intramuscular que é a Vipe aqui ó tá bom beleza gente então as outras né subcutânea não intramuscular subcutânea não e intradérmica vai ser a BCG né que é feita intradérmica subcutânea a gente vai realizar né ali as vacinas vivas atenuadas né tripse viral febre amarela varicela tá e a gente tem algumas vacinas né como é o caso por exemplo da influenza que a via preferencial é intramuscular mas para pessoas que T discrasias sanguíneas você pode utilizar como alternativa a via subcutânea mas ela

não é a via preferencial é só para aquelas pessoas que T ali um risco de sangramento de fazer um hematoma tá então vop via oral né bom gente vamos falar um pouquinho sobre a kedeng né vacina kedeng novidade aí na pista também temos polêmica relação a Mas é uma vacina nova então a ao longo do tempo nós vamos sanando né os os os órgãos vão entrando em acordo né sobre faix etária indicada então a gente ainda tem algumas questões aí com a que a gente tem que ter atenção também tá porque a gente tem notas

técnicas que falam coisas diferentes em relação a estéreo em relação a danva e em relação a esbim e a bula da vacina Tá bom vamos lá primeiro de tudo né Ela é uma vacina viva atenuada né ou seja o vírus tá vivo mas ele tá enfraquecido qualquer vacinas que também tem esse tipo de engenharia de tecnologia febre amarela tripse viral tá então ela é vírus vivo atenuado tudo bem o vírus tá vivo mas ele tá enfraquecido bom a via é por via subcutânea tá 0,5 ml a gente chama ela de tetravalente porque tem os tipos

de dengue 1 2 3 e 4 Tá bom então por isso que tem esses numerozinho vacina dengue 1 2 3 e 4 ou seja tem todos os tipos de dengue tá eh o esquema duas doses com intervalo de 3S meses Então faz a primeira dose 3S meses depois faz a segunda dose aí agora eu vou entrar na polêmica polêmica de indicação de idade a indicação da idade na nota técnica do Ministério da Saúde nota técnica número 8 de 2024 ela indica o ministério de 4 aos 59 anos sendo que em 2024 foi feito a faix

etária de 10 a 14 tá uma coisa é indicação do que a vacina foi testada é segura e pode ser aplicada outra coisa é a faix etária que é indicada pelo PNI né que é o que ele consegue atender neste momento e é uma faixa etária que eles entenderam como prioritária Tudo bem então aqui na nota técnica o ministério coloca a indicação de quatro aos 59 anos que seria a indicação eh da vamos supor ã uma indicação mais geral né em outras possibilidades de ampliação e enfim Isso aqui vai ser definido todos os anos de

acordo com a epidemia de acordo com o número de doses estabelecidas mas em 2024 o público alvo escolhido para Iniciar iniciar não que iniciou Ainda num faixa etária menor né mas que tá realizando a vacina kedeng é de 10 a 14 anos tá bom começou com a faix etária de 10 e 11 depois ampliou para 10 a 14 então nós temos aqui ó 10 a 14 anos vacina dengue atenuada duas doses D1 e D2 com intervalo de de 3 meses aí cadê a polêmica gente a polêmica é a indicação de quatro aos 59 anos que

o ministério utiliza e a ind do fabricante de 4 ao 60 que está na bula do fabricante está na recomendação da Anvisa e está na recomendação da dab que que acontece pessoal quando a gente entende uma indicação de de quatro aos 59 anos do ministério a gente entende que é a idade segura para se aplicar mas a Anvisa ela liberou a faixa etária de 60 anos porque parece uma nomenclatura quando você usa A nomenclatura de 4 ao 5 pessoas que completou 60 não toma quando você usa A nomenclatura de 4 aos 60 anos a pessoa

de 60 anos toma até 60 anos 11 meses e 29 dias não entra de 61 entenderam então a gente não sabe como é que vai ficar esse consenso aqui mas eu peço atenção para vocês tá em relação a isso eh eu acho que as provas vão cobrar o que tá na na bula o que tá no no manual lá no guia da Anvisa que é manter o de 4 ao 60 mas a gente tem que ter atenção para ver se alguma questão se errar essa idade a gente solicitar recurso viu então fiquem atentos com isso

ou seja o que eu estou alertando vocês que pode pode ter documento que vai falar de 4 ao 59 e que pode ter documento que vai falar de 4 ao 60 tudo bem é isso mas a idade que está contemplada hoje no PNI no Programa Nacional de imunização é de 10 a 14 anos que está no SUS mas uma pessoa de quatro ao 60 pode tomar na rede privada tranquilamente porque a vacina foi regulamentada pela Anvisa para ser feita nessa faix etária de quatro aos 60 anos tá bom vamos aqui na questão 33 o Ministério

da Saúde atento ao aumento dos casos de dengue no Brasil intensificou os esforços e reforços a conscientização sobre a medida de prevenção uma das iniciativas para controle foi a incorporação da vacina contra deng sobre a vacina contra dengue kedeng Analise os itens abaixo vamos lá item um a qued denga é uma vacina atenuada indicada para a prevenção da Dengue em indivíduos dos 4 aos 60 anos de idade tanto em soro negativos com em soro positivos para dengue gente corretíssimo viu a vacina né diferente da outra vacina que teve contra a dengue né que a pessoa

não poderia ser soro negativa ela tinha que ser soro positiva para dengue podera receber né Essa vacina Não essa vacina tanto faz a pessoa ser soropositiva para dengue ou soro negativo ou seja tem anticorpos contra dengue ou não né já ter tido dengue antes ela pode receber tá não faz diferença isso não é uma contraindicação não é um uma necessidade de ser investigada se a pessoa teve dengue ou não se ela já teve dengue antes ou não tá fazer por exemplo exame de anticorpo para poder fazer verificar GMG então não tem essa necessidade viu então

e em relação aqui a idade ó eles utilizaram o que tá na bula viu eles utilizaram exatamente o que tá na bula e na regulamentação da Anvisa utilizaram aquela faixa etária que vocês viram que tava na caixinha né de quat ao 60 Mas se vocês baixarem aquela nota técnica oito que nós indicamos ali como referência bibliográfica também vai estar escrito de 4 ao 59 Então eu acho que o ministério ainda não entrou num consenso porque em geral o ministério ele tem uma perspectiva que vacinas viva atenuar eh as vacinas vivas atenuadas Elas têm que ser

aplicadas não podem ser aplicadas em dosos sem avaliação então Normalmente eles indicam essas vacinas até 59 anos tá E aí 60 anos ou mais né Se tiver regulamentação pela Anvisa tem que ter avaliação então eu acredito que foi por isso que o ministério colocou ali de 4 ao 59 Mas pela Anvisa e pelo laboratório produtor é de quatro aos 60 que eles utilizam essa idade tá então item correto aqui o no item dois O opa o esquema é de duas doses com intervalo de 3S meses gente corretíssimo né nós acabamos de ver lá que o

esquema vai ser de duas doses com intervalo de 3 meses então 0 e 3 bom pessoal vamos aqui no item três o Brasil é o primeiro país do mundo a incluir e oferecer a vacinação contra dengue no sistema público de saúde gente corretíssimo viu o Brasil foi o primeiro a incluir no SUS de forma gratuita vacina contra deng tá é claro que na faix etária de 10 a 14 anos mas tem disponibilidade de forma gratuita então foi o primeiro no muda incluir Tá então não quer dizer que não tenha vacina contra dengue nos outros países

tem mas se a pessoa pagar para poder adquirir tá então de forma eh gratuita né Ou seja no SUS foi o Brasil o primeiro país do mundo tá bom e no item quatro a queed denga é contraindicada para gestantes e lactantes certíssimo tá gente então gestantes e lactantes não podem receber a vacina contra dengue tá tem que aguardar passar esses períodos para poder receber se começou a receber a primeira dose descobriu que tá gestante tem que suspender o a segunda dose até que ela passe o período gestacional e o período de lactação para poder então

completar o esquema Tá bom então gestantes e lactantes não podem receber a queda é contraindicada alternativa correta todas né item 1 2 3 e 4 estão corretas a letra A Vamos aqui na questão 34 sobre o programa nacional de imunizações assinale a alternativa correta gente Isso aqui vai falar sobre a história do PNI tá e normalmente essas questões de história do PNI elas sempre estão naquelas apresentações dos guias do ministério nos documentos técnicos que saem sobre o aniversário do PNI tem diversos documentos do ministério que tem todas essas datas aqui da formulação institucionalização do PNI

dos últimos casos que tiveram de doenças que a gente já erradicou tudo tem nesses documentos que falam sobre a história tá então isso aqui vem em relação a isso na letra A o programa nacional de imunizações foi formulado e institucionalizado em 1970 gente então vamos lá primeiro aqui que já tá errado tá ele foi formulado em 1973 e ele foi institucionalizado em 1975 Tá então não foi em 1970 na letra b o último caso de varía humana foi notificado no Brasil em 1981 gente o último caso de varíola humana notificado no Brasil foi em 1971

sendo que isso no Brasil e no mundo foi em 1977 que foi na Somália tá então no Brasil em 1971 e aqui ó na Somália último caso do mundo e aqui foi do Brasil 1971 tá então em 1981 A gente já tinha radicado do mundo tá tá bom letra c o último caso de poliomelite no Brasil ocorreu em 1989 Aí sim tá corretíssimo viu o último caso de poliomelite de polio aconteceu em 1989 na Paraíba e aí depois disso nós eliminamos né a pólio do Brasil mas a pólio não está eliminada do mundo igual aconteceu

com a varila tá por isso que se a gente não mantiver as nossas coberturas vacinais de forma satisfatória para pólio a gente pode reintroduzir a paralis infantil no nosso país tá exatamente por isso que agora no meio do ano a gente fez uma campanha Ampla né para poliomelite já para poder a gente ter uma alteração aí que vem né tem aquele meme vem aí né uma coisa muito forte vai vir pessoal vai vir mais mudança no calendário agora no ano de 2024 que ainda não aconteceu mas tá chegando Vem aí que vai ser uma mudança

no calendário da pólio que ainda não aconteceu mas está chegando aí uma mudança que né a gente vai deixar de ter aó oral no nosso calendário Tá bom mas eu não por enquanto não vou enchar a cabecinha de vocês com isso não tá bom mas tá chegando vai chegar aí no segundo semestre de 2024 se os planos dos do ministério se mantiver tá mas vai chegar letra D em 1990 Foi iniciada a primeira campanha Nacional de vacinação contra a poliomielite gente se em 80 né aqui se 89 eu já tinha o último caso em 91

que eu tive a primeira campanha foi em 1980 né as datas não estavam batendo Então como é que o último caso foi em 89 e só em 90 que eu tava fazendo a campanha né Então a primeira campanha Nacional contra poliomelite foi em 1980 e em 89 a gente eliminou tá na letra Ed escola em 1983 o Brasil recebeu certificado do OMS de erradicação da varíola humana gente o certificado internacional que o Brasil recebeu foi em 1973 Tá bom então registrou o último caso em 71 notificado no Brasil em 73 recebeu o certificado de erradicação

da varíola humana Beleza então nossa alternativa correta vai ser a letra c de casa bom pessoal vamos falar aqui sobre os métodos né definitivos a gente tem a lei 9263 que é de 96 e nós tivemos né recentemente em recentemente porque 2022 é recente né em 2022 alterações na legislação né Então teve algumas mudanças inhas que foi lá e revogou alguns artigos alterou a idade então aqui já está atualizado Tudo bem De acordo com a lei 14443 de 2022 então esterilização voluntária né nas mulheres é a laqueadura tubária ou ligadura das tubas uterinas e nos

homens é a vasectomia quem é legível pessoas com capacidade civil plena e com mais de 21 anos ou que tenha pelo menos dois filhos filhos vivos tá é ou então pessoas com capacidade civil plena e com mais de 21 anos ou que tenham pelo menos dois filhos vivos tá cuidado com o ou e e porque às vezes a banca troca o o ou por e e quando a gente fala ele precisam ter as duas coisas a idade e os dois filhos não eles precisam ter um ou outro ou eles precisam ter a idade Ou eles

precisam ter os dois filhos tá casos em que há risco de vida para a mulher ou para o futuro bebê testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos tá então às vezes uma mulher que não possa engravidar e às vezes ela não tá dentro dos pré-requisitos ela precisa ter essa avaliação porque a gestação traz risco de vida para ela então aí ela pode fazer a esterilização voluntária tá E é necessário aguardar o período mínimo de 60 dias entre a vontade de fazer a a cirurgia e a sua execução isso aqui gente é para evitar

decisões no calor do momento né pessoas que que depois então 60 dias é um tempo né da pessoa ter a vontade e manter aquela vontade para não ter uma decisão ali né precipitada Tá bom então tem que ter o prazo mínimo foi mantido Vamos aqui na questão 35 ligadura tubário laqueadura é uma cirurgia para esterilização voluntária defin primitiva na qual as trompas da mulher são submetidas a procedimentos que tem como objetivo evitar a fundação do óvulo através dos mecanismos que fazem barreira entre os gametas masculinos e femininos a pessoa que tiver interesse na esterilização voluntária

no âmbito do SUS deverá manifestar a sua vontade para que os procedimentos sejam autorizado precisará atender alguns requisitos diante dessa informação leia as informações abaixo tá então questão de 2000 2 já com a legislação atualizada viu item um as mulheres e os homens precisam ter capacidade civil plena e idade mínima de 25 anos ou pelo menos dois filhos vivos gente e aí é 25 anos Não né Isso aqui foi uma das mudanças que aconteceu na legislação tá então essa idade de 25 anos gente ela era 25 anos e agora passou a ser 21 anos tá

bom então agora aqui é 21 anos Tudo bem então esse item tá errado porque ele citou a legislação antes da alteração da lei 14443 de 2022 Tudo bem então antes era 25 anos a idade mínima agora a idade mínima é 21 e o o tá certinho né mas o outro tava errado então a idade tá errada no item dois o prazo mínimo é de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirúrgico da laqueadura corretíssimo viu gente nós vimos né que isso aqui foi mantido né esse prazo mínimo aqui no item três é

necessário o consentimento Expresso de ambos os cônjuges para a realização de laqueadura tubária gente errado viu isso foi revogado isso aqui tava no artigo 10º lá no inciso 5º e foi revogado né pela lei 14.443 de 2022 tá então antes precisava tinha que assinar a ata né e registrar hoje não precisa mais então esse item ele foi retirado tá os consentimentos de cônjuges né Então tinha que ter lá o consentimento do cônjuge no caso né de casal então ele falava né que tinha que ser o consentimento Expresso de ambos os cônjuges foi revogado então está

errado porque hoje isso não tem mais validade né foi revogado acabou item quatro o histórico de cesarianas sucessivas anteriores não é mais requisito para a realização de laqueadura tubária durante a cesárea sendo a esteriliza ação cirúrgica em mulheres durante o período do parto garantido a solicitante desde que atenda aos requisitos por lei gente certinho viu então ah o item que não autorizava né que tinha uma questão que não poderia ser feito conjuntamente então foi revogado também E aí o texto ele foi reescrito tá então hoje é sim autorizado então foi foi Tinha foi revogado e

hoje ele fala que ela pode ser feito ali né ah durante a cesárea desde que a mulher ela tem as condições necessárias ali né até clínicas para poder realizar bem então item correto portanto os itens corretos são somente os itens dois e quatro questão 36 sobre os cuidados Gerais durante o trabalho de parto lei as afirmações abaixo gente isso aqui vai citar diretrizes nacionais de parto normal viu controlc controver das diretrizes as diretrizes nacionais vão tem aqueles várias recomendações e tem os numerozinho da das recomendações eles copiar e tiraram aqui ó para poder dar dar

aquele guia das diretrizes nacionais do parto normal vamos aqui no primeiro item mulheres em trabalho de parto podem ingerir líquidos de preferência soluções isotônicas ao invés somente de água corretíssimo tá gente item 19 das diretrizes nacionais de parto normal a mulher ela pode se ingerir líquido acabou aquele negócio que a mulher não pode beber água não pode né não pode isso não pode aquilo ela pode de preferência soluções isotônicas que vai repor os eletrólitos né ao invés de ser somente água Tá bom então vai hidratar ela de uma forma mais completa itens o item dois

os métodos não farmacológicos de alívio da dor devem ser oferecidos à mulher antes de utilizar de métodos farmacológicos também tá correto tá isso aqui tá lá no item 37 das diretrizes nacionais de parto normal tá então não quer dizer que não vá oferecer métodos farmacológicos né mas os não farmacológicos de alívio da dor né ali uma massagem um banho morno uma posição que ela prefira ele tem que ser oferecido porque às vezes ela não conhece às vezes aquilo vai ajudar aliviar a dor e às vezes evita um método farmacológico Tudo bem então o intuito é

que ela conhece que seja oferecido paraa mulher antes do método farmacológico e não que vai ser negado o método farmacológico ele só vai ser oferecido não farmacológico antes Tá bom então corretíssimo o item três uma mulher em trabalho de parto não deve ser deixada sozinha exceto por curto período ou por sua solicitação tá também tá certo viu é o item 17 isso aqui é paraa segurança da mulher para evitar dela parir sozinha né mas se ela quiser em um momento né ali de concentração pedir para para ficar um tempo sozinha a equipe vai estar monitorando

né Mas você vai deixar ela ir naquele tempo de concentração às vezes ela quer né ter ali um tempo de de sozinha mesmo né de meditação de de aprofundamento ali porque o parto ele é um processo mas é diferente né deixar ela ali no momento né sozinha então por curto período ou por sua solicitação e mesmo assim está monitorando né é diferente e Pode sim de acordo com o item 17 tá portanto os itens 1 2 e 3 estão corretos Vamos aqui na questão 37 a maioria dos casos de hemorragia pós-parto hpp ocorr em pacientes

sem fatores de risco Evidente no entanto rastrear os fatores de risco das Gestantes constitui uma recomendação importante para prevenção identificação e manejo adequado de Tais Quadros hemorrágicos a identificação do Risco auxilia profissionais de instituições de saúde que realizam parto a estarem preparados para tratá-las considerando essas recomendações e atuais conhecimentos sobre a estratificação de risco para a hemorragia pós-parto identifique nas opções abaixo aquela que apresenta apenas condições que constituem alto risco para hemorragia pós-parto com a organização pan-americana de saúde gente Eles foram muito claros aqui que eles querem apenas o que constituem alto risco para a

hemorragia E aí gente vamos lá primeiro de tudo falar do guia que ele tá sugerindo aqui ó né De acordo com a organização Panamericana de saúde tem o guia que chama recomendações assistenciais para diagnóstico prevenção e tratamento da hemorragia ou obstétrica tá ou seja Então essa hemorragia ele aborda diversos tipos Inclusive a hemorragia pós-parto e ele cria um quadro para os fatores de risco relacionado fator de risco eh leve né o baixo ali o leve o médio e o alto Tudo bem então ele separa e é isso que ele quer ele quer apenas o que

vai constituir alto risco então ele quer esse quadrinho que tem nesse guia que eu falei aqui para vocês agora que é um quadro quadro de estratificação de risco ele tem lá né as cores do que vai ser considerado né ah o o o médio risco né o alto risco ou um risco ali mais baixo tá bom considerado ali um baixo risco vamos aqui então na letra A história prévia de hemorragia pós parto sobre distensão uterina por gestação múltipla e e pré-eclâmpsia gente vamos lá a história prévia tá de hemorragia pós-parto Ela traz o médio risco

a sobre distensão uterina por gestação múltipla também no quadrinho lá na estratificação do Risco ele é considerado médio e a pré-eclâmpsia depende porque o quadro Ele separa entre leve e grave a leve ela é considerada Média a grave ela é considerada alto então aqui eu não consigo classificar tá teria que tá escrito pré clamps é leve ou pré clamps é grave tudo bem Mas independente disso os outros dois é médio já tá fora do que seria Tá bom então aqui tinha que tá escrito Ó leve ou grave tudo bem então o item errado que ele

quer apenas alto risco na letra B plaquetopenia abaixo de 100.000 gente a plaquet abaixo de 100.000 é considerado grave risco viu então aqui ó alto então alto risco já temos aqui o nosso primeiro na letra B placenta prévia ou inserção baixa de placenta também é considerado alto risco e aí a gente tem aqui ó história prévia de atonia uterina juntamente com pré-eclâmpsia leve gente vamos lá muita atenção nesse iten Zinho aqui ó ele citou muita atenção Ele citou dois itens de médio risco só que ele colocou conjunto como se fosse uma mulher que tivesse história

prévia de atonia uterina juntamente com pré clamps ou seja uma mulher que tem dois fatores médios Associados no quadro do alto risco ele fala isso quando uma mulher ela tem dois fatores médios associado né uma mesma mulher tem dois fatores médios ela é considerada a alto risco Então por mais que esses dois estejam no quadro do médio risco eles estão juntamente uma mesma mulher então se tiver Associação de dois médios são é considerado alto risco Tudo bem então a associação de uma história prévia de atonia uterina juntamente com pré-eclâmpsia por serem por ter a presença

de dois ou mais fatores de médio risco configura alto risco portanto a letra b de bola é Nossa alternativa correta viu questãozinha difícil viu essa questão aqui de todas que eu vi até agora foi a melhor elaborada e a que tem o nível de complexidade mais alto viu aquele aquelas questões que são que tem um padrão ali né mais de especialista inclusive tá bom essas questões aqui é bem ó o tipo de questão que cai mais paraa enfermeira obstetra né mas pode cair também para enfermeiro Geral caso esteja no seu edital que vai cair enfermagem

obstétrica pode cair tá por exemplo Saúde da Mulher contempla isso aqui tudo né então vamos lá só mudar aqui a canetinha hipertensão gestacional cirurgia uterina prévia quatro partos vaginais anteriores vamos lá Primeiro de tudo gente a hipertensão gestacional ela é tidda como médio viu médio cirurgia uterina prévia é também considerado médio risco e quatro par quatro partos vaginais né ou seja maior que quatro partos vaginais maior ou igual né a quatro partos vaginais anteriores vão também entrar como médio na letra D obesidade materna com IMC acima ou igual a 32 entra como médio viu três

partos vaginais prévios entra como baixo baixo risco e A cório Amino vai entrar como médio risco tá na letra e sangramento ativo na admissão independente da idade gestacional o sangramento ativo gente aqui ó mulher chegou sangrando já se ela tá sangrando na admissão independente da idade de estacionar é considerado alto risco tá bom sobre a distensão uterina por polidrâmnio viu mas lá no quadro ele não traz eh hipertensão gestacional grave ele cita hipertensão gestacional leve tá então uma hipertensão gestacional grave ela já tá liberando o quê PR eclâmpsia né Principalmente se ela já tiver ali

uma lesão de órgão alvo alguma coisa assim por isso que a gente não usa essa nomenclatura de hipertensão gestacional grave porque normalmente na maioria das vezes ela já tá configurando pré-eclâmpsia então ele não tem esse termo grave lá tá o que tem lá é hipertensão gestacional leve que é médio E aí no grave ele ele fala já sobre a questão eh da pré eclâmpsia viu da pré eclâmpsia inclusive grave tranquilo gente então o item correto lá vai ser a letra b então terminamos aqui a questão 37 viu questãozinha gostei gostei dessa questão aqui vamos aqui

paraa questão 38 no atendimento a sala de parto de recém-nascido Banhado em mecon fluido e apresentando a pineia bradicardia anose generalizada o técnico de enfermagem deve estar atento para auxiliar O Enfermeiro imediatamente na seguinte conduta vamos lá pessoal bom essa questãozinha aqui ela seria uma outra que talvez seria passível de recurso tá porque às vezes a gente tem ã documentos técnicos do Ministério da Sociedade Brasileira de Pediatria que indicam às vezes coisas diferentes tá Ah então principalmente no documento o último da Sociedade Brasileira de Pediatria que fala sobre atendimento de sala de parto no recém-nascido

maior ou igual a 34 semanas tá ele tem ali algumas indicações que muda um pouquinho o que tá aqui e talvez seria uma questão realmente passível de recurso Tá bom então aqui na letra A ele fala o seguinte né estimulação tátil então primeiro de tudo que é o RN apresentando apneia desculpa bradicardia e cianose generalizada Ou seja é um RN que ele não né ele tá apresentando ele tá precisando de Sin de iniciar uma reanimação tudo bem isso aqui é um sinal de necessidade de reanimação e ele tá banhado em mecon bom o que que

a gente considera que é RN com líquido meconial Não vigoroso tudo bem E aí tem um protocolo do do da Sociedade Brasileira de Pediatria que ela fala sobre esse cuidado e aí nos protocolos anteriores eles iniciavam pelo que essa questão essa banca considerou Correta que seria a aspiração traqueal tá então se eram recém-nascido banhado e mecônio eh ali não vigoroso o primeiro cuidado nos documentos anteriores da Sociedade Brasileira de Pediatria inclusive você encontra em alguns outros documentos vai indicar que seja feita a aspiração traqueal que foi o que essa banca considerou correta contudo tem um

documento da Sociedade Brasileira de Pediatria de 2016 que fala exatamente sobre isso sobre o RN banhada e mecônio não vigoroso e que ele contesta isso ele fala que os documentos anteriores falavam isso mas que não tinha comprovação de eficiência você fazer primeiro a aspiração que a prioridade era o primeiro minuto de ouro referente à ventilação então que a primeira coisa a ser feita era a vpp e que se em 30 segundos de ventilação por pressão positiva não tivesse melhora Aí sim você fazia a aspiração guiada ali aspiração traqueal ou seja guiada por tubo né in

tuba e aspira né porque aí se tivesse essa ventilação pressão positiva né ali pelos 30 segundos iria está configurado que teria uma obstrução E aí sim justificaria né a necessidade de aspiração né para queal então tem esse documento do ministério por isso que nessa questão aqui seria algo indicativo de recurso porque a banca considerou alguns documentos técnicos mais antigos da Sociedade Brasileira de Pediatria tá então é aquela questão que a gente né faz o recurso e reza nãoé não então estimulação tátil não porque a estimulação tátil eh para um para um recém-nascido não vigoroso que

já está com líquido meconial né seria ali um procedimento eh que assim que seria feito junto mas não seria só feito isso né então a gente precisa de algo mais eh algo algo já de promover ventilação porque aquele bebezinho tempo ele não pode ficar né em hipóxia considerando que ele já tá com cose generalizada e já está com Brade Cardia e está em apineia tá bom Aqui ó na letra B que é aspiração traqueal foi alternativa que foi considerada correta pela banca ah considerando alguns documentos anteriores da Sociedade Brasileira de Pediatria que realmente indicavam isso

oxigenoterapia pelo catte não não tá no protocolo para ser indicado tá bom a administração de adrenalina normalmente faz parte do protocolo mas quando o RN aí tem que a gente tem que saber qual que era a frequência que ele tava apresentando né então é quando já tem ele já foram realizadas outras manobras e Ah mesmo assim não foi eh satisfatória viu Inclusive a ventilação pressão positiva a aspiração traqueal e todas essas manobras já foram feitas e aí não tem resultado Aí sim que começa com os procedimentos de reanimação Inclusive a administração de adrenalina tá então

ele vai ficar mais paraa frente no protocolo ele não é feito de imediato não tá aqui oxigenioterapia por Catete não porque se a gente for fazer oxigen fazer uma oxigenoterapia nele Tem que ser por ventilação positiva você colocar um cateta de oxigênio lá não vai adiantar nada vai vai ajudar Abrir aquele pulmão né não tem que ser ventilação pressão positiva viu então não é aqui a letra C que tinha que ser vpp tá E aí a letra e que tem a ventilação com balão e Mass que seria uma questão que talvez a gente poderia né

falar que teriam duas corretas né porque a aspiração tracel ela é feita mas de acordo com esse protocolo indica que a ventilação porção positiva ela vai ser a primeira a ser feita e se não houver melhora após 30 segundos Aí sim que você vai aspirar tá inclusive ele fala ventilação pressão positiva por 60 segundos é indicado mas que se em 30 segundos ele não apresentar melhora aí a indicação é parar porque pode suspeitar de obstrução e fazer aspiração traqueal para retornar a ventilação prão positiva entenderam então assim é um documento da Sociedade Brasileira de Pediatria

que contesta aqui o que tá nessa questão mas a gente tem outros documentos mais antigos que falam sobre a aspiração primeiro Tá bom então é aquele tipo de questão que poderia ter aqui ó uma possibilidade de recurso Tudo bem então a gente deixa aqui em verdinho né que assim também porque poderia né ter aqui uma possibilidade de anulação dessa questão tá ou mudança de gabarito né se eles entenderem que o documento de 2016 eh invalida o documento anterior poderia até ser uma uma possibilidade de mudança de gabarito Agora se a banca reconhecer que o documento

novo ele dá uma outra recomendação mas ele não eh ali da recomendação anterior Aí teria duas corretas Aí teria que anular a questão mesmo Tá bom então mudança de gabarito é só quando realmente o documento anterior foi substituído e já não tem mais valor tá e a banca teria que julgar aqui vamos aqui paraa questão 39 sobre o aleitamento materno é correto afirmar que letra A o Ministério da Saúde recomenda a amamentação até aos 2 anos de idade ou mais e que nos primeiros seis meses o bebê receba leite materno e já inici sucos chás

água e outros alimentos bom gente vocês né a gente já falou bastante que se o RN né ali o bebezinho receber outros tipos né de de amamentação à base de outros tipos de eh substâncias à base de água como suco chá infusões outros alimentos isso não né amamentação né exclusiva aí nos primeiros seis meses é exclusivo leite materno Tudo bem então esse item aqui tá errado né porque não tem essa recomendação nos primeiros seis meses receber outros tipos não é exclusivamente Leite materna tá bom E aí depois com se meses que você inicia a complementação

dos alimentos e aí tem as Papas né que vai ser feito sendo realizada ali a introdução conforme recomendação do ministério na letra b o leite materno é de mais fácil digestão que qualquer outro leite é rico em anticorpos protegendo a criança de muitas doenças como diarreia infecções respiratórias alergias diminui o risco de hipertensão colesterol alto diabetes e obesidade no período da amamentação as crianças não precisam tomar vacinas do programa nacional de imunização gente tava tudo lindo e maravilhoso até falar que as crianças que são amamentadas não precisam tomar precisam sim precisam né dependente dos anticorpos

de todos os benefícios que o aleitamento materno traz a criança precisa tomar as vacinas do programa nacional de imunização né então e tem errado na letra C são benefícios para a mãe que amamenta a redução do Peso mais rapidamente após o parto ajuda o útero a recuperar seu tamanho normal diminui o risco de hemorragia e de anemia após o parto reduz o risco de diabetes reduz o risco de desenvolvimento de câncer de mama e de ovário gente corretíssimo viu então primeiro de tudo né redução do peso porque acelera metabolismo ajuda o útero a recuperar seu

tamanho normal por conta da oxitocina que ajuda a fazer contração uterina e o útero evoluir diminui o risco de hemorragia de anemia após o parto exatamente por conta né da ferida placentária que mais rápido né tem a homeostasia ali por conta da contração uterina Então ela sangra menos tempo reduz o risco de abes reduz o risco de desenvolvimento de câncer de mama e de ovário exatamente por conta que no período do aleitamento materno ela tem alterações hormonais ali que favorecem então estrogênio ele fica ali um tempo mais maior tempo inibido então isso tudo favorece né

a mulher como um tudo tá bom gente então letra c corretíssimo na letra D se recomenda que a criança seja amamentada rigorosamente de quro 4 horas não Haven exceção para não prejudicar seu desenvolvimento nos seis nos seis primeiros meses gente o aleitamento ele é livre demanda ou seja toda vez que o bebê quiser inclusive se o bebê quiser fazer fazer uma pausa né Principalmente à noite gente bebê que mama bem eh muitas vezes ele dorme à noite mais de 4 horas e você não vai acordar o bebê para dar mamar se ele tá lindo vocêe

tá satisfeito se ele tiver com fome ele vai acordar e vai chorar e vai acordar a mãe tá então se o bebê tiver satisfeito ele não vai pedir diferente de alguns bebês baixo peso prematuro que aí é outra história tá que nesse caso a gente precisa ter um controle daquele aleitamento materno mantendo a livre demanda mas a gente tem que né ter certeza al que às vezes um dormir demais não é uma hipoglicemia mas agora em um bebê que tá sendo que tá sendo amamentado de forma né Correta que tá de forma Satisfeita é livre

demanda não vou ficar colocando de quatro em 4 horas até porque a livre demanda Pode ser que seja antes de 4 horas se se o bebê quiser mamar Tá bom então livre demanda e na letra e o Ministério da Saúde atualmente recomenda o uso de mamadeiras e chupetas água e chás principalmente outros leites devem ser ofertados desde o nascimento para as crianças já irem se acostumando com novos sabores pelo amor amor de Deus né gente totalmente errado né então aleitamento matéo exclusivo não utilizar bicos artificiais né bico chupeta mamadeira porque isso cria confusão de bicos

e os outras infusões chá água não tem necessidade não deve ser ofertado o recomendado é aleitamento materno exclusivo Tá bom vamos aqui pra questão 40 no Brasil o programa nacional de suplementação de vitamina A instituído pela portaria 729 de 2005 objetivo é reduzir e controlar a deficiência nutricional de vitamina A principal causa de cegueira evitável no país além de causar danos ao crescimento infantil quanto as medidas de prevenção da deficiência de vitamina A que devem ser adotadas pelos profissionais de saúde no território brasileiro analise as afirmativas abaixo e coloque V para verdadeiras e f para

falsa contextualizou aqui né A a o intuito do Programa Nacional né de ah paraa prevenção da deficiência de vitamina A então agora vamos aqui paraas acertivas item um estimular o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses e completar até do 2 anos ou mais 2 anos de idade ou mais com a introdução dos alimentos complementares em tempo oportuno e de qualidade gente verdadeirs simo né isso aqui pessoal tem lá no manual de condutas de suplementação de vitamina A tá então o aleitamento materno ele tem que ser estimulado até 6 meses e mantido até do anos

ou mais e aís ser é feito a introdução de forma complementar oportuna e de qualidade Então tem que fazer introdução alimentar ali da forma correta né com os alimentos de todos os grupos né que tem que ter ali ovos eh né o do grupo animal dos tubérculos né dos das leguminosas Então tem que fazer a introdução alimentar de forma correta então se tiver vai dar bom no próximo item orientar a promoção de de Alimentação adequada e saudável e ofertar informações para incentivar o consumo de alimentos Fontes da inv vitamina é pela população bom se a

gente tá falando de profilaxia né de prevenção da vitamina A então a gente tem que estimular alimentos eh de fontes de vitamina A então se tem que tá errado porque ele no lugar de colocar vitamina A substituiu por vitamina E tá então fontes de vitamina A próximo item realizar a suplementação profilática periódica e regular das crianças de 6 a 59 meses de idade com megadoses de vitamina A corretíssimo viu gente no manual de Conduta de suplementação profilática isso aqui é profilaxia para evitar que a criança tenha deficiência de vitamina A então de 6 a 11

meses é feito 100.000 unidades internacionais né em uma dose e de 12 a 59 meses é feito 2.000 unidades internacionais a cada 6 meses Tudo bem então eh uma vez a cada se meses né então tem que ter aí uma vez a cada se meses beleza gente então item corretíssimo aqui também sobre a profilaxia próximo item oferecer a suplementação profilática com me doose de vitamina A para mulheres no pós-parto imediato puérpera Uma semana após a hospitalar gente errado viu Tem a profilaxia da megadose para as mulheres mas não é ah Uma semana após é ainda

na maternidade tá ainda na maternidade antes da alta hospitalar Tudo bem então o item tá errado porque realmente tem a suplementação com me doose de vitamina A para as mulheres no pós-parto imediato antes da alta hospitalar ainda na maternidade beleza gente Tranquilo então item aqui falso né o o item aqui ó portanto ficou verdadeiro falso verdadeiro falso Vamos aqui na questão 41 quanto a assistência criança nos primeiros cuidados ao recém-nascido lei as afirmativas abaixo primeiro item para a recepção do RN deve-se utilizar as precauções padrão que compreenda em lavagem higienização correta das mãos e uso

de luvas avental impermeável máscara de proteção facial gente tá verdadeiro viu isso aqui é o básico né para poder pegar o bebezinho né ali na hora da recepção do RN Ele nasceu ele vai vir com líquido aminiótico com sangue então tem que tá com avental impermeável né tem que tá com uso de luva tem que fazer utilização de máscara né de proteção facial porque você tá lidando ali com o recém-nascido né então cor río aqui item dois ao Nascimento verifica-se que o RN a termo está respirando ou Chorando e com tônus muscular em inflexão sem

a presença de líquido aminiótico meconial a criança apresenta boa vitalidade e não necessita de qualquer manobra de reanimação então gente vamos lá né Na avaliação do iga se ele tá respirando ou Chorando a gente já tem aqui né uma boa avaliação que se a respiração tá regular e ele tá chorando forte a gente já tem aqui uma pontuação boa que mostra que tem uma boa vitalidade né então aqui ó mostra que ele tá ok o tônus muscular em inflexão também mostra que tá ok porque né ele não tá totalmente flácido normalmente ele tá quando ele

tá flexionado né ele também Ah com uma boa movimentação ele mostra que ele tá Ah bem né ali em relação à vitalidade agora o totalmente flácido né sem nenhum tônus aí ele não tá bem agora se ele tá em flexão ele tá sem a presença de líquido meconial melhor né mas a a presença ou não de líquido meconial gente não necessariamente diz que o bebê não tá bem tá Então depende ali de como ele estiver mais do que a presença de líquido eh meconial a gente vê também a vitalidade tudo bem mas aqui pelo que

ele tá mostrando tá tudo OK então sem a presença do líquido meconial ótimo né melhor ainda e a criança apresenta boa vitalidade e não necessita de qualquer manobra de reanimação Ok então isso aqui tudo mostra que ele tá apresentando boa vitalidade tá bom Está verdadeirs tudo bem então todos os sinais que ele tá falando aqui realmente ele não vai necessitar de qualquer manobra de reanimação porque ele tá bem né Então tá chorando tá respirando tá com tonos bom tava ali naé inflexão Ah não tem líquido meconial Ótimo então apresenta boa vitalidade sim no item três

a Organização Mundial de Saúde recomenda que o leite materno seja iniciado na primeira hora de vida pois está associado a menor mortalidade Neonatal ao maior período de amamentação e a melhor interação mãe e bebê e ao menor risco de hemorragia materna gente certíssimo tá então é a o na primeira hora de vida né Então essa primeira hora de vida ela é muito importante para poder favorecer isso tudo né então certíssima é o que a OMS recomenda e realmente todos esses benefícios aqui né a menor mortalidade Neonatal o maior período de amentação e essa interação mãe

e bebê além do menor risco de hemorragia materna Exatamente porque favorece a produção de oxitocina e evolução uterina portanto os itens 1 2 e TR estão corretos bom gente vamos relembrar aqui o nosso gráfico né de peso aqui para a idade né de 0 a 2 anos então a gente tem aqui né A idade né um eixo aqui que fala sobre a idade meses né e anos completos e um outro eixo aqui que fala sobre o peso né do bebê ao Nascimento E aí gente a gente tem as curvas né que irão falar então aqui

eu tenho a a os meus scores né score negativo aqui ó -3 e aí Aqui tem as Legend zinhas Então o que tá entre o score aqui ó entre o score não é abaixo do score -3 ele é muito baixo né para a idade o que tá entre o score -2 e aqui ó -3 né Maior ou igual ao score -3 e menor que o score né ah menos 2 eu vou ter aqui o peso baixo e aqui é muito baixo né já quando eu tô aqui em relação né Maior ou igual ao score -2

e menor ou igual ao score mais 2 entre esse período aqui ó né Entre esses scores eu tenho o meu peso adequado e o que está acima ali né maior que o score mais 2 aqui eu tenho um peso elevado E aí eu também tenho um exemplo aqui de gráfico de comprimento para idade e aí ele tem menos legendas tá então ele é um gráfico mais enxuto do que o de peso olhem aqui para vocês verem o que tá aqui abaixo do score -3 é muito baixo o comprimento Olha a intensidade né muito baixo o

que está entre né o score -3 e o -2 que seria maior ou igual ao score -3 e menor que o score -2 que é essa partezinha aqui ó mudar aqui a cozinha aqui é baixo Ok e o que está aqui ó ele traz uma legenda única para isso comprimento adequado para idade maior ou igual ao score -2 então se ele tá para cá isso aqui é adequado então na legenda ele coloca aqui ó o adequado o que tá ali maior ou igual com o score -2 Tudo bem pessoal então vamos agora aqui em relação

né à a essas legendas então presta atenção aqui essas legendas foi que nós vimos lá em relação ao peso a estatura os parâmetros são similares para a idade de 0 a 2 anos 2 a 5 anos e 5 a 10 anos né que foi o que nós vimos vocês viram queas legendas elas são bem parecidas né para peso e estatura e aí a gente faz faz o acompanhamento dessa estatura de 0 a 10 anos né então eu tenho um gráfico de 0 a 2 de 2 a 5 e de 5 a 10 já o perímetro

cefálico é verificado apenas entre 0 e 2 anos olha aqui ó o perímetro cefálico né nesse caso eu tenho os meus né a a minha avaliação vai ser de dois de 0 a 2 anos aqui ó de 0 a 2 anos vejamos um resumo esquemático sobre esses parâmetros então aqui nós vamos ver exatamente o que nós vimos anteriormente né só que não tinha o de perímetro cefálico nós vimos só de peso e estatura né então no perímetro cefálico vocês vão ver que também é parecido né eu tenho aqui um abaixo do esperado que é menor

que o score -2 tá ele não tem o score -3 ou seja el tem o score abaixo do do esperado é o score -2 ele tem o adequado que está né menor ou igual ao score + 2 e maior ou igual ao score e -2 tá então ele vai est menor ou igual ao score + 2 e maior ou igual ao score -2 e o esperado né vai ser o quê o que acima do esperado né acima do esperado vai ser tudo que tiver acima do score + 2 adequado Então vai ser menor ou igual

a né ao score + 2 e maior ou igual ao score -2 Então tem que estar entre né o score mais 2 o score -2 já em relação ao peso a gente já tem o score -3 aqui que nós vimos né score -3 ele considera o quê muito baixo então menor que o score -3 muito baixo entre ali o score -3 e o score -2 que seria maior ou igual que o score -3 e menor que o score -2 baixo e o adequado é entre o score -2 e o score +2 Então tem que ser

maior ou igual ao score -2 e menor ou igual ao score 2 o que tiver acima do score mais 2 vai ser considerado elevado tá isso para o peso já no comprimento vocês vão ver que só tem score muito baixo baixo e adequado ele não tem o score elevado então eu Ten o score aqui ó muito baixo que seria né o menor que o -3 o baixo o score maior ou igual a -3 porém menor que o score -2 e tudo que está maior ou igual ao score - 2 vai estar adequado inclusive o score

mais 3 Tudo bem pessoal bom pessoal vamos aqui na questão 42 o Ministério da Saúde utiliza os gráficos de score Z para o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil desde 2007 durante a avaliação do peso para a idade podemos considerar uma criança com peso adequado para a idade quando o seu peso está Vamos lá gente primeiro de tudo saber de qual curva que ele quer que é a curva de peso para idade e ele quer o que na legenda é considerado o peso adequado tá então a gente vai atrás disso sempre tem que observar Qual

que é a curva que ele tá pedindo e qual que é a legenda utilizada lá da classificação dos scores tá então peso adequado na letra a maior que o mais3 score Z bom gente aqui no maior que mais trê score Z para vocês lá na legenda nem cita né Essa o maior o maior que mais 3 Porque tudo que está acima do mais doore do mais do score Z é considerado elevado para a idade tá então Teoricamente né tudo que está acima do mais 2 que inclusive tem o mais3 lá que a curvinha mais alta

é elevado para a idade Então não é adequado viu elevado para a idade na letra B menor que o score -3 gente considerando que o mais 3 é o mais alto o os3 é o mais baixo então é considerado muito baixo Para a idade o que tá menor que o score -3 é aquela curvinha lá do final né então muito baixo Para idade aqui na letra C ele tá falando menor que o score + 3 e maior que o score -2 não é considerado o score + 3 tá aqui o que deveria ser era o

score + 2 tudo bem Até porque o + 3 ele contempla o +2 ainda tá elevado Então não é o score + 3 é o score mais 2 mesmo assim não seria eh só o menor né tinha que ser menor ou igual Tá bom então it tem errado aqui letra D menor ou igual é score mais 2 e maior ou igual o score - 2 Aí sim é entre o mais 2 e entre né o -2 aí é a nossa alternativa correta tá está entre + 2 e -2 tudo bem então aqui tá corretinho a

nossa legenda da curva de peso adequado e aqui o último que ele tá falando né seria maior ou igual ao -3 e mais 2 aí ele tá contemplando né tanto o baixo para idade com o adequado então ele tá pegando uma parte ali da da da curva que seria né entre o -3 e o men2 que é o baixo para idade tá então aqui também tá errado porque ele tá dentro disso aqui tá o maior ou igual a -3 e menor que -2 tá bem aqui ó isso aqui tá contemplado que seria o baixo para

idade beleza gente então nossa alternativa correta vai ser a letra d de dado vamos falar um pouquinho sobre o índice de áa né que é o que avalia a nossa vitalidade ao nascer né então vamos falar aqui um pouquinho do índice de áa em relação aos cinco parâmetros que são avaliados que é a frequência cardíaca o esforço respiratório tonus muscular a irritabilidade reflexa e a tá lembrando que se o parâmetro está ausente O valor é zero se ele está presente porém anormal é um e se se ele estiver presente porém normal é dois tá outra

coisa também importante ele é avaliado no primeiro e no quinto minuto de vida se a frequência cardíaca tiver ausente o valor É zero né se ela tiver presente porém ela tiver lenta menor que 100 batimentos por minuto o valor é um E se ela tiver normal maior que 100 batimentos por minuto é dois o esforço respiratório se ele tiver ausente é zero se ele presente porém irregular com o né de forma ali o a respiração lenta né ah e o choro fraco é um contudo se a respiração tiver regular com né o choro bom e

forte vai ser valor dos o tônus muscular ou seja E se ele tiver ausente a criança vai estar totalmente flácida ó não tem tonos é zero se ele tiver tonos né Se tiver presente mas ele tiver alguma flexão dos membros nas extremidades é um E se ele tiver uma boa movimentação é dois tá já irritabilidade reflexa né são ali os reflexos que a gente eh provocar no recém-nascido né essa resposta esse reflexos se tiver ausente essa resposta aos reflexos é zero se tiver presente mas ele tiver não tiver normal né tiver com alguma reação como

por exemplo caretas é um E se ele tiver uma boa reação que é a presença de choro e espirros é dois a cor se ela tivesse cianótico né totalmente cianótico com palidez cutânea ou seja né não tem ali uma presença de uma cor considerado normal então é dizer tá presente que tá com corpo róseo porém não tá normal porque ele tá as extremidades cianóticas vão tá totalmente né corado é um E se ele tiver completamente roso o valor é dois tá agora sobre a classificação né então naquele valor pessoal da classificação do apga né sent

que os parâmetros vão variar de zero a 2 no somatório Total se todos tiverem o valor do será 10 e o o pior prognóstico é se todos estiverem ausente e aí será um Apgar de zer tá contudo a gente tem uma classificação dos indicativos aqui do Apgar ó sofrimento grave vai dar se ele tiver de zero a três pontos no áa o sofrimento moderado intermediário se ele tiver um valor de quatro a seis no iga e a ausência de dificuldade na adaptação à Vida uterina se o valor do iga for de 7 a 10 Tá

além disso as diretrizes nacionais de parto normal nos traz também as situações que exigem que o RN seja avaliado né por um profissional ali neonatologista ou pediatra então tem aqui nas diretrizes nacionais de parto normal se a frequência respiratória tiver maior que 60 in funções respiratórias por minuto se tiver a presença de gemidos né porque isso aqui tudo mostra o desconforto respiratório né uma adaptação da parte respiratória a frequência cardíaca né tiver menor que 100 batimentos por minuto ou maior que 160 batimentos por minuto o enchimento capilar tiver lento ou seja tá demorando mais que

3 segundos para esse enchimento capilar se a saturação de O2 tiver menor que 95% se a temperatura corporal tiver maior ou igual a 38º ou 37,5 em duas ocasiões com 30 minutos de intervalo e presença de zian central confirmada pela oximetria de pulso se tiver disponível tá E sobre a saturação a medida da saturação de oxigênio é depois do mecônio não significativo tá se ele tiver ali apresentando uma boa vitalidade Vamos aqui na questão 43 consiste em uma das atribuições do enfermeiro na atenção primária em saúde o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil sobre esse

tema analise as assertivas abaixo como verdadeiro e f nas falsas primeira consulta de peric cura ao recém-nascido que deve ser realizada preferencialmente na primeira semana de vida deve-se avaliar as presenças de situações de risco e vulnerabilidade à saúde como a idade gestacional de nascimento a idade materna e o score de áa menor que s no quinto minuto verdadeir issso pessoal tá isso aqui são todos fatores de risco que a gente tem que avaliar para um atraso no desenvolvimento e se a gente vai fazer o desenvolvimento daquela criança a gente tem que saber se ela tem

o fator de RC para atraso ou não ali no desenvolvimento tá próximo item a avaliação antropométrica da Criança é um dos itens abordados na consulta de enfermagem em peric cura podemos considerar com o comprimento Alt barra altura adequados para a idade as crianças que apresentarem o score Z né maior que dois desvio padrão eh desvios padrão gente vamos lá ele tá falando aqui da curva de comprimento então nós vimos lá que nós temos as legendinha de comprimento adequado né temos E aí ele tá falando que para ser considerado o adequado aqui que eu tô marcando

para vocês são as crianças que apresentam o scor z ali com padrão maior que mais do E aí gente tá verdadeiro tá verdadeiro por quê lá no vocês podem olhar lá na lá na na legenda o adequado ele considera o quê tudo que tiver acima maior ou igual ao -2 ou seja o score maior que mais 2 está acima desse score e ele colocou como se tudo vocês vão ver lá na legenda que não tem outro acima do adequado ou seja o que tiver maior ou igual ao comprimento do Menor do eh maior ou igual

ao score -2 né tudo que tiver maior ou igual ao score -2 para cima está adequado e o score maior que mais 2 está acima dele portanto essa alternativa ela está verdadeiro tá vamos aqui na questão no no próximo item né na consulta de peric cura quando o profissional observar a ausência de um ou mais Marcos do desenvolvimento para sua cacheta deve-se considerar que existe um provável atraso no Desenvolvimento Infantil e a criança será encaminhada para avaliação neuropsicomotora Gente esse item aqui Tá errado viu tá falso por qu para você fazer uma um encaminhamento que

seja para uma avaliação neuropsicomotora né para poder ter um provável atraso no Desenvolvimento Infantil tem que ser um ou mais Marcos não pra sua faix etária e sim paraa faix etária anterior tá então é um ou mais Marcos para a faixa etária anterior e não para sua faixa etária tem uma diferença tá de Marcos ausentes pra faix etária dele e pra faix etária anterior tá então pra faix etária dele tá menos atrasado do que ele tá ter ausência de Marcos da faix etária anterior Tudo bem então seria isso aqui na para encaminhamento né para um

provável atraso no Desenvolvimento Infantil e o próximo item no aconselhamento sobre a introdução alimentar de crianças amamentadas até os 6 meses o Enfermeiro deve orientar a oferta diária dos alimentos da seguinte forma ao acordar leite materno sobre livre demanda no meio-dia né ali no meio da manhã papa de fruta ao meio-dia Papa salgada no lanche da tarde a papa de fruta e à noite o leite materno gente isso aqui tá verdadeiro viu porque ele tá falando o seguinte que é a introdução alimentar para as crianças que são amamentadas até 6 meses ou seja com 6

meses até 6 meses ela tava em aleitamento materno exclusivo quando ela completa 6 meses ela inicia a introdução alimentar com duas papas de fruta e uma Papa salgada e mantendo o aleitamento materno em livre demanda tá então no meio da manhã uma fruta no horário do meio-dia que seria o primeiro almoço a papa e no lanche da tarde outra fruta quando ele completa S meses ele inicia a segunda Papa salgada no jantar tá então tá verdadeiro porque essa é a recomendação pra introdução alimentar para as crianças que são amamentadas até os 6 meses Tudo bem

então o que está aqui né que vai o item né correto aqui vai ser verdadeiro verdadeiro falso verdadeiro letra b de bola bom gente agora vamos falar um pouquinho sobre as doenças diarreicas né e a principal complicação das doenças diarreicas que é a desidratação tá o grande objetivo dos planos de tratamento pessoal para as doenças diarreicas agudas é evitar uma desidratação tá então diarreia e desidratação a diarreia né e refere-se a quantidade de água nas fezes ou se seja é quando essa quantidade de água nas feses é maior que o normal né é reconhecida também

como evacuação amolecida ou aquosa as feses com aspecto normal mesmo frequente não são diarreias Então tem que ter a diminuição da consistência né e geralmente a quantidade de evacuação diária depende da dieta e da idade da criança tá então não basta para que você considerado diarreia o número de evacuações tem que ter ali a questão da consistência Tudo bem então em muitas regiões a diarreia definida com a presença de três ou mais evacuações amolecidas em um período de 24 horas inclusive no próprio idp e na nos documentos da Sociedade Brasileira de pediatri que fala sobre

diarreia aguda é essa Ah é essa né esse conceito Vamos aqui na questão 44 a doença diarreica é um problema com um em crianças menores de 2 anos para o adequado manejo e redução das complicações é necessário que o Enfermeiro reconheça precocemente os sinais e sintomas da doença sobre a diarreia aguda infantil e suas complicações assinale a alternativa correta Vamos aqui na letra a a diarreia é geralmente definida como a ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas está corretíssimo gente a gente já foi aqui logo na primeira

Nossa alternativa correta é o conceito básico do que é diarreia né que é o que é considerada uma doença de rica né então ocorrência de três ou mais evacuações amolecidas ou líquidas em um período de 24 horas tá temos esse conceito tanto pelo Ministério quanto pela sociedade Brasileira de Pediatria na letra B vamos ver que tá errado nas outras né A maioria dos episódios de diarreia aguda é provocada por um agente infeccioso viral e dura menos de de 30 dias primeiro de tudo gente a diarreia aguda ela pode ser causada por agentes infecciosos virais bacterianos

e também parasitas tá E para ser considerada diarreia aguda ela tem que durar menos de 14 dias e não 30 tá bom então dura menos que 14 dias e também tem os outros agentes aqui né que seria os bacterianos né e tamb tem os parasitas tá beleza pessoal bom então vamos lá pra letra C A desidratação hipernatremica decorrente da diarreia é caracterizada pela perda de eletrólitos superiores à perda de água é o tipo de desidratação mais perigoso e necessita de uma terapia de líquidos específica gente tá errado tá por a hipernatremica é quando a gente

tem uma perda de água superior tá Ou seja a água né a perda de água ela é superior de eletrólitos Então na verdade ele alterou então aqui a perda de água é superior a eletrólitos Tá bom quando a hiponatremi maior do que a de eletrólitos né no caso ali por exemplo do sódio então quando a concentração de água é maior né do que a de sódio aí você tem uma uma desidratação hiponatremi é bem mais grave tá na letra D na investigação de casos suspeitos de diarrea O Enfermeiro deve observar e ver ficar o estado

geral da criança sinais de desidratação como olhos Fundos Fontanela baulada e sinais de prega Positivo gente o que tá errado aqui ele falar que a Fontanela baulada é a Fontanela deprimida tá Então olha os Fundos é sinal de desidratação e o sinal de prega positivo também porque mostra que o tugores tá diminuído né mas a Fontanela abaulada é sinal de miningite é a Fontanela deprimida que mostra sinal de desidratação e na letra e o Enfermeiro deve considerar que existe desidratação quando na avaliação clnica da cri com diarreia aguda identificar dois dos seguintes sinais inquietude ou

irritação olhos Fundos bebe avidamente com sede e o sinal da prega com a pele voltando lentamente ao estado anterior nesse caso deve ser orientada ao plano C de reidratação gente muito cuid viu aqui ele colocou sinais moderados tá de desidratação ele colocou né que o bebe avidamente os sinais de desidratação moderado a gente tem né ou seja sinais de desidratação a gente tem o plano B como tratamento tá o plano C é para Sinais de desidratação grave então a criança ela não tá inquieta irritada ela tá torporosa os olhos estão muito Fundos ela não consegue

mais sentir sede porque ela já tá letárgica tá o sinal de prega ele volta muito lentamente então a intensidade dos sinais de desidratação são maiores do que estão aqui que fala sobre o plano C tá que é reidratação intravenosa Então o que ele botou aqui foi errado deveria ser o plano de tratamento B para esse sinal aqui de desidratação tá beleza gente bom pessoal então nós vamos ficando por aqui com a nossa coleção mais completa do Brasil foi um prazer estar com vocês sigam firmes aí no estudo que eu tenho certeza que a sua aprovação

logo logo vai chegar tá pessoal então ó um beijo para vocês e até a próxima Olá por aqui o professor di Moraes seja muito bem-vindo seja muito bem-vinda a mais um simulado a mais uma vídeo aula nós traremos aqui o simulado de enfermagem upnet né Com base na instituição de apoio à universidade de Pernambuco trazendo uma abordagem específica direcionada para essas questões porque é muito importante Esse estudo direcionado de acordo com que as bancas elas vêm abordando elas vêm cobrando para que dessa forma você possa se sentir muito bem preparado e na verdade não só

sentir está realmente muito bem preparado para conseguir a sua tão sonhada a sua tão almejada aprovação a sua meta então nós estamos juntos venha junto comigo vamos analisar aqui várias questões vou trazer aqui dicas importantíssimas ao longo dessa nossa videoaula Então vamos juntos aqui para o nosso simulado de enfermagem o penet e da Instituto de apoio e do Instituto perdão de apoio à universidade de Pernambuco né então vamos analisar aqui né de cara já algumas questões aqui bem interessantes né questão de número 45 Ela traz aqui aquela temática que ela é certa né na maioria

das provas de concurso na maioria das provas de residência que é a temática relacionada com parada cardiorrespiratória cobrando assuntos de suporte básico de vida de suporte avançado de vida cardiovascular você precisa a gente enfatiza sempre isso você precisa dominar esses conteúdos precisa saber muito bem sobre esses conhecimentos porque é recorrente nas provas e nós aqui da editora brasileir passo fazemos questão de aprofundar esses assuntos que nós sabemos que é certeza e trazer um apanhado realmente geral ali cobrindo né oos 100% do que são os editais e o que vem sendo abordado nas provas de concurso

vamos analisar junto com essa questão vamos lá Bora para cima Prefeitura de camin de São Félix né A Banca trouxe aqui o seguinte a parada cardiorespiratória PCR Corresponde à interrupção Inesperada da circulação e ou da ventilação efetivas durante a realização das manobras de reanimação cardiopulmonar os socorristas devem estar atentos à garantia de qualidade destas manobras de ressuscitação maravilha sobre a qualidade da rcpa reanimação cardiopulmonar analise as afirmativas abaixo e Marque V para as afirmativas verdadeiras e f para as afirmativas falsas vamos analisar junto comigo pontuando aqui todos os detalhes primeiro item deve-se Minimizar Minimizar as

interrupções nas ventilações professor ele falou ventilações is Está correto aqui tem erro Por que que tem erro porque a partir do momento que você minimiza as interrupções nas ventilações o que é que vai acontecer você vai ventilar mais vezes ali o paciente porque você tá diminuindo né o tempo ali entre entre uma ventilação e outra e você corre o risco de hiperventilar o doente isso aí não é recomendado essa frase na verdade ela deve ser corrigida porque não seriam as ventilações eu devo Minimizar as interrupções nas compressões torácicas garantindo dessa forma né que se eu

precisar ali parar RCP parar as compressões torácicas né Por um determinado período que esse período seja inferior a 10 segundos e a gente enfatiza muito isso porque porque isso é recorrente em provas de concurso Então esse primeiro item aqui ele tá errado eu devo Minimizar as interrupções nas compressões torácicas né então esse primeiro item ele tá falso Vamos pro segundo item deve-se evitar a ventilação excessiva aqui sim está correto esse item aqui ele está totalmente correto Eu não tenho o que modificar aqui eu não posso hiperventilar o paciente eu não posso fazer ventilações excessivas no

paciente tá então aqui tá verdadeiro terceiro item com via aérea a avançar olha o que ele tá falando avançada a relação de compressão ventilação é de 30 por2 30 por2 vamos lá vamos analisar aqui junto comigo quando eu tô com via aa avançada a relação compressão ventilação ela muda ela não é mais uma relação de 30 compressões para duas ventilações cinco ciclos que duram 2 minutos como nós fazemos quando eu tô com a via aérea básica né no suporte básico de vida quando eu estabeleço uma via área avançada seja ela um tubo endotraqueal uma máscara

Larinha um tubo larino a partir desse momento as compressões torácicas elas passam a ser contínuas contínuas durante 2 minutos 2 minutos comprimindo o tórax do paciente é uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto e vai ser executado quem tá ventilando ali vai fazer de forma assíncrona com as compressões torácicas Uma ventilação a cada 6 segundos isso nós estamos falando do paciente adulto no caso de ser um paciente e Pediátrico né que tá com a Vi avançada seria uma ventilação a cada do a 3 segundos maravilha então entenda muito bem isso aqui a questão

ela não tá trazendo ali especificações relacionadas com adulto nada disso mas quando não traz a gente sempre detalhes para você use e as recomendações para adulto tá E aqui nesse caso o item ele encontra-se incoerente ele encontra-se errado né Por quê Porque ele tá falando quando eu tô com vi avançada eu vou fazer a relação compressão 30x 2 não compressões torácicas contínuas e uma ventilação a cada 6 segundos Então esse item aqui ele tá falso quarto item deve-se alternar os responsáveis pelas compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço isso aqui tá totalmente

verdadeiro né Isso aí é de fato é um item muito plausível né trazendo ali uma recomendação que Visa enfatizar a questão da qualidade da reanimação cardiopulmonar das compressões torácicas né então se o indivídu ele tá cansado ele tá exausto ele não vai fazer compressões de maneira efetiva tá então por isso que vem essa recomendação então eu devo alternar os responsáveis pelas compressões torácicas a cada 2 minutos guarda isso porque onde tem tempo tem questão e se houver né se o indivíduo sinaliza até mesmo antes Olha eu tô cansado não tô aguentando aqui a ou então

Eh se tem uma pessoa que tá percebendo ali que as compressões torácicas elas não estão efetivas como o líder da equipe por exemplo então ele orienta muda o compressor maravilha então entendida a nossa questão de número 45 falso verdadeiro falso verdadeiro falso verdadeiro falso verdadeiro é o que nós verificamos no item C de certo item C de concurso que você quer ser aprovado e vamos que vamos aqui paraa nossa questão de número 46 questão número 46 ela trouxe aqui o seguinte pra gente né em situações de parada cardiorrespiratória PCR em crianças Olha o detalhe trouxe

aqui em crianças eh o início precoce das manobras de reanimação cardiopulmonar né da RCP é essencial para maior sobrevida durante o suporte avançado de vida sav algumas medicações podem ser utilizadas sendo recomendad principalmente a administração D Olha só Qual é o contexto da questão falou de parada cardiorrespiratória Além de falar de parada cardiorrespiratória a questão ela enfatizou o seguinte ela falou para mim que era para eh eh contextualizar com suporte avançado de vida Pediátrico por quê Porque ele tá falando sobre drogas né então a administração de drogas é uma das eh habilidades que tá relacionada

né que está relacionada com o suporte avançado de vida né Então nesse caso aqui ele falou de Pediatria vamos analisar agora o que é que a gente tem aqui nas questões item a e lembre-se é no contexto da parada cardiorespiratória professor atropina não a tropina não não estaria ali no contexto da parada cardiorespiratória nós poderíamos usar n se fosse ali por exemplo uma situação de uma brá arritmia mas não no contexto da PCR então isso aqui invalida o item a eh item B amiodarona ok né amiodarona Tudo bem bicarbonato bicarbonato não é uma droga que

é para ser administrada de rotina durante a PCR assim como também ó você tem aqui a tropina também invalidando aqui o item B né então aqui tá incorreto item C adrenalina e atropina intramusculares né além dele falar aqui eh sobre a atropina que invalida do item ca ainda tá trazendo aqui intramuscular né que isso aí é totalmente incoerente né com as drogas que são administradas durante a PCR item dele traz adrenalina Ok paraa adrenalina né amarona OK para amarona e lidocaína ok também pra lidocaína intravenosos todos aqui então gabarito da nossa questão aqui de número

46 é a letra D de Deus no item E ele fala lidocaína tá OK amarona Tá OK agora bicarbonato invalida a nossa questão e ele tá falando que intramuscular invalida mais ainda né O que é que eu tenho que lembrar drogas que nós administramos durante a parada cardiorrespiratória Vamos fazer uma revisão Zinha rápida aqui bem rápida direto ao ponto pum Olha só se eu pegar lá as drogas que eu vou administrar eu tenho que a adrenalina ela é administrada para todos os ritmos em todos os ritmos de PCR seja chocáveis ou não chocáveis nós vamos

administrar se for um paciente adulto a questão fez referência aqui ao paciente Pediátrico Mas se for um paciente adulto 1 MG a cada 3 a 5 minutos durante toda a PCR Maravilha tudo certo até aí se for um paciente Pediátrico a dose da adrenalina É uma é uma dose de 0,01 MG por kg de peso 0,01 MG por kg de peso que vai ser administrado a cada 3 a 5 minutos durante toda a PCR Professor Maravilha tudo certo até aí amarona e al lidocaína Atenção para isso que eu vou te falar agora presta muita atenção

que é aí onde muita gente escorrega cai do cavalo erra a questão tá a mudaron lidocaína só é recomendada na parada cardiorrespiratória quando eu tenho ritmos chocáveis no caso fibrilação ventricular ou taque Cardia ventricular sem pulso que são refratários refratários o que é refratário não está respondendo não tá não tá havendo mudança tá então que são refratários ao uso do vaso opressor da adrenalina então não tá resolvendo com ela e também com AD extração do Choque da desfibrilação então nós podemos considerar a amarona ou lidocaína pode ser uma ou pode ser outra então são isso

aí eu faço apenas nos casos de fibrilação ventricular ou ta Cardia ventricular sem puls refratária a uso do vasopressor da adrenalina e também a desfibrilação no caso do paciente adulto quando a gente fala lá da dose da amarona amarona no paciente adulto primeira dose primeira dose 300 mg se após cerca de 5 minutos for necessário uma segunda dose ou seja se persistir se permanecer em fibrilação ventricular ou tá Cardia ventricular sem pulso nós podemos considerar uma segunda dose no caso da segunda dose da amarona 150 MG cai a metade Maravilha Professor mas eu optei por

fazer lidocaína lá na primeira dose Qual a dose 1 a 1,5 MG por kg de peso no paciente adulto isso para eh a lidocaína show de bola entendido e se houver necessidade de uma segunda dose após 5 minutos é a metade também de 0,5 a 0,75 MG por kg de peso isso paraa lidocaína pessou Tudo bem entendi isso é pro paciente adulto e o paciente Pediátrico bem a dose de amidar Ona no paciente Pediátrico é uma dose de 5 mg por kg de peso que pode ser repetida até um total de três doses Olha a

diferença que eu tenho por aí muita gente acaba se perdendo né Porque eu só faço duas doses no adulto né E no caso da criança eu posso fazer até três doses se for necessário e detalhe a recomendação é a mesma ritmos chocáveis refratários administração de vasopressor e a desfibrilação professor mas eu optei por fazer lidocaína lá no paciente Pediátrico qual a recomendação 1 MG por kg de peso 1 MG por kg de peso É essa a recomendação show de bola tranquilidade Total com isso a gente domina domina essas medicações porque isso aparece muitas provas de

concurso você tá aqui junto comigo e nós estamos te preparando ofertando né as melhores evidências as melhores recomendações para que você realmente consiga a sua aprovação Então vem junto comigo porque aqui na 46 a gente vai marcar o item d de Deus né que tanto nos ajuda nesse processo gabarito da questão eh falar um pouquinho aqui sobre o conceito de hemorragias digestivas né que é um tópico muito importante pra gente trabalhar as hemorragias digestivas elas são caracterizadas por perda de sangue né através de qualquer ponto do tubo digestivo esôfago estômago intestino delgado intestino grosso ou

canal anal né então nós temos isso como definição e clinicamente nós vamos ter alí a exteriorização de hematêmese né então seria sangue eh em relação a quando o paciente ele vomita aquele vômito com sangue né Melena né que seria ali aquelas feses enegrecidas do paciente né com aquela característica né do sangue já digerido e ou enterorragia né que você ali uma presença de sangue né eem uma em uma maior monta né relacionada ali com evacuações que podem acontecer eh isso é um causa frequente de hospitalização de urgência e aí a gente tem aqui uma subdivisão

que eu vou dividir as hemorragias digestivas em hemorragias digestivas altas e hemorragias digestivas baixas né e a gente Analisa aqui as hemorragias digestivas altas elas decorrem de lesões que são isso aqui cai em prova fica muito atento a isso né A gente vai ver isso aqui em questões aí que a gente vai analisar decorrem de lesões proximais ao ligamento de trenes né que é um ligamento que a gente tem ali muito próximo ali da região do duodeno e e são caracterizadas por hematêmese né olha só hematêmese e ou Melena né O que caracteriza muito mais

tá quando a gente fala de hemorragias digestivas altas e hemorragias digestivas baixas elas decorrem de lesões distais ao ligamento de trentes né ou seja estão abaixo né lesões distais ao ligamento de trens e são caracterizadas por enterorragia normalmente tá maravilha Professor entendi aqui essas principais diferenças essas principais nuances aqui e vamos analisar aqui eh em relação as principais causas relacionadas com a hemorragia digestiva alta porque a gente vai precisar desse substrato aqui para resolver questões a doença olha só a doença useros péptica ela é a maior gente a maior causa de hemorragia digestiva alta para

cujo desenvolvimento existem quatro grandes fatores de risco olha Quais são os fatores de risco que são muito importantes o uso de antiinflamatórios não esteroides infecção pelo H pilor né o helicobacter pilor estresse e acidez gástrica as demais causas das hemorragias digestivas altas estão apresentadas no quadro aqui é claro que tem outras mas aqui estão as principais né as mais comuns né que a gente tem aqui a úlcera gástrica tá úlcera duodenal varizes de esôfago que acontece muito ali com aqueles pacientes né muitas vezes de aportadores de problemas hepáticos Néo sugera congestão Portal e leva a

esse problema laceração de malor viis a laceração de malor viis pris entender melhor isso aí nada mais é do que lacerações que vão acontecer na junção gastroesofágica muitas vezes associada no paciente a uma história de vômitos presta muita atenção de vômitos repetidos né então muitas vezes ISO pode acontecer na gravidez né quando a gestante ela desenvolve a chamada hiperêmese gravídica e isso pode acontecer também é muito comum em pacientes que eles são pacientes etilistas né porque eles podem passar ali por processos de vômitos incoercíveis e acabar tendo esse problema então os vômitos o aumento dessa

pressão acaba fazendo com que seja lacerada a mucosa eh ali da da junção gastroesofágica né naquela junção e faça com que haja lacerações em relação ao plexo venoso em relação ao plexo vascular ao plexo arterial perdão e pode acabar acontecendo ali o sangramento tá então é isso que a gente precisa guardar aqui eh causas menos comuns que a gente tem erosão gástrica ou gastropatia né alguma doença ali eh relacionada com alguma lesão né no no estômago e exofagite gastropatia por hipertensão Portal neoplasias varizes gástricas eh lão lesão de diela fooi né que isso aí tem

a ver com um vaso né que acaba ficando mais exposto ali e acaba sangrando tele tele angiectasias e ectasias e easia vascular gástrica né que é quando você tem ali alterações em relação né a a rede vascular que acaba tendo problemas causas mais raras duodenite erosiva úlcera esofágica fístula orta entérica hemobilia que seria sangramento ali em relação ao trato biliar e doença de cron né que também é muito importante da gente saber que é uma causa mesmo sendo causas mais raras e a gente vem aqui paraa nossa questão de número 47 que a questão número

47 ela vai ser muito boa porque a gente vai trabalhar aqui alguns conceitos vai falar um pouco sobre evidências atuais relacionadas com hemorragia gestiva né e vamos trazer aqui uma análise né bem apurada sobre essa questão né então a gente traz aqui o seguinte ó Prefeitura de Bom Conselho trouxe a seguinte questão em um serviço de pronto atendimento MB 47 anos sexo masculino foi admitida apr and hematêmese Olha só hematêmese e Melena então pelo quadro clínico aqui como ele tá com hematêmese com Melena isso aqui já é bem sugestivo de hemorragia digestiva alta né então

Maravilha durante a anamnese realizada pelo enfermeiro o paciente referiu ter sido internado duas vezes com sangramento decorrente de varizes esofagianas opa olha só já pegando ali né uma causa que a gente tem ali de hemorragia digestiva alta de fato diante do quadro apresentado como técnico de enfermagem deve proceder como é que o técnico de enfermagem ele deve proceder vamos lá ele coloca aqui no item a deve auxiliar o enfermeiro na instalação da sonda nasogástrica para realizar a lavagem gástrica utilizando grande volume de soro fisiológico gelado introduzido com grande pressão eh veja bem essa recomendação até

muito importante falar isso né e trazer essa evidência porque de acordo presta muita atenção no que eu tô te falando de acordo com as evidências mais atuais a a sondagem nasogástrica ela não deve ser realizada rotineiramente ela não deve ser realizada rotineiramente eh em pacientes que T eh essa história de hemorragia digestiva alta tá em alguns casos selecionados quando é falado em relação a hemorragia digestiva baixa quando tem a suspeita né então ela pode ser indicada qual a base John pra gente tá falando isso as evidências atuais né que apoiam ali as recomendações por exemplo

eh do manual de medicina de emergência da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo né que é um livro atualizadíssimo né que é o livro da da da da USP que é usado né como referência e que hoje no Brasil é uma das literaturas mais atuais Porque todo ano ela tá atualizando Então ela traz ali recomendações importantes só que vamos lá Se você pegar as edições por exemplo do bruner né então vai ter ali essa recomendação como sendo um cuidado de enfermagem né a realização da sondagem nasogástrica tudo isso passar uma sonda no paciente

eh Possivelmente lavar aquela aquela estrutura né que eu tenho ali relacionado com com o sangramento para avaliar Qual é a característica desse sangramento possibilidade possibilidade sim é descrita assim na literatura isso foi executado durante muito tempo e ainda acaba sendo executado né porque o serviços ainda estão se adequando as melhores evidências e a gente vê que isso é uma prática que realmente ela é eh executada no dia a dia então existe um delay existe um delay sobre qual é a melhor a melhor evidência eh a ser praticada e principalmente quando isso já era praticado de

uma forma diferente até que mude né até que acabe sendo recomendado e até também que todas as literaturas elas Tragam né de uma maneira mais eh atualizada tá então o que é que acontece Você pode encontrar Fontes que vão falar isso mas vamos analisar aqui esse primeiro item ele vai dizer eh relacionado aqui ó deve ser auxiliar enfermeiro na instalação da Sona naas gast para realizar lavagem em gast utilizando grande volume primeiro que não é grande volume aqui quando era feito né Eh de soro fisiológico gelado não né então isso aí estaria incorreto introduzindo com

grande pressão não porque você pode acabar eh piorando essa lesão né e muitas vezes até empurrando também ali esse sangramento trato digestivo abaixo né então isso aqui tá falso o item B ele diz considerando a sintomatologia considerando a sintomatologia o paciente apresenta hemorragia digestiva alta isso aqui tá plausível né deve-se realizar reposição volêmica conforme prescrição médica ok né a gente eh precisa avaliar melhor parâmetros clínicos desse paciente mas se for necessário aí de fato ele precisa de reposição volêmica e tem que fazer isso aí de acordo com a recomendação manter controle dos sinais vitais OK

assim como preparar Olha só isso aqui são recomenda para o técnico de enfermagem preparar o material e auxiliar o enfermeiro na instalação da sonda nas gás aberta exato É essa recomendação ela é plausível de acordo com muitas literaturas Se você pegar como a gente até referenciou a referência de brune né e ele vai est comentando sobre isso então a questão ela considerou esse gabarito aqui como sendo a resposta correta né Essa questão aqui como sendo Na verdade o gabarito né da nossa questão e a sonda ela vai ficar aberta exatamente para e drenar e ver

qual é a qualidade desse sangramento né então o gabarito aqui da questão é a letra B de Bora para cima que foguete não tem ré vamos analisar as outras e tem ser preparar o material para instalar a sonda nas gás que deverá ter um calibre de 14 fren além disso a bandeja deve conter vaselina para realizar a lubrificação da sonda nasogástrica nós não temos essa recomendação específica né relacionada aqui com vaselina nada disso né E também a questão do calibre da sonda ele não necessariamente né pessoal ele vai ser um calibre ali de 14 frentes

né então você pode ter sondas que elas são Eh que que eu preciso inserir mais calibrosas mas às vezes você tem que avaliar aquilo ali individualmente de acordo com cada paciente tá então vamos analisar aqui que esse item C ele traz Aí algumas incoerências item D após a instalação da sonda nazogastrica o técnico de enfermagem deve auxiliar o enfermeiro na Lavagem gástrica administrando 3.000 gente ó 3.000 ml de soro fisiológico a temperatura ambiente em cada horário prescrito não isso aqui não não é recomendação tá incoerente it tem é auxiliar O Enfermeiro a realizar a instalação

da sonda nasogástrica e calibre 14 considerando que será utilizada para gavagem né ele tá botando gavagem aqui gavagem é se eu fosse ela infundir algo nessa sonda né e ele bota pois o paciente com hda hemorragia digestiva somente poderá ser alimentado por sonda não é essa a recomendação né a gente vai vai usar ela na verdade essa sonda ela vai ficar ali é em um processo de sinfon agem ela vai ficar aberta né conectada a um sistema fechado de drenagem né É isso que a gente vai fazer então tá errado aqui esse item é E

então aqui só voltando o gabarito da nossa questão 47 é o item B questão de número 48 questão número 48 ela trouxe aqui o seguinte um dos procedimentos prescritos em pacientes eh com hemorragia digestiva alta é a instalação de sonda nasogástrica Note que veja bem ol mesmo nós nós eh trazendo e nós eh trouxemos aqui essa evidência nessa recomendação de acordo com a com o que é mais atual falando aqui que não deve ser praticada a instalação da Sona na zoga rotineiramente né e eu tô falando isso porque muito serviço Isso é uma espécie de

um protocolo tá então quando o paciente chega tá com a história ali de uma possível hemorragia digestiva passa uma sonda pra gente ver se vai vir sangramento ou não tá mas a gente sabe que esses pacientes eles precisam quando tem essa história Clínica tudo isso ser submetidos a endoscopia na verdade para poder avaliar se tiver sangramento ali com ter sangramento Tranquilo então o que é que ocorre aqui veja que muitas questões elas batem em cima dessa tecla então mesmo você sabendo que é uma evidência que eh atualmente não traz ali a indicação do seu uso

rotineiro mas você precisa ficar atento porque muitas bancas vão trazer como sendo o procedimento que ele é realizado então fica atento a isso tá beleza então quanto a esse procedimento como o Enfermeiro deve proceder como o Enfermeiro deve proceder vamos lá item a ele diz elevar a cabeceira do paciente a um ângulo de 30º né Eh este procedimento ajuda a evitar o fluxo esofagiano minimizando a irritação da sonda nasogástrica contra a faringe posterior dando mais conforto ao paciente né então assim tem essa questão do posicionamento sim mas não por conta dessa questão de minimizar a

irritação da sonda nasogástrica contra a faringe posterior Não não é isso na verdade eu posiciono o paciente quando vai ser passada a sonda né em um decupe um pouco mais elevado cabeça ali fletida como a gente vi a recomendação né pote descreve bem essa recomendação então tem angulação ali é específica que a gente posiciona o paciente em Fer né Eh e o que é que vai acontecer isso é muito mais para evitar ali o risco desse paciente ele ter refluxo né na hora eh broncoaspirar problemas desse tipo né E também para facilitar né o próprio

conforto dele né como descreve aqui na questão mas não por essas questões aqui relacionadas com irritação eh causada pela sonda naas ogás né Isso aí não tá eh coerente vamos aqui pro item b a sonda nasogástrica deve permanecer fechada acoplada a um sistema coletor aberto para o controle da secreção gástrica nas 24 horas na verdade que ele inverteu né a sonda nas gástrica ela deve permanecer aberta acoplada a um sistema coletor de drenagem que o sistema em si ele é fechado né mas não a sonda a sonda ela tem que est aberta para drenagem item

C no momento da instalação da sonda a atenção ao paciente deve ser redobrada se apresentar tosse persistente pode significar erro de trajet a sonda deve ser retirada e desprezada e uma nova sonda de calibre menor deve ser reinstalada não nós não temos essa essa indicação para utilizar uma nova sonda né de calibre menor não não tem nada a ver essa parte final aqui deixa o item total M incorreto e no item dele traz para verificar o posicionamento da sonda naz gastica no local correto utilizar o teste padrão ouro Olha só ele tá falando aqui padrão

ouro que é submergir a ponta da mesma em um copo com água com água caso borbu houve erro no trajeto Gente esse teste aí apesar de muita gente até praticar e executar mas esse teste não é um teste que deve ser utilizado rotineiramente e não é recomendado na verdade o padrão ouro para confirmação do posicionamento sonda aná orgástica sonda an entérica é o raio X é o exame de imagem mostrando ali a posição da sonda né então é isso que eu tenho que ter em mente Esse é o padrão ouro padrão ouro eh outros testes

como por exemplo a PH eh a phmetria né que você avalia ali através de detectores de de colorimétricos né o valor do PH né de acordo com com a com o aspirado que você faz ali da sonda é uma outra possibilidade avaliar o a característica né do conteúdo aspirado ali na sonda é outra eh outra recomendação que você pode ter John e a alcuta que a gente faz lá aquela alcuta que eu boto o estetoscópio testo lá eh eh injetando ar nas né um teste que também não traz uma boa acurácia por incrível que pareça

e por mais que seja feito na prática do dia a dia mas nós estamos falando aqui de uma prática baseada em evidências tá então quando a gente fala de evidências padrão ouro para confirmação do posicionamento seria o exame de mais seria o raio x tá então a gente precisa guardar isso Tranquilo então tá errado né tá errado aqui e tem ele fala após a inserção da sonda nasogástrica o paciente deverá ser posicionado ao leito em decúbito dosal isso aqui é verdadeiro n ele tá correto não está incoerente não então gabarito da nossa questão de número

48 é o item e de evolução bora pra questão de número 49 é Prefeitura de Petrolina trouxe aqui o seguinte as hemorragias digestivas podem apresentar-se de várias maneiras Ora visíveis ora apenas com sintomas decorrentes da perda de sangue né então sobre as hemorragias gastrointestinais assinale a alternativa correta né então ele quer que a gente marque aqui o que está correto nessa nossa questão de número eh 49 né então vamos lá no item a ele diz as úlceras pépticas representam uma causa menos frequente hemorragia digestiva alta a gente acabou de ver isso aí agora a pouco

né não é a menos frequente na verdade é que é a causa mais frequente quando a gente para para analisar né O que é é que traz ali uma incidência muito maior a gente tá falando ali das úlceras né da da úlcera péptica a doença ulcerosa péptica tá extremamente relacionada com hemorragia digestiva alta né maravilha então tá errado aqui esse item a no item B ele fala o sangramento o sangramento a partir das lacerações de malor rivais estanca espontaneamente na maioria dos pacientes pessoal lembre-se malor viis nós estamos falando de uma ruptura de rupturas né

na verdade que acontecem na junção gastroesofágica muitas vezes por conta de vômitos incoerciveis no paciente que geram muita pressão ali são fatores de risco por exemplo gestantes etilistas né terem esse problema né e o que é que ocorre ocorre que muitas vezes de fato esses sangramentos eles cessam espontaneamente espontaneamente depende ali do grau da lesão que nós temos né então esse item B ele está coerente Sim provavelmente é o gabarito da nossa questão vamos analisar os outros itens ele bota a ligadura é a terapia endoscópica de escolha para sangramento das varidas esofágicas que acarretam maiores

complicações não a gente não pode eh não tem essa afirmação e na verdade esse tratamento ele é extremamente usual né bota em maiores recorrências de sangramento não né na verdade que é um dos tratamentos mais indicados que a gente tem então fica incorreto aqui esse item C provavelmente aqui o item B realmente o gabarito da nossa questão vamos vamos analisar aqui o item d a gastropatia hemorrágica e erosiva provoca lesões na mucosa gástrica E hemorragias significativas na verdade a gastropatia gente eh ela nem apresenta tanto essa característica né hemorrágica porque porque a gastropatia é um

processo muitas vezes que até o processo inflamatório ele ele não é acentuado né ele não é como por exemplo ali quando a gente tem na na gastrite né Eh no paciente que vai gerando aquela irritação maior tudo isso então muitas vezes não quando a gente para para analisar do ponto de vista epidemiológico Então na verdade invalida né isso aqui esse item tá incorreto item é o sangramento di verticular de verticular só pra gente lembrar aqui é quando eu tenho eh a formação né do dos verías né que são ali como se fosse saquinhos que eles

vão ser formados né no muitas vezes ali na estrutura do intestino grosso né a nível do do Colon descendente que acontece muito e é como eles acontecem por conta da musculatura que ela pode perder a sua elasticidade normal ou então se tornar hipertônica demais e acabar ir formando bolsinhas ali naquela lateral e o que é que ocorre o que ocorre é que eu posso ter ruptura né dessas estruturas isso causar sangramento pode acontecer pode acontecer sim principalmente quando ela tá relacionada ali com a passagem de algum vaso Então dessa forma ele bota aqui ó em

sua maioria é insidioso né um processo que acontece ali lentamente Sem demonstrar muitos sinais sintomas eh e ele bota aqui ó doloroso não muitas vezes esse processo Ele é gente não é doloroso ele é indolor e de pouco volume muito pelo contrário é de muito volume sanguíneo que acaba sendo perdido no caso dessas hemorragias desse sangramento de verticular ele bota aqui ó trazendo sangramento oculto nas fezes não muitas vezes eu vou ter ali a presença de enterorragia de Fato né então aqui eh eu tenho um item que ele tá incorreto né E aí o gabarito

da nossa questão de número 49 é o item B né item B de Bora para cima Bora para cima galera olha só a gente tá aqui já na nossa questão de número 50 e é muito importante explicar aqui uma coisa para você ao longo da sua preparação tenha muito foco e analise bem essas questões que a gente tá vendo aqui veja os assuntos que você tá conseguindo realmente eh ir melhor Mas aprenda aprenda a bater nas suas debilidades Aprenda que se tem um conteúdo que eu preciso estudar mais eu preciso priorizar esses conteúdos eu preciso

focar bem porque eu preciso e e cobrir essas lacunas eu preciso eh solucionar as debilidades que eu apresento é assim que a gente vai conseguir evoluir na nossa preparação é assim que eu vou conseguir obter diferença é assim que eu vou conseguir eh a minha tão almejada aprovação gente não tem mistério não tem segredo nós precisamos passar por esse processo por esse processo que é um processo de aprendizado Ah se eu for e me dedicar a estudar somente aquilo que eu gosto questões que eu ah muito bom diência emergência maravilha mas eu tenho que focar

em tudo eu tenho que focar em realmente ali o que é o mais difícil para mim para poder melhorar e assim dessa forma eu vou conseguir me sentir preparado eu vou conseguir sentir que eu tô evoluindo e vamos juntos vamos juntos porque ao longo desse processo aqui a a a editora brasileira passa a equipe do Professor Rômulo passa ela tá altamente engajada e junto com você para que você consiga a sua aprovação vamos juntos vamos lá vamos já aqui pra nossa questão de número 50 né na questão número 50 a gente tem aqui o seguinte

a s sexo masculino 50 anos admitido em um serviço de pronto atendimento apresentando tmese e Melena há dois dias Olha só né as questões elas são aqui a banca ela gosta dessas questões relacionadas aqui com hemorragia digestiva né Então olha só ao exame apresenta-se descorado algo desorientado segundo informações da família apresentou três episódios de vômito com sangue nas últimas 24 horas Considerando o caso descrito assinale a alternativa correta ele quer que você marque aqui o que tá correto aí vamos lá eh analisando aqui a nossa questão aqui vamos ponto a ponto ó e tem a

a sintomatologia apresentada pelo paciente se refere a um quadro de hemorragia digestiva baixa não a minha suspeita principal aqui é de hemorragia digestiva alta emates Melena há dois dias né então invalida né eu pensar aqui hemorragia digestiva baixa é um diagnóstico diferencial não deixa de ser mas só que eu tenho que pensar aqui pelo quadro clínico falou de hemat temis Melena vou pensar em hemorragia digestiva alta né Principalmente item B é fundamental ó é fundamental durante a assistência instalar sonda nasogástrica para a lavagem gástrica e realizar punção venosa para reposição volêmica assim Como avaliar junto

com a equipe médica o hematócrito e a hemoglobina para definir a necessidade de reposição de hemoderivados turma esse item ele tá correto né De acordo aí com muitas recomendações que a gente tem mesmo a gente falando vou falar vou enfatizar mais uma vez mesmo a gente falando hoje que muitas literaturas elas já vão trazer com base nas melhores evidências nas evidências mais atuais de atendimento ao paciente né que eh a sondagem na zog cása ela não deve ser uma prática rotineira não deve ser uma prática rotineira tá então mas como isso foi e é né

ainda executado bastante né na prática Clínica nos serviços né Isso aí a gente vê muito na emergência então e temos literaturas que ainda falam nisso para exemplo a respeito do próprio bruner mesmo ele traz ainda essa recomendação então é nós marcamos aqui esse item como sendo o item correto então Note que eu tenho que saber jogar aqui com a banca né mesmo eu sendo aquele profissional que ele estuda tá de acordo com as melhores evidências mas eu quero marcar aqui o item que ele tá correto então isso aqui ele tá correto item C iniciar precocemente

o uso de anticoagulantes a fim de amenizar o risco de embolia não não agora nesse imagina o paciente tá com processo hemorrágico aqui com tudo isso eu vou iniciar anticoagulant não tá errado né então provavelmente aqui o nosso gabarito é o item B item d o ligamento de tren é um determinante da classificação das hemorragias a gente viu que sim né é considerada hemorragia digestiva alta quando o sangramento se localiza abaixo deste ligamento Não quando tá acima do ligamento e não abaixo né Então tá errado aqui esse item seria aqui acima e não abaixo item

é uma queda brusca Olha só uma queda brusca na pressão arterial sistólica de 10 mm de mercúrio ou mais aumento da frequência de pulso de 20 batimentos por minuto ou mais em ortostatismo Ou seja quando o paciente Ele tá em pé representa uma perda de volume intravascular caracterizada como choque pov volêmico classe TR aí vamos lá galera choque pov volêmico classe 3 no choque pov volêmico classe 3 se a gente for parar para analisar o paciente ele perdeu e em torno mais ou menos ali de 1500 a 2000 ml de sangue é muito sangue é

muito sangue né eh e eu não tenho essa característica por essa apresentação clínica que ele tá dando quando o paciente isso é muito comum na classificação da hemorragia digestiva do paciente quando eu tenho um paciente que ele tá em posição decubit dsal e eu coloco esse paciente em ortostatismo ou seja ele fica em pé por exemplo e eu tenho uma queda da pressão arterial sistólica de 10 mm de mercúrio algumas literaturas consideram 15 né por aí vai porque varia um pouquinho de literatura pra Literatura e eu tenho um aumento da frequência cardíaca do paciente Note

que a pressão arterial dele só alterou por conta do posicionamento né mas em geral se esse paciente tiver em decúbito dosal a pressão arterial sistólica dele ainda é mantida acima de 90 mm de mercúrio nesses casos nós temos um indicativo né de hemorragia classe dois né a gente classificaria ali como um choque povolo classe dois e não como classe três que ele tá colocando aqui né lembre-se que o classe do é aquele paciente que perde ali eh de 15% do seu volume sanguíneo até 30% do seu volume do seu volume sanguíneo seria uma perda volêmica

de 750 ml até 1.00 ml diferente do que ele tá colocando aqui ele tá colocando classe 3 classe 3 seria eh uma perda volêmica de 1500 ml até 2000 então tem diferença viu tem diferença e nesses casos se fosse classe três a pressão arterial do paciente é Ela já ela já estaria baixa não precisaria ele estar em ortostatismo né para poder ela est baixa mesmo em decúbito dsal eu já teria hipotensão no paciente tá então esse item aqui ele tá errado ele tá incorreto tranquilo vamos para e detalhe né Vamos aqui né o gabarito da

nossa questão número 50 item B de Bora para cima Bora para cima vamos lá questão de número 51 a nossa questão de número 51 ela foi aqui da Prefeitura de Petrolina né a banca ela trouxe o seguinte a nossa banca em estudo né que nós estamos estudando aqui eh a upenet Então vamos lá a hipoglicemia constitui fator limitante do controle glicêmico do diabetes causa eh morbidade recorrente sendo algumas vezes fatal sobre esse evento na diabetes assinal alternativa correta ele quer que a gente marque aqui o que está correto vamos analisar junto comigo bora e tem

a eh a hipoglicemia recorrente recorrente A tá falando aqui de hipoglicemia recorrente impede a manutenção da euglicemia ou seja os valores normais de glicemia durante a vida do paciente diabético Isso é uma verdade é óbvio né Isso aqui é uma afirmação coerente né porque se eu tenho Episódio de hipoglicemia recorrente impede que os valores estejam normais né durante a vida então tá certo e dessa forma a obtenção total dos benefícios vasculares estabelecidos pelo bom controle glicêmico esse item tá verdadeiro gente ele quer que eu marque o correto de cara isso aqui eu já tenho plausibilidade

é verdadeiro vamos analisar aqui os outros itens né Eh que eles são muito importantes item B ele diz os pacientes com diabetes melit tipo um tem menos ocorrências de hipoglicemia vamos analisar Vamos pensar junto comigo pensa junto comigo quem tem diabetes mos tipo um geralmente são aqueles pacientes que eles têm aquele processo fisiopatológico onde eu tenho destruição das células pancreáticas né das ilhotas de langerhans fazendo com que eu não tenho produção de insulina então é zero a produção de insulina esses pacientes eles precisam e tomar insulina precisam eles dependem da insulina né E aí o

que é que acontece a insulina pessoal é um hormônio muito importante que pega a glicose da circulação e joga para dentro da célula se eu faço por exemplo Então se o paciente ele usa insulina ele é predisposto ao tratamento com insulina e ele pode errar dose ele pode administrar de maneira errada pegar um vaso por exemplo e consequentemente a isso eu posso ter episódios de hipoglicemia nesses pacientes por conta do quê professor por conta de um tratamento irregular com a insulina então aumenta a probabilidade na verdade aqui né então ele tá falando aqui paciente com

diabetes tipo um tem menos eh ocorrências de hipoglicemia eu não posso afirmar isso esse item aqui ele tá falso né e a gente viu que que provavelmente o gabarito da nossa questão de número 51 é a letra A né porque esse item tá verdadeiro ele quer que eu marque correta no item C ele fala a associação de metiformina da da metiformina E aí só pra gente lembrar né que a metiformina ela pertence a uma classe de medicamentos que a gente chama de B biguanida né Ela é uma biguanida tá porque é que eu tô falando

isso porque a gente vai falar aqui um pouquinho agora sobre outros eh hipoglicemiantes orais que são utilizados né então ele bota aqui ó Associação de metiformina e tiaso esse nome é até chato né de falar né tiazolidinedionas né quase que não sai aqui né que se você parar para analisar aqui uma das principais medicações que eu vou botar aqui ó exemplo que a gente tem exemplo a gente tem aqui a plio plio GLI tazona ela é um exemplo aqui de tiazolidinediona tá com as glinidas glinidas a gente tem como exemplo aqui de glida A tá

aqui um exemplo que a gente tem também de glinides aqui é a glia a glia né esses nomes são ruins até de lembrar ou sulfonilureias né E aí sulfonilureia você tem aqui Um dos principais exemplos aqui a GLI benem camida Glibenclamida né a glicazida também é outro exemplo que a gente tem ele bota diminui a ocorrência de episódios de hipoglicemia olha o que ele tá falando Associação de metiformina tiazolidinediona com as glinidas ou sulfonilureias diminui ele tá falando diminui a ocorrência de episódios de hipoglicemia eu posso afirmar isso gente se eu tô usando mais e

hipoglicemiantes orais que vão baixar a Glicemia como é que eu vou dizer que vai diminuir eu tenho na verdade um aumento das chances né É isso que vai acontecer então esse item aqui ele tá falso né ele tá errado né Eh então provavelmente o gabarito é a letra A mas vamos analisar os outros e tem d a hipoglicemia e atrogel no diabetes ocorre pelo comprometimento da Defesa fisiológica e comportamental associada à liberação do glucagon e de epinefrina não tem nada a ver ele tá falando aqui no mecanismo e na verdade aqui contrarre regulador que eu

tenho mas hipoglicemia arroga tem a ver gente com tratamento que eu tô fazendo ali eu tô tentando tratar o episódio da hipoglicemia e tô vendo que e eu acabei foi causando um problema então Possivelmente você poderia ter o seguinte um exemplo aqui de uma hipoglicemia e atog que eu posso gerar no paciente tá lá o meu paciente com quadro de hiperglicemia tá elevado aí nós vamos corrigir essa hipli essa hiperglicemia perdão do paciente eu vou dar insulina pro paciente eu faço uma dose errada de insulina pro paciente eu Gero uma hipoglicemia opa pera aí então

isso aí foi uma hipoglicemia atrogel tá errado porque não seria esse o processo né em relação à hipoglicemia atrogel tá falso e tem é a hipoglicemia no diabetes é sempre resultado do excesso de insulina administrada com intervalos inadequados não gente a gente tem diversos outros fatores né como por exemplo você pode ter ali de fato a a baixa ingesta de glicose Você pode ter vários outros problemas como por exemplo você pega uma um esforço físico extenuante no paciente né ou então algumas situações como por exemplo eh a própria intoxicação por álcool né que você pode

ter também que são mecanismos totalmente diferentes né então o item é ele tá falso né E aí o gabarito da nossa questão aqui é o item a de fato na questão de número 51 vamos para a nossa questão de número 52 né questão número 52 questão interessante aqui pra gente analisar que é da Prefeitura de Petrolina trouxe o seguinte as intoxicações exógenas são causa frequente de atendimento em urgências e emergências é importante que o Enfermeiro reconheça precocemente os sinais desse problema para correta assistência então falando sobre intoxicações exógenas agora sobre as intoxicações exógenas as analise

as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas né então ele quer que a gente fala aqui trabalhe esses conceitos relacionados com intoxicações exógenas vamos analisar junto aqui essa questão de número 52 deve ser considerado caso suspeito de intoxicação ele tá falando caso suspeito tá dizendo que é confirmado caso suspeito intoxicação exógena todo paciente seja bebê criança ou adulto que apresente quadro súbito inexplicado de alteração olha pessoa chegou lá na emergência com alteração de nível de consciência conv funcionando alteração hemodinâmica ou respiratória e eu não tenho nenhuma causa claramente definida se eu

não tenho uma causa claramente definida é claro que você tem que pensar aqui que existe a possibilidade de ser intoxicação exógena esse item aqui ele está verdadeir issso né segundo item a síndrome colinérgica colinérgica ah cinétic o que é síndrome colinéarité então eu vou ter uma liberação em excesso em excesso e essa síndrome colinérgica eh eu costumo falar sempre pro pessoal guardar essa síndrome que o paciente libera líquido por tudo que é canto então ele tem vômito ele tem diarreia esse paciente ele tem broncorreia né que é aquela secreção bronquica que vai est Saindo também

sudorese intensa lacrimejamento o que mais que o paciente tem fasciculações musculares que é muito comum miose a pupila fica pequenininha e nós temos aí várias causas né como por exemplo a intoxicação por carbamatos por organo fosforados né que são classificados aí como como venenos né de maneira mais Ampla né pra gente compreender aqui alguns né como por exemplo você pega inseticidas organofosforados usados em em plantação por exemplo né Eh que são praguicidas né que a gente chama e outros como por exemplo carbamatos um dos principais representantes que a gente tem é o chumbinho O aldicarb

que é um carbamato tá que além disso ainda tem ali intoxicação que traz também um processo hemorrágico muitas vezes junto Tranquilo então são exemplos que a gente tem Tá então vamos aqui vamos analisar junto comigo a questão segundo item ele diz a síndrome colinéarité é verdadeiro tem uma exacerbação ali porque como vai ter um efeito acentuado da acetilcolina né então eu vou ter aqui uma acentuação também desse efeito parassimpático e vai gerar Brade Cardia miose Ok hipersalivação diarreia lembra ó líquido por tudo que é canto vômito broncorreia lacrimejamento sudorese intensa fasciculações maravilha esse item tá

verdadeiro né Vamos aqui para terceiro item da 52 ele traz o seguinte o Enfermeiro deverá ao atendimento realizar exame físico detalhado da cabeça aos pés com atenção adicional para o que é que ele tem que ter atenção né que pode ser um diferencial ali nas intoxicações aí ele bota aqui ó hálito né Então realmente se tiver um um cheiro ali no no no hálito característico né de uma substância isso vai me ajudar exame da cavidade oral Ok porque pode ter alguma coisa resto comprimida alguma coisa assim né temperatura corpórea e glicemia capilar isso faz sentido

sim né em seguida deve monitorizar pressão arterial frequência o ritmo cardíaco oximetria de pul e glicemia capilar gente isso aqui tá verdadeiro também né então todos os itens verdadeiros a gente verifica aqui na 52 no item e b de bola né então todos os itens eles são verdadeiros gabarito da nossa questão aqui de número 52 é item B item B de Bora para cima que foguete não tem ré galera esse é o processo o processo é esse é o processo de eh resolvermos questões compreendermos o que a banca quer trazer fazermos essa análise juntos né

para que nós possamos evoluir não nos anime ao longo do processo vamos juntos vamos juntos vamos juntos um passe de cada vez a cada dia sempre no rumo na trilha da aprovação é assim que a gente consegue Tá então não desanime eh o processo é realmente esse ah não tentei já outros concursos outros não deu certo tem que continuar estudando tem que continuar estudando só assim as coisas vão eh CONSEG eh só só assim as coisas vão eh conseguir ser executadas da maneira que elas precisam ser executadas ou seja aprovação chegando para você Bora junto

vamos junto e eu quero receber lá no meu Instagram o diro da aprovação falando professor de mora deu tudo certo Bora lá vamos bem junto comigo que tem assunto massa aqui pra gente discutir agora principais tipos de choque gente isso aqui é questão muitas vezes também ali é daquelas que são meia já encaminhadas nos concursos você tem que est atento né o choque ele pode ser do tipo povolo eh distributivo cardiogênico obstrutivo né que eu vou falar na próxima tela hipovolêmico é quando a gente tem problema relacionado com volume intravascular né então o problema ele

tá relacionado com o volume intravascular eu tenho perda do volume intravascular pode ser por conta de traumas né que geram hemorragias eh queimaduras né que gera ali o processo de edema e o paciente acaba perdendo muito líquido também né pela evapo transpiração desidratação né vômitos incoercíveis paciente apresentando eh diarreia acentuada e detalhe se acontece muito com crianças isso acontece muito com idosos né então muito importante a gente lembrar disso eh ait né processo de ait que eu vou ter ali uma perda de líquidos para para o terceiro espaço né fazendo com que acabe né acumulando

né aquele líquido ali naquela região do peritônio né então é importante lembrar disso e o choque distributivo choque distributivo tá relacionado com a alteração do tonus vascular muitas vezes né E essa alteração do tonus vai levar a vase de dilatação e nós temos três representantes principais choque neurogênico né que é caracterizado por uma perda do tono simpático né muitas vezes relacionada com o traumatismo rque medular muitas vezes tem outras causas de tem uso de medicamentos e que pode acontecer é alguma lesão iatrogênica que pode acontecer de algum procedimento Mas de fato o que a gente

tem aqui como característica marcante do Choque neurogênico é uma vasodilatação e generalizada levando ao ao estado do choque distributivo no paciente né que ele apresenta muitas vezes uma pele quente seca mais corada paciente tá lúcido hipotenso né muitas vezes tá então é isso que a gente tem o séptico que ele é caracterizado ali por estar relacionado a uma infecção onde eu tenho a liberação eh de citoquinas né que são mediadores inflamatórios pelos leucoses isso causa Vas dilatação porque essas citoquinas uma delas é a estamina né então causa Vas dilatação e leva esse processo do Choque

séptico né que a gente tem aí em decorrência como uma consequência e a gente tem Além disso também no distributivo choque eh anafilático que tá relacionado muitas vezes com o processo com a reação alérgica né vai est relacionado com isso e essa reação alérgica vai causar uma liberação de estamina né pelos pelas células de defesa também levando a Vas lata também né então eu vou ter aí mais um exemplo de choque distributivo a gente tem o cardiogênico que o problema é a bomba né é o coração e aí a gente pode ter problemas coronarianos né

problemas nas artérias coronárias principal causa que a gente lembra do cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio e causas não coronarianas que a gente lembra de outros problemas como problemas e valvares arritmias né que a gente pode ter E além disso a gente lembra também aqui do Choque obstrutivo né que o choque obstrutivo ele tá caracterizado com a obstrução ao fluxo sanguíneo normal se você pegar o principal representante os principais representantes que a gente tem de choque obstrutivo você tem lembrar três causas importantes tep o tromboembolismo pulmonar maciço pin motó ex hipertensivo e tamponamento cardíaco

show de bola fizemos uma revisão Zinha né rápida aí um apanhado geral sobre os tipos de choque vamos resolver aqui essa questão de número 53 né questão número 53 Ela traz aqui o seguinte o choque hipovolêmico nota que ele tá falando do hipovolêmico é o tipo mais comum de choque caracterizado pela diminuição do volume intravascular podendo ser causado por perdas externas de líquido como na perda sanguínea traumática ou por movimentações internas de líquido como na desidratação grave no edema grave ou n além da administração de soluções para restaurar o volume intravascular o posicionamento olha o

que ele tá falando aqui ó o posicionamento adequado do paciente auxilia na redistribuição do líquido qual a posição adequada para o paciente neste caso entenda bem aqui o que ele tá falando ele tá perguntando como eu posiciono o paciente e eu tenho que ter uma posição adequada porque ele tá falando ali relacionado com choque povolo vamos trazer aqui detalhes relacionados com algumas evidências também que elas são importantes quando a gente fala da posição de trem del lemburg convencional essa posição inclusive se você lê em muitas literaturas ela é uma posição aquela posição né onde eu

tenho que a cabeça do paciente e ali o tronco do paciente ele vai ficar em um nível mais baixo do que os membros inferiores e isso vai favorecer a questão do retorno venoso só que existem problemas Associados a isso que é por exemplo o problema relacionado com o aumento da pressão intratorácica dificultando a respiração do paciente aumento de pressão intracraniana então Eh nós temos que as as literaturas por exemplo se você pegar o livro de bruner quando ele fala da parte lá de volume de líquidos né O que é que ele vai dizer ele vai

falar da posição de trem del lemburg ele vai dizer que não é uma posição recomendada a posição trem del lemburg no entanto o que é que acontece existe a chamada posição de trendelemburg modificada e a posição trendel emburgo modificada é uma posição onde o paciente ele vai ficar ali tá cúbito dorsal e vai ser feito Olha bem o que eu tô falando uma elevação passiva dos membros inferiores só dos membros inferiores né Sem Você baixar a cabeça sem baixar a região do Trono do paciente então é uma posição que pode ser utilizada Sim pode ser

utilizada porque eu não tenho esses inconvenientes de aumento da pressão intratorácica dificultando respiração aumento de pressão intracraniana né podendo gerar problemas né no paciente e eu vou ter ali de fato o aumento do retorno venoso pro paciente sim vai tentar melhor orar e sim pode ser usado tem literatura que descreve isso né então a gente guarda isso durante muito tempo durante muito tempo a posição trendelemburg né geral ela foi era utilizada como aquele paradigma da gente dizer a posição do Choque né mas isso sofreu modificação com passado do tempo porque viram que tava tendo complicações

em alguns pacientes como a dificuldade respiratória tudo isso então quando a gente Analisa essa questão aqui eu não posso recomendar Fer como sendo aqui a posição porque isso não vai trazer a menor diferença nemum deculo dsal nem lateral né nem posição de Sims que também é um decúbito lateral só que pro lado esquerdo Então seria aqui o trem del lemburg modificado Note que ele não tá falando aqui do trem del lemburg e tradicional ali que a gente faz ali com eh o aquele aclive né que vai ser gerado e os membros inferiores ficando mais elevado

e a cabeça lá embaixo né não seria o Trend lemburg modificado Isso aqui faz toda a diferença pra gente considerar o item D como sendo o item d o item correto a ser marcado gabarito da nossa questão de número 53 E aí a gente vem aqui paraa questão número 54 que vai trabalhar conceitos relacionados com queimaduras né e a gente precisa recapitular aqui alguns pontos ó queimaduras primeiro grau né Essa classificação aqui é uma classificação do phtls né Apesar de que hoje ele não fala mais em graus mas a gente bota aqui para ser um

pouco mais didático para você lembrar primeiro grau hoje Ele trabalha como sendo queimaduras superficiais queimaduras superficiais intensidade da dor é leve sinais que apresenta normalmente hiperemia um pequeno edema Aí segundo grau segundo grau epiderme e porções variadas da derme né Eh são queimaduras que a gente chama hoje de espessura parcial né causam muita dor né são muito dolorosas né então a dor uma característica e quais são os sinais clínicos característicos aqui ó áreas desnudas né úmidas brilhantes né flictenas né presença de bolhas né que é um marcador importante que as questões gostam muito de abordar

quando fala de queimadura de espessura parcial né ou queimadura de segundo grau terceiro grau é epiderme Derme e hipoderme né e detalhe eh a gente tem aqui que olha como é importante ó dor relacionado a terminações nervosas circunjacentes normalmente essa queimadura aqui ela já é indolor né porque já destruiu ali as terminações nervosas tá isso na de terceiro grau e por que que ele tá dizendo ali do nas estruturas circun porque às vezes ao redor não tem queimadura de terceiro grau tem queimadura de segundo grau tem queimadura de primeiro grau que pode gerar dor pode

gerar desconforto no paciente então você sente naquela área mas nas áreas que realmente é terceiro grau de espessura Total eu não tenho dor tá normalmente eu não vou ter D ferimentos espessos secos esbranquiçados com aparência semelhante a couro e quarto grau né hoje o phts chama essas queimaduras aqui de queimaduras ali pegando epiderme Derme tecido subcutâneo tendões fácies músculos ossos ou até os órgãos internos né Elas são normalmente indolores muitas vezes tem tecido carbonizado né e semelhante e ou mais grave que o terceiro grau né então é muito semelhante o que é que eu quero

chamar a sua atenção vai ter literatura que vai classificar somente até aqui ó tá e as principais literaturas hoje Se você pegar tanto a Sociedade Brasileira de queimaduras Se você pegar a cartilha do Ministério da Saúde queimaduras vai classificar só como primeiro e segundo e terceiro grau então é como se pegasse o quarto e já botasse aqui as características dentro da da de Terceiro Grau né de espessura total né então seria superficial parcial e total né primeiro segundo terceiro grau tá então atenção porque você tem que tá atento para isso porque As bancas podem misturar

Podem trazer variações ó como a gente coloca aqui que é a classificação das queimaduras de acordo com a cartilha para o tratamento eh de emergência né de queimaduras ele bota só primeiro e segundo terceiro grau então primeiro grau é o que ele coloca ó é o eritema solar afeta somente epiderme Derme sem formar bolhas apresenta vermelhidão dor edeme de escama de quatro a se Dias segundo grau espessura parcial que pode ser uma espessura parcial superficial e parcial mais profunda ele bota a feta a epiderme e parte da derme forma bolhas ou flictenas a superficial a

base da bolha é Rosia úmida e dolorosa a profunda a base da bolha é branca seca indolor e menos dolorosa a restauração das lesões ocorre de 7 a 21 dias e a terceiro grau que é de espessura Total olha o que ele coloca aqui ó afeta a epiderme aderme estruturas Profundas né é indolor presença de placa esbranquiçada ou enegrecida textura cori acia não repelis e necessita de enxertia né Precisa de enxerto e é indicado também né enxertia aqui em geral para o segundo grau quando é um segundo grau de espessura profunda né ou seja uma

uma parcial profunda tá então a gente tem essa diferença vamos analisar a questão número 54 comigo né questão número 54 traz aqui o seguinte ó queimadura é toda a lesão provocada pelo contato direto com a água com alguma fonte de calor ou frio produtos químicos corrente elétrica radiação ou mesmo alguns animais e plantas sobre queimaduras leia as afirmações abaixo primeiro item aqui ele vai trazer aqui pra gente aqui eh queimaduras químicas ele tá falando queimadura química por produto químico ácidos fortes bases fortes ele bota aqui ó são provocadas por fontes de calor como fogo eh

líquidos ferventes vapores objetos quentes e excesso de exposição ao sol não aqui a gente estaria falando de queimadura térmica né que tem essas características aí não de queimadura química aí tá falso item Um item dois queimaduras de segundo grau atingem as camadas mais profundas da pele Veja bem Tá falando da pele é da pele Então seria epiderme Derme né Eh e poções subjacentes ali da derme né que eu posso ter então de fato is aqui tá verdadeiro apresenta bolha sim também é verdadeiro pele avermelhada manchada ou com coloração variável dor sim é muito dolorosa né

inchaço pode acontecer desprendimento das camadas da pele possível estado de choque pode correr né então esse item dois aqui ele é verdadeiro item três queimaduras de terceiro grau terceiro grau atingem todas as camadas da pele sim né são de espessura Total isso é verdadeiro e podem chegar aos ossos sim dependendo da classificação que você pegar por exemplo a gente viu né Que PH TS ele classificava ali como queimaduras que são superficiais queimaduras que são espessura parcial queimaduras que são de espessura total e queimaduras subdérmico equivalente já primeiro segundo terceiro e quarto grau né antigo mas

tem Fontes né como por exemplo a cartilha do Ministério da Saúde para tratamento de emergência de queimaduras que classifica só em primeiro e segundo e terceiro grau né primeiro e segundo e terceiro grau então se eu analisar isso aqui essa característica aqui né ele realmente né Se for uma esp espessura Total levando em consideração a classificação do ministério pode chegar sim a ossos né agora olha o erro né Desse item TR ele diz apresentam dor intensa não né Essas queimaduras muitas às vezes elas já são indolores né e ele bota a pele pode tá branca

ou carbonizada sim isso aqui sim tá correto agora dizer dou intens isso aqui invalida a nossa questão aqui o item três né então o gabarito aqui da nossa questão né Se a gente for para para analisar aqui a questão de número 54 é o item e né porque apenas o item dois ele está coerente né apenas o item dois aqui os outros dois eles estão errados gabarito letra e de evolução vamos que vamos vamos vamos falar sobre trauma trauma qual a definição de trauma a gente tem que entender que trauma por definição é um evento

noivo que ele advém e de liberação né de de formas específicas de energia ou então de alguma barreira ao fluxo normal de energia né vamos analisar aqui por definição Essa é a definição do phtls né que ele traz é um evento nocio que acontece quando há liberação de formas específicas de energia física ou quando a barrei para o fluxo normal de energia como a gente definiu né então tem várias situações que nós podemos entender como trauma por exemplo os acidentes automobilísticos as quedas né e ou então por exemplo ferimentos por arma branca ferimentos por arma

de fogo e várias outras situações né que nós podemos enquadrar enquadrar né onde nós podemos classificar esse trauma como sendo um trauma penetrante ou como um trauma contuso maravilha então a gente segue aqui e vamos para orientações importantes sobre a avaliação da cena né De acordo com o prostal trauma Life suort o phtls então primeiro tópico aqui importante a avaliação da Sena certificarse de que a cena ela é segura para a equipe para o paciente considerar cuidadosamente a natureza exata da situação isso é muito relevante né Eh eu sou instrutor do programa phtls no curso

né a gente enfatiza muito né Essa essa necessidade da segurança da cena na verdade isso consiste um princípio de ouro do atendimento pralar o trauma onde nós precisamos compreender que garantir a sua segurança a segurança dos demais socorristas e da vítima é um princípio importantíssimo que não pode ser negligenciado né então a gente precisa entender isso avaliação de cada doente por que que a gente fala assim cada doente porque olha só é preciso fazer uma espécie de triagem Inicial por quê porque nem sempre você tem só um paciente para ser atendido né então você pode

ter mais vítimas ali que precisam de atendimento e nós precisamos entender precisamos até saber se os recursos que eu tenho disponível vão ser suficientes ali para poder atender a Todas aquelas vítimas que se encontram no cenário que se encontram na cena né então Eh então deve se fazer uma triagem né de modo que os doentes mais graves olha só os mais graves sejam avaliados primeiro com ênfase em condições que possam resultar em perdas de vida ou de membros né Por exemplo paciente que tá em estado de choque paciente que ele apresenta ali uma um sangramento

importante uma via aérea obstruída e a gente enfatiza aqui esse outro tópico que é situações de catástrofe ou incidentes com múltiplas vítimas a gente tem que entender que o objetivo é sempre salvar olha só essa palavra é chave o máximo de vidas tá então salvar o máximo de vidas Porém quando os recursos disponíveis não são suficientes para as necessidades de todas as vítimas presentes devem ser usados para as vítimas que têm as melhores chances de sobreviver então meu objetivo vai ser sempre salvar o maior número de indivíduos naquele cenário então isso tem que ficar bem

bem bem aí já estabelecido porque é muito comum né Normalmente quando as questões elas elas abordam questões de concurso ou conteúdo relacionado com múltiplas vítimas normalmente tá falando ali sobre o método ST que é muito utilizado e nesse contexto né que seria ali a a viagem simples e o rápido tratamento né é um método é que eu classifico o paciente né se é um paciente ali é emergente se é um paciente ali urgente se é um paciente que ele pode esperar ou se é um paciente que não tem como a gente dispender ali nenhum tratamento

porque não tem nenhuma viabilidade vamos analisar aqui a questão aqui junto comigo questão de número 55 Prefeitura de camin São Félix a banca trouxe o seguinte o planejamento e a organização do trabalho coletivo são essenciais para um atendimento de qualidade em situações de urgência e emergência antes de iniciar a assistência de enfermagem a uma vítima em situação de emergência é prioritária Olha só prioritária a avaliação da segurança da cena né gente do profissional e do paciente Neste contexto analise as afirmativas abaixo vamos analisar aqui primeiro item ao avaliar a segurança da cena deve-se verificar o

ambiente e os fatores de risco no local relacionados à contaminação acidentes queda e lesão corporal esse item ali é verdadeiro Está extremamente correto não tem o que a gente questionar aqui isso deve ser feito sim segundo item o profissional deve certificarse de que o local é olha só seguro para si próprio e para os demais membros da equipe sempre respeitando as normas de biosegurança também item verdadeiro né esse segundo item está corretíssimo terceiro item o profissional deve certificarse da ausência de risco para um indivíduo Inclusive das pessoas que estão próximas ao local da ocorrência também

verdadeiro né Então até agora tudo verdadeiro Vamos que vamos eh item quatro ele diz se a vítima estiver em situação perigosa olha só a vítima tá em perigo o socorrista eh aqui seria deve né Deve realizar a avaliação primária em no máximo 2 minutos para posteriormente colocar o indivíduo em segurança errado esse it está extremamente errado nós precisamos sempre assegurar que a cena é segura para poder atender o paciente de maneira adequada não posso ter essa questão aí já Ah vou avaliar aqui o paciente rapidamente Fazer uma avaliação primária aqui 2 minutos eu posso estar

colocando inclusive minha vida em risco tá então muito cuidado esse item aí ele está incorreto então quando analisamos aqui o item 1 2 e 3 ele e eles são itens verdadeiros né o item qu tá falso então gabarito da nossa questão de número 55 é a letra a 1 2 e TR apenas gabarito da questão letra A de aprovação e a gente segue Agora vamos Seguindo aqui paraa nossa questão de número 56 eh foi mesma prova aqui né a atuação do técnico de enfermagem em situações de urgência e emergência envolve a realização de avaliações rápidas

do paciente para a determinação da gravidade da situação sobre a avaliação primária de uma vítima de trauma assinale a alternativa correta ele quer que a gente marque o que tá correto aqui sobre avaliação de vítima de trauma e tem a é fundamental e detalhe Olha o contexto ele tá contextualizando aqui ó sobre a avaliação primária então é avaliação primária não é avaliação secundária avaliação primária aí você diz assim J O que é essa avaliação primária exatamente no trauma né você pega por exemplo ali eh no pré-hospitalar a utilização daquele mnemônico do X a CDE e

e para que que eu faço aquilo Professor eu faço aquilo para poder eh identificar lesões potencialmente ameaçadoras à Vida do doente e que precisam ser solucionadas imediatamente eh para evitar que esse doente ele não vá piorar o seu quadro clínico o seu estado né e acabar indo a óbito né então eu preciso agir ali imediatamente então preciso identificar essas lesões ameaçadoras à vida né então no item a ele fala é fundamental a realização da anamnese do exame físico completo não porque isso aqui é na avaliação secundária aí ele tá perguntando sobre a avaliação primária item

B deve-se realizar um eletrocardiograma de imediato Não nada a ver não tem nada a ver para avaliação primária a gente tá falando aqui sobre a avaliação primária em uma vítima de trauma né Então imagina priorizar fazer um eletrocardiograma do paciente não item C consiste no transporte rápido da vítima que for considerada mais grave não avaliação primária não é isso né não é apenas ali eu eu pegar a vítima e transportar ela de forma rápida não tem nada a ver e entender é importante para reconhecer lesões potencialmente fatais falamos sobre isso fornecendo a impressão Geral do

Estado da vítima isso está certíssimo correto demais é o gabarito da nossa questão aqui o item d o item e fala consiste na identificação da vítima eh e acomodação na ambulância para transporte imediato também não né eu tenho que avaliar a gravidade das lesões ali e intervir inclusive eh resolvendo o que for possível resolver gabarito a nossa questão de número 56 letra D de Deus a gente eh recapitula né esse tópico aí que é muito importante que é o tópico da avaliação primária que eu preciso assegurar né que realmente a a avaliação primária ela tá

sendo assertiva tá resolvendo os problemas do paciente e só pra gente não esquecer aqui dessa contextualização quando a gente fala do phtls né o mnemônico aqui que a gente utiliza o x abcde onde o x ele faz referência a controlar as hemorragias externas ali exanguinante né controle de hemorragias externas graves né sanguines o a faz referência a manter as vias aéreas pérvias e a estabilização da coluna cervical o b faz referência à boa respiração né a ventilação e oxigenação né do paciente né buscando alic sinis de um trauma torácico Possivelmente que possa eh est trazendo

prejuízo né para o paciente você faz referência à parte circulatória né E também a sangramento né avaliar fusão e controlar hemorragias Olha só interna tá Então olha o detalhe o d ele faz referência à avaliação da incapacidade né a incapacidade neurológica Ou seja a disfunção neurológica a gente usa escala de coma de glaso e avaliação das pupilas Possivelmente pode ser usado também esse mnemônico aqui que é o avdi saber se o teu paciente ele tá Alerta se ele responde somente a estímulos ved verbais né somente a estímulos Dede doloroso ou se o seu paciente ele

tá irresponsivo tá então ISO seria o avdi forma rápida pra gente avaliar e o e seria a exposição da vítima e o ambiente né a prevenção da hipotermia né então isso aqui você precisa saber né Na tua prova porque cai muito ali e aí a gente eh traz aqui os detalhes né porque é muito importante também contextualizar com a avaliação secundária né quando a gente fala da investigação secundária ou avaliação secundária é avaliação que tem início após a conclusão da investigação primária e da abordagem dos agravos que são poten potencialmente fatais porque o que é

potencialmente Fatal eu devo identificar no meu exame primário na minha avaliação primária tá então lesões ameaçadoras à Vida agora lesões que não podem passar despercebidas né que precisam também ser identificadas mas não são ali potencialmente fatais elas podem ser identificadas na avaliação secundária tá e na avaliação secundária inclui aqui a obtenção de sinais vitais a conclusão de um exame céfalo caudal da cabeça aos pés e a história Clínico cirúrgica do paciente per ente ali do do que a gente tem né incluindo a história do evento atual muito comum a gente utilizar e nesse contexto aí

o a minem monnica sample né para identificar ali através da annese os principais tópicos relacionados com a história Clínica do paciente sinais e sintomas o a fazendo referência a alergias o m a medicamentos eh o pa passado médico é antecedente cirúrgico o l a líquidos e alimentos ingeridos e o e fazendo referência a evento o que aconteceu naquele ambiente né Eh então é importante a gente lembrar disso e a avaliação secundária aqui no trauma né a gente tem ó consiste na avaliação céfalo caudal da cabeça aos pés da vítima é realizada após o término da

avaliação primária o tratamento de todas as lesões que ameaçam a vida Note que secundária é só depois que a gente conclui aqui o exame primário o objetivo com o objetivo da avaliação secundária identificar lesões ou problemas não observados durante a avaliação primária né E aí o método eh sampla né ou pode ser chamado também de sample também né também possível né que você pode isso ouve modificações no phtls hoje a gente chama sample na verdade né a forma mais atual Mas seria o s fazendo referência a sintomas né qual é a principal queixa do paciente

eh então sintomas o a alergias né como a gente já falou apresenta alguma alergia o m medicamentos medicamentos e o tratamentos ali que o paciente tá fazendo o pa passado médico que ante dente cirúrgico ó e então eu lembro disso lembrar mulheres em idade fértil também ali a possibilidade de estarem grávidas eh o la líquidos e alimentos ingeridos eh isso é muito importante porque o paciente vítima de trauma turma é um paciente cirúrgico né então preciso saber né quando foi a última refeição desse paciente se ele tá de estômago cheio se não tá porque eventualmente

esses pacientes podem precisar de cirurgia tá e o a ele faz referência a ambiente se for o e né que a gente falou aqui no lugar do a seria a evento evento o que aconteceu ali naquele naquela situação tá então importante lembrar disso e a gente vem aqui paraa nossa questão de número 57 né que a questão número 57 Ela traz aqui o seguinte ó Foi da Prefeitura de camin de São Félix também Ela traz durante o atendimento Inicial uma ocorrência de acidente doméstico o socorrista e técnico de enfermagem chega ao local em ambulância básica

fala que que é uma básica né o técnico de enfermagem acompanhado do condutor após a realização da avaliação primária ele prossegue o atendimento realizando a avaliação secundária Então vai fazer a avaliação secundária sobre a avaliação secundária analise as afirmativas a seguir ora você já sabe aqui comigo a gente já viu que na avaliação secundária o que eu vou fazer é eh verificar sinais vitais do paciente né então todos os sinais vitais vou coletar agora de maneira numérica né de maneira mais tranquila e não apenas avaliando somente o pulso né a qualidade né como é que

tá a característica do pulso a respiração como é que tá ali o padrão respiratório agora eu posso sim obter valores né valor de pa valor de e frequência cardíaca valor de frequência respiratória né tudo isso a temperatura do paciente também e E além disso eu vou também fazer um exame físico da cabeça aos pés e utilizar ali o mnemônico sample para poder fazer uma anamnese do paciente uma busca pela história Clínica daquele paciente ali com alguns achados que eu posso eh ter ali que são pertinentes tá então dessa forma aqui ó ele bota no item

um e se lembre a questão o comando da questão é sobre avaliação secundária agora que a gente tá falando não é primária então é importante realizar a manobra de inclinação da cabeça e elevação do mento para avaliação de vias aéreas gente isso aqui seria na avaliação primária tá não tem nada a ver aqui manobra de abertura manual de via aérea não aqui agora nesse momento não tá e tem dois deve-se assegurar boa respiração e manutenção da permeabilidade da Via respiratória gente isso aqui é avaliação primária também eh tem três deve-se avaliar rapidamente o estado circulatório

verificando a presença e a qualidade do pulso quanto à frequência ritmo e volume gente isso aqui seria também avaliação primária né especificamente aqui na minha Etapa C tá E então nenhum item aqui tá trazendo características por enquanto item quatro deve se tigar os sinais e sintomas As alergias os medicamentos em uso a história pregressa o horário da última refeição e como aconteceu o acidente exato ele escreveu aí e em pormenores né de uma maneira mais detalhada ele não botou as letras mas ele colocou que nós fazemos ali utilizando o sample né então basicamente é isso

né então esse item ele tá verdadeiro item cinco ele diz deve-se realizar o exame físico cefalocaudal Deve sim né Na avaliação secundária a gente executa isso Então somente os itens 4 e 5 eles estão verdadeiros aqui né então está correto o que se afirma em 4 e 5 apenas gabarito da questão letra D de Deus e a gente vem agora pra nossa questão aqui de número 58 né questão de número 58 eh que é uma questão aqui que também foi da da Prefeitura de camim de São Félix trouxe o seguinte ó sobre o atendimento Inicial

uma vítima de trauma músculo esquelético analise as afirmativas a seguir e Marque V para as afirmativas verdadeiras e f para ó e f para as falsas beleza vamos lá vamos seguindo né vamos analisar deve se inspecionar inspecionar e palpar cuidadosamente para identificar lesões evitando a exposição da área para assegurar a privacidade do paciente gente veja só ele tá colocando deve se inspecionar e palpar né e ele tá perguntando sobre trauma músculo esquelético é inspecionar palpar cuidadosamente para identificar lesões é é plausível sim ele bota evitando a exposição da área para segurar a privacidade do paciente

em geral pessoal depende isso aí vai depender de qual é o local né que eu tô fazendo ali e e e não toda vez não não definiu aqui onde é que eu tô tô no meio da rua não tô no meio da rua eh qual é a parte do paciente que eu tô expondo Então tá errado por que que tá errado tá errado porque ele tá fazendo um generalismo né Ele tá dizendo Aí que toda vez eu é eu vou evitar a exposição E na verdade a exposição ela pode ser extremamente necessária para mim poder

avaliar a lesão do paciente tá então é não é um item assertivo esse item esse primeiro item ele tá falso eh o nosso segundo item ele vai trazer aqui o seguinte deve-se reconhecer lesões potencialmente graves sem desviar a atenção para aquelas que mais impressionam isso aqui é verdadeiro eu vou explicar para você porque que é importante por exemplo lesões muscul isica éticas como fraturas elas chamam muito a nossa atenção chamam muito atenção e em geral fraturas né fraturas principalmente aquelas fraturas fechadas elas não colocam muitas vezes ali a vida do paciente em risco a não

ser que tenha associado a hemorragia mas só o osso deformado pelo osso deformado não é o que vai matar o doente vai matar o doente sangramento hemorragia então quando ele fala não desvie a sua atenção Ele tá falando sobre isso para você não ficar impressionado com aquela a deformidade por exemplo do membro e deixar de atender um paciente que tá por exemplo com obstrução de via aérea porque você olhou pro membro e aquele chamou tua atenção tá desviando tua atenção então esse item Aí sim ele é verdadeiro terceiro item deve-se avaliar a motricidade a sensibilidade

a coloração a temperatura a perfusão e aqui faltou aqui seria o pulso né E aqui o pulso Então esse item também é verdadeiro tá também é verdadeiro porque eu devo avaliar isso porque eu tô fazendo a avaliação ali do membro do paciente então avalio motricidade eu avalio a sensibilidade eu avalio a cor do membro a temperatura e a perfusão e o pulso né então a gente faz essa avaliação sim deve se retirar adornos do membro verdadeiro também por que que é verdadeiro Jão porque às vezes o que é que acontece aquele membro devido ao trauma

pode acabar tendo um edema né E se eu não remover os adornos Pode ser que fique muito difícil de tirar esses adornos depois podendo gerar ali isquemia né Por exemplo se foi um anel uma isquemia na estrutura do dedo do paciente correndo o risco depois do paciente até eh ter ali um hipofluxo naquele naquela extremidade fazendo com que eu possa ter perder né aquela estrutura anatômica tá então é importante lembrar disso último item aqui ele fala avaliar lesões ocultas de acordo com a cinemática e biomecânica do trauma sim né lesões que podem estar ali ocultas

e eu suspeito com base na cinemática com base na física do trauma né então isso aí é verdadeiro então apenas aqui o primeiro item ele ficou falso né então falso verdadeiro verdadeiro verdadeiro e verdadeiro gabarito da nossa questão de número 58 é a letra C de certo letra C de concurso né E a gente vai agora vamos que vamos aqui paraa nossa questão de número 59 mas antes disso quero falar com você Olha só a gente tá aqui resolvendo essas questões tô te dando várias dicas né relacionada com conteúdo mas é muito comum ao longo

de todo esse processo Às vezes você tá aí eu não sei como é que que é a sua história mas às vezes você tá desmotivado desanimado porque você eh tá estudando e esse momento de estudo às vezes não Você não tem um feedback ali imediato de como é que tá a sua eh preparação porque você não teve ali nenhuma aprovação em em uma prova que você fez ainda você tá esperando você tá se preparando para que isso aconteça mas olha não desanima nesse processo é muito importante que você esteja focado 100% aonde você quer chegar

tá então tudo na nossa vida eh acaba sendo conseguido com muito esforço com muita dedicação né as maiores conquistas elas requerem muito esforço então é muito importante que você faça eh juiz ao que você tanto deseja né a sua aprovação eu tô junto com você toda a equipe da editora brasileira e pass Professor Romulo pass está junto com você para que você consiga atingir o seu tão almejado objetivo Bora para cima vamos para cima porque vai dar tudo certo então venha junto comigo aqui né na nossa questão de número 59 eh Prefeitura de camine de

São Félix mandou essa ó no trauma músculo esquelético as imobilizações podem ser fundamentais no atendimento Inicial prestado pelo socorrista sobre as imobilizações ele tá falando sobre imobilizações né analise as afirmativas abaixo e Marque V para as afirmativas verdadeir e f para as falsas né V para as verdadeiras F para as falsas falando aqui agora sobre o assunto de imobilizações né tá falando aí sobre imobilizações na nossa questão de número 59 vamos lá deve-se improvisar talas com o material que estiver à mão e proteger ferimentos com gases ou pano limpo esse item aqui a banca considerou

correto né Ele é correto sim por quê Porque eu posso improvisar por exemplo uma tala para restringir ali o membro do paciente com papelão né com um pedaço de madeira né a nível de primeiros socorros né então isso pode ser feito sim tá é plausível não eh não é algo que esteja aqui incoerente né e ele coloca aqui né e e proteger ferimentos com gases ou pano limpo sim né então isso aqui é verdadeiro segundo item deve-se respeitar eh sempre a posição inclusive reduzindo as fraturas o mais rápido possível gente redução de fratura isso aqui

não é algo que eu vou estar recomendando ali em primeiros socorros né reduzir a fratura seria e por exemplo você tentar ali tá lá o Aquele osso fraturado calvar o gado e você tentar ali puxar trazendo o membro ali forçadamente né pra posição anatômica dele não a nível do pré-hospitalar primeiros socorros não é isso aí o recomendado Em geral os membros que apresentam lesões que apresentam fraturas durante a imobilização eles são imobilizados conforme eles são encontrados tá então se eu tenho lá um membro que ele tá eh por exemplo com a certa deformidade eu tenho

que respeitar né aquela e deformidade a não ser A não ser presta atenção na especificação em situações onde você tem um membro que ele tá em uma posição ali né e eu não tô conseguindo ter pulso no membro perfusão adequada e eu preciso trazê-lo para uma posição anatômica tá então é uma situação específica que o phtls ele fala no trauma músculo esquelético mas não é uma recomendação rotineira não é algo que você vai ficar fazendo em toda situação eu imobiliza eu realiza a imobilização do membro à medida que eu encontro conforme eu encontro o membro

tá na posição que eu encontro tá então isso é o recomendado tá então esse item aqui ele está falso né ele fica falso por conta disso né porque não é recomendado reduzir fratura isso é um tratamento Deixa Se ir lá pro Ortopedista e deve se movimentar o membro ó ele fala deve se moviment tá o membro antes de mobilizar para confirmar a lesão confirmar a lesão vou movimentar o membro para poder confirmar se tem lesão ou não né e e imobilizar o local da fratura e articulações próximas acima eh e abaixo da fratura né Eh

então seria na verdade aqui uma articulação acima outra articulação abaixo Mas só quando ele fala que deve se movimentar dá entender que você vai pegar o membro ali movimentar isso pode gerar mais lesão ainda em relação ao paciente né isso aí tá falso né podendo ali transformar inclusive se for uma fratura fechada em uma fratura exposta né olha o problema que eu posso ter aí com essa movimentação eh se ela não eh obedece ali realmente uma um atendimento adequado último item ele diz deve se cortar a roupa que estiver sobre a parte afetada caso não

seja possível visualizar a lesão isso é verdadeiro para que você possa avaliar a lesão né Então dessa maneira a gente tem aqui ó verdadeiro falso falso e verdadeiro eh verdadeiro falso falso e verdadeiro é o que a gente verifica aqui na nossa questão de número 59 no item D né item d de Deus e vamos aqui paraa nossa questão de número 60 olha o que é que a questão de número 60 trouxe questão conceitual né Eh o trauma eh caracterizado pela destruição tissular que acomete a pele e outras estruturas como ossos e músculos em grau

extensão e profundidade variados com potencial risco de morte para a vítima corresponde a Olha só você deve ter ficado na dúvida que ele tá falando aqui ó ele fala de ossos músculos né a pele né então você poderia pensar Ah o trauma músculo esquelético Mas aí você olha aqui nas alternativas e não tem trauma músculo esquelético aí olha aqui trauma epidérmico gente isso aqui não tem nada a ver né se for ali só na epiderme não tem nada a ver trauma rque medular não né isso aqui seria uma lesão ali a a nível de nervos

né da medula né então não tem nada a ver agora quando a gente Analisa queimaduras sim as queimaduras elas podem acometer a pele e outras estruturas como ossos como músculos podem Podem sim né e elas acontece em graus né tem os graus das queimaduras né em extensão também profundidade que é variável né Então olha só como preenche bem aí os requisitos né se marcarmos aqui queimadura trauma torácico não não né não tem sentido e nem traa abdominal então o gabarito aqui da nossa questão de número 60 É de fato a letra C de certo letra

C de concurso né então questão muito tranquila aí pra gente analisar e vamos aqui pra nossa questão de número 61 foi da Prefeitura de Petrolina né quase 10 milhões de traumatismos cranianos ocorrem por ano nos Estados Unidos e cerca de 20% deles são graves o bastante para lesionar o cérebro sobre essa temática assinale a alternativa correta ele quer que você marque aqui a Alternativa certa e tem a ele diz um traumatismo craniano poucas vezes olha só ele tá falando poucas vezes é associado a um traumatismo RM medular isso é falso gente por que que é

falso porque muitas vezes quando o paciente bate a cabeça eu tenho ali uma cinemática de trauma uma física do trauma onde ele pode também ter associado lesão lesão né então pode sim ter ali um trauma relacionado também com a coluna né então eh ele bota aqui né que o que não é associado por eh poucas vezes é associada ao traumatismo traumatismo rak medular o trauma verteb medular Claro que não né muitas vezes é associado né corrigindo e não poucas vezes né seria muitas vezes é associado e tem b a intoxicação a intoxicação é um fator

pouco associado à lesão cerebral traumática e dessa forma a pesquisa de uso de drogas e Álcool É desnecessário mas Que conversa é essa tá extremamente falso gente basta você ver pelo número de acidentes que a gente tem eh da combinação é extremamente perigosa né de álcool com direção por exemplo né então muitas vezes eu tenho ali que tá associado e não só o álcool Outras Drogas também podem eh acabar predispondo também o individo ali eh a condição do acidente né então pode acontecer sim né então é um fator que está muito associado à lesão cerebral

traumática né então a gente tem que entender isso aí a intoxicação Então tá falso eh o item seele fala a contusão Olha só ele falou contusão é um traumatismo craniano leve e refere-se a perda imediata e transitória de consciência associada a um curto período de amnésia gente isso aí não é contusão isso é concussão né que é ali uma perda né transitória que eu vou ter relacionado de fato como ele define aí né da da da minha consciência né mas depois esse paciente ele vai voltar e tem ali normalmente uma história de amnésia né póstuma

no paciente mas mas ele falou aqui que seria uma contusão e não é concussão essa é a definição ele inverteu aqui né então Eh tá incorreto tá eh entender a concussão agora ele vem com a concussão Olha só ele trocou provavelmente aqui entre Um item e outro né é uma ecmos superficial no cérebro com graus variáveis de hemorragia petequial Edem destruição tecidual gente isso aí seria a contusão né então ele inverteu aqui contusão com concussão né Então tá errado aqui até agora nemum item correto né todos os itens aqui falsos né então o item é

as lesões intracranianas acompanham 66% das fraturas de crânio e a presença de uma fratura aumenta muitas vezes a chance de um hematoma subdural ou extradural subjacente né hematoma subdural né pra gente lembrar aquele que tá abaixo da dura Mat né e o extradural também chamado de epidural é aquele que está externo a duram Mater né então nós temos diferenças né normalmente o hematoma subdural ele é de uma origem venosa na maioria dos casos e normalmente na maioria dos casos o hematoma extradural epidural ele é de origem arterial muitas vezes em decorrência da ruptura da artéria

meninha média tá então o que que acontece eh isso é verdadeiro né esse item aí é o nosso item verdadeiro a ser marcado Porque sim as lesões intracranianas Elas têm esse percentual aí Associados a fraturas de crânio e a e aumenta né a presença de fratura ela aumenta muitas vezes a chance de hematoma subdural ou extradural então Eh questão número 61 gabarito da nossa questão é o item e de evolução né e a gente vem aqui agora pra nossa questão de número 62 né Prefeitura de cusin São Félix a upenet mandou essa essa daqui ó

o trauma é definido como um evento nocivo que advém Da liberação de formas específicas de energia ou de Barreiras físicas ao fluxo normal de energia definição do phtls né precedido Por doenças cardiovasculares e neoplasias o trauma Corresponde à Terceira causa de morte em âmbito internacional e nacional Neste contexto analise as afirmativas a seguir que vão falar aqui vão discorrer sobre eh o trauma né primeiro ISS os altos os altos índices de mortalidade decorrente do trauma associam-se ao perfil de indivíduos predominantemente do sexo masculino e tem verdadeiro gente por qu gente fala para você mas homem

homem ele tem uma tendência né Muito muito grande né quando você não que não aconteça com mulheres mas o sexo masculino ele tem uma tendência muito maior né para questão de de se envolver em em acidentes automobilísticos muitas vezes você vê isso né o ocupante dos veículos muitas vezes é do sexo masculino não que não aconteça com a mulher acontece também mas que acaba muitas vezes bebendo dirigindo se metendo em confusão né você vê muito isso né Eu costumo dizer que o homem ele ele age né por esses instintos muitas vezes né e acaba se

metendo nessas situações não pensando muito bem né envolvido ali muitas vezes por questão de ego por questão de instinto e acaba sim contribuindo né esses fatores aí e o item dois ele diz em crianç a cabeça olha só a cabeça tá falando aqui da cabeça da Criança é relativamente maior em relação ao corpo diminui o risco de lesão craniana em situações de trauma pelo contrário não diminui né aumenta né o risco né aumenta não diminui tá errado aqui esse item dois né o item três o índice de óbito em idosos é elevado em geral pela

gravidade das lesões Ok características fisiológicas do envelhecimento também correto e comorbidades exato que idoso muitas vezes tem doenças que podem piorar né ali toda a fisiopatologia do trauma né então isso aqui é verdadeiro item quatro na infância o trauma é a causa mais frequente de morte e invalidez Isso é correto também né gente quando a gente fala ali de pacientes pediátricos Então os itens um três e quatro eles são verdadeiros o item dois ele tá errado porque a Cabeça Ela aumenta na verdade a chance né de eh traumatismo eh craniano né então ele tá dizendo

que diminui o risco de lesão craniana não né então item 1 3 e qu verdadeiro 1 34 é o item B gabarito da nossa questão de número 62 eh item B de Bora para cima que foguete não tem ré e olha só turma Olha só chegamos ao término de mais uma vídeoaula Eu espero que você tenha ficado comigo aqui até esse final né você tenha concluído mais uma etapa que você você tenha E aí esteja com muito foco na sua preparação para que dê tudo certo nós estamos juntos e eu espero muito muito mesmo de

verdade receber a mensagem lá no Instagram @prof PJ Moris sua dizendo olha Professor consegui nós conseguimos né Estou e eh foi muito importante né tudo que aconteceu no meu processo de preparação tudo isso e eu consegui o meu objetivo Então é isso Tur nós estamos juntos vamos para cima porque desistir não é uma opção tá estamos juntos e vamos rumo à aprovação um forte abraço fala galera tudo bem com vocês professora Rebeca Rocha aqui da editora brasileiro e passo site Rômulo passos mais uma vez com vocês e hoje nós vamos estar aqui discutindo esse simulado

maravilhoso com questões comentadas de enfermas cobradas pela banca upnet e a é então vai ser o momento em que a gente vai revisar diversas questões abordando doenças infecciosas prevenção de iras vamos adentrar um pouquinho no centro de material e esterilização então fazer um apanhado global de questões cobradas pela banca espero que vocês estejam com concentração total e foco deixo desprender todas atenções todas outras formas que tire a atenção de vocês um pouquinho de lado porque porque nós temos que estudar com qualidade tá Então temos que ter foco concentração e a gente tem que tirar as

distrações de lado então desativa aí seu celular tira essas notificações para não estar acionando aí tirando a sua concentração deixa o celular um pouquinho longe computadores na netbooks tablets televisão o que for tenta permanecer o maior silêncio possível para que você possa se condensar se concentrar de forma mais ativa Tá vamos começar vem comigo e vamos lá como falei para vocês estamos aqui no nosso simulado de Enfermagem onde as questões Foram cobradas pela banca upnet e a UPE Então vamos começar aqui eu sou a professora Rebeca Rocha para aqueles que não me conhecem e que

não me segue no Instagram pode seguir que estamos sempre soltando algumas questões comentários sempre trazendo algum novidade que pode te ajudar aí no processo de estudos Tá bom então vamos agora paraa questão 63 onde ela fala a técnica de enfermagem de unidade de saúde antes de realizar o controle da temperatura de cada paciente sobre a sua responsabilidade aplica três fricções de Álcool a 70 no termômetro em movimento unidirecionais com essa medida para o controle de disseminação de microrganismos é denominada de quando a gente tá falando de eh substâncias né substância não de objetos inanimados onde

a gente tá tentando reduzir o mínimo de microorganismos ali a gente tá falando de assepsia Cuidado para não confundir com a antissepsia onde a antissepsia ela Visa ali diminuir e reduzir o número de microrganismos na pele na mucosa quando falar de objetos inanimados é assepsia quando falar de pele mucosa aí é antissepsia Cuidado para não confundir isso aí porque Vira e Mexe algumas pessoas T confusão com essas terminologias e a gente não vai ter dúvida então ele tá falando aqui que tá fazendo fricção com um antisséptico alca 70 aonde no termômetro é um objeto inanimado

Sim então ele está falando de assepsia letra A gabarito da A questão degermação não ali é o ato de você remover sujidades matéria orgânica oleosidade né Então nada a ver a antissepsia Eu já falei para vocês que seria reduzir ali ou inibir o crescimento de microorganism pele mucosa fumigação não tem nada a ver tá envolvida ali com agrícola onde você faz aquela pulverização ali dos insetos fungos pragas nada a ver e a lavagem também não onde a gente utiliza artefatos com água e sabão Então nada a ver a sepsia letra A gabarito da questão 63

agora a gente fala um pouquinho sobre as medidas de precaução que são precaução para transmissão de doenças a gente tem aquela precaução que é padrão a precaução padrão eu adoto a todo e qualquer paciente dependente do seu estado sorológico dependendo do seu diagnóstico e eu devo adotar para todos essa palavra é crucial que você entenda para todos então é o ato de você higienizar as mãos é o ato de você fazer a segregação dos resido sólidos Serviços de Saúde separar o que é infectante o que é comum O que é pfor cortante é o ato

de você utilizar epis a depender do risco de Exposição que você tem se você tem risco de contaminar mucosas pele roupa Então você vai se paramentar de acordo com o risco de Exposição Isso é uma precaução padrão e eu uso para todo e qualquer paciente já as precauções baseadas na transmissão nós vamos ter a precaução para contato para aerossóis e para gotículas Tá então vamos ver aqui precaução padrão que que a gente traz para vocês devem ser utilizado Olha a palavra chave para todos os pacientes independente da presença ou ausência comprovada de doenças transmissíveis então

independente do diagnóstico se é doença transmissível se não é eu adoto para todo e qualquer indivíduo Beleza já as precauções baseadas na transmissão nós temos essas três que é a precaução de contato para gotículas e para erosões a precaução para contato ela está indicada para a prevenção das infecções ou colonização por microrganismo multidrogas existente como também algumas doenças que são transmitidas por meio do contato como a varicela as infecções de pele tipo quais infecções de pele impetigo escabiose né e tecidos moles com secreção não contidas em curativos então aquelas aqueles pacientes que T lesões de

pele onde as secreções não são não consegu ser contidas Por meios de curativo a gente não sabe qual o agente causador daquela quadro ali daquela lesão se tem a presença então a gente indica a precaução de contato nessa situação onde eu não consigo conter essa secreção no interior do curativo em situações como her pisó disseminado ou imunossuprimido como a gente tem outras doenças Lembrando que a varicela e o herpis imunos suprimido inseminado Além da precaução de contato a gente adota também a precaução para aerossóis Só lembrando essas duas doenças como a covid-19 também né ela

tem essa precaução eh de contato também né então a gente vai ver que a que a precaução de contato ela envolve uma gama de orientações Como utilar utilizar os epis antes de prestar assistência ao paciente então é obrigatório uso do Capote da luva pelo profissional quando ele vai tocar em áreas próximas do paciente ele tem que tá usando luva Então são orientações e a gente vai ter uso eh individualizado prioritariamente para os equipamentos utilizados na assistência saúde os produtos para saúde ali né os produtos para saúde então um termômetro um tensiômetro um estetoscópio se não

dispuser para uso individual faz a limpeza e a desinfecção antes de utilizar em outro paciente é prioritário ter quarto privativo se não dispuser de quarto privativo preciso ter uma placa de orientação de identificação que ali é uma precaução de contato tem um que separar os leitos com no mínimo 1 metro de distância tenho que priorizar um ência por uma equipe onde eu faço a cortte de profissional e a cortte de paciente Como assim prioridade de um um profissional individualizado para aqueles pacientes que estão em precaução de contato se não dispuser vou ter todos esses cuidados

em relação ao uso dos equipamentos de proteção individual antes de prestar o cuidado E intensificar a higienização das mãos como também eu tenho a orientação de coorte de pacientes ou seja manter pacientes com as mesmas patologias de transmissão de contato em uma única unidade de internação Então se são infecções iguais pelos mesmos patógenos aí eu posso estar fazendo essa coorte de pacientes são orientações que envolvem a precaução de contato beleza a precaução para gotículas a gente vai ver aqui é indicada para pacientes portador de infecções por microrganismos transmissíveis Por gotículas que podem ser geradas pela

tosse pelo espirro pela conversação pela respiração tá como a parot Git a coquer luch a difteria a rubéola a minigite pelo meningococo pela neicer minigi tiddes tá então são situações em que a gente faz a precaução para gotículas Lembrando que elas são o quê maiores que cinco micras elas tendem a se depositar então o profissional que vai prestar cuidado desse paciente que tem em precaução para gotículas a exemplo dessas doenças que a gente trouxe para vocês ele deve utilizar a máscara cirúrgica tá tem que ir com a máscara cirúrgica para prestar assistência a esse paciente

e o paciente se fosse deslocar da sua unidade de internação tipo for fazer um exame for para um outro hospital realizar um procedimento enfim saiu dentro do seu box da sua enfermaria da sua unidade alternação ele deve utilizar máscara cirúrgica também nessa situação já precaução para aerossóis a gente vai ver que ela está indicada para os infecções respiratórias suspeitas ou confirmadas de microorganismos transmitidos Por aerossóis que essas partículas são menores ou iguais a cinco micras lembra que aqui eu disse que elas eram maiores do que cinco micras tá E aqui elas são menores ou iguais

a cinco micras elas vão permanecer suspensas no ar e podem ser dispersadas a longas distâncias por isso que a a orientação é manter o quarto fechado a porta fechada dessa unidade de internação o profissional que vai prestar assistência a esse paciente ele deve utilizar a máscara N95 pff2 ou equivalente e só deve retirá-la após sair dessa unidade de internação se o paciente for se deslocar para algum local tão quanto na precaução para gotículas ele também deve utilizar máscara cirúrgica então o paciente utiliza máscara cirúrgica na precaução para aerossóis e na precaução para gotículas se ele

fosse deslocar da sua unidade internação e quando eu falo de precaução para aerossóis o profissional faz uso da máscara N95 colocando antes de adentrar na unidade de internação desse paciente tranquilo A exemplo nós temos aqui a varicela que ela é uma precaução para aerossóis como eu falei para vocês para contato e para aerossóis de forma simultânea o herp zoster o Sarampo a tuberculose pulmonar e a Larinha lembra que na covid-19 no H1 N1 em procedimentos geradores de aerossóis também tem a indicação de fazer uso da máscara N95 tranquilo uma vez que a gente falou sobre

isso aqui a gente vai paraa questão 64 que ela diz o seguinte as medidas de precaução e isolamento são adotadas no serviços de assistenciais de saúde como um dos meios a prevenir e controlar as infecções relacionadas à assistência à saúde o profissional da Saúde deve SAS identificar o mais rápido possível se o atendimento ao paciente necessidade de precaução padrão precauções específicas que são baseadas na transmissão né pois desse modo ações podem ser tomadas evitando-se a transmissão de microorganismos sobre os tipos de precaução analise as afirmativas abaixo Então a gente vai ver qual tá verdadeira qual

tá fácil falsa para assinalar a resposta dessa questão Então vamos lá item um as as precauções padrão tem por objetivo reduzir o risco de transmissão de Agentes patogênicos pelo sangue ou por outras fontes sejam conhecidas ou desconhecidas e sempre devem ser usados no atendimento a todos os pacientes verdadeiro ou falso verdadeiro então é uma medida que eu adoto a todo e qualquer paciente independente eu posso adquirir esses patógenos tanto no ambiente qu contato pelo paciente eu tenho que adotar todo paciente independente do seu estado verdadeiro sim Um item Um item dois a higienização das mãos

é um dos componentes mais importantes nas precauções padrão perfeito além de ser um método mais efetivo de prevenção de transmissão de patógenos Associados à assistência à saúde não tenho nem dúvida que a higienização das mãos é um das formas mais eficazes de menor custo de maior impacto e a das recomendações mais importantes paraa prevenção das infecções relacionadas à assistência saúde como sendo uma das indica prioritárias na precaução padrão então totalmente correta verdadeiro item um e item dois item três botar aqui um e dois verdadeiro já né item três o uso de equipamentos de proteção individual

deve ser avaliado com base na análise de risco e no contato que se dará com sangue e outros fluidos corporais ou patógenos sim eu posso estar adotando aí os dos equipamentos de proteção individual de acordo com a exposição de risco se é uma exposição de risco para precaução padrão eu adoto conforme o meu risco de Exposição Se for para uma precaução para contato eu vou utilizar a luva e o capote porque eu tenho um risco de me expor ao microrganismo ou Doença que seja transmitida pelo contato então tem três verdadeiro também tá e tem quatro

entre as medidas de controle de fonte a higiene respiratória a etiqueta da tosse desenvolvidas durante o surto de síndrome respiratória aguda grave são agora considerados partes da precaução padrão sim são consideradas sim etiqueta da tosse higiene respiratória ela passa sim ser uma precaução padrão que deve ser adotada a todos verdadeiro também Então na verdade todos os itens estão verdadeiros e aqui ele pergunta estão corretas 1 2 3 e 4 o que seria no caso a letra e o a alternativa da questão 64 questão 65 sobre os materiais necessários para a aplicação do teste tuberculínico tá

o PPD assinale a alternativa correta então vamos lá seringa de vidro tipo tuberculínica de 1 ml com graduação em metros cúbicos na verdade a seringa ela não é de vidro é uma seringa descartável tá com graduações em mililitros e não em metros imagine uma uma uma seringa de 1 ml graduada em metros sem chance né totalmente equivocada aqui letra A falso letra B agulha esterilizada 13x 38 o diâmetro e comprimento sim é 13x 38 mas não é agulha reutilizável ela é agulha de uso único Então ela é descartável falso letra B letra C caixa coletora

para materiais pérfuro cortantes Precisa sim se eu vou fazer um teste tuberculínico com PPD RT o 23 né eu vou ter que aplicar se ele é aplicação por uma agulha é um péo cortante Então tem que ter sim uma caixa coletora de péo cortantes verdadeiro letra C vamos ver a letra D luva cirúrgica eu não preciso de luva cirúrgica e sim uma luva de procedimento como óculos de proteção e letra e frasco de vidro na verdade eu preciso do frasco lá da tuberculínica da tuberculina né Eh para fazer o teste tuberculínico do RT eh do

PPD rt23 então letra e falsa também letra C alternativa da questão 65 tranquilo questão 66 a infecção do trato urinário Itu em unidade hospitalar tem como forte relação com a cateterização de demora ou seja at ve cal de demora para controle desse tipo de infecção nosocomial recomenda-se tá então para prevenir o que que a gente recomenda letra A dispensar a higienização íntima num ambiente hospitalar Jamais eu vou dispensar higienização íntima no ambiente hospitalar eu devo proceder toda a técnica de inserção do catéter iniciando pela higienização depois eu faço a antissepsia com o antisséptico para posteriormente

fazer a inserção desse catéter então não posso dispensar a higienização íntima em ambiente hospitalar lembrando que quando eu faço a higienização íntima recomendação é água e sabão beleza substituindo-a pelo uso de solução antiséptica não solução antisséptica eu faço pós a limpeza como forma de minimizar o tempo gso do procedimento falso completar Opa botei aqui ó A F falso que não tem nem condição falso letra B utilizar um sistema de coletor de diurese estéril ligado a um coletor aberto ao ambiente facilitando a drenagem da diurese gente o meu coletor ele tem que ser fechado então eu

tenho uma sonda vertical de demora conectado a um coletor que é fechado e se eu tiver quebra dessa técnica dessa conexão entre a bolsa e o catéter eu tenho que retirar tudo e fazer uma nova sondagem então letra B falsa também letra C evitar o acotovelamento do cateter manter o coletor fechado acima do local de inserção do catéter e manter de rotina para a troca de sonda vesical de demora periodicamente com o tempo mínimo de 24 dias para efetuar a permuta gente essa letra C ela tá tão errada que cheg eu tava Gara para terminar

de ler porque cada vez que eu li uma palavra parece que tinha um erro atrás do outro vamos corrigi-la aqui evitar o acotovelamento do cateter perfeito até aí porque se ele tá acotovelado eu tenho uma obstrução do fluxo da diurese então evitar o acotovelamento correto manter o coletor fechado acima do local de inserção do catéter Eu Não Posso manter ele acima eu tenho que manter esse coletor abaixo do nível da bexiga Para quê Para que eu tenha uma drenagem ali efetiva dessa urina então Jamais eu posso colocar acima é abaixo do nível da bexiga falso

aí ele fala ter rotina para troca de sonda vesical não tenho rotina de troca de sonda vesical eu troco de acordo com a circunstância que vier ter ali uma obstrução alguma coisa que favoreça com que eu tenha que realizar essa troca mas eu não tenho e data programada para troca de sonda vesical de demora não existe essa recomendação tá então essa aqui ó troca rotina para troca de sonda totalmente errada com tempo mínimo de 24 dias para efetuar a permuta eu não tenho esse tempo pré-programado então 24 dias 30 Sei lá o tem que queira

colocar aqui vai estar errado porque eu não tenho data pré-programada para troca de sonda vesical de demora Tranquilo então ser falsa também até agora tudo falso né letra D realizar manipulação diária do catéter ou antissepsia do meato com soluções antissépticas ou pomadas bacterianas eu tenho que fazer a higiene desse meato rotineiramente Mas é aqui ó com soluções antissépticas e pomada bactericida eu não tenho essa recomendação de fazer uso de antissepsia com solução antisséptica nem pomada bacteriana realizar manipulação diária do catéter Depende do que ele tá dizendo de manipulação então o erro maior grave tá nisso

aqui que está o falso Então só pode est certa a letra e vamos ler a letra e se tem algum higienizar as mãos imediatamente antes e após a sondagem perfeito ou quando D manipulação de qualquer componente do catéter urinário perfeito usando luvas estéreos quando necessário quando necessário se tiver um um caso aí de ter que manipular para repassar uma nova sondagem enfim mas o uso assim de manipulação mesmo na rotina do dia a dia a gente faz de luva de procedimento então quando necess na circunstância aí Enfim então a letra e a mais condizente seria

no caso o gabarito aqui da questão 66 né questão 67 a infecção do trato urinário em unidade hospitalar Tem uma forte relação com a cateterização de demora e de acordo com as disposições do Ministério da Saúde a infecção do trato urinário associado ao catéter vesical de demora é definida como qualquer infecção sintomática do trato em pacientes com uso de catéter vesical de demora instalada por um período maior que 48 horas são do dias são 48 horas a gente já caracteriza aquela infecção relacionada ao uso da sonda tá então esse paciente tem ter no mínimo 48

horas de sondado que seriam dois dias né Ele fala aqui 12 horas 24 horas 2 dias sim seriam 48 horas ele poderia ter colocado aqui 48 Horas letra c três dias não endente do tempo está associado ao uso do catéter independente do tempo não então letra C gabarito da questão 67 questão 68 por ser um hospital um ambiente insalubre as técnicas de assepsia antissepsia e de esterilização são de extrema importância para reduzir o risco de infecção sobre esse assunto analise as afirmativas abaixo item um antissepsia é o mesmo que desinfecção e consiste no emprego de

produtos antimicrobianos em objetos inanimados antisepsia não é em objetos inanimados então a gente já vê aí uma cara crachá lembra que eu falei para vocês que a sepsia estava relacionada objetos inanimados superfícies tá e a questão de fazer assepsia assepsia a a antisepsia na verdade ela tá relacionada a fazer uma diminuição redução e inibi o crescimento desses microrganismos em peles e mucosas e não em objeto no animado isso aqui já está falso nem que eu não entendesse o resto já saberia que isso aqui tá falso e a assepsia consiste no uso de Campos estéreos luvas

e roupas estéreis tá então a gente vai ver aqui um um equívoco muito grande falando an sepsia objeto inanimado e a sepsia consiste no uso de Campos estéreos luvas e roupa estéreo beleza então item um falso item dois a temperatura e o pH Não interferem na sobrevida dos microrganismos patógenos humanos Lógico que a temperatura e o PH interfere lembra que a gente fala é em unidade de terapia intensiva no centro do material esterilização eu tenho que manter temperaturas mais baixas para inir o crescimento de microorganismos então é lógico que PH e temperatura interfere então quando

ele fala que não interfere ele diz deixa o item dois totalmente falso item três os álcool o cloro e seus derivados componentes fenólicos e glutaraldeído são exemplos de produtos esterilizantes gente nem que eu não soubesse dos fenólicos do glutaral deí do que é o que não é tô esquecida você sabe que álcool e cloro não faz esterilização eles são produtos que fazem desinfecção são desinfetantes de nível intermediário e não esterilização então a gente já vê aqui cara cachar que a letra o item três ele está falso item quatro O óxido de etilena e o plasma

de peróxido O óxido de etileno e o plasma de peróxido de hidrogênio são opções seguras para esterilização de materiais termossensíveis são ou não com toda a certeza são utilizados para materiais termossensíveis Então são feitas esterilizações a baixa temperatura então perfeito eem qu Na verdade até agora verdadeiro só tá o item quatro né tem item mais tem não então vai ser só o quatro Então vamos lá está correto que se afirma em quatro apenas letra D Ok e antes de nós prosseguirmos paraa questão 69 vamos relembrar um pouquinho dos métodos de esterilização Então os métodos de

esterilização para esses produtos disponíveis atualmente no serviço de saúde conforme a sobc 2017 estão elencadas no esquema abaixo Então a gente tem os métodos físicos e os métodos físico-químicos gasosos quando eu falo de métodos físicos no processo de esterilização como método de esterilização eu tenho a utilização de calor que pode ser úmido ou seco Lembrando que o úmido nós temos a Autoclave tá aqui a Autoclave e aqui a estufa Lembrando que a estufa está contraindicado para processar produtos para saúde então eu não devo esterilizar nenhum produto para saúde por meio do calor seco que seria

pelo meio da estufa então isso aí são métodos físicos já os métodos físico químicos Eles vão utilizar agentes esterilizantes como o óxido etileno que a gente acabou de ver na questão anterior o vapor a baixa temperatura de formaldeído Hi peróxido de hidrogênio com vapor de plasma de peróxido de hidrogênio Lembrando que esses que esses aqui eles têm uma uma esterilização a baixa temperatura tá então perfeitos podem ser utilizados em produtos aí termossensíveis então aqui a gente tá tranquilo questão 69 o que que ele fala para garantir a qualidade e segurança da assistência de enfermagem prevenir

as infecções hospitalares faz-se necessário que os instrumentais cirúrgicos assim como todos os produtos para saúde sejam processados adequadamente dentre os processos de esterilização descrito abaixo qual se constitui um método físico Então a gente vai lembrar que método físico é aquele que eu utilizo o calor ou ele é úmido calor seco ou ele é calor úmido ou ele é calor seco o calor seco seria a estufa que está proibido para processar produtos para saúde e o calor úmido é aquela esterilização com vapor saturado sob pressão por meio de Autoclave tá então esses são os métodos ali

físicos aí ele fala letra A ele p pergunta constitui método físico são esses dois tá a radiação também é considerado um método físico tranquilo só pra gente relembrar aqui letra A esterilização por gás óxido de etileno não é um método físico-químico letra B estação pro ácido peracético por imersão lembrando vamos lembrar ali só um pouquinho porque falou essa palavra imersão já me veio na cabeça quando a gente fala de utilização de ácido peracético a gente tá falando desinfecção Lembrando que está proibido fazer desinfecção de produtos para saúde eh por meio de imersão químicao com compostos

AB bados de aldeído então falar o glutaraldeído ou qualquer outra composto aí a base de aldeído alguma outra substância A base de aldeído está proibido conforme RDC 15/22 tá então letra b não é um método físico letra C esterilização por vapor saturado so pressão vapor saturado sobre pressão é o calor úmido é Autoclave Foi o que eu falei para vocês então sim esse aqui é um método físico com toda a certeza vapor saturado so pressão seria o calor úmido que seria no caso a Autoclave tranquilo letra C letra D esterilização por vapor de peróxido de

hidrogênio físic químico esterilização por glutaraldeído por imersão lembra que compostos eh a base de aí está proibido fazer a desinfecção ou qualquer outro seja o processo por meio de imersão então não está permitido então letra e falsa mas também não seria um método físico químico né então letra c o gabarito da questão 69 e agora a gente fala um pouquinho sobre os Unos indicadores para monitorar esterilização então quando eu falo de indicadores eu tenho indicadores que eles vão ser eh físicos onde a gente utiliza ali parâmetros de avaliação e os químicos os químicos a gente

tem o tipo 1 tipo 2 tipo 3 tipo 4 tipo 5 tipo se então a gente tem cinco classes de indicadores químicos para monitorar esse processo quando eu tô falando tipo um ele é um indicador de processo não é um indicador de resultado é um indicador de processo cuja função é identificar e diferenciar os artigos que foram do que não foram processados exemplo como as fitas termocrômico Não entendi não não tem problema você vai entender agora o que é o tipo um indicador classe tipo um é aquele no qual a gente só coloca ali fitas

termocrômico por entrar em contato com o calor e ela muda essa coloração ele não me diz se a esterilização é eficaz ou não Por isso que ele é um indicador de processo e não de resultado porque ele não mede a qualidade a eficácia da esterilização ele só me diz esse entrou pelo calor esse aqui não entrou pelo calor mas ele não me diz a eficácia da esterilização tá são aquelas fitas zebradas que a gente bota no invólucro externo pra gente poder ver que mudar separar Ah esse aqui já passou pelo processamento esse não passou mas

lembra que ele não mede qualidade eficácia da esterilização ele é um indicador de processo tá já o tipo dois é o teste Boy Dick esse teste que é indicado no primeiro ciclo do dia antes de liberar a primeira carga que é obrigatório fazer no primeiro ciclo do dia antes de liberar a primeira carga é o teste de boy Dick onde o teste Boy Dick ele vai avaliar o quê a eficácia da bomba de vácuo se ele tá mantendo algum eh resíduo ord deado no interior da câmera então quando essa folhinha que a gente chama de

boy Dick ela se mantém o forme a sua coloração eu tô dizendo que eu removi todo o ar do interior da autoclave que não H ar residual então a Autoclave ela está liberada para o uso e processar as cargas então o test de boy Dick ele é ele é um indicador químico da classe tipo dois onde ela tem a eficácia de avaliar a função da bomba de vácuo para ver se ele tá conseguindo remover o ar do interior da câmera ou não se tá ficando o ar residual se ficar residual essa folha ela sai como

toda manchada ela não sai uniforme a sua coloração mostrando que tem a residual e daí eu preciso chamar o técnico para fazer uma calibração investigar a bomba de vácuo ver o que que tá acontecendo ali com aquele autoclav é obrigatório fazer no primeiro ciclo do dia antes de liberar a primeira carga lembra disso porque já caiu em diversas provas então o teste de boid que é um indicador para o uso de teste específico cuja finalidade é testar eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo de detectar falhas no funcionamento da bomba de vácuo e consequentemente

a presença de ar residual tá o tipo três gente ele é um parâmetro único ele avalia um único parâmetro ou temperatura ou pressão então um único parâmetro ele é designado para reagir a um determinado parâmetro específico do ciclo de esterilização então ele é o único parâmetro é o indicador tipo três o tipo quatro ele é multiparamétrico só que presta atenção Ele responde a dois ou mais parâmetros críticos do ciclo de esterilização tempo temperatura ou pressão vejam que ele responde a dois ou mais parâmetros críticos tá isso aqui é motivo que foi cobrado em diversas provas

ele bota aqui três ou mais ele bota um ou mais E lembra que o multiparamétrico ele responde a dois ou mais se Se eu fosse você eu grifar isso aqui porque isso aqui já foi cobrado tanto que não tem mais nem graça o tipo cinco é o indicador do tipo integrador ele vai reagir a todos os parâmetros críticos do ciclo de esterilização então todos os parâmetros ali críticos do ciclo de esterilização ele responde ele reage e qual a diferença do cin para o seis o seis ele é um indicador emulador simulador ele vai monitorar todos

os parâmetros de um ciclo específico de esterilização só que ele não reage até que aproximadamente 95% do ciclo seja concluído então ele só vai reagir no final do ciclo ali da esterilização aí que ele reage a todos os parâmetros mas tanto o classe 5 quanto classe se eles reagem a todos os parâmetros A diferença é que o seis ele só vai reagir quando 95% do seu ciclo estiver a ser concluído tá são observações importantes antes e que a gente deve lembrar que a motorização eu devo ter um classe 5 ou classe se Tranquilo então uma

vez que a gente já viu isso a gente fala um pouquinho sobre as embalagens para esterilização quando eu falo de embalagens eu sei que eu tenho que ter situações eu tenho que utilizá-las com objetivos específicos ela tem que ter finalidades específicas essas embalagens não pode ser qualquer tipo de embalagem e a RDC 15 de 2012 ele traz algumas embalagens que estão são contraindicadas para processar produtos para saúde como também orienta como manter uma vigilância quando a gente utiliza o tecido de algodão como embalagem Então a gente vai ver isso rapidinho para prosseguir pra questão Então

as embalagens para esterilizar produtos devem ser constituídas de vólus que vão permitir o quê a entrada e a saída do Ar e do agente esterilizante e vai impedir o quê a entrada de microrganismos ela tem que ser uma barreira segura deve garantir que a esterilidade do conteúdo seja mantido pelo Centro material esterilização ou pela empresa processadora para isso não se permite o uso de embalagens de Papel Craft não se permite ó está proibido o uso de embalagem Papel Craft papel toalha papel Manilha papel jornal e lâminas de alumínio Assim como as embalagens do tipo de

envelope de plástico transparente as embalagens de tecido de algodão devem ter o quê um plano que contenha critérios para adquiri-las substituí-las e manter esse registro de uso Então eu tenho que ter um plano que me assegure ali que essa embalagem ela vai ter esse papel de permitir entrada saída doado ag gente esterilizante que ela não seja uma barreira ineficaz ali como o invólucro daquele produto que vai ser processado a esterilização Então esse plano tem que dizer quantas vezes ela foi utilizada você tem que registrar Ah esse esse tecido de algodão aqui já foi processado 10

15 20 30 vezes muitas instituições usa carimba e vai marcando no no na parte interna dele para saber quantas vezes ele utilizou eu tenho ten um plano saber de Quando é que eu vou substituir deu o tempo de uso tenho que substituir ele ele tá rasgado não posso utilizar posso cir fazer remendo costura para juntar aquele rasgado não não posse é proibido Então são situações que a gente precisa desse plano de controle para poder usar esse tipo de embalagem Então as embalagens de tecido de algodão não podem apresentar reparos como remendos ou cidos e sempre

que se constarem perfurações rasos desgastes do tecido ou comprometimento da função como barreira o uso deve ser o quê imediatamente suspenso as embalagem dos produtos para saú submetido à esterilização devem ser Obrigatoriamente identificados por meio de rótulos de etiquetas então todas as embalagens tem que ter o seu rótulo ou etiqueta que deve conter o nome do produto o número do lote a data da esterilização a data limite do uso o método de esterilização e o nome do responsável pelo preparo então deve conter todos esses identificadores aí no rótulo na etiqueta ali junto as embalagens as

embalagens utilizadas para esterilizar produtos para saúde especificamente em esterilização podem ser do tipo tecido não tecido que é a manta de SMS de polipropileno a 100% papel grau cirúrgico também é permitido tecido de algodão desde que tem esse plano de controle desde a sua eh o seu recebimento até a sua substituição caixas metálicas perfuradas papel crepado entre outros desde de que regularizado pela Anvisa professora dá um exemplo de outra aí o tvec ele é bastante utilizado ali como embalagem excelente para processar produtos para saúde que vão ser submetidos à esterilização tá então a vez que

a gente viu isso a gente vai paraa questão 70 ele fala o seguinte a atuação do enfermeiro nos ambientes perioperatórios é essencial para a promoção das ações Integradas intersetoriais e principalmente a otimização do segundo desafio global para se Segurança do Paciente cirurgias seguras salvam vidas sobre as práticas de segurança cirúrgica a serem realizadas no centro de material esterilização analise as assertivas abaixo o item um ele fala a confirmação da efetividade da esterilização do produto para saúde implantáveis não está incluído entre os condutas de segurança cirúrgica gente como é que eu não vou confirmar a efetividade

da esterilização quando eu falo de produtos para saúde implantáveis então dizer que não está inclusa com uma conduta de segurança cirúrgica tá totalmente errada a gente sabe que a gente tem que utilizar até indicador biológico toda vez que eu vou processar produtos que sejam implantáveis né então it tem um super falso item dois falso é obrigatória a identificação dos produtos para saúde submetida a esterilização o rótulo de identificação das Embalagens devem conter informações mínimas como o nome do produto o número do lote a data da esterilização data limite do uso o método de esterilização e

assinatura do profissional gente isso aqui vai tá verdadeiro falou de etiqueta como identificação daquela embalagem ali o que contém dentro tem que ter né nome do produto o método serializado data de processamento data limite do uso o lote e assinatura do profissional que assim Fez então verdadeiro o item dois então momento só a dois está verdadeira né item três o teste boid que é o indicador para uso de testes específicos a reprovação do teste Boy Dick é motivo para interdição da autoclave perfeito se o teste de boct não foi aprovado interdita não libera a primeira

carga do dia tem que chamar um técnico e tem que fazer uma avaliação ali da bomba de vácuo uma uma uma investigação da causa para ela poder ser liberada após foi só um boy Dick que realmente ele mostre que aquela Autoclave está efetiva para o uso então ao vapor com sistema de prác pois pode indicar falhas na remoção do ar na fase de ar condicionamento perfeito o item três verdadeiro item quatro o comitê de processamento de produtos para saúde deve ser constituído segundo RDC 15/22 em hospitais com movimento cirúrgico acima de 500 cirurgias por mês

incluindo partos e incluindo parto vai deixar errado porque é excluindo parto Ok falso então o momento tá a dois e a três verdadeira né dois e TR cinco as funções de embalagens utilizadas no preparo dos produtos para saúde a serem esterilizados são proporcionar esterilização do conteúdo permitindo a saída e entrada de a e do agente esterilizante verdade mantê-los esterilizados até que sej utilizados e possibilitar a apresentação a épa do material protegendo os produtos para saúde esterilizado de possíveis contaminações perfeito Isso é uma efetividade da embalagem ali utilizado para processar aquele produto perfeito a finalidade aqui

dessa embalagem né então o item cinco também tá verdadeiro então fica do 3 e CCO verdadeiro até o momento pronto só são essa então estão corretas apenas 2 3 e 5 letra e gabarito da questão 2 3 e 5 Antes de nós irmos pra questão 71 vamos falar um pouquinho sobre etapas do manejo dos resíduos sólidos serviço de saúde Então a gente tem etapas que a gente passa até o momento de fazer a coleta externa desse desses desses resíduos sólidos de serviço de saúde Então a primeira etapa é a geração onde você gera esse resíduo

ele deve ser segregado no momento no qual ele foi gerado tá então a segregação é a segunda etapa é você separar é infectante é resíduo comum é pfo cortante é que tipo de resíduo você tá segregando você está separando depois você vai acondicionar em um coletor e e ele tem que tá com identificação eu vou ter um transporte um transporte interno dentro da instituição depois eu vou levar para um armazenamento temporário que fica no interior da instituição depois depis ele vai para uma um armaz um armazenamento externo que tem que est dentro do coletor naquela

casinha fechada telada para não ter microrganismos para não ter animais sinantrópicos entrando ali aí eu vou ter a coleta interna para fazer o transporte externo até a destinação e disposição final desse resíduo Então são etapas que eu devo seguir dentro ali da do manejo dos resíduos serviço de saúde então a questão 71 ele vai falar o seguinte o manejo dos resíduos serviço de saúde é um conjunto de ações voltadas ao gerenciamento dos resíduos gerados sobre o manejo dos resíduos Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira Então a gente tem aqui segregação é separar

comum infectante e pfar cortante acondicionamento é o ato de você acondicionar dentro de um saco específico e dentro de um coletor e o transporte que a gente tem uns Transportes internos e o transporte externo tá então a gente vai ver aqui o item um a capacidade dos recipientes deve ser compatível com a geração diária de cada tipo de resíduo então isso tá falando de quê do acondicionamento a capacidade dos recipientes é neles que vão ser acondicionados tem que ser compatível com a geração di área de cada tipo de resíduo então em do separação dos resíduos

no momento local da sua geração é o ato de separar é o ato de segregar no local onde ele foi gerado então tô fazendo a segregação né e o três atender a um roteiro previamente definido com horários não coincidentes com a distribuição de roupas alimentos ou medicamentos é o momento de transportar esses resíduos então eles devem ter um plano Onde foi construído esse plano de gerenciamento dos resíduos do serviço de saúde e quando eu vou portar no interior da instituição até o o ambiente externo né até o abrigo externo ele deve seguir ali uma distribuição

que ele não coincida com a distribuição de roupas de alimentos e medicamentos para que não haja contaminação então aqui seria o transporte então a sequência fica 2 1 3 2 1 3 2 13 né a sinal alternativa que indica a sequência correta letra B 2 1 3 e antes de irmos pra questão 72 vamos lembrar um pouquinho dos tipos de cicatrização entrando em outra área bem completamente diferente falamos um pouquinho de iras falamos um pouquinho sobre o centro de material esterilização veja que já percorremos diversos percorremos diversos assuntos aqui né e é interessante você entender

que a gente tem que orientar você que tá aí do outro lado também a manter uma maior entação e foco nos seus estudos uma dica de gerenciamento do tempo no seu estudo é você utilizar a técnica pomodoro é aquela técnica que você estuda 25 minutos ou 30 minutos e pausa 5 minutos para que você volte com Total concentração novamente pros estudos porque depois de um certo tempo estudando você vai começar a perder a concentração o foco algo já vai começar a deixar você inquieto o tempo de estar muito tempo sentado a coluna você já vai

começando a querer ter uma posição melhor na cadeira e isso tudo já vai te atrapalhando ali nesse foque e concentração então deu esse tempinho dá uma pausa respira profundamente bebe uma água faz alguma coisa e volta para os estudos tá bom dessa pausa nesse momento de pausa não vai manter concentração em outra coisa não não corre para pegar o celular assistir uma televisão pegar o tablet ver notificaç não faz isso porque senão você não tá relaxando na sua mente Então você faz uma pausa para que venha com maior concentração novamente Lembrando que depois que você

faz quatro pausas dessa 25 minutos parou 5 25 minutos parou 5co já deu 1 hora de estudos aí se você faz mais 25 minutos para 5 25 minutos para 5 você já Fez 2 horas de estudo se você tá ali com avidez muito intensa no estudo Quer permanecer estudando por maior pero você tá com aquele tempo disponível aí depois de quatro ciclos desse de estuda 25 para 5 25 para 5 você dá uma pausa maior depois de quatro ciclos sei lá meia hora 40 minutos dá uma pausa maior 15 minutos meia hora para que você

realmente volte com foco concentração porque às vezes você acha que tá ganhando tempo estudando demais e na verdade seu foco concentração ele já tá perdido e você não tá tendo um grande rendimento no processo de de memorização desse conteúdo Tá bom então vamos voltar agora porque a gente vai passar por um outro assunto e antes da gente passar deixar professora beber só uma aguinha aqui que outro assunto demanda um outro tipo de raciocínio aí você fala a ela ven lembrar aqui de outra coisa você fala professora quando eu tô estudando o correto eu me dedicar

um assunto totalmente para depois ir para um outro assunto é então eu cumpro todo aquele assunto não não faz isso você pode fazer de forma contribuída a o seu estudo você pode estudar um determinado assunto que é longo separar ele em partes menores para fazer um maior tempo de estudo daquele assunto e você vai intercalando com outro assunto para que você não chegue a saturação máxima daquele conteúdo e você passa a não a memorizar mais então outra dica que eu dou o assunto é extenso pausa faz pequenos cortes Ah vou estudar hoje eh os conceitos

os sintomas o diagnóstico vou parar até aqui quando eu vinhar a manhã estudar esse mesmo assunto eu vou para tratamento eu vou para questões epidemiológicas eu vou pra investigação enfim você faz uma separação uma divisão em partes desse assunto e você tem um tempo maior Então você alarga o tempo daquele assunto só que pequenas etapas por quê Porque a partir do momento que você cumpre aquele aquele determinado conteúdo que aquele tópico que você tinha pré-determinado para estudar Você começa a fazer revisões desse assunto você começa eh realizar a prática por meio de de exercício prático

de simulados resolução de questões você pode fazer um resumo você pode ir pegando seu caderno de dúvida e anotando no momento de revisar vai no caderninho de dúvida e revisa porque cada vez que você entrar em cada vez mais contato com esse assunto você vai estimulando a sua memória ser transformada de curto prazo a longo prazo isso vai fortalecendo as suas conexões e cada vez você vai memorizando mais Então segue essas orientações que são importantes no teu processo de estudo tá bom e agora eu vou beber água porque eu falei falei acabei não bebero minha

água mas eu vou beber minha água porque a gente vai mudar de assunto e eu quero manter foco e concentração para passar para vocês então vamos lá agora a gente vai falar dos tipos de cicatrização quando eu falo de cicatrização é porque eu tenho uma lesão é porque eu tenho uma ferida essa ferida pode ser operatória ela pode ser outro tipo de lesão tá e a gente tem fases e tipos de cicatrização de primeiro intenção de segunda intenção de terceira intenção e a gente vai diferenciá-las agora então o processo cicatricial é composto por três fases

sequenciais as feridas elas cicatrizam por meio de diferentes mecanismos a depender das suas condições esses mecanismos podem ser classificados em cicatrização por primeira intenção por segunda e por por terceira quando eu estou falando da cicatrização por primeira intenção eu tô falando que ela ocorre em feridas realizadas de maneiras assépticas aquelas feridas cirúrgicas onde eu vou ter uma aproximação dessas bordas eu vou ter umas bordas justa postas por meio de uma sutura Então essa se vai dar uma cicatrização por primeira intenção são as feridas cirúrgicas onde eu faço essa justa posição das bordas tá então ela

ocorreem feridas realizadas de maneiras sépticas com o mínimo de destruição tecidual que são devidamente fechadas cicatrizando com pouca reação tecidual o tecido de granulação não é visível por quê Porque elas estão fechadinhas né pela sutura é exemplos as feridas operatórias então não tem ali uma uma ferida infectada né Elas são ali de maneiras feitas de maneiras assépticas já quando eu estou falando da cicatrização por segundo intenção eu vou ver que essa ferida ela pode estar infectada ou não eu vou ter uma perda tecidual mais extensa e eu não vou poder aproximar essas bordas de forma

Inicial então ela vai cicatrizar onde a gente vai passar pelas etapas ali de granulação epitelização e contração dessa ferida então isso eu estou falando da cicatrização por segunda intenção então el aqui ela acontece nas feridas em que a aproximação primária das bordas não é possível porque o eu ter uma perda tecidual excessiva mais extensa né E ela pode ter a presença ou não de infecção as feridas são deixadas abertas e elas se fecharão por meio de contração e epitelização então ela vai ter granular ela vai epitelizada ela vai contrair para poder fechar aquela lesão Então

são lesões que eu não faço a aproximação das bordas já a cicatrização por terceira intenção ela inicia com o fechamento natural com o processo de cicatrização ela não tem em condição de ser eh fechada cirurgicamente de forma inicial até que ela seja possível completar o seu processo de cicatrização fechando cirurgicamente Então eu preciso tratar previamente para que depois eu faça essa aproximação de de bordas então a a cicatrização por terceira tensão ela vai ocorrer principalmente nas feridas expostas a infecção aou dispositivos médicos como os drenos e precisam de tratamento Inicial então inicialmente elas vão precisar

ser tratadas para haver posteriormente a aproximação dessas bordas de forma cirúrgica uma atenção que eu trago para vocês é que na impossibilidade da ferida operatória cicatrizar por primeira intenção e acontecer por segunda intenção geralmente ela é coberta por coberturas que possam manter o o leito úmido né então coberturas que traz umidade ali para aquela Ferida para Que ela possa fazer um processo cicatrize de forma mais efetiva e mais rápida então a questão 72 ela vai falar o seguinte uma ferida que é deixada aberta por ter havido perda excessiva gente ó deixou aberta perda excessiva de

tecido com presença ou não de infecção eu não tenho nenum que pensar que ele tá falando aqui de cicatrização de segunda intenção né em que aproximação primária das bordas não é possível e cicatriza por granulação contração e epitelização tem como seu processo de psiquiatrização classificação como letra A primeira intenção não porque eu sei que é um fechamento ali das bordas de forma cirúrgica né segunda intenção com toda a certeza terceira intenção não fechamento primário fechamento primário nada a ver letra B alternativa da questão 72 questão 73 Nossa enunciado grande você precisa paur paar não pausar

quando ver enunciados grandes você precisa manter uma concentração respira profundamente oxigena teu cérebro porque esses enunciados longos já tira a gente do prumo né a gente já fica a meu Deus do céu ele vai falar um monte coisa quando na verdade você precisa de duas três palavras para matar a charada da questão enunciado longo ele tem palavras chaves que é o que você precisa entender o resto é enção de linguiça Vamos ler Vamos ler porque a gente tem que ler né Tod toda prova a gente tem que ler tudo mas 90% desses anunciados é bobeira

Mas vamos embora paciente de 53 anos com queixa de abalamento em região coxa coxa com infecções recorrentes intensa dor local e saída de secreção purulenta ao exame físico observou presença de pequenos abal aumento em região co oxígeno em três orifícios indicada abordagem cirúrgica o paciente foi posicionado em det culpo ventral sobre Rio anestesia e sedação foi realizada a abertura e exploração do tresto fistuloso até a exposição total dos do cisto e da sua cápsula finalizando o procedimento com o curativo compressivo ó com raião vaselin e Gas de forma a ocupar toda a loja abordada uma

vez que ocorreu perda excessiva de tecido não foi realizado da sutura o paciente apresentou uma boa evolução pós-operatória sem intercorrências em retorno ambulatorial apresentava boa evolução da ferida que está cicatrizando por gente teve perda excessiva de tecido não consegui fazer sutura eu tô falando de quê De qu pensa comigo de cicatrização por segunda intenção Eu não tenho nenum o que pensar então ele traz letra A primeira intenção não porque são Cia cirúrgica quarta intenção nem tem contração da ferida faz parte dentro do processo de segunda intenção que ele vem a granulação contração e epitelização né

segunda intenção sem sombra de dúvidas sem sombra de dúvidas letra B Ok questão 74 quanto aos cuidados relativos à realização de curativos no tratamento de feridas analise as afirmativas abaixo item um o os pacotes de gases esterilizadas devem ser colocadas no campo estéreo do curativo com técnica asséptica Com certeza abriu a Gas e coloca no interior do do curativo lá você abriu de forma asséptica para que não haja contaminação porque você vai passar ali numa determinada lesão E ela precisa est livre de microorganismos in contaminantes com toda a certeza e tem um verdadeiro item dois

deve-se remover o curativo com pinças anatômicas estéril retardando o campo do curativo com técnica séptica gente quando você vai remover Você pode tirar até com a luva de procedimento ali né porque você tá removendo você tá com procedimento você vai retirar e no ato que você vai executar o curativo que tem que ser com toda técnica lá asséptica então isso aqui tá falso item três deve-se iniciar a limpeza da ferida sempre de fora para dentro Isto é da parte mais contaminada para menos contaminada gente quem já viu eu sempre faço uma limpeza de uma ferida

operatória da área menos contaminada para mais e jamais dá mais para menos e quando ele fala limpeza da ferida sempre de fora para dentro tá errada porque na ferida cirúrgica que eu faço de dentro para fora né de fora para dentro eu faço nas demais demais feridas mas na cirúrgica sempre é de dentro para fora que é o local menos contaminado para o mais então esse sempre aqui de fora para dentro tá totalmente errado também então item três falso também item quatro lavar a ferida com soro fisiológico 0,9% por meio de jato certo a uma

distância de 20 cm removendo exudato crostas resíduos dos produtos utilizados anteriormente sim é uma técnica no qual faço so pressão com essa distância de 20 cm posso utilizar a seringa ali de 40x 12 para que eu tenha a quantidade de uma pressão ideal para fazer essa remoção de coroos resíduos Enfim tudo então item quatro está verdadeiro então verdadeiro até o momento tá um e quatro né um e quatro aí já termina estão corretas um e quatro tem um e quatro tem letra D letra D alternativa da questão 74 e antes de irmos pra questão 75

vamos falar um pouquinho das ostomias Quais os cuidados que a gente tem com essa ostomia né esse órgão oco que ele é feito uma boca externa para que seja drenado ali os afluentes então quando a gente fala de ostomia a gente tem que pensar em cuidados utilização dessa bolsa e a gente vai falar um pouquinho sobre elas para responder a questão então quando eu falo de sistema coletor para ostomias uma ostomia Exige uma bolsa para coletar o material fecal um sistema coletor eficaz protege a pele contém material fecal permanece livre de odores e é confortável

e imperceptível uma pessoa que usa uma bolsa coletora necessita sentir-se segura o suficiente para participar de qualquer atividade uma observação as bolsas coletoras são apresentadas em Sistemas de uma ou duas peças e são lisas ou convexas então aqui a gente tem um exemplo de uma bolsa coletora de uma única peça e veja aqui essa outra que são duas peças né então ela pode ser de uma ou de duas peças figura letra A bolsa senso censura de uma peça com fechamento com velcro tá aqui o velcro que eu dobro isso para cá para poder fechar e

a e a b nessa segunda aqui sistema coletor centura duas bolsas com barreira cutânea a barreira cutânea separada e acoplável à bolsa coletora então ten a barreira cutânea que ela se acopla aqui a esse clipe para fazer ali a inserção da bolsa coletora beleza a gente vê a implementação do uso dessas bolsas Então a gente tem aqui situações e orientando o porquê então primeiro eu devo posicionar o paciente de uma forma Semir reclinada se possível fornecer um espelho ao paciente para a observação Para quê Para que ele se mantenha mais seguro entenda o que está

sendo feito e ele se sinta ali segura no momento da realização então quando o paciente está Semir reclinado há poucas dobras na pele o que permite a colocação mais fácil do sistema e uma melhor vedação depois eu vou realizar a higiene das mãos e colocar luvas de procedimento para reduzir a transmissão de microrganismos terceiro colocar toalha ou barreira impermeável descartável em toda a parte inferior do abdômen do paciente para quê para proteger a roupa de cama manter a dignidade do paciente item quatro se não for realizado durante avaliação remover a bolsa usada e a barreira

da pele cuidadosamente empurrando a pele longe da barreira um removedor de adesivo pode ser usado para facilitar a remoção da barreira da pele tá é para que não cause dor desconforto e agilize ali o processo de remoção desse adesivo então ele reduz o trauma da pele a remoção inadequada da bolsa e a barreira pode causar irritação da pele p periestomal ou ruptura depois eu vou limpar a pele perilesional periestomal né cuidadosamente com água da torneira aquecida usando toalhas pequenas Então aquela água morna aquela água aquecida eu não devo esfregar a pele e posteriormente secar a

pele suavemente em toques não esfregando Para quê Para evitar evitar sabão o uso de produto deixa resíduos na pele que podem causar irritação e a bola não adere a pele úmida por isso que eu devo secar esperar secar totalmente para conectar novamente aquela barreira adesiva ali item seis medir o estoma o tamanho do estoma pode ser alterado em dois a quro semanas após a cirurgia desse modo a medida pode ser alterada durante esse período então eu vou medir o tamanho do estoma para fazer ali a remoção daquela plaquinha de hidrocoloide que é adesiva né e

deixar bem do tamanho do estômago Para quê Para que esses efluentes não bata ali na pele provocando irritação contaminações e devido a acidez PH Enfim então eu devo deixar ela do tamanho para proteger ao máximo aquela pele periestomal então permite o ajuste adequado da bolsa que deverá proteger a pele periestomal a abertura da polsa deve ajustar-se ao redor do estom e cobrir a pele periestomal para evitar contato com fluentes depois eu vou fazer traçar um padrão na bolsa barreira da pele onde com que objetivo preparar para abertura ou corte da bolsa tópico o cortar abertura

da placa de barreira da pele onde eu vou fazer aqui ó mostrar aqui para você deixa eu te mostrar aqui ó tá vendo que ela vem aqui ó com os centímetros os milímetros mostrando então a depender do tamanho aqui eu consigo seguir bem retinho aqui o tamanho do estoma para fazer o corte correto certo então essa bolsa personalizada para fornecer ajuste adequado sobre o estoma depois eu vou remover a folha protetora do adesivo com a finalidade de preparar a barreira da pele para colocação depois colocar a bolsa sobre o estoma pressionar firmemente no local ao

redor do estoma e nas bordas externas então coloquei faço pressãozinha seguro um pouquinho para que a temperatura da minha mão aqueça aquela placa de hidrocoloide e ela tem uma fixação melhor tá então faça uma pequena pressão ali e toda a parte externa para que eu tenha uma boa adesão então solicitar o paciente para pressionar a mão sobre a bolsa para aplicar aquecimento para garantir a vedação Então os adesivos das bolsas são sensíveis à pressão e ao aquecimento e deverão ser mantidos com maior segurança na temperatura corporal tópico 11 eu vou fechar a extremidade da bolsa

com grampo ou fechamento integrado para conter os afluentes depois eu vou descartar adequadamente a bolsa usada e remover as cortinas do paciente evitar o dor no quarto e por último remover as minhas luvas e realizar a higienização das mãos para reduzir a transmissão de microrganismos Então veja que a gente viu todas etapas desde a remoção da bolsa anterior IGM fixação recorte dessa parte de hidrocoloide ali que vai fixar a pele para que eu venha com a bolsa coletora se ela for de duas peças sen não se ela for de peça un você corta também ajustando

ali pelo diâmetro do estoma e segue todas as etapas tendo cuidado com a privacidade do paciente o conforto adequado a não exposição e também as orientações necessárias durante esse processo de troca e de colocação Tá bom então a gente vai paraa questão 75 ela fala o seguinte no tocante aos cuidados de enfermagem ao paciente com estomia estomia de eliminação do tipo de colostomia coloque na ordem correta as etapas a serem seguidas na troca dos equipamentos coletores então ele quer a ordem né aí ele traz aqui limpe a pele perilesional com água corrente morna delicadamente item

dois remova a bolsa de barreira Protetora da pele usada vai ser a primeira coisa que eu vou fazer é remover a bolsa anterior para proceder as outras etapas né aí três realize a higienização das mãos e calce as luvas de procedimento Então antes dessa etapa lógico da dois eu vou higienizar minhas mãos calçar a luva de procedimento para em seguida remover a bolsa que estava anteriormente então numa sequência até agora já seria 3 do né avaliar o estoma da pele periestomal quanto a coloração EDM e aspectos gerais isso aqui eu já faço após ter realizado

uma limpeza removi a bolsa anterior fiz a limpeza aí eu vou avaliar esse estoma depois aplique e pressiona o adesivo do equipamento suavemente contra pele Então já inseri uma nova bolsa e meço o corte com abertura da bolsa em milímetros de diâmetro maior que o estô então isso aqui eu faço antes de aplicar né o seis eu faço antes de aplicar então a minha sequência seria o seguinte primeiro realizar a higiene das mãos e calçar luva de procedimento Isso aqui vai ser meu número um então vai ficar o primeiro sendo três depois que eu fiz

a que eu calcei eu vou fazer o quê remover a bolsa e a barreira Protetora da pele usada então vou seguir aqui o meu segundo item vai ser o número dois depois que eu removi eu vou fazer o quê limpar a pele per stomal com água corrente morda delicadamente para poder avaliar esse estoma então a a terceira etapa é essa aqui primeira segunda terceira etapa é o número um ok então eu limpei a pele perest tomal com água morna delicadamente se eu limpei depois de remover a bolsa coletor anterior eu vou agora fazer o quê

avaliar como é que tá a condição desse estoma então aqui seria o item quatro então Quatro aqui vou avaliar o estoma da pele periestomal quanto a coloração Edem e aspectos gerais aí antes de aplicar e pressionar o adesivo eu tenho que avaliar o tamanho desse estoma para que eu possa medir e cortar a abertura da bolsa de forma correta para poder fazer a aplicação dela então eu venho para essa sexta etapa aqui né seis que aqui seria o meu quinto passo é fazer aqui medir cortar a bolsa para por último aplicar e pressionar o adesivo

e equipamento suave a pele Então essa aqui seria uma uma sequência correta isso aqui seria meu sexto passo Então minha sequência correta vai ficar 3 2 1 4 6 5 tá então 3 2 1 4 6 5 vamos ver se eu decoro até a próxima 3 2 1 4 6 5 Então vamos voltar aqui 3 2 1 4 6 5 então após análise assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima do primeiro ao último passo para troca dos equipamentos então seguindo desde o primeiro passo até o último passo a gente viu que

vai seguir essa sequência aqui 3 2 1 4 6 5 3 2 1 4 6 5 tá aqui ó 3 2 1 4 6 5 letra b alternativa da questão 75 Ok questão 76 sobre a tuberculose Lê as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas Então a gente vai falar um pouquinho agora sobre tuberculose veja que saímos de cicatrização ostomias falamos de feridas vamos entrar agora um pouquinho em doenças infecciosas tá então o que que ele fala aqui o micobactéria tuberculose é transmitido por via aérea de uma pessoa com tuberculose pulmonal

laranja que elimina bacilos no ambiente a outra pessoa por exalação de aerosóis oriundas da tosse da falha e do espirro verdade ou não ela é uma transmissão respiratória verdadeiro item dois a tuberculose pulmonar primária normalmente ocorre em seguido ao primeiro contato do indivído com bacilo na verdade a infecção primária 100% das pessoas vão evoluir ali para doença Tá e por isso é mais comum em adultos não ela não é mais comum em adultos ela é mais comum em crianças que tem uma imunidade um pouquinho eh mais reduzida como também pacientes imunossuprimidos e não em adultos

então isso aqui vai tá falso tá bom isso aqui vai tá falso item três o teste rápido molecular atb o TR MTB está indicado prioritariamente para o diagnós da tuberculose pulmonar e laringe em adultos e adolescentes verdadeiro item quatro dentre os métodos de imagem a radiografia do tórax é o de escolha na avaliação inicial no acompanhamento da tb pulmonar sim dentro os métodos de imagem é a radiografia assim de tórax que eu faço de primeira escolha Inicial e também para acompanhamento verdadeiro também então agora a gente tem vfvv vfvv né V fvv então sinal alternativa

que indica a sequência correta vfvv vfvv letra a alternativa da questão 76 questão 77 falando sobre a renias então a renias ela é uma doença infecto contagiosa de evolução lenta né Tem um período de incubação que pode variar de meses a anos que se manifesta principalmente por meio de sinais e sintomas dermato neurológicos sobre essa doença assal a alternativa correta dermato neurológico a gente vê que temas alterações ali de sensibilidade né então a gente vai ver que tem essas alterações ela é Derm neurológica porque ela al traz alterações ali na pele também presença de nódulos

manchas e outras coisas então ela é essencialmente diagnóstico dermato neurológico e com análise Clínica letra A o micobactéria lepra tem alta infectividade tem ou não tem ele infecta muitas pessoas porém poucas pessoas vão adoecer então ele fala e baixa patogenicidade Isto é infecta muitas pessoas no entanto só poucas adoecem gente letra a perfeita quando a gente tá falando de de renias a gente vê que ela é uma doença de Alto infectividade e de baixa patogenicidade muitas pessoas vão estar infectadas mas tem a questão de uma resistência ao bacilo que a maioria das pessoas t e

uma parcela menor de pessoas tem e não tem essa resistência ao bacilo Então ela consegue infectar muitas pessoas mas poucas pessoas a doenças por ess que ela diz que é de baixa patogenicidade a gente tem que lembrar que ela tem uma relação ali com a questão genética também então pessoas que T casos na família de renias Essas são mais propensas a ter hanseniase também tá então ela tem uma influência genética também lembra disso quando fala de ranen letra a feito para mim cara cachar gabarito da questão tá letra A vamos ver se a letra A

perfeito vamos ver o que que tá errado na letra b o contágio dá-se por meio de contato de lesões de uma pessoa doente não tratada não o contato não dá pelo meio do contato com a lesão e sim pelas vias respiratórias com contato íntimo e prolongado de pessoas que não são tratadas isso é forma de transmissão da rceni falso letra C A rceni pode atingir pessoas de todas as idades perfeito de ambos os sexos sim no entanto ocorre principalmente em crianças menores de 5 anos Não elas têm ela ela é uma transmissão que ela pode

acontecer de forma universal independe de sexo de idade e as pessoas que TM mais para Pensão adquirir pela questão da influência genética São pessoas que TM na família casos de rceni tá Como se dá a transmissão pelo contato íntimo e prolongado com essas pessoas não são tratadas letra C está falso letra D O elevado número de pessoas vivendo no mesmo ambiente não favorece a transmissão da renias como não favorece é lógico que favorece se eu tenho um caso índice ali um caso não tratado ten um várias pessoas num ambiente né Principalmente se ele for fechado

que ele é microaerófilo ou seja ele consegue sobreviver ali em poucas condições de oxigênio e quanto pessoas mais respirando naele ambiente maior transmiss ilidade então não favorece a transmissão pelo amor de Deus falso né letra e a pessoa doente inicia o tratamento quimioterápico e só deixa de ser transmissora da doença muitas semanas depois devendo ficar isolado nesse período muito pelo contrário após você instituir o tratamento você já inicia ali a ruptura da cadeia de transmissão em poucos dias em pouco tempo tanto é que a gente nem pede isolamento quando você inicia mais o tratamento Tá

então não tem que é isso que eu tenho que manter essa pessoa isolada nesse período de grande período que é quando você baixa passa a não transmitir mais falta falsa essa informação aqui pouco tempo você já rompe a cadeia de transmissão falso letra A o gabarito da questão sem sombra de dúvidas Então falamos das formas da rceni nós temos a forma indeterminada onde a gente vai ver que nessa forma é a forma Inicial e geralmente com a lesão de cor clara tá ela é uma forma que pode evoluir pra cura espontânea e a gente vai

ter aqui distúrbios de sensibilidade que pode ser Tato térmica dolorosa e pode ser acompanhada por alopecias e anidros tanto a perda de cabelo anele no local como também aquela mancha ressecada sem suor anidrose esse ressecamento já forma tuberculoide que ambas aqui são formas palse bacilares é a forma mais mais benigna por quê Porque ela tem uma alta resistência ao bacilo ela vai ter lesões que são poucas ou únicas com limites bem definidos papulosas ou nul lações com ausência de sensibilidade tem um comprometimento assimétrico dos troncos nervosos que pode causar dor fraqueza e atrofia muscular já

forma dimorfa e a forma vichi que são formas multibacilares a gente vai ver que a forma de morfa ela tem uma imunidade intermediária também e ela tem essas características clínicos laboratoriais tanto da forma tuberculose quanto da forma vovi Então ela pode trazer comportamentos clínicos e laboratoriais que se assemelha a forma tuberculoide como também que se assemelha a forma vovi ela tem um acometimento extenso dos nervos e pode ocorrer neurite aguda as lesões elas são variadas e elas se apresentam como placas nódulos eritematos acastanhados e lesões mais características pré folares e folares que são aquelas que

tem aquela depressão central com a borda bem delimitada parecendo aquele falzinho de mel então a gente consegue ver essas características na forma de mofa já a forma vichi que é a forma mais agressiva da doença ela ela não tem uma uma boa imunidade celular ela vai ter uma melhor imunidade humoral e ela é a forma mais grave com alto comprometimento ali dos troncos nervosos simétricos as lesões elas se apresentam em formma de placas infiltradas e nódulos que são os renomaster.org né aqueles edemas aqueles infiltrados bem característicos ali e também aquelas nodulações pode ainda ocorrer o

acometimento da larin como quadro de rouquidão e os órgãos internos como fígado Basso e suprarrenais e os testículos Então veja que a forma vichi Ela é bem agressiva e a forma mais grave aqui da doença tá e a renias neural pura ou a neurite primária é aquela que eu falei que eu posso vir sem nenhuma presença de mancha e apresentar o comprometimento ali só dos troncos nervosos então a apresentação ela é Clínica exclusivamente neural sem lesões cutâneas ou baciloscopia e com a baciloscopia negativa o diagnóstico clínico é confirmado a partir do espessamento dos nervos periféricos

os medianos os radiais os fibulares e os seus ramos superficiais como o nervo n superficial radiar cutan e o fibulo superficial além do Nero sural associadas à alterações de sensibilidades ou motoras ou autonômicas no território dos nervos os exames complementares como o eletroneuromiografia do nervo a sorologia e biologia molecular podem auxiliar na definição etiológica embora não estejam facilmente disponíveis na rede de atenção à saúde esses Casos eles devem ser preferencialmente avaliados por neurologistas com experiência em hanseníase então vez que a gente falou sobre as todas formas aqui da hanseníase a gente vai pra questão 78

que fala o seguinte segundo a rceni sendoo a renias e uma doença crônica infecto contagiosa cujo agente etiológico é o micobactéria lepra Lê as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas eem um acomete exclusivamente os nervos superficiais da pele troncos nervosos periféricos exclusivamente não né A gente vai ver o comprometimentos dos nervos periféricos aqui falar que exclusivamente superficiais completamente errado os troncos nervosos eles acometem ali qualquer um deles principalmente ali o Radial fibula a gente vê o espessamento dos nervos eles podem trazer como consequência ali as neurites os formigamento e a

gente faz pelo o exame Clínico observando o espessamento e choques também tá então isso aqui está falso item dois é transmitida por meio do contato próximo e prolongado de uma pessoa susceptível com um doente de rceni que não está sendo tratado sim quando eu falo de renias eu tenho que ser uma pessoa susceptível e que eu tenho esse contato íntimo prolongado com a pessoa sem tratamento verdadeiro item três áreas da pele ou manchas hipocrômicas acastanhadas ou avermelhadas com alteração de sensibilidade ao calor à dor altato são algum dos principais sinais e sintomas da doença sim

ou não com toda a certeza essa alteração dermatone neurológica verdadeiro fvv né até o momento então na renias indeterminada lembra que é aquela primeira que ela pode evoluir pra cura ela é palce bacilar ele fala que na racinas indeterminada multibacilar a gente já vê de cara que está totalmente errada porque ela é pce bacilar falso né então sem nem querer continuar aqui super Claro mas ele fala lesão da pele geralmente é única Sim mais clara do que a pele ao redor sim sem alteração de relevo apresentando bordas mal delimitadas e é seca pode trazer essa

an Hidrólise que a gente falou a alopécia mas aqui ó a gente já matava cara crachá questão por dizer que é multibacilar a sua forma indeterminada onde ela é palce bacilar Então na verdade a gente fica aqui fvvf fvvf letra B alternativa da questão 78 e antes de falarmos sobre a próxima questão vamos nos deter a relembrar aqui a questão um pouquinho sobre o tratamento da cifes e o seu estadiamento tá então vejamos na tabela baixa as orientações atualizadas para o tratamento e monitoramento da cfl e da neurossífilis então quando eu estou falando no estadiamento

da sifl eu tenho que estadal em sífilis recente ou em sífilis tardia a sífilis recente vai ser a sífilis primária onde a sífilis primária é quando tem a presença ali do cancro duro aquela lesão única geralmente indolor com borda bem delimitado com fundo Limpo que ela apresenta-se ali mesmo sem tratamento Ela desaparece que a forma Inicial é a forma primária da doença Então eu tenho a sífilis primária a secundária ou a latente recente O que é a latente ente é aquela evolução no primeiro ano após o contato após a infecção já Cil tardia vai ser

a sfil latente tardia que tem mais de um ano de evolução ou latente com duração ignorada não sei o tempo de evolução dela então considero como sífilis tardia também e a sífilis terciária tá quando eu tô falando do tratamento da sífilis recente que envolve a cfil primária secundária e a latente recente o meu minha indicação é tratamento com apenas uma dose de 2,4 milhões de unidade intramuscular então eu vou utilizar a benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões intramuscular onde eu faço 1,2 milhões em cada glúteo tá então 1,2 é um glúteo 1,2 outro glúteo totalizando uma concentração

de 2,4 milhões de unidades na forma intramuscular alternativa para o tratamento ao uso da benzilpenicilina benzatina é o uso da Doxiciclina 100 mg de 12 em 12 horas porém com duração de 15 dias Lembrando que on estô falando do segmento eu vou utilizar testes não treponêmicos para fazer o segmento trimestral e se eu tiver falando em gestante a esse monitoramente o controle ele deve ser mensal na população como um todo trimestral mas se eu tiver falando em gestante eu faço esse segmento com teste não treponêmico de forma mensal já para cli tardia que é aquela

que envolve a cfil latente tardia ou seja com mais um ano de evolução ou que eu não tenho um determinado tempo de evolução não tenho tenho ignorado o tempo de evolução e a cfl terciária aí eu já vou fazer o tratamento com 7,2 milhões de unidades intramuscular Então faço 2,4 milhões de unidades hoje daqui a s Daqui a uma semana novamente e após uma semana novamente totalizando 7,2 milhões de unidades tá onde sempre eu faço é na aplicação de 2,4 milhões por semana 1,2 em cada glúteo então 1,2 e um glúteo 1,2 unidades internacionais no

outro glúteo com uma semana mais 2,4 unidades onde eu faço 1,2 em cada glúteo e depois de uma semana também Lembrando que eu vou considerar o tratamento inadequado se eu exceder 9ve dias na gestante então o tempo máximo entre uma dose e outra quando eu tiver falando de gestante é 9 dias se exceder 9 dias eu vou considerar tratamento inadequado e tenho que reiniciar Como Se Fosse a Primeira dos e sem falar em gestante Eu considero o tempo de 14 dias o tempo limite máximo entre uma dose e outra se ecer 14 dias sem ser

na população gestante aí eu considero exatamenteo nada adequado e tenho que reiniciar o esquema terapêutico então quando eu tô falando de sífilis tardia eu tô falando a utilização da benic silina benzatina 2,4 milhões de unidades intramuscular uma vez por semana lembrando a diferença que o tempo máximo na gestante na gestante g de gestante são 9 dias e na população geral o tempo máximo são 14 dias se esse desse tempo reinicio Como Se Fosse a Primeira dose o o início do tratamento certo então vou fazer 2,4 milhões de unidades por semana o ideal é a cada

7 dias onde eu faço 1,2 milhões de unidades em cada glúteo por 3S semanas totalizando 7 milhões de unidades intramuscular o tratamento alternativo é igual da cilis rente adox cilina 100 mg de 12 em 12 horas a diferença é quando eu estou falando de cfil tardia eu faço o tratamento por 30 dias de Hi Doxiciclina enquanto na cfil recente são 15 dias eu vou fazer seguimento com teste não treponêmico de forma trimestral para a população geral e quando eu estiver falando de gestante o meu segmento ele é mensal já na neurosífilis perceba que não é

a benzilpenicilina benzatina é a benzil penicilina potássica ou Cristalina onde eu vou fazer 18 V 18 a 24 milhões de unidades uma vez ao dia de forma endovenosa administrado em dose de 3 A 4 milhões de unidades a cada 4 horas ou por infusão contínua por com uma duração de tratamento de 14 dias o tratamento alternativo da neurosífilis por ser uma cefalosporina que ultrapassa a barreira hemato cefálico é o uso da CF traxona onde eu utilizo 2 g endovenosa uma vez ao dia de 10 a 14 dias e o segmento eu vou fazer por meio

da coleta do do lical raquidiano a cada 6 meses a até a normalização trazemos aqui algumas observações importantes onde fala o seguinte na literatura vigente que a benzilpenicilina benzatina é a única opção segura e eficaz de tratamento adequado na gestante no caso de cfil recente em gestante alguns especialistas recomendam uma dose adicional de 2,4 milhões de unidades de penicilina G bizantina intramuscular Uma semana após a primeira dose em não G Anes o intervalo entre doses não deve ultrapassar 14 dias já n gestantes o intervalo entre as doses deve ser de 7 dias não podendo ultrapassar

9 dias se a aplicação da dose ultrapassar esses dias o esquema deve ser reiniciado já falamos só reforçando aqui então para o monitoramento do paciente eu sempre devo lembrar que o teste que eu faço monitoramento do segmento são testes não treponêmicos professora dá exemplo aí de treste não treponêmico DRL o PRP são o trust são teos testes não treponêmicos tá e deverá ser realizado trimestralmente incluindo pessoas vivendo com HIV até 12 meses com intervalo 3 6 9 12 meses em gestantes eu devo fazer o segmento e controle de forma mensal e agora a gente faz

a questão 79 então a cfl congênita continua sendo um grave problema de saúde pública Mundial e as ações para a sua prevenção envolve o controle das cfil na comunidade em gestantes durante o pré-natal a Organização Mundial de Saúde estima que a ocorrência de sífilis complique 1 milhão complique 1 milhão de gestações por ano em todo o mundo em quantitativo pode ser atribuído em parte à elevação do número de testagens mas também a diminuição do uso de preservativos a redução na administração de penicilina na atenção básica e ao abastecimento mundial de penicilina entre outros consider Os

Atuais conhecimentos científicos e as recomendações do protocolo da atenção primária à saúde do Brasil leia as afirmativas abaixo então item um ele fala o seguinte o tratamento da cif em gestante deve ser iniciado o mais precocemente possível verdade e considera-se tratamento adequado para CF durante a gestação quando é feito uma benzil penicilina bizantina quando é feito com besil penicilina bizantina e iniciado até 60 dias antes do parto até 60 dias não quando iniciado até 30 dias antes do parto tá então isso aqui vai estar falso Lembrando que o intervalo das doses quando eu falo de

cifr tardia é com o intervalo de 7 dias e como eu estou falando de gestante eu não posso ultrapassar 9 dias porque senão tenho que reiniciar o tratamento Tá mas eu devo iniciar o tratamento até 30 dias antes do parto e tá com um tratamento concluído antes do parto Lógico né item dois a benzilpenicilina é a única opção segura e eficaz para o tratamento adequado em gestantes e qualquer outro tratamento realizado durante a gestação é considerado o tratamento inadequado da mãe resultando em notificação do recém-nascido como cíl congênita e requerendo avaliação Clínica Laboratorial e tratamento

perfeito tratamento adequado in gestante a gente fala de uso de benzil penicilina se for com qualquer outra droga a gente considera tratamento inadequado ali para eh a gestante trazendo a possível cfil congênita e essa criança Ela tem que ser avaliada notificada e vai fazer todo o acompanhamento tá se diante da suspeita do caso da sífilis congênita ali por causa do tratamento inadequado então item dois está verdadeiro item três a recomendação é que as doses sejam aplicadas idealmente a cada 7 dias perfeito caso alguma dose seja perdida o intervalo entre elas seja maior do que 7

dias o esquema terapêutico Deve ser reiniciado isso aqui vai estar falso a dose ela deve ser idealmente a cada 7 dias mas se o intervalo entre elas for maior do que 7 dias o esquema terapêutico deve ser reiniciado não se a se o tempo for maior o intervalo for maior do que 9ve dias em gestantes que deve ser reiniciado e na população geral se exceder 14 dias que deve ser reiniciado e não para todo mundo com intervalo de 7 dias falso tá isso aqui anteriormente era considerado 7 dias para gestante mas agora são até 9

dias então tá falso item quatro o monitoramento do tratamento da cfl deve ser realizado com testes treponêmico Olha o monitoramento do tratamento da C deve ser realizado com teste treponêmico falso tem que ser com teste não treponêmico porque os os testes treponêmicos estudos mostram que 85% das pessoas que foram tratadas que tiveram cíl e tiver sendo monitorado com teste treponêmico 80% pode apresentar as positivo pro resto da vida então o meu segmento o meu monitoramento ele é com teste não treponêmico tá E sempre que possível com o mesmo método diagnóstico na verdade não com testes

diagnósticos diferentes com métodos diagnósticos diferentes Então se o diagnóstico for realizado por rpr antgeno sorológico manter segmento com rpr não a gente já viu que tem que ser com testes não treponêmicos né E se eu fiz com um tipo eu devo realizar com outro método diagnóstico então isso aqui tá totalmente equivocado o item quatro então verdadeiro a gente tem um item dois isso aqui tá falso teve mais outro verdadeiro não só o item dois né então está correto que se afirma apenas no item dois letra de o gabarito da questão questão 80 a maioria das

pessoas com cíl tendem a não ter conhecimento da infecção podendo transmiti aos seus contatos sexuais sobre esta temática sinal alternativa correta então vamos lá falar um pouquinho mais sobre a Simples letra a a última manifestação é caracterizada por uma erosão ou úlcero no local da entrada da bactéria na verdade não é a última manifestação é a primeira manifestação que se apresenta ali como cfl primária que é o canc duro aquela lesão é única geralmente indolor com borda bem regular com fundo limpo e essa lesão independendo do tratamento ela vai desaparecer em torno ali de duas

a seis semanas após o seu surgimento então totalmente errado isso aqui falso essa lesão só desaparece quando iniciar o tratamento independente do tratamento ela aparece em torno ali de duas a se semanas então falso as duas partes letra A falso letra b o receio de ocorrência de reação adversa não é impedimento para administração da penicilina benzan Dina na atensão básica verdadeiro não se deve impedir por causa eh do receio de ocorrência de reação adversa então na atenção básica Deve sim fazer o tratamento para o tratamento da cfil e não ter esse receio Então não é

é impedimento não é tá então letra B alternativa correta já né letra C A cifes não evolui para as formas graves mesmo quando não tratada falsa é lógico que ela evolui para as formas graves tendo um comprometimento do sistema nervoso né cardiovascular falso completamente letra D A cfil congênita ocorre através da transfusão de sangue contaminado com treponema pálido não fil Congo ela ocorre por meio da transmissão vertical da mãe para o feto falso né e letra e os testes rápidos para cifle São complexos e necessitam de técnicas laboratoriais refinadas que coisa ele é um teste

imunocromatográfico em torno de 30 segundos já SA o resultado super simples e utilizado de forma é assim de forma mais utilizada aí no sistema da atenção básica né então comp exatamente falso não tem nada aqui são complexos e necessitam de técnicas refinadas nada a ver falso também então letra B alternativa aqui da questão 80 questão 81 a dengue é hoje uma das doenças com maior incidência no Brasil atingindo a população de todos os estados independentemente da classe social assinale alternativa que apresenta informações correta sobre essa doença Então vamos lá falar um pouquinho sobre a dengue

letra A O vazamento plasmático não é fator determinante para a febre hemorrágica da deg primeiro a gente não tem mais esse termo até pela amor de Deus é não utilizar esses termos Nas questões né a gente não tem ess febre hemorrágica do Dengue a gente tem a dengue e a gente tem a dengue ali na sua fase crítica que tem a dengue grave que ela tem a presença dos sinais de alarme e as que podem evoluir ali com com a com a forma grave da doença onde a gente vai ter manifesta eh hemorrágicas mais intensas

comprometimento de órgãos né então a gente vai ver ali quando já tem um extravazamento plasmático bem maior que pode evoluir para choque e outros fatores mas o extravazamento não é um fator determinante ele é sim um fator determinante dizer que não está falso letra b o caso de dengue deve ser notificado a vigilância epidemiológica apenas olha essas palavras apenas somente nunca após confirmação do do diagnóstico nãoa é uma doença de notificação compulsória e eu faço a notificação no Casos suspeitos e confirmados tá então não é apenas nos confirmados suspeitos também falso letra B letra c

a verificação da pressão arterial não faz parte do atendimento inicial do suspeito de dengue é lógico que faz e a gente orienta a verificação da pressão arterial em duas posições para ver a questões ali das hipotensores posturais decorrente ali já de perda de plasma falso letra letra C também letra D na dengue a primeira manifestação é a febre geralmente alta né acima de 38 39 a 40 certo de início abrupto associado a cefaleia prostração mialgia artralgia dor retroorbitária com presença ou não do exantema prurido S um exantema pode ou não estar presente com seguido do

prurido também que pode ou não estar presente então a gente tem a febre seguida dessas manifestações ali e corretíssimo letra D né Com certeza o gabarito da questão muito bem Tem letra e tem vamos ver a prova do laço deverá ser realizada apenas nos casos suspeitos de febre hemorrágica da dengue gente falso né a gente faz e prova do laço em pacientes que não tem manifestações hemorr EMC suspeitos de dengue isso aqui completamente falso Apenas não falso então letra d o gabarito da questão 81 questão 82 fala o seguinte a infecção por dengue causa causa

uma doença cujo Spectrum inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque podendo evoluir para o êxito letal quanto a esta endemia é correto afirmar que então vamos falar um pouquinho ainda sobre a dengue e o que que está correto entre as alternativas letra a a transmissão se faz pela Picada do macho do mosquito AES egípto gente a gente sabe que não é do macho é da fêmea contaminada pode ser pelo aeg eg pelo pelo aeds egípcio ou pelo aeds albos certo no ciclo homem aeds egípto e homem tá você tá falando do aet

tá aets homem aets homem verdadeiro mas não é o macho é a fême contaminada letr falso letra b a febre hemorrágica da dengue gente quando eu escuto esse nome febre hemorrágica da dengue dá coceira não piolho nem escabiose não vi porque esse termo se utiliza há muito tempo tá mas vamos lá seria na fase crítica com a dengue grave Tá Mas vamos lá a febre hemorrágica da dengue se caracteriza por hemodiluição importante que é um fator determinante para o quadro hemorrágico inerente à patologia então quando a gente tá falando daquele caso que evoluiu para sangramentos

intensos hematemese a gente tem essa presença do sangramento comprometimentos eh de órgãos que a gente tá falando da forma grave da dengue a gente quando fe essas formas graves a gente não vê emo de Luiz a gente vê hemoconcentração que é porque eu tô tendo um extravazamento plasmático intenso e eu tô perdendo plasma do primeiro espaço para o terceiro espaço que é o meio do interstício Então esse sangue vai ficando mais concentrado porque a parte líquida Vai Saindo Vai extravasando então meu sangue fica sem concentrado então tem uma emo concentração e jamais uma emo diluição

completamente errado isso aqui nada a ver com nada falso letra B letra c a dengue clássica nem existe mais essa terminologia dengue clássica dengue tá dengue ou dengue com complicação a dengue grave a dengue com sinais de alarme tá então seria dengue dengue com sinais de alarme dengue né mas a dengue clássica se inicia abruptamente com febre 39 a 40 seguido de cefaleia mialgia prostação artralgia anorexia astenia do retroorbitária e náusea sim pode ter eh diarreia também né mas aqui certo letra C verdadeiro na verdade que é o verdadeiro letra o gabarito da questão né

vamos ver a letra d e e a dengue clássica dura aproximadamente um mês quando então começa a aparecer regressão dos sintomas podendo persistir a fadiga não tem essa duração de um mês a gente sabe que até a febre na dengue nos casos suspeita aquela febre até 7 dias né Tem esse negócio com duração de um mês não tem idente predeterminado algumas pessoas após a Li defervescência da febre após não as pessoas com a defervescência da febre se ela tiver um agravamento é quando vai surgir ali a presença inicial dos sinais eh de alarme da doença

e a gente fica em alerta mas quando a gente tá falando de suspeita de dengue a gente vê aquela febre de até 7 dias os outros sintomas eles podem desaparecer gradativamente Mas falar que aproximadamente um mês o quadro completamente errado falso total letra e o vírus da dengue é um DNA vírus de quatro sorotipos conhecidos Sim a gente tem quatro sorotipos conhecidos mas ele é um RNA vírus Ele não é um DNA vírus então letra c o gabarito da questão Ok questão 83 ela fala o seguinte ainda falando um pouquinho sobre a dengue tá dados

do Ministério da Saúde mostram que as primeiras semanas de 2024 tivemos 12 mortes por dengue e 120 874 casos prov da doença O que traz a possibilidade de Brasil passar por uma nova epidemia de dengue sobre a dengue assinale alternativa correta então vamos lá letra A os casos e optos por dengue são de notificação compulsória imediata gente falando de notificação compulsória a gente sabe que a gente tem as notificações imediatas e as semanais as imediatas são aquelas até sete imediatas até 24 horas tem que ser notificadas e as semanais até 7 dias quando eu tô

falando de casos de dengue elas são notificações semanais agora óbitos por dengue Aí sim a gente tem como sendo imediata então ele fala aqui os casos e óbitos não os casos são semanais os óbitos sim seria imediato então a letra A vai está falsa letra b a transmissão se faz pela picada da fêmea do flebótomo mosquito palha não quando a gente fala de dengue não é pelo flebotomo mosquito palha é pelo aedes egyptos ou o albo pictos a fêmea contaminada né flebótomo a gente tá pensando ali para leix maniose nada a ver letra B falso

letra C os sorotipos da dengue D nv1 V2 dv3 dnv 4 podem produzir formas assintomáticas brandas graves incluindo as fatais verdadeiro eles podem trazer qualquer desses sorotipos de formas assintomáticas até formas fatais letra C está verdadeira Com certeza será o gabarito da questão letra d o homem infecta o mosquito durante o período de vir sim que começa um dia após a febre e perdura até o sétimo dia da doença não um dia antes da febre e até o quinto dia da doença então a gente vê dois erros aqui nessa alternativa aqui é antes tá e

letra e No Brasil temos atualmente apenas dois sorotipos circulantes que são dv1 e dv4 na verdade preferência e de forma prevalente Aqui nós temos circulando o dnv 1 e o dnv 2 mas a gente tem os quatro sorotipos mas preferencialmente circulando no Brasil a gente tem dnv 1 e dnv 2 tá então a gente vai ver aqui que está falsa então letra é falso também então letra c o gabarito da questão como a gente já previa questão 84 atenção aos pacientes acometidos pelas arboviroses no grande maioria dos casos tem como característica a utilização de tecnologias

de cuidado que dispensam instalações e equipamentos na maior de maior complexidade e custo no entanto a abordagem precoce do paciente e o correto estadiamento Clínico dos casos e seu manejo são fatores críticos de sucesso a fim de evitar evolução dos pacientes para os casos graves e óbitos sobre assistência à pessoas com arboviroses assinale a alternativa correta então vamos lá sobre pessoas com arboviroses o que que está correto letra a a abordagem do paciente e a classificação dos casos exigem tecnologias de cuidado que envolve as investigações clínicas e laboratoriais assistência alcançáveis apenas em serviços de média

complexidade né então a gente não necessita dessa abordagem de que existe tecnologia cuidade que envolve a investigação Clínica e Laboratorial porque fazer investigação Clínica não preciso de uma abordagem tecnológica Laboratorial Sim vou precisar ali dos insumos e compostos mas ele falar aqui e assistência alcançável apenas em serviço de média complexidade pelo amor de Deus atenção primária a gente faz essa investigação né letra A falso falso falso falso letra b a boa evolução dos casos consiste na hidratação precoce em volume via adequada o reconhecimento oportuno dos sinais de gravidade e nos casos de dengue com sinais

de alarme o acompanhamento dos usuário nas horas e dias subsequentes gente perfeito né então investigar a condição que esse paciente se encontra a presença dos sinais fazer monitoramento eh fazer a avaliação subsequente com uma boa hidratação é crucial ali para o o o caso de dengue então letra B tá totalmente completa perfeita bonita verdadeira letra B com certeza vai ser o gabarito da questão vamos ver os demais Sempre lembre de uma coisa não é é porque você achou inicialmente o gabarito correto que você não vai ler as demais questões se faz necessário ler todas as

alternativas da questão para certificar dos erros ou qual é que está realmente certa tendo uma maior segurança para marcar ali o gabarito da questão não vai pensando que já conseguiu acerto e pula pra próxima questão que está errado tá letra C garantir a realização de hemograma com contagem de plaquetas conforme classificação de risco Inicial importante avaliar os níveis de leucos Gente pelo amor de Deus a gente não precisa com uma classificação Inicial saber o número de plaquetas não quando a gente faz o hemograma a gente tá preocupada ali com ver a questão de plaqueta pode

até tá mas a gente fica muito preocupada ali com a questão dos hematócritos para ver a questão de emos concentrações Tá certo então letra C falso letra D garantir na unidade de serviço de notificações de casos suspeitos e estabelecer fluxo de informação diária para vigilância epidemiológica e nos casos graves notificar emem até 48 Horas não tem risco de casos graves notificar até 48 horas eu falei que os casos de deng que a notificação ela é semanal ou seja até 7 dias em situações de opto por dengue aí que a gente faz notificação imediata que seria

até 24 horas então isso até 48 Horas forma grav isso não existe tá falso letra e a fase crítica tem início com o declínio da febre a deserves da febre que vai aparecer ali na fase Clínica os sinais de alarme e também a d Grave Se tiver um aumento do extravazamento plasmático né entre o terceiro e o sétimo dia do início da doença perfeito até aqui os sinais de alarme ocorrem nessa fase perfeito também a maioria deles é resultante da diminuição da permeabilidade vascular diminuição ou aumento da permeabilidade o aumento da permeabilidade vascular não a

diminuição então isso aqui termina deixando a letra e incorreta e a gente vê como letra correta letra B né questão 85 sobre a covid-19 Lê as afirmações abaixo vamos lá ler tá cansado fala para mim que não tá não mas se tiver cansado vai no seu ritmo faz suas pausas e volta com concentração Total quero você com concentração em foco e não com tempos de de aula onde você não tá assimilando mais nada porque vai dar 24 48 Horas 72 horas você já até esqueceu o que foi dito então preciso que você esteja atento concentrado

com foco para um melhor aproveitamento e uma memorização desse conteúdo tá então vai no seu ritmo de acordo com sua realidade não tenta ultrapassar processos valorize os seus processos saiba em que limite você se encontra Onde você está a até onde você quer alcançar quais os degraus que você já subiu até chegar no topo e Valorize cada eles não vá pensar nem se comparar com alguém e consigo mesmo então Valorize cada processo seu eles são importantes eles são cruciais e eles devem ser valorizados dia após dia com seu Progresso então fazer uma autoavaliação de como

você está de como você estava o que você já evoluiu é de suma importância Mas é uma comparação de você para consigo mesma e não para com terceiros tranquilo posso continuar se não tiver concentração vai no seu ritmo e vem no seu tempo mas faz toda concentrada a nossa explicação tá então voltando aqui pra questão vamos falar sobre a covid e tem um ele fala o seguinte o vírus sascove 2 também pode se espalhar em ambientes internos mal ventilados com aglomerações onde as pessoas tende a passar mais tempo verdadeiro tá item dois as pessoas não

podem ser infectadas ao tocar em superfícies que foram contaminadas pelo vírus falso né contaminação ambiental toque leva mão nariz olho tudo é uma forma de transmissão então de contaminação falso item três entre os sintomas de quadros graves da covid-19 grave estão falta de perda de apetite confusão dor persistente ou pressão no peito e altas temperaturas acima de 38 verdadeiro tá item quatro a síndrome pós covid-19 se refere aos sintomas de curto médio e longo prazo em em que algumas pessoas experimentam depois de terem tido covid-19 sim a síndrome pós-covid pode apresentar diversas causas né questões

neurológicas queda de cabelo e confusões enfim essas síndromes pós covid elas podem sim ser de curto médio e longo prazo perfeito tá verdadeiro então a gente vê aqui e outra outra sintoma ali pós covid são alterações perdas de Paladar ofato pode perdurar então são diversos sinais e sintomas que podem perpetuar por períodos que vão de curto médio a longo prazo is que tá verdadeiro então a gente fica aqui como verdadeiro 1 3 e 4 1 3 e 4 letra B alternativa da questão 85 e agora a gente fala um pouquinho sobre Sarampo nossa professora essa

aula tá grande né tá é muito conteúdo mas é diante de desafios que você evolui então não desiste não foc tal muito conhecimento tá com dúvida faz aprofundamento porque no processo de estudo você lê você entra em primeiro contato você faz uma visão rápida depois você vai aprofundando tanto na leitura quanto resolução de questões e vai tendo uma maior processo para assimilar o conteúdo que você vem estudando tá aí vamos entrar no sarampa agora então quando a gente fala de sarampa a gente vê que ela é uma doença viral ó infecciosa aguda potencialmente grave é

de uma transmissibilidade sem igual ela tem um alto poder de transmissão e extremamente contagiante tá transmissível extremamente contagiante de modo em geral todas as pessoas são suscetíveis ao vírus do sarampo É lógico que a gente tem vacinas imunobiológicos aí paraa prevenção da doença e o reservatório é o ser humano em relação ao agente etiológico a gente sabe que ele é um RNA vírus pertence ao gênero mbl vírus e a família para [Música] paramixoviridae 7 e 21 dias desde a data de Exposição até o aparecimento do exantema e ele vai iniciar o período de transmissibilidade seis

dias antes do exantema e dura até 4ro dias após o seu aparecimento após o aparecimento do exantema o período de maior transmissibilidade ocorre 4ro dias antes a 4ro dias após o início do exantema o modo de transmissão ele se dá de forma direta por meio das secreções da naso farinia espelido ao torcer ao espirrar a falar respirar e também tem sido descrito o contágio por dispersão de aerossóis em partículas virais no ar em ambientes fechados como escolas creches e clínicas lembra que o sarampa a gente tem aquelas manifestações né aquelas corizas aquela conjuntivite não purulenta

as presenças das manchas de Cop no interior da boca são características que vão ali te te direcionando a uma suspeita do sarampo importante lembrar que os lactentes cujas mãos já tiveram Sarampo Ou foram vacinadas podem ter imunidade passiva conferida por anticorpos transmitidos por via transplancentária que pode durar até oo final do primeiro anoz de vida dessa criança então as manifestações clínicas conforme o guia de vigilância em sa 2024 Sarampo caracteriza--se por febre alta maior do que 38,5 coriza torse seca de forma Inicial conjuntivite não purulenta exantema macr papular morbiliforme com direção céfalo caudal o exantema

né uma das grandes suspeitas da doença seguida com essas outras manifestações de coriza conjunto viic Conjunto vite não purulenta e as manchas de copli é algo que bota um olhar bem direcionado pra doença e as manchas de clique que são pequenos pontos brancos na mucosa bucal na altura ali do terceiro molar e ocasionalmente no palato mole conjuntivo e mucosa vaginal antecedendo o exantema então a gente faz a questão 86 que diz o seguinte o sarampo é uma doença viral infecciosa aguda potencialmente grave transmissível extremamente contagiante e bastante comum na infância sobre essa patologia Lê as

sentenças abaixo coloque V nas verdadeiras e f nas falsas então o primeiro ele diz o seguinte o agente etiológico é um RNA vírus pertencente ao gênero morb vírus e a família para paramixoviridae acabamos de ler sem sombra de dúvidas fácil responder uma questão a gente acabou de revisar né item dois o período de incubação é geralmente de 4 dias que pode variar entre 5 a 8 dias desde a data de Exposição pessoal a gente acabou de ver que o período de incubação entre 7 a 21 dias né então falar ali 4 dias está errado geralmente

4 dias tá bom então a gente já vai ver que isso aqui está falso item três o período de transmissibilidade se inicia seis dias antes do exantema perfeito e dura até qu dias após o aparecimento sim do ex perfeito também o período de maior transmissibilidade ocorre entre os 4 dias antes e os 4 dias após o início do exantema gente perfeito isso aqui principal período de transmissão São 4ro dias antes a 4 dias após o início do exantema onde ele começa a transmitir desde se dias antes do exantema e dura até 4 dias após o

seu surgimento item TRS perfeito item quro as manchas Clínicas São caracteriz as manchas não as manifestações clínicas são caracterizadas por febre alta acima de 38,5 exantema macr papular generalizado tosse inicialmente seca né coriza conjuntivite a gente viu que era não purulenta e manchas de copque verdadeiro também então a gente tem verdadeiro 1 3 e 4 né questão 86 1 e qu então fica vfvv vfvv assinale alternativa que indica a sequência correta vfvv letra A gabarito da questão 86 e questãozinha 87 nossa última questão vamos lá força na peruca que todo mundo tá chegando ao fim

com bravura né então vamos lá de acordo com a lista Nacional notificação compulsória de doenças agravos e eventos de saúde pública nos serviços saúde públicos e privados em todo o território brasileiro assinale alternativa que é de notificação comp pulsora imediata ou seja aquela que eu devo notificar em até 7 dias tá letra el traz infecção pelo vírus da imunodeficiência humana ela é de notificação semanal renias de notificação semanal hepatites virais notificação semanal tuberculose notificação semanal leptospirose notificação imediata para a Secretaria Municipal de Saúde letra e seria o gabarito aqui porque ele tá falando de notificação

imediata e pra Secretaria Municipal de Saúde a leptospirose é de notificação imediata então letra e alternativa aqui da questão 87 e sim agora vamos finalizando mostrando para vocês aqui o tratado de enfermagem para concurso residência completo dividido em cinco volumes onde a gente tem aí os assuntos distribuídos com questões comentadas mapas mentais Tratado de feridas e curativos tratado do SUS e português para concurso específica aqui para todo e qualquer concurso cobra de forma que não tem igual e temos o livro de informática para concurso e raciocínio lógico e matemático para os concursos que os pedem

então sim agora nós vamos finalizar a agradecer a sua participação a sua atenção espero que vocês tenham aproveitado da melhor forma possível esse conteúdo sei que é um conteúdo exaustivo muitas questões trocando de assuntos de forma corriqueira Isso aí é pra gente tentar saber como é que tá a nossa avaliação Então isso é o momento de você fazer uma autoavaliação de como você está né É no momento que a gente identifica os nossos pontos fortes os nossos pontos fracos onde é que tenho que melhorar quais os conteúdos que eu tenho que aprofundar quais são a

os momentos em que está me gerando dúvida o por que eu tô tendo dúvida então é o momento que você faz uma autoanálise de como está o seu processamento e quais são as condições que você precisa aprofundar melhorar para ter mais segurança do momento da tua prova Tá bom então foi um prazer Meo estar com vocês fiquem com Deus até a próxima pessoal tchau tchau oi oi pessoal sejam muito bem-vindos a mais um simulado de enfermagem eu sou a professora núzia e nós Hoje iremos resolver diversas questões da upnet Mas antes a gente vai começar

revisando um conteúdo muito comum nas provas de concurso a gente vai falar sobre o Diabetes melitos E aí ó Vejam Só vem aqui comigo para esse esquema muito legal que vai falar sobre a classificação dos tipos de diabetes a gente tem o diabetes tipo 1 o tipo do e o diabetes melito gestacional o tipo um ele ocorre em crianças e jovens sem excesso de peso inicia-se abruptamente evolui com rapidez para uma cetoacidose por quê Porque as células Bet pancreáticas elas são destruídas isso por uma questão genética ou por uma questão autoimune essas células Beta são

destruídas E aí esse paciente muit À vezes não produz insulina ou produz em pequena quantidade com a sua ação alterada e ela não consegue resgatar aquela glicose então é um paciente que vai chegar pra gente muitas vezes uma situação de cetoacidose já o diabetes tipo do ele acomete adultos com longa história de excesso de peso e também um fator contribuinte que é a hereditariedade ela tem um início insidioso e os sintomas eles são mais brandos esse paciente ele não chega tanto num quadro de CTO acidose como tipo um E aí a gente tem o pâncreas

produzindo ou normal em quantidade né ou a insulina insuficiente ou até mesmo com a sua ação alterada e aí a gente vai ter o paciente com a com a os níveis de glicemia alterados também já o diabetes gestacional é o nome é gestacional porque é uma pessoa que antes não tinha nenhum quadro de diabetes e aí apresenta um estado de hiperglicemia menos Severo do que o tipo um e Tipo dois e é detectado pela primeira vez na gravidez em geral ele inicia na gravidez e vai desaparecer depois do parto Então a gente tem aí as

três classificações do diabetes melitos especificamente a gente vai falar um pouquinho sobre o tipo um o diabetes tipo um a gente tem um tratamento específico para esses pacientes como a gente viu a gente tem a destruição das células pancreáticas então é um paciente que ele vai precisar conviver com aquele aquele órgão que não produz e vai precisar repor aquilo que ele não produz então o paciente que ele vai fazer o uso de insulina rotineiramente vai monitorar como que estão os níveis de glicemia e aí tem aqui uma parte importantíssima para vocês fixarem e aprenderem professor

eu adoro esses esquemas porque eles ajudam a gente a entender melhor o conteúdo eu concordo com vocês a gente tem ó no nosso tratado de enfermagem o volume um que é é justamente onde vem falar de hipertensão e diabetes assuntos bem presentes nas provas falando especificamente do diabetes a gente tem vários esquemas que vão ajudar vocês no processo de fixação e a gente traz aqui para vocês revisarem antes da gente começar a resolver as questões e aí vamos lá vamos falar um pouquinho do tratamento do paciente com diabetes tipo um o tratamento do paciente com

Med melitos tipo um inclui cinco componentes principais que é educação sobre diabetes O que é como é quais são os sinais e sintomas também vai ter ó insulinoterapia Então vai ter administração correta da insulina e a automonitorização glicemica então ele precisa fazer a verificação contínua Além disso orientação nutricional e a prática monitorada de exercício físico então Vocês conseguem ver gente que é um tratamento complexo em sua prescrição e execução e exige a participação intensiva do paciente que precisa ser capacitado para tal o fluxograma terapêutico deverá ocorrer da seguinte forma como que vai ser e eh

essas administrações de insulina como que deve ser o fluxograma terapêutico o paciente ele vai fazer uso da insulina nph associada à insulina regular também tem a insulina nph associada à insulina análoga de ação rápida e a insulina análoga de ação rápida associada a insulina análoga de ação prolong ada e agora vamos ver como que isso cai na prova questão 88 inicia falando o qu o Diabetes melitos do tipo um caracteriza-se pela destruição das células Beta pancreáticas a gente já viu isso determinando deficiência absoluta de insulina O que torna essencial o uso de insulina como tratamento

Então esse paciente vai precisar repor a insulina para prevenir cetoacidose coma eventos micro e macrovasculares e morte sobre o diabetes melitos tipo um lei as afirmações abaixo e aí a gente vai colocar aqui se elas estão verdadeiras ou falsas corretas incorretas como vocês preferirem a primeira afirmativa diz que o pico de incidência do diabetes mlit tipo 1 ocorre em crianças e adolescentes entre 10 e 14 anos mas pode ocorrer também menos comumente em adultos de qualquer idade nos adultos o diabetes mlit tipo um pode ter desenvolvimento lento e Progress de acordo com a deficiência de

insulina a primeira afirmativa embora algumas pessoas ainda tenham dúvidas se acontece ou não com com adultos pode acontecer sim a primeira afirmativa tá correta tá primeira ó corretíssima vamos pra segunda a segunda afirmativa diz que o diagnóstico de diabetes melitos tipo 1 geralmente é feita em paciente jovem com sinais e sintomas de hiperglicemia grave poliúria polidipsia polifagia e emagrecimento que evoluem rapidamente e podem progredir para cetose desidratação e acidose metabólica Especialmente na presença de estresse agudo segundo também está corretíssimo descrevendo exatamente como que é feito o diagnóstico e aí na terceira afirmativa diz que o

tratamento da pessoa com diabetes melitos tipo um possui cinco componentes principais educação em diabetes insulinoterapia automonitorização glicêmica orientação nutricional e prática de exercício físico exatamente o que a gente viu no nosso último esquema avaliado a terceira afirmativa também tá correta perfeita a quarta a insulinoterapia não é obrigatória no tratamento do diabetes melitos tipo 1 uma vez que medicamentos hipoglicemiantes orais também estão rec em dados no diabetes melitos tipo um a gente tem a destruição das células Beta pancreáticas eu preciso que esse paciente repõe a insulina que ele não produz ou que ele produz em quantidades

insuficientes ou com com ação que não é efetiva Então eu preciso repor insulina sim todos os pacientes diabetes tipo 1 eles repõem insulina E aí a quarta afirmativa ela tá incorreta tá tá errada então ele quer saber aqui quais estão corretas e a a gente tem a correta A1 A2 e A3 alternativa correta a letra e 1 2 e 3 apenas estão corretas perfeito vamos pra próxima questão agora ainda falando sobre diabetes questão 89 diz o diabetes melitos é um importante e Crescente problema de saúde pública em todo o mundo para o controle do diabetes

melitos tipo do E aí presta atenção que a gente saiu do tipo um e veio pro Tipo dois para o controle do Tipo dois um dos objetivos principais do tratamento é manter o bom controle metabólico promovendo com essa ação a redução das complicações micro e macrovasculares quanto ao controle glicêmico que é fundamental para o controle metabólico analise as afirmativas abaixo então a gente também aqui vai classificar Em certas erradas verdadeiras ou falsas gente as provas da upnet elas são muito comuns terem esse tipo de formulação de questões onde a gente tem 1 2 3 4

no final assinale apenas as alternativas que estão corretas então fiquem atent Leiam com calma porque uma palavra errada em uma das afirmativas vai fazer com que você erre o gabarito no final então Leiam com calma respirem Leiam a primeira Leiam a segunda e vão colocando certo errado identificando o que é que tem de alterado em cada uma delas tá vamos lá a primeira afirmativa de hoje vem dizendo que a adoção de hábitos de vida saudáveis como alimentação equilibrada prática regular de atividade física moderação no uso de álcool e abandono do tabagismo acrescido ou não do

tratamento farmacológico são preditivos de um bom controle glicémico gente aqui tá exatamente as orientações que a gente vai passar para um paciente com a diabetes tipo do a gente vai orientar ele Justamente a ter hábito de Vida Saudável melhorar a alimentação realizar atividade física regular moderar consumo de álcool e abandonar tabagismo isso aqui é importantíssimo E aí a gente vai associar ou não um um outro medicamento para ajudar no controle glicêmico tá perfeito a primeira tá corretíssima vamos pra segunda a segunda diz que as glicemias de jejum pré-prandial que é das refeições pós prandial após

as refeições e a hemoglobina glicada que em princípio avaliam o padrão glicêmico dos últimos 6 meses auxiliam o monitoramento do controle glicêmico gente esses valores eles são usados para ajustar a dose de medicação empregada e não é os últimos seis meses é 2 A 3 meses o que faz com que a segunda afirmativa esteja incorreta Então a gente vai utilizar esses valores para identificar se o paciente tem ou não alterações que podem ser sugestivas de diabetes M tipo 2 mas também vamos verificar esses valores para identificar Como que está o ajuste da dose da Med

ação empregada tá por isso que ó vou até pintar para vocês ó Glicemia de jejum pré-prandial pós prandial hemoglobina glicado tudo isso vai est aí nos ajudando tanto na identificação Inicial como ajuste de dose empregada e não é nos últimos 6 meses e sim 2 A 3 meses segunda afirmativa incorreta vamos pra terceira ela diz que os indivíduos que desenvolvem diabetes melitos tipo 2 acima de 65 anos devem ter um controle glicêmico menos rígido uma vez que desenvolvem uma menor possibilidade de complicações gente eles têm um maior risco de hipoglicemia tá então sendo assim a

gente não pode ter um controle menos rígido pelo contrário a gente aí um menor intervalo de tempo pelo risco de hipoglicemia terceira tá incorreta a quarta as glicemias devem ser utilizadas como parâmetro para o monitoramento e orientação do ajuste da dose da medicação utilizada pelo paciente isso aqui a gente eu falei para vocês quando a gente leu a segunda afirmativa a verificação das glicemias para ver como que tá o ajuste da dose da medicação ou se precisa reajustar Então tudo bem até aqui então as glicemias elas devem ser utilizadas como parâmetro para o monitoramento e

orientação do ajuste da dose da medicação utilizada pelo paciente uma vez que a referência do resultado aponta os momentos em que pode haver falta ou excesso da sua ação a quarta afirmativa está corretíssima E aí a gente tem ó estão corretas apenas a afirmativa um e qu letra B é o gabarito da questão 89 vamos continuar resolvendo questões Vamos sim vamos continu falando sobre o mesmo assunto o tratamento com insulina exige muitos cuidados sendo considerada um medicamento de alta vigilância gente pausa aqui medicamentos de alta vigilância nem sempre são só aqueles medicamentos do carrinho de

parada ou aqueles medicamentos que a gente faz de uso controlado pros pacientes que estão intubados não tá a gente vai falar de medicamentos de alta vigilância todos aqueles que se a gente fizer numa dose excessiva ou numa dose muito abaixo eles podem trazer algum prejuízo para nosso paciente então a insulina ele é sim um medicamento de alta vigilância pois apresenta risco aumentado de danos significativos em decorrência de falhas na sua utilização dessa forma Quais cuidados devem ser adotados Para administração criteriosa da insulina com o objetivo de evitar complicações ao usuário desse medicamento então ele tá

falando aí da insulina Ele quer saber exatamente Quais são as orientações ou Quais os cuidados que esse usuário deve ter Então vamos lá letra A pode ser armazenada por longos períodos fora da geladeira gente após dexar aqui para vocês ó ó após um mês ela perde a sua potência ela deve est protegida do calor e da luz mas após um mês de abertura perde sua potência professora eu acho isso aonde onde é que a senhora acha essas informações ó caderno de atenção bas fala sobre o Diabetes méritos é o caderno número 36 tem lá essas

informações que eu vou deixar aqui para vocês na questão 90 tá letra b então ó tá errada a letra A né em correta não pode ser armazenada por longos períodos depende aí de quanto tempo ela foi aberta após um mês perde a sua potência letra B os rodízios nas aplicações devem ser realizados mensalmente para evitar lipohipertrofia e descontrole glicêmico gente deve-se evitar reaplicar no mesmo local em menos de 15 a 20 dias então o ideal é que a gente a cada aplicação faça um rodízio e não mensalmente como ele tá falando aqui tá lembrando de

respeitar 1,5 C entre uma aplicação e outra se tiver que fazer próximo ao local onde foi administrado anteriormente então a letra B também tá incorreta evitar reaplicar no mesmo local em menos de 15 a 20 l letra C após a realização da limpeza da pele com álcool a 70% no local de administração a insulina pode ser administrada em ângulo de 90 ainda com a pele úmida da solução desinfetante isso aqui não é recomendação do Ministério da Saúde a gente não precisa não é necessário limpar o local com álcool tá a pele limpa ela deve ser

administrada a insulina não precisa ter que fazer a higienização com álcool não ok letra C tá incorreta letra d para pacientes com pequeno déficit de visão a administração de insulina deverá ser sempre realizada por outra pessoa para evitar erros as canetas não são bons dispositivos a serem usados nestes casos o que é que essas canetas de insulina né as canetas de insulina elas tê regulações inclusive quando a gente roda elas fazem cliques o que facilita um paciente que tem uma uma deficiência visual de conseguir identificar quanto ele tá administrando Então na verdade não são bons

dispositivos não eles são excelentes dispositivos pros pacientes que TM um défice visual tá então a a questão a letra D tá incorreta também então as canetas Elas têm os clicks que facilitam a identificação de como que deve ser o volume de de insulina se administrando tá letra e as agulhas utilizadas para administração devem ser preferencialmente as de calibre pequeno 6 mm a 8 mm para as seringas unidade de 100 o ideal é que a agulha seja fixa na seringa a fim de evitar desperdício da medicação através do espaço residual letra e corretíssima é o gabarito

da questão 90 ele tá falando aqui da importância de utilizar agulhas menores de pequeno calibre também para diminuir a chance de acabar machucando aquele tecido onde tá sendo administrada rotineiramente E ele fala da questão da importância da agulha ser fixa porque as doses de insulina às vezes são muito pouquinhas é uma duas unidades e aí dependendo do tamanho da agulha a gente acaba perdendo ali uma unidade muitas vezes então ele fala da importância dela ser fixa Para justamente evitar desperdício da medicação através desse espaço residual Perfeito letra e tá correta de acordo com o que

tem lá descrito no caderno que eu deixei para vocês aqui como referência tá vamos continuar então presta atenção aqui agora ó vamos falar de um esquema novo para vocês importantíssimo também tem lá no Tratado de enfermagem para concursos e residências Volume 1 e a gente agora vai falar um pouquinho sobre o pé diabético então o pé diabético ele pode ser classificado segundo sua etiopatogenia em neuropático vascular e misto O que é um pé diabético neuropático é quando a gente tem uma perda progressiva da sensibilidade quais são os sintomas mais frequentes o paciente ele apresenta formigamentos

e sensação de queimação então é uma alteração Justamente na sensibilidade a diminuição da sensibilidade pode apresentar-se como lesões traumáticas indolores ou a partir de relatos como perder o sapato sem se notar então ele Ah eu pisei pisei num parafuso e não senti que eu tava pisando porque eu eu acabei só vendo depois quando abriu a ferida ou eu machuquei o pé e nem vi onde foi ou como foi é justamente quando a gente começa a identificar essas alterações neuropáticas alterações de sensibilidade então além do pé diabético neuropático a gente também tem o pé diabético do

tipo vascular que também é chamado isquêmico Então a gente tem um paciente aí com uma história de claudicação intermitente e ou dor a elevação do membro então a gente vê aí que tem todo um caráter todo um critério associado de dificuldade circulatória naquele membro então a circulação ela não tá chegando do jeitinho que é para chegar paciente com com dor ou com a dificuldade começa a claudicar E aí através do exame físico a gente vai observar rubor postural do pé e palidez a elevação do membro inferior e a gente constata que tem esse essa essa

dificuldade mesmo relacionado a enchimento capilar daquela área a palpação o pé apresenta-se frio podendo haver ausência dos pulsos tibial posterior e pedioso dorsal presta atenção aqui que ele tá dizendo os pulsos porque pode acontecer de uma questão cobrar isso aqui então o pé apresenta-se frio podendo haver ausência dos pulsos tibial posterior e pedioso dorsal e o que é um pé diabético misto ele tem características neurovasculares e neur isquêmicas e ele tem sinais e sintomas das fórmulas das formas vascular e neuropática que a gente acabou de ver acima então a gente tem características só neuropáticas só

vasculares e o misto onde a gente tem essas duas características associadas Ok Quais são os fatores de risco professora vou dizer a vocês agora existem fatores de risco para o desenvolvimento de úlceras e amputações as duas principais complicações do pé diabético quase todos identificáveis durante a anamnesia o exame físico do indivíduo E aí vamos lá o que é que são fatores de risco Quem Já possui deformidade dos pés que tem histórico de doença vascular periférica história prévia de úlcera ou amputação prévia também neuropatia periférica Então já tem um histórico de neuropatia quem tem baixa acuidade

visual pode acabar batendo e acabando aumentando o risco de desenvolver lesões tabagismo e o controle glicêmico insatisfatório também E aí gente a gente tem o paciente que vai apresentar também ó uma a nefropatia diabética Como Um dos fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações ó Especialmente nos pacientes em diálise Então vamos revisar novamente Quais são os fatores de risco para desenvolvimento de úlceras e amputações o que é que vai aumentar a chance de eu ter complicações no paciente com pé diabéticos pacientes com deformidade dos pés doença vascular periférica história de de ulceração ou

amputação prévia controle glicêmico insatisfatório tabagismo baixa acuidade visual neuropatia periférica e nefropatia diabética Esses são os fatores de risco Ok e agora a gente vai aprender aqui e relembrar como que é a classificação de risco do pé diabético a gente tem o risco que vai variar de zero a três o grau zero é aquele paciente que tem uma neuropatia ausente ele não tem neuropatia então a gente diz que ele tem um grau zero de risco para um pé diabético o grau um o grau um é quando a gente tem um paciente com a neuropatia presente

com ou sem deformidades que é por exemplo dedos em garra dedos em martelo proeminências e antepé E charc então a gente tem aí algumas neuropatias presentes com ou sem deformidades associadas o grau dois a gente tem um paciente com a doença arterial periférica com ou sem neuropatia presente é paciente que ele já tem um histórico de dificuldade circulatória no membro ele tem uma doença arterial periférica com ou sem uma neuropatia presente e o grau três é um paciente que tem história de úlcera e ou amputação prévias E aí dessa forma a gente consegue categorizar o

risco avaliando de zero a três e depois que a a gente faz essa categorização a gente tem uma periodicidade recomendada para avaliar os pés da pessoa com diabetes méo segundo a classificação de risco do pé diabético então a gente viu o quê voltando a gente tem um paciente grau Zero Onde ele não tem neuropatia neuropatia ausente esse paciente ele vai precisar ser avaliado anualmente preferencialmente com o médico ou enfermeiro da atenção básica presta atenção nos conectivos tá ou um ou o outro então anualmente a gente tem aí uma avaliação do médico ou do enfermeiro da

atenção básica aquele que é categorizado como um grau um quem é o grau um volta lá o grau um é que tem uma neuropatia presente com ou sem sem deformidades então ele já tem uma neuropatia com ou sem deformidades E aí gente esse paciente vai ser acompanhado a cada três a se meses com um médico ou enfermeiro da atenção básica então a cada três a se meses com médico enfermeiro ele tem uma neuropatia com ou sem deformidades certo o grau dois vamos olhar lá a gente tem o grau dois ó como o paciente que tem

doença arterial periférica com ou sem a neuropatia ele tem uma dificuldade circulatória no membro mas ele pode ter a neuropatia ou não associadas a gente vai precisar A cada dois A TR meses ser avaliado com o médico e ou enfermeiro da atenção básica e avaliar a necessidade de encaminhamento para outro ponto de atenção então aqui a gente já vai avaliar se ele precisa por exemplo ser acompanhado com um vascular ou com outro médico que tem ali uma necessidade mais específica tá então avaliar a necessidade de encaminhamento para um outro ponto de atenção eu vou avaliar

se ele tiver no grau dois então vamos lá e o três o três a gente viu que aquele paciente que já tem história de úlcera e ou amputação ele já tem uma história prévia o que é que eu vou fazer eu vou acompanhar ele Ó a cada um a dois meses com o médico e ou enfermeiro da atenção básica ou equipe especializada então aqui eu já tenho um acompanhamento mais direcionado e o interval um pouco menor também tá então visto e compreendido O que é o é diabético Qual a classificação Qual a periodicidade recomendada para

avaliar os pés da pessoa com diabetes e os fatores de risco vamos pra próxima questão a gente vai ver ó uma questão muito boa questão 91 diz assim a úlcera do pé diabético é uma das principais complicações do diabetes melitos e está associada a altos níveis de morbe mortalidade a prevenção e controle da úlcera do pé diabético são fundamentais para reduzir riscos à saúde preservar a qualidade de vida e reduzir custos com tratamentos quanto ao risco para a úlcera do pé analise as afirmativas abaixo então a gente tá craque nisso que a gente acabou de

revisar vamos lá primeira afirmativa quanto lembre-se sempre gente quanto ao risco para a úlcera do pé Por que é que eu sempre volto para o título da questão questões como d o pé net entre outras bancas que gostam de deixar títulos grandes acabam perguntando e vão dando informações no meio daquilo ali e isso pode acabar confundindo quando vocês lerem uma questão que tem um título imenso antes de chegar até a resposta do Que Se Vai procurar ou das afirmativas enfim você se lembrem peguem o lápis de vocês e risquem sublin e circulem mas deixem visível

o que a questão quer muitas vezes vai ter ali muitas enrolações e vocês podem acabar perdendo o que é o fio da meada Então volta ele falou aqui do pé diabético falou de a os índices de morb mortalidade Deu toda uma introdução mas ele quer saber o quê Quanto ao risco para ú cera do pé e aí na dúvida volta quanto ao risco isso aqui isso aqui quanto ao risco fica mais fácil porque algumas questões Elas têm que ser específicas daquele resultado que a gente quer encontrar então sempre lembre de voltar aquilo que a questão

tá perguntando lá no título tá certinho então primeiro os principais fatores de risco incluem a perda da sensibilidade tátil vibratória e térmica a presença de doença arterial periférica e de deformidade nos pés a história prévia de o ceração e qualquer nível de amputação de membros inferiores aumentam ainda mais o risco de ulceração a gente falou sobre eles né Eu acho que eles só não botaram aí o tabagismo mas todos os outros a gente falou sobre eles a primeira afirmativa tá corretíssima verdadeir issima vamos pra segunda define-se a pessoa em risco para desenvolver úlcera do pé

como Aquela com diabetes que não não tem uma úlcera ativa mas tem perda da sensibilidade protetora ou doença arterial periférica perfeito a pessoa que tem risco é aquela que tem diabetes que não tem uma úlcera ativa mas que não tem a sensibilidade preservada e tem ó uma doença arterial associada ou seja tem uma ção prejudicada naquele membro isso aqui tá corretíssimo Professor isso aí tá aonde ó no manual do pé diabético que tá onde Ministério da Saúde 2016 todas essas informações que eu tô dizendo a vocês foi retirado de lá tá as orientações que eu

tô passando para vocês a terceira afirmativa são sinais de alerta para risco de ulceração do pé em pessoas com diabetes parestesia claudicação insuficiência renal crônica gente esses daqui eles não são sinais de alerta na verdade vou voltar para vocês acharem aqui ó lembra onde é que eles estão eles na verdade nos ajudam a identificar através de risco se de fato eles estão ou não não são só esses fatores de risco a gente tem um monte de fatores de riscos Associados a gente tem deformidade dos pés doença vascular periférica hisória de amputação tudo isso aqui são

fatores de risco que vão fazer com que a gente consiga classificar se esse paciente tem ou não o pé diabético a terceira afirmativa ela tá incorreta Porque não são sinais de alerta são fatores de risco que a gente vai identificar e vai lá depois conseguir categorizar tá terceiro tá incorreto o quarto são fatores de risco adicionais para o risco de úlcera do pé edema mobilidade diminuída isolamento social isso aqui eu não falei em momento nenhum a quarta também tá incorreta não existem fatores de risco adicionais Existem os fatores de risco que a gente acabou de

ver naquele último esquema tá então A TR e a qu estão incorretas e estão corretas apenas a 1 e do letra B é o gabarito da questão 91 muito boa né também pra gente trabalhar sobre hipertensão arterial sistêmica leia as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas Então vamos ver as afirmativas abaixo a primeira diz que são fatores de risco para a hipertensão arterial sistêmica idade excesso de peso e obesidade ingestão de sal e fatores genéticos gente tá perfeito a gente tem esses aí mas também tem sedentarismo sexo ingestão de álcool

fatores socioeconômicos entre outros também tá mas esses são fatores de risco sim em nenhum momento a questão falou que eram só esses ou apenas esses ela citou alguns fatores de risco e tá correto verdadeir issso a segunda afirmativa na avaliação do paciente pertensão faz-se necessário verificar a pressão arterial para medir apa o braço do paciente não precisa estar alinhado ao nível do coração pessoal na técnica correta de verificação da pressão arterial a gente tem entre outras orientações como eh verificar se o paciente está de bexiga cheia se ele fumou se alimentou em poucos minutos antes

da verificação porque tudo isso dá alteração pressórica o ideal é manter o braço na altura do coração nem acima nem abaixo porque isso também vai dar diferença de pressão então o ideal é que ele esteja com o braço alinhado ao nível do coração então a segunda afirmativa está incorreta Ela diz que não precisa estar alinhado tá falso terceira nas gestantes recomenda-se que a medida da pressão arterial seja feita na posição sentada a determina da pressão diastólica deve ser realizada na fase 5 de coro cof isso aqui tá correto prestem atenção que lá na na na

descrição de aferição da pressão arterial lá no Ministério da Saúde eles descrevem as orientações que a gente deve seguir e lá vem falando sobre os sonhos de coro cof E aí a gente vai ter o som de fase 1 2 3 4 5 o som de fase um é que a gente escuta o som mais forte é o equivalente à nossa pressão sistólica no desaparecimento dos sones que é o fase C de coro cof a gente considera a pressão diastólica mas em casos onde a gente não para de ouvir batida onde a gente escuta o

som até chegar no 0 MM de mercúrio Qual é o som que eu vou considerar a pressão diastólica é o som de fase quatro de coro cof que é quando há um abafamento nos sones então prestem atenção porque isso aqui eu já vi caindo muito em prova tanto trocando o fase um com a fase C como falando que é a fase quatro quando há o desaparecimento dos sonhos na verdade é quando há o abafamento e a fase cinco é quando tem o desaparecimento dos sonhos tá fiquem atentos aqui essa daqui tá corretíssima tá verdadeira a

última medidas não farmacológicas são muito efetiv para a redução da pressão arterial apesar de serem pouco implementadas pelas equipes de saúde e de terem baixa adesão por partes dos pacientes tá corretíssimo controle de peso orientação nutricional eh diminuição do tabagismo do do consumo de álcool tudo isso são são medidas não farmacológicas que são efetivas paraa redução da pressão arterial tá tá corretíssimo verdadeiro realizar atividade física também é uma medida não farmacológica muito eficiente e aí ele pergunta assinale alternativa que indica a sequência correta E aí a gente viu ó na sequência anterior verdadeiro falso verdadeiro

verdadeiro o que tá correto é o que tá descrito na letra C verdadeiro falso verdadeiro e verdadeiro gabarito da questão 92 letra C de concurso que vocês vão passar questão 93 ma sexo masculino 43 anos foi admitido na clínica cirúrgica no primeiro dia depós operatório de hemicolectomia O que é uma hemicolectomia é uma retirada de parte do Colon Então esse paciente fez esse procedimento ao planejar a assistência de enfermagem é importante observar o qu o que que o Enfermeiro deve observar no primeiro dia pósoperatório de uma cirurgia intestinal ele vai observar sones intestinais dor ou

distensão abdominal com o objetivo de investigar a presença de letra A infecção hospitalar letra B Ílio paralítico letra C de essência de sutura letra D é vicera das alças intestinais ou letra e reflexo de vômito pessoal primeiro dia pós-operatório de uma cirurgia intestinal a gente vai identificar se aquele intestino voltou a funcionar corretamente por isso que o Enfermeiro vai identificar ó sons intestinais dor desconforto ou distensão abdominal com presença ou não de náusea e vômito e isso são sinais característicos de do que a gente chama de hlio paralítico é justamente o que tá aqui ó

na letra B presta atenção que existem outras complicações de pós-operatórios aí descrita como são hospitalar ência é vicera são sim eh eh são sim complicações porém ele deixa claro o que é que o enfermeiro tem que observar então ele diz claramente O que é ele não falou em nenhum momento de sinais flogísticos ele não falou nada que fosse suspeita de decência ou de evisceração ele falou exatamente como que deve ser um exame físico da região abdominal para identificar a presença ou não de ío paralítico então a letra B é o gabarito da questão 93 perfeito

temos a asma que é uma doença crônica das vias respiratórias que provoca episódios de obstrução hiperresponsividade brônquica inflamação das vias respiratórias e em alguns indivíduos a remodelação delas Qual é o principal fator de risco para asma existe uma predisposição genética para produzir uma resposta mediada pela imunoglobulina e alérgenos comuns então o paciente ele vai desenvolver esse processo inflamatório Por uma questão genética mesmo de uma predisposição que ele já tem quais são os sintomas comuns tosse dispineia e os famosos sibilos o que que aconte no nosso paciente que tá com uma inflamação com uma asma instalada

nas vias respiratórias a gente tem uma passagem de ar naturalmente o ar entra e sai no nosso processo de inspiração e expiração quando acontece um processo como esse de inflamação a luz por onde o ar passa ela é Estreita E aí o ar passa com uma certa dificuldade o que dá essa característica do som que é o sibilo é uma dificuldade na passagem de ar por um estreitamento das vias respiratórias por conta de uma inflamação instalada lá e aí qual é o tratamento né Qual o objetivo do tratamento atingir e Manter o controle atual da

doença e prevenir riscos futuros exacerbações instabilidade da doença perda acelerada da função pulmonar e diversos efeitos aí que podem existir ainda E aí qual é a base do tratamento medicamentoso né a base do tratamento medicamentoso da asma é o uso de corticoide inalatório que aí vai diminuir aquele processo inflamatório e ele pode estar associado ou não a um long acting beta2 agonist que é o famoso laba que é um beta2 de de ação longa tá então é um beta2 agonista de ação longa de longa duração certo vamos para mais uma questão a questão 94 quanto

às doenças do sistema respiratório analise as afirmativas abaixo Então a gente vai colocar aí certas ou erradas a primeira afirmativa diz que a asma é uma doença bastante prevalente no mundo todo E a sua prevalência tem aumentado Principalmente nos países em desenvolvimento devido à crescente urbanização o item um aqui ele tá ó corretíssimo primeira afirmativa tá correta segunda afirmativa a asma é uma doença crônica embora com sintomatologia episódica sua classificação mais nova divide os pacientes em três grupos ou níveis de controle que são controlado parcialmente controlado ou não controlado e isso aqui está corretíssimo também

segunda afirmativa tá correta Ok terceira sendo a asma uma doença inflamatória crônica a base terapêutica são as drogas com efeito antiinflamatório sobre as vias aéreas o maior destaque para os corticoides inalatórios a gente já falou sobre isso e tá correto Então a gente tem aí ó um dois e três estão corretas que é justamente o que tá descrito na letra e gabarito da questão 94 letra e dando continuidade a gente tá falando de asma l a exacerbação de asma é uma das emergências mais comuns da prática apesar de ser mais comum na infância todo profissional

de saúde deve estar capacitado para estabelecer o reconhecimento dos sintomas e tratamento da asma aguda sobre o tratamento de emergência da asma Leia atentamente as afirmativas abaixo a ele tem tá falando aí especificamente sobre a asma aguda e sobre emergência da asma Então vamos lá na primeira afirmativa no tratamento da asma existe a possibilidade de utilizar Se necessário corticoide inalatório em conjunto com agonistas beta2 de curta duração saba na via alternativa de tratamento especificamente numa situação de emergência a gente não vai utilizar os laba que são beta2 de ação longa de ação prolongada os saba

são justamente os beta2 de curta duração e em situações de emergência a gente vai escolher os Beta dois de curta duração tá corretíssimo professora essa sigla vem de onde lá do inglês e aí o saba Eles são de curta duração e os labas são de longa duração o perfeito segundo a radiografia não deve ser realizada de rotina assim em adultos deve ser considerada se há uma suspeita de outro diagnóstico ou naqueles que não estão melhorando ou piorando e se levanta a suspeita de um pneu motorx Gente esse segundo aqui ele tá corretíssimo não adianta fazer

uma radiografia não adianta submeter o paciente a uma radiografia numa situação de emergência por um cansaço respiratório com sibilo que é característico de asma mas aí persistiu os sintomas aí a gente começa a pensar em outras complicações por exemplo um pneumotórax como tá descrito aqui na segunda afirmativa ela tá correta tá então corretíssima a radiografia ela não deve ser realizada de rotina em adultos deve ser considerada se há uma suspeita de outro diagnóstico ou naqueles que não estão melhorando ou piorando aí se pensa na suspeita de um pineu motó entre outras diagnósticos aí tá correto

tá terceira afirmativa e última medicamentos para tratamento da crise de asma quais são oxigenioterapia utilizar cânula nasal ou Máscara de Venture para manter o oxigênio entre 93 95% no adulto ou 94 98 em crianças de 6 a 11 anos Além disso utilizar um Bet agonista de ação curta o uso de corticoide sistêmico acelera a resolução da exacerbação e previne novas crises terceiro também está todo correto então está correto que se afirma em 1 2 3 letra correta da questão letra e 1 2 e TR estão corretas vamos paraa 96 ela diz assim a dor gito

urinário é habitualmente causada pela distensão de alguma parte do sistema urinário em consequência da obstrução do fluxo urinário ou inflamação e edema dos tecidos sobre as características da dor urinária Relacione a segunda coluna de acordo com a primeira Então a gente vai associar aqui Qual é o tipo de dor e como é a característica dessa dor gito urinária E aí ele vem trazer lá pra gente todo o sistema todos os órgãos que envolvem o sistema gito urinário né o rim renal vesical uretral e prostática a a gente vai classificar como é essa dor a primeira

dor descrita ele diz que é uma dor contínua e difusa que pode ser intensa com a mixão pode ser intensa se a bexiga estiver cheia então ele falou da bexiga Ele disse que se ela tiver cheia uma dor que pode ser intensa então a gente diz que essa primeira dor descrita é uma dor vesical é o número dois a segunda ele diz que é um desconforto vago sensação de Plenitude no períneo e é uma dor lombar vaga é uma dor que o paciente às vezes não sabe explicar mas diz que é uma dor na região

lombar esse desconforto vago essa sensação de Plenitude no períneo é muito relacionado a que a gente chama de dor prostática número quatro a terceira diz que é uma dor constante e difusa se houver distensão súbita da cápsula a dor é intensa aguda e penetrante e só quem teve sabe é a famosa cólica renal é o número um é uma dor constante difusa essa é uma característica muito forte de cólica renal tá e a última diz que é uma dor variável mais intensa durante e imediatamente após a mixão e isso aqui é característica de dor uretral

número três então terminou a mixão el essa dor ela tende a ser mais intensa então é bem característica de dores que a gente chama de Dores uretrais assinal alternativa que indica a sequência correta então temos 2 4 1 3 O que tá descrito aqui na letra B é o gabarito da questão 96 vamos pra próxima A Questão questão 97 sobre câncer em mulher lê as afirmações abaixo Então vamos falar agora um pouquinho de câncer a primeira afirmativa diz que o câncer do colo do útero também chamado de câncer cervical é causado pela infecção persistente por

alguns tipos do papiloma humano HPV chamados de tipos oncogênicos então a gente sabe que existem alguns tipos oncogênicos de HPV que modificam a estrutura celular daquela área e que podem sim levar a um câncer cervical por exemplo primeira afirmativa tá corretíssima segunda afirmativa o sinal o sinal mais comum de câncer de endométrio é o o sangramento vaginal fora do período menstrual Aqui também tá correto é que a gente acontece de pegar às vezes uma paciente que já menopaus que não menstrua mais e ela volta a a sangrar E aí ela fica Ah eu voltei a

sangrar eu achei que era uma menstruação e não é isso é bem característico de câncer de endométrio tá segunda afirmativa correta também terceira afirmativa o exame preventivo ginecológico Papa Nicolau detecta o câncer de ovário não é o câncer de colo do útero não é o câncer de ovário aqui tá incorreta a terceira e a quarta o câncer de mama não tem somente uma causa Ok não tem somente uma causa a idade é um dos mais importantes fatores de risco para a doença cerca de quatro em cada cinco casos ocorrem após os 30 anos gente a

idade é sim um fator de risco muito contribuinte pra doença mas não é 30 anos valor da idade que a gente começa a investigar e sim 50 anos então esse número que ele diz aqui de cerca de quatro em cada cinco casos vão ocorrer após os 50 anos de idade por isso que de acordo com do ministério de acordo com o Ministério da Saúde a partir dos 50 anos de idade é quando a gente tem que fazer iniciar as investigações com mamografia para identificação precoce do câncer de mama tá então aqui a quarta afirmativa ela

está incorreta então estão corretas apenas a um e a do que é o que tá na letra D um e dois estão corretas vamos para 98 próxima questão Ela vem Falar sobre endometriose a endometriose é uma doença ginecológica definida pelo desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina o que resulta numa reação inflama ória crônica sobre essa temática analise as afirmações abaixo Então vamos falar um pouquinho sobre endometriose primeira afirmativa as localizações mais comummente envolvidas são ovários fundo de saco posterior e anterior folheto posterior do ligamento Largo ligamentos úteros sacros útero

tubas uterinas Colon sigmoide apêndice e ligamentos redondos todos localizados um próximo do outro e de fato Essas são as localizações mais comumente envolvidas a primeira afirmativa corretíssima segunda afirmativa as apresentações clínicas mais comuns são que é que o paciente pode apresentar a paciente que tem endometriose infertilidade e dor pélvica dismenorreia dispareunia dor na relação sexual dor pélvica cíclica podem ser encontrados sintomas relacionados a localizações atípicas no tecido epit endometrial dor pleurítica hemoptise cefaleias ou convulsões lesões em cicatrizes cirúrgicas com dor edema e sangramento local gente parece ser algo muito macro mas essa segunda afirmativa também

está correta tá ela vem falar justamente ó das apresentações clínicas mais comuns que é justamente infertilidade dor pélvica de dismenorrea dispar onia dor pélvica cíclica e ela também fala de outros sintomas que é justamente por conta de localizações atípicas do tecido endometrial ele pode est em diversos locais e esse paciente pode apresentar dor pleurítica hemoptise cefaleias ou convulsões lesões em cicatrizes cirúrgicas com dor edema e sangramento local Então tá corretíssima tem aí uma informação importante para vocês segundo afirmativa da questão 98 correta terceiro afirmativo o exame físico pouco auxilia no diagnóstico por não haver achado

patognomônico ou seja um achado que é típico característico próprio dor a palpação de fundo de saco e de ligamento úteros sacros palpação de nódulos ou massas anexiais útero ou anexos físicos em posição retrovertido exame físico a terceira afirmativa também tá correta o que que acontece Como não se sabe onde está o foco de endometriose a o exame físico não vai auxiliar em muita coisa pode ser uma Ador ABD dominar um desconforto à palpação que pode ser uma infinidade de coisas então os exames de imagem é que vão ser mais Eh mais assertivos do que o

exame físico Claro que ele não diz aqui que não é para realizar ele inclusive diz o que é que pode acontecer dou a palpação do Fundo de saco e de ligamentos palpação de nódulos ou massas ele diz o que pode ser encontrado ele não ele não contraindica mas ele diz que pouco ailia no diagnóstico e ess essa daqui tá corretíssima a quarta a escolha do tratamento deve levar em consideração a gravidade dos sintomas a extensão e localização da doença o desejo de gravidez a idade da paciente efeitos adversos dos medicamentos taxas de complicações cirúrgicas e

o custo de todo do tratamento que será escolhido também tá correta quarta afirmativa deu aí um resumo bem legal questão boa da gente estudar porque a gente aprende né lendo ela a gente vai vendo aí diversas informações importantes todas estão corretas Então tá correto que se afirma em letra a 1 2 3 e 4 são as são as as afirmações corretas e letra A é a alternativa correta vamos falar de câncer agora então sobre câncer lei as afirmativas abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas a primeira afirmativa diz assim o câncer não

invasivo ou carcinoma incito é o primeiro estágio em que o câncer pode ser classificado essa ificação se aplica também aos cânceres do sistema sanguíneo nesse estágio as células cancerosas estão somente na camada de tecido na qual se desenvolveram e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem o termo carcinom cito é justamente quando a gente fala de neoplasias malignas do epit de revestimento Então ela é está localizado realmente tem características malignas tem agressividade registrada naquele naquele carcinoma porém ele tá localizado e é exatamente o que fala aqui nessa primeira afirmativa porém ele

diz que essa classificação se aplica também aos cânceres do sistema sanguíneo Existe uma grande diferença tumores sólidos que são tumores de órgãos mama estômago intestino pele né então a gente consegue ter essa definição na presença ou não de um carcinoma em cito os tumores hematológicos a gente não consegue ter essa definição porque a gente não tá falando de órgãos a gente tá falando de algo já disseminado então a medula óssea que tá com a produção errônea de células ela vai liberar na corrente sanguínea as células erradas e elas vão passear pelo corpo todo Onde tiver

sangue vai ter a presença daquelas células com a mensagem errada então a única o único erro dessas dessa afirmativa aí é falando que essa classificação se aplica também os cânceres do sistema sanguíneo o erro tá somente aí ademais Ela tá toda muito bem descrita e definindo que de fato é um carcinoma incito localizado naquela camada mais superior no epitélio de revestimento daquele tecido Ok então aqui a gente tem a primeira afirmativa falsa somente por conta dessa parte aqui que pode ser removida a gente pode tirar ó essa classificação se aplica também aos cânceres do sistema

sanguíneo se a gente remover essa parte aqui a primeira afirmativa ficaria toda corretinha mas mas não está está incorreta tá falsa a segunda independentemente da exposição a agentes cancerígenos as células sofrem processos de mutação espontânea as alterações podem ocorrer nos protooncogenes que a principio são inativos em células normais quando os protooncogenes se transformam em oncogenes responsáveis pela mal malignização das células normais os protogenes são responsáveis pelo crescimento celular e quando eles se modificam em oncogenes essa célula ela vai se replicar de forma indiscriminada ela vai se replicar sem parar tá correto verdadeiro essa segunda afirmativa

vamos paraa outra a evolução do tumor maligno depende da velocidade do crescimento tumoral do órgão em que o tumor está localizado de fatores constitucionais de cada pessoa e de fatores ambientais ou seja o que vai contribuir ou não para ução do tumor maligno vai ter aí uma série de associações a gente vai ter um tumor que ele tem uma alta taxa de replicação que ele fala a velocidade do crescimento tumoral ou seja aquelas células que estão modificadas vão crescer em quantidade sem nem pensar e vão invadir estruturas adjacentes e vão migrar para outra parte do

corpo fazendo o que a gente chama de metástase então isso aí é uma característica de um tumor maligno mas o que é que vai fazer com que ele continue se multiplicando e continue desenvolvendo ele fala o órgão onde ele tá localizado fator fatores constitucionais de cada pessoa e fatores ambientais Então vão ter uma série de fatores contribuindo Por que o órgão onde ele está localizado pensem comigo câncer de mama a gente tem aqui ó uma cadeia linfática próximo ao à mama e aí tem uma alta chance de uma única célula sair ganhar a cadeia linfática

e passear o corpo todo fazendo com que haja uma disseminação linfática em uma metástase pela cadeia linfática Então tudo vai depender a evolução do tumor vai depender de tudo isso da característica tumoral da velocidade do crescimento vai depender de onde ele está localizado dos fatores pessoais que vão influenciar ou não carga genética entre outros e e fatores ambientais Então tá correta também essa daqui então verdadeir sssim e a última segundo tipo mais frequente no mundo o câncer de mama é o mais comum entre as mulheres se diagnosticado e tratado precocemente o prognóstico é relativamente bom

o envelhecimento é o seu principal fator de risco a gente responde uma questão sobre isso a gente falou ó idade é o principal fator de risco para desenvolvimento do câncer de mama por que é o segundo tipo mais frequente no mundo porque o primeiro lugar é o câncer de pele Não melanoma e aqui tá corretíssimo ele é o segundo tipo mais frequente no mundo primeiro lugar é câncer de pele Não melanoma nas mulheres ele é o mais comum e um dos fatores de risco que é mais importante para câncer de mama é a idade mulheres

a partir dos 50 anos de idade perfeito verdadeiro e aí a gente tem o primeiro falso verdadeiro verdadeiro verdadeiro assinale a alternativa que apresenta a sequência correta alternativa letra C falso verdadeiro verdadeiro verdadeiro vamos pra questão de número 100 e ela viem falar sobre a coleta de material para exame de sangue a assinale a alternativa correta pessoal eu tenho percebido que tanto coleta de materiais para exame como o preparo do paciente para exames diagnóstico tem sido explorado nos últimos concursos que a gente tem visto então é um assunto que é legal vocês também darem uma

olhada tá vamos lá a letra A diz que é necessário o uso de equipamentos de proteção individual como jaleco máscara óculos e luvas descartáveis se tratando de coleta para exame de sangue é essencial o uso de epis letra A corretíssima é o gabarito da nossa questão não esquecer que a parte de segurança e saúde dos trabalhadores nos serviços de saúde estão bem descritas na n32 então deem uma olhadinha importante sempre tá caindo em prova também vamos ver o erro das outras pra gente ficar bem sabido e não errar questões como essa mais a letra B

diz que é preciso solicitar o paciente que levante o braço e faça movimentos rápidos de abrir e fechar a mão se o nosso paciente levantar o braço ele vai diminuir o retorno venoso então vai ficar mais difícil a gente ter uma uma veia mais cheia de sangue para coletar tá então o ideal é que ele mantenha ela na altura do coração e faça movimentos de abrir e fechar para o enchimento capilar mas não precisa levantar o braço tá letra B tá incorreta letra C usar o torniquete no mínimo por 10 minutos pessoal o o ideal

é que seja garroteado não mais que um minuto não mais que um minuto até um minuto tá Por que isso porque acontece o que a gente chama de hemoconcentração ou congestão local e isso também vai interferir nos valores da da de sangue que depois vão sair nos resultados Tá então não é só na hora da coleta que vai ter interferência depois os resultados também podem dar alterados por conta do longo período em que aquele local ficou garroteado então a letra C tá Incor reta letra D apertar intensamente o torniquete coitado do nosso paciente pois o

fluxo arterial deve ser interrompido primeiro a coleta vai ser geralmente de uma aveia se é coleta para exames de sangue geralmente são coletas venosas e não é para apertar intensamente o torniquete Isso aqui vai acabar gerando um hematoma naquela área que não é o que a gente quer fazer com o nosso paciente a letra D tá incorreta e a letra e exercer pressão no local da punção um a 2 minutos e orientar o paciente para que dobre o braço pessoal é contraindicado essa coisa de dobrar o braço tá se a gente Dobra o braço aumenta

a chance de hematomas e também risco de flebite naquela área que acabou de ser puncionado então a gente não vai pedir pro paciente dobrar o o braço o ideal é que ele continue com o braço esticado e pressione cerca de um a 2 minutos até parar por completo o risco de sangramento daquela área então tudo certinho identificamos a letra A como alternativa correta e vimos os erros das demais alternativas vamos para 101 agora e ela diz que sobre o código de ética de enfermagem a resolução cofem 564 de 2017 ela vem justamente explorar o nosso

novo código de ética profissional em relação ao capítulo dois dos deveres assinale a alternativa correta então vamos buscar lá o que é um dever do profissional de enfermagem a letra A diz que é um dever do profissional de enfermagem conforme o artigo 52 afirma que devemos manter sigilo sobre o fato de que tenha conhecimento em razão da atividade profissional sobre qualquer aspecto sem exceções lá no artigo 52 de fato deve se manter sigilo exceto nos casos previstos na legislação ou por determinação judicial E aí ele fala aqui ó sem exceções e existem exceções nos casos

previstos previstos na [Música] legislação ou por determinação judicial então nesses casos aí são justamente exceções letra A incorreta letra B no inciso 2 do artigo 52 o fato sigiloso não deve ser revelado sob nenhuma alegação gente ele deve ser revelado em situações que ameaça a vida e a dignidade na defesa própria ou atividade multiprofissional então nesses casos ele deve ser revelado então ó [Música] ameaça a vida e a dignidade na defesa própria ou atividade multiprofissional Ok letra c o inciso três do artigo 52 afirma que o profissional de enfermagem intimado como testemunha poderá ou não

comparecer perante a autoridade sem a opção de manutenção do sigilo profissional e sem justificativa pessoal lá tá descrito desse jeitinho aqui ó deverá comparecer perante a autoridade e se for o caso declarar razões éticas para a manutenção do sigilo Se ele não quiser falar tudo bem mas ele deve comparecer aqui ele diz que pode ou não comparecer e tá incorreto ele deve comparecer E aí ele vai dizer qual é as suas declarações devido razões éticas se ele quer ou não contribuir com aquela informação que ele tem o poder de de de guardar para si porque

o sigilo é algo que ele tem o direito de não falar se ele não quiser então a letra C ela tá incorreta também a letra D diz que no inciso 5 do artigo 52 afirma que a comunicação externa para órgãos de responsabilidade criminal em casos de violência doméstica e família contra a mulher adulta e Capaz será indevida devendo resguardar a vítima para que não seja exposta gente não será indevida será devida independente da autorização então isso aqui também tá incorreto e a letra e o artigo 53 afirma sobre o dever de resguardar os preceitos éticos

Ilegais da profissão quanto ao conteúdo e imagem veiculados nos diferentes meios de comunicação e publicidade o artigo 53 está exatamente descrito assim tá correto a letra e é o gabarito da questão 101 perfeito vamos para um esqueminha Agora presta atenção lá no nosso código de ética profissional vem descrito penalidades a a serem impostas pelo sistema cofem corens conforme o que determina o artigo 18 da lei número 5905 de 12 de julho de 1973 E aí ó tem essas penalidades aqui a pessoa o profissional de enfermagem ele pode ter uma advertência verbal que corresponde a uma

admoestação que é uma repreensão ao infrator com a presença de duas testemunhas atenção duas testemunhas a outra penalidade é a multa que consiste no pagamento de um a 10 vezes o valor da anuidade o que vai determinar cada uma dessas penalidades é a infração na qual o profissional cometeu além da advertência verbal e da multa nós temos também a censura que é a repreensão que será divulgada nas publicações oficiais dos cofem coré e em jornais de grande circulação também temos a suspensão do exercício profissional que é a proibição do exercício profissional de enfermagem por um

período de até 90 dias e por fim temos temos a cassação do direito ao exercício profissional que é a perda do direito ao exercício da enfermagem por um período de até 30 anos então de acordo com a infração cometida serão determinadas qual penalidade vai ser e ofertada aquele profissional né questão 102 ó no código de ética de enfermagem no capítulo 4 das infrações e pen o artigo 108 afirma que as penalidades a serem impostas pelo sistema cofem conselhos regionais de enfermagem conforme o que determina o artigo 18 da lei número 5905 de 12 de julho

de 1973 sobre isso assinale alternativa correta então ele vai explorar aqui na questão 102 exatamente o que a gente viu no nosso último quadrinho ele vai falar sobre as penalidades E aí vamos lá a letra A Ele diz que a advertência verbal consiste em repreensão que será divulgada nas publicações oficiais do sistema cofem conselhos regionais de enfermagem e em jornais de grande circulação gente isso aqui tá descrito não é advertência verbal mas sim censura a censura vou voltar lá ó a censura consiste na repreensão de que será divulgada nas publicações oficiais do cofem coré em

jornais de grande circulação Então tá errado a letra A ele tá falando de censura e não de advertência verbal letra B Mult tá consiste na admoestação ao infrator de forma reservada que será registrada no prontuário desse na presença de duas testemunhas isso aqui também não é multa isso aqui é a advertência verbal então eu já falei anteriormente e vou só repetir ó vamos voltar lá a a gente tem ó advertência verbal admoestação que é a repreensão ao infrator com a presença de duas testemunhas Presta atenção que eu deixei bem sublinhado aí duas testemunhas porque eu

já vi cair na prova três testemunhas e uma colega minha errou essa questão eu não acredito que você não lembrou que eram duas testemunhas ela não lembrava É uma besteira mas pode sim ser explorado dessa forma nas provas tá vamos pra letra c sensur consiste na consiste no pagamento não obrigatório de um a 10 vezes o valor da anuidade da categoria profissional a qual pertence o infrator em vigor no ato do pagamento gente isso aqui não é a censura isso aqui é a multa vou voltar lá ó a multa consiste no pagamento de a 10

vezes o valor da anuidade da categoria então aqui também tá incorreto a letra C letra D suspensão que consiste na perda do direito ao exercício profissional da enfermagem por um período de até 10 dias porém sem perda da sua carteira profissional no sistema cofem porém suspensão não é a perda do direito profissional a perda é a cassação tá não é a suspensão vamos voltar lá ó a suspensão ela é a proibição do exercício profissional da enfermagem por um período de até 90 dias e a cassação é a perda do direito ao exercício da enfermagem por

um período de até 30 anos então a letra D ela tá incorreta tá não é a perda do direito a suspensão tá é a cassação e a letra e diz que a cassação consiste na perda do direito ao exercício da enfermagem por um período de até 30 anos e será divulgada nas publicações do sistema cofem coré e em jornais de grande circulação letra e gabarito da questão 102 corretíssimo perfeito vamos pra questão 103 agora questão também muito legal questão de 2022 super recente ó o aprimoramento do comportamento ético do profissional passa pelo processo de construção

de uma consciência individual e coletiva pelo compromisso social e profissional configurado pela responsabilidade no plano das relações de trabalho com reflexos no campo científico e político dessa forma por a ética deve ser considerada parte essencial da política organizacional ele tá perguntando por que é que a ética ela deve ser considerada parte essencial da política organizacional porque ela vai impactar tá em diversas decisões e ações dentro da organização tudo isso vai ser guiado por princípios que valorizam dignidade respeito e bem-estar dos indivíduos Vamos ver aí qual é a alternativa correta de acordo com essas orientações que

ele passou anteriormente a letra A diz que a ética deve ser considerada parte essencial da política organizacional por estimula opção pela humanização no processo de trabalho a letra a ela é justamente a alternativa correta a gente já achou a alternativa correta a ética ela vai promover um ambiente de trabalho mais humano e respeitoso e isso é essencial para o desenvolvimento de uma cultura organizacional saudável então a letra a ela tá correta vamos ver o erro das outras a letra B diz que se ético significa ter relação amigável com os clientes gente é embora essas relações

amigáveis elas sejam importantes a ética no ambiente de trabalho abrange muito mais do que isso tá lá vem Justiça integridade responsabilidade social não tem não tem só não fica só preso nessa parte aqui de ser amigável não tá tá incorreto a letra b a letra C diz que o uso de conceitos éticos envolve decisões trabalhistas e isso é algo muito restrito o impacto da ética no ambiente de trabalho não tá só restrito apenas a decisões trabalhistas fez isso vai ser demitido ou fez isso vai ter tal penalidade não é só essa a ideia tá tá

errada a letra C também letra D as normas legais são baseadas na conduta ética é a mesma ideia da letra C eu acho algo muito restrito eu acho não né eu acredito se é algo muito restrito as normas legais elas podem ser influenciadas por princípios éticos mas a ética organizacional vai muito além do cumprimento de leis não são só as leis que fazem com que a gente tem uma conduta ética a gente tá falando de uma conduta de algo que vai ser introjetado no ambiente de trabalho e não só apenas algo que é legalmente correto

a ser feito tá então a letra D também tá incorreta porque quando a gente fala de cumprimento de lei a gente envolve diversos valores e princípios que vão guiar o comportamento dentro dessa organização e isso é muito além de só associar normas legais e condutas éticas é como se elas fossem algo muito muito sinônimos e não é a gente tá falando de algo muito além do que do do só seguir a lei letra e dificulta o relacionamento no âmbito profissional ele tá falando que a ética deve ser considerada parte essencial na política organizacional porque dificulta

o relacionamento no âmbito profissional pelo contrário a a ética vem justamente para melhorar os relacionamentos no ambiente de trabalho então a letra a ela é a melhor alternativa ela vem aí falar sobre a importância da ética na política organizacional E aí tem falando sobre a Human que é algo tão essencial e importante no nosso ambiente de trabalho vamos para mais uma questão 104 agora ela vem falar sobre o processo de enfermagem analise as assertivas abaixo Então vamos lá só Relembrando a gente teve atualização agora em 2024 do processo de enfermagem antes o que a gente

chamava de coleta de dados agora não é mais coleta de dados e sim avaliação de Enfermagem onde a gente tem ali uma avaliação crítica daquela situação onde a gente olha e já identifica o que deve ou não ser visto como um ponto de melhoria pra saúde daquele paciente a gente continua com a segunda etapa com o diagnóstico de enfermagem depois a gente tem um planejamento e uma implementação de enfermagem essas três não mudaram e no final a gente tem uma etapa que antes era Av ação de enfermagem aqui a gente vai avaliar vai vai utilizar

o nome evolução de Enfermagem onde a gente vai fazer toda aquela visualização de se de fato aquilo que a gente traçou foi ou não acontecido aconteceu ou não se aquilo que a gente traçou como planejamento ocorreu ou não se teve melhoria ou não daquilo que a gente teve como um planejamento inicial para aquele paciente então vamos revisar a gente agora tem avaliação de enfermagem diagnóstico planejamento implementação e evolução de enfermagem é muito mais do que só evoluir é uma evolução é uma análise daquela situação como um todo e aí essa questão aqui é de 2019

então ela vai pegar algumas orientações antes dessa atualização de 2024 vamos resolver essa questão de acordo com o que a gente tem lá na na resolução 358 de 2009 e não a de 2024 que está agora sendo trabalhada Nas questões mais recentes de concurso tá Cuidado para vocês não confundirem primeira afirmativa sobre o processo de enfermagem diz assim a ciência da enfermagem está baseada em uma ampla estrutura te e o pe é o método utilizado para se implantar na prática profissional uma teoria de enfermagem primeiro está corretíssimo quando a gente fala de sistematização da assistência

de enfermagem é macro é tudo que envolve a nossa assistência de enfermagem de forma organizada E aí vem tudo lá descrito quando a gente fala de processo de enfermagem é um método são as etapas que a gente vai utilizar para que a gente consiga colocar em prática uma teoria de enfermagem Tá correto que tá aqui na primeira afirmativa segunda afirmativa o pe é o paradigma científico sem alternativa até o momento atual de que a enfermagem deve lançar mão para ser reconhecida e consolidada como se ciência e tá corretíssimo esse segundo ponto aqui de fato a

gente utiliza o pe para que a gente consiga evidenciar cientificamente a nossa prática profissional e o terceiro o PS desenvolveu em um processo de cinco fases sequenciais e interrelacionadas histórico diagnóstico planejamento implementação e avaliação e ela tá levando como base a 358 de 2009 tá essa daqui de acordo com o ano da questão é a que a gente tá utilizando como base de fato histórico ou coleta de dados seguido de diagnóstico de enfermagem planejamento implementação e avaliação atualmente a gente tem mudanças na primeira e na Quinta Etapa onde ao invés de histórico ou coleta de

dados a gente vai ter agora avaliação de enfermagem e ao invés de avaliação aqui no finalzinho a gente vai ter evolução de enfermagem a terceira está corretíssima 1 do e TR estão corretas é exatamente o que tá descrito na alternativa letra C 1 2 e TR estão corretas vamos para 105 sobre a consulta de enfermagem leia as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas Então vamos falar um pouquinho de consulta de enfermagem a primeira diz assim o processo de enfermagem favorece a sistematização da consulta de enfermagem visando a autonomia tomada de

decisões na condução das práticas de autocuidado para o controle e prevenção das complicações de doenças primeira afirmativa muito bem descrita verdadeir issimo o processo de enfermagem ele vai fazer com que a gente consiga fazer a nossa assistência de forma organizada porque a gente vai seguir o método do processo de enfermagem Tá correto tá primeira a segunda a consulta de enfermagem compreende muitas ações que contribuem para o atendimento às necessidades de saúde da pessoa ela é organizada pelo processo de enfermagem que é essencial ao planejamento da assistência à pessoa à família e a comunidade essa segunda

afirmativa também tá corretíssima a gente utiliza o processo de enfermagem para colher dados olhar as informações que o paciente tá trazendo paraa a gente faz aquela avaliação inicial de enfermagem traça o que é prioridade e vê Quais são os diagnósticos de enfermagem planeja assistência põe em prática e vê se de fato foi efetivo aquilo que foi eh eh traçado no planejamento então correto verdadeir issso terceira uma teoria de enfermagem funciona como um alicerce para a implantação do pe ce com ações sistematizadas e interrelacionadas para assistência aos seres humanos que são o centro do Cuidado em

saúde podendo ser a pessoa a família ou a comunidade coletividade corretíssimo verdadeir issso também vamos para mais uma a consulta de enfermagem é uma estratégia Tecnológica do cuidado do enfermeiro que pode ser delegado para qualquer membro da equipe de saúde e pode ser definida como assistência prestada ao ser humano com o objetivo de identificar problemas desenvolver e implementar cuidados gente a consulta de enfermagem é realizada apenas pelo profissional enfermeiro é privativa do enfermeiro não é para delegar para qualquer membro da equipe de saúde tá errado aqui ó incorreto tá falso e a última o cuidado

prestado por meio da consulta de enfermagem deve ser executado de maneira parcial atendendo as necessidades mais relevantes do paciente da família e da comunidade oportunizando o desenvolvimento do Cuidado o cuidado prestado por meio da consulta de enfermagem não deve ser executado de maneira parcial e sim de maneira integral a gente vai traçar de fato o que é prioridade por exemplo o paciente tá com dificuldade de respirar e tá com fome eu vou trabalhar primeiro isso aqui Claro Mas isso aí são prioridades mas não fazer de forma parcial só vou fazer metade outra metade eu não

vou fazer de forma alguma tá incorreta tá tá falso essa última afirmativa e ele pergunta assinale alternativa que indica a sequência correta nós iniciamos com três verdadeiras duas falsas e a gente tem a sequência correta na letra D verdadeiro verdadeiro verdadeiro falso falso vamos para mais uma questão 106 a pneumonia é uma inflamação do parena pulmonar causada por diversos microrganismos a avaliação do enfermeiro é fundamental para a boa Condução do tratamento e recuperação do paciente considerando os sinais e sintomas mais comuns da pneumonia quais os principais diagnósticos de enfermagem podem ser listados pelo enfermeiro presta

atenção que tem uma grande diferença do diagnóstico médico pro diagnóstico de enfermagem o diagnóstico médico ele tá relacionado a uma patologia já o diagnóstico de enfermagem Tá relacionado a assistência à saúde daquele paciente nós temos aqui na questão o diagnóstico médico de pneumonia e o diagnóstico de enfermagem vai ser em torno dessa pessoa que tá com pneumonia uma dificuldade de respirar pode nos trazer um diagnóstico de troca gasosa ineficaz por exemplo e eu no meu planejamento na minha implementação eu vou fazer administração de oxigenioterapia se for necessário administração de medicamentos para melhorar o padrão respiratório

para promover a expectoração eh manter o paciente em semaa para diminuir o risco de broncoaspiração porque ele tem bastante secreção Então tudo isso tá em torno da assistência à saúde vamos identificar aqui nas alternativas O que é um diagnóstico de enfermagem como ele diz principais diagnósticos de enfermagem podem ser listados para um paciente com pneumonia letra a eliminação tra brônquica ineficaz relacionada com secreções traqueobrônquicas ab Anes letra A tá corretíssimo a letra A é um diagnóstico de enfermagem já é o nosso gabarito da questão a letra B fala de insuficiência respiratória que é um diagnóstico

médico fala de atelectasia que também é um diagnóstico médico fala de sepse e choque séptico que também é um diagnóstico médico e a letra A vem falar de nutrição dese a gente tá falando de um paciente com pneumonia não é uma nutrição desequilibrada e delírium também não não cabe aqui de acordo com a patologia de base do paciente tá a questão 107 Ela diz que o estatuto do idoso promulgado pela lei número 10.741 de primo de outubro de 2003 descreve a viol contra o idoso como qualquer ação ou omissão praticada em local público ou privado

que lhe cause morte dano ou sofrimento físico ou psicológico sobre a violência contra o idoso leia as afirmações abaixo e coloque V nas verdadeiras e f nas falsas a primeira afirmativa diz que a negligência o abandono são considerados tipos frequentes de violência contra pessoa idosa ISO isso aqui tá verdadeirs simo segunda afirmativa as principais violações sofridas por idosos são a violência psicológica o abuso financeiro e a violência física e essa daqui M também está verdadeira terceira existe uma relação de convívio familiar entre o suspeito de violência e a vítima em torno de 65% dos suspeitos

são filhos da vítima ou pessoas próximas e familiares isso aqui também é verdadeiro e a última segundo o estatuto do idoso qualquer pessoa acima de 60 anos tem acesso a direitos básicos como vida saúde Liberdade lazer dignidade entre outros que seguem a mesma premissa de gozo à vida isso aqui também tá verdadeiro e tem lá descrito no Estatuto do Idoso todas estão verdadeiras assinale alternativa que indica a sequência correta letra c vai ser o gabarito da questão 107 a questão 108 sobre a pele do Idoso ler as afirmativas abaixo a gente tá falando do idoso

que vai ter ali uma perda de uma elasticidade vai ter um ressecamento da pele uma flacidez Então vamos identificar aqui quais são as afirmativas corretas a primeira afirmativa diz que no processo de envelhecimento uma atrofia de 20% de espessura da pele provoca um adelgaçamento da derme e da epiderme mesmo assim esse evento não interfere na perda de colágeno e elastina na pele gente pelo contrário interfere bastante aquele idoso que tem aquela pele flácida é justamente por conta dessa perda de colágeno dessa elastina da pele e isso é um processo natural do envelhecimento a primeira tá

incorreta tá errada segunda a perda da umidade e a lubrificação da pele estão relacionadas ao declínio de produção das glândulas sudoríparas e sebáceas promovendo o surgimento de manchas secas e PR cutâneo segunda afirmativa corretíssima o que é que vai acontecer a xerose cutânea o ressecamento da pele vem muito relacionado a isso a perda da umidade e a lubrificação da pele estão relacionadas ao declínio de produção das glândulas sudoríparas e sebáceas E aí tem aquelas manchas na pele e alguns pacientes apresentam até um prido cutâneo terceira afirmativa dentre os problemas mais comummente apresentados na pele do

idoso destacam-se a xerose já falamos sobre ela acima o prurido as dermatites de contato as Skin Tears lesões por umidade excessiva e as úlceras por pressão terceira afirmativa também tá correto aquelas manchinhas vermelhinhas que ficam lá na pele do Idoso o ressecamento o prurido são todos os problemas mais comuns relacionados à pele do Idoso e a quarta e última afirmativa a pele do Idoso é qualitativamente semelhante à pele do adulto jovem sendo apenas mais vulnerável às agressões físicas químicas e biológicas causando-lhe lesões facilmente tratáveis a pele do Idoso ela é mais frágil né ela não

é semelhante à pele do adulto jovem não tem aquele viço e se abrir lesão naquela pele é mais difícil de tratar ele disse aqui que são lesões facilmente tratáveis e não são facilmente tratáveis tá a quarta tá incorreta a gente só tem aí retas a1 e não aliás A2 e A3 a letra C de concurso aprovado que vocês serão daqui a pouquinho a letra c é o gabarito correto apenas do e três estão corretas pessoal prazer imenso estar com vocês nessa resolução como eu falei anteriormente vocês encontram não só no Volume um mas nos outros

volumes todas essas defin iões essas orientações para vocês estudarem para as provas de concurso porque nós temos de fato a coleção mais completa do Brasil o Tratado de enfermagem para concursos e residências junto com o Tratado de feridas e curativos tratado do SUS português informática e raciocínio lógica e matemática para concursos é um material de excelência para vocês conseguirem o result que vocês tanto esperam Bons estudos boa prova e até mais