Hemograma | Classificação- anemias regenerativas e arregenerativas - Patologia clínica veterinária

o hemograma é um exame que nos fornece informações valiosas por diagnóstico de inúmeras doenças que afetam o animal ele é composto por três análises o eritrograma que analisa a série vermelha o leucograma que Analisa série branca e o trombograma que Analisa as plaquetas utilizando o litrograma podemos avaliar por exemplo se o nosso paciente força como anemia nessa aula você vai aprender sobre a classificação das anemias antes de pular para interpretação do litrograma alguns conceitos são necessários Como já sabemos o tecido que usamos para fazer esse teste é o sangue o sangue é um tecido conjuntivo

especial que em condições normais ele é fluido sendo composto por uma porção líquida o plasma e por sua vez é formado por água eletrólitos proteínas e carboidratos e a outra parte são os elementos figurados dentro dos elementos figurados encontramos as hemácias os leucócitos e as plaquetas nós Não chamamos simplesmente de células do sangue porque as plaquetas não são células todos os elementos figurados do sangue são formados por um processo conhecido como hematopoiese dentro da medula óssea todos eles são formados dessa forma as hemácias e as plaquetas se você gosta desse tipo de conteúdo não esquece

de deixar o seu like no vídeo porque dessa forma eu trago mais conteúdos como esse para você quando a gente olha apenas para os eritrócitos o processo de formação é chamado de eritropoiese que Como já foi dito acontece lá dentro da medula óssea são detalhe aqui é que eritrócitos hemácias e glóbulos vermelhos são sinônimos então eu vou utilizar esses termos para se referir a mesma célula nesse processo de formação Tudo começa com uma célula tronco ou seja uma célula indiferenciada o processo é bem complexo mas o que você precisa saber é que no início da

diferenciação a hemácia é uma célula grande redonda e nucleada ela vai passando por diversas etapas até se tornar uma massa madura mas no meio desse caminho ela vai perdendo organelas perde núcleo diminui de tamanho e concentra o seu conteúdo de hemoglobina com isso ela vai ficando mais azinofílica o resultado final é que é máxima dura é menor que as hemácias jovens e com maior concentração de hemoglobina no seu citoplasma de todas essas células uma célula que é bem importante saber são os reticulócitos o reticulose também massa jovem ou seja ela é maior e tem menor

concentração de hemoglobina no citoplasma para que as hemácias sejam formadas corretamente algumas coisas são necessárias como estímulos hormonais e nutrientes o principal hormônio que estimula entre apoiase é a eritropoetina e também é necessário nutrientes como ferro sem ele a eritropoiese se torna ineficaz se você quiser um material extra para se aprofundar um pouco mais nesse assunto eu vou deixar para os caras acima e na descrição do vídeo ou no primeiro comentário fixado um e-book gratuito sobre a interpretação das anemias é só clicar no link para ter acesso e aqui no canal você também encontra vários

vídeos sobre interpretação de exames laboratoriais dá uma conferida depois para classificar os anemias precisamos entender os parâmetros do litrograma os parâmetros utilizados são a contagem de eritrócitos a concentração de hemoglobina e o hematócrito o hematócrito é a porcentagem do plasma que é ocupada pelos eritrócitos então por exemplo se os eritrócitos ocupam 30% do plasma o hematócrito é de 30%, com esses três parâmetros podemos obter os índices eletrocitários que são o vcm e chcm o vcm significa volume corpuscular médio que também pode ser chamado de vgm ele é obtido por cálculos a partir do hematócrito e

do número de hemácias é basicamente uma medida de tamanho porque ele indica Qual é o tamanho médio das hemácias dentro daquela população o chcm é a concentração de hemoglobina corpuscular média também pode ser chamada de chgm é um parâmetro obtido pelo cálculo do hematócrito com hemoglobina é basicamente uma medida de cor ele indica Qual é a coloração média das células dentro daquela população outro parâmetro importante é a contagem de reticulos lembra que eu tinha mencionado que os reticulos são hemácias jovens e as hemácias jovens são maiores e possuem menos hemoglobina nessa citoplasma quando se articulações

estão em alta quantidade no sangue isso é chamado de retículocitose a presença deles no sangue vai gerar algumas alterações se a gente pegar um sangue com grande quantidade reticulosas e comparar com sangue que tem hemácias normais os reticulos vão ocupar um espaço maior no sangue Total já que são células grandes então por exemplo se eu tenho cinco células normais e cinco células grandes as grandes vão ocupar um espaço maior do que as normais isso significa dizer que a porcentagem do plasma que elas ocupam é maior e como é hematócrito indica a porcentagem do plasma que

é ocupada pelos eritrócitos ele acaba sofrendo uma ligeira de proporção com número de células isso vai refletir diretamente no VCM o vcm indica o tamanho médio das células e essas células maiores vão deixar o vcm aumentado E além disso elas possuem menos hemoglobina isso reflete no chm deixando ele diminuído Resumindo tudo isso quando existem retículas em alta quantidade no sangue isso vai gerar um VCM alto e o ch semi baixo e uma outra coisa também muito importante de saber é que quando Existem muitos reticulos no sangue quando esse sangue é levado ao microscópio o patologista

vai observar células de diferentes cores e diferentes tamanhos células e diferentes tamanhos é chamado de anisocitose e células de diferentes cores é chamado de policromazia essas alterações são colocadas em exame quando observadas as células podem ter cores tamanhos variados gerando variações de VCM e chcm no VCM quando ele está aumentado classificamos a célula como macrossítica isso significa que a célula é grande se ele tiver diminuído classificamos a célula como microcítica ou seja uma célula de tamanho reduzido agora se o vcm tiver normal classificamos a célula como normocítica agora o chm quando não tem alteração chamamos

a célula de Norma crônica que é uma célula de cor normal quando ele está diminuindo classificamos a célula como hipocrômica uma célula com menos cor e quando ele tá aumentado a gente chama isso de hiperconomia porém a hipercomia não existe quando isso aparece geralmente indicativo de algum erro para analítico como por exemplo a lipemia ou hemólise entendido isso vamos ao conceito de anemia a anemia não é uma doença isso é algo que tem que ficar bem claro na cabeça ela é uma condição patológica que se estabeleceu por conta de uma doença de base então por

exemplo Às vezes o animal tem uma doença renal e a doença renal gera uma anemia ou seja ela é secundária doença renal então a gente pode definir anemia como uma diminuição das hemácias hemoglobina hematócrito que vai gerar por consequência uma hipóxia tecidual e uma outra coisa que também precisa ficar Clara é que apenas constatar que o animal tem anemia não significa muita coisa precisamos classificar Essa anemia e só assim conseguimos chegar à conclusão da doença de base que tá causando ela Anemia pode ser classificada de três maneiras temos a classificação de acordo com a resposta

medular e aqui ela é classificada em regenerativa ou a regenerativa E para isso a gente olha a contagem de reticulócitos a segunda forma é de acordo com a classificação morfológica E aí ela é classificada de acordo com VCM e o chcm ou seja Com base no tamanho na cor da célula e aqui podemos ter diversos variações uma anemia macrossínte hipocrômica Norma citicano crônica e assim vai e a terceira forma é de acordo com a fisiopatologia do processo O que é mais útil na rotina de um médico veterinário é a classificação de acordo com a resposta

medular e a classificação morfológica a fim de patológica serve para dar uma base para a gente entender a fisiopatologia do processo tendo tudo isso em mente fica mais fácil classificar as anemias para chegar a doença de base do animal quando temos no eritrograma uma anemia com o vcm acima do valor de referência E o chm abaixo do valor de referência classificamos morfologicamente como anemia macrocídica e hipocrômica e o que isso nos diz significa que provavelmente naquela população existe em células grandes e com menos cor isso é menos hemoglobina no citoplasma traduzindo existe aumento de reticulos

naquela população que está gerando alteração ao VCM chcm quando concluímos que é uma anemia macrossíntese crônica se a gente olhar contagem de reticulosas provavelmente ela estará alta então nessa situação olhando a contagem a gente coloctos classificamos Essa anemia como regenerativa anemia regenerativa tem basicamente duas causas ou ela é causada por uma hemorragia seja se hemorragia aguda ou crônica ou causada por uma doença hemolítica são essas duas possibilidades na fisiopatologia do processo ocorre diminuição da oxigenação para os tecidos e os rins perceber a sipoxia começa a liberar a eritropoetina a eritropoetina por sua vez vai até

medular se estimula a produção de hemácias e consequentemente pela produção está muito acelerada ela vai acabar liberando reticulosos em alta quantidade na circulação e lembrando também que a alta quantidade de articulação no sangue vai gerar anisocitose e policromania esse é um achado bem característico nas anemias regenerativas por outro lado quando o animal apresenta uma anemia mas o vcm chcm estão normais ela é classificada como anemia Norma cite e Norma crônica normalmente isso indica que não existe grande quantidade reticulosas do sangue ou seja se for pedir a contagem de reticulosos provavelmente ela estará normal E aí

classificamos anemia como a regenerativa mas os índices eletrocitários mostram a média de células dentro daquela população O que significa dizer que nem sempre uma anemia Norma cite que Norma crônica vai ser uma anemia agenerativa e é por isso que quando a gente fica na dúvida é sempre importante olhar a quantidade reticulócitos e só assim a gente consegue confirmar se a gente pensar na física patologia do processo Nesse caso a medula não é capaz de produzir hemácias seja por uma falta de estímulos ou por falta de capacidade de produzir e por isso os reticulos não são

liberados em alta quantidade as causas desse tipo de anemia são bem variadas vão desde doenças endócrinas infecciosas é falta de matéria-prima para produção Não esquece de baixar o e-book grátis que eu deixei para complementar os seus estudos ele vai estar na descrição do vídeo ou nos comentários fixados até a próxima aula valeu