Avaliação Neurológica na UTI

olá pessoal tudo bem vindos ao meu canal vamos fazer agora um monte de vídeo aula pra vocês falando umas bolas mais longas mais prolongadas né porque tem tanto em mostrar o vídeo mais curtinhos mais condensado agora vai falar com mais propriedade da é como se pegasse um livro de um terrier margem tem a gente fosse falando capítulo por capítulo eu decidi ir para a aula inicial a gente fala avaliação tecnológica um paciente na terapia intensiva na avaliação neurológica não tem é muito importante independente paciente tem uma afecção neurológica ou não para a gente bater com

você ele enfartou está entubado sedado e de repente a ele desenvolve alguma engenharia geológica que a gente só vai poder perceber a por alguns testes que a gente faz no momento da avaliação neurológica time pra mim é muito importante não apenas um paciente que não tem é que tem alguma algum mecanismo de trauma tecnológica avaliação neurológica matéria importante pra todos os pacientes e ela segue alguns passos tá pra gente fazer o site a gente tem enfermeiro a gente faz exame físico a gente sempre começa pela cabeça tá então é ali que a gente vai fazer

avaliação neurológica a nossa viola composta por slice eu vou ficar falando com vocês aqui muita coisa muito é muito muito dado clínico muito caso clínico ea gente vai fazer se bate papo mais resumido possível mais prático para que todo mundo entenda a sua importância como a gente deve colocar avaliação neurológica na prática clínica do enfermeiro da terapia intensiva tá bom vamos lá como dividir nossa aula em cinco tópicos principais tá as escalas escala de coma de glasgow a cada nova escala de gaza por que ela mandou ela foi a reformulada e agora em 2017 entrou

em vigor uma nova escala ela muda com os pontos não muda números ela muda só a descrição de alguns pontos da escala já falecido de raça e da escala de ramsar tem muitos hospitais aqui no brasil que utilizam ou a escala do raça ou aquela criança de ramsey pra fazer avaliação não passei esse dado tá na escola de música como glasgow para fazer a avaliação do nível de consciência que já falou um pouco das raízes calça a gente vai falar da avaliação popular né pupila que essas desses dois pontinhos pretos que nós temos aqui dentro

do olho já fala da avaliação completa importância da avaliação publicada do paciente não tem irritado a gente já falar dos sinais clínicos da hipertensão intracraniana do aumento da pressão intracraniana e como esses se esses sinais né e começa a pressão e deco que o aumento da presença da caminhada ela reflete alguns parâmetros vitais no nosso paciente que se eu não souber isso eu olho o monitor de repente a mesma alteração está relacionada ao aumento da presença feminina eu não sei o paciente pode a obra por conta disso tá eu sempre costumo falar a gente que

pacientes neurológicos de terapia intensiva quem dá o prognóstico para este paciente somos nós enfermeiros nós técnicos da celesc tem uma equipe alinhada à equipe de enfermagem alinhada sabendo realmente a gente tem que olhar o paciente neurológico esse paciente certamente terá um prognóstico de sucesso o médico foi lá né faz a extração do tumor para clipagem do aneurisma usada o meu da tecnologia nunca nem paciente da uti sem enfermagem não está preparada adequadamente preparada para receber e manter esse paciente nas primeiras 24 42 72 48 e 72 horas o paciente morre por um descuido nosso então

quem dá um prognóstico ruim o paciente negócio não tem somos nós da enfermagem que já não falar da avaliação capilar doou das características no momento da ventania vamos falar um pouquinho sobre morte encefálica catar os cenários né os testes da morte encefálica e alguns cuidados a neurológicos na terapia intensiva tá então começam a gente fala agora aqui escalas escala de coma de glasgow escócia buscar vingança e escala de raça falando agora da escala de momento entre da escala de coma de glasgow já está em israel ela é composta por três itens principais de cada intendência

item subitens que recebem um valor a escala o topo ela tem que somar 15 a somatória maior e 15 ea somatória menor é 3 isso não pode esquecer 15 3 quanto maior o número melhor livro de consciência quanto menor o número pior nível de consciência bom então a gente avalia três grandes itens nessa escala a resposta popular doeu a resposta verbal ea resposta motora essa escala teve uma alteração 2014 agora em 2017 já está adotando ou alterações aqui no brasil a gente vai falar um pouquinho delas também tá então não esqueça resposta o colar está

nessa ordem quando eu vou fazer a avaliação da escala de coma de glasgow no paciente eu tenho que seguir essa ordem primeiro faça resposta ocular na avaliação da resposta popular depois aparece uma resposta verbal e por último a avaliação da resposta motora usem um mini mônico ou o vê e ódio popular ver que verbal e m de altura agora que vai enlouquecer os vascaínos está que é o seguinte gente vê o vasco morreu na hora então esqueça as caras como a droga é composta por três grandes itens que a gente tem que avaliar esses itens

né seguidamente do outro a gente começa a ter uma resposta popular depois vegetal e motora o vasco morreu tá eu acho que vou sofrer uma represália gigante mas é pra gente não esquecer que estávamos aqui muitas vezes ea questão de de concurso está o curso prova então que ela valia na história do clássico resposta olá resposta verbal e resposta motora tá já falaram quem de cada uma dessas é desses itens ao popular beba e motora tá bom tá bom a taxa está na terapia intensiva a gente vai falar com o paciente e que pode chegar

é um paciente que veio no pronto socorro a um paciente infartado tarde fez um enfarto do ventrículo esquerdo desenvolveu aí uma 11 mas de baixo débito foi enfático gigante net ventrículo esquerdo ele chegou a dar pronto socorro a gente vai fazer agora a versão do nível de consciência de que queria fazer a avaliação mínimo de consciência paciente aí o foco contra a revogação porque obviamente esse paciente né no nosso sonho é uma bomba o nosso coração na bomba e se ele tem alguma disfunção de parede eu posso te ipo perfusão é celebrar um ex paciente

pode evoluir com rebaixamento de nível de consciência e até moção a tangina avaliar a escala de coma de seu dos seus olhos que acabou de chegar do pronto socorro pacientes com infarto entre clubes tendo eu vou chegar no leito desse paciente lembrando que a escala é dividida em três itens a resposta ocular resposta verbal e resposta motora não pode crescer e está o vasco morreu não muito bem bem a primeira coisa que a gente vai procurar na resposta ocular eu preciso saber se o paciente tem abertura ocular espontânea se ele consegue abrir o olho espontaneamente

esse é o item 1 do item resposta ocular se eu chego leite o paciente tem abertura para descontar e tal acordo aberto eu já cumpri a avaliação verbal tá eu já consigo aí já tem um parâmetro de que ele tem o olho aberto se ele está no leito deitado nela deitadinho obviamente ele estava deitado mas eu estava deitado quando fechado eu vou fazer a avaliação da resposta popular eu sei que foi por ele seu jorge abre o olho se ele abrir o olho ele tem a obedece ao comando rebelde abrir o olho então ele vai

receber três né aquilo que a gente fala que a abertura ocular ela foi ocasionada possam não a uma solicitação da bolinha tá tudo vai receber 13 na escala que abrir o olho quando eu pedi para ele abrir tudo bem se eu chego lá no leito o seu usuário está deitado nem estava irritado com um olho fechado eu chego pra ele psp abrir o olho ele não abre o olho seu jorge abre o olho eu tenho que pedir com vínculo a gente seu jorge abre o olho ele não abriu eu parto pelo estímulo depressão cá a

gente agora está fazendo um estímulo de trapézio outro eleito ontem romper o hospital ou se pega uma caneta e pressionam leitor miguel tá lá pra fazer pressão com dor mas se dar uma pressionadazinha para ver se ele abrir o olho com esse estímulo da então se ele abrir o olho com esse estímulo vai receber a um escolhe dois na resposta popular tá isso é fazer isso é a abertura do olho mediante a pressão o momento real ou estratégia ou da região supraorbital tá bom gente assim eu já passei por esse seu falei com eles eu

falei com ele né seus olhos cheguei um mês já está com o elenco fechado não abre o olho quando sean não abre o olho quando eu quando eu faço os estímulos de pressão ah eu vou dar para ele a ausência de abertura ocular mediante aos 14 o tráfego é lento seu jorge está de olho fechado né então ele não tem abertura guardian tânia ele não tem abertura ocular quando eu chamo seu jorge abriu o olho já que ele não tenha a abertura ocorre quando eu faça pressão tá então pra ele eu vou dar uma nota

1 porque ele não tem abertura o bloco tá é ausente abertura com aquele é um cent medida em que é um estilo de vida que o estímulo de ribau meu eu falando com ele ou aplicando algum tipo de pressão ou 18 mil outra pede uma região perry orbital tatu então a abertura ocular gente ela tem a quatro itens está a abertura o corte com tânia é quando o paciente até a cozinha aberta ou on-line recebe 4 a abertura ocorre quando ele está quando a gente chama time estava deitadinho colhi fechado seu joão abriu os seus

olhos brilham bem então ele vai receber três porque ele só abrir o olho porque eu pedi ele vai receber 2 quando eu faço quando aberto no quarto e mediante alguma pressão a oea vai receber 1 quando eu faço isso tudo ele não é meu e ele recebe um na resposta o colar tudo bem depois a gente vai somar esses valores com as outras respostas ao averbar a motor tá toque na resposta clara a resposta né os critérios resposta meses de ataques a abril já tem abertura espontânea abre mediante um chamado abre mediante doré dores não

está nos dizendo dor foi uma das diferenças é pressão ou ele não tem nenhum tipo de abertura 4 acabamos de ver agora regista acabamos de ver nem a resposta ao pular do paciente como é que a gente faz a resposta popular na escola do balé clássico agora a gente vai para escalá la paz pra avaliação dado escolhe verbal da resposta verbal desse paciente que eu procuro que eu tenho que achar que o normal pacientes que conseguem falar né comigo frases conexas frases com sentido e para que eu possa realmente da scor maior nessa parte da

nesse trecho da escala tá então a gente vai avaliar a cinco situações aqui em 5 tinha paciente consegue construir uma resposta mediante uma pergunta minha mais posta connection se ele não tem coerência nas palavras ele solta algumas palavras desconexas não muito compreensivos se ele só anuncia se ele só solta ruídos ou se ele não fala nada ta lembrando que eu tenho em consideração fatores que possam prejudicar essa avaliação por exemplo eu tenho assim que a resposta popular ele tinha uma resposta popular espontânea mas quando chega à resposta verbal ele não consegue falar e só do

sia porque ele não tem nenhuma na então eu tenho que levar fatores que determinam a a que possam prejudicar nenhuma menção nisso a gente tem que pontuar e isso tem que escrever a nossa evolução né o resto é a abertura ocular ok ainda o valor máximo resposta verbal prejudicada porque o paciente apresenta tem que ser essa de lua e eu parto para a resposta motora ea festa escala se o paciente não tem nenhum fator que determine a minha que determine que possibilite que prejudiquei minha coleção na escala eu sigo em frente tá então já faz

já passamos a resposta popular embora não a gente mostrar o meu belo futebol chegou a falar em seu josé seu jorge é o nosso paciente né qual é o nome do senhor nome a data de nascimento ele vai me falar eu chamo jorge da silva nasci no dia 14 de fevereiro de 1950 pronto nessa parte da escala resposta verbal ele vai ganhar farmácia ontem 15 porque ele apresentou mais força consciente mas com as orientadas mais baixo que eu entendo mas posso com coerência chega de seu jorge pergunta sua atuação nessa data de nascimento ele não

consegue falar ele falou pra mim algumas coisas a sem orientação nenhuma a minha mãe ficou em casa eu vou jogar e lutar preso e ganhou então como ele apresentou uma resposta com não conhece aquilo que eu tenho tempo ele vai ganhar quatro são respostas confusas né iria responder uma coisa que eu não perguntei se eu cheguei para ele falar em seu jorge vai ter o seu nome a data de nascimento ele chega para mim começa assim ó laranja carro a não sei palavras soltas né palavras ininteligíveis você não entenda é a melhor sobre léo ele

vai ganhar por 3 a 1 se eu chegar e falar assim ó seu jorge qual é seu nome a data de nascimento do autor são gemidos um boxe ano ele vai ganhar por dois ou sérgio foi pergunta o nome a data de nascimento dele ele não sabe nem imaginava respondendo ele estava em 11 ele vai ganhar forma a gente não lembrando que existem situações que podem interferir na no valor da escala a paciente com um fratura de mandíbula conhecer essa língua não vamos poder que você está perguntando então se sempre para cada item né pra

resposta clara resposta verbal para a resposta motora existem itens que só quem faz são fatores que interfere na avaliação eles devem ser relatados na evolução ou a resposta online prejudicada porque o paciente tema tem uma lesão de fascite tem um edema de olho não consegue abrir hoje contrariamente ao poder um passo para a resposta verbal e motora o intuito de dar uma dar uma compensada naquela naquele tempo eu não consegui avaliar por alguma interferência a técnica no momento tudo bem que tá tá dando pra entender então é isso tá resposta ocular responde já aguarda a

resposta penal ea gente vai ver como é que a gente evoluir e evo é evoluir e resposta motora na escala de coma de glasgow bom gente já viu como faz avaliação rápida avaliação verbal ajudar na avaliação motora avaliação motora é composta por seis itens o item 1 6 bi está o item maior leva fez no escort e de menor leva 1 a 1 vamos falar com seus olhos o primeiro item ele vai a família ele vai a gente vai avaliar o paciente se obedece a dois comandos que a gente pede ou seja seu jorge aberta

minha mão seu jorge vai apertar minha mão tem que fazer 22 comando está seu jorge a apple em seu dedo na ponta do nariz ele vai depois o dedo na ponta do nariz então essa parte da resposta motora e lima ganha 6 porque ele obedeceu ele fez o cumprimento de ordem com duas ações que eu pedi então recebe 6 na escala ele apertou minha mão e colocou o dedo na ponta do nariz eu sempre peço para que fazer duas ações ele não faz eu parto por uma píton para a próxima segunda na época segundo subitem

quer ver se ele vai fazer elevação da mão na altura da clavícula quando eu faço uma cabeça no pescoço ou seja eu pego a faz um estímulo aqui na região supraorbital a ele vai tenta tirar então ele coloca a mão na altura da cabeça do pescoço aqui ele vai ganhar 5 porque ele apresentou uma resposta motora elevação da mão acima daquela fíbula ou o pescoço tá se eu tento fazer esse serviço eu toda essa variação fácil essa essa pressão sobre o ocular e ele só consegue levantar não pura aqui na altura do cotovelo ele vai

ganhar quatro de escola e tem uma afecção normal mas só segundo na altura do cotovelo e não teve força para chegar no pescoço tá é o que a gente chama de flexão rápida do membro a nível do velo tudo bem aí vai ganhar quatro na parte da avaliação motora mudou a nomenclatura de celebração e decodificação aaaa chegou à fala dos seus olhos seu jorge é apertar minha mão e na perna foi o dedo na ponta do nariz e não com aí faço um estímulo ele não tem com a mão na altura do pescoço faça outro

estímulo ele não vem com a lam todo mundo vê lo mas ele faz esse tipo de movimento desculpa pra dentro ele pega as duas mãos né e faz um movimento pra dentro é que a gente chama de decodificação esse é um padrão de membro superior a nível do cotovelo anormal que como está sendo chamado agora na escala antes era decodificação agora é padrão de flexão de membros melhor a nível do cotovelo anormal tá nesse escola ele vai ganhar 3 tá dance 3 vão somar quais passou claro que a resposta verbal ah se eu faço todos

esses estímulos ele não fez não obedeceu nenhum ele não decodificou mais ele fez pra fora o movimento para fora e de celebrou gente é um momento de celebração é pra fora é o que a gente chama de extensão de membro superior e eu do cotovelo a como classificação de extensão então a de celebração ela ganha escola 2 tá se ele não faz nenhum tipo de movimentação calados inove nada fácil extinguiram-se nova não discute quem não dê celebra ele tenha um senso e só com a ausência total de movimentação então ele vai ganhar escola um tá

tudo bem então a gente vai passar agora com slides num mostrando a escala como é que ela funciona com alguns exemplos daquilo que a gente acabou de falar tá resposta ocular resposta verbal e resposta motora resposta olá escola 4 a 1 resposta verbal escola entre 5 e 11 em resposta muito humor a discórdia entre seis e um tá somatório mínimo das três dos 13 itens da 3 o somatório máximo dos 13 tem está 15 e levaram me dizia que mostrando como é que ela funciona essa é estava reformulando a escala de coma de glasgow formulada

como a gente está vendo aí não é dividida por três grandes itens resposta popular apresentado por povo verbal apresentada por ver e motora representada por ele cada item desse cada grande cada grande intendência tem subitens e cada sub item tem um valor lembrando que é isso é aquilo a somatória desses três itens a somatória máxima me dá 15 como resultado ea somatória mínima desses três itens da transição escala de coma de glasgow ela não pode ultrapassar de 15 nem pode ser inferior a 3 como o valor mínimo tá bom gente agora a gente vai abranger

todo o paciente vai falar com seus jogos vai aplicar escala seu jorge falava na abertura ocular abre o olho e está de olho fechado ele só abre o olho mediante um comando mesmo ele vai ganhar 23 na abertura ocular eu sei pra ele peço que ele falou alguma coisa ele só você ia ele sozinho ele ganha 2 eu peço lhe apertar minha mão e botar o dedo na ponta do nariz ele consegue fazer isso ele recebe 6 então o que a gente tem em 3d ocular 2d verbal os seus motora totalizando uma escala de coma

de glasgow no dia 11 quando você for quando vocês forem escrever sua evolução a gente é preconizado agora que vocês coloquem as siglas pó ver e os valores respectivos em dólares continuando a dignificar a nossa nossas escalas de evolução clínica terapia intensiva por cento na escala na nossa escola tecnológica de avaliação clínica vamos agora falar desse tema de um ensaio na escala de glasgow é usado em pacientes não ser dados na escala de kansai e raça song é utilizado em pacientes com sedação elas nunca nas galas avalia na verdade um grau de interação desse paciente

está à rasca que não saia ela já tá caindo um pouco de juízo está sendo menos utilizado do que aquela de raça que é mais completa na escola de ramsar nós temos seis itens avaliados a gente vai ver que é pequeno eo slide e canecos cada entender esse tempo todo ela vai do 1 ao 6 sendo que um é o menor da observação e os seis é o maior drama de sedação do paciente toma se você for evoluímos e usos e fiscal e vai incluir a não sair a sua avaliação odontológica assim o paciente eo

uso de licitação continuar a viagem de parentes a medicação ea url hora da gravação e agora com essa apresentando avançarem 4 na sala 3 a gente tem um parâmetro melhor que aparece uma lógica quando a gente relata realmente ir à escola que deslizou ea seguir uma razão de sedação do paciente estava usando no momento tatu então observe agora o mercado funciona na prática clínica então só exemplificando a escala de ranço e é composta por seis itens do 1 ao 6 quanto menor o número - sedado quanto maior o número mais sedado paciente está essa escala

utilizada para avaliar o grau de sedação os pacientes que encontram-se sedados na terapia intensiva acabou universal de avançar em uma escala de raça na escala de raça que ela está cantando ave sendo utilizada pelos réus o tênis do brasil por ser mais completa ela tem mais itens de avaliação ela também é composta com itens né mas cavani itens e cada um tem nenhum número só que a gente parte do mapa do maior para o menor número positivo por um número negativo passando pelos 10 ou seja ela começa no mais quatro né não tenho um paciente

usando sedação e da observação contínua mas ele está agitado violento em risco de fuga de cair eu posso falar que ele está com raiva de mais quatro ele recebe uma sedação mas ele está confuso agitado para fugir então está com o ativo é aquela terapêutica ele recebe um rasto de mais quatro e aquele paciente recebe um raio de menos cinco que é onde escala oscila entre mais quatro menos de 5 é que ele parece que está em coma profundo há riram dele num ele não apresenta nenhum estigma nada que eu faço está recebendo redação está

em coma profundo ele tem razão mesmo e 5 a escala vai de mais quatro a menos se no quanto maior número - é menos efetiva na está sendo aquela situação quanto maior o número mais sedado esse paciente está essa escala de raça vai ter mais quatro na menos cinco passando pelos 10 tá 10 aquele paciente está recebendo geração contínua mas vitali alerta tranqüilo tudo bem com ele tá aí a gente vai dar uma olhadinha agora na escala da lei como ela funciona ainda na nossa no nosso dia a dia mas caiu sobre bacana super legal

e é eu aconselho é conselheiro de uti usar a escala de raça e deixar a escola de rafael aí mais realismo tá então essa escala de raspão a gente falou ela vai do mais quatro escolas mais quatro até o menos 5 quanto maior né foi um número - e dado o nosso paciente está ela passa pelo 10 e vai até o menu de 5 que é onde eu tenho aí um coma profundo um paciente altamente sedado em coma profundo que ele não tem nenhum tipo de resposta neste mundo global nem estima corozo na hora que

a gente faz exame físico essa escala é de extrema importância uma escala hoje considerada uma das principais escalas para avaliação de sedação do paciente na terapia intensiva também terminamos aqui o primeiro módulo da nossa aula falando de avaliação da escala de agressão neurológica e de avaliação de sedação na terapia intensiva lembrando que essas escalas elas não se restringe à paciente neurológico ela deve ser aplicada em todos os pacientes de terapia intensiva na escala glasgow que a paciente não se dados ea escala de ramsar errado para ser encenada nos está a gente vai é dividir a

aula porque ficou muito grande ea nossa próxima aula no próximo vídeo vai ser sobre a avaliação por pilar maneira intensiva sabe se que a pupila né ela reflete a alteração do placar diretamente ligada a fatores neurológicos nós temos atores clique que fazem integração popular o paciente é um refinamento da educação jorge elarrat uso de drogas o paciente com títulos populares cantará podem se envolverá em padrão que de alteração do pilar mas na grande maioria dos casos a alteração da pupila do que é uma etapa do processo é do exame físico 1 enfermeiro na terapia intensiva

daquele presente principalmente de pacientes neurológicos agora sem rosto ele deve acontecer na pupila onde ela tem ela nos dá subsídios para a gente poder identificar vários estudos agudos neurológicos agudos que está acontecendo no nosso paciente então o nosso próximo vídeo na nossa próxima vídeo aula que vai falar agora sobre a avaliação pupilar na terapia intensiva olá pessoal agora da avaliação com pilar a coop lado ela essa estrutura pretinha que a gente entre lua e ela reflete diretamente ela está muito ligada ao terá a dinâmica neurológica qualquer alteração popular deve deve deve ter neves e descartando

aí uso abusivo de drogas uso de algumas medicações que passei para ele se tem catarata alguma coisa estrutural olho qualquer alteração do pilar a gente deve a fazer uma investigação geológica mais rigorosa o nosso padrão do piloto quando a gente tá dormindo as pupilas elas tendem a ficar dilatadas porque elas procuram anúncio ela se abre para ver se elas acham alunos teoricamente é isso então quando a gente estava escuro e sem condições normais tangente quando estava escuro quando a gente tá dormindo o jogador fechado no momento agora a nossa pupila tende a aumentar ela nem

dorian metrô quando em sido luz em cima da pupila quando eu abri o olho quando eu ligo à lusa um ato a pupila ela tende a fechar para deixar entrar a quantidade adequada de odin luz aqui dentro do olho para não ter lesão de córnea lesão de fundo de olho então tem essa função ela se adega o tamanho dela se até qual conforme a presença de nos o normal as nossas cobriu as casas devem ter o mesmo tamanho e elas devem viajar uns igual quando uma de lata quando a direita que lata à esquerda de

lata quando a esquerda contraída direita contrário então elas têm um melhor o mecanismo dela os mecanismos de dilatação né e de contenção elas devem ser iguais em ambos os lados algumas alterações neurológicas presentes nos mostra alteração de pupila nós temos três tipos de situação o paciente ela não tem como a gente vai fazer é bom é quando a gente vai avaliar o tema do paciente como é que um é como é que é o que eu faço essa avaliação eu uso na cozinha se eu não tenho luz eu posso usá lo no meu celular eu

posso os alunos neto do ônibus cópia tá tão paciente estava deitando na uti ela caminha de você vai abrir o olho e vai em seguir alguns na pupila do que você espera que essa pupila se contra ela situações anormais nós temos me trilhas e nós temos muse e nós temos do pilas ténis o cólicas basicamente essas três só de importância clínica para enfermeiro da uti abr o técnico de enfermagem da uti também o que quer em londres ea gente vai ter alegrias e ela é quando eu tenho é paciente estava lá eu abri o olho

dele pilotar dilatada e win sido a luz a coop lula não fecha tome drizzy é a dilatação da pupila sem criatividade ea luz está muito ligado não quer dizer que o paciente com crise esteja em morte encefálica do paciente com o aumento da pressão intracraniana desenvolve midríase eu preciso aí maneja esse paciente para que essa pressão diminua e que essa pupila falta normal então aumento repentino da pupila tecnológicos reflete diretamente em alguma alteração do italiano que eu preciso entender me 13 é urgência e emergência a gente precisa um terrier senão paciente acaba morrendo tá tome

crise é uma situação que eu tenho as pupilas dilatadas conhecido alunos ea gente não tem actividade da pupila olha aí nosso vizinho precisa entender é melhor de todas as alterações com pilares amy deveria ser a mais grave de todas é quando você coloca um feixe luminoso olho do paciente e as suas pupilas elas não se fecham elas não contraem elas ficam paralítica se chama a gente fala inglês e paralítico né são pacientes que desenvolveram a itaú mesma dimensão de tronco pacientes que estão em sofrimento neurológico e pacientes a evoluir para a morte encefálica se você

está na terapia intensiva se a paciente fez melhorias e chama um médico imediatamente porque alguma intervenção médica deve ser feita para que a gente consiga restabelecer novamente a função desse cérebro tem sofrimento tá ali ozzy é o contrário da crise está aí 11 é quando a nossa pupila da vila também consultar quando a gente abre o olho do paciente esse diálogo seu pupilo está bem bem bem bem pequenininha cabecinha de ponta de diferente e ela não tem de a dilatar mediante alguns me procurando algo para ficar na cozinha ela fica bem pequenininha geralmente a melhor

também está relacionada a algumas alterações do sistema nervoso central não aff quanto amy dias e nós também precisa ser investigado e algumas medicações sedativas provocam iozzi pacientes em terapia intensiva nos divertimos são mecânica que precisam fazer 11 com um que precisam de ventilação mecânica fez um confronto o diretório o negócio for claro que precisa ficar sedado geralmente esses pacientes apresentam 1011 são pelas pequenas igual ao que dizem que a gente vai ver agora uma situação contrária alegrias e harmoniosa é outra atração popular mas ao contrário do ano de crise muito relacionado a paciente está usando

sedação contínua geralmente a maioria dos pacientes cidades estão com as pupilas religiosa a pacientes com trauma de coluna podem desenvolver iosa somente aquele trauma de coluna na região do pescoço paciente com encefalite também meningites se fala em ter prática e pacientes que fazem uso abusivo de drogas ilícitas podem se apresentar como rosa já a assessoria avisou coria ela é a diferença um pupilo de tamanhos diferentes a gente viu que o normal são as pupilas deve ter o mesmo tamanho a mesma realidade na mesma corrida não é socorrer eu tenho uma pupila maior do que a

outra são tamanhos diferentes a noção do tamanho a geralmente é pilar anos ocorre a pupila milhares de canadenses autoria aquela está maior ela não reage à luz também uma emergência um médico que se fosse avisado tá quando um paciente de repente se o governo socorrer não tem até muito ligado ao aumento também da pressão intracraniana da paciente como humor tá se envolve em isopor ia eu descomprime aquela pressão primeiro pra que alinha pela morte ao padrão normal então são esses os padrões de pupila que a gente tem que investigar a questão de ficar de olho

na terapia intensiva para que nosso paciente tem todo o nosso bom que a medida seja derrotada que não reajam os a minha hora que só pelas pequenas muito relacionado não somente mas muito relacionado a sedação e arames ocorreria que quando tem uma pupila maior do que o o termo antes ocorria nos remete a tamanhos de pupilas diferentes fisiologicamente as nossas cubillas elas devem ter o tamanho igual tamanho simetria e fotos de atividade nelas devem ser iguais e na categoria têm tamanhos diferentes eu tenho uma pupila maior do que a outra sendo que a pupila maior

geralmente ela é a reativa a presença de luz tão paciente coisa com isopor ia devem ser os médicos e eles devem ser avisados por cento apresentou na teoria e sempre relativa à sua evolução que a pupila direita por exemplo está maior do que a esquerda ou que a pupila esquerda está maior do que a direita quando eu falei um pouco de paciência tem que saber que a proteína anormal no hotel a iso cólica ou seja tamanhos iguais e mesma foto agência tanto na direita quanto na esquerda pupilos midiáticas um paciente mitre vi me fala alto

pela tablet quando eu coloco um feixe de luz é só pela não fecha está apenas em 11 é aquela tela bem pequena bem contraída que na ausência de luz ela não de doha catar e pupilas a itália cólicas cinco pila de tamanhos diferentes quando encontro bastante com o pianista cólica e obrigatoriamente tem que evoluir direita maior que a esquerda tá não esqueçam disso é muito importante para a neurologia é importante que nós atleta intensiva enfermeiros técnicos em enfermagem devemos ficar atentos em pacientes neurológicos é o aumento da pressão intracraniana nação sinais clínicos do aumento da

pressão intracraniana é muito fácil a quem trabalha para quem trabalha com atualização invasiva para se instalar com grama de dever é é um grande piquenique conectado a um monitor e eu tenho ainda os dados da pressão intracraniana e por ali eu vejo muito mais fácil assim do que pacientes que ainda não estamos com esse dispositivo que de repente sofreram em julho e neurológica o avc recente em troca do perdão e senti que não foi para o centro cirúrgico quero ajudá-lo a bic mas que eu preciso eu como enfermeiro de terapia intensiva e eu como auxiliar

com uma técnica de enfermagem terapia intensiva eu preciso saber identificar os sinais clínicos do aumento da pressão intracraniana porque a gente sabe que aqui dentro da nossa cachorra na nossa cabeça ela foi católica mente projetada para ter apenas cérebro líquido céfalo raquidiano em sangue nada mais do que isso tá qualquer coisa que altere essa homeostase vai interferir diretamente no aumento da pressão intracraniana a gente sabe também que a nossa caixa craniana e fechada não tem como nós o corpo no local é nosso povo neurológico nosso cérebro se expandir no momento de júlia no momento de

informação eu costumo brincar com os meus pais meus alunos e fala do sistema nervoso central e ele é pior do que uma mulher em tpm tac elas freqüentavam se comprava as mas o nosso tecido neuronal que leal também itavuvu qualquer coisa que cai ali dentro qualquer coisa que tire o equilíbrio homeostático da nossa da nossa da nossa máquina neurológica há um reflexo de inflamação é o reflexo de emma e se nesse cérebro tende a aumentar como está preso não é e está confinado em uma caixa dentro da calota craniana ele não tem planos de expandir

então aumento da pressão intracraniana ele reflete diretamente no aumento a ída das estruturas dentro do cérebro fazendo aí é eventos catastróficos porque gente como eu não tenho para onde se expandir não têm a nossa garra nossa conta a calota craniana ela não tem essa capacidade elástica nela não se expande o cérebro vai por procurar um lugar para poder sair então geralmente ele vai tentar descer pelo nosso foram e magné fica aqui nossa base do crânio então que ele vai fazer e vai tentar sair por ali ele vai encontrar o nosso tronco cerebral né a gente

vai ter o que a gente chama de erro em ação do tronco inicial de tron no entanto disse é basicamente é sinônimo de morte está a gente não quer que nosso tronco faça uma reação tão lenta apesar de gana é muito grave e precisa ser combatida e precisa ser vista por nós quando a gente estava conectado do nosso paciente a gente tem que saber o que a gente tem que olhar a gente a não deixar aquela pressão intracraniana aumente existem medidas para isso né meninas terapeuta geralmente médico usa a [Música] directivos muito potente saque manitol

para diminuir e enxugar o cérebro e um artigo americana inglês fala e nos dar solução salina 20% em bolos também diminui só na cana está um artigo que eu inclusive já publicado na primeira página a imagem de cima news esse artigo fala da solução salina e de 20% para diminuir a pressão intracraniana então quando eu tenho um paciente um é neurológico na uti queria contar com esse tipo de dispositivo de biquíni na ilha de s peter é preciso fazer o controle da pressão existe em alguns sinais clínicos têm que ficar de olho o padrão do

pilar onde ele estava me trilhas e nesses pacientes a exor ia me fala de aumento de pressão intracraniana é tem que avisar o médico outra situação é a técnica chiesse clássica eu tenho um paciente que está entubado está centrado eles foram monitorados na terapia intensiva então eu olho para o monitor quando detecta um paciente neurológico a cidade tríade tac de cobrar de cada dia tá queda na freqüência cardíaca aumento da pressão é arterial e diminuição da freqüência respiratória eu tenho a trilha de caching brady cardíaca diminuição da freqüência cardíaca aumento da pensão é é arterial

e diminuição da freqüência respiratória quando eu tenho esses três sinais juntos eu posso falar é que o paciente está desenvolvendo e hipertensão intracraniana o médico tem que ser avisado imediatamente tá pra que a gente possa ter uma arma uma ação efetiva para diminuir essa pressão toda a cidade que não estão com monitorização ecológica ainda são pacientes neurológicos uma terapia intensiva e não estamos com uma intervenção do lógico ainda aguarda no centro cirúrgico para isso eu preciso ficar atento com a pupila de natação é a alteração do funcionário ea trilha de caching que é a praticar

dia a bra de 6 e a upp o quartel quando normalizou a a pressão intracraniana a tendência desses dessas estruturas de pilares e desses sinais de debret qaeda é intenção em breve eles tendem a voltar ao normal tá não fica de olho no seu paciente paciente neurológico é paciente de berlim alento não é pra deixar de andar sozinhos são pacientes extremamente adultos que descompensou de uma hora pra outra tá daqui a pouco a gente vai falar do manejo desses pacientes qual é o objetivo que a gente tem pra prestar o devido cuidado cuidado efetivo para

que esse paciente não tem dispensa desfecho lógico ano irreversível ou a ruim tá voltando agora porque não só na tensão mas passaram pacientes possivelmente paciência muito a morte encefálica na terapia intensiva a gente tem aí os pacientes podem acordar e tomar se fala que possivelmente virem aí a dadores possíveis doadores de órgãos então dá pra gente fazer é pra gente eleger pacientes para fazer o protocolo de morte encefálica a gente tem alguns critérios de inclusão e exclusão tá pacientes com mais de 24 em coma em coma 2003 há mais de 24 horas sem sedação então

a sedação já tem que ser desligado para a gente poder iniciar o teste ea gente preconiza que essa situação seja desligada antes de 24 horas do teste mas não tem interferência uma margem de maior segurança tá a gente sabe que o sus as drogas são essas atividades são realizadas antes mas uma margem de segurança que eu tenho acompanhado na grande maioria dos times a gente desliga a situação 24 horas depois de iniciar o teste pacientes tiveram hipotermia e nas últimas 48 24 a 72 horas não estão em uso o técnico hipotermia ela unip alguns reflexos

não só pacientes excluídos dessas demandas e fabrico até que a gente consiga restabelecer o padrão técnico dele o passe de alguns distúrbios metabólicos também são excluídos está então a gente quando a gente é suspeita de morte encefálica a gente tem que ter esse padrões ainda seis desses critérios de inclusão e exclusão ai gente mas os testes nem os test teste de putin o teste rápido porta em porta de fábrica ele é composto por sete itens são sete testes com respostas sim não a todo o teste são dois testes está crianças acima de dois anos é

a dúvida se a gente faz um teste é duas vezes no intervalo entre um e outro de seis horas um profissional de diferença o médico é que faz então os testes clínicos eles possuem respostas sim não então pra gente saber que a gente dá o diagnóstico de morte encefálica todos os dois testes os testes têm que ser sim em todos os 251 for não o passeio excluídos do teste ele não tem uma encíclica pra dar pra cidade tecnológica a gente tem que deixar com os a resposta dos testes clínicos têm que ser sim em ambos

os testes tanto no primeiro quanto no segundo 6 horas depois está o primeiro teste dele que aquele paciente está em coma há perceptivo thala teste um paciente em coma há perceptivo sim ter um colapso a perspectiva é que passem espanholas onde três que eu faço todos os estímulos possíveis para ele não tem nenhum negócio absolutamente nada fácil estímulo doloroso legal externar perry oriental o detran pede ele não manifesta nenhum tipo de reação tá babinski né faz um monte de reflexo ele não tem nada está aí um completamente imóvel é um coma a perceptível glasgow de

3 a mais de 24 horas sem sedação o paciente está em coma na perspectiva do clássico de 3 tá esse é o primeiro teste o paciente em coma psíquica perceptível sim tentar assim tanto no primeiro quanto no segundo teste o segundo teste é o teste do padrão popular a gente já viu as pupilas a importância dela sair no nosso o sistema neurológico então pacientes com pupilas médio fixas a reativas assim não tem que ser sim ta que é uma pena média fixa a reta até a relativa sobe pelas miniaturas pacientes acordo fechado a gente abre

o olho no olho dele incide a moça a pupila não fecha só pelas midiáticas nesse teste detectar sim né pupilas magníficas narrativas sim tanto no primeiro quanto no segundo teste o terceiro teste é o reflexo cola eo palpebral aí é o terceiro é a ausência de como reflexo cordel palpebral sim ou não tem que ser sim o que é que o teste da linha flex ocorre no papel eu pego meu avô e do paciente eu pego algodão uma casa em utah a abra o olho e passo dentro da órbita aqui ó o que eu espero

né qualquer presença desse reflexo é fazer isso quando eu passo só porque dói tá eu passo a pessoa tem que fazer assim se o paço ea pessoa não tem nenhum reflexo eu tenho um senso de si reflexo então é a ausência de reflexo óculo palpebral sinto dizer sim os 2 10 sempre cima de dois testes está repetitivo o quarto terra de gente é o meu teste óculos cefálico é bem interessante é que ele funciona é o que a gente chama de olho de boneca é normal que é normal em um paciente que está em coma

você abre mão é você vira a cabeça dele rm a gente você abre o olho no paciente e movimenta a cabeça pra cá e pra lá para o lado direito pelo esquerdo a tendência do ouro é a presença do reflexo é manter o olho na reta da mauá eu passo eu levo olho pra cá o olho permanece reto tá seguida falando que eu tenho um reflexo reflexo está presente agora na morte encefálica que vai acontecer quando eu abri o olho do paciente para fazer esse reflexo e leva a cabeça padrinho esquerda olho acompanha o havendo

essa é a ausência do reflex o olho a companhia é como se o olho de boneca então nesse teste de ausência de reflexo automotor sim paciente não tem esse reflexo o autoteste é o óculo vestibular ausência de reflexo ó com o vestibular a gente pega uma cerca de 60 de 20 desculpa coloca na pontinha dela uma cânula de aspiração e água gelada o gelado introduzido dentro do ouvido instila soro gelado dentro do ouvido o que eu espero normal quando eu assisti lá água aquilo é um turismo tão grande uma dor tão grande que a pessoa

faz isso de dor se a pessoa e seu estilo água gelada ak steel já daqui a pessoa não tem nenhum nenhuma reação na resposta nada não é só dor eu tenho a ausência desse reflexo tá então sm sim a ausência desse reflexo negativo de morte encefálica tá bom gente o outro teste um teste na tosse todo mundo sabe é que em condições normais nosso o trato respiratório qualquer coisa fica dentro dele a tendência a gente espírito se até pacientes com sedação profunda quando você vai fazer a inspiração de elias regras de tubo você e você

consegue estimular a posse desse paciente tem sido as suas profundas mais de menos 5 por exemplo está a um paciente com morte encefálica não você pode mexer e você pode enviar um você pode introduzir num o maior canal de inspiração aos pacientes não tem reflexo em tókio então reflexo está ausente sim e último teste clínico é o teste apnéia é preciso de gasometria tá a gente deixa o paciente ventilando lá no ventilador a 100% df terá dois durante dez minutos mais ou menos como uma zona em teoria né e depois você tira para entrar contra

o paciente do ventilador introduz ainda uma cama de inspiração conectado a uma fonte de oxigênio e coleman gasometria o que a gente vai observar gasometria na segunda resolveria nem vai dar positivo na massa cefálica é o aumento do pessoal bois no sangue tá momento de processadores no sangue depois de ter sido ventilado há mais de 50 df de odores então esse é um teste de aprender é esse pode ser feito somente ele sem nenhum teste já sente como testes de imagem mas existem testes de imagem que complementam aí a ao teste mais forte é quais

são eles basicamente nós temos dois está que é o eletroencefalograma o eletrocardiograma do coração que tem as ondas é complexa e rs x e programas também temos umas ondas mais longas escadinhas tão pacientes com morte encefálica que eles tenham juizo né o traçado é reto é isso vamos aproximar um paciente iso né paciente que parou em vistoria é isso elétrico eletro taquara você falou que mantém serviço elétrico ea gente que andou perguntou por transcraniano que ele mostra o fluxo cerebral de sangue no paciente normal a gente consegue ver as artérias igreja está no paciente é

que max fala que a gente tem uma ausência de açaime pneus engepes circulação é neurológica indicando aí que a gente não tem mais função vital nenhuma esse paciente quando já eu tenho dois testes realizados já ambos sim e sim a gente diagnosticar a morte encefálica a gente chama eo pessoal da captação e eles fazem a abordagem da família você de terapia intensiva procurar não fazer essa abordagem desse pessoal da na captação fazer porque esta imagem de mãe que é pra fazer isso a nossa função agora é preservar o corpo para fazer doação então a gente

aqui a gente tem que saber realmente o que a gente tem que fazer agora com o corpo para que ele permaneça viável até o momento da doação a um médico de família não quiser do mapa o médico tem plena e absoluta autoridade em desligar os aparelhos isso é protegido pelo conselho federal de medicina a partir do momento que tenho segundo teste de massa encefálica é me dizendo paciente está em contacto morto clinicamente morto o médico pode desligar seus aparelhos não é eutanásia não é dignidade então tenho é é basicamente isso tá quem faz o teste

de terapia intensiva médico mas é sempre importante em fevereiro a companhia a realização dos dos testes um para ter basicamente já fiz dois testes está o médio fez o primeiro quero fazer um segundo é e depois não é difícil e depois ele tem uma que ele tem uma uma conferida é importante fazer um primeiro de captação fazem também eles podem fazer a médica assim não é pra isso que eles têm expertise para isso está agora na prova com um sobre cuidados específicos em alguns cuidados que a gente tem com os pacientes neurológicos a terapia intensiva

para que a gente não tem aí que a gente não quer que a opção um aumento da pressão intracraniana está com a gente agora chegamos ao final dessa vídeo aula agora vamos fechar com chave de ouro falou dos cuidados de enfermagem ao paciente neurológico tá a melhor do que falar da dança de cada item na época cada paciente um paciente vamos ter que vão colocar na nossa cabeça a qualquer base do cuidado do paciente neurológico que que nós na enfermagem a gente tem que saber pra que a gente divide as possíveis complicações não vou entrar

no mérito da questão de diagnósticos de enfermagem tá eu vou falar da conduta de enfermagem mediante um objetivo que é o objetivo na prevenção do aumento toda a descompensação da pressão entregar iana todo paciente neurológico do paciente ao mundo tá quando estava na penitenciária de carga acabou de receber uma onda ele teve uma vez e teve um é um trauma de crânio mas senti a kunduz então eu preciso manter aquele aquele paciente no determinada uma muito determinadas situações para que eu não consigo não tem um momento da pessoa intra-craniana o objetivo do cuidado é não

ter disfunção de precisar da pressão intracraniana esse é o principal objetivo do cuidado no paciente neurologicamente a com um tá eu também tenho que saber algumas coisas principais por exemplo quando você chega do centro cirúrgico para mim ontem e ele vem com um pin que não é que eu estou a equipe terá um monitor eu tenho que saber o valor normal do pinto para poder prescrever isso e orienta o meu técnico ao ciab do paciente subir a subir néca acima de 20 você me avisa se aprende no passado tinha baixado 10 você me avisa então

mantém uma pequena e pulou no mar oriental o técnico quer uma quer a pique dele ficou oscile entre 13 e 16 fora isso me chama a gente é um médio também que saber alguns valores não poder ter um cuidado de enfermagem efetivo outra coisa que a tomografia aquele dispositivo que vem um tubo que ele vai minar o amor do bc odores inspiravam tá é um pessoal 2000 carbono criado também detecta sistema nervoso central presidente coloca a pornografia ele fica conectado também no monitor fica lá comprar um monitor e vai melhor o calor eu tenho que

saber que a pornografia não oscila entre 35 e 45 na acima disso para me fala paciente retendo missão do vaivém que chamamos o terapeuta um médico e fazer alguma coisa aos cuidados de enfermagem na um paciente neurológico segundo ele deve estar montado basicamente 1ª zona nos primeiros dias na prevenção no aumento da pressão intra craniana quanto menos eu mesmo esse paciente quanto menos eu manipulo quanto mais eu não tenho eles e tadinho né um repouso tecnológico muitas vezes a gente pode ter alguns médicos utilizam inclusive a hipotermia para dar uma acalmada e no sistema nervoso

central melhor é o prognóstico da mobilização acontece a mobilização efetiva para trocar a fralda para dar banho ele te dobrar tubo e vi desacoplar ciente do legislador e isso é muito ruim nas primeiras horas nos primeiros dias né que a gente tem aquela vontade de dar banho não lê mas a gente tem que saber até onde a gente pague por isso a gente pode ser a gente pode ser um fator de hidrogênio né tomara que se for dar um banho no paciente na hora você for trocar fralda trocar pode cama certifique-se de que um tubo

não vai ficar com o plano não vai ficar dobrado que eu não vou ter nenhum disco ainda não foi possível desconectar nenhum circuito do ventilador que não vão ter queda de apuração desse paciente tá isso é muito importante outra coisa na prevenção aí comenta pessoa caminhando a gente é manter a cabeça sempre alinhada sempre reta tá nas primeiras horas mantém o paciente interrompe do reto com a cabecinha reta com uma com 11 de público até 35 graus para que eu não tenho aí há pensamento não é de johar porque eu tenho uma reação efetiva no

cérebro a cabeça reta ela facilita possibilita o fluxo tanto veloso quanto o fluxo arterial o jornal dá calote da idade um lar tatu então mantenho a cabeça do paciente reta meio chato mínimo esse paciente nas primeiras horas está a aspiração aí a gente preconiza uma alteração mediante a tem que ser muito rápida e efetiva para a gente não ter reflexos de tosse febre e tosse argumenta a pressão no trabalho não que aumenta a pressão intracraniana então a gente procura não será suficiente aí contanto com tanta freqüência como a gente faz o paciente é com distúrbios

respiratórios prévidi também só aspire realmente esse paciente se ele precisar ser aspirado tap porque você vai escutar e transmitir a doença vai diminuir se a 2 não está o senhor para diminuir o odor de aumentar o círculo social irá aumentar mais ainda pelo pelo reflexo de tosse evite passar sombras integrais nas primeiras horas de sua preocupação do inter aos pacientes se mantendo baixos por mais tempo conversa com um médico para a seleção depois não precisa passar agora por que eu mato você possa sombra no pós-operatório imediato também pode aumentar a pressão intracraniana pela torce tatum

e vi que a pressão intracraniana da paciente realmente esse vai nessa hora é essa linha de raciocínio de é que deve nortear a sua prescrição de enfermagem tá ela deve ser norteada nessa linha de raciocínio time é prevenção do aumento da pressão intracraniana ea manutenção adequada dessa pressão intracraniana saber realmente quando voltar de compensada quando alta compensava né explica por seu técnico é uma alteração de freqüência cardíaca nem pra bradicardia alteração de pressão pretensão alteração na freqüência respiratória praia de pneu minha visão é a nova linha visa e precisa saber disso precisa desse paciente fazendo

de tensão vai ficar dia para a internet médio e precisam precisa precisa intervir nesse momento então é a língua em nossa equipe e cuidados você vai querer que esses cuidados que basicamente são exigente é na prevenção e na manutenção da boa performance são intensas e cerebral eu não quero estar sem aumento da pressão intracraniana por isso que é necessário que esse paciente fique em repouso aí nas primeiras 24 horas até uma estabilidade da 48 24 a 48 horas para que eu tenho uma estabilidade a não é um estado né porque esse cérebro realmente ele volte

a entrar no processo inflamatório está querendo um chá e eu não quero ter intimar mais enquanto quanto mais uma polícia eficiente pior é mais escuro neurológica vou ter mais de conforto é o nosso conforto é neurológico conter pela manipulação excessiva então e ritinha manipulação desses pacientes é e quer mostrar que mesmo que o paciente pinho e cedro mais emite fazer o banho neste momento é é uma coisa que a gente precisa fazer né quanto menos mexer no paciente neurológico melhor tá pra nosso poder é melhor não vou deixar isso obviamente mas eu tenho que ter

critério poder mexer nesse paciente dentro tá eu escrevi um artigo numa gama falando sobre o painel lake mais entre graves e situações que são heterogêneas depois eu coloco limpa no meu no site então é isso que você senta pra fazer só vemos só a pretensão de enfermagem o paciente neurologicamente agudo eu tenho em mente isso na sua cabeça tá não precisa ficar desesperado que temos certeza que não executar nossa integração de ter margem para tal saiba a gente saiba que paciente neurológico descompensam facilmente o que eu posso fazer para que isso não aconteça a quais

são as ações cabeça reta evitar um mínimo de manipulação evitar o mínimo de inspiração a observar é observar mais rápido e lância a intensiva dos sinais vitais com freqüência cardíaca freqüência respiratória e hiper e hipertensão saber valores da cap na grafia saber os valores normais da pensão acreana quando está acima do ano quando ela está alta quando toca baixo e se eu preciso descrever não precisam de enfermagem são basicamente os cuidados com eles está bom então basicamente é isso gente o objetivo do cuidado na no paciente neurológico é a manutenção adequada da pressão intracraniana dele

tá eles não podem ter é oscilações em sinais digitais têm ficar de olho na oscilação desse total somente na interdição a hipotensão que posso fazer perfusão tecidual neuronal também então o paciente neurológico ele precisa nesse momento que a gente tenha essa linha de raciocínio vigilância digitais vigilância do valor normal do aplic vigilância dos sinais clínicos no aumento da pic e saber quando eu tenho está um médico para que alguma alguma medida seja efetiva sabendo isso você vai conseguir manter o seu paciente adequadamente já que amanhã ele vai receber alta da uti tá e eu falo

ou o prognóstico deles tem detém um sucesso do prognóstico desse paciente somos nós ah se eu não sei isso eu não sei planejar adequadamente o paciente chão sempre escrever é um senhor entrar na equipe possivelmente esse paciente vai morrer até tem que saber o que eu tenho que olhar o que tem que pedir e orientar o meu técnico para que ele me falha quando ele vê com de se detectar alguma alteração a itu possa a ser importante na seja é um dado importante na de compensação da pressão intracraniana então esse é o grande objetivo do

cuidado na nos pacientes neurologicamente neurológicos a gostar espero que vocês tenham gostado procura-se é mais simples possível ter uma linguagem mais simples possível para deixar a coisa mais fácil né espero que tenham gostado os próximos vídeos o próximo que eu vou fazer agora vai ser sobre interpretação de eletrocardiograma interpretação bié arritmias cardíacas que é muito importante e já fazendo uma viola bem legal falando sobre a interpretação das principais do time e tenho que saber tá tenho todos à m um excelente dia uma excelente noite mais cedo de manhã excelente plantando a semente descanso não sei

a hora de resolver o vídeo né espero que tenham gostado depois me dar uma chamada em boxe fao que vocês acharam tá ea gente vai se falando tá bom gente tem toda uma ótima noite e até o nosso próximo