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[Música] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] Olá estrategista tudo bem com você seja muito bem-vindo a mais uma transmissão ao vivo do estrategia Med se você ainda não me conhece eu sou professora Bárbara Sou professora de medicina preventiva e hoje nós estamos começando aqui o nosso curso pré-internato nós vamos abordar duas ferramentas de abordagem

familiar muito importante aí para o seu dia a dia pode ser que você não dê muito valor para elas no início Mas elas agregam muita informação inclusive no diagnóstico mas antes deixa eu dar um boa noite especial para o chat Boa noite Andreza nossa querida moderadora e Anis Leide tá sempre aqui Ruan seja muito bem-vindo isso aí olha o Anjo falou gente não esqueçam de dar o like isso é muito importante para a gente daqui a pouquinho eu vou reforçar isso com vocês de novo josenia boa noite sejam muito bem-vindos tá Leila seja bem-vinda bom

8 horas 32 minutos vou pedir para que vocês gentilmente deixem o seu like aqui nessa transmissão Porque por meio do seu like que a gente entende que vocês estão gostando do conteúdo oferecido aqui no nosso canal e que vocês querem mais portanto curtam e compartilhem E além disso preciso dar alguns recados aqui super especiais para vocês vocês devem ter visto aí o lançamento que o nosso querido coordenador Jorge fez um pouquinho antes tá sobre o Ciclo Básico do zero vocês tem garantia de acesso grátis aí até o dia 10 de julho provavelmente vai aparecer em

algum lugar aqui o link daqui a pouco mas eu preciso passar esse recado para vocês porque é uma oportunidade Muito importante se você conhece alguém que tá aí no Ciclo Básico por favor compartilha com ele a gente pede para que vocês façam aí essa informação no maior número possível de pessoas até porque o acesso Olha tá gratuito até o dia 10 de julho E além disso pessoal nós estamos praticamente no meio do ano né junho julho é meio do ano e se você ainda não começou a estudar para as provas de residência médica ou para

as provas de revalidação mesmo nós estando no meio do ano né ainda dá tempo então três de julho às 20 horas a gente vai ter o lançamento aí da nossa turma do meio do ano você é o nosso convidado especial lançamento aqui no YouTube assista para dar aquele gás se você ainda não começou saiba que se você estiver disposto a correr atrás do prejuízo ainda dá tempo Ok bom deixa ver que vocês estão falando aqui no chat Mário de Leide Boa noite Ariele Sâmela Lucélia e a net e a né acho que o teu mundo

né boa noite seja muito bem-vinda viu gente por favor compartilhem essa Live tá por favorzinho para a gente ter aí maior alcance possível Ok como eu falei para vocês nós vamos agora começar a nossa aula do curso pré-internato nós vamos falar sobre genograma e ecomapa são ferramentas úteis no dia a dia elas não um certo trabalhinho para a gente conseguir confeccionar mais uma vez prontas elas trazem muita informação e agregam muito valor tanto no raciocínio diagnóstico quanto na condução do caso essa aula vai levar aproximadamente uns 40 minutos ela não é longa porque são ferramentas

que apesar da gente ter um trabalho no dia a dia para realizar a confecção elas são fáceis de serem compreendidas digamos assim porque a gente pega mais aqui na questão da simbologia mas eu vou mostrar tudo para vocês para que vocês consigam realizar a confecção mesmo do genograma e do ecomapa no dia a dia tá Andrieli ó a Andreza colocou aí ó começa o Ciclo Básico do zero com 1.500 questões inéditas comentadas alternativa por alternativa porque aqui pessoal a gente sempre comenta todas as alternativas para que vocês entendam Por que que a certa é a

certo e as erradas estão erradas E aí olha das disciplinas básicas da Medicina free botar ali até em inglês grátis acesse grátis agora naquele link ali Você conhece alguém que tá no Ciclo Básico por favor compartilha tá boa noite Débora sejam muito bem-vindos bom vamos começar Então vou jogar aqui a vinheta tá em 30 segundos eu volto durante a gravação realmente da aula eu não vou me comunicar com vocês no chat mas não tem problema vocês podem deixar as dúvidas aí no chat ao longo da transmissão que no finalzinho a gente esclarece todas as dúvidas

Ok então 30 segundos não saiam daí eu já volto [Música] Olá pessoal tudo bem com vocês sejam muito bem-vindos a mais uma transmissão ao vivo do estrategia Med bom vamos falar agora sobre genograma E ecomapa essas ferramentas elas são fundamentais aí no nosso dia a dia principalmente na abordagem da atenção primária à saúde vou começar aqui primeiro ponto ando Quem são as ferramentas de abordagem familiar e para o que elas servem vamos lá como o próprio nome sugere ferramentas de abordagem familiar são ferramentas que são utilizadas para que nós possamos entender o contexto familiar de

um determinado indivíduo porque isso faz parte da abordagem integral da pessoa hoje em dia nós já sabemos que para que a gente consiga ajudar determinada pessoa não adianta apenas a gente conhecer queixa principal e história da doença atual por exemplo Em algumas situações Mais emergenciais você não vai acordar por exemplo a história familiar da pessoa quando como você tá numa emergência você recebe algum paciente politromatizado você precisa agir naquele momento é uma emergência então aquilo ali exige que você tem um atendimento bem pontual mas no dia a dia na atenção primária à saúde que é

onde a gente faz o acompanhamento longe turdinal ou seja ao longo do tempo para que a gente cuja efetivamente daquele cidadão nós precisamos abordá-lo de forma integral então além da queixa que ele traz além da história da doença atual nós precisamos entender também o seu contexto de vida o trabalho dele né o que que ele tem aí de história familiar principalmente como é a configuração da família porque pode ser que as doenças que ele está porque ele vem apresentando ou que ele possa vir apresentar Pode ser que essas doenças elas tenham tanto influência no modo

de vida como ele vive nos determinantes sociais de saúde mas que tenham também influência familia então isso aqui é muito importante para que a gente consiga até mesmo estabelecer um diagnóstico Às vezes a gente está na dúvida se é uma condição Clínica ou outra ou se aquilo tem uma determinada influência emocional ou psicológica E aí a gente entendendo o contexto familiar a gente consegue entender de onde aquela doença surgiu e provavelmente qual é a doença então a gente consegue aplicar muito bem no diagnóstico mas não só aí a gente também consegue utilizar as ferramentas de

abordagem familiar no tratamento dependendo do contexto de vida do paciente Dependendo de quem é a família dele aquela família pode ajudar muito no tratamento Inclusive favorecendo a Adesão terapêutica do indivíduo ou pode atrapalhar muito tratamento pode dar muito errado dependendo do contexto familiar então a gente costuma sempre utilizar as ferramentas no contexto da atenção primária à saúde vocês podem utilizar em outros níveis de atenção como nível calendário terciário ou em pacientes que estão internados Com certeza pode ser utilizado Inclusive tem referência bibliográfica sobre isso muito embora não seja muito comum né pessoal da atenção especializada

não costuma lançar muito mão dessas ferramentas isso acaba sendo algo mais utilizado na atenção primária à saúde mas não há qualquer impedimento para que você utilize independentemente do nível de atenção Ok e quais são as ferramentas de abordagem familiar mais utilizadas essas aqui olha o famoso genograma o ecomapa Firo praxe e apegar no dia a dia a gente acaba quase não utilizando essas aqui a gente vai utilizar mais o genograma e o ecomapa e é sobre essas duas que eu pretendo me debruçar agora com vocês porque elas são as que mais caem provas são as

mais utilizadas no dia a dia então dessas cinco aqui até mesmo em termos de prova aquelas que vocês precisa se preocupar são as duas primeiras certo então vamos começar pelo famoso genograma o genograma ele é uma ferramenta muito útil porque num papel num pedaço de papel você consegue entender toda a estrutura familiar do seu paciente porque ele vai permitir que você conheça os componentes daquela família em até Três Gerações porque o ideal é que você construa o genograma com Três Gerações você tem ali o seu paciente índice que é o seu paciente principal se ele

não tiver prole ainda você pode construir o genograma com mais duas gerações anteriores a dele anterior e a anterior dele e você pode também se ele já tiver prole conta ali como a primeira geração a dele é a segunda e vai até a terceira pelo menos Três Gerações Mas você pode estender isso pode pode fazer com quatro cinco vai dar mais trabalho mas também você vai ter mais informações então o genograma ele é útil para isso é como se fosse um heredograma mesmo só que você vai ficar e você vai ver toda a estrutura familiar

e ela é uma ferramenta de abordagem sistêmica ao tratamento justamente porque você consegue pegar todas as nuances inclusive aquelas que estão escondidas e que um primeiro momento seu paciente não contou para você continua aqui comigo na tela cheia então a gente pode realizar com pelo menos Três Gerações E aí olha que interessante a gente geralmente coloca aqui o paciente índice né E vai subindo até Três Gerações né E aí geralmente a avaliação horizontal informa o padrão familiar Então quando você avalia na horizontal você consegue entender Qual é o ciclo de vida que aquele paciente está

vivenciando porque nós temos alguns ciclos de vida familiar Pode ser que aquela família seja muito nova né tá lhe formando a família nuclear ainda não tem filhos pode ser que você já seja uma família com filhos menos ou com filhos um pouco maiores ou pode ser uma família já um pouco mais envelhecida já encaminhando os filhos para a vida adulta cada fase do ciclo familiar vai predispor a um grupo de doenças diferentes são as famosas crises vitais Cada vez que a nossa família muda de estágio nós ficamos mais propensos a determinadas doenças Isso faz parte

da vida da evolução da vida então o genograma quando a gente olha na linha horizontal a gente consegue entender Qual é a fase da vida Qual é a fase da vida familiar que aquela família se encontra E com isso a gente já consegue prevenir algumas doenças certo e a análise vertical vai permitir identificar o que nós chamamos de padrões transgeracionais Quem são os padrões transgeracionais são aqueles que passam de geração para geração e é algo impressionante a gente ainda não consegue determinar Por que que isso acontece mas a gente consegue visualizar no genograma que ele

acontece eu não sei se você já atenderam por exemplo paciente que é vítima de violência familiar Ou então se você já atenderam alguém que cometeu né o agressor propriamente dito quando você faz o genograma dessas pessoas é interessante você acaba encontrando nas gerações anteriores pessoas que também foram vítimas de violência familiar Ou que cometeram alguma agressão mesma coisa com abuso de álcool e drogas quando a gente tem como paciente índice alguém que utilizou o álcool né que utiliza álcool tem problemas com álcool ou problemas com drogas quando você faz o genograma você vê que tem

sempre uma pessoa a cada geração que tem o mesmo problema então é como se houvesse ali uma transmissão geracional daquele problema e padrões de comportamento também pessoas por exemplo que perdem muito dinheiro você vai encontrar alguém a cada geração pessoas que fazem movimentos laboratórios que saem da sua cidade natal e vão para outras cidades você também sempre encontra alguém nas gerações que é Peregrino então existem comportamentos que vão sendo repassados a gente não tem explicação fundamentada científicamente fundamentada para isso Tá Mas isso é algo que a literatura descreve que diz que o genograma é bom

para identificar e claro que a gente vai usar isso ao nosso favor por exemplo se você tá tratando de uma criança acompanhando essa criança longitudinalmente e você faz o genograma e vê que o pai por exemplo tá envolvido com álcool e drogas o avô estava né o bisavô estava Opa você já sabe que ali você vai ter que trabalhar com prevenção de álcool e drogas porque pode ser que ele desenvolve esse padrão geracional ok Além disso pessoal o genograma Ele é dinâmico que isso significa a nossa família né como um todo ela tá mudando toda

hora concorda comigo tem gente que casa tem gente que separa infelizmente tem aqueles que se vão né que acabam falecendo então a cada consulta pelo menos há uma determinada periodicidade de consultas né a cada três meses seis meses é bom revisar o genograma porque pode ser que ele tenha se modificado E aí você consegue obter novas informações saber como é que a família evoluiu em relação ao seu paciente como essa evolução Acabou impactando ele em algum momento e você consegue trabalhar por exemplo eu tive uma paciente e que ela uma determinada consulta ela tava ótima

ela era hipertensa diabética super controlada e aí nós marcamos o retorno dela para daqui a seis meses quando ela voltou ela tava emagrecida e Abatida então realmente tinha acontecido alguma coisa e que ela no momento não soube falar para a gente é eu tô mais entristecida eu tô mais triste mesmo sem vontade de comer mas ela não sabia identificar Nós pegamos o genograma vamos refazer o seu genograma e a gente descobriu que o último filho mais novo tinha casado e tinha saído de casa então ela tava vivenciando uma síndrome do ninho vazio e tava evoluindo

por um episódio depressivo mesmo então genograma ajudou a Identificar qual era o problema ali em questão aí é claro a gente acionou o apoio matricial ela teve abordagem psicoterapêutica tudo bonitinho e ficou bem graças a Deus a gente conseguiu evitar uma evolução para um quadro mais grave então o genograma Ele é dinâmico dependendo aí do momento em que você fizer com seu paciente ele vai mudar e vai trazer novas informações ok E é claro o ponto principal do genograma que é aquele que todo mundo sempre tem dúvidas é a simbologia a simbologia ele é um

pouco mais chata porque para que você consiga interpretar um genograma você precisa entender os símbolos né já que é um desenho é um gráfico ali que você precisa interpretar e que tem símbolos próprios Só tem um problema dependendo da bibliografia que você utilizar essa simbologia aqui ela vai mudar então você precisa saber minimamente qual é a bibliografia que você vai consultar no Brasil para as provas de residência médica para as provas do revalida a gente costuma utilizar o caderno de atenção básica de atenção domiciliar do Ministério da Saúde e a gente também utiliza mais duas

bibliografias que é o livro de medicina ambulatorial de Duncan e o Tratado de medicina de família e comunidade do buço e colaboradores essas três bibliografias dão conta do recado tem os símbolos parecidos então elas concordam nessa energia então se vocês quiserem estudar estudem por esses três por esses três livros digamos assim pelo caderno e pelos dois livros mas tudo que eu vou apresentar aqui para vocês tem como base justamente essas referências para que a gente consiga ter aí uma homogeneidade mas saibam que dependendo do livro se vocês fugirem dessa bibliografia vocês vão encontrar símbolos diferentes

tá errado não tá o que mudou foi a bibliografia tá então tudo depende da referência Ok diante mão o que que você precisa saber qual é a simbologia da mulher e do homem né a mulher a gente representa por um círculo e o homem a gente representa por um quadrado caso aquela pessoa já tem a falecida a gente vai escrever um X bem no meio do símbolo então isso aqui significa que aquela mulher já faleceu e que aquele homem já faleceu caso você queira representar o seu paciente índice ou seu paciente caso ele vai receber

uma dupla marcação então no caso das mulheres vocês vão escrever um círculo dentro do outro e no caso dos homens um quadrado dentro do outro mas existem também outras formas por exemplo você pode indicar o seu paciente índice com uma setinha ou então com um alvo tá então essas três formas aqui estão corretas e as provas costumam trazer uma dessas três formas aqui ou símbolo com a dupla marcação um círculo dentro do outro ou um quadrado dentro do outro ou então o símbolozinho com uma setinha indicando que aquele é o paciente de interesse ou então

o próprio alvo tá como se tivesse aí realmente você fosse lançar uma flecha ali porque tem um alvo ali essas três formas você já sabe que você vai estar diante do paciente que é o paciente alvo ou paciente e se aquele que você tem interesse e aí a gente também como escrever dentro do símbolo a idade do paciente por exemplo 23 anos ou 50 anos e do lado a gente pode escrever o nome da pessoa e as doenças que ele apresenta mas isso aqui costuma ser opcional não é todo mundo que costuma escrever isso no

genograma Porque dependendo vai ficar muito apertadinho e vai ficar confuso de interpretar mas de praxe ele precisa ser um desenho que seja que sejam mais completo possível então se puder colocar a idade o nome e as principais doenças é o ideal Ok até mesmo porque numa equipe de saúde da família dependendo se tem mais de um médico existem equipes que tem mais de um médico né dependendo não é você que vai atender de novo é o colega né então é o pessoal da enfermagem então o ideal é que esteja mais completo possível para que outras

pessoas consigam entender e consigam dar continuidade aquele cuidado médico certo bom as linhas de relacionamento também são fundamentais essas linhas aqui são linhas que representam a união de um casal então por exemplo se aquele casal é casado oficialmente no papel digamos assim eles são ligados por uma linha cheia se eles têm uma união estável eles são ligados por uma linha pontilhada se porventura eles estão em separação de corpos aquela linha que era Originalmente cheia ela vai ser interrompida por um traço oblíquo agora se já aconteceu o divórcio propriamente dito ele já estão ali oficialmente separados

inclusive no papel nós vamos representar por duas linhas oblíquas OK existe também hoje em dia né pessoal e a gente precisa Claro reconhecer isso porque isso é um reconhecimento dos direitos da população LGBT a gente precisa também entender Quais são os símbolos que representam essa população então a gente também precisa representá-los no genograma antigamente isso não tinha agora a gente tem porque são reconhecimento dos direitos deles tá então a pessoa feminina que faz parte da população LGBT nós vamos representar da seguinte forma o círculozinho com o triângulo dentro e o a pessoa masculina será representada

por um quadrado e um triângulo dentro Aqui nós temos a relação homoafetiva feminina e a relação como afetiva masculina nós ainda não temos simbologia no genograma não nessas bibliografias que eu mencionei para vocês que representam quem encontra-se entre o gênero masculino e o gênero feminino que a gente sabe que hoje em dia ouve uma evolução do gênero e essa variável ela não é mais dicotômica então existem pessoas que não se identificam com gênero feminino nem com gênero masculino mas a gente ainda não tem simbologia para representar esses outros aspectos que surgiram tá isso provavelmente vai

aparecer com o tempo mas para as provas saibam que isso aqui a gente já tem ok pois bem isso aqui é a representação de uma família para que vocês entendam como é que a gente representa no genograma olha aqui nós temos a mãe representada por um círculo ela tem 47 anos de idade e nós temos o pai representado por um quadrado com 50 anos de idade e Aqui nós temos toda a sua prole observa que esse casal eles são casados oficialmente né então aqui olha Unidos por uma linha cheia e quando eu falo casados oficialmente

significa com reconhecimento ali perante a sociedade civil por conta de um documento não que a união estável por exemplo não represente aí um casamento de verdade mas é que para o genograma isso eles acabam representando como a linha cheia tá Além disso pessoal olha aqui a filha quando quando esse casal tem uma filha biológica ela é representada pela ligação com uma linha cheia quando essa filha é adotiva ela vai ser representada por uma linha pontilhada se esse casal tiver gêmeos univitelinos ou gêmeos idênticos essas crianças serão representadas tendo o mesmo Ponto de inserção na linha

que liga o casal E além disso eles também estarão ligados por uma segunda linha então gêmeos univitelinos além de ter mesmo Ponto de inserção ali na linha que liga o casal eles também estão ligados entre si indicando que são gêmeos idênticos digamos assim agora quando são gêmeos bivitelinos Olha o que que acontece mesmo Ponto de inserção para mostrar que são gêmeos porém não há essa ligação aqui entre as crianças tá identificando aí que são bíblicas agora esse símbolo aqui um símbolozinho que é um círculo preenchido isso indica um aborto quando você tem esse mesmo círculo

Mas é transpassado por uma cruz Isso significa que a criança nasceu na Tim morta e quando é um triângulo Isso significa que é uma gestação Então dessa forma nós vamos representar toda a prole do casal tá vou jogar na tela cheia para vocês printarem isso aqui porque tem fundamento aí nessas bibliografias que a gente acabou de mencionar para vocês aquelas três né do Ministério da Saúde tratar de medicinais de família e comunidade medicinambulator ok E é claro além de todas essas linhas né que a gente viu aqui as linhas que vão ligar os casais e

as linhas que vão ligar os filhos Além disso nós temos um terceiro grupo de linhas que são as linhas de relacionamento ou seja por meio do genograma Eu também consigo entender se um relacionamento de uma pessoa com a outra dentro da mesma família é um relacionamento conflituoso ou se é um relacionamento de muita proximidade de muita parceria ou até mesmo se existe abuso físico ou abuso sexual então a gente representa além daquelas linhas que nós acabamos de ver esse grupo aqui por exemplo essa linha mais denteada ela significa que existe uma relação conflituosa quando as

pessoas estão ligadas por duas linhas Isso significa que existe uma relação próxima entre elas quando elas estão ligadas por três linhas Isso significa que existe uma relação fusionada relação impulsionada não é aquela relação que a pessoa é muito amiga da outra da família é aquela que parece que tem uma simbiose uma dependência psicológica sabe inclusive às vezes uma domina um pouco a vida da outra não eu não posso em qualquer lugar sem avisar o fulano ou então aquela mãe muito controladora ou o pai muito controlador sabe em que elas não conseguem se separar muito tempo

fisicamente tem aquele apego Isso é uma relação funcionários Ok relação distante vai ser representada aí pela linha tracejada relação próxima mais conflituosa a gente vai desenhar as linhas de proximidade e a linha denteada de conflito quando a gente encontra um genograma e que tem uma certa saindo em direção para o outro Isso significa que aquela pessoa dá muito foco na outra e acaba se esquecendo um pouco de si e a ruptura Quando duas pessoas param de se falar por exemplo ou então uma sai da vida da outra a gente representa aí por esse ato ok

aqui temos o abuso físico e o abuso sexual no abuso físico a gente tem uma linha de entrada mas ela é mais estreita E aí no final a gente tem a setinha isso indica que essa pessoa é o agressor e essa é a vítima tá a setinha vai sempre em direção a vítima ou seja quem recebe a setinha é a vítima Ok é agora quando a gente tem uma linha um pouco mais larga isso já representa um abuso físico embora existam literaturas que representam na mesma forma o uso físico abuso sexual mas de forma geral

aquela linha da enteada mais estreita significa abuso sexual e ela um pouco mais larga significa abuso físico tá então vamos lá para que vocês entendam Bárbara Fiquei confusa com essa coisa das Linhas olha só a gente representou aqui o casal pela linha cheia certo temos aqui as linhas representando os filhos a prole mas Digamos que esse eles têm uma relação conflituosa então além dessa linha que liga os dois e além da linha dos filhos eu vou representar uma terceira linha com uma outra cor identificando que existe um conflito entre esse casal e essa linha vai

ser a linha denteada que vai ligar os dois certo Digamos que essa mãe ela seja muito próxima da primeira filha biológica que é que tem 17 anos então além dessa linha que já liga essa criança ao casal vai ter aí uma segunda linha ligando essa mãe a essa filha mostrando que elas têm uma relação próxima ainda pessoal Digamos que essa filha biológica seja muito próxima da filha adotiva da irmã adotiva né da Irmã de criação Olha o que que tá acontecendo aqui elas têm praticamente uma simbiose né uma tá muito ligada a outra um relacionamento

ali uma que dependendo psicologicamente da outra então a gente vai representar pelas três linhas certo e aí su que um desses gêmeos seja distante do outro olha aqui como é que a gente vai representar uma relação distante Ok então a gente também representa essas relações entre essas pessoas porque a gente sabe que isso vai influenciar tanto no diagnóstico mas principalmente no tratamento se uma pessoa independente da outra mas a outra não tá dando muita atenção por exemplo Isso pode atrapalhar o tratamento daquela que tá doente certo essa linha quando envolve né a gente encontra no

genograma uma linha um círculo envolvendo determinado número de pessoas isso indica que eles moram na mesma casa e aí esse é o ponto mais polêmico de todos genograma porque isso aqui muda a cada tipo de literatura então eu vou apresentar para vocês como costuma cair nas provas de residência médica e do revalida tá e como vocês vão encontrar no Brasil por meio dessas três principais referências Mas se vocês pegarem por exemplo americana referência europeia Isso aqui vai mudar então só para avisar para vocês que é uma treta no mundo da medicinais Family comunidade essa representação

aqui mas de forma geral quando a gente tem o símbolo com a sua metade inferior pintada e isso representa abuso de álcool ou drogas quando a gente tem o símbolo com a sua metade pintada mas na vertical Isso significa que aquela pessoa tem algum problema físico ou mental grave aí como é uma simbologia mais genérica cabe escrever do lado do símbolo qual é o problema por exemplo Digamos que essa pessoa que tenha amputado uma perna direita Vale você escrever aqui olha é amputação de membro inferior direito para que se consiga Identificar qual é o problema

tá desse lado aqui geralmente doenças hereditárias ou doenças ligadas ao cromossomo x podem ser representadas com a pintura do quarto superior do símbolo recuperação de álcool e drogas pintura aí do terço do da metade do quarto na verdade inferior do Círculo Então dependendo da posição vai indicar uma coisa ou outra problema físico igual a esse aqui olha mas a pintura do quarto superior mas do outro lado um tá Pintadinha para o lado direito não é editar até Pintadinho lá para o lado direito problema físico tá lá para o lado esquerdo Então isso é confuso mesmo

tá Tem que memorizar não tem muito jeito e quando você tem aí o quarto inferior direito pintado novamente abuso de álcool ou drogas ou problema físico mental então Existem algumas simbologias que elas são muito genéricas E aí cabe você escrever do lado Qual é o tipo de problema que aquela pessoa apresenta vou mostrar agora para vocês um genograma que caiu na prova da surf em 2022 que tá muito similar aquilo que a gente faz no nosso dia a dia na atenção primária à saúde para vocês entenderem como é que a gente consegue extrair informação então

Digamos que eu nunca atendi essa família e vou atendê-la pela primeira vez e resolvi começar pelo genograma ao invés de ler todo prontuário eu resolvi olhar o genograma para tentar entender de forma mais rápida o que é que tá acontecendo com aquela Minha paciente como é que é a sua estrutura familiar olha aqui tela cheia para você é um baita de no grama né tem aí pelo menos quatro gerações olha um dois três quatro então o genograma bem completo além de ter o genograma da paciente tem também o do marido da paciente primeiro ponto fundamental

aqui a gente entender quem é paciente alvo ou a paciente índice aquela que a gente tem interesse no caso é a Vanessa que tem 30 anos porque porque olha aqui o símbolo dela é o símbolo que tá indicando Justamente que ela é a paciente alvo tá e ela já tem uma marcação aqui de abuso de álcool e drogas ou problema físico ou mental ninguém escreveu qual era o problema caberia e escrever aqui qual é o problema para que a gente conseguisse identificar de forma mais rápida mas ok a gente já sabe que a Vanessa é

a paciente principal vamos continuar a leitura do genograma dela Olha aqui que interessante a Vanessa no momento ela está casada com o edberto Mas ela já foi casada com Ubiratã só que ela separou tá vendo aqui a linha rompida por dois traços oblíquos ela é divorciada e ela tinha um relacionamento conflituoso aí com o Ubiratan e agora tá em um novo casamento com o edberto e ela tá grávida porque olha aqui a gente tem aqui a simbologia do Triângulo indicando que ela estava grávida mas lá no casamento com Ubiratan ela teve um aborto é o

símbolo pintado até aí a gente já conseguiu entender mais ou menos o contexto mais próximo da Vanessa ah e o Ubiratã ele tinha problema aí com álcool e drogas e estava em recuperação Talvez até por isso eles tivessem um relacionamento com conflito o outro porque ele tinha esse problema com álcool e drogas certo parou por aí não eu já entendi mais ou menos que Vanessa tem um casamento anterior sofreu aí um aborto está em um novo casamento e está grávida novamente isso já acende a luz ela já teve um aborto Então essa gestação eu preciso

verificar se tá vindo tudo direitinho qual foi o motivo do aborto anterior Será que ela tinha sífilis materna por exemplo ou será que ela tinha alguma outra doença ou será que foi até mesmo agressão já que ela tinha um relacionamento conflituoso então isso já acende um certo Alerta antes de olhar o prontuário dela mas vamos continuar olha aqui a família da Vanessa observa que a Vanessa Ela é filha olha aqui ela tá ligada a dona benzarina e ao seu Odair e olha só que interessante no genograma dela a dona benzarina que é a mãe dela

teve uma série de abortos e também teve algumas crianças que nasceram na Tim mortas olha aqui um aborto outro aborto quatro crianças aqui na Tim mortas e inclusive uma né em uma gestação ela teve uma gestação gemelar onde teve a Vanusa que sobreviveu mas a outra criança não então deve existir alguma coisa nessa família alguma condição clínica que tá passando de geração para geração e que acaba combinando com o aborto de repetição ou com crianças infelizmente que estão nascendo aí estão morrem ao nascer pode ser alguma malformação Pode ser que existe alguma doença hereditária na

família que iluminando com malformações por exemplo isso também já abre aí o olho né E aí eu olha aqui a Vanusa a Vanusa é casada com o Cleiton eles têm ainda aqui olha eles são bem parceiros em princípio e olha a Vanusa a Vanusa também tem uma série de crianças que nasceram aí na Tim mortas Então realmente existe algo nessa família que pode ter culminada e pode ser o mesmo problema que resultou no aborto que a Vanessa teve na primeira gestação Ok e na família do edberto na família do edberto que é o esposo a

gente tem aqui olha geralmente quando a gente tem essa representação pode ser representação também de transtorno depressivo tá só lembrando para vocês existe uma terceira representação do símbolozinho lá em cima que pode ser transtorno depressivo e a gente vê que o Eduardo que o pai do edberto teve essa representação olha aqui Ednardo e dinailson os dois cometeram suicídio tem que ficar ligado aqui porque o Ediberto tem a mesma marcação Será que o Ediberto também sofre com algum transtorno depressivo por exemplo Então eu tenho que atuar também com depressão com prevenção de suicídio que ele tem

dois irmãos que se suicidaram isso é um padrão é um padrão que pode até ser que aqui a gente não viu mas que se puxasse mais uma geração dele nós veríamos algum padrão de suicídio Então a gente tem que ficar de olho então minimamente só em poucos minutos eu já consigo extrair algumas informações que são muito importantes e aí quando a Vanessa entrar no meu consultório eu já sei minimamente como é que a família dela funciona e quais são os problemas que eles podem enfrentar é eu consigo abordar isso é claro que ela não vai

entrar no consultório e eu vou me atrapalhar ela principalmente se for uma consulta em que eu estou vendo ela pela primeira vez mas por ter esse genograma no prontuário eu já consigo entender quem é o que eu vou entender quem é a pessoa que eu vou atender e aí eu já consigo conduzir a consulta e vou fazendo uma pergunta ou outra Vanessa teve gestações anteriores tive tive um aborto e na sua família teve aborto também ela vai falar e aí eu vou puxando as causas e vou direcionando mas eu já sei ali já me preparei

para essa consulta Ok então entendo como isso é importante né pena que a gente não faz no dia a dia né assim com tanta frequência dependendo da atenção primária da unidade básica de saúde que você estiver vai ser uma loucura vai ter que atender 30 40 por dia infelizmente não vai conseguir sentar para fazer isso aqui que é tão importante Olha esse outro exemplo aqui de diagrama até ela cheia para você só passar aqui pronto João 56 anos olha aqui Júlia 50 anos eles estão casados Tá mas eles têm uma relação conflituosa eles tiveram aqui

Roberta e tiveram Sabrina Sabrina tá casada aqui com o Pedro mas Júlia tem uma relação muito boa aqui com Sabrina Mas Sabrina já tem uma relação mais distante do Pai esse genograma que é mais simples mas você já entende um pouco o contexto familiar e entende também olha que João Júlia e Sabrina estão morando na mesma casa ok Olha esse outro genograma aqui genograma também um pouquinho mais complexo né nosso paciente Alves é a Sofia ela tem 50 anos ela tá se queixando de tristeza e cefaleia olha aqui a dupla marcação por isso que eu

sei que a paciente é a Sofia a Sofia ela tá casada com o José que tá aí ó problema com á e drogas certo Eles Têm filhos tem aqui olha uma prole bem grande né Inclusive tem aqui uma gestação gemelar são gêmeos bivitelinos porque não estão ligados por uma segunda linha mas tiveram aqui o Carlos o Lauro a Lara o Júnior Olha aqui o Júnior o Júnior tem o mesmo problema do pai o Júnior também tem envolvimento aí com álcool e drogas né que ela como se fosse uma tacinha cheia uma aluna até do curso

prático falou é eu encaro como se fosse uma tacinha cheia Realmente parece uma taxa uma taça cheia Então você já identifica que é problema ali com álcool e aí tem uma irmã olha aqui com a representação da população LGBT E olha que interessante essa irmã tem problema com o pai Talvez o pai não entenda né não entenda quem ela é E aí criou-se ali um conflito Então a gente vai buscando Olha aqui a Sofia ela também tá ligado aqui os pais da Sofia Luiza e Paulo aqui o José é filho da Carla e do João

e olha que interessante o João faleceu de cirrose Será que o João tinha problema com álcool e drogas e ninguém representou aqui pode ter sido e se aí se a gente descobre que ele tinha a gente está vendo que tá passando de geração para geração então a gente consegue frear essa transmissão de comportamento transgeracional temos aqui na família da Sofia né a Sofia também tem um irmão tem dois irmãos duas irmãs na verdade que são gêmeos são univitelinos Samanta e Sabrina e aí os pais já são falecidos Olha a Luísa já faleceu de câncer de

útero e o Paulo de câncer de próstata Então a gente vai puxando as informações entendendo a família aí da Sofia quem ela é com quem que ela tá casada como é que a família do esposo como é que a sua prole e assim por diante certo pessoal então o genograma ele é importantíssimo para que a gente consiga entender minimamente quem é aquela pessoa e pensa comigo quando você entende o contexto familiar as doenças que estão na família os comportamentos transgeracionais a gente não consegue tratar melhor aquela pessoa a gente não consegue entender minimamente quem ela

é e o que que a gente vai fazer é como se as coisas clareassem como se a gente conseguisse dar um passo no diagnóstico um passo na prescrição e estabelecer ali o planejamento terapêutico com maior tranquilidade com maior assertividade nós ficamos mais seguros de medicar aquela pessoa porque a gente sabe quem ela é de onde ela veio e quais são os problemas e a gente se sente fazendo um bom trabalho então eu sou fã do genograma se vocês puderem fazer isso tiverem tempo para isso espero que sim façam mudar só um intervalozinho rápido e eu

já volto para a gente falar da nossa segunda ferramenta que é o ecomapa não saia daí [Música] pessoal vai só para beber uma água e vanis obrigada Que bom que você gosta de preventiva assistindo as aulas e Yasmin se eu Odair também se suicidou não pelo aquele genograma não não se o Odair Na verdade ele acabou falecendo de infarto agudo do miocárdio tá provavelmente você tá perguntando do seu Eduardo se ele também já tinha se suicidado né mas não aqui não tem nenhuma simbologia de suicídio nem nenhuma indicação que na verdade ele tá vivo mas

ele tem ele provavelmente tem aí um transtorno também afetivo enfim porque essa simbologia também pode indicar isso E aí a gente teria que ver na gerações anteriores de repente o avô do Ednardo do ednailson então algum tio se ele já se suicidou por exemplo para ver se tem um padrão transgeracional porque às vezes o pai não tem o problema mas um tio tem né um sobrinho tem a gente acaba identificando esse problema na família certo pessoal bom agora a gente vai falar do ecomapa que é uma outra ferramenta bem útil é com mapa Na verdade

ele não vai só ajudar a ver a família mas também a sociedade digamos assim a comunidade que aquela pessoa vive ou é comapa como se fosse um Instagram que a gente vai lá fofocar como é que são as pessoas da comunidade como é que elas estão vivendo o genograma também é meio fofoca né a gente diz que médico de família adora uma fofoca a especialidade da Fofoca mas o é com o mapa ele consegue ser um pouco mais fofoqueiro que vai falar dos vizinhos também a Fabiana como é que você vai identificar vamos lá olha

aqui essa da Vanessa olha a Vanessa ela tá iniciando a sua família porque ela está grávida ela ainda não tem não tem filhos nós temos mais ou menos seis fases do ciclo familiar né a pessoa que vive sozinha a pessoa que se casa a pessoa com filhos pequenos a pessoa com filhos maiores depois encaminhando os filhos quando os filhos começam a sair de casa e por último a família envelhecida que aquele casal de idosos que já não mora mais com os filhos a Vanessa ela está grávida Então ela tá justamente numa fase da vida que

ela vai entrar na fase do criando filhos pequenos que é uma fase que é uma loucura o casal quando ele se casa a primeira essa primeira fase da família que é quando ele se casam eles primeiro precisam se adaptar uns aos outros né um tem que se adaptar ali ao outro e isso pode trazer alguns problemas de relacionamento Logo no início do casamento mas quando a mulher engravida ela vai entrar numa outra fase que é o ciclo Foi operal eles vão ter que adaptar toda a vida para o recebimento daquela criança quando a criança ainda

é pequena a vida vira um caos Então ela tá nessa fase a gente olhando aqui a gente percebe ela tá nessa fase do ciclo de vida então eu preciso minimamente orientar Vanessa que quando essa criança nascer Pode ser que ela tenha luz purpural a gente precisa orientar as gestantes olha se sentir uma tristeza muito grande vem procurar a gente porque isso tem tratamento a gente precisa minimamente orientar o edberto que ele precisa ser um pai presente porque no Brasil infelizmente muitas mulheres assumem as suas crianças mesmo estando casadas sozinhas porque a carga vai toda em

cima da mãe então a gente precisa preparar esse casal porque uma parte dos divórcios que acontecem uma parte também dos adoecimentos de um casal acontece logo depois do nascimento do primeiro filho então ela tá justamente nessa fase e a gente vai tentar prevenir essas crises que a gente já sabe que acontece ok certo que bom Carlos fico feliz que bom esse é o objetivo que vocês aprendam mesmo e dissemina e o conhecimento e apliquem no dia a dia bom vou só beber uma água 30 segundos eu já volto para que a gente consiga continuar aqui

o ecomapa tá E aí são 9 horas e 17 minutos mas 9:30 assim a gente está terminando né uma aula longa Não mas que pelo menos eu vou tentar transmitir aqui o máximo de conhecimento para vocês ok 30 segundos eu já volto não saio daí [Música] Olá estrategista estamos de volta dessa vez para conversarmos sobre o ecomapa bom o genograma você consegue ver a estrutura familiar e o ecomape a gente consegue ver a estrutura social Como assim Bárbara é como surgindo o grama força e uma fofoca da família você vai entender Quem são os componentes

da família Quais são os problemas que eles vivenciam e assim por diante e o ecomapa você além de conhecer a família porque vai com o mapa também aborda a família você também vai entender quem são as pessoas da comunidade Quais são os equipamentos sociais ou seja equipamentos sociais são aquelas estruturas que existem na comunidade e que vão te ajudar a entender o que que tem de recurso ali para o seu paciente Ah tem uma igreja tem um parque onde as pessoas podem fazer atividade física tem um shopping tem um cinema tem uma associação de moradores

com grupo da terceira idade e aí você consegue entender minimamente como aquela aquela região está estrutura E caso você precisa lançar mão de alguma estratégia específica para ajudar o seu paciente você sabe como Qual é o ambiente em que ele vive então é como se a gente tivesse aí ó stalkeando uma rede social a gente vai ver tudo que tá acontecendo ali naquela comunidade e o mais importante na hora de você analisar um ecomapa é você ter em mente que o ecomap ele tem três pontos principais e são e é justamente por meio desses três

pontos que você vai entender aquela estrutura ali o primeiro ponto é a força da relação que o seu paciente vai estabelecer com uma outra pessoa da família ou da comunidade ou então qual é a força da relação que seu paciente vai estabelecer com algum equipamento social então eu posso representar no Eco mapa a relação entre uma pessoa e a equipe de saúde da família ou então entre a pessoa e o trabalho dela ou entre a pessoa e a igreja que ela frequenta eu posso tanto né relacionar a pessoa com outra pessoa ou a pessoa em

relação a uma instituição Ok Além da Força da relação eu também vou representar a qualidade dessa relação e por fim se houver algum estresse naquela relação eu também vou representá-lo no meu ecomapa então eu sempre avalio esses três pontos aqui força da relação qualidade da relação e o nível de estresse vamos começar pela força da relação a relação que um paciente estabelece com outra pessoa ou com uma instituição ela pode ser classificada em três níveis pode ser uma relação forte pode ser uma relação moderada a fraca ou pode ser uma relação tênue a relação forte

Ela vai ser representada por uma linha cheia e bem grossa a relação moderada ou fraca E aí a gente não vai dist ser moderada ou fraca nesse primeiro momento porque essa simbologia representa os dois tipos ela vai ser representada por uma linha única mas menos cheia em comparação a forte a forte é uma linha bem cheia a moderada ou fraca é uma linha mais fina digamos assim e aquela relação que edita tendo Ou seja que se der bobeira ele se der mole vai estourar vão romper é uma relação representada por uma linha tracejada então perceba

que tanto no genograma quanto não é comapa aquelas relações que são meio Tennis O que você acha que são distantes ou que podem romper a qualquer momento que não tem ali uma firmeza geralmente elas são representadas por esse tracejado ok então por exemplo Digamos que eu quero avaliar a minha paciente que se chama Maria E aí eu tô montando o ecomapa dela e a Maria fala bastante do trabalho dela eu quero estabelecer a relação da Maria com o trabalho pois bem Se eu olhar o ecomapa da Maria e observar que ela está ligada ao trabalho

por uma linha cheia e grossa eu já sei que Maria tem uma relação forte com o trabalho agora se o ecomarpa dele estiver representado por uma linha mais fina eu sei que aquela relação entre a Maria e o trabalho é uma relação moderada ou fraca mas se a relação entre eles estiver representada por uma linha tracejada eu já sei que é uma relação tendo e que se der a louca na empresa vão mandar Maria embora então a Maria vai pedir demissão eu consigo entender a força dessa relação tá o segundo passo é entender a qualidade

da relação a qualidade da relação nada mais é do que o fluxo de energia em que a pessoa troca com a outra pessoa ou com a instituição e vice-versa a gente sempre estabelece intensidade da relação digamos assim com algumas pessoas né então para algumas pessoas a gente se doa muito e recebe pouco ou então muitas vezes nós nos esforçamos muito no nosso trabalho recebemos pouco em troca ou então a gente serve em algum lugar que eu estou servindo na minha igreja local Ah eu me dou muito para igreja mas sinto que Em contrapartida não tenho

reconhecimento digamos assim então a gente sempre estabelece fluxos de energia com as pessoas ou com as instituições onde nós frequentamos e a qualidade da relação Visa justamente representar isso quando a gente tem aí uma relação que requer muito esforço Ou seja você está sendo muito naquela relação mas você tá recebendo pouco em troca geralmente a gente representa da seguinte maneira aqui a gente tem a pessoa e aqui a gente tem uma determinada instituição se essa relação requer muito esforço dessa pessoa ela tá se doando muito mas está recebendo muito pouco então nós vamos representar por

meio de setas E aí aquela pessoa se doa muito vai sair dela uma certa muito grande em direção àquela outra pessoa ou instituição e Em contrapartida vai vir uma seta pequenininha indicando que ela recebe pouco então isso é uma relação que requere esforço ou requer energia a gente tá se esforçando e não tá valendo a pena tá segundo Mas pode ser que essa pessoa na verdade ela receba mais apoio do que ela dá então pode ser que isso aqui seja justamente o inverso a instituição tá fazendo muito por aquela pessoa mas ela tá se esforçando

muito pouco por exemplo já teve aquele paciente que a equipe de saúde da família você já provavelmente já viram isso a equipe está fazendo tudo tudo moveu todo mundo equipe de apoio matricial vamos resolver o problema do seu João seu João não tá nem aí vocês combinaram uma determinada coisa com eles dividir com ele dividiu responsabilidades Digamos que ele é um paciente que precisa tomar de medicações no horário certinho que sei lá tem síndrome metabólica E aí vocês combinaram que ele Ficaria um tempo aí sem ingerir algo faria uma alimentação mais saudável combinaram mudanças de

estilo de vida e aí a gente comunitário tá passando na comunidade ver o São João lá no bar comendo torresmo né então no churrasco aí chega lá na equipe e falou ó seu João tava lá comendo para caramba no dia seguinte outra pessoa veio ali no churrasquinho da esquina seu João não tá nem aí a barriga de chopp da crescendo a cada dia é mais ou menos isso a instituição tá fazendo muito por ele e ele tá fazendo pouco então uma relação onde ele recebe apoio que a visão é sempre do paciente né ou ele

tá dando muita energia ou ele recebe apoio mas não tá não tá fazendo muito em troca Ok nesse caso a setinha que sai da instituição ela é longa mas a setinha que saiu do paciente é curta ou seja ele recebe muito apoio e da pouco e pode ser que seja uma relação equilibrada ou compensadora ou seja eles atingiram ali aquilo que é ideal o seu João faz a parte dele e a instituição também faz a parte dela o ideal é que as nossas relações elas sejam equilibradas ou compensadoras sempre Ok E aí voltando lá por

exemplo da Maria Digamos que Maria ela tem uma relação forte com o trabalho como a gente viu mas a Maria além de ter essa relação forte ela se doa muito requer muita energia ela trabalha muito não tem reconhecimento então a setinha que sai de Maria vai ser uma setinha Longa em relação ao trabalho e Em contrapartida ela vai ter uma certa mais curta porque ela é ela que está se esforçando ela não tá recebendo apoio OK agora pode ser o contrário Pode ser que ela tem um patrão bem tranquilo com ela que dá muito apoio

para ela mas Em contrapartida ela não também não faz a parte dela Olha aqui a setinha que sai do trabalho é grande e a que sai da Maria é pequena ou pode ser uma relação equilibrada onde essas duas setas vão se encontrar justamente aqui no meio identificando para a gente que essa relação é compensadora ou compensatória então esse é o segundo aspecto a ser avaliado pode ser também que vocês encontrem é com mapas que não tenham qualquer descrição de energia isso pode acontecer tá não é uma obrigatoriedade o ideal é que a gente além de

representar a força da relação a gente também represente aí os fluxos de energia Mas pode ser que isso não aconteça e tá tudo bem aí você já sabe que o fluxo de energia ou a qualidade da relação não foi representada e por fim pode ser também que você tenha que representar o nível de estresse porque Claro relações sempre podem ser margem para o desenvolvimento de relações conflituosas então mesmo quando a pessoa se relaciona com um trabalho com equipe de saúde da família com a igreja né ou com outras instituições ainda que não sejam pessoas físicas

você pode representar o nível de estresse nesse caso aqui por exemplo Maria tem uma relação forte e estressante com o trabalho mas pode ser também que eu não queira representar o nível de estresse o estresse tanto estresse quanto as setinhas lá da qualidade da relação podem ser representados ou não e mais uma coisa aqui olha só para a gente fechar se não houver estresse a gente não desenha nada e pode ser também que eu tenho aqui o ecoma mapa de Maria eu tenho aqui a Maria eu tenho trabalho aí ela tá ligada ao trabalho e

digamos que aqui na localidade eu tenho uma academia e não tem absolutamente nada ligando a Maria à academia Digamos que não tem absolutamente nada eu não representei força da relação não representei qualidade nem nível de estresse isso significa simplesmente que Maria não frequenta academia qualquer outra instituição que tiver aqui igreja tá lá representado na comunidade mas não tem qualquer ligação entre o paciente e aquela instituição é porque ele não frequenta ela e se for uma pessoa Digamos que ao invés de ser academia aqui eu tenho Maria e tenho a vizinha Joana tem nenhuma ligação entre

elas elas simplesmente não se conhecem ou não se falam então eu tenho eu sei que existe uma Joana na comunidade talvez a Maria até saiba que existe mas elas não se falam elas não tem qualquer relação por isso eu não represento força da relação fluxo de energia nem nível de estresse Certo olha aqui um exemplo do ecomapa da USP de São Paulo só para vocês entenderem a gente também pode minimamente o genograma no centro e colocar o ecomap ao redor tá que isso também traz mais informação para gente olha aqui a gente tem um casal

aqui né um homem ligado a uma mulher eles têm dois filhos que menino e uma menina e aqui olha trabalho igreja escola unidade de saúde amiga da mãe aqui nesse ecomap Eles representaram apenas as forças das ligações então por exemplo essa mãe tem uma ligação forte com a amiga já tem uma relação tênue com a unidade de saúde essa menina aqui que é filha do casal tem uma relação forte com a escola já um menino tem uma relação teno e ou seja tem algum problema ali a família como um todo olha aqui que eles estão

envoltos na mesma linha porque eles moram na mesma casa a família como um todo tem aqui uma relação tendo e com a igreja porque olha aqui tá ligada na família como um todo então a gente consegue entender o que que tá acontecendo a mãe tem uma ligação forte com o seu trabalho já o pai tem uma ligação tendo Então observa que não foram representados aqui os fluxos de energia as setinhas nem o nível de estresse dessas relações mas a gente consegue entender a força se é forte moderada ou fraca ou se é tênue tá tudo

bem a gente pode representar só um aspecto o ideal é que se representa em todos mas às vezes a gente não tem nem informação suficiente vai o que tem olha essa outra representação aqui da anrigas de 2018 tela cheia para você aqui já não é mais uma família né a gente tá representando só o nosso paciente vai com o mapa dele aqui tem a nossa pessoa observa que ele tem uma ligação muito forte com a família dele e olha que interessante tem uma seta única uma certa que sai dele e não tem nenhuma seta voltando

isso significa o quê que ele tá se esforçando muito pela família dele é uma ligação muito forte ele tá se esforçando muito e tem algo acontecendo ali que ele recebe pouco em troca Então aquela pessoa que provavelmente pode ser que esteja sustentando a família sozinha né Sabe aquela pessoa que cuida da família inteira Às vezes a gente encontra uma determinada pessoa na família que cuida de todo mundo e aquela pessoa Justamente que tá mais propensa o adoecimento isso aqui para gente quando a gente identifica isso aqui não é com o mapa a gente já sabe

esse cara aqui não pode ficar doente porque se ficar doente todo mundo vai ficar junto todo mundo vai ficar desistido a gente precisa fazer alguma coisa nem que seja acionar se foi isso né Se tiver sustentando a família toda se for ali a base da família nem que seja acionar assistente social acionar a equipe de apoio matricial para ver o que que tá acontecendo para a gente ajudar a família como um todo né porque isso aqui é muito perigoso digamos assim esse um cai todo mundo cai Além disso Olha vizinhos igreja ele até tem uma

relação moderada ou fraca e aqui eu tô dizendo que é moderador fraca porque eu já sei que o meu parâmetro de linha cheia Isso aqui é uma linha super cheio e grossa isso aqui é forte Isso aqui vai ser moderado ou fraco ó vizinhos de igreja moderado ou fraco e bem conflituoso então rola e um conflito entre essa pessoa e a vizinhança mesma coisa no trabalho e atividade física olha relação moderada ou fraca e onde só ele se esforça Opa essa pessoa aqui já tem uma característica de se doar muito e receber pouco já posso

abordar isso de certa forma com ele na consulta ver o que que tá acontecendo em relação a equipe de saúde da família relação moderada ou fraca mas compensatória tá todo mundo fazendo a sua parte e se esforçando mesma coisa que no hospital da cidade mesma coisa que olha número de remédios por dia ou seja ele tá fazendo tratamento dele direitinho transporte para a cidade para ele é algo que exige esforço terapia em grupo é tênue apesar de ser equilibrada então eu vou extraindo as informações de como essa pessoa se relaciona tanto com a equipe de

saúde da família com a sua família com o seu tratamento e com a comunidade eu consigo ter um bom Panorama do que que tá acontecendo com ela das suas relações inter familiares e também intercomunitárias ok entenderam não é muito complexo né é mais a questão de gravar a metodologia né de gravar simbologia e sair interpretando tá no nosso banco de questões tem aí uma série de questões sobre genograma e a comapa a gente também tem aula sobre isso é tanto para o revalida Exclusive como por extensivo e qualquer dúvida tanto sobre o genograma quanto é

comapa vocês podem me procurar eu estarei aí a disposição de vocês tá vejo vocês então em uma próxima aula do estratégia média fiquem com Deus tchau tchau [Música] pronto pessoal dúvidas Seu João é gente boa São João que a gente representou ali né bom galera eu espero que eu tenha plantado aí no coração de vocês a semente das Ferramentas de abordagem familiar que vocês se empolguem com genograma ecomapa entendam que são ferramentas muito importantes na atenção primária à saúde que a gente gasta um tempinho sim para fazer mas que é de uma riqueza muito grande

e que quando a gente coloca lá no prontuário e tem como colocar no prontuário E aí outro profissional acessa Isso fica muito mais claro isso ajuda muito Na continuidade do cuidado porque infelizmente a atenção primária saúde hoje em dia tem um problema que é da falta que é da troca de profissionais não só os médicos trocam toda hora mas como os enfermeiros também os outros profissionais também e isso prejudica muito o cuidado da pessoa porque imagina cada consulta a pessoa tem que contar toda a história de novo porque às vezes o prontuário não tá bem

escrito enfim quando você tem ali uma ferramenta de abordagem familiar Isso facilita muito a vida tá certo obrigada Marcelo Obrigada Ruan bom qualquer coisa estou à disposição de vocês tá meu Instagram a caixinha tá cheia se você me mandou mensagem calma que eu vou chegar na sua na sua mensagem para quem é aluno do estratégia média se tiver alguma dúvida pode mandar diretamente pelo fórum que vai mais rápido senão me manda no Instagram que uma hora eu chego na sua mensagem mas foi um prazer muito grande de ter vocês aqui comigo compartilhem depois essa Live

eu acho que ela vai ficar salva qualquer dúvida estamos aí e na semana que vem nós temos aula de novo tá se eu não me engano a gente vai ter aula de Marcos legais para o intensivo do estratégia médico intensivo para residência médica mas se você vai fazer revalida essa aula também vai servir para você então você tá convidado para assistir aula da segunda-feira que vem ok Obrigada Ernesto galera fiquem com Deus grande beijo para vocês até a próxima tchau tchau [Música] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos]

[Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música]