SENSIBILIDADE superficial e profunda - Semiologia Neurológica | Prof. Felipe Barros

nesse vídeo eu vou mostrar para vocês um pouquinho como a gente realiza avaliação de sensibilidade super oficial e avaliação de sensibilidade profunda clip mas como assim sensibilidade superficial e sensibilidade profunda sensibilidade profunda se testa da mesma forma é claro quando a gente pensa em própria percepção é um tipo de sensibilidade profunda tá e dentro da própria percepção a gente tem artristesia e sinestesia então avaliação de pró percepção a gente faz separado agora quando a gente está pensando então insensibilidade profunda aqui a gente está pensando em sensibilidade vibratória que a palestesia a palestesia é a nossa

capacidade então de sensibilidade vibratória tá E aí a gente vai testar com um diapasão e a sensibilidade superficial é a sensibilidade então que a gente vai testar sensibilidade tátil térmica e dolorosa pera aí sensibilidade tático dolorosa como é que testa a sensibilidade tátil então com pincelzinho ou com algodãozinho a gente vai testar dermatomo por dermato então o paciente vai ficar lá de olho fechado se eu tiver um algodãozinho na mão eu vou passar eu vou pedir para ela sente alguma coisa sente alguma coisa Cláudio sente alguma coisa aqui igual ou não sente alguma coisa sente

alguma coisa e ela vai falando sinto tá igual não tá igual tá agora ela pode apresentar o que a gente chama de disestesia O que que é uma disestesia uma dificuldade de reconhecer tá então a disestesia É eu tô passando o algodãozinho aqui pergunto sente alguma coisa sinto que que você sente um choque Epa pera aí sente alguma coisa aqui sim ah parece que é um algodãozinho ou passtensibilidade aqui tá diferente da sensibilidade aqui então esse lado apresenta uma disestesia ela pode apresentar uma hiperestesia um lado tá mais sensível do que o outro Nossa que

se a nossa tá muito forte e aqui não aqui tá normal hiperesia uma hipostesia você passa aqui sente quase nada passa aqui agora eu tô sentindo é a mesma coisa que você sente dos dois lados sim só que desse lado menos do que isso e por estesia sente alguma coisa nada sente alguma coisa Ah tô sentindo anestesia ausência de sensibilidade tá então isso aqui é uma sensibilidade tátil protopática O que que significa protopática então não discriminativa tá então eu tô testando Tato protopático então toma sensibilidade então superficial protopática não discriminativa ela só vai falar sente

e o que sente e tentar correlacionar um segmento com outro essa avaliação a gente vai fazer ela tá de roupa aqui mas no caso do teu paciente mínimo de roupa possível e você vai fazer dermatomo por dermato mesmo superior você vai pegar dermatomo de C6 dermatomo 17 dermatoma do C8 dema átomo de T1 né C5 C6 171 testa todo plexo depois vai para dermatomo ter dois T3 T4 chegando região abdominal chega aqui vem para os dermatomas então do plexo lombo sacral testa nervo por nervoso segmento por segmento sempre fazendo direito esquerdo direito esquerdo testando direitos

que testando paciente sempre de olho fechado para não simular uma resposta beleza reflexo superficial reflexo não perdão sensibilidade superficial é isso que a gente está testando aqui tá havia responsável por conduzir a informação de sensibilidade superficial é a nossa via sinotâmica anterior espinol de medula espinal taâmica de tálamo anterior porque sobe pelo funículo anterior beleza funículo anterior do corno posterior né porque a sensibilidade sobem pela região posterior depois eu tenho outros dois testes para fazer sensibilidade térmica sensibilidade dolorosa sensibilidade dolorosa com o alfinetinho Então vou pegar alguma coisa pontiaguda espeta que espeta aqui sente sente

aqui eu tô fazendo com o dedo né Mas normalmente nos martelinhos de reflexo a gente tem uma bolinha Ou posso pegar um qualquer coisa que espete ela tá então eu espetei aqui espetei aqui doeu doeu a mesma coisa a mesma coisa Sempre comparando um lado com outro um lado com outro tá aproximar O distal derramar tão por dermato E como eu faria então avaliação térmica eu teria que colocar um vidrinho né esquentar uma água outro vidrinho esfriar uma água e colocar e testar sensibilidade térmica só que o que que acontece toda vez que eu tô

encostando alguma coisa quente aqui a medida que eu encosto eu vou perdendo calor para pele perco o calor então sempre vai dar diferença então avaliação de sensibilidade térmica não se usa Felipe então eu não vou testar via responsável por conduzir informação de sensibilidade térmica é a mesma via da via dolorosa então via espinho tanâmica lateral então se eu tô testando dor eu já tô testando os mesmos neurônios que conduzem informação térmica paciente que se sente dor sente alteração de temperatura paciente que não sente dor não sente alteração de temperatura então quando a gente testa sensibilidade

superficial o que a gente testa sensibilidade tátil espino talarica anterior sensibilidade dolorosa espinolamica lateral e ponto que são as vias então que vão da superfície né para medula da medula para o tálamo e do talamo então para o nosso giro pós Central nosso córtex soma do sensorial ponto aí fechou só tá mudando o que se quando chega na medula sobe contra lateralmente ou sobe ou uma lateralmente ou uma lateralmente anterior contra lateralmente lateral significa que cruzar medula E essas informações sobem e a sensibilidade profunda sensibilidade profunda a gente testa com esse aparelhinho que a gente

chama de diapasão né um aparelho um instrumento o diapasão diapasão então ele vai provocar uma vibração e quando ele tá vibrando a gente vai encostar a ponta dele em extremidades ósseas então palpa aqui ó espinha ele cantando superior sente tá então comparando patela sente eu não vou nunca no músculo sempre extremidade vibrar de novo tá maléolo sente vibrar sente vibrar e a gente vai comparando um lado com o outro não existe colocar telefone no vibracal e encostar telefone vibrando não é a mesma vibração e não vai testar a mesma coisa que o diapasão então sensibilidade

vibratória palestesia que a nossa sensibilidade profunda a gente testa com diapasão em extremidades ósseas calcâneo maléolo Medial maléo lateral patela espinha ilíaca ateros superior aí a gente já sobe vai lá para o tubérculo menor tubérculo maior e assim vai tá e outro teste que a gente pode fazer também é um teste de acuidade um bom lá sentada tá diferente para lá O que que a gente vai perceber então quando a gente faz esse teste já cuidado quando a gente tá trabalhando Então nervos cranianos eu vou fazer esse teste aqui de sensibilidade vibratório e vou colocar

numa extremidade óssea na patela e vou pedir para ela a hora que você sentir que parou de vibrar você me avisa e a gente vai acompanhando tá parou de sentir vibrar parou escuta alguma coisa tá que que significa isso que a nossa capacidade auditiva velocidade Condução do estímulo auditivo é muito mais rápido e muito mais eficiente do que a velocidade de condução do estímulo de sensibilidade profunda que vai ser então é quem vai ser responsável por isso vai ser a nossa via cordonal posterior ou via funicular dorsal Então o que eu tô avaliando aqui acuidade

auditiva Então se esse paciente então parou de sentir aqui coloca aqui tá escutando alguma coisa nada opa pera aí então não significa que ele tem alteração de sensibilidade profunda significa que ele tem perda de acuidade auditiva E aí a gente vai pensar lá em nervos cranianos nervo vestíbulo coclear tá então a gente já começa a social tô avaliando aqui mas a tua avaliando também neurocraniano já fazendo Associação e sempre lembrar que a nossa avaliação nunca isolada a gente vai avaliando e já fazendo todas as associações possíveis