Aula 25 - Atenção às Urgências

E aí [Música] E aí [Música] E aí Oi [Música] Dona Carmen está preparando o almoço de domingo logo a casa vai estar cheia de filhos e netos [Música] inesperadamente dona Carmem começa a suar e tudo começa a rodar a sua volta algo está errado ela não está se sentindo bem E aí Ah tá muito possa me dar hoje em Santa Catarina possui nos 700 regulação nós estamos na central norte nordeste localizado em Joinville Santa Catarina com um milhão e meio de habitantes na nossa Regional todas as ligações elas adentram 192 este paciente vai ser atendido

pelo time solicitado todos os dados encaminhados para o médico regulador ele vai fazer seus questionamentos vai orientar esse paciente ou encaminhar uma ambulância até o local e repassado ao rádio operador para um envio a gente acionou águia usa outra agora a orientação é manter a recebê-la com massagem cardíaca o primeiro contato é estabelecido com os times que são os técnicos auxiliares de regulação médica Eles vão pedir informações básicas como o que está acontecendo no plano geral o nome da pessoa a idade da pessoa o endereço e o ponto de referência é com muita precisão porque

a ambulância precisa quanto mais informação no endereço mais ambulância é tem Agilidade de chegar lá no local quando a ligação entre a via 192 o médico precisa definir eu preciso enviar uma ambulância para sua ocorrência muita das vezes o médico entende que se o família consegui colocar por segurança passei colocar deslocar até uma unidade de saúde ele vai ter um atendimento uma avaliação médica mais rápida e que se enviar uma ambulância até o local dessa forma ele deixa uma ambulância liberada para que no momento que entre um atendimento de urgência e emergência a equipe esteja

disposta para fazer esse atendimento e salvar essa vida [Aplausos] ou no SAMU temos ali quatro códigos pré-definidos azul é mais Branda usada em principalmente de transferências inter-hospitalares o código verde são situações que a pessoa não tem como se locomover são situações Dede apelo público de comoção Popular o código Amarelo já é uma questão que exige um pouco de maior velocidade já vai com a sirene ligada e o código vermelho que é o nosso mais alto patamar no ar com a sirene ligada sem questões de trânsito aí até chegar o paciência e com a chegada do

nosso plantão a gente faz a troca que a gente chama de J3 e verifica os medicamentos os equipamentos feito isso a equipe está apta a fazer esse atendimento com segurança e diz a entrada da ocorrência até a chegada no local vamos dizer que uns 15 minutos né para chegar um código vermelho no paciente faça fluxo de atendimento de demanda espontânea ou de paciente trazidos pelo Samu ou bombeiros que a gente tem aqui na cidade casos graves e moderados a regulação da Assembleia do SAMU nos liga comunicando que está encaminhando um paciente que necessite de um

suporte maior do que o necessário comum fazer esses são trazidos pelo Samu nós optamos em dar prioridade a ele nem sempre pela gravidade do caso mas sim no pensamento que eu tenho que liberar o quanto antes uma boa essa pessoa amou para que ela esteja disponível no realmente para a comunidade atendemos todos os quadros e encaminhamos os casos mais graves aos hospitais daí de referência damos o primeiro atendimento e depois a gente dá continuidade nos um não existe pessoas extremamente capacitados que estão Preparadas para atender esse solicitante entender a demanda deste solicitante e verificar se

existe uma necessidade de envio de ambulância ou se uma orientação conforme necessidade já consegue resolver o SAMU favorece né o atendimento desses pacientes pré-hospitalar na sua residência né isso é fantástico e também traz esse Elo do paciente que está na baixa complexidade de ser regulado para o serviço de alta complexidade que são os hospitais e a senhora é [Música] E hoje nós vamos conversar sobre a organização da rede de atenção às urgências a gente vai falar sobre os componentes dessa rede a organização do cuidado e sobre o processo de planejamento no espaço Regional ampliado mas

antes vamos Relembrar os destaques estão lá passado a [Música] e não não anterior nós falamos sobre atenção hospitalar e ambulatorial especializada a gente viu que na organização da rede é importante que os gestores defina os serviços especializados prioritários de acordo com as necessidades dos usuários entendemos a importância de delimitar as responsabilidades de cada gestor na organização de rede de atenção à saúde conversamos sobre a construção de referências e Protocolos de fluxo e acesso na atenção hospitalar e ambulatorial Vimos que o consórcio de saúde é capaz de promover a cooperação entre os gestores nas regiões de

saúde e ainda deu tempo de mais uma vez falar sobre a importância do monitoramento e avaliação de ações e E aí [Música] é mas já atenção à saúde é muito comum gestores de equipes se depararem com situações que exigem respostas rápidas e Integradas da rede tudo bom Felipe eu estou falando das urgências é implementar uma linha de cuidados de atenção às urgências depende da articulação entre equipes e equipamentos de saúde e ainda da pactuação entre as três esferas de gestão você deve ter notado que eu estou usando a palavra urgência para me referir a eventos

Agudos que ocorrem no SUS mas as emergências Será que Existe diferença entre esses dois conceitos é mas função da urgência emergência ela sempre presente é na minha vida em que Pese a minha maior folha é o a organização EA gestão Serviços de Saúde em termos profissionais mas é essa escuta agora está presente em todos os pontos de atenção né e não somente quando a gente pensa em serviços é exclusivamente voltar para o atendimento das urgências para que a resposta é curtir né melhor a organização é da rede é de cuidados né tanto no município Quanto

é no espaço me clima Regional a gente precisa a passar pela questão eram os principais conceitos vinculados ao tema né urgência e emergência e como eles podem contribuir ou a forma como nós nos compreendermos né pode contribuir também com uma organização em postas dadas pelos pontos de atenção em relação ao fato dos adultos né quando a gente é Olha numa perspectiva é mais formal nós temos aí no Brasil já há alguns anos o conceito de urgência e emergência sempre que é urgência ela é para cada como é todo evento Agudo né que é existe uma

resposta é o sistema a última resposta de cuidados de saúde Mas normalmente nós não temos a o risco eminente forte né ou sofrimento intenso associado EA emergência é normalmente ela está caracterizada também por um evento Agudo É que é coloca o imprimir né o risco importante é de morte ou sofrimento intenso ao nosso usuário essa nomenclatura ela gera alguma confusão principalmente do ponto de vista de organização e regulação do acesso em entrevista médico normalmente o conceito de urgência guarda uma relação importante entre é o acolhimento deste usuário né e o seu prognóstico e esse caminho

e pegue a velocidade então a definir melhor o nosso na primeira melhor resposta e o melhor ponto de atenção à saúde é que pode né é contribuir para o cuidado com essa questão esclarecida a gente já pode começar a falar sobre os pontos da rede de atenção às urgências a rede de atenção às urgências atende condições clínicas cirúrgicas obstétricas traumatológicas em Saúde Mental e muitas outras e para que essa rede de conta de atender às diversas demandas que surgem na rotina do SUS todos os componentes precisam atuar de forma articulada de urgência é uma rede

complexa né o Brasil tem é uma política muito poderosa e muito potente com relação à rede de urgência e emergência mas o desafio posto para os gestores municipais é construir uma sinergia e uma integração desses pontos de atenção né então um desafio do gestor Municipal hoje é entender como é que funciona essa rede e como trabalhar ela de forma simétrica e essa é uma pergunta que ela tem como resposta e como resultado a salvar vidas né porque que se a gente consegue que esse esse e esses pontos de atendimento se fale se conversa trabalho de

formas inércia em sobrepor a a gente ganha efetividade ganha eficiência e isso vai salvar muitas vidas do Sistema Único de Saúde né acho que é uma das primeiras coisas que o município tem que identificar é a sua capacidade assistencial com relação à E aí gente tá bom então feito isso a necessidade aqui todos esses pontos Conversem entre si para que a gente construa fluxos transparentes e adequados à que contemplem todas as as necessidades assistenciais de urgência emergência do município né A partir dessa conversa definir World cada ponto de atendimento que cada um vai deixar vai

fazer na assistência a esse paciente porque isso fica claro para todo mundo que está operacionalizando o dia-a-dia da rede urgência e assim você vai conseguir trabalhar de forma a cinética da teoria a gente constrói Flux acham que é os melhores fluxos mas na prática algumas coisas precisam ser ajustados a essa rede precisa ter uma governança forte para que ela funcione adequadamente Isso é Um Desafio que o sistema único mas ele é de a importância para que a gente consiga funcionar todos os pontos de atendimento é que a gente tem uma regulação que tenha toda essa

clareza de como funciona o sistema de urgência e emergência Municipal em São era alguma dessas estratégias importantes para que a gente possa utilizar a nossa rede urgência como vocês estão os componentes da rede de atenção às urgências promoção e prevenção sala de estabilização A Força Nacional do SUS o SAMU as atenções hospitalar e domiciliar e atenção básica a promoção EA prevenção tem o objetivo de estimular ações de saúde e educação permanente voltadas para a vigilância EA prevenção das violências e acidentes e doenças crônicas não-transmissíveis além de vários outros agravos o Samuel componente da rede responsável

por ordenar o fluxo assistencial Ed a usar atendimento precoce e transporte adequado rápido e resolutivo as vítimas e pacientes o SAMU é acionado por uma central de regulação de urgência essa Central classifique prioriza as necessidades de assistência além de ordenar o fluxo de referências e contra referências dentro da rede de atenção à Saúde Central de regulação médica opção é além de regular a ter uma função extremamente importante de ordenar todo o fluxo o início do fluxo da rede de urgência e emergência é por ser o primeiro contato de em caso Geisy esse médio esse regulador

ele tem uma função que é conhecer profundamente o tablets e emergência de uma determinada região de uma determinada ao arte principalmente entender conhecer as referências desses de cada uma das portas e os serviços para poder fazer o direcionamento garantido este ordenamento essa classificação esse ordenamento a que a gente possa ter efetividade do serviço para aquela pessoa que que buscam e necessitam da rede de urgência e emergência regulação médica do SAMU até mais importante e ela é garantido dura de funcionamento na palha de de uma regulação médica ou tratamento equivocado por parte de um produtor Samu

em alguma das portas causa todo mundo que muitas vezes acaba indo para isto Porém quando é se a porta e esse fluxo é muito bem encaminhado dando pelo regulador de sabor conseguimos ter efetividade da rede gente ganha Principalmente quando for acionado a o serviço do SAMU aqui esse regulador passou na todos falem a mesma língua para a cada vez mais tornar eficiente o trabalho das centrais de equações métricas e de todo 200 que compõem a rede de urgência e emergência a gente sempre discutir a boca desse território e admitir tente dessa forma aonde e a

gente consegue ter efetividade é a participação de cada um dos gestores dentro das suas das suas que os ajustes e as características de cada território ou seja garantida a dentro dessa e adaptadas de acordo com a realidade de cada local para que é esse disco e efetivamente tenha a garantia dos acessos e das adaptações que forem necessárias para atender todo aquele território toda aquela região são as unidades de pronto atendimento 24 horas são pontos de atenção de complexidade intermediária entre as unidades básicas de saúde nas unidades de Saúde da Família EA rede hospitalar azul e

devem trabalhar compactos e fluxos pré-definidos já Força Nacional do SUS é um componente humanitário do Sistema Único de Saúde A Força Nacional do Sistema Único de Saúde né denominada Força Nacional do SUS ela foi criada né É por meio do Decreto teste nenhum 6 e restabeleceu e organizou né emergência de saúde pública é de importância nacional é um dentre as tecnologias de emergência que a gente tem prazer que de biológicas dos desatres e adjacências e a força foi criada por este mesmo decreto objetivo da gente é oferecer uma retaguarda né de profissionais que pudessem apoiar

os municípios e os estados sempre que superada a capacidade ou daquele município do estado de responder a uma determinada é emergência ela a emergência Pode ser que tem a lógica ela pode ser o desastre ela pode ser por desastres tem a força nacional do SUS ela seria o braço assistencial dessa resposta né dessas equipes de resposta para as emergências em saúde pública essa mobilização ela ocorre sempre que solicitado pelos Estados e pelos municípios E essas forças elas vão para o território para compor a resposta e continua com o protagonismo do município do estado no território

e subordinado né a esta grande organização do Sistema Único de Saúde que tiver na localidade Então essa mobilização ela já é toda preparada né O importante das emergências é estarmos preparados atendemos as propostas tem no momento da resposta sempre é mais fácil articulação entre as três esferas de gestão do Sul uma resposta mais adequada né com recursos tanto humanos quanto recursos bom então necessários para responder aquela energia quanto maior o quanto mais completa maior a quantidade de profissionais que atualmente a gente vai precisar mobilizar para fazer esse apoio ao município e ao estado é muito

importante a gente ter essa retaguarda Federal né isso porque a gente A partir dessa estrutura a gente pode tanto mobilizar e própria quanto também solicitaram o apoio de outros estados e não estejam em situação de emergência para apoiar aqueles estados e municípios que estão Então essa é uma das grandes Maravilhas né do nosso sistema único de saúde que é pela capilaridade né e pela organização da descentralização do Sistema Único de Saúde a gente consegue justamente peça articulador né do que é necessário tanto em turnos quanto impessoal Para apoiar aquela primeira resposta até que o município

consiga né se reorganizar dentro do seu processo de emergência para voltar e a sua normalidade Vamos fazer um intervalo rápido e já já voltamos para falar sobre as causas das demandas atendidas pela rede de atenção às urgências [Música] E aí [Música] e ele vem se transformando fazendo o espaço da história da saúde pública no Brasil e a nossa trajetória é a trajetória do SUS Hoje a gente vai além mas sempre atento ao que nos toca naturais somos a cara de todos os cantos desse país nos reinventamos todos os dias e por isso o co nascemos

quer sempre mais com as suas mais informação e mais interatividade temos cada vez mais perto dos Profissionais de Saúde e da gestão Municipal em todas as telas a qualquer hora é assim que nasce o mais como exemplo um projeto multiplataforma que mesmo à distância nos conecta saiba mais em www.org.br [Música] E aí [Música] nós estamos de volta e o gestor Precisa sim conhecer os componentes da rede de atenção às urgências mas só isso não é suficiente para aquele contribua para a organização da rede de atenção à saúde além de oferecer uma resposta assistencial e social

em tempo oportuno para os quadros Agudos a gestão deve identificar e atuar sobre os principais determinantes desses eventos e é importante que a gestão realizem uma análise da situação de saúde para identificar riscos e vulnerabilidades e a partir disso estimular a formulação de políticas públicas intersetoriais com foco na promoção prevenção e Vigilância em saúde quando a gente fala de intersetorialidade é normalmente até pela própria informação na saúde pelo nosso cotidiano é nós costumamos a enxergar os problemas de saúde como só da Saúde nós estamos voltados para rede assistencial né Então nós não pensamos muito nas

ações e práticas que podemos desenvolver para que a gente tem aí uma redução do impacto de determinadas doenças e determinados agravos no setor de saúde lançando mão é desse desse planejamento e discou em ações intersetoriais que podem ser utilizadas para que a gente tem aí uma redução no Impacto dessas doenças o desses agravos é na rede assistencial de saúde é de extrema importância que nós atuamos nas causas desses determinantes desses agravos justamente para que a gente possa organizar e otimizar a nossa rede de saúde é no sentido de prestar atendimento para a população aqui como

nós estamos falando é da urgência e emergência é nós temos uma série de ações nesse sentido de reduzir esse Impacto dessas doenças e desses agravos nessas unidades de saúde a exemplo em que nós temos um grande número de casos de pessoas acometidas com dengue essa é uma doença o que tem um impacto considerável tanto na nossas costas de urgências quando também na na atenção básica e também outros setores da sociedade e aí nós não estamos mãos dos agentes de endemia o outro ponto também interessante é o nosso trabalho que é feito com o setor de

comunicação da própria Secretaria de Saúde e da prefeitura hoje nós temos aí as redes sociais chegando até em um número maior do que os próprios canais de televisão né chegando até as pessoas nós fazemos um trabalho também em parceria com as escolas a gente sabe que a educação EA conscientização das pessoas e não deixar água água parada a gente tem aí uma redução do do da proliferação todo mosquito né e consequentemente uma redução aí da transmissão da doença nós temos um outro exemplo também aqui no município que é a questão do trânsito tentando traçar estratégia

e aqui outros setores também aí relacionados à educação à comunicação E aí além disco a própria mobilidade urbana é que realmente onde resolveria o problema de fato a gente pega mapeia os pontos da cidade onde as pessoas estão se acidentando mais e essa informação chega na unidade de saúde Então essa informação ela é trocada é repassada para o setor de mobilidade urbana para que esse atue lá naquele local tentando aí reduzir os fatores que podem causar esses acidente enquanto ações intersetoriais né que nós estamos é executando aqui no município no sentido de poder é reduzir

aí essas causas e consequentemente esses danos que esses que essas doenças ou esses agravos ou essas condições podem causar e impactar aí nas nossas unidades de saúde atenção básica tem um papel fundamental e esse processo de análise da situação de saúde e consequentemente na organização da rede de atenção às urgências a gente pensa lá no papel da atenção primária é na organização cuidado né Principalmente no Cuidado dele a gente precisa a parte do pressuposto de que essa tensão primária possui um território definido ela conhece por meio das estratégias de territorialização classificação de risco da sua

população é é os principais determinantes da Saúde envolvidos no processo aos doença daquela população é quando nós organizamos a atenção primária nós precisamos é da conta né das condições crônicas e e Alice como identificado é mas para Além disso nós precisamos também ter um papel muito protegido na perspectiva de estabelecer o rastreamento adequado né é antecipar os movimentos importante ter o processo é de adoecimento dessa população mas nós temos diariamente é uma demanda e acaba exercendo uma pressão importante na questão dos eventos Agudos é é desde pequenos é eventos até condições muitas vezes que serve

minha capacidade de resposta da própria tensão primária eu nós precisamos compreender a partir da responsabilidade temos é pelo nosso território é que essa lhe dar saúde para além do manejo das condições crônicas das estratégias de Promoção e prevenção ela precisa Se estar preparada para o acolhimento at usuários por quadros Agudos é EA fila não é o melhor critério para isto é muitas vezes essa é demanda esteja nossa capacidade e nós precisamos identificar aquela situações a resposta mais organizadas mais rápidas é isso encaminhamento e deve ser um caminhamento responsável cuidadoso né e compartilhado nos demais pontos

e a partir daí desencadear uma resposta né que pa a Obrigatoriamente é pela regulação pela regulação médica de urgências e exige né É que as passe é por um processo de pactuação e também transcende os limites do município para que ao final desse processo né possamos é garantir esse cuidado é um grande desafio para o gestor é o essa demanda bate à porta de touro de modo geral ela ela acaba desorganizando muito aquilo que nós temos ele no nosso sistema Municipal de Saúde justamente porque a gente é deixa de olhar para esta necessidade de organização

de resposta e o sucesso na organização da rede de atenção às urgências depende muito de uma prática que deve ser realizada tanto na atenção básica quanto nos demais pontos da rede o acolhimento e o acolhimento é o primeiro passo do atendimento é o que possibilita a classificação de risco do paciente e definir a necessidade e o grau de prioridade da intervenção nós entendemos o acolhimento uma uns instantes fundamentais para gente poder ter a integrar a comunidade junto com os nossos serviços e através do polimento aonde ele mantém um diálogo onde a gente mantém a contato

EA gente pode garantir plataforma o atendimento mais humano com toda a população que passa pelo serviço de acolhimento e de classificação de estratégias de acolhimento e classificação de risco a série não mente para garantir as pessoas estão com maior nível 1 de dentro das devidas prioridades de atendimento elas consigam ter o acesso o serviço prioritariamente e é importante tem esse diabo porque a comunidade muitas vezes não têm a importância de você explicar para o cidadão o porquê que existe esse processo de classificação de risco e isso é feito já no acolhimento da pessoa que tá

custando o serviço é extremamente importante para evitar desgastes para ele tá discussões principalmente fazer com que a população isso é estruturado para garantir o atendimento às pessoas que mais precisam benefícios um conjunto de informação a comunicar isso a pessoa Ela entenda e ela cada vez mais compreenda o porquê que às vezes a ali aguardando só tem outras que chegam depois dela estão atendidos prioritariamente a gente sabe E o contato com v de olho no olho tá quando a pessoa música o serviço explicando como que vai ser feito toda essa classificação de risco atrás um efetividade

bem maior do que apenas muitas vezes e a banda nesses postos dos locais e deixar muito claro que classificação de risco ela é extremamente importante para a organização do serviço de saúde infelizmente nós gostaríamos de todo gestor gostaria de atender toda a população momento para chegar do serviço mas a demanda ela sempre maior capacidade de atendimento imediato por isso sistema de importante que a gente passa o acolhimento do pleito o que a população que busca atendimento ela não tem consciência sobre isso nossa nós estamos 1 dia dieta saúde à população que busca atendimento ela tá

com dor existentes ter essa compreensão para a gente poder acolher melhor e pra gente poder explicar por que que funciona a classificação de risco e todos os demais serviços da saúde é isso é importante nós estamos importante aprendizado e constante capacitação é porque a gente possa cada vez mais estar aprendendo e compartilhando as experiências a dificuldade mas o principal buscando sempre agregar valor no conhecimento e no serviço nosso continente que são geridos Deputado avulso como vocês viram Em algumas situações colocar o paciente na fila de espera do atendimento de urgência não é a melhor resposta

o mais importante é garantir uma canção mais imediata em outra unidade da rede principalmente aquela qual usuário já está vinculado territorialmente e muitas vezes afetivamente e Oi Dona Carmen teve uma crise hipertensiva felizmente ela já está melhor mas fez bem e procurar um serviço de urgência já que era domingo e a UBS do bairro estava fechada e o mais importante agora é que dona Carmem continue sendo Acompanhada pela equipe da atenção básica e que se esforce ainda mais para manter o Diabetes EA hipertensão sob controle e todos os componentes da rede de atenção às urgências

devem estar previstos em um plano de ação Regional Regional nada mais é do que o documento que lhe um sólida todo diagnóstico situacional da rede de atenção à saúde no caso em questão da urgência e emergência é neste plano que nós o gestores de forma conjunta nós trazemos a capacidade instalada que a rede tem e a partir daí nós identificamos as necessidades que a rede ela precisa para que a gente tenha uma criação do da oferta do serviço de saúde diminuição da fragmentação né vai trazer a perspectiva da necessidade de ampliação É sim com também

é o desenho dos componentes que a rede de urgência e emergência Elas têm e o que deve implantar tanto de uma perspectiva de ampliação como uma perspectiva de qualificação Vale ressaltar que esse trabalho conduzido junto com gestores e o grupo condutor Estadual ele tem que ser aprovado nas comissões na comissão intergestora Regional que a e posteriormente aprovados IV comissão intergestora bipartite e consequentemente homologado pelo Ministério da Saúde e portaria específica para que assegure o financiamento já que a rede de urgência e emergência Ela traz no financiamento de custeio para os municípios para que os municípios

possam está qualificando serviços existentes e ampliando é novos serviços na busca de ampliação de acesso à população em a e agora vamos para o município de Aparecida de Goiânia no Estado de Goiás [Música] Oi e o trabalho Talvez o gestor Municipal e de qualquer gestor de saúde é construir a o modo como fazer essa rede trabalhado de forma cinético e um dos pontos aqui que a gente conseguiu trabalhar aqui dente Aparecida foi construído de forma coletiva discutindo cada fluxo com todos os pontos de atenção envolvendo todos os atores municipais tendo interlocuções diárias de problemas pontuais

que poderiam se a se avolumar e atrapalhar esse funcionamento né a nós estamos investindo em governança dessa rede eu acho que esse é um ponto importante para ser discutido e para fazer essa retrabalhar de forma sinérgica além de um processo é regulatório ativo e transparente e agora nós vamos para São Paulo município de Americana [Música] o americano é uma cidade que tem aproximadamente 242 mil habitantes está localizada na região metropolitana de Campinas e nós possuímos pensando no âmbito da rede de urgência e emergência serviço móvel de urgência temos unidades de pronto-atendimento temos um hospital no

hospital municipal porta aberta para dar urgência com habilitação em alta complexidade com leite de enfermarias de retaguarda Clínica e de terapia em unidade de terapia intensiva e temos também o componente pós-hospitalar que é a atenção domiciliar a gente uma piorou qual era o perfil do paciente que procura nossas três unidades de pronto-atendimento gente percebeu que mais de setenta por cento desse atendimento era classificado no protocolo como cocô verde ou azul concepção o atendimento pouco urgentes então nós trabalhamos integrado com a ré e são primária abrindo agendas protegendo algumas vagas dessa agenda da atenção primária que

a gente pudesse contra referenciar esses pacientes para as unidades básicas a facilitando o acesso desses pacientes então a unidade básica E aí desafogando a a rede de atendimento de urgência Além disso nós atuamos na porta de saída dos nossos hospitais principalmente do Hospital Municipal ser um hospital grande aqui com o dono 240 leitos é e nós temos percebido uma dificuldade de leite e um dos pontos era os pacientes que ficavam crônicos então nós colocamos o serviço de atenção domiciliar em contato com o hospital para que quando tivesse a condições de alta pelo menos pra que

o Sadi o serviço de atenção domiciliar pudesse acompanhar e se fosse trabalhar de forma sinérgica a partir da construção é porque você mexer em séria onde ficou mais claro que todos para que os todos os gestores conhecessem a capacidade instalada não só sua mas a capacidade instalada dos municípios vizinhos que faziam parte do desenho da rede acredito que uma grande ouça que a rede urgência e emergência trouxe foi a melhoria da comunicação entre os gestores entre eles prestadores Ou seja a gente começou a se identificar com um rede trabalhar numa perspectiva regional não é só

o município de Americana nos Ventos não apenas concorrentes Municipal isolado mas como uma rede de atenção à saúde Não podemos mais trabalhar de forma isolada e de forma fragmentada tem um outro projeto sendo desenvolvido aqui no município que a alta Responsável a gente está começando agora a aqui o paciente que internou no hospital municipal o que ele tenha alta com uma garantia de uma consulta ou com especialista ou a com atenção primária para que ele é tem aquela situação dele é monitorada acompanhada e evitar que ele reitere sucessivamente furar pela mesma doença outra coisa que

a rede urgência mexe essa trouxe muito forte pois mecanismos de gestão da Clínica no âmbito hospitalar a implantação do núcleo interno de regulação que indiscutivelmente a uma estrutura potente para que se trabalhe eficiência performance indicadores protocolos importante salientar que o plano de ação ele não é uma coisa que ele não pode ser realizada a prova disso é que nós nesse exato momento inclusive estamos no processo de revisar o nosso plano de ação porque o nosso primeiro plano foi exatamente uma década atrás e a saúde pública ela passa por modificações os equipamentos são ampliados enfim perfis

epidemiológicos acabam modificando com o passar do tempo então nós estamos nesse momento de revisão ou são ações que fortalecem a integração da rede assistencial de urgência de forma que a gente tenha um ganho de eficiência e com esse grande deficiência a gente consiga atender melhor e mais gente quê que necessitam do atendimento Nas urgências a municipais hoje todos os gestores se conversam todos os prestadores Então essa Integração em rede de é uma coisa permanente e que tem acontecido o que que tem se solidificado uma implantação da rede de urgência metros série A E aí a

aula já está quase no fim mas vamos então conferir os destaques do controle de hoje nessa aula nós falamos sobre a rede de atenção às urgências Vimos que implementar este tipo de rede depende da articulação entre equipes e equipamentos de saúde e ainda da pactuação entre as três esferas de gestão conhecemos os componentes da rede de atenção às urgências e entendemos que para que a rede de conta de atender os casos Agudos que surgem na rotina do SUS esses componentes precisam atuar de forma integrada mostramos o quanto o acolhimento bem feito é importante para eleger

prioridades e organizar o fluxo nas unidades de atenção às urgências e ainda entendemos que articulação E o planejamento Regional são fundamentais para o sucesso da rede de atenção à saúde e da linha de cuidado de urgências e em seus estudos continuam agora no ava e não deixe de conferir as informações que o co nascemos divulga nas redes sociais na próxima aula a gente vai falar sobre saúde mental até lá E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí E aí [Música] E aí [Música]