Fisiología Renal Pt. 1 - Anatomía Funcional del Riñón (Funciones, Nefrona, Irrigación)

[Aplausos] Bueno antes de ensar les quiero recordar que he subido a mi patreon todos mis resúmenes y diapositivas para que les sea mucho más sencillo comprender estas interesantes asignaturas como lo son anatomía histología y fisiología además cada semana Subiré contenido y inédito Y también todos aquellos vídeos que YouTube considera contenido sensible Como por ejemplo la anatomía del aparato reproductor les dejo aquí abajo el link de mi patreon y ahora sí chicos sin más que decir empecemos con la muy bien chicos Esta es la primera parte de una serie de seis o siete vídeos que voy

a subir sobre fisiología renal apegándonos e para tener datos actualizados en fisiología de fisiología de netter fisiología de Bernie lev fisiología de Taylor Ah fisiología de ganon solo para que tengan en cuenta de que el esqueleto está lo hice a partir de giton pero la información adicional lo he sacado del resto de los lios entonces Comencemos hablando de esta primera parte los riñones pues son un par de órganos glandulares retroperitoneales que se encuentran ubicados en el abdomen estos funcionan a manera de filtro que van a estar eliminando los productos metabólicos y toxinas de la sangre

y excretando los Pues a través de la orina los riñones cumplen múltiples funciones que las vamos a detallar En las siguientes diapositivas pero que las podemos resumir en cinco puntos la primera es que eh la misma producción de la orina hace que el riñón regule tanto la homeostasis hidroelectrolítica como también el pH de la sangre son órganos glandulares puestos que son capaces de producir distintas hormonas Entre ella por ejemplo la eritropoyetina que es una hormona que va a estar eh estimulando las células de la médula ósea para producir más eritrocitos también sintetiza y secreta renina

que es una hormona implicada en el control de la presión arterial que forma parte de una cascada proteolítica conocida como el sistema renina angiotensina aldosterona que por cierto esa parte de ahí ya está subida en mi canal lo pueden encontrar como fisiología del sistema renina angiotensina aldosterona luego tenemos que también participa en la activación de la vitamina d o de la hormona d transformando de esta manera el calcidiol en calcitriol que es una hormona implicado en el metabolismo del calcio y también durante el ayuno Pues el riñón es capaz de eh producir glucosa a través

de un proceso conocido como la gluconeogénesis como vemos pues las funciones del riñón son a todo nivel Es un órgano muy pero muy importante para poder mantener la integridad de la vida a continuación vamos a detallar cada una de las funciones que acabo de mencionar Comencemos hablando entonces de La regulación hidroelectrolítica nuestro cuerpo está compuesto aproximadamente por 60 por agua esto quiere decir que un hombre en adulto de más o menos 70 kg de peso si hacemos la matemática 70 por 0,6 nos da un resultado de 42 l de agua Sí de hecho en la

imagen de acá que corresponde a un adulto de 70 kg de peso vemos cómo está eh dividido o cómo está distribuido mejor dicho el líquido en los distintos compartimientos en el compartimiento intracelular 28 l de agua en el compartimiento intersticial 11 y en el plasma sanguíneo tenemos alrededor de 3 l de agua es muy importante saber Pues de que este porcentaje disminuye con la edad y también depende Además del sexo y del grado de obesidad por ejemplo los bebés y los niños son aproximadamente 70 por agua el envejecimiento por el contrario trae consigo un aumento

del tejido adiposo lo cual también reduce el porcentaje de agua en el cuerpo por eso también es que una persona obesa va a tener un menor porcentaje de agua en comparación con otra persona en buen estado físico que tengan la misma edad también es muy importante saber que la mujer posee alrededor de 55 a 50% de agua en su cuerpo debido a que estas poseen mayor tejido adiposo dentro de su organismo como por ejemplo a nivel de las glándulas mamarias o a nivel de los glutios donde hay almacenes de tejido adiposo Qué es lo importante

además de saber cuánto porcentaje de agua tenemos en nuestro cuerpo de que este porcentaje de agua se mantiene íntegro gracias a la a los ingresos y pérdidas de de agua que tenemos a diario el agua ingresa a nuestro cuerpo Pues a partir de dos vías mediante la ingesta de alimentos aquí lo estamos observando y también por la oxidación de los carbohidratos que es alrededor de 2300 ML de agua mientras que las pérdidas de la misma se da por ejemplo en la sudoración a través de la piel a través de la respiración a través de las

eses y a través de la orina que nos da también un total de 2300 ML esto en una persona normal que no realice ejercicio ni ningún esfuerzo físico adicional porque obviamente eh las necesidades de líquido y el gasto del mismo va a ser mucho mayor en el caso de que se trate de un atleta así que la misma cantidad de agua que nosotros ingerimos eh va a ser la cantidad de agua que nosotros vamos a excretar y principalmente va a ser por la orina gracias a la función de los riñones la segunda función que tienen

los riñones va a ser la excreción de metabolitos y desecho de fármacos como toda máquina que requiere energía para funcionar esa energía va a ser utilizada y vamos a tener como resultante final productos de desecho estos productos de desecho en el caso de nuestro cuerpo tenemos por ejemplo a la uria que forma parte del metabolismo de los aminoácidos a la creatinina que proviene de la creatina muscular al ácido úrico que proviene de los ácidos nucleicos y los productos eh finales del metabolismo de la hemoglobina Como por ejemplo la bilirrubina y también los metabolitos finales de

las distintas hormonas de nuestro cuerpo todas estas sustancias Ah y añadimos también los metabolitos finales de los fármacos todas estas sustancias que van a estar circulando por la sangre van a ser finalmente excretados por el riñón a través de la orina luego tenemos a La regulación de la presión arterial los riñones desempeñan un papel fundamental en La regulación de la presión arterial ya que excretan grandes cantidades de agua y de sodio Recuerden que la presión arterial va a estar eh dada digamos que esto es un vaso sanguíneo una arteria sí existe algo conocido como la

presión hidrostática que es la presión que ejerce el líquido sobre las paredes de su del del frasco que lo contiene y por obvias razones Si es que hay más cantidad de agua dentro de los vasos sanguíneos va a ser mayor la presión arterial por este motivo el riñón regula muy intrínsecamente la los niveles de la presión arterial Además de que hay distintas hormonas entre ellas la renina que forma parte de esta cascada proteolítica que les había mencionado conocido como el sistema renina angiotensina aldosterona que tiene como que tiene como finalidad pues aumentar eh la presión

arterial mediante distintos mecanismos a todo nivel a nivel cardíaco por ejemplo aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción a nivel renal aumenta la absorción de agua y sodio a nivel del sistema nervioso aumenta eh la ingesta de agua y también la secreción de aldosterona que va a ejercer el mismo efecto sobre el riñón Así que eso en cuanto al papel del riñón en La regulación de la presión arterial la siguiente función va a ser La regulación del equilibrio ácido base nosotros en nuestro cuerpo tenemos dos órganos importantes que se van a estar regulando

el equilibrio ácido base es decir el pH de nuestro cuerpo hay distintas sustancias Como por ejemplo el CO2 los hidrogeniones y el bicarbonato que son las sustancias principales que van a estar determinando nuestro pH nuestro potencial de hidrogeniones en el caso del riñón mediante la excreción o la reabsorción de sustancias alcalinas como el bicarbonato o de su sustancias ácidas como los hidrogeniones los riñones van a estar regulando el pH sanguíneo junto con los pulmones Además de que los riñones son el único medio que posee nuestro organismo para eliminar ciertos tipos de ácidos Como por ejemplo

el ácido sulfúrico y el ácido fosfórico luego tenemos a la siguiente función que es la producción de los eritrocitos y aquí viene algo muy importante la hipoxia es el principal estimulante del riñón para que este produzca eritropoyetina sí lo que hace que el riñón produzca eritropoyetina para aumentar el número de glóbulos rojos en sangre es la hipoxia sí Entonces esta eritropoyetina viaja por el torrente que es secretada por los fibroblastos del intersticio renal viaja por el todo el torrente sanguíneo llega hasta la hasta las células madre de de las médulas óseas para estimularlas y que

estas se diferencien consecutivamente en un proeritroblasto un eritroblasto basófilo en un eritroblasto policromático en un eritroblasto ortocromático en un reticulocito y finalmente en un eritrocito es por este motivo chicos de que una persona con enfermedad renal Crónica eh muy probablemente o con alguna afección aguda del riñón pueda generar una anemia Sí justamente Pues por esta falta de la eritropoyetina Y por último tenemos o bueno por penúltimo de hecho tenemos a La regulación de la vitamina D las células epiteliales del túbulo proximal poseen la capacidad de poder activar la vitamina el calcidiol que es el 25

hidroxicolecalciferol en 125 hidroxicolecalciferol También conocido como calcitriol que es la porción activa de la vitamina D lo cual va a hacer que se disminuya la resorción ósea a nivel del hueso o también que se a nivel intestinal que se absorban mayores cantidades de calcio es por eso que la vitamina D es muy importante dentro del metabolismo del calcio que por cierto tengo un vídeo pendiente de hacer sobre vitamina d y sus funciones a nivel de todo el organismo ya he subido la primera parte en mi canal que corresponde a paratormona que es otra sustancia otra

molécula otra hormona implicada en el metabolismo del calcio la segunda hormona viene a ser la vitamina d y también la calcitonina tengo ese video pendiente que lo tengo que subir Y por último tenemos a la síntesis de glucosa los riñones sintetizan glucosa a partir de aminoácidos y de otros precursores Como por ejemplo los ácidos grasos libres esto durante el ayuno prolongado un proceso que se lo denomina como gluconeogénesis sí la gluconeogénesis es un proceso que no solamente lo puede realizar el hígado que no solamente lo puede realizar el músculo estreado también lo puede realizar el

riñón y bueno Ya entrando en materia vamos ahora a hablar sobre la anatomía funcional del riñón si nosotros realizamos un corte a nivel del riñón vamos a observar que de superficial a profundo tenemos una cápsula renal luego tenemos una corteza renal y en las profundidades tenemos a la médula renal la cortesa se separa de la médula por medio de este surco conocido como el surco córtico medular podemos observar que la corteza se introduce en la médula Sí en vía estas prolongaciones conocidas como las columnas renales de verín entre una columna renal y otra y encontramos

en la médula estas estructuras piramidales conocidas como las pirámides renales de malpigi las cuales terminan en una pequeña papila aquí en todo el vértice Esta es la papila renal vemos aquí hay un orificio donde termina el túbulo colector Esto es lo que se conoce como papila renal la cual va a estar perforada por aproximadamente de 16 a 20 orificios que vienen a desembocar en los cálices menores los cálices menores a su vez desembocan en los cálices mayores y el el los calices mayores desembocan en la pelvis renal y de la pelvis renal se origina el

uréter y este es el trayecto normal Pues que sigue la orina normalmente ahora bien Qué sucede por acá hablemos un poco sobre Irrigación renal Y esto es muy importante conocerlo el riñón o bueno los dos riñones reciben alrededor del 22 por del gasto cardíaco que viene a ser aproximadamente entre 100 ML por minuto de sangre una cantidad excesivamente grande para el peso neto que representa el riñón el riñón representa aproximadamente el 0.4 por del peso corporal total aú así reciben el 22 por del gasto cardíaco que es más o menos 1 l de sangre por

minuto de ese litro de sangre aproximadamente que estos 10000 se encuentran tanto en el sistema arterial como en el sistema venoso específicamente de estos 11 ML por minuto de sangre a nivel glomerular ojo con lo que voy a mencionar porque esta cantidad la vamos a ver muchas veces a lo largo de los vídeos a nivel glomerular en cada minuto circulan 625 mlr de sangre ojo con ese dato Ahora solo por realizar una descripción anatómica de la arborización de las arterias renales Tenemos aquí ambas arterias renales que ya sabemos que nacen de la aorta abdominal estas

se van a dividir en arterias segmentarias cada arteria segmentaria que esta vendría a ser la arteria segmentaria cada arteria segmentaria se divide en arteria interlobular Esta es la arteria interlobular que asciende a cada lado de la pirámide renal cuando la arteria interlobular llega hacia la base de la pirámide renal se transforma en arteria arciforme o en arteria arqueada luego esta arteria arciforme penetra en la corteza renal con el nombre de arteria interlobulillar Esta es la arteria interlobulillar Y a partir de las arterias interlobulillares nace la arteriola aferente Esta es la arteriola aferente Esta es la

arteriola aferente Esta es la arteriola aferente la arteriola aferente forma el glomérulo renal y del glomérulo nace la arteriola eferente esta arteria desciende en la pirámide renal con el nombre de capilares peritubulares ojo con el orden que estoy mencionando acá es muy importante Ah arteria segmentaria arteria interlobular arteria arciforme arteria interlobar arteriola aferente glomérulo arteriola eferente capilar peritubular estos capilares peritubulares van a estar rodeando a Asa de hle y a los túbulos colectores dentro de la médula como aquí podemos observar y luego pues se forma el sistema venoso del riñón Sí con el mismo orden

vena interlobulillar eh vena arciforme vena interlobular vena segmentaria y finalmente tenemos por acá a la vena renal muy importante de tener ese concepto presente ahora bien Vamos a hablar del túbulo urinífero a nivel microscópico si nosotros analizamos tanto la cortea como la médula nos vamos a encontrar con la unidad anatomofuncional es decir la unidad estructural y fisiológica del riñón que va a estar formado por la nefrona y por el túbulo colector la nefrona pues es una estructura compleja de túbulos contorneados y y rectos que absorben y secretan sustancias qu darán como producto final la orina

el ser humano posee alrededor de un millón de nefronas en cada riñón y este se se compone sucesivamente de un corpúsculo renal de un túbulo proximal del Asa de genle del y del túbulo distal ojo que aquí yo he desmenuzado también las distintas porciones que encontramos en el corpúsculo renal que está la cápsula de bowman El glomérulo y el mesangio en el caso del túbulo proximal que tenemos un túbulo contorneado proximal y un túbulo recto proximal en el caso del Asa de genle una rama descendente fina y una rama ascendente fina y en el caso

del túbulo distal un túbulo contorneado distal y un túbulo recto distal y finalmente pues tenemos al túbulo conector y el túbulo colector sí un detalle muy importante es que después de los 40 años el número de nefronas funcionantes se reduce alrededor del 10% durante cada cada 10 años Es decir por ejemplo hasta los 40 años tenemos el 100% de las nefronas funcionantes en los 50 años se reduce a un 10% es decir que a los 50 años tenemos un 90 por de nefronas funcionantes a los 60 años tenemos un 80% de nefronas funcionantes Y así

sucesivamente Ah pero ojo esto no quiere decir que nuestro cuerpo cada vez pierde la capacidad para poder filtrar la orina sino que a medida que nosotros vamos envejeciendo nuestra tasa metabólica va disminuyendo también la los entos y las necesidades de nuestro cuerpo Van disminuyendo Así que esta disminución de nefronas funcionantes no nos afecta en realidad Porque estamos teniendo una tasa de filtración glomerular necesaria y competente para la edad de nuestro cuerpo ahora bien tenemos algo nosotros denominados como Barrera de filtración y nos vamos a centrar acá en el corpúsculo renal vamos a ver qué es

esta Barrera de filtración la Barrera de de filtración glomerular pues es un sedazo altamente selectivo que elige qué moléculas provenientes de la sangre deben ser excretadas esta selección se basa tanto en su tamaño en su forma y en su carga eléctrica evitando de esta manera que moléculas muy importantes Como por ejemplo las proteínas sean excretadas a través de la orina y aquí Les acabo de mencionar un dato muy importante las proteínas no atraviesan la Barrera de filtración los aminoácidos sí lo atraviesan porque son moléculas mucho más pequeñas Sí porque nosotros tenemos algo denominado como microproteinuria

que es algo que se da normalmente dentro del riñón Aunque igual esos esos aminoácidos son reabsorbidos de nuevo a nivel del túbulo proximal pero en condiciones normales chicos las proteínas no se filtran en la urina y la presencia de proteínas dentro de la urina es sugestivo de lesión glomerular his lógicamente Pues esta Barrera de filtración va a estar compuesta por tres elementos el primero es es el endotelio vascular glomerular el que estamos viendo aquí de amarillo el segundo es la membrana basal glomerular una gruesa membrana basal que aquí la estamos observando Esta que está aquí

de color verde y el tercero corresponde a los podocitos que son estas células acá de color rosado vamos a hablar un poco de cada ellas de cada uno de estos elementos en primer lugar pues tenemos al endotelio vascular que es un el endotelio aquí de color amarillo característicamente fenestrado es decir que posee múltip los orificios las fenestras del endotelio vascular tienen más o menos un diámetro de 70 a 90 nanómetros sí de 70 a 90 nanómetros y es son los orificios son los poros a través de los cuales se filtran todas las suadas todas las

sustancias presentes en el plasma sanguíneo luego tenemos a la membrana basal glomerular que es una barrera extremadamente gruesa es una barrera tanto física como iónica que evita el paso de moléculas cargadas negativamente Como por ejemplo las proteínas y estas van a estar formadas principalmente por colágeno tipo 4ro Y por último tenemos a el epitelio plano simple modificado de la cápsula o de la hoja visceral de la cápsula de bowman aquí podemos ver claramente que la cápsula de bowman tiene un epitelio plano simple en su hoja parietal pero en su hoja visceral en aquella hoja que

rodea el glomérulo las células epiteliales se ven modificadas y adquieren estas especies de tentáculos estas células de aquí se los conoce como podocitos y estas prolongaciones citoplasmáticas que poseen los podocitos se los conoce como pedicelos sí estos pedicelos se interdigital de hecho la denominada Barrera de filtración en resumen chicos como podemos observar Pues el riñón posee múltiples mecanismos tanto físicos como iónicos para poder evitar la pérdida de moléculas importantes por la orina una barrera física que está dada en primer lugar por los poros del y las fenestras del Otelo vascular y también por los pedicelos

de los podocitos del epitelio de la hoja visceral de la cápsula de bowman y también una barrera iónica que va a estar dada por la membrana basal que evita el paso de sustancias cargadas negativamente Sí ahora bien Vamos al siguiente tema y vamos a entrar ya en materia que corresponde a la formación de la orina y aquí les voy a decir algo de lo cual nunca se pueden olvidar la producción de la orina es el producto final de la filtración glomerular la reabsorción tubular y la secreción tubular es decir que una vez que el plasma

es filtrado no es que la orina pasa y Listo ya se produjo la orina no no sino que la urina se ve modificada de acuerdo a las necesidades de nuestro cuerpo Como por ejemplo nuestro cuerpo estamos haciendo ejercicio y nuestro cuerpo le dice a nuestro riñones Oye necesito que me ahorres agua porque me estoy deshidratando la cantidad filtrada siempre va a ser la misma pero en este caso la cantidad reabsorbida va a ser mucho mayor que la cantidad secretada Sí entonces así es como se produce la orina pero es muy importante conocer qué se filtra

qué se secreta Y qué se reabsorbe la formación de la orina pues comienza con la filtración de la sangre a través de la Barrera de filtración que es lo que acabamos de de mencionar ahora bien la gran mayoría de las sustancias del plasma se filtran hacia el espacio urinario excepto las proteínas y también todas aquellas sustancias que circulan por el plasma sanguíneo unido a las proteínas Como por ejemplo el calcio o también como por ejemplo eh los ácidos grasos que son moléculas que circulan unidas sobre todo a la albúmina Sí muy importante ese detalle a

medida Pues que el líquido pasa por las distintas porciones de los túbulos este se ve modificado por distintos fenómenos de reabsorción y de secreción qu se reabsorbe pues se reabsorbe mayormente agua electrolitos como el sodio como el potasio como el cloro se reabsorbe glucosa se reabsorbe aminoácidos se reabsorbe bicarbonato y qué se secreta se secreta metabolitos de los fármacos se secretan hidrogeniones se secreta uratos creatinina uria y ácido úrico Sí muy importante ese detalle De hecho acá lo lo he vuelto poner acá las proteínas el calcio y los ácidos grasos no se filtran lo que

sí se filtra son los amino ácidos porque de nuevo les repito existe algo denominado como la microproteinuria que es algo relativamente normal dentro de nuestro cuerpo pero aún así aunque los aminoácidos sean filtrados Estos son reabsorbidos por completo a nivel del túbulo proximal y aquí viene una pregunta muy importante no sé si se la habrán hecho hasta este punto del video por qué el riñón filtra tanto para luego reabsorber grandes cantidades de lo que ya ha filtrado Sí parece quizás un proceso algo tonto No por qué filtras lo que vas a reabsorber Por qué en

primer lugar no lo filtras y te ahorras ese trabajo no sería más sencillo solo filtrar aquello que vas a excretar para no tener que reabsorber y tampoco no tener que gastar energía porque la reabsorción como veremos en el siguiente vídeo es un proceso que requiere de mecanismos tanto activos como pasivos la explicación es la siguiente Y es que es necesario e imperativo de que el riñón filtre varias veces al día La sangre para poder eliminar rápidamente posibles sustancias nocivas para nuestro organismo además pues este constante eh filtrado Y reabsorción le permiten al riñón controlar de

un modo preciso exacto y estricto tanto el volumen como la composición del plasma sanguíneo de hecho pues el filtrado glomerular en un día es de aproximadamente de 180 l no se olviden Sí el riñón filtra diariamente 180 l de sangre es decir que la sangre pasa por el riñón aproximadamente unas 60 veces de estos 180 l de sangre que son de plasma que son filtrados a través del riñón solamente de manera normal 1 lro es excretado por la orina y quizás se pregunten De dónde me sacas estas cantidades Carlos bueno sencillo el plasma sanguíneo es

de aproximadamente 3 l como vimos en la primera diapositiva sí 3 l multiplicado por 60 que son las 60 veces que circula la sangre a través del riñón nos da un total de 180 l de sangre filtrados a diario de los cuales 179 son reabsorbidos y solamente uno es excretado y Bueno chicos hasta aquí nos quedamos por ahora espero que les haya gustado el vídeo La segunda parte la voy a subir el día de mañana sin más que decir entonces me despido adiós