Tutorial Completo: Oficina de Leitura de Artigos Científicos

essa é uma aula em que você vai aprender a ler artigos científicos do zero não sei nada não sei nem por onde começar essa é a aula para você e a minha missão é te explicar de uma forma da forma mais simples e da forma mais eficiente possível Como que você pode fazer para ler artigos científicos e interpretar informações científicas por conta própria de forma Clara de forma que você se sente confiante de que você abriu um estudo ou alguns estudos você entendeu o que que tava escrito lá depois de ter lido você conseguiu interpretar

para saber o que que aqueles resultados significam você conseguiu discernir se esse estudo que é importante ou não pro mundo real para alguma coisa e você conseguiu se aproximar mais da Verdade né No fundo no fundal das contas por que que eu acredito que essa aula seja para você Além do fato de você tá aqui assistindo eu acredito que essa aula seja para você porque você já entendeu Muito provavelmente que os artigos científicos eles são a base de tudo ciência pesquisa é a base de tudo pesquisa científica estudos científicos experimentos científicos foram o que permitiram

com que a gente estivesse aqui hoje porque sem ciência não existiria eletricidade não existiria internet sem ciência muita gente não estaria viva aqui hoje que tá aqui assistindo Talvez algumas pessoas não tivessem nascido Talvez algumas pessoas não estivessem mais entre nós porque a ciência Conseguiu descobrir elaborar desenvolver antibióticos nos ajudou a desenvolver vacinas nos ajudou a desenvolver diversos medicamentos nos ajudou a desenvolver conhecimento para saber o que que é uma alimentação saudável nos ajudou a desenvolver o raio x um monte de coisa a ciência permite com que a gente viva por mais tempo e viva

melhor e cara isso é incrível né Isso é uma parte muito incrível e muita gente quando pensa nas descobertas na na nas Maravilhas nos avanços que a ciência consegue conseguiu na na história permitir pra gente com que a gente aqui e vivendo mais e melhor a gente pensa muito no cientista né no pesquisador Nossa os pesquisadores científic cientistas são os heróis eles são as pessoas que descobrem os negócios as paradas lá isso causa dois problemas né primeiro um problema maior que eu diria que é a gente coloca muita responsabilidade no cientista no pesquisador e daqui

a pouco você vai ver que não é não é bem por aí tá e o segundo ponto é que a gente acredita que o cientista pesquisador como ele já criou várias coisas e né causou muito progresso paraa nossa saúde ele melhora muitas coisas da nossa vida cara cientistas e pesquisadores sabem o que estão fazendo logo logo cientistas e pesquisadores fazem bons trabalhos fazem trabalhos que são úteis fazem trabalhos que são verdadeiros que são fidedignos que são confiáveis a grande origem por trás do Nossa grande confiança na ciência é justamente porque a gente vê muitas coisas

boas que foram inventadas pela ciência logo ciência faz coisa boa então e aí que é o problema então toda ciência faz coisa boa toda ciência é bem feita e aqui que é um dos pontos que você vai ver hoje tá que eu vou comentar com você hoje que infelizmente não é verdade uma parte da ciência é boa uma parte da ciência causa Progresso uma parte da ciência vale a pena ser lida mas uma outra parte e há uma boa razão pra gente suspeitar que é a maior parte da ciência não vale a pena você investir

o seu tempo nela infelizmente agora você já deve ter pensado que uma das um dos pontos principais é que a ciência ela seja bem feita certo comentei agora Que ciência bem feita ela causa Progresso ela causa benefício ela vale a pena ser lida certo ela vale a pena ser considerada então você já sabe que pra ciência fazer bem pro mundo pra ciência ser útil ela precisa pelo menos de um fator que é o quê ser bem feita Então tá aqui um um dos pontos importantes dessa aula tá a ciência pra bem feita agora tem uma

outra coisa existe um outro ponto são duas coisas que fazem com que a ciência seja útil pra gente Primeiro ela deve ser bem feita e o segundo ponto que eu não tinha comentado até agora é ela precisa ser bem utilizada a gente tem que fazer bom uso da ciência não não não basta simplesmente um estudo científico ser feito ser produzido o artigo foi escrito a partir de um de um estudo um experimento e ele foi publicado e pronto tá lá o o que que isso vai mudar no mundo isso vai fazer o qu vai causar

alguma coisa vai causar algum benefício a mera existência de um pedaço de papel com alguma coisa escrita de um experimento que aconteceu isso faz o isso não faz nada a ciência por si só não é capaz de mudar absolutamente nada no mundo a gente Nós seres humanos a gente consegue mudar o mundo a partir da ciência e essa frase Pode parecer muito lógica intuitiva para todo mundo tá mas não é tanto assim por É lógico intuitivo por quê Porque bom é claro que é o ser humano que causa Progresso a partir da ciência porque a

gente que produz ela mas não não é só isso a gente produz ela a ciência bem feita e a gente também utiliza ela as pessoas que fazem mudanças no mundo não necessariamente são as pessoas que produziram aquela pesquisa científica que trouxe resultados e informações úteis e valiosas são as pessoas que pegam aquelas informações e tomam decisões e sabem aplicar aquelas informações no mundo real seja para tomar uma decisão na prática Clínica seja para tomar uma decisão Em políticas públicas para tomar uma decisão dentro de uma empresa para tomar uma decisão no que que eu vou

investir meu dinheiro dinheiro meus recursos que são limitados e é aí que todo mundo vai se inserir é aí que você que tá me assistindo que tá me ouvindo vai se inserir você independente se você é um pesquisador ou não é um pesquisador se se É um cientista ou não é um cientista você faz parte de um grupo de pessoas que vai mudar o mundo que muda o mundo de alguma maneira usando ciência se você consegue fazer um bom uso da ciência se você consegue ler interpretar entender Até que ponto essa ciência é relevante ou

não então a ciência não faz anda sozinha a gente vai fazer mudança no mundo em maior ou menor escala a partir da ciência e pra gente fazer isso a gente precisa entender a ciência e como que a gente faz uma leitura científica Olha tem muita gente que já pega e pensa tá leitura de artigos científicos é abrir um artigo científico e identificar imediatamente se o estudo é bom ou não se o o que que o resultado tá me dizendo se eu posso aplicar ou não posso aplicar na prática se é relevante ou não é relevante

tudo meso tempo e muitas vezes a gente vai colocando a carroça na frente dos Bois né e uma das coisas que eu gosto de fazer é deixar vocês um pouco mais tranquilos em relação a isso e deixar bem claro que cara Calma primeira coisa calma você não vai pensar a partir de hoje que leitura de artigos científicos é uma coisa só na verdade são várias coisas tá o Mundo da Leitura interpretação científica no mínimo ele vai ser dividido em quatro grandes habilidades que você vai ter que ter em mente daqui em diante você você vai

conscientemente pensar nessas quatro habilidades e pensar em desenvolver elas tá a primeira habilidade é a habilidade de procurar então antes de tudo antes de você tentar interpretar um artigo científico cara é importante que você saiba onde você encontra informações não basta você Ah eu sei ler artigos científicos mas eu não sei encontrar não sei onde que eu busco eles eu não sei de que forma eu busco esses artigos científicos é um grande erro por quê Porque muitas vezes você vai tentar encontrar de uma forma inadequada ineficiente você vai encontrar um estudo isolado que mostra que

Talvez o ômega-3 seja benéfico paraa depressão e você não identifica outros 15 que não falam isso exatamente que concluem outra coisa ou porque alguém citou aquele estudo e aí você encontrou ele porque alguém falou alguém citou alguém mencionou mas sem talvez você não não não não tivesse sucesso para encontrar esse estudo que alguém falou saca Então você tem que ter a habilidade de procurar a habilidade de procurar é apenas a primeira a segunda habilidade que você vai ter que ter é a habilidade de entender e o que que é entender um artigo científico entender o

artigo científico é você ter clareza do Por que ele existe Por que que o artigo científico foi conduzido A pesquisa não surge do nada pop não é um negócio que surge do nada e você simplesmente aceita que ela existe e tá bom tá show eu vou seguir interpretar o estudo independente de do Por que ele foi feito não você tem que ter clareza de qual é a hipótese ali por trás Qual é a teoria fundamentação teórica para que esse estudo tenha sido conduzido tá justificativa entendendo isso é só uma parte do entender tá o entender

ele vai envolver por que que esse negócio existe por que fizeram Esse estudo ele vai envolver também entender Qual é a hipótese que tá sendo testada Exatamente exatamente anota aí tá Por que que eu tô falando exatamente porque estudos científicos testam hipóteses específicas você não olha pra ciência e pensa será que a ciência consegue me dizer se comer peixe faz bem a ciência vai olhar para você vai falar meu amigo eu não vou responder isso aí para você tá e eu nem vou dizer o que eu tô pensando sobre você eu não quero te ofender

a c se ia fazer isso Se você perguntasse para ela por quê Porque não tem como responder issoa Pergunta assim você não consegue responder perguntas genéricas abertas comer peixe faz bem não não tem como a ciência consegue testar hipóteses e hipóteses precisam ser bem delineadas bem específicas você vai ter que perguntar no mínimo o seguinte olha será que consumir determinada quantidade de peixe com determinada frequência por algum tempo se por determinado Horizonte temporal ó já especifiquei um monte de coisa da minha o quê intervenção já falei que o peixe é o consumo em tal quantidade

com tal frequência por não sei quanto tempo pronto então agora o consumo de peixe não é comer peixe é comer peixe muito mais qualificado especifiquei mais isso o que que eu vou ter que também ter eu tenho que ter um comparador Então esse é um outro elemento da minha pergunta de pesquisa eu tenho ali minha intervenção Agora eu tenho comparador por quê Porque não adianta eu falar qual é o o o benefício de comer peixe benefício de comer peixe isolado faz muito pouco sentido eu quero entender Qual o benefício de comer peixe em vez de

comer carne vermelha por exemplo certo porque na dieta de alguém a gente vai ter que tirar um alimento para colocar outro no lugar então eu vou ter que ter um comparador comparado com o quê comparado com consumir carne vermelha no lugar do peixe por exemplo ou frang qualquer outra coisa que seja para qual pessoa Isso importa também porque talvez consumir peixe não cause o mesmo efeito em uma pessoa idosa ou uma pessoa muito jovem um adulto jovem um adulto que tem comorbidade um adulto que não tem comorbidade uma criança de 3 anos de idade uma

criança de 9 anos de idade um adolescente de 16 anos de idade Talvez o efeito seja diferente então eu preciso esclarecer muito bem quem é essa pessoa e não é só a idade dessa pessoa é hábitos alimentar Será que eu orientar maior consumo de peixe em vez de carne vermelha para pessoas com dislipidemia e triglicerídeos muito aumentados com alto risco cardiovascular vai ser benéfico Opa aqui tá muito mais interessante porque agora eu tô especificando a minha população direitinho eu tô especificando que são pessoas adultas que têm doença cardiovascular ou alto risco para doença cardiovascular e

que tem triglicerides aumentados veja que eu tô tendo uma noção muito mais clara agora de quem é a pessoa que eu tô tratando Isso vai ser diretamente relevante para uma etapa mais adiante que vai ser para quem esse resultado se aplica eu vou generalizar isso para quem olha tá muito claro para mim para quem eu vou generalizar agora porque eu falei quem era minha população de interesse eu falei qual era o consumo de peixe o padrão de consumo de peixe eu falei qual era o meu comparador Ou seja eu tô tirando o que da dieta

para botar peixe no lugar compreende então eu tô tendo uma situação aqui muito mais específica e isso me ajuda a saber o que fazer no mundo real agora não não terminei tá eu falei do elemento da população falei do elemento da intervenção o elemento da comparador né E agora tem mais um elemento que é o quê o elemento do desfecho Então são quatro elementos principais o desfecho é o último desfecho é o quê O que vai acontecer com a pessoa você não pode pensar será que comer peixe faz bem faz bem para quê Qual é

a finalidade o que é fazer bem o que é ser mais saudável O que é ser mais interessante para sua saúde a ciência não sabe o que que é isso não sabe o que que ela que que você tem em mente quando você diz essas palavras abstratas e vagas e genéricas a ciência não é vaga a ciência não é genérica a ciência não é abstrata ela precisa de informações e quando você fala que você vai estar interessado em saber qual é o efeito de orientar um consumo maior de peixe no lugar de carne vermelha para

adultos com dislipidemia e obesidade e alto risco cardiovascular e triglicerídeos aumentados para prevenção de infarto a ciência vai conseguir te ajudar e ela vai te dar uma resposta porque agora você especificou a sua pergunta de pesquisa agora você transformou a sua dúvida será que comer peixe faz bem em uma dúvida clínica que pode ser cientificamente respondida anota isso tá suas dúvidas devem ser dúvidas clínicas que podem ser sim cientificamente respondidas E para isso você precisa ser o mais específico possível no seu questionamento aí na sua hipótese E para isso você vai usar esses quatro elementos

daqui em diante população intervenção comparador desfecho quatro elementos principais isso é o qu o acrônimo pico né se você tá familiarizado já com o estudo de medicina baseada de evidências prática baseada em evidências você sabe o que que é uma um acrônimo pico é literalmente isso tá esses quatro componentes vai ficar na sua cabeça daqui em diante p i co tá bom e o entender o artigo científico não termina por aí tá agora a gente entende Qual é a hipótese que tá sendo testado você entendeu agora qual é a hipótese que que tá sendo testado

que que mais envolve o entender o artigo científico vai Envolver o quê vai envolver você perguntar pro artigo científico Como que essa hipótese foi testada Então se já é uma pergunta importante Como que essa hipótese foi testada nem todo o artigo científico vai testar a mesma hipótese da mesma maneira Existem várias possíveis formas de chegar numa resposta cara São Paulo para você sair de um bairro para outro só tem um caminho só tem um caminho para você sair de pô eu vou usar sempre o mesmo exemplo que eu sempre uso tá porque eu não sou

muito familiarizado com São Paulo mas para você sair sei lá de do centro para ir para Perdizes centro para Perdizes de carro só tem um caminho é só a é só pegando esquerda direita esquerda esquerda indo reto direita esquerda e vai reto Não esse não é o caminho de verdade tá mas é só esse caminho não né gente tem muitos caminhos que levam pro mesmo lugar e a ciência funciona dessa maneira também você consegue tomar vários caminhos diferentes para tentar responder uma mesma pergunta quanto mais específico você é nessa sua pergunta claro menos caminhos existem

tá no entanto existem múltiplos caminhos por isso que os estudos eles acabam não sendo sempre iguaizinhos uns aos outros porque tem umas formas levemente diferent se responder a mesma ideia a mesma hipótese Beleza então isso é uma coisa que você vai ter que se perguntar o que que este estudo que eu estou lendo fez para testar essa hipótese como que ele tentou responder essa hipótese tá e o outro ponto que você vai ter que se perguntar na hora de ler o artigo científico Eu não eu não eu não posso só perguntar pro estudo como que

ele fez para responder essa hipótese né eu tenho que perguntar se essa forma de desenho científico que ele usou para responder essa hipótese fez sentido Será que foi adequado ou não esse esse tipo de desenho porque é possível sim que o estudo seja feito e não seja uma forma tão adequada assim e ele seja até publicado numa revista científica tá então se é um outro questionamento Você tá vendo que eu tô fazendo vários questionamentos aqui eu tô fazendo perguntas pro artigo científico eu quero que você anote esse ponto aqui que é um ponto muito importante

da aula tá que é o ponto de que cara a sua leitura ela não vai ser uma leitura passiva e muito provavelmente ela é muito provavelmente você pega o artigo científico e você começa a ler do início até o fim como se fosse um livro como se fosse uma historinha isso é extremamente perigoso é perigoso porque isso é chato para você não vai conseguir ler os artigos de forma rápida e eficiente lendo do início até o fim lendo a introdução e depois o método e aí toda aquela detalhezinhos de método que muitas vezes você não

precisa ler tudo para entender a metodologia do estudo você tem que ler as coisas que realmente importam aí depois todos os resultados aí depois a discussão inteira você vai pular a metodologia você não vai entender nada dos resultados porque tá tudo confuso porque você pulou um monte de coisa da metodologia porque porque a introdução já foi meio chata aí tem um monte de coisa da discussão que é simplesmente uma interpretação altamente subjetiva dos autores que eles citam o que eles querem que eles interpretam do jeito que eles querem os estudos e aí você fica numa

posição como cara eu não nasci para isso esse negócio aqui eu não entendi desgraça nenhuma eh deixa eu ver a conclusão aqui deixa eu ver se me parece mais ou menos faz sentido ou não depois eu pergunto para alguém ali no Instagram se se se é realmente isso aí ou não e acabou agora esse é o jeito errado né Esse é o jeito errado de fazer as coisas Qual o jeito certo de você ler um artigo científico jeito certo de fazer ler o artigo científico é você fazendo uma leitura ativa né É você tendo em

mente Quais são as perguntas que realmente te interessam e fazer essas perguntas diretamente pro estudo então você tá com ele aberto aqui na sua frente e você fala cara eu tenho algumas coisas que eu preciso perguntar para você senhor estudo que você vai me responder dependendo das suas respostas para mim eu vou querer seguir prosseguir com essa leitura dependendo da sua resposta eu não vou querer prosseguir dependendo da sua resposta eu vou ficar mais confortável de que esse estudo foi realmente bem feito e que dá para confiar nos resultados ou não dependendo das suas respostas

eu vou conseguir confiar mais ou menos nessa nessa conclusão eu quero que você anote é as cinco principais perguntas eu vou colocar no mapa mental aqui tá Como você vai fazer uma leitura ativa de artigos científicos daqui em diante tá primeiro você vai se perguntar qual é a hipótese acabamos de falar sobre isso extensamente né Qual é a hipótese o que que de fato está sendo estudado o que que os autores estão testando aqui exatamente escreva com maior grau de det detalhe possível e onde que você vai encontrar essa hipótese geralmente vai ser na introdução

eu vou abrir um artigo científico daqui a pouco pra gente ver isso aí tá mas normalmente vai ser na introdução no último parágrafo da introdução especificamente tá normalmente vai ser isso agora ele não vai te dizer como que ele testou essa hipótese na introdução não faz sentido tá isso é uma uma das coisas que você vai encontrar na metodologia Então essa é a segunda parte como essa hipótese foi testada Essa é a segunda pergunta que você vai se fazer tá como que eles testaram essa hipótese você vai encontrar isso no método na sessão de metodologia

desse estudo Qual foi o desenho exatamente como que eles quiseram testar o efeito de consumir mais ômega-3 na dieta para redução de sintomas depressivos o que que foi feito exatamente nesse estudo Qual foi o desenho exatamente que foi utilizado Qual o delineamento desse estudo tudo isso São perguntas que tem que fazer tá então Ó já vou colocar aqui a resposta eu espero que vocês estejam anotando isso Tá Mas ó Qual foi o delineamento do estudo delineamento Ah é um estudo observacional é um estudo experimental um estudo experimental randomizado é um estudo experimental randomizado duplo cego

ou aberto Então qual o delineamento Tá por quanto tempo o tratamento foi testado ou a hipótese foi testada né então isso aí são coisas que você vai ver no método por quanto tempo o tratamento foi testado Qual foi exatamente o delineamento qual foi a comparação Que comparação que foi feita foi ômega3 versus Placebo foi ômega-3 versus um medicamento foi ômega-3 versus psicoterapia foi eg3 versus nada ômega3 versus estatina sei lá tem tem estudo ômega3 versus estatina para depressão Então qual foi a comparação eu tenho que saber qual foi a comparação quanto tempo qual foi exatamente

o protocolo de intervenção utilizado nos tratamentos testados qual foi ente o protocolo de intervenção feito nos tratamentos testados gente tanto no grupo intervenção quanto no grupo controle o que que foi feito nos grupos ali atendimento Clínico ou só foi uma conversinha rápida a pessoa recebeu o o medicamento o suplemento ali e foi paraa casa teve um acompanhamento com o psicoterapia ou não durante o estudo nos dois grupos teve prescrições de medicamento ou não o que que foi feito quantas visitas e existiram ao longo desse tempo de acompanhamento então ó quantas visitas tá quantas visitas ao

longo do tempo de acompanhamento cara tudo isso tem a ver com como a hipótese foi testada Então são várias perguntas que você já tem que ter em mente antes para você tirar extrair essas informações do artigo científico você vai ler o artigo científico passivamente você não vai você vai ser um leitor ativo que você vai caçar o tesouro você vai ler com perguntas em mente e você vai caçar essas informações a medida que você faz perguntas extremamente relevantes como essas e você não consegue ter uma resposta Clara não sinta-se incompetente porque muito provavel ente a

incompetência foi do pesquisador de não ter descrito adequadamente o que ele fez naquele estudo Isso vai ser um problema para você conseguir interpretar logo vai ser um problema para você conseguir confiar nesse estudo e não é sua culpa é culpa do pesquisador Então essas são os pontos importantes de como a hipótese foi testada agora não basta você avaliar como sua hipótese foi testada dentro de como a hipótese foi testada tem um ponto super importante que eu vou colocar até como terceiro tópico que é qual foi o desfecho primário Então isso é um ponto super importante

Qual foi o desfecho lembra que eu comentei não pode pensar no efeito de comer peixe na saúde não não existe saúde saúde é um negócio amplo um estudo científico não testa saúde um estudo científico testa Qual é o efeito de alguma intervenção contra um comparador para uma finalidade específica e aqui no meu exemplo que eu tô usando agora eu tô falando de depressão então Ó o desfecho Foi depressão eu vou abrir um artigo para te mostrar por que eu tô usando esse exemplo Tá mas foi depressão agora Como que depressão foi mensurado como que depressão

foi definido o que eles entendem por depressão você se você entende um pouco se você já da áa você sabe que podem existir definições diferentes podem existir critérios de Diagnóstico diferentes dependendo da época em que esse estudo foi conduzido isso pode ser diferente também ã existem transtornos de humor que não necessariamente se encaixam dentro de transtorno depressivo maior por exemplo então tem muitas nuances aqui que você tem que entender de definições isso é uma coisa que você vai ter que se perguntar cara E além disso o desfecho de interesse olha no meu caso aqui é

sintomas depressivos né porque eu quero saber se é útil para tratar pra depressão e a gente testa primariamente sintomas depressivos como que foi mensurado sintomas depressivos o desfecho Foi mensurado você vai se perguntar isso ah o efeito de uma droga para perfil lipídico tá bom o que que é perfil lipídico como que foi mensurado ah foi LDL foi feito a partir de tal equação a partir de Tais exames que foram feitos porque o LDL o pessoal normalmente não aere né a gente estima a partir de uma de um cálculo e ah se foi jejum se

não foi jejum etc Então tá vendo que você dependendo do desfecho de interesse você tem várias nuances ali no caso da depressão Você tem que ver como é que foi mensurado esse desfecho Foi para uma escala validada escala validada de depressão essa escala é validada mesmo ou os autores Estão dizendo que foi validada mas não é tem is ser importante essa escala eh autorrelatada ou é aferida pelo clínico pelo pesquisador isso é importante saber tá eu não vou dar um spoiler aqui mas porque isso é um ponto até mais avançado Mas dependendo se é uma

escala autorrelatada ou é utilizada pelo clínico para avaliar sintoma depressivo Isso pode impactar no risco de viés do estudo ou seja na probabilidade de ter viés nesse resultado ou não ter viés tá então S um outro ponto super importante então aqui você tá vendo Qual é o desfecho interesse sintomas depressivos Como que ele foi mensurado se é uma escala validada ou não se essa é uma escala autorrelatada ou não Qual é a interpretação que você vai fazer a partir de qualquer resultado nesse desfecho Como assim Igor Não entendi cara sabe que quando você tem um

resultado benéfico esse resultado não não não pode ser simplesmente funciona ou não funciona não existe essa dicotomia não existe então se você não tinha essa clareza antes você tem agora e anota aí por favor tá você nunca vai pensar se funciona ou não funciona gente você tem que pensar o quão bem funciona o quão bem alguma coisa funciona além de saber se funciona ou não quando você vai no mercado você não se preocupa apenas se o item ali que você tem interesse em comprar ele tá mais barato ou não você quer saber o quão mais

barato ele está você tem que saber qual diferença de preço não basta você ver que ah O leite tá mais barato então eu vou comprar uma tonelada de leite agora porque tá mais barato mas tá 1% mais barato você vai comprar uma tonelada de leite tá a não ser que você queira ficar muito inflamado realmente aí você compra uma tonelada de leite Independente se você gosta muito de inflamação mentira tá Brincadeira eh leite não inflama não caso contrário você não vai né comprar esse monte porque cara não é uma promoção tão boa assim não faz

sentido eu sair correndo para aproveitar isso tá então qual é o tamanho do benefício e dependendo da escala que foi utilizada para medida de pressão o tamanho do benefício vai ser um ou outro então por exemplo na escala hdrs para depressão um efeito importante considerado é uma redução de três pontos se esse estudo vai me mostrar uma redução de dois pontos de um ponto cara Calma Aí talvez não seja importante então você tem que entender Qual é um efeito importante nesse desfecho reduzir 0,02% da hemoglobina glicada pode ser estatisticamente significativo no estudo mas será que

vai ser relevante na prática vai ter relevância clínica pro paciente diabético vai mudar o risco dele de ter uma complicação microvascular reduzir 0,02% da glicada cara nem 0,11% reduz 1% de glicada Ok já é uma coisa mas 0,1 por não 0,5 começa a ser uma coisa aqui para algumas pessoas é relevante compreende então Qualquer mudança em qualquer desfecho ele precisa não apenas existir a mudança mas essa mudança precisa ser clinicamente importante pra pessoa tá isso você vai descobrir apenas perguntando qual é desfecho e depois se perguntando qual é efeito importante para esse desfecho quarta pergunta

qual vai ser a próxima pergunta agora que você já tem uma noção de como é que a hipótese foi testada como que esse estudo foi conduzido Qual é o desfecho primário de interesse você vai se perguntar Foi justa comparação que foi feita essa é uma pergunta muito importante dentro de um estudo que está comparando uma intervenção contra um comparador qualquer para um desfecho interesse essa comparação tem que ser justa você não pode simplesmente começar uma corrida com uma pessoa que começou 3 M na sua frente uma corrida de 50 m 50 met rasos uma pessoa

começar 3 M na sua frente faz sentido Não faz sentidoa pessoa começou com vantagem isso é uma comparação injusta em artigos científicos existem comparações injustas quando quando um grupo ele começa com fatores prognósticos mais favoráveis do que um outro grupo então quando um grupo tem prognóstico mais favorável do que o outro por qualquer razão que seja é possível que no final das contas no final da corrida um grupo ganha do outro e faça parecer com que a intervenção funciona ou parecer que a intervenção não funciona quando na verdade isso não é a realidade Isso é

apenas um reflexo de um desbalanço que existiu no início da corrida compreende Então a gente tem que perguntar isso aqui cara a comparação Foi justa a comparação sendo justa normalmente ela vai ser justa como dentro de ensaios clínicos randomizados Esse é o tipo de estudo que no normalmente vai fazer uma comparação justa normalmente se ele for bem feito ele vai conseguir colocar as pessoas Parelhas dentro no início de uma corrida para elas começarem a correr Exatamente no mesmo milissegundo ali que foi disparada a cornetinha lá do bagulho não se se é uma corneta um tiro

sei lá sei lá o que que é mas enfim começa a corrida normalmente normalmente Tá mas nem sempre Então quando você lê um ensaio Clínico elizado você tem que se preocupar se essa comparação Foi justa ou não e você vai fazer isso como já vou dar uma baita dica aqui você vai fazer isso na tabela um desse estudo então na tabela um é normalmente a primeira tabela que aparece a tabela que vai mostrar as características da pessoa Justamente na largada E aí você vai avaliar se essa galera tá parecida uma com a outra se a

intervenção parece com o comparador a no início do estudo ou se não parece tá depois de perguntar se a comparação Foi justa você vai ter que perguntar se houve um Claro vencedor Então esse é o próximo ponto que é quando quando você vai ver os resultados Então o que os resultados estão te dizendo E com essa pergunta em mente você não vai pra sessão de resultados deixando o autor te levar pelo texto sabe e fazendo aquela leitura passiva não você vai com uma leitura ativa por quê Porque você vai exatamente procurar o quê a diferença

entre grupos no final do estudo Qual é a diferença entre grupos no final do estudo você busca por este resultado especificamente no desfecho primário que no nosso caso é sintomas depressivos Quem ganhou Será que houve um Vencedor Claro na redução de sintomas depressivos quando eu comparo omega3 versus Placebo nesse meu estudo aqui qual é a diferença entre grupos no final do estudo essa diferença foi estatisticamente significativa então há um dado estatística uma evidência estatística para dizer que de fato um grupo é melhor do que o outro ou seja o ômega3 é melhor do que o

placebo essa diferença provavelmente aconteceu por acaso então é possível que o acaso seja compatível com esse resultado que eu tô vendo ou não isso é uma outra coisa que você vai conseguir tirar dos resultados tá outra pergunta importante Qual foi o tamanho dessa diferença lembra do da analogia do desconto é aqui que você vai ver nessa parte dos resultados nessa hora que você vai se fazer a pergunta Tá bom teve diferença entre os dois grupos parece que de fato ômega-3 é melhor do que Placebo por exemplo Mas qual foi o tamanho dessa diferença Será que

essa diferença é clinicamente importante Será que faz diferença na vida das pessoas Então isso é uma pergunta que você vai ter que se fazer contextualizando com o quê com essa informação aqui de cima que você já sabia né se o efeito é importante em sintomas depressivos ou não tava lá em cima Então isso é uma outra informação que você vai tirar da sua tabela de resultados tá uma das últimas informações mais relevantes nesse momento e aí depois de e fazer essa interpretação da importância Clínica do achado em termos de magnitude de efeito você vai se

fazer uma pergunta que vai te levar para uma inferência vai te aproximar da inferência que você vai fazer Qual é a importância desse resultado Qual é a importância desse resultado na prática Clínica Será que isso modificaria uma conduta Será que isso me faria acreditar que o tratamento funciona ou não me aproxima de tomar uma decisão de prescrição ou não e a última pergunta que você vai fazer é eu fui convencido essa é a pergunta mais interessante que você pode se fazer deixei por último para fechar com chave de ouro dessa parte tá calma que a

aula não tá acabando não tá mas ó eu fui convencido e o que que implica esse eu fui convencido bom implica o quê implica em você dizer que o experimento foi adequado o experimento foi adequado para testar essa hipótese ele serve para testar ess hipótese perfeito beleza só que não basta isso esse estudo ele tem que ser válido ele tem que ser um estudo que é capaz de te fornecer um resultado livre de viés Então esse estudo é válido Isso é uma outra pergunta que você vai ter que se fazer você vai ter que identificar

possíveis problemas nesse trabalho e daqui a pouco vou te dizer como que você pode ter um atalho para isso se você não tem capacidade de ver agora se tem viés ou não no estudo Você tem um atalho bastante eficaz aqui inclusive que vai te ajudar nessa nessa missão Beleza agora você vai se perguntar então se esse estudo é válido ou não e eu vou te mostrar daqui a pouquinho o atalho e próxima pergunta você vai se perguntar cara será que o acaso pode justificar esse resultado porque o estudo pode ser válido ele pode pode não

ter viés no no no resultado final Mas pode ser que por uma imprecisão estatística por questão de acaso eu cheguei no Resultado positivo ou cheguei no resultado negativo ou eu cheguei no resultado inconclusivo tá então são três possibilidades de conclusão já nota Aí que isso é uma outra parte importante tá é possível que mesmo que o estudo seja confiável Eu por acaso tenha problema para tirar uma conclusão definitiva E aí eu tenho três possíveis conclusões que podem acontecer por acaso que é a intervenção funciona é uma possível conclusão mas funciona por acaso a intervenção não

funciona é uma possível conclusão mas também pode ser por acaso e uma terceira é não sei se a intervenção funciona e vocês T uma vocês TM clareza isso aqui é muito importante tá não sei se Vocês pegaram a importância dessa dessa chave que eu criei aqui tá e a importância de sair da dicotomia dicotomia das das conclusões é super comum que as pessoas tomem conclusões dicotômicas quando elas leem algum artigo normalmente a pessoa vai pegar um artigo e vai falar com base nesses dados a intervenção funciona ou com base nesses dados a intervenção não funciona

É assim para você é assim para você ou você já viu as pessoas fazendo isso por que que você acha que as pessoas não tomam essa terceira conclusão aqui a partir de um resultado qualquer a pessoa falar não sei se se funciona SA Por que gente porque a gente aprende errado a ler os artigos científicos a gente é ensinado a olhar pro P valor que é um numerozinho ali estatístico tá um construto estatístico que mostra pra gente se a gente rejeitou ou não rejeitou a hipótese e o que que é esse negócio de rejeitar ou

ou não rejeitar hipótese hipótese nula né cara basicamente é você dizer que a sua hipótese nula era verdadeira ou ela não era verdadeira em Essência isso o que que é a hipótese nula a hipótese nula é uma simp afirmação a afirmação de que não há diferença entre Placebo e ômega-3 essa é a hipótese nula E aí eu a partir dessa hipótese nula Vou conduzir um experimento e esse experimento talvez me dê evidência convincente suficiente para que eu rejeite essa hipótese nula para que eu fale Cara na verdade essa hipótese nula tá errada na verdade ômega3

e Placebo tem diferença sim eu não posso falar que ômega3 e Placebo não tem diferença nenhuma então eu rejeito essa hipótese nula e eu aceito a hipótese alternativa que é o quê ômega3 é melhor do que Placebo se esse meu estudo Me fornece um resultado com P valor significativo com resultado com significância estatística que mostra que de fato o ômega3 ganhou do Placebo que seria análogo a O leite está mais barato então ele só diz que ganhou então tem uma diferença estatisticamente falando ali e a gente leva essa dicotomia adiante e introjeta isso e só

pensa que o estudo mostra que o ômega-3 é melhor do que o Placebo ou mostra que não tem diferença por quê Porque o teste de hipótese ele naturalmente ele é dicotômico ele só pode te dar dois resultados ou foi estatisticamente significativo ou não foi e esse é o grande erro Esse é o grande erro por quê Porque muitos resultados não significativos eles podem mostrar pra gente dados informações insuficientes um p valor não significativo ele não mostra pra gente que ômega-3 é igual Placebo não tem diferença nenhuma não tem efeito nenhum não um resultado sem significância

estatística ele pode estar mostrando pra gente simplesmente que a gente não tem certeza a gente não tem como concluir nada é um resultado muito incerto e isso você não vai saber olhando pro P valor você vai saber olhando pro que a gente chama chama de intervalo de confiança que é análogo à margem de erro Esse é o dado dentro do artigo científico que vai te ajudar a entender se realmente o acaso pode justificar esse resultado ou não é isso é a margem de erro que vai mostrar para você se você pode falar de fato que

a intervenção funciona se a intervenção não funciona ou se você não sabe se a intervenção funciona beleza não olha para p valor você vai olhar para intervalo de confian que o p valor não vai te dizer isso e você não vai mais assumir posições dicotômicas daqu em diante você vai pensar agora que existem três possíveis respostas em vez de duas você vai pensar que existe a possibilidade de que você não sabe se essa intervenção funciona ou seja agora você sabe que existem artigos científicos que são inconclusivos vou criar mais uma chavezinha aqui para colocar isso

aqui ó estudos inconclusivos Beleza então artigos científicos são aqueles que são muito imprecisos e por alguma razão estatística normalmente por falta de tamanho amostral por perda de dados ou porque a minha amostra era muito heterogênea E aí me me me gerou resultado com intervalos de confiança muito amplos porque tinha um de padrão muito muito grande e isso faz com que eu não tenha tanta precisão no meu resultado final e por sua vez eu fico mais incerto de qual é a melhor conclusão que eu posso tirar Ou seja eu Eu tenho um estudo inconclusivo infelizmente a

maioria dos estudos que são condidos são inconclusivos já fica com isso na na cabeça tá e é por isso que você vai se preocupar muito com isso daqui daqui em diante tá porque você sabe que a grande maioria dos estudos são inconclusivos sim Então tá beleza gente Eh esses sete pontos que eu trouxe aqui eh são a base da sua leitura ativa são a base da técnica de leitura ativa que você vai ter que implementar daqui em diante falei para você que a gente tem que saber procurar encontrar as informações a gente tem que saber

entender esse estudo científico plenamente com base naquelas oito naquelas sete perguntas né a próxima etapa é o quê avaliar e avaliar a gente já fez avaliação em parte dentro desse nosso mapa aqui né O que que eu tava fazendo avaliação aqui olha eu tava avaliando Esse estudo quando eu avaliei se a comparação Foi justa ou não eu tava avaliando Esse estudo se a escala que ele escolheu foi uma fala validada eu tava avaliando Esse estudo ou seja avaliando criticamente vendo se presta ou se não presta eh em termos eh mais grosseiros assim se esse estudo

foi feito de forma adequada se é satisfatório como ele tentou testar essa hipótese eu tava avaliando Esse estudo quando eu perguntei qual é a diferença e se essa diferença pode ter sido por acaso ou não E se esse tamanho de efeito ele era importante ou não se o tamanho do desconto ele era relevante eu tô avaliando Esse estudo se quando eu olho pro intervalo de confiança e eu vejo se esse intervalo de confiança ele é muito amplo ou não para dizer se é um estudo conclusivo ou se ele é inconclusivo Então nesse momento a gente

acabou de fazer a transição entre entender o estudo o que que de fato fez como ele foi feito o que que ele encontrou qual foi o resultado em si Quem ganhou e depois a gente transicionais na hora de ler aquele estudo tá e depois de avaliar você vai ter que fazer uma inferência não basta você olhar pro resultado e ver que o ega 3 ganhou dup Placebo no entanto o estudo Talvez ele não seja tão conclusivo assim e pronto era isso não você interpretou o achado desse estudo agora você vai ter que fazer uma inferência

Tá bom o que que isso significa pro mundo real o que que isso vai mudar na minha vida vai mudar alguma conduta vai fazer alguma coisa eu vou ter que mudar alguma coisa na minha prática ou não essa é a última etapa muitas vezes vocês vão pegar um artigo científico e querer fazer tudo isso ao mesmo tempo ou querer daqui a pouco pegar e fazer uma inferência sem antes ter entendido o que que o estudo fez tentou fazer e sem ter avaliado esses pontos que eu acabei de comentar para vocês a validade dele a precisão

do resultado a importância do efeito que foi visto muitas vezes a gente vai querer fazer inferência sem avaliar e entender antes muitas vezes a gente vai querer avaliar o estudo antes ver se tem viés ver se o resultado foi importante sem ter entendido a metodologia sem ter entendido o experimento como ele tentou testar aquela hipótese ali então cara tem etapas as habilidades são quatro habilidades E essas habilidades seguem um passo a passo não tem como você colocar uma coisa antes da outra você vai se ferrar desse jeito você vai se confundir você vai provavelmente errar

feio no seu julgamento inclusive se você já partir para conclusões precipitadas fazendo inferências antes de entender e antes de avaliar com calma aquele estudo Luiz estudos inconclusivos podem agregar na prática Clínica isoladamente não isoladamente se uma coisa é inconclusiva cara tem uma probabilidade muito baixa dessa informação ser útil para você tomar uma decisão ou não tá simplesmente porque não tem como saber ah por definição o estudo inconclusivo é não sei a resposta e se você não sabe resposta você não sabe quem é melhor do que quem tá agora se você tem vários estudos inconclusivos você

pode tomar uma decisão como que faz isso quem é que me diz aí quem é que manda no chat como que a gente faz para tomar uma decisão com base em vários estudos inconclusivos vou ler com vocês o título tá o efeito de ômega-3 suplementação de a ômega-3 em sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde no tratamento de mulheres idosas com depressão um estudo duplo cego controlado por Placebo ensaio Clínico randomizado que mostrou que omega-3 ganha de Placebo para sintomas depressivos olha só que interessante conclusão desse estudo e os resultados vou ler os

resultados com você aqui a média de GDS que que é GDS GDS é uma forma uma escala que mensura depressão em pessoas idosas tá lembra que eu falei para você ó uma das perguntas que você vai ter que fazer em qualquer artigo científico é ver como que eles mensuraram desfe Qual foi desfecho Primo vamos fazer exercício aqui vamos voltar uma casa aqui qual é a Nosa hipótese sendo testada aqui você consegue acabei falar o título para você manda no chat Qual é hipótese que tá sendo test aqui olha vou ler de tá no título o

efeito de ôa supl de ôa em sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde no tratamento de mulheres idosas com depressão população mulheres idosas intervenção suplemento de ômega-3 comparador Placebo desfecho sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde quatro componentes nossos quatro domínios nossos quatro elementos claramente descritos no título fe sentido então beleza A gente tem um experimento aqui que Teoricamente tá testando uma coisa que nos interessa por quê Porque eu vou saber se eu devo prescrever ômega-3 para mulheres Hi doras ou não com depressão certo e cara com base na conclusão desse

estudo eu vou PR escrever sim por quê conclusão suplementação com Que nome feio é esse que que é isso aqui ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa ômega3 é o N3 LC pufa pufa é ácidos gros polinsaturados LC é de cadeia longa long chain e N3 é omega3 tá então suplementação com ácidos grá pol saturados ômega-3 e é eficaz na redução ou na melhora de sintomas depressivos e qualidade de vida no tratamento de mulheres idosas com depressão você vai sair prescrevendo você vai sair correndo pra farmácia vai comprar todos os potes de omega-3 sair distribuindo em

todas as casas geriátricas e todos os ou você vai ler esse artigo você vai abrir artigo para dar uma olhada para ver se realmente Será que eu posso confiar na conclusão Será que a conclusão desse estudo tá compatível consistente com o que ele disse com o que ele mostrou nos resultados perdão Será que a conclusão bate com os resultados Será que os resultados são fid dignos será que esse desenho desse estudo foi apropriado para testar essa hipótese cara são essas perguntas que você vai ter que se fazer e qual é a melhor forma de você

fazer essas perguntas para você ficar com a cabeça ó com com a sua visão mais aguçada é depois de ler a conclusão porque agora você vai ter um espírito investigativo de verdade você vai tá pensando agora na conclusão que os autores chegaram e você vai tá com esse questionamento na cabeça Será que dá para concluir isso o que que eu preciso ver para ter certeza de que essa conclusão procede aí se vou levar ficar gostado porque você vai abrir o artigo já com as perguntas em mente que eu trouxe ali e você tem no mapa

mental tá então assim ó a interpretação do artigo científico a prática base de evidências ela não é a gente né olha para esses termos olha para essas né palavras aqui e pensa é interpretação de artigos científicos eu tenho que ler um estudo prática Bas de evidências eu tenho que ver os estudos e ver o que que eles me dizem E aí eu vou tomar uma atitude com base nisso Tá mas será que isso é é suficiente para alguma coisa eu argumento que não a gente usa essas palavras esses termos aqui só que no fundo fundo

tem muitas outras coisas que precisam estar mais claras pra gente por exemplo tudo isso aqui eu tenho que entender que tipo de artigo eu estou lendo para basear a minha prática eu tenho que entender qual delineamento desse estudo eu tenho que entender a lógica por trás da hipótese eu tenho que entender o que que exatamente foi testado as análises que foram feitas O que exatamente os resultados estão me dizendo qual a interpretação mais correta dos resultados como fazer a integração desse Estudo com o resto do conhecimento prévio é importante que só um estudo isolado não

vai bateu o martelo numa hipótese como esses estudos impactam no mundo real e de que forma essas informações devem ou não ser utilizadas na prática Clínica tudo isso aqui tem que est na sua cabeça o que tem que est na sua cabeça é o que tá embaixo no iceberg não é a ponta do iceberg isso aqui é legal beleza mas de verdade o que importa é o que tá aqui embaixo e como que você faz para responder tudo isso bom uma das técnicas é justamente aplicar a leitura ativa com aquela as perguntas em mente depois

que você entende Qual é a pico Qual que é a hipótese sendo testada e você lê a conclusão daquele estudo depois que você faz isso você fica numa posição mais aguçada para você conseguir responder aquelas perguntas tá E como que você vai conseguir responder aquelas perguntas de verdade bom um um uma dica que eu vou dar para vocês é esse método aqui tá Isso aqui é onde eu vou te ensinar tudo isso com muito mais aprofundamento Quem tá dentro do interpretando evidência sabe essa é uma imagem nova inclusive que talvez muitos de vocês não tenham

visto tá mas a organização de tudo que tá dentro do interpretando evidência fora o conteúdo teórico e técnico em si cara a gente organiza tudo isso em quatro grandes núcleos né primeiro você vai ter que ter toda a sua base científica os fundamentos tem que entender o qual é a lógica do processo científico como que a gente faz testes o que que é um teste de hipótese como que pesquisas funcionam como é que elas nascem depois você vai fazer uma navegação científica direcionada que é o quê você vai conseguir encontrar procurar os artigos científicos por

conta própria encontrar essas evidências e saber direcionar seus esforços para as evidências que são mais relevantes e que importam mais para você depois você vai aplicar os conhecimentos que você vai aprender na formação para entender como fazer o modelo analítico de leitura na prática que é o quê cara pensar criticamente se aquele resultado é válido se aquele resultado é importante pra prática Clínica se aquele resultado é relevante pro meu paciente se se aplica de fato na minha realidade ou não Tá e por último você vai fazer o uso dessa evidência científica na prática Então você

vai saber como que eu vou fazer para introduzir informações científicas no meu raciocínio Clínico que é o processo de tomar de decisão que é diferenciar O que que é uma opinião e o que que é uma evidência de verdade e como não cair nas armadilhas científicas e nas armadilhas lógicas ou muitas vezes não tão lógicas que levam a a gente para eh as melhores decisões possíveis tá então aqui nessa nessa aula a gente vai pegar esse exemplo desse artigo Vamos pegar esse artigo aqui para ir no gancho que vai nos dar o superpoder que a

gente quer que é ler entender o artigo científico saber se o estudo é importante ou se ele é só mais um nessa pilha de milhões de artigos científicos publicados que no fundo no fundo não não não mudam a nossa prática se você tem um determinado resultado que vai ser aplicável para você ou pro seu paciente ou não e que você vai ver como que muitas das vezes esses artigos eles não se aplicam paraa sua realidade você vai pensar mais criticamente pensar de forma lógica vai pensar com plausibilidade causalidade e transicionar o que você tá vendo

nessa aula aqui para outras partes da sua vida com certeza tá então qual era o artigo que a gente pegou aqui trouxe para você n esse esse artigo deixa eu colocar o a tela maior Acho que fica melhor assim era um ensaio clínico randomizado e muita gente pararia por ali muita gente pegaria essa conclusão e confiaria plenamente no resultado e acabou nem faria questão de abrir o artigo para dar uma olhada para ver o que que ele fez se dá para confiar nesse resultado ou não e o que que tá faltando nesse nessas informações aqui

que a gente vê no resumo para quem não sabe um artigo científico ele tem o resumo e ele tem o texto completo dele o que a gente tá vendo aqui é a tela do pubm da base onde a gente encontra artigos científicos normalmente tá e a gente tá vendo onde é que ele foi publicado a data qual o título dele os autores e um resumo desse estudo porque estudos científicos são muito grandes e é interessante que a gente tenha pelo menos uma palhinha ali para ver do que se trata Vamos ler esse resumo junto em

pessoas com em pessoas idosas depressão é um dos eh diagnósticos mais eh perdidos né então ele tá dizendo que tem muitas pessoas que tem depressão e não sabem que tem ou não foram diagnosticadas e inclusive com impactos negativos na qualidade de vida tá os autores desse estudo investigaram se a suplementação de ácidos grácos omega-3 melhora sintomas depressivos e qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com depressão eh pessoas idosas com depressão como que eles fizeram isso como que eles testaram essa hipótese bom um um resumo do desenho deles está aqui né foi ensaio Clínico

randomizado duplo cego controlado por Placebo que demorou 8 semanas então uma das nossas perguntas já foi respondida aqui né quanto tempo durou 8 semanas Qual foi o contexto Olha foi uma ning home que é uma uma casa geriátrica né dentro da da em páia na Itália tá quantos participantes ou quem foram os participantes olha eles estão dizendo pra gente que foram 46 mulheres com depressão com 66 A 95 anos de idade então mulheres idosas tá Como que foi a intervenção o que que foi feito de fato nesse nesse estudo para testar o ômega-3 bom ele

tá dizendo aqui que 22 mulheres com depressão foram incluídas no grupo prenção ômega-3 eh que recebeu o quê 2,5 g de ômega3 por dia tá qual era a composição dessa desse ômega-3 importante saber também que foi 1.6 g de Epa que daí é eh o acid wosa peeno io que é um dos tipos de ácido gráo ali que você tem de origem eh animal dos peixes e 0.83 de dha que é o outro tipo de ácido graxo normalmente encontrado nos peixes e 24 pacientes foram inclusas ali no grupo controle no grupo Placebo que recebeu um

tratamento inerte certo o desfecho primário gente o desfecho primário aqui foi o quê lembra que eu falei para vocês que você tem que saber qual o desfecho primário do estudo tava no mapa e aqui ó eles estão te dizendo para você claramente o desfecho primário foi melhora ou mudança em sintomas depressivos eviado como falei para você também que você tem que se perguntar isso eles trazem no resumo aqui ó avaliado pela escala de depressão geriátrica GDS é essa tá então uma escala que Teoricamente mensura depressão a gente gostaria que ela fosse uma escala validada não

sei se é ou não a gente teria que pesquisar isso depois para saber mas é uma pergunta que você vai ter que responder que que ele me diz que é o resultado agora tá porque agora a gente já sabe qual é como é que foi o feito o experimento pelo menos a gente tem noção do que que é a intervenção que é o Placebo quanto tempo foi feito esse tratamento agora resultado olha ele tá me dizendo que a média de score de depressão A médio de sintomas depressivos na semana oito foi significativamente menor no grupo

ômega3 comparado com Placebo isso esse é o achado principal vou deixar aqui a gente não vai ficar olhando pros outros desfechos a gente determinou que o desfecho principal era depressão eu tô vendo sintomas depressivos e no resultado o que que ele está me dizendo de sintomas depressivos cara ele tá me dizendo essa linha só a média de sintomas depressivos de acordo com a escala de deds foi menor no grupo ômega3 e ele tá me dizendo que o seguinte conclusão a partir disso que a suplementação de ômega-3 foi eficácia pergunta basta você saber dessa informação aqui

para afirmar que funciona para afirmar que você faria a prescrição ou não o resumo tá trazendo informações suficientes para você interpretar o achado para entender os resultados ou não eu nem tô no processo de avaliar o estudo Eu tô no processo de entender o estudo o resumo me permite entender thgo já foi aqui né Já mandou significativamente quanto cara primeiro não tem nem o p valor não tem a magnitude do efeito não tem a diferença entre os dois grupos eu não sei o quão melhor é ômega-3 versus Placebo desconhecido para mim eu sei que a

média de depressão foi menor mas eu não sei quanto Cara eu Preciso pegar o artigo científico inteiro e ler não tem como eu pular essa etapa Então a gente vai ter que ler esse artigo científico a gente vai ter que abrir esse estudo e avaliar Qual foi o tamanho desse benefício esse aqui é o pdf do artigo tá espero que não esteja cortando muito você vai ver que esse estudo evidentemente ele tem lá o título dele as mesmas informações que tava Lando pro médio tem aqui né o o resumo literalmente igual é exatamente a mesma

coisa no resumo Tá bom agora ele vai ter muito mais informação ele vai ter informações para você sobre o o o o que que é depressão quantas pessoas são atingidas pela depressão quantas pessoas sofrem com a doença Qual é o o quão onerosa ela é pro pra sociedade dá para você falar sobre dados epidemiológicos dá para você falar sobre mecanismo de ação de potenciais intervenções dá para você falar como que o ômega3 POD poderia funcionar cara tudo isso vai ficar na introdução isso é importante Se você não tem plena noção da área do estudo ali

tá isso pode ser muito importante mas se você tem normalmente você vai querer pular isso você vai querer entender Qual é a hipótese de fato que tá sendo testada e cara a hipótese tá sendo testada tá aqui no nosso último parágrafo da introdução como eu falei para você lembra ó o objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de omega-3 t tá basicamente o que tá escrito no título beleza no material os métodos você vai ver quantas pessoas foram recrutadas Quais foram os critérios de inclusão os critérios de exclusão quando que esse estudo foi conduzido

olha entre Janeiro e dezembro de 2006 até 2007 e aqui eles estão falando para você quais são todas as formas que eles fizeram os procedimentos experimentais e tudo mais aquelas perguntas que eu fiz anteriormente que eu coloquei no mapa mental você vai ter que tlas em mente para chegar nas informações relevantes aqui e o que que eu vou sugerir que você faça Highlights assim ó tá faz um Highlight escreve marca texto se você imprime o negócio faz com marca texto de verdade se você tá lendo no computador faz esse Marc texto Zinho aqui então eu

já sei qual é a população de interesse já sei como é que foi categorizado já sei como é que eles foram foi definido se a pessoa tinha depressão ou não e isso aqui para mim pode est adequado Então pode fazer sentido sim e pode ser um uma forma adequada de identificar e diagnosticar depressão e posso não ter nenhuma preocupação em relação a isso então as perguntas que você vai se fazer no mapa mental você vai vir aqui e você vai sinalizar para ter clareza do de quais são as respostas paraas suas dúvidas beleza mas o

que que realmente a gente tava com maior dúvida nesse momento a gente não vai ler esse artigo científico inteiro Tá qual é a maior dúvida Nossa de interesse Cara eu já sabia qual era o tempo de estudo eu já sabia eh qual era a dose que foi testada se foi testado contra Placebo ou não tá eu eu eu já sabia de tudo isso agora eu quero saber é qual foi a diferença entre esses dois grupos eu quero saber se esse resultado é importante ou não se impacta na prática Clínica ou não esse é o meu

primeiro ponto quando eu abri aqui esse estudo inteiro para ver essa minha dúvida maior Então você já compreende que agora eu já tô sendo muito mais objetivo na minha no meu processo de leitura ativa porque eu não tô lendo tudo isso daqui lentamente deixando que o autor me diga o que que eu tenho que ler primeiro não tem várias coisas aqui que eu posso pular agora mas eu posso voltar depois para tirar uma dúvida mas agora o maior ponto principal que eu quero ver é qual foi a diferença entre os dois grupos E para isso

eu vou ter que encontrar a tabela de resultado Tá então vamos pular paraa Nossa tabela de resultado primeira tabela que a gente encontrou aqui nesse estudo é a composição nutricional do ômega3 me interessa nesse momento cara para mim não eu já sei qual foi a quantidade de ômega3 que foi oferecido tá tem lá de calorias beleza mas isso não é o meu ponto de maior interesse tá meu ponto de maior interesse aqui seria encontrar o resultados da comparação entre os dois grupos bom a próxima tabela que a gente chegou Foi a tabela dois que é

a tabela das características basais lembra que eu falei para você que você vai ter que olhar a tabela um do estudo é isso aqui a tabela um nesse caso é a tabela dois tá mas ele tá cumprindo essa função da tabela um que tá mostrando para você Quais são as características dos dois grupos no início da corrida é aqui que você vai se perguntar se cara eles são comparáveis ou não será que essa comparação é justa ou não é justa tá e aqui eu tô comparando 20 duas pessoas no grupo intervenção 24 pessoas no grupo

Placebo média de idade dos dois grupos é similar 84.9 e 83 no outro grupo eh nível de escolaridade se são casadas ou são viúvas e IMC dessas mulheres o mini nutritional assessment Então vê o qual é o estado nutricional dessas dessas senhoras Então tudo aqui você tem de informações relevantes e qual que é uma das informações mais importantes para você saber dentro dessa tabela aqui é se eles esses dois grupos são equiparáveis em relação à gravidade da depressão no início do estudo isso é muito importante se você começa com um grupo que tem uma gravidade

da depressão muito maior do que o outro cara é bem possível que no final das contas ess seu resultado esteja invado porque um grupo já começou muito melhor do que o outro isso pode acontecer mesmo no estudo randomizado por isso que eu falei para você entra nessa tabela e veja aqui eu tô vendo que tem várias variáveis aqui que estão bem similares entre os dois grupos e esse grupo aqui esses dois grupos eles estão similares também na gravidade da depressão então eu não tô desconfiado de que essa corrida seja uma corrida injusta Então essa comparação

a princípio nessa minha análise muito rápida é uma comparação justa não tem viés aqui tá tem gente que vai olhar e vai falar não não não não calma aí tem uma diferença de 0,4 pontos tá calma aí não viaja também eu acho que você se você faz isso você olha isso você tá querendo pelo em ovo e talvez seja por um viés seu talvez você não queira acreditar que o omega-3 funciona por exemplo tá então isso é importante é muito preocupante isso né tem que reconhecer suas crenças e vieses e inclinações tá então aqui você

tem que ver cara será que eu acredito que realmente funciona ou que não funciona quando você acredita em alguma coisa Antes de ler o estudo é possível que essa sua crença influencie no quão crítico você vai ser isso é um problema tá então aqui seja o máximo mais Imparcial possível na sua leitura beleza sei que eles eram similares entre si em relação à depressão agora eu vou procurar pro pro resultado de fato comparativo entre os dois grupos né então tô procurando aqui ó tabela 4 Olha que bacana na tabela 4 me parece ser a tabela

que tá de fato mostrando a diferença entre grupos para depressão Maravilha encontramos a tabela que vai mostrar o meu resultado que é o que faltou lá no resumo que os autores Não colocaram no resumo que eles deveriam ter colocado que é o qu ganhou do Placebo Mas ganhou por quant ganhou de quanto qual a diferença entre esses dois grupos Olha só tabela cheia de informação coisa para caçamba que coisa de doido eu vou fechar esse artigo não vou maler Você poderia ter essa impressão mas não cara Calma primeiro ignora tudo que desfecho secundário aqui não

é importante para você isso aqui nesse momento tá vou até ó fazer o negócio com vermelho aqui ó tchau não veja o desfecho secundário nesse momento Foca no desfecho primário que a gente tá interessado em saber se melhora a depressão ou não desfecho primário tá aqui essa é a cala que foi utilizada Esse é o score que nos interessa Então essa a primeira linha é o que nos interessa o que que tá em cada coluna aqui pessoal você vai ter que ter clareza antes de sair lendo os dados você vai ter ter clareza no que

que tem em cada coluna primeira coluna A média depois do tratamento no grupo intervenção Então esse aqui é a média de sintomas depressivos no meu grupo intervenção depois de ter recebido Placebo essa aqui essa próxima coluna que tá na direita ali vai ser a média de sintomas depressivos no meu grupo Placebo depois de ter recebido Placebo Beleza então você está vendo que você tem o resultado para cada um dos dois grupos separadamente Isso é ótimo perfeito mas isso não é suficiente você precisa ter o resultado direto da comparação direta Entre esses dois grupos e onde

que isso está está na próxima coluna a próxima coluna é a diferença média entre ômega3 e Placebo com o seu respectivo intervalo de fiança ou margem de erro que tá aqui entre parênteses Olha que legal então isso aqui muitos estudos não apresentam tá infelizmente eles apresentam para você a média do grupo um a média do grupo do e a diferença média entre os dois grupos e é justamente esse resultado que está em azul que vai mostrar para você se ômega-3 ganhou de Placebo e o quão bem ele ganhou qual é a diferença entre esses dois

grupos e aqui na nossa próxima coluna temos o quê temos a significância Ele tá te dizendo se Esse resultado estatisticamente é como se ele estivesse te dizendo que ele é explicado pelo Acaso ou não que é basicamente o quê cara se foi significativo Ele tá te dizendo que o omega-3 ganhou de Placebo sim e que os dados não são compatíveis Não não são consistentes com a hipótese nula ou seja é muito improvável que o ômega3 não ganhe de Placebo supondo que não tem diferença entre esses dois grupos logo eu vou rejeitar a hipótese nula e

eu vou falar que sim omega3 é diferente de Placebo e existe uma diferença sim então existe algum efeito Teoricamente Essa é interpretação com base nos dados nas informações agora você sabe que isso não basta por que que isso não basta porque a gente não interpretou o quê o intervalo de confiança e quando a gente vai interpretar o resultado o que que a gente tem que fazer a gente tem que ler o intervalo de confiança então eu vou dar um zoom aqui pra gente ler Justamente a parte que importa tá Qual é a parte que importa

é essa alguém me diz no chat qual é qual é a conclusão que você tira a partir desse resultado aqui que tá em azul eu já falei que ômega-3 ganhou do Placebo então Teoricamente ômega-3 funciona ômega-3 é melhor do que Placebo agora Quais são as outras perguntas que faltaram aqui que eu não fiz ou que eu não respondi ainda clinicamente importante é clinicamente importante ou não não interpretei isso eu não interpretei se essa diferença entre os dois grupos é importante clinicamente ou não será que três pontos 3,2 pontos nessa escala GDS de depressão é importante

pro paciente ou não será que é clinicamente relevante tem que ser clinicamente importante para você dizer que realmente é melhor do que Placebo se realmente funciona ou não se vale a pena para escrever ou não Outro ponto intervalo de confiança Thiago botou no chat aqui ó reduz em 3,2 pontos a pontuação na escala podendo variar de -6,2 até - 0,3 cara perfeito um prêmio para você Tiago ele interpretou a margem de erro intervalo de confiança que eu não tinha interpretado antes essa redução pode ser tão grande quanto 6,2 ou tão pequena quanto 0,3 que que

vocês acham disso esse dado é relevante e irrelevante importa ou não cara se o benefício ele pode ser tão grande quanto 6,2 e tão pequeno Quanto 0,3 isso aqui Importa sim e o que que isso daqui tá me dizendo essa margem de erro de 6,2 até 0,3 tá me dizendo Endo que esse estudo é o quê Eu não sei se a intervenção funciona no entanto vou adicionar mais uma aqui para vocês tá ó na verdade eu não sei a intervenção funciona suficientemente bem ou seja se o efeito é clinicamente relevante ou não então a gente

tem aqui ó uma quarta interpretação que daí é uma derivação dessa interpretação de cima aqui né porque a de cima é não sei se funciona ou não isso normalmente vai vir o quê com resultado sem significância estatística aqui embaixo é não sei se a intervenção funciona suficientemente bem ou seja parece funcionar estatisticamente falando tem um resultado significativo ali no entanto eu não sei se esse efeito é clinicamente relevante ou não e por isso isso aqui é um estudo inconclusivo também porque eu não sei concluir se essa intervenção clinicamente falando se traz benefício ou se o

benefício é tão pequeno que não vai ser percebido pela pessoa então eu não sei o que fazer a margem de erro ela é compatível com duas possíveis decisões diferentes na prática Clínica Ela é possível com uma possível decisão de prescrever se o efeito de seis pontos de redução ele é importante ele também é compatível com uma prescrição de não prescrever porque 0,3 não é importante é muito difícil que seja importante tá 0,3 então por essa imprecisão nesse resultado nessa margem de erro imprecisa Eu tenho um estudo inconclusivo ele por si só não me convence ele

por si só não confirma nem refuta a hipótese eu não posso falar que omega-3 funciona ou que não funciona com base nesse estudo Qual o tempo que me tomou para fazer isso cara eu precisei só entender se o estudo de fato consegue responder essa hipótese e ele consegue porque é um ensaio Clínico randomizado controlado por Placebo aí que teve um acompanhamento prospectivo ele avaliou depressão com uma escala que eu a gente pode vamos supor aqui que seja validada Tá mas você pode checar depois para ver se de fato é mas aparentemente é um estudo que

foi no desenho A Essência dele é adequada agora é possível que tenha viés é possível a gente não avaliou o viés do estudo tá isso é um ponto agora Independente se avaliou de avaliar o viés ou não cara esse resultado mesmo eu assumindo que esse resultado ele é verdadeiro que ele é confiável ele não é conclusivo ele não comprova nem disproves sacaram cara você tem que ter eu quero muito que vocês peguem a a a a a importância disso aqui dessa dessa narrativa que eu tô trazendo tá porque é fundamental se você já entra num

estudo preocupado se tem viés ou não você não vai conseguir prestar atenção direito na metodologia se o desenho do estudo foi adequado ou não se ele de fato tá testando bem a hipótese ou não está testando bem qual foi a hipótese de fato exatamente Se você entra no estudo afoito para ver se dá para confiar ou não na conclusão você vai pular um monte de etapa importante e essa etapa de ler o resultado e avaliar se a diferença entre os dois grupos é importante ou não e ele é conclusivo ou não ela tem que vir

antes de avaliar o viés no estudo tá nesse momento a gente pode avaliar o viage nesse estudo mas a gente já sabe que simplesmente Pela estatística pelo pelo próprio número do estudo pelos resultados que ele apresenta pra gente não dá para dizer que melhora suplementação foi eficaz Você concorda com o autor quando ele fala que suplementação foi eficaz com esse intervalo de confiança que ele é compatível com benefício de 0,3 você já sabe só olhando pra tabela do próprio resultado sem avaliar a a sem ser um crítico do estudo assumindo que o estudo seja plenamente

confiável você já sabe que não dá para confiar na conclusão do autor Qual o próximo ponto pessoal Imagino que vocês já devam ter pensado eh a minha pergunta do eu fui convencido Vamos retomar ela aqui eu fui convencido tá e o que que falta para você ser convencido precisão estatítica eu tenho resultado inconclusivo ftou saber o tamanho de efeito mínimo que é clinicamente importante também não sei então a gente tem que saber disso para interpretar para ser convencido e mais o qu Esse é o ponto mais importante tem a ver com que o thgo perguntou

lá no início tá tem a ver com a minha resposta PR pergunta do thgo inclusive gente faltou eu ver o que os outros estudos dizem a respeito em relação n a respeito disso que que os outros estudos falam qual o resultado que foi encontrado pelos outros estudos importa ver outros estudos ou só esse só um estudo é suficiente então faltou olhar pros outros estudos para eu ver ok O que que o corpo de evidência diz porque um estudo só isolado ele pode por acaso chegar no Resultado positivo mesmo que ele seja muito bem conduzido gente

e é que daí que surgiram as revisões temáticas né então quando você vai responder alguma hipótese você tem que perguntar o que que o corpo de evidência diz maravilha né O que diz o corpo de evidência cara será que tem revisão sistemática de ômega-3 para depressão tem inclusive Esse estudo que a gente leu agora ele tá incluso ele tá lá dentro dessa revisão ele tá lá dentro dessa revisão sistemática e como que você sabe fazendo sua busca aí pela evidência científica encontrando revisões sistemáticas tá essa aqui é uma revisão sistemática publicada na cochren uma revisão

sistemática de alta qualidade que justamente reuniu o estudo que estão avaliando a eficácia de ômega-3 para depressão para reduzir sintomas depressivos comparado com Placebo e o que que eles estão mostrando pra gente aqui cara eles estão mostrando pra gente que existem 30 e poucos estudos tem 34 estudos envolvendo 1924 participantes que avaliaram ômega3 versus Placebo então além daquele ali tem outros 33 é muita coisa é bastante evidência que existe será que ess aquele estudo lá foi confiável de verdade os autores aqui avaliam pra gente será que aquele estudo lá de fato é conclusivo será que

aquele estudo lá impacta muito no final das contas ou não o que que será que os outros estudos dizem ele é consistente com os outros ou não cara isso aqui tudo isso todas essas perguntas essa revisão sistemática vai nos ajudar a responder essa revisão sistemática vai falar pra gente Quais são os estudos que a gente pode confiar mais Quais são os estudos que podem que a gente pode confiar menos Qual que é o resultado final da evidência centí fica juntando tudo isso num resultado único essa revisão sistemática com metanálise vai mostrar isso pra gente através

de uma metanálise ela vai combinar os resultados de vários estudos e mostrar um resultado final que a gente espera que seja né o o mais próximo da realidade o mais próximo da Verdade mais fil Digno com o Real efeito do omega-3 pra depressão se realmente funciona se não funciona ou se funciona muito pouco se o benefício existe mas ele é muito pequeno essa meta análise pode nos ajudar nisso tá bom eu vou deixar aqui um exercício para vocês tá então Ó você vai fazer o quê aplicar esse roteiro de perguntas essa nossa Filosofia de leitura

ativa objetiva que a gente viu ao longo dessa aula aqui aquelas perguntas todas que eu mostrei no slide eu mostrei no mapa mental tudo que a gente fez naquele outro artigo você vai se fazer fazendo essa leitura aqui de ômega3 para depressão em adultos você vai ver se dá para confiar nessa evidência ou não Beleza então só para finalizar nossa aula eu vou orientar que você você pega esse artigo e leia tá pegue o mapa mental pegue a nossa aula aqui Vá fazendo anotações se você não fez se você já fez ótimo use suas anotações

aí para usar na sua leitura dessa revisão sistemática e depois me diga cara manda mensagem para mim lá no Instagram eh me manda no Direct mesmo fala comigo di Cara eu tô conseguindo ler ou tá confuso demais eu não entendi nada ou deu uma ajudinha ou eu já sabia de tudo não aprendi nada com você e esse estudo aqui é horrível sei lá manda seu feedback manda para mim lá no Instagram que eu vou gostar de receber sua mensagem tá bom Por fim eu vou lembrar para você que se você tem interesse em aprender melhor

sobre leitura de artigos científicos sobre tudo que a gente comentou aqui e muito mais evidentemente o interpretando evidência Seria uma ótima opção para você investir o seu tempo e o seu esforço é o lugar onde você vai conseguir ganhar essa autonomia para interpretar os artigos científicos por conta própria para ler de fato para colocar esse passo a passo em prática né para ter essa clareza de Ok entender a base entender como encontrar essas evidências Como fazer uma leitura ativa como fazer o passo a passo como aplicar esse roteiro de fato para cada tipo de estudo

científico que você vai ler o que que você tem que se atentar mais que que você tem que se atentar menos como você vai fazer um uma uma análise crítica para ver quais são os pontos que vão ser mais preocupantes vão chamar atenção ou não Red flags doss estudos ou pontos que estão ok que você faz com que que que ele te dá tranquilidade para você confiar no resultado e no final das contas como aplicar isso na prática Como que você faz inferências como que você toma decisões Como que você faz recomendações baseadas em evidências

então era isso tá depois me digam o que vocês acharam e um abração vejo vocês na próxima