50 ans d’erreurs médicale : l’histoire dingue de la tendinite

et salut c'est major mouvement bienvenue dans un nouvel épisode de plus t sa moin t sa aujourd'hui nous allons parler de la tinite alors si vous n'êtes pas habitué à ce format c'est un format où on va plus en profondeur sur les choses du corps humain où au départ de la vidéo on parle d'une information vous dites oh cool c'est super facile et puis finalement quand je commence à rentrer dans les détails on se rend compte que c'est un peu plus compliqué que ça en a l'air plus nuancé bref la vraie vie et pour à

la fin avoir un état des lieux un peu des connaissances actuelles du corps humain pour pouvoir se dire tiens c'était intéressant j'ai paradoxalement l'impression de connaître plus de trucs mais de moins bien comprendre ce qui se passe bienvenue dans plus t sais moins t sais aujourd'hui la tendinite sujet hyper intéressant puisque encore aujourd'hui tous les jours au cabinet je reçois des patients qui me disent ça fait 3 mois que j'ai mal au genou on m'a diagnostiqué tendinite et j'ai vraiment fait ce qu'il fallait j'ai glacé je me suis reposé mais j'ai encore mal je ne

comprends pas et oui Patricia c'est parce que tu appliques le protocole tendinite qu'on faisait dans les années 70 alors pourquoi est-ce que dans les années 70 on proposait du froid et du repos sur une tendinite et bien tout joue sur trois lettres la tendinite aujourd'hui n'est plus une tendine it c'est en fait une tendinopathie et en fait ce changement là là ça change tout on revient un peu en arrière alors pour information c'est quoi un tendon un tendon c'est un peu comme une corde qui fait la jonction entre un muscle et un os on l'a

au niveau du biceps on a au au niveau du quadriceps avec le tendon rtiien et celui que vous connaissez tous c'est le tendon d'Achile en fait ça permet d'avoir un bras de levier plus fort pour pouvoir faire en sorte que quand le mus se contract il va permettre le mouvement du segment osseux segment osseux c'est juste pour dire OS c'est c'est juste parfois on aime bien mettre des mots plus compliqués pour dire des trucs classiques que tout le monde connaît avec plus de force plus de vitesse mais en même temps le tendon il a une

capacité d'encaisser comme un ressort une information et de la restituer mais ça c'était pas très clair encore dans les années 70 comment est-ce qu'on traitait les tendinites des années 70 aux années 90 et ben mon tendon lorsqu'il souffrait on lui proposait du repos quand quelqu'un va par exemple courir un marathon et qu'il a mal au genou le lendemain ce qui marche le mieux c'est lui dire bah tu sais quoi coco on a remarqué que si jamais on te refait courir 42 km sur ta douleur de genou la douleur a tendance à augmenter du coup on

va te dire si tu as une tendinite arrête tu es triste arrête on lui proposait de la glace parce que la glace va venir diminuer la douleur on lui proposait des étirements parce que les étirements diminuent la douleur on lui proposait du massage parce que le massage diminue la douleur le massage en même temps il augmente la vascularisation et regarde là ça commence assez rigolo la glace est-ce que d'après toi elle a plutôt tendance à réduire le calibre de mes vaisseaux qu'on appelle aussi vaso constricteur je réduis le calibre de mes vaisseaux ou est-ce que

la glace elle a plutôt tendance à faire l'inverse à être plutôt vaso dilatateur t resserré exactement la glace elle est plutôt vasoconstructrice c'est pour ça justement que vous allez dans le grand froid et que vous risquez d'avoir plutôt des nécroses au bout des extrémités les doigts le nez les orteils et en fonction de la longueur et donc déjà il y avait un premier paradoxe avec la glace qui est diminue la vascu et le massage qui augmente la vascu et puis un peu plus tard dans les années 90 on a proposé les ultrasons les ultrasons dans

mes souvenirs on nous les vendait sur quelque chose qui permettait de diminuer la douleur et d'augmenter la vascularisation donc principalement le repos il diminuait la douleur des années 70 à 90 et pour être tout à fait franc encore aujourd'hui le traitement de la tendinite avait pour but de diminuer la douleur sans se penser vraiment la question sur quelle était la structure du tendon en parallèle de ça je crois que c'est des années 70 il y a un mec qui s'appelle Stanish qui a créé je pense que vous l'avez déjà entendu le protocole de Stanish et

Stanish j'ai pas l'explication exacte et ben il se rend compte que il y a un autre truc qui permet d'augmenter la vascularisation et en même temps sans forcément jouer directement sur la douleur qui permett d'augmenter les compétences la fonction que j'ai pas du tout évoqué juste avant c'est le renforcement musculaire c'est-à-dire qu'il demandait à ses patients avec un protocole on vous le met juste là qui s'est aller sur des semaines avec du renforcement progressif déjà à l'époque hein dans les années 70 pour remettre en charge les temp tendon et il se rendait compte de quoi

mon petit Stanich que grâce à ça il arrivait à diminuer les douleurs de tendon et vous savez ce qu'on a fait on a pris le protocole de Stanish on a enlevé 80 % du protocole de Stanich on a regardé que le début de ce qui nous arrangeait à savoir vous commencez le protocole de Stanish par du 3 x 100 en excentrique et on a gardé que ça et on l'a appliqué sur l'intégralité des pathologies ostéo musculaire et tendineuse quand j'étais à l'école de kiné on m'a appris si tu veux faire du renforcement musculaire il faut

faire du 3 x 10 point c'est-à-dire qu'on a pris une étude d'un mec qui l'a fait dans le cadre de la tendinopati d' Chine dans les années 70 on a enlevé quasiment tout son protocole et on a gardé que ça et on a dit àite faut faire de l'excentrique donc pas de problème Michel je vous fais un peu de repos je vous fais un peu de glace je vous fais un peu d'étirement je vous fais un peu de massage et j'ajoute du TR fois 10 mais que en excentrique donc si aujourd'hui vous avez une tu

de coude ou au passage vous pas fait un bilan d'élimination des douleurs névralgiques et qu'on dit ouais assie-toi tu me prends un poid de 200 g tu me fais ça et tu freines la descente tu me fais ça et tu me ferais la descente attention je veux surtout pas que tu fasses ça c'est qu'on est en train de mettre un traitement des tendinit des années 70 repasser à la moulinette où on a enlevé tout ce qui était vraiment intéressant pour donner que du pauvre 3 x 10 seulement en excentrique pourquoi est-ce qu'on proposait de l'excentrique

parce que on pensait que quand on faisait la contraction en excentrique ça allongeait les fibres c'est joli sur le papier moi je veux bien le croire bah c'est vrai que quand on fait ça ça allonge les films h super moi je vous pose juste une question vous pouvez m'y répondre en commentaire déjà abonne-toi et dis-moi si tu aimes ce format plus tensé moins tensé à quelle heure est-ce qu'une fibre musculaire plus longue fait moins mal qu'une fibre musculaire plus courte ah mais moi je veux bien allonger de la fibre je peux vous assurer que moi

si je pouvais allonger de la fibre je serai le premier à vouloir le faire si je devais faire que de l'excentrique pour pouvoir grandir merde je l'aurais fait mais sur la douleur on ne sait pas donc là on a Stanich d'un côté qui dit si vous avez mal au faut renforcer progressivement et quasiment l'intégralité des autres médecins des kinés qui disaient non au contraire il faut calmer l'inflammation et en fait il commence à y avoir un peu deux camps ceux qui vont proposer les traitements passifs et ceux qui vont proposer les traitements actifs mais si

les deux se rejoignent c'est sur un mot commun sur la lutte de l'inflamation et vous vous rappelez en tout début de vidéo je vous ai dit qu'en fait tout le changement de la tendinite c'est fait sur le changement des quatre lettres et pour ça j'ai aussi besoin de revenir un peu en arrière sur de l'istologie une inflammation qu'est-ce que c'est alors pour être tout à fait franc je ne sais pas si à l'époque on avait autant de connaissance sur l'inflammation donc je vais vous dire juste moi comment on m'a expliqué dans les années 2010 ce

que c'était une inflammation on m'a dit une inflammation c'est quand les tissus gonflent qu'il y a beaucoup de sang qu'il y a beaucoup de lympes qu'il y a des toxines toujours pas ce que ça veut dire et que à côté de ça ça fait mal et on s'est aperçu que quand on avait une inflammation si on mettait du froid ça diminuait la douleur si on faisait des massages ça diminuait la douleur si on faisait des étirements ça diminuait la douleur si on faisait des massages ça permettait de drainer la lymphe et ça permettait de drainer

un peu le sang et de drainer les potentiels toxines que si on faisait des ultrasons ça faisait un peu tout ça à la fois je fais une parenthèse à ça on a ajouté la possibilité que sur certaines tendinites dans mon tendon je pouvais même avoir des transformations de mon tendon en calcification et là on a un peu upgradé vous savez comme dans clash of clans quand vous passez le niveau de vos tank vous avez changé les ultrason pour mettre des ondes de choc tac àac Attac Attac Attac àac qui ont pour but de casser les

calcifications et revenir sur une inflammation et c'est comme ça que dans les années 2000 on a dit les zones de choc sont super efficaces sur les tendinites moi j'en ai acheté une HE ça m'a coûté 8000 balles pour casser les calcifications et revenir sur un circuit d'inflammation et l'inflammation c'était un peu bâtard moi quand j'étais étudiant dès que quelqu'un se faisait opérer on lui disait faut mettre du froid pour calmer l'inflammation et même certains qui étaient un peu plus indiqués qui disaient ah non faut mettre du froid mais il faut que le froid il soit

à 7°gr et pas 5°gr il faut le mettre seulement 12 minutes et pas 8 minutes on se rendait compte en fait que le sujet de l'inflammation était un peu bizarre est-ce qu'on doit calmer l'inflammation ou est-ce qu'on doit la faire passer et souvent on prê presrivait quoi des antiinflammatoires non stéroïdiens des aïs et en effet quand on va mettre une molécule anti-inflammatoire à ce niveau-là ça va complètement diminuer l'inflammation et en même temps comme les a les anti-inflammatoires sont aussi des anentalgiques ils vont aussi diminuer la douleur et donc c'est pour ça que on disait

aux gens qui avaient des tendinites prenez aussi des anti-inflammatoires seulement voilà ce qui se passait c'est que même sur un temps si on arrive à diminuer les douleurs on allait aussi en même temps diminuer les capacités donc certes en fait si la personne avait mal AG Jen et qu'on disait pas de problème prenez une semaine de repos de semaines de repos 3 semaines de repos on voyait bien que ça diminuait l'inflammation mais en même temps ses capacités aussi diminuai si vous vous entraînez pas pendant une semaine ça va pendant 15 jours ça va mais à

partir de 3 semaines vous perdez en capacité donc si jamais vous vous réentraînez à ce moment-là comme si vous étiez pas blessé et ben vous allez de nouveau recréer de la douleur ok bon ben je vais refaire un temps de repos mais je reprends comme avant mais ouais mais en fait mes capacités elles diminuent et donc en fait c'est pour ça que les gens qui vont font un repos total sur une tendinite au moment où ils reprennent la douleur revient parce qu'au passage leurs capacités ont diminué donc certes on diminuait l'inflammation on diminuait la douleur

mais on diminuait aussi les capacités et à ce moment-là on en revient à Stanish on proposait du passif qui diminuait l'inflammation la douleur et les capacités là où Stanish lui au moins avait cet intérêt de dire je comprends pas bien pourquoi il y a une inflammation mais j'ai remarqué que quand je mets du renforcement dessus bah au moins je diminue [Applaudissements] moins mes capacité Stanish que lui il avait modélisé c'était ça j'ai ma douleur qui commence à apparaître j'ai mes capacités qui vont diminuer si j'augmente légèrement mes capacités en dessous du seuil de douleur j'ai

ma douleur qui peut diminuer en augmentant mes capacités et c'est pour ça que son protocole on l'a pris à l'envers et qu'on aurait pas dû s'arrêter au départ c'est que Stanich il disait les gars continuez de renforcer en dessous de la douleur c'était encore un peu flou parce qu'on comprenait pas bien une chose qui était hyper importante il a fallu attendre les années 2009 avec un nom que je vous demande de bien retenir Jill Cook elle a modélisé le tendom de la manière suivante elle a dit ça les gars c'est un tendon sain il y

a des cellules qui s'organisent tout autour pour pouvoir être capable de répondre au cont inte mécanique ça c'est un tendon remagné il est inflammé il est plus épais il est plus gros et dans ce tendon il y a des cellules saines il y a des cellules qui ont été abîmées et qui sont le fruit d'une inflammation locale ces cellulesl sont les cellules qui ont un intérêt à être glacé étiré ultrasonneré honte de choquer et éventuellement avoir des pilules antiinflam ire sauf que Jill Cook elle a dit quoi les gars il y a que dans les

films de zombies que les morts reviennent à la vie du coup il vaut mieux treat the donut and not the traiter la chair du donut et non pas le trou du donut en fait vous aurez beau essayer de calmer l'inflammation l'irritation et la douleur à ce niveaau-là ces structures elles sont mortes à l'inverse tout le tissu autour est un tissu vivant et qu'est-ce qu'on sait du tissu vivant quand on lui met une contrainte progressive c'est qu'il augmente ses capacités donc en fait vous aviez tous les deux un petit peu raison oui il est nécessaire de

se poser la question de la douleur parce que si on met trop de douleur j'empêche les nouvelles cellules de s'adapter parce que je vais y compris casser trop mes nouvelles cellules à l'inverse si je ne mets pas du tout de contrainte et bien non seulement bah mes nouvelles cellules vont se désadapter petit à petit mais mes cellules mortes je ne vais pas les faire revivre donc Jill Cook elle a dit tweat the donut and the all elle rejoint énormément le meilleur des deux mondes qui a été fait jusque là à savoir on va gérer la

douleur puisque la douleur est un signal de l'évolution de l'inflammation locale salut les amis je vous prends juste 30 secondes pour vous dire que si jamais vous aviez aimé mon livre 1 que vous aviez kiffé mon livre 2 et bien je viens de sortir mon livre numéro 3 et oui c'est h piliers pour pouvoir rester jeune le plus longtemps possible alors sans surprise le pilier 1 c'est c'est changer d'état d'esprit pilier 2 comment on peut se sentir plus jeune comment on peut rajeunir littéralement le pilier 3 sur le muscle le pilier 4 sur l'articulation et

à chaque fois évidemment je vous mets des routines pour pouvoir soit au poids de corps soit avec un peu de poids soit avec de l'élastique si vous voulez découvrir les autres piliers et bien je ne vous en dis pas plus tout est dans le livre vous mets ici juste les avis des gens qui ont commencé à lire voilà le livre est numéro 1 des ventes dans sa catégorie vous pouvez le commander avec le lien qui est dans la description ou le retrouver chez votre libraire de votre choix allez je vous laisse pour la suite de

la vidéo et on en attendant comme d'habitude prenez soin de vous en fait on a pris une prise de sang et on a aspiré et on a regardé et normalement une inflammation on retrouve des marqueurs inflammatoires une CRP or dans une tendinite on ne trouve pas de marqueur inflammatoire on ne trouve pas donc d'inflammation à la limite ce qu'on retrouve c'est un processus de cycatrisation c'est de la douleur pure et dure mécanique si c'est de la douleur pure et dure mécanique on va du coup mettre en charge progressivement comment savoir quelle charge le tissu est

capable de tolérer et bien là c'est nos amis de la clinique du coureur qui ont proposé le protocole notamment Peace and Love qui est juste là pour globalement favoriser la cicatrisation des tissus mous donc dans le protocole Peace and Love on va retrouver protection dans un premier temps élévation pour favoriser le retour lymphatique et sanguin activation cardioovasculaire bah ce qu'on veut comme cette espace je vous l'avais dit il y a besoin d'échange sanguin et d'apport de nutriment on veut un maximum d'échang sanguin l O A D c'est pour de l'optimal loading c'est exactement ce sur

quoi on se base sur les travaux de Jill Cook ce qu'on veut c'est remettre en contrainte les tissus pour faire en sorte d'adapter à partir des cellules saines et pour ça nos amis de la clinique du coureur notamment Blaise du bois qui est leur porte-parole propose quatre critères pour savoir ce qu'on peut mettre sur un tendon il faut qu'au cours de renforcement musculaire progressif on va parler de douleur sous l'effet de leva de l'échelle visuelle anatomique de la douleur zéro vous avez pas de douleur 10 étant la pire douleur imaginable pour bless du bois ce

qui recommande c'est de dire lorsqu'on met de la contrainte sur un tendon il est ok de venir chercher un inconfort de 1 2 à 3/ 10 autour de 4 5/ 10 attention et ne dépasser surtout pas au-delà de 5/10 pour faire simple j'ai une douleur de genou quand je fais un squat OK et ben je vais venir réaliser peut-être un peu moins d'amplitude un peu moins de REP un peu moins de charge un tempo un peu plus rapide ou un peu plus lent pour pouvoir réaliser un squat qui me fasse moins mal ok j'ai un

inconfort qui apparaît il est à combien 1 ça me va 2 3 ok s'il a 3/ 10 c'est OK par contre tiens plus j'en fais là je passe à 45/ 10 attention peut-être que tu es en train de mettre trop de pression y compris sur tes cellules saines et peut-être que tu peux créer un peu plus de dégâts ralenti et freine si jamais tu es au-delà là tu es clairement en train de mettre trop de pression on est donc grâce à cette logique de la douleur devient un indicateur de est-ce que je mets trop de

pression ou pas assez de pression le deuxième critère c'est l'arrêt de la douleur lors de l'arrêt du mouvement exemple j'ai une tendine d'Achile ou une tendine de genoux j'ai une douleur quand je cours allez je suis à 3 4/ 10 je tolère parce que j'ai vu le début de la vidéo de majur mouvement hop je m'arrête quand je m'arrête la douleur disparaît ok j'ai bien un arrêt de la douleur à l'arrêt du mouvement je suis toujours dans les critères qui font que je mets assez de contrainte mécanique sur mon mes structures qui sont capables de

l'encaisser et pas trop qui créent du dommage ça c'est deux marqueurs qui sont intéressants si on les combine ça nous donne quoi c'est pour ça que beaucoup de protocoles de remise en course sur notamment des syndromes rotuliens des syndromes de l'essuieglace ce genre de chos-là va faire que je cours et on va dire le mieux c'est de faire 30 secondes de course je viens chercher un peu l'inconfort 30 secondes de marche ok j'arrête et puis après on passe à une minute et une minute puis 2 minutes et 1 minutes puis 3 minutes et une minute

et pas j'ai mal je cours j'arrête de courir j'ai plus mal la juste répon se trouve dans le dosage ça vous le retrouverez vraiment dans mon deuxième livre ensuite je ne veux une Eva au lendemain de l'effort inférieur à 2/10 ça veut dire quoi vous avez votre séance et vous êtes venu chercher un inconfort allez disons à 3 4/10 vous avez arrêté votre mouvement la douleur a disparu super par contre le lendemain vous avez de nouveaux mal à 4/10 ok bah même si pendant la séance ça s'est bien passé le lendemain c'était trop compliqué vous

avez moins bien toléré ok à ce moment-là il faut charger un petit peu deload un petit peu pour pouvoir revenir à le lendemain je suis à 2/10 le 4è critère c'est pas de gonflement le critère de gonflement c'est qu'en fait vous aurez mis peut-être même si les autres critères sont plus trop bons trop de contrainte sur vos tendon et il est devenu l'espace d'un lieu d'inflammation locale ok donc ça c'est les critères d'après la clinique de coureur pour la reprise je fais une petite parenthèse c'est là où pour moi je m'arrête et j'aurais peut-être du

arrêté avant sur le niveau de connaissance je ne suis pas formé en clinique du coureur et probablement des kinés qui sont formés en clinique du coureur les commentaires en bas sont libre je l'épinglerai si jamais j'ai dit des conneries ou si c'était in complet d'accord la l'effet doning Kruger c'est inclu aussi pour tout le monde y compris pour un mec qui fait des vidéos en gros moi c'est là où je me suis arrêté dans mes connaissances peut-être que ça a évolué derrière je mets une deuxième nuance depuis le départ je vous ai parlé des tendons

et des tendinites mais les tendons on en a partout dans le corps je vous ai parlé des principaux tendons d'Achile parce que c'est en effet celui sur lequel on a le plus de Data sur lequel avait beaucoup bossé sur lequel Jill Cook avait beaucoup bossé mais regardez la tendinite d'épaule j'aimerais pouvoir vous dire que ça marche tout autant malheureusement on ne sait pas exactement si ça c'est applicable à tout le reste des tendons du corps bon sur la logique oui mais on n est pas encore là à titre d'expérience je sais que certains tendons notamment

du membre inférieur sont beaucoup plus irritables que les tendons du membre supérieur à l'inverse les nerf du nerf supérieur sont beaucoup plus irritables que les nerfs du membre inférieur et là je vous parle uniquement de ma pratique clinique en gros pour faire très simple et pour ceux qui savent quand quelqu'un commence à avoir des douleurs au niveau du genou je vais beaucoup moins venir chercher la douleur par contre sur une désactivation de la coiffe des rotateur je vais vraiment beaucoup plus venir taper dedans au niveau non pas de la douleur de mon patient mais au

niveau de l'activation de la coiffe des rotateurs j'en arrive un peu à la limite de ce que je peux vous expliquer tout ça pour vous dire quoi le tendon n'est pas une structure qui a besoin uniquement de repos de glace et d'anti-inflammatoire il a besoin au contraire de comprendre qu'est-ce qui lui fait mal à quelle quantité depuis combien de temps sur quel geste une fois qu'on a tout ça ça nous donne ce qu'on appelle une quantification du stress mécanique c'est pas pareil pour quelqu'un qui fait du crosspit que quelqu'un qui fait de la muscu c'est

pas pareil pour quelqu'un qui a fait une préaison où il a pris 15 kg de muscle et quelqu'un qui retourne sur le terrain bref en gros énormément de critères de changement peuvent induire des critères d'adaptation du tissu ou au contraire de non adaptation du tissu et que le traitement passera la plupart du temps déjà de savoir si c'est bien une tendinite parce qu'il y a encore aujourd'hui bon nombre de tendinites qui n'en sont pas ça peut être des problèmes nerveux ça peut être des problèmes articulaires bref savoir si c'est vraiment le tendon qui souffre de

ne pas se fier uniquement à l'aspect inflammatoire et à l'imagerie parce que par hasard comme d'habitude si on vous passe des imageries au niveau des structures qui n'ont pas de douleur on peut retrouver des aspects pardon plus épaissis des structure ou dans l'hypothèse d'une tendinite ou de tendinopathie donc en fait ce qui prime une fois de plus et ben pour de la douleur c'est de la clinique qu'est-ce que vous êtes capable de faire qu'est-ce qui vous améliore comment est-ce qu'on peut favoriser la recharge progressive et pour ça bah pour être tout à fait franc allez

voir desquiné ouais les kinés sont à mon sens aujourd'hui les professions les mieux formé pour traiter les tendinopathie allez on est vendredi soir je vais chercher les kids à la sortie de l'école je vous souhaite une bonne compréhension comme d'habitude je compte sur vous pour me mettre des petits commentaires gre franchement c'est cool c'est intéressant ce format là c'est un gros travail de montage derrière pour Johann c'est pour moi une une petite prise de risque quand même parce que j'essaie de vous faire un cours un peu à mainlevée j'ai rien écrit je vous balance comme

ça de physiopathologie et c'est toujours un peu la possibilité que je me fasse défoncer par mes collègues pour dire ouais grégire tu as dit que c'était 1970 ta niche alors que c'était 1972 ouais tu as critiqué la force excentrique alors qu'en fait on a des études ouais les gars on reste sur Youtube et si jamais je voulais vous faire des formations venez à ma formation sans exo allez BIM les liens sont dans la description je vous embrasse portez-vous bien créer des liens les uns avec les autres plutôt que de détruire des ponts nom de Dieu

si ce format vous a plu merci franchement ça fait plaisir moi j'ai kiffé vous le donner et franchement j'espère que vous avez kiffé je suis désolé si cet épisode é un peu plus confus je vous cache pas que je suis crevé de la semaine bref regarde C épisode sur laicale qui était vraiment solidas et puis c épisode sur l'effet doning Krueger