Tudo sobre a SAÚDE DA PRÓSTATA [Parte 1] 🙋‍♂️👈

[Música] Olá pessoal tudo bem meu nome é Samuel da lelas sou médico e esse é o nosso espaço aqui no YouTube para discutirmos temas relacionados a saúde bem-estar e qualidade de vida bom nós administradores aqui do meu canal muito mais o pessoal que trabalha comigo a equipe de produção temos acesso a informações para ver quem é o nosso público que mais consome vídeo aqui no YouTube e já ficou muito claro para nós que o nosso público é um público que tem 50 anos para mais tem gente jovem tem mas a imensa maioria desses 1 milhão

de seguidores aí são pessoas com uma idade superior a 50 anos Basta ver alguns vídeos né Por exemplo Postei um vídeo sobre menopausa mais de 1 milhão de pessoas Assistiu o vídeo sobre Men pausa Postei um vídeo sobre TPM 200.000 pessoas ou nem isso assistiram esse vídeo né Então aí a gente começa a filtrar um pouco de que tipo de informação e material é mais importante mais interessante para esse público que nos segue aqui e aí para hoje eu eu pensei assim poxa eu já falei tanto sobre a parte eh da mulher né menopausa síndrome

dos ovários policísticos endometriose vamos falar um um pouquinho de saúde para homens né E aqui obviamente para homem mesmo né porque Próstata é uma glândula que mulher não tem então aqui é algo especificamente pra saúde masculina Mas se você que tá assistindo esse vídeo for do sexo feminino eu tenho certeza que você tem um marido Você tem pai então é importante entender tudo sobre essa pequena glândula que a gente vai começar aqui localizando ela anatomicamente então assim ó basicamente o aparelho eh urinário ele tem uma bexiga e dessa bexiga sai uma uretra que obviamente nas

mulheres a uretra ela é mais curta porque ela vai chegar até a vagina e a partir dali o xixi sai né no homem a gente tem essa uretra mais longa porque ela vai por dentro do pênis então vamos desenhar aqui como se o pênis tivesse aqui fora né aqui o pênis e a uretra termina aqui aonde sai o xixi acontece que essa uretra no homem da saída da bexiga até a chegada ao pênis ela vai passar por uma glândula vamos fazer isso aqui melhor aqui ó vamos vamos desenhar melhor ó auret aqui ela vai passar

por dentro de uma glândula chamada de próstata isso aqui é importante entender uretra passa por dentro da próstata Por que que é importante depois a gente vai falar dos sinais e dos sintomas de quando existe uma alteração da próstata vai ficar fácil de entender isso mas é óbvio que o Fernando sempre tem um desenhinho melhor aqui pra gente ó então o Fernando vai mostrar aqui an para nós de como é da onde está a próstata e da uretra aqui ó passando por dentro da próstata bom existem basicamente três afecções que podem acometer a próstata sim

falando de de um modo mais estatístico tá nós vamos ter a prostatite prostatite vamos ter a h abp que é a sigla de hiperplasia benigna de próstata vamos ter aqui o câncer de próstata vamos entender aqui um pouquinho ó prostatite é quando eu tenho uma infecção da próstata e o interessante é que tudo isso aqui tanto câncer Quanto hbp quanto prostatite Podem trazer sintomatologias muito parecidas né né O que faz com que só perguntando sintoma pro paciente analisando assim de uma maneira mais macro nós não consigamos definir o que que tá acontecendo Então tem que

fazer alguns exames né Por exemplo aqui na prostatite eu posso ter sintoma de dor paciente pode ter uma dor e essa dor ela tá muito associado a a uma dor de resíduo miconal de xixi né xixi urina que vai vai ficar aqui ó por quê Porque na prostatite que eu tenho uma inflamação aqui eu posso ter uma dificuldade de esvaziar completamente a bexiga tanto que o paciente ele sente uma vontade enorme de urinar e ele chega lá para fazer xixi e ele ele vê que não conseguiu sair o volume que ele tem de xixi dentro

da bexiga de urina na bexiga Então ele pode ter dor ele pode ter sangramento na urina pode apresentar sangramento na urina e como aqui embaixo existe uma bolsa escrotal aqui seria o testículo do homem né com o o testículo dentro da bolsa escrotal o semmen que é produzido no testículo no na bolsa escrotal ele vai vir através de canalículos ele vai vir aqui pra próstata e ele é colocado na uretra dentro da por dentro da próstata ele é colocado na uretra para que o sêmen possa vir e ser eliminado aqui tá bem então o que

que eu posso ter aqui também eu posso encontrar sangramento no sêmen que é aquele homem que ejacula e ao ejacular ele vê que tem sangue na noem então isso pode ser um sinal de prostatite o que que é hiperplasia benigna de próstata que que significa hiperplasia significa crescimento quando uma pessoa vai paraa academia fazer musculação e ela tá querendo fazer hipertrofia ela vai fazer hipertrofia muscular às custas de hiperplasia muscular né vai aumentar a musculatura então aqui seria o uma abreviatura para se referir ao aumento da próstata então o h é de hiperplasia o b

b Benigno Por que Benigno porque não é maligno Isso não é um câncer Isso é apenas um crescimento da próstata que é uma coisa extremamente comum nos homens atualmente né Por que atualmente porque estamos aumentando a expectativa de vida vivendo cada vez mais então com isso duas coisas vão aumentar tanto a hiperplasia benigna de próstata quanto o aumento da da prevalência de câncer de próstata bom aí Eis que surge aqui o famoso antígeno prostático específico chamado de PSA então Antigamente como é que se fazia exame de próstata o exame de próstata era feito quando o

médico introduzia o dedo no anus do paciente apalpava a próstata para ver se essa próstata estava ma ou enrijecida a gente aprende na faculdade que a característica da pró se eu quiser palpar uma Pró Saber como é que é uma prosta eu fecho minha mão aqui ó e eu aperto eu fecho minha mão um pouquinho forte e eu aperto essa região tenar aqui ó da mão e aí eu sinto ó a pró ela é mais ou menos com essa textura quando eu tenho ela extremamente endureci eu tenho que me preocupar e aí obviamente fazer exames

mais específicos talvez até uma biópsia uma ressonância de próstata só que depois de alguns anos se descobriu que a próstata ela produzia um antígeno chamado de PSA antígeno prostático específico e que quando eu tenho ou prostatite ou hiperplasia benigna de próstata ou câncer Eu vou ter um aumento D PSA no primeiro primeiro momento se estabeleceu uma diretriz né uma normatiza em relação a isso que se falava assim ó quando eu tenho um PSA total até 4 então existe uma grande probabilidade de estar tudo dentro dos conformes então menor que qu seria o normal de 4

até 10 eu tenho alteração mas essa alteração ela seria inespecífica porque poderia tanto ser uma hiperplasia benigna de próstata quanto um câncer e se eu tivesse superior a 10 a probabilidade de ser um câncer seria muito alta é óbvio que na prostatite Eu tenho um aumento muito exacerbado do PSA né só que aqui a gente tem que entender assim ó vamos supor que o paciente ele desenvolva um câncer de próstata o câncer de próstata é um dos cânceres de mais lenta progressão que a gente conhece até diagnosticar um câncer de próstata a gente fala de

duas a TRS décadas para poder diagnosticar um câncer de próstata ou seja se eu tenho um paciente que fez um exame de PSA o ano passado e o PSA dele tava em 1,6 E aí ele chega até mim esse ano com sintoma com dificuldade para urinar eh ele acorda durante a noite três vezes para fazer xixi aí eu vou lá e peço um PSA para ele o PSA dele deu 5,7 e aí que que eu tenho que pensar num PSA com crescimento tão rápido em um ano foi de 1.6 para 5 7 bom o que

que seria a coisa menos provável acontecer aqui seria um câncer porque em um ano não tem câncer que evolui tanto até algum câncer muito muito maligno mas não é comum não é comum isso no câncer de próstata entenderam então eu pensaria numa prostatite aí eu peço alguns outros exames peço um hemograma E aí Eu começo aí a ter mais informações para poder tratar esse paciente qual a parte ruim de tratar uma prosta A parte ruim é que glândula maciça porque próstata não é uma glândula oca é maciça pequena maciça e com uma circulação muito prejudicada

vasos muito fininhos muito pequenos então para eu dar antibiótico para esse paciente e reverter esse quadro de prostatite como a biodis a biodistribuição absorção que a próstata vai ter do antibiótico é muito pouca pela vascularização dela eu tenho que dar 4 Semanas de antibiótico para esse paciente Ou seja eu vou tratar a prostatite e vou gerar uma bela de uma disbiose intestinal né Depois eu tenho que me preocupar com a reposição da flora intestinal porque esse paciente trata disbiose e possivelmente dias depois semanas meses depois é começar com herpes com infecção urinária porque a imunidade

dele diminui muito por conta do do do impacto do antibiótico nessa flora intestinal um fato importante é que eu tô aqui falando para vocês de como Como foram os primeiros critérios utilizados quando se descobriu o PSA né Essa classificação aqui só que hoje a gente sabe que isso aqui não é absoluto a gente sabe que eu posso ter um câncer de próstata com PSA bem inferior a 10 então eu não posso usar PSA como algo para para me dar um diagnóstico eu posso usar ele como uma pista no meio a outras informações que eu tenho

que ir buscando e e avaliando em relação aos sintomas do paciente bom quando eu falo em hbp vamos falar aqui um pouquinho sobre estatísticas gosto muito de estatística vocês vão ver o quão comum é o hbp nos homens 25% dos homens terão uma hiperplasia benigna de próstata dos 40 até os 49 anos 51% dos pacientes dos 60 aos 69 anos e 80% dos pacientes homens dos 70 anos em diante olha só 80% apenas a título de informação uma próstata de um jovem ela pesa mais ou menos 20 G tá de 20 a 27 28 G

tá dentro do normal a hiperplasia então ela vai gerando um aumento um aumento quando eu tenho uma próstata com mais de 75 G eu tenho aqui indicação cirúrgica Absoluta eu posso operar muito antes do dos 75 G aí vai depender do caso do paciente dos sintomas tá mas aqui é uma próstata que com certeza ela tá destruindo a qualidade de vida desse paciente a próstata ela tem ela imagina ela como uma bolinha uma bolinha de ping-pong e ela tem a parte periférica e tem a parte central a hiperplasia benigna de próstata normalmente ela vai inchar

essa próstata para dentro também né então aqui tá a próstata aqui tá uretra ela começa a crescer para dentro então ela começa a fazer com que essa próstata ela com desculpa com que essa uretra ela fique assim ó ó apertadinho o câncer o mais comum do Câncer é o crescimento periférico por isso que o câncer de próstata tem muito menos probabilidade de causar esse estreitamento da uretra Pode claro que pode mas estatisticamente não bom falando ainda aqui em aumento da próstata de forma benigna Quais são os fatores aqui que aumentam o risco do paciente ter

uma hiperplasia benigna de prosta primeira coisa é a história familiar tá história familiar de homens na família com aumento da pró segunda coisa diabetes o Diabetes a obesidade Um Outro fator de risco aqui importante é ter mais de 50 anos antes dos 50 anos não é muito comum vocês viram aí né máximo 25 por e aqui eu tenho um fator muito importante chamado aumento do DHT que que é o DHT Samuel vamos entender a Cascata dos hormônios esteroides Olha só vamos lá quando eu tenho um bom colesterol no corpo porque colesterol ruim colesterol oxidado ele

serve apenas para uma coisa para gerar placa de gordura nas artérias quando o colesterol é bom ele tem outras funções no corpo as funções pelas quais ele é produzido no corpo ele vai servir para melhorar o e a a bile ele vai servir colesterol vai servir como uma molécula para formar membrana celular e o colesterol também vai servir aqui para formar vitamina D3 que tá errado né o certo é chamar hormônio D3 ele vai formar aqui pregnenolona pregnenolona que vai se transformar em sulfato de dehidroepiandrosterona sulfato de dehidroepiandrosterona que por sua vez vai se transformar

em androstenediona que vai se transformar em testosterona bom aí aqui eu tenho o hormônio predominantemente masculino que pode ser transformado em estradiol que é um tipo de é o estrogênio tipo 2 é o E2 estradiol é um hormônio predominantemente feminino e a testosterona pode se transformar em dihidrotestosterona o DHT que eu coloquei aqui ó aumento do DHT de hidrotestosterona quem faz a conversão de testosterona em dihidrotestosterona é uma enzima chamada 5 Alfa redut quem faz a conversão de testosterona em estradiol é uma enzima chamada CP 19 ou também chamada de aromatase bom então aqui o

seguinte Existem algumas pessoas que tem geneticamente o aumento da expressão da enzima que transforma testosterona em deida e o aumento da dehidrelétricas pessoa que tá obesa que tem excesso de gordura visceral que tem uma alimentação pró-inflamatória também pode ter aumento da atividade da enzima 5 alfa redutase e aumenta Então os níveis de DHT o que que é um dos tratamentos que se usa quando o paciente o tratamentos medicamentosos né remédio que se usa quando o paciente tá com a próstata aumentada se usa um inibidor da 5 Alfa redutase aqui o mais comum usado chama-se dutasterida

importante aqui de saber que o DHT também é um hormônio que quando ele tá aumentado as custas de uma fração chamada três Alf deol porque tem várias frações tem a 5 Alf diol 3 Alf diol A TR Alf diol ela faz cair muito cabelo também então quando a gente vê aquela família que o vô o pai o filho eles tiveram calvice muito precoce tem que ficar atento tem que cuidar o DHT DHT ele traz num valor de referência lá do laboratório ou eles vão usar de 9 a 99 ou de 90 a 990 né geralmente

é de 90 a 990 tem que manter ele menor que isso tem que manter num 700 750 porque para algumas pessoas o DHT é maior do que isso pode sim aumentar a próstata de forma benigna não é câncer agora o aumento do estrogênio ele pode ser fator de risco não pra hiperplasia benigna de próstata mas sim pro câncer de próstata por muito tempo o câncer de próstata ele foi associado à testosterona alta se olhava lá a testosterona alta os pacientes tinham mais probabilidade de ter câncer de próstata e hoje a gente sabe que isso é

uma falácia é uma mentira porque o problema não é a testosterona alta é que quando a testosterona tá alta existe mai uma probabilidade maior de conversão em estrogênio e em de hidrotestosterona então quando eu tenho estrogênio aumentado eu tenho maior risco de câncer por olha só aqui eu tenho que entender o seguinte Olha que esse hormônio facilmente é convertido nesse embora eles tenham efeitos completamente distintos no corpo né porque o estradiol aumenta a retenção de gordura aumenta a síntese de gordura a testosterona ao contrário ela queima gordura ela aumenta a síntese de músculo embora eles

sejam distintos a estrutura molecular é muito parecida né o que vai mudar aqui é uma quebra do anel aromático por isso que a enzima cip1 também é chamada de aromatase e vai transformar um hormônio no outro mas com estruturas muito parecidas e por terem estruturas parecidas aqui na próstata existem receptores para estrogênio e receptores para testosterona só que são o mesmo o mesmo receptor que é usado para testosterona ele também disputa o mesmo ligante com o estradiol Então olha que coisa que que que que informação atual e importante a gente entender hoje a gente sabe

que níveis baixos de testosterona aumentam a probabilidade de câncer de próstata por qu que a testosterona seria aqui então um fator protetivo contra o câncer de próstata porque se eu tenho pouca testosterona eu deixo os receptores que aqui estão na próstata todos eles Livres Para que o estradiol venha aqui e se ligue e se eu tenho um nível de testosterona ótimo não é alto nada nada em excesso nem pouco nem muito né porque se eu tenho muita testosterona eu vou transformar em estradiol então eu tenho que ter meu nível de testosterona dentro do que é

o ideal né Vamos falar assim testosterona total vamos falar aqui ó 750 de testosterona total é um número bem legal se eu tenho 750 de testosterona total eu tô usando minha testosterona aqui e tô ligando nos receptores e tô competindo com o estradiol deixando ele de lado importantíssimo também eu entender que eu tenho muito mais ação e quantidade da enzima cp1 em pacientes obesos a obesidade é um fator que por si só aumenta a conversão de testosterona em estrogênio por isso que homens obesos tem muito mais mama tem tem aquela mama por quê Porque o

estrogênio alimentou essa mama e mesmo depois de emagrecer se teve uma história de obesidade na na na adolescência pode ficar essa pode ficar por muitos anos essa facilidade de transformar testosterona em stradi então sim a obesidade também é um fator de ris pro câncer por aumentar o estradiol e também existem medicamentos queem diminuir ação dessa enzima assim como a dutasterida diminui a da C Alfa redutase aqui eu tenho por exemplo o anrol como um recurso para quer dizer desculpa para diminuir para bloquear a conversão de testosterona em pacientes que que convertem muito em estradiol tem

outras classes né o aromasin também existem diversos medicamentos aqui para isso eu tô colocando os principais representantes aqui do taster e anastrozol servem para diminuir a quantidade de estrogênio por muitos anos se acreditou que realmente o aumento da testosterona ã vamos dizer aumento né pessoas que tinham um testosterona um pouco mais alta elas tinham mais risco de câncer de próstata E hoje nós estamos com alguns estudos nos Estados Unidos já em andamento Praticamente em fase de desfecho mostrando que a coisa não é tão simples assim inclusive estudos que estão sendo aonde estão utilizando reposição de

testosterona em pacientes com câncer de próstata durante o tratamento do câncer de próstata pacientes que tem testosterona muito baixa está sendo feita uma reposição porque se percebe que esse paciente tem muito mais eh a melhora dele é muito mais intensa mas é lógico tudo isso controlando a usando exames por essa reposição ela não pode ser convertida em estradiol né tem que ficar sempre controlando isso como um copo que vai enchendo né Aqui tá o copo se a testosterona transbordar aqui ela vai começar a transbordar em DHT e em n estradiol então apenas a título de

informação isso nos últimos anos vem mudando muito o médico que mais estudou isso e que mais traz artigo sobre isso é o Dr abram Morgan steller que é um urologista Talvez um dos mais famosos no mundo publicou inclusive um livro publicado pela editora de Harvard onde ele mostra o o título do livro chama testosterone for life onde ele mostra ali como o hormônio testosterona é importante na prevenção do câncer de próstata e essa proteção aqui que a gente tá falando sobre a testosterona é porque a cada 10 pacientes com câncer de próstata nove desses cânceres

são dependentes de strol ou seja 90% dos cânceres de próstata são dependentes de estradiol se eu tiver nível de testosterona muito baixo eu fico a mercê desse câncer ser muito mais eh invasivo muito mais crescimento muito agressivo essa é a palavra agressivo E aí o que que eu tenho aqui olha só o paciente com obesidade automaticamente ele vai ter nível baixo de testosterona por quê Porque ele tem resistência insulínica e a Insulina alta já é ativador da cip 19 fazendo com que a testosterona dele jogue para estrogênio então a obesidade ela vai entrar como um

aumento de risco para câncer em todos os âmbitos né Por quê Porque a obesidade aumenta a circunferência abdominal as custas de gordura visceral essa gordura visceral produz 35 hormônios citocinas pró-inflamatórias produz interleucinas se a interleucina 6 é uma das interleucinas mais mitogenic cancerígenas que existe produz também eh fator de necrose tumoral produz fator de transcrição NF capeta um monte de porcaria de hormônio inflamatório que aumenta o risco de neoplasia mas ao mesmo tempo a obesidade tá aqui gerando uma conversão de testosterona em estrogênio com menos testosterona eu permito que o estrogênio use a mais receptores

aumente entando o risco do Câncer então não adianta quando a gente fala tanto em hiperplasia quanto em câncer eu tenho que falar em estilo de vida e por mais que hoje tenha diversos artigos mostrando que se que qualquer homem que viver até os 100 anos de idade 100% desses homens terão câncer de próstata eu te confesso que eu não consigo deglutir isso né que eu acredito sim que essa estatística ela tá sendo embasada num numa momento da humanidade aonde a gente tá publicando mais artigo estudando mais fazendo mais estudo mas ao mesmo tempo tá fazendo

esses estudos em cima de uma população que pouquíssimas pessoas aderiram a um real estilo de vida saudável Tem muita gente que fala ah não eu sou saudável porque eu sou magro porque eu vou paraa academia porque eu não tomo remédio nenhum mas isso é muito pouco isso é muito Raso né as pessoas elas elas tomam refri Dite Elas comem comidas processadas light isso mantém o baixo peso e acham que são saudáveis né Eu Acredito sim que tanto para próstata aumentar quanto para desenvolver um câncer existe a necessidade de você dar uma inflamação o corpo precisa

tá inflamado de algum jeito para que essas alterações do tamanho do peso da próstata aconteçam aqui quase esquecendo a gente quase deixei passar a gente sabe que existem fortes indícios que mostram que o aumento da do câncer de próstata também tá associado a um aumento do consumo de ácidos gros de cadeia longa saturados aqui entraria a carne vermelha a carne vermelha como um um tipo de alimento que aumenta exponencialmente o risco do câncer de próstata né então quando a gente avalia aqui no Rio Grande do Sul que é a cidade onde eu o estado onde

eu moro a gente tem uma alta prevalência do câncer de próstata porque aqui existe um aumento muito grande do consumo de carne vermelha e outra coisa que já tá bem provado que aumenta o câncer de próstata é o aumento do consumo de álcool então aqui você começa a entender porque que o Rio Grande do Sul tem tanto caso de homens jovens com câncer de próstata né porque é muito churrasco regado a chope regado a cerveja e o álcool ele também aumenta a conversão da testosterona em estrogênio Então tudo vai se ligando né Toda a explicação

é sempre metabólica e envolve essa parte hormonal bom uma das coisas mais difíceis hoje pra ciência com todo o conhecimento que a gente tem em relação ao câncer e agora vamos falar especificamente sobre o câncer de próstata é que a gente sabe que o câncer de próstata ele não é um câncer que eh apresenta uma ameaça muito grande ao homem dependendo da idade que ele for diagnosticado por exemplo um homem de 75 anos diagnosticado com câncer de próstata hoje é existe uma grande probabilidade que o médico urologista que tá acompanhando ele não vai indicar qualquer

tratamento nem cirúrgico nem quimioterapia nem radioterapia vai apenas observar por quê Porque como eu disse no início do vídeo é um câncer de crescimento lento né a gente fala que com 20 a 30 anos ou seja se você hoje descobrir não não se você não não quero que você descubra nada uma pessoa que hoje descobre que tem um câncer de próstata ela não tá com esse câncer Desde o ano passado de forma alguma ela tá com esse câncer no mínimo há uma década E aí também entra esse questionamento Por que que uma pessoa que descobre

que tem um câncer de próstata ela tem que operar a semana que vem né não existe essa necessidade de urgência porque é um câncer que cresce lentamente O que que a gente tem que se preocupar Aqui Nós Temos que cuidar das metástases existe uma um o uma probabilidade de metástase óssea tá uma das metástases mais comuns no câncer de próstata é a metástase óssea então aqui hoje se discute muito né porque se sabe que a cada 74 pacientes com câncer de próstata apenas um deles morreria pelo câncer a imensa maioria 73 morreria com o câncer

mas não do câncer não pelo câncer então cada vez mais existe uma tendência por conta dos médicos urologistas a fazer o que é chamado de um um acompanhamento observacional fica observando o paciente fazendo exames anuais para ver se existe um crescimento desse câncer muitas vezes se acompanha por 1 2 3 4 5 6 anos fazendo exame e não se enxerga nenhuma mudança nada muda o câncer tá lá estacionado crescendo muito pouco então hoje já se discute muito né o o quão é necessário submeter esse paciente a uma cirurgia que tem alguns possíveis eh efeitos ADV

não é efeito adverso eh algumas possíveis consequências né que vão acontecer como por exemplo a incontinência urinária pode ficar com dificuldade de manter o xixi né de segurar o xixi pode ficar com dificuldade de ereção gerando uma impotência sexual obviamente isso tudo tá diretamente ligado ao tipo de técnica cirúrgica Porque existe hoje a cirurgia robótica que é uma cirurgia muito mais cara mas que tem já vários estudos mostrando que diminui muito a probabilidade de ficar com algumas dessas sequelas né tanto de eh incontinência urinária quanto de dificuldade de ereção bom o que a gente tem

que saber sobre a patologia é isso Samuel Isso não é um canal de prevenção é e por isso que eu vou deixar para um segundo vídeo aqui para abordarmos tudo que a gente pode fazer tanto para prevenir hiperplasia benigna de próstata quanto o câncer também e também o que que eu posso fazer para amenizar para tratar um paciente com formas não medicamentosas um paciente que tá apresentando um aumento dessa próstata existem diversos nutrientes suplementos diversos recursos que eu posso utilizar naturais e que eu uso no meu consultório e que realmente fazem uma diferença tremenda na

saúde da próstata do meu paciente Eu espero que você tenha gostado também vou ficar aguardando você pro vídeo número dois onde nós vamos abordar prevenção e tratamento de patologias da próstata compartilha esse vídeo com todo amigo seu que você conhece principalmente com aqueles que têm um aumento da circunferência abdominal aquele que come muita carne vermelha tomar muita cerveja bota esse vídeo no grupo da família que com certeza isso vai ser de utilidade pública aí para muita gente começar a buscar um cuidado preventivo para evitar uma próstata doente gostou do vídeo dá um like se inscreve

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