Curso sobre a atuação da enfermagem na ventilação mecância

o Olá pessoal tudo bem meu nome é Pablo Silva correio sua enfermeiro tá estarei com vocês aqui nesse momento iniciando o curso referente à atuação da enfermagem no paciente em ventilação mecânica tá e apresentando aqui primeiramente por vocês nem eu sou graduado pela faculdade de enfermagem pela Universidade Federal de Juiz de Fora tem uma pós-graduação em UTI adulto na pós-graduação também gestão hospitalar pós-graduação encomenda essa Clínica e Gestão de Risco e o Arthur no momento né Estou atuando como enfermeiro supervisor do hospital daqui de Juiz de Fora do Hospital Monte Sinai é esse é o

supervisor de ensino também com a relação de pós-graduação do curso de espe enfermeiro como o conselheiro né do COREN na gestão agora em 2012 1023 tá tô deixando meu contato aqui para vocês também caso vocês queiram né Fazer o contato tirar uma dúvida eu estou à disposição conforme havia falado para vocês eu nosso curso aqui eu vou estar comentando conversando com vocês e explicando um pouco referente à atuação da enfermagem na ventilação mecânica é nós entendemos que nós temos vários profissionais né que atua um referente né é mediante é um paciente que é direcionado para

uma unidade de terapia intensiva as entendemos que temos uma equipe multidisciplinar trabalhando com esse paciente e cada um tem o seu papel nessa função com relação aos cuidados aos pacientes em ventilação mecânica mas nós entendemos também que a enfermagem tanto quanto técnico enfermagem O Enfermeiro ele tem um papel fundamental nesse processo de cuidado desse paciente então é o que eu quero trazer para vocês aqui explicar um e dessa atuação desse profissional frente ao paciente que ele está em ventilação mecânica tá então dentro dos objetivos do curso aqui que eu vou tar conversando com vocês durante

esse momento é primeiramente eu quero descrever aqui por vocês um pouco referente essa evolução a história da ventilação mecânica e alguns princípios básicos dessa ventilação mecânica Oi e para a gente dar andamento dentro desse processo nem falar um pouco sobre o aparelho sobre o ventilador falar um pouco sobre a publicidade desse paciente nós entendemos também que importante né eu tá mostrando aqui para vocês alguns conceitos básicos né apresentar um pouco e frente a anatomia EA fisiopatologia do sistema respiratório também tá a gente vai estar discutindo conversando um pouco referente as principais situações para o uso

da ventilação mecânica compreender a diferença também entre os modos ventilatórios aí vocês podem me perguntar mas por que que o enfermeiro o que que o técnico de enfermagem ele tem conhecer qualquer modo ventilatório que aquele paciente está fazendo então é um que a gente vai estar discutindo pouco aqui trazendo para vocês a importância desse conhecimento para passar prática conta enfermeiro de uma unidade de terapia em tecido tá então nós vamos descrever né mediante o atendimento esse paciente nós vamos descrever quais seriam os cuidados de enfermagem ao paciente em uso de ver a clínica escrever os

princípios gerais dentro do processo de desmame é um aquele paciente que evoluiu para ventilação mecânica depois a gente quer evoluir Uma ventilação onde que não vai ser mais necessário o uso do aparelho então ele tem um processo de desmame que a gente vai estar discutindo e trazer para vocês aqui também algumas informações e caracterizar também né nem o teu de um ambiente ou está lá nós entendemos que esse paciente em ventilação mecânica ele pode evoluir uma pneumonia e dá um vou trazer ele aqui para vocês também alguns critérios relacionados a este agnóstico tá lá vamos

descrever um pouco também da hidrologia destacando essa pneumonia associada à ventilação mecânica o e dando continuidade que também eu vou descrever um pouco com relação às complicações da e mediante esse paciente que evolui para uma ventilação mecânica nós entendemos pode ter algumas publicações onde tem enfermagem vai tem papel fundamental referente principalmente o processo de prevenção dessas publicações nós vamos caracterizar a pneumonia hospitalar e apresentar alguns critérios indicativos né que são indicados para esse diagnóstico havia falado pra vocês escrever a questão da pneumologia destacar a pneumonia associada à ventilação mecânica caracterizar os níveis de prevenção dessa

pneumonia associada à ventilação mecânica é a gente sabe que tá der muito atual aí com relação ao paciente do covid-19 e nós entendemos que esse paciente muita das vezes a necessidade de evoluir para ventilação mecânica Então a gente tem uma relação de assistência aí também da enfermagem Principalmente nesse momento né onde fugir dessa realidade ela veio mais átomo e muitos princípios trás Oi gente lá só mecânica teve que ser discutidos é referente ao paciente com convite também tá e nós vamos compreender também a importância da monitorização desse paciente em ventilação mecânica né Se a gente

for pensar já em terapia intensiva uns papéis fundamentais do profissional de enfermagem dentro da terapia intensiva é a motorização desse paciente né por isso que o paciente ele vai para nossa unidade de terapia intensiva para esse pode ser monitorizado e enquanto isso tá sente levar para a ventilação mecânica além da monitorização que é feita dentro do monitor multiparâmetro há necessidade também de um processo de monitorização referente às paramos deve esse paciente em ventilação mecânica também ok então isso vai ser um pouco que vai ser discutido com vocês nesse nosso curso referente à atuação do profissional

de enfermagem no paciente em uso de ventilação mecânica o inicialmente pessoal algumas perguntas que eu quero trazer para vocês aqui e que eu acho que isso tem que estar muito engajado dentro do profissional de enfermagem para entender importância né da sua coração do seu papel de demoli da terapia intensiva e muita das vezes a gente entende que muitos profissionais Eles não têm esse conhecimento né E fica um pouco a parte e o que eu falo muita das vezes ele se torna um pouco mecânico dentro da sua atuação Principalmente dentro eu vou lhe dar a progressiva

por isso daí a importância da gente adquirir questionamento Néia desculpa a gente adquirir conceitos Aí sim né vento do questionamento de uma equipe multidisciplinar referente a definição de bettas anos terapêuticos para os pacientes a gente poder trazer nossas informações também né O que evidenciamos a linha referente a melhoria do Cuidado parte do paciente né então muita das vezes uma das perguntas que a gente entende que as pessoas vão profissionais no dia de enfrento que entende e que identifica o e como o Bicho de Sete Cabeças né cuidado existem profissionais que têm dificuldade É eu sei

que muita das vezes os nossos profissionais de enfermagem deve a nossa vida acadêmica o técnico enfermagem durante o curso que ele faz ele fica um pouco a pé distante nesse campo de atuação de terapia intensiva muita das vezes não tem uma oportunidade está atuando dentro dessa área e realmente né a gente pensando data de segunda deixei toda quer dizer equipamentos uma tecnologia mais avançada o profissional ele se deparar com com ventilador é talvez ele vai ter essa dificuldade né ele a gente talvez criatividade pode ser um indicador para a sua atuação dentro da terapia intensiva

é um daí a necessidade né da nossa conversa aqui esse curso que nós estamos apresentando para vocês para a gente despedir ficar um pouco referente nem receita as pessoas têm de lidar com aparelho no caso aqui que eu tô trazendo para vocês o mecânico então eu quero tirar da cabeça de vocês né de achar que muita das vezes o ventilador é esse bicho de sete cabeças é que perante o nosso conhecimento a gente pode ter é entender um pouco daquele processo referente a ventilação né e trabalhar melhorias referente a esse paciente para a gente poder

evoluir conforme havia falado ali dentro dos objetivos é a gente é aquele paciente por esse nome e ele sair da ventilação mecânica né outra pergunta que eu queria trazer aqui para vocês é possível aplicar a ventilação mecânica ao doente com tubo orotraqueal só no caso do paciente com tubo orotraqueal que é possível a gente aplicar ventilação mecânica é onde que eu vou estar discutindo com vocês né Com relação à ventilação mecânica invasiva ventilação mecânica não invasiva a outra pergunta que eu trago aqui para vocês decorrer do curso que nós tivemos aqui começando eu acredito que

a gente e vai trazer essa informação e o entendimento de vocês também referente a necessidade ou não de ter uma prótese dente lá fora ali no caso do boruto aqui ao conforme foi a bermuda a gente poder aplicar a ventilação mecânica outra pergunta que eu trago aqui para vocês só é possível aplicar ventilação mecânica é no caso invasiva a doença é dados tão paciente ele precisa estar sedado a gente coloca ali ventilação mecânica Então a gente vai estar discutindo aqui com vocês também o pouco diferente a protocolos e avaliações de pacientes em sedação para ver

qual nível de sedação que necessárias de poder trabalhar essa paciente de tudo processo de desmame ventilatório também tá outra pergunta que eu acho que é importante a gente pensar é ventilação não invasiva era considerado como ventilação mecânica ou não tá muito das vezes as pessoas têm esse questionamento né E tem essa dúvida também então a gente vai estar trazendo e depois a gente poder trabalhar não tirar essas dúvidas o ventilador estar alarmar o que está a acontecer né O que vai o que você vai fazer mediante o ventilador ele tá disparando para vocês ele vai

estar te forçando atualmente algum sinal referente a uma necessidade que o que lhe parece estar muito secretivo né talvez aquela prótese ventilatória deslocou tão importante gente tem esse conhecimento o que que aquele ventilador ele tá lavando para a gente poder ter determinar né alguma conduta chamar um profissional né da outra área também para poder atuar junto com você Então essas perguntas né eu tô trazendo aqui só pra gente ter entendimento da necessidade da gente tem uma precisar da gente evoluir referente a buscar conhecimento para a gente poder atuar no paciente em ventilação mecânica é E

nós como enfermeiros Vão colocar nós como enfermagem teremos que ter estar atentos somente as informações do ventilador então Oi gente del ventilador e tá lá manda e tá trazendo algum sinal para mim é só que ele informação que é necessária para poder atuar aquele paciente né Será que é nessa necessário o olhar o mundo monitor multiparâmetro ver aquele paciente né identificar nele algum sinal que ele tá nos fazendo Hélio com relação a necessidade de uma intervenção tá então nós temos que ficar atentos ter conhecimento para a gente poder atuar neste paciente em ventilação mecânica tá

então mediante paciente em ventilação mecânica nós vamos está fazendo ao esse aqui é o curso que eu tô trazendo pra vocês para dar para trazer um pouco de base de conhecimento para a gente poder atuar no paciente em ventilação mecânica é porque nós entendemos que o profissional de enfermagem ele tem um papel fundamental referente ao cuidado do paciente em ventilação mecânica E aí pessoal e para a gente dar de continuidade ao nosso curso aqui é necessário a gente ter alguns conhecimentos Para que sejam de base para a gente entender todo o processo referente à ventilação

mecânica é então nós vamos ter que estar conversando aqui o pouco com vocês sabe que um pouco da base do processo é referente a fisiologia do sistema respiratório né Para a gente entender um pouquinho desse processo dessa situação aí para para dar base nessa referente foi desse processo referente à ventilação mecânica no paciente internado na nossa terapia intensiva o sistema respiratório e ela construído né Por um par de pulmões e por vários órgãos que círculo ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares né então vou tá falando cada uma dessas cada um desses óculos

aqui pa é mas é a gente tem que ter um conjunto que muita das vezes pensei mais escritório aqui só pensando pulmão mas nós temos as fossas mas nós temos da laringe nós temos a faringe nós temos as pra que é esse e eu vou tá falando para cada um desses ovos para vocês pra gente poder atendimento da função de cada um deles e os órgãos que fazem parte do sistema respiratório que alguns exemplos que eu dei para vocês são as fossas nasais né a boca à faringe a laringe A traqueia os brônquios bronquíolos e

brônquios Desculpa os alvéolos também né então são órgãos ali que fazem parte referente a esse sistema respiratório então iniciando aqui primeiramente Olha nós entendemos que a respiração é o conjunto de processos referente o que a troca do organismo com o ambiente ou seja esse ambiente externo no qual ele permite a obtenção de gás oxigênio e nem tão daí a gente vem essa troca eu vou inspirar o oxigênio e fazer o processo de eliminação do dióxido de carbono que o CO2 tão daí a gente fala essa troca Então vou pegar no ambiente oxigênio e eliminar para

o ambiente também o CO2 tá a respiração ela é essencial para que manter um bom funcionamento de todo o corpo humano sendo fundamental para a vida do organismo tá então ela auxilia o que na eliminação de toxinas que se formam o corpo daí a gente tá falando é diferente essa troca ela equilíbrio que as funções orgânicas e contribui no fortalecimento dos órgãos também então a necessidade de fazer essa troca para que o funcionamento dos órgãos aconteça o que é impessoal e uma boa respiração mais lenta mais profunda né que aquele paciente que ele tá eupneico

depois que ele vai falar um pouquinho diferente esses temos ela me ajudar inclusivamente a reduzir o estresse e relaxar o organismo diminuindo as batidas do coração então a gente sabe muito bem naquele momento que você tá um pouco mais assaltado mas eu vou colocar assim né realizou uma atividade física então aqui a partir desse momento que a gente Relaxa faz uma respiração mais profunda mais lenta que a gente observa que a gente teve admissão da batida do coração Então essa é uma boa inspiração que a gente quer para organismo e a gente vai trazer aqui

algumas informações para vocês referente algumas alterações que são observados e qualquer repercussão para ela dentro do organismo e estão uma boa respiração correta é o cliente quer trabalhar no paciente também auxilia a melhorar a elasticidade dos pulmões era contribui na manutenção de um equilíbrio entre os gases do corpo tá então é esse processo referente paciente evoluir para ventilação mecânica é o que a gente vai tá trabalhando a troca é referente a obtenção do O2 eliminação de CO2 que é o que a gente quer equilibrar quando um paciente e levou ele para a ventilação mecânica então

a gente identifica que tem alguma coisa errada nesse organismo referente esse processo de troca e aí a necessidade de uma intervenção referente a utilização de ventilação mecânica para a gente poder atingir esse equilíbrio E aí pessoal da gente falar da fisiologia né essas partes que compõem o sistema respiratório o primeiro que eu vou tá falando com vocês aqui a respeito do nariz as fossas nasais Ah tá é um órgão Qual que é a função dele referente ao sistema respiratório ele é o primeiro componente do sistema respiratório não é por onde o ar entra pelas fossas

nasais são principal canal de entrada do ar no organismo né no ar é o que aquecido ele é umidecido e ele é filtrado então ele tem um papel fundamental dentro desse processo Ok então é bom se o paciente no muro e com obstrução nasal né aquele aquela pessoa que ela tá um pouco mais gripada posso não entendemos que a paciente tem uma dificuldade de respirar então dá este entendi o papel que tem o nariz referente ao sistema respiratório bom e o outro papel aí outro órgão importante de ser mais criatório é o a faringe é

um órgão comum ao sistema que tanto extra tório e digestório olhos faz parte dos dois extremos é referente a parte da gestão e da respiração e está conectado que a boca e as fossas nasais é conforme esse desenho que eu tô mostrando aqui para você só nós temos a faringe só ao mesmo tempo que ela está conectado aqui na boca ela está conectado aqui também a as fossas nasais e ela faz parte desse processo todo referente a parte da alimentação que a parte também do sistema respiratório então a no inspirado ele entra pelas narinas conforme

já havia falado por vocês ou pela boca né passa nesse realmente pela faringe para se dirigir se a laringe então né Tem esse trajeto aí dentro nariz EA boca até atingir a laringe então ele passa pela faringe ok pessoal a menina aqueles pacientes que às vezes engasgam é um determinado alimento ele vai passar ali pela faringe ele entra pela a gente faz o processo de instrução atrapalha na respiração tá então a faringe ela faz parte de dentro desse processo também referente ao sistema respiratório o outro órgão que eu vou tá trazendo para vocês aqui é

a laringe é que vocês pode estar observando no desenho aí né Nós temos aqui aí klikot nós temos a laringe que ela dividir aqui na região supraglótica na glote e a subglote é E logo depois ali que a gente vai estar conversando com vocês eu tenho A traqueia tampouco um papel Qual que é a função da laringe ó a laringe ela conduz o ar que se dirige aos pulmões além de ser o local onde as cordas vocais né estão localizados capaz de produzir o que os sons durante a passagem de ar e fundamentais para a

sala também né então tem esse a função e referente a laringe a entrada da laringe denomina-se de glote conforme o desenho que eu postei para vocês aí ó acima dela o tipo de lingueta que nós chamamos de cartilagem terminado o que é epiglote que o código mapa Álvaro referente a parte da alimentação e da passagem de ar ou ingerir algum alimento né a laringe o que ela sobe e sua entrada é fechada pela epiglote isso que permite o alimento ingerido ele não penetre nas vias respiratórias né é um processo ali que a gente consegue identificar

que é bem interessante né referente a passagem de alimento para a questão da entrada de ar para esse alimento ele não atingir a laringe laringe ele tem esse papel aí onde fica localizado também as cordas vocais já a traquéia né conforme havia falado pra vocês aqui né que ela tem essa divisão que tem a porção da parte cervical e tem uma porção da parte torácica né A traqueia ele é um tubo elástico e aproximadamente um centímetro e meio de diâmetro e 12 cm de comprimento em cujas paredes são revestidas por anéis de cartilagem osso epitélio

de revestimento mucociliar onde são aderidas as bactérias presentes e partículas e Poeiras que podem estar presentes no ar inalado e ela também o que faz a condução era ponto zuar que vem da laringe até se focarem em sua região inferior que a gente vai estar falando aqui para vocês a respeito dos brônquios Então vamos voltar ali só pra gente poder tá recapitulando pessoal então ali ele entra pelo nariz a cavidade nasal também arma entrada pela boca também ele vai atingir a lista um órgão comum ele entre o sistema digestório sistema respiratório passa pela laringe e

chega até as pra que é esse é conforme havia falado pra vocês e na traqueia ela vai estar dividindo aqui nos brônquios que eu vou tá falando para vocês aqui pelos brônquios para chegar lá no desafios né e já referente que os Broncos é que são formados por duas ramificações tomavam teu bronco direito e o bronco esquerdo que se ramificam em tubos cada vez mais finos e chegam até os pulmões os brônquios tá então só pra gente poder tá entendendo um pouquinho e conforme eu tô falando para vocês é nessa figura nesse desenho que eu

tô apresentando né conforme havia falado nós temos os brônquios que vão se ramificar nos brônquios que só sabe ficar três menores que vão conduziram a até os alvéolos onde vai ser feita a troca gasosa que eu vou estar conversando com vocês ok pessoal a e agora com relação aos alvéolos que ele tem um papel fundamental e o mais importante aí dentro desse processo do sistema respiratório eles são que são pequenos sacos formados por células epiteliales achatadas ele chamou de tecido epitelial pavimentoso e cobertos por capilares sanguíneos é a fica muito claro ali naquele desenhos eu

trouxe para vocês aí ó para a gente tá exemplificando o que referência né os bancos bloqueios é desculpa os alvéolos tá E no final os menores a lei a gente tem os bom quilos né Então essas esses capilares eles estão ouvindo esses alvéolos para fazer o processo de trocas gasosas e é um local onde ocorre o que a ímã dose pulmonar que nós chamamos que é um conceito aí um conhecimento importante dentro desse processo aí ventilatório é dentro desse a hematose pulmonar dentro dos o que vai acontecer o que a troca de oxigênio e dióxido

de carbono conforme havia falado pra vocês atualmente dentro desse processo referente ao sistema respiratório tá e através da membrana alvéolo-capilar que se separa o ar do sangue tá com esses pode virar nós temos nesse desenho abaixo aí né os alvéolos nós temos os capilares e onde que é feito essas tropas então o sangue ele vem fico e em CO2 passa pelos alvéolos faz a troca gasosa e retorno sangue para o organismo rico em O2 Ok então daí era essa necessidade é dentro do sistema respiratório né desses desses órgãos aqui que eu tô falando para vocês

apresentando um pouco a gente poder ter um entendimento dele certo aí um paciente que rolou para ventilação mecânica a e agora com relação pulmão né então os pulmões eles são órgãos aqui esponjosos com 25cm de comprimento aproximadamente e ser envoltos por uma camada de tecido denominada de que determinado de pleura É nos pulmões onde os brônquios se ramificam conforme havia falado para vocês na na origem a tubos cada vez mais finos que foram os brônquios é trouxe um desenho ali para ter sempre ficar por vocês que o pulmão direito pulmão esquerdo e tá entendendo um

pouquinho com ela só essa função essa atividade ok o diafragma pessoal ele também faz parte né do sistema respiratório conforme para vocês ele tem um papel fundamental ele é um músculo né tá logo abaixo aqui do pulmão que vocês podem verificar aqui nessa figura ele é um músculo Fino que cê fala o que o tórax essa região superior aquele tipo mal do abdômen nele a base de cada pulmão se apoia então a gente pode identificar aqui ó que a base de cada com mão desse ele tá se apoiando no diafragma conforme eu tô mostrando a

mente para vocês ok então daí a gente entender aí ó como que funciona esse processo tá então nós temos aqui o pulmão e Aqui nós temos o diafragma então dá para gente observar direitinho esse pulmão apoiando nesse diafragma tá nessa nesse apoio que ele se faz né ele proporcione que eu o conjunto os músculos intercostais e de partir desse processo a gente tem o quê os movimentos respiratórios é que a gente vai estar conversando para vocês aqui para vocês Entender no processo referente ao sistema e respiratório um evento desse processo né que a gente quer

destacar aqui a função do sistema respiratório é um conceito que eu já comecei apresentar para vocês aqui e que eu pergunto novamente o que é hematose Ah tá todo esse processo que eu tô explicando para vocês aqui a função desses órgãos a passagem de ar a gente está em foco aqui é o processo de hematose e esse processo aqui de hematose é o processo e que acontece nos alvéolos pulmonares e garante que que o sangue rico em gás carbônico seja oxigenado o oxigênio é utilizado pelas células para realização da respiração celular o processo no qual

a célula produz energia pessoal então é esse é o papel da função respiratória né dentro do nosso organismo então assim o desenho aqui tá muito claro para vocês ó ó nós temos aqui ó o oxigênio ele vai até os óculos ele é consumido pelo esses óculos vou te produzir energia para esses óculos ele retorna lá para o pulmão rico em CO2 e faz todo esse processo de troca ok bom então esse esse é o conselho que eu trago para vocês referente a questão da hematose e dentro aqui pessoal dos alvéolos pulmonares o gás oxigênio difunde-se

para o oxigênio nos capilares sanguíneos ao seu redor e o gás carbônico está no sangue dos capilares e fugir para o interior dos alvéolos que esse processo nessa figura que abaixo Tô mostrando para vocês ó então o gás oxigênio é de fruta que para o sangue nos capilares sanguíneos e o gás carbônico que está no sangue capilares se fosse para o interior dos alvéolos então é esse processo aqui que acontece essa troca tá aqui nós chamamos de hematose tem um processo fundamental para a produção de energia para as células tá o oxigênio que passa para

o sangue entra nas e massas e se liga aí o globina ao se ligar a ela a oxiemoglobina E nada e essa então que garante o transporte de oxigênio para as células o sangue oxigenado segue em direção coração uma dia de será o que bolsonaro para todo o corpo é então aí existem essa relação o sistema circulatório com o sistema respiratório EA gente ter o papel né fundamental aí dentro do processo referente né a condução de energia para as células do organismo dentro desse processo de hematose que pessoal então a gente só tá fundamentando aqui

um pouco referente ao sistema respiratório né dentro do que seria o normal para o nosso organismo para a gente entender depois das disfunções do organismo EA necessidade do paciente evolui para ventilação mecânica Então como que funciona essa respiração né dentro dessa esses órgãos que eu mostrei pra vocês entre processo de fisiologia da função respiratória como que funciona a gente acha que às vezes é um processo muito simples aqui a dinâmica para se passa trabalhando para crer funciona da forma correta então ó dentro da Inspiração que ocorre através da cultura ação do diafragma aí vocês entenderem

esse papel do diafragma e dos músculos intercostais ele o que o que proporciono que a entrada de ar dentro dos pulmões então através desse contração do diafragma e das músicas e das musculaturas intercostais faz essa contração e o ar aqui ó Conforme na figura ele entra para dentro do pulmão tá então aqui ó o já frago ele contrário né a musculatura que os intercostais tem o seu papel fundamental também que proxona essa entrada de ar dentro da nossa inspiração Ok e a respiração como que ela funciona a inspiração que acontece através tu tem relaxamento a

lágrima então Jaque fragma e disse ela acha isso energia os músculos intercostais também eles vão estar relaxando proporcionando o que a saída do ar do organismo Então nesse processo o que o ar inspirado ele é rico em gás carbônico CO2 tá então essa fisiologia que referente ao processo de respiração é que eu preciso desse entendimento de vocês para te entender o paciente que ele vai evoluir para ventilação mecânica né então durante a expiração nós temos em entrada do ou dois através do que tá a ultrassom né dos músculos intercostais do diafragma EA saída eliminação de

CO2 através do que o relaxamento de do diafragma e também do relaxamento dos músculos intercostais então daí a caixa torácica ela se contrai e faz com que o ar eliminado no caso aqui ele conheceu 2 E aí nós somos né eu tive conversando com vocês a gente tava falando um pouco com relação a fisiologia do sistema respiratório e agora a gente passa dentro do processo que é o nosso curso aqui que eu quero trazer para vocês referente né atendido ação mecânica o que que seria ventilação mecânica pessoal é o ventilação mecânica é o suporte oferecido

por meio que de um aparelho ao paciente que ele não consegue respirar espontaneamente pelas vias normais devido o que devido a fatores como doenças como doenças anestesias e anormalidades congênitas então a gente vai tá falando ele sobre algumas indicações de ventilação mecânicas mas nós podemos identificar aqui conforme eu vou trazer para vocês alguns fatores né que podem ser favoráveis um paciente da necessidade dele utilizada a ventilação mecânica para a gente poder dar esse suporte para fazer tô e vocês cartório conforme havia falado pra vocês e esses ventiladores eles também são usados que para permitir o

descanso dos músculos respiratórios conforme havia falado para vocês aquele processo que é feito é do diafragma das musculaturas é até que o paciente que seja capaz de reassumir a ventilação espontânea Então nesse momento que a gente usa né do artifício do aparelho do ventilador mecânico né Por uma necessidade talvez de descansar essa musculatura Ok e também com referente à ventilação mecânica pessoal ela consiste o que consiste o método de suporte para o tratamento também que de pacientes com suficiência respiratória aguda ou paciente também com algumas respiratória crônica agudizada naquele momento tá uma vez que o

que ela vai que substituir totalmente é conforme o modo ventilatório que já tá colocando o parcialmente aquela ventilações e assim então a gente a intervenção da ventilação mecânica para dar esse suporte paciente e de acordo com o modo ventilatório que eu vou estar utilizando a gente vai estar isso suporte Total ou parcial com a utilização dessa ventilação mecânica então daí né o Inter a gente ter esse entendimento da fisiologia ele referente ao funcionamento do sistema respiratório e qual que vai ser a sala que conforme eu tô trazendo pra vocês da ventilação mecânica de dentro desse

histórico pessoal né só que a gente entender um pouquinho daí evolução né porque se a gente for pensar no momento atual que a gente tá vivendo né é grandes tecnologias teve a questão do corrigir agora nesse momento que mais do que nunca a gente do importância da utilização do ventilação da ventilação mecânica mas esse processo né ele não aconteceu agora nós temos todo uma evolução tá bom para pé a gente chegar com relação à utilização do ventilador mecânico né autoridade foi todo esse recurso que é fornecido para nossos Então vou trazer para vocês aqui algumas

datas importantes dentro desse processo Ok só que vocês entender ó 1970 o pediatra Joseph em decorrência da obstrução laríngea em tal ter um caso aconteceu laringe pela difteria desenvolve o que o aparato para desobstrução da laringe estão aí ele já começam a ver necessidade os recursos relacionados ao sistema respiratório e 1970 né é um tempo aí que é antes ainda referência esse conhecimento aí do pediatra são licenciados alguns estudos o que para o desenvolvimento de ventiladores mecânicos em 1906 a drag criou o primeiro respirador de resgate que a gente chama de tipo moto tá que

eu vou trazer uma foto ele para vocês ainda 906 em 1910 o médico de chave ler Xavier desculpa criou o modelo atual de um endoscópio que a gente né utiliza até hoje dias atuais Lógico que tem várias revoluções mais de lá em 1910 teve essa criação né referente à utilização do laringoscópio deve do modelo de laringoscópio e1916 o Ivan desenvolver o que o tubo endotraqueal metálico é O que é um recurso é utilizado também para a gente dar esse suporte ventilatório Uma ventilação invasiva em 1926 criado em Nova York comitente reanimação com que como objetivo

de criar o primeiro ventilador mecânico Em 1927 o primeiro ventilador mecânico ele é feriado hoje tem todo o processo de evolução para a gente chegar um recurso que a gente trabalha atualmente tá em pé o comitê conforme havia falado para vocês aqui ó ela em 1916 foi criado ele né Tua valor de cinco mil doses para pesquisa da arte Filipe drive prender onde que a gente vai tá trabalhando aí referente a utilização de alguns ventiladores para pesquisas voltados para utilização desses recursos em 1933 é criado pelo físico William né blackpos amor o recurso também tenho

que efetuava com pressões intratorácicas intermitentes empregado em neurocirurgias e1951 tentaram atacar oca né que é o nome do ventilador que nós temos é o médico brasileiro cria o primeiro ventilador portátil também 1952 de 52 dep devia lá do polo em Copenhague né o médico Engenheiro suíço crio ou ventilador invasivo o pressão positiva é que a gente em várias fotos aí mostrando com elas são esses modelos que eu vou estar mostrando para vocês aqui também 1956 horas que é o engenheiro médico Engenheiro aeronáutica cryopyrin de mar 7 é que é um recurso aqui já salvou muitas

vidas né não dizer aqui para vocês né eu já tenho 16 anos de formado eu cheguei a utilizar esse dispositivo é uma expressão que eu trabalhei em E aí né a gente tem um outro profissional aí que vai estar criando que o oxímetro de pulso é o gente vê que ter todo o processo de evolução aí referente também a utilização desse recurso em 1976 esteve Jobs criou o computador será utilizado em ventiladores em 1983 o primeiro ventilador com pressão de suporte dizer que é uma coisa atual ainda é em 1987 ah intermed lançou o primeiro

ventilador brasileiro é o Inter 5 também para você ver que tem pouco tempo que é diferente esse processo aí de evolução desse recurso E aí o IP soal com relação a essa evolução que eu tô trazendo pra vocês aqui ó nós temos esses recursos né que a gente vai todo um processo aí ouro tilo aí eu trouxe aqui alguns desenhos para vocês para vocês entender essa evolução é que foi criado naquela época com que toda essa evolução aconteceu então aquele primeiro ventilador que eu falei que vocês lá cara que chama o outro que é um

ventilador que foi trabalhado naquele daquele tempo que a gente tem todo o processo de evolução o primeiro laringoscópio nessa primeira foto aqui ó né depois a gente vê tudo um processo de evolução da onde que já existe até hoje laringoscópio né o vídeo onde consegue facilitar referente ao procedimento médico ali de digitar implantando uma prótese dente adoro tubo orotraqueal então a gente já vê se processo de evolução com a utilização desse recurso também é o primeiro ventilador aqui portátil conforme já havia falado para vocês tá E aí né conforme Eu falei pra vocês lá referente

academia do repolho né a necessidade de se desse ventilador foi criado o efeito a pressão e foi utilizado na na época por uma necessidade tem aqui com relação ventilador Marcos at conforme havia falado por vocês eu cheguei a utilizar esse equipamento já que né que foi utilizado em realmente ele tinha uma função que era importante para aquele período que foi utilizado é a que eu tenho primeiro oxímetro que foi criado também tá só para você entender um pouquinho dentro desse processo de evolução é um ventilador aí referente mais antigo que é o Inter 3 né

Aqui nós já temos o outro ventilador mais atual utilizado por vários outros recursos que talvez a gente não dispunha dentro daquele período tão daí a gente tem de todo esse processo de evolução e da necessidade da criação de recursos para a gente poder intervir naqueles pacientes que possui alguma necessidade né referente a utilização de um recurso onde o aparelho ele possa fazer a substituição Total ou parcial em frente a troca gasosa daquele paciente para que podem tudo e que ele processo de hematose é referente à produção de energia para as células para o funcionamento do

nosso organismo então é essas fotos que eu sei que é a gente fica curioso né para entendimento também interessante para ver gente de todo esse passar chegou só ok pessoal então dentro dessa ventilação mecânica dentro desse processo evolutivo aqui que eu tô trazendo pra vocês que alguns conselhos da onde da indicação da ventilação mecânica nós entendemos que ela tem um objetivo e qual que seria o objetivo da utilização da ventilação mecânica ao seria o que a manutenção e seria o que a manutenção que das trocas gasosas Ou seja a correção da hipoxemia é que a

gente tem uma baixo ali de oxigênio e da acidose respiratória associado que também a hipercapnia também então aquela manutenção dele aquele processo de hematose é conforme havia falado para vocês daquela da troca gasosa né Tá entrada do oxigênio da saída de CO2 quando ele não tá funcionando não tá funcionando corretamente nós podemos estar introduzir naquele paciente o recurso da ventilação mecânica para que se mantenha essa troca gasosa dentro do processo Ok outro processo de trabalho também do funcionamento do objetivo da utilização da ventilação mecânica seria o que aliviar o que o trabalho da musculatura respiratória

em situações agudas de alta demanda metabólica ela está elevada é conforme eu vou trazer alguns exemplos ali e aquele paciente Karin sexy muitas vezes aquele paciente de táxi Eiko ele tem um consumo maior ali Uma demanda maior metabólica então a muita das vezes a necessidade da gente fazer uma intervenção a utilização de um ventilador Para quê Para a gente tirar aquele consumo referente àquela musculatura que não tá conseguindo suprir toda aquela necessidade daquele organismo então aliviar o trabalho da musculatura muita das vezes a necessidade da utilização dessa ventilação mecânica com esse objetivo tá outro objetivo

seria o que reverter o evitar a fadiga da musculatura respiratória com muita das vezes né Nós identificamos aquele paciente que ele chega na nossa solidade né ele tá curte essa respiratória e para que a gente evite esse paciente ele chega no momento que ele vai estar fadigando a gente vai estar utilizando desse recurso da ventilação mecânica para a gente poder reverter esse processo o outro objetivo também referente a utilização da ventilação mecânica pessoal Será que diminuir o consumo de oxigênio Então dessa forma que a gente vai reduzir o desconforto respiratório também ok então é aquele

paciente que nós colocamos lá que ele tá numa fadiga respiratória ele tá conseguindo mais oxigênio eu preciso reduzir esse desconforto esse consumo de oxigênio eu volto a utilizando do recurso da ventilação mecânica tá E também um outro grupo aqui objetivo a gente está trabalhando com o paciente em ventilação mecânica seria o que permitir a aplicação de terapêuticas específicas também tá que a gente vai estar discutindo aqui alguma atualizações esse recurso com esse objetivo da utilização da ventilação mecânica tá joia tão bons foi um paciente que chega para gente por quadros de edema agudo de pulmao

então é necessidade da gente aplicar a ventilação mecânica o caso os Uma ventilação não invasiva e eu tipo específica para a gente poder rever né referente aquele paciente que chega na nossa cidade né com com francês relatório relacionado o caso aqui como exemplo que eu trouxe para vocês que o edema agudo de pulmao o e referente também é ventilação mecânica nós trabalhamos aqui trazendo para vocês além dos objetivos algumas indicações da utilização da ventilação mecânica é porque a gente tem que ter critérios por quê que utilizaram uma ventilação mecânica greve aquele paciente geralmente ele tem

necessidade de utilizar ou não uma ventilação mecânica então uma das indicações que eu traga aqui por você e seria o que é a invenção dos ventiladores pulmonares mecânicas mudou drasticamente a sobrevida de pacientes com CC cartório então quando estão tinha de secos última cês Acabaram o copo que a gente não conseguir fazer com que aquele que recurso você aplicado e substituir se né a função referente ao sistema respiratório seria da troca gasosa de fato nós entendemos que esses equipamentos eles são essenciais tem alguns procedimentos cirúrgicos né onde que a necessidade da utilização de uma sedação

mais prolongada então utiliza esse recurso para poder fazer Superar Essa substituição a fatura não vai ser utilizado principalmente em virtude né de alguns medicamentos são utilizados onde que a gente vai ter esse esse bloqueio aí tá e também no tratamento de patologias diversas muitas das vezes salvam vidas também que antes seriam perdidos sem utilização dos recursos tecnológicos conforme a evolução da do tempo ali que eu trouxe para vocês até gente chegar no momento atual o bar os recursos é com tecnologia cada vez mais avançada de aparelhos né que fazem várias funções que a gente consegue

trabalhar o Marco paciente melhor principalmente referente ao processo de desmame e depois quando eles quer tirar esse tá sente também da ventilação mecânica tá com tudo também pessoal né ainda que as funções os benefícios da ventilação mecânica sejam bem conhecidas é a gente vai trazer aqui alguns exemplos para vocês a decisão de recorrer a ela nem sempre é fácil né nós entendemos essa dificuldade do profissionais né dos profissionais Vão colocar assim no médico e eu tá a equipe de enfermagem da fisioterapia dos profissionais nem chegar em um consenso realmente da indicação do paciente evoluiu com

a ventilação mecânica é veio à tona agora que somente com relação à questão do cobit Quando utilizar a ventilação mecânica né Tem utilização de outros recursos utilizados cateter de Alto fluxo onde utilizar uma ventilação mecânica então dá esse necessidade da gente tem essa avaliação em referente à indicação ou não da utilização da ventilação mecânica tá então essa indicação e lavou-se num babalha são criteriosa do profissional de saúde dos Profissionais de Saúde daí essa necessidade né dessa equipe multidisciplinar ela tá trabalhando em conjunto para chegar no consenso da utilização da ventilação mecânica sobre o quadro do

paciente e leva em conta o que é evolução também as manifestações clínicas e o monitoramento em conjunto também de outros falamos conforme eu havia colocado aquela pergunta lá bom né então a gente vai estar olhando para sair de lá só referente a questão do processo dele de ventilação eu tenho que olhar um paciente como todo né eu tenho que ver se a evolução do paciente conhecido esse paciente monitorizar esse paciente né e conjuntos vários outros parentes para gente sim aí definir a necessidade ou não da utilização da ventilação mecânica E aí dentro dessas medicações pessoal

referente a utilização da ventilação mecânica eu trouxe algumas aqui para você só que você viu que a insuficiência respiratória é aquele paciente que chega àquela falta de ar ou necessidade de suporte ventilatório Então a gente vai estar intervindo ali com a utilização às vezes de uma necessidade da utilização da ventilação mecânica alteração do nível de consciência com falha no controle do centro respiratório né aquele passei de tempo rebaixamento de consciência né aquele paciente que foi necessário alguma intervenção cirúrgica a que foi necessário uma sensação que ele vai rebaixar o nível de consciência então a necessidade

da utilização desse ventilador também algumas doenças neuromusculares a indicação da utilização da ventilação mecânica a resistência aumentada nas vias aéreas né um quadro de obstrução grave daí a necessidade também alguma e é uma indicação da utilização a única o aumento excessivo que do trabalho respiratório com risco também te fadiga não está vendo que está trabalhando aquele paciente a gente tá fazendo algumas intervenções terapêuticas voltado algum medicamento utilizados na Augusta Valle sabe que a fisioterapia pode estar fazer para melhorar aquele parando ventilatório colocar substituído o vídeo agora mas chega um momento que a gente vê que

a gente está tendo resposta e tá aquele paciente novo livro Uma fadiga a necessidade desse recurso da ventilação mecânica tá E conforme já vê colocar para vocês também aqui ó a necessidade de sedação profunda em alguns procedimentos cirúrgicos então daí é necessidade como eu vou ter o recurso da nossa musculatura é de fazer todo aquele trabalho de puxar o oxigênio eliminar o seu dois aí a necessidade de intervenção da utilização do ventilador mecânico também dentro desse processo E aí a gente tem mais uma indicação da utilização do dispositivo ok e esse suporte ventilatório mecânico pessoal

ele pode ter propiciar então a gente viu os objetivos nós vimos em vindicações e o que ele vai propiciar a partir do momento que utiliza esse recurso para o paciente ele vai propiciar o que o que a redução do trabalho respiratório volta das vezes eu quero com o medo que da oxigenação e diminuição da cura de idiotas carbono nos pulmões pode fazer aquele processo né que muita das vezes ele está sendo prejudicado por uma discussão né que o paciente ele tem um rebaixamento de consciência Então faça a intervenção para que esse processo de oxigenação ele

aconteça é e nossos óculos eles sejam supridos de O2 e energia para o funcionamento dos mesmos tá então ele vai para oficial que a prevenção de uma fadiga então eu não coloquei lá para você esquecer ele medicação o paciente ele não vai ligar então ele vai fazer isso processo de prevenção também prevenção da Fadiga de musculatura respiratória então é em busca o Palmeiras tá falando para vocês aqui para frente da ventilação mecânica não invasiva então às vezes eu vou para trabalhar no processo de ventilação mecânica não invasiva e não invasiva pensando que aquele paciente ele

vai fadigar lá partimos 4 óleo até muita das vezes dentro desse processo de prevenção conforme havia falado para vocês tem uns protocolos alguns inscrições acabaram né dentro daqueles pacientes que evoluiu por semana paciente e leis do Badoo é retirada da prótese de relatório daquele paciente ele sai da ventilação mecânica e muita das vezes se trabalha alguns momentos né Uma ventilação mecânica não invasiva a prevenir que aquele paciente renal retorno para ventilação mecânica dentro desse processo de desmame é o dentro desse processo de prevenção também é uma das coisas que a gente quer propiciar aqui com

utilização de suporte ventilatório mecânico e outra né o outro recurso aqui que a gente quer propiciar também o organismo seria com relação à proteção das vias aéreas né então Aquele PA e ele tá com rebaixamento de livro de vocês importante né É muita das vezes ele não consegue fazer o processo de deglutição ali dessa livros para que está ciente ele não o rolo e talvez uma broncoaspiração é evoluir com uma pneumonia eu vou proteger essas linhas aéreas com utilização de uma prótese de relatório e daí suporte ventilatório para o paciente em virtude dessa proteção que

eu quero fazer das vias aéreas Então isso é o que eu quero para o paciente a partir do momento que oferta para ele esse suporte ventilatório BK Oi e aí pessoalmente das indicações conforme havia para por vocês tem algumas estatísticas né sente vou pensar aí dentro do que eu tinha colocado lá com o objetivo do nosso estudo do nosso curso aqui hoje seria referente a sempre de biologia escritório Tão dentro da utilização de relação mecânica mais ou menos 66 por cento está relacionado o que paciente que evoluiu com insuficiência que muda a gente vai encontrar

essa sigla insuficiência respiratória pulmonar tá aguda aqui no caso tão paciente que vai dormir com Essa insuficiência respiratória aguda mais ou menos 66 por cento da indicação da ventilação mecânica É parece paciência paciência que evoluir com coma rebaixamento de consciência né quinze por cento desses pacientes utilizam né dentro dos recursos da noite lá saber cânico quinze por cento é utilizados os pacientes que evoluem com coma pacientes que chegam de pêssego de usado é porque a gente gosta mecânica são direcionados para esse paciente e alguns problemas neuromusculares aí já se trabalhado uma caixa Norton 5 porcento

relacionados à utilização de ventilação mecânica é paciente que tem algum problema neuromuscular e quem e pessoal eu trouxe aqui algumas fotos para vocês que a gente tem um recurso da ventilação mecânica dentro do processo invasivo mas nós temos alguns outros recursos também dentro da oxigenoterapia que a gente pode trabalhar o paciente né então trouxe até que uma foto para vocês né dentro dos estudos dentro dos recursos que são utilizados para a gente poder identificar e diferenciar esse recurso que são trabalhados estão aqui na primeiro desenho aqui ó nós temos a máscara de Venturi é aonde

que eu consigo ofertar oxigênio desse paciente com utilização de uma máscara facial e eu tenho aqui os diluidores de O2 onde que eu consigo trabalhar em cima de uma porcentagem de oxigênio que eu tô Fernando aparece paciente Então esse é um recurso Uma ventilação não invasiva que eu vou tá trabalhando com os pacientes bem ótimo que através de uma diferenciação de cores deste diluidores eu consigo presidente em qualquer oferta de oxigênio para aquele paciente com outro recurso também muito utilizado comummente utilizado é o cateter de O2 tipo óculos tá que a gente oferta também oxigênio

para esse paciente é um dispositivo que a gente coloca ali na narina do paciente e onde a gente oferta ali com a quantidade de oxigênio de acordo com o líder que a gente coloca lá no nosso fluxo sombra que tá lá na rede de gás Ok outro recurso utilizado é um cê Fato né que é muita das vezes até utilizado e uso domiciliar também onde fugir tem um gerador de fluxo utilizar ciliar em fazendo esse processo para a referente a musculatura é uma pressão para que se ar auxilie na pressão do encaminhamento do diodo dois

pra dentro desse paciente então é um cefap onde ele trabalha com a pressão positiva cortina dentro das vias aéreas tá dentro desse processo aqui de recursos Oxi terapia né de vir e não invasivas no outro como também de ser utilizado pessoal são as máscaras de nebulização cont na muita das vezes conforme utilizados na região também chama de macron vaporização então é essa máscara que a gente utiliza também paciência que vai está ofertando aí uma quantidade de oxigênio então muita das vezes vai o que já acordo com a necessidade que a gente quer de oxigênio apertado

desse paciente é uma quantidade menor o maior né com o perfil desse paciente é uma criança um idoso se um paciente tem dificuldade colocar essa máscara muitas vezes ele se sente incomodado Então vou tá utilizando o café ele vai mais ao mesmo tempo ele oferta uma quantidade de oxigênio menor Então a gente tem que identificar aí é conforme a prescrição qual que vai ser o recurso utilizado para a gente está administrando e só gênero paciente e dentro daquele ventilação invasiva para a gente e introduzir esse ar é para o ventilador ele funcione a gente precisa

ter um dispositivo Oi e esse dispositivo é introduzido dentro do paciente daí o nome que a gente chama de ventilação invasiva então a gente pode ofertar é dentro da ventilação mecânica oxigênio por pacientes com utilização de uma traqueostomia onde que já o processo que vai evoluindo né De acordo com a necessidade tempo de internação desse paciente ou eu posso tá né no caso profissional médico ele tá no introduzindo o Léo do tubo para prótese ventilatória que está chamando de tubo endotraqueal né na cavidade oral do paciente que vai chegar até lá na na traqueia conforme

já havia colocado para vocês mostrar para vocês com relação entre órgão sistema extrator um adquire vai ofertar esse oxigênio né fazer todos os ciclo respiratório dentro do paciente né E esse tubo aqui ó pessoal só pra gente tá entendendo direitinho depois eu vou tá mostrando outras figuras para vocês né a gente tem uma parte pode que é feita a conexão do com ventilador e nós temos todo o corpo de tubo hoje que ele tem toda uma numeração que vai ser muito importante nós entendemos entendermos Desculpa aí essa numeração porque a parte momento que ele é

introduzido identificavam né qual que seria o local que a gente vai estar introduzidos a quantidade dessa prótese ventilatória qualquer ideal por paciente está ventilando a gente vai fazer uma ventilação ser seletiva a gente poder mantenha dessa forma para que realmente pacientemente de uma forma correta as mais lá para frente hora que eu falar da parte de cuidados para vocês referente a utilização da ventilação mecânica os cuidados de enfermagem a gente vai tá falando um pouquinho melhor tá E aqui pessoal não falei para vocês naturalmente da utilização de ser custa uma cama está consumir a gente

tem vários recursos a gente tem cânula metálica Nós temos que nos de silicone tem algumas câmeras que ela possui dispositivo que nós chamamos no dia de ei pessoal do marcha fêmea onde que a gente consegue faz a limpeza das acumula para que aquele paciente o rolo com uma obstrução que nós damos o nome de folha e que vai né atrapalhar com relação a passagem desse ar que é um recurso né que tem um cuidado muito importante de retardar a enfermagem referente processo de aspiração de cuidado de higiene desse paciente a gente poder manter aquele processo

dentro de uma ventilação mecânica que seja ideal para aquele paciente ok pessoal então esse aí são os dispositivos que nós utilizamos e nos deparamos no dia-a-dia né que pode ser trabalhado que é importante esse conhecimento desse recurso que pode ser solicitado para nós é para gente poder identificar com gestores das nossas áreas também como enfermeiro qualquer recurso que eu preciso ter a minha idade eu como técnico de enfermagem aparecimento que é solicitado né que que eu vou estar trabalhando dentro da umidade também dentro desse recurso que a solicitar por isso poder ofertar o suficiente então

é importante a gente conhecer Ed E aí quais são os recursos que a gente pode trabalhando para a gente poder ofertar oxigênio pelo paciente E aí pessoal com relação os tipos de ventilação mecânica porque eu já trouxe alguma coisa aqui para vocês aí eu pergunto para vocês quais são os tipos de ventilação mecânica que nós temos no caso aqui pessoal Nós temos dois tipos de ventilação mecânica hoje que eu já comecei a conversar um pouco aqui falar para vocês seria o que a ventilação mecânica invasiva quando o equipamento é conectado ao paciente por meio que

de um tubo endotraqueal outra consome a conforme já havia falado para vocês já tão no caso dessa figura aqui outra primeira figura nós temos o paciente uso que junto bora traqueal né então é isso é introduzido dentro do paciente para o poder ao festar oxigênio para ele para fazer o processo de ventilação mecânica a gente tente que ela invasiva ela tá invadindo paciente através da introdução de cima dessa prótese dente lá tor dentro do teto a introdução do tubo endotraqueal ou pode ser utilizado aquele outro recurso a comédia fala para vocês hoje foi está introduzindo

né vamo colocar um tubo uma prótese ventilatória na traqueia do paciente então a gente tá fazendo dentro do processo invasivo também a ventilação mecânica nesse paciente aqui em uso de traqueostomia Ok então esse é um tipo de ventilação mecânica nós podemos aumentar da forma invasiva E conforme aquela pergunta que eu tinha colocado lá nos primeiros lotes é só da forma invasiva que a gente pode afetar a ser o processo de ventilação mecânica para frente não então aqui eu tô respondendo à pergunta para você se ó o outro recurso pode ser trabalhado é com a utilização

da ventilação mecânica não invasiva seria 12 pagamento ele é conectado ao paciente através do kit máscara são aqui a utilização de uma máscara facial que é que a gente dá o exemplo mercado de Total fez tem algumas nomenclaturas e alguns tipos de máscaras são utilizados onde que eu vou através de trabalhar através de uma pressão da utilização desse equipamento e vou e esse oxigênio por paciente atrás um processo de ventilação mecânica também uma pressão que ela é feita ali pelo ventilador mecânico ok pessoal mas lógico que cada uma ela vai ter uma indicação né o

perfil de paciente que eu vou tá utilizando no caso Uma ventilação mecânica invasiva ou no caso a ventilação mecânica não invasiva Ok então só para vocês entender aqui conforme aquela pergunta que eu havia feito para vocês né se eu poderia utilizar ventilação mecânica só no caso no modo invasivo não existe outras formas a gente poder está ofertando cada vez mais é utilizado também a ventilação não invasiva o zóio e referente então primeiro eu vou tá falando para vocês aqui a ventilação mecânica invasiva tá a ventilação mecânica invasiva ela o que ela oferece o que eu

suporte ventilatório para paciente consciência respiratória aguda né conforme a vocês a maior ele de capa de ventilação mecânica são que ele está sem seguro que vocês respiratória e ela tem como objetivo que a ventilação mecânica invasiva manter a função respiratória até seu ponto de recuperação tô na hora que a gente tente paciente novamente ele deu uma estabilizada né referente é a todo uma avaliação que é feita conforme havia falado para vocês todo o processo de monitoramento desse paciente então até o momento que é necessário é até esse ponto de recuperação a gente vai manter essa

função respiratória em funcionamento neste paciente no outro objetivo da utilização da ventilação mecânica invasiva ser o que aliviar o trabalho da musculatura respiratória evitando a fadiga novamente que falando para vocês né e diminuir o consumo de oxigênio que com isso que reduzir o desconforto esse católico permitindo aplicação de terapêutica específica né vamo colocar nós uma respiração sem utilização de ventilador a gente tem que a energia a gente preciso que nossa musculatura funcione e para que essa musculatura funcione eu preciso ter uma oferta de oxigênio né para o nosso dia a Fraga para nossas musculatura e

também dos Arcos costais para fazer esse processo o que doar entrar e sair e a partir do momento que eu te aviso ventilador mecânico né a gente não vai ter esse consumo de energia essa musculatura para fazer todo esse processo referente a parte de oxigenaçao compartimento que utilizam a musculatura desculpa que utilizo ventilador mecânico é vontade de menino também o consumo também e consequentemente eu vou reduzir e desconforto ok pessoal então além do que eu já tô falando para vocês referentes objetivo aqui também ama a técnica utilizada ela pode ser de forma profilática também né

que muita das vezes nós identificamos que aqueles pacientes eles podem evoluir com o desconforto respiratório né vão dar mais tempo para vocês que já aconteceu comigo na assumir eu falei é que ele paciente que chega para gente né Vamos com grande queimado que a gente identifica aquele paciente pode evoluir com obstrução de uma via aérea ou de uma forma profilática eu vou utilizar uma ventilação mecânica com meu outro caso aqui também ó no caso dos pós-operatório de cirurgias podem ser em geral e pacientes com necessidades de controle de gases sanguíneos então eu vou lá trabalhando

o nosso Uma ventilação não invasiva e nos casos de discussão de outros sistemas ou órgãos comunicador de choque ou na sepse também é utilizado a ventilação mecânica esse caso também de uma forma profilática então coloquei alguns objetivos aqui referente né alguma intercorrência identificado e também a gente pode ser trabalhado também a ventilação mecânica no caso também de uma forma profilática também para a gente conseguir atingir ele com relação à melhoria do paciente conforme a necessidade que vai apresentar né o paciente com sepse e por uma cirurgia de grande porte Então a gente vai precisar também

de uma forma profilática a ventilação mecânica aqui no caso invasiva tá bom pessoal E no caso da ventilação mecânica invasiva também ela pode induzir diversas complicações então eu já falei para vocês aqui alguns benefícios indicações de objetivos da ventilação mecânica também mas nós entendemos que os pacientes também que evolui para ventilação invasiva os pacientes podem ter algumas complicações E essas complicações que podem o que aumentará Bob mortalidade de um paciente grave né porque o paciente que ele vai para ventilação mecânica ele tem o risco de que e desenvolveram Uma ventilação desculpa de resolver uma pneumonia

associada à ventilação mecânica Tobata muito querer evoluir pro ventilação mecânica é aquele paciente que ele vai ficar um tempo maior e ventilação mecânica o tempo de permanência de maior dentro da nossa idade terapia intensiva a chance dele a obter é maior e ele tem mais complicações então daí a gente introduzir dentro dos conceitos que a gente vai tá trabalhando que referente esse processo de desmame então a necessidade de se paciente dupla ventilação mecânica mas da Patrulha que levou e para ventilação mecânica desde aquele primeiro momento ali eu já tenho que pensar deve que eu quero

tirar aquele paciente da minha ventilação mecânica e também é todo um processo de cuidado é dentro de levantamento ele tinha essa terapêuticas para que o que eu tenho como objetivo tirar aquele paciente nosso da ventilação mecânica tá aí vim a equipe multidisciplinar em conjunto trabalhar ações para que a gente tira aquele paciente da ventilação mecânica quanto mais e é importante também PSOL diminuir o tempo no qual o paciente conforme havia falado para vocês aqui ele está sobre o ventilação mecânica invasiva quem estabelecendo que a ventilação espontâneo tão logo seja possível tão né paciente evolui para

ventilação mecânica a gente tem que agilizar esse processo né dentro desse processo o crescimento das funções do organismo para que esse paciente ele sai da ventilação mecânica Então vão pensar né que se eu tenho um paciente dentro da humanidade que no muro e como para ventilação mecânica dentro da minha meta terapêutica eu quero trabalhar aquele paciente sair da ventilação mecânica e de todos os processos de cuidados não dá importância da gente tem esse entendimento determinar ações e cuidados ou dado pela nossa situação né da enfermagem que a gente tem ações ali pra gente poder Minimizar

é diminuir esse tempo para esse paciente evolui para ventilação mecânica de conforme o vô tá falando para vocês aqui alguns cuidados é vão pensar esse paciente que ele vai para ventilação mecânica ele ter visto desbloqueou a pneumonia associada à ventilação mecânica depois eu vou olhar aprofundar um pouquinho mais para essas conceito mas com o cuidado de enfermagem que eu posso ter aquele paciente novo ou com pneumonia associada à ventilação mecânica uma senhor ao lado de cá até quatro essa vou fazer uma senhor ao adequado né prometi que ele paciente vai diminuir o tempo que a

gente passou mecânica o que ele Talvez não vai desenvolver uma pneumonia associada à ventilação mecânica então nós temos ações dentro desse processo é importante dentro do nosso processo de cuidado desse paciente que evolui para ventilação mecânica então nós temos que entender todo esse processo pessoal a importância do profissional de enfermagem nesta atuação É por isso a gente tá trazendo esse curso aqui para vocês dentro da atuação do paciente que evoluiu para ventilação mecânica nós temos o papel fundamental nós temos que sair da zona de conforto e simplesmente atual botar das recebe o processo mecânico Neve

processo ali automático e conhecimento daquilo que a gente está fazendo é uma coisa que eu trabalho muito com os profissionais que trabalham comigo é precisamente o Segue fermagem muitas vezes que eu falo fazem as coisas é Presta os seus cuidados mas sem muita das vezes sem entender o que está fazendo e vamos colocar o exemplo que eu vou colocar aqui um cuidado aqui para vocês eu vou misturar um câncer né o personagem enfermagem podemos misturar tem um fisioterapeuta que também faz esse processo também mas eu tô misturando Coffee eu tô colocando o valor lá dentro

do meu da minha família lá de registro da minha folha de balanço me empresta utilizar na minha idade mas por que que eu tô fazendo aquela menstruação de couve qual que é o benefício que aquele paciente ele tem a partir do momento que eu defino o valor correto de câncer para aquele paciente ta que se eu coloco alcance Será que é porque eu tô prevendo que paciente valor para ventilar velho é uma situação pode ser né será que aquele paciente eu não quero que ele faça É broncoaspiração né então a entender por que que eu

tô testando aquele cuidado que daí dá nesse modo né eu entendo que a gente vai ter entender a importância a necessidade da gente tá fazendo aquela atividade tá então eu acho que é muito importante a gente trabalhar em si Conselhos é o que me incomoda muita das vezes né profissionais que não têm entendimento da atividade que tá fazendo não a cabeça da sua utilidade muita das vezes faz dentro do processo muito mecânico é o muita desejos não Anota um valor que seja o ideal né que não é o correto né que repente talvez por informação

daí a gente tem importância nesse nossos cuidados prestados para ir sim né a gente é trazer né no nosso dia a dia né a nossa atividade dentro do papel fundamental de cuidado do paciente e com foco principalmente o paciente que eu tô trazendo pra vocês aqui é um paciente que rolou para ventilação mecânica que a paciente que tem na nossa unidade de terapia intensiva então paciente muito complexo que a necessidade de se prestação de cuidados né do profissional de enfermagem Ok E aí pessoal dentro desse processo de ventilação mecânica a partir do momento quer evoluir

se paciente para ventilação mecânica importante a gente conhecer aqui alguns materiais que são utilizados para eu poder colocar esse paciente em ventilação mecânica é eu não falei por vocês a abertura pintasilgo o a necessidade da gente introduzir uma prótese de folclore invadir esse paciente então a gestão os materiais que são utilizados Lógico que tem o perfil da unidade de vocês é que a gente pode estar botar discutir like para você desses recursos já de acordo com essa realidade mas o básico aqui é necessário a gente poder fazer uma ventilação mecânica invasiva são primeiro material que

eu trago para vocês aqui que é importante para nossa proteção que isso veio à tona principalmente com relação à questão do convite que a gente não pode perder a utilização dos epis né então fazer a ventilação mecânica ofertar a ventilação mecânica invasiva por paciente introduzir essa própria leite lá fora a equipe profissional dos profissionais que estão lhe fazendo assistência ela tem que se proteger é que é um risco muito grande né tinha cutícula pode invadir Nossa mucosa então é utilização de óculos a utilização de máscara né então recurso ali para nossa proteção é necessário a

gente poder ao fim e essa ventilação mecânica invasiva no paciente ok pessoal Então primeiramente a gente pensar e não só no convite né é a necessidade dependente para sentir orgulho para ventilação mecânica mal a gente a utilizar esse recurso né até mesmo para depois da prestação dos cuidados a vida desse paciente é eu lá na minha unidade antes do trabalho a gente tinha o alto índice referente né acidente com risco para tirar o biológico por causa daquele paciente lá que a gente vai tá pressão determinado Cuidado que ele tá em ventilação mecânica em outros do

oro traqueal Aquele momento que eu vou mobilizar aquele paciente desconectava é o ventilador da prótese ventilatória do tubo E muita das vezes Talvez né com aquela respiração do paciente do ventilador e se ligava alguma cutícula na mucosa do nosso colaborador do tec enfermagem do enfermeiro tão da importância da utilização do óculos da máscara Ok e além do Zé Pires né para os profissionais a necessidade que do material leva o caso Você pode ter o tubo orotraqueal né e com outro recurso que eu trouxe para vocês também é a gente tem a cânula de traqueostomia que

geralmente né ela vai ter algumas indicações da oxidação ou paciente que tem ventilação mecânica e já não tempo maior a gente pode fazer um processo ali preventivo referente a utilização também uma cânula de traqueostomia para preservar cordas vocais a gente vai dedicar tempo a gente vai ter um tempo permanência alto a nossa terapia intensiva de já é o bolo e talvez por uma uma candidata sobre isso vai de acordo com o protocolo na descrição então né o tubo orotraqueal é um recurso utilizado ali para a gente poder de priorizar a ventilação mecânica invasiva no paciente

conforme já havia falado para vocês estão que existem a parte de conexão que vai dar conectada na nossa traqueia lá do nosso respirador do nosso ventilador é o local que ontem que eu faço eu isso fruto é o introduzo ar aqui dentro para poder tá isso o leite onde que ele vai incluir para aqui no hotel roc né a entrada de secreções aqui para dentro da traqueia então a necessidade aqui da gente encher esse balonê ti então é o processo que é feita até antes então quando eu vou disponibilizar os recursos aqui por profissional médico

né então quê que eu faço é importante o papel ali do profissional de enfermagem testar se realmente esse tubo orotraqueal ele tá funcionando ao então voltar insuflando confiantes para ver se realmente ele está em funcionamento correto para poder acertar esse recurso a gente poder fazer a ventilação mecânica Oi e aí pessoal outro recurso WhatsApp que eu já havia falado para vocês aqui é a questão do laringoscópio estão laringoscópio é outro recurso utilizado ali também por profissional médico ele poder visualizar a glote ou laringe para poder introduzir essa prótese dente agora esse tubo orotraqueal ali na

traqueia do paciente para poder ventilar o paciente tá aparecendo aqui que eu visualizo a introdução desse lado e os copos eu consigo introduzir ali o tubo orotraqueal o outro recurso necessário aqui pessoal é o fio guia é que alguns profissionais na hora de introduzir o tubo orotraqueal e eles necessitam talvez em introduzir dentro desse Tubo o fio mesmo que ia porque ele vai dar uma maior é mais firmeza nesse turbo e talvez Vai facilitar esse processo tem profissionais que não utilizam tá então é isso aqui é o material que a gente tem que disponível na

nossa unidade a gente poder está ofertando também para na hora que a gente foi evoluir para esse paciente para ventilação mecânica outro dispositivo que muita das vezes a gente não encontra em todas as instituições Mas é ele é muito importante é nós indicamos essa necessidade agora no paciente Episódio cobrir que a gente preparou como estações de informações mais difícil cê tem que ter bastante urgência é o desculpo até De Bush também hoje tá pessoal que chama esse cara dele que como se fosse um fio-guia um pouco mais longo ele vai ser introduzido e primeiramente antes

do tubo e por fora dele eu vou estar passando e se tu Oi tá outra mostrando uma foto ali depois para vocês que vai Vai facilitar um pouco relação de ter esse sentimento mas é importante a gente tem esse recurso na nossa unidade que mediante talvez muito passam difícil ele vai facilitar esse processo não é rotina né mas hoje eu vou colocar para vocês na unidade a gente tem um bujica da nossa carrinho de emergência Então por uma necessidade aquele recurso pode ser ofertado ali então é necessário é o uso alguns profissionais médicos ele utilizam

a última estezinho a xilocaína gel né que Vai facilitar com relação ao deslizamento daquele tubo ali na traqueia e na glote no estado do paciente a seringa conforme havia falar para vocês aqui para a gente poder isso claro esse campo e com ar ou geralmente a gente fez uma uma seringa de 20ml para fazer esse processo né ao a máscara de bolsa-válvula-máscara é que também conhecido como homem de Hamburgo também Para cá facilitando o entendimento de vocês o IPC cursos depois que entrou está prótese dente fattoria a gente vai estar fazendo né aquele movimento ali

com a bolsa válvula para poder verificar se realmente aquele paciente tá com a porta do local correto a próxima tchau tô no local correto é a parte do momento que eu faço aos cursos para verificação do local correto do durmo e o carrinho de emergência pessoal com mais que eu tem aqueles materiais como eles nem Talvez seja uma uma entubação programada eu preciso ter um carrinho ali de emergência disponível para eu poder de mediante talvez alguma necessidade eu vou medicação né que seja ali em bons para seja feita uma som de imediato do recurso é

necessário ali próximo a fixação do tubo com a parte momento introduza esse tubo dentro paciente para poder estabilizar e manter essa prótese ventilatória do paciente é necessária a gente poder fazer essa fixação eu tem todo o cuidado de enfermagem que tem que cessar tem que ser trabalhado né onde tem 4K periódica dessas fixações ou de acordo com o modelo geralmente é trocada de 24 24 horas ou de acordo com a necessidade de uma sujidade no local Então a gente tem vários modelos de prótese de uma por que vão estabilizar essa prótese ventilatória onde quem tem

que fazer tudo o processo centralização em geral deve-se verificar realmente de acordo com a lei que marcação lhe tubo qual que vai ser a quantidade dessa prótese que eu vou estar introduzido e manteiga já conforme o que foi ideal para aquele paciente e o nosso ventilador mecânico né ali é próximo e a parte do metrô fazendo a ventilação mecânica eu preciso do dispositivo do aparelho de ventilação mecânica uma sonda de aspiração E muita das vezes a hora que eu vou lá em Moscou para o paciente Então observa que tem um acúmulo de secreção na cavidade

oral então é necessário muito a desejar aspirar aquele local para esse um médico ele conseguiu identificar visualizar né a a glote ali do paciente ontem que ele vai estar passando na próxima depilatória todos sistema de vácuo a gente sabe que ficava praticamente ele pronto no caso do do Mori da terapia intensiva Mas pode acontecer da gente Inter virtual mesmo uma unidade de internação uma enfermaria né aquele paciente que eu não vou muito com a PCR lá em outro idade não sei se ela progressiva tô nesse estágio da gente põe através desses recursos já número da

Unidade rapidez e hoje ela me disse já tem um jeito pronto com esse recurso tá olha o prato e são a rede de vácuo para fornecer o vácuo ele para a gente poder fazer o processo de aspiração dessa secreção com o no caso ali com cateter também ok nós precisamos tomar endoscópio é para gente poder fazer ausculta para identificar se realmente né aquela prótese ventilatória ela está 20 anos por voz então são recurso aí que nós utilizamos para fazer o processo de ventilação mecânica então nós precisamos conhecer esses materiais a gente poder ofertar oxigênio para

o paciente ta a com relação à utilização da ventilação mecânica então assim é muito me preocupa né Nós profissionais de enfermagem que atua em terapia intensiva é muita das vezes nós identificamos esse teus pais que chegam para trabalhar e não conhece a utilização de circulação conheces materiais vão daí eu tô trazendo aqui para vocês dentro desse curso a nossa atuação é da enfermagem referente paciente que utiliza de uma mentira e eu antes de iniciar o paciente em ventilação mecânica Terra mediante a necessidade da implantação de uma prótese de território todos esses recursos são utilizados é

então cê vai depender da sua idade também Essa eu tenho o meu ponto de O2 então pro poder tá lá ventilando paciente ou a bolsa válvula é necessário está ofertando conectando o oxigênio aí essa bolsa São Paulo então a daí a necessidade que o fluxômetro o extensor que chegue até essa russa ao qual estão a necessidade né De acordo com o recurso que a gente tem a habilidade de outros positivos aqui também para a gente poder trabalhar a ventilação mecânica com esse paciente ou só trouxe aqui para vocês o básico dentro desse processo Ok E

aí pessoal eu falei com vocês aqui né da ventilação mecânica é importante a trazer para vocês também para conhecimento algumas complicações que podem acontecer do paciente que evolui para ventilação mecânica invasiva tão bonita das vezes paciente ele pode ter um processo de broncoaspiração paciente lá ventilação mecânica pode acontecer um par ou trauma o que seria para o calma ocorre o rompimento dos alvéolos ou formação de bolhas chamadas de enfisematose resultando o que no pneumotórax mais conhecida é com pneumotórax também a outra complicações conforme já havia falado para vocês também pode sentir pode evoluir por uma

pneumonia associada à ventilação mecânica o paciente a partir do momento que evolui para ventilação mecânica é a gente que a gente que ele vai por muita das vezes e vai evoluir para uma situação tão muita das vezes né devido aos efeitos da pressão positiva também dessa caixa torácica referente à pressão a vida ventilador não a presença de todo simpático e o retorno venoso ele fica tô indo levando que uma possível por ver Leninha também esse paciente trouxe algumas complicações ali que nós identificamos além também pessoal nós identificamos nesse paciência que eu vou limpar a ventilação

mecânica é muito comum a importância da gente fazer tudo é que ele controle do Balanço hidroeletrolítico é que seria o que o desequilíbrio hídrico geralmente esse paciente evoluir Coelho o débito de tecto de desculpa por uma diminuição do débito urinário qual a importância da gente fazer o controle de quanto que o paciente é eliminando Quanto que é para sentir a URI não tá nós temos também algumas complicações associadas à imobilidade seria perda da integridade da pele com geralmente esse paciente que evolui para ventilação mecânica é muita das vezes ela tem restrição a questão da mobilização

desse paciente então ele já vai ter podem ficar um temporal em decúbito dorsal por uma restrição então ele gente pode ter o quê a idade da pele prejudicada referente a uma evolução de uma lesão por pressão né complicações conforme Já vi falar da pneumonia uma trombose venosa profunda que nós damos a seguir aqui TVP paciente rolo com fraqueza contraturas e consumos musculares também tá bom e alguns problemas também gastrointestinais também são observados como complicações referentes a nossa ventilação mecânica que seria que distensão abdominal devido a atribuição de ar clivagem de mucosa intestinal por causa da

ingestão nutricional também ok e outro que seria o que nossa cumprir outra complicação identificado também seria com relação a fraqueza muscular estamos desuso da musculatura do aparelho respiratório ele pode causar também atrofias musculares a gente observa nessa características em pacientes que ficou tempo maior em ventilação mecânica na nossa terapia intensiva também e quem fica só com ela só ventilação mecânica não invasiva é eu vou tá trazendo aqui para vocês também pra ele tem dinheiro para gente ter peso fazer essa diferenciação do que seria ventilação mecânica invasiva e não invasiva a ventilação já ventilação mecânica não

invasiva ela serve que para melhorar as trocas gasosas facilitando que a respiração através de uma pressão quisesse na abertura das vias aéreas E ajudando que nos movimentos de inspiração e expiração aquele processo daquela ciclagem ali né que eu acho que já ocorre a gente já havia falado quando eu comentei com vocês com ela só fisiologia e do funcionamento do nosso sistema respiratório tá e na maioria das vezes a ventilação não invasiva era utilizada em conjunto com o tratamentos com medicamentos e tem como voltar de que a facilidade de instalação ela não invasiva ela diminui o

desconforto né a redu eu decidi complicações também associados ao tubo endotraqueal É eu falei com vocês algumas complicações que a gente tem a ventilação invasiva muitas vezes está relacionado a utilização do tubo traqueal e ela também pessoal a ventilação mecânica invasiva ela tem um curso menor Então você gente for Comparar as duas aí a gente tem algumas vantagens da utilização dessa ventilação mecânica não invasiva comparando com a ventilação invasiva E aí pessoal essa ventilação mecânica não invasiva ela é indicado o que a paciente com o tempo eu sei que ser o que doença pulmonar obstrutiva

crônica agudizada pacientes com edema agudo pulmonar cardiogênico daquele paciente que chega nossas emergências o volume na nossa unidade de internação na nossa terapia intensiva com aquele edema agudo então muita das vezes é utilizado junto com outras terapêuticas a ventilação mecânica não-invasiva para o que aqui para que haja esse uso seguro Neve essa E aí tem que ter o ritmo respiratório próprio é então assim aquele paciente no nível de consciência muito baixo ele não tem indicação de qualquer ventilação mecânica porque ele tem que ter o ritmo respiratório funcionar ti próprio ele não pode ficar Totalmente Dependente

só da máquina né Então aí gente tem que trabalhar muito com relação a indicação dessa ventilação mecânica não invasiva Tá bom então é isso paciente ele tem que estar consciente e tentar colaborar ativo tá Para que o que as vias aéreas né funcione dentro desse processo para que o ar chegue até os furos tá em casa de consciência alterado né o caso paciente também além do rebaixamento ele pode estar agitado é paciência náusea vômito instabilidade hemodinâmica separa que seria agradável não faz a ventilação mecânica não invasiva ele já é o processo aí de contraindicação é

então é importante existe esse esse esse conceito aí e esse entendimento e às vezes aquele paciente aqui alimentou naquele momento e eu vou utilizar uma ventilação mecânica não invasiva então que ele paciente ele tem um risco é de provocar o vômito de fazer uma broncoaspiração Então a gente tem que fazer esse processo de avaliação tá pessoal outra coisa muito importante que eu nem coloquei aqui para vocês é que é que importante está avaliando os pacientes pós-operatório né Vamos poço é um paciente é de uma cirurgia abdominal é extensa será que aquele paciente ele tem notificação

o pós-operatório recente né no caso ele tem o indicação de utilização de ventilação mecânica invasiva então assistentes critérios aí referente a utilização essa indicação tá junto e nós ali profissionais né a gente sabe que o médico ele vai fazer aquele processo de indicação da solicitação da utilização de recurso mas uma certa esse conhecimento É que muita das vezes alertar como é que eu vou com relação à questão da indicação desse recurso tá e a gente deve querer ficar lá pintos ou sinais de falha de ventilação mecânica não invasiva é o gente utilizou o recurso realmente

a partir médico fazer o recurso eu tenho que ver como que esse paciente vai estar respondendo se ele tá falhando esse a ventilação mecânica então Caso haja falha é necessária a interrupção desses dentro desse processo e é o que é necessário o quê aí tu passou do paciente é então muita das vezes eu Mc com a utilização de uma ventilação não invasiva a plane rica que ele paciente ele vá para uma ventilação mecânica invasiva com a utilização de um tubo mas nós temos que ficar dentro ali se realmente ele paciente ele tá respondendo ou não

a tela terapêutica por curto tempo que eu vou manter aquela ventilação não invasiva para gente ficar atento para a gente não perder tempo também com relação à terapêutica daquele paciente é é o que a gente observa com muita das vezes é Talvez seja em cima ventilação não invasiva dentro bom mas é muita das vezes a gente não vê a resposta daquele paciente e gente vai postergando com relação à entubar aquele paciente evolui aquele paciente por uma ventilação mecânica invasiva e também que a gente tá perdendo tempo também então nosso site ver Mágico só no Cuidado

direto ali do paciente observando com relação à sedução é observando o outros paramos também além de falando isso ventilatórios a gente tem que dar esse retorno referente né Essa melhoria do paciente A Terapeuta foi proposta do que no caso da ventilação mecânica não invasiva e bom então o que algumas indicações da utilização dessa ventilação mecânica que não invasivo tá pessoal conforme havia falado para vocês as indicações da ventilação mecânica invasiva ou trazer aqui algumas indicações também da Noiva se conforme já havia falado a questão do edema agudo cardiogênico ou traseiro conselho para vocês aqui para

este entendeu o que que seria esse de Agudo seria causado pelo medo que tá precisando capilar espuma lá Desculpa pulmonares não quis capilares que a gente fala que tá muito sacado aquele paz está retendo muito líquido é então a gente tem o que eu muito gostar mento dos as como nariz aí a gente vai ter uma explicação para o espaço intersticial os espaços intracelulares e intercelulares também então dá está ciente ele vai esse de marcar agudo e muita das vezes né gente tem uma resposta satisfatória com utilização de uma ventilação mecânica não invasiva aquele paciente

que chega na nossa idade também o evoluido quadro de um de PC da paciente que já tem ideia E aí Débora de pro se lista ser pago naquele momento então a necessidade a indicação sim da utilização da ventilação mecânica não invasiva Então essas que é um que no caso que depois você é uma doença pulmonar obstrutiva crônica que vai desenvolver progressivamente pedindo que o oxigênio chegue suficiente a corrente sanguínea e não permite do que o dióxido né dor de do calibre do cartório seja suficiente exalado do organismo então o paciente ele não elimina ali o

céu dois então a partir desse momento que existem sobre a situação e ela vai desenvolver paciente de você ele pode exacerbar ou determinado momento onde há necessidade talvez da utilização da ventilação mecânica não invasiva o acima também exacerbado também a necessidade da utilização da ventilação mecânica não invasiva é uma indicação que no caso que que seria o Asus seria uma doença inflamatória crônica caracterizada Por que caracterizado por limite a variável free Fire e por impertence moça hiperresponsividade das vias aéreas também inferiores também então essa seria outra indicação da utilização da ventilação mecânica não invasiva e

eu vou te indicação seria pneumonia em pacientes com Síndrome do desconforto respiratório Agudo também é seria outra indicação também da utilização da ventilação mecânica não invasiva paciente que o desmame da ventilação mecânica invasiva a prevenção de insuficiência respiratória após intubação e se a respiratória no pós-operatório imediatamente pacientes terminais com essa seria algumas indicações da ventilação mecânica não invasiva Oi e aí pessoal dentro desse processo de ventilação mecânica não invasiva nós temos alguns modos ventilatórios que podem ser trabalhar que seria o caso a gente tem um modo que seria o se da oscip que seria através

de uma pressão positiva contínua nas vias aéreas né a ventilação é uma ventilação não assistida pelo ventilador onde paciente possui e respiração espontânea conforme havia falado para vocês para paciente ser utilizado na ventilação não invasiva a necessidade do paciente essa respiração espontânea e aonde que a gente vai fazer que uma personalização cortina tanto na inspiração outro na inspiração da dessas vias aéreas com a utilização do recurso desse pap seria um modo ventilatório na ventilação mecânica não invasiva né gente faz aquele paciente faz uso esse papo e outro modo satisfatório seria o uso do bipap também

que que seria bipap que você em outro modo ventilatório também dos pacientes e utilização de venir Então esse o dicas de trabalho modo ventilatório o modo bipack ser o que ventilação com pressão Positiva em dois níveis pressóricos tá pessoal por causa que sendo que um tem uma pressão maior na inspiração e outro pressão menor que que na expiração do paciente se alternando em todo ciclo respiratório Ok então essa aí seria a diferença dentro desse pap para se bipap com utilização como modo ventilatório aí dos pacientes que o valor para ventilação mecânica não invasiva então no

caso bipap a gente vai trabalhar com aquela pressão para de falar um mês né que a gente fez muita das vezes ali nosso no dispositivo do recurso ali para fazer esse processo de ventilação então ele vai determinar nós vamos definir qual que seria essa pressão na inspiração e qual que seria essa pressão linda a respiração do paciente que a gente considera como ciclo respiratório o e quase que você viesse aí as culturas indicações na utilização da ventilação mecânica não invasiva ser o que instabilidade hemodinâmica a parada cardiovascular o respiratória paciente com angina instável também é

uma contra-indicação o infarto agudo é uma contra-indicação do paciente também tem evoluir com relação à utilização de ser Cult ventilação não invasiva em pacientes com hipoxemia refratária também é uma contra-indicação acidose respiratória grave nível de consciência diluído né conforme a gente falava a gente precisa de mim para de consciência que o paciente ele vai participar dentro desse processo pacientes com problemas na fixação colocação de equipamentos na vasilha com muita das vezes a gente tenta utilizados recursos mas o paciente não fica bem adaptado é acoplado ao ventilador a utilização daquele pagamento daquela máscara Então se tem

essa dificuldade não vamos insistir então muita das vezes a necessidade adorou esse paciente para ventilação mecânica ali no caso não invasiva paciente com trauma facial em capacidade de recuperar aquele tá se tá mu o quieto a gente tenta colocar a ventilação de vazio porque tem que ele desconfortável pouco referente a utilização da máscara Então seria ali uma uma outra contra indicação com utilização também é dessa máscara facial ali para a gente de ofertar com relação à utilização da ventilação mecânica não invasiva no paciente também com obesidade mórbida é uma contra-indicação e paciência também hipersecretivos que

possui secreções espessas o sangramento também na cavidade oral Então a gente vai ter essas contas edificações aí também pode que tem que trabalhar esses critérios para aí sim a gente não utilizar uma ventilação invasiva ou não invasiva no paciente né De acordo com a necessidade desses critérios e o objetivo também que eu tô colocando esse para esse paciente conforme já já coloquei uns em alguns slides slides aqui anteriores para vocês bom e com relação aos parâmetros pessoal que é muito importante eu te conhecer porque a necessidade do profissional de enfermagem para fazer esse registros é

um conforme havia falado pra vocês têm que entender que que aquela informação que a gente tá colocando ali né ao valor para tá colocando para vocês aqui também alguns modos de fatores que são trabalhados né De acordo com o modo ventilatório colocar parando que eu pintar registam Tá eu vou trazer aqui os conceitos para vocês a gente poder tá trabalhando e tem esse conhecimento é referente principalmente com relação a essa motorização desse paciente então quando eu falo de fração inspirada de oxigênio e o famoso lá CO2 que eu falo que essa é a nomenclatura dele

que que a gente vai tá fazendo né a gente vai está ofertando é a quantidade de oxigênio e cortou ofertado para aquele paciente e a gente vai ajustando ali no ventilador mecânico para tomar tenho que uma situação acima de 90 porcento né o nível elevado também Gil oferta e esse oxigênio ela também pessoal gente acha que muita das vezes está afetando a few dois né de uma quantidade maior uma porcentagem maior mas ao mesmo tempo também a gente pode ter uma toxicidade também referente é só oferta de oxigênio e as alterações na fiel dois seria

a fração inspirada de oxigênio são feitas de acordo também com que a gasometria Então são feitos que eles exame de gasometria no paciente de acordo com o valor da coisa entre nós vamos ver a necessidade de aumentar ou diminuir essa quantidade de fração inspirada de oxigênio seria a pro dois tá outro conceito importante para vocês entenderem dentro daqueles parâmetros que você registamos lá naquelas folhas de controle eu passei tiver ventilação mecânica é o volume corrente do paciente e o que que seria volume corrente que vocês registram lá na nossa for de controle é a quantidade

de ar a ser entregue a cada respiração então volúmico tal só só para você fazer entendimento então é a quantidade de ar tá sendo entregue para aquele paciente até todo feito um processo de cálculo é onde que é recomendado aqui ó e 5 a 8 ml por kg de peso corporal tão mediante né um piso do paciente eu vou calcular lá dentro dos meus parâmetros do ventilador para ver qual que é a quantidade de oxigênio desculpa com a quantidade de ar que eu vou está ofertando a cada respiração daquele paciente tão importante a gente teve

conhecimento do outro dado ali que nós fazemos registro parando pra observar por nós dentro desse processo de motorização sei o que a frequência respiratória esta frequência respiratória sei o que a ventilação minuto que seria referente O que é o cálculo que nós fazemos a frequência extra tório e de volume corrente tão os ajustes em qualquer um desses parafusos vamo está ofertando com a relação essa quantidade de oxigênio então quanto maior a ventilação mecânica Essa é a ventilação minuto desculpa mas moro pessoal dois e quanto menor o volume minuto que seria né ela frente a ventilação

ao a frequência expiratório e volume corrente a gente vai ter o que o aumento da pco2 que seria a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea Ok outro dado parando que nós trabalhamos também fazendo serviços é o pé o Pipe o PEP é quanto que é o pico daquele paciente que nós estamos colocando dentro daquele parâmetro que eu quero trabalhar com aquele paciente e o que que é um ocupe o PEP o peito que nós estamos colocando lá é é o que seria o que impedir o colabamento dos pulmões só nós sabemos é de que o

pulmão e ele não pode fazer o processo de comprar então pulmão ele vai estar insuflando e de suflando eu não quero que ele sofra totalmente então o pico que eu coloco ali é para que esse processo desse molho e não collab totalmente ele não feche totalmente Então vou dar definido ali para ele qual for seu filho que vai ser trabalhado dentro do parando que eu vou colocar ventilador então é feito um cálculo onde que eu coloco esses parâmetros que seria ideal para esse paciente e nós não tá monitorizando né desses dados registrando para este acompanhar

a evolução desse paciente então voltar e terminaram eu inicio um determinado horário né voluir para ventilação mecânica eu me sinto com fo21 pouco mais alto talvez com um tipo um pouco mais alto é um coloca uma determinada frequência respiratório passar facilmente que eu vou trabalhando esse paciente a gente consegue evoluir dentro do nosso observado entre nossos registo talvez é burro São desse paciente tá então se a prática comum é utilizar baixos níveis de Pi e seria lhe de cinco geralmente identifica o nosso ventiladores no caso do paciente do bar e aqui pela aumentada outros são

necessários níveis de CO2 superiores a 50 por cento o geralmente contém Opel dois seria ali o o 2 que eu tô conversando com ele paciente Malta que você ficou certo geralmente até uma pizza metade da porque atingir valores aceitáveis de faturação 10 e também de O2 a corrente sanguínea também é desse paciente ok pessoal então é importante né todos esses paramos que eu tô trazendo para vocês aqui para a gente poder entender o que a gente tá registrando né pra gente poder fazer esse processo de muito tá medo do paciente que evolui para ventilação mecânica

então é importante entender o conceito de fração esperado já dois seria meu dois que eu tô região lá no nosso impresso o volume corrente daquele paciente a frequência respiratória fup também soldados tão outro falando que nosso fazer a visão pico de e seria velocidade do fluxo através expresse em litros por minuto Então esse seria aquele pico lá de flocos nós registramos limite de pico de pressão expiratória está no momento tá inspiração é aquele momento do alarme da alta pressão então é que ele pico da relação ali o ciclo respiratório do paciente nós definimos também na

hora que a gente vai colocar esse paciente em ventilação mecânica com relação a sensibilidade do aparelho é do nosso ventilador mecânico e através dessas sensibilidades de clock controla a quantidade de exposto paciente necessário para iniciar uma inspiração tão coloca uma determinada em sensibilidade para ver qual que vai ser o momento qual que vai ser o esforço para iniciar aquele paciente iniciar o mais a dentro do ciclo a inspiração e quanto maior a sensibilidade do ventilador menor esforço do paciente para inspirar tá então se eu coloco uma sensibilidade muito alta eu entendo que aquele paciente ele

vá e o menor esforço para fazer os processos de inspiração ok pessoal então esperando sair só um pimentão importantes outro parando que nós trabalhamos também é relação tempo Extra tório expiratório é que ele é que fica lá dentro nomenclatura que a maioria dos ventiladores opera com o tempo inspiratório curto um tempo Extra todo longo geralmente esse processo e em caso de complacência reduzida essa relação de tempo expiratório para toca ela pode ser invertida também estou de acordo com a necessidade do paciente com quadro clínico do paciente o qual evolução a necessidade da gente né investir

esse processo né geralmente a gente tem esse tempo expiratório por mais cuidado e o tempo expiratório dentro do Círculo por mais longo Então esse é um parâmetro também que nós definimos nosso Leite a dor é quando a gente vai fazer o processo admitir a ação mecânica Oi e aí dentro desse processo jeans esse que nós falamos de dentro do tempo inspiratório e expiratório é um processo que a gente quer o que melhora o que a oxigenação proveniente também desse colapso alveolar tá pra gente manter que ele salvar os dentro do processo de funcionamento onde vai

ver o processo de hematose da troca gasosa Ok E aí pessoal dentro desse processo de ventilação mecânica eu tô falando para vocês aqui todo momento com ela só faz escritório faz escritório é importante a gente entender esse ciclos ventilatórios que é isso que acontece dentro desse processo de ventilação Então dentro da fase inspiratória que seria a primeira fase do ciclo o ventilador e lenço Flu os pulmões do doente e no final e se pode prolongar as por uma pausa inspiratório e melhorar as trocas gasosas a mudança da fase expiratória passa para a fase expiratória e

muita das vezes gente pode observar lá naquelas curvas determinada e eles fornecem para nós essa mudança da fase instrutória para as quais os cantores o ventilador e interrompe a fase expiratória inicia a fazer isso criatório Então seria esse processo de mudança e nós temos o que a fase inspiratória e de forma passiva ou ventilador permite o esvaziamento dos pulmões né parcial ser eu aplico aumentado a capacidade residual e funcional também do nosso organismo e por último dentro dessa fase desse ciclo ventilatório nós temos a mudança da fase expiratória para fase inspiratória também que a gente

vai ter uma interrupção da fase respiratório e inicia-se aí a fase inspiratória também dentro do novo ciclo que vai reiniciar todo esse processo dentro do ciclo ventilatório do paciente ta bom E aí pessoal dentro desses modos ventilatórios é nós temos aí os ciclos nessa que nós trabalhamos aí o ciclo conta e tem um monte com ventilador ele vai fazer toda a função nós não temos a participação do paciente nós temos o ciclo assistido que iniciado pelo paciente controlado e finalizado pelo ventilador nós temos os ciclos espontâneos queria iniciada e controlado e finalizado pelo paciente então

nós temos três formas Vamos colocar aí a gente trabalhar esses modos ventilatórios seria do modo controlado e que eu vou tá falando aqui para vocês do modo assistido e do modo descontando onde que tem acordo com bola utilizado a gente vai ter a participação Total ou parcial né do paciente ou no caso do ventilador mecânico com relação é a gente está trabalhando isso paciente utilização de recurso aí é da ventilação mecânica E aí pessoal só para a gente entender um pouquinho que muita das vezes isso é um pouco confuso dentro dos modos ventilatórios nós podemos

entender conforme já havia falado para vocês alguns modos ventilatórios básicos é utilizado seria o que o primeiramente trazer pra vocês aqui seria o que a vítima ação mandatória continuar dela é aquela ventilação Onde que nós não temos a participação do paciente onde que ela pode ser trabalhado de uma forma controlada assistido controlado e nós podemos trabalhar essa ventilação rotatória continua através de um volume que eu vou definir um bolo para querer paciente Ou posso trabalhar através de uma definição de uma pressão tá bom nós temos lá ventilação matar tora intermitente que a gente tá essa

nomenclatura que dsm-v né que dependem ali mostrando pra gente do ventilador tão importante saber essas siglas também pra gente poder fazer registros referentes os católicos e essa monitorização do paciente em ventilação mecânica já nesse modo ventilatório pessoal a gente vai estar intercalando o paciente com pressão controlada e volume controlado Ok e nós temos um outro modo ventilatório quer ventilação espontânea continua com forma já havia falado para você a gente pode trabalhar com CPAP uma pressão de suporte também ok mas eu vou estar entrando mais detalhes com vocês daqui para frente também só queria que vocês

entenderem né dentro desses modos ventilatórios que pode ser trabalhado e qual que vai ser a forma de se trabalhar esse ventilador a partir daqueles parâmetros que eu coloquei para vocês só a parte momento que eu defino preparando trabalhado eu vou terminar qual que vai ser o meu modo leite eu adoro ou tá trabalhando com aquele paciente Ok E aí pessoal dentro desse modo ventilatório que eu tô falando com vocês o primeiro modo ventilatório se ele modo controlado que é na ventilação conta e não existe nenhuma participação do paciente conforme havia falado para vocês ele é

recomendado mesmo que esteja né mesmo é recomendado que o mesmo esteja sedado Desculpa é que quer que a gente fala com o paciente ele não brigar com ventilador é que foi paciente esteja bem adaptada à ventilação mecânica então como é o modo que ele vai fazer tudo por paciente o ventilador e vai fazer todo paciente o paciente ele não pode estar interferindo nessa ventilação então ele tem que estar bem adaptado o aparelho então ele é recomendado que realmente paciente ele esteja sediado Ou aquele paciente que tem um abaixamento de consciência ele tem como uma de

que ele não tá entrando ali no momento dentro da parte da ventilação Então esse é o modo de falar porque a gente tava de controlada eu modo ventilatório Ok então dentro desse modo ventilação com outro lado daquele identifica alguns pacientes algo Desculpa alguns ventiladores com essa sigla tão muita das vezes que acontece eu me deparo lá com meu ventilador mecânico é então a gente tem que entender lá dentro da Justiça o que todo o treinamento para capacitação que muita desejo de acordo com a marca do ventilador ele utiliza uma sigla diferente tão no caso do

modo controlado muita desejo identificá-la você que é um modo controlado que está sendo trabalhado naquele paciente então só que a gente tá forçando aqui ó não a participação do doente então ventilador ele determina todas as fases da ventilação esse modo controlado ele pode ser controlado conforme havia falado para vocês determinando o volume ou a pressão para que ele paciente no caso de pressão volume corrente a frequência respiratória e o tempo inspiratório eles vão ser regulados eu como o aparelho que tá fazendo todas as funções bem eu posso controlar a qual que é a minha frequência

respiratória e qual que é o tempo Extra tório com aquele paciente com o teu determino lá no meu ventilador americano Ok e no modo de pressão controlada que é uma forma que eu possa trabalhar dentro da ventilação controlada depende da complacência pulmonar relaxar Mouse não esqueça das vias aéreas aí pulmonar com muita das vezes é utilizado o módulo de pressão com outro lado daquele paciente tem essa resistência de vias aéreas então eu deixo trabalhar com volume controlado e passa a trabalhar aí no caso com uma pressão controlar Ok E aí pessoal dentro desse modo ventilatório

é o outro conforme havia falado pra vocês eu assistindo controlado nesse tipo de ventilação diferente do controlado onde ventilador ele faz tudo por paciente a participação do paciente existe o início da fase instrutória dentro daquele ciclo ventilador lá que eu mostrei pra vocês aqui nesse caso já tem uma participação do paciente que difere do nosso modo controlado hoje Ventilador faz tudo nesse modo assistido o outro lado ela determine a conta ventilação deverá iniciar atravessa um ligeiro e esforço inspiratório são paciente ele faz uma processo de extração o aumento aquele início do paciente inicia o processo

ali dentro do século onde que a gente vai fazer todo o processo de ventilação desse paciente também seu modo que nós chamamos de assistir controlava e muitas das siglas observadas Esse é o as e net acordo com o modelo da marca do nosso ventilador mecânico é então a gente pode identificar aquelas lá para gente ficar qualquer modo ventilatório ok pessoal E aí dentro desse modo assistido controlado que eu tô colocando para vocês esse parâmetro ventilador de ventilação controlada é o esse processo que eu falei com vocês existe uma participação do paciente então o doente no

caso o paciente ele é ci ona o driver Rodrigues Rodrigues nós falamos né e inicia esse processo do ciclo estral tório com a parte mais do que ele faz aquele esforço o ventilador é dentro tá esse duplo mecanismo de disparo de segurança do doente que acharam desse controlado entra sempre o paciente não dispararam o ciclo assistido Tá bom então se um paciente ele também não diz para dentro do processo o ventilador ele inicia-se processo Ok dois mecanismos de formulação seria o eu estava no ventilador e a pressão dependente tu também essa pressão desculpa Ela depende

do esforço inspiratório tô doente tô preconiza-se utilizar a língua frequência respiratória espontânea do doente de forma que os ciclos controlados né sejam a excepção referente a esse processo de respiração é utilização com utilização do ventilador mecânico Oi e aí pessoal dentro desse modo ventilatório de pensão controlado nas por campo desculpa pelo modo de controle não é ótimo o paciente o desculpa ventilador vai fazer todo o trabalho nós podemos trabalhar o que eu modo controlado a partir do momento que eu defini uma pressão e nós estávamos de pressão controlada tem essa sigla aqui ó pcv nesse

modo ventilatório a pressão controlada o fluxo de celerado propôs uma pressão constante durante a inspiração tão a gente define uma pressão para que ele paciente assim os riscos de barotrauma que seria uma daquelas publicações que eu coloquei lá para vocês elas são reduzidas deve paciente evoluiu com pneumotórax isso também que possibilita aumentar o tempo Extra tório top cê vê ela não gera risco de pressão cursando com menor expressões médicas mas não garante o que vovô corrente tá o volume corrente ele passa bom então definir uma pressão para que ele Ventilador faz o volume corrente ele

vai estar variando conforme né evolução dedo paciente com os paramos são colocados para ter ventilador mecânico e impessoal também outro modo ventilatório seria o volume corrente desculpa o volume controlado né então é um modo aí também que é utilizado que tem essa sigla que que de vez cê vê tão quanto você identificar lá no meu no meu ventilador mecânico essa sigla então a gente tá entendendo que está ciente Ele tá trabalhando né gente está desde pneu parando porque ventilador para que o ventilador que no modo volume controlar o que que só tenha muito importante na

unidade de vocês que a normatividade que a gente encontra no dia a dia e talvez encontrar várias marcas de aparelho tava sumidade e Existem várias marcas já fazendo a cidade cuida deles fica difícil do profissional é identificar qualquer modo em qualquer siga o que tá sem WhatsApp pelo equipamento né onde que eu vou estar visualizando aquelas informações que o aparelho tá me fornecendo então daí a necessidade da gente ficar passaram a ser VIP nos capacitar né mostrar para nossos profissionais da onde que ele vai leite ficar aqueles registros né aqueles paramos pra poder colocar o

nosso acompanhamento da nossa motorização desse paciente Ok então esse volume controlado ele caracteriza por garante volume corrente porém gera a pressões médicas de vias aéreas mais elevadas devido a pico de pressão Inicial então tanto no volume então a gente ela está definido ali essa questão do volume mas nós entendemos que essa pressão ela variar Ok então tanto no volume controlado outro na pressão controlada permite a ventilação assistida ou controlada então então pessoal só para vocês entenderem a gente pode trabalhar o paciente tanto e ventilação assistida bom né ou na ventilação controlada com dois modos ventilatórios

todos do existe pode trabalhar ele com volume ou pode trabalhar com pressão definida controlar Ok essa assegura que o doente receba o que o determinado volume tô achando que eu trabalho como controlável do determinando a segurando com que o bolo que eu vou tá trabalhando pré-programado de acordo com o fluxo e tem preparatórios pré-programados estão definindo lá no meu ventilador na travessa separamos o fluxo que eu quero é o defina o tempo Extra Tori EA parte do filme que ele vai me calcular com o volume para aquele paciente que eu voltar ofertando ok E aí

pessoal o outro modo ventilatório conforme havia colocado para vocês eu mando agora sincronizada que é o sim vi que ele vai o que ele consiste em ciclos ventilatórios pedido entre pacientes modo escutando e o ventilador controle assistir tu tá então a gente vai ter momentos onde que o paciente ele vai tá trabalhando e vai ter momento o antigo ventilador ele vai tá trabalhando sozinho tô intercalando esses ciclos diferente do Controlar ok pessoal e diferente do modo espontâneo ou tá falando aqui pra vocês Então nesse modo mandatória sincronizada ele tá se o que de um esforço

inspiratório paciente que geram ciclo adicional do aparelho Então a partir muito paciente letal a ventilando esses internamente cutinização do ventilador mecânico Mas a partir daquele identifique os respiratório ele já entra com ciclo adicional do aparelho tá então ele passa a ter aquele modelo daquele modo ali e trabalhar de uma forma controlável assistida ok e geralmente esse processo é utilizado um paciente que tem evoluído com o desmame ventilatório Mas cada vez mais esse curso Ele veio mesmo sendo utilizado nas unidades Ok então você vai muito de acordo com o protocolo da unidade de vocês ela pode

ser também através de uma pressão gerada nesse módulo de 4 determinando o fluxo específico então no caso do modo sensível cycle tempos e limitados a pressão Ok ou insuflado com o volume pré-definido também estamos modo ventilatório e simplificados a volume tão modos sim ver que nós colocamos famosa é mandatório sincronizado a gente pode trabalhar dentro daquele mesmo processo do controlado eu posso definir um por um e eu posso definir também e é parando relacionado ao círculo ali referente a pressão comuta limitando com aquele paciente como o paciente expira junto né referente a pressão negativa as

pressões médicas gerar as pessoas média geradas são bem menores com menor repercussão hemodinâmica para esse paciente também então esse é o outro modo ventilatório ele vai intercalar em modo escutando e com esse módulo também controlado assistir ok Oi e aí pessoal nós temos o outro modo ventilatório aqui que seria o modo de suporte pressórico eu peço ver né opção uma sigla também utilizado nesse modo ventilatório né A gente trabalha com suporte pressórico ou uma pressão de suporte o que seria isso os esforços do paciente são auxiliados com suporte pressão ajustado pelo médico na educação profissional

médico para determinar o volume corrente aproximado de 10 ml por quilo né então em determinado momento eu identifico o bolso esse relatório essa pressão de suporte ela ela entra Falar o quê para eu trabalhar em cima daquele volume que foi determinado então a cada ciclo suporte depressão ela iniciado a 5 aparelho tecto esforço do paciente ou pressão negativa outros OK e esse Sul esse ciclo Desculpa pessoal eles têm Serra através do o Uber o próprio ventilador contra os fios atingiu nível determinado Ok então esse tipo de ventilação ele reduza o trabalho respiratório e ele é

confortável e respeita a fisiologia respiratória do paciente ta só nós trabalhamos com modo controlado esses controlado modo intermitente e nós temos aqui o modo agora que eu tô mostrando para vocês seu modo de suporte pressórico é onde que o trabalho eu passei tirei Trabalho através do seu ciclo próprio mas nós temos esse suporte do aparelho Tão dentro do processo de desmando e passei escrevendo despertar é o modo que a gente vai tá trabalhando aí para eu prometi evoluir para cima ventilatório Ok bem dentro desse modo de quatro horas a gente trabalhando aí dentro do modo

escutando conforme havia falado pra vocês a gente um modo cepap conforme já tinha adiantado de alguma coisa para você só a pressão expiratória é cortina na Via já eles já inspiração do paciente é feita de forma totalmente espontâneo O paciente então eu tenho uma pressão contínua na inspiração mas na expiração ela é feita totalmente pelo paciente Ok então dentro desse processo a gente vai ter que bater o que as vias aéreas EA vamos abertos melhorando o processo de oxigenação e essa troca gasosa estão no Bobs e pap eu defino essa pressão eu dou esse suporte

da pressão inspiratória e o processo de respiração ele é Totalmente Dependente a totalmente espontânea é feito pelo paciente já no modo de pap diferente do cepap os aparelhos impactos positivos clipe níveis nós falamos eles possuem diferencial que permite a configuração de dois meses diferentes de uma pressão uma sobre a inspiração que nós damos o nome de pap é geralmente das temos o nosso aparelho lá de bipap hoje tem separando que nós tentar registando e ela definir também uma outra pressão relacionado à parte da Inspiração que não chamou gepape sendo Que papo é sempre mais baixas

o máximo a inspiração sendo assim o esforço para exalar é menor nos positivos pênis o que PSOL tô aí nós temos essa diferenciação dentro do módulo escutando da utilização conforme havia falado para vocês de modo cefap e do modo pipa ok pessoal então esses são os modos 24 horas aí e nós vamos trabalhando para vocês eu trouxe que apenas estão Resumindo para a gente entender todo esse processo Ok então se eu tô trabalhando com volume controlado É eu tô controlar eu posso trabalhar dentro de modo controlado de modo assistido é onde que eu trabalho lá

em cima de um tempo de uma frequência escritório é uma pressão de fluxo sendo que esse fluxo estrado e levar iado né dentro do que o definido para eu trabalhar em cima do volume controlado com uma pressão controlada né conforme a gente colocar aquele modo ventilatório para vocês eu posso trabalhar dentro do modo controlado modo assistido né então eu calculo lá o tempo programado e dentro da minha pressão do meu fluxo atravessar a esse sensibilidade eu vou definir qual que é a pressão fixa ela querer paciente que eu defini dentro do processo de respiração né

E aí ele vai me dar um tempo também escritório também e dentro da pressão suporte conforme havia falado para vocês o modo espontâneo ou tá trabalhando né onde que a gente ter filho uma sensibilidade bastasse trabalhando através dessa pressão de suporte que vai ser oferecida para o paciente o que PSOL então isso aqui apenas o resuminho dentro das modalidades aí vocês me perguntam é importante eu conhecer mas não sou eu o profissional enfermeiro que muita das vezes vou calcular lá o que que eu vou estar trabalhando dentro daquele paciente mas é importante a gente ficou

esse conhecimento que nós que bom que tá monitorizando esse paciente né nossa não tá entendendo e vão estar trabalhando junto com a revolução com relação a evolução desse paciente dentro do modo de dentro do a alcinha importante o profissional de enfermagem ele conhecer esses modos ventilatórios conforme havia falado para vocês para não ficar aquela coisa mecânica né ou entenderam tô registando uma folha de controle ok pessoal E aí pessoal nós temos alguns efeitos adversos né conforme já havia falado para vocês algumas complicações então nós temos aqui algumas complicações pulmonares seria o Para o trauma telequitasia

altas concentrações de oxigênio também pneumonia alguns efeitos adversos seria as cardiovasculares ele vai ter um medo dessa pressão temporada consecutiva a gente vai ter uma diminuição desculpa do deputado digo se vai causar uma pulga Leme e tem alguns efeitos adversa Nem que a gente é muito paciente terapia intensiva são dar relacionada à parte renal hepático gastrointestinais né que estão com essa pressão positiva a gente tem um declínio da função renal conforme havia falado para vocês eu tenho função é para hepática afetada então aí a definição do deputado e consequentemente esquema aumento da resistência vascular né

e hepática e consequentemente o que é um aumento da pressão das vias biliares Então você entende que mediante a utilização de uma ventilação mecânica o paciente vai estar sujeito a vários efeitos adversos é para isso passei né O Outro seria que a diminuição do débito cardíaco aumenta a pressão venosa gastas consequentemente mães queria também da mucosa hemorragia secundária também ok pessoal então esse aí são alguns efeitos que a gente pode observar nesse paciente uma de evoluir para ventilação mecânica então com tudo é muito importante é a gente entender aqui trazendo para vocês aqui é duas

dois cuidados aqui para a gente ter muito cautela e cuidado com relação à utilização da ventilação mecânica bom então aqui ó importante xó e portan importa sobretudo perceber as razões que levaram o início do Sport 24 né então porque quem está sentindo volume pela ventilação mecânica então a importante a gente esse conceito esse acompanhamento desse paciente e esse entendimento e desenvolver e nós profissional pessoal um adequado plano de cuidados que tem em conta as características do ano né então a gente vai ser paciente que evoluir ventilação mecânica nós temos que trabalhar numa equipe multidisciplinar em

cima planos de cuidados para que aquele paciente e levou Rua é para que ele evolua para uma ventilação onde que ele não precise mais a utilização desse ativador mecânico é então todo o processo aí né da de travar uma equipa multidisciplinar onde que a gente vai trabalhar em cima do plante cuidados definição de metas e do plano terapêutico para a gente atingir aquele paciente para ele evoluir ali com relação à as o teste dessa dependência da ventilação mecânica E aí pessoal é uma pergunta eu trago para vocês aqui ó porque o Enfermeiro lhe deve compreender

os princípios básicos da ventilação mecânica conforme havia falado pra vocês aqui ó porque pessoal primeiro que ele deve detectar precocemente as alterações por isso que eu tô trazendo alguns conceitos é a gente entender um pouco aqui dos módulos que a gente tá trabalho modos ventilatórios Então a gente tem que detectar né então eu vou falar um pouquinho aqui a respeito de ciclos ventilatórios a gente tem de perceber como que está se escreve ouvindo então a gente identificar os pacientes frequentemente que ele tá bom que você se cartório tem uma fadiga então a necessidade de uma

intervenção solicitar ajuda de outro profissional a gente poder intervir também algumas ações a gente poder melhores paciente então ele também deve compreender a ventilação mecânica prevenir o que complicações participar das discussões relacionadas suporte técnico ter conhecimento para esclarecer dúvidas dos pacientes familiares tão paciente que vale para ventilação mecânica muitas vezes ele e os familiares o próprio estão explicar né trazer esse paciente para esses pacientes familiar para dentro do processo de cuidado também e esclarecer né pessoalmente eu for colocar o exemplo você se paciente que tá ventilação mecânica não invasiva Então a gente tem que mostrar

para ele qual que é aquele recurso estiver tá trabalhando Quais são os benefícios na utilização de trincos pra gente poder trazer esse familiar esse paciente aí também interagir de dentro do processo de cuidado tá orientar a equipe de enfermagem é tão profissional enfermeiro ali junto com a sua equipe ela tem que estar bem orientada para trabalhar dentro desse processo avaliar a evolução Geral do paciente é tanto do Estado nutricional condição respiratório avaliar o paciente como um todo monitorado de forma sistemática é o paciente o respiradouro ventilador mecânico a gente vai fazer todo esse processo de

funcionamento da necessidade da gente por esse modo Leite favor saber o que está registando e acompanhamento para a evolução desse paciente ta acompanhar E participar do processo de desmame toma inscrição Tem um protocolo bem definido assistência funções do profissional de enfermagem dentro desse processo e estabelecer meios também de comunicação desse paciente eficiente onde ele tem ventilação mecânica Ok e essa ventilação mecânica pessoal dentro do processo da terapia intensiva é muito complexa que existe em todo né um ambiente e e daí é importância da gente ir ter esse conhecimento de ventilação mecânica dentro do profissional trabalho

terapia intensiva então a ventilação mecânica eram esportes a vida de grande importância UTI e costumes recursos mais utilizados nessas unidades construído o emprego de uma máquina que substitui Total ou parcialmente a atividade ventilatório conforme havia falado por vocês e com criação das UTI na década de 1960 a utilização da ventilação mecânica cresceu bastante e tornou-se uma rotina das unidades daí a necessidade né pessoal da o e apesar do desenvolvimento tecnológico prognóstico nós entendemos conforme falado para vocês as complicações nestes pacientes muitas vezes ele é reservado tornou preocupante para os profissionais que atuam nas unidades pois

a taxa de mortalidade muita das vezes para vocês que evolui para vocês escritório ainda é muito alto então cada vez mais a gente tá estudando correndo atrás de conhecimento para a gente possa fazer intervenções e não é cuidar desse paciente que morreu para ventilação mecânica para que a gente não tenho a taxa de natalidade levado Tão dentro desse processo de ventilação mecânica tendo em vista o elevado número de pacientes internados na UTI esqueçam usar ventilação mecânica é de suma importância o que tem enfermagem e ela esteja que capacitado a pessoal a prestar cuidados intensivos né

cuidados inerentes o que a monitorização dos farão satisfatórios é que eu tô falando com vocês aqui e desses alarmes também né então a gente tem que entender o funcionamento daquele equipamento entender o que que ele tá no posto e é para que a gente possa intervir com relação à aquele parâmetro que talvez esteja fora do que seja ideal que a gente tem filho para que ele paciente ta a mobilização a remoção de secreções também são papéis nosso ao aquecimento e umidificação dos gases na lados bem como coturno e de condições hemodinâmicas paciente visando que a

minimizar os efeitos adversos conforme já havia falado para vocês do paciente que morreu para ventilação mecânica tá e atenção aos pacientes em ventilação mecânica é tosse responsabilidade também de ser baixo pois evolução positiva desses depende do nossos cuidados continuados do pessoal de enfermagem capaz de promover a identificação dos problemas que esteja atinge diretamente as necessidades são para que essa prestação de cuidar de qualidade é necessário que o profissional enfermagem ele tem uma um para compreensão de princípios é referente à ventilação mecânica que eu tô trazendo aqui para vocês alguns conceitos básicos de ventilação mecânica que

a gente possa trabalhar em conjunto com outros profissionais para poder fazer essas intervenções e cuidados do paciente que evolui para ventilação mecânica ok pessoal então além da gente conhecer esse preço e ventilação mecânica a gente precisa te conhecer a tolerância de zoológico específica também de cada um paciente Este bolo ir para ventilação mecânica e dentro desse processo pessoal quem interessante que o Conselho Federal de enfermagem no caso cofen ele foi enfático e determinar né mediante a Lei Nº 7.486 desculpa 7498/86 que dispõe sobre o que a regulamentação do exercício da enfermagem e dá outras providências

né onde que coloca lá o que referente que compete ao enfermeiro por causa que trazer para vocês postais no caso enfermeiro né a execução de cuidados diretos de enfermagem a pacientes graves com risco de morte é o nosso passeio de ventilação mecânica eu tô trazendo aqui por vocês além de cuidar de ter mais maior o técnico que exijam conhecimento de base típicas e capacidade de tomar decisões Ok e trabalhar em um ambiente terapia intensiva é quero que uma capacitação profissional investimento intensivo né no Cuidado de pacientes estados hoje tecnologias variados em Convívio com bot sérios

conflitos todas as sementes de terapia intensiva então nós temos lá né a lei 7.498 que vai dispor referente a atenção do profissional enfermeiro desse paciente aqui no caso em ventilação mecânica e o paciente mais crítico Ok E aí pessoal também em 2020 é nós temos a revolução 639 desculpa 639 e coisas são Mita né dessa demanda dos profissionais capacitados e eles autorizados aqui é manusear ventilador mecânico o corpo é ele tinha essa resolução que ela vai o que diz porque ela dispõe sobre a competência o enfermeiro no Cuidado do paciente em ventilação mecânica deixando claro

as competências desse profissional de enfermeiro também tá então a resolução 639/2003 20 ela fala no âmbito da equipe de enfermagem competência defender a montagem a testagem instalação dos aparelhos eu vou tá falando para vocês no contexto do processo de enfermagem a competência do enfermeiro a monitorização este a caixa dos alarmes o ajuste inicial do manejo do outros parâmetros ventilador para gente estar essa ventilação mecânica né no âmbito da equipe de enfermagem possui procedimento privativo do enfermeiro a coleta de sangue arterial Então essa resolução Ela traz para nós na montagem testagem instalação do aparelho ventilação mecânica

é competência do enfermeiro que a fixação e centralização do tubo orotraqueal a realização e avaliação da necessidade de aspiração das vias aéreas a realização a prescrição dos cuidados referentes à relação ao orifício da traqueostomia integridade da pele periostomal também a ligação precisão de higiene bucal está ciente que a gente faça mecânica ele vai falar dos cuidados a participação da decisão de realização ou prescrição da equipe de enfermagem a presente resolução entra também vigor na data da publicação deste diário nesse período aí OK e pessoal com relação de suporte ventilatório mecânico essas ações do enfermeiro a

gente entende que ele tem que ter alguns né tem que ter esse conhecimento básico com relação ao funcionamento do equipamento conforme o trouxe para vocês entenderem interpretar essas modalidades que eu tô trazendo pra vocês conhecer os parâmetros iniciais de ventilação mecânica identificar possíveis complicações e cuidados com o cliente também dentro desse processo ok E aí pessoal dentro dessa desse os cuidados aqui prestados é a gente tem com relação que são descuidados também tá troca do Círculo de ventiladores OK quer um outro a prestação de cuidados relacionados também a nossa atividade deixou só dar uma atividade

aqui para a gente está analisando o momento eu vou estar é definir no intervalo aqui com vocês pra gente poder dar continuidade com relação assunto Tá pô daqui a pouquinho vou dar um intervalo com vocês aí de dez minutinhos para depois a gente continuar com relação o conselho que eu tô trazendo aqui por vocês esses cuidados prestados referente à ventilação mecânica Então dentro do circuito que nós trabalhamos aí dentro da ventilação mecânica um dos cuidados referente seria com relação à troca de circuitos e filtros do medicatriz a recomendação que a gente tem é manter uma

edificação e crescimento das vias aéreas inferiores durante a ventilação mecânica então é utilização desse recurso aqui é importante porque a gente propicia O que há uma indicação e ao mesmo tempo a filtragem atuar Então esse desenho aí que eu tô trazendo pra vocês de verde esse filtro é um recurso utilizado onde que é recomendado EA recomendação é a troca desse dispositivo a cada 7 dias Ok então a gente tem que ter muita atenção também desde que ele seja mantida uma altura e uma posição adequada o dispositivo relação tubo endotraqueal então é o ideal que a

gente mantém esse tubo um pouco mais elevado referente né outubro para que não tenho que ocorra de secreção do paciente atingir esse filtro EA e consequentemente a gente vai ter que fazer uma troca dentro de um tubo menor dentro do período menor tá então no caso aqui de sujidade condensação o dando o filme que ele deve ser trocado Antes desse período com essa congregação e colocada de acordo o pessoal que eu tô trazendo pra vocês aqui é diretrizes para ser em ventilação mecânica que a gente tem essa proporção é de 2 Ah tá já traz

a correlação essas orientações tá outra importante aí função nossa dentro dessas diretrizes seria a limpeza e conservação dos equipamentos então ele falar que o circuito ventiladores mecânicos aí é querem que o processo infecção de auto vidro ou um processo de esterilização também tão circuito ventilador mecânico que ele foi utilizado em um circuito o desenho que eu tô trazendo pra vocês aqui e depois a utilização a necessidade da gente fazer o que o processo de infecção um processo de esterilização existe também pessoal a recomendação de não realizar nenhuma troca rotineira de seco de ventilador que é

muito das dúvidas dos profissionais de enfermagem ele só vem ser trocado pagamento que a gente identificar alguma sujidade visível ali no casório do ou pacientes têm essa recomendação também uma ventilação prolongada tão paciente ele passou de mais de 30 dias em ventilação mecânica a a indicação né referente a troca array Oi desculpa a troca desse tipo de vídeo do meio caro E aí pessoal o em relação esse circuito do ventilador eu trouxe esse presente para vocês só pra gente entender um pouquinho então nós temos lá o circuito do ventilador Onde que nós temos um ramo

inspiratório que aquele ar que tá saindo do ventilador indo para dentro do paciente fico com dois e nós temos lá o que o ramo expiratorio que aquele ramo que tá saindo do paciente passa pelo residente lá dor e sai para o ar Então são dois ramos que nós trabalhamos Ok então só para a gente entender como que você viesse processo aí com utilização de circuitos ventiladores mecânicos e existe alguns ventiladores mecânicos que existe esse treino né dentro desculpa esse esse circuito que existisse treino hiit acordo né comerciária umidificado pode ter condensação ali de água então

ali a gente vai ter acúmulo Tiago um ET que a gente tem uma válvula que a gente pode estar abrindo e desprezar aquele acúmulo de água é daquele que foi depositado ali naquele dreno ok ele na frente que conecta logo ao paciente nós temos uma outra peça ali ou dispositivo que chama Y conector y e aonde que a gente vai estar conectado ao paciente e ao mesmo tempo vai passar aí no dele o realmente tractorio e o ramo expiratorio Ok e que são as saídas que vai estar conectando lá no ventilador conforme a gente pode

estar vendo aqui nessa foto que eu tô trazendo pra vocês E aí pessoal Bento desse ciclo respiratório Eu acho que eu quis fazer para vocês conforme já havia falado nós temos um ruins e o ramo esse trator então nós temos lá o disparo do ventilador mecânico né é um monte que a gente vai ter aquele processo onde vai iniciar a ventilação mecânica aí nós temos lá a inspiração anticuário ele vai estar entrando para dentro do paciente do Ramone inspiratório a gente vai ter a ciclagem que o processo interno do ventilador e para manter a saída

na expiração que nesse ramo Extra tório do paciente no caso aqui a gente tem um exemplo do paciente em uso de um tubo orotraqueal o mesmo processo ele vai estar acontecendo o pessoal do paciente caindo estar consumir Ok e aonde que a gente vai ter si mesmo processo tanto do Robin Extra tório amo expiratório também do paciente em uso de ventilação mecânica o circuito ele vai ser adaptado da peça forma e aqui a gente tem um E aí pessoal a gente caracterizar para você ISO a utilização do filtro bacteriológico aonde que ele vai ser conectado

para a gente poder fazer o processo tanto de filtragem do ar de Advil traz se a identificar o ar também ok E aí pessoal outro outro cuidado importante aqui muita das vezes tem uma falha dentro desse processo é e é com relação à utilização do inalação dos pacientes em ventilação mecânica só precisa entender Até essa figura aqui não seria o correto Mas de qualquer forma quis fazer para você só precisa entender o que que seria esse processo de inalação é a utilização olho do nosso nebulizador mas o correto é a gente trabalhar com ele nesse

ramo escritório Então vou pegar lá o conector que ele chama de bebê com conector Universal fazer só adaptação desse nebulizador que já conhece no ramo o que no câmpus tractorio para não perder nenhuma medicação que nasceram administrada que eu passei em Ok e a partir daqui desse processo votar conectando aqui a Esse copinho pode colocar colocando o soro fisiológico a medicação administrada eu vou tá conectando que um sensor de uma régua de lá na régua de gases para fazer o processo para criar aqui é a levo aonde foi ser administrados medicação desse passo área desculpar

o sol para ser administrado o medicamento nesse paciente Ok então e outro processo que é importante o pessoal que recomendo também nessa diretriz brasileiro de ventilação mecânica é referente a realização também do banho de leite e mudanças de Cultura Então existe uma recomendação de realizar avaliação dos sinais vitais análise e Registro nos falamos do ventilador mecânico seria modo ventilatório pressão de pique frequência respiratória por um corrente até dois cheka juntos alarme separamos clix antes da realização do banho do leito das mudanças de custo que é muito importante a gente fazer essa acompanhamento durante a realização

de se cuidar o canto do banho e também da realização também é de com ela só muda seco manter a monitorização cardíaca e saturação de oxigênio durante o banco leite é importante e mudanças de cupido observar o período de equilíbrio de 5 a 10 minutos antes de terminar a intolerância estabilidade hemodinâmica na mudança que é comprovante Leite ok pessoal tão importante quanto ao tá falando que a gente manter um paciente for autorizado grandes cuidados né mantemos eletrodos conectados Presidente a hora do banho oxímetro no paciente e durante essa mobilização também do paciente de observar essa

tolerância por um determinado período que muita das vezes a gente sabe que durante esse processo totalmente do banho o paciente e parte está despertando um pouco mais ele vai gerar um desconforto ele vai brigar um pouco o aparelho e pode gerar desse conforto essa intolerância E muita das vezes eu te falo que o paciente não tolerou talvez uma mudança de cupido a gente tem que fazer um processo de avaliação de acompanhamento para ver se realmente ele tá tendo a ser tolerante ou não durante esse processo de cuidar o e de acompanhamento do paciente principalmente relacionada

à prevenção de lesão por pressão então é importante esse processo de avaliação e acompanhamento de sinais vitais né E esses parâmetros ventilatórios que o aparelho vai estar com fornecendo a gente poder fazer esse acompanhamento do processo de cuidar OK outra recomendação também durante os banhos também é discutir com a equipe profissional também o momento mais adequado para o banho em pacientes graves clinicamente sabes enfermeiro e deve trabalhar paciente antes de liberar as ações do banho adianta no caso de uma gravidade que possa comprometer a segurança paciente então a gente tem que pensar o que vai

ser importante vai naquele momento então muitas vezes talvez paciente aí tá muito sábio tá com apito e muito alto É seu dois muito elevado com a saturação baixa tá vendo aquele momento e não é indicado a gente é submeter o paciente a um banho de leito que a gente sabe que vai trazer talvez alguma desculpa sensação hemodinâmica poder paciente então é importante dentro profissional enfermeiro equipe multiprofissional de terminar um copo seria um momento né indicado pra gente Almeida aquele paciente e outra rua comendo ação seria realizar mudanças de publicada duas horas com lençol móvel no

mínimo com dois profissionais de enfermagem dentro desse processo e a outra recomendações seria manter a cabeceira elevada na cama dos pacientes ventilados com a posição L entre 30 a 45 graus está uma sugestão que existem e manter o passam naquela posição que a gente chama de cabelo de praia tá e duas a quatro vezes o dia que existe o que menos pessoal que que outras intervenções permitido que a mobilidade também precoce do paciente de um tem ele a hora que a questão da função pulmonar dentro desse processo outra recomendação referente esse cuidado nosso durante a

realização de banho mudança de decúbito seria manter a pressão do balonete neto a próxima de folclore entre 18 e 22 e 25 a 30 graus ali com relação à variação do nosso cufometro que essa foto que eu tô trazendo pra vocês e qual para ele que a gente utiliza para verificar alta pressão o Golfe além do nosso tu bota daqui a pouco aí se paramos que pessoal muita das vezes ela é definido por profissional né o caso existem alguns colegas o nós podemos definir qual seria o valor ideal para aquele paciente referente ao golfe táxi

vai ser muito variável de acordo com o paciente de acordo com a mobilização daquele paciente então a gente tem que definir qual que é o valor ideal para ter paciente e principalmente na realização desses cuidados Ok então é importante verificar a pressão do balonete pelo menos quatro vezes ao dia e antes da realização também da higiene bucal importante é tempo temos essa cooperação manter o tubo traqueal fixado e Centralizado com fixador adesivo ou de cadarço Para que ocorra uma distribuição homogênea da pressão do ambiente na traqueia e a tentar porque para as lesões da cavidade

oral comissura labial e faça também então só umas recomendações aqui e essas diretrizes brasileiras referente à ventilação mecânica e traz para o nossos cuidados de enfermagem com a nossa OK outra recomendação importante o pessoal deve referente aos cuidados que paciente em posição de Bruna que a gente vai tá falando um pouquinho mais ali para frente para vocês e comendo se com o procedimento é realizado com pelo menos cinco membros da equipe da UTI presentes incluindo pelo menos do que o médico enfermeiro ou fisioterapeuta vários outros profissionais referente a ao cuidado dentro desse processo é que

a gente tava com o risco dele é muito grande e aí gente deve utilizar o que proteções da pele para as regiões frontal na Maria e joelho Cristo ele kg ele tá depois voltar mostrar para vocês algumas cotas diferentes que são cuidado para que esse paciente ele não vou alguma lesão depressão Tá ok então a gente em todo o processo de cuidado diferente a mobilização mudança de posição né o processo motorização desse paciente vai colocar o que o SG no dorso do paciente para que a gente conseguiu fazer esse processo de motorização desse paciente e

geralmente também é utilizado a gente a mesma posição trendelemburg reverso que nós falamos para que ser hospedados diminuir também o processo de edema facial deste paciente tá bom E durante também esse cuidado paciente é desse paciente durante o banho de leito você vai comer nosso referente à utilização do paciente é utilizar o sistema de aspiração fechado para as crianças são traqueal E essa foto eu tô trazendo para vocês aqui ó é referente o circuito que é mais recomendado que é um sistema de aspiração fechado Monte que a gente não tem contato com aquela sonda de

aspiração Ok então utilizar o sistema de aspiração fechado para paciência traqueal em pacientes instáveis emotivamente para evitar o que há de saturação e paciência de risco deve que dentro do processo tradicional de uma inspiração sistema aberto eu tenho que conectar o ventilador paciente tem muita das vezes paciente começar ou elevada né eu tô fazendo tudo um processo de recrutamento alveolar eu fazia esse processo por isso o paciente prejudicando todo esse processo de recrutamento tá esse sistema de aspiração que recomendado que a gente também tem uma troca recomendada de sete dias tá isso tema fechado ele

não mostrou o teu de cimento de papo ok pessoal é um estudo mostra que a gente não tem na mortalidade o tempo de internação UTI quando comparado também com sistema aberto mas existe essa recomendação da utilização dos recursos Ok alguns cuidados também esquecido com relação à higiene bucal seria que é recomendado a preconização da realização de higiene bucal com escovação de 12 12 horas com solução aquosa de gluconato de clorexidina a 0,12% depois de vai tá falando um pouquinho lá na frente com relação à prevenção de Fábio também e nos intervalos que gere bucal deverá

ser desfalque de com água destilada ou filtrada ou aromatizante bucal sem álcool quatro vezes ao dia e também tem a recomendação da verificação do balonete do tubo traqueal ou a materialização desta higiene bucal também conforme já havia falado para vocês durante esse procedimento também a com a utilização do com fome trabalhar ao valor desse Campo Ok tem uma recomendação das vias gástricas e poste lógica da utilização da administração da alimentação da dieta enteral em pacientes em ventilação mecânica posicionamento desse tubo dessa só do tal e pós-pilórica devido à intolerância ou dedicação gástrica recomenda-se também a

utilização de dispositivos fixador nas literal dispositivo disponível no mercado ou adequado um adesivo né para redução das também deslocamento dessas onda também entrar lá ok e pessoal vou dar um intervalo aqui para vocês de 10 minutinhos desculpa e nós daremos continuidade daqui a pouco com relação aí a nosso a nossa aula o nosso curso net Oi Duda da atividade do professor de enfermagem do paciente em ventilação mecânica E aí E aí E aí E aí E aí pessoal retornando aqui é o nosso curso mas depois desse intervalo nós vamos dar continuidade né com a relação

principalmente esses cuidados de enfermagem o nome do nosso paciente em ventilação mecânica Ok E aí pessoal quando a gente trabalha dentro desse processo de monitorização dentro desse processo de cuidado desse paciente ventilação mecânica conforme havia falado para vocês nós temos todo tempo fazendo um outro olho é um registro do que a gente tá monitorizando paciente daí aquele importância de nosso conhecermos aqueles paramos é que nós vamos ter que estar lendo o nosso equipamento nosso ventilador mecânico Ok então a gente pode existir vários modelos é de impresso você aqui para você modelo que eu que eu

trabalho antes de São Então ontem com determinado local lido Nossa impresso o caso aqui no berço da nossa folha de balanço nós registramos os parâmetros sentiu é isso que eu quero fazer para vocês ó essa parte aqui essa folha terça impresso que ontem que nós registramos os paramos ventilatório que o paciente né que nós programamos e que o paciente está fazendo é é um caso aqui eu vou estar registrando de acordo com o intervalo tá curtindo da sua inscrição de duas duas horas 44 horas é que ele determinar Qual que é o tipo de ventilação

é qualquer modo ventilatório que eu vou estar utilizando Vou colocar qualquer frequência é no caso aqui que eu paciente ele vai estar fazendo é E lembrando que a gente trabalhar no modo controlado a frequência da paciente a frequência que eu tô colocando um ventilador Qual que é a pressão de pico aqui e do paciente up a pressão de suporte local seu trabalhar com modo espontâneo da importância da gente entender esses módulo de católicos e saber o que que a gente tem que estar registrando de parâmetro e qualquer é fiel o significado por paciente então esse

aqui né uma assistência Nossa de enfermagem de um registro que a gente vai ficar fazendo referente aos parâmetros ventilatórios ele está programando que o paciente vai tá fazendo daí a gente consegue acompanhar né durante um determinado período a evolução desse paciente referente os seus padrões ventilatórios daquele paciente começou com parâmetro controlado eu vou ir para o modo intermitente depois eu vou para o modo espontâneo é a gente consegue acompanhar essa evolução o paciente que teve alguma pior o quadro clínico é pior com relação às suas o sistema respiratório ou de cá necessidade de aumentar um

eu achei o dois então quer dizer que a gente pode observar que ele passe ter uma determinada pior Ou a gente pode identificar né que teve uma alteração de acordo com a pressão ou o aumento da necessidade de uma equipe maior então é daí a gente vai acompanhando essa evolução do paciente referente os seus para e É eu todo aquele processo com a Bia falar para vocês a cantora mente aqueles conceitos básicos referente aos modos 2014 paramos é importante para a gente poder trazer aqui referidos registros que vão estar sendo feito pelo profissional de enfermagem

E aí pessoal da importância dentro desses paramos a gente fica muito atento a esses alarmes né o que a gente fala principalmente no caso aqui do ventilador que eu tava que eu tô falando para vocês então isso alarme aqui que eu tô trazendo pra vocês é importante nós identificarmos que com ventilador ele está nos fazendo de informação conforme aquele alarme que aquele monitor no caso do ventilador está com mostrando Então quer dizer que uma frequência que tá mais elevada é é algum parâmetro ali que ele tá trazendo aquele ventilador até nutriente favor que ele tá

lá Armando de alguma informação que preciso de alguma intervenção Nossa é da gente acionar o outro profissional para determinar uma determinada conduta dar tchau vão ficar muito a ter que muita das vezes paralisa dentro do nosso da terapia intensiva esses alarmes e não dá um determinado atenção Tá bom então a gente temos alarmes lá no volume adequado os profissionais eles sejam acionados identificar aqueles pagãos e qual que você produto que tem que ser tomada perante aquela alteração que monitora e que o ventilador está nos fazendo né é uma coisa que nós temos lá o ventilador

como nós falamos lá dentro desse processo de avaliação em conjunto pensando um paciente da terapia intensiva Então nós vamos ter que mostra verificaram ventilador tá no mostrando Então quer dizer que aquele ventilador tá mostrando a uma pressão de pico muito alto mas ao menos ter pa saturação lá no nosso leitor o espanto ela tá baixa a frequência cardíaca ela tá muito elevada Então tem um processo de compensação que a gente tem que fazer esse processo de avaliação Para a gente trabalhar em cima de algum cuidado de uma assistência Nossa e de enfermagem junto com os

outros profissionais ok pessoal E aí pessoal se a gente for pensar dentro desse processo de avaliação né tanto pensando no monitor multiparâmetro pensando no ventilador é eu que fiz precisa de avaliar está ciente referente a sua frequência respiratória Então dentro do paciente dentro do processo de ventilação dele que lá vão verificar né então avaliação clínica desse paciente nós vamos avaliar com relação a sua frequência respiratória que a gente sabe como dados que você precisa estar no nosso da terapia intensiva que muita desejo próprio monitor ele não traz a nossa informação qualquer profundidade dessa Essa respiração

desse paciente ao teu ritmo respiratório que muito a desejar a rua com os ritmos eles podem fazer para nós o que alguns padrões de respirações como a extração de cosimo padrão de extrator atóxico padrão respiratório it stops tão que são algumas variações esse pato vai ser esse da corte acordo com essa característica e ritmo que pode trazer para a gente quê é uma coisa que a gente tem que tá trabalhando com aquele paciente pra gente poder trabalhar em cima do padrão jeito para todos que seja o normal Ok então dentro da nossa avaliação clínica do

nosso paciente é importante que estava olhando com relação a esses parâmetros aqui é da velha frequência respiratória referência a profundidade ritmo e característica da respiração e pensando aí pessoal dentro de dentro de Valores para a gente caracterizar uma uma respiração que tava sem estar eupneico Action no padrão esse trator um compensado uma frequência respiratória normal ele trabalharia com o valor aí de cento e descubra de 16 a 20 assistir taquipneico ele tá com frequência respiratória acima de 20 e excursões respiratórios por minuto aceite a prática iníco tá com a crescer com a frequência respiratória abaixo

de 16 então esses valores aqui são importantes de ter conhecimento até mesmo na hora que a gente for fazer a nossa evolução lá do enfermeiro a ação do tecfer Mas a gente pode utilizar esses termos para aí sim a gente entender que que ele termo ele quer dizer para nós referente uma variação do da frequência respiratória do Ritmo respiratório Ok E aí pessoal você tecnologias é importante aqui trazer para vocês rapidamente é referente os temos que a gente fez a relacionada a respiração qual paciente que tá dispineico quer dizer que aquele paciente está com dificuldade

de respirar se paciente de tá eupneico paciente o indivíduo que respira normalmente ele tá aí o penico taquipneico aumenta a frequência respiratória pra definir como homem havia falado para vocês uma redução na frequência respiratória assistir Está apresentando apneia ele tem ausência dos movimentos respiratórios paciente ta ortop nego desculpa ao público que seria uma dispneia e decúbito que aliviada pelo menos parcialmente quando o paciente ele senta o paciente que é um sentar ele tem uma frequência respiratória uma respiração e dentro do normal é ele tem uma livro referente àquela dispneia dele então a gente consegue ficar

sem digitar o primeiro eu tive estou conforme havia falado para vocês ela caracteriza por período alternado de apneia respiração rápida e inspiração Profunda o período de apneia pode durar de 3 a 30 segundos tenha de kuzimu conforme havia falado para vocês que o outro padrão respiratório e já apresentar o paciente com uma respiração rápida profunda e trabalhosa sem pausa então aquele paciente que ele tava realmente para os que se pra copo estamos alguns temos que eu trouxe aqui para vocês que são de conhecimento para a gente está fazendo nossos registros nossas evoluções e poder registrar

de a conforme aí avaliação esse paciente com a relação sua parte respiratória Ok E aí pessoal os fatores que vão influenciar nessa respiração a gente ter conhecimento até meu para a gente poder dentro desse processo nosso de ar a clínica do paciente identificar talvez alguma provável né doença que pode estar ocasionando aquela influência na respiração talvez bem ok alguma característica né aquele paciente então aquele paciente está com alguma doença ou indisposição o caso F Zema altera o estímulo natural daquele paciente aquilo pode influenciar aquela respiração passei de que estressa é uma ansiedade pode causar uma

hiperventilação a idade ela sim teremos que a gente vai ter essas variações com relação à frequência capacidade pulmonar paciente paciente com bebida posição corpórea também né uma posição mais curvado abaixado e duas amplitudes também escritório uso de drogas pode também afetar com relação a essa essa alteração referente a frequência respiratória vítima respiratório atividades exercícios físicos geralmente ele aumenta a frequência Bom dia Preto disse que agora também então só os fatores é uma doença de que ela pode influenciar com relação a respiração do nosso assim OK em pessoal com relação à frequência respiratória só para gente

estar aqui exemplificando e fazendo um resumo com relação essa avaliação nós entendemos que sinais de comprometimento respiratório paciente apresenta ele pode caracterizar para gente com relação à cenose qualquer paciente com aquela cianose de extremidades é um sinal de comprometimento respiratório os sons anormais assista sibilando tá tá com roncos médico já pública Nossa avaliação ali na nossa ausculta isso pode ser um sinal de compra o dinheiro assista quieto paciente táxi dinheiro então esses são sinais que o paciente ele vai estar nos fazendo que ele tá trazendo algum comprometimento tá tem algum comprometimento do seu da sua

parte essa agora então tá importante é importância a gente conhecia que esses sinais a gente poder fazer alguma intervenção o ritmo respiratório e nós entendemos que ele pode regular o regular né qual que o caráter essa frequência respiratória pode ser superficial ou profunda fatores que influenciam conforme já havia falado pra vocês aqui além dos exercícios tem alguns medicamentos fatores emocionais conforme já ver falado aptos de fumar também com relação à variação dessa frequência respiratória importante nós ouvirmos né fazer com ausculta ver mesmo caso questão da profundidade a Íris paciente o sentido também dele tá um

pouco mais desse Diego está com umas coresi tava daí a gente tem identificando dentro do processo nosso de avaliação uma alteração dessa frequência esse tractorio padrões alterados como apneia Partner bradipneia taquipneia dispneia conforme havia falado para vocês e algumas definições aqui trazendo só para digitar resumindo é referente a inspiração se entrada de oxigênio inspiração eliminação e número que a pessoa respira só preciso entender o porquê que nós temos variações conformidade conforme havia falado pra vocês crianças de 12 a 20 desculpa adulto de 12 a 20 crianças de 20 a 30 e bebê de 30 60

que tem uma frequência respiratória maior abrir o que que o metabolismo maior também o quê que soltam sessão resumir com relações processo e de avaliação do paciente com relação sua parte respiratório E aí pessoal dentro do processo de monitorização desse paciente referência sua parte respiratório existe algumas escalas Que importante de fazer esse compreensão Porque se o paciente muita das vezes não era o caso ele tá em ventilação mecânica provavelmente ele vai necessitar necessário está sem ter bolo e também eu no processo Hoje vai ter que ser sedado então para esse processo de integração existe algumas

avaliações para ver se aquele paciente está dentro do nível de sedação o ideal para manter dentro do processo Onde que eu posso retirar ele corretamente e consequentemente também evoluir depois que o processo de desmame ventilatório tem uma escada que eu trouxe para vocês aqui de referência seria uma escala de rass né que você já deve ter ouvido falar e talvez que referente esse processo nosso de de avaliação de ser nação Então ela trabalha aqui com a pontuação de menos cinco ou a pontuação mais quatro dedicando ficou quem mora aqui a pontuação nós entendemos que esse

paciente ele está mais sedado e quanto maior a pontuação esse paciente ele tá menos sedado Então a gente tem que chegar aqui ó um Qual a um patamar de pontuação que seja ideal porque eu quero para aquele paciente de acordo com essa patologia o seu quadro clínico para ele ser submetido à ventilação mecânica ou dá uma senha para vocês aqui então passei de ficar comigo descendo a sala com a pontuação menos cinco conforme a escala de raça a gente entende que esse paciente ele não desperta então ele não tem nenhuma resposta a estímulo verbal estímulo

físico então eu chamo para aquele paciente né o movimento aquele paciente ele não tem nenhuma reação então a gente dá como nível de interação que ele passa está fazendo uso de algumas redação né algumas drogas como fé tá New midazolam precedex algumas drogas são utilizadas no dia a dia de terapia intensiva que pó um acordo com seu fluxo não é teu nível de ponto a saúde e geração maior ou menor ao mesmo tempo Vão colocar uma paciente ficar com a pontuação de menos dois ele tá com uma sedação leve ele esperta precocemente o estímulo verbal

então eu chamo por ele ele me responde né através de um estímulo verbal que eu faço por ele e ele mantém esse contato visual pelo menos pudesse segundo eu chamo por ele e ele abre os olhos e fica ali durante 10 segundos aquele horário aberto mediante meu chamado então dá uma pontuação de menos dois para ele e que ele passei de vou colocar a pontuação zero o que seria o ideal é aquele paciente que tá Alerta a desculpa que tá calmo né que tá dentro do nível de sedação e que eu consigo trabalhar em cima

desse paciente Talvez para fazer uma ventilação mecânica tô importante é dentro estavam lá uma cidade rapidez Iva esses processos de avaliações para identificar o que que é o ideal para aquele paciente mediante né o determinado protocolo alguma prática de redação onde que vai estar me direcionando aí me guiando alguma meta que seja necessária para aquele paciente o que ter só que em outra escala também pode ser utilizado pela um pouco mais simples que a escala de Ramsay que também uma escala que vai avaliar esse nível de sedação do paciente e eu trabalho com população em

cima de grau de grau um até o grau seis pacientes com grau um é o paciente que a gente entende que ele tá mais violento ele traz um risco para equipe ele tá numa posição mais combativo o grau dois paciente a ter uma conduta mais agressiva ele puxa o cateter é um paciente que está ali um pouco mais agressivo aumente atrás um risco e que a gente questão de um processo passam acidental né o grau 3 ou 4 igual cinco esse ritmo avaliando-se chegando ao graus seis aquele paciente que tá sem resposta a estímulo verbal

Fisio Ok Então essas são as escalas que geralmente trabalham da terapia intensiva e pacientes que estão em ventilação mecânica e que a gente precisa de avaliar esse grau de sedação para esse paciente e geralmente nós fazemos esses registros também dessas escalas nos impressos né referente a aos dados do propaganda aquele paciente que a gente poder fazer esse processo de avaliação e acompanhamento do mesmo ok e pessoal outro escala também que importante está trabalho na cidade já conhecida que escala de coma de Glasgow que no caso ele vai estar utilizando por paciente que não tem se

dado que não está sendo algo que aquele paciente está em coma que a gente precisa de fazer uma avaliação desse grau de compra nesse paciente hoje não vou tá valendo alguns parâmetros que seria abertura ocular resposta verbal resposta motor 10 dentro de abertura ocular aqui no caso vou verificar com a resposta se espontânea seu comando verbal se a pressão e botando dando uma pontuação depois eu valia resposta verbal e dá uma pontuação depois resposta motora e deu uma pontuação e depois eu faço um somatório de acordo com esse somatório eu vou malhar esse nível e

cómodo paciente em 2018 pessoal e colocar para vocês eu achei menos uma atualização nessa escala de coma de Glasgow onde que de acordo com determinado o motivo vamos colocar a gente não vai estar testando Aquela aquele parando com trazer para vocês paciente Atlético como que eu vou avaliar a resposta moldura daquele paciente Então nesse caso eu vou colocar que eu não testei aquela resposta motora daquele paciente Ok Google assistir ele tá traqueostomizado qual que vai ser a resposta que ele vai me dar nenhuma então eu vou colocar que eu não testei aquele paciente referente a

sua resposta verbal abertura ocular tem alguma coisa é que peça que eu tava avaliando esse paciente com ela só me procurar eu vou utilizar essa nomenclatura MT estão lá na hora que eu for fazer um somatório eu vou colocar lá vamos por abertura ocular paciente apresentar abertura Torres em qual com dois/resposta verbal eu não consigo vale a resposta verbal RN TV a resposta moldura ele está tendo uma localização da dor eu dou 15 tá vou colocar lá vamos por exemplo lá que eu coloquei seria é dois/É não testável e depois localizador/5 eu não consigo fazer

o seu uma cor e sim eu vou comprar Qual que é o valor de cada palavra daquele Ok E aí pessoal uma coisa nova também que nós temos nessa escala de coma de Glasgow nessa atualização que a gente faz uma avaliação da pupila que é muito importante dos pacientes podem traumatizados ok que aí eu vou fazer depois esse somatórios que eu faço dos parâmetros conforme de abertura ocular respostas verbais como resposta motora eu vou estar subtraindo dessa avaliação pupilar que eu vou estar fazendo então se ele não tem nenhuma a pupila dele não reagir assim

de Russell dois se apenas uma pupila e ajudou uma pontuação se as duas campinas reaja de uma pontuação 0 e esse somatório e subtrai dessa avaliação que eu fiz da pupila Onde fica a pontuação mínima identificado dessa variação seria de um que a pontuação máxima que eu vou trabalhar Ei aqui seria uma pontuação de 15 ok então esse é um outro processo de monitorização e nós vamos trabalhando nosso paciente de dar a progressiva que pode estar provavelmente com ventilação mecânica então é importante esse processo de avaliação em uma publicação desse paciente com outro recurso que

nós utilizamos também pessoal só para método de conhecimento aqui também querer mais até utilizado no centro cirúrgico é um monitor de PIS onde que eu vou estar aderindo a esse adesivo aqui no paciente hoje que ele vai estar avaliando com relação a esse nível de sedação do paciente então de acordo com a pontuação eu falo esse paciente aí tá mais acordado se ele tá em pinotico leve esse tá estado moderado então é importante também esse recurso dentro desse processo motorização ele tem esse é usado principalmente ele que morreu pode descrever o pico lá da do

convide onde que a gente que estava em falta de alguns medicamento seu caso até do recurso a gente utilizava na nossa cidade terapia intensiva lá onde que a gente tava em falta de medicamentos pessoas de relaxantes musculares também e eu precisava de trabalhar essas dosagens para a gente poder economizar referente à utilização do medicamento em cima do mais caro de avaliação então entendi que já acordo com aquele nível lido valor será no monitor de vista eu podia ir ao beijinho ir o meu fluxo da minha troca e consequentemente gente fazer economia com relação a medicação

utilizada então é um recurso também que a gente pode utilizar para gente avaliar a situação desse paciente e está sentindo ventilação americana que tem o nosso caso aqui de estudo da nossa proposta aqui dessa vez que custa eu tô dando pra vocês tá isso paciente em ventilação mecânica pessoal ele vai estar sedado e novamente e gente precisa também de fazer dele uma avaliação da dor dele e uma escala que a gente utiliza que a gente ou escala de PS1 onde que eu vou estar avaliando a expressão partes facial deste paciente movimento dos membros superiores e

a ventilação mecânica também vocês paciente está com uma expressão facial relaxada eu dou uma pontuação se ele tá com esse desçam facial parcial terça dá uma pontuação dois a Vale depois os membros os momentos no exterior está relaxado parcialmente flexionado avalia a ventilação mecânica que você está tolerando movimentos ele se ele ta tossindo tolerando maior parte do tempo então a gente faz uma pontuação né e se eu tiver uma pontuação acima de 4 eu entendo que esse paciente ele pode estar sentindo dor e aí sim a gente tem que fazer alguma intervenção tá então só

vocês entenderem né como a gente tem essa relação do paciente sedado e em ventilação mecânica Oi e aí importante aplicação das escalas para gente ver se o paciente em ventilação mecânica se ele tá sentindo dor ou não ok E aí pessoal eu trouxe aqui para vocês com relação aos avaliação de dor é só para a gente ter sempre ficando com relação a essa avaliação né da expressão facial dos movimentos dos membros superiores está mais relaxado está flexionado se a totalmente flexionado avaliação da ventilação mecânica se ele tem se ele está tolerando os movimentos ele tosse

alguns momentos se ele tá brincando lutando ele encontra ventilador e se ele tá impossibilitado também de controle ventilação mecânica e isto Pode ser algum se diz que esse paciente ele tá sentindo dor em ventilação mecânica Ok E aí pessoal dentro desse processo de motorização muita das vezes pacientemente laço de cargo das essa lei esse paciente em ventilação mecânica tenta o processo de metalização motorização dele a gente precisa de avaliar oxímetria desse paciente dentro de E essas o que site eu quis trazer para vocês aqui alguns cuidados pois entendemos que o esse equipamento ele prover informação

sobre o número de batimentos do coração que a gente consegue ver o pulso do paciente e também essa parte de oxigenação e alguns cuidados importantes com esse paciente que faz uso dessa motorização Nossa que da oximetria seus a serenidade que vocês tiverem fria a gente tem que primeiro axila Pois é contenção Cristal ela vai interferir nesse valor oximetria remover os esmaltes coloridos pois impossibilita a leitura da da Leitura Ltda da luz infravermelha então muita das vezes a gente vai ter alteração nesse valor do orçamento em caso de alarme de saturação de oxigênio abaixo dos limites

verificar se o sensor está posicionada A pousada adequadamente com muita das vezes é o alarme lá diz para ela que a gente vai variar talvez aquele monitor eles são todo o dedo do paciente o tablet bem local colocado tão importante fazer essa variação a gente está no monitor a Peppa é resultado motor é parâmetros até quase para o alarme toque quando houver alguma irregularidade alternar também local do posicionamento aqui do sensor para evitar o que eles não espere que muitas vezes aquele paciente está mal perfundido drogas vasoativas em drogas em truques elevados Então se a

gente manter o que você entrou mesmo dentro muito tempo pode a funcionar uma lesão e manter os lá sempre ativos a lei para que a gente possa né é alarmar mediante talvez alguma alteração do caso aqui no caso da oximetria e gente poder fazer alguma interessa ao também e outro tipo de motorização pessoal seria referente a questão da capnografia que também é um método não-invasivo onde é feita a medição do CO2 espirado nos pulmões proporcionando análise do CO2 é vão lá e da pressão parcial de CO2 no sangue Essa capnografia ela é o registro de

quantidade de CO2 espirado e é feito pelo dispositivo que ele chama de capnografo a identificar acidose respiratória paciente neurológico muita das vezes também são utilizados os recursos auxílio no desmame né a hipertermia maligna em boleto horário e outras outras patologias que podem ser trabalhados esse recurso para a gente fazer esse processo de urbanização que no caso aqui de quanto que esse paciente litar é eliminando de CO2 então é recurso é onde que a gente ia através de uma motorização que a gente falando invasiva né então a gente tem aqui um cabo que ele vai estar

adaptando lá no nosso monitor e esse sensor que ele vai estar aqui entre o filtro EA traqueque conecta aqui no tubo tão largo ele passa por esse sensor tá E ele ele consegue fazer identificação de quanto CO2 ele tá acelerado posso só precisa entender e com recurso que pode ser utilizado o aparelho chama de capnografo neck o trabalhando quantidade de CO2 eliminado Então dentro desse processo de motorização é um recurso que pode ser utilizado na nossa cidade ser acontecer o que que só Então essa aqui a gente compensar para sentir ventilação mecânica paciente que está

em uso de várias medicações o paciente crítico nosso por causa que a gente ter exemplo até o paciente ele tá fazendo uso de uma é quilo também né veio de volta mecânica várias bombas de fusão monitor multiparâmetro ele tá com monitor difícil para fazer o processo de motorização Então vamos pensar nós é dentro da enfermagem o processo de cuidado e governo esse paciente a gente nós entendemos como é crítico como que é difícil profissional muita das vezes é prestar os seus cuidados prestados sua assistências daí necessidade desse processo Nossa que a gente está fazendo de

capacitação né de entender esse paciente é entender os riscos que ele pode estar sendo submetido mediante nosso cuidado e aí a gente tem toda bom né E tá correndo atrás dessa capacitação a gente poder prestar uma assistência segura aí se paciente para que não aconteça e um evento é que possa trazer ao mudando para ele aí pessoal dependente mediante a situação que eu tô trazendo pra vocês aqui muita das vezes é essa característica do profissional ele acaba é acontecendo com ele assim o caso né ele fica um pouco assustado quanto profissional ele não tem esse

conhecimento né não tem essa capacitação mas que na verdade gente quer do profissional que muitas vezes daí a gente identifica essa necessidade é vocês que estão aqui correndo atrás dessas informações o profissional realmente ele esteja apto a deparar com esse paciente e prestaram cuidado né onde que a gente vai trazer uma segurança nessa assistência e qualidade da assistência prestada ao paciente tá então é essas informações eu quero trazer ele para vocês e eu vou continuar trabalhando as informações referente a esse cuidado é isso paciente crítico ontem que a gente entende que tem que ter todo

mesmo é um vazamento teórico e conhecimento para a gente poder aplicar Nossa assistência com qualidade aí pessoal dentro da nossa atuação de enfermagem desse paciente em ventilação mecânica mas entendemos que a gente tem que ter uma vigilância constante controle de sinais vitais monitorização de trocas gasosas observação de sinais neurológicos conforme já havia falado para vocês o higiene oral troca de controle de pressão de câncer é importante conforme tá falando naqueles cuidados organização do Balanço hidroeletrolítico ele sax paciente muitas vezes evoluem para uma diminuição do débito urinário controle Nacional uma edificação e crescimento do gás na

lado né com a utilização aqueles filtros conforme já falei para vocês aquelas recomendações que são passadas né observação do circuito do ventilador isso é importante a gente observação mente está conectado Se não teriam força no tá tendo uma perda de ar o que você a gente falou tem andado muito importante eu preciso para o sal ele tem caracterizado a importância dessa observação contínua dos alarmes do ventilador e ter ocupação mediante o que ele tá mostrando para nós nível de sedação né conforme essas escalas que eu propus observação do sincronismo entre paciente máquina orientação do exercício

e preenchimento de formas de controle e saudável importante apoio emocional né e o controle também de infecções saudáveis que nós devemos trabalhar aí com esse profissional é coisa pessoal de enfermagem mediante paciente de é o do paciente que está em ventilação mecânica Ok E aí pessoal é toda essa prestação de cuidados a gente sabe que o profissional é de acordo com a situação né de acordo com uma demanda né eu vou dar um exemplo pra vocês pensa que são do convite que a gente quer desse momento onde que muita das vezes vou colocar minha realidade

para vocês Essa é a gente teve que contratar uma vez profissionais que realmente ainda talvez a última experiência em trabalhar da terapia intensiva não teve uma capacitação adequada a gente não teve aquele Pinto de Castro aquele profissional acho que foi uma realidade muito inscrições a gente acaba acometendo o paciente é mais riscos né referente a nossa sexta prestada e uma falha que pode acontecer referente a nossa assistência ao paciente em ventilação mecânica extubação acidental e o que que seria esta exclamação ocidental seria é uma situação hospital hoje são altamente não planejado era entendida como uma

retirado na ver Tiida ou não-intencional dispositivo e território caracterizado como evento adverso do nosso cuidado quando ocorre ocasionalmente da morbidade mortalidade e estando relacionada ao cuidado de enfermagem existe reflexão sobre as causas que levaram a sua correção mediante esse evento é importante a gente avaliar o processo né para identificar e foi a falha era a senhora que era aquele profissional realmente ele tava cadastrado aquele profissional ele já tinha sido orientar para mesmo assim ele terá falha Será que eu tenho um equipamento para tirar o né talvez aqueles ventiladores que os braços estão quebrados tão aquilo

Talvez o piso da traqueia pode favorecer essa situação que a gente tem que trabalhar tudo o processo fazer tudo uma reflexão para que serve para ocorra novamente né algumas ações preventivas e quando uma situação ocidental correm a consequências para o paciente em diversos aspectos né sempre se torna necessário a intubação e aumento do tempo de ventilação mecânica que gera maior tempo de internação tem muito importante né assistência atenção do nosso cuidado para que esse tá sente novo outros passam o que isso pode aumentar o tempo de internação dos pacientes e consequentemente aumenta o risco de

hipoxemia atelectasia pneumonia associada à ventilação mecânica lição e traqueia estabilidade hemodinâmica e paciente pode até público uma parada cardíaca e assim e os fica muita atenção nesse cuidado Neto em trabalhar lá dos tec de enfermagem eles entenderem importância né conforme havia falado por vocês um simples banho de leito a gente sabe os benefícios que traz preço paciente mas ao mesmo tempo a gente tem muita atenção com relação a essa nossa atividade WhatsApp para o banho ele pode aprisionar conforme tô colocando para vocês vão morte né Talvez um banho e uma forma talvez um monte que

a gente não pense determinado cuidado ou um processo ali do nosso trabalho que não seja correto ou coisa não numa situação ocidental aquele paciente Talvez o profissional médico ele pode uma dificuldade de fazer uma rico uma incubação de retomar o que era paciente não conseguindo aquele paciente goleia óbito ou ele tem alguma descompensação hemodinâmica naquele momento Ok então daí a gente essa importância né da gente ter essa atenção referente ao nosso cuidado prestado do paciente em ventilação mecânica nova ações para evitar o evento deve tomar antes da gente realizar o banho fazer uma mudança de

decúbito a fazer uma General avaliasse realmente aquela próximo tubo ele tá fixado corretamente eu falo cuff é ele não segura tubo mas é importante avaliar se realmente é o câncer tá insuflado que isso pode ajudar ali naquele processo de centralização do tubo de fixação do tubo na cavidade oral o posicionamento da Tracker no ventilador isso é muito importante Pessoal deve ter muita das vezes talvez gente mobiliza o paciente não desconecta talvez aquela traqueia do braço Aí traz o no tubo ou muita das vezes tira aquela pra que ela do braço do suporte da traqueia do

ventilador é o suporte do ventilador onde que segura A traqueia a gente tira na hora de mobilizar o paciente não segura que ela tá quer e talvez ela pesa e Puxa aquele tubo também pode tem que ter muita atenção com ela só esposo lamento dessa traqueia do ventilador e muito né que a gente sabe o que é mais importante aí sempre a gente treinar e treinar a equipe referências cuidado e por mais que a gente tem experiência com relação às atividades o atendimento do paciente em ventilação mecânica é sempre importante a gente reforçar a equipa

necessidades tem essa atenção na mobilização dos cuidados do paciente com ventilação mecânica aí PSOL aí eu com a questionamento que eu trago aqui para vocês que muita das vezes a gente for trabalhar com indicadores né pra gente tá valendo o nosso Nossa qualidade de serviço isso pode ser utilizado né que o resto a gente que são da escovação dental dentro do nosso crossther processo de qualidade City verdade então quer dizer que se eu tiver na minha umidade muitas ativação acidental Será que minha qualidade do meu serviço prestado de enfermagem ele tá sendo o ideal é

lógico eu tenho que trabalhar todo um processo em cima dessa atividade vai ser um identifico que a falha está no profissional que foi capacitado e realmente não tá tendo atenção será que meu serviço tá sendo de qualidade tá então é uma avaliação importante é que a gente pode fazer referente a realização das atividades e com relação à ocorrência de serviço na nossa unidade de terapia intensiva aí pessoal a gente tem algumas considerações importantes né dessas e situações que a gente ocorre muita das vezes no transporte desse paciente também então assim muitas vezes a gente é

pago pacientes graves de complexidade que é com vários dispositivos onde muita das vezes a gente sabe que esse transporte ele pode né favorecer com relação a essas falhas né porque isso impacta né Com relação à mobilização né o risco de transformar um dispositivo é muito grande então a gente tem que ter muita atenção e cuidado dentro desse processo Então a gente tem que ter uma equipe responsável pelo transporte né esse tá sem internet ao seu mecânico enfermeiro tem que ir até enfermagem dependendo do recurso Vai um anestesista de mobilidade o próprio médico motorista tá então

este acordo com a rotina E outra coisa que é importante também dentro desse processo da gente já seguiu para sair da cama para marca a gente sabe que o momento um grande é eu onde que a gente trabalha igual lá na nossa unidade também um protocolo que é muito importante que com relação a boa fermentação segura desse paciente dentro do processo de Gestão de Risco é então toda vez que eu vou movimentar o para sair de um setor para o outro é que eu vou movimentar está científicamente paciente para exames eu fazer um check list

de avaliação se realmente tudo foi cumprido para que o movimento aquele paciente de uma forma segura para ele que ele não tenha Talvez um processo conforme tô colocando aqui para vocês uma expansão Ok e questão pessoal da própria situação ocidental dentro do processo da mente durante decúbito é uma isso com formas deve falar para vocês então a gente tem que ter algumas ações para minimizar para que esse risco aconteça de utilizar ali o traçado móvel para fazer essa mobilização né Outra garantia e também é que você feita entre dois cursos dos profissionais de enfermagem nunca

a gente fazer essa movimentação do paciente senhor é sozinho E se eu fizer essa movimentação sozinho copo isso deu tracionar essa prótese ventilatória acontecer essa substância dental o banho de leito né então a gente tem toda uma técnica da realização do banho de leito que isso diretamente impacta talvez da ocorrência de algum evento adverso Então se eu fizer dentro da forma correta né dentro da minha técnica correta Será que não pode me o risco do paciente tem uma situação acidental que ocorreram o evento da importância da gente trabalha um banho de leito dentro da técnica

ok pessoal e outro processo referente à extubação também seria atravessa laterização do corpo que muita das vezes Neve centraliza essa cabeça mobiliza a cabeça e a gente pode perder esse dispositivo também então a gente tem que ficar muito tempo com relações posicionamento da cabeça para que traga uma segurança referente ao processo aí de que o paciente não rolou por uma explicação E aí pessoal eu já falei para vocês lá com a relação avaliação da sedação oo eu peço que a gente identifica dando habilidades essa interrupção diária da sedação é o processo muito comum dentro desse

processo aí de desmame ventilatório que muita das unidades muita das vezes utilizam esse recurso que diariamente né de acordo com uma variação identifica Quais são os pacientes que a gente pode fazer um despertar o tiras redação daquele paciente de como que ele vai estar acordando e casa a gente acha que ele desperte de uma forma que eles esteja bem ventilado ainda a gente vai reduzir Record na ventilação no fluxo maior tá então é importante a gente utilizar os recursos da unidade de vocês a gente poder fazer esse processo de sedação e desmame da sedação e

desmame da ventilação mecânica para a gente não acertar aquele paciente muito conforme conforme aquele processo avaliação daqueles casos que eu levei para você Oi desculpa eu tô dentro do modelo de cima ventilatório né esse terro nós identificamos que refere-se ao processo de transição da ventilação mecânica artificial para espontânea o processo que a gente quer para esse paciente que vai vôlei para ventilação mecânica a explicação é a retirada da via aérea artificial e a gente tem no minas que de reintubação é uma necessidade qual parte momento que eu tirei o tubo eu volto para aquele paciente

para ventilação com menos de 48 horas a gente chama isso que está ciente ele foi rei do lado a gente teve um fracasso nesse processo de incubação que o outro dado importante para a gente poder gerenciar aos umidade para ver se realmente não teve Faro dentro desse processo de desmame se realmente aquele paciente indicação não sexto Bauru em algumas definições referente ao desmame que se possa considerar o desmonte simples o desmame difícil desmame prolongado nelas mais simples é aquele paciente com sucesso na primeira tentativa o difícil paciente que eu no primeiro teste aqui é mais

três tentativas ou sete dias para obter uma situação de sucesso o que semana prolongado é para ser quer mais três situações de interações espontâneas ou mais 7 dias para obter expansão com sucesso também então nós temos aí essas definições que são trabalha também referente ao processo de desmame ventilatório Portal decimalmente eu adoro né importante possa identificar pus aí alguns fatores que têm que ser avaliados e algumas condições que tem que ser trabalhados referente a esses fatores Então esse paciente com a considerar o balanço hídrico dele ele tava dentro do correto esse paciente levantar o balanço

muito positivo né nível de consciência esses pacientes têm um bom nível de consciência para ser isto em breve alinhamento de processos humano a gasometria dele tá boa então para fazer esse processo de desmame é necessária avaliação desses fatores e condições necessários para a gente poder evoluir com esse desmame e consequentemente com relação a isso do bastão desse paciente então nós só colocando aqui para vocês com relação a importância desse mano deixar fólico aproximadamente trinta por cento de todos para sua efetivação mecânica está o exame o período de uma mexer com a parede por sentir todo

esse processo de ventilação Vinte por cento dos pacientes que isto basta somente não necessita de reintubação Então a gente tem que avaliar se realmente e digio perder o tempo com relação se passa em cima talvez que apresenta muito acordar já deveria ser se desse lado e acaba sendo suspeite de alguma situação né acidental mesmo utilizado todos os índices para escritores de sucesso nos move alguns presentes de retorno para ventilação Então eu tenho protocolo a correta desmame Mesmo trabalhando todo aquele processo acontece de algum paciente ia falar para ventilação mecânica e a ventilação e social do

que há vários conforme várias complicações como saber falar para vocês então só preciso entender em eu vou entrar em detalhes aqui que muitas vezes eles trabalham com protocolos relacionada à ventilação mecânica onde eu trabalho com fluxos referentes as condições paciência avaliações para que eu tenho sucesso referente ao desmame ventilatório tá e outro dado importante referência essas complicações é com relação a pneumonia associada à ventilação mecânica que nós consideramos pneumonia associada à ventilação mecânica uma uma complicação relacionada aquele paciente foi submetido à ventilação mecânica a partir de 48 Horas da admissão hospitalar e alguns critérios revisão

Olha ela vale uma radiografia temperatura corporal aspiração de secreção purulenta São só alguns critérios que nós avaliamos desse paciente para fechar o diagnóstico de pneumonia associada à ventilação mecânica tá então troca aqui para vocês algumas informações referente ao pab referente aos óbitos em pacientes com infecções hospitalares cuidar das vezes é muito grande e a gente tem que trabalhar esse paciente eles como dado importante dentro do nosso dentro do processo de gestão da nossa idade que muito a desejar aquele paciente que de acordo com o nosso perfil a gente vai ter um tempo prolongado de internação

tem prolongado eu tirei de força mecânica e consequentemente aumentar o meu tempo de pneumonia associada à ventilação mecânica Então essa é muito importante esses avaliações esses dados para a gente poder avaliar Nossa qualidade de serviço prestado Ok então evento desse processo de prevenção é muito importante é dentro do paciente novo look a pneumonia associada à ventilação mecânica pode tem todo um processo de educação vigilância avaliar os fatores de risco a transmissão também referente nessa essa infecção e a gente precisa de trabalhar Principalmente dentro do processo de educação para que esses pacientes são o boroco pneumonia

associada à ventilação mecânica então Edu a parede compre mim compreende o treinamento Monte de serviço visando a capacitação e qualificação dos recursos humanos para execução de atividades laborais que direta ou indiretamente deve refletir os objetivos finais da instituição tão treinar referente a prevenção à educação permanente referente a manipulação os cuidados que esse paciente ventilação é muito importante dentro da velocidade impressionante se a gente for pensar em prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica Ok então gente vai fazer no processo é de vigilância com base de alguns indicadores né no caso que eu tô trazendo pra

vocês aqui é a densidade de incidência de pneumonia associada associada à ventilação mecânica cálculo tem que ser feito e na nossa cidade desse para gente identificar o quantitativo que a gente tem de paciência evoluir com pneumonia associada à ventilação mecânica Ok dentro desse pacote prevenção de fatores de riscos associados ao tratamento né a gente tem ali Associados a intubação e ventilação redução do tempo de exposição isso o protocolo em cima da preferência entubação orotraqueal e ginaso manutenção da pressão do campo conforme já alertado por vocês não são recomendadas toques periódicos e coxas grossas com forma

de haver falar pra vocês então apase dentro dos fatores de risco associados ao tratamento são algumas condutas que a gente tem que estar tomando ok a gente tem físicos é fator em se ela tava a trabalhava em cima do tratamento são troca dos indicadores aspiração de secreção traqueostomia às vezes muitas vezes precoce manter o paciente cabeça elevado nutrição enteral adequada a gente prevenir apav também a moldura modulação da colonização e General com anti-sépticos orais profilaxia de úlcera de estresse o controle de glicemia adequado então tem algumas a fatores aí que já está trabalhando em novas

unidades para a gente poder prevenir que aquele paciente evoluiu com a pneumonia associada à ventilação mecânica bom então a gente também tem a questão da transmissão de microrganismos tá da importância das lavagens das mãos EA precaução é padrão é muito importante realizar a troca do mesmo paciente quando estiverem visivelmente sujas ou mau funcionamento mecânico é conforme a gente havia falar das brânquias entre o tratamento de 1 mês paciente limpidez fica inchado realiza a secagem dos meditadores de oxigênio né seguir no processo Onde que sua SSH serviço de controle de infecção automatize referente as cortinas nos

processos de desinfecção e esterilização dos nossos materiais utilizados tá então a gente tem que ir abuse também infecção é realizado infecção de materiais de atualização né bater ao referente a utilização de jambo cuidados com paciente com traqueostomia questão de curativos técnicas Épica da utilização desse Mattel é muito importante essas ações para a gente poder fazer a prevenção referente a pneumonia associada à ventilação mecânica aí foi criado o pano e pago para gente reduz o copos referente ao paciente desenvolve né para desenvolver pneumonia associada à ventilação mecânica então isso pode ser trabalhado Na sua unidade através

do checklist avaliação antes que eu valia esse paciente a cabeceira elevada se é feito o processo que opção diária da sedação profilaxia de úlcera péptica profilaxia da trombose venosa Então são umas ações que são feitas e avaliados teve a sua unidade para que o paciente não rolou com pneumonia associada à ventilação mecânica tá então é muito importante a gente tem um processo de gestão da nossa unidade conforme já havia falado com vocês aqui com a utilização de indicadores onde cavalinho nossas qualidades uma serviço né como índice de situações insiste em situações Principado gerenciar protocolos né

referente ao desmame ventilatório paciente tona procedimentos operacionais padrões É definir como que vai ser executados referente o banho de leito conforme havia falado para vocês o procedimento operacional no sentido de como que eu voltar auxili o médico é diferente aumento passam hora outro aqui alguns desses cuidados né Essa gestão dessas informações desses dados eo treinamento da equipe referente a esse processo especial pedir vai tá prestando do paciente que trabalha né que está em ventilação mecânica tá E aí eu trouxe algumas informações referente a questão do convite né é alguns cuidados importantes que devem ser trabalhados

ou a oxigenoterapia né tal que a gente teve uma câmera que foi trabalhado no tempo virtude da questão usaram sóis é a gente tem todo um processo de incubação de alguns recursos foram trabalhados com pinça Turbo profissional ele tá ali bem capacitado desculpa Ele tá bem protegido referente a não ser exposto né acaba uma carga viral e ele eu trouxe para você e só para o médico de conhecimento mesmo algumas orientações que foram criadas né pelo Ministério da Saúde Com relação entubação orotraqueal se paciente convite então é importante muita das vezes a gente tem acesso

às informações onde que a gente tem todo um fluxograma referente a sequência rápida de intubação com algumas orientações que muita das vezes está relacionada ao nosso cuidado também onde ele se deve utilizar para que a situação seja com isto e dentro da primeira tentativa também pensando no paciente de convite Ok então até atrás com ela relação esse protocolo preparar material para intubação e garantir equipamentos de proteção de igual ou o sistema de qualidade de acessar esse material e muito importante e que vai trazer para gente todos os materiais necessários para esse processo de ativação desse

paciente a posicionamento correto desse paciente também para a gente fazer o processo de incubação leva que tenha êxito o processo de uma etapa que referente ao posicionamento também de roupa que no caso de paciente obeso também a gente utiliza um recurso ali de Lençóis que vão favorecer É no sentido de vários passei de uma forma mais fácil para que seja de nerd primeiro ali aquela inovação tem a questão da pré-oxigenação também que se fala é antes de você ir para o bar esse paciente da gente fazer um pé pré-oxigenação seja aumentar a reserva de oxigênio

esse paciente e prolongar no tempo até de saturação para que a gente ganha tempo nesse processo de incubação Então esse protocolo que achei interessante e está trabalhando dentro das unidades que trabalham com pacientes convite em ventilação mecânica algumas pré medicações que são utilizados nesse processo de incubação é de acordo com o protocolo das instituições essas pré medicações utilizadas para mitigar os efeitos fisiológicos adversos da laringoscopia e intubação orotraqueal e devemos ser feito de dois minutos antes um metro e depois a gente tem a tampa cinco que a administração de bloqueadores neuromusculares ser ativos também a

gente deve trabalhar aí com algumas recomendações da utilização desses pacientes Ok tem a questão da Oficina da Pizza muito discutido do paciente de covide da utilização da ventilação bolsa-válvula-máscara se ela indicados no é contraindicado reagir quatro Hoje existe o que vocês estados alguns momentos utilizar essa bolsa Val a gente já utiliza hoje o filtro para filtrar os recursos então a gente trouxe aqui para vocês um desenho para vocês entenderem talvez como que pode ser utilizado esse é bolsa válvula com utilização do filtro para poder favorecer para que não tenha né uma é a carga viral

ser exposta e tal se deve trabalhar com o sistema fechado com a relação do filtro e pagar mr.mr tem essas hms humber tem essas especificações referente a segunda filtragem e do vírus acoplado ali então tem que ter todo cuidado também com utilização daquele traquequer a gente estava com aquele sistema de aspiração onde qualquer trazer essa atenção de vocês então aqui eu trago para vocês com elas são os fios que a gente encontrou de mercado que alguém meio que ele faz só a troca de calor e umidade tô gente tem que ter muito cuidado atenção que

ele não vai fazer a filtragem o hmf que ele faz faz a filtragem e troca o calor umidade e o filtro hepa que no caso Ele só faz a filtragem mesmo do ar seja o que for necessária fazer um medicações de fica associar ele com academia tá bom então aqui só os cuidados nesse sistema também onde que a gente tem que tá trabalhando na localização esse filtro né De acordo O que foi é utilizado e pagar Neve e tem um posicionamento correto para a gente está colocando ele no circuito e ventilador impaciente em Ok e

a gente sabe com muita atenção tem que ser prestada também esse paciente covidien ventilação mecânica tem um recurso tem sido utilizado é com ela só pronação desse paciente então assim para a gente prevenir esse paciente referente algumas lesões é o portante utilização de alguns coxins é então eu trouxe aqui para vocês algumas fotos referente né o a fórmula a gente fala para digitar mobilizando esse paciente para gente colocar ele Bruna de uma forma correta que faz Fit Oi desculpa Ô a mobilização para própria equipe que a gente sabe que é o vocês que tá indo

ativação mecânica tem vários dispositivos estão risco muito grande ou apenas positivo Então a gente tem toda uma técnica pra gente poder tá pro Nando esse paciente daí a capacitação da equipe né Desse paciente principalmente que tem ventilação mecânica então trouxe alguns cuidados aí que é importante referente à aplicação de coxins que faz toda uma proteção aí referente para que esse paciente não Desenvolva a lesão por pressão e o resto dele é muito grande e a gente vê que na prática do dia a dia né foram criados é que eu trouxe o modelo para vocês de

check-list para avaliar os procedimentos antes de realizar a coluna durante a execução da manobra Telona e depois execução da manobra também de Bruna também então tem várias avaliações tem que ser feito com elas são as vias aéreas para tirar as que são os bons e utilizados referente à questão de cuidados com o dieta posicionamento tem por antes de trabalho a velocidade a gente definir protocolo a ação né de aplicação de algumas rotinas que em casa que eu tô trazendo aqui do paciente identificação mecânica que a necessidade de pronto OK então que são alguns registros que

tem que ser feito durante esse paciente também que é submetida por hora que é importante que a gente faz esse processo de avaliação e é aquela outro recurso que eu só trouxe a médica de conhecimento mesmo que com o convite agora né teve é essa elaboração dessa bolha de respiração devido ao controlada que é um dispositivo de uma ventilação que a gente fala de não evasiva deck um recurso aí que foi trabalhado por isso a gente acorda mo desculpa no momento do convite devido à exposição a que uma carga viral a gente tem que ser

mente é que ele vai ficar fechado e não vai chover ter os profissionais da esse risco tá bom pessoal então sim basicamente era isso que eu queria tá falando aqui com vocês né trazer um pouco de conceitos referente assistência ao cuidado atenção do paciente em ventilação mecânica espero que vocês tenham gostado É um prazer esse cara aqui com vocês durante esse tempo e eu estou à disposição qualquer dúvida né No começo ali eu mostrei para vocês meu e-mail e qualquer coisa se precisar estou à disposição tá bom Um abraço a todos aí fica com Deus

aí E aí E aí