Saiba tudo sobre fertilidade natural | Ep. #24 | com Filipe Duarte

[Música] Olá sejam todos muito bem-vindos a mais um episódio do Anima saúde podcast mais saudável desse Brasil nosso objetivo é trazer para vocês semanalmente informações confiáveis através de profissionais altamente qualificados porém com valores e propósitos muito bem estabelecidos eu sou a Dra Vanessa vin que é sua anfitriã junto com com Dr Diogo vinque e espero vocês todas as quartas-feiras às 8 horas no anima saúde Maravilha perceberam que a gente mudou a data é quarta-feira não mais as segundas-feiras Então as quartas-feiras às 20 horas quem é o convidado e hoje o nosso convidado é médico ginecologista

vendor deada obstetra não dá para você falar assim Senão já vão dar um spoil nosso sócio na clínica Ânima a clínica mais maravilhosa deste Brasil dizem não é E aí Dr Felipe Duarte seja muito bem-vindo ao nosso programa é um prazer inenarrável ter você aqui sócio prazer é todo meu aqui na nossa produtora f l fala delea nossa produtora tudo nosso prazer estar aqui uma uma alegria muito grande dividir com amigos colegas de profissão e parceiros em negócios exatamente não só né no negócios mas nos valores também é uma uma alegria muito grande a gente

tem encontrado um espaço com uma sintonia tão grande com os nossos valores em que a gente fique tão à vontade para falar né então é é muito bom voltar né estive no no anima podcast quando tudo começou e agora volto para falar sobre saúde Mais especificamente que de certa forma é a continuação do que eu já vim falar aqui uma vez mas agora com esse esse foco no no meu trabalho né digamos assim excelentíssimo trabalho né Di assim de gente Olha só Felipe Duarte aqui pode começar aqui a comentar compartilhar adorei adorei compartilha compartilha compartilha

Fala Felipe doarte no anima começa a compartilhar dá tempo vamos embora dá tempo vamos lá Felipe a gente sabe que a gente começa entra na faculdade as pessoas não tem muita noção Engraçado eu entrei já eu já queria fazer urologia porque eu gostava já de cirurgia e teve um viés ali que tive um amigo pai urologista já acompanhava isso me chamou muita atenção e eu gostava da parte Clínica mas mais da parte cirúrgica e algo que eu falei cara a partir de 50 anos todos os homens vão precisar do urologista me encantou essa parte e

a ginecologia Você já entrou pensando por que a gente olha assim fala cara o cara nasceu PR isso essa é realidade Isso Pois é cara eu realmente eu sempre soubo que eu queria ser médico meus pais contam isso desde muito cedo e quando eu entrei pra faculdade eu acho que eu tive um contato indireto com a Obstetrícia em algum momento e aquilo me seduziu de alguma forma sabe eu fui muito pro pro lado da ginecologia Obstetrícia e quase que totalmente pela Obstetrícia porque eh eu já era católico quando eu comecei a Faculdade o meu processo

de passar no vestibular foi muito paralelo ao meu processo de conversão né eu comecei num meu processo de conversão definitiva apesar de sempre ter ido a missa com com com a minha mãe e tal eu vivi esse processo muito em paralelo então quando eu olhei paraa Obstetrícia eu vi aquela coisa assim trabalhar com a vida trabalhar com o nascimento com as famílias Aquilo me tocou profundamente e eu fui com aquilo os meus amigos falavam né que se assustavam comigo que uma vez a a biblioteca da faculdade lá da uniri onde Eu me formei fez um

bota fora de livro velho Aí eu peguei eu guardo esse livro que é o Rezende né que é um clássico assim todo amarelado eu guardo ele como uma relíquia porque aquilo ali ainda vai valer muito culturalmente falando né não de de valores Até porque não venderia ele mas eu aí as pessoas ficavam Nossa eu ficava assustado com você no quarto período com livro de obstetriz embaixo do braço eu só tava levando para guardar por enquanto depois eu fui L Claro mas eu fui para esse lado sabe da Obstetrícia tanto que a minha primeira especialização foi

em medicina fetal lá no Fernand Figueira né no Instituto Fernandes Figueira da Fiocruz onde Eu me formei em Obstetrícia e ginecologia só que depois eu comecei nesse negócio do Instagram e rede social e a demanda foi totalmente indo por esse lado eu comecei falando de amamentação e tal mas uma coisa que tipo não vingou sabe e isso Em qual ano mais ou menos Felipe eu sou péssimo de data Vanessa eu eu sou péssimo assim tipo verdade Já Sabia só perguntei não lembro de nada é impressionante aniversário de casamento assim aniversário de casamento claro eu sei

an cas exato Camila meu amor te amo te amo e a mã tem Brown exato E aí assim eu lembro tipo o dia do meu casamento Ah mas direto eu vou fazer as contas né falo assim meu Deus há quantos anos quantos anos a gente tá namorando sei lá né aquela coisa assim sou péssimo outro dia com as meninas lá eu falei então vocês já estão aqui há um mês na clínica A gente já tá aqui há três meses Dr Nossa o tempo voa mas eu eu acho que tem uns 5 anos de Instagram sabe

E aí a coisa foi foi evoluindo ali de uma forma que a demanda foi sendo muito grande por isso e a coisa virou mesmo quando eu comecei a falar de métodos naturais e aí a gente já começa a bater de frente com um grande movimento que tá enra gado na nossa na nossa cultura e que se apoderou da minha especialidade Aquilo me Parecia um desafio muito pessoal peculiar e uma missão E aí a coisa foi caminhando para isso aos poucos a minha especialidade na Obstetrícia começou a dar espaço para essa atuação dos métodos naturais eu

sou meio que um um autodidata nessa nessa questão da da Medicina funcional né porque a ginecologia mais do que todas as outras eu eu eu penso assim ela foi afetada por essa visão muito cartesiana né e cultura contraceptiva e tal E aí eu comecei a me embrenhar nisso e fui construindo ali meu conhecimento com a coisa que assim eu olhava para as doenças eu falava não é possível que o anticoncepcional trata tudo dentro da minha especialidade a gente não é burro a esse ponto de só precisar de uma pílula né a gente é meio burro

a gente brinca né no Obstetrícia Mas a gente não é tanto sabe então eu falei cara eu não posso construir uma um uma carreira médica que gire em torno de uma cartela de um remédio não existe isso em nenhuma outra especialidade aí você vai falar de medicina funcional você vira charl aquela coisa mas aquilo virou um desafio né e depois com a área da sexualidade que é uma outra grande demanda né que tá totalmente relacionado à fertilidade Inclusive a gente vai falar mais sobre isso inclusive E aí a coisa explodiu né porque era um médico

católico falando de maneira irreverente de sexualidade aí eu fui fazer a pós de sexualidade e aí a coisa deslanchou né E aí eu me achei dentro da ginecologia coisa que na residência Eu odiava eu falava eu jamais vou pôr o pé nesse lugar horroroso que as pessoas ficam 10 anos dentro desse hospital com prontuário dessa grossura tomando pírula dizendo que a vida delas tá uma merda que elas não querem Deus me livre eu fugia pra Obstetrícia sempre trocava meus ambulatórios não queria e hoje é a maior parte né exatamente e você falou do do anticoncepcional

né Por exemplo durante a residência você já era formado como é que você lidava com isso Teoricamente com os contraceptivos Porque apesar da gente saber que de fato o anticoncepcional ele não trata doença nenhuma Apesar da grande maioria das pessoas hoje em dia está tratando uma sop com anticoncepcional tratando uma endometriose com anticoncepcional ou seja Tecnicamente não está fazendo isso e porém moralmente a gente sabe que não é adequado Então como que você conseguia lidar com isso assim durante a residência porque agora é tudo muito claro com você mas durante a residência incluindo o Dil

também procedim qu tipo de Contracep importante você falar eu recebo muita mensagem também na parte urológica são procedimento de vasectomia então assim exatamente eu infelizmente Na época eu não eu não era católico nessa realidade eu não sabia eu oriento muito aos pacientes mas os os novos né residentes o pessoal que quer entrar na parte da urologia agora você viveu isso como católico você sentiu na pele então assim importantíssimo que você passe que a gente tem muito muitos estudantes assistindo a gente aqui exatamente eu recebo constantemente né pedidos de estudantes de medicina que tão com medo

de se posicionar e a gente precisa ter coragem por isso que eu sempre Gosto de tocar nesse assunto até agradeço a pergunta porque realmente e tem muitos profissionais que assistem esse podcast também né que querem se se informar através do podcast isso é muito bacana e para mim foi um desafio à parte mas ainda assim o processo de transição paraa minha residência no final ela foi um processo de transição pro conhecimento desse lado das alternativas dos métodos naturais eu ainda entendia nessa fase e isso para mim não entrava nesse conflito moral porque era é uma

cultura gente ainda entre os Católicos inclusive muitas vezes e equivocada de que ah pro tratamento anticoncepcional Tá OK e eu não passava pílula para ninguém para contracepção lá no na residência porque eu tava num hospital de último nível hierárquico de tratamento né então dentro da estrutura do SUS ninguém ia lá para fazer aconselhamento contraceptivo isso acontece dentro da realidade da da Clínica da Família né do Posto Saúde então eu não tinha esse dilema mas eu não tinha o conhecimento de que a sop não é a mesma coisa que a endometriose assim eu tinha mas não

tinha essa formação né não tinha caído a ficha ainda durante um bom tempo de que sop não é igual mioma não é igual síndrome pré-menstrual não é igual a endometriose não é igual a adenomiose né E aí a a ficha Começou a cair nesse momento quando eu conheci os métodos naturais como eles eram Porque para mim na minha formação clássica 6 anos de medicina e 3 anos de residência 2 anos e pouquinho de residência métodos comportamentais são típicos de falharem com baixa eficácia e por isso não devem ser usados é assim que a gente aprende

esse é o máximo de informação que a gente recebe né aí vai estudar pra residência a mesma formação porque tem que passar na prova na residência não existe eu comecei a estudar por conta própria porque eu fiquei incomodado com essa situação pensando nas pacientes que estavam com métodos de baixa eficácia porque não podia não podiam usar pílula por questões Morais E aí eu conheci o método de ovulação Bing né e eu fui usuário como casal do crayton junto com a Camila nós fizemos três meses falhamos miseravelmente porque não levamos a sério a gente engravidou quando

voltou da Lord mel e aí a gente até Perdeu esse primeiro bebê depois um mês depois engravidou de novo a gente tinha um grupinho entre gente o creaton é super eh Super eficaz tanto quanto o mob se seguir néha depois de um tempo eu com os meus casos pelo amor de Deus Não seguiu o estrut falando não tabelinha tabelinha que faz lá não é tabelinha o gráfico do Mob né E aí a gente depois de um tempo né Nós aprendemos todos juntos o creaton e fazíamos assim antes do casamento a gente não tinha vida sexual

nenhum dos meus amigos tinha e a gente sabia olhava pra planilha ali sabia né o ciclo da nossa respectiva esposa e tal mas na hora de botar em prática quando a vida sexual começou a gente não quis mais aquele negócio não quisa fazer filho entendeu aí a galera a gente até criou um grupo Na época filhos de CR todo mundo saiu fazendo filho não queria mais método natural nenhum que cara a grande alegria da vida de um casal é essa né A gente ficou lá na na lua de mel a gente tava no período fértil

ficar meu Deus do céu né mas aí Enfim dane-se gente tem que aproveitar e uma bobagem isso no final das contas mas o método natural para quem precisa é excelente e eu só descobri isso quando eu comecei a estudar vi que a eficácia chegava a 99% em alguns estudos dos anos 2000 a pílula de 1980 todo mundo confia mais porque é artificial porque alguém te dá porque alguém tá te te vendendo aquilo ali então eu comecei a viver isso no último ano da residência o d não o Dil eu já tinha consciência do desse potencial

abortivo e eu eu veementemente negava né de colocar di na na residência mas uma coisa muito interessante pros médicos que nos assistem os estudantes que vão entrar nesse mundo eu não usei de nenhuma tática de Guerrilha isso F para sobreviver na residência com aborto Não isso aí inegociável né mas quando eu cheguei na residência eu me lembro da gente est sentado na mesa de de reunião da chefia e o primeiro dia era para definir a escala e a gente não sabia qual era a escala né eu cheguei e aí a galera Ah vamos definir as

escalas para não dar confusão a gente vai definir pelo mês de férias porque pelo mês que você quiser tirar férias tem a escala pronta daquele mês de férias aí Ah eu quero outubro Então parabéns você tá de PL Então hoje eu fi porque eu tô aqui de plantão nesse hospital que eu já sei que é referência para uma formação fetal se tiver alguma indução de aborto aqui judicial o que que eu vou fazer falei cara vou tratar isso com toda a tranquilidade do mundo e vou né cuidar dessas pacientes Mas você firme no meu posicionamento

falei olha inegociável primeiro dia de plantão falei com meus colegas residentes né o R2 e o R3 eu era o R1 falei olha eu quero quer dizer para vocês que eu vou limpar a bunda de Quantos pacientes vocês quiserem já começou a falar palavras impróprias né pod li valendo valendo vou limpar cocô de quantas pacientes vocês quiserem vocês podem botar para catar lixo o que quiser eu não vou ficar deitado fazendo nada mas eu não vou colocar comprimido de indução de abortamento em paciente nenhuma porque eu sou católico eu sou contra isso eu faço o

que qualquer outro trabalho na hora que vocês quiserem mas isso eu não vou fazer e nunca tive problema com isso sim você se posicionou né e as pessoas entenderam também não e assim foi com com educação eu dou uma ideia assim troca um plantão né vai fazer uma cirurgia de de vasectomia uma cirurgia de ligadura troca troca para uma outra cirurgia paga plantão vai limpar uma fralda vai fazer qualquer outra coisa na boa todo mundo vai aceitar e é aquilo para você ter essa possibilidade de você se posicionar assim você tem que ser um residente

exemplar CEST a parte era aquela coisa você não vai atrasar você não vai fazer corpo mole você vai ter os pacientes na ponta da língua você vai ler os artigos que que os seus staffs mandam você ler você vai ter um posicionamento sério comprometido com paciente você não vai ficar arrumando confusão reclamação vai né cumprir o seu dever para que as pessoas vejam que você não tá fazendo isso que você tá fugindo de trabalho é porque você tem uma uma posição consistente quanta os seus valores então eu passava muito por isso mas quando eu precisava

eu lançava a mão da da esperteza digamos assim porque o que que eu fazia com as pacientes de Dil Eu sabia que todas as meninas porque eu era o único homem no meu grupo né e eu sabia que todas as meninas queriam aprender a botar porque isso é a realidade do ginecologista que que eu fazia eu falava Olha só quem é a paciente mais difícil que você tem geralmente é a paciente com dor crônica né depressiva fibromialgia não sei o que não que ninguém quer porque infelizmente ainda tem isso dentro da minha especialidade a paciente

com dor crônica é a paciente chata Até as médicas que tem dor crônica se julgam assim e aí eu falava me passas dor crônica e fica com o meu Dil falei ó hoje eu tenho dois diil para botar quem quer trocar dor pélvica crônica e ficava aquilo ali e era maravilhoso Porque hoje o meu dia a dia de tratar endometriose é a realidade da dor pélvica crônica e não se fala disso na residência a dor crônica ela ninguém fala disso em lugar nenhum eu já tivemos um podcast sobre dor aqui e muitos já puderam entender

a complexidade disso e todo mundo continua tratando com Dipirona e pílula e esse é um grande diferencial hoje que nós temos no nosso no nosso consultório na nossa equipe que eu tenho orgulho de dizer que Sem dúvida na Ânima a Ânima saúde integrada né a gente tem hoje um time que não existe não existe porque em parte cada um de nós carrega na nossa formação esse diferencial de olhar para o paciente além da doença o paciente além do sintoma e isso começou por uma graça Divina porque eu não pensava em medicina funcional e medicina integrativa

eu queria entender as doenças o nome medicina integrativa veio para mim como resposta depois de muito tempo eu comecei a ver as pessoas falando em rede social de medicina integrativa 2 anos no máximo e aí eu quando eu encontrei essas pessoas dando nome para isso eu falei gente eu tô estudando curco uma chá verde achando que eu era um bruxo né um Cigano vá estudos e falando assim cara o pessoal vai me achar maluco fazer isso no consultório eu passava pras pessoas assim tipo cara o estudo falou que ninguém vai morrer de tomar 700 MG

de exato seco de gengibre passo ou não passo né tem revisão da cocr aí eu passava falei cara essa mulher vai morrer vai voltar aqui toda azul laranja de gengibre sei lá e as pessoas foram começando a responder de verdade eu comecei a confiar obviamente naquilo é óbvio que eu não era um Aventureiro que Lia qualquer coisa né ah meu Deus um artigo tem todo um processo de medicina baseada em evidência não faltam evidências em medicina funcional e eu quando eu encontrei essa galera eu falei gente me achei Eu me achei T aqui beleza V

Exatamente isso daqui tem nome tem tem tem jeito de fazer E aí eu comecei a escalar nisso e estou aqui hoje sabe e foi em parte porque eu me mantive fiel a Esse princípio de mais do que a responsabilidade moral responsabilidade técnica de olhar para essas doenças e pensar assim Caraca não é tudo a mesma coisa então tratamento não pode ser mesmo entendeu acho muito legal você falar isso porque muitas pessoas perguntam tanto para mim quanto pro Diogo no nosso Instagram eh até vários profissionais como que era como que a gente lidava com essa parte

moral na faculdade como a gente lidava com essa parte moral na residência então a gente não tinha porque na época nós não éramos convertidos Então você trazer essa parte seu posicionamento ele é perfeito porque esclarece a dúvida de muita gente e eu achei simplesmente fantástico o seu posicionamento realmente Faça o seu bem feito se posicione com seus valores inegociáveis porque para isso é um valor inegociável para isso você conhece Quais são os seus valores você se autoconhece você conhece os valores não n e e é isso porque não tem como a gente seras pessoas a

gente é cristão dentro da igreja e não sou cristão no meu trabalho não tem como entendeu E o seu posicionamento foi Impecável achei muito legal essa história eu não conhecia tem muito mais de onde ver essa história meu Deus do céu é hoje importante respeitar a hierarquia você tem um espa isso é muito importante chegar ali e conversar comav com teu superior e tem uma mensagem muito legal para deixar para essa galera que tá vindo agora de residência faculdade eh muitas vezes vocês não terão autonomia de lidar com isso então ah o meu Staff tá

mandando eu fazer e eu não tem o que fazer a responsabilidade de fato não é sua você muitas vezes não é você né no serviço público e nos serviços onde você vai aprender você é o estado você é a instituição e quando não tá so sobre sua responsabilidade Você às vezes vai ter que se dobrar a certas coisas que no final das contas você vai ter que preencher o papel da pílula e o cara que vai carimbar e vai mandar você entregar não é você né E não adianta você querer bater de frente com isso

em alguns momentos Mas uma coisa que me ajudou muito na residência também que eu não fiz por interesse Mas é uma característica minha né eu tenho preguiça de fazer novos amigos mas eu tenho uma fidelidade muito grande aos meus amigos e eu acredito muito nesse apostolado da amizade né então eu não era o alienígena da residência católico que não se mistura com esse povo que passa anticoncepcional eu tinha interesse de me aproximar dessas pessoas enquanto seres humanos olhava né e e amava aquelas pessoas como colegas de trabalho como amigos de fato eu hoje convivo com

muitos deles e trouxe para mim a vida são parceiros aí de muitos perrengues em plantões e tudo mais e a gente sempre construiu essa relação de respeito e admiração pela realidade de cada um então respeitavam a minha realidade era Engraçado que uma vez eu tive um casal de de de amigos n na residência que a menina né a noiva era do minha R3 quando eu era R1 e ela foi casar com o noivo dela e eles descobriram que não iam poder casar porque o cara não tinha feito não era batizado aí na época tava o

Papa Francisco tinha feito um pronunciamento sobre as famílias e o acolhimento das famílias aí eu tô ouvindo ela falar isso revoltada não com a igreja mas com o noivo que não sabia que não tinha sido batizado entendeu Aí eu falei olha conversa com o sacerdote na sua Paróquia e tal e tal e tal o Papa Francisco acabou de fazer um pronunciamento sobre esse acolhimento ele vai arrumar uma solução para vocês casarem Em algum momento ela senta aqui comigo no computador Vamos pegar esse negócio não sei o que e ali começou cara ele é uma pessoa

católica que é acolhedora que respeita as coisas e conseguiram ele fez um uma catequese expressa lá e tal e fe porque tem que fazer tudo junto né quando é adulto adulto e aí foi muito bacana obviamente eu fui nesse casamento que eu não admitia não ser chamado depois mas eh foi muito bacana isso porque a gente vai construindo essas coisas né o pessoal hoje em dia vem falar comigo eu sei do que você tá falando esses negócios seu aí não não concorda muito não mas respeito falei tá bom tá bom assim vamos conversar na hora

te convenso agora você entrou com 16 anos né Uhum eu comecei a faculdade com 16 anos e por isso que eu digo que a minha história de vida não é nenhuma história grande de superação vocês não vão ver que eu venci o mundo das drogas da prostituição eu não fiquei Nunca entre a vida e a morte no máximo eu já me livrei duas vezes de situações de morte iminente Eu posso um dia contar essa história mas por dedo de Deus né que eu olho para essas histórias assim e eh Quando eu olho pra minha história

de vida sem nenhum grande feito extraordinário do ponto de vista humano mas do ponto de vista da graça eu acho que eu sou um sobrevivente assim digamos né e que Deus sempre me quis muito na hora certa no lugar certo eu cheguei cheguei à faculdade com 16 anos recém completos eu fiz o vestibular com 15 anos por isso que coincidiu muito com a minha conversão né eu tava entrando pro grupo de adolescentes da igreja e prestando vestibular tanto que o meu apelido na igreja onde eu fiz até hoje o povo me chama de medicina porque

era o Filipe Ah o Felipe quem FIPE Med chama de medicina Exatamente porque el veio dessa época né E aí eh isso foi muito bacana para mim porque o menino no século XX entrar para uma faculdade com 16 anos recém feitos de medicina que é complicado he medicina era um risco muito grande para mim né Mas quem me segurou no eixo daquilo que eu queria fazer Foi Deus foi né então assim eu não eu fui a primeira chopada com autorização especial porque eu era menor de idade fui a segunda dali pra frente eu já não

fui mais em nenhuma sabe fui começar a ter o hábito de beber alguma coisa como gente na residência né onde eu tava ali me casando Eu tinha minha noiva já então né Camil e tal e assim uma coisa completamente diferente né assim eu poderia ter me deslumbrado com muitas coisas que um jovem sem deslumbra hoje mas eu tava deslumbrado com a ideia de ter família sabe eu eu pulei dois anos na escola né a convite da escola e por isso que eu comecei cedo então eh eu me lembro muito disso na adolescência quando me propuseram

isso na escola meu pai ficou meio receoso e perguntou o que que eu queria e eu me lembro muito disso eu tava no grupo de jovens né começando e eu falava cara se eu pular do anos agora eu vou me formar mais cedo e eu vou poder casar mais cedo porque eu quero ter a minha família e cara hoje isso né hoje eu tenho 33 anos com 11 anos de formado e a minha família constituída assim claro né contando se Deus quiser mais filhos virão no tempo que ele escolher nós estamos aí trabalhando Vamos ver

se vem se vem o jogo tá solto os dias que eu tô em casa né Eu tô tentando quando eu não tô trabalhando dia que você não tá a no podcast é essa hora meate Camila o o o eu conversei do dia que teu pai em relação a g já até conversou com você né que ele ele quis fazer medicina né quis meu pai quis fazer medicina e ele falou que ele foi falar para você a questão que o sonho dele é ser ginecologista depois que você entrou não foi é exato exato foi muito bacana

Deus Deus teve um cuidado muito grande com a minha vida eu olho desde muito cedo várias coisas que poderiam não ter sido e e e vejo uma Deus escrevendo a minha vida como se fosse uma poesia assim sabe que eu olho aquelas aquelas estrofes ali eu falo caramba que cuidado né minha mãe do interior do toc do de Minas Gerais na cidade de toc com 10.000 habitantes vai na praia conhece meu pai do Rio de Janeiro e tal e esses caras decidem esses dois decidem ficar juntos e vão batalhar para caramba duas pessoas vindo de

uma realidade de miséria e hoje eu tô aqui com uma autonomia que eu talvez não tivesse tido se em algum momento da vida meus pais não tivessem dado um daqueles SS que eles deram pra vida né e desistido minha mãe perdeu os pais com 15 anos de idade criado pela mãe pela irmã mais velha que é minha madrinha que eu amo também claro e fico pensando né tanta coisa poderia não ter dado certo a maioria dos amigos do meu pai na comunidade né em que ele morava ou se entregou ao tráfico e ao crime ou

morreu e eu tô aqui poderia não estar né então assim eu eu eu valorizo muito isso olho pra minha história de vida e a faculdade foi mais um desses capítulos um menino de 16 anos que sobreviveu e Manteve o foco sabe não não me deixei levar assim e não é por mérito nenhum meu não porque Deus tava ali e falava cara não vai é importante também todo dia você d o seu sim a Deus né você tá sempre dando teu sim então o caminho vai indo né fo foi uma históriao muito claro aqui também né

sim sim foi uma história de consolidação da minha conversão eu me lembro até eu já contei para vocês pessoalmente essa história né nesse meio tempo todo de adolescente Rebelde Sem Causa não tão Rebelde assim que eu nunca fui muito rebelde mas esses conflitos da fé e ciência Como Se existisse algum conflito de fato não não existe mas na nossa é a gente ouve isso na escola e na faculdade eu me lembro de estar com a minha mãe na missa e aquela coisa campanha difamatória contra a Igreja e livro né aquele código da 20 tentando difamar

o Opus Day foi bem nessa época que que aconteceu uma entrada pra faculdade eu me questionando se eu quero isso pra minha vida mesmo grupo de jovem estão me metendo cada vez mais morando na igreja e eu me lembro de falar cara eu acredito ou não acredito nisso aqui nessa missa não sei se eu quero ou se eu não quero est aqui eu olhei para cima e lá no alto da igreja tinha uma tela de Nossa Senhora da Imaculada Conceição que é a imagem que tem na minha sala hoje né pra qual eu eu olho

mantendo a minha memória desse dia ex sala eu não eu eu não refleti mais nada eu olhei para cima e tinha imagem daquela mulher jovem adolescente com questionamento muito maior do que o nas mãos prestes a receber o Salvador né a Imaculada Conceição é a imagem dessa Maria jovem essa adolescente como eu e aquilo me explicou tudo eu falei cara eu acredito e dali em diante eu não questionei mais nada não com uma fé cega né mas o meu estudo foi sempre guiado pela minha fé eu eu eu tive esse privilégio graças a Deus e

eu eu valorizo isso muito dentro da minha história cara que maravilha foi aí também que você começou até por esse lado né inicialmente ali por essa moral Católica de ali bater realmente nos contraceptivos inicialmente S porque realmente de fato não servem para porcaria nenhuma não é verdade e daí você passou exatamente a estudar o mob né então vamos falar um pouquinho porque tem muita gente que também não conhece sobre esse método né Então fala um pouquinho pra gente o que é o mob é para quem é o mob né pessoa solteira pode usar o mob

só as casadas podem usar o mob explica um pouquinho desse método natural tão importante e eficaz né e eficaz Exatamente porque a eficácia é 99 mais ou menos que Teoricamente a eficácia de um anticoncepcional 99% Total ele é totalmente comparável né o método de ovulação Billings como outros métodos naturais o create o natural cycl que não tem propriamente esse essa atmosfera moral em cima dele mas ele também é uma uma boa ferramenta que a gente pode utilizar esses métodos e nada mais são do que sistematizações da observação da fertilidade você vai ler a literatura médica

convencional e ela fala todos os princípios do Mob e do creaton mas não sabe sistematizar isso não avança nisso né E esses conceitos que a gente trata hoje como critérios básicos de fertilidade natural Você vai no up to date ler sobre isso o que tá escrito ali no capítulo do up to date sobre fertilidade natural é um Mob tá tudo ali Ah o período fértil de uma mulher dura uma Estimativa de se dias que são os C Dias anteriores a ovulação e o dia seguinte 24 horas de vida do óvulo CCO dias de vida do

espermatozoide no muco fértil antes de chegar no óvulo que vai que vai ser liberado Esse é o princípio norteador do Mob e o Dr John e a Evelyn Billings um casal com elou todas essas informações reuniu dados de pesquisas lá da década de 60 Se não me engano agora e aquilo foi crescendo até que se consolidou na forma de um método sistematizado de observação da fertilidade de pessoas que estudavam isso numa época sem internet pela graça de Deus na mesma época se encontraram em congressos e começaram a pesquisar isso e viram que existia um modelo

previsível de produção hormonal da mulher o o método da tabelinha que a gente conhece classicamente que é o ogino kinus Né no meio médico Esse é o nome dos dois pesquisadores que descobriram a mesmo tempo era um esboço do entendimento do do ritmo do ciclo de uma mulher mas era uma média era uma coisa fixa o mob foi uma grande revolução porque ele foi a sistematização do casal Billings de identificar o padrão básico de infertilidade que é o momento em que a mulher não tem a fertilidade possível aquele momento em geral entre a menstruação e

o período fértil né pras mulheres que T um ciclo mais longo quem não tem Às vezes a fertilidade vem colada na menstruação mas tipicamente você tem um momento de infertilidade que é um padrão individual da mulher o momento de fertilidade e um retorno a um período não mais fértil pós ovulatório eles transformaram isso num gráfico em que você se anota se observa aplica quatro regras só quatro regras e você tem a sua fertilidade na sua mão agora ah o mob é um método contraceptivo não né o método de ovulação Billings ele é um método de

autoconhecimento da mulher e do casal é aquela mulher que quer se entender eu sempre falo muito isso no meu trabalho nas redes sociais e com as minhas pacientes o mob é muito mais do que um método de observação de fertilidade ele é um método de observação da natureza feminina de entendimento de contemplação dessa complexidade dessa beleza e dessa profundidade que é a fertilidade feminina que é é rítmica né é cíclica o homem ele tem ali a sua fertilidade mantida de maneira mais linear não tão linear porque a idade impõe a ele algumas limitações mas a

mulher além da idade mês a mês aquilo tudo se renova e dá para você prever isso né seja na observação do muco cervical pelo Billings ou pelo craton seja pelo método de temperatura basal que é hoje consolidado na forma de uma inteligência eh artificial que é o natural cycles e eu uso isso para as pessoas TM uma noção da dimensão que isso tem eu uso isso como método de monitoramento do meu tratamento médico hoje eu não fico pedindo hormônio pras minhas minhas pacientes todo mês eu pergunto para elas que fazem o mó você tá vendo

o ápice o natural cycles tá acusando a ovulação quanto tempo tá durando a sua fase lúa entre a ovulação e a menstruação tá assim assim assado tá tendo algum sangramento fora de hora então a gente tá tratado vai engravidar se quiser e vai evitar a gestação espaçar a gestação qu tu quiser praticando a abstinência periódica aqui nesse periodo Zinho aí de 5 se 7 dias que você tá observando aí entendeu Opa tem paciente que volta para mim antes do tempo que eu estipulo para voltar volta em três meses volta em 6 meses tá tratando sop

por exemplo síndrome do ovário policístico a paciente volta antes aí eu vou abro a consulta lá e falo ou recebo a paciente né se não for online você tava eh orientada para voltar daqui seis meses né Que que aconteceu Doutor meu Ápice Sumiu meu ciclo começou a ficar muito irregular e eu já sei que tem alguma coisa errada e tu vai ver lá repete os exames tem uma tireide alterada uma prolactina alterada a só voltou a descompensar alguma coisa assim começa ter um al conhecimento e dali começa a ter alguns sinais alguns sintomas de algum

problema que o corpo não tá funcionando bem toal eu falo que essa geração de mulheres não só eu falo mas muitos estudiosos de comportamento feminino de natureza feminina de Saúde da Mulher tô lendo um livro sobre isso agora que é sensacional encontrei mais um desses alienígenas por aí numa procura despretenciosa pela Amazon achei esse livro comprei importado em inglês porque não tem no Brasil e um livro maravilhoso que fala sobre isso e essa Se não me engano ela é uma psicóloga Dra Sara ril ela fala que nós vamos olhar para as mulheres da nossa geração

daqui 100 anos e nós vamos ver como Essas Mulheres foram transformadas tiveram seu comportamento totalmente modulado pela pía total e nós vamos existem razões muito óbvias para isso né sim E o que mais me assusta é que essas mulheres foram roubadas de si mesmo eu falei que nós no Mob nós praticamos quatro Regras 1 2 3 e 4 nada muito difícil e eu percebo às vezes uma dificuldade das mulheres confiarem que é só isso porque elas foram ensinadas que elas são capazes de ir à Lua sim mas elas não são capazes de identificar a fertilidade

dela pela lubrificação como se isso fosse uma coisa absurda de outro mundo difícil de entender essas mulheres a nossa geração de mulheres foi roubada de si mesma por um projeto político social não tem nada a ver com saúde a intenção da criação da pílula não foi para tratar nada Sim nós somos uma eu eu posso dizer que a minha especialidade é a única única que toma um remédio que não é para solucionar um problema que toma um remédio para substituir um processo fisiológico Qual é a especialidade em que a gente vê alguém dando um remédio

para uma pessoa que chega no consultório e não tem queixa é a ginecologia né e eu digo por isso que eu falo que o mob é para todas as mulheres mas não é para qualquer uma é pra mulher que reconheceu o seu valor e é um processo né sim a a eu vejo muitas mulheres querendo mas com medo e eu falo o meu trabalho muitas vezes é d mais esperança do que conhecimento porque cara é o básico é o Babá você tem civilizações ancestrais africanas que ensinavam em rituais de apresentação de de adolescentes debutantes apresentava

na tribo né ela começou a menstruar a anciã da tribo pegava ela levava para um ritual de apresentação e explicava para ela que ela tinha um período de sensações ali em que se ela tivesse relações Ela poderia engravidar e no século XX as nossas meninas de 15 anos não sabem isso não faz a menor ideia elas chegam no Instagram e elas me perguntam assim quando começa o meu ciclo Car cara quando é que eu ovulo antes ou depois da menstruação quando ovulo posso engravidar menstruada eu sangrei Eu Eu menstruei grávida falei cara não é possível

que no século da informação digital de 5 segundos você abre um Google e você tem quase tudo você tem mulheres que não sabem eu pergunto de propósito para todas as mulheres Quantos dias dura o seu ciclo na consulta quatro cinco que é isso é a menstruação as pessoas chamam menstruação de ciclo men ah porque e é o tempo todo o meu ciclo era regular quando eu tomava pílula falou minha filha não fala isso que cheg a dar um arrepio sabe eu cada vez que você fala isso eu tenho um pequeno infarto né então assim é

muito triste a gente olhar pra realidade da mulher hoje roubada dela mesma ela é insegura com tudo ela é insegura com a carreira ela é insegura com o marido ela é insegura com filho com a posição de mãe que ela vai ser ou não a gente deu na na mão dessas mulheres um veneno né um cavalo de Troia as mulheres da nossa geração as as as mulheres dessa geração nunca foram tão inseguras de quem elas são e tão medrosas para tudo nunca adiaram tanto a sua vida por um ideal de estabilidade que não existe a

idade de uma mulher o relógio biológico dela é uma natureza inegável a gente vai falar sobre isso aqui né mais mais detalhe mas a gente não não aprende a olhar para si mesmo mais e as mulheres são as as mais as maiores vítimas dessa Cultura né e chamam isso de empoderamento sim as mulheres foram colocadas numa vitrine mais do que nunca expostas por um ideal de produtividade e de repente essa geração olha para trás e percebe que certas coisas na vida não estão totalmente sob nosso controle não podem ser necessariamente compradas né E esse é

o nosso trabalho hoje de desfazer isso entre tantos outros que a gente tem acaba que tira o Pilar da casa né quando tira essa força da mulher você orienta começar com quantos anos o método assim antes de casar uma preparação como é que é isso ou uma adolescente mesmo para conhecer o Cico poxa Caramba vou vou menstruar como é que é cidade meu sonho é que as adolescentes aprendessem isso na escola né Eu falo isso muito com as Minhas alunas do meu do manual do meu ciclo que é o meu curso onde eu ensino os

métodos naturais eu falo vocês têm uma responsabilidade muito grande porque vocês agora vão vão aprender isso aqui por vocês e pelas filhas de vocês a gente fala muito né Eu quero dar pros meus filhos O que eu não tive a casa o carro a carreira a estabilidade o futuro viagem formação beleza mas você já pensou em dá pro seu filho a liberdade que você não teve nós somos a geração filha da geração do divórcio sim né Uhum da geração da pílula que é filha da da geração da revolução sexual que é filha do feminismo e

etc os nossos pais vieram com um ideal de controle muito grande você chega né pros nossos pais e você tem que fazer um concurso público concurso público exatamente tá porque aí você já garante a sua casa garante o seu carro aí você pode pensar em ter filho eu olho com muito muito carinho para essa geração Mas vejo o quanto ela já foi afetada e ela foi a prévia dessa geração mais fraca que veio hoje né nesse sentido de personalidade de vulnerabilidade a esse materialismo que só afunda as pessoas na nessa verdadeira pandemia que a gente

vive hoje de ansiedade e depressão porque você querer conquistar o mundo e ver que esse mundo vai virar pó Sim tudo na sua vida perde sentido e aí né enfim a a pergunta começou eu já fui lá né no princípio do princípio mas o meu sonho é que essas mulheres queiram dar para as suas filhas essa liberdade que elas não tiveram sabe dessas meninas se conhecerem respeitarem os seus limites aprenderem a lidar com seus hormônios sem achar que menstruação é um é um monstro ovulação TPM que o namorado dela é uma ameaça que por isso

ela tem que tomar anticoncepcional e botar a camisinha porque vai passar doença vai não sei qu Outro dia eu recebi uma uma caixinha para começar não tinha nem que ter esse relacionamento né exatamente eu comecei sei né o o a conversa com essa caixinha que eu recebi assim a a mãe mandou para mim minha filha tem 17 anos e tem relação sexual com o namorado o que que eu preciso levá-lo ao médico O que que eu preciso para levá-la ao médico alguma coisa assim eu falei logo se vê recebi até algumas críticas numas e não

sei se pode dizer retardadas Mas umas coitadas talvez que fala nossa você não teve empatia nenhuma com a sua mãe falei pelo contrário eu posso passar a mão na cabeça dela e falar é assim mesmo sei eu fui a única pessoa provavelmente que nessa cadeia to falou ela assim minha filha eu respondi na caixinha né Essa semana falei para e pensa eu posso apostar que você nunca conversou sobre isso com a sua filha você simplesmente entregou isso pro acaso esperando que esse dia acontecesse e a sua filha não tem o a mínima condição nem o

namorado dela de lidar com os possíveis frutos dessa relação mas eu entendo o que você quer Você quer terceirizar isso mais uma vez e levar ela no médico Porque você não sabe falar sobre responsabilidade você não sabe falar sobre dignidade da vida você não sabe falar sobre domínio dos instintos das vontades amor renúncia você quer o que o que o século XX pode oferecer para essa menina pílula e camisinha isso é o desastre é uma geração que vai ser jogada fora porque se a gente não sabe dominar os nossos apetites a gente não sabe dominar

nada na nossa vida você não é uma pessoa de confiança né a gente fala muito sobre castidade pros jovens Eu tenho um mini livro que eu fiz com uma de escritos de Santos Sobre castidade para os jovens o livro que chama castidade para os jovens e aí é é um microl livro mesmo que é pr jovem né então o jovem não lê aí tem que ser um panfleto E aí nesses escritos a gente aprende que a castidade é o mínimo pro ser humano se dominar para ele não ser um animal né irracional dominado pelos próprios

instintos porque se esse homem perde a sua autonomia desse ponto de vista sexual ele se torna um pedaço de carne andando por aí e ele não vai ter valor para nada e quando a gente interrompe esse ciclo né e a gente coloca no meio esse senso de responsabilidade de carinho de cuidado de admiração pelo próprio corpo pela própria natureza a origem do porque que essa mulher é desse jeito essa menina ela vai crescer uma mulher diferente tudo que um homem sem compromisso responsável moleque espera hoje quando ele sai para caçar num final de semana é

que exista uma menina bloqueada pelo pelos hormônios do ciclo dela para que ela não se reproduza e não tenha nenhum grande critério de escolha também esteja na noite só para curtir porque ele vai se deitar com ela no dia seguinte ele vai se deitar com outra na outra semana e ele vai namorar aquela que for mais mais conveniente socialmente bonitinha e pronto a consequência disso são esses casamentos que a gente vê hoje ah isso tem relação com o mob tem Total relação Total se vocês leem os estudos sobre contraceptivos que não são novos mas são

renovados e são atuais confirm dos dados antigos que a gente já tem é que o uso dos contraceptivos hormonais eles modulam as funções neuronais porque os hormônios sexuais são fundamentais para modular todo o comportamento feminino que está relacionado à perpetuação da espécie e isso envolve saber se relacionar com as pessoas e reconhecer o estresse a ameaça e esse centro de emoção raciocínio reconhecimento de perigo tá modificado na mulher não é por acaso que a gente tem estudos que mostram que as mulheres que usam pílula gastam menos tempo se arrumando para sair do que as que

não usam e Essas Mulheres foram reconhecidas como menos produzidas nas ruas pelas pessoas tem estudos mostrando que o perfil de homem que uma mulher escolhe quando tá com pílula na cabeça é Diferente de quando ela tá sem E que esse perfil de homem que ela escolhe é menos masculino do que aquele que ele escolhe quando ela tá sem pílula vocês TM noção da gravidade que é isso isso quer dizer que essa mulher se casou com um homem parou a pílula para engravidar dá e ela já não gosta mais tanto desse homem e nós estamos vivendo

essa geração que nunca se separou tanto nunca se separou tanto tem um estudo que foi uma pesquisa de audiência não foi um estudo Clínico foi um um encomendado pel por um escritório de advocacia que é um dos mais tradicionais da Inglaterra isso é recente agora eles fizeram uma pesquisa na rua porque eles começaram a ver que os divórcios estavam crescendo muito eles foram fazer uma pesquisa de mercado e saber o que que eles podiam usar como arma para conduzir aquele litígio ali da do divórcio né E aí eles descobriram que até 80% das mulheres que

eles entrevistaram na rua que tinham se separado achavam que o anticoncepcional tinha alguma participação na na na separação 80% 80% A grande maioria delas eu não lembro agora em estatísticas mais exatas mas a grande maioria delas sentiu alteração da libido ansiedade ou depressão então assim nós não estamos diante de uma Geração Saúde Uma Geração avançada porque teve mais acesso aos métodos contraceptivos isso reduziu pobreza e né quebrou esse ciclo da pobreza nós temos uma geração doente com comportamento modulado como um rato de laboratório E como eu falei no começo essa geração será vista daqui 100

anos como um estudo de caso de que nós erramos a mão na política de controle de natalidade na política de saúde pública para a mulher a gente acha que saúde da mulher diminuir câncer de mama câncer do colo do útero e diminuir filho é quase como se nós fôssemos tratados por muitas vezes na ginecologia como um cachorro de rua que tem que ser castrado a gente acabou de ter uma alteração na lei brasileira de que uma menina jovem pode fazer laqueadura sem ter filho mas é que tambia também uma menina pobre sem perspectiva que ninguém

dá atenção ela tá refém daquilo tudo ela não quer passar por nenhuma dificuldade com os filhos que ela passou com a mãe e você oferece na mão dessa menina a possibilidade dela se mutilar para não ser fértil nunca mais porque o homem você ainda rec canaliza depois de um tempo se ele mudar de ideia a mulher hoje com a cirurgia robótica ela ainda tem uma perspectiva mas a maioria do que essa galera faz é castração arranca a trompa fora e diz que cortou só um pedacinho você vai fazer esteros salpingografia depois não tem nem coto

da trompa mais na imagem né Eu já vi isso sendo feito ah essa daqui ó de jeito nenhum rapando fora a trompa então isso não é a geração de saúde não é né por isso esse podcast aqui é tão importante porque nós não estamos diante na política de saúde para mulher nas estratégias de saúde para mulher nós não estamos diante de uma melhora nós estamos no aspecto humano antropológico psíquico moral nós estamos involuindo regredindo e percebe-se hoje a crise de ansiedade a mulher que não aguenta trabal eh não consegue ser mãe não consegue ser esposa

trabalho então existe uma uma uma pressão enorme em cima das mulheres e ainda com esse bom hormonal né ex não que não tem autoconhecimento de nada né porque o básico que a gente precisa ali é entender pelo menos como a gente funciona E aí fica aquela máxima né que eu sempre falo as mulheres na idade fértil que é onde tem os seus hormônios explodindo é o momento que elas estão tomando hormônio exato seja ela por qual motivo for uma acne que surgiu PR menstruação sop endometriose que eu gostaria muito que a gente falasse e passasse

por essas doenças também até mesmo porque atualmente estamos tendo um bom dessas doenças né também complicando ainda mais a saúde e também hiper indicação das próprias pílulas e daí passa a vida inteira ali aí olha olha olha só olha a ilógica disso tudo o único momento que ela tem aí a produção de hormônios é o momento que ela tá usando hormônio aí depois ela para de usar o hormônio e aí descobre que aquilo que ela achava que tava tratando ou às vezes nem sabia que tinha pode ser uma causa de infertilidade inclusive né e no

final das contas chegou ali na menopausa e fala assim não posso usar o hormônio porque hormônio causa câncer ver verade é exato é uma loucura Isso é uma loucura no momento que ela não tinha que usar ela tá usando no momento que ela tem que usar não pode usar e outra coisa anticoncepcional causa o quê meu amor não é verdade e tem diversos efeitos colaterais entende então assim essa esse autoconhecimento ele impacta em muitas coisas na vida da mulher né então também precisa ser dito isso aqui também é importante você está aqui importante porque essa

informação tem que ser passada então muitas pessoas também que estão do outro lado quando a gente fala anticoncepcional não vai tratar a sua síndrome dos ovários policísticos anticoncepcional não vai tratar a sua endometriose tá assim ué não mas eu fui no médico ele falou que eu ia ser tratada com isso tô menstruando todo mês é assim eu não vou ficar eu tinha um sangramento horror Quantas vezes você já escutou isso eu tenho um sangramento horroroso eu tenho vários miomas ou então eu tenho uma endometriose que eu tenho um fluxo absurdo o que que eu tenho

que fazer tenho que toma anticoncepcional não posso ficar sem esse esse anticoncepcional e ela ainda se sente refém daquilo ali exato né então assim é a gente realmente trazer esse tipo de informação que essas mulheres também precisam saber que elas não TM que ser vítima de uma medicação a vida inteira ao longo exatamente e isso vai um efeito manada porque Muitas delas também às vezes nem sabem porada várias eu pego dentro do meu consultório pergunto por que que você começou a te Concepcion a não sei eu fui no mestruei fui lá tava cheio de acne

beleza aí você tá cheio de acne Beleza você acabou de mestrar mas essa acne pode ser um monte de coisa e aí tá mascar o que que é o grande problema também que a gente tem que entender que tá mascarando um monte de doenças patologias por trás ali ex isso vai piorar lá na frente agora isso essa essa questão hoje que a gente falou sobre efeito manada é um movimento de geração para geração de geração para geração sim né Isso não vai parar é um o é o que nós temos aqui de informar todo mundo

isso que para formar uma nova geração Por exemplo essa na parte do Mob e que você falou vamos explicar só um pouquinho em relação a essas quatro regras por exemplo a gente vamos aqui informar o método que vocês podem usar que não é o anticoncepcional e que é tão eficaz quanto então obviamente depois vocês podem ir lá no Instagram do Dr Felipe ele tem curso sobre isso um monte de coisa sobre isso mas também dá uma explicadinha aqui pra gente quais seriam essas quatro regras como que a mulher tem que chegar em em casa e

falar não Beleza ela consegue fazer isso naturalmente consegue se autop perceber como que ela consegue como que são as fases do ciclo onde ela tem que entender Olha aqui eu tô numa tem um nome que isso aqui se chama que eu tô mais seca tem um nome que agora isso aqui eu já tô começando a sentir que eu estou mais molhada Quais são as fases do ciclo que ela tem que se perceber ou anotar ou entender que ela tá num período fértil ou não não está num período não fértil perfeito isso é um conhecimento básico

né que as mulheres deveriam ter infelizmente é surpreendente que não saiba a gente sai da escola sabendo fórmula de báscara sim mas a gente não sabe o ciclo menstrual que como é que funciona que rege o comportamento daquela mulher para o resto da sua vida até a menopausa né então quando a gente pensa em ciclo menstrual a gente tem medicamente falando Tecnicamente falando Nós temos duas fases a fase folicular que é a primeira fase do ciclo que começa ali da menstruação até o evento ovulação que não é uma fase ele é um evento até el

tem a fase folicular e tem a fase lúa que é fase pós-ovulatória são duas metades que eu boto sempre entre aspas porque elas não são iguais esse ciclo de duas partes ele vai ter o seu ritmo e a sua duração Ou seja a sua variação e o seu tamanho de acordo com o ritmo da ovulação que é o evento Central então a menstruação é didaticamente o fim de um ciclo e o começo do outro e nesse período da menstruação você tem Sensações próprias do período menstrual cada mulher vai ter a sua e tem uma regra

própria para evitar que o sangue da menstruação atrapalhe a percepção da fertilidade vindo colada nela eventualmente se aquele ciclo for mais curto porque o que que faz o ciclo ser curto o ovário despertar para ovulação mais cedo e aí você tem o período da menstruação aquele período da menstruação na grande maioria das mulheres vai pular para uma fase em que o estrogênio está sendo produzido pelo pelo ovário mas ele ainda está num estágio que a gente pode dizer pro leigo de repouso ele tá produzindo uma faixa basal de estrogênio ainda muito baixa porque a hipófise

dele ainda não dela ainda não estimulou esse ovário a funcionar tanto não acordou ele para começar a tentar ovular essa fase em que o ovário ainda tá meio que em repouso e ainda não produz níveis grandes e crescentes de estrogênio vai provocar em cada mulher uma sensação típica que a gente chama de básico de infertilidade o famoso PBI nesse PBI ela vai aplicar a regra dois que é uma regra típica de um ritmo de vida sexual específico para não atrapalhar de novo a fertilidade que pode aparecer a qualquer momento a gente não tem bola de

cristal mas a gente sabe quando ela aparecer a gente vai saber reconhecer Então esse ritmo de vida sexual que não é abstinência total no período do PBI é um ritmo específico em que para que o semem no dia seguinte da relação não atrapalha a percepção da lubrificação da fertilidade Então temos esse período de PBI Até que a hipófise dispara um sinal hormonal que é o FSH que corre a corrente sanguínea e vai até o ovário e ele para produção de folículos para desenvolvimento de folículos porque eles já são produzidos na vida intrauterina da mulher ela

já nasce com seu número certo a gente ainda vai falar sobre isso que é fundamental o que você falou sobre essa dinâmica da idade e fertilidade mas o FSH que é uma sigla inglês para hormônio estimulante do folículo Então esse FSH ele vai recrutar uma dúzia de folículos daquele ovário e essa dúzia de folículos vai brigar para ver quem é mais sensível a esse FSH que cresceu e começar a crescer até que um deles ganha essa corrida e vira o folículo dominante que as pessoas vem no ultrassom como Aquela bolinha preta lá dentro do ovário

com características específicas esse folículo dominante é o que tá produzindo mais estrogênio e todos os outros estão produzindo também por estímulo do FSH e quando esse ovário acorda paraa produção de estrogênio progressivamente maior lá no colo do útero há uma substituição da produção de um muco infértil para um muco fértil e esse muco ele desce e inunda a vulva da paciente a genitália externa da mulher ainda que ela não veja esse muco a sensação que ele produz está presente e ela consegue ver esse ponto de mudança o ponto de mudança é a chegada do da

fertilidade e esse ponto de mudança vai chegar de alguma forma seja na sensação ou no mulco visto e cada uma vai ter que identificar esse esse período pela mudança E aí começa-se a abstinência de fato que vai durar como a ciência já fala há muito tempo no máximo uma semana por um ciclo longo né E se um casal não consegue ficar uma semana em abstinência não tem algo errado com o método tem algo errado com o casal esse casal um dia vai passar pela gravidez pelo pós-parto por uma perda na família um revés financeiro uma

dificuldade uma depressão uma ansiedade de um dos cônjuges uma doença crônica que dificulta a vida sexual de alguém um efeito colateral de um remédio e você vai ficar mais do que S dias sem ter relações sexuais eventualmente com a sua mulher e até mais se você não sabe se preparar para essa realidade vivendo pequenas abstinências ao ao longo da vida O problema não é no método o problema tá no seu casal né no seu relacionamento mas aí chegou a fertilidade tem aquela semana ali ou menos até de abstinência até que você percebe o último dia

de sensação de fertilidade que é quando já passou se acorda no dia seguinte viu que não tá mais fértil Esse é o ápice que é o dia provável da ovulação para 80% das mulheres pelo Mob e tem uma margem de segurança porque os outros 20% pode ovular até os dois dias seguintes e como o óvulo tem 24 horas de vida você tem a margem de segurança essa semaninha toda e aí depois você tem uma nova rotina de vida sexual para fase pós-ovulatória em que não tem como ovular duas vezes no mesmo ciclo ainda que você

tenha uma tentativa de ovulação que não vai à frente e você possa se sentir fértil duas vezes você só ovulou em uma delas ou em nenhuma porque tem critérios específicos de fertilidade progredindo de lubrificação progredindo para dizer que é Ápice e o processo do Mob é justamente passar pela instrução e ent todos esses critérios para aplicar essas quatro regras e o que as pessoas precisam para entender o mob são 15 dias de abstinência sem sangramento no meio para não atrapalhar as Sensações por isso é tão bom quando uma adolescente aprende isso sem vida sexual ativa

ela já vai entrar na sua vida do casamento sem medo 15 dias para aprender vamos não é que vai ter inicialmente ali só isso depois disso não tem mais 15 dias de abstinência entende então é muito simples as pessoas acham que é uma coisa AB surda que tem que fazer milhares de contas não tem conta nenhuma para fazer não tem conta precisa de instrutor é interessante que se tenha né o instrutor alguém responsável por te ensinar e checar o seu gráfico para te dar essa esse entendimento Porque como é um é um conhecimento muito diferente

infelizmente não deveria ser mas é a maioria das pessoas não entende essas nuances e na grande maioria das vezes o instrutor vai entrar nessa parte de fazer ensinamentos por analogia né porque a gente não consegue dizer para uma pessoa como ela tá se sentindo na vulva mas a gente faz analogia ó molhada é assim o que que você tá sentindo é tipo isso então é assado O que que você vê na sua calcinha Ah eu vejo um muco que parece uma cola então dá esse nome quando toda vez que você vê esse muco é Cola

e depois quando ele fica de tal jeito descreve ele assim porque essa mudança provavelmente a tua fertilidade chegando então a gente vai dando essas orientações porque na prática apesar das regras seri a mesma e a dinâmica de aplicação igual cada mulher tem o seu ciclo Então a gente vai corrigindo os gráficos com elas e vai orientando isso de maneira individualizada para que cada mulher reconheça a sua dinâmica mas a regra é igual para todo mundo e tem alguma parte nesse ciclo que a mulher consiga perceber que ela não ovulou totalmente a ausência do dia Ápice

que é esse Ápice de lubrificação que a gente chama de escorregadia ausência de Ápice marca ausência de ovulação e a batata é impressionante as pacientes que eu trato de sop eu sei e elas sabem que alguma coisa desandou no tratamento quando o ápice some e é não é tão simples assim né o médico precisa estudar bem isso porque às vezes ele vai ver que a fertilidade diminuiu mesmo com a ovulação acontecendo porque se você tem o ápice o dia da ovulação mas o intervalo entre a ovulação e a menstruação é pequeno a fase lútea é

curta Você pode ter fecundação e você às vezes não vai conseguir ter a nidação porque esse endométrio Não foi bem preparado pela esse corpo lúteo morre cedo que muita gente chama de insuficiência lútea né então Eh você tem que corrigir os distúrbios de base que estão gerando isso seja um problema na tireoide seja um problema da sop descompensada um problema metabólico uma carência nutricional importante enfim você vai corrigindo isso de base Mas pode dar o suporte da progesterona aqui para sustentar essa fase lútea normal então eu consigo no meu consultório eu vou perguntando pra paciente

quantos quantos dias dura sua fase lúa ah dura 12 14 dias tá normal tem escape no meio antes no final não seu ápice tá claro Sim qual é a duração do seu ciclo varia menos de 7 dias entre o maior e o menor Ok não precisa investigar mais nada desse ponto de vista de de fertilidade ovulatória né claro para você inclusive os estudos falam que quando o casal tem relações direcionadas orientadas pelo reconhecimento da fertilidade a gente não precisa esperar um ano para tentar para investigar infertilidade que com se meses já vale porque já era

pra chance de gravidez ser maior nesses casais que se conhecem Então você encurta o tempo olha olha quantas ferramentas o o método natural te dá isso é uma vantagem né o próprio crayon usa isso como critério não se espera um ano para investigar se meses de tentativa de gravidez reconhecendo o ápice é para investigar porque a chance de ter algo não ovulatório né uma outro problema no marido na trompa no endométrio metabólico nutricional que seja imunológico é grande porque a ovulação tá ali então as chances de engravidar foram maiores do que a média populacional para

vocês terem uma noção de fertilidade geral quando se pega uma amostra qualquer da população né inespecífica e você acompanha ela ao longo do tempo cerca de 80% vai engravidar nos primeiros 6 meses esses dados vão começar a mudar daqui pra frente porque o negócio não tá tão saudável como era antigamente eu arrisco me arrisco a dizer mas os estudos que falam sobre chances de gravidez falam que em 6 meses 80% dos casais jovens que estão tentando saudáveis vão engravidar no 12 meses seguintes 85 no total e nos 36 meses seguintes apenas uma pequena parte daqueles

casais vai engravidar então a coisa vai caindo de de tal forma de modo que se eu não me engano são 40% daqueles 15% restante é muito pouca coisa então quando a gente olha para esse critério cronológico a gente consegue ver que essa galera que se reconhece vai correr atrás antes e vai ter uma chance maior de investigar e tratar logo antes que a coisa se agrave porque o que que tá acontecendo sendo que depois de 36 nos 48 meses seguintes 5 a 7% só vai engravidar daqueles que faltaram O que significa que tempo é crucial

para abordar a infertilidade a gente vê no nosso trabalho nós somos né Faltou só um o outro integrante aqui do quarteto que é Tamires né mas nós manobram os casais nós quatro né nós três Tamires a nutricionista e a gente vê às vezes da a gente não não fala isso para pro paciente porque senão a gente reforça ciclo de culpa dor e tudo mais né mas sempre casal que a gente olha e fala assim cara se eu tivesse visto você a 5 anos atrás tu tava cheio de filho mas foram 5 anos de pílula daquela

abordagem mequetrefe daquele profissional que não tem compromisso nenhum a não ser empurrar com a barriga porque outra pessoa resolve eu não sei o que você tem o a causa desse sangramento a causa dessa dor a causa desse ciclo irregular mas toma essa pílula que quando você quiser engravidar você para aí tá tomada de endom iose um ovário horrível num fundo metabólico horroroso com estresse oxidativo de anos de sedentarismo de maus hábitos e não ovula a trompa tá uma porcaria o endométrio também o marido por tabela porque não tem como a mulher raras exceções não tem

um saudável e o outro não no casal né rotina que é sempre uma porcaria cas é o tipo de consulta que eu gosto de fazer com casal somente com a mulher do lado porque o homem é difícil né ex exatamente passei por isso hoje né Conversei com um casal E aí eles falando Ah tal que a gente tá tentando engravidar não sei o que eu tô fazendo doutorado eu eu durmo 2 horas da manhã e acordo às 10 tenho muita dor para menstruar ninguém nunca achou nada As minhas Ultras estão todas normais uma médica até

fez a esteros salpingografia mas ela falou que tá tudo bem seu contraste passou e você faz alguma suplementação dieta não aí o marido ela toma coca-cola todo dia de manhã quando acorda e só come chocolate aí Aí a mulher també brincando né E você também que não sei o que eu falei tá essa é a geração saúde a geração da informação a geração da pílula né porque os sintomas que ela tinha Teoricamente estavam controlados enquanto usão anticoncepcional então tava tratada Então não preciso fazer nada não tenho mais sintoma vida que segue coca-cola hambúrguer pizza 2

horas da manhã eu vou dormir 10 horas da manhã eu acordo quando meu corpo deveria estar funcionando com os meus hormos que Teoricamente deveriam ter sido produzido ao longo da madrugada para me preparar pro dia e não prepararam e aquela e e estresse né porque eu tenho que concluir o meu doutorado aos 40 antes dos 30 antes dos 35 para ir eu pensar num concurso público entrar pra faculdade não sei qu blá BL blá e é muito difícil quando a gente olha para isso e Verê que a culpa é nossa nossa classe médica classe de

saúde né Porque infelizmente é isso E aí fica a gente o cachorro correndo atrás do rabo né tentando ter um tempo vários aspectos né de falta de responsabilidade mesmo de às vezes entender aquilo ali mas falar Ah não vai não vai fazer né consulta de 20 minutos do plano de saúde e de falta de conhecimento mesmo porque eu vejo também muitos médicos que realmente acreditam que o anticoncepcional trata Até mesmo porque não tem nem como culpar na realidade ele aprendeu isso durante a faculdade porque tudo isso que a gente tá falando aqui não foi na

não foi a faculdade que ensinou a gente foi o estudo pós eu digo com muita tranquilidade assim com muita humildade isso não não quero que me interpretem mal eu nunca fiz um curso para aprender essas coisas que eu estudei eu não fiz uma pós--graduação que me ensinasse isso foram muitos e muitos anos de estudo Solitário até de madrugada não deveria ter ficado até de madrugada mas enfim né para tentar achar uma resposta e se você procurar por isso que eu acredito muito na responsabilidade médica é o mínimo dever de um médico é se atualizar Tá

sim e se inquietar o médico tem que ser um investigador incessante um curioso incessante ah caraô não tá legal isso aqui eu ficar usando pílula para tratar tudo pô eu atendi 10 mulheres de 20 minutos de consulta no plano de saúde para todas eu prescrevi a mesma coisa cara como é que será que eu posso otimizar mais isso aqui Quais são as causas dessa doença então eu acredito muito que isso é responsabilidade mesmo do médico né a gente o mínimo que a gente tem que fazer é estudar sim é se qualificar é se atualizar é

olhar paraa doença de uma maneira Ampla na era da multidisciplinaridade a gente queria ser a estrela do tratamento da pessoas pensando em um tratamento milagroso e até nisso os médicos falham hoje em dia porque se você olha pros estudos que estão em perspectiva para tratamento de endometriose eles não focam mais na no bloqueio hormonal os estudos que estudos que estão em perspectiva de tratamento de endometriose agora focam na fase inflamatória no aspecto inflamatório da doença tá olhando para lactato tá olhando para CR Então você falar que um cara é um charlatão porque ele quer desinflamar

a paciente da endometriose ele não tem a mínima ideia do que ele tá dizendo mas ISO que eu falo até mesmo quando a gente começa a falar muito de medicina funcional na realidade é fisiologia pura se você parar para pensar Até mesmo quando a gente vai falar ali do lactato ali a nível intracelular é fisiologia aquilo ali é bioquímica pura aquilo ali é o que a gente deveria ter estudado ali até o quarto período da faculdade que a gente nem estudou porque a gente resolveu que já entrou na faculdade querendo ser uma especial pass da

terra cada vez mais ainda por causa da tecnologia que nós temos aqui e tratar com o medicamento ponto agora da onde veio para que que eu vou saber porque da onde veio é a fisiologia a fisiopatologia é a doença instalada agora a fisiologia é como as coisas acontecem Como que o meu organismo Ele funciona de uma forma correta é a fisiologia de cada órgão como que ele é disfuncional o que que acontece ali que pode sair uma uma uma pecinha desencaixando de outra pecinha que aí sim vai gerar uma disfunção daquilo ali que pode levar

uma fisiopatologia ou seja uma doença instalada né então quando às vezes até fala da Medicina funcional Eu gosto muito de trazer pra fisiologia médica mesmo porque não é nada mais do que a gente faz exatamente até mesmo quando a gente pega os fitoterápicos que você usa que a gente usa bastante até a medicina ancestral né diversos anos usam isso né milênios né hipóc quando começou falou né que o nosso remédio seja o que a gente come a nossa comida o nosso alimento e olha como que a gente tá em pleno século XX praticamente todas as

doenças que a gente vê e é que bombam do teu consultório e que são causas exatamente de infertilidade do século atual é inflamatória sop endometriose adenomiose Vai somando ali tudo que predominan estrogênica totalmente envolvida que não é uma doença mas é a base praticamente me é aar agora alinho acho que assim cara é muito assunto hoje aqui a gente só vai sair daqui amanhã produção ag cons que 8 n 8:30 Minha paciente de 8:30 estarei lá amanhã por favor não cheguem cedo por favor podem chegar 9 amanhã podem chegar 9 amanhã os três juntos rapidinho

eu só quero voltar ali só pra gente fechar essa parte do do Mob então caso se não tiver a fase escorregadia uhum se não tiver sensação não houve ovulação Se não houve a progressão até essa escorregadia de maneira consistente uma interrupção súbita para não mais escorregadia que não precisa ficar seca não é não é drástica é súbita a gente consegue dizer quase que com 100% de certeza que não ocorreu aquela ovulação ou ela foi deficiente Existem algumas condições na medicina que a gente entende de uma fase lútea curta ou deficiente em que o ápice fica

pouco nítido a paciente ovulou mas não produz progesteron o que é o ápice é você tá produzindo o pico de estrogênio isso é bonito né porque no curso eu faço isso tudo ilustrado eu com muito orgulho digo que eu criei uma a maior plataforma de métodos naturais do Brasil com tranquilidade isso aí né a gente tem que dar valor pro trabalho também que já são anos fazendo isso já são mais de 12.000 alunas e eu parei de contar esses 12.000 há alguns anos então assim mais de 12.000 alunas que já passaram por lá eu construí

essa plataforma em que na aula eu vou dando a aula e eu sei que por essa dificuldade de compreensão os hormônios estão passando no gráfico aqui em tempo real e o útero tá mostrando ali o que que tá acontecendo e o ovário e tal eu ilustro tudo e para que as pessoas entendam e nunca mais esqueçam porque não tem não não precisa decorar o que que é Ápice que que é faz luta e tal basta você entender o que que é o que que é esse Ápice até lubrificação escorregadia é o estrogênio no talo no

pico ovulatório porque é isso que faz o folículo romper um pico ovulatório de FSH e com sequentemente de estrogênio que desencadeia o pico de LH da hipófise que rompe o folículo e o que que é a ruptura do folículo que a ovulação faz produz progesterona a progesterona resseca o muco e muda subitamente a a percepção a sensação é por isso que a coisa muda de um dia pro outro enquanto ela tava progredindo a dias mas ela caba rápido porque a progesterona modifica drasticamente é como se a progesterona viesse dizendo assim Quem Subiu subiu quem não

subiu de espermatozoide não sobe mais porque eu vou ressecar esse muco aqui de novo e fechar o portão é por isso que a fertilidade é previsível porque todo mês esse mecanismo se repete e a mulher vai sentir isso toda hora e saber exatamente em que fase do ciclo ela tá né esse é o bonito da coisa é por isso que as Sensações vão crescendo mas somem rápido e a progesterona e o estrogênio interagindo e essa progesterona e esse estrogênio não estão só fazendo ovular eles estão lá no útero preparando endométrio pra fecundação que vai acontecer

então se isso aqui não se equilibra o que se chama de predominância estrogênica hoje muitas vezes a consequência da anovulação ou de uma ovulação de má qualidade com uma progesterona baixa pós-ovulatória esse endométrio cresceu mas não amadureceu e do ponto de vista inflamatório imunológico e nutricional principalmente esse endométrio não tá pronto para receber esse bebê aí você fala assim ah como é que você diz que tem que repor selênio zinco ferro mas magnésio você maluquice coisa de charlatanismo vai estudar os processos dentro dos quais esses minerais essas vitaminas outras como a vitamina D que hoje

virou a estrela do nosso tempo e merece esse lugar de destaque mas também o complexo B vitamina E vitaminar por que que a gente tem que ajustar isso tudo porque são cofatores nessa cadeia hormonal nessa cadeia imunológica que vai preparar esse terreno que é o endométrio pro embrião se fixar vamos voltar não precisa nem é tanto não vamos voltar lá só na fisiologia tireoide funcionar para uma ovulação acontecer de forma digna a maestra tem que estar extremamente funcionando que é a nossa tireoide para a nossa tireoide funcionar a gente precisa de quê de ferro de

selênio de zinco Então não precisa nem chegar lá nessa parte de ter que explicar volta só pra fisiologia explicar ali só o funcionamento correto de uma tireoide já explicaria tudo isso né exatamente E aí a gente vê ah o que que os estudos mostram que quando você tem sop se você suplementa assim não tá nem falando de olhar pros níveis séricos e fazer isso é maior doideira né que a gente ainda tem que refinar isso mas por que que esses estudos funcionam Ah o estudo avaliou a eficácia da reposição de ômega-3 suplementação né na verdade

ômega-3 com enzima q10 zinco selênio e complexo B depois de dois A TR meses de suplementação a gente equilibrou relação LH FSH elevou progesterona diminuiu testosterona na paciente com sop não sei a gente tá regulando o metabolismo que controla o estresse oxidativo resistência a insulina tudo isso e aí o ovário volta a funcionar ó Que milagre e com dois a três meses por quê Porque a gente tá modulando o metabolismo é o tempo que você vai levar para corrigir uma disfunção que é diferente de você tomar uma pílula e bloquear Tudo e você não sentir

mais nada no dia seguinte então eu falo pras minhas pacientes quantas pacientes a gente começou a tratar aqui é cara é batata Dois a três meses quem tá muito ruim dois TR se se meses meses engravida a gente tira um monte de paciente Nossa da fila da endometriose porque da cirurgia porque engravidou no meio do preparo pra cirurgia ou pacientes que tentaram Fiv e engravidaram forma tró eu tô com uma paciente de 25 semanas 38 anos cirurgia prévia de endometriose um antimano de 0.08 grávida Tá vindo lá de Magé para fazer as consultas de pré-natal

comigo porque todo mundo prometeu para ela que ela só ia engravidar com Fiv e rápido porque tava acabando a reserva ovariana dela com três meses de suplementação ela engravidou marido foi no Diogo ela foi comigo engravidou quantos não são assim sim paciente médica Nossa tava na fila da cirurgia aí Lucas me manda mensagem Felipe tá atrapalhando o meu trabalho mais uma grávida que eu tava marcando cirurgia isso não é milagre quer dizer é muito milagre mas gente ajudando milagre milagre a gente tá fazendo a nossa parte PR coisa exatamente a benção né é liter é

Deus porém é o que eu falo a gente tem que fazer a nossa parte a gente como médico tem que fazer a nossa parte e hoje em dia nós temos o quê um bum de uma fome oculta onde os nossos alimentos eles estão completamente iguais os alimentos americanos né nossa dieta totalmente ocidentalizada é uma dieta pobre em micronutrientes é uma dieta rica em caloria nossos hábitos de vidos super ruim sedentarismo dorme Mal olha que a gente aqui inflamando para desinflamar vocês porque esse ambiente aqui que está nos inflamando não é verdade isso aqui não é

correto a essa hora daqui não faça isso Entendi então a gente tem um estilo de vida que realmente de fato altera o nosso metabolismo e nos leva a vários stresses oxidativos inflamação crônica subclínica e um bom de doença e aí você pega esse paciente você corrige os hábitos porque Tudo começa pelo básico né porque o básico funciona então vamos lá alimentação exercício físico sono e gerenciamento de estresse e começa ali a su inicialmente o que tá deficiente e o resto que é usa como cofator para juntar aquelas aquelas pecinhas que eu falei de uma fisiologia

correta você tá dando saúde na realidade se você der saúde Você vai melhorar do fio de cabelo a d do pé que vai passar pela fertilidade e que é isso que a gente faz brilhantemente lá na nossa Clínica isso a gente entrou pesado aqui no no assunto fertilidade né Eu acho que a gente tinha que falar mais agora sobre isso in Com certeza e aí e e algo que eu vou te perguntar o que por que da mulheres hoje essa dificuldade na urologia a gente já tem estudo desde 1972 uhum ou seja se os caras

começaram a estudar 1972 que existi uma queda de 1% no número de espermatozóides isso já vem antes exato e a partir do século XX essa queda foi para 2.6 quase triplicou aí tem estudos que em 50 anos ninguém engravida de forma normal ISO gente 2035 metade da população já não engravida a gente tá em24 Impacto é um impacto totalmente social não engravida mais de forma natural a gente começa a entender e esses GR e é legal pegar a história da Revolução Industrial das pessoas saindo do campo paraas grandes cidades contato com poluição gráfico quanto mais

o contato com gráfico você vê um gráfico aumentando assim o absurdamente a questão de infertilidade e importante entender que é no período fértil quando a gente fala sobre infertilidade hoje as pessoas estão querendo engravidar mais velhos Não não é São estudos por no período festa das pessoas jovens ali e é a realidade do nosso consultório o o cara que casa com 20 anos 25 anos não consegue ter filho esse casal e entender que é infertilidade do casal isso é important porque assim quando eu recebo lá no consultório os pacientes que não vem de vocês dois

a mulher foi revirada há anos o cara não fez um mínimo um espermograma e diga deesse passagem que o espermograma ele só descarta algumas alterações ali mas não define espermograma normal não quer dizer que o homem é F Porcaria esse espermograma né vamos dizer sim e aí recebe um espermograma normal gabaritado ali que seja a mulher faz só um basico Zinho de ressonância alguma coisa ali Ah não infertilidade Sem Causa isso E aí você vai pegar um exame de sangue tem um caso que era meio meu e da Tamires que veio um ginecologista de Fora

que indicou três abortos recorrentes que também pode ser por causa masculina diga ess passagem indicaram para pessoal pelo amor de Deus indicaram pra Tuan que é Nossa dermatologista lá da Clínica As pessoas sempre pensam O mais difícil trombofilia exatamente aí a importância da nossa sessão clínica que a gente faz todo mês Tuan cara seu marido tem ser investigado nunca foi investigado três abortos foi um paciente chegou em mim um caso muito legal eles eles eles são de Minas os dois trabalham numa indústria que trabalham para caramba cara o cara é magro magro magro magro os

exames deles assustador o cara tinha um um trom de abdômen uma estatos moderada todos os padrões inflamatórios elevado elevado elevado exame que eu pedi para ele taxa de fragmentação de DNA que hoje já não já se tornou meio que básico da urologia você tem que pedir aborto recorrente infertilidade ele já entra é um zamb relativamente de 10 15 anos aqui ele já entra Então tem que pedir ele tinha 35 ou seja uma alta taxa de fragmentação de DNA acima de 30 causas de aborto frequente pro lado masculino esse paciente em 3 meses também porque o

homem produz espermatozoide todos os dias mas a maturação é em 3 meses e aí sim acompanhando comigo e aí eu montei um plano de vida sobre a atividade física tudo foi PR Tamires fazendo alimentação é ajustou toda a alimentação acabou estas em TR meses a taxa fragmentação foi para 16 Esse foi um dos casos que eu falei cara eu falei espaça vai lá no Felipe aprende o método Zinho tem que espaçar ele tem esse paciente Esse casal é um casal que merece de passar a gravidez trata esse homem aprende lá o o o mob três

meses falei cara não não é para engravidar agora mesmo três abortos cara aí agora o liberi ele tem duas semanas cara a a e agora esperar a graça de Deus mas assim a esposa assim chorou no consultório caramba a mudança que eles tiveram e agora é um esperar da parte ginecológica Felipe vamos falar um pouquinho agora da da infertilidade mesmo que é uma dor do Século XX e a cada dia a gente está vendo no nosso consultório isso aumentar assim significativamente é óbvio que as mulheres hoje em dia elas esperam para engravidar mais tarde Isso

é óbvio por causa de tudo que você acabou de falar né de toda essa revolução de tudo que tá acontecendo do realmente né do empoderamento do feminismo da do ambiente de trabalho enfim de várias outras questões porém não é só isso porque a gente também atende uma eh quantidade bem considerável de pessoas de mulheres novas que também não estão conseguindo engravidar e aí eu queria que você falasse pra gente Quais são as principais causas de infertilidade certo o que a gente precisa entender primeiro Da pergunta do Diogo em relação à questão da aumento da dos

casos de infertilidade a primeira coisa que eu quero chamar atenção Qual é o movimento né de compensação da medicina para aumento do número de de casos de infertilidade aumento do número de Clínicas de fertilização em V exatamente quer dizer você assume que o ser humano tá doente e tem alguma coisa nele fazendo com que ele perca a capacidade de se reproduzir você pega isso e começa a jogar pro laboratório você não trans investimento já tá comprando clínica de fertilização em vitro Exatamente é é uma das grandes Vertentes de investimento na área da saúde hoje em

dia é reprodução né porque dá dinheiro E isso por que que a gente não direciona metade desse investimento para botar as pessoas para comer direito dormir direito fazer atividade física medicina preventiva né e e suplementar o que falta porque é natural da nossa época que a gente morra menos de diarreia mas a gente tem um solo mais pobre Essa é a tendência natural que as coisas se esgotem no mundo é isso ao Pó nós Voltaremos Então a gente vai criando as alternativas para compensar esse esse solo pobre com alimento mais pobre com acondicionamento ruim a

gente vai suplementar a gente vai compensar mas não a gente pega o espermatozoide pega o óvulo todo ruim e joga no no laboratório aí junta aquilo e transfere aquilo não que já é uma vida mas pega aquele embrião em péssimas condições com herança metabólica horrível e transfere para um endométrio horroroso aí depois de várias falhas de de implantação a vitamina D 17 Ferritina de 10 e é o bom hormonal que a mulher recebe né aquela loucura toda e aquele endométrio a ela tinha endometriose a gente não viu caramba Que coisa né foi 50.000 ali e

já foi e hoje a gente pega um casal com dificuldade de engravidar com múltiplos tratamentos com mais de um diagnóstico e a gente insiste em dar para ele aquela Esperança daquele percentual menor mas se ela tem ulação se ela tem trompa se ela tem endométrio se tem o espermatozoide de qualidade Ela tá no jogo ela tá tentando falei isso hoje com casal a gente é louco mas você transferir 7 8 9 10 embriões por uma pessoa que nunca tomou uma gota de vitamina D é super tranquilo vamos mais uma só mais uma só mais uma

pá pá pega óvulo da sua vizinha pega da sua amiga traz não sei quem vamos fazer no sei que lá vamos doar vamos pegar um banco de semem de qualidade da Califórnia é isso hoje em dia super assuma é você importar semem dos Estados Unidos que é o melhor banco de com a maior variedade de exemplares do mundo né é o ser humano na vitrine sendo vendido como um um sucrilho não viram um mercado Outro dia eu peguei um cara com com 130 kg induziram fizeram físio não pegou Ó gente olha só obesidade seja do

casal ou da mulher já tem alguma coisa errada não tem como já já se você já pegou um casal obeso não tem como falar que a infertilidade é sem causa exato começar a gente tem que a gente tem que olhar pro ser humano e não é fazer clínica de Fiv a gente tem que fazer mudança de estilo de vida promover saúde né isso não não é barato isso muitas vezes vira uma etrog genia né Você arrasa muitas vezes um relacionamento a cabeça das pessoas com isso isso não é água com açúcar hormônio não é água

com açúcar eu falo isso o tempo todo e o ciclo menstrual aí entrando na sua pergunta agora da da Saúde feminina das causas de infertilidade o ciclo menstrual deveria ser tratado pelas pessoas especialmente pelas mulheres e pelos médicos como um sinal Vital de saúde a gente vai no médico a gente quer saber se vai na emergência quer saber se a pessoa tá bem a gente mede a temperatura pressão pulso né Eh frequência cardíaca frequência respiratória Beleza se a gente quer saber se uma mulher tá saudável A gente devia perguntar para ela o seu ciclo menstrual

está normal Então você provavelmente tá saudável por você falou para uma mulher menstruar ela tem que tá com ciclo sono vigília regulado porque é ele que vai controlar modular produção equilibrada dos hormônios sexuais a tireoide tem que est adequada a prolactina não pode estar descompensada a glândula suprarrenal tem que estar regulada a melatonina tem que est bonitinha a parte nutricional e metabólica pra produção desses hormônios no ovário tem que tá legal o reconhecimento dos hormônios da hipófise tem que tá bom o endométrio tem que amadurecer a sua parte imunológica não pode estar desequilibrada porque senão

nesse último momento da fixação do embrião a coisa não interage e ocorre até uma perda precoce Quando você diz que uma mulher tá fértil e grávida principalmente ela tá dizendo para você assim eu tenho toda uma sequência de eventos hormonais metabólicos nutricionais e imunológicos que se organizaram numa numa sequência perfeita e isso permitiu que eu perpetuasse a minha espécie do ponto de vista meramente biológico é o corpo dela dizendo isso né então quando a gente pensa em causas de infertilidade a gente tem que olhar a gente tem as estatísticas né A principal causa de infertilidade

conjugal pasm as mulheres quando a gente fala em causas isoladas tá no homem e a grande maioria das mulheres chega para mim o homem nunca investigou nada porque assim se você fala de causas em geral as mulheres são muitas causas possíveis então elas em grupo superam o homem mas se você pega as causas isoladas nenhuma da as causas femininas isoladas é maior do que a causa masculina sozinha de alteração do semmen digamos assim né que isso tudo na ginecologia a gente olha assim espermatozoide faltando ou alterado enfim agora é óbvio que na urologia se desdobra

em várias outras causas mas eu digo quando você olha o grupo O homem é o primeiro você vai induzir ovulação numa mulher com an ovulação você não vai induzir ovulação numa mulher com na ovulação se tudo tiver regulado sem olhar o o espermatozoide do marido e a trompa são os critérios fundamentais isso é o básico né de uma equipe mti disciplinar quantas vezes eu bati na porta Felipe segurar on daí exato e outra do cara fazendo reposição hormonal né tem duas semanas aí do homem fazendo uma reposição hormonal tava para induzir não e pensa que

a gente pensa tanto na qualidade do óvulo né ah não beleza vamos botar nas pessoas que já entenderam que a gente tá falando da qualidade do óvulo de todas as deficiências de N Gente o espermatozoide também o homem tem tireide tem intestino as pessoas esque is homem tem doença autoimune tô pegando roto PR caramba tratando roto paciente tudo isso IMPA na produção do espermatozoide e lembrar que o testículo é um órgão fora do corpo não tem dúvida que não vai ter daqui pouc an a maior causa de infertilidade é masculina É isso aí uma temperatura

varicocele Por que que é a principal causa porque ele aumenta a temperatura da bolsa crotal tudo gera um impacto então qualquer estresse oxidativo vai impactar na fertilidade E aí você olha pras causas femininas aí você já tem aqueles grupos que muita gente conhece mas não entende Você tem lá 20 e Poucos por de anovulação 15% de fator tubário e 88% endometriose E aí vai enfim vai vai se desdobrando fatores endometriais como miomas Hi pólipos e tudo né o fator tubário é o principal é o segundo principal abaixo da anovulação e a das causas da anovulação

qual é a principal causa a sop aparece né isso isso varia um pouquinho de acordo com a idade mas falando da mulher média né aquela mulher no meio da sua idade reprodutiva no século XXX a só é disparada uma mulher com ciclo irregular irregular é aquele que Varia Mais de 7 dias entre o maior e o menor mulher jovem com ciclo irregular a primeira causa é sop a segunda a terceira a quarta a tireoide anda muito em paralelo com isso tudo né porque a quis a a natureza por razões também evolutivas que a mulher tivesse

mais doença autoimune ela tem que ser mais criteriosa né a reprodução paraa mulher é muito mais custosa do que pro homem é bonito de da gente olhar isso assim sem nenhum caráter meramente cientificista mas a gente tem que conciliar as duas coisas né isso não nega a a teologia da coisa mas olhando pra evolução o homem Antigamente ele saia engravidando um monte ao mesmo tempo mas aquela mulher que reproduz Ela carrega o peso da gestação não no sentido pejorativo mas a carga metabólica e nutricional imunológica da gestação sozinha então ela tem esse critério imunológico diferente

então por acaso você vê maior incidência de doenças autoimunes em mulheres Então quando você olha para isso né você pega ali essa mulher com an ovulação a primeira questão é só segunda terceira e quarta aí você olha também Pra tireoide e olha pra prolactina em geral né e mais raramente algumas doenças da suprarenal que também mexem com o ciclo existe a hiperplasia adrenal congênita na forma não clássica ou tardía uma defici parcial de uma enzima que simula muito a sop mas é Rara graças a Deus vamos só assim é porque que o nosso público também

é muito Lego Vamos só só explicar pequenas coisas rapidinho por exemplo sop síndrome dos zares policísticos que que é isso rapidamente resumidamente para quem está em casa entender se eu pudesse até antecipar o que a gente vai falar em seguida que já é também o suprassumo da ginecologia né mal do século pra mulher hoje só ap endometrios duas desgraças que a a nossa população né Eh a a gente tem até hoje uma campanha que fala sobre a conscientização da endometriose né Eu sou uma em 10 porque uma A cada 10 mulheres tem endometriose cara isso

é muita coisa isso é muita coisa e muito dos nossos hábitos explicam isso né a gente pensar que uma mãe que fuma expõe o ovário da filha às toxinas do cigarro e Condena ela muitas vezes a doenças depois que ela nascer das filhas e da neta que são três são duas gerações PR frente n fazendo a os filhos daquela daquele embrião já serão daqueles óvulos ruins sim exatamente então quando a gente pensa caramba as nossas avós fumavam pra caceta e depois os nossos avôs também fumavam paraa caceta e bebiam muito né e tal e a

gente começa a p e as nossas as nossas mães tomaram muita pílula mas muita pílula mesmo e essa pílula tende a fazer um ambiente de baixa testosterona para essas mulheres e testosterona na mulher não é só libido é é moduladora do desenvolvimento embrionário essas mulheres param pío engravidam direto e isso condiciona entre outras coisas endometriose sop E aí você olha para isso você fala cara nós somos uma geração muito doente e não é por acaso as nossas mães condenaram a gerações e as nossas avós infelizmente com a promessa da pílula mágica condenaram gerações e gerações

à frente a lidar com as consequências daquilo que elas não escolheram isso é muito sério e é muito triste porque essas meninas de 25 anos de 30 anos chega no meu consultório destruídas por uma oferta maravilhosa de um futuro que nunca veio nunca veio muitas vezes essas mulheres vão ter que comprar um bebê numa clínica de fertilização nós estamos aqui lutando muito Contra isso eu tenho muito orgulho de dizer que a nossa equipe tira muita gente da fila da clínica de fertilização mes tira muita gente da clínica da fila de congelamento de óvulos com trabalho

sério trabalho sério com gente que tá sendo transformada que passa por um ionamento curado porque vai no Magalhães Faz uma boa psicoterapia é acolhida é orientada é respeitada e transforma a vida né essa gente que muita gente muitas vezes se abre as pessoas vão no meu consultório ou no consultório do Diogo que é uma sala muito parecida né são salas muito parecidas cara uma sala de um médico são duas uma poltrona e duas cadeiras sem mesa no meio por que isso porque as pessoas abrem a vida ali pra gente e essa vida veio toda torta

de Décadas atrás essa geração Wood stock aí maluca e as pessoas achando que isso aí foi evolução foi destruição essas meninas estão pagando por isso até hoje com sop endometriose por esse ambiente intrauterino assim devastado e uma das grandes responsáveis por isso foi a pílula e se você acha que eu tô fazendo Teoria da Conspiração vai ler os estudos abre lá Pub méd e vê teoria da testosterona endometriose sop vai tá lá mostrando como a baixa de testosterona intrauterina condiciona metabolicamente hormonalmente essa menina a desenvolver síndromes ginec ecológicas na vida isso tá lá nos estudos

isso não é maluquice porque você toma a pílula baixa a tua testosterona porque você inibe o teu ovário aumenta shbg que é a proteína que carreia os hormônios o pouco que tem ela rouba e não deixa agir aí você para pil ovula engravida porque essa é a dica dos médicos hoje em dia né quando você quiser você para a testosterona lá no pé Condena aquela geração lá paraa frente e aí você olha né a sop a síndrome dos ovários policísticos O que é a sope a sop já inclusive alguns estudiosos da da área né propõe

uma mudança do nome da sop porque ela não indica mais o que ela é a só a síndrome dos ovários policísticos porque quando ela foi descoberta se eu não me engano lá 1960 ela começou a ser descrita Foi por um um um grupo de pesquisadores dois pesquisadores que perceberam mulheres com sinais de testosterona aumentada ciclos irregulares e ovários com muitos folículos pequenos por isso que se atribuiu a isso mas hoje você tem quatro fenótipos quatro formas da da só aparecer e ela nada mais é no no na sua estrutura mais Ampla do que uma síndrome

metabólica an ovulatória Esse é o nome proposto eu sempre chamo a sop assim pras minhas pacientes porque elas têm que entender que aquilo ali não é um ovário que é policístico do nada ela nasceu com um ovário policístico e ele não consegue produzir o que eu tinha e não tenho mais Exatamente porque o ovário policístico é um sinal de um ovário que não não tem aquele eixo do FSH amadurecido por resistência à insulina por alterações metabólicas nutricionais não responde bem produzindo os seus hormônios então ele não cresce o folículo dominante o que que fica no

lugar vários pequenos folículos micro poisa Então isso é só o sinal é a ponta do iceberg e não adianta você achar que você tomou a pílula e os ovários os os os micropolicistos sumiram que você tá controlada você tá com o seu ovário adormecido Tira e dá dois meses para você ver para onde ele vai voltar vai voltar tudo de novo acne a queda de cabelo ciclo irregular e o ovário policístico e se você tiver sorte vai ter isso tudo porque essa é a sop mais fácil de tratar aquela bem de livro né super Florida

que chega para você não tem nem dúvida né Se for uma an ovulatória por ali às vezes é uma porcaria entendeu se você não identifica Às vezes uma resistência a insulina por trás é muita oração junto com todas as modificações de estilo de vida e suplementação e muitas vez você vai depender de indução de ovulação também é difícil né mas ela é uma síndrome metabólica no ovulatória você aqui é uma coisa melhor do que uma doença que quando você perde 5 a 10% do seu peso você volta a ovular sem tomar um remédio é o

que os estudos mostram por é resistência a insulina de base você tem lá os seus genes condicionando mas que não são uma sentena você expõe eles a um ambiente adverso ele começa a manifestar um monte de disfunções hormonais e metabólicas que vão cursar com an ovulação aí aí você começa a silenciar ele dormindo comendo direito emagrecendo ele volta para normal é o corpo humano te dizendo mulher você está saudável você agora pode gerar a sua pró Então a gente tem que valorizar isso eu eu vou falar isso até eu morrer 500 vezes 1000 vezes a

fertilidade de uma mulher é um sinal Vital isso não deveria ser aniquilado pela medicina mais valorizado protegido estimulado defendido e hoje aer de uma mulher é demonizada é uma ameaça é disne é um marcador de saúde é um marcador de saúde ninguém ovula por acaso tem que ovular a pessoa ovula porque ela tá minimamente bem né então a só ela aparece assim por essa disfunção ovariana né metabólica que altera a função ovariana ele não consegue progredir nessa cascata de produção hormonal que represa o a testosterona que é um na cadeia de produção hormonal ela é

quase que o intermediário até o estrogênio e se a coisa não progride sobra testosterona para esse lado e aí muitas vezes essas mulheres começam a desenvolver aqueles sinais masculinizantes digamos assim e muitas vezes a a testosterona não tá alta na dosagem mas por um mecanismo que a gente chama de intrac que a gente sabe que é esse efeito intracelular aumentado essas mulheres têm os sinais e a testosterona tá normal aí essas mulheres acham que não tem sop e os médicos muitos acham também infelizmente E aí você começa a tratar melhorar o metabolismo dessa mulher ela

começa a melhorar disso tudo e assim sem falar os medicamentos para sensibilização de de insulina né que mudaram drasticamente também o tratamento da sop mas a base é isso é melhorar o metabolismo é dieta atividade física é sono dois a trê meses de modulação metabólica de volta para começar a botar a pessoa no jogo de volta né e é maravilhoso porque a sop é uma delícia de tratar que volta volta que é uma beleza e você vai vendo que aquela mulher ganha qualidade de vida porque sop é marcador independente para aumento de risco cardiovascular e

depressão porque ninguém fica sem ovular durante muito tempo sem receber uma pequena pena cardiovascular e neuronal porque os hormônios modulam o cérebro né os hormônios ligam e desligam tudo todas as funções vitais no nosso corpo e a mulher não vai ser poupada disso não é por acaso que os estudos com contraceptivos mostram que eles aumentam o risco de ão para o resto da vida mesmo depois de terem sido retirados e quem são as maiores vítimas do maior risco de depressão com uso de contraceptivos hormonais Independente de ser pílula qualquer um as meninas jovens porque elas

estão modulando o seu comportamento cerebral para o resto da vida aquele hormônio que dá espinha que dá irregularidade do ciclo que dá TPM ele tá descalibrado ali mas ele tá moldando o cérebro daquela menina e a gente corta essa oportunidade dela se desenvolver na vida quantas mulheres eu não tiro anticoncepcional na clínica e elas falam assim Doutor eu achei que eu tinha algum problema eu não tinha interesse no meu marido aí eu que já li os estudos e vejo que faz dissociação entre o sistema límbico que é o responsável pelas emoções e o córtex que

é responsável córtex frontal que é responsável pelo raciocínio desconecta essas áreas desconecta a área de linguagem eu já falo para ela logo eu sei isso que você tá querendo dizer a sensação que você tem com seu marido é que você não liga para nada que se não tiver vida conjugal para você tudo bem sentia né é isso falei pois é tá no estudo e ninguém te avisa e você vai no consultório você fala que você sentia isso ISS é coisa da sua cabeça tomar um vin Você é maluca sa com depressão vai no psicólogo Já

pensou em se tratar seu marido vai te largar hein e o inimigo oculto tá lá dormindo com ela todo dia na cartela e aí a gente entra nesse ciclo né nesse círculo vicioso de terminar no divórcio e na infertilidade que aí vai e acaba é o golpe de Misericórdia nesse casal já tem uma vida sexual horrorosa e quando se abre pra fertilidade que a vida sexual vai começar a ficar colorida vem as sequelas desse bum de sop endometriose escondido da pílula porque Começou a tomar com 15 anos para tratar acne queda de cabelo porque o

ciclo tá irregular sendo que todo o ginecologista deveria saber que o ciclo de uma menina nos primeiros 2 anos após a primeira menstruação vai ser irregular na maioria das vezes porque esse eixo hormonal refinado que eu falei tá amadurecendo Deixa essa menina aprender a menstruar e dar suporte para el muito genicologista não conhece nenhum ciclo né não sabe dos progesterona durante a menstruação e diz que tá baixa é óbvio se não tiver ela é uma alienígena que ela tá ovulando no terceiro dia do ciclo né então assim é uma loucura é uma vergonha uma vergonha

seria o mecanismo da endometriose rapaz essa pergunta vamos aí 5 horas anota aí mas vou tentar resumir para vocês entenderem de uma vez por todas por que que anticoncepcional não resolve endometriose a endometriose hoje é definida como uma doença estrogênio dependente inflamatória e eu acrescentaria a essa definição crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial ectópico fora do seu lugar habitual e esse esse tecido supostamente Ou pelo menos morfologicamente porque falta essa palavra morfologicamente igual ao tecido original que tá dentro na parede interna do útero que é onde um embrião vai grudar pois bem como ele

foi parar lá fora do lugar na trompa no ovário no intestino no pulmão no cérebro não sabemos Mas algumas hipóteses estão desenvolvidas para isso é o começo da conversa a primeira mais comum refluxo de sangue nas trompas quando o útero contrai para expelir o sangue por baixo que sai pela vagina e você vê como menstruação também reflui um pouco para cima e não tem como controlar e cai na pelv esse sangue contém células do endométrio que são glândulas Elas têm uma capacidade autônoma aparentemente de invadir fixar e reproduzir Nossa parece um câncer parece tem estudos

que falam isso endometriose um câncer né provocando não tem mutação nesse sentido por isso a gente não chama de câncer mas tem um comportamento neoplásico proliferativo autônomo outras teorias dão conta de migração pela corrente sanguínea a célula entra no vaso sanguíneo a glândula né células glandulares entram pelo vaso sanguíneo pelos vasos linfáticos que Drena um excesso de líquido do corpo uma maneira bem leiga e isso vai parar em outro lugar como por exemplo é o que justificaria endometriose no cérebro se não for uma célula tronco perdida lá que se que mutou também essa é outra

teoria mutação de células tronco dentro do peritônio aquela membrana que recobre os órgãos da da cavidade abdominal outra possibilidade são remanescentes embrionários Em que sentido quando a mulher tá se quando a menina tá se formando lá no no útero da mãe ela tem uma estrutura específica que faz a genitália interna e isso depende de um processo de migração de células O útero se forma em camadas Então vem uma grupamento de células vai para dentro forma o endométrio a musculatura no meio miométrio e a cerosa por fora presume-se que por algum efeito tóxico de algo que

essa mulher se expôs né expôs a sua filha durante a sua gestação essa migração fica bagunçada e algumas células endometriais ficam perdidas no meio do caminho dentro do abdômen e da pelv e por exposição aos hormônios do ciclo ela começa a crescer talvez por isso que algumas mulheres operem a endometriose e resolva e talvez outras por esses outros mecanismos que se retroalimentam ficam operando e voltando tirando todo esse fundo que eu vou falar agora que é o que perpetua essa endometriose que começou isso tudo que eu falei é só o começo da conversa porque aí

entram as teorias metabólicas inflamatórias e imunológicas para justificar a perpetuação da endometriose a endometriose uma vez que ela se implanta ela precisa se alimentar porque é normal de todo o ciclo menstrual o endométrio morrer se descamar e aquela camada basal entra no lugar e cresce de novo essa célula que foi para fora do lugar ela não tem da onde crescer quando ela morrer só que ela não morre ela é rebelde e ela é rebelde por quê pelo funto inflamatório e hipóxico de baixo oxigênio e aumento de estresse oxidativo local pelos nossos hábitos e pela própria

lesão que a endometriose causa no local porque é um tecido estranho a gente faz uma modulação epigenética ruim da tendência genética que essas meninas já têm quem tem endometriose em parente de primeiro grau Ouçam isso tem sete a nove vezes mais chance de ter endometriose Então essas meninas tem que perguntar 15 anos Ah ela não vai engravidar agora você tem alguém na sua família com endometriose sem a minha irmã cuidado com a alimentação estilo de vida exatamente E aí esses fatores genéticos que são tendências são modulados epigenetica ente pelos hábitos daquela mãe daquela avó e

dela e aí eles expressam ou não alguns probleminhas metabólicos e hormonais Quais são esses essas células endometriais elas parecem agora nesse nível de maturidade que a gente já tá da conversa dá para entender facilmente não mas você explicou bem tranquilinho pro pessoal de casa ouvir a preparação foi muito boa das conversas que a gente teve até agora por essas células endometriais fora do lugar Elas têm muito receptor no fundo inflamatório elas expressam muito receptor para estrogênio e Pou pra progesterona e diminuem a atividade da enzima que progride essa Cascata metabólica do estrogênio até a progesterona

que que acontece muito estrogênio produzido no ovário e agindo nesse endométrio fora do lugar é igual a proliferação e pouca ação da progesterona e produção da progesterona é pouco amadurecimento do endométrio o que marca o endométrio para morrer ao final do ciclo é esse processo de amadurecimento é uma morte programada ele cresceu amadureceu e morreu se ele não amadurece ele fica esse ciclo e vai invadindo cada vez mais os tecidos e se retroalimentando Poxa mas não tem ninguém para parar isso se não tem a progesterona teria o sistema imunológico aí entra o golpe de Misericórdia

da coisa exatamente porque endometriose porque inflamação da endometriose burla o sistema imunológico e recruta por mediadores inflamatórios que a gente chama de interleucinas interferon e tudo mais eles recrutam um padrão de resposta imunológica específico que é destrutivo e não é como eu vou dizer controlador porque você pode recrutar células imunológicas que reconhecem aquela célula fora do lugar elas lançam substâncias dentro dessa célula que induzem processos de autodestruição as netral Killer fariam isso muito bem só que você não recruta tão bem isso na na endometriose você recruta macrófago maluco com um potencial destrutivo e lesivo pro

tecido que só perpetua essa situação e ao mesmo tempo esse tecido esse nicho prend ometria que a gente chama que agora já virou um nicho que se retroalimenta produz um monte de substâncias que estimulam proliferação de vaso sanguíneo para se sustentar proliferação de expressão na verdade de moléculas de adesão e invasão Então vai invadindo cada vez mais e o que muita gente não sabe proliferação neuronal há uma uma produção aumentada de fibras neuronais nessa região que aumentam a sensibilidade reduzem o Limiar de dor dessa mulheres que já é maior por esse estrogênio aumentado E essas

mulheres muitas vezes elas são tomadas como quê no consultório mulher fresca sente do do à toa do na relação Encosta na barriga e dói isso não existe dói a calça apertando por cima essa mulher tá de brincadeira dor na relação dor na relação Essas mulheres são condenadas a um ciclo de culpa interminável porque o médico não sabe isso aqui que eu falei para vocês só que isso aqui eu resumi as cinco temporadas da Netflix né o médico deveria est lendo isso a 10 anos para chegar nessa carga de conhecimento de entendimento da doença senão ele

vai achar que nutrição dieta antiinflamatória para endometriose é uma balela parar lactose e glúten que palhaçada carne vermelha que palhaçada é tratar intestino Ah eu nem falei terapia que doideira eu esqueci esse capítulo final ass grande final a microbiota quem é que regula esse perfil imunológico além do nicho que recruta a imunidade errada o intestino o nosso intestino é um tubo com uma passagem dentro de comida que vira cocô e essa passagem é monitorizada pelos nossos seguranças que são as células apresentadoras de antígenos que são uma uma etapa da nossa imunidade elas emitem projeções para

dentro do intestino como que radares tem vídeo no YouTube mostrando isso muito bonitinho e elas recolhem essas projeções e mandam sinais inflamatórios ou não para circulação Ah tem em relação do intestino com doença neurodegenerativa doença autoimune tem porque esses sinalizadores vão pro cérebro vão pro músculo vão para qualquer lugar que você queira imaginar paraa gordura pro ovário e pro endométrio fora do lugar e pro sistema imunológico especialmente eles induzem o perfil de resposta pró-inflamatória e menos protetora ou seja mais lesiva e aí o ciclo da endometriose pior e não só isso nós temos um perfil

de microbiota específica desequilibrada aqui ativa isso tudo e a gente faz aquela dobradinha muito boa que a paciente Eu muitas vezes jogo pra Vanessa Vanessa joga para mim por quê ainda que você tenha um conhecimento de suplementação muito bom fitoterápico não sei o que se você não entender que aquela mulher tem sintomas muito mais proeminentes de disbiose e de liqu Gut você pode tacar três tonéis de chá verde nela e a epigalocatequina não vai fazer função porque ela não absorve aquilo vitamina D não adianta se você não recupera o intestino você não recupera a permeabilidade

você não absorve isso pode demorar 180 dias para controlar o intestino de volta que foi lesado por uma vida ruim essa barreira intestinal e fala caramba Então pode demorar mais do que três meses é meu amigo demolho não consertar essa geração doente que a gente causou porque o que que mais o que que ajuda a aumentar o processo inflamatório na mucose intestinal adivinha pílula que altera não só a circulação local tá associada portanto a aumento de risco de doença inflamatória intestinal mais uma para você botar na sua conta doença de cron e retocolite ulcerativa que

são doenças a imones né porque dessa desse dessa porque a a a a endometriose ela é multifatorial né Igual você falou ali e ela tem um componente muito parecido com a doença autoimune totalmente né até mesmo pelo finalzinho que você falou E aí aí olha só e olha a merda desculpa Olha a dificuldade do negócio você tem per temos até num horário para isso brincando você tem um perfil de micro micobiota específica que é o estroboloma que a gente chama hoje em dia que é uma uma um grupo de bactérias com uma capacidade genética de

codificar enzimas que reprocess assim bem a grosso modo tá só para todo mundo entender reprocess o estrogênio que foi jogado fora nas feses para não ficar em excesso eles reprocess tiram da bile e ela entra de volta no intestino e recircula estrogênio é a gasolina da endometriose e às vezes você tá tratando tratando tratando não melhora não melhora não melhora aí você vai se você não otimiza esse estroboloma diminui ele aumenta essa esse perfil de microbiota saudável e até metformina faz isso né dando spoiler aqui ex tem várias outras coisas que melhora esse perfil de

microbiota tem pré pós bióticos probióticos tudo e tem que ser jogado em Cadeia senão o negócio não funciona e de uma forma adequada porque não tem que tracar tracar desculpa tacar probiótico no intestino aleatório é o último né só para dar esse outro spoiler para você às vezes também nem é necessário porque também tem muito isso né falou o intestino o pessoal fala um probiótico não é bem assim ex assim não é assim é quando entra é a última coisa que você jogar a bactéria ela tá indo embora no cocô Porque se ela não tem

um ambiente Legal ela vai embora pi n e importante você falar sobre a a doença inflamatória da endometriose hoje com a nossa equipe de de cirurgia de endometriose que a gente faz você vai pegar a peça que você quando você tira é é um é um troço que você vê que é duro assim né É figurado é bizarro mesmo é é uma reação inflamatória que quando você pega você olha aquilo caramba eu lembro que a uma das primeiras cirurgias que eu entrei na residência É pô na época tava começando vídeo lá para escopia eu lembro

que o stavio fez aberto que é assim é o barulho tesourada e era o terror do cirurgião a cirurgia endometriose porque ela é inflamatória aquela cirurgia que que não é simples mesmo exatamente E aí você pensa né Opa então endometriose é intestino é inflamação é dieta é estilo de vida tem estudo mostrando que as médicas que dão plantão noturno tem mais chance de ter endometriose do que as não que não dão plantão noturno e as que chegam em casa e dormem bem desse plantão tem menos risco de ter endometriose do que as que chegam em

casa e não dormem nos dias que não tão de plantão aí você pensa Aonde que tá o problema dessa moça que não dorme aí você vai olhar pra melatonina relação com cortisol se você tá no ambiente de estresse crônico e de falta de sono de alimentação de qualidade escassa o que que o seu corpo tá entendendo você está sob estresse e você não pode reproduzir essa pessoa não produz hormônios sexuais de maneira adequada a melatonina é reguladora da produção de hormônios sexuais a maioria da progesterona produzida pela mulher é à noite O que significa que

se você doza progesterona de tarde ela tá baixa ela tá normal para aquilo que se espera progesterona se doza de manhã para pegar a alta da noite que você produziu e se você tem que ter dormido direito tem que est dentro da sua rotina habitual não adianta sair do plantão e colher a progesterona né sair de uma maratona e correr e colher a progesterona e aí você pensa tem estudo então mostrando que melatonina em dose alta melhor a endometriose Ó que coisa tem né E aí você pensa que a maioria das mulheres não dorme bem

hoje ah eu eu eu faço muito essa pergunta como é que é seu sono meu sono é ótimo eu durmo muito fácil eu durmo 3 horas da tarde eu durmo e depois eu durmo de 9 da noite às 10 horas da manhã onde eu encosto eu durmo É esse sono tá ótimo assim né a sonolência O sono tá uma porcaria porque você dormiu a noite inteira você dormiu de novo de madrugada de de tarde então o que que tá acontecendo você tá com uma Fadiga Crônica porque você tá toda ruim aí a gente fala que

tá toda inflamada tem quer julgar a gente Mas é isso Você dorme e não repara né E não adianta dormir mal que você não vai produzir melatonina também Son da manhã nunca vai substituir o Son da noite substituir tonine ali de 0 às 4 da manhã e não adianta deitar meia-noite achar que meia-noite vai estar produzindo você começou a dormir às 10 né E vai acordar lá pras 6 7 da manhã OK agora você dormir todo cagado cheio de tela né porque hoje em dia ainda tem isso todo estressado discutiu com o marido não sei

quê malhou fora de hora aquela coisa toda bater um pratão antes de dormir não vai sinalizar igual uma pessoa que foi reduzindo o seu ritmo de noite O Predador Já foi dormir há milênios atrás trás ou seu corpo se acostumou Agora vamos começar a trabalhar para se reproduzir e é muito curioso isso porque isso faz sentido a a mulher que não tá bem quando ela engravidar ela vai est mais fraca ainda e a pró dela vai sofrer então quando a gente fala de tratar essas pessoas Esse é o grande efeito colateral da nossa abordagem lá

na Ânima a gente tá devolvendo saúde essa pessoa volta a se cuidar a se gostar a despertar o interesse dela do marido ela começa a ter uma rotina mais feliz ela começa a ter menos sintoma depressivo ou nenhum ela controla dor crônica aí vai paraa fisioterapeuta Michele já passou por aqui também então assim a gente precisa começar a olhar para essas doenças como elas realmente são é muito fácil você dá uma pílula na mão de um adolescente e falar com 30 anos você procura outro porque essa merda aí que eu fiz eu não pego de

volta entendeu E a gente tá assim o nosso sistema de saúde favorece muito isso é uma consulta de 30 do plano de saúde Você vai querer realmente falar isso tudo que eu falei para vocês quanto tempo já tem aqui que eu tô explicando endometriose quase Du horas já pessoa chega com dor na relação é 1 hora e meia de conversa para depois examinar talvez e daí começar a tratar aí quando eu vejo falei meu Deus do céu olha que minhas consultas são de 1 hora né porque a nossa Clínica é toda direcionada para um atendimento

exclusivo por isso que não tem plano de saúde aí você pensa assim com 1 hora1 a próxima paciente já deve est p vida mas eu não posso abandonar essa mulher que nem todo mundo usa esse tempo né No final das contas de consulta Mas eu só comecei a falar com 20 minutos você não sabe nem se a mulher fuma se a mãe dela fumou até porque a metade das das nossas consultas lá é explic o que elas não sabem é educação educação e saúde né quantas vezes eu peguei mulheres que pararam a pilo e não

voltaram a menstruar aí você vai investigar ela entrou na menopausa e não sabe Car 30 anos falência ovariana precoce né falência ovariana primária na verdade ela esse diagnóstico da menopausa precoce que todo mundo chama né que é insuficiência ovariana primária ou falência ovariana precoce cara que tá cada dia mais comum a principal hipótese é autoimunidade você hoje tem estudos que mostram que a exposição ao tabaco diminui em um a 4 anos o seu tempo de vida útil do seu ovário será que isso que a gente tá vendo de estresse oxidativo que o o tabaco produz

também não se aplica a muitas outras coisas que a gente tá fazendo e a gente só ainda não alcançou esse conhecimento mas a gente consegue entender que isso tudo é plausível e que essas mulheres estão sofrendo cada vez mais para para engravidar porque provavelmente metabolicamente elas estão eh envelhecendo mais cedo eu nem falei daqui do que a endometriose faz na fertilidade porque todo mundo acha que a endometriose obstrui a a trompa e acabou a fertil idade a endometriose é uma doença inflamatória o estresse oxidativo da endometriose vai lá no folículo e atrapalha a foliculogênese o

desenvolvimento do folículo esse óvulo é de péssima qualidade não por acaso essas meninas TM uma velocidade muito mais rápida de deterioração da reserva ovariana você não pode pegar uma paciente com endometriose e não dosar O antimulleriano dela e aconselhar falar minha filha você tá com 25 28 anos agora você quer engravidar né ah daqui a uns 5 anos quando a gente comprar nosso apartamento reconsidera porque daqui 5 anos esse antimero pode ser menor do que um e quando ele cruza a barreira do um a coisa Começa a complicar pro teu lado aí tem essa questão

do do do folículo na trompa O que que a endometriose faz ah não faz Estero pingografia né que primeiro é um exame que é o pior exame feito no Brasil hoje eu tenho certeza que é o exame mais mal feito de todos eu pego umaas estereos salpin grafias quando a paciente fala que vai fazer eu falo Me manda a foto ou traz a foto se for presencial se for online Tira a foto ou me manda o pdf das imagens que você recebeu a trompa tá assim o útero tá assim e tá normal e o contraste

passou todo de um lado aí mandou a mulher vira para cá vira para lá dá uma cambalhota e ó o contraste tá dos dois lados eu falei minha filha olha esse cotoco de trompa desse lado você consegue ver que tem um fiapo para cima um outro para trás e o útero assim aonde que você vai engravidar nisso né e é o tempo todo e mesmo com aing normal extravazamento do contraste Esse é o l extravazamento bilateral do contraste caracterizado com prova de cote ou Cot para quem for mais né minucioso positivo aí eu fiz aing

graf tá normal doutor falei acompanha essa imagem que você tá aí junto comigo você já viu nos desenhos de trompa uma para cá e outra PR lá você tava deitada né a for da ade vai jogar esse contraste para baixo que que o teu contraste tá fazendo lá no teu fígado isso é aderência minha filha e tá dando um ludo normal e mesmo que não tivesse a trompa tá lá bonitinha linda maravilhosa eu mando pra Milena aqui no Rio de Janeiro tá lá trompa com sinais de inflamação crônica falei caraca e assim por que que

a trompa inflamada que quase ninguém sabe reconhecer isso na na estal pingografia já é um problema porque a trompa inflamada os cílios que tem dentro do canal já não fazem assim para jogar o óvulo para dentro direito e o espermatozoide que tá nadando lá tem que nadar contra corrente porque a motilidade do espermatozoide diminui no ambiente inflamatório da endometriose aí a paciente chega e fala assim não meu marido fez um espermograma tá normal aí o urologista liberou ele pediu para eu avaliar a minha endometriose falei então você vai no Diogo porque isso tudo que eu

tô falando para você serve pro espermatozoide dele porque ele tem que Remar contra corrente eu falo assim para elas entenderem ele ele tá normal para pelv normal e mesmo assim função não é né eh morfologia não é estrutura ali na foto que o espermograma faz Bota ele para nadar e vamos ver você não tem como ver isso em vivo você vê na placa de vidro no meio favorável lá dentro a gente sabe que o espermatozoide não nada bem no meio da inflamação sabe por quê o d que a galera te empurra faz isso com o

espermatozoide inflama para ele não nadar Por que que você acha que na endometriose é diferente você tá com Dil aí dentro da sua pelv natural atrapalhando o seu seu espermatozoide anadar Então você tem que melhorar tua parte metabólica para otimizar esse espermatozoide que ele tem que Remar mais a a cauda dele tem que dar mais conta do recado e como se não bastasse ainda pode distorcer e obstruir a trompa e aquele endométrio desequilíbrio de estrogeno e progesterona não é só no endométrio fora do lugar não no dentro do lugar no destino final sobreviveu o folículo

sobreviveu a ovulação veio o embrião tá aquele endométrio horroroso para receber ativo imaturo e desnutrido digamos assim ele fixa e não ele chega e não fixa né então a gente já tem estudos hoje mostrando que endometriose não é só infertilidade endometriose é causa de abortamento Ouçam isso porque até bem pouco tempo atrás não se falava de abortamento era no máximo falha de implantação da fí mas por quê Porque o endométrio tá ruim porque o estrogênio tá ruim a progesterona tá ruim fal Mação tá ruim intestino tá ruim a vitamina D tá de 17 Ó lá

ela dosou e não fez nada porque tá próximo do 20 do do do valor de referência do laboratório É por isso quando vai fazer fibo e ainda fala assim olha só 50% ali Teoricamente não vai dar gente como 40.000 né para ganhar 50% de chance Sim 50% da população geral não e entender que se essa mulher tiver toda desregulada a chance ainda cai lá pelas tabelas exato e não é assim não é assim não são pilhas e pilhas e pilhas de estudo em imunologia e fertilidade para você achar que você vai pegar um espermatozoide enfiar

dentro de um óvulo no laboratório e jogar lá de qualquer jeito né e achar que tacando progesterona dois por cima dois por baixo dois na janela para dar sorte que vai transferir alguma coisa e vai dar certo né Essas mulher de de de Fiv Você já viu como chega na emergência às vezes com aqueles sangramentos né coitado aquela via cruces ali começa a transferência aí a sangramento um atrás do outro Dobra a dose da progesterona quanto você tá doando dois eu tomo dois e boto dois orinal e agora eu comecei a tomar estrogênio e tomei

não sei quanto de injeção m tá um baku Coitada e com a cabeça destruída porque esses hormônios não são água com açúcar eí você olha para aquilo você fala meu Deus do céu rasgaram livro rasgaram tudo os tratados de imunologia de fisiologia de ginecologia a gente não reconhece mais o básico é o básico porque você falar para uma menina de 15 anos que a sop dela é tratada com esse anticoncepcional é você você condenar ela 15 anos até os 30 quando ela vai começar a pensar a engravidar de deterioração metabólica e envelhecimento acelerado não tem

estudo mostrando que anticoncepcional diminui reserva ovariana mas todo o resto que se negligencia e se coloca na na conta da pílula como salvação é desperdício de oportunidade de preservar a reserva ovariana dessas meninas endometriose idem é o deixa que eu deixo vamos fazer o protocolo de Kyoto Kyoto resolva né então assim cara não dá não dá pra gente olhar para essas meninas e não ter esse olhar de caridade por isso que é importante a gente ter esses valores quando a gente tá tá tá tá tratando se você não entende que a sua medicina a sua

nutrição a sua psicoterapia a sua fisioterapia é um sacerdócio você não vai se preocupar com essa alma que se colocou diante de você e que tá sofrendo e que vai sofrer aquilo que ela não escolheu porque você não deu a ferramenta para que ela fizesse as escolhas certas é muito triste é muito grave isso você pensar que uma menina vai casar com homem que não vai agradá-la quando ela tirar a pílula isso é muito sério e cada vez mais os estudos mostram isso tem estudo que mostra que as meninas jovens que usam pílula se importam

mais com sexo e tem uma pior ideia do parceiro isso é causa ou é efeito Tá difícil discernir porque tem um sentido nisso o cérebro da mulher com pílula não é o cérebro que ela nasceu para ter hormônio não é água com açúcar e isso tá mexendo no cérebro tá mexendo no intestino tá mexendo no ovário e mexe com a vida dela isso é muito grave né para vocês terem uma ideia esse adiamento de planos né de gravidez quando a gente pega a chance de fertilidade espontânea numa relação pontual no período no dia mais fértil

do ciclo os dias mais férteis do ciclo os dias mais férteis do período fértil são os dois dias anteriores à ovulação ou o dia anterior e o dia da ovulação e o dia seguinte né a chance de gravidez vai aumentando até o dia da ovulação depois Diminui um pouquinho mas continua alta então aqueles três dias ali ovulação pra frente e para trás são os dias de maior fertilidade quando você estratifica na população os casais saudáveis com as mulheres 19 a 26 anos numa relação esporádica no dia mais fértil vão ter 50% de Chan de engravidar

dos 27 aos 34 45 não 50 40% depois dos 35 essa chance cai para 30% E se o marido é 5 anos mais velho esse mesmo grupo de mulheres tem 45 40 que se mantém e 15% de chance depois de gravidez a idade é uma condição inegável O tempo é o Senhor e pro homem também idade que passou pro homem também em paralelo não é para essas mulheres ficarem escolhendo homem mais novo pensando que vão engravidar porque não é só isso tá Gente pelo amor de Deus não quero ficar causando esses essas tribulações na vida

conjugal de ninguém mas a gente precisa entender que não sou eu que acho que a mulher deve deve engravidar cedo queria eu que todo mundo pudesse engravidar mas eu não sou o dono do mundo não foi eu que queria regras reclama lá em cima quando você chegar e faz melhor então né já que você é o Deus da galera vai gerenciar essa merda toda a guerra no Iraque a idade que as pessoas ovulam vai cuidar desse negócio mas quis o criador que fosse assim e não sou eu que tô dizendo é o teu corpo que

vai te dizer e se você achar que a regra é minha e quiser se opor a mim achando que eu sou um conservador Ultra fascista do não sei o qu ciclista do do Padre Paulo Ricardo se você acha que você tá combatendo isso então faz o um negócio espera 40 45 para começar e vê o que que a natureza vai te dizer negócio que você tem de graça a vida toda você vai pagar a tua alma para conseguir com 45 e se conseguir se conseguir pega o ovário de um o espermatozoide do outro útero não

sei o que depois dá o filho PR babar também porque é um saco cri e outra coisa lembrar os estudos estão começando a falar sobre doenças malformações em relação a Fiv também isso é uma heterogenia f aumenta risco de pré-eclâmpsia par prematuro autismo porque tem gente que faz faz vai fazer física para fugir das doenças é sindrômicas total e olha que lindo né vive aumenta risco de gemelaridade gemelaridade não é um processo fisiológico Ai que linda ela teve gêmeos é lindo mesmo né ver aquela né aquela coisa toda dos gêmeos é é uma fofura Mas

gemelaridade é gestação de risco aí a mulher engravida espontaneamente de gêmeos tem três filhos engravido é maluca aí fez Fiv Ai que lindo são dois foi você que provocou se tiver uma complicação a culpa é sua porque não Foi espontâneo isso não você transferiu um e virou dois porque foi a Fiv que provocou isso não foi o acaso uma coisa é uma pessoa ter uma gestação gemelar e ter uma prematuridade porque o risco é aumentado uma pré-eclâmpsia diabetes gestacional outra coisa é você botar ela dentro de uma clínica cobrar uma fortuna dela para impor a

ela uma gestação que quando é uma gestação gemelar é de risco isso não é brincadeira né ah porque teve uma pré-eclâmpsia com 20 semanas A criança nasceu com 500 G mas se se chegar né nessa gestão Nossa ela é uma guerreira fala pra mãe que tá tentando engravidar do quinto filho e teve uma pré eclâmpsia é grave nossa é uma irresponsável é maluca que que tá fazendo isso 10 filhos ó lá no mínimo ia ter uma pré-eclâmpsia mas da Fiv que causa isso tudo também ninguém fala né então assim e e eu não tenho medo

de apanhar dessas coisas Não já recebi notificação do Cremer mandei meu advogado de volta para falar com eles eu não tenho medo nenhum de Expor a minha opinião quanto a isso porque é um absurdo é um absurdo Eu já peguei mulheres na emergência quando eu era plantonista nos principais hospitais aqui do Rio de Janeiro fazendo a sétima oitava Fiv e não funciona não funciona não funciona a mulher chegou um zumbi no hospital pra oitava perda dela teve uma hemorragia Absurda absurda eu nunca tinha visto a gente ter que botar um balão intrauterino por causa de

curetagem que é um procedimento que você infla um balão dentro do útero da pessoa para você não você entender para tentar tampar o vaso porque não para de sangrar e os remédios não deram Conta aí você bota uma mulher no risco de morte por causa de uma oitava Fiv que você transferiu que não deu certo nossa ela é uma guerreira aí a mulher que tá engravidando com 38 Você é maluca você é maluca que você vai engravidar com essa idade seu filho vai ter doença vai ter síndrome PR Fiv guerreira e sem diagnosticar o problema

dela não de não ter engravidado não ter engravidado é isso E aí engravida tem esse risco todo ah eu tenho 120 kg mas o meu sonho é ser mãe vamos embora vamos embora vamos fazer 17 de vitamina D 10 de fer mas o bebê tá lá naquele ambiente metabólico horroroso você não explicou para ela você não mandou elá para nutricionista você não pode falar a pessoa tá pagando caro você vai falar para ela que ela é gorda ela vai sair de lá vai te xingar e vai procurar outra clínica então o que que você faz

você faz a fve entendeu Mas você até avisa nas redes sociais que não adianta que fertilidade é muito espontânea é muito é muito complexo você tem que melhorar tudo mas vai lá e paga para fazer se não faz faz entendeu é o que você quer filho não é direito não é propriedade filho é um dom e a gente tem que saber o que fazer com isso infelizmente nós somos a geração do século XX com toda essa carga moral e bioética que tá chegando nesse ponto de loucura e é legal a gente falar né porque assim

o relativismo ele tá envolvido em todos os aspectos né da desde tudo na vida né da da cultura da da da política na medicina ela não está diferente n Então existe um certo errado e o que que tá acontecendo é muito mais fácil indicar uma Fiv do que de fato você investigar aquele organismo daquela paciente daquela mulher e o que que mais me assustou recentemente eu fui no num congresso né E daí a uma das aulas de infertilidade a uma das das médicas que estavam dando aula perguntou assim né falou assim ah meu Deus quem

é que tá aqui que por exemplo já fez a eh a congelamento de óvulos né todo mundo né eu olhei para trás na hora que eu olhei para trás era tanta mão levantada que eu falei meu Deus é o pacote da médica eu aí eu falei assim exatamente e eu ainda vi era um ambiente médico onde assim muita gente levantando a mão do congelamento sabe então assim isso já tá enraizado até na própria cabeça médica então o próprio médico ele vai achar que aquilo ali é normal e vai passar aquilo para paciente de fato ele

faz nele não vai fazer ex o homem tá fazendo preservação para fazer uso hormonal sem n doença nenhuma cara vai ficar marombado é aí se perder a fertilidade para sempre paciência e vamos vamos ficar bombado aí e depois a gente transfere isso que é preocupação né É você pensar que algo eh e eh eh de rápida resolução Ela tá no lugar de algo que vai demorar mais porque é óbvio que você mudar o teu estilo de vida porque o que fazer aquela paciente que nos procura né da minha parte olhar toda a parte metabólica a

sua ginecológica metabólica também hormonal do Diogo o homem a a a fertilidade masculina e ele entender que a nossa parte é a parte mais fácil Teoricamente a gente vai prescrever o que a gente tem que prescrever suplementação a fitoterapia qualquer é a coisa mais fácil é ele tomar tudo que a gente vai falar o mais difícil tá com ele com El com elas no global né então assim mudar o estilo de vida mudar a alimentação mudar o sono mudar o gerenciamento de estresse mudar o que come aquilo ali é muito difícil mas ela precisa saber

que ela tem essa op unidade Até mesmo porque se nada disso mudar não tem Fiv que vai resolver e outra coisa que eu vejo acontecendo com frequência também a mulher que realmente foi lá e já congelou seus óvulos e descobriu no meio do caminho que ela tem que se ajustar Até mesmo porque essa informação chegou até mesmo pelo pessoal da Fiv que ela tem que se ajustar para implantar aquele ovo já foi coletado da forma que ela estava exatamente a programação metabólica dele já foi não já foi não impacta isso não é informado porque recentemente

semana passada eu tive uma paciente no consultório que ela me procurou exatamente por causa disso ela já tinha coletado os óvulos ela começou a entender sobre a programação metabólica gestacional ela sabia que eu fazia programação metabólica gestacional ela me ela me procurou para ajustar o organismo dela para implantar o óvulo que ela já tinha colhido e ela assim como que a gente pode fazer para diminuir chances do meu bebê ter alguma coisa eu falei já foi o O que que a gente vai fazer agora é ajustar eu vou te dar saúde eu vou te dar

saúde é isso eu vou te dar saúde para você ter um ambiente mais propício para o algo que você já escolheu agora a saúde daquele bebê ali ela já foi coletada na saúde que você tava naquele momento e essa informação ela não tinha e ela falou e ela ficou assustada de saber porque ela achava que ela só dela sabe não faz nem a conexão porque ela também não tem que fazer porque ela é leiga que tem que explicar isso é o profissional que faz isso entende então assim Isso é um absurdo Independente de qualquer questão

ex moral católica obviamente a gente não tô nem falando sobre a questão moral eu tô falando sobre a falta mesmo de respeito autonomia do paciente com informações Claras na mão eu quero fazer Fiv mesmo belza e é isso eu vou fazer isso Ponto final beleza mas você tem que entender que o que acontece dentro da nossa Clínica e não é brincadeira e a gente pode falar isso com propriedade que a gente recebe sim paciente já com indicação E aí OK até mesmo por saber da nossa moral e entender que nós vamos tentar o último até

a última instância tentar uma fertilidade natural muitos já t a indicação de Fiv e que nos procuram porque não querem fazer e que acontece engravidam engravida de forma normal E engravidam por quê Ah vai demorar os dois TR meses não é um remédio então vai demorar 2 3 4 5 meses vai depender o temp a suplementação não é um remédio de pressão alta que você tá com 14 né por no lá e você deu um remédio daqui a pouco tá 12 por8 sua pressão adanta suplementar você não vai dormir mal você vai comer pizza não

adianta a suplementação é cereja do bolo tem esse mal hoje também que as pessoas pegam tudo na internet tudo suplementação suplementação pergunta por Ah qual melhor suplemento felicidade Qual qual é a sua deficiência exat não Independente de qual é o é sempre tem essa pergunta também né Qual é o melhor suplemento pra fertilidade Ah o que você tá deficiente Beleza o que você tá deficiente sempre vai ser o mais importante para você mas não existe isso não existe assim fui lá na Dra Vanessa tomei ferro engravidei fui no D FIPE tomei vitamina D engravidei não

não é isso não é isso não é sobre isso e muitas pessoas também vendem isso do outro lado entendeu vem aqui tomar um ferro que você vai engravidar vem aqui tomar um sorinho entendeu exatamente também não é sobre isso entendeu É você ajustar o seu organismo de forma fisiológica é você ter saúde na realidade é você buscar a saúde de fato que o seu organismo está precisando porque como a gente já falou fertilidade é marcador de saúde entendeu Você já dizia Darwin né você precisa de um ambiente realmente bem específico organizadinho direitinho cada coisa encaixadinha

no seu lugar ele vai funcionar você vai procriar Porque o normal é engravidar é isso Teoricamente o normal é engravidar entendeu E são poucas as causas que de fato a gente não conseguiria mudar ali de uma forma realmente às vezes bem mecânica de Fato né mas de partes metab do organismo que está cada vez pior Hoje em dia a gente faz isso e a gente tá aqui falando como propriedade de causa mesmo o que a gente vê na nossa prática Então não é algo que a gente tá lendo num livro e fala Meu Deus será

que isso pode acontecer não não a gente tá falando que isso acontece isso acontece dentro da nossa Clínica diariamente isso é um tema importante que é preparação metabólica exacional vocês falam muito sobre isso e E aí já entra uma questão que essa questão da da infertilidade vamos investigar a partir de um ano isso para que isso Isso é uma inutilidade no nosso a nossa medicina é a medicina do guideline aham então a galera vai no Congresso uma vez no ano Tira a foto dos slides hoje em dia você não consegue mais assistir a aula porque

todas as pessoas na sua frente estão tirando foto do slide porque ela não quer nem prestar atenção ela quer copiar condulta do médico do último artigo que saiu cop Cola e ela guarda aquilo tudo ali aí ela começa a fazer aquilo aí ela tira a foto do guideline ela não consegue nem não se dá nenum trabalho de baixar o guideline e perguntar referência para pegar a referência para julgar aquele guideline que é uma uma aplicação populacional você pega um guideline você pega um artigo de uma realidade diversa e você aplica na sua realidade e aí

o guideline diz 35 anos você deixa tentar 6 meses 40 anos imediatamente menos de de 35 anos se 1 ano de tentativa tá e se o paciente tem dor forte para menstruar você vai ficar um ano tentando engravidar com esse sinal típico de uma provável metriose paciente tá se esvaindo em sangue não tenta um ano para ver se você consegue aí ela até consegue perde porque obviamente a adenomiose dela é causa de infertilidade ou então ela tem a sorte de engravidar e uma placenta prévia uma placenta percreta e perde útero porque ninguém investigou a adenomiose

que gera placentação inadequada e aumenta o risco de placenta prévia que aumenta o risco de acretismo placentário que aumenta o risco de morrer mãe b e todo mundo até o médico acabou morre até o médico né de de infarto fulminante então assim caraca será possível que a gente não consegue entender que isso não é charlatanismo que isso É Medicina sendo aplicada a coisa mais eh tola para para não usar as palavras que eu gostaria que eu vejo na Hoje é a tara da medicina baseada em evidência saiu um artigo ontem aí o cidadão que hoje

em dia virou o o próprio Senhor das do seu conhecimento porque ele vai na rede social faço aqui minha culpa participo desse meio mas é isso você tem que ter senso de responsabilidade aí você lê um artigo cafeína e fertilidade faz mal pronto aí você vai na rede social e fala assim você que tá querendo engravidar ó joga o café fora mais um negócio na cabeça daquela mulher que já tá com caminhão na cabeça vai desafogar no doce aí você vê você vai ler o estudo Por que que a cafeína faz mal Esse estudo aqui

falou que abaixo de 200 mg não não modificou nada esse outro aqui falou que sim mas esse outro que não todos os estudos concordam acima de 200 mg que que você vai fazer fulana você quer otimizar tua fertilidade você já tá fazendo atividade física dormindo direito você come direito você já tratou seus problemas de saúde todos não sei qu modera no café Então 200 mg de cafeína minha amiga é muita xícara de café toma uma de manhã beleza Tá tranquilo café o povo toma café arrodo desde 1400 não sei quanto é a segunda bebida mais

consumida no mundo qualquer coisa que você queira associar a café vai dar Associação você vai achar um ods rti com intervalo de confiança minimamente razoável um p valor um diabo of4 e você vai usar tamanho do nariz se você quiser associar com fertilidade tem se você é narigudo você não vai engravidar não é o nariz o nariz é uma coincidência então toma cuidado com isso né aí hoje a gente p pega o guideline pega o que o Fulano falou que ele leu um artigo de ontem que fala que é assim que tem que ser não

sabe julgar viés não sabe julgar intervalo de confiança não sabe julgar se aquele estudo foi bem desenhado se os objetivos atenderam a proposta do estudo ou se aquilo foi um achado acidental que ele não quis despresar o estudo que ele fez e não achou o que ele queria aí ele começa a associar tudo que pode para implacar uma publicação Internacional e botar no currículo lat você não soube investigar isso ah porque é uma meta-análise metanálise é cheia de viés também se você não souber correlacionar e não souber tirar o ponto aí o ser humano pega

aquilo ali e fica repetindo essas coisas a pessoa tá lá com sinal típico de infertilidade e você não investiga porque ela tem que tentar um ano antes disso cara isso é absurdo né Por que que você não vai fazer uma esteros salpingografia de cara na coitada que tá 10 anos querendo não tá 10 anos tentando engravidar Mas ela tá 10 anos com muita dor ela tem dor na relação Ela já tem uma ressonância com com o endometriose no compartimento lateral da pelv tá na cara aquela trompa tá mexida Aí você faz uma esteros salpingografia com

dois meses de tentativa você já pega que que você fala para essa paciente essa sua trompa não tá tão mexida assim vamos fazer passa no Diogo Marido passa na Vanessa vem em mim a gente vai ficar seis meses tentando otimizando tudo não melhorou a gente opera Ok na vida essa menina tá esperando um ano sem fazer nada comendo hambúrguer loucura perdendo no aí depois vai operar TRS anos depois o cara faz termograma sim exato a programação metabólica gestacional ela entra aí nessa fato porque quant as pessoas perguntam assim ah quando é que eu tenho que

começar a fazer a programação metabólica gestacional Desde da época que você tava lá na barriga da tua mãea mãe desde lá exato quanto é que eu deveria ter ido ao mico com 15 anos é isso desde lá e daí você tem que ter buscado saúde a vida inteira É o que acontece não mas aí beleza você quer então você realmente entendeu a importância da programação metabólica gestacional ela já te corta um caminho enorme da da do caminho de pesquisa de inf idade porque ali aquilo ali qual é um dos pilares você buscar as doenças você

avaliar as comorbidades Exatamente é buscar saúde e daí você já começa a juntar ali né as suas pecinhas Opa calma aí então aquela paciente que não sabia disso daqui a pouco você vai ajustar você faz esse ajuste dentro da programação metabólica gestacional a chance você já caiu pela metade ali daquele você tenta isso isso desde que realmente eu comecei a trabalhar muito focada também com as minhas pacientes na programação metabólica gestacional Eu discordo completamente assim da pode ser Ok o guideline é o que tá mostrando ali que você tem que fazer né até 35 anos

você pode ficar lá tentando engravidar durante um ano que tá tudo bem A aí acima né de 35 anos 6 meses e é da cabeça da pessoa exatamente um ano vai para 6 meses por quê é mesma história que é normal perder né ter um aborto é normal é isso você Você pode até ter a maioria das causas aí é outra coisa é o guideline a maioria das causas é genética Ok você fez a pesquisa genética nesse aborto então você não pode presumir provavelmente é vocês estão tranquilos com isso casal como é que a história

da família de vocês e tal vamos dosar todo o resto aqui e vamos ver e tem um monte de coisa alterada aqui então vamos corrigir né ou é isso se você quer ter a certeza de que a causa é genética para você ficar tranquilo de saber que isso foi aleatório você tem que ter feito a pesquisa genética senão você tá jogando pra estatística E aí a cara coroa então se você não individualiza você repete o guideline ah espera o terceiro entendeu então assim não faz sentido esse tipo de coisa você é obrigado a investigar não

que ninguém é obrigado a nada mas você tem que ter essa autonomia médica de essa autonomia de raciocínio de informar para essa paciente que ela pode estar perdendo oportunidade e evitar dois abortos então assim alguma coisa tem que mudar nessa Nossa concepção de fato quando a gente vai né falar com os casais eu eu costumo fazer uma comparação muito legal eu falo PR os casais Olha quando você vai comprar um apartamento um dia você acorda você fala assim vamos comprar um apartamento não você se planeja você faz conta você né se programa para isso daqui

a tanto tempo e você vai lá e faz dá esse passo importante na sua vida você vai comprar um carro você vai se programa ver qual que atende as suas as expectativas qual que tem o melhor custo benefício não sei que n n n se vai ser elétrico se não vai aí você vai lá e compra você vai casar você namora noivado prepara a cerimônia festa se puder não é o mais importante fica a dica né e vai para ter filho as pessoas acordam V ter filho ag V um filho agora se você para investimentos

muito menores você se programa E se prepara porque esse que é o maior investimento da sua vida que é a vida dos seus filhos você decide do dia paraa noite que você vai se programar e que alguém vai fazer um milagre para você a gente precisa da consulta pré-concepcional para isso e quem é que tem que fazer consulta pré-concepcional quem um dia pensa em engravidar sim saúde a gente constrói no dia a dia então a gente tem um trabalho dobrado porque a gente tem que corrigir muitas décadas da da da coisa errada né educar né

a precisa educar esse paciente mas entender que essa consulta a a a de preparar um organismo para engrav dá não é só saber se tá tudo bem aqui vou tirar o anticoncepcional e vou tomar o ácido fólico né TRS meses antes e ponto final até essa data né eu fico assim 3S meses antes gente da onde tirou isso três meses antes pode ser três pode ser um mês pode ser 20 dias pode não precisar nem daquele momento e está ótimo inclusive naquele momento da consulta ali pode precisar de se meses um ano Isso é muita

loucura Então a gente tem que entender que obviamente os guidelines Existem os estudos existem obviamente para guiar só que o o organismo Ele é individualizado a nossa fisiologia é igual a de todo mundo nós somos seres humanos temos fisiologia igual metabolismo completamente diferente não tem como a gente não individualizar um paciente aí eu chego e pego um paciente que tem ansiedade que tem depressão que tem uma doença autoimune você acha mesmo que vai precisar dos 400 mg lá de metilfolato que é prescrito como você quer engravidar isso quando queç sa eles falam que é o

metilfolato que você tem que começar a engravidar olha ali toma 400 mg de metilfolato tá tudo bem para quem exato pode est tudo bem para você para mim não eu posso precisar de 800 eu posso precisar de 200 eu posso a princípio ali naquele momento de uma preparação nem naquele momento precisar É isso aí não tô dizendo que não é para usar Muito provavelmente você vai precisar mas talvez de uma dose menor ou naquele momento tem 350 milhares de outras coisas que nem você fazendo me folato naquele momento vai te ajudar porque você vai precisar

tratar o intestino Você vai precisar fazer é muita individualidade que tem que ter E isso não é passado e isso também assim há muita falta de informação não é todo mundo que é um ginecologista atualizado como você por exemplo E aí tá a tua parte também de você formar outros médicos com esse pensamento que é o que a gente sempre fala em relação a isso porque também é um dos nossos propósito formar os médicos que entendam a medicina de uma de uma forma que eles não aprendem durante a faculdade e e atenção quando a gente

fala preparação metabólica gestacional a gente tá falando da Saúde da Mulher da saúde do homem falando da gestação das chances de abortos isso e da Saúde dessa criança então isso isso tá abraçando isso tudo as pessoas esquecem que a saúde do H também importa pr pra pra implantação e pra saúde do bebê e pro desfecho gestacional pra eclâmpsia a própria prcl a prcl da mulher pode vir do espermatozoide do homem pode agora a a a gente tem lembrar que isso tudo vai interferir na a gente vê hoje as crianças com baixo peso crianças obesas é

um também dos fatores do autismo a saúde do homem também é importante como a vanissa sempre fala É um guarda-chuva enorme e o porquê da dessa questão também da preparação metabólica porque antigamente não tinha eu dou o exemplo da minha avó do interior do Rio Grande do Sul morava no campo dormia às 7 horas da noite acordava às 4:30 ia pro campo contato com o sol comia boi e mato comia boi e mato Qual o estresse que tinha contato com natureza uma alimentação saudável dormia certinho respeitava os quatro pilares da Saúde sono alimentação atividade física

e o gerenciamento do estresse isso aqui é um stresse que a gente tá fazendo hoje e tinha uma medicina muito mais arcaica do que a gente tem hoje em dia e tinha muito mais filhos do que a gente tem hoje em dia filhos uma medicina precária assim exatamente como não mostrar não não entender a revolução que teve na década de 50 para cá praticamente assim vamos colocar bem claramente né a quantidade de plástico gente até o refrigerante que é péssimo antigamente era vidro agora eu eu começo as consultas contando essa história porque igual vocês a

gente precisa explicar o que tudo que tá acontecendo porque eles precisam acreditar no que a gente vai falar exato É uma medicina Mas eles acreditam porque a a a é o que a gente fala né as pessoas têm saído da Verdade você chegar e você conversar is tempo que faz faz gente consegue graças a Deus fazer no nosso consultório mas assim é explicado mas ele entende é igual a mesma coisa quando eu pego eh um paciente com doença de rimoto que também é outro bum né Desse tempo Nunca vi tanto rach moto na minha vida

e eu chegar para ele e falar olha só você tem que cortar o glúten toda doença autoimune deveria mas o rimoto especificamente pela própria característica da doença e do própria da própria molécula de glúten né E você explica a sensação que eu tenho é que a o próprio paciente já me alguns pacientes já me falaram isso né o próprio médico que tá do outro lado que pode até ter esse conhecimento vai falar assim para que que eu vou falar não até valoriza mas chega e falar assim olha para sente já fala que ela tá sobrepeso

você já faz um julgamento cara para que que eu vou falar que ela vai ter que cortar o glúten e ela não vai cortar tanto que quando eu falo porque é uma modificação muito importante principalmente no no meio né e da alimentação ocidental que a gente tem o glúten é muito presente eu vou eu sempre falo assim olha só eu tenho uma informação para te falar sobre a tua doença que vai modificar principalmente me me ajudar muito a baixar Teus ao anticorpos né eu vou usar várias outras ferramentas Mas você vai ter que me ajudar

em um monte de coisa eu vou te falar uma informação que eu não sei o que que você vai fazer com ela mas eu preciso te dar essa informação eu não sei qual o nível da tua responsabilidade com a tua doença que vai fazer com que você siga o que eu tô falando ou não mas na tua doença a gente precisa cortar o glúten e é isso agora quando você vai fazer por você vai fazer se você entendeu a necessidade disso Você vai respeitar a tua responsabilidade o teu tempo com a tua doença agora daqui

da minha consulta você Você não vai sair sem essa informação porque a gente tem especialistas do do mundo inteiro a gente tem um médico inclusive super conhecido americano que ele passa a vida dele estudando doença de Hashimoto e glúten e ponto ele só faz isso da vida entende a gente tem igual você falou é só jogar ali ó pro bmed tá aí para qualquer Lego inclusive joga e vê entende então você passar essa informação é direito do paciente chegar e falar assim cara não quero porque é o que eu falo para ele também isso é

aqui é difícil é mas você vai ter que escolher o seu difícil porque para a gente gestar para qualquer outra coisa pro controle da tua doença que seja eu preciso que você faça isso aí você vai ter que escolher o seu difícil você quer ficar sem glúten durante bons anos da tua vida que sa vida toda que seria o ideal ou você quer viver com uma doença autoimune descontrolada que vai te dar vários problemas lá na frente independente dela ter alterado tua tireoide ou não que é um mito né você entender que não que são

coisas que você só tem tem um problema na doença de rimoto se ela altera ali a tua tireoide e não é só Alto dos antic inclusive na infertilidade inclusive numa perda gestacional Você pode ter uma tiroide normal com TS entre 1 e me e 2,5 se você tiver com antipo nas alturas é causa de aborto é uma das causas de aborto e a gente olha n tem um estudo que é muito bacana o tarado do estudo né Tem um bem recente eu não me lembro agora o ano que ele foi divulgado mas é o título

dele é muito provocador ele pode ser aplicado para várias doenças que afetam a fertilidade ele fala assim síndrome dos ovários eh consequências obstétricas da síndrome dos ovários policísticos o desafio acaba na concepção essa resposta tem que ser muito provocativa para todos nós profissionais de de saúde envolvidos nessa área da fertilidade a gente não quer só um beta positivo a gente quer um parto saudável uma criança uma criança saudável Uma Geração transformada de volta Isso aí é um trabalho de carregar a pedra morro acima trabalho de forminha né para destruir é morro abaixo para refazer e

AM morro acima E aí a gente olha por que que a só aumenta risco de pré-eclâmpsia que que tem a ver tudo por que que a sop aumenta o risco de prematuridade de diabetes gestacional de aborto né antigamente não se pensava não o problema da sop é ovular ovulou tá no jogo Vamos induzir mas não é só isso E aí a gente precisa olhar como é que tá essa progesterona como é que tá essa inflamação crônica subclínica que a gente muitas vezes não percebe mas tá lá como é que tá esse endométrio né como é

que tá esse espermatozoide que vai chegar lá então a gente precisa olhar para isso a endometriose agora já começa a ser associada a aborto a prematuridade a baixo peso fetal pré-eclâmpsia então e aumenta o risco de cesariana consequente aí a gente vai reforçando o ciclo de etrog genia e o que que a gente quer entregar para essa Mãe o produto bebê ou um filho saudável né uma família saudável nesse meio tempo Existem várias outras queas que estão sendo negligenciadas se a gente quer promover saúde a gente tem que melhorar a saúde sexual desse casal que

tá envolvido a infertilidade devasta a vida sexual desses casais e a gente não pode deixar de tocar nesse assunto e muitas pessoas não têm essa consciência não entendem não respeitam isso quando você vê Às vezes você tá tratando ali aquele casal 6 meses a um ano e aí você percebe que aquele casal só tem sexo em casa para reproduzir som aí você olha tá aquele casal para baixo destruído emocionalmente desanimado porque a energia Vital daquele daquela família que naquele momento são só dois por enquanto mas que tem o primeiro compromisso de ser feliz junto já

se foi e é muitas das vezes esse casal ele senta de frente para um médico e ele quer ouvir aquilo que vai dar a resposta mais imediata e aí a gente reforça esse ciclo né por isso que é muito importante que os as pessoas os casais que estão nos ouvindo agora não não se aprofundem nesse sentimento de culpa né mas que aproveitem a informação desse podcast para correr atrás tem muita coisa para ser feita infertilidade Sem Causa aparência Sem Causa aparente na grande maioria das vezes tem uma causa aparente a o percentual cada vez mais

quando a gente mais progride na investigação menor ele fica então a gente tem que ter essa esse olhar de esperança sem enganação com muita serenidade eu uso muito essa palavra com os meus casais eu falo olha a gente tem que ter muita serenidade de saber que a gente vai fazer até o último segundo aquilo que a gente pode e vai contar com a graça sempre porque se Deus quiser não tem doença que empea e se Deus não quiser não tem saúde que faça então a gente tem que ter muito essa consciência de que a gente

tá lidando com uma alma humana duas na nossa frente e as outras que estão por vir e a gente tem que preparar esse terreno fortalecer essa família para que a gente dê saúde de Corpo e Alma mesmo para essas pessoas né São pessoas que sofrem muito que às vezes perdem esperança que ficam amarguradas muitas pessoas chegam para essas pessoas e falam assim ah você não tá conseguindo vai adotar como se fosse uma coisa simples ou uma consequência natural ou um prêmio de consolação adoção não é substituição de um filho que você não conseguiu ter um

gesto de amor de alguém que amadureceu essa ideia como uma vocação também E aí essa galera fica toda muito prejudicada né então não só não só em todas essas questões que a gente tá falando é importante também a gente pensar nesse suporte psicológico né onde é que a gente tem isso né mais uma vez ponto para nós eu sou muito orgulhoso mesmo desse trabalho que a gente tá fazendo nada fica de fora lá tem a fisioterapeuta pélvica tem o psicoterapeuta pediatra já tá começando a fazer a abordagem funcional dessas crianças que estão vindo cada vez

mais bem Preparadas por nós e pela Tamires Então cara talvez a gente esteja fazendo história sabe e esteja mudando o curso de uma coisa a gente esteja começando um trabalho no Brasil que ainda vai se multiplicar muito eu sou eu tenho muito orgulho da gente eu sou muito feliz e muito orgulhoso com o trabalho que a gente faz eu não vejo aquilo se repetir isso se repetir em nenhum lugar com essa completude digamos assim eu sou muito feliz com o meu trabalho isso é interessante falando agora da Ânima clínica que nós temos Ali hematologista temos

dermatologistas geriatras é outras especialidades cardiologista mas todo mundo tem o mesmo propósito por isso que é muito mais fácil a gente consegue fazer essa medicina integrativa ali ali dentro conversar sobre todos os pacientes eh essa questão da parte psicológica é importante né muito porque é um tipo de consulta que eu acho fundamental que esteja o casal exato um ponto é em relação muitas mulheres que os homens que vem que vocês indicam para mim as mulheres que precisam fazer dieta eu eu jogo eu chego junto cara meu irmão tu tem que ajudar aqui é teu papel

como homem não dá para ela tá com endometriose fazendo uma restrição alimentar e você comendo pizza exatamente Car isso é um segmento e é muito bonito o casal seguindo é isso quando eles entram ali naquele eixo dormir cara tem casal que não dorme junto Pô não tem tempo para ter relação sexual essa realidade não se encontram é isso é é o cara tá na televisão J do futebol a mulher tá no telefone não sei a onde não se encontram ah ovulou tal é muito comum eu recebi homem com disfunção erétil com com libido no pé

por causa disso porque já sabe que vai ovular vai ter relação tal dia o homem já programa na cabeça vai est volando tal dia acabou a mulher chuta o cara mais um problema psicológico então mais uma vez é um problema é do casal a gente tem que botar como um problema uma investigação e ali quando passa disso você sente o casal Sorta cada vez mais forte a família Então esse casal que eu falei que os dois começaram a a caminhar esse homem que melhorou a taxa de fragmentação assim foi uma vitória para ela assim já

uma lí ela chorou assim ainda não engravidou Se Deus quiser vai engravidar mas assim caramba consegui melhorar melhorando estilo de vida os dois juntos isso fortalece o casal de uma forma absurda e você passando isso para eles eles vão seguir às vezes eu dando na aula falando sobre sobre o plano de vida que monto pro paciente e uma e me falaram Ah mas seus pacientes são muitos como é que é são m regadinho são muito deseducado não eu pego e sento com eles eu adapto é o que você faz é o que você faz é

o que todo mundo D anima faz essa é a diferença a gente pega na mão do paciente cara vamos lá tu trabalha que horas vamos encaixar um horario Zinho aqui horário do almoço uma academia cara comida dá para levar de casa vai gastar menos todo mundo sabe eu bato na tecla que dormir bem comer bem fazer atividade física Ger gerenciar o estresse é o básico Mas isso é a função do médico Sim a gente dá todos os atalhos ali a gente tem que tá nisso é o que a gente faz na Ânima a gente não

não dá não vende de sonhos nemum momento que chega ali vou falar cara tu vai engravidar não é isso eu vou fazer o meu máximo no limite sem brincar de Deus você faz o seu e vamos nessa e a gente tá junto às vezes eu tenho que dar um diagnóstico de azo esperm ou seja esse homem que não tem espermatozóides eu juro eu choro com ele Choro mesmo e a gente tá junto é o que o Felipe falou né quem dá vida é Deus né Você pode est realmente com o organismo mais esculhambado possí que

se ele quiser vai vir da mesma forma que você pode estar a a mais o organismo mais perfeito do mundo se ele o que a gente pode ajustar ali mas a importância é eu posso fazer alguma coisa por isso Posso então vamos fazer voltando assim só para finalizar até dessa parte aqui da programação metabólica gestacional que o Diogo falou algo muito importante que eu queria bem frisar a programação metabólica gestacional é óbvio que você vai melhorar ali a fertilidade que você tá dendo saúde o desfecho gestacional mas principalmente você tá dando saúde para aquela criança

hoje nós já já temos uma quantidade de criança doente absurda em pleno século XXI imagina se essas crianças que já estão doentes Elas já foram geradas e elas já são a geração desta mãe onde elas também vão gerar e tambémm tem Impacto epigenético dessa mãe né porque como a gente já falou uma gestação são no mínimo ali duas gerações paraa frente e as nossas crianças Elas já estão doentes é um buom de autismo de dislexia né do transtorno do espectro autista é um bom de GH no primeiro ano temo não a gente não pode pode

po água pode é um bom de GH dessas crianças agora no primeiro ano do fundamental todo mundo tomando GH e daí a gente tem que pensar que será que a gente tá fazendo de errado não é verdade então assim um dos pontos que eu mais gosto de focar É na saúde dessa criança de fato porque quando você se prepara não é uma coisa programada vou me programar igual uma máquina né não é isso é você literalmente foi o que a gente falou é al você tentar saúde desde a barriga da sua mãe que não é

o que acontece Então você tem que tentar ter saúde porque você tendo saúde A genética a gente não tem como fazer absolutamente nada mas a epigenética a gente pode modificar e a importância daquele pai e daquela mãe terem essa consciência porque a chance que eles terem TM de dar o máximo de saúde para aquela criança ou não né tanto da saúde da mãe e da saúde do pai e que é completamente negligenciado quando se fala em gestação né a mulher vai para lá vai vamos gestar então vai você e o pai que tá totalmente envolvido

da parte epigenética de várias doenças daquela criança que às vezes você só vai ver numa vida adulta não estão ligando então é realmente essa informação a gente tem que bater sabe na terra a gente tem que passar e alo que a gente faz né com bastante frequência lá na clínica também né e é isso fale aí mais perguntinhas para o Dr Felipe do vamos embora assim vamos falar sobre alguns medicamentos assim que a mulher ao ficar grávida qual uma medicação assim que ela não não deva tomar Quais são os cuidados que ela deve ter nesse

momento Pois é esse é um elemento muito importante do aconselhamento pré-concepcional que é entender as comorbidades que essa essa mulher tem né No final das contas isso vai variar muito de acordo com a realidade daquele casal existem mulheres que vão estar tratando hipertensão vão estar tratando diabetes e que são medicações que não poderão ser mantidas durante a gravidez sob Nenhuma forma né E por exemplo padrão ouro pro tratamento da diabetes na gestação primeiro dieta atividade física não resolveu insulina Então isso é um aconselhamento todo a parte que é o quê Olha nós não teremos alternativas

para tratar diabetes estacional se você tiver e se você já tem a gente vai ter que migrar pra insulina Vamos cuidar desse metabolismo pra gente ter uma uma demanda cada vez menor de insulina ou a gente evitar um diabetes gestacional se o seu problema for sop Então isso é uma coisa na hipertensão a gente tem que estabilizar a pressão antes com medicações que podem ser mantidas na gestação iso é um outro pro Reis resolver exatamente Então tudo isso e atividade física e dieta o mínimo né Óbvio e hoje o grande problema e fica aqui o

alerta por causa dessa pandemia que a gente vive de de ansiedade e depressão Esses são os grandes as nossas grandes preocupações tem tem medicações para hipertiroidismo por exemplo que vão ter que ser ajustadas para a gestação mas são exceção não é tanto assim né a a dose da medicação pro hipotiroidismo vai ter que ser ajustada muitas vezes ao longo da gestação agora ansiedade e depressão Talvez hoje sejam os maiores riscos felizmente a maior parte das medicações as mais usadas são aquelas que curiosamente não curiosamente é uma consequência natural você usa mais você vê mais o

efeito na população e associa ou não a malformações ou mais do que malformação a gente tem que est preocupado com os efeitos no desenvolvimento neuropsicomotor dessa criança cognitivo afetivo e a gente tem que pesar sempre esse risco benefício dessas medicações continuarem e pra ansiedade e a depressão basicamente tirar as medicações é sempre um risco o custo o risco benefício de tirar uma medicação para essas comorbidades geralmente vai aumentar as crises má aderência pré-natal ao pré-natal e depressão pós-parto e agudização no pós-parto porque entra toda privação de sono estresse alimentação que fica mais difícil e tal

então o que a gente gente precisa fazer hoje para essa legião de mulheres ansiosas que eventualmente usam medicação é a gente fazer um bom aconselhamento pré-natal no uso dessas medicações existem dentro dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina principalmente medicações com perfil bastante seguro com efeitos colaterais toleráveis e de baixo risco de acontecer nenhum deles descrito como malformação então a gente tem ali no no risco benefício uma margem consideravelmente razoável para manter algumas medicações Quais que são é basicamente assim a gente tem a Sertralina e o estalo pran como alguns dos mais estudados mas tem

outros também que dentro do guideline podem ser usados como substituição porque nem todo mundo se adapta Então a gente tem outras possibilidades menos de de segurança menos conhecida mas ainda assim razoável né não adianta a gente pensar mais em categoria abcd de medicação Isso é uma balela isso já já caiu por terra hoje em dia você avalia o risco individual conversa risco benefício com a mulher a maioria das medicações é C porque não tem estudo que mostra e nem nada que não mostra então isso não serve de nada você falar categoria C pode tomar Não

serve de nada então hoje a gente aconselha muito individualmente essas mulheres com o perfil daquela medicação à luz da da dos estudos mais recentes e daquilo então o bom mesmo é não precisar tomar Mas isso não é a realidade para a maioria das mulheres que ainda não conseguiu fazer um desmame adequado dessa medicação Qual é o princípio do tratamento tentar ficar na menor dose possível com uma medicação só para não somar efeitos potenciais de duas e controlar todos os outros fatores que que desregulam aquela ou eh causam crises naquela patologia da ansiedade ou da depressão

tem ótimos suplementos para ajudar também né muita coisa que melhora exatamente e Fito que é o grande problema a gente acha fitoterápico é natural dá pr manter na gestação Não é bem assim que fitoterápico também não é água com açúcar não é o momento adequado de ficar testando fitoterápico nas pessoas na gestação e na lactação Então a gente tem que tomar esse cuidado e você que usa suplemento para se preparar PR gravidez muitos suplementos que estão em muitos como eu vou dizer muitos itens daquilo que você chama de suplementação não é suplemento e a vocêa

gravidez sem comunicar o seu médico porque é natural só que tem que tomar cuidado a maior parte dos dos fitoterápicos a gente vai tirar na gestação imediatamente porque a gente não tem segurança e a gente não vai ter ganho então ganho conhecido sim então a gente evita e por isso você precisa ter um uma conexão grande aí com esse médico que tá fazendo esse aconselhamento para suspender prontamente quando diagnostica a gravidez e mais uma vez olhar esse paciente como um todo né Porque será que esse paciente realmente tem uma depressão por exemp quando a gente

tá falando aqui dos antidepressivos verdadeiramente instalada né de base mesmo patológica a nível neuropsíquico mesmo ou então porque primeiro que a a a a a depressão ela também é multifatorial a quantidade de deficiência de micronutrientes que estão envolvido né uma deficiência de ferro ferro é cofator de neurotransmissor B12 folato o próprio folato a vitamina D então às vezes um próprio intestino né des né um um intestino que vaza 80% da serotonina ela é produzida a nível intestinal a gente não tem um intestino que funciona aquela ligação cérebro do intestino ela de fato ela correlaciona e

ela existe então mais uma vez olhar e a gente consegue olhar isso antes né Será que isso aqui Realmente esse antidepressivo porque não estou dizendo que não tem a a a indicação do antidepressivo mas aí eu também volto até naquela história da fía hoje em dia é tudo uma super indicação ou é um mais rápido eu tô com sintomas depressivos tomo um antidepressivo ponto final vou te investigar se tem deficiência de Ferro se você tem um hipotiroidismo se você tem doença de Rash moto se você tem um intestino ruim se você tem uma uma deficiência

de Ferro não toma aqui um antidepressivo a gente não pode ter essa visão reducionista com uma doença tão importante e que pode modificar por mais que a gente tenha antidepressivos que nós podemos usar durante a gestação o ideal é não usar exato se tiver que usar beleza nós temos porém o ideal não usar e ter esse olhar ele é o ideal né exato E aí Maravilha fala maisuma coisa Olha eu acho que a gente abordou aqui mu coisa né quase tudo né e vamos dizer que de todos esses temas a gente pode ficar mais um

podcast a gente pode fazer um podcast de cada tema um podcast de sop um podcast de endometriose isso daí rola total dá dá para fazer mas acho que hoje a gente conseguiu fazer uma boa breve introdução ao M daade PR galera comear a ter essa essa consciência né e o óleo de coco pois é né exatamente vamos falar de lubrificante e fertilidade porque os terroristas da fertilidade adoram falar mal jocam a ca no espermatozoide lá do dos brochin isso é muito interessante cara chamar os Car de brochinha meus tudo brabo meus pacientes S CAV brochinha

na internet eu sempre brinco muito com essa questão do Óleo de coco né a pessoa faz 500 formações e todo mundo que me apresenta fala que eu sou o Rei do Óleo de coco é uma sacanagem a pessoa tem a formação ginecologia Obstetrícia medicina fetal sexualidade tá fazendo a quarta pós-graduação em videolaparoscopia estereoscopia e você é o rei do mas eu não rejeito eu gosto muito desse negócio porque foi uma uma uma marca muito legal que aproximou muito os maridos da página porque a galera Ah esse médico aí falando esse monte de coisa mas ele

falou para usar óleo de coco é o marido gosta fala esse cara deve falar coisa boa e ele vem né e é muito bacana isso porque entre aqueles hábitos que constróem saúde e fertilidade dentro daquilo tudo que a gente falou né existem ainda os mitos de coisas que afetam a fertilidade mas não afetam e uma dessas coisas a mais idiota de todas é a posição da relação sexual é não poder levantar para ir ao banheiro depois perna para cima F da perna para cima isso é mais uma vez Vamos pra fisiologia do negócio entender que

são milhões de espermatozoides por ml e o espermatozoide nada contra a gravidade então assim ele tá dentro de um meio que não é propriamente água é um ambiente viscoso pronto para ele vencer a dificuldade Então e se você perde aquela contidade de Seme quando você senta no vaso para fazer xixi ou vai tomar banho porque você ficou Suada que eu espero que ele provoque essa sensação em você se não suou provavelmente alguma coisa tá errada ou na tireoide ou no sexo né não botem ti exatamente às vezes é uma borracha fraca lá que tem que

melhorar mas se você quer tomar banho quer levantar Vai na paz do Senhor porque o espermatozoide o pouco que fica lá dentro que é muito já são milhões e compensa né então não tem esse negócio de ficar deitado olhando para cima tem gente que levanta a bunda mesmo né Bota travesseiro embaixo sei aqui tem que fazer na posição tal se não tiver orgasmo meno menina tem uma exposição da lu as coisa maluca que não tem nada a ver né ah é por porque se não tiver orgasmo não engravida meu amigo orgasmo do marido ok né

E você tem que ter orgasmo não é para você engravidar para você ficar feliz né você negócio ser bom então amor de Deus exatamente então assim esse negócio de tem que ter orgasmo ficar deitada a posição que sobe melhor o espermatozoide espermatozoide nada no muco minha filha não não é um vácuo que vai aspirar o negócio enfim a gravidade que joga o espermatozoide lá para dentro até porque ele tem que nadar pro lado depois então se se fosse assim depis de tantas horas você deita de lado e tem que ser pro lado que ovulou porque

senão o espermatozoide vai pro lado errado is É doideira né então isso não faz muito sentido e o coitado do lubrificante também entrou na indústria da fertilidade no terror das pessoas você tem mesmo estudos em inv vitro que mostram que alguns eh lubrificantes mais artificiais digamos assim eles atrapalham motilidade diminuem vitalidade ao longo do tempo e do espermatozoide Mas isso é na placa de vidro muito pouco você pega o espermatozoide bota no laboratório no meio daquele lubrificante e vê se ele vai sobreviver isso não é a realidade ele não tá no meio dele ele não

tá no meio de uma coisa muito importante que é o muco fértil que banha aquilo tudo ali cria uma mega estrutura pra movimentação para facilitar e aí você pega os estudos inv vitro você tem vantagens dos lubrificantes à base de de água né e tem um outro nome lá super enorme que eu sempre isso mas que é uma marca nos Estados Unidos que todo mundo que procurar aí na internet agora que eu não vou ficar fazendo propaganda para coisa que eu não acredito inclusive ou se você olha na internet tem lá o bonitinho o nome

em inglês que você vai ver é caríssimo para você importar isso porque no Brasil nem tem produção equivalente e não vai te ajudar em nada por que isso né porque se em vitro tem diferença em vivo quando você pega a população e estuda na prática você pega os casais e e vê a taxa de fecundidade quantas gravidezes aconteceram naquela população e estratifica pelo lubrificante que eles contaram que usavam não muda nada claro que para os olhos vegetais e para esse lubrificante da marca famosa e o outro da marca famosa que todo mundo usa que é

aquele da farmácia que são aquelas duas letrinhas aquilo lá então e esses é tudo a mesma coisa até cusp é igual então não tem essa neura de que você tem que pagar o negócio de R 200 mandar trazer do site Não sei qual não vai fazer diferença e o pobre do Óleo de coco fica nessa né ah mas óleo de coco não mata o espermatozoide mata como todos os outros matam mas o muco fértil é uma beleza e abriga e consola e e conduz esse espermatozoide da mesma forma os estudos em vivo não mostram aquilo

que em vitro eh ficou evidenciado porque o meio é diferente então pode usar o óleo de coco à vontade procura o óleo de coco extravirgem sem cheiro e sem sabor porque as pessoas acham que aquele óleo de coco cheirosinho que elas usam na cozinha é o óleo de coco real só que o azeite não tem cheiro de azeitona né o óleo de girassol não tem cheiro de girassol o óleo de soja não tem cheiro de soja todos eles TM o mesmo cheiro eles têm o cheiro de gordura vegetal e o coco é o único que

puseram a merda do do aromatizante de coco e o flavorizante de coco lá né saborizante de coco por quê Porque é cultural a pessoa olha aquele óleo transparente né bonitinho cheiroso de coco Nossa isso é puro coco só que todo o óleo vegetal no estado líquido é amarelo aquele óleo transparente de coco ele foi processado para ficar daquele jeito aí o sujeito vem e e a sujeita vem dizer que T teve alergia porque usou óleo de coco você teve alergia a esse óleo de coco artificial porque você pode usar azeite se você quiser não vai

ser legal porque mas pode né tá lá no estudo que não faz diferença azeite óleo de de esses outros todos aí soja eh canola sei lá ess negócio toda beleza é margarina enfim né não não não recomendo você tem que saber diferenciar margarina e aí você olha PR pro óleo de coco na temperatura mais fria ele fica uma pasta branca só que se você encosta ele rapidamente o calor da sua mão já lubrifica Então é coisa perfeita tu deixa aquele pote escondido ali na gaveta de de do quarto apagou a luz tu passa a mão

passou lá embaixo Já derreteu e ninguém viu né E aí o marido fica achando Nossa eu sou maravilhosa minha mulher tá super tá olho de C ele ganha confiança ela também e tal e o negócio funciona e não trabalha ninguém quando vê marca na parede uma todo manchado mas enfim é maravilhoso né o óleo de coco salva cara me salva é muito engraçado at porque assim dá confiança e depois o povo para de usar a maior parte das vezes porque vai ganhando confiança e não vê mais diferença nisso depois né porque a lubrificação vai melhorando

a citação vai melhorando e tudo mais e são pouquíssimas marcas que vendem Esse óleo de coco puro com cheiro de cebo né que ninguém quer ter mas é isso né já botou tua marca não eu já já tive e parceria com uma marca que não deu conta da demanda e começou a atrasar eu falei ah cancela essa merda que eu não vou ficar dando conta de entrega da outra empresa que não deu conta de tanto óleo de coco para vender falei isso aí anima vou dar essa ideia pro Beraldo anima cocada ex se que alguém

quiser eu tô aí para fazer a propaganda tá eu sou bom nesse negócio de de Pit é só me contratar brincadeira né tem que ter tem que ter demanda tem que ter produção aí em escala e transporte galera e a galera quer ter filho Não pode dar mole também não Exatamente porque assim é é muito bacana a gente ver e é saudável né também vaginal legal né exatamente tem estudos mais recentes mostrando que não interferem da onde vem esse esses estudos de de segurança do Óleo de coco um monte de gente aí porque só não

sei que é óleo fic com jogando comida dentro não sei que joga Ky isso óleo de coco não é comida necessariamente né é um óleo vegetal você pode usar como tratamento de um monte de coisa cabelo de cabelo você hidrata um monte de lugar e é um excelente hidratante vaginal e vem daí os estudos de segurança do Óleo de coco porque é mais uma vez a burrice com a cegueira seletiva na evidência científica não tem nenhum estudo mostrando que melhora e que não é ruim pra flora vaginal pra microbiota porque se eu falar Flora aqui

né pro público leigo eles entendem mas o ainda tem a galera lá não sabe nada tá falando Flora mas é microbiota eu sei que é microbiota mas aí você vê que não tem estudo direcionado necessariamente para microbiota vaginal mas tem estudo que usa o óleo de coco como controlador de ressecamento vaginal em mulheres com síndrome de jogr e ninguém morreu por causa do Óleo de coco nem ficou podre por dentro por causa do Óleo de coco Então é assim que você vê a segurança do negócio tá sendo usado como hidratante para mulheres que têm ressecamento

vaginal de outra causa e a flora a microbiota vaginal não se prejudicou Então você pega isso você consegue extrapol porque vagina né na questão hormonal difere mas na microbiota a gente consegue comparar e se não modificou lá provavelmente não modifica aqui fora os estudos que sugerem inclusive que ela tem ela tem o o alguns ácidos dentro do Óleo de coco tem propriedade antifungica E aí controlam muito e eu na minha experiência agora eu vou dar o meu bizu Eu já vi também que o óleo de coco diminui o odor da região eh íntima muitas mulheres

ficam nervosas com aquele cheiro característico que fica como a gente fica debaixo do braço na boca quando fica sem escova dente aquela coisa é resíduo biológico e é processado pelas bactérias locais e faz um cheiro forte muitas vezes que as mulheres às vezes não gostam eu já percebi que esse óleo de coco natural quando você passa por fora Ele de alguma forma parece controlar a microbiota ali o processamento dessa secreção porque o cheiro fica mais tolerável e o óleo de coco é um excelente hidratante natural e se você passa no cabelo passa no mamilo Você

pode passar também na vulva e eu já vi um efeito bem bacana disso também com essas mulheres e uso o óleo de coco em cápsula como tratamento adjuvante coadjuvante né no controle de candid dias de repetição e é maravilhoso eu seguro muito candid dias de repetição de grávida só no óleo de coco para não ficar usando medicamento direto né e a gravidez é fator de risco para candidas de repetição que é outro podcast a par Cand di de repetição exatamente vamos ficar aqui até 3 horas da manã tino vai voltar em testino É isso aí

é am candid passou né passou batido Cand di aqui voltou pass gente 3 horas amanhã Felipe paga o café lá na clínica o café o café expresso da máquina é por minha conta ah é muito bom muito bom muito bom Felipe maó aula viu Parabéns F eu eu fico empolgado quando eu falo desses assuntos né o relógio ali não não mente assim não e passou voando né porque a gente tá aqui super tarde e foi não na hora que eu olhei ali T já teve uma hora que eu olhei Ali era 1 hora e meia

eu falei gente Felipe tá falando 1 hora e meia na primeira pergunta é não eu literalmente estava na primeira pergunta a gente tava falando sobre Mob já tinha uma hora exatamente não m sabe que todo dia a gente conversa sobre isso a gente senta sal do outro vai conversando discute o caso porque é um tema muito encantador do lado feminino do lado masculino eh infelizmente a gente vê também pessoas brincando com sonhos é ex e isso virou um mercado e aqui a gente tá aqui para não para eh prometer nada mas pelo menos direcionar um

caminho ali é de mostar que tem um novo olhar né um olhar que deve Você quem tá nos ouvindo agora entender caramba tem um outro caminho tem um outro caminho para eu não usar anticoncepcional nem sabia que podia não usar anticoncepcional isso nem sabia que tinha método natural Olha a quantidade de coisa que foi informada hoje porque tem que ter informação né a a pessoa a mulher o paciente o seguidor o nosso ouvinte aqui ele tem que ter essa informação e isso você deu brilhantemente hoje é muito bom aqui he É verdade tá ali lá

todo mundo já conhece teu arroba mas não custa nada né todo mundo já conhece doc doc cocadinha é famoso mas vamos embora ex famoso rei da Cocada @dr D abreviado né Felipe eduarte agora é Felipe com i nem tá na Bíblia seos católico mequetrefe tá escrevendo meu nome com é tá igual da Bíblia o apóstolo então Dr Felipe Duarte tudo junto você vai ver lá esse cara feio aqui olhando para você sorrindo de óculos com um blazer mais claro do que esse e se quiser marcar consulta também vai lá no link da Bio né que

as nossas secretárias excelentíssimas vão te responder com muito amor e carinho ex Dr Felipe tá sempre abrindo caixinha todo dia Direct ou seja qualquer dúvida que tiver ali também pode lá mandar mensagem né Felipe exatamente eu tenho aí pelo menos 5 anos nesta Página em que a gente não fica um dia sem responder meia dúzia de perguntas pelo menos nas caixinhas Então você sempre vai ter a sua dor atendida por lá nos directs também nos comentários eu fico de olho lá não é equipe sou eu que olho mesmo e a gente tá sempre disponível lá

no link da Bio também para quem quiser os descomplique é isso que eu falar agora sobre os seus cursos o que que são os Complex explica porque exato nós temos a dinâmica lá na página é muito fácil para quem chega lá já vai entender muito bem nós temos dois manuais e o resto de descomplique tem o manual de sexualidade e o manual do meu ciclo para aprender sobre os métodos naturais esses cursos são abertos esporadicamente ao longo do ano as vagas pra inscrição e fica lá a lista de espera nos outros dias nos outros meses

Man da sexualidade do meu C do meu ciclo dois cursos completos voltados para isso para dominar esse assunto pra galera que tá chegando crua e tá se tá completamente perdida não sabe o que que é menstruação e tal não sei que ou não sabe nada de sexualidade e que é uma luz inicial para não ficar recorrendo essas porcarias que tem na internet por aí dos Malucos eu criei essa série descomplique que tá sempre aberto para quem quiser adquirir que são aulas com ã 40 minutos de duração ali em que eu resumo aquele tema e descomplico

para ela o tema que é o de interesse a gente tem o descomplique o seu ciclo em que eu falo sobre os sinais de normalidade do ciclo menstrual a gente tem o descomplica TPM que é uma trilogia de aulas Esse é um pouquinho maior em que eu falo sobre os os caminhos da TPM toda essa fisiopatologia que dá um podcast a mais também olha só candidas TPM olha só a gente falou três horas e não falou de candas TPM Olha isso a quantidade de coisas que maravilhoso de tratar É lindo ver TPM melhorando E aí

tem o descomplique TPM que é uma trilogia de aulas para entender o diagnóstico e os principais recursos naturais e alternativos para tratar para não precisar de pílula temos o E aí esses dois são sobre o ciclo e nós temos a série de descomplique da sexualidade que são mais recentes eu tenho que fazer um esforço para lembrar é o descomplique a Sexualidade o sexo né na gravidez e no pós-parto descomplique a dor na relação descomplique a libido e o orgasmo descomplique a primeira vez porque tem os os novinhos aí de plantão querendo se preparar e descomplique

hã dor na relação é muito curso Senhor ai meu Deus ah descomplique o pudor e puritanismo que é o grande mal da seual out são essas aulas aí para já quebrar o clima desse monte de de abobrinha que as pessoas ouvem sobre sexualidade estão sempre disponíveis L lá na página quando precisarem E aí é só clicar no link lá que tá na link escolher esses todos esses cursos aí maravilhosos ou você pode arrematar o combo todo com 50% de desconto se quiser todos eles de uma vez 50% de desconto maravilha hein Maravilha isso tem sociedade

na na Ânima também ess curso vamos pensar quem sabe tem tem espaço para tudo igual coração de mãe é ISS vai ter coisa na Ânima também né Já vamos antecipar também nós temos o compromisso moral de formar essa galera e criar uma comunidade de saúde exatamente muito obrigada querido sócio estar aqui com a gente adorei foi muito maravilhoso como eu imaginava só que assim dá para falar muito mas olha isso a gente falou pra caramba e meite 35 Amanhã a gente vai atender os três juntos tá bom então até amanhã muito bom te encontrar tira

cal aí fala aí do vamos US avisos parais aqui relógios animas Olha esse terço isso aqui é pula Pedrinha é essa aqui coisa linda tá conseguindo enxergar não né não é 40 mais lind bonito meso bonit ó a imagem de Nossa Senhora ah de pó de mármore essa né bonit linda Aqui tudo na Lojas animas É isso aí você compra essas imagens assim para não ficar Aquelas imagens igual um boneco maquiado para botar em casa que isso é brega a santa não merece essas coisas não tá compra as imagens b o livro do Padre Renato

Andrade vida eterna Olha só uma jornada com o Padre Bento 16 e lindíssimo bonito esse livro né Lindo livrinho e presente o livro de Fátima contato bertal Ken que é um presente para você nosso sócio nosso sócio a da nossa clínica A gente só Você sabem que essa produtora aqui também é Nossa ele vai lá na clínica ubert de aquen se acha em casa eu também T me achando em casa produtora Nossa também tudo S tudo em casa e olha só galera presta bem atenção aqui se vocês não estão inscrito no canal do YouTube se

inscrevam a inscrição de vocês é muito importante pra gente então vocês assistiram até agora e não estão inscrito então vai lá não custa nada clica e se inscreva essa quantidade de gente se inscrevendo faz muita diferença sim para a gente pra gente alcançar mais gente olha como essas informações foram super importantes para vocês a gente precisa que essas informações cheguem a mais pessoas e a gente conta com a sua inscrição curta compartilhe deixe seu comentário adorei adorei adorei Dr Felipe adorei pode colocar porque a gente vai ler o comentário de vocês tá e não se

esqueçam de curtir também todas as nossas outras redes o o Instagram oficial né anima podcast oficial O deer o Spotify e o Amazon Amazon Prime Amazon Amazon ou seja não dá para ver dá para ouvir no Deer não tem desculpa começa já encaminhem e encaminhem se vocês gostaram porque eu sei que vocês gostaram começa a encaminhar já deveriam ter encaminhado né mas começa agora nesse finalzinho tá bom muito muito obrigada Dr Felipe duard o rei da Cocada do Óleo de coco muito muito obrigada foi excelente mesmo viu Eu que agradeço e assim tô aí para

voltar se precisar Com certeza absoluta temos mais uns cinco exatamente tchau tchau pessoal até a próxima Até o próximo episódio tchau tchau boa noite boa Tau [Música] [Música]