IDECAN | FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM

Olá pessoal tudo bem com vocês sejam muito bem-vindos a mais uma mentoria e decam por aqui a professora Camila brantes eu vou estar aqui hoje discutindo aqui com vocês tudo a respeito de um tema que despenca nessas provas que é fundamento de enfermagem e decan adora explorar questões envolvendo fundamentos de enfermagem mas antes de continuar eu quero ressaltar que a nossa equipe já finalizou as gravações de todas as provas anteriores da banca idecan Pessoal foram mais de 1000 questões comentadas mais de 1000 questões aí dessas provas e você consegue ter acesso a esse material lá

na mentoria e decam que você encontra no curso completo Então essa preparação aí foi essencial para o concurso de Teresina mas agora a gente ainda vai fazer diferente aí para o concurso de Salvador e para o concurso da PB saúde agora a gente vai comentar todas as questões por temas então por exemplo um tema de urgência e emergência todas as questões vão ser comentadas em uma única aula questões aí de imunização todas vão ser comentadas em uma única aula questões de fundamentos de enfermagem hoje aqui comigo tudo a gente vai discutir e vai comentar em

uma única aula então hoje aqui a gente vai comentar 63 questões sobre esse tema tá então fica aqui comigo am já pega aí também o seu volume dois do Tratado de enfermagem Olha só você vai lá no seu Capítulo 14 que é exatamente o capítulo que você encontra a respeito do tema de fundamentos de enfermagem então Capítulo 14 a partir da página 209 Então você já consegue acompanhar aqui no Tratado de enfermagem Você tem uma excelente base teórica E além disso você ainda encontra aí né questões comentadas sobre o tema e no final aquela dica

ali essencial para que você possa revisar e fixar através dos nossos mapas mentais então ó tira aí tudo que possa tirar teu foco fica aqui comigo Pega um papel uma caneta um lápis ou então você que conseguiu né ter acesso previamente ao material e imprimiu fica aqui comigo que a gente vai falar muito a respeito desse tema e discutir aqui questões importantes então na nossa mente teia e decam nós temos aqui mais de 1000 questões comentadas só que agora a gente vai comentar por temas Então vamos lá preparação aqui a todo vapor para o concurso

de Salvador Bahia PB saúde e a nossa aula de hoje a nossa mentoria é sobre o tema de fundamentos de enfermagem vem comigo vamos para a nossa primeira questão o termo diurese é utilizado para denominar a quantidade de urina eliminada em um determinado período normalmente em 24 horas ela fornece dados que possibilitam avaliar a função renal do paciente e suas condições hemodinâmicas e auxiliar no diagnóstico de doenças específicas A esse respeito a diminuição da diurese é chamada de e aqui ele coloca pra gente as opções oligúria poliúria anúria disúria ou hematúria gente questão aqui simples

né E decan gosta muito de questões envolvendo terminologia uma questão dessa aqui você não pode errar tá questão simples envolvendo Então nesse caso termos relacionados à diurese o que ele tá perguntando pra gente qual seria o termo que é característico de uma diminuição do volume dessa diurese nesse caso resposta correta seria a oligúria Tá oligúria poliúria o que que a gente vai associar aumento do volume urinário tá aumento do volume urinário anúria ausência do débito urinário E aí eu vou só chamar atenção porque algumas outras né questões ou até mesmo outras bancas podem colocar para

vocês a questão dos valores desse débito então por exemplo oligúria a gente vai ter aí um débito urinário menor do que 400 ml nas últimas 24 horas e anúria a gente associa nisso né A questão da ausência da diurese mas na verdade a gente já considera anúria por exemplo pela maioria das literaturas um débito urinário menor do que 100 ml em 24 horas tá certo Além disso as outras alternativas ó disúria disúria tá relacionada a desconforto desconforto durante esse ato aí né de urinar eem matura é a presença de sangue na urina Então nesse caso

resposta Cora alternativa letra A segunda questão são terminologias que indicam alguma alteração nos dados vitais exceto então questão aqui também envolvendo a terminologia mas nesse caso relacionado com esses dados vitais Então vamos lá pirexia eupneia hipertensão ou taquisfigmia também aqui gente questão simples tá lembra e dados vitais quais são mesmo aqui a gente tá falando a respeito de temperatura pressão arterial frequência de pulso frequência respiratória e avaliação da dor também então ele quer aquela que não caracteriza uma alteração de algum desses dados vitais quando ele coloca pirexia gente pirexia é o quê febre então tem

alteração com certeza hipertensão não vou nem comentar certo não vou nem comentar porque tá muito ali na cara tá taquisfigmia o que danado seria essa taquisfigmia é aquele pulso taquicárdico ou seja tá elevado tá rápido né tá acima dos valores de normalidade e taquisfigmia além de ser um pulso taquicárdico é aquele pulso que a gente chama de pulso fino de pulso filiforme tá bom Então nesse caso aqui nossa resposta correta é exatamente a letra B que é o termo de eupneia que nada mais é do que um padrão respiratório normal uma respiração normal então entre

esses que estão aqui é a única alternativa que não indica uma alteração dos sinais vitais e é por isso que a gente vai marcar a letra B seguindo com a questão de número três o Senhor Antônio de 63 anos após fazer o uso de medicamentos anti-inflamatórios para dores no joelho refere sentir muita dor no estômago e ter tido vômitos com coloração castanho escuro os termos corretos mais uma questão aí né de terminologia os termos corretos que definem os sinais apresentados são respectivamente augia e Melena gente vamos lá veja aqui o Senor Antônio ele fez uso

de medicamento anti-inflamatório e evoluiu ó com dor no estômago e vômitos com coloração caixão escuro então provavelmente vômitos aí apresentando o sangue quando ele traz pra gente algia e Melena cuidado tá algia é dor mas ele não tá especificando onde é essa dor então a gente pode ter dor por exemplo no caso desse paciente aqui dor na região do estômago mas a gente pode ter dor por exemplo eh a nível aí de articulação a gente pode ter dor a nível de ciático que é o que as outras alternativas Vão colocar pra gente então a algia

tá muito geral é at apenas o termo que faz uma referência ali à dor e Melena gente Melena a gente vai lembrar de fezes escurecidas Tá fees escurecidas então não é o que o paciente apresenta olha só a artralgia o que eu disse para vocês ó algia é dor d aonde nas articulações é o que o Senor Antônio tá apresentando não assim como é pistach também não está correto porque isso aqui tá relacionado a sangramento nasal sangramento nasal não é o que Senor Antônio apresentou gastralgia e hematêmese olha só algia dor dor aonde na região

do estômago isso aqui está correto e hematêmese nada mais é do que vômito com a presença de sangue que também provavelmente pelo que foi descrito aqui nesse enunciado é o que o paciente apresentou então resposta correta letra C mi dor e agora dor o quê muscular não é o que o paciente apresentou e otorragia também não otorragia é um sangramento agora pelo ouvido ciatalgia a dor relacionada ao nervo ciático e hematúria ematur a gente já discutiu em questões anteriores ematur é a presença de sangue na urina que não tem nada a ver com o que

o paciente apresentou então resposta correta letra c quarta questão com relação à temperatura corporal é correto afirmar que letra a um recém-nascido ele perde até 40% do calor corpóreo através da cabeça por isso ele precisa usar um capuz para prevenir a perda de calor quando protegido dos extremos ambientais sua temperatura corporal usualmente fica em torno de 34º Veja Bem nesse item aqui que a gente tem duas informações que elas estão incoerentes de fato o recém-nascido né quando ele deixa ali aquele ambiente quentinho que a gente até chama de forninho né ao nascer ele deixa esse

ambiente quentinho e ele vai ser exposto ali ao ambiente cuja temperatura apresenta oscilações Então realmente ele perde uma determinada porcentagem de calor através da cabeça mas não é em torno de 40% gente e se em torno de de 30% tá 30% então por isso a importância né de fato da utilização do gorro inicialmente para evitar uma perda maior de calor e além disso quando esse recém-nascido ele está protegido de temperaturas ambientais condições ambientais extremas a temperatura ela fica em torno de 35,5 a 37,5 e não 34 como alternativa tá colocando pra gente então como eu

falei para vocês duas informações incoerentes aqui seria 30% e a temperatura corporal usualmente fica em torno de 35,5 a 37,5 GC Então tá falso no adulto usualmente a temperatura corporal é menor entre 1 e 4 horas da madrugada durante o dia aumenta regularmente até alcançar um valor máximo em torno das 18 horas e Então declina os níveis observados pela manhã correto pessoal verdadeiro essa questão aqui ela tá falando exatamente de fatores que podem interferir na temperatura esse item B tá falando a respeito de um fator que a gente chama de ciclo circadiano o ritmo circadiano

Então nesse caso é verdade né a gente sabe que durante o dia essa temperatura ela pode oscilar em torno de 0,5 a 1 GC E aí durante a madrugada a gente tem temperaturas mais baixas por volta de 1 a 4 horas da manhã e durante o dia essa temperatura ela vai aumentando de maneira constante até atingir o máximo Então corretíssimo aqui o item B as temperaturas ambientais afetam a temperatura corporal de lactentes e idosos menos frequentemente porque seus mecanismos de regulação são mais eficientes Pelo contrário tá tanto a questão dos tentes lactente ele tem uma

resposta né significativa a mudanças de temperaturas bruscas Exatamente porque esse mecanismo de regulação aqui é instável Até que a criança ela chegue na puberdade assim como os idosos também idosos gente Eles são muito sensíveis a variações de temperatura também por conta da deterioração do mecanismo de regulação desse controle de temperatura tá certo isso porque no idoso a gente já costuma ter ali uma redução do tecido subcutâneo um metabolismo que está funcionando de maneira mais reduzida Então por conta disso aqui esse item c é um item falso o estresse físico e emocional diminuem a temperatura do

corpo através da ação hormonal e neural que desaceleram o metabolismo é o oposto estresse físico e emocional aumentam a temperatura do corpo at através da ação hormonal e neural acelerando então o metabolismo um exercício estin nuante prolongado como a corrida de longa distância aumenta temporariamente a temperatura corpórea até aqui tudo certo gente agora ele dizer que aumenta a temperatura corpórea até 42º pelo amor de Deus isso aqui não então questão de número qu de fato a nossa alternativa correta vai ser a letra b já que a gente tá falando a respeito de temperatura vem revisar

aqui comigo os tipos de febre tá pessoal vou fazer uma observação porque tipos de febre cai demais demais mesmo nessas provas tá inclusive e decan gosta muito de cobrar tipos de febre então fica aqui comigo fica atento que a gente vai revisar e responder algumas questões para fixar melhor esses conteúdos então nós temos aqui a febre sustentada que é uma temperatura corporal constante continuamente acima de 38º e com pouca flutuação já a febre intermitente ela é caracterizada por picos de febre intercalados com temperatura em níveis usuais presta atenção aqui ó a temperatura ela retorna a

níveis aceitáveis pelo menos uma vez em 24 horas então tem Picos de febre intercalados com temp temperaturas normais pelo menos uma vez em 24 horas já na febre remitente o paciente tem Picos e quedas de febre porém Olha o detalhe sem retorno à temperatura normal e a febre Reincidente marcada por períodos de episódios febris e períodos com valores de temperatura aceitáveis onde a gente encontra aqui ó episódios febis e períodos de normotermia que muitas vezes duram mais mais do que 24 horas então na maioria das vezes aquele paciente que ele passa dias ou até mesmo

semanas sem apresentar essa febre Tá bom vamos então aqui dar uma olhadinha na questão de número cinco um paciente com história de febre remitente significa que gente encontrou essa palavra aí ó febre remitente já tem que ligar o alerta na cabeça de vocês febre remitente é aquele paciente que apresenta Picos e quedas da temperatura porém não há retorno da temperatura a níveis usuais a temperatura não retorna à normalidade certo é isso que eu tenho que buscar aqui nessas alternativas Então vamos lá apresenta Picos febris e períodos de apirexia não apirexia seria exatamente o paciente né

Sem apresentação de febre Então não é isso que a gente vai ter letra B hipertermia diária com mais de 1 GC de variação Olha só sem apirexia aí sim já gostei aqui desse item b então é aquele paciente que tem Picos e quedas dessa temperatura porém sem retorno aos níveis usuais é cíclica pode aparecer todo dia em um período do dia cotidiana em um dia e outro não ou em dois dias sem febre isso aqui não é a febre remitente dias com apirexia e dias com febre sem grandes oscilações veja que ele coloca Dias ó

dias com paciente em Temperatura usual dias com o paciente com febre isso aqui é a febre que a gente chama de recorrente sempre acima do normal variando até 1 grac isso aqui seria a febre que a gente chama de febre contínua Tá bom então questão de número C alternativa correta letra b simbora para a nossa questão de número seis os sinais vitais são indicadores do estado de saúde acerca deste assunto analise as afirmativas a seguir então primeira afirmação a temperatura corpórea é a diferença entre a quantidade de calor produzido por processos do corpo e a

quantidade de calor perdido para o ambiente externo gente corretíssima exatamente a definição que a gente tem de de temperatura então está correto o paciente estando na posição assentada para verificação da pressão arterial o o posicionamento das pernas não interfere nos valores obtidos Opa cuidado com isso aqui né cuidado com essa pegadinha aqui a gente tem que lembrar que existem cuidados importantes antes da aferição dessa pressão arterial então por exemplo a gente vai garantir ali que o paciente não está com a bexiga cheia que o paciente não ingeriu né bebidas alcoólicas cafeína nos últimos 30 minutos

que o paciente não fumou nos últimos 30 minutos que o paciente não realizou exercício físico nos últimos 60 minutos em relação ao preparo da técnica para a verificação dessa pressão arterial a gente vai eh orientar o paciente né para que ele esteja sentado tá gente preferencialmente aí ó sentado o Doro recostado na cadeira os pés apoiados no chão e olha o detalhe pernas descruzadas tá pernas descruzadas a altura do braço ali né ficando ali na altura do coração com a palma da mão voltada para cima Então esse item é um item incorreto porque o posicionamento

das pernas interfere sim nos valores obtidos as mulher mulheres geralmente sofrem flutuações maiores da temperatura corporal em relação aos homens verdadeiro gente isso aqui tá relacionado exatamente com os níveis hormonais presentes durante os ciclos de menstruação dessa mulher tá então é mais um fator que também interfere na temperatura em um indivíduo com pulso regular o número de pulsos que ocorrem em 30 segundos corresponderá à frequência do pulso por minuto não gente não essa prática aqui eu sei que muitos ainda né utilizam essa prática durante a sua assistência mas o correto para a verificação de frequência

de pulso é contar esse pulso em um período de um minuto tá não é fazer 30 segundos e multiplicar por 2 nem muito menos fazer 15 segundos e multiplicar por 4 Tá bom então aqui ó não deve ser utilizado aí essa contagem de 30 segundos nesse caso os itens corretos são exatamente os itens um e três respectivamente e é por isso que a gente vai marcar a letra A como resposta correta questão de número sete quando se verifica uma deterioração brusca do estado de saúde da pessoa a e ele vai pedir aqui pra gente Completar

é o local de eleição para rapidamente se avaliar o pulso assinale alterna que contempla corretamente a afirmativa anterior então qual seria o pulso aqui que a gente iria verificar em um paciente que apresente uma deterioração brusca cubital carótida braquial gente letra D eu já vou tirar logo né veia pediosa e a gente verifica pulso em veia por acaso então não né tibial posterior vamos lá basta você pensar que eu tô diante de um paciente que apresentou uma deterioração brusca do seu estado de saúde gente nesses casos aqui a gente tem que pensar em situações emergenciais

Então a gente tem que livrar por exemplo situações que possam envolver um choque circulatório ou que possam aí em casos mais graves né acontecer como é o caso aí de uma parada cardiorrespiratória Então se o paciente ele teve uma uma deterioração brusca eu penso logo né que um uma das possíveis manifestações é a questão de um rebaixamento no nível de consci ccia Então nesse caso o pulso de escolha é exatamente o pulso carotídeo tá é o pulso carotídeo e é ele inclusive que a gente verifica durante a avaliação de uma parada cardiorespiratória tá mas pensando

no choque também né a gente pensa no choque porque o choque o que o que que acontece a gente tem um estado de hipoperfusão tecidual Então nesse caso o coração ele vai tender a levar o sangue ali para órgãos nobres então cérebro coração pulmão região renal e por conta disso os outros pulsos periféricos eles podem estar enfraquecidos E aí pode ser difícil de palpar esses pulsos mais uma vez o pulso de escolha pra gente livrar aí situações emergenciais possíveis situações emergenciais é o pul carotídeo então resposta correta letra B tá quando ele coloca aqui a

carótida como local de eleição para avaliar o pulso simbora já que a gente tá falando aqui a respeito do pulso vamos revisar características importantes o pulso ele Corresponde à delimitação palpável da circulação sanguínea percebida Em vários pontos do corpo que se constitui como indicador do Estado circulatório foi isso que a gente discutiu na questão anterior então ele reflete a quantidade de sangue ejetado a cada batimento do coração que isso a gente vai chamar de volume sistólico o número de sensações pulsantes que ocorre Olha aí gente discutimos também nas outras questões que ocorre em um minuto

isso aqui a gente vai chamar de frequência de pulso existem fatores que influenciam essa frequência de pulso então por exemplo a questão do exercício né exercício aumenta metabolismo E aí consequentemente aumenta essa frequência de pulso e hemorragia temperatura que tanto aumenta quanto diminui né a depender de qual seja a temperatura que o paciente esteja exposto condições pulmonares emoções utilização de determinados fármacos mudanças posturais geralmente quando a gente tem aí questões envolvendo a avaliação de frequência de pulso é importante lembrar dos valores de normalidade e esses valores aqui eles diferem de acordo com a faixa etária

então por exemplo para lactente a frequência que varia entre 120 e 160 no Infante 90 a 140 batimentos por minuto pré-escolar 80 a 110 escolar 75 a 100 a adolescente de 60 a 90 batimentos por minuto e aqui no adulto né um dos mais cobrados aqui a gente tem uma frequência entre 60 a 100 batimentos por minuto lembrando abaixo de 60 a gente tem uma situação que a gente vai chamar de Brade Cardia acima de 100 a gente tem uma situação que vamos chamar de taque Cardia certo taque Cardia Vamos então dar uma olhada aqui

na questão de número oito sobre os fatores que podem interferir na verificação do pulso analise e aqui ele coloca paraa gente ó febre uso de digitálicos hemorragias e condições pulmonares e ele tá pedindo pra gente analisar né qual desses fatores aqui podem interferir na verificação do pulso então de acordo com o que a gente viu ó febre febre pode interferir Com certeza gente febre aumenta metabolismo que por sua vez aumenta frequência de pulso tá assim como se fosse um estado de hipotermia iria ali né Poderia reduzir essa frequência de pulso os de digitálicos ó os

digitálicos são medicamentos que são cronotrópicos negativos O que que significa isso são medicamentos que vão atuar reduzindo a frequência cardíaca Então pode sim alterar quando a gente fala de hemorragia gente hemorragia é perda de volume então se eu reduzo a quantidade de volume né uma perda aí sanguínea significa que nos sangue está chegando no coração então consequentemente isso altera débito cardíaco isso faz aí uma estimulação simpática tá vai ser um vai ser criado aí um mecanismo que a gente chama de mecanismo compensatório vai aumentar a frequência cardíaca no intuito de aumentar esse débito cardíaco né

que está sendo aí comprometido por conta dessa perda de volume e por fim condições pulmonares também ao aumentam né também interferem nessa frequência de pulso então todas essas afirmativas aqui estão corretas nesse caso a gente vai marcar aqui letra C 1 2 3 e 4 estão corretas questão de número nove os sinais vitais são indicadores do estado de saúde e podem servir como mecanismo de comunicação Universal sobre o estado do paciente e da gravidade da enfermidade sobre os sinais vitais assinale a alternativa correta então letra A paciente com hemoglicoteste de 340 MG por dcl em

jejum encontra-se eog glicêmico Gente pelo amor de Deus tá Por mais que você não lembrasse aí dos valores de referência Mas você dizer que uma glicose em jejum de 340 MG por DC lro está normal pela fé né então incorreto aqui porque nesse caso ó bastava lembrar que só o fato de ter uma glicemia em jejum maior ou igual do que 126 MG por dcl a gente já tem aí o diagnóstico de diabetes Quem dirá um hemoglicoteste aí de 340 MG por dcl Então tá totalmente incorreto paciente com frequência respiratória de 11 incursões respiratórias encontra-se

tá pneico tá falso também porque Quais são os valores de referência que nós temos aqui para a frequência respiratória pela grande maioria das literaturas de 12 a 20 incursões respiratórias por minuto abaixo de 12 a gente vai chamar de Brad pineia Brad pineia tá de brá de pineia acima de 20 a gente vai chamar de tá que pineia certo tá pineia então se o paciente apresenta uma respiração a frequência respiratória de 11 isso aqui não é um ataque pineia Isso aqui é uma Brad pineia Então tá falsa paciente com frequência cardíaca de 78 encontra-se normor

cárdico verdadeiro porque a gente viu que a frequência cardíaca no adulto normal É de 60 a 100 batimentos por minuto então 78 tá dentro aqui desse valor de normalidade então está correto paciente com pressão arterial de 120 por 80 encontra-se hipertenso não pessoal hipertensão ela é definida como valores de sistólica maior ou igual do que 140 e ou pressão arterial diastólica maior ou igual do que 90 mm de mercúrio então resposta correta letra c já que a gente tá falando a respeito desses sinais vitais conversamos em outra questão né discutindo ali as alternativas a respeito

de cuidados na aferição da pressão arterial e agora a gente vem detalhar melhor as principais etapas para realização da medição da pressão arterial Então vamos lá primeira coisa é determinar a circunferência do braço no ponto médio entre o acrômio e o olécrano colocar o manguito s deixar folgas de 2 a 3 cm acima da fossa cubital estimar o nível da pressão arterial sistólica pela palpação do pulso Radial em seguida a gente vai palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou diafragma do estetoscópio sem fazer uma compressão excessiva inflar rapidamente até ultrapassar

de 20 a 30 mm de merc o nível estimado da pressão arterial sistólica obtido pela palpação proceder a deflação lentamente uma velocidade de 2 MM de mercúrio por segundo atenção aqui ao item 9 e ao item 10 isso aqui despenca nas provas determinar a pressão arterial sistólica pela ausculta do primeiro som que a gente vai chamar aqui de fase um de coro cof e depois aumentar ligeiramente a velocidade de deflação enant a sistólica aoa do primeiro som que é a fase aão arteri diastólica noci dos sons gente aí de cor ao escutar cera de a

30 mm abai útimo para confirmar o seu desaparecimento e depois proced à deflação rpida e completa se os batimentos persistirem até o nível zero determinar a diastólica no abafamento dos sons que é a fase quatro de coro cof e anotar os valores de sistólica diastólica zero realizar três medidas de apressão arterial com intervalo de 1 a 2 minutos e medidas adicionais somente se as duas primeiras leituras diferirem em mais de 10 mm de mercúrio deve registrar em pronto ário a média das duas últimas leituras da pressão arterial sem arredondamentos e o braço em que a

pressão arterial ela foi medida visto isso vamos resolver aqui as próximas questões questão de número 10 a hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco modificáveis para morbidade e mortalidade em todo mundo por isso é importante verificar a pressão arterial em qualquer atendimento realizado pelos Profissionais de Saúde sobre a verificação da pressão arterial no consultório é correto afirmar que se deve letra A posicionar o braço na altura do coração apoiado com a palma da mão voltada para baixo e sem garrotear o braço com roupas pessoal falamos sobre isso de Fato né posicionar o braço

na altura do coração tá certo apoiado agora a palma da mão é virada para cim tá palma da mão virada para cima e não para baixo por isso que o item a está incorreto letra B colocar o manguito sem deixar folgas 2 A 3 cm acima da força cubital e centralizar a bolsa inflável sobre a artéria Radial gente até aqui ó tudo certo mas quando ele coloca centralizar a bolsa sobre a artéria Radial não é artéria Radial gente aqui é artéria braquial realizar a deflação rapidamente cerca de 2 MM de mercúrio por segundo Olha é

só uma pegadinha tá por isso que tem que ler reler ficou em dúvida ler novamente porque se for ler muito rápido às vezes isso passa batido a deflação aqui ela não é realizada rapidamente pelo contrário essa deflação ela vai ser realizada lentamente tá lentamente a uma velocidade aí de 2 MM de mercúrio por segundo então Só esse detalhe aqui deixa esse item incorreto sentar o paciente com pernas cruzadas nem V ler o resto já falamos sobre isso as pernas elas devem estar descruzadas e a letra e inflar rapidamente até ultrapassar de 20 a 30 mm

de mercúrio o nível estimado da pressão arterial sistólica corretíssimo então o item é questão de número 11 também vai falar sobre isso sobre a técnica de medida da pressão arterial marque o item correto palpar o pulso apical e inflar o manguito até o seu desaparecimento para estimativa da pressão sistólica desinflar rapidamente e aguardar um minuto para inflar novamente gente logo de cara a gente já iria eliminar porque quando coloca aqui palpar o pulso apical pelo amor de Deus o pulso apical ele não é palpado tá bom o pulso apical é o único pulso em que

a gente vai utilizar um dispositivo que é o estetoscópio para poder verificar ali a frequência cardíaca então a gente não palpa esse pulso tá então incorreto determinar a pressão a sistólica né a pressão arterial sistólica no momento do aparecimento do primeiro som que é a fase um de coro cof seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade da deflação correto como a gente viu né falou de determinar pressão arterial sistólica eu tenho que lembrar que é o momento do aparecimento dos sons que corresponde à fase um de coro cof letra C

determinar a pressão sistólica no desaparecimento do som que é a fase CCO gente é como eu falei para vocês isso aqui cai muito não só apenas com a banca e decan cai demais nos concursos e residências de maneira geral tá tem que lembrar falou de pressão arterial sistólica aparecimento dos sons fase um de corticol pressão arterial diastólica ó diastólica desaparecimento Tá di D lembra aí desaparecimento dos sons e aí a gente vai ter a fase 5 de coro cof Então tá falso é indicado aferir pressão arterial em membros que tiveram fístula endovenosa cateterismo e plegias

nesse caso não é indicado então questão 11 resposta correta letra B simbora questão de número 12 em uma unidade de pronto atendimento UPA uma gestante e trófica com 36 semanas de idade gestacional encontra-se em observação ao conferir a prescrição de enfermagem o técnico de enfermagem observou que compreendia entre outros cuidados a aferição da pressão arterial a cada 4 horas para tal de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde 2022 veja que ele tá colocando aqui pra gente a referência tá o técnico de enfermagem deve observar que a aferição da pressão arterial deve ser feita

com a gestante posicionada e a que ele pede pra gente completar utilizando o aparelho com mlit de quantos centímetros no membro superior esquerdo ou direito então assinale a alternativa que completa corretamente e respectivamente as lacunas então ó as alternativas que a gente tem aqui aferição de pressão arterial com a gestante posicionada em decúbito lateral esquerdo lateral direito paciente sentada tanto na letra D quanto na letra e utilizando-se a aparelho com o manguito de 20 cm 18 13 cm no membro superior ou direito ou esquerdo então vejam que no próprio enunciado da questão a gente já

tem aí a referência que está sendo utilizada Esse é o manual de eh voltado aí paraa gestação de alto risco tá pessoal manual da gestante de alto risco e aí a gente vai ter um tópico nesse manual que é exatamente o tópico referente às síndromes hipertensivas na gestação e esse tópico ele já inicia falando da técnica para aferição de pressão arterial na gestante Então nesse caso gente preferencialmente o posicionamento da gestante é a posição sentada tá bom é sentada decupa é um posicionamento que ele deve ser reservado por exemplo para conforto para Descanso da gestante

mas na hora de verificar a pressão arterial prefer incialmente gestante sentada com utilização de manguito de 13 cm e olha aí a pegadinha tenho certeza que muitos de vocês ficaram na dúvida de acordo com o manual essa gestante aí tem a verificação da pressão arterial no braço superior direito tá bom então a resposta seria posição sentada manguito de 13 cm e membro superior direito Lembrando que a verificação ela consiste também em mais de uma medida que deve ser realizada em um intervalo de pelo menos 4 horas então resposta correta aqui gente letra D tá gestante

posicionada sentada utilizando um aparelho com manguito de 13 cm no membro superior direito ainda nessa questão de avaliação de sinais vitais nós vimos que a dor com constitui né no quinto sinal Vital então a gente vem aqui para a classificação dessa dor nós podemos encontrar a dor aguda que ela é tida como uma dor protetora uma dor que tem causa identificável tem um dano tecidual e resposta emocional limitada Além disso é uma dor de curta duração com eventual resolução com ou sem tratamento depois que a área lesionada cicatriza mas lemb que aquela dor aguda que

não é aliviada ela pode evoluir sim para uma dor crônica e o que é que seria a dor crônica é aquela dor que dura ou recorre por mais de 3 meses a dor crônica primária ela é considerada como uma doença em si sendo caracterizada por deficiência ou sofrimento emocional já a dor crônica secundária É aquela em que a dor é um sintoma de uma condição subjacente vamos conversar um pouquinho sobre isso né nessas diferenças aí características entre a dor aguda e a dor crônica pessoal dor aguda é exatamente o que a gente trouxe aqui no

slide é aquela dor que é uma dor protetora Por que protetora porque ela liga aí um alerta para o indivíduo de que alguma coisa ali não está indo bem então essa dor muitas vezes é uma dor aí que ela tem a sua resolução com ou sem tratamento ela tá relacionada com a lesão aguda ou com uma manifestação por exemplo né relacionada a um processo cirúrgico Então ela costuma ter uma curta duração já quando a gente fala de dor crônica né o próprio nome já tá dizendo crônico Então nesse caso aí é uma dor que recorre

por um período de tempo maior por mais de 3 meses essa dor ela pode ser classificada em dor crônica primária ou secundária no caso da dor crônica primária ela vai estar associada né a um sofrimento emocional ou a uma incapacidade funcional já quando a gente fala de dor crônica secundária próprio nome já tá dizendo secundário é secundário a alguma coisa então aqui a gente já tem uma condição subjacente que Está contribuindo para o aparecimento desta dor dor oncológica geralmente tá relacionada à progressão do tumor e ao seu processo patológico procedimentos invasivos toxicidade do tratamento e

infecção e limitações físicas dor nociceptiva deriva de uma lesão tecidual contínua e nesse caso Olha o detalhe sistema nervoso central ele se mantém íntegro Isto é ocorre quando H ativação dos nossos receptores nesse caso aqui que pode incluir a dor que a gente chama de dor nociceptiva somática que é o caso aqui da dor músculo esquelética ou a dor visceral relacionado aí com órgãos internos já a dor neuropática ela surge de nervos anormais ou danificados então vejam que existe aí uma diferença entre a dor nociceptiva e a dor neuropática no caso da dor nociceptiva a

gente vai ter aí a transmissão desses impulsos nervosos por um caminho que tá ali gente o estímulo nervoso ele vai passando né por nervos que estão íntegros por isso que a gente viu ali que mantém a integridade a gente tem um sistema de condução desses impulsos nervosos que se mantém íntegro é diferente da dor neuropática quando a gente já apresenta por exemplo danos importantes a esses eh a essas células nervosas e por conta disso esse impulso nervoso ele já não ocorre de maneira adequada tá bom dor nociceptiva somática nesse caso aqui a gente tá relacionando

por exemplo a dor a dor eh muscular enquanto isso quando a gente fala aí a respeito da dor nociceptiva viceral lembra ó viceral vísceras então dor relacionada é aquela dor referida onde a gente não consegue ter uma excelente localização tá aquela dor ali difusa Então nesse caso associada a órgãos internos a dor idiopática é uma dor crônica na ausência de uma causa física ou psicológica identificável ou dor percebida como excessiva para a extensão da condição patológica orgânica a dor nociplástica é a dor que surge de uma nocicepção alterada apesar de não haver evidência Clara ou

ameaça de lesão tecidual real provocando a ativação de nossos receptores periféricos ou evidência de doença ou lesão do sistema Somato sensitivo que cause a dor a dor nociplástica ela é considerada comum e desempenha um papel Nas condições de dor crônica como aquelas pessoas que apresentam fibromialgia dor lombar dor de cabeça e a dor mista é a que decorre por mecanismos nociceptivo e neuropático conjuntamente ocorre por exemplo em certos casos de dor causadas por neoplasias malignas então a dor ela decorre tanto do excessivo estímulo de nociceptores quanto também da destruição de fibras nociceptivas então pensando nisso

né são foram desenvolvidas várias escalas para a avaliação da dor uma dessas escalas é a escala de faces da dor a escala de faces da dor revisada ela apresenta seis desenhos de Face que mostram a intensidade da dor variando aqui ó entre nenhuma dor nenhuma dor à esquerda aqui ou seja zero pontos e muita dor ou a pior dor possível aqui à direita onde a gente teria uma pontuação de 10 pontos Lembrando que essa escala de faces ela pode ser utilizada a par de 4 a 5 anos de idade é exatamente sobre isso aqui que

a gente vai conversar na questão de número 13 a avaliação da dor pela equipe de enfermagem é um procedimento de fundamental importância na prática da assistência de enfermagem sobre esse tema assinale a alternativa correta letra A na vigência de dor o paciente é avaliado pela equipe de enfermagem medidas são implementadas e a verificação das instituídas deve ocorrer em até 3 horas gente não temos protocolo específicos aqui tá para falar a respeito dessas eh medidas implementadas que devem ocorrer em até 3 horas na verdade esse paciente ele vai ser reavaliado sempre que possível sempre que tiver

Qualquer mudança no seu estado Clínico sempre que houver um novo relato de dor então a gente não tem aqui esse período de até 3 horas letra B na dor crônica já de diagnosticada cabe ao enfermeiro a verificação e a manutenção para um Limiar de dor baixo e aceitável para o paciente correto é você pensar que o paciente ele já foi diagnosticado com uma dor crônica então o que que a equipe de enfermagem não só o Enfermeiro né equipe multiprofissional de maneira geral o que que essa equipe pode fazer adotar medidas que possam servir ali de

conforto para esse paciente a dor ele já convive com ela então que a gente possa que a gente possa deixar aí essa dor em um Limiar mais baixo tá paraa esse paciente então tá verdadeiro entre as escalas de avaliação da dor a escala de faces é a mais utilizada atualmente nas unidades hospitalares entre pacientes entre 20 e 40 anos a gente viu que essa escala ela pode ser aplicada por exemplo né para crianças a partir de 4 e 5 anos durante a internação ou no período de atendimento O Enfermeiro deve avaliar e mensurar aor apenas

nos pacientes com queixa desse sintoma Não não é apenas nesses pacientes tá E outra coisa essa avaliação deve ser feita a cada 12 horas mais uma vez nós não temos né diretrizes específicas que falam a respeito disso a dor ela vai ser avaliada sempre que necessário a escala visual analógica é utilizada para a criança graduar sua dor em intervalos de 0 a 5 ou de 0 a 10 em que zero significa ausência de dor e CCO ou 10 respectivamente significam a pior do imaginável na verdade a escala visual analógica essa escala aqui ela consiste né

em uma graduação de 0 a 10 cm em que de fato zero é ausência de dor ausência de dor e o 10 seria aqui a pior pior dor possível tá e quando a gente pede seja pra criança pro adulto eh indicar pra gente ela vai simplesmente marcar um local aqui nessa nessa linha reta e a partir disso esse local ele vai ser medido a partir do zero mas veja Por que que tá incorreto aqui porque ele tá dizendo que o cinco equivale a pior do imaginável não é gente cinco equivale a até apagar aqui o

c equivale a dor moderada tá dor moderada e o 10 sim equivale a dor a pior dor imaginável Então tá falso questão de número 13 alternativa correta aqui vamos marcar letra B questão de número 14 também que fala aí a respeito da avaliação da dor na avaliação da dor é então investigar as seguintes características exceto ou seja o que é que tá incorreto aqui em relação à avaliação da dor o déficit de autocuidado pode indicar um grau de dependência e a qualidade de vida do paciente com dor com certeza o início da dor a localização

os fatores atenuantes e agravantes são Dados importantes dessa avaliação gente sem sombra de dúvida quando a gente faz a avaliação da é muito importante que a gente busque esses fatores Quando é que a dor começou quanto tempo de duração dessa dor como é a característica da dor é uma dor em pontada é uma dor ali em queimação é uma dor em aperto né isso aqui esse tipo de avaliação a gente utiliza muito por exemplo para aquele paciente que ele tem ali uma suspeita de um infarto agudo do miocárdio Será que existem condições que pioram essa

dor ou que melhoram essa dor dor também qual é a intensidade dessa dor então de 0 a 10 quanto que essa dor está aí incomodando Então tudo isso é primordial para essa avaliação a condição psíquica que está diretamente ligada à forma como o paciente encar aor também deve ser avaliada verdadeiro no diagnóstico preciso da dor no idoso as informações devem se restringir apenas ao Auto relato do paciente gente Pelo contrário tá não deve se restringir aoo ao autorrelato do paciente aqui no idoso aqui precisa de uma avaliação minuciosa tá aqui a gente precisa investigar por

exemplo fatores relacionados à [Música] funcionalidade fatores relacionados aqui a parte psíquica também social tudo isso aqui é importante tá não deve se restringir ao atrato do paciente então por conta disso né como ele tá pedindo aquilo que não se encaixa na avaliação da dor letra D é a nossa resposta correta no exame físico deve haver inspeção de deformidades como escoliose e alinhamento articular na região da dor tudo bem a gente pode avaliar isso sim então resposta aqui de fato alternativa letra d questão de número 15 sobre as práticas de verificação de sinais vitais oxigênio terapia

e a aerossolterapia é correto afirmar que vamos lá letra A durante a verificação da saturação de oxigênio por oximetria de pulso é fundamental assegurar que o sensor ele esteja localizado em um local aquecido livre de artefatos como esmalte ou pigmento que possam interferir na leitura garantindo a precisão dos valores gente correto de fato quando a gente vai realizar né Essa oximetria de pulso quando a gente vai avaliar essa saturação de oxigênio a gente tem que garantir ali um local aquecido né tanto que essa oximetria naqueles pacientes que apresentam um choque circulatório a gente já não

consegue ter valores Fiéis por quê Porque no choque eu tenho hip perfusão tecidual e aquele membro ali ele já não tem uma perfusão adequada então consequentemente isso é um fator que pode interferir assim como o uso de esmaltes pigmentos também pode acabar interferindo aí na leitura né a partir da utilização daquele sensor então verdadeiro a aerossolterapia quando administrada através de nebulizadores ultrassônicos é contraindicada em pacientes com DPOC devido ao risco de bron induzida pelo aumento da temperatura do aerosol não gente não é contraindicada tá tá falso Ox terapia de Alto fluxo através de cânulas nasais

de Alto fluxo é indicada apenas para pacientes com insuficiência respiratória aguda hipercápnica e não deve ser utilizado em casos de hipoxemia hipoxêmica isolada tá um pouco né mal elaborado aqui mas vamos lá gente essa alternativa aqui também não faz sentido porque quando eu lembro de um paciente com insuficiência respiratória você tem que lembrar de um detalhe tá nós temos a insuficiência respiratória em dois tipos basicamente o tipo um que a gente também vai chamar de hipoxêmica e a gente tem a insuficiência respiratória do tipo dois que a gente vai chamar de hipercápnica então do primeiro

tipo tipo um hipoxêmica o próprio nome já tá dizendo aqui a gente vai ter uma da pao2 da pressão parcial de oxigênio enquanto que a do tipo dois que é chamada de hipercápnica aqui a gente vai ter o aumento da concentração de CO2 esse item tá falando a respeito da utilização né de oxigênio terapia por meio de sistemas de a fluxo e ele tá dizendo que deve ser utilizado apenas para o paciente com insuficiência respiratória do tipo hipercápnica mas gente se a do tipo um é onde a gente vai ter uma diminuição da pao2 como

é que a gente não pode utilizar então assim não faz sentido aqui esse item tá certo é um item que também está falso na verificação dos sinais vitais é imprescindível que frequência respiratória seja medida antes da aferição da pressão arterial para evitar intercorrências hemodinâmicas devendo ser registrada em repouso por pelo menos 5 minutos olha não existe também esse esse protocolo específico de dizer que é imprescindível que essa frequência respiratória seja medida antes da pressão arterial e mesmo assim ó devendo ser registrada em repouso por pelo menos 5 minutos gente isso aqui também não tá administração

de oxigênio em pacientes com Síndrome do desconforto respiratório agudo que é sdra deve ser ajustada para manter uma saturação de oxigênio a acima de 95% independentemente do risco de hiperoxia aqui não tá Cuidado gente nem queremos situação de hipóxia e nem a gente quer situação de hiperoxia cuidado com essa saturação aí de 100% Ah já né Já vi muitas muitas equipes muitos profissionais Ah não ele tá ótimo saturando 100% gente cuidado com isso tá 100% isso aí leva a hiperoxia e hiperoxia é tão prj icial quanto uma hipóxia porque nesse caso aqui a gente tem

uma liberação excessiva de radicais livres que podem trazer ali sérios danos para esse paciente então essa saturação ela vai ser ajustada mas quando coloca aí é independente do risco de hiperoxia não pelo contrário tem que se avaliar Sim esse risco tá então incorreto o item É de fato de acordo com o que a gente viu e discutiu aqui a questão 15 Nossa resposta correta só só voltando aqui é a letra A já que estamos falando a respeito de oxigenioterapia vamos conferir aqui as próximas questões vamos lá questão de número 16 no atendimento a um paciente

com dificuldade respiratória foi prescrito oxigênio com máscara não reinalante assinale a opção que apresenta corretamente uma característica desse tipo de dispositivo de oxigenoterapia Antes de ler as alternativas vem aqui comigo que a gente vai revisar um pouquinho a respeito da máscara não reinalante tá gente próprio nome tá dizendo máscara não reinalante o que que significa isso significa que ela tem uma válvula tá que é uma válvula unidirecional uma válvula que a gente encontra tanto nas laterais da máscara quanto também ali na junção entre a máscara e Aquela bolsa de reservatório então o que que significa

isso quando o paciente tá em uso dessa máscara aqui na hora que ele inspira na hora que ele inspira significa que as eh válvulas das laterais da máscara elas vão se fechar impedindo que na hora dessa inspiração a gente acabe inspirando também além do ar presente na bolsa que o ar presente da atmosfera acabe entrando tá gente gente então é isso que ela faz ela faz uma vedação na hora de inspirar as válvulas unilaterais se fecham para que somente o ar a 100% da bolsa seja inspirado assim como no momento da expiração a gente também

vai ter o funcionamento aí dessa válvula Só que nesse caso na hora que o paciente expira a válvula que estão ali as duas válvulas presentes nas laterais da da máscara elas vão se abrir enquanto a válvula que tá ali na junção entre a máscara e a bolsa ela vai se fechar ou seja o CO2 tá durante a expiração o CO2 não entra na bolsa então em momento nenhum deve ocorrer a mistura entre o atmosférico e o ar que tá vindo ali do sistema assim como o CO2 ele também não deve ser misturado na bolsa Essa

é a principal característica que a gente tem né por isso que algumas literaturas colocam aí que essa essa máscara não reinalante ela consegue oferecer um fluxo né de uma fração inspirada perdão de até 95% gente de fato Por que que muitas vezes não chega a 100% porque isso a gente vai depender de vários fatores tá por exemplo a própria vedação se essa máscara ela não tiver bem acoplada bem vedada na hora que o paciente inspirar por mais que as válvulas das laterais estejam fechadas Mas se não tiver bem vedad Se tiver orifício ali o ar

acaba penetrando por esse orifício então tem mistura de de Aia é por isso que a gente não consegue atingir essa F essa F2 de 80% além disso né a própria capacidade pulmonar do paciente também pode interferir Agora sim né revisamos as principais características da máscara não reinalante a gente vem aqui para a alternativa Então vamos lá garanti uma fi2 fixa não gente ó fi2 fixa isso aqui você tem que lembrar de Venture tá certo é A Máscara de Venture tá bom Aqui não possui uma válvula antirretorno exatamente foi exatamente o que eu expliquei para vocês

ó corretíssimo item B garantir uma fre uma fido2 uma fração inspirada de oxigênio de até 60% até é 60% não vou até revisar aqui com vocês vamos aqui ó Coloca aí nas suas anotações tá caso você não tenha estudado ainda então ó na cânula Nasal né que é um dispositivo de baixo fluxo a gente tem uma taxa de fluxo em torno de 1 a 6 l por minuto e uma fid2 aqui ó uma F2 ofertada em torno de 24 a 44% podemos utilizar uma máscara simples uma máscara simples e aí essa taxa de fluxo pode

variar de 5 a 8 l por minuto né algumas literaturas colocam de 5 a 10 e a fido2 ofertada varia em torno de 40 a 60% a máscara de reinalação parcial máscara de reinalação parcial nós temos aí um fluxo em torno de 8 a 11 l por minuto algumas literaturas também colocam de 5 a 10 ofertando aí em torno de 50 a 75% já a máscara não reinalante que é o que nós temos aqui nessa questão não reinalante Ness esse caso aqui gente o fluxo dela Inicial já é de 10 tá de 10 a 15

l por minuto e aí pode ofertar em torno de 80 a 95% de fi de O2 Tá bom então tá falso porque ela Pode garantir até 80 95% promover um fluxo de até 8 l por minuto não o fluxo dela aqui Inicial é de 10 l por minuto oferecer concentrações de oxigênio entre 25 e 45 pelo amor de Deus não tá resposta correta letra B também relacionado a oxigenioterapia vamos aqui para a questão de número 17 A oxigenioterapia consiste na administração de oxigênio em uma concentração de pressão superior à encontrada na atmosfera ambiental para corrigir

e atenuar deficiência de oxigênio ou hipóxia aplicada à situações clínicas variáveis com relação a essa terapêutica assinale a afirmativa ele quer a afirmativa aqui incorreta tá cuidado o excesso de oxigênio pode causar hiperoxia já conversamos sobre isso com certeza verdadeiro tá E é um perigo o catéter tipo óculos é um sistema de Alto fluxo enquanto a máscara de ventura é um sistema de baixo fluxo gente são muito semelhantes essas questões envolvendo oxigenio terapia então cuidado aí com esses detalhes né quando a gente fala do que seria um dispositivo considerado de baixo fluxo de Alto fluxo

Qual é a diferença da Máscara de Venture para os outros dispositivos Qual é a taxa de fluxo que pode ser utilizada para cada um deles qual é a concentração ali de fido2 que cada dispositivo né pode enviar pro paciente então basica amente é isso que é cobrado essa alternativa aqui tá falsa porque quando coloca que Ventura é um sistema de baixo fluxo gente não pelo contrário tá venture é um sistema de al fluxo tá al fluxo assim como o catéter tipo óculos é um sistema de baixo fluxo então aqui é exatamente o oposto tá tipo

óculos baixo fluxo máscara de ventura sistema de Alto fluxo então ó falo aqui o item B já encontramos a nossa alternativa incorreta A Máscara de Venture deve ser acoplada em uma válvula específica que determina a quantidade de oxigênio que será ofertada ao paciente exatamente E é exatamente por conta da utilização dessa válvula que a gente consegue ter uma oferta de uma fração inspirada de oxigênio ó não esquece é fixa tá não adianta também aumentar essa taxa de fluxo porque a gente não vai aumentar a fido2 aqui é uma é fixo tá é uma fido2 fixa

pacientes com doença pulmonar crônica crônica perdão cardiopatia congênita cianótica ou condições neuromusculares crônicas apresentam saturações de oxigênio substancialmente abaixo da faixa normal mesmo quando clinicamente estável gente correto Aqui também tá quando a gente pensa em em pacientes com doença pulmonal obstrutiva crônica a saturação desse paciente já tende a ser uma uma saturação ali mais baixo em torno de 88% E aí mesmo é o estado basal dele essa saturação aí é em decorrência da própria fisiopatologia da doença que ele apresenta assim como né crianças que apresentam cardiopatia congênita onde a gente tem ali uma loucura em

relação a pequena e a grande circulação Então são defeitos estruturais no coração que acabam comprometendo a oxigenação desses pacientes e por conta disso né o normal para ele já é uma saturação ali abaixo dos valores de normalidade então questão 17 Vamos marcar a letra B dando continuidade com a questão de número 18 qual a concentração de oxigênio ofertada para um paciente que se encontra com catéter nasal a 3 l por minuto e ele coloca aqui ó 12% 33 40% 60% 80% nesse caso aqui gente existe uma fórmula tá existe uma fórmula onde a gente pode

aí determinar de maneira aproximada essa concentração de oxigênio essa fórmula consiste exatamente nisso aqui ó é 21 21 mais 4 vezes o FL Ou seja é 21 mais 4 vezes qual é o fluxo que tá sendo colocado aqui nesse catéter nasal 3 L tá então é 21 mais 12 por conta disso nós temos aqui uma concentração de aproximadamente 33% resposta correta letra b também relacionado com a oxigênio terapia questão de número 19 a administração de oxigênio é uma das mais importantes modalidades de tratamento de hipoxemia ocasionada por insuficiência respiratória sobre esse tema assinale a alternativa

correta letra A A Máscara de Venture fornece uma concentração precisa de oxigênio independente da taxa de fluxo de oxigênio vamos lá certeza aqui que essa alternativa deixou muitos de vocês em dúvida e não é para menos né o jeitinho aí decã de ser onde coloca muitas vezes questões gente muito mal elaboradas tá mal elaborada Por quê a questão aqui ela vai ser considerada como verdadeira mas a gente precisa discutir isso tá Por que que a banca considerou como verdadeiro quando ele coloca que a máscara de ventur ela fornece trações fixas de oxigênio até aqui tudo

certo foi exatamente o que a gente já vem discutindo aí nas questões anteriores só que a questão né Para confundir de maneira mal elaborada coloca que isso independe da taxa de fluxo utilizada e a gente sabe que a Máscara de Venture ela vai ser acoplada a uma válvula e nessa válvula a gente vai encontrar exatamente qual é a porcentagem de fido2 que esse paciente vai receber mas para ele receber a gente tem que colocar uma taxa de fluxo que já é indicada nesse conector que já é indicada nessa válvula então é claro que depende sim

da taxa que eu vou colocar então por exemplo uma válvula né de 50% ali uma fido2 50% eh alguns fabricantes colocam que deve ser ali colocado uma taxa de 10 l por minuto outros fabricantes podem colocar 15 l por minuto não vou entrar muito em detalhes porque a gente inclusive nem deve decorar né que eu sei que muita gente decora as cores dessas cânulas dessas válvulas mas na verdade gente Isso muda muito de fabricante para fabricante tá então tenha cuidado Mas vamos lá o que eu tô querendo dizer é que sim a gente precisa ajustar

uma taxa de fluxo para que de fato haja oferta daquela f de O2 fixa mas a idecan considerou essa alternativa verdadeira no sentido de que não adianta a gente aumentar a taxa de fluxo porque a gente não vai enviar uma fido2 maior então voltando ao exemplo que eu falei para vocês vamos escolher aí a válvula de 50% né uma F2 50% e de acordo com o fabricante ele coloca que a gente deve colocar uma taxa de 10 l por minuto para poder ofertar os 50% então independente Olha o detalhe tá Independente de a aumentar essa

taxa por mais que eu coloque 11 l por minuto 12 l por minuto 13 14 eu não vou aumentar a quantidade de fido2 que tá sendo ofertada ela só vai mandar 50% tá bom então É nesse sentido Tá certo então como eu falei para vocês foi considerada como alternativa verdadeira porém muito mal elaborada mas por mais que você tivesse ficado aí na dúvida Dá uma olhada aqui nas outras alternativas a máscara com reservatório não reinalante tem concentração fixa de oxigênio a uma taxa de 100% nós já falamos isso não é fixa é variável tá E

essa taxa aqui de 100% lembrando né que muitas vezes a gente não consegue atingir por conta de uma máscara que pode não estar tão bem vedada por conta de condições da capacidade pulmonar do paciente também e o próprio fluxo né que a gente pode ajustar de 10 a 15 l por minuto Então essa taxa pode variar a máscara facial simples fornece concentrações entre 70 e 80% não gente falamos sobre isso também ó máscara facial simples é em torno de 40 a 60% a câm nasal fornece baixas e médias concentrações de oxigênio fluxos com concentrações menores

que 4 l por minuto pode ressecar osa nasal na verdade é fluxos com concentrações maiores tá acima de 4 l por minuto se não houver né se não tiver aí uma humidificação adequada isso pode sim levar ao ressecamento da mucosa nasal Então por mais que você tivesse ficado aí em dúvida por eliminação das outras alternativas a melhor alternativa aqui pra gente de fato é a letra A Seguindo para a questão de número 20 em relação a as responsabilidades do técnico em enfermagem no monitoramento de sinais vitais e na administração de oxigenioterapia marque a alternativa correta

letra a a frequência respiratória quando medida durante a oxigenoterapia deve ser registrada A cada 30 minutos em pacientes com insuficiência respiratória aguda utilizando sempre um oxímetro de pulso para avaliar a saturação de oxigênio simultaneamente gente também não temos ess essa recomendação aqui de avaliar a frequência respiratória quando o paciente tiver em oxigênio terapia A cada 30 minutos tá não temos essa recomendação a verificação da pressão arterial deve ser feita apenas antes e depois de administração de oxigênio terapia pois a flutuação na pressão pode interferir diretamente com a eficácia da terapia isso aqui também não faz

sentido tá não temos essa recomendação durante a oxigênio terapia é recomendável que a ição de sinais vitais seja realizada com maior frequência adaptando-se à condição Clínica do paciente e as especificidades do caso garantindo a eficácia do tratamento e Segurança do Paciente também não temos essa recomendação de que o fato do paciente está em uso de oxigênio terapia fazer aí a verificação dos sinais vitais com maior frequência tudo isso vai depender né da condição Clínica do paciente letra d é recomendavam que o técnico em enfermagem Verifique a temperatura corporal do paciente exclusivamente pela via oral ou

axilar durante sessões de oxigênio terapia evitando a via retal pela possível interferência na administração de oxigênio Gente pelo amor de Deus tá falando nada com nada aqui tá E aí sobrou pra gente né a alternativa letra e no contexto da oxigênio terapia é inapropriado para o técnico e enfermagem ajustar a concentração de oxigênio entregue ao paciente sem uma ordem explícita do médico mesmo que Observe sinais de desconforto respiratório ou alterações nos parâmetros vitais de fato gente a gente tem que lembrar de que oxigênio o O2 ele é um medicamento tá ele é um medicamento Tá

certo que deve ser prescrito ainda mais colocando aqui uma responsabilidade ao técnico de enfermagem então a resposta aqui correta letra e é de estuda que a vida muda vamos lá falamos muito a respeito aí agora né falamos de sinais vitais falamos bastante de sinais vitais pressão arterial falamos de avaliação da dor falamos de frequência respiratória falamos de temperatura Falamos também de procedimentos importantes como é o caso da oxigenioterapia mas agora a gente vai entrar na parte de exame físico e vamos revisar aqui Pontos importantes exame físico despenca nessas provas tá pessoal então fica aqui comigo

que a gente vai discutir aí muita coisa ainda lembrando vai anotando se eu tô falando aqui alguma coisa que você ainda não tinha estudado ou errou aí durante a tua resolução de questões marcou alternativas incorretas vai colocando no teu caderninho gente isso aqui é essencial ou até mesmo durante essa aula a partir do momento que você já estudou previamente vai montando os teus próprios mapas mentais porque isso aí te ajuda demais na hora de revisar esses conteúdos e de fixar melhor essas informações tá vem comigo exame físico agora tá vamos lá então em relação ao

exame físico ele deve ser realizado no sentido céfalo caudal a partir da utilização de instrumentos aparelhos específicos e técnicas propedêuticas para o lev atamento das condições globais do paciente e esse exame físico ele é desenvolvido a partir de dois momentos que é o exame físico geral e o exame físico específico de cada um dos sistemas qual é a finalidade desse exame físico coletar dados básicos sobre o estado de saúde do paciente identificar e confirmar diagnóstico de enfermagem né que é realizado ali De acordo com a situação problema aquilo que o paciente mais está necessitando para

aquele momento né voltado ali de fato para prioridades das suas necessidades validar dados subjetivos obtidos perdão por meio da anamnese avaliar os resultados dos cuidados implementados e tomar decisões clínicas relacionadas ao quadro clínico do paciente então esse exame físico ele vai ser realizado por meio de quatro técnicas propedêuticas importantíssimas nós temos aqui a inspeção onde a gente vai utilizar principalmente a visão e o olfato Então a gente vai observar de maneira panorâmica e localizado os segmentos corporais do indivíduo essa inspeção ela pode ser estática ou dinâmica então aqui durante essa inspeção gente a gente tem

que lembrar de observação é isso que eu vou fazer eu vou observar o paciente então eu posso observar por exemplo seu tipo morfológico eu posso Observar se o paciente apresenta ali expressões na face como por exemplo expressão de dor de desconforto Eu Posso avaliar a presença de edemas só com a minha observação não necessariamente né eu preciso tocar no paciente Lógico que o tato vai ser utilizado a palpação vai ser utilizada mas naqueles pacientes que apresentam edemas acentuados gente eu já tô vendo ali durante aquela observação Inicial né consigo Observar se o paciente apresenta lesões

consigo Observar se o paciente apresenta dispositivos invasivos Então tudo isso aí faz parte da inspeção na palpação vamos ter aqui a utilização do tato e da pressão que vão auxiliar na identificação de modificações de textura espessura consistência sensibilidade volume e dureza e a percepção também de frêmito flutuação elasticidade edema e áreas dolorosas essas essa palpação pode ser superficial ou profunda na percussão consiste nas vibrações resultantes de pequenos golpes realizados em determinada estrutura anatômica e aqui a gente pode utilizar por exemplo a percussão direta dígito digital punho percussão percussão com a borda da mão e percussão

por piparote e aos culta aqui a gente vai utilizar a audição aqui vamos utilizar e aplicar o estet para ouvir os sons produzidos pelo corpo que são inaudíveis sem o uso de instrumentos então no caso da aos scuta a gente vai aqui identificar né tanto ausculta quanto percussão aquilo que é considerado normal sons normais tá daquilo que que poderia ser considerado aí como anormal como alterações Então vamos conferir aqui a questão de número 21 propedêutica é o conjunto de técnicas e procedimentos pelos quais um paciente é examinado com a finalidade de se chegar uma hipótese

diagnóstica dentre as técnicas empregadas tem-se a anamnese e o exame físico sobre isso é correto afirmar que o exame físico veja que ele tá pedindo pra gente características do exame físico letra A define-se como um roteiro estruturado com a intenção de captar a história socioeconômica do paciente gente se tá falando a respeito de captar histórias tá captar histórias Obter dados obter informações sobre o paciente não apenas Essa parte aí socioeconômica mas a gente vai investigar por exemplo a história da doença atual história pregressa do paciente antecedentes familiares e várias outras informações se a gente tá

falando de coleta de dados isso aqui não é exame físico isso aqui é anamnese tá pessoal a anamnese então ó tá falso letra B engloba palpação e inspeção já anamnese utiliza as técnicas de percussão e ausculta não Gente pelo amor de Deus anamnesia é obtenção de dados do paciente tá a gente não vai utilizar as técnicas propedêuticas essas técnicas são reservadas para o exame físico define-se como um estratégia clínica ó busca de informações da história do paciente história pregressa isso aqui é anamnese tá anamnese não exame físico engloba competências técnicas possíveis através da inspeção palpação

percussão E ausculta aí sim nossa resposta correta é a letra D tá de fato tá aqui certinho com tudo que a gente discutiu englobando amnes entrevista semiestruturada englobando história Clínica e pregressa do paciente tem nada a ver com exame físico Tá bom então questão de número 21 a alternativa letra D 22 a os cuta é um método semiológico que oferece informações valiosas sobre o estado Clínico do paciente em relação a ela assinale a alternativa correta então a questão aqui voltada para o meio propedêutico né a técnica propedêutica específica que aos culta então letra A equivale

a ouvir os ruídos hidro éos de estr as maciças e timpânicas de modo a instruir para procedimento cirúrgico Gente pelo amor de Deus Aqui tá tudo misturado né ele coloca ouvir os sons né os ruídos hidroaéreos gente ruídos hidroaéreos que que a gente tem que lembrar que eu estou realizando aos cuta de que sistema sistema digestório Tá agora quando ele coloca que esses ruídos hidroaéreos proeminentes de estruturas maciças e depois vem para estruturas timpânicas relacionado com procedimento cirúrgico pelo amor de Deus não tá falando aí nada com nada tá tudo misturado então falso aqui o

item a consiste em ouvir os sons corporais procurando identificar normalidades até aqui tudo bem realizar a oscula do Ápice para a base de forma comparativa e simétrica na região anterior e posterior do tórax correto né apesar de est também mal elaborado porque o o enunciado ele deveria colocar qual era a escuta específica que ele iria discutir aí essas alternativas mas na letra b a gente vê que a escuta que está sendo aqui caracterizada é a escuta do sistema respiratório então de fato a gente vai a escutar ali para tentar identificar sons que são anormais a

escuta ela deve ocorrer de maneira simétrica comparando um lado com o outro tá bom deve ocorrer do Ápice para a base do pulmão então verdadeiro aqui o item B tanto na parte anterior quanto posterior do tórax equivale a avaliar temperatura estado de hidratação textura forma movimento áreas de sensibilidade e pulsação gente avaliar temperatura com aos cuta pelo amor de Deus não né avaliar textura forma áreas de sensibilidade pulsação isso aqui não seria aos cuta isso aqui seria palpação consiste em golpear a superfície do corpo de forma rápida porém aguda para produzir sons que permita ao

examinador determinar posição tamanho densidade de uma estrutura adjacente isso aqui não é ausculta isso aqui é percussão percussão falou de golpear a superfície do corpo a gente lembra de percussão desz respeito a avaliar o corpo quanto a forma simetria cor odor presença de anormalidades isso aqui a gente pode fazer por meio da inspeção por exemplo então questão de número 22 marcamos letra B ainda em relação né a essa parte de exame físico falamos um pouco ali do exame físico geral mas aqui a gente vem para alguns sinais semiológicos durante a realização do exame neurológico então

sinais por exemplo que podem indicar tetania nós temos aqui o sinal de chov stc e o sinal de trusso o sinal de chov stc consiste na presença de espasmo ou contratura da boca do nariz e do olho em virtude da Percussão aguda sobre o nervo facial em frente à orelha Então faz a percussão do nervo facial e o paciente ele acaba apresentando o espasmo nessas regiões já o sinal de truss consiste no espasmo carpo pedal e induzido pela oclusão do do fluxo sanguíneo para o braço durante 3 minutos a partir da utilização do esfigma manômetro

Então são sinais semiológicos Associados com a tetania os mais cobrados gente sem sombra de dúvidas são esses dois aqui ó é o sinal de kerne e o sinal de brud inski que estão Associados a sinais semiológicos da irritação miní então o sinal de kerne do a longo do trajeto do nervo isquiático e tentativa de impedir o movimento de extensão da perna sobre a coxa após flexão da coxa sobre a pelv né um paciente estando em decupar eem o ângulo reto Então na verdade esse sinal de kerne paciente tá lá em decúbito dorsal E aí vai

ser feita uma tentativa de fazer uma flexão da perna né da coxa sobre ali a região do quadril em 90º E aí na hora que se tem tenta fazer uma extensão dessa perna em seguida o paciente ele apresenta uma limitação do movimento ou uma resistência ou ele refere dor Então nesse caso aí sinal de Kern positivo podendo indicar uma irritação meninha já o sinal de brund Disk é um paciente que faz uma flexão involuntária das pernas e das coxas e a expressão fisionômica de dor em decorrência da flexão da nuca Então nesse caso aqui enquanto

sinal de kerne a gente vai tentar fazer uma flexão da coxa sobre a pelv aqui ao realizar uma flexão da nuca o paciente ele apresenta uma flexão involuntária das pernas e das coxas e o sinal de romberg a gente vai associar a distúrbios do equilíbrio então aqui ele vai avaliar né O desequilíbrio Na verdade ele é caracterizado pela presença de desequilíbrio e forte tendência a queda quando o paciente fecha os olhos o que pode indicar alteração neurológica visto isso seguimos aqui para a questão de número 23 uma criança com 1 ano e 6 meses de

idade foi internada apresentando febre cefaleia vômito rigidez Olha só gente rigidez de Nuca sinal de kerne sinal de brondin convulsões e manchas vermelhas no corpo esses sinais e sintomas sugerem um caso suspeito de difteria Sarampo poliomielite tetano acidental meningite meningococcal aqui ó sinal de Kern sinal de brudis já tem que vir aí para vocês que são sinais que quando estão presentes são sinais sugestivos de irritação meningea Então nesse caso aqui nossa resposta correta vai ser a letra e questão simples Tá agora para isso a gente precisaria lembrar de qual é a finalidade da utilização e

aplicação desses testes falamos do exame físico neurológico e a gente vem agora para o exame do tórax o exame aqui do sistema respiratório então no sistema respiratório a gente vai utilizar os quatro métodos propedêuticos na inspeção essa inspiração essa inspeção perdão ela pode ser estática Onde vamos observar a pele distribuição dos pelos o formato do tórax alterações no diâmetro do tórax se o paciente apresenta circulação colateral abalamento e retrações mamas presença de dispositivos médicos já na inspeção dinâmica aqui é a dinâmica do movimento respiratório Então vamos avaliar movimentos da caixa torácica expansibilidade frequência respiratória e

Ritmo uso de musculatura acessória retrações tiragem intercostal e como é que tá a simetria aí desses movimentos respiratórios na palpação podemos realizar a palpação da traqueia a fim de avaliar a presença de massas de crepitações ou desvios da linha média podemos palpar estruturas da parede torácica como um todo para investigar anormalidades crepitações áreas super sensíveis e hipersensíveis perdão tonus muscular presença de massas de edemas e de frêmito e podemos palpar também a expansibilidade exatamente Na tentativa de identificar simetrias durante a expansão torácica assim como frêmito tóraco vocal e brônquico durante a percussão essa percussão ela

vai indicar se os tecidos eles estão cheios de ar de líquido ou se são sólidos aqui podemos utilizar a percussão dígito digital do tórax em localizações simétricas tá muito semelhante aqui aos cuta gente também vamos fazer de maneira simétrica também no sentido do Ápice em direção às bases os sons que podemos encontrar o som Claro pulmonar som hipersonoro o som timpânico e o som maciço e submaciço isso aqui também bastante cobrado aí nessas provas tá estamos falando a respeito da Percussão do tórax Então os sons que a gente pode encontrar o som Claro pulmonar é

o som normal tá certo é o som normal agora quando a gente fala de uma percussão né onde a gente consegue identificar um som hipersonoro Gente esse hiper Hiper a gente lembra de aumento Então nesse caso eu tô avaliando o quê a região do tórax Então nesse caso aqui a gente vai ter uma relação com o aumento da quantidade de ar nesse pulmão ou até mesmo no espaço pleural Então esse tipo de som as questões gostam muito de fazer uma relação tá Qual é a condição clínica que eu posso encontrar determinado som então no caso

do som hipersonoro anota aí nas suas no seu caderninho na sua folhinha Tá certo que você tá acompanhando som hipersonoro a gente vai lembrar de pneumotorax ou até mesmo de enfisema pulmonal onde a gente tem uma quantidade maior de ar nesse pulmão já quando eu falo de som maciço ou som submaciço esses tipos de sons eles são encontrados a partir da presença de um condensado pulmonar Tá bom então a gente pode encontrar por exemplo naquele paciente que apresenta pneumonia que apresenta derrame pleural ou até mesmo um paciente que apresenta algum tumor ali na região do

pulmão e por fim né o som timpânico esse som aqui ele pode indicar por exemplo um pneumotórax muito extenso tá muito amplo que é aquele som que é muito semelhante a um rufado de tambor falamos da Percussão faltando agora ausculta a oscula vai avaliar o fluxo aéreo durante todo o ciclo respiratório de inspiração e expiração preferencialmente essa aos cuta deve ser realizada com paciente sentado com o tórax ou totalmente descoberto Quais são os sons que a gente vai considerar como sons normais som traqueal brônquico murmúrio vesicular e bronco vesicular já os sons anormais a gente

vai chamar de ruídos adventícios são eles crepitações finas e grossas roncos sibilos atrito pleural e cornagem Vamos seguir então para a questão de número 24 um exame físico do sistema respiratório segue Quatro Passos inspeção palpação percussão e a escuta Em relação a oscula do tórax é incorreto ele tá pedindo pra gente alternativa incorreta em relação a essa escuta vamos lá letra A são ouvidos quatro tipos de sons respiratórios normais gente corretíssimo tá sons normais Não esquece som Claro pulmonar estamos falando aqui a respeito Claro pulmonar não perdão gente som traqueal tá Confundi com a percussão

som traqueal vamos encontrar aqui também o som brônquico brônquico vesicular e o murmúrio vesicular então todos eles são considerados como sons normais durante a escuta do tórax os locais para sua realização são os mesmos da Percussão verdadeiro inclusive nós vimos né Que deve ocorrer de maneira simétrica simétrica do Ápice do Ápice em sentido a base pulmonar os pacientes devem ser orientados a respirar somente pelo nariz não pessoal somente pelo nariz não tá incorreto isso aqui Inclusive a orientação é que preferencialmente esse paciente esteja sentado com o tórax parcialmente descoberto ou totalmente descoberto e e a

respiração ali sendo realizada de maneira natural com a boca Entre aberta e não somente pelo nariz tá não somente pelo nariz Então tá falso devem ser ouvidas pelo menos uma inspiração e expiração completas em cada local verdadeiro então de fato aqui o nosso item incorreto vai ser a letra C alterações da frequência respiratória né falamos aqui a a respeito de toda essa definição do exame físico dos métodos propedêuticos mas já que falamos da frequência respiratória Quais são as principais alterações que a gente encontra gente vamos lá respiração de cusma ela é caracterizada por inspirações rápidas

e amplas intercaladas por inspirações rápidas com pouca amplitude e curtos períodos de apneia sua principal causa é cetoacidose diabética daqui a pouco eu vou mostrar para vocês como é que seria o gráfico dessas respirações Porque para mim Camila é muito mais fácil associar o conceito vendo ali aquele gráfico e olha só as questões e aí decan gosta disso aqui também as questões elas podem abordar para vocês o próprio conceito né o conceito propriamente dito de cada uma dessas alterações mas muitas questões só citam a condição Clínica do paciente e aí você tem que associar aquilo

que o paciente tá apresentando com a possível alteração que ele pode acabar apresentando então por exemplo falou de cetoacidose diabética gente anota isso pelo amor de Deus falou de cetoacidose diabética a gente vai ter aí uma relação com a alteração de frequência respiratória que a gente chama de cusma tá bom cusma na respiração de Shen stokes aqui o paciente apresenta uma fase de apneia seguida de inspiratórias cada vez mais profundas até atingir um máximo para depois decrescer até uma nova pausa então tá relacionado Olha aqui a etiologia insuficiência cardíaca hipertensão intracraniana dentre outras causas na

respiração de biot corresponde aqui a uma respiração que é anormalmente superficial e apresento a palavrinha chave aqui ó padrão irregular tá respiração de cusma a gente vai ver que ela apresenta quatro fases que vão ali ocorrendo de maneira regular e de chin stokes também já na respiração de biot aqui é um padrão totalmente irregular composta por uma série de três ou quatro respirações que é seguida por um período de apneia as causas incluem meningite depressão respiratória lesão cerebral tipicamente em nível bubar A apneia quando respiração cessa durante vários segundos Ou seja é a falta de

movimento respiratório e a hiperpneia ela ocorre a partir de uma respiração rápida profunda em resposta à demanda metabólica é uma respiração difícil e que normalmente ocorre durante o exercício e como eu disse para vocês né quando a gente tem aqui a representação gráfica isso ajuda a vocês entenderem melhor os conceitos que a gente falou anteriormente então por exemplo em relação a cusma veja cusma é uma respiração rápida rápida e uma respiração profunda que apresenta quatro fases tá gente quatro fases acompanha aqui comigo que eu sei que muitos de vocês têm dúvida nessa parte quatro fases

ó uma uma fase aqui de inspiração rápida inspiração rápida do eh ruidosa seguida por um período de apneia depois expiração apneia Então veja ó inspira apneia expira apneia então primeira fase inspiração ruidosa rápida segunda fase apneia terceira fase expiração quarta fase apneia então vai ficar se repetindo tá inspira apneia expira apneia já na respiração de shan stokes o ideal aqui é que você entenda que nós temos incursões incursões crescentes tá Progressivas que vão atingir um máximo e depois vai reverter esse padrão então presta atenção aqui ó o paciente inspira uma amplitude mais superficial depois ele

inspira novamente com uma amplitude um pouco maior depois ele inspira até chegar o máximo e aí ele vai reverter esse padrão e vai seguir um período de apneia então inspira inspira atingir um padrão reverte a pineia olha aqui essa outra imagem ó inspira inspira um pouquinho mais profundo um pouquinho mais profundo chegou aqui no máximo ele vai reverter ele vai decrescer essa amplitude seguindo um período de apneia então lembra disso é crescente depois decrescente seguido por um período de a pineia e na respiração de biote tem que ficar claro para você que aqui eu tenho

um padrão totalmente irregular tá um padrão irregular um padrão onde a gente não tem aí uma sincronia tanto de frequência respiratória quanto de amplitude veja que aqui por exemplo ó o paciente ele faz uma inspiração bem profunda uma inspiração bem profunda depois diminui depois aumenta do nada Diminui um pouquinho aí faz uma respiração aqui de uma amplitude bem superficial seguido por apneia veja que não tem relação nenhuma aqui nós vimos quatro fases que vão ocorrer de maneira regular aqui nós vimos que existe uma sucessão de inspirações para depois decrescer mas aqui não gente ó aumenta

Aí do nada diminui diminui um pouco atinge o máximo superficial seguido de apneia não tem relação nenhuma tá vamos conferir então a questão de número 25 respiração também conhecida como respiração periódica ou cíclica é o padrão respiratório que se caracteriza por um movimento respiratório lento crescente olha crescente e decrescente que ocorre a cada 40 a 60 segundos o mecanismo básico consiste em momentos de hiperventilação intercalados com dispineia o momento da respiração profunda é o causador do retardo da Condução do sangue para o centro eh para o centro respiratório cerebral o qual sofre uma depressão excessiva

denominada de respiração gente respiração Normal pelo amor de Deus já vou eliminar isso aqui tá respiração tac pinec também não se encaixa E aí seria né os principais tipos como a gente viu biot cusma e Shin stokes vejam que aqui não tá nem colocando nenhum tipo de gráfico nem dando mais características da etiologia aqui gente é ler o enunciado e encontrar aquelas palavrinhas Chaves que vão te guiar na resposta correta quando ele coloca ali uma respiração lenta crescente e e decrescente onde o paciente faz um um período ali de hiperventilação seguido por dispneia né ele

poderia colocar também seguido por por um momento de apneia isso aqui pessoal é exatamente o que a gente encontra no tipo respiratório de shain stokes tá chain stokes se fosse cus maú ele diriam que era aquelas quatro fases né faz uma inspiração apneia expiração apneia se fosse biot teria que ter aí pelo menos dizendo que era um padrão irregular mas nesse caso aqui respiração crescente decrescente movimentos de hiperventila são intercalados com dispineia aqui a gente vai chamar de respiração de Shin stokes falamos do exame físico do sistema respiratório e agora a gente vem aqui revisar

o sistema cardiovascular Onde vamos utilizar como métodos propedêuticos principalmente a inspeção palpação e a oscula então durante a inspeção podemos avaliar o precórdio quando o paciente tiver em decúbito dorsal com o tórax exposto e nós vamos observar a presença do ictus cordes que não é comum né nos pacientes de maneira geral a gente não visualiza A não ser que seja aquele paciente que seja mais magro ou até mesmo crianças geralmente quando a gente apresenta aqui né durante a inspeção a gente consegue detectar esse ictos cordes isso muitas vezes está relacionado com presença de distúrbios cardiovasculares

presença de levantamento sistólico do precórdio pulsações epigástricas e Supra esternais também durante a inspeção a gente pode avaliar a presença da estase jugular né ou do engur tamento jugular que isso pode est indicando pra gente um paciente com comprometimento cardíaco como é o caso do paciente que apresenta insuficiência cardíaca direita então é importante também eh visualizar no paciente se ele apresenta algum tipo de dispositivo coloração né presença de edemas também muito comum no paciente que tem problema cardiovascular Então tudo isso durante é inspeção a palpação ela pode ser feita de maneira simultânea com a inspeção

Onde vamos investigar pulsações localização do ictus cordes fremitos né que é aquela vibração a partir do momento que eu tenho fluxo de sangue no coração levantamento sistólico do precórdio pulsações epigástricas ou Supra esternais aos cuta ela vai ser realizada em Pontos do tórax Nos quais é captado o ruído do fechamento das válvulas onde é que a gente vai realizar que Pontos são esses do tórax então Ó gente cuidado com isso aqui vou mostrar para vocês uma imagem mas isso aqui é para vocês fixarem mais ainda isso aqui despenca tá então a área Ótica onde é

que a gente vai localizar essa área ela está no segundo espaço intercostal à direita do externo pulmonar segundo espaço intercostal à esquerda do externo tá então mesmo local ali da área pulmonar só que enquanto a da área aórtica perdão só que enquanto a ótica vai estar aqui no lado direito a área pulmonar a gente localiza à esquerda do externo tricúspide quarto e quinto espaço intercostal à esquerda do externo a gente pode ter mudanças em relação a essa localização a depender da literatura área mitral ou apical quinto espaço intercostal na linha M clavicular esquerda e nós

ainda temos a aqui né a área Ótica acessória que é o ponto de herbe localizado no terceiro espaço intercostal à esquerda do externo A partir dessa os cuta Qual é a avaliação que a gente faz a avaliação das bulhas cardíacas B1 e B2 quanto a ritmicidade fonese quantidade presença de sopros ou outros sons anormais como por exemplo atrito pericárdico E aí lembrando B1 equivale ao fechamento das válvulas mitral e tric cúspide que é o famoso tum e B2 é o fechamento das válvulas pulmonar e aórtica que é o tá então vejam que se eu fosse

elencar aqui para vocês aquilo que é mais cobrado em relação a exame físico cardiovascular sem sombra de dúvida ausculta tá gente pontos de ausculta cardiovascular isso aqui despenca nessas provas então muito cuidado em relação a esses pontos tá aórtica eh P na tricúspide e mitral E além disso características das bulhas cardíacas que a gente trouxe aqui para vocês com maiores informações viu vamos falar a respeito disso como eu falei para vocês ó a partir do momento que eu coloco o estetoscópio em áreas em Pontos específicos do tórax a gente vai realizar essa escuta então o

foco aórtico a área aórtica ela compreende o segundo espaço intercostal lembrando à direita à direita do externo já o foco pulmonar tá no mesmo nível do foco aórtico também no segundo espaço intercostal porém agora à esquerda do externo a área tricúspide quarto e quinto espaço intercostal a esquerda do externo amitral ou apical né aqui corresponde inclusive ao ictus cordes aqui é o quinto espaço intercostal na linha M clavicular esquerda e a área área aórtica acessória conhecido como ponto de herbe aqui a gente vai localizar no terceiro espaço intercostal à esquerda do externo lembrando para vocês

que os focos de ausculta eles não correspondem à localizações anatômicas reais das válv tá eles correspondem na verdade aos sons que são produzidos a partir do fechamento dessas válv onde é que eles são mais bem percebidos tá bom E como eu disse né trouxemos aqui também características a respeito dessas bulhas cardíacas então B1 quem é B1 B1 é o som produzido por meio do fechamento das válvulas tricúspide e mitral criando então aquele som de tum tá ele corresponde aí à primeira bulha cardíaca então a palavra tum é utilizada para reproduzir o ruído B1 normalmente aos

escutada melhor na área apical facilmente identificável e atua como ponto de referência para o restante do ciclo cardíaco a intensidade de B1 aumenta durante as taquicardias ou com estenose da válvula mitral então vejam que principais características de B1 B1 é o som produzido a partir do fechamento das válvulas mitral e tricúspide tá tricúspide e mitral não esquece disso então é aquele som de tum uma observação gente B1 marca o início da sístole ventricular e ela é melhor percebida melhor a escutada na área apical no foco apical ou mitral já B2 a gente vai chamar de

segunda bulha cardíaca que corresponde ao som produzido pelo fechamento das válvulas pulmonar e aórtica então comumente a gente chama de tá o componente aórtico de B2 é mais intenso nos focos aórtico e pulmonar por outro lado o componente pulmonar de B2 é um ruído mais suave mais bem a escutado no foco pulmonar então B2 é uma bulha com som mais claro e distinto mais alta olha aqui ó enquanto B1 a gente tem uma ausculta melhor naquela área apical B2 a gente consegue a escutar melhor nos focos aórtico e pulmonar e B2 gente B2 marca o

início da diástole ventricular certo enquanto B1 tá relacionada com a sístole e B2 está relacionada com a diástole ventricular e a terceira bulha cardíaca ela ocorre na protodiastole que é uma fase virtual que separa a sístole da diástole quando o ventrículo estiver dilatado e não complacente ocorre durante ó olha só gente palavrinha chave aqui ó enchimento ventricular diastólico passivo e normalmente indica disfunção ventricular grave em adultos porém ela pode aparecer em crianças tá podendo persistir aí até aos 40 anos nesse caso não iria identificar um comprometimento tá pode ser normal assim como ela pode ser

normal também durante a gestação então B3 é um som baixo um som fraco que acontece no início da pausa diastólica e desaparece com o paciente em pé ou sentado pode ser ouvido em pessoas com débito cardíaco elevado ou em mulheres no terceiro trimestre de gravidez vamos conferir aqui a questão de número 26 durante a alcuta cardíaca de um paciente O Enfermeiro ouviu o som correspondente à primeira bulha cardíaca assinale a opção que apresenta as especificidades desse som então ele quer aqui primeira bolha tá letra A é mais audível no Foco tric com o paciente em

de cúpido lateral esquerdo e pode ser representada por tu falamos sobre isso né B1 na verdade ela é melhor audível exatamente no foco mitral tá gente no foco mitral e não no foco tricúspide Então tá falso é um ruído protodiastólico de baixa frequência que se origina da vibração da parede ventricular estendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante an o enchimento ventricular rápido ó falei para vocês enchimento ventricular rápido ruído protodiastólico isso aqui não é B1 gente isso aqui são características da terceira bulha cardíaca é de B3 que é exatamente o som que é

produzido quando o sangue ele acaba tendo contato com a parede de um ventrículo muitas vezes ali com problemas na sua complacência né que é o Esse período aí de enchimento ventricular rápido então falso é um ruído débil que ocorre no fim da diástole ou PR sístole e pode ser ouvida mais raramente em crianças e adultos jovens normais isso aqui são características da quarta bulha tá de B4 é constituído por quatro grupos de vibrações porém só são audíveis as originadas pelo fechamento das válvulas aórtica e pulmonar gente componente aórtico pulmonar fechamento de válvula aórtico pulmonar isso

aqui não é B1 pessoal isso aqui é exatamente a segunda bulha cardíaca é um som mais grave audível no Ápice do coração correspondendo ao fechamento das válvulas mitral e tricúspide e marca Olha só o início da sí perfeita a colocação da letra e e é por isso que a gente vai marcar essa alternativa aqui como resposta correta Exatamente isso melhor audível no Ápice do coração fechamento das válvulas mitral e tricuspid delimitando aqui o início da sístole ventricular indo agora para a avaliação do sistema digestório avaliação do abdômen o que é mais importante aqui para vocês

lembrarem né são sinais semiológicos que lembram ali possíveis alterações que a gente vai ver já já mas é importante também ó ressaltar que a ordem do exame do abdômen difere levemente dos demais então a ordem segue aqui a inspeção em seguida a escuta percussão E palpação então lembra que a gente já falou anteriormente desses métodos propedêuticos então de maneira geral gente a sequência ela vai seguindo ali inspeção palpação percussão e por último a escuta mas aqui na avaliação do abdômen a gente tem uma ordem que muda um pouco por quê Porque a escuta que nos

outros sistemas ficaria ali por último aqui na verdade ela vai ser realizada logo após a inspeção tá bom logo após a inspeção por quê porque se a gente fizer por exemplo uma palpação ou uma percussão e em seguida ir para os Cult eu posso acabar alterando aí esse peristaltismo tá certo então a gente pode acabar interferindo nesses ruídos hidroaéreos por isso que segue a sequência não esquece tá quando cá exame físico do aparelho aí digestório em geral Pergunta a respeito da ordem tá desses métodos propedêuticos ou então a respeito dos sinais semiológicos que a gente

vai falar já já então não esquece da ordem inspeção aus cuta percussão E palpação então inicia-se pela inspeção seguida da aus cuta pois a palpação e a percussão elas podem alterar a frequência e podem alterar também as características dos sons intestinais E aí o abdômen ele pode ser dividido em quatro quadrantes então por exemplo quadrante superior direito quadrante inferior direito quadrante superior esquerdo e quadrante inferior esquerdo mas a gente pode dividir também o abdômen em nove regiões então por exemplo a primeira região é a região que corresponde ao hipocôndrio direito a segunda região é região

epigástrica hipocôndrio esquerdo flanco direito região aqui do mesogástrio flanco esquerdo força ilíaca direita região hipogástrica e fossa ilíaca esquerda veja que é exatamente o que a gente vai encontrar aqui na questão de número 27 na avaliação de uma senhora que segue internada em uma enfermaria para controle da hipertensão arterial a paciente menciona do abdominal ao conduzir o exame físico do abdômen deve-se seguir uma ordem correta veja gente é só isso que ele quer a ordem correta do abdômen tá do exame físico do abdômen aí coleta de dados diagnóstico implementação avaliação veja que loucura aqui essa

letra A né misturando aí a ordem dos métodos propedêuticos com por exemplo o processo de enfermagem que não tem nada a ver com o que tá sendo solicitado Então tá falso palpação percussão ausculta e inspeção não percussão verificação de sinais específicos diagnóstico e ausculta pelo amor de Deus nada a ver inspeção ausculta percussão e palpação agora sim identificamos exatamente a ordem que vamos seguir dos métodos propedêuticos na avaliação do abdômen tá inspeção estática dinâmica aferição de temperatura e palpação não estaria correto então 27 alternativa letra d E como eu falei para vocês anteriormente existem sinais

semiológicos importantes durante a avaliação dessa região então por exemplo o sinal de roves compreende aqui uma manobra que pode indicar o acometimento do apêndice e consiste na palpação da fora ilíaca esquerda e o paciente ele refere dor na fora ilíaca direita então a gente já Pensa aí né em um sinal que pode ser sugestivo de apendicite já o sinal de Bloomberg compreende a compressão lenta da parede abdominal no Ponto apendicular e aqui é aquele ponto que a gente vai chamar de ponto de mcburney tá seguida de descompressão brusca que causa dor no momento da descompressão

quando há inflamação do peritônio esse achado compõe o quadro de irritação peritoneal e é sugestivo de apendicite aguda então que no sinal de roves vai ser feito uma palpação na fossa ilíaca esquerda que o paciente vai referido na fossa ilíaca direita já esse aqui o sinal de Bloomberg vai ser feito uma compressão lenta exatamente no ponto de mcburney que é um ponto ali que compreende uma linha imaginária entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca Antero superior Então vai ser feito uma compressão desse local e em seguida uma descompressão brusca e nesse momento o paciente

refere dor também sendo um achado aí sugestivo de apendicite o sinal de jobert consiste no desaparecimento da macicez hepática ou seja aqui a gente já tá falando a respeito de percussão quando a gente faz uma percussão no hipocôndrio direito a gente espera encontrar um som maciço porque o fígado ele é um órgão sólido então na verdade ao invés de encontrar essa masse seis a gente pode encontrar o timpanismo que lembra aí né já vem já vem aí na cabeça da gente a questão da presença de a que tem como causa frequente a perfuração do tubo

gastrointestinal é um sinal sugestivo de pneumoperitônio sinal de murph ele vai ser identificado quando se apalpa o hipocôndrio direito quando for positivo a dor evidencia um quadro de colecistite esse sinal de murph vai ser feito a palpação no hipocôndrio direito e vai solicitar que o paciente faça uma inspiração profunda E aí no momento que a gente tá fazendo essa palpação que o paciente inspira o paciente ele sente uma dor que é tão forte a ponto de interromper essa inspiração então a gente pensa aí em quadro de colecistite e o sinal de Giordano relacionada à sensação

dolorosa aguda ou emp contada causada pela punho percussão ou com a borda da mão na região lombar Mais especificamente na altura da loja rinal então é sugestivo de pielo nefrite ou litíase urinária Mas pode também ter uma origem músculo esquelética então questão de número 28 ao proceder o exame físico de um paciente sexo masculino 30 anos com queixa de febre do abdominal sem localização em náuseas a um dia o enfermeiro iou a palpação abdominal profunda e contínua do quadrante inferior esquerdo o que resultou em queixa de dor intensa na força ilíaca direita frente a essa

situação é correto afirmar que o Enfermeiro obteve sinal de hovs positivo Murphy negativo mcburn negativo mcburn positivo ou jobert positivo gente veja que aqui o próprio enunciado tá colocando que o primiro realizou a palpação profunda e contínua no quadrante inferior esquerdo e o paciente referiu D no quadrante inferior direito isso aqui é o sinal de roves tá sinal de roves exatamente como sugestivo de apendicite e olha só um detalhe a letra Se eu não me engano vou até olhar aqui ó letra c e letra D colocou pra gente M burner positivo e negativo veja M

burne não é um sinal tá Mac burne aqui é um ponto que vai ser utilizado né para avaliação por exemplo do sinal de Bloomberg onde a gente vai fazer uma compressão no local seguido por uma descompressão brusca então o nome do sinal não é sinal de mcburney tá o nome é ponto de mc burne e também não seria Murphy porque Murphy tá relacionado com solicitar que o paciente faça uma inspiração durante a palpação do hipocôndrio do direito e o sinal de jobert a gente lembra aí de avaliação de pneumo peritônio aqui nesse caso não seria

uma palpação e sim uma percussão desse hipocôndrio direito resposta correta alternativa letra A você que tá acompanhando é muito importante que você já deixe aí o seu like comenta também e olha só gente lembrando né estamos aqui semanalmente trazendo para vocês essa equipe aí sempre muito disposta e preocupada em te conduzir a sua aprovação estamos aqui semanalmente trazendo conteúdo de alta qualidade para te ajudar aí no seu melhor direcionamento planejamento e para que você consiga a sua tão sonhada vaga Tá certo então não esquece já deixa aí o seu like para que seja aí muito

importante que a gente continue trazendo esses materiais para vocês dá um feedback da aula também tá comenta envia para outros amigos e se inscreve no canal aqui Professor Rômulo passos que vocês acompanham também semanalmente diariamente muito conteúdo aqui tá tanto da parte específica quanto da parte básica também SUS e muito mais então não esquece gente deixa o seu like comenta e se inscreve também no canal vamos dar continuidade aqui com a nossa questão de número 29 são diversos os sintomas da doença renal crônica porém em um exame físico e em um anamnese pode se pressupor

o risco dessa patologia caso o paciente apresente os seguintes sintomas e ele coloca aqui pra gente ó câimbras tornozelos inchados mixão frequente e edema ao redor dos olhos gente aqui quando ele fala de doença renal crônica o que é que eu tenho que lembrar tá doença renal crônica é a perda da função renal que vai acontecendo ali de maneira progressiva de maneira lenta e de maneira Irreversível tá consequentemente se o paciente ele perde essa função renal os rims já não conseguem mais atuar de maneira adequada não consegue mais realizar as suas funções de maneira adequada

então é um rim por exemplo que vai fazer com que haja né o acúmulo de escórias metabólicas que deveriam ser excretadas no nosso corpo e também né esse paciente acaba tendo aí Entre várias outras manifestações distúrbios envolvendo o equilíbrio ácido básico tá quando ele coloca aqui na primeira afirmação câimbra Será que eu posso suspeitar de câimbra né e um paciente aí com doença renal crônica posso gente porque essas câimbras podem acontecer e elas acontecem de maneira frequente por conta de distúrbios de desequilíbrios envolvendo os eletrólitos em especial cálcio e potássio então câimbra pode est presente

quando ele fala aí também a respeito de edemas gente é só você pensar em qual é a função primordial do Rim é o quê filtrar o sangue então se os rins Eles não conseguem mais filtrar de maneira adequada esse líquido ele vai sendo acumulado por isso que tantos pacientes com problemas renais acabam evoluindo aí com edema né e a depender dessa perda de função renal e outras situações associadas é um paciente que precisa por exemplo de uma hemodiálise para poder né tirar o excesso desse líquido e quando fala inclusive em edema edema de face né

no rosto a gente lembra também de uma Fes Fes são características na face que lembram a gente um um distúrbio né então os pacientes eles podem apresentar edemas né nessa parte palpebral que é o que a gente chama aí de faes renal Tá certo e aí Olha só câimbras podem acontecer você sim tornozelos inchados Com certeza edema ao redor dos olhos acabei de falar para vocês o único que a gente não encontra aqui ó é essa mixão frequente isso aqui não tem lógica Porque se o paciente ele tem perda da função renal Então a gente

vai ter diminuição na taxa de filtração glomerular então menos líquido que está sendo filtrado é um paciente que evolui aí com oligúria e em casos bem mais acentuados e graves com an núria então mixão frequente isso aqui não se encaixa na avaliação de sinais e sintomas da doença renal crônica então estão corretas as afirmativas 1 2 e 4 Vamos marcar a letra e como resposta correta simbora para a questão de número 30 O Enfermeiro deve estar preparado para reconhecer as situações de emergência e urgência na faixa etária pediátrica acerca dos sinais de alerta em neonatos

crianças e adolescentes que são obtidos na anamnesia no exame físico Marque V para as afirmativas verdadeiras e f para as afirmativas falsas vamos lá primeira afirmação frequência respiratória acima de 60 incursões respiratórias por minuto é um sinal de alerta que deve ser considerado em qualquer cach etária correto verdadeiro o sinal de gasping é identificado através da observação do batimento de aletas nasais não gente essa afirmação aqui tá falsa porque quando a gente fala de gesp a gente tá falando de respiração agônica né uma respiração ali que Inclusive a gente avalia como uma das características né

de uma possível parada cardiorrespiratória então é respiração a agônica tá não tá relacionado aí com batimentos de aletas nasais não então tá falso quando a criança está responsiva porém ela é incapaz de emitir qualquer som é um sinal de obstrução grave de via aérea por corpo estranho Sim pode ser sim um sinal aí de obstrução de via aérea Nossa sequência verdadeiro falso e verdadeiro marcamos então a letra b questão de número 31 o cateterismo urinário consiste na colocação de um catéter pela uretra na bexiga para drenagem de urina é um procedimento invasivo que exige prescrição

médica e técnica asséptica em ambiente institucional nesse sentido diante do Material necessário para o cateterismo vesical assinale a alternativa correta vamos lá letra para suporte de soro para irrigação fechada contínua ou intermitente veja em momento nenhum no enunciado foi colocado pra gente que o cateterismo vesical que estava aqui sendo cobrado seria um cateterismo com a finalidade de irrigação a gente sabe que nesses casos para essa finalidade onde a gente utiliza ali uma sonda de três vias é importante sim o soro né para que haja essa troca aí das soluções para que que haja irrigação Mas

isso é comum é de praa é padrão para todo o cateterismo não porque não foi especificado tá pode ser utilizado pode se ele tivesse dito Material necessário para cateterismo vesical com o intuito de irrigação mas como não foi dito Então tá falso catéter de sangan Gente pelo amor de Deus catéter de suang gãs aqui não tem nada a ver tá certo catéter de suang gãs é um dispositivo invasivo utilizado para a avaliação Para monitorização hemodinâmica do paciente aquele paciente grave é um catéter que ele fornece por exemplo a pressão da artéria pulmonar não tem nada

a ver com cateterismo vesical tá nada a ver então tá falso blader Scan ou dispositivo de ultrassom de bexiga né hoje a gente sabe o quanto esse campo da ultrassonografia né ele está presente na prática Clínica e assistencial do enfermeiro podemos utilizar sim o ultrassom para poder avaliar o posicionamento de catéter né se o paciente apresenta ali débito urinário mas dizer que eu vou utilizar um dispositivo de ultrassom que ele é necessário para todo o cateterismo vesical Não não é necessário seringa pré-cheia com água estéril para insuflação do balonete de cateter permanente Aí sim essa

é a melhor alternativa pra gente e veja que ele tá tá especificando aqui ó é catéter permanente então é a sonda vesical de demora nesse caso a gente vai precisar ali ens suflar o balonete E para isso a gente precisa de água estéril Então esse sim seria um Material necessário e g transmissor de ultrassom já conversamos sobre isso né não seria adequado aí para todo o procedimento então resposta correta letra D ainda em relação ao cateterismo urinário vamos conferir aqui e discutir a questão de número 32 com relação à sondagem vesical de demora procedimento privativo

do enfermeiro que deverá ser auxiliado pelo técnico de enfermagem assinale a alternativa correta letra A o balonete pode ser preenchido com soro fisiológico na ausência de água destilada pessoal cuidado com isso aqui tá cai muito quando a gente fala de técnica para inserção do catéter urinário né ou materiais necessários para a inserção desse catéter gente não utilizamos soro fisiológico para insuflar o balonete por quê Porque esse soro fisiológico ele tende a formar cristais o que pode comprometer por exemplo a retirada dessa sonda Então não é indicado não é recomendado a utilização de soro fisiológico tá

bom muito cuidado aí com esse detalhe o antisséptico utilizado na antissepsia da uretra masculina é a água oxigenada pelo amor de Deus água oxigenada aqui não tem nada a ver o lubrificante a ser utilizado é a xilocaína em gel né tenho certeza aí que muitos de vocês ao tentarem resolver essa questão ficaram ali em dúvida entre a letra c e a letra D né Por quê Porque lembra muito da prática assistencial Poxa no meu serviço na Instituição na hora de inserir esse catéter urinário a gente utiliza xilocaína em gel gente cuidado com isso aqui tá

na verdade a recomendação é a utilização de um lubrificante hidrossolúvel tá lubrificante hidrossolúvel a xilocaína ela não é um lubrificante Xilocaína é um anestésico a própria Anvisa lá naquele manual né que fala a respeito eh de infecções relacionadas à assistência à saúde prevenções né medidas eh de prevenção de infecção relacionada à assistência à saúde no tópico que fala de infecção do trato urinário coloca lá utilização de gel hidrossolúvel estéril tá não é esoca esoca é anestésico e aí na prática a gente acaba utilizando de maneira equivocada e nossa resposta correta a sonda a ser utilizada

é exatamente a sonda do tipo flei tá Por quê Porque tá falando aqui do catéter vesical de demora então resposta correta letra D questão de número 33 o enema ou clister é um procedimento que tem por objetivo a introdução de uma sonda através do anus até atingir a parte terminal do intestino grosso para instilação de certa quantidade de o procedimento é indicado em casos onde o paciente Está apresentando constipação ass sinale a alternativa correta Com base no procedimento a ser realizado pela equipe de enfermagem vamos lá letra a a sonda retal deverá ser lubrificada com

solução ringer ou soro glicosado gente não aqui também vai ser lubrificado com lubrificante hidrossolúvel tá não tem nada a ver solução ringer ou soro glicosado o paciente deve ser posicionado em posição de semifowler aqui bastava você lembrar dessa questão do posicionamento do paciente com a indicação do procedimento se a gente vai fazer um procedimento né cuja finalidade no final é fazer esse esvaziamento intestinal né porque o paciente está constipado imagine colocar ele na posição semi posição semi é a posição semisentado como é que a gente vai fazer a inserção dessa sonda pessoal não tem lógica

Então falou de lavagem intestinal de enema de clister posicionamento aqui tá frequentemente adotado é a posição de simes posição de Sims que é aquela posição lateral que o paciente fica então não é semifowler e sim a posição de Sims o procedimento deve ser realizado com luva estéreo e com técnica acética Não há necessidade da utilização de luva estéreo o paciente deve ser orientado a reter a solução o quanto puder antes perdão após a injeção da substância verdadeiro aqui mais uma vez letra D como resposta correta a partir do momento que a gente insere essa solução

a gente vai orientar o paciente que ele consiga alhe reter né o quanto puder exatamente para que haja aí mais tempo que essa solução fique mais tempo ali na região então resposta correta aqui questão 33 letra D vamos para a questão de número 34 julgue os itens subsequentes Com referência a aspectos práticos do Trabalho em saúde e em enfermagem a manobra de introdução da sonda nasogástrica pode causar sufocamento cianose tosse ou agitação nesses casos É recomendada a sua suspensão temporária Com certeza pessoal estamos agora falando a respeito né de procedimentos falamos de procedimentos de oxigenioterapia

Logo no início falamos agora de cateter urinário e agora a gente vem discutir um pouquinho a respeito de procedimentos dentro da nutrição aqui quando a gente fala a respeito da inserção de Sonda na zo interal gente um dos principais cuidados de enfermagem é exatamente avaliar o durante essa passagem por quê porque aquele paciente que apresenta tosse aquele paciente que apresenta ali né uma sensação de sufocamento provavelmente é uma sonda que ao invés de seguir para o esófago ela pode ter seguido ali para o trato respiratório Então nesse caso a gente vai suspender tá suspender essa

inserção avaliar o paciente e depois reavaliar para uma nova tentativa Tá certo então corretíssimo avaliando a questão de relato de sufocamento avaliamos a presença de cianose tosse ou até mesmo agitação então verdadeiro e a gente vai marcar aqui como item certo questão 35 sobre as sondas de alimentação que são indicadas para pacientes que são incapazes de ingerir alimentos adequadamente analise as afirmativas a seguir então primeira afirmação ao inserir uma Sonda na zoal se for encontrado resistência à passagem a sonda deve ser forçada para que o procedimento não seja demorado e não cause maior desconforto ao

paciente não faz sentido né pessoal Imagina aí você inserindo uma Sonda na zo interal no paciente encontrou uma resistência não força tá a gente não vai forçar essa inserção porque às vezes eu posso ter ali né algum corpo estranho E à medida que eu vou forçando esse corpo estranho pode acabar sendo deslocado inclusive pro trato respiratório Então tem que ter muito cuidado a gente não vai forçar a partir do momento que encontrarmos essa resistência então falso aqui o primeiro item segundo item em pacientes com suspeita de fratura de base de crânio a sonda deve ser

introduzida por via oral verdadeiro nesses pacientes aqui que apresentam fratura de base de crânio essa sonda naso interal ela é contraindicada a escuta de fluxos de ar na região epigástrica enquanto se injeta a a na sonda garante o seu posicionamento adequado Veja a palavra que ele tá utilizando ó garante o posicionamento adequado gente incorreto tá eu sei também que muitos de vocês eu também aprendi aprendi muito dessa forma já utilizei muito essa questão de fazer o bolos de a para avaliar posicionamento da sonda mas olha só tá nós temos diretrizes para isso nós temos evidências

científicas e aqui eu já deixo para vocês a dica né de um material de uma referência que é muito utilizada pelas bancas que é a diretriz da braspen tá diretriz da braspen que é a Sociedade Brasileira de nutrição parenteral e interal Então olha só pra gente garantir o posicionamento a técnica que ainda consiste em padrão ouro tá certo para identificar esse posicionamento é o raio x gente é o raio x ali dessa região é isso que é utilizado de novo como padrão ouro e os estudos eles ainda incentivam os profissionais a realizar outros outros testes

previamente à realização desse Raio X então por exemplo a própria avaliação do paciente né que a gente conversou aqui na questão anterior ou se o paciente tá apresentando tosse dispineia cianose asfixia Poxa isso aqui já pode indicar que o posicionamento não tá correto ao invés de seguir para o esófago seguiu para o trato respiratório Outro teste que pode ser realizado é a capnografia ou colorimetria onde a gente pode avaliar ali né a saída de dióxido de carbono por exemplo também relacionada com trato respiratório e a gente ainda pode ter a mensuração do PH tá certo

desse conteúdo gástrico agora e a diretriz coloca lá como evidência não esquece disso tá gente existem dois testes que eram amplamente utilizados na prática Clínica mas que hoje eles não devem ser considerados então de fato utilizamos muito na prática Clínica mas que não são mais recomendados Quais são esses testes o bolos de a Tá certo pegar ali a sonda e fazer um bolos de ar e ao escutar isso não é mais indicado por quê Porque existe ali uma certa dificuldade em distinguir o som que é produzido por esse bolos de ar do que o som

ali do trato eh gastrointestinal respiratório como um todo E além disso a gente ainda tem um segundo teste que também não é mais recomendado Quem lembra aí colocar a sonda naquele copinho de água gente também não é mais recomendado Porque isso pode levar a um risco maior de broncoaspiração Então por conta disso né caso estivesse aí a nível de Trato respiratório Então por conta disso aqui esse item é o item incorreto a osca de fluxo de ar injetado na sonda não garante o posicionamento tá adequado aqui teria que ser raio x A intubação endotraqueal ou

traqueostomia predispõe a má colocação da sonda e consequente complicação pulmonar verdadeiro então apenas aqui os itens verdadeiros é o item dois e o item quatro resposta correta alternativa letra C vamos para a questão de número 36 segundo Potter a nutrição interal fornece nutrientes para o trato gastrointestinal ela é o método preferido de de satisfazer as necessidades nutricionais se um paciente for incapaz de engolir ou consumir nutrientes por via oral ainda que tenha um trato gastrointestinal em funcionamento os cuidados que o técnico de enfermagem deve administrar em uma dieta interal predispõe vamos lá aqui conferir as

alternativas medir os volumes residuais gástricos a cada hora em pacientes que recebem alimentações contínuas Olha só mais uma polêmica envolvendo aí a nutrição interal nessa própria diretriz da braspen também né que fala a respeito de nutrição oral enteral e parenteral um dos Tópicos pessoal tem lá deve se realizar ou é recomendado realizar o volume residual gástrico em pacientes em terapia nutricional interal e olha só na verdade nós não temos estudos robustos estudos com uma qualidade metodológica que possam comprovar os benefícios dessa prática Então não é recomendado a realização dessa medida de volume residual gástrico de

maneira rotineira tá eu sei que em muitos serviços e instituições essa medida acaba sendo realizada né porque eh muitos profissionais colocam que seria um indicativo aí de um risco de broncoaspiração mas na verdade esse não é um indicador confiável então novamente não é recomendado a utilização a medição desse volume residual gástrico de maneira rotineira e esse item tá dizendo que esse volume é a cada hora olha só a cada hora então não pessoal tá incorreto letra D caso ocorra aspiração recomenda-se coletar o resíduo gástrico medir o PH antes de suspender a alimentação Claro que não

né gente a aspiração aqui é uma situação situação de emergência Então a partir do momento que a gente tem isso essa dieta né ela tem que ser suspensa tá não tem que esperar coletar nada tá bom então tá falso utilizar as sondas de alimentação nasoenteral e nasogástrica se a terapia com nutrição interal for menos de 6 meses vamos lá primeiro que quando a gente olha aqui pra sonda nasogástrica a gente já lembra logo de descompressão tá a principal finalidade dela é descompressão gástrica não que não possa ser utilizado pra alimentação ela pode mas se a

finalidade for alimentação em si gente vai ser a sonda naso interal agora se for um período de curta duração curta duração E aí a diretriz coloca como um tempo abaixo de 4 Semanas o dispositivo escolhido é a sonda naso enteral tá se for um longo tá longa duração tá aqui ó longa duração ou longa permanência tá duração nesse caso aqui é um período acima de 4 Semanas a diretriz coloca que o dispositivo aqui de escolha seria uma gastrostomia tá que pode ser realizada por via percutânea ou cirúrgica então ele tá dizendo aqui ó sonda naso

interal ou nasogástrica se a terapia for pelo menos 6 meses não gente se meses aí nesse caso se a alimentação seria gastrostomia então resposta correta letra A já que estamos falando a respeito dessa parte nutricional vem relembrar aqui comigo a nutrição parenteral é um método de fornecimento de nutrientes para o corpo por via inra venosa tá pessoal intravenosa então aqui serão infundidos soluções ou emulsões que são compostas basicamente de carboidratos aminoácidos lipídios vitaminas e minerais é uma solução estéril e uma solução apirogênica podendo ser acondicionada em recipiente de vidro ou de plástico destinada à administração

intravenosa em pacientes desnutridos ou essa nutrição parenteral ela pode ser realizada em regime hospitalar ambulatorial ou domiciliar visando a síntese ou a manutenção dos tecidos órgãos ou sistemas então principais indicações que a gente tem aqui da nutrição parenteral incapacidade de ingerir uma quantidade adequada de líquido ou alimento via oral em torno de 7 a 10 dias a depender da referência capacidade comprometida de absorção de alimentos via oral ou interal paciente que não deseja ou que não consegue ingerir nutrientes adequados seja por via oral ou enteral necessidades pré e pós-operatórias prolongadas tá então essa nutrição aqui

parenteral gente na verdade né resumindo aqui ela vai ser indicada quando o paciente ele não tem condições né de ingerir ali de ter uma alimentação uma nutrição seja por via oral ou seja por via interal ou até mesmo quando o paciente né ele apresenta ali um funcionamento inadequado do sistema gastrointestinal ou então quando apresenta uma diminuição da absorção que não consegue atender à necessidades nutricionais desse paciente entre outras indicações que a gente pode encontrar aqui por exemplo é aquele paciente que apresenta obstrução intestinal apresenta Ílio paralítico prolongado desnutrição severa pân atite Severa vômitos intratáveis e

aí nós temos duas modalidades de nutrição parenteral tá Dá uma olhadinha nisso depois que as questões gostam tá As bancas gostam de cobrar essa parte que é a nutrição parenteral periférica e a Nutrição parenteral Total na periférica o próprio nome já tá dizendo ó nutrição parenteral periférica se eu sei que essa nutrição é por vi intravenosa Então nesse caso aqui vão ser izados veias periféricas Tá certo costuma ser uma nutrição ali de curta duração tá bom um paciente ali que precisa desse tipo de nutrição por um curto período de tempo e por conta de flebite

as concentrações das fórmulas não devem exceder 900 mosm já a Nutrição parenteral Total aqui a gente vai utilizar acessos mais calibrosos tá veias calibrosas Então vai ser administrada por meio de de um acesso venoso Central tá pessoal Central E aí por conta disso né a gente já pode ter concentrações maiores dessas soluções Vamos então aqui para a questão de número 37 a nutrição parental ela é indicada se o trato digestivo ele não funciona se ele está obstruído ou inacessível assinale a alternativa que não apresenta uma indicação específica da Nutri parenteral veja ele que é aquilo

que não é uma indicação específica obstrução intestinal por neoplasias e aderências pode ser uma indicação pode mucosite esofagite também pode diarreia grave quimioterapia doença inflamatória intestinal pode ser sim uma indicação vômito intratável falei para vocês ó decorrente aqui de pancreatite aguda de tratamento quimioterápico pode sim agora a letra e pós operatório exceto em caso de desnutrição grave gente se o paciente ele tem uma desnutrição grave que já é uma indicação tá para uma nutrição parenteral mas olha o contexto aqui pósoperatório desnutrição grave na verdade é um paciente se ele tá desnutrido de maneira aí Severa

isso muitas vezes faz com que ele não realize o procedimento cirúrgico então não seria pósoperatório aqui seria pré operatório tá tá pré-operatório antes desse paciente ser submetido ao procedimento cirúrgico exatamente para que ele tenha aí né uma melhora em relação a essa parte nutricional tá resposta correta então a que não se encaixa de fato é a letra e vamos seguindo questão de número 38 a higiene do paciente é uma atividade atribuída à equipe de Enfermagem tem um fator importante an na recuperação do paciente a fim de evitar doenças infecciosas no momento deve-se fazer a troca

de roupas e arrumação do leito em relação à higiene corporal assinale a alternativa incorreta vamos lá letra a a higiene corporal do paciente faz a sequência da cabeça aos pés corretíssimo verdadeiro o paciente em estado inconsciente deverá ser colocado em de lateral para a realização da higiene oral verdadeiro também né porque esse paciente inconsciente né ele pode acabar eh tendo uma broncoaspiração desse conteúdo então verdadeiro higiene oral consiste em manter a boca buchechas língua e gengivas limpas a fim de prevenir Car gengivite periodontite alitos e formação de placas bacterianas corretíssimo o tipo de banho varia

de acordo com a patologia estado geral que se encontra o paciente no caso da indicação do banho ser de ablução ele deverá colocar o paciente debaixo do chuveiro gente a encontramos né nosso item incorreto de fato toda a parte inicial da Alternativa tá verdadeira o tipo de banho né vai ser de acordo ali com a condição Clínica do paciente com a Patologia e tudo mais agora quando ele fala a respeito do tipo de banho que a gente chama de ablução esse banho não é colocar o paciente embaixo do chuveiro tá ablução ele compreende ali o

que a gente chama de banho parcial no leito banho parcial no leito onde a gente vai utilizar pequenas quantidades de água o banho de chuveiro aqui seria o banho que a gente chama de aspersão tá pessoal banho de aspersão é o banho no chuveiro banho de imersão imersão é o banho ali na Banheira tá banho no leito realizado para aquele paciente que está acamado e o banho de ablução a ablução é aquele banho parcial no leito Tá bom então resposta aqui ó letra D porque chuveiro isso aqui é o banho que a gente chama de

aspersão tá bom pessoal aspersão então resposta correta letra D vamos para a questão de número 39 falando agora a respeito de feridas vamos lá e decan gosta muito de feridas tá as feridas são classificadas pela forma como se fecham sendo que uma ferida pode se fechar por por intenção primária secundária ou terciária sobre o tema assinale alternativa correta que corretamente conceitua uma ferida veja que ele falou aqui a respeito né é de cicatrização por primeira segunda e terceira intenção mas na verdade o que a alternativa tá pedindo aqui pra gente é a definição de ferida

vamos lá letra A perda da solução de continuidade do tegumento representada não apenas pela ruptura da pele e do tecido celular subcutâneo mas também em alguns casos de músculos tendões e ossos gente Exatamente esse aqui a gente pode utilizar sim como conceito de ferida tá resposta correta letra A mas vamos conferir aqui as demais alternativas letra B uma área áspera rachada quando o ressecamento atinge as camadas Profundas comprometendo as aquaporinas cutâneas isso aqui gente não é a denominação não é o conceito de ferida esse aqui é um conceito que a gente utiliza para pele seca

tá conceito de pele seca é um cisto de tamanho variável que abriga em seu interior puis e outros resíduos da atividade do corpo humano pode surgir em diferentes pontos da pele podendo ser sentido ao ao Eita quase não sai apalpar esses locais gente cisto tamanho variável contendo pus isso aqui não é ferida isso aqui é Abis cesso tá abcesso letra D é uma condição que assola as ex do intestino Gente o que que tem a ver o conceito de ferida com extremidade de intestino grosso causando inflamação na região isso aqui pessoal isso aqui é colite

colite ulcerativa tá colite ulcerativa uma inflamação do revestimento interno do estômago ó mal feita aqui mais elaborado né inflamação do revestimento interno do estômago isso aqui é gastrite certo então de fato letra A foi a única alternativa que trouxe pra gente n os conceitos que a gente relaciona aí com a ferida Então a gente vai marcar letra A questão de número 40 o tratamento eficaz de feridas é um aspecto crítico da prática de enfermagem exigindo uma compreensão abrangente das diversas tipologias de feridas e ab agens terapeuticas correspondentes os princípios atuais de tratamentos de feridas pressupõe

uma questão aqui tá gente muita informação muitos dados que a gente precisa aqui discutir tá assim não é uma questão muito fácil que a gente precisaria de lembrar de vários aspectos quando a gente fala de tratamento de feridas Então vem comigo aqui discutir essas alternativas letra a adoção de estratégia de tratamento que envolva a aplicação rotineira de Agentes antimicrobianos tópicos nas feridas crônicas e a utilização de terapia de oxigênio hiperbárico para feridas com cicatrização vamos lá quando ele fala a respeito de aplicação de antimicrobianos né a gente sabe que de fato as feridas crônicas elas

apresentam um risco potencial né de causar infecção então esses antimicrobianos né eles podem ser Aliados a esse tratamento Entretanto a letra A tá dizendo que é um uso rotineiro de antimicrobiano para ferida crônica gente isso aí não se encaixa Pelo contrário tá tem que ter muito cuidado com esse uso rotineiro porque isso induz aí a resistência antimicrobiana Tá certo então tá falso E além disso né quando a gente fala aí de tratamento com oxigênio hiperbárico né nós já temos evidências a respeito dos vários benefícios que essa terapia traz Entretanto é uma terapia gente de alto

custo tá gente alto custo Então por conta disso é uma terapia de fato ali indicada para aquelas feridas que são mais complexas são feridas de difícil cicatrização então letra A tá falsa letra B adoção de um protocolo de tratamento que prioriza a utilização de hidrogel em feridas com tecido com necrose por liquefação combinado com a aplicação de curativos de espuma de prata em feridas com exudato leve e a realização de desbridamento autolítico em casos de avançada necrose tecidual Então veja que aqui ele mistura né várias coisas Veja bem se ele tá falando que em casos

de necrose tecidual né em casos de avançada necrose tecidual o desbridamento de escolha já ser iia aí um desbridamento enzimático tá já não seria um autolítico com a utilização do hidrogel Por Exemplo né que é o principal representante que a gente tem nesse caso aqui gente o enzimático ele vai ter uma melhor eficácia tá outra coisa curativo contendo aí prata lembra aí ó prata eu lembro de infecção ferida infectada Tá certo nesse caso aqui os curativos contendo prata eles não vão ser utilizados para feridas com exuda leve pelo contrário exuda de moderada a intensa então

mais uma vez duas informações aí que estão incoerentes tá espuma de prata não é com exudato leve e além disso O desbridamento autolítico não seria a melhor opção para casos de necrose tecidual avançada letra C uso de terapia por pressão Positiva em combinação com curativos de carvão ativado para cont controles de odores em feridas infectadas seguido por desbridamento autolítico e incorporação de Protocolos de reavaliação frequente para ajustar a abordagem de tratamento com base na dinâmica da ferida e resposta do paciente veja nesse caso aqui gente não seria uma terapia por pressão positiva certo aqui ó

ele deveria ter colocado pressão negativa e mesmo assim ó terapia por pressão negativa terapia por pressão negativa também já temos várias evidências né dos seus benefícios é um tipo de terapia que promove o tecido de granulação diminui quantidade de fluidos faz com que haja ali a contração das bordas mas também é uma terapia de alto custo tá alto custo e por conta disso vai ser utilizada naquelas feridas de difícil cicatrização Tá bom então não é utilizada da forma como tá sendo colocado aqui né parece algo rotineiro aí junto com curativos de carvão ativado Então tá

falso implementação de um regime de tratamento integrado que emprega curativos de alginato de prata para feridas exudativas complementado por terapia de pressão negativa olha aqui ó terapia de pressão negativa em casos de exuda mínima e controle rigoroso da carga bacteriana através de curativos EG ados com cálcio ajustando o regime conforme a evolução da cicatrização e a resposta do tecido várias informações aqui também pra gente discutir Como eu disse para vocês terapia de pressão negativa não é utilizada em casos de exuda mínima tá aqui são em casos específicos de difícil cicatrização Outra coisa o cálcio esse

cálcio aqui ele não tem esse poder de fazer esse controle rigoroso da carga bacteriana tá geralmente esse cálcio aqui ele tá associado com o alginato podendo ser utilizado em feridas sangrantes sangrantes Tá certo não se encaixa aqui nesse item então sobra aqui pra gente a alternativa letra e a aplicação de um protocolo de desbridamento seletivo utilizando técnicas autolíticas enzimáticas ou cirúrgicas conforme a quantidade e e o tipo de tecido necrótico complementado pela terapia de substituição da matriz dérmica e curativos que promove um ambiente úmido ideal para cada tipo de ferida ajustando a abordagem com base

na progressão da cicatrização E na resposta do paciente agora sim a gente identificou a nossa resposta correta porque o melhor né O ideal seria um protocolo de desbridamento seletivo O que que significa isso é que frequentemente a gente encontra nessas feridas tanto a presença ali né de um de um tecido de necrose por exemplo junto com o tecido de granulação então quanto mais seletivo for o curativo melhor para essa Ferida por quê Porque a gente vai preservar preservar aquele tecido que já está viável Então tem que ter muito cuidado com isso resposta correta letra e

mas vejam né tanta a só aqui nessa questão a gente fez uma super revisão aqui dessas coberturas e que a gente vai falar também posteriormente já que estamos falando de feridas vamos revisar as fases da cicatrização então nós temos três fases importantes onde a primeira fase ela é chamada de fase inflamatória tá a primeira fase do processo de cicatrização onde ocorre a vasoconstrição e a formação de coágulo com o objetivo de proceder a hemostasia para que o sangramento cesse a segunda fase desse processo cicatricial a gente chama de fase proliferativa aqui ocorre a formação do

tecido de granulação migração das células epiteliais das Margens da lesão Para o centro então nós temos aqui o processo de epitelização uma forma aí de vocês associarem melhor essas fases é exatamente pensar que na primeira fase que é a fase inflamatória né ela ocorre logo Depois da lesão ali tecidual então o corpo da gente Ele vai tentar de tudo para parar esse processo né Então vamos pensar aqui num sangramento o corpo da gente vai começar a liberar substâncias vasoconstritoras então por isso que vasoconstrição n é uma característica dessa fase da da primeira fase né que

a fase inflamatória além da vasoconstrição a gente vai ter a ativação da cascata de coagulação Então tudo isso ali para manter a hemostasia quase não sai né para manter a hemostasia por meio da constrição desses vasos sanguíneos Qual é o resultado sinais que a gente associa a inflamação que é a presença de rubor de calor presença de edema presença de dor já o segundo processo aí a segunda fase do processo de cicatrização é a fase proliferativa então o próprio nome tá dizendo ó proliferação aqui a gente vai ter a migração de células endoteliais a gente

vai ter a formação de novos vasos tá de novos capilares e a gente vai ter aí também a questão da formação desse tecido de granulação e um detalhe para você acrescentar aí também que inclusive é o que vai ser cobrado na próxima questão a gente também encontra nessa segunda fase um processo que a gente chama de fibroplasia tá fibroplasia que é a produção de colágeno pelos fibroblastos e isso é muito importante porque vai deixar ali aquele local mais resistente mais firmes Tá certo e por fim a última fase aqui é a fase de maturação ou

fase de remodelação compreende a terceira fase do processo cicatricial caracterizado pela deposição organizada do colágeno que pode durar meses ou anos a depender do local e do grau da extensão então nessa fase o tecido ele vai ser remodelado vamos conferir aqui a questão de número 41 o tratamento de feridas deve ser individualizado para cada paciente considerando a etiologia da ferida a evolução do quadro até então a existência de comorbidades no paciente a ocorrência de fatores que impliquem alterações no prognóstico características físicas da ferida disponibilidade de recursos para o tratamento da ferida E além disso né

contraindicação a resposta do tecido às lesões passa por três estágios tudo isso para chegar aqui no final e dizer o comando da questão né que são exatamente os três estágios os três processos de cicatrização em relação à resposta do tecido às lesões relacione adequadamente as colunas a seguir então em primeiro lugar ele coloca aqui como fase inflamatória ou exudativa proliferativa e reparativa ou de maturação vamos lá última fase da cicatrização a densidade celular e revascularização da ferida diminui ocorre o alinhamento das fibras a fim de aumentar a resistência do tecido e diminuir a espessura da

cicatriz reduzindo a deformidade gente só dele dizer isso aqui ó última fase da cicatrização só de dizer isso aqui a gente já marca como a terceira fase que é a fase de maturação e vejam que Responder questões de concurso vai além né do conhecimento teórico que você tem só o fato de você acertar de estar seguro de que essa última fase é a fase de maturação então eu já começo aqui com três ó eu elimino a letra A eu elimino a letra B sobra aqui pra gente ou a letra C ou a letra D tá

bom caracteriza--se pela formação de tecido de granulação nesta fase o colágeno é o principal componente do tecido conjuntivo ó falamos disso tecido de granulação fibroplasia Isso aqui faz parte da fase proliferativa Corresponde à ativação do sistema de coagulação sanguínea ocorre liberação de mediadores tais como fator de ativação de plaquet fator de crescimento serotonina adrenalina fatores de complemento entre outros e é uma fase que dura cerca de 72 horas estamos falando da fase inflamatória a sequência então é 3 2 e 1 e a gente vai marcar a letra C já que estamos falando né falamos de

mediadores inflamatórios então isso remete muito ao nosso sistema imunológico e aqui a gente vai falar de uma das células principais do nosso sistema imune que são os neutrófilos os neutrófilos eles são a primeira linha de Defesa do nosso organismo são importantes células fagocitárias então eles conseguem fagocitar matar e digerir fungos e bactérias os fagócitos atuam na inflamação no processo no qual a resposta do tecido no local da lesão na inflamação ao aumento da permeabilidade vascular e como consequência o aumento do líquido intersticial células sanguíneas que acabam migrando também para o local da inflamação depois que

o neutrófilo fagocita uma bactéria por exemplo a interação dos grânulos específicos e os azurófilos matam a bactéria e o neutrófilo morre o acúmulo de neutrófilos mortos e bactérias é o que a gente chama ali ó que vai ajudar na verdade na formação do PIS Camila por que que tu tá falando sobre isso porque a questão de número 42 vai pedir pra gente a identificação dessas células do sistema imunológico Então olha só o processo de cicatrização que se inicia quando uma ferida é aberta coordena e desencadeia a atuação de um grande número de células substâncias químicas

e respostas fisiológicas para reparar o tecido lesionado durante a fase inflamatória ocorre a atuação das células de defesa do organismo as células que representam a nossa primeira linha de defesa quando a pele deixa de atuar como barreira protetora são basófilos linfócitos neutrófilos ou macrófagos Veja ficou mais fácil né porque a gente já falou a respeito das características dos neutrófilos anteriormente mas é importante que você conheça sim né as principais características dessas células do sistema imunológico então por exemplo Gente quando ele fala de primeira linha de defesa primeira linha de defesa principais células que a gente

vai encontrar aqui são sim os neutrófilos tá Por quê Porque eles são considerados como as células predominantes da inflamação aguda então é o primeiro tipo de célula que chega lá naquele local lá no sítio de infecção e como eu falei para vocês também anteriormente os neutrófilos eles têm uma grande capacidade de fagocitose que que seria isso O que seria essa fagocitose nada mais é do que ingerir do que englobar partículas estranhas ou microorganismos invasores a partir do momento que engloba que ingere essas células né esses microrganismos ocorre então a destruição do microrganismo então quando a

gente tem uma lesão aguda um sítio de infecção primeira célula a responder a chegar no local são os neutrófilos então a gente lembra logo da nossa primeira linha de defesa O que que significa isso imunidade nata tá gente a gente já nasce com essas células né do nosso sistema imunológico a gente já nasce com barreiras de proteção contra né esses microorganismos Mas vamos lá mastócito né que é a letra A é mastócito não perdão basófilo perdão os basófilos por exemplo os basófilos eles atuam de maneira muito semelhante aos mastócitos e aos eosinófilos tá mastócito e

eosinófilo o mastócito atua muito ali na questão né de respostas alérgicas e os eosinófilos atuam também bastante na proteção contra parasitas Então os basófilos eles ficam ali ó complementando Essas atividades olhando aqui as outras alternativas já comentamos né correto aqui os neutrófilos os macrófagos macrófagos são as principais células [Música] fagocíticas ou seja são as principais células que realizam fagocitose ingerem e destróem esses microorganismos tá bom os linfócitos os linfócitos onde a gente tem né os linfócitos linfócitos B e linfócitos T esses linfócitos aqui eles não atuam na primeira linha de defesa na imunidade nata eles

vão atuar na imunidade adquirida tá adquirida E aqui ó primeira linha de defesa isso aqui é imunidade inata Tá bom então a gente não tem atuação de linfócito aqui nesse momento e os basófilos Eu já falei para vocês né complementando ali de maneira semelhante à ação tanto dos óc itos quanto dos eosinófilos resposta correta item C ainda em relação às feridas nós temos que a ferida ela pode apresentar um conteúdo bacteriano sendo caracterizada em diferentes formas então a gente pode encontrar aqui ó uma ferida limpa o que que seria essa ferida limpa é uma lesão

feita em condições assépticas e que tá isenta de microrganismo por isso que o nome é limpa tá aí de microorganismos a limpa contaminada lesão com tempo inferior às 6 horas entre o trauma e o atendimento sem contaminação significativa ferida contaminada lesão com tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento nesse caso aqui com presença de contaminantes mas olha o detalhe sem processo infeccioso local porque a partir do momento que eu tenho um processo infeccioso gente então a classificação da ferida é uma ferida infectada tá nós temos o agente infeccioso local e lesão

com evidência de intensa reação inflamatória e destruição de tecidos podendo acontecer aqui um conteúdo de PIS né drenagem aí nessa ferida então Seguindo para a questão de número 43 as feridas né Qualquer lesão que leve à descontinuidade da pele são classificadas quanto a causa qu quanto a etiologia e quanto ao conteúdo microbiano então foi exatamente o que a gente viu né a classificação levando em consideração aí conteúdo microbiano as feridas consideradas como contaminadas são letra A feridas com rupturas de vasos incisas por cortes laceração e perfuração não gente não tem nada a ver né aqui

tá mais relacionado com aquelas feridas eh incisas né Não não é o que a questão tá pedindo lesão feita em condição a asséptica e isenta de microrganismo veja Não tem lógica né ele tá pedindo pra gente uma característica de uma ferida contaminada se eu tô dizendo que tá ali um ambiente asséptico asséptico Isso aqui é uma ferida limpa tá gente ferida limpa não é o que a questão tá pedindo pra gente tá certo aqui ó ferida limpa lesões com tempo inferior à 6 horas entre o trauma e o atendimento e sem contaminação significativa Então essa

ferida aqui seria a ferida limpa contaminada limpa contaminada agora se apresenta um tempo superior a 6 horas entre o trauma e o atendimento e tem presença de contaminantes porém sem processo infeccioso Agora sim encontramos né uma característica aí importante relacionada com as feridas contamin resposta correta letra D já que estamos falando aqui de feridas pessoal muita atenção em relação ao estadiamento da lesão por pressão e decan gosta demais de cobrar esses detalhes aqui tá certo então estágio 1 2 3 Não classificavam é questão aí certa Tá certo questão clássica mesmo que a decan sempre gosta

de abordar aí nessas provas Então vamos lá vamos revisar aqui o estadiamento da lesão por pressão então nós temos aqui estágio um que que seria isso se é o estágio um você tem que lembrar tá de pele íntegra pele íntegra com eritema que não embranquece e que pode parecer diferente em pele de cor escura já o estágio dois a gente vai ter perda da pele em sua espessura Olha o detalhe parcial Então veja gente pele íntegra estágio um começou a ter perda da pele ela vai se encaixar em outros estágios se for o estágio dois

a perda da pele ocorre em sua espessura parcial com exposição da derme o leito da ferida é um leito viável de coloração rosa ou vermelha é um leito úmido e que pode apresentar-se como uma bolha intacta com exudado ceroso ou rompida lesão por são estágio três perda da pele em sua espessura total em que o tecido adiposo a gordura é visível assim como frequentemente o tecido de granulação nesse caso aqui necrose de liquefação que é o esfacelo e ou necrose de coagulação que é a escara né que a gente nem usa mais esse termo podem

estar visíveis mas olha o detalhe não há exposição de ossos tendões ou músculos porque se a partir do momento que a gente tem a perda da pele em sua espessura Total mas com exposição de osso de músculo de fá de tendão gente então nós temos lesão por pressão estágio quatro então muito cuidado com isso aqui tá eu gosto muito de estudar através dessas palavras chaves né de expressões Chaves A partir do momento que eu mesma vou fazendo o meu próprio mapa mental Então é isso que eu vou associar and ó estágio um pele íntegra tá

pele íntegra com a presença ali de eritema estágio dois perda da pele Mas é uma perda de espessura parcial no estágio três e Estágio 4 ambas vão apresentar perda da pele em sua espessura Total mas o que é que muda é que em relação ao estágio três o que a gente vai ter ali visível é o tecido subcutâneo é a gordura tá certo mas a necrose né necrose de liquefação e de coagulação podem estar presentes mas não tem exposição nem de fcia nem de músculo tendão osso nada disso se eu tiver perda total da espessura

total da pele com exposição disso né dessas estruturas que eu acabei de falar então a gente já tá diante de uma lesão por pressão estágio quatro temos também uma outra classificação que ela chama aí de classificação não graduada ou inclassificável nesse caso aqui é uma característica de perda da pele também em sua espessura total e perda tisular Entretanto a extensão do dano não pode ser confirmada porque essa ferida ela está encoberta pela necrose de liquefação que é o esfacelo e ou de coagulação que é a escara Então olha aqui a imagem aqui a gente percebe

que houve né perda da pele em sua Total mas a gente não consegue ter uma extensão desse dano por quê Porque a ferida tá toda encoberta por necrose temos também outras classificações como a lesão por pressão tissular profunda em que a pele estará intacta ou não com área localizada e persistente de descoloração vermelho escura marrom ou púrpura que não embranquece ou separação epidérmica que mostra lesão com leite escurecido ou bolha com exudato sanguinolento temos ainda a lesão por pressão relacionada a dispositivo médico né o próprio nome já tá dizendo Então a gente vai ter uma

lesão devido ao uso de dispositivos criados e aplicados para fins diagnósticos ou terapêuticos então por exemplo colar cervical máscara de ventilação não invasiva cânulas nasais catéteres urinários traqueostomia que aí esse dispositivos né Por Conta até mesmo da sua eh dos seus materiais ou então por conta de falhas na utilização desses dispositivos e eles acabam exercendo uma pressão sobre os tecidos né fazendo com que haja então o aparecimento dessas lesões e a lesão por pressão em membranas mucosas são lesões encontradas em regiões recobertas por mucosas com a utilização de algum dispositivo médico nesse local Então veja

aqui sim utiliza o dispositivo médico mas aqui eu tô falando de regiões recobertas por mucosa Tá bom então devido a anatomia do tecido essas lesões não podem ser estadias simbora conferir aqui a questão de número 44 lesão por pressão é um dano localizado na pele e ou tecido mole subjacente geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionada ao uso de dispositivo médico ou a outro artefato em 2016 o nuap publicou um consenso sobre a nova terminologia e A nomenclatura da classificação da lesão por pressão em estágios com relação a essa classificação ass sinale a alternativa correta

lesão por pressão Não classificável perda da pele em sua espessura total e perda tisular sem presença de esfacelo ou escara gente não foi isso que nós vimos né se a lesão por pressão ela não é classificável de fato perda né da espessura Total ali da pele perda tisular entretanto para esse item estar correto ele deveria complementar dizendo que o dano que a extensão do dano não pode ser avaliada pela presença de necrose no local ali a ferida Ela tá toda recoberta por essa necrose e por conta disso a gente não consegue fazer a avaliação desse

dano Tá certo então incorreto o item a lesão por pressão estágio dois perda da pele em sua espessura Total nem vou ler o resto gente porque se é lesão por pressão estágio dois não seria espessura Total seria espessura parcial tá bom lesão por pressão estágio três perda da pele em sua espessura total e exposição de fá exposição de fá não se tiver exposição de de fcia músculo tendão osso não é lesão por pressão estágio 3 e sim qu lesão por pressão estágio um pele íntegra com eritema que não embranquece corretíssimo encontramos aqui a definição correta

lesão por pressão estágio TR perda da pele em sua espessura total e palpação direta de fá músculo e tendão aqui seria quatro Tá bom então questão de número 44 alternativa correta letra D já que estamos falando de avaliação de feridas né precisamos aqui reforçar informações a respeito da escala de braden gente primeira coisa aí dessa escala de braden é lembrar que essa escala vai ser utilizada exatamente para avaliar o risco do paciente desenvolver lesão por pressão tá bom o risco do paciente desenvolver lesão por pressão e aí nesse caso essa escala ela contém aí a

avaliação de seis parâmetros seis subescalas que a gente vai ver aqui agora então vamos lá Quais são esses parâmetros a percepção sensorial né que é uma percepção aí relacionada com a capacidade de reagir a pressão ali né um desconforto do paciente a umidade né que é o quanto a pele ela fica Costa a umidade e a gente vai ver por exemplo que essa pontuação leva em consideração também a necessidade de troca de roupa de cama a atividade do paciente né Qual é o grau de atividade é um paciente que tá acamada é um paciente cadeira

de rodas ele anda ocasionalmente anda frequentemente mobilidade do paciente ó a capacidade de mudar de posição tá bom capacidade de mudar de posição do paciente a nutrição E além disso a fricção E cisalhamento então vejam que cada um desses parâmetros cada um desses parâmetros apresenta um determinado score né que varia entre um a quatro pontos com exceção da fricção e cisalhamento que varia até três pontos então por exemplo na percepção sensorial né um ponto paciente completamente limitado muito limitado ligeiramente limitado e sem impedimento em relação à exposição da pele à umidade né a pele completamente

úmida úmida ocasionalmente úmida e raramente úmida atividade a gente já falou mobilidade paciente completamente móvel muito limitada ligeiramente limitada e sem limitações nutrição muito ruim provavelmente inadequada adequada ou excelente e fricção e cisalhamento né Será que é um problema para esse paciente problema potencial ou não apresenta um problema e aí gente olha o detalhe quanto menor a pontuação maior o risco de desenvolver lesão por pressão Cuidado para não confundir aí com outros scores outras pontuações onde geralmente a gente faz uma associação de quanto maior a pontuação maior a chance para desenvolver determinada característica aqui é

o oposto Tá certo quanto menor a pontuação maior o risco desse paciente desenvolver lesão pressão tá então como nós vimos ó a utilização de seis subescalas percepção sensorial umidade atividade mobilidade nutrição fricção e cisalhamento pontuação mínima de seis e máxima de 23 lembrando menor pontuação indica maior risco para lesão por pressão é sobre isso que a gente vai conversar aqui na questão de número 45 a escala de braden para previsão de risco de lesão por pressão é uma ferramenta que foi desenvolvida em 1987 por Bárbara braden e Nancy bergstrom o objetivo da escala é auxiliar

Os Profissionais de Saúde principalmente os enfermeiros a avaliar o risco de um paciente desenvolver lesão por pressão sobre essa escala é correto afirmar que letra a a resposta ocular é utilizada como importante indicador dessa escala Gente pelo amor de Deus tá cuidado resposta ocular não tem nada a ver com a escala de Brad resposta ocular a gente vai utilizar ali na escala de coma de Glasgow tá bom escala de coma de Glasgow não tem nada a ver aqui com a escala de braden o indicador nutrição que diz respeito ao padrão de alimentação do paciente é

avaliado pelo nutricionista não é avaliado por toda a equipe veja que o próprio enunciado coloca que a escala auxilia Profissionais de Saúde Tá profissionais Então ela pode ser utilizada de maneira multiprofissional então não é pelo nutricionista aspecto de fricção e cisalhamento deve ser avaliado somente pelo profissional médico mais uma vez né isso aqui não é exclusivo de avaliação médica a equipe multiprofissional pode avaliar um dos aspectos da escala é a mobilidade que diz respeito à capacidade de alterar a posição do corpo corretíssimo foi o que a gente viu anteriormente o aspecto de resposta motora é

avaliado na escala e é utilizado como ferramenta de Diagnóstico diferencial assim como a resposta ocular resposta motora também tá relacionado com escala de coma de Glasgow tá bom e não risco aí de lesão por pressão mobilidade é que a gente vai avaliar tá entre outras subescalas resposta correta da questão de número 45 C letra D vamos revisar Então os principais tipos de cobertura nós temos coberturas para prevenção como por exemplo aqui o creme barreira usado para prevenir lesões na pele exposta aos afluentes da incontinência urinária e fecal e também utilizado aqui para proteger a pele

perilesional o filme transparente que é uma película de poliuretano semipermeável adesiva utilizado para proteger a pele risco de lesão por pressão mas também utilizado para fixar coberturas catéteres e drenos o hidrocoloide em placa ele tanto é utilizado para prevenção de lesão por pressão quanto também para tratamento de feridas super superficiais com exuda de moderada baixa atenção aqui com o hidrocoloide tá muitas questões aqui eu já vi que exatamente perguntando qual seria o tipo de cobertura utilizada para um paciente que tem uma lesão que na verdade utilizado para um paciente para prevenir lesão por pressão mas

o paciente já apresentava também uma lesão ali com uma quantidade eh mínima de exudato E aí nesse caso gente lembra uma cobertura que tanto serve para essa e prevenção de lesão por pressão quanto também para o tratamento dessas feridas a gente pode est utilizando o hidrocoloide em placa coberturas para o desbridamento Aqui nós temos o hidrogel E aí lembrar gente o hidrogel já tem que vir aí na cabeça de vocês que é um desbridamento autolítico tá autolítico a partir ali da potencialização né da ação de enzimas endógenas Tá bom então desbridamento autolítico da ferida com

necrose colagenase papaína aqui a gente vai lembrar de desbridamento enzimático E aí nesse caso são enzimas né comercializadas Tá certo são enzimas exógenas então a colagenase utilizada para o desbridamento enzimático de feridas com tecidos necróticos e a papaína desbridamento enzimática de feridas com tecidos necroses necróticos secos tá ou viscosos E aí lembrando né que a papaína esse grau de desbridamento ele vai ser aí também e de acordo com a concentração então se for uma papaína de 2% pode ser utilizada para tecido de granulação 4 a 6% ação desbridante naquela necrose né úmida que é o

esfacelo e na concentração de 8 a 10% naquela necrose de coagulação que é aquela necrose seca nós temos as coberturas para feridas infectadas a dica que eu dou para vocês ó para resolver aqui essas questões que que eu lembro de cobertura para ferida infectada gente tem que vir aí prata Tá certo lembrou de prata Lou aí de feridas e infectadas Só que essa prata ela tá relacionada aqui por exemplo ó a cobertura contendo carvão ativado com prata então além de tratar feridas infectadas esse carvão aqui ele é ótimo nessa questão do controle do odor fétido

E aí nesse caso é utilizado para feridas exudativas pode ser uma espuma impregnada com prata para feridas com risco de infecção ou retardo de cicatrização feridas infectadas com moder da alta exuda sufa de azina de prata 1% né feridas infectadas mas a gente lembra muito de queimaduras compressa com phmb para feridas superficiais ou Profundas exudativas e infectadas outros tipos de cobertura a gente tem aqui o famoso ag utilizado para a hidratação da pele né pele íntegra leito de feridas em que é preciso estimular angiogênese e granulação a gase de raião com a é feridas superficiais

agudas ou crônicas com baixa exuda bota de Una atenção gente bota de Una tratamento aqui de úlceras venosas tá Às vezes a questão coloca lá tratamento de úlcero arterial e não é tá bom úlceras venosas alginato de cálcio em fibra alginato de cálcio ó feridas feridas não coberturas que contêm cálcio a gente lembra logo né de tratamento por exemplo de feridas sangrantes por quê Porque esse cálcio ele vai favorecer A hemostasia tá bom Mas podem ser utilizadas também em feridas que precisam de preenchimento de cavidades e a espuma com ibuprofeno Ibuprofeno é antiinflamatório estão utilizadas

aqui em feridas dolorosas com exuda de baixa a intensa vamos conferir aqui as próximas questões questão de número 46 curativo é um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de uma cobertura estéril em uma ferida para a realização de curativo de uma ferida com cicatrização por primeira intenção é recomendado vamos lá letra A remover o curativo anterior com luva estérel não gente não há necessidade aqui da utilização de luva estério tá pode ser luva de procedimento realizar o curativo diariamente até a remoção da sutura até mesmo nas limpas e não exudativas e aí para

ficar melhor essa letra B seria o ideal que a banca tivesse colocado em que ambiente esse paciente está muitas vezes se tiver ainda no ambiente hospitalar né a depender da instituição do setor se é enfermaria se é UTI às vezes esse paciente mesmo com uma ferida limpa né Vamos pensar aqui numa ferida de de devido aí a procedimento cirúrgico então mesmo o paciente com a ferida limbra ele acaba cobrindo ali por questões de riscos de infecção contaminação de maneira geral mas quando esse paciente vai para casa gente se tá limpa né e de novo isso

aqui Depende de instituição para instituição tem instituição que mesmo limpa a depender do setor o paciente já fica ali sem nenhuma necessidade de curativo Tá certo Então nesse caso a gente vai considerar como incorreta Porque aí se tá limpa se não tá exudativa não há necessidade desse curativo diário Tá mas o ideal seria que a banca tivesse colocado mais informações alginato de cálcio falamos sobre isso alginato de Cácio a gente usa muito para feridas sangrantes Tá certo sangrantes realizar o curativo com toque suave de soro fisiológico e incisão cirúrgica correto achamos aqui a nossa resposta

correta permanecer com curativo estéril por 24 a 48 horas mesmo na presença de drenagem excessiva pessoal se está drenando muito se tem uma drenagem excessiva Então esse curativo ele vai ser trocado Quantas vezes for nessa ário Tá certo sempre que tiver ali essa drenagem excessiva a gente refaz esse curativo não vai esperar 24 a 48 horas tá bom precisa ser reavaliado então questão de número 46 alternativa letra D 47 paciente de 68 anos internado na UTI apresentando o histórico de diabetes melitos e insuficiência cardíaca o paciente desenvolveu vem uma lesão por pressão categoria 3S na

verdade estágio três né na região sacral algo eeso dativa com pequenos pontos de necrose após uma semana de internação baseando-se nos princípios atuais para o tratamento de lesões por pressão marque a opção que apresenta o curativo adequado para promover a cicatrização desta lesão vamos lá letra A curativo de carvão ativado utilizar para controlar o odor e absorver toxinas porém não fornece umidade necessária para o ambiente da ferida sendo mais eficaz em lesões exudativas gente para essa ferida aqui para essa lesão né a gente tá diante aqui de um paciente que tem lesão por pressão estágio

três Então a gente tem ali a perda da espessura da da Pele na espessura total né com aparecimento ali por exemplo do tecido subcutâneo da gordura e aí veja curativo de carvão ativado ele é sim utilizado como a gente viu para controlar o odor para absorver toxinas entretanto em momento nenhum foi dito que essa ferida estava infectada e outra coisa curativo com carvão e com carvão ativado ele é utilizado para feridas mais exudativas e no enunciado O que que a gente tem algo exudativo então não está colocando aí as características corretas Então tá falso curativo

de hidrofibra que mantém um ambiente úmido e auxilia na absorção do exudato Mas é contraindicado para lesões com necrose extensa devido a sua menor capacidade de limpeza autolítica Esse é um tipo de curativo excelente mas ele não é contraindicado tá bom não é contraindicado para lesões com necrose extensa na verdade a sua contraindicação são para feridas que apresentam uma quantidade mínima de exudato letra ser curativo com alginato de cálcio que é ideal para feridas Profundas infectadas e com sangramento até aqui tudo bem mas sua utilização é limitada em feridas com necrose seca na verdade pode

ser sim utilizada e não seria o ideal certo não seria o ideal Mas pode sim ser utilizado desde que por exemplo né aqui ele deveria ter colocado Qual é a apresentação desse alginato de cálcio se fosse um alginato de cálcio né em gel pode ser utilizado nessa necrose seca porém não seria o ideal porque quando a gente tem essa necrose seca a gente prefere um desbridamento gente enzimático tá porque ele é mais eficaz Tá certo então não seria aqui o mais adequado curativo de hidrogel que promove hidratação e facilita o desbridamento autolítico até aqui tudo

certo adequado para lesões por pressão com tecido necrótico e seco mais uma vez ó essa necrose seca aqui o HD gel ele já não seria o mais indicado tá para essa necrose seca poderia ser utilizado aí né geralmente a preferência para o desbridamento enzimático tá bom porque ele é mais eficaz sobra então pra gente a letra e curativo de espuma de poliuretano que é altamente absorvente que promove um ambiente úmido controlado e indicado para lesões por pressão com moderada a grande quantidade de exudato Nossa resposta correta então alternativa letra e mas vejam né como é

importante a gente conhecer aí as principais indicações dessas coberturas eu reforço aqui para vocês e decan sempre tem uma questãozinha clássica aí seja de feridas seja de utilização de coberturas tá bom dá uma revisada nisso depois 48 na administração de medicamentos por via pulmonar a execução da técnica coreta é fundamental para garantir a eficácia terapêutica e Minimizar os efeitos colaterais essa via de Administração é particularmente utilizada em condições respiratórias exigindo conhecimento específico para a correta entrega do fármaco considerando se isso é correto afirmar que letra a utilizando-se um inalador pressurizado sem espaçador o paciente deve

ser orientado a iniciar um respiração lenta e profunda antes de ativar o dispositivo mantendo a respiração por 10 segundos após a inalação Então veja nessa via inalatória ela é muito utilizada na administração de fármacos para o tratamento de distúrbios respiratórios E aí nós temos vários dispositivos que podem ser utilizados cada um deles com suas vantagens e suas desvantagens na letra A está falando a respeito do inalador pressurizar sem espaçador Então na verdade é um dispositivo que ele vai liberar ali quantidades fixas daquele fármaco e o paciente ele tem que ser orientado né para garantir de

fato a utilização correta do dispositivo Então a gente vai orientar o paciente a colocar o dispositivo né na vertical né formando um l Tá bom coloca o dispositivo na vertical e olha o Detalhe a gente vai pedir a gente vai orientar que o paciente que ele faça uma expiração lenta inicialmente então primeiro ele faz uma expiração lenta depois ele coloca o dispositivo na boca tá bom entre os dentes fechando os lábios e em seguida é que ele vai fazer essa inspiração lenta e profunda e ele vai ativar aí o dispositivo quando ele fizer essa inspiração

lenta e profunda mas o item a tá falso porque ele coloca como se inicialmente a inspiração fosse a primeira coisa que a gente fosse orientar pro paciente e na verdade depois de fazer ali eh de colocar o dispositivo correto na vertical esse paciente ele vai ser orientado a fazer uma expiração lenta primeiro tá expira lentamente coloca o dispositivo inspira lentamente profunda ativa o dispositivo e permanece ali por 10 segundos Então tá falso utilizando-se o inalador dose medida só que agora olha o detalhe com o espaçador o paciente deve ser instruído a realizar várias respirações rápidas

e superficiais após a liberação do medicamento a fim de otimizar a distribuição nos pulmões gente falso também de maneira semelhante ao inalador pressurizado sem espaçador esse inalador agora que contém o espaçador a técnica é muito semelhante também vai orientar o paciente a colocar o dispositivo na vertical além no formato em L vai orientar o paciente mais uma vez a fazer uma expiração lenta coloca o dispositivo na boca entre os dentes fechando os lábios e aí esse dispositivo Olha o detalhe aqui agora tá esse dispositivo ele vai ser ativado no final da expiração tá bom no

final da expiração então falso aqui o item B letra C para a administração de medicamentos por inalador de seco é recomendado uma inspiração rápida e profunda seguida de uma breve pausa antes da expiração a fim de assegurar a deposição efetiva do fármaco nos pulmões correto pessoal de fato quando a gente olha aqui para esse dispositivo né inalador de pó seco nesse caso aqui a desagregação do pó para obtenção de partículas respiráveis isso aqui é muito importante orientação a respeito de uma corr inalação E aí nesse caso deve ser orientado que o paciente faça uma inspiração

profunda Tá certo inspiração profunda e rápida tá bom inspiração profunda e rápida porque se por um acaso ele fizer uma aquela inalação né pouco vigorosa uma inalação lenta isso pode acabar comprometendo a eficácia do medicamento levando a pouca deposição no pulmão né e uma maior parte de deposição por exemplo na região da orofaringe então verdadeiro para administração de medicamentos por via pulmonar através de um nebulizador ultrassônico é recomendado o uso de fluxo de oxigênio alto a fim de gerar partículas mais finas e facilitar a penetração do medicamento nas vias aéreas não não há essa recomendação

u utilizando-se um nebulizador com máscara facial para administração de medicamentos é essencial orientar o paciente a manter uma respiração regular e controlada evitando respirações muito Profundas ou rápidas a fim de maximizar a deposição do fármaco nas vias aéreas superiores e inferiores sem causar dispineia ou desconforto respiratório na verdade a gente orienta né De novo inspirações Profundas Tá certo inspirações aí ó que na verdade elas devem ser incentivadas e não evitadas então questão 48 letra C como resposta correta sbora para a questão de número 49 a administração correta da enoxaparina é crucial para prevenir complicações tromboembólicas

e minimizar o risco de sangramento com base nas diretrizes atuais para administração subcutânea veja que ele já tá dizendo que a enoxaparina é uma administração subcutânea assinale a alternativa que representa a abordagem correta a ser adotada então letra A administrar enoxaparina na região glútea alternando os lados a cada aplicação para garantir uma absorção uniforme e reduzir o desconforto do paciente na verdade gente a própria bula né da enoxaparina aqui o bom e velho Clexane a administração por via subcutânea na região abdominal tá bom não é na região glut na região abdominal então falso aqui a

letra A injetar enoxaparina na parte superior do braço utilizando-se uma agulha de calibre 25 aplicar uma leve compressão no local após a injeção para minimizar o risco de hematoma não é na parte superior do braço aplicar enoxaparina na região abdominal lateral importante isso aqui ó distante pelo menos 5 cm de umbigo utilizando uma técnica de pele em dobra né que é aquele pensamento lá sem massagear o local após a injeção correto não há necessidade de massagear o local Pode até ser feita uma leve compressão mas sem massagear e como a gente viu a administração aqui

é na região preconizada é a região abdominal injetar enoxaparina no tecido subcutâneo da coxa não seria o ideal né gente de novo até poderia poderia mas o preferencial aqui é abdominal e mesmo assim ó mantendo a seringa em um ângulo de 45º não é 45º tá 90º aspirar suavemente antes de injetar enoxaparina para verificar a presença de sangue garantindo que a injeção não seja intravascular E então administrar o medicamento lentamente Não há necessidade de aspirar antes de injetar o medicamento tá não há essa necessidade então de fato questão 49 letra C aqui vai ser a

nossa resposta correta falamos de administração de medicamentos mas agora a gente vai entrar aqui em um tema né que por vezes Vocês deixam aí bem por último porque muitos de vocês têm dificuldade e a gente vai trabalhar aqui bastante que é cálculo de medicamentos vem comigo vamos lá questão de número 50 o cálculo de medicamentos é uma habilidade fundamental na enfermagem exigindo precisão e compreensão dos princípios farmacológicos e matemáticos para a Segurança do Paciente diante de tal é correto afirmar que letra A simbora quando preparando uma solução de dopamina a 800 MG em 250 ml

de soro para uma dose de 5 mg kilmo em um paciente de 60 kg O Enfermeiro ele deve considerar a taxa de infusão usando a fórmula de concentração da solução e do peso veja que aqui é uma questão mais específica que na verdade vocês teriam que lembrar da fórmula do volume volume de infusão tá gente volume de infusão Vou colocar aqui em cima tá certo esse volume de infusão é em ml H Então na verdade ó que fórmula é essa O que que a gente vai precisar aqui para esse volume de infusão a gente precisa

da dose aqui né em micrograma quil minuto vezes o peso do paciente vezes 60 vezes o volume do diluente tudo isso aqui dividido pela quantidade de fármaco pela quantidade de fármaco opa apaguei aqui não foi dividido pela quantidade de fármaco vezes 1000 Então realmente né aqui é uma fórmula específica não é muito comum a gente encontrar essas questões envolvendo ou pedindo o cálculo desse volume de infusão mas se você não conhecia essa fórmula eu sei que você tá me acompanhando tá com seu caderninho ou seu material impresso já coloca aí tá certo já coloca aí

que é para garantir que de uma próxima vez você vai revisar você vai responder questões e você vai lembrar aí dessa formaa Então nesse caso aqui gente tá incorreto porque na verdade o item tá dizendo que o Enfermeiro né ao preparar essa solução ele vai considerar a taxa de infusão usando a fórmula de concentração da solução e o peso do paciente Então na verdade ele tá esquecendo de levar em consideração o quê a dose a dose de micrograma kino e ele tá esquecendo de levar em consideração também o volume do diluente Então tá falso né

Eita já apareceu aqui a resposta mas nada não que a gente vai discutir Tá certo Então veja aqui que na verdade falso porque não é apenas a concentração e a solução certo vai levar em consideração também dose dose e vai levar em consideração o volume do diluente que tá faltando Tá bom então letra B que a gente já viu aqui que é a nossa resposta correta no cálculo de heparina para anticoagulação em um paciente com trombose venosa profunda a dose Inicial é determinada Com base no peso do paciente e é ajustada conforme os resultados do

tempo de tromboplastina parcial ativada seguindo protocolos específicos de titulação da dose gente corretíssimo falou em cálculo de heparina Essa heparina ela vai ser ajustada Tá certo e também determinada Com base no peso do paciente letra C para uma prescrição de antibiótico com uma dosagem de 15 MG por kg administrada a cada 8 horas em um paciente com 50 g o Enfermeiro deve entender a dose unitária como 150 MG verificando a concentração do medicamento disponível e a compatibilidade com outras infusões ou medicações gente veja é só você entender que a prescrição está lá de 15 MG

por kg 15 MG por kg a cada 8 horas mas o paciente tem quanto kilos paciente tem 50 Então se em 15 MG eu vou ter ali a proporção para 1 kg 50 kg quantas miligramas a gente vai precisar é só isso é interpretar esse texto e fazer aí a conta em seguida Então veja nesse caso aqui 15 MG 15 MG está para 1 kg mas o nosso paciente não tem 1 kg o paciente tem 50 kg então é regra de três aqui ó só multiplicar 50 x 15 50 x 15 nesse caso aqui a

resposta correta seria 750 MG e não 150 por isso que tá falso bora pra letra D uma questão aqui que na verdade né cada item ela ela coloca aí uma observação desses cálculos por isso que é bom pra gente treinar letra D para administrar um medicamento prescrito como 1 G por kg por dia em duas doses divididas para um paciente de 70 kg a dose total de área calculada é de 140 MG sendo administrada como 70 MG a cada 12 horas porque ele tá pedindo o qu ó duas doses para esse paciente após verificar a

formulação disponível é considerar ajustes baseados na função renal do paciente gente veja o que é que tá prescrito 1 MG Vou colocar aqui ó letra D O que é que tá prescrito 1 MG por kg 1 MG a cada quil mas o paciente tem quantos quilos 70 kg então automaticamente ele precisa de quanto aqui quantas miligramas do medicamento 70 MG certo é isso que ele precisa Então a dose a dose dia a dose por dia desse paciente é 70 MG mas ele tá dizendo que o paciente ele precisa fazer uso dessa dose em duas tá

em duas doses divididas então gente se em um dia ele precisa de 70 MG mas isso vai ser efetuado a partir de duas doses Então na verdade a cada 12 horas a cada 12 horas esse paciente vai fazer uso de 35 MG Camila Por que 35 porque 35 é a metade de 70 se ele tomar 35 MG de dia e 35 MG à noite ou seja fazendo aqui né duas doses divididas para esse peso dele Então nesse caso a dose do dia dele vai ser alcançada que é 70 MG Então tá fal tá falso tá

não é 140 MG tá bom é 70 MG e a cada 12 horas seria 35 MG e a letra e mesma coisa gente em uma prescrição de hidratação intravenosa de 30 ml por kg para um paciente Pediátrico de 18 Kg com desidratação moderada O Enfermeiro deve considerar a quantidade Total como 150 ml a ser administrada ao longo de um período definido ajustando a dose ajustando a taxa de infusão conforme a resposta Clínica Veja a prescrição é 30 ml a cada qug então a cada 1 kg mas o paciente tem 1 kg não o paciente tem

18 Kg então Quantos ml ele vai precisar aí de hidratação regra de trê gente só multiplicar x = 30 x 18 30 x 18 x = 540 ml 540 ml e não 150 então de fato como a gente viu ali Nossa resposta correta vai Ser a letra B tá a resposta Ali que fala a respeito do cálculo de heparina a partir do peso do paciente questão de número 51 foi prescrito 1000 ml de soro fisiológico a 0,9% para correr a 16 gotas por minuto Quantos ml serão administrados por hora gente falamos aí né de cálculo

de medicamentos mas sempre que eu dou essa aula sempre que eu fala a respeito desse tema eu sempre reforço aqui com vocês da importância do treino tá cálculo de medicamentos é igual a treino é igual a resolução de questões só assim você vai conseguir identificar onde é que está a tua maior fragilidade Será que a tua dificuldade é lembrar das fórmulas E olha que a gente nem tem tantas fórmulas assim será que a tua maior dificuldade é exatamente nas operações básicas é a divisão é a multip ação porque primeiro você precisa identificar isso pra gente

poder trabalhar em cima disso senão esse tema vai ficar como sendo aquele meu Deus do céu não tudo menos cálculo e é uma questão dessa uma questão que muitas vezes é resolvida por uma aplicação de fórmula simples ou por uma regra de três simples e acaba ali tirando você da lista dos aprovados então não subestime essas questões Tá certo não deixa de lado estuda esse conteúdo a gente tem um banco de questões maravilhoso a respeito desse tema além de mentorias de aulas já disponibilizadas de vários simulados então estuda resolve o máximo de questões possíveis que

eu garanto que vai te ajudar demais voltando aqui para essa questão gente gotas por minuto o que que eu tenho que lembrar Qual é a fórmula de gotas por minuto volume dividido por três vezes o tempo Lembrando que esse tempo é um tempo em horas então Então veja Ele tá dizendo que foi prescrito aqui para esse paciente foi prescrito 1000 ml 1000 ml de soro fisiológico para correr a 16 gotas por minuto Então na verdade aqui a gente vai aplicar a fórmula da seguinte maneira veja gotas por minuto como nós vimos gotas por minuto é

igual ao Volume três vezes o tempo gotas por minuto ele já deu pra gente ó é 16 tá 16 o volume 1000 ml e o tempo é o que a gente vai achar certo então subtend que aqui tem um né fazemos aqui essa multiplicação Então significa que a gente tem ó 16 x 3 = 48 48t é igual a 1000 o t É iG a 1000 dividido por 48 então o tempo em que essa solução vai correr é exatamente 20,8 isso aqui é um tempo em horas tá 20,8 horas Mas Camila não foi isso que

ele perguntou ele perguntou Quantos ml são administrados por hora ou seja Quantos ml por hora gente é só dividir isso aqui pessoal é só dividir Qual é a quantidade aqui em ml que a gente tem de solução 1000 ó mais uma vez a gente vai utilizar aqui o volume em ml que é 1000 e a hora quanto de hora a gente encontrou 20,8 1000 di 20,8 isso aqui é exatamente 48 ml hora tá bom 48 ml hora resposta correta alternativa letra B tá bom alternativa letra b sbora para a questão de número do na prescrição

médica foi solicitada a administração de 20 unidades internacionais de insulina nph rotulado no frasco da nph 100 unidades por ml e disponível na Instituição seringa de insulina graduada a 40 unidades internacionais por ml deve-se aspirar até que demarcação da seringa para a administração de dose de 20 unidades Inter acionais prescritas então letra a oito unidades duas unidades 10 unidades ou seis unidades questãozinha aqui clássica envolvendo a administração de insulina que que eu tenho que lembrar aqui de insulina 1 ml tá gente 1 ml a gente encontra 100 unidades internacionais de insulina Então aquela seringa ali

de insulina ela tem o quê 1 ml Então ela é graduada em 100 unidades internacionais primeiro de tudo é isso se a gente não lembrar disso a gente não consegue dar o passo Inicial aqui para essa questão agora que eu lembrei disso vem comigo aqui que a gente vai colocar aquilo que está sendo prescrito tá uma dica aqui para vocês coloca aquilo que tá sendo prescrito então foi prescrito 20 unidades internacionais de insulina mas na verdade o que tem disponível disponível pra gente disponível é um frasco de 100 unidades internacionais por ml ou seja em

1 ml eu tenho 100 unidades internacionais mas eu quero administrar 100 unidades não eu quero administrar o quê 20 unidades internacionais então Quantos ml a gente vai precisar regra de três sem x iG 20 Cora os zeros x = 2 di 10 x = 0,2 ml mas a gente ainda não encontrou a nossa resposta correta por quê esse 0,2 ml ele vai ser aspirado na seringa disponível na instituição que é uma seringa de 40 unidades internacionais então esses 0,2 ml equivalem a quantas unidades internacionais dessa seringa então a gente precisa fazer aqui um outro cálculo

40 unidades internacionais que é a seringa disponível a gente vai encontrar em 1 ml Mas o que foi solicitado é 0,2 ml então isso aqui equivale a quantas unidades internacionais dessa seringa mais uma vez regra de trê 40 x 0,2 x = 8 unidades internacionais resposta correta letra A então vejam que aqui tá Vocês precisam ler reler interpretar veja que aqui a questão ela pediu algo a mais ele podia ter solicitado apenas Quantos ml iriam equivaler ao que foi prescrito em unidades internacionais Mas além disso ele colocou qual era a seringa disponível e nessa seringa

aquilo que a gente encontrou em ml né no caso 0,2 iria equivaler a quantas unidades internacionais então por isso a gente precisou de mais um cálculo vão treinando gente treinando aí bem muito vão vendo aí onde é que tá a fragilidade de vocês e não deixa passar se ficou com dúvida volta depois no vídeo volta na aula dá uma uma olhada ali nessa parte teórica Tá certo porque isso aí é a chave para vocês dominarem essas questões e como eu disse anteriormente muitas dessas questões são resolvidas se vocês lembrarem o básico gente questões envolvendo aqui

ó cálculo de penicilina Tá certo penicilina penicilina cristalina isso aqui cai demais não dá para ir pra prova sem lembrar disso aqui ó o que que acontece quando eu tenho a necessidade né de administração de penicilina cristalina quando a gente pega o frasco da penicilina gente nesse frasco vem um Pozinho tá certo que é o poli liofilizado tá bom E aí nós temos duas formas de apresentação dessa penicilina nós temos frasco ampula com 5 milhões de unidades internacionais e nós temos frasco ampola com 10 milhões de unidades internacionais então todos esses frascos cada um deles

está tem lá o seu pozinho que que eu preciso lembrar que diferente de outros medicamentos quando a gente coloca água destilada nesse frasco né quando a gente vai fazer a reconstituição desse medicamento essa quantidade de pó que a gente encontra ela vai levar ali a um determinado volume que a gente precisa contar com esse volume Então ela se transforma em um volume então por exemplo se eu estou falando a respeito do frasco ampola de 5 milhões de unidades internacionais e a solução final que já é padrão tá bom a solução final da penicilina já é

10 ml o que que eu tenho que lembrar aqui no frasco ampola no frasco ampola de penicilina cristalina de 5 milhões de unidades internacionais nesse frasco ampola o soluto o soluto que é o pó Ele equivale a 2 ml Tá certo ele equivale a 2 ml Então se na solução final eu preciso de 10 ml então gente eu só vou precisar inserir 8 ml de água destilada porque os outros 2 ml para completar os 10 aqui a solução final esses 2 ml já vai ser dado né pela transformação desse soluto já se for o frasco

ampola de 10 milhões de unidades internacionais o soluto pó que a gente encontra nesse frasco ele equivale a 4 ml então se a minha solução final são 10 ml e eu já tenho 4 ml do próprio soluto então a gente só vai precisar de 6 ml de água destilada então fiquem atentos aí em em relação à penicilina cristalina né com esse volume de diluente que a gente vai precisar o que também pode ser cobrado para vocês é a solução envolvendo concentração em porcentagem gente porcentagem Então nesse caso ó Toda vez que você tiver aí essa

porcentagem você vai lembrar se é porcentagem é porcento Então a gente vai ter aí uma concentração de gramas gramas do soluto ou miligramas né gramas do soluto em 100 ml e é sempre 100 por quê Porque é porcentagem em 100 ml de solvente então às vezes quando a gente diz assim ó Às vezes tem questão que ela só pede isso tá em quantas Qual é a concentração de determinada solução a tantos por cento é isso que você tem que lembrar porcento por 100 Então a gente vai pegar aquela porcentagem ali e fazer uma proporção uma

concentração na ver relacionando gramas ou miligramas mas na grande maioria das vezes as questões pedem gramas a cada 100 ml então por exemplo soro glicosado a 5% que que significa isso 5% 5 g de glicose em 100 ml soro fisiológico a 0,9% que é que significa 0,9% 0,9 G do soluto em 100 ml de solvente então lembra disso mas a gente pode encontrar também questões com proporção né que é quando vocês encontro isso aqui ó 1 dois pontinhos 1000 por exemplo que que significa essa proporção aqui significa por exemplo também ó gramas é uma relação

entre gramas do soluto em 1000 ml de solvente então a gente encontra isso aqui pessoal naquelas questões envolvendo o cálculo de permanganato de potássio Tá certo então um exemplo 1 para 4.000 O que que significa isso 1 g a cada 4.000 ml Tá bom então porcentagem é a quantidade de solvente aqui que a gente vai encontrar né a quantidade de solvente é sempre 100 ml então a quantidade de soluto em 100 ml de solvente então 0,5 por o que é que significa 0,5 G que é a mesma coisa de 500 mg de soluto sempre em

100 ml de solvent porque é porcentagem se Bora conferir aqui essas próximas questões ó como eu falei para vocês um frasco de 500 ml de soro glicosado a 10% contém quantas gramas de glicose gente 10% 10% o que é que significa isso 10 g tá bom 10 g de glicose a gente vai encontrar a a cada 100 ml de solvente mas na verdade a solução ela não tem 100 ml a solução tem 500 ml Então a partir disso é que a gente vai calcular aí a quantidade de gramas de glicose presente nessa solução mas veja

que se eu não lembrasse desse detalhe A gente nem consegue dar o pontapé inicial Então a primeira coisa é lembrar disso tá bom 10% 10% é a mesma coisa de dizer 10 g de glicose em 100 ml de solvente mas o frasco não tem 100 ml o frasco tem 500 ml então quantas gramas de glicose a gente vai encontrar regra de três 100x é igual a 10 x 500 cortando aqui os zeros x = 10 x 5 50 resposta correta 50 g de glicose que a gente vai encontrar aqui no soro a 10% resposta letra

B questão de número 54 foi prescrito para um paciente internado em unidade de Queimados o seguinte foi prescrito aqui 2000 ml de solução ringer para serem infundidos em 8 horas assinale a alternativa que apresente a quantidade de gotas por minuto a serem infundidas já falamos a respeito dessa fórmula gente gotas por minuto gotas por minuto é exatamente o Volume três vezes o tempo então Volume três vezes o tempo e o tempo em horas então qual é o volume que vai ser infundido 2000 ml 3S vezes o tempo em quanto tempo em 8 horas então isso

aqui é 2000 di por 24 quando a gente faz isso aqui dá 83,3 e aí a gente aproxima para 83 se fosse 83,67 8 9 aí a gente iria aproximar para 84 tá acima de 5 a gente aproxima pro número seguinte mas nesse caso aqui 83,3 aproximadamente 83 gotas por minuto então vejam que aqui foi só a aplicação de fórmula Tá certo e do jeito só lembrando né gotas por minuto costuma ser o que é mais cobrado em relação a essas fórmulas de gotejamento então gotas por minuto volume dividido por três vezes o tempo mas

eles podem pedir aí para vocês microgotas por minuto tá bom então fica atento que nesse caso se fosse o caso aqui dessa questão ao invés de volume três vezes o tempo a gente iria utilizar volume sobre tempo tá certo então resposta letra C questão de número 55 e agora a gente vai treinar aí a questão da penicilina Cristalina foi prescrito penicilina cristalina 3 milhões e un 3.500000 unidades internacionais de quatro em 4 horas já coloca aqui ó coloca aqui olha a dica coloca o que é que foi prescrito 3 milhões e 500.000 unidades internacionais de

penicilina a unidade hospitalar dispõe de frascos de 5 milhões de unidades internacionais E aí ele bota ó 2 ml de soluto que de devem ser diluídas em 8 ml de água destilada por qu a questão foi até boazinha que ela já tá dizendo né que o soluto equivale a 2 ml e por conta disso pra gente ter a solução final de 10 ml eu só precisaria de 8 ml mas nem precisava dizer tá a gente tem que lembrar disso aí mas vamos lá prescrito R 3.500000 Mas o que eu tenho disponível disponível na unidade é

frasco ampola de 5 milhões de unidades internacionais E aí o que que a questão tá pedindo pra gente Considerando o volume do solvente e do soluto a quantidade a ser aspirada para cumprir a prescrição é de gente veja bem É só a gente fazer uma regra de três ó 5 milhões de unidades internacionais a solução final é de 10 ml Mas o que foi prescrito para esse paciente não foram 5 milhões foram 3 milhões e que 500.000 unidades internacionais então quanto que a gente vai precisar aspirar dessa solução de 10 ml mais uma vez uma

regra de três então 5 milhões x é igual a 10 x 3.500000 Eu sempre gosto de colocar esse vezes aqui porque isso auxilia na hora de cortar os zeros ó cortei três zeros cortei mais três zeros aqui ó Então na verdade uma conta que era enorme ficou aqui 5x = 35 5x = 35 X = 35 di 5 então x = 7 ml desse frasco aqui de 10 ml pra gente fazer o que de fato está prescrito vamos precisar aspirar 7 ml resposta correta letra d questão de número 56 com base em convenções sobre medidas

e equivalências adotadas no Brasil com exceção de alguns medicamentos que fogem aos padrões assinale a alternativa que está correta letra A as seringas para aplicação de insulina são graduadas em unidades adequadas à concentração u 100 O que significa que em um ml H 10 unidades internacionais de insulina já conversamos sobre isso anteriormente na verdade 1 ml 1 ml vai ser equivalente a 100 gente 100 unidades internacionais de insulina tá não são 10 100 unidades internacionais e eu a própria letra ela diz né são graduadas em unidades adequadas à concentração de 100 então 1 ml 100

unidades internacionais 1 ml corresponde a 20 gotas correto corretíssimo 1 ml corresponde a 20 gotas uma gota possui 35 microgotas está com a gota misericórdia 1 ml corresponde a 20 gotas esse mesmo 1 ml equivale a 3 micro gotas Tá certo três microgotas Tá bom então está incorreto uma macrogota que é a mesma coisa de gota equivale a 10 microgotas não equivale a 3 microgotas estão aqui simples tá vendo que não é cálculo ele pede só o conhecimento da gente a respeito do tema resposta correta letra B 57 ao administrar medicamentos por via cutânea em

um paciente por via subcutânea em um paciente idoso desidratado o técnico de enfermagem se depara com o paciente apresentando desidratação leve e prescrição médica inclui a administração de fluido e eletrólitos por meio de hipodermóclise para melhorar a hidratação Durante a preparação início do procedimento o técnico observou que a solução estava muito fria e o paciente se queixava de desconforto no local da infusão considerando a situação apresentada selecione a afirmativa correta sobre a conduta do técnico de enfermagem Então vamos lá letra a manter e administrar a solução com conforme prescrição uma vez que a hipodermoclise é

uma técnica segura e o frio pode ajudar a reduzir o desconforto local não o frio a gente sabe que não seria o ideal mas só Relembrando tá gente hipodermóclise é um tema aí que vem sendo cada vez mais cobrado cada vez mais abordado pelas bancas Então falou de hipodermóclise O que que a gente tem que lembrar que consiste na administração de fluidos de eletrólitos de medicamentos e nesse caso aqui a gente vai ter a administração por via subcutânea geralmente ela é indicada naqueles pacientes né que não podem eh ingerir os medicamentos por via oral ou

naquele paciente que apresenta uma rede venosa bem fragil bem fragilizada então acaba tendo ali uma impossibilidade de acesso venoso periférico muito utilizada também no contexto da Pediatria né no contexto aí de cuidados Pediatria não gente geriatria no contexto da geriatria e em cuidados paliativos também tá certo então assim como qualquer outra forma aí de administração qualquer outra via de administração nós temos vantagens e desvantagens que a gente vai conversar posteriormente sobre isso Então veja o frio aqui não seria o ideal tá consultar o médico para avaliar a possibilidade de utilizar uma via de administração Alternativa

de fluidos veja bem essa questão para mim é uma uma questão altamente mal elaborada tá eu Camila eu entraria com recurso porque veja o técnico de enfermagem a partir da prescrição aí para esse idoso né que tava apresentando uma desidratação leve esse técnico de enfermagem vai realizar a hipodermóclise só que o que que acontece ele observou que a solução tava muito fria e o paciente tava se queixando de desconforto ali no local da infusão Será que não poderia considerar sim a possibilidade de utilizar uma via de administração alternativa gente para mim sim tá certo se

não tá dando certo aquele desconforto pode ser por exemplo por um acesso que não foi realizado de maneira correta Ou acabou eh gerando algum tipo de extravazamento enfim para mim entraria sim uma possibilidade de de utilização de uma via administrativa de de alternativa de fluidos então letra B aí para mim poderia estar correto reduzir a velocidade de infusão para minimizar o desconforto mantendo a solução à temperatura ambiente então de Fato né como como a temperatura estava fria a solução estava fria isso pode acabar ali induzindo esse paciente sim a ter esse desconforto Então para mim

também poderia ser uma alternativa plausível Por que não reduzir a velocidade dessa infusão mantendo a solução em temperatura ambiente tá poderia sim adiar a administração Até que a solução esteja em temperatura ambiente para evitar o desconforto ao paciente né não não seria necessariamente adiar mas encontrar outras formas de administração porque o paciente tá precisando e a resposta que a banca considerou aquecer a solução para a hipodermóclise antes da administração considerando desconforto relatado pelo paciente veja para mim não tem lógica isso tá primeiro que aquecimento de solução quando a gente fala aí nas mais diversas unidades

hospitalares não é muito comum né aquecimento de solução a gente fala mais a nível de centro cirúrgico e mesmo assim aqui ele tá dizendo Considerando o relato de desconforto do paciente então o paciente já estava com a solução correndo aí eu vou tirar a solução vou aquecer a solução vou voltar com a solução de novo gente para mim não faz sentido muito mal elaborado e eu entraria com curso sim mas como eu falei para vocês a letra e foi a alternativa aí considerada pela banca tá bom foi a alternativa aí que a banca considerou idecan

sendo idecan né questão 58 analisea a assertiva a seguir diante da possibilidade de prevenção dos erros de medicação e do risco de dano em função da sua ocorrência torna-se relevante identificar a natureza e os determinantes dos erros como forma de dirigir ações para a prevenção com base na referida temática a sinal alternativa correta letra A deve-se incluir estratégias como padronização de processos uso de recursos de Tecnologia da Informação educação permanente e principalmente acompanhamento das práticas profissionais em todas as etapas do processo que envolve o medicamento gente corretíssimo aqui o item a tudo isso aqui são

estratégias sim pra gente evitar os erros relacionados a administração preparo e administração de medicamentos a identificação do paciente na prescrição poderá utilizar o nome completo do paciente a utilização do nome incompleto e do nome abreviado deve ser incentivado Gente pelo amor de Deus nome incompleto nome abreviado isso aqui é um prato cheio para falhas durante a administração Então nesse caso aqui nome incompleto e nome abreviado não deve ser incentivado tá pelo contrário não deve fazer parte da rotina Tá certo não deve ser incentivado a prescrição de medicamentos que já estão selecionados e padronizados no estabelecimento

de saúde diminui a segurança do uso em virtude da menor familiaridade dos prescritores farmacêuticos e equipe de enfermagem com Esses medicamentos na verdade é o oposto né se eu tenho uma padronização isso aqui aumenta tá aumenta a segurança do uso em virtude da maior familiaridade dos prescritores e equipe a dupla checagem de medicamentos deve ser implementada na farmácia e pela enfermagem sendo dispensado uma nova dupla checagem no momento da administração do medicamento prescrito tendo em vista que as Med recebidas pela enfermagem já passaram por essa etapa cuidado com isso aqui tá de fato a dupla

checagem ela deve ser implementada né em um momento Inicial pela equipe da farmácia e pela equipe da enfermagem quando estão recebendo Esses medicamentos principalmente se forem medicamentos potencialmente perigosos mas antes da administração desse medicamento uma nova dupla checagem deve ser sim realizada pela equipe de enfermagem Tá certo então aqui ele tá dizendo que não deve porque já passou por essa etapa não de forma alguma Tá certo não é dispensado é incentivado e deve ser implementado sim uma nova dupla checagem no momento da administração então questão 58 como a gente viu aqui resposta correta letra A

Seguindo para a questão 59 em relação a a administração de contraste em exames radiológicos a atitude adequada do técnico de enfermagem para minimizar os riscos e garantir a Segurança do Paciente nessa situação é satisfeita pel uma questão mais específica né envolvendo aqui a atuação de enfermagem diante da utilização de contrastes radiológicos Então vamos lá letra a administração de contraste oral e observação da recomendação para o paciente não ingerir alimentos ou líquidos durante 24 horas antes do exame gente tem inclusive um manual né que é da sociedade Paulista de Radiologia e de Diagnósticos por imagem que

é um manual que ele fala aí a respeito dos meios de contraste e veja não há diretrizes ali que coloquem pra gente um consenso em relação à recomendação do jejum antes da administração de exames com contraste então por exemplo de maneira geral uma tomografia com contraste não é recomendado né Lógico que isso pode mudar de instituição para instituição mas eu tô falando aqui de acordo com um manual importante uma referência importante sobre o tema então não há ainda um consenso em relação a necessidade desse jejum geralmente o jejum ele vai ser recomendado quando o paciente

ele for necessitar né de um exame mais específico ou um exame que seja acompanhado de uma sedação ou de anestesia e aqui na letra A ele não tá dizendo qual é o exame ele tá colocando como se todo paciente que fosse ser submetido a um exame com contraste precisasse fazer e outra coisa contraste oral isso aí não tá batendo muito bem né então falso aqui a letra a verificação da função renal do paciente antes da administração do contraste Isso sim é importante tá Por quê Porque existe uma situação que a gente chama de n nefropatia

nefropatia induzida por contraste então é um paciente que ele acaba tendo uma injúria renal por conta da administração desse contraste então é muito importante que a equipe como um todo tá certo possa avaliar né a história prévia desse paciente será que é um paciente que já tem uma doença renal preexistente Como é que tá a função renal desse paciente então ureia creatinina tá certo aqui lógico muitas das vezes não é uma atribuição do técnico de enfermagem em si Mas vocês vão ver que a melhor alternativa que a gente vai encontrar aqui para essa questão aquecimento

do contraste para melhorar a tolerabilidade pelo paciente e diminuir o risco de flebite mais uma vez da forma como está sendo colocado Parece que todos os contrastes vão passar por esse aquecimento e na verdade esse aquecimento aqui ele tá relacionado muito mais aos contrastes que apresentam uma alta viscosidade E aí nesse caso pode ser benéfico sim porque a partir do momento que existe esse aquecimento diminui essa viscosidade consequentemente aumenta ali a velocidade e o fluxo e pode diminuir os riscos de extra vazamento Tá mas isso não é para todo contraste não mais uma vez aqui

reservado principalmente para aqueles de alta viscosidade a administração rápida do contraste com objetivo de otimizar o tempo do exame e permanência do paciente na sala não gente não é rápido não tá certo não administrar contraste iodado em pacientes com histórico de alergias a marisco pois essa condição contraindica sua utilização né hoje a gente já sabe que o fato de ter alergia a marisco isso aqui não contraindica a utilização do meio de contraste então de fato como a gente viu a a melhor resposta aqui pra gente alternativa letra B Seguindo para a questão de número 60

com relação aos cuidados de enfermagem em neonatologia o método mais apropriado para a administração de surfactante exógeno Olha bem tá método aí de escolha para a administração de surfactante óo em recém-nascidos prematuros com síndrome do desconforto respiratório corresponde a intramuscular intravenosa nebulização via oral ou instilação traqueal pessoal existe aí também é um manual tá certo é um manual de boas práticas vou até colocar aqui ó boas práticas boas práticas em saúde da mulher Saúde da Mulher criança e adolescente que é um manual da Fiocruz tá certo é um manual aqui da Fiocruz e nesse manual

ele fala a respeito da administração de surfactante Então nesse caso essa administração aqui deve ocorrer por meio de uma sonda localizada no terço médio da traqueia então a via de administração aqui mais apropriada seria a instilação traqueal tá bom instilação traqueal resposta correta letra e simbora questão 61 a respeito dos critérios de administração de fluidos e medicamentos por meio da hipodermóclise analise as afirmativas a seguir e assinale v para verdadeiro e f para falso mais uma vez aqui ó eu disse para para vocês é um tema potencial que é a hipodermóclise a região do deltoide

região torácica e região abdominal são locais adequados para a realização das funções gente corretíssimo como eu falei para vocês né Essa hipodermóclise ela tem vantagens e desvantagens falamos das indicações mas uma das vantagens aí é a alternativa desses sítios de punção sítios que podem a aguentar aí por exemplo a infusão de até 1.500 ml em 24 horas a depender do sítio que seja escolhido então por exemplo a região abdominal né pode ser feito aí uma infusão de até 1000 ml em 24 horas já a região anterolateral da coxa a gente tem aí uma infusão de

até 1.500 ml em 24 horas mas também temos a região do deltoide a região subescapular também então correto como locais adequados para realização das funções as soluções coloidais com teor de glicose acima de 5% podem ser administradas por meio da hipodermóclise não pessoal está contraindicado Tá certo soluções de teor de glicose acima de 5% tá contraindicado assim como também não podem ser administrados fenitoína fenitoína di certo diazepan sangue sangue e seus derivados soluções com teor de glicose acima de 5% também a hipodermóclise permite a administração de até 1500 ml em 24 horas por sítio de

punção verdadeiro a sequência verdadeiro falso e verdadeiro e a gente vai marcar aqui letra B como resposta correta questão 62 questão bem específica assinale a opção que apresenta uma droga irritante agora olha o detalhe gente é irritante sem potencial vesicante utilizada no tratamento quimioterápico e coloca aqui as opções né dacarbazina doxorubicina Cisplatina mitoxantrona e idarrubicina geralmente quando a gente fala peito né de drogas irritantes drogas vesicantes tá muito relacionada com o contexto aí do tratamento quimioterápico então por exemplo drogas vesicantes são aquelas drogas que a partir do momento que a gente tem uma fuga acidental

né um extravazamento essa droga ela tem um potencial de causar lesões significativas tá destruição eh do tecido mesmo ou seja necrose Tá certo então vesicante eu tem uma chance maior de lesões teciduais mais significativas e até mesmo necrose já as drogas irritantes a partir do momento que a gente também tem essa fuga acidental né onde esse e medicamento ele acaba indo ali para o meio extravascular Então nesse caso aqui são drogas que dificilmente vão causar uma necrose geralmente elas tendem a levar Como o próprio nome tá dizendo uma irritação no local então irritação né uma

dor queixa de dor pode ter ali um eritema eh sinais flogísticos ali de inflamação mas que não são tão significativos não chega a ser ali aquela destruição tecidual por exemplo uma necrose como um potencial das drogas vesicantes essa questão ela tá pedindo especificamente uma droga que é irritante mas que não apresenta potencial vesicante então a da carbas É sim uma droga irritante pessoal ela é entretanto ela apresenta tá ela apresenta potencial vesicante não é o que a questão tá pedindo a doxorubicina é uma droga vesicante assim como mitoxantrona e idarrubicina também são drogas vesicantes nesse

caso resposta que correta vai ser a sis Platina Tá certo essa sim é considerada como uma droga irritante sem potencial vesicante resposta letra C vamos pra nossa última questão que vai falar de cuidados paliativos pra gente encerrar aqui a nossa aula então cuidados paliativos são indicados desde o diagnóstico e não são baseados em protocolos mas sim em princípios o termo terminalidade ele é substituído por um doença que ameaça a vida além disso não se fala em impossibilidade de cura mas sim possibilidade de tratamento modificador da doença a fim de afastar a ideia de que já

não há mais o que fazer com esse paciente então Quais são os princípios dos cuidados paliativos de acordo com a Organização Mundial da Saúde então primeiro princípio promover o alívio da dor e de outros sintomas desagradáveis afirmar a vida e considerar a morte como um processo normal da vida não acelerar nem adiar a morte integrar os aspectos psicológicos e espirituais no Cuidado ao paciente oferecer um sistema de suporte que possibilite ao paciente viver tão ativamente quanto possível até o momento de sua morte oferecer um sistema de suporte para auxiliar os familiares durante a doença do

paciente e a enfrentar o luto abordagem multiprofissional para focar nas necessidades dos pacientes e seus familiares incluindo acompanhamento no luto melhorar a qualidade de vida e Influenciar positivamente o curso da doença e lembrar que esses cuidados paliativos eles devem ser iniciados o mais precocemente possíveis é desde o diagnóstico junto com outras medidas de prolongamento da vida Como a quimioterapia radioterapia e incluir todas as investigações necessárias para compreender ainda mais as situações clínicas estressantes e controlá-las visto isso seguimos para a questão de número 63 cuidado paliativo é a abordagem que promove qualidade de vida de pacientes

e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida através de prevenção e al do sofrimento requer a identificação precoce a avaliação e tratamento Impecável da dor e outros problemas de natureza física psicosocial e espiritual sobre os cuidados paliativos é incorreto afirmar que letra A promove o alívio da dor e de outros sintomas estressantes vimos isso ó verdadeiro oferece um sistema de suporte que auxilia o paciente a viver tão ativamente quanto possível até a sua morte correto oferece um sistema de suporte que auxilia também a família a gente não pode esquecer disso tá

cuidados paliativos não esquece tá certo gente cuidados paliativos são direcionados para o paciente mas a gente não pode esquecer da família também tá bom então eh sistema de suporte que auxiliar a família e entes queridos a sentirem-se amparados durante todo o processo da doença verdadeiro integra aspectos psicossociais e espirituais ao cuidado sempre conduzido por uma equipe multiprofissional cada qual em seu papel específico mas agindo de forma integrada com frequentes discussões de caso correto e aqui a letra é deve ser iniciado em uma fase mais tardia gente nem vou ler o resto tudo que a gente

viu é que ele deve ser iniciado mais precocemente possível e não em uma fase mais tardia então então de fato resposta incorreta aqui pra gente vai ser a alternativa letra e é de estuda que a vida muda meu povo e com isso a gente vai finalizando aqui mais uma aula lembrando para vocês tudo que a gente conversou aqui a respeito de fundamentos de enfermagem vocês encontram no Volume 2 do capítulo aqui ó do tratado perdão do Tratado de enfermagem para concursos e residências falei para vocês aqui logo no início né esse capítulo de fundamentos ele

corresponde ao Capítulo 14 e agora que você já estudou teoria que você já resolveu o máximo de questões possíveis sobre o tema dica de ouro aí para vocês Tá certo no final de cada capítulo pessoal no final de cada capítulo vocês encontram aqui ó deixa eu mostrar aqui para vocês vocês encontram exatamente o mapa mental tá mapa mental de cada um desses capítulos e aqui gente tá muito completo então desde o início com sinais vitais tá pegando ali a parte de temperatura frequência respiratória frequência de pulso pressão arterial avaliação da dor tudo isso vocês encontram

ao exame físico super completo aqui para mim ajuda demais gosto muito de mapa mental né inclusive gosto de fazer os meus mapas a partir dos meus estudos da parte teórica de vídeoaula né Cada um tem uma forma de estudar e eu quero também parabenizar aqui você que conseguiu chegar até o final dessa aula né Guerreiro aí que tá comigo ou que acompanhou posteriormente essa videoaula Mas conseguiu finalizar pessoal tudo isso faz parte do processo tudo isso vai valer a pena desde que você mantenha firme aí os seus olhos no seu propósito no seu objetivo tá

só não alcança esse objetivo só não alcança essa vitória essa aprovação aquele que Desiste então o caminho é um caminho árduo mas é um caminho que ele tem que ser aí regado a muita persistência a muita resiliência e no que depender dessa equipe aqui vamos estar sempre juntos com você te levando aí Ao caminho da sua tão sonhada aprovação obrigada por estar aqui comigo e até uma próxima aula