HIPOTIROIDISMO FISIOPATOLOGÍA | GuiaMed

hola muy buenos días a todos espero que se encuentren muy pero muy bien y como siempre con muchas pero muchas ganas de aprender este bello tema de la medicina que es la fisiopatología del hipotiroidismo sin más que decir mi nombre es cristian púlsar y qualcomm yo seré el expositor el día de hoy este es el proyecto guía mes comenzamos bien dentro del contenido del vídeo del día de hoy veremos primeramente la parte de funciones de la trh la tch la t3 y la t4 también veremos la definición del hipotiroidismo veremos los tipos de hipotiroidismo que

existen entre estos del hipotiroidismo primario el hipotiroidismo secundario veremos la fisiopatología del hipotiroidismo y finalmente veremos las características clínicas que presenta un paciente con hipotiroidismo bien comencemos antes de comenzar con la explicación del vídeo me gustaría recomendarles que por favor vieran el vídeo que subí anteriormente en donde explicó la ficción fisiología de la glándula tiroides específicamente hablamos ahí es cómo se logra la síntesis de hormonas t3 y t4 les recomiendo mucho que lo bien ya que utilizaremos muchos términos de este vídeo en este vídeo dejaré el link en el primer comentario o pueden también hacer

clic en la parte superior derecha del vídeo bien entonces comencemos comencemos recordando cuál era el principal objetivo de las funciones en este caso de la glándula tiroides el principal objetivo era lograr la síntesis de hormonas tiroideas que eran las más importantes y que eran la t3 y la t4 el objetivo principal era tener a la t3 y la t4 en sangre entonces estas hormonas eran de mucha importancia otra hormona que era muy importante era la psa che que se encargaba principalmente de estimular a las células tiroideas para que éstas logren cumplir en este caso la

síntesis de hormonas tiroideas ahora algo que me había me había olvidado comentarles en el anterior vídeo era que a esta hormona de sh existía otro tipo de hormona que también la estimulaba y esta hormona se denomina la th hormona estimulador en este caso de la tirotropina esta hormonal trh encarga de estimular al ats h que se encarga de estimular en este caso la síntesis de hormonas tiroideas ya entonces tenemos cuatro hormonas muy importantes dentro de la fisiología de la glándula tiroides que llegarían a ser la trh o tirotropina no estimó hormonas estimuladora de la tirotropina

la ts h y la t3 y la t4 ya la trh como hemos dicho era la que estimulaba la hipófisis y recordemos que la tch se encontraba específicamente dentro de la cadena hipófisis de forma que si estimulamos a la hipófisis estimulados en este caso la liberación de ts h bien ahora la ts h ya era la hormona como hemos dicho que se encargaba de estimular toda la síntesis de hormonas tiroideas y vean vamos a ver aquí cómo es que lograba en este caso como éste como es que lograba estimular esta síntesis lo lograba a partir

de varios aspectos y varios puntos el primero lo que hacía la tesis era que incrementaba en este caso la actividad de yoduro a qué me refiero del de la bomba de yoduro aquí me refiero con esto recordamos que la bomba sodio potasio tpa era la encargada de sacar potasio e ingresar sol yo ya y cuando queríamos ingresar en este caso el yoduro hacia dentro de la célula lo que hacíamos era retirar gran cantidad de sodio hacia fuera de la célula de forma que sea deficiente y las células requiera de mayor aporte de sodio y en

ese momento actuaba el anís el importador de yoduro sódico que se encargaba principalmente de permitir el paso de sodio hacia dentro de la célula y ahí es un hoyo duro ingresaba el hacia la célula este miso es es importador de yoduro sódico actuaba gracias a la estimulación del ats h bien entonces es por eso que es muy importante la 13h otra función que tiene esta hormona es la de estimular la yodación de la tirosina a qué me refiero a que este es el es el que se encargaba en este caso de que ocurre esta sumatoria

de yodo + tirosina en este caso y así se fueron las yo tirosinas ya entonces la tch también nos ayudaba al punto 4 y oración de la tirosina otra función muy importante era que actuaba en la prótesis de la tiro de la tiro globulina a qué me refiero con esto recordamos que teníamos aquí la tiroglobulina juntamente con las cuatro hormonas importantes la t1 la t2 y la t3 y la t4 esa tiroglobulina salían formas de vesícula hacia la célula folicular o célula tiroidea en ese momento la vesícula en este caso se degradaba y la tiró

globulina en este caso se quedaba ahí la t1 y la t2 se desnudaban y su yodo iba de nuevo a ser reciclado la t3 y la t4 salían hacia la sangre lo que pasaba con la tiró del conla tiroglobulina era que había un proceso denominado proteólisis que quiere decir que se degradaba esta proteína esto ocurría gracias al ats h ya es por eso que esta hormona es muy importante otra función que tiene la ts h es la de aumentar el tamaño de actividad de células tiroideas es decir si requerimos mayor cantidad de hormonas tiroideas se

aumenta el tamaño y también se aumenta la actividad gracias al ats h y si aumentamos el tamaño y actividad también puede aumentar el número el número de las células tiroideas ya entonces la tirotropina o tch es muy importante para lograr la síntesis de hormonas tiroideas t3 y t4 bien ahora látex la t3 y la t4 que es lo que hacen porque es que son porque es que es tan importante la síntesis de estas hormonas esas hormonas cumplen varias funciones y aquí vamos a mencionar las dos más importantes dentro del organismo la primera función es que

incrementa en este caso la transcripción de una gran cantidad de genes por ende si incrementamos el proceso de transcripción de genes también incrementamos en este caso la salida en este caso la creación de varias proteínas distintas que van a aportar algo diferente dentro del organismo y otra función muy importante es que va a aumentar en este caso la actividad metabólica celular a qué me refiero con actividad metabólica solar los ciclos metabólicos que cumplen organismos van a van a completarse de forma adecuada gracias a estas hormonas y aquí ciclos metabólicos me refiero por ejemplo al ciclo

de la urea al ciclo de krebs a la glucólisis a la glucógeno lisis entre otros por ejemplo el ciclo de krebs que se encarga de darnos energía no podría ser posible sin la ayuda en este caso de la t3 y la t4 por lo tanto el pase el paciente la persona no tendría la energía suficiente es por eso que es tan importante la síntesis de hormonas t3 y t4 para la actividad metabólica ahora sí regula la actividad metabólica regula todos los procesos dentro del organismo la respiración se incrementa o se disminuye de acuerdo a la

cantidad de t3 y t4 que existe la frecuencia cardíaca la presión arterial entre otras cosas más dentro del organismo ya entonces es por eso que estas hormonas son muy importantes y nos va a ayudar a comprender mucho de la fisiopatología y comprender su importancia ya bien ahora que ya sabemos cuáles son las funciones de la teoría de htc hd3 y t4 veamos cuál es la de ción del hipotiroidismo el hipotiroidismo no es nada más que la disminución de la actividad funcional de la glándula tiroides y el descenso en este caso de la secreción de hormonas

tiroideas es decir la actividad funcional de la glándula tiroides desciende y si hemos yo que la principal función de la glándula tiroides era sintetizar hormonas tiroideas y si su función disminuye lo que va a provocar es esto es que haber un descenso en este caso de la secreción de hormonas tiroideas t3 y t4 ya que todas hipo quiere decir hipotiroidismo descenso de la actividad en este caso de la glándula tiroides jam bien ahora cuáles son los tipos de hipotiroidismo que existen dentro de los tipos de hipotiroidismo que existen existen dos categorías muy importantes que son

el hipotiroidismo primario y el hipotiroidismo secundario ya ahora me gustaría mucho que atiendan mucho esta parte que es la diferencia entre hipotiroidismo primario e hipotiroidismo secundario el hipotiroidismo primario se refiere básicamente a que va haber una falla en este caso dentro de la glándula tiroides de tal forma que es la síntesis de hormonas tiroideas de 374 es deficiente bien entonces hay una falla dentro de la glándula tiroides en el hipotiroidismo primario en cambios en el hipotiroidismo secundario pasa lo mismo pero de forma contraria que quiere decir que va a haber en este caso una falla

pero ya no dentro de la gran la tiroides sino va a ver una falla en el eje hipotálamo hipofisario que se encarga en este caso de estimular a la glándula tiroides de tal forma que la síntesis de hormonas tiroideas es igual de eficiente ya entonces quédense con esto hipotiroidismo primario hay una falla en la glándula tiroides hipotiroidismo secundario una falla en el eje hipotálamo hipófisis ario bien ahora dentro del y posterior el hipotiroidismo primario tenemos también diferentes categorías que son hipotiroidismo congénito hipotiroidismo útil monetario e hipotiroidismo y ya troje no estos son los tipos de

hipotiroidismo primario que pueden ocurrir es decir fallas que pueden haber dentro de la glándula tiroides comencemos con el primero hipotiroidismo congénito cuando hablamos de hipotiroidismo congénito cuando hablamos de la palabra congénito nos referimos principalmente a aquello que no adquirimos durante la vida sino aquello que se nos es impuesto que quiere decir aquello con lo que nacemos por ejemplo una normalidad con la que la persona nace generalmente esta anormalidad llega a afectar a la persona durante la etapa de la gestación es decir durante los 9 meses de desarrollo en ese momento es donde se afecta la

persona ya entonces este es el hipotiroidismo congénito y como puede afectarse la persona puede afectar en este caso en la codificación genética de tal forma que la síntesis de hormonas tiroideas por parte del paciente no sea normal sea deficiente y puede provocar fallas en distintos procesos de la síntesis de hormonas tiroideas en el primero que puede provocar es en el transporte de yodo a los tiros y tos que quiere decir que la persona va a ser incapaz en este caso de transportar el yodo desde los vasos sanguíneos hacia dentro de las células foliculares o células

tiroideas de tal forma que la síntesis hormonas tiroideas es imposible bien otra anomalía congénita dentro del hipotiroidismo congénito sería la falla en la organización del yodo que quiere decir que el proceso en donde sumamos el yodo más la molécula de los aminoácidos de tirosina sería imposible por lo tanto el armado de las judo tirosinas serían imposibles y no se lograrían bien también podría haber una falla en este caso en el acoplamiento de yoro luego tirosinas cuáles eran las vecinas la t1 y la t2 que sabíamos que se sumaba ante uno más de uno o note

uno más de dos dedos más de dos formando las la t4 y la y este proceso sería incapaz es decir haríamos todo el proceso desde la recolección a tratamiento del yodo hasta el transporte del yodo pero en el en el momento a la hora de la hora de acoplar en este caso la ciudad tirosinas el organismo de la persona no sería capaz de lograr ese objetivo bien este hipotiroidismo congénito es muy es muy particular y afecta principalmente a regiones donde las personas en este caso sufren déficit de yodo lo que quiere decir que dentro de

su dieta alimentaria el yodo es escaso es por eso que las personas al quedar al estar gestando generalmente sufren este tipo de modificaciones genéticas ya entonces pasemos al otro tipo de hipotiroidismo el hipotiroidismo autoinmunitario como su nombre lo dice auto inmunitario es aquel hipotiroidismo en donde el sistema inmunitario ataca a las células sanas del organismo por ejemplo y el principal ejemplo dentro de este tipo de hipotiroidismo es la tiroiditis de hashimoto a qué se refiere esto a que las células en este caso del sistema inmunitario como son los linfocitos los leucocitos los neutrófilos los macrófagos

entre otros llegan a atacar atacar en este caso el propio tejido y específicamente en un hipotiroidismo atacaría el tejido de la glándula tiroides es decir el tejido folicular los folículos yo los llegaría a degradar y degradar e incluso reemplazaría este tejido por células del sistema inmunológico inmunológico que posteriormente llegarían a fibrosa darse esto con el tiempo puede llegar incluso a provocar un aumento del tamaño de la glándula tiroides que se denomina bocio es por eso que las personas que tienen tiroides de hashimoto generalmente la presencia del bocio es del albion de la tiroides a granada'

es ser se presencia y se ve a simple vista que la glándula tiroides es esta granada de tamaño y después hablaremos en la las características clínicas más adelante bien entonces hipotiroidismo autoinmunitario el más característico la tiroiditis de hashimoto ya las células de defensa atacan a las células sanas bien ahora el último tipo de hipotiroidismo dentro del hipotiroidismo primario es el hipotiroidismo iatrogenia que es el hipotiroidismo ya troje no nos referimos a hipotiroidismo ya troje no cuando hablamos del efecto en este caso producido en este caso por el médico o por el psicoterapeuta a causa de

hacer un pues algún tipo de proceso quirúrgico o un proceso medicamentos o frente al paciente generalmente generalmente no hay un efecto producido pero puede ocurrir un efecto por ejemplo podemos que buscar causar incluso una enfermedad al paciente y los dos ejemplos dentro de este tipo de hipotiroidismo serían la ablación quirúrgica y la radiación la ablación quirúrgica porque porque por ejemplo tenemos aquí un paciente con hipertiroidismo hipertiroidismo exceso de secreción de hormonas tiroideas y por lo tanto la glándula en este caso está agrandada de tamaño o sintetizar demasiada glándula tiroides de más ya da en este

caso hormona tiroidea y eso le hace daño al paciente por lo tanto tenemos que limitar la síntesis de hormonas tiroideas y otra causa podría ser que el paciente en este caso sufra un exceso de tumor oración o una modulación dentro de esta región de la glándula tiroides de tal forma que el doctor en este caso o el médico tiene que extirpar esa región de la glándula tiroides ya extirpa esa región para normalizar en este caso la síntesis de hormonas tiroideas y que ya sea normal pero qué es lo que pasa cuando nosotros a veces extirpamos

una región de la glándula tiroides de plomo de haber producción hipertiroidismo a normalizar en este caso al paciente podemos llegar incluso a provocar un hipo tiroidismo es decir un descenso de la síntesis de hormonas tiroideas ya y lo mismo si hubiera una tumoración y lo extirpa moses a esa región de la glándula tiroides podríamos también provocar que haya un hipotiroidismo ya la radiación la radiación a qué se refiere la radiación se refiero básicamente a la radiación que pero podemos provocar a partir del yodo en en pacientes como podemos ver aquí que también sufren de hipertiroidismo

que me refiero pacientes que sintetizan grandes cantidades de yodo lo que hace la revisión es tratar de quitar esas cantidades de yodo pero cuando exponemos a un paciente a vastas cantidades en este caso de radiación yodada lo que podemos provocar es que incluso las células foliculares ya no lleguen a funcionar de forma adecuado e incluso lleguen a degradarse y deteriorarse de forma que no cumplen su función de manera adecuada y provocarían o hipotiroidismo en este caso ya troje no ya entonces estos son los tipos de hipotiroidismo primario que existen y por josh un hipotiroidismo congénito

autoinmunitario y iatrogenia si se ha dado cuenta todos estos tipos de hipotiroidismo generalmente afecta afectan en este caso a la glándula tiroides o la glándula tiroides es la que sale afectada bien ahora hablemos del hipotiroidismo secundario que como habíamos dicho anteriormente era característico o era caracterizado por que había una falla principalmente en la región del eje hipotálamo y policial yo quiere decir que puede haber una falla en el hipotálamo que se encarga de secretar secretar th y esta th estimula la ts h a ver una falla en la hipófisis o en la de no hay

policies de tal forma que la t s h no sea sintetizada de forma adecuada y ya hemos visto qué importancia tiene la t s h y qué importancia tiene la teoría de chayanne entonces si habría algún tipo de falla dentro de este eje hipotálamo hipofisario lo que produciría sería una disminución de tch esta es la causa más principal del hipotiroidismo secundario ahora como segunda causa podría ser que ocurre una un descenso en este caso en el en la hormona tdh es decir que hay una falla en la en el hipotálamo ya ahora otras causas que

podrían provocar en este caso un hipotiroidismo secundario una falla del eje hipotálamo hipófisis y ario sería un tomo tumor hipofisario necrosis hipofisaria posparto tumores no hay propiciar josh entre otros ya pero el principal objetivo de todas estas causas es principal dañar en este caso al eje hipotálamo y por míseras así que esté dañado de tal forma que la tesis y la tele h estén disminuidas y si esa ts h está disminuida por más tenga los requerimientos de yodo adecuado y que la glándula tiroides actúe de forma normal si la ts h está descendido 9 el

estímulo innova no va a ser posible la síntesis de hormonas tiroideas y esto va a provocar un hipotiroidismo secundario bien entonces estos son los tipos de hipotiroidismo que existen primario y secundario bien ahora veamos la fisiopatología del hipotiroidismo bien entonces recordemos cómo es que sólo graba toda la síntesis de hormonas tiroideas ya la fisiopatología la vamos a ver de dos puntos muy importantes el hipotiroidismo primario y del hipotiroidismo secundario que hemos visto que son bastante diferentes en el hipotiroidismo primario como hemos dicho lo que va a fallar es la glándula tiroides por lo tanto la

estimulación por parte de la a de no hipófisis va a estar normal es por eso que la 13h va a estar elevada en cambio t3 y la t4 van a estar disminuidas es por eso que es un hipotiroidismo sí un hipotiroidismo en este caso descenso de síntesis de hormonas tiroideas de 374 están disminuidas ya ahora uno diría aquí se pondría a pensar y diría porque la tercera que tiene que estar elevada y luego explicar a continuación está tch se encuentra elevada principalmente en el hipotiroidismo porque esta es la tesis que se encarga en ese caso

de detectar cuánta te tres y t4 que está en la sangre si están en un estado y número adecuado dentro de la sangre si no lo están lo que va a ser la ts h va a ser que va a incrementar su número para estimular a que sea posible en este caso su síntesis y como estamos hablando de un hipotiroidismo hay un descenso de t3 y t4 por lo tanto la tch va a continuar tratando de estimular y estimular y estimular a la glándula tiroides para que 77 374 pero va a ser imposible es por

eso que está ts h está incrementada tratando de estimular la síntesis de hormonas tiroideas en cambio la de 374 están disminuidas bien si la t3 y la t4 están disminuidas el metabolismo también va a estar disminuido porque porque habíamos dicho que la principal función de la t3 y la t4 era aumentar en este caso y controlar y regular el metabolismo celular ya entonces en el hipotiroidismo primario la tch está elevada la t3 y la t4 disminuidas y el metabolismo por ende también disminuido bien ahora en el hipotiroidismo secundario pasa un poco contrario y bastante parecido

vamos a ver a continuación la tch en este caso como hemos dicho el hipotiroidismo secundario generalmente está afectado el eje hipotálamo y polisario de tal forma que el hipotálamo no está sintetizando th o laden o hipótesis no está sintetizado de forma adecuada la ts h es por eso que esta hormona de sh que se encarga de estimular a la glándula tiroides está disminuida por lo tanto si esta hormona está disminuida y no hay estímulo ni de la bomba ni de la ayuda ción de tirosina ni de en este caso la prótesis de tirosina o de

etilo globulina lo que va a pasar es que la t3 y t4 también van a estar disminuidas debido a que no hay el estímulo adecuado es decir puede ser que la glándula tiroides esté esté funcionando de forma adecuada pero si no recibe el estímulo de ts h para que cumpla con todas las funciones de yodación transporte atrapamiento del yoduro y de curación y reciclaje de yodo no va a ser posible en este caso la síntesis de hormonas tiroideas por lo tanto la t3 y la t4 también van a estar disminuidas ya y si la t3

y t4 están disminuidas el metabolismo también va a estar disminuido bien ahora porque hago tanto énfasis en la disminución del metabolismo porque esta disminución del metabolismo es la que nos va a dar las principales características clínicas que va a presentar un paciente con hipotiroidismo bien entonces veamos cuáles son esas manifestaciones clínicas que presenta el paciente dentro de las características clínicas las más importantes tenemos principalmente a la fatiga a qué nos referimos a que el paciente va a estar bastante lesionado y fatiga porque va a ser esto porque habíamos hecho que la principal función de las

hormonas tiroideas era estimular y regular en este caso un correcto el correcto metabolismo y habíamos dado el ejemplo del ciclo de krebs que se encargaba de formar en este caso energía si este ciclo de krebs disminuye y no puede actuar o no puede crearse este ciclo metabólico de forma adecuada lo que va a pasar es que el paciente no va a tener energía suficiente por lo tanto si no tiene energía va a estar va bastante fatigado va a estar cansado va a estar bastante desganado así se ven los pacientes que sufren de hipotiroidismo otra característica

clínica muy importante sería el aumento de sensibilidad al frío el paciente se vería así y por qué porque cuando nosotros igual vamos a averiguar del metabolismo porque cuando nosotros en este cual en este caso completamos nuestros ciclos metabólicos y realizamos igual en el ciclo de krebs por ejemplo formamos energía al realizar todo ese proceso de los ciclos metabólicos lo que hacemos es que también miramos calor interno es el calor dentro del organismo si no cumplimos estos ciclos metabólicos en este caso el calor que forman estos no se formaría nunca y el paciente sentiría una sensación

de frío todo el tiempo estaría estaría así temblando como podemos ver en esta imagen así se vería un paciente con hipotiroidismo bastante sensible al frío ya el paciente también presentaría estreñimiento porque presentaría estreñimiento por también el metabolismo está bastante lento de forma que el todo el alimento que esté ingiriendo no se está procesando de forma bastante rápida y tiene que tienen que estar estrella del paciente otra característica muy importante es que la piel va a estar seca va a haber una hinchazón nuevo o el tema en este caso en la cara específicamente los párpados haber

un aumento de peso y porque va a haber un aumento de peso porque el metabolismo no se está cumpliendo de forma adecuada o lo está haciendo bastante lento tanto que el alimento que ingerimos en este caso no es metabolizado de forma de forma rápida por lo tanto se está pues está estancada en el organismo se podría decir otra característica muy importante es que el paciente va a sufrir ronquera específicamente las cuerdas vocales van a salir afectadas dentro del hipotiroidismo también va a haber periodos menstruales bastante irregulares quiere decir que va a haber una puede haber

una o ligó menos real o puede haber menos real en la paciente que quiere decir que va a haber en este caso déficits del de los ciclos menstruales o va a haber una irregularidad de estos ciclos menstruales ya también va a haber un afinamiento del cabello que nos referimos a que el paciente va a presentar alopecia que quiere decir que él para el cabello va a estar bastante quebradizo debido a que no se tienen las proteínas adecuadas para mantenerlo y el paciente se va a ver de esta forma ya también las glándulas tiroides van a

estar bastantes agrandadas y con como hemos dicho se denomina esto el bocio ya y vamos a verlo aquí como hemos dicho en la tiroiditis de hashimoto generalmente se presentaba un agrandamiento de la glándula tiroides esto es lo que vamos a ver en este caso en la tiroiditis de hashimoto es la principal causa por la que los pacientes van al médico porque pueden presentar fatiga o frío pero la mayoría de los países no se alerta pero cuando él ve que hay un agrandamiento de su glándula tiroides o posío es ahí cuando van y van a consultar

en este caso al médico de cabecera ya también el paciente va a presentar bastante depresión ya entonces estas serían las características clínicas más importantes dentro del hipotiroidismo ya y con esto hemos llegado al final del vídeo espero que les haya gustado mucho mucho si fue así no olviden darle me gusta el vídeo no olviden comentar de qué otra patología les gustaría un vídeo no olviden compartirlo y suscribirse al canal en serio en serio me ayudarían mucho no olviden darle me gusta a la página de facebook que estamos como guía mes y nada chicos estoy muy

muy muy agradecido con todos ustedes porque llevamos sobrepasado los 900 suscriptores y estamos así estamos a nada de llegar a los mil suscriptores y nada chicos muchas muchas gracias por todo el apoyo sin más que decir mi nombre es cristian pulsar igual con yo fui el expositor en el día de hoy este es el proyecto guía mes chao