TADALAFILA: TUDO QUE VOCÊ PRECISA SABER | DRA. SAMIRA POSSES | UROLOGISTA

Olá, pessoal! Eu sou Samira Possi, sou urologista e atendo urologia tanto masculina quanto feminina. No vídeo de hoje, eu vou resumir tudo que você precisa saber sobre o uso da tadalafila, a droga amplamente usada no tratamento de disfunção sexual.

A tadalafila é uma versão mais moderna do sildenafila, que é o Viagra, e ambas são utilizadas no tratamento da disfunção erétil. A tadalafila é um inibidor de 10 e 5 fosfodiesterase e vai atuar aumentando a concentração do GMP cíclico, causando assim um efeito de dilatação e relaxamento nos corpos cavernosos e vasos, de forma que esses corpos cavernosos fiquem mais repletos de sangue, melhorando o desempenho e a ereção. Em relação ao tempo de início de ação, é mais ou menos 30 minutos; o pico dela ocorre após 3 horas do consumo, e ela pode durar até 17 horas.

Quanto às formas de administração que a gente encontra na indústria hoje, são as apresentações de 5 e de 20 mg. Outras formas podem ser feitas na farmácia de manipulação, como pastilhas, lâminas sublinguais e sprays. Hoje em dia, tem quem coloque até no chip de testosterona que é implantado no subcutâneo.

É importante que o paciente que usa tadalafila e opta por esse tratamento tenha em mente que ela não funciona sozinha. O uso da tadalafila, assim como de outras medicações para disfunção erétil, precisa estar associado a um estímulo, a um gatilho, para que a relação sexual aconteça. Quais são as indicações do tratamento utilizando a tadalafila?

Além da disfunção erétil, a gente pode lançar mão desse medicamento no tratamento, por exemplo, da ejaculação precoce, quando uma das causas da ejaculação precoce é a disfunção erétil. O paciente fica inseguro em relação ao status da sua ereção e acaba tendo uma ejaculação mais rápida. Então, nesses casos, a gente vai associar a tadalafila a, por exemplo, uma paroxetina.

Outra indicação do uso da tadalafila é no tratamento de HPB (hiperplasia prostática benigna) em pacientes sintomáticos. Aí, a gente vai lançar mão do tadalafil em dose diária, que é de 5 mg, para ajudar no fluxo urinário. Uma observação aqui: hoje em dia, está muito em foco o uso da tadalafila na academia, com o objetivo de melhorar o desempenho da atividade física.

A princípio, vou fazer um outro vídeo futuramente falando disso, mas, de antemão, eu digo que não indico por alguns motivos que eu até vou explicar mais para frente. Qual é a dose certa que o paciente deve tomar? Não existe uma dose certa quando se fala da tadalafila.

As formas de manipulação da indústria podem ser adaptadas às necessidades do paciente. A dose certa vai ser aquela que ele responder, que proporcione uma boa ereção. Tem pacientes que utilizam o esquema misto de usar a dose diária com 20 miligramas sob demanda.

Tem pacientes que utilizam apenas sob demanda a dose de 20 mg, tem aqueles que usam 5 mg a cada dois dias, ou 2,5 mg. Isso vai depender muito do desempenho que o paciente apresenta. Então, o ideal é sempre começar a utilizar a menor dose necessária.

Em relação à decisão sobre o tratamento sob demanda ou tratamento diário, não existe uma decisão acertada. Tem que ser levada em consideração a rotina e a realidade do casal, qual é a frequência de relações, como funciona a vida sexual para adequar ao que é melhor na forma de tratamento. Um questionamento muito comum dos pacientes é se a tadalafila funciona para todo mundo.

Não, pessoal, infelizmente a tadalafila não funciona para todo mundo. A gente tem dados da literatura que mostram que 35% dos pacientes não respondem a esse tipo de tratamento. Quando a gente pesquisa na população diabética, esse percentual sobe para 44%.

Quando falamos de pacientes prostatectomizados pós-cirurgia de câncer de próstata, esse percentual é ainda maior; a menor parte desses pacientes que vão responder a esse tratamento com inibidores de fosfodiesterase. A tadalafila pode causar algum vício? Cristiane, paciente que usa por longo prazo tem muita preocupação em relação a isso.

A tadalafila não causa nenhum vício orgânico, mas pode, diferentemente, causar um vício psicogênico. O paciente pode ficar dependente biologicamente do uso da tadalafila. Por isso, é muito importante que o paciente que começa a usar tenha sempre uma estratégia de desmame da medicação.

Ah, mas é tirar e ficar sem? Na verdade, pode ser substituído por outros tipos de terapia, terapia sexual, bomba a vácuo, ou algum outro método que estimule a sua ereção. Em relação aos efeitos colaterais da tadalafila, os mais comuns são coriza, congestão nasal, dor de cabeça, dor no corpo e dor nas costas.

Muitos pacientes têm esses efeitos colaterais de forma incapacitante, mas o efeito colateral mais grave está relacionado ao priapismo, que é aquela ereção patológica que dura mais de quatro horas e, se não resolvida, pode trazer consequências definitivas para o paciente. Dado o efeito colateral mais grave, que é o priapismo, a gente não pode indicar o inibidor de fosfodiesterase, a tadalafila, para um paciente que não precisa, para um paciente sem indicação, porque ele corre um risco ainda maior de desenvolver esse quadro de priapismo. E finalmente, uma dúvida bem comum: a tadalafila pode parar de funcionar?

Sim, pessoal, ela pode parar de funcionar. O corpo pode ficar dessensibilizado em relação à utilização da tadalafila. E aí que vem a questão da academia rotineira e outras causas da perda do efeito da tadalafila.

A doença de base pode se tornar mais grave, a dose pode não estar fazendo o mesmo efeito e isso vai depender de um ajuste, ou alguns efeitos psicogênicos da própria dependência da tadalafila. Em relação ao uso contínuo, esse é um. .

. Assunto muito importante, muito repetido na nossa rotina. Você achou que esse vídeo acrescenta?

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