10 SEGREDOS SOBRE OPERAÇÃO NO JOELHO QUE NUNCA TE CONTARAM - Você vai se surpreender com o último.

eu vou operar o meu joelho e o médico falou algumas coisas alguns termos técnicos que na hora parecia que eu tava entendendo mas acabei não entendendo eu queria voltar a jogar bola queria voltar a correr eu queria saber quais são as consequências de uma cirurgia dessa o que que pode acontecer de certo o que que pode acontecer de errado meu nome é dran Leonard eu sou médico ortopedista especializado em cirurgia do joelho também sou médico do esporte hoje vou abordar um tema que parece ser banal Mas ele é muito importante são as 10 principais perguntas

que que você que vai passar por uma cirurgia de joelho ou que passou por uma cirurgia de joelho deve perguntar pro seu médico parece ser besteira mas não é e lá na frente dá uma diferença muito grande são 10 perguntas e a décima é muito importante então fica até o final do vídeo porque é muito importante que você entenda o que deve ser perguntado o que deve ser discutido para que você consiga seguir e tenha o melhor resultado possível de um procedimento cirúrgico no joelho antes mais nada queria pedir para você que não me conhece

para Já curtir esse vídeo para já se inscrever aqui no meu canal eu tenho o selinho do YouTube do YouTube Health Então o meu canal ele é um gerador de conteúdo de qualidade e confiável então tudo que eu posto aqui é baseado na ciência não tem achismo e não tem sensacionalismo vamos lá então a primeira pergunta que parece ser muito óbvia mas ela tem que ser feita e exaustivamente feita é doutor o que vai ser feito no meu joelho é muito importante você entender que técnica cirúrgica vai ser utilizada exatamente ente o que que vai

acontecer um ligamento cruzado anterior da onde o médico vai tirar enxerto se vai ser do tendão patelar se vai ser dos posteriores se vai ser do tendão quadris spital uma prótese de joelho como vai ser feita Como são feitos os cortes para fazer a prótese otomia o tipo da placa onde a placa é posicionada então é muito importante você saber o que vai ser feito no seu joelho número dois aonde vai ser realizada a minha reabilitação aonde vai ser feita a fisioterapia então a gente sabe hoje diversos diversos estudos mostram que uma reabilitação ela T

que tá atrelada a qualidade técnica do médic e hoje em dia a fisioterapia começa o quanto antes a gente opera o paciente no mesmo dia lá no leito a gente já começa a colocar uma máquina que chama CPM para já começar a dobrar e esticar o joelho quando existe essa necessidade dependendo do tipo da cirurgia por exemplo uma prótese a gente já coloca o paciente para andar o ligamento cruzado anterior já começa a contrair a musculatura já começa a dobrar esticar o joelho então é muito importante a fisioterapia o quanto antes a hidroterapia também a

gente colocar o paciente na água então é muito importante você fazer essa pergunta Doutor aonde eu vou fazer a minha reabilitação número três Que tipo de implante vai ser colocado no meu joelho então implante é um termo médico utilizado que nada mais é do que aqueles famosos pinos são colocados dentro da articulação então por exemplo ligamento crusado anterior a gente coloca os parafusos ou um dispositivo chamado end Bottom que a gente prende esse ligamento dentro do joelho de uma maneira bem firme para ele não escapar e a gente não ter problema lá na frente a

prótese de joelho Que tipo de prótese vai ser utilizado no meu joelho vai ser uma prótese constrita vai ser uma prótese base rotatória vai ser uma prótese personalizada vai ser uma prótese unicompartimental uma prótese femoropatelar então é importante a gente saber o tipo do implante o tipo do Pino o tipo do Metal que vai ser utilizado dentro do joelho e a procedência dele lembrando por exemplo ligamento cruzado anterior não tenho por hoje em 2023 com neog grav esse vídeo a gente utilizar um parafuso metálico se a gente pode utilizar por exemplo um parafuso bioabsorvível Qual

que é a grande vantagem a grande vantagem é que se você for reoperar esse paciente a gente não tem dificuldade técnica de ter que tirar um parafuso e às vezes a retirada desse parafuso metálico com mais de 5 anos implantado naquele osso ele vai causar uma dificuldade técnica vai causar um rombo naquele osso Às vezes a gente precisa tirar esse parafuso e esperar um tempo para esse osso fechar para aí sim a gente fazer a cirurgia então não tem o porquê hoje a gente utilizar um parafuso metálico para reconstruir um ligamento que usado no anterior

por exemplo a gente pode por exemplo usar um endobutton que é um dispositivo que fica fora do osso a gente pode por exemplo utilizar o parafuso como eu falei o bioabsorvível e tem diversos implantes hoje que a gente não precisa submeter o paciente a um procedimento de colocar uma coisa metálica e ter que tirar lá na frente então muito importante perguntar pro médico que tipo de implante Que tipo de pino vai ser utilizado Que tipo de metal vai ser utilizado no meu corpo número quatro muito importante você não não pode ter surpresa no pós-operatório surpresa

ruim então pergunta muito importante quanto tempo vou ficar afastado do meu trabalho então pessoas que trabalham 100% sentada Home Office trabalh em escritório eventualmente ela consegue voltar a trabalhar com uma semana mas pessoas que tem que pegar no pesado andar demais subir descer muita escada no trabalho às vezes demanda meses de afastamento não só pela complexidade da cirurgia mas toda cirurgia de joelho leva a perda da qualidade da contração muscular a gente chama em medicina de inibição artrogênica da musculatura Então fez uma cirurgia mais simples possível o músculo vai desligar ele vai ter uma contração

muscular ruim e você colocar uma pessoa para subir dessa escada para ficar sobrecarregando esse joelho durante o trabalho ele vai doer vai inchar vai levar sobrecarga na musculatura a musculatura vai começar a doer vai começar a latejar então é muito importante ter isso totalmente definido antes da cirurgia quinta pergunta muito importante Doutor Quanto tempo vou usar a de muleta também é muito importante porque a gente sabe que as pessoas precisam se locomover precisa pegar um carro precisa pegar um ônibus precisa pegar um metrô pegar um trem então essas pessoas precisam andar não só para trabalhar

mas para eventualmente ir no mercado e fazer atividades do dia a dia então não pode ter surpresa a a pessoa tem que estar totalmente programada de saber o tempo estimado de muleta Lembrando que alguns casos a gente acaba tirando um pouco antes que o paciente tá realmente evoluindo muito bem e às vezes acaba tendo que tirar um pouco depois então o médico tem que dar uma uma média tá uma média para mais e para menos para que não haja surpresa no pós-operatório sexta pergunta que parece ser uma grande besteira mas tem entrado cada vez mais

agora no rol da Ortopedia e muitos ortopedistas têm valorizado cada vez mais que é o controle da dor pré e pós-operatória por qu a dor deixou de ser só um sintoma no nosso dia a dia deixou de fazer parte de um conjunto de sinais e sintomas de uma doença a dor hoje é considerado pela Organização Mundial da Saúde também uma doença e por quê Porque a partir do momento que você começa a sentir dor alguma articulação sendo joelho ombro coluna e ela passa de 90 dias ela é classificada de dor crônica a forma dela chegar

no nosso cérebro é totalmente diferente e a gente sabe que muitas vezes e talvez você tenha passado por isso a gente opera um joelho com uma artrose muito grave faz uma prótese o paciente mantém a dor pós-operatória Será que o problema foi a prótese Será que a cirurgia foi agressiva muitas vezes não muitas vezes existe o chamado memória de dor ou seja não houve um controle uma modulação dessa dor no período pré-operatório e pós-operatório e o paciente Manteve aquela chamada hiperalgesia então é muito importante a gente fazer a chamado de controle preemptivo é o nome

esquisito médico mas muitas vezes a gente tem que entrar com remédios como por exemplo a pregabalina uma semana 10 dias antes de uma prótese para esse paciente reduzir o nível de dor ele ser operado manter essa pregabalina por exemplo por um período de mais 10 dias depois a gente ir tirando E por que isso não é só para ter o conforto do paciente a gente sabe que a resposta muscular e a pessoa precisa ganhar músculo no pós-operatório de uma cirurgia de joelho ele só vai acontecer se a gente não tiver dor no pós-operatório então é

muito importante não só o remédio antes e depois da cirurgia mas também os chamados bloqueios que a gente faz com fenol por exemplo durante a cirurgia ou eventualmente uma radiofrequência pulsada que é que são aquelas ponteirinhas que a gente coloca para fazer os bloqueios nervosos durante uma cirurgia então é muito importante antes do procedimento a gente avaliar o nível de dor do paciente para que ele tenha um pós-operatório tranquilo é uma resposta muscular rápida e todos os benefícios da cirurgia o quanto antes então é muito importante essa pergunta para você fazer pro seu médico número

sete Doutor como vai ser feito o controle e a prevenção de uma infecção então a gente sabe hoje que toda a cirurgia ortopédica como a gente mexe com osso a gente desvitaliza alguns tecidos a gente precisa chegar e abrir a pele existe sempre o risco de uma contaminação desse tecido dentro do joelho então alguns pontos são importantes primeiro o médico operar em hospital que tenha pleno controle de infecção hospitalar Esse é o primeiro ponto segundo ponto redução do tempo de UTI Então hoje por exemplo uma prótese de joelho a minoria precisa de UTI a gente

consegue fazer analgesia suficiente e a gente consegue reduzir o sangramento no pós-operatório reduzindo o risco de UTI o tipo do antibiótico vai ser utilizado é muito importante o médico perguntar se o paciente já utilizou algum antibiótico antes da cirurgia se ele já teve alguma reação com algum antibiótico então é muito important importante uma hora antes do procedimento a gente já fazer o antibiótico na veia Geralmente quem faz é o colega anestesista e no pós-operatório fazer o uso do antibiótico não vai embora do hospital sem uma prescrição de antibiótico que tem que ser feita em duas

vias para que aquele remédio pelo menos uma semana 10 dias aumente a prevenção de uma infecção a gente sabe que infecção em ortopedia é muito diferente de infecção em outros tecidos muitas vezes leva uma condição chamada de ostim Elite que vai trazer consequências catastróficas para esse paciente então Doutor como vai ser feito a prevenção de uma possível infecção oitavo item Doutor como vai ser feita a prevenção de trombose então a gente sabe hoje que toda cirurgia ortopédica como ela é mais agressiva e muitas vezes pra gente operar um joelho a gente usa um negócio chamado

garrote pneumático a gente coloca um dispositivo na coxa que ele aperta durante a cirurgia reduz o fluxo sanguíneo para que não haja sangramento durante a cirurgia facilitando o médico e facilitando o tempo cirúrgico então isso aumenta o risco de trombose em alguns casos então é muito importante o médico te orientar como vai ser feita a prevenção de trombose ela vai ser através de remédio vai ser injetável vai ser meia a deambulação precoce que é essencial pra gente prevenir o risco de uma trombose ela vai ser feita então é muito importante você discutir isso com o

seu médico para que não haja e se houver o seu médico conseguir controlar da melhor maneira possível então oitava questão Doutor como vai ser feita a prevenção de uma trombose nona questão que parece uma grande besteira mas não é doutor como eu vou voltar pro esporte então é muito importante que o seu médico ou tenha conhecimento de medicina esportiva ou tenha contato com algum colega médico do esporte para poder fazer a chamada transição então a gente pega um paciente no período pós-operatório que já fortaleceu não tem mais dor mas ele tem uma qualidade de movimento

inadequada para aquele esporte por exemplo a corrida o futebol o basquete tudo que envolva mudança brusca direção tudo que envolv a desaceleração então é muito importante que o seu médico saiba utilizar de meios de avaliação de testes funcionais de testes de qualidade de contração muscular de testes do cinético por exemplo pra gente ver força potência resistência muscular equilíbrio muscular e ver se você tá adequado ou não e também é muito importante que o seu médico tenha contato com treinadores específicos do esporte que você deseja voltar para que esse esse treinador dê sequência na sua fisioterapia

e devagarzinho vai te soltando nesse esporte para que você vá fazendo uma transição totalmente gradual e a gente consiga ao longo do tempo voltar e reduzir o risco da rel lesão então se você observar por exemplo um jogador de futebol profissional de série A dificilmente um jogador que volta de uma lesão ele vai jogar o tempo todo muitas vezes ele fica lá no banco e o técnico vai colocando devagarzinho ele e vai sentindo se ele tá apto para conseguir voltar a jogar Então esse é a transição pro Esporte não só de de atleta profissional mas

também para você então é muito importante você fazer essa pergunta nona questão então Doutor como vou voltar pro Esporte e a décima questão que é muito muito importante que parece também ser besteira mas não é é você perguntar pro seu médico o que você vai fazer de atividade física enquanto tiver no período pós-operatório por que isso muitas vezes se opera um ligamento cruzado anterior opera uma prótese opera uma faz uma sutura de menisc o paciente tem que ficar um tempo sem pisar cirurgia de cartilagem que eu faço muito aqui no consultório o paciente fica pelo

menos seis semanas sem colocar o pé no chão mas ele tem que ficar parado o tempo todo ele tem que ficar no sofá ele tem que ficar assistindo televisão o tempo todo não existe um conceito hoje em medicina esportiva chamado de repouso relativo então ao longo do tempo desde o primeiro dia pósoperatório a gente consegue ir soltando esse paciente para algumas atividades Então ele pode ir para uma academia ele pode fazer um treino de membros superiores por exemplo ele pode cair na água se ele não puder bater perna ele vai fazer braçada com flutuador alguns

tipos de cirurgia permite que o paciente faça uma bicicletinha primeiro Indoor depois uma bicicletinha Outdoor na rua ou é possível a pessoa fazer uma caminhada independente da classe social é possível a pessoa se manter ativa e a gente sabe que essa atividade ela libera enzima antiinflamatória dentro da articulação o músculo contralateral sendo estimulado gera um estímulo de melhoria da qualidade da contração do músculo que foi operado isso tem diversos estudos provando isso então não pode ficar parado e ainda mais a gente pensando nas questões cardiovasculares as questões osteometabólicas então é muito ruim o paciente ficar

parado então décima questão mais importante do vídeo é doutor como eu vou fazer o meu planejamento de repouso relativo e você que já foi operado de cirurgia do joelho um ligamento cruzado uma prótese ou vai ser operado me diz aí quais são suas dúvidas o que que aconteceu qual a sua experiência Você chegou a conversar com o seu médico você considera essas 10 perguntas importantes aí pra sua reabilitação escreve aqui embaixo nessa área de comentários e antes mais nada muito obrigado por ter assistido esse vídeo se você tem interesse em vídeos éticos não se esqueça

de seguir me seguir aqui no meu canal pessoas que vão passar por cirurgia de joelho que você conheça é muito importante você mandar esse vídeo por WhatsApp para elas para elas conseguirem entender o que que é importante ser pensado o que que é importante ser conversado antes com o médico para mais informações eu vou deixar aqui um artigo na descrição desse vídeo se você tem interesse em me seguir como cirurgião de joelho vou deixar aqui em minha rede social vou deixar aqui o meu site dúvidas e sugestões de vídeo são muito bem-vindas e até o

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