MANOBRAS CIRÚRGICAS FUNDAMENTAIS

Hoje a gente vai falar de manobra cirúrgicas fundamentais isso daqui é extremamente importante para concurso e para a vida também porque é o passo a passo que a gente vai usar para toda a técnica cirúrgica mas o que são as manobras cirúrgicas fundamentais então é o conjunto de todo passo a passo né de todas as ações que a gente vai fazer numa cirurgia então a gente condensa Elas quando a gente junta a gente vai chamar de manobras cirúrgicas certo isso daqui a gente encontra em que Livro Os Livros convencionais como Peterson e o rap eles

não tem essa definição aqui mas é importante para prova então a gente vai seguir aqui o livro do Gregory ele que fala para gente é um livro bem antigo bem consagrado também hoje os outros estão sendo mais cobrados Porém esse daqui só tem nesse livro então é dele que a gente está seguindo tudo que vocês vão encontrar algumas imagens que eu tirei do HUB mas o texto sempre do Gregory Então como que vai ser aqui quais são os passos a gente tem quatro fases que vão ser separadas pelo objetivo daquela fase então a gente separa

em de hélice e quiseres síntese e hemostasia não Obrigatoriamente vai acontecer nessa ordem né porque por exemplo a hemostasia qualquer momento que você tiver um sangramento Você vai precisar fazer essa técnica Então não é Obrigatoriamente nessa ordem Ok é mais por um fator didático mesmo e cinco minutos antes da Live Tava aqui pensando meu deus não sei nenhum jeito da gente decorar isso daqui mas consegui ou então o que que a gente vai pensar o começo da palavra vai sempre ajudar a gente a pensar no que vai vir né então aqui ó dieresse a gente

vai pensar em divulsão separação do tecido que é justamente Uma das uma das possibilidades que a gente tem dentro dessa fase o objetivo vai ser justamente ter o acesso né para chegar ali no tecido Então vamos pensar lá no siso incluso a gente precisa acessar ele né e a gente vai conseguir isso através da dieres então lembra de divulgação E aí quiseres aí quiserem dizer quando a gente vai remover alguma parte do tecido remover alguma parte de órgão Então a gente vai pensar em remoção E aí esse e x a gente vai pensar em extração

é que sodontia tinha pensado em outra coisa que era com ele não tô lembrada eliminação eliminação você pode lembrar disso fica removendo alguma coisinha e o síntese vai ser na fase da sutura então depois que a gente já terminou aquele procedimento a gente vai reposicionar os tecidos e estruturar E aí você vai lembrar do S né e sutura fica bem fácil aí mostrasia é muito mais muito mais fácil da gente lembrar que é justamente a gente controlar sangramentos mas você consegue lembrar também com sh e de hemorragia E aí não tem erro Ok então agora

a gente vai falar de cada uma delas mas com esse jeitinho a gente já consegue memorizar o que vai vir vamos começar então pelas mulheres então é aquilo que a gente falou do siso incluso a gente precisa acessar aquele tecido e como que a gente vai fazer isso se ele tá tampadinho a gente precisa romper aquela integridade do tecido para conseguir acessar então a gente na definição ele fala sempre a gente ó vai ser romper ou interromper quando a gente fala de romper é só uma incisão né A gente só separou ali o tecido fez

um cortezinho agora quando ele fala de interromper a gente pode afastar esse tecido fazer uma divulsão Ok então qualquer um dos dois para integridade desse Dual para conseguir penetrar os tecidos e atinge as estruturas então a gente conseguir chegar no nosso no nosso local da cirurgia de fato Então a gente vai falar que vai poder usar bisturi tesoura pinça nessa fase aqui dentro a gente vai ter duas coisas que a gente já falou tanto incisão quanto a devolução Ok na incisão Isso é o que é extremamente importante a gente falar né porque muitas vezes a

gente pensa Ah para fazer uma cirurgia mais conservadora mas menos traumática né mas a traumática a gente vai tentar fazer sem corte não sei o quê Tá errado né muita das vezes se a gente fizer uma incisão se a gente fizer um descolamento a gente consegue fazer com que tem um trauma menor daquele tecido Nossa mas como assim ó pensar naqueles casos onde tem uma raiz residual que tá muito antiga ali ela tava curtinha e o tecido começou a recobrir ele em cima Às vezes você não tá nem enxergando Como que você vai agir ali

Você nem consegue ter certeza da onde que tá ali o ligamento para você fazer o descolamento e tudo mais às vezes a gente faz ali uma incisão Faz Um retalho a gente consegue acessar com mais facilidade visualizar com mais facilidade e consequentemente tem um trauma menor então o que que a gente tem que pensar é que fazer a incisão fazer descolamento fazer divulgação né muitas vezes vai ser bom vai ajudar com que a gente tenha menos trauma mesmo sendo uma pequena agressão ali a mais Então é que ele fala assim para gente ó deve ser

planejada para o correto desdobramento das etapas sem interferir na reparação e respeitando as estruturas Então a gente vai planejar ela para facilitar o processo que vai vir depois ele fala assim sem interferir na reparação e respeitar as estruturas porque a gente não pode sair fazendo também a torto é direito né vamos supor que a gente tem deixa eu desenhar uns dentinhos aqui né desenhamos um dentinho aqui tá gengiva e a gente não pode sair fazendo a incisão em qualquer lugar porque a gente tem que pensar na consequência do depois então às vezes a gente vai

tentar não fazer uma relaxante por exemplo uma incisão relaxante no meio de um dente ali na região da margem né gengival porque muitas vezes a gente fizer isso pode ser com que tenha uma retração depois é isso que ele tá falando aqui ó respeitando a estrutura ok quando a gente pensa na incisão ideal no Retalho ideal a gente tem algumas alguns princípios para seguir E é isso que a gente vai falar agora ó requisito das incisões isso daqui é importante aqui ó junto com a parte de saber Ó pensando na parte mais importante da aula

a primeira seria saber se realmente o que que é que quiseres e tudo mais a segunda seria o movimento do fórcepsia alavanca e a terceira parte mais importante já seria isso daqui tá aqui geralmente cai em prova e muitas vezes a gente lê rápido não entende passa e erra então presta atenção né o primeiro seria o primeiro cuidado que a gente tem que ter é da irrigação sanguínea Por que que a gente tem que pensar né vamos supor que esse meu casaquinho aqui é minha pele então ele tá aqui coladinho né E aí o que

a gente vai pensar o sangue tá vindo tanto dos tecidos ao redor Quanto é daqui de baixo certo e o que que vai acontecer quando a gente fizer uma incisão para depois fazer o descolamento né eu vou afastar esse tecido que nem tá acontecendo aqui ou seja se a gente tiver aqui uma incisão que vai separar as bordas desse retalho lembra que eu falei agora pouco que a irrigação vem do canto também do tecido ao redor neste caso não vai vir e nem de baixo porque ele não tá mais colado na superfície que tava aqui

da onde que vai vir então esse essa irrigação vai vir da parte que ficou contínua com tecido da parte que ficou juntinha que a gente não separou certo deixa eu pegar aqui uma imagem que tem ele descolado e vai fazer mais sentido ó então aqui a gente afastou essa parte aqui de baixo ela não tá irrigando mais não tá mais íntimo contato se a gente tivesse uma incisão aqui também ele não consegue irrigar essa região ele só vai conseguir ser irrigado por essa superfície que ainda tá contínua então o que que a gente tem que

fazer toma muito cuidado com essa margem com essa borda né ele fala assim pra gente ó a base do retalho Ou seja a parte que vai ficar contínua deve ser maior ou igual a porção terminal então do que essa parte aqui em cima e por quê Porque a gente tem que fazer com que ele passe sangue para lá porque senão aqui as bordinhas vão acabar ficando sem sangue pode levar necrose Ok Então como que a gente vai fazer isso a gente vai fazer sempre a incisão desta maneira que tá aqui ó nunca dessa forma que

tá aqui certo então a gente sempre vai fazer divergente abrindo para a base E aí sempre que a gente pensa em divergente convergente você tem que pensar no que ele tá falando porque ele pode parecer como convergente Mas dependendo do que ele tá falando então se ele pensar na ponta aqui vai ser mais convergente e aqui vai ser mais divergente Ok então a gente sempre vai fazer dessa forma aqui a gente não consegue simplesmente sanguíneo ele fala assim ó comprimento deve ser também dois terços Ou pelo menos metade da largura Então se a gente pensar

nesse x e esse Y ele vai ter que ser pelo menos dois terços do que a gente tem aqui ok justamente para que a gente tenha irrigação ficou certo isso na cabeça Essa é uma das partes mais importantes da aula então tem que saber qualquer coisa coloca nos comentários que eu tô olhando Beleza a gente falou da irrigação sanguínea Outro ponto respeito a integridade tecidual quando a gente faz essa incisão ela tem que ser num corte único contínuo não dá para cortar que nem a gente corta Ai sei lá tomate com a faca cega sabe

que ele fica depois com aquela pelezinha toda assim isso a gente não pode fazer com tecido do paciente né porque senão a gente tem aquelas espículas que vão acabar espícula de tecido no caso né aquelas margens meio que laceiradas né naquela superfície que vão atrapalhar a cicatrização pode até gerar cicatriz então aqui sempre vai fazendo uma linha única com as bordas regulares o ideal é colocar na superfície não tirar a lâmina do tecido e continuar retinho a lâmina sempre afiada então muitas vezes sei lá vai fazer os três filhos quatro filhos numa só é importante

que não tenha mais uma lâmina né quando chegar no último siso para fazer a incisão ela já não tem mais corte e aí acaba que vai atrapalhar também a cicatrização então quando a gente vai lá o ideal é travar aqui né e a gente só desliza o punho para conseguir fazer o corte Outro ponto importante a 90 graus por quê se a gente ó retinho aqui ó 90 graus se eu fizer a incisão dessa forma o tecido Você concorda que ele vai ficar meio que de lado assim não é o corte a gente pensa no

nosso tecido com essas espessura né ele seria assim e o que que a gente teria também um corte dessa maneira que nem ele tá mostrando aqui a gente faz 90 graus a gente tem aqui isso se a gente faz inclinado a gente vai ter uma incisão inclinada também em profundidade e isso atrapalha também a cicatrização então lembrar sempre do 90 graus visualização adequada isso a gente já falou então não adianta fazer um Retalho muito pequenininho ou não conseguir chegar no objetivo e acabar tendo um trauma maior Então deve permitir exposição Ampla do campo operatório e

aqui vem isso que a gente já falou né ele coloca assim ó para a gente no livro Ampla exposição manobras de maior agressividade com o menor trauma então muitas vezes quando a gente expor mais a gente consegue fazer uma manobra que seria mais agressiva com menos trauma do que seria se a gente tivesse naquele campo bem fechadinho quarto ponto que ele fala assim ó versatilidade na amplitude o que que acontece é que nem sempre o raio x fala para a gente assim ó perfeitamente porque é uma imagem Bila bidimensional né Ele fala para a gente

Aonde que tá aquele aquele que você for atingir o que ele cisto aquela lesão aquele dente incluso nem sempre a gente sabe E às vezes se você fizer já Um retalho por exemplo lentinhos aqui né Já colocou lá no último fez aqui ó fez a relaxante dessa forma muitas vezes você pode não conseguir expandir mais então nesses casos onde a gente sabe que pode precisar expandir mais o Retalho além daquela relaxante é importante a gente ter essa versatilidade na amplitude então às vezes faz um descolamento envelope vê a região onde você vai conseguir acessar e

aí sim faz aquela sua relaxante se for necessário Então a gente tem que permitir o corte tem que permitir essa versatilidade para que a gente possa expandir se for necessário sem comprometer o pós-operatório daquele paciente e o quinto ele fala assim ó apoio em tecido ósseo sadio porque quando a gente apoia um tecido ósseo sadio no momento de reposicionar a gente consegue com que aquele aquele Retalho fique muito mais estável porque ele tem embaixo algo para suportar ele então às vezes pode ser interessante expandir um pouquinho aquele Retalho para que você consiga posicionar um tecido

ósseo firme Nem sempre é possível a depender do tamanho daquela lesão e tudo mais mas é pensando nisso que às vezes a gente tem uma lesão que tá ali embaixo no momento de reposicionar pode ficar um para cá um para cá né No Vazio ali embaixo então o ideal é ter o osso para a gente conseguir reposicionar certinho certo e aí a gente tem a divulgação então incisão é o corte a divulsão é quando a gente for descolar esse tecido a gente vai conseguir afastar ele agora geralmente a gente faz isso para atingir áreas mais

profundas sempre que for fazer a divulgação ele fala vai começar pela porção angulada da incisão então a gente começa pelos cantinhos aqui né até conseguir chegar no meio e quando a gente faz o descolamento ao redor de um dente tem o nome específico que é chamado de síndrome então quando a gente pega esse dentinho aqui ó finge que ele tava com um retardo vamos pegar essa daqui então começa a passar o nosso descoladora ali na região da gengiva Marginal tentando pegar também as fibras daquela região a gente vai chamar de síndrome quando a gente faz

esse descolamento ao redor de um dente tudo isso dentro da fase certo depois a gente pode pensar já chegamos né na cessamos ali o local agora a gente vai fazer aí quiserem que a remoção de uma parte ou de um toldo de um órgão de o que for ali aquela região que você precisar eliminar às vezes um dente às vezes um cisto às vezes corrigir algum defeito ósseo E é isso que a nossa objetiva nessa fase então manobras para retirada de porção ou todo de um órgão e veja não é só exodontia que vai entrar

nessa fase tudo que for remover órgão vai entrar aqui então removeu o osso entra aqui e é importante né ai removeu o osso depois da cirurgia passou ali uma ali no para osso é uma manobra de eclise é uma manobra de quiseres ai fez a osteotomia ao redor do dente para conseguir eliminar ele também vai ser uma manobras de curetagem vai ser mas a gente já vai falar separado também então tudo que a gente fizer ali ai fez uma lojinha óssea para chegar no cisto também vai ser quiseres então osteotomia pode ser o acesso ou

a razão principal porque ele tá falando assim pode ser o acesso ou a razão principal Às vezes uma cirurgia de tóras por exemplo o objetivo é alterar o osso né E aí só você fez o acesso tudo mais para chegar aqui e depois acabou Sua cirurgia então por isso que ele tá falando que pode ser a razão principal temos requisitos aqui também muito parecido com que a gente tem lá na incisão Então a gente vai fazer em linha única tentar fazer com que não fique espículas ósseas naquela naquela região que depois ela se descola em

caiam sei lá não sei o alvéolo e possam agir como corpo estranho acabar atrapalhando a sua reparação importante usar instrumentos que não esmaguem o trabiculado ócio porque né então a gente tem lá no nosso osso a gente tem a porção do trabeculado Cheio de espacinhos um osso mais poroso e nesses passinhos vão passar vasos sanguíneos e tudo mais que fazem irrigação Então se a gente usa um material que vai esmagar isso pode ser que naquela parte ali tinha um vaso sanguíneo e agora ele não consegue mais passar não passa também nutrição e pode levar também

a necrose daquela região resfriamento contínuo com soro então sempre lá no livro ele fala que vai acontecer com o choro né Às vezes a gente vê acontecendo também com água mas no livro tá com soro Porque então quando a gente usa broca a gente tem o aquecimento daquela região passa um aquecimento a mais pode levar necrose também então por isso que sempre tem que ter uma irrigação nesse momento e da mesma forma que a incisão tem que permitir uma visualização e o acesso adequado fazer pequenininho não conseguir acessar não adiantou de nada E aí dentro

daí quiseres a gente tem a curetagem também não tá removendo tecido não vai remover ali é uma patologia que pode estar acontecendo é pedacinho de osso que ficou solto ali pedacinho de dente que ficou contaminação você tá removendo o tecido é quiseres e ponto então na curetagem ele descreve como sendo a remoção de formas estranhas patológicas ou não presentes no campo operatório ou decorrente do desdobramentos cirúrgico então às vezes já tava lá né ai tem um cisto vou ter que coletar aquela região já tava lá ou às vezes é desdobramento cirúrgico mesmo fez é cada

um chegou e você vai curetar para ter certeza não vai ficar nada ali naquela região Então a gente vai usar curetas ele fala assim ó pode se tornar bastante lesiva em decorrência de borda cortante às vezes eu gosto de pegar umas frases que se a gente olhar na prova vai falar assim ai acho que tá errado Então sempre que você vê essas frases até durante aqui a aula Você viu alguma frase você falou assim nossa se eu lesse isso na prova eu ia achar que estava errado já marca com marca texto vermelho para você errar

durante seu estudo berrar na prova não dá para errar né então por que que ele tá falando assim que pode ser lesivo veja até a curetagem a gente tem que fazer cuidadosa que a gente pode a curetar uma região ali bater no nervo bater em um vaso cortar né quando a gente pega dente superior na região do seio tomar cuidado porque ele pode se tornar lesivo esse feito de maneira errada ok já aqui embora do importante ele consegue machucar também no tecido E aí na XL também a gente tem a avulsão seria remover aquele tecido

e quando a gente fala Jackson donchia ah é exodontia em si a remoção do dente entra na avulsão então retirada Total ou parcial de um órgão usando força mecânica e aí a gente tem nessa fase muito importante fora alavanca e aqui é importante a gente explicar como que vai funcionar Quais que são os mecanismos dos Elevadores ou alavancas Quais são as mecanismos que a gente vai usar e no fórceps como que a gente vai fazer Quais são os movimentos que a gente vai fazer no Forza para fazer uma hexadontia Então vamos conversar com os princípios

mecânicos quando a gente fala de elevadores a gente tem três princípios que podem acontecer o primeiro é da Cunha E aí você vai lembrar da Cunha que a gente usa na dentística lá naquele para colocar na região proximal quando a gente vai fazer uma restauração junto com a matriz lembra disso O que que a gente está fazendo ali empurrando num tecido né para ocupar o espaço de alguma coisa e o princípio da Cunha é o seguinte dois corpos não ao qual não ocupam o mesmo espaço então o que que é que a gente vai fazer

isso se a gente quer fazer a remoção do dente a gente vai tentar introduzir o instrumento naquele espaço e no momento onde ele entra alguma coisa tem que sair porque não dá para os dois ficarem no mesmo espaço então A ideia é exatamente essa coloca a alavanca E no momento onde a gente vai introduzindo ele vai fazendo com que o dente tá saindo também então avanço para dentro do alvéolo faz com que a raiz sai em direção ao closel um para lá outro para cá então punha princípio de dois corpos não ocupam o mesmo espaço

o outro chama alavanca né então a gente vai pensar numa gangorra aqui então a gente tem a gangorra de um lado vai e o outro volta né E aqui no meio a gente teria numa gangorra convencional no parquinho né aqui no meio a gente teria uma uma região que vai servir de suporte para os dois lados aqui a gente vai usar essa alavanca de uma forma diferente parecido com que a gente tem nunca troquei pneu de carro mas ele fala assim quem já trocou o pneu de carro vai saber mas eu nunca nem troquei mas

a gente sabe lá na aula de direção né eles ensinam a gente a gente vai pegar aquela ferramenta que eu não sei o nome para encaixar no parafuso e ela não é com cabo longo e a pontinha pontinha justamente aquela anatomia daquele instrumento é justamente para que a gente consiga fazer uma força pequena e ela que essa força seja potencializada e transformar numa força grande Esse é o princípio então a gente movimenta aqui para mexer ali com mais força você sabe do que eu tô falando desse desse negócio aí do que eles entendem até lembrando

a gente bater o pé Ali para ficar mais fácil depois a gente vai com a mão e tal justamente isso que a gente vai usar no princípio da alavanca então o que que a gente tem a gente vai ter um braço longo que a gente vai fazer uma força pequena mas ele vai transmitir o contrário para lá um movimento pequeno com uma grande força e o que que isso tem a ver com dente aqui ó vamos pegar um exemplo então quando o nosso nosso elevador a gente vai ter um cabo longo e a pontinha de

ação curta então aqui a gente faz um amplo movimento com pequena força e essa região ela vai servir meio que para potencializar essa força aqui a gente vai ter um movimento menor porém com uma força maior certo então ó vamos ler agora isso é a tradução mas é importante que vocês saibam também como que tá no livro porque na prova parece como tá no livro então transmite força modesta por um braço longo de ação e um curto de resistência então aqui seria o braço longo e aqui o braço curto ele fala uma força modesta então

aqui a força é pequena né e ele vai falar assim transforma uma força pequena e um grande movimento em uma grande força que agora esse pequeno vai ter uma força grande e um movimento menor então vai ficar ao contrário Então a gente se a gente precisasse fazer a força direto aqui para conseguir remover ele numa só e teria que fazer muito mais força fazendo esse movimento o próprio instrumental vai potencializar nossa força Fechou então aqui a gente vai até lembrar que na gangorra da criança a gente vai colocar no meio justamente porque a gente não

quer que ninguém tenha mais força que o outro porque senão se a gente colocasse na gangorra uma criança aqui ela ia voar né porque é potencializar essa força por isso que ele fica no meio na gangorra ok E aí então a gente tem a Cunha a Cunha já falou dois corpos no mesmo não não compra o mesmo espaço um vai sair na entrada do outro alavanca vai potencializar que ela força e a gente tem ainda o princípio da roda eixo essa daqui a gente vai executar com as bandeirinhas E aí é o mesmo princípio de

que tem o carro só todos os exemplos do carro hoje né que tem o eixo do carro quando ele roda ele acaba rodando a roda Ok então o eixo tá aqui no meio e ele roda e Roda a Roda certo aqui é que a gente vai fazer o nosso instrumental o cabo do nosso instrumental seria o eixo e no momento que ele roda essa porçãozinha da bandeirinha O triângulo vai ser como se fosse o pneu do carro e vai rodar também no momento que ele trava em uma superfície que ele consegue fazer essa resistência ele

acaba rodando o que tá preso ele vai juntar com a nossa bandeirinha e vai rodar junto e aí a gente tem a remoção do dente dessa forma então princípio do holer o cabo vai funcionar como eixo aponta como uma roda no momento que a gente faz até essa torção né acaba fazendo com que o nosso dente possa sair também então é muito bom da gente usar nessas condições né onde a gente consegue prender no dente e fazer com que ele tenha um movimento para sair E aí agora eu vou falando vamos falar do fórceps para

fazer estação do Forex lembra cinco movimentos sendo que o primeiro vai a gente vai fazer algo que nunca passaria na cabeça você falasse para qualquer pessoa ó tal um fórceps Arranquei esse dente aí né ele nunca pensaria nesse Primeiro quer fazer o contrário do que a gente espera o que a gente espera força de tração né o primeiro movimento é pressão apical a gente coloca para dentro Nossa faz sentido isso faz duas coisas ele vai conseguir quando a gente faz isso primeiro a gente vai conseguir a expansão do osso nessa região e a gente vai

acabar conseguindo colocar também ele te ajuda também a romper as fibras né mas ele vai ajudar também de outra forma que a gente vai conseguir colocar o nosso forte mas apical é importante a gente falar que o nosso forte precisa não foi feito para ficar lá na coroa né porque senão se a gente coloca só na coroa ele quebra ele foi feito para a gente encaixar aqui na nossa raiz por isso que a gente tem forte eu preciso específicos para dentro específico que já vai fazer parte daquela Anatomia da anatomia da raiz né por isso

que tem forte para o dente que é três Raízes Que se fosse colocar na coroa seria tudo igual Ok então aqui por que que a gente quer colocar ele mais aplicado mais uma vez a gente precisa pensar um pouquinho na física né então aqui da mesma forma que a nossa gangorra ele teria um menino se a gente vai inclinar o nosso dente para lá ele tem de que a outra ponta seja inclinada para o sentido oposto o que acontece é que a gente vai chamar de região de furo a região do meinho ali né E

quando a gente tem esse quanto mais apical a gente tiver mais apical vai ser essa região do fogo também menor força a gente tem lá no Ápice então quanto mais a gente coloca esse forteres para dentro menos chance de quebrar Raiz e aí fica aquela dica seu dente quando você está fazendo distração tá quebrando muito Ápice ali quebrando muito naquela região Muito provavelmente tá acontecendo pode estar acontecendo força excessiva também mas muito provavelmente o seu forte eles não tá posicionado de uma maneira correta você precisa colocar ele mais para dentro para conseguir agir nessa região

então ele vai falar para gente aqui duas funções disso expande o osso desloca dentro poderia colocar também né que vai romper as fibras e desloca o centro de rotação do dente para aplicar então o fulcro alto que seria essa esse centro né de deslocamento ele alta vai fazer mais força na pical e tem mais chance de fraturar essa região então a gente minimiza esse problema Ok é Então a primeira a gente vai fazer o contrário contrassenso vamos colocar uma intrusão travar depois a gente no osso é pouquinho né bem delicado OK depois a gente vai

começar a pressão vestibular pressão lingual vestibular lingual vestibular lingual e aqui sempre com uma uma força controlada sentindo a movimentação desse dente importante cada vez que você consegue expansão do os coloque o seu fórcepcionais para aplicar também para ir acompanhando Sempre evitando uma força excessiva para não ter fratura e é importante a gente saber também que tem dente que sai por um lado específico tem gente que sai pela vestibular tem gente que sai pela língua e o que que vai mandar nisso vai mandar espessura do osso dentinho inteligente né não vai sair pela parte que

tá com osso mais nem isso ele acaba cedendo sempre para o lado que o osso tá mais tá mais fininho e aí fica fácil porque você pode colar em você mesmo né tendo o ossinho na boca você consegue colar passa se tiver com a mão limpa passa o dedo aí na vestibular do seu dente superior e na palatina o palato a gente tem uma espessura maior de osso então na vestibular nos dentes maxilares eles vão sair aqui tá errado calma aí ah não tá certo os maxilares vão sair pela vestibular o osso é mais fino

na vestibular o que que isso quer dizer quer dizer que a gente pode ser um pouquinho mais invasivo no momento que você faz a pressão vestibular nos maxilares eles tendem a sair por aquele lado agora na mandíbula a gente tem metade metade na vestibular a gente Tô meio cansada hoje trocando tudo na região anterior eles tendem a sair para o vestibular passa a mão aí que você vai sentir né agora aqui na porção mais posterior a gente tem toda essa região do corpo do ramo da mandíbula que ele aumenta a espessura não é por aí

que ele vai sair é pela lingual Então até pré-molar vestibular também molar só sai pela língua pela região geralmente pela região igual que tá ali mais fininho então a gente pode ser mais invasivo aí então já falamos de três movimentos né tem o quarto o quarto a gente não vai fazer em todos né só em alguns dentes que permite isso que seria a pressão rotacional agora você vai rodar esse dente para quebrar as fibras também e facilitar esse processo pensa você vai rodar algo se ele não for Redondo você vai quebrar tudo não vai rodar

nada então a gente só consegue fazer obviamente e que tem a raiz Redonda Ah então dente que a uni radicular e um pouquinho achatadinho incisivo inferior por exemplo que é um pouquinho mais achatado não pode fazer não não pode então Quais são os dentes que tem raiz única e crônica só incisiva superiores e preze inferiores só nesses dentes a gente pode fazer esse tipo de pressão E aí por fim a gente tem a força de tração que é mais fácil mais fácil depois que você já fez todo o resto certo né Então aí é a

força de extrair mesmo de remover do alvéolo força de tração Ok então a gente já acessou aquela lesão já removemos ela o dente que fora agora a gente vai chegar síntese na síntese é importante a gente falar que nem sempre é nessa ordem Pode ser que depois que você fez aquela extração você possa fazer uma manobra de hemostasia pode ter o sangramento Então hemostasia pode acontecer em qualquer fase mas por fatores didáticos geralmente a gente explica nessa ordem então na síntese a gente vai reposicionar o tecido então reposicione estruturas importantes para cicatrização aqui favorece a

imobilização dos tecidos reduz os espaços e assim consegue estabilizar um coágulo Então a gente vai colocar o tecido numa posição ele fica mais móvelzinho dessa forma consegue estabilizar o coágulo e vai cicatrizar mais fácil também nessa fase a gente tem porta agulha agulha e fio tem tesoura também e vai ter requisito né então Quais são os requisitos para a gente fazer a sutura perfeita primeiro você asséptica então a gente não pode fazer com que tenha contaminação então sempre o ideal usar agulha fio estéreo tomar cuidado com a contaminação também até da própria boca né para

tentar Minimizar essa contaminação a traumática porque ele fala de outra mágica mesmo no momento onde a gente for fazer essa essa sutura a gente precisa tomar cuidado para não lesionar o tecido então sempre importante segura ali né com a pinça antes de passar não sai passando de qualquer forma porque às vezes a gente pode ir lá será esse tecido usar até o corte da agulha é importante né então a gente sabe que os redondinhos vão ter um corte menos traumático Então tudo isso vai influenciar tensão suficiente Então beleza vamos lá passou por um lado passou

para o outro deu Nozinho o Nozinho tem que ter uma atenção suficiente nem a mais nem a menos se ele tiver frouxo ele não serve de nada se ele tiver muito apertado Então passa sangue de uma maneira adequada e era necrose bordas cruentas né então ele fala que que é importante a gente ter Bora ter Cruel ainda se você já fez um processo por exemplo com bisturi elétrico e tudo mais já cauterizou às vezes não faz sentido né que a gente precisa justamente do sangue para restabelecer uma circulação disposição Visa aviso e aqui a gente

tem duas coisas ó disposição visual é que a gente tem que deixar retinho não dá para deixar uma portinha para cada é nosso Retalho a outra para dentro e costurar dessa forma a gente precisa que ele fique reto então aqui a gente tá vendo um exemplo avisa Aviz retinho é disso que ele tá falando né e dessa forma a gente tem menos cicatrizes favorece o processo de reparação e plano a Plano o que que ele tá falando de pegar planos de tecidos iguais juntinhos então a gente tá pele né Tem pele depois mucosa a gente

vai colocar essa superfícies iguais juntinhas sempre o igual juntinho do outro vamos pegar tipo sei lá epitélio no meio do tecido conjuntivo e fazer uma bagunça sempre juntinho então mesmo a mesma linha tinha um com o outro plano pensa nas camadas do tecido está na mesmas camadas para Facil itar E aí a gente tem a hemostasia A hemostasia então qualquer fase que a gente tiver um sangramento então ele até fala que eu tenho quatro da palavra mostrasia é interromper perda sanguínea E aí a gente pode ter temporária ou definitiva ele acaba separando dessa forma Então

essa temporada seria aquela que a gente faz começou o sangramento que a gente vai fazer tentar diminuir a perda e melhorar a visualização para ver o que que tá acontecendo ali então a gente pode às vezes usar própria gaze e fazer a pressão com a mão usando a gaze já pode ser o suficiente para conseguir pode entrar que isso tudo em massa pode entrar também usar as pinças hemostáticas né e o normal é ter um sangramento de até 10 minutos ele coloca isso no livro para gente e nada infinitiva ele falaria que seria o pensamento

em ligadura de vaso é Ligar vazio em vazio o normal e a gente conseguir controlar só que ok queridos e isso é tudo que vocês precisam saber se você assistindo aqui no YouTube essa na verdade foi uma gravação de uma live que aconteceu lá no meu perfil do Instagram lá toda segunda-feira às 8 horas eu entro ao vivo fazendo um aulão com vocês e lá as coisas são bem da melhor porque você consegue pegar o slide questões para teste e tudo mais então se você não acompanha ainda me segue no @dentista.com cursada que toda segunda-feira

a gente pode se encontrar às 8 horas e também se você gosta de ter aulas comigo quer ter mais aulas como essa eu tenho meu curso preparatório onde tem mais de cinto e 98 aulas de Odonto saúde pública para te ensinar tudo que você precisa para entrar no seu concurso público e aqui embaixo você consegue encontrar mais informações do meu curso também e se você gostou dessa aula não pode deixar de te pedir de curtir se quiser deixar um comentário eu fico muito feliz vejo tudo e também se inscrever aqui né para não perder nenhum

vídeo que possa aparecer um beijo e até a nossa próxima aula