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saúde na prova Ok primeiro ponto aqui nós revisarmos rapidamente a engenharia reversa do revalida INEP nós analisamos todas as provas e chegamos a seguinte conclusão ela chega para você o tema que mais cai no bloco de medicina preventiva do revalida INEP É esse aqui olha atenção primária à saúde ou até correu aqui né de emoção atenção primária saúde em primeiro lugar principalmente as questões que envolvem aí os aspectos da pinabi que é a nossa política nacional de atenção básica e em segundo lugar nós temos as questões de vigilância em saúde e sistemas de informações em

saúde como por exemplo sim que é o sistema de informações sobre imortalidade que tem lá a declaração de óbito Então esse é um tema relevante Provavelmente você vai encontrar alguma questão sobre isso na sua prova quando a gente Analisa os últimos anos a gente percebe que o Inep já cobrou pelo menos cinco questões de vigilância em saúde e aí ele cobra de diversos tipos de vigilância pode ser vigilância em saúde do trabalho do trabalhador vigilância epidemiológica vigilância ambiental vigilância sanitária são aí os componentes da vigilância Nacional então tem que saber mas calma que a gente

vai passar pelos principais pontos agora OK na grande maioria das vezes as questões elas vão informar para vocês o tipo de vigilância e vão pedir que você marque a alternativa que corresponde a uma ação daquele tipo de vigilância por exemplo isso não vai falar para você ah aconteceu isso vai trazer um caso vai falar qual é a ação abaixo que melhor descreve a vigilância epidemiológica ou qual é a ação abaixo que melhor descreve a vigilância sanitária então vocês além de terem que conhecer né qual é qual é a definição de cada tipo de vigilância vocês

também precisam conhecer as ações que cada vigilância tem e nós vamos falar sobre isso tá vamos lá o que que é na verdade vigilância em saúde essa ilustração aqui é obra prima do Professor Camilo né tem aí um ladrão entrando na casa e um dogzinho aqui um cachorrinho dormindo vigilância em saúde nada mais é do que você vigiar e Estar atento às circunstâncias para evitar riscos e quando a gente fala em vigilância em saúde é justamente Estar atento às situações relacionadas à saúde porque quando você vigia já escutaram aquele ditado é melhor prevenir do que

remediar é mais ou menos isso quando você vigia quando você entende que o cenário está mudando tem que ter alguma coisa estranha acontecendo você consegue se preparar e evitar que o risco de fato se concretize é a mesma coisa que dessa ilustração você a pessoa que até comprou um cachorro para vigiar a casa mas não deu muito certo né o cachorro foi dormir e o Ladrão entrou a gente não pode exercer né ter a mesma com placenta desse cachorrinho aqui na hora que a gente vai vigiar a saúde a gente precisa estar a tempo atento

o tempo todo e é por isso que a gente costuma até desmembrar a vigilância sem componentes então a vigilância em saúde ela não dorme nunca que qualquer descuido o cenário pode mudar e aí alguma coisa ruim relacionado à saúde da população pode acontecer no mundo todo existem sistemas de vigilância em saúde então isso não é algo exclusivo do Brasil por exemplo nos Estados Unidos a gente tem o famoso CD que é o centro de controles de doença que inclusive né ele liderou aí algumas recomendações durante a pandemia de covid 19 Então os Estados Unidos tem

o famoso CBC lá no Reino Unido a gente também tem um setor específico de vigilância de vigilância em saúde pública e aqui no Brasil Claro não poderia ser diferente a gente tem Anvisa mais o sistema de vigilância em saúde Nacional justamente para comandar e controlar tudo aquilo que acontece no nosso país e a vigilância ela é descentralizada porque eu sempre falo isso para vocês o Brasil ele é um país de dimensões continentais Então apesar da gente ter uma central de vigilância que fica lá no distrito federal geralmente nós temos as vigilâncias estaduais e as vigilâncias

municipais para que cada uma consiga olhar de perto aquilo que está acontecendo nos seus territórios se não se a gente deixasse tudo pagou apenas da vigilância Nacional não ia dar muito certo a gente ia perder Justamente a vigilância nos pontos mais longínquos do Brasil Ok e a gente tem uma Política Nacional de Vigilância em saúde que foi publicada né sua última versão em 2018 e que traça todas as diretrizes da vigilância em saúde no Brasil tá olha aqui a definição de vigilância em saúde porque às vezes isso cai em prova e aí vocês precisam se

familiarizar com esses termos tela cheia para você definição de vigilância em saúde no nosso país entende-se por vigilância em saúde o processo contínuo e sistemático esse processo de vigilância Não para é fundamental que vocês entendam isso e sistemático no sentido de ser organizado de coleta consolidação análise de dados disseminação de informações sobre eventos relacionados à saúde visando o planejamento e a implementação de medidas de saúde pública incluindo a regulação intervenção atuação incondicionantes e determinantes da saúde para a proteção e promoção da Saúde da população prevenção e controle de riscos agravos e doenças traduzindo que ele

quis dizer aqui nós temos um sistema que vai coletar dados vai coletar informações de todo o Brasil e como eu falei para vocês de forma descentralizada Ok as vigilâncias municipais por exemplo se comunicam com quais vigilâncias estaduais que por sua vez vai se comunicar com a vigilância Nacional então a gente vai coletar todos esses dados esses dados serão consolidados que que é consolidar os dados que você acabou de coletar é colocar todos ali em cima da mesa e ver o que parece o que que não parece vai se separando em grupos tentando entender aquilo que

tá acontecendo Olha que interessante chegou aqui uma notificação que teve um caso aí de uma doença misteriosa uma síndrome febril lá em São Paulo e aqui chegou também uma outra notificação de um caso muito semelhante no Tocantins que que será que tá acontecendo Então você vai consolidar esses dados compara-los tentar reunir os resumidos para tirar uma conclusão em cima disso e isso nada mais é do que analisar o que tá acontecendo E aí a partir disso a gente vai ter a noção dos eventos relacionados à saúde no nosso país então um trabalho de detetive mesmo

a gente coleta esses dados recebe consolida Analisa e chega uma determinada conclusão E é claro quando você chega a uma conclusão você está pronto para agir Ah não olhei aqui esses dados tá tudo tranquilo tá tudo sobre o controle é isso é realmente esperado para Essa época do ano não tem alguma coisa estranha acontecendo aqui já disparar o meu alerta para que a gente não seja pego aí de surpresa ok e isso vai permitir também um planejamento e a implementação de medidas de saúde pública porque é que a gente está sempre recebendo dados por exemplo

a gente sabe que no país a gente tem as arboviroses né dengue Zika chikungunya que essas são doenças de transmissão vetorial Depende de um vetor para transmitir essas doenças que é basicamente o aedes aegypti Por que que a gente está sempre lidando com os dados de monitoramento da quantidade de aedes que existem uma localidade porque isso permite que a gente planeje e implemente medidas de saúde pública se a gente percebe que a população de mosquito está aumentando muito Opa vamos agir a gente precisa ter um planejamento implementar uma medida porque se continuar assim daqui a

duas três quatro cinco ou seis semanas de uma epidemia de arbovirose pode ser dengue chikungunya até as três já que o aedes trabalha né o tempo todo com diversos produtos então a gente tem que intervir Ok então Grava Essa sequência coleta de dados a gente vai resumir esses dados vai unificá-los consolidar vai analisar esses dados vai chegar alguma conclusão e vai agir certo pois bem como eu falei para vocês as ações da vigilância em saúde elas são bem centralizadas porque o Brasil é muito grande gente não tem como trabalhar com centralização precisa de centralizar Até

mesmo porque as regiões elas são diferentes entre si a realidade da região norte é muito diferente da realidade da região Nordeste que por sua vez é diferente da região da região das regiões Sul e Sudeste e o sul e sudeste são mais parecidos né então a gente precisa desde centralizar Então a gente tem a união que basicamente vai elaborar as políticas e diretrizes vai dizer como é que os estados e os municípios devem agir vai criar ali né o caminho para eles olha agora a bola da vez é a gente verificar os dados da dengue

vai criar e o caminho para eles dizer o que qual é a prioridade naquele momento os estados e o Distrito Federal vão coordenar Geralmente as ações de vigilância eles recebem a ordem lá do Governo Federal olha prioridade agora a gente olhar esses dados aí De bem ou os dados de sarampo ver se tem algum caso novo no território e eles vão repassar isso para os municípios e os municípios por sua vez vão executar as ações de vigilância Então existe uma hierarquia porque o SUS também é hierarquizado OK então a união Geralmente elabora as políticas e

diretrizes ou seja estabelece as prioridades Repassa isso para os estados que vão receber essa informação e vão cor e os cada estado né vai coordenar os seus municípios e o município inicia que vai para rua digamos assim executar as ações de vigilância sanitária epidemiológica e assim por diante certo aqui mais um resumo para vocês esse resumão tá lá no livro do revalida Exclusive que se eu não me engano foi professor Bruno Souza que fez ela cheia para vocês olha a união vai coordenar a política nacional de vigilância em saúde e definir as diretrizes nacionais ou

seja definir as prioridades Qual é a bola da vez ela vai repassar essas informações para os estados que vão coordenar as ações de vigilância em âmbito estadual e estimular a sua descentralização cada estado tem diversos municípios né então o Estado vai ficar responsável por coordenar esses municípios os municípios por sua vez Vão colocar em ação com colocar em prática as ações de vigilância em saúde ok entenderam como é que essa divisão de tarefas essa divisão de tarefas nada mais é do que a lei centralização aí do sistema tá no caso da vigilância certo pois bem

pessoal como é que funciona isso na região de saúde propriamente dita porque a gente sempre fala para vocês que os SUS ele é desse Centralizado mas ele é descentralizado a um nível da região de saúde tá então geralmente as regiões de saúde elas elas são regiões onde a gente vai unificar em um município com outro para que eles somem forças digamos assim a gente tem as vigilâncias municipais mas muitas vezes a gente também passa pela vigilância em Saúde da Região de saúde Então olha aqui comigo na tela cheia para ser uma região de saúde a

gente tem que ter no mínimo esses cinco serviços aqui atenção primária urgência e emergência Atenção psicossocial atenção ambulatorial e a própria vigilância em saúde que como andar os dados dessa região em saúde e essa vigilância em saúde ela pode atuar tanto em nível individual como nos diversos pontos de atenção então ela tem olhos em todos os lugares imagina só dois municípios com as suas duas vigilâncias municipais unificadas naquela região olhando para cada ponto do sistema ali que eles estão comandando e não só olhando para cada ponto mas também entendendo o que acontece no nível individual

por meio das notificações Então são olhos espalhados por todo o território brasileiro para que não se perca nada porque Como o próprio nome diz é vigilância a gente não pode dormir no ponto tem que estar sempre vigilante tá então vou repetir mais uma vez para vocês fixarem a gente tem lá o Comando Nacional da vigilância em saúde que vai definir as prioridades nós temos os um dos estaduais onde cada estado Vai comandar os seus municípios né vai coordenar as ações em nível estadual e nós temos também as vigilâncias municipais que vão colocar em prática aquelas

ações só que essas vigilâncias municipais elas podem estar de certa forma unificadas se um município formou uma região de saúde com outro município aí ao invés de serem duas vigilâncias individuais elas também vão atuar em conjunto para comandar a vigilância daquela região certo bom E aí eu que tô falando aqui para vocês né que a gente tem uma vigilância em saúde já mencionei vigilância epidemiológica já mencionei vigilância sanitária mas é importante que vocês saibam Afinal quantos tipos de vigilâncias existem no Brasil Então vamos lá a gente tem a vigilância nacional e saúde essa vigilância Nacional

ela vai se subdividir em quatro braços principais nós temos a famosa vigilância epidemiológica temos a famosa vigilância sanitária temos também a vigilância ambiental e temos a vigilância em saúde do Trabalhador então esses são os quatro principais braços da vigilância brasileira dificilmente vai cair uma questão fora de contexto disso aqui porque o que o documento original fala e que são os quatro componentes principais os quatro compone que importam vigilância epidemiológica vigilância sanitária vigilância ambiental e Vigilância em saúde do trabalhador que a gente chama de Visate tá tem até um apelidinho aqui para ela ok e é

importante que você entenda quem faz o quê Porque é isso que o Inep gosta ele quer saber se você entende quem é vigilância epidemiológica que ela faz e qual é a diferença dela para vigilância sanitária e qual é a diferença dela para vigilância ambiental e assim por diante e só um detalhe nós vamos nos concentrar aqui nessa aula do reta final nessas três nesses três tipos de vigilância porque porque já existe uma aula específica sobre a vigilância em saúde do Trabalhador quando a gente fala lá de saúde do Trabalhador aí vai ficar repetitivo e o

meu objetivo aqui não é que você perca tempo a gente tem uma aula no revalida Exclusive e tem uma aula de saúde do trabalhador não reta final Então a gente vai separar a vigilância em saúde do Trabalhador e a gente vai bater aqui em da epidemiológica da sanitária e da ambiental Até mesmo porque o próprio Inep faz essa divisão na prova quando ele quer criar confusão entre vocês eles misturam as três ele deixa a saúde do Trabalhador um pouquinho de lado então vamos lá vamos começar pela vigilância epidemiológica primeiro ponto fundamental é você entender o

conceito dela porque se você entendeu o conceito aí você vai conseguir reconhecê-la na hora da prova o que que é a lei 8.080 fala sobre ela a vigilância epidemiológica eu vou até mudar aqui um marca texto para ficar melhor é um conjunto de ações que proporcionam conhecimento detecção ou prevenção de Qualquer mudança nos fatores determinantes e condicionantes da Saúde individual ou coletiva com a finalidade de recomendar ou adotar as medidas de prevenção e controle das doenças e agravos traduzindo isso aqui para vocês a vigilância epidemiológica é aquela vigilância que vai monitorar as doenças e os

agravos em todo o território nacional bem como os fatores que estão levando ao aumento dessas doenças então a vigilância epidemiológica é aquela que fica responsável pela lista Nacional de notificação compulsória pelo sinal que tá lá no sinan que é o sistema de informações né é aquela vigilância que você vai notificar uma determinada doença ou um determinado caso suspeito porque ela vai se concentrar ela vai olhar para o território nacional vai olhar para os estados e para os municípios e vai quantificar os casos das doenças mais prevalentes no nosso território ou dos agravos mais prevalentes e

ela tem os diagramas de controle que são aqueles gráficos onde a gente vai monitorando a incidência ao longo do tempo então ela tá lá todo dia alimentando aquele banco de dados olhando para esses diagramas E aí por exemplo se ela percebe né que a dengue tá lá com a incidência estável chega no verão que geralmente é quando os casos aumentam ela tem ali um limite máximo ah verão já por exemplo fevereiro de 2023 só pode subir até aqui e aí ele tá percebendo que já tá subindo muito Opa tem alguma coisa acontecendo aqui eu vou

ter que agir agora porque senão eu vou explodir uma epidemia daqui algumas semanas Então ela tá o tempo todo olhando apenas para doença e agrava doença e agrava doença e agravo e quando ela detecta alguma coisa ela Verifica se tem algum fator que alterou ali que tá gerando a predisposição para aquela epidemia é ela também que controla fatores de risco por exemplo de doenças crônicas não transmissíveis se vocês já viram um estudo do visitel que é um estudo que eles ligam ali para casa das pessoas para perguntar quantos tabagistas tem aí quantas pessoas acima do

peso tem na sua casa todo mundo faz atividade física ou tem algum sedentário aquilo ali também é para que a gente consiga monitorar os fatores de risco Porque se o Brasil por exemplo de um ano para o outro aumentar muito o número de obesos ou número de tabagistas a gente já sabe que isso vai dar problema porque são condições que pré dispõe a outras doenças tabagismo tá muito ligado por exemplo a neoplasia assim como obesidade então a gente já consegue ficar qual vai ser o cenário futuro então a vigilância tá o tempo todo monitorando doenças

ou agravos ou os fatores ou também os fatores que levam a essas doenças ou agravos Ok e ela faz isso por meio de várias ações isso aqui que eu vou falar agora é importante tá vou jogar na tela cheia e no final você pode printar essa tela aqui para você ter o quadro completo Então como é que a vigilância ela vai monitorar as doenças e os agravos ou os fatores que levam a eles sem ser apenas pelo acompanhamento do diagrama de controle e o que que ela faz também quando ela detecta que tem algo errado

acontecendo vamos lá primeira ação dela notificação de doenças e agravos não é à toa que a gente tem a lista Nacional de notificação compulsória Essa é a principal fonte de informações da vigilância é por meio dessas notificações que ela sabe o que que tá acontecendo no país segundo investigação de surtos E epidemias se ela escutar fala que tem um surto ou epidemia em algum lugar e grave que eu vou te falar Pode ser que elas escute isso por meio da Imprensa Caramba saiu hoje no jornal que tá tendo um surto de meningite na cidade e

tal ela pode ir lá investigar quer dizer a vigilância Municipal se escutar Estão dizendo que tem um surto de meningite na escola tal vou lá ver aquilo então não importa muito de onde vem a informação ela tá tão atenta que pode servir uma informação da mídia então ela vai também investigar surtos e epidemias mesmo que não seja uma notificação oficial tá inclusive o cidadão brasileiro pode ligar para vigilância e falar olha eu acho que tá tendo um surto uma doença em tal lugar que ela vai lá investigar Ok ainda pessoal controle de comunicantes Ou seja

pessoas aí que podem ter uma determinada doença ou pessoas que já foram diagnosticadas com alguma doença ela vai controlar esses indivíduos e se necessário ela vai fazer busca ativa de casos por exemplo paciente que foi diagnosticado com meningite teve um contato íntimo com uma outra pessoa que tá perdida ali no território Opa vamos atrás dele esse cara vai ter que fazer aí pelo menos uma química profilaxia não é à toa que ela realiza também imunizações de bloqueio às vezes dependendo da doença ela vai fazer o bloqueio vacinal ou se não for permitido bloqueio vacinal ela

vai fazer uma química profilaxia com a medicação mesmo como é o caso quando você dá esse círculo para tentar bloquear a infecção por meningite por exemplo tá uma meningite e assim por diante Além disso viagem de pessoas doentes vai fazer também vigilância de óbitos porque claro né se os óbitos por determinada doença começarem a aumentar É porque tem muitos indivíduos doentes com aquela enfermidade Então a gente vai ter que ir atrás deles isolamento de municípios se for necessário divulgação de boletins para a população assim como análise de alguns vetores Como assim Bárbara análise de vetores

Existem algumas doenças vetoriais que são interseção digamos assim entre a vigilância epidemiológica e a vigilância ambiental que a gente vai falar daqui a pouquinho que doenças são essas segundo a legislação a vigilância epidemiológica ela vai se preocupar em monitorar os vetores da dengue doença de chagas leishmaniose bem como animais envolvidos em acidentes ofídicos mas veja bem o que que eu tô falando ela vai se preocupar em monitorar monitoramento ela não vai eliminar esses vetores porque a eliminação de vetores é função da vigilância ambiental que a gente vai falar daqui a pouquinho então eu preciso que

você entenda essa diferença porque isso já caiu no revalida Inep a vigilância epidemiológica ela faz isso tudo aqui mas quando a gente fala de vetores ela vai apenas fazer o monitoramento dessas doenças aqui em específico dengue doença de chagas de leishmaniose e alguns animais envolvidos em acidentes ofídicos ela vai quantificar o número deles na localidade para já se preparar para o pior ou então acionar a vigilância ambiental e falar olha só o número de o número de mosquitos ou o número de larvas de aedes aegypti sumiu muito vocês precisam fazer alguma coisa mandar o agente

de endemias lá jogar ali um controle químico ou biológico para controlar aquilo ali porque a gente vai ter epidemia de tal doença Ok então quando ela se mete na análise de vetores é para fazer um monitoramento ou a quantificação apenas de vetores relacionados a essas doenças aqui tá ela não vai lá eliminar ela não vai lá se meter e jogar é um a gente químico para matar larva por exemplo porque quem faz isso é vigilância ambiental mas ela vai ficar de olho porque são fatores que podem predispor a doenças tá vou jogar aqui na tela

cheia para você pintar certo até apagar aqui rabiscadinho ali pronto pois bem a vigilância epidemiológica claro também vai ser descentralizada e vai seguir aquela linha de raciocínio que a gente falou anteriormente a união vai elaborar políticas e diretrizes os estados e o Distrito Federal vai coordenar as ações e os municípios vão executar essas ações Isso aqui vai se repetir para todos os outros braços da vigilância em saúde tá porque é uma Regra geral e nós temos o Sistema Nacional de Vigilância epidemiológica esse sistema Nacional claro como o próprio nome indica se ele é nacional ele

fica a cargo da União Ok ainda pessoal se situações inusitadas aquilo que sai do controle quem assume é a união Apesar de nós termos essa descentralização se é algo muito inusitado a união pega para ela e Opa deixa que o comando aqui que foi que aconteceu Por exemplo na pandemia de covid-19 a união exercia muitas ações executava muitas ações porque era uma situação inusitada que saiu do controle mesma coisa lá na crise é no mami que tem uma explosão de casos de malária naquele distrito sanitário especial como é uma situação fora do controle como é

um distrito sanitário especial não são os estados ou os municípios onde aquele distrito está aqui vão se meter executar as ações quem vai executar vai ser a união e eles podem até ajudar mas aquilo ali é prioridade da União Ok então a gente tem um sistema desse Centralizado com um Sistema Nacional que tem comanda é a união mas que quando tem situações inusitadas a união Vai comandar também não vai deixar na mão de ninguém porque é responsabilidade dela porque pode ser que ameaça o território nacional tá então sobre vigilância epidemiológica é isso que vocês têm

que tem que saber principalmente isso aqui combinado isso aqui tem que saber para prova tá pessoa que cai e cai bastante pois bem e quando a gente fala de vigilância sanitária vamos defini-la para você entender a diferença da vigilância epidemiológica Olha o que que é legislação fala tela cheia para você entende-se por vigilância sanitária vou até mudar aqui o marca texto um conjunto de ações capaz de eliminar diminuir ou prevenir riscos à saúde e intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente da produção e circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da

Saúde olha aqui como é que já tá diferente e a gente não tá falando aqui de controlar doenças e agravos como era lá na vigilância epidemiológica aqui a gente está falando de eliminar diminuir ou prevenir os riscos ligados aos problemas sanitários o que que é um problema sanitário é um problema que está relacionado com a falta de higiene está relacionado com a falta de saneamento por exemplo você pega um determinado produto que é alimentício e ele tá fora da validade tá mofado ou então você pega um determinado produto um determinado restaurante que está produzindo comidas

em um local imundo que tem vários vetores tem barata tem rato então a vigilância sanitária vai se preocupar com isso em diminuir o risco de transmissão de doenças que estão ligadas ao produto ou a forma como ele é feito porque ele não tem higiene por isso que ela é sanitária sanitária o termo sanitário né vem de saneamento que nada mais é do que higiene Ok então ela vai se preocupar com isso ela vai controlar os bens de consumo que direta ou indiretamente se relacione com a saúde compreendida todas as etapas e os processos para fazer

aqueles produtos então ela vai se preocupar com alimentos de forma geral água né porque a água é um bem de consumo humano diretamente ligado à saúde ela vai se preocupar com o envasamento das águas por exemplo mas ela também vai se preocupar com produtos que indiretamente afetem a nossa saúde por exemplo pomada para cabelo que pode cair nos olhos e queimar os olhos é um produto cosmético mas que pode afetar indiretamente a sua saúde ou então salão de beleza Tá utilizando um shampoo que não tenha aprovação da Vigilância Sanitária pode trazer riscos à saúde então

Cosméticos de forma geral também entram aqui e ela se preocupa não só com esses bens de consumo mas também com os serviços de forma geral que podem afetar a sua saúde é por isso que ela controla a forma como os consultórios médicos estão sendo construídos se os hospitais estão seguindo as normas direitinho Se eles têm as instalações necessárias porque tudo aquilo que mexe direta ou indiretamente com a sua saúde e está relacionado ali o comércio a produção de bens e serviços a vigilância sanitária vai atuar medicamentos inclusive tá então produção e circulação de bens Serviços

de Saúde bem como o meio ambiente onde aqueles Serviços de Saúde ou onde aqueles produtos estão sendo produzidos serão normatizados e fiscalizados pela vigilância sanitária e aqui tem um resumão bem visual para que você não se esqueça mais disso então a gente está falando de produtos e serviços indiretamente ligados à saúde e geralmente Isso aqui faz parte né dos produtos cosméticos que a gente não consome isso a gente não come não se alimenta disso mas pode afetar a nossa saúde bem como produtos diretamente ligados como alimentação e hospitais tá entenderam a diferença para vigilância epidemiológica

que você não vai mais controlar doença e agravo você não vai mais não vai mais ficar preocupado na vigilância sanitária se a incidência da dengue está aumentando ou se a incidência da covid está aumentando porque se a função da epidemiologia aqui você vai se preocupar se o alimento tá sendo produzido de forma higiênica se o hospital tem as instalações adequadas ou se tem por exemplo barato andando no meio do hospital e assim por diante a gente vai preocupar e vai se preocupar com a higiene por isso que é sanitária tá pois bem a vigilância sanitária

também é descentralizada aquilo que a gente estava conversando existe um Sistema Nacional de Vigilância Sanitária não tem o Sistema Nacional de Vigilância epidemiológica também tem um Nacional de Vigilância Sanitária E aí isso vai se desmembrando nos estados e nos municípios o Sistema Nacional elabora as normas e diretrizes ou seja vai editar as prioridades os estados vão coordenar as ações e os municípios vão executar as ações de vigilância sanitária geralmente né O Agente que vai lá notificar dependendo aí tem só uma exceção que o Rio de Janeiro mas na maioria dos Municípios o a gente ele

é municipal porque ela vai executar essas ações Ok a Anvisa Claro ela vai ser ali o órgão né Supremo que tá ligado diretamente ao Sistema Nacional de Vigilância Sanitária e ela tá ligada também ao Ministério da Saúde autarquia ela existe de forma independente Mas ela tá ligada ao Ministério da Saúde Ok só tem uma exceção aqui um caso na verdade alguns casos onde Na verdade os municípios não vão executar as ações de vigilância sanitária é quando nós estamos diante das fronteiras do Brasil Então em portos aeroportos e fronteiras nós não Deixaremos os municípios atuarem com

vigilância sanitária isso passa a ser responsabilidade integral da Anvisa da União digamos assim OK porque porque pode entrar em algum produto contaminado algum produto que faça mal então essa questão do saneamento ela se reforça muito nas fronteiras a gente deixa com a união e o município não executa tá então portas aeroportos e fronteiras a função de vigilância sanitária é da União ok bom E aqui foi animação né não era para entrar animação Mas tudo bem Vamos falar agora sobre vigilância ambiental a gente já falou da vigilância epidemiológica da vigilância sanitária e agora da vigilância ambiental

e depois eu mostro para vocês as questões como isso caiu no revalida Inep tá lembrando que vigilância em saúde do Trabalhador avisat a gente vai falar aí numa aula a parte que a aula de saúde do Trabalhador certo vamos lá quem seria então a vigilância ambiental tela cheia para você conjunto de ações e serviços que propiciam o conhecimento e a detecção de mudanças nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente e que interferem na saúde humana com a finalidade de recomendar e adotar medidas de promoção a prevenção à saúde monitoramento dos fatores de risco relacionados

agora como eu liguei aqui que eu acho que essa definição aqui é da depois eu vou mudar para vocês mas eu vou verbalizar para vocês qual é a definição de vigilância ambiental na vigilância ambiental nós nos preocupamos em deixar o ambiente o meio ambiente onde a gente vive E aí eu tô falando realmente da natureza em condições que isso não aumente o risco de doenças para a gente então a vigilância ambiental ela vai se preocupar prioritariamente com os vetores então o vetor da dengue vetor da malária vetor da leishmaniose os acidentes ou físicos de forma

geral relacionadas aos animais tudo isso vai ser objeto de preocupação da vigilância ambiental e não só isso pessoal a vigilância ambiental também ela vai se preocupar com a qualidade do ar com a qualidade da terra por exemplo e com a qualidade da água então tudo relacionado ao meio ambiente isso é função da vigilância ambiental e aí nós temos dois grupos fundamentais de fatores que a vigilância Então se preocupa fatores de risco biológico e fatores de risco não biológicos Quais são os fatores de risco biológicos que ela vai se preocupar prioritariamente tudo que está no meio

ambiente mas mais relacionados aos vetores de algumas doenças então por exemplo vetores de doenças exceto aqui animais peçonhentos e vetores da dengue leishmaniose doença de chagas esquistossomose malária Apenas no caso do monitoramento tá pessoal mas quando tem que por exemplo diminuir a população ela vai lá e entra Então existe essa diferença tênue entre a vigilância epidemiológica que foi aquilo que a gente falou anteriormente a vigilância ambiental Se você tá falando de monitoramento a vigilância epidemiológica ela entra com mais efetividade quando você fala em diminuir ou fazer controle populacional desses vetores aí a vigilância ambiental que

entra Mas tudo relacionado ao meio ambiente quem se preocupa é a vigilância ambiental Ok então ela se preocupa prioritariamente com os vetores que podem trazer doenças e os fatores não biológicos como eu te falei ela vai se preocupar com a água com o ar com o solo e com outros fatores que podem estar relacionados ao meio ambiente e trazer doenças ou agravos inclusive radiações e ionizantes e não ionizantes e isso também é do escopo da vigilância ambiental então só para a gente fazer um comparativo vigilância ambiental você vai controlar ali os vetores vai tentar até

mesmo reduzir a população de vetores porque você tem lá o agente que chega no meio ambiente e pulveriza por exemplo algum aditivo químico Ou coloca ali um controle biológico que são outros animais que podem controlar mosquitos por exemplo Então você vai se preocupar com esses seres digamos assim e também com a qualidade da água do solo e do ar certo isso é vigilância ambiental vigilância sanitária você vai se preocupar se os produtos que afetam diretamente ou indiretamente a população humana estão sendo produzidos de forma higiênica e Vigilância epidemiológica você vai monitorar a incidência das doenças

e dependendo da doença vai se preocupar com os vetores também vai ter uma intercessão aí com a vigilância ambiental que doenças são essas dengue leishmaniose doença de chagas e esquistossomose e malária Ok gravou isso eu vou passar para você aqui agora cada sistema relacionado a vigilância ambiental e aí vocês vão se espantar como a vigilância ambiental ela é rica no sentido de ter muitos sistemas de saúde relacionados a ela muitos sistemas de informações olha aqui tela cheia para você nós temos um sistema no Brasil relacionado ex ao monitoramento da água é o vigia água é

um sistema de informação de vigilância da qualidade da água para o consumo humano tá a gente tem o vírus de água que vai atuar junto com o cinza água que é justamente o programa de vigilância cada programa de vigilância vai estar ligado a um sistema de informações em saúde então vige água vai vigiar a água por meio do siságua que é o sistema de informações sobre a qualidade da água a gente tem também um programa que vai vigiar o solo que é o si solo e esse solo ele vai estar ligado a um programa de

vigilância do solo que é o Vide solo entenderam cada parte do meio ambiente vai ser monitorada a gente também tem um programa que vai vigiar o ar que é o vigiar e que também vai estar ligado aí a um sistema de informações para monitorar a qualidade do ar Vocês já viram por exemplo aquelas reportagens isso acontece muito no de São Paulo né no município de São Paulo que às vezes a mídia fala assim é a vigilância avisou que a poluição atmosférica hoje na cidade de São Paulo está muito acima do normal e que isso pode

predispor a descompensações respiratórias né pessoas que já tem problemas respiratórios então aí hoje nessa cidade respirando essa poluição Pode ser que isso predisponha mais internações Quem gera esses dados é a vigilância ambiental porque ela se preocupa com cada parte do meio ambiente se preocupa com o solo com a água com o ar e também com os seres que ali existem que podem ser vetores ou podem ser transmissores de doenças Ok e vai se preocupar também com fatores físicos como as radiações ionizantes ou não Ou não ionizante e aí a gente tem um programa específico que

é o vídeo Fish tá que é vigilância em saúde ambiental associado aos fatores físicos entenderam a complexidade da Vigilância isso quase não é mencionado né então é um sistema muito rico no sentido de ter muitos programas ligados a ela para monitorar justamente todos esses aspectos aí do meio ambiente e olha que interessante a gente ainda tem também o que a gente chama de virgem desastres e vige pack o vídeo de desastres ele vai ser aí um programa de vigilância ligado à saúde ambiental a vigilância ambiental onde nós vamos monitorar ou seja vai ter aí o

monitoramento de desastres e pode podem ser desastres de ordem natural ou ordem tecnológica Olha que interessante Então a gente tem um comitê Estadual de Saúde em desastres e um plano de contingência para desastres sabe quando aconteceu aqui no Brasil aquelas tragédias lá de Brumadinho né ligadas lá as represas então a vigilância ambiental entrou ali também porque modelo causou Um grande desastre ambiental e quando você tem desastre ambiental você tem desequilíbrio Ecológico e se você tem desequilíbrio Ecológico Você tem uma proliferação alterada de vetores e aí você pode predispor algumas doenças que antes não existiam em

determinadas localidades por exemplo isso são hipóteses tá pessoal que os artigos discutem mas a gente antigamente não tinha febre amarela no litoral Sudeste febre amarela não era uma doença endêmica do litoral brasileiro digamos assim tanto é que o esquema de vacinação né a vacinação para febre amarela ela era obrigatória mas para dentro do país no litoral ela não era obrigatória só que a gente começou a ter algumas alterações ambientais ligadas algumas possíveis tragédias principalmente essas tragédias ligadas as represas que mudaram o ambiente local o que pode perfeito com que os vetores se deslocassem porque ali

já não tinha mais um ambiente favorável ele se deslocaram para o litoral ocasionando ali surtos de febre amarela Silvestre são uma hipótese discutida claro que ninguém sabe ao certo ainda como a febre amarela avançou né existem diversas hipóteses e os desastres que aconteceram é uma delas então a vigilância ambiental Fica de olho nisso tudo tá e a gente também tem o vídeo pack que nada mais é do que o programa de vigilância em saúde de populações expostas a contaminantes químicos Sabe aquela história de que a bacia do Tapajós a região norte tá contaminada com Mercúrio

a vigilância ambiental também vai entrar ali ela que vai fazer um monitoramento das águas pelo vigia água ela vai pegar lá uma amostra de água e vai contar né vai ali contabilizar digamos assim vai mensurar é melhor palavra a quantidade de mercúrio ou vai mensurar a quantidade de mercúrio nos peixes justamente para ver como é que tá a exposição Qual é o risco de Exposição aquele determinado contaminante então tem o virgipec tá ele vai monitorar também o solo e também vai monitorar o ar tá a gente tem um vídeo de solo e o vigiar tudo

isso aqui vai fazer parte de um outro sistema de saúde um outro sistema de vigilância que é o vídeo app vigilância de acidente de produtos químicos perigosos olha como é que isso tá tudo interligado Então esse é a vigilância ambiental o Inep gosta dela tá gosta dela fica atento a isso então a gente tem aí vigilância epidemiológica nós temos vigilância sanitária e Vigilância ambiental vigilância epidemiológica vai acompanhar basicamente a incidência para ver se está aumentando diminuindo e os fatores que podem predispor aquilo sanitária mais uma vez se a gente está produzindo os bens de consumo

ou se a gente está prestando serviços com higiene lembra disso e ambiental vai controlar todo o meio ambiente terra água e ar tá inclusive desastres naturais que possam mexer com o meio ambiente e predispor a doenças Ok aquela definição de vigilância ambiental que tá valendo no início não é bem aquela mas eu vou ajustar os slides para mandar para vocês colocar na plataforma mas a gente já definiu aqui eu espero que você tenha compreendido só para a gente comparar agora aqui a As definições tá a gente tem aqui olha a vigilância epidemiológica que mais uma

vez ela vai monitorar aí as doenças e os fatores determinantes a vigilância ambiental que a gente vai controlar o meio ambiente e a vigilância sanitária onde a gente vai controlar Justamente a circulação de bens e a produção de bens bem como os serviços de interesse à saúde e a gente tem também aqui a saúde do Trabalhador certo pois bem Espero que você tenha compreendido a diferença principalmente entre essas três vigilâncias e agora eu vou te mostrar como é que o Inep vem cobrando isso nas provas para que você consiga caso apareça aí Alguma questão você

consiga acertar conseguir identificar o gabarito olha essa questão aqui e aí Eu Preciso Dizer para vocês que vocês vão ter que ter muita atenção porque o Inep trabalha muito com interpretação de texto e aí você vai precisar olhar bem as alternativas pode até na hora você não conheça muito mas você vai conseguir chegar ao gabarito se você conseguir interpretar cada alternativa vamos lá em uma unidade básica de saúde localizada numa cidade de grande porte são atendidos no intervalo de duas semanas três casos de leptospirose em Trabalhadores de limpeza e desentupimento de esgotos no que se

refere a vigilância ambiental são ações previstas pelo Ministério da Saúde durante a investigação dos casos e após a identificação do local provável de infecção que que ele tá te falando aqui ele tá te falando de uma cidade de grande porte onde no intervalo de duas semanas três casos de leptospirose em Trabalhadores de limpeza foram detectados Então você tá tendo aí aparentemente um surto de leptospirose quem é que vai detectar o surto de leptospirose é vigilância epidemiológica porque ela que vai monitorar a incidência das doenças e ela que vai receber as principais notificações só que o

Inep não quer saber da vigilância epidemiológica Olha o que que ele colocou aqui no que se refere a vigilância ambiental ele está te perguntando aqui sobre a vigilância ambiental então o que que você tem que procurar nas alternativas aquela que é referente a vigilância ambiental Então a gente vai alternativa por alternativa aqui olha a alternativa a anti-ratização informação educação e comunicação em saúde seriam aí ações da vigilância ambiental ok Por enquanto está tudo certo porque a vigilância ambiental mesmo que vai lá no ambiente e vai tirar os ratos de lá e é claro todo tipo

de vigilância vai fazer educação e saúde tá pessoal não importa se a vigilância epidemiológica ser vigilância ambiental ser sanitária todas elas tentam educar a população então essa parte aqui é comum para todo mundo mas antes ratizar ou desratizar isso da vigilância ambiental porque ela vai lá no meio ambiente e mata digamos assim né vai fazer lá todos os procedimentos Ok então por enquanto nosso gabarito vai ser alternativa a mas olha as alternativas B C e D Olha a b para vocês verem a pegadinha desde ratização mutirão de limpeza e controle de comunicantes Opa lembra que

a gente viu lá quando a gente falou de vigilância epidemiológica que controle de comunicantes é uma função da vigilância epidemiológica ele pediu vigilância ambiental então não pode ser alternativa B Ok alternativa c vai falar em informação educação e comunicação em saúde ok a gente sempre faz isso para todas as vigilâncias mas aí ele colocou aqui buscativa de casos e vacinação de bloqueio Quem olha meio despercebido vai ficar confuso porque vai falar assim gente mas são três casos de leptospirose em trabalhador a gente não vai fazer busca ativa de caso a gente não vai de repente

procurar e o controle de comunicantes não sei vai fazer que meu profilaxia a gente não vai fazer nada mas isso é coisa que a vigilância epidemiológica tem que fazer Ele tá te perguntando da vigilância ambiental olha como é que ele confunde as coisas né então busca ativa de casos e vacinação de bloqueio se fosse o caso para leptospirose que nem é mas ele colocou aqui vacinação de bloqueio e isso é a função da vigilância epidemiológica que conforme a gente viu aqui ok a imunização de bloqueio e a busca ativa de casos Então também não é

alternativa c porque ele tá falando de vigilância ambiental Olha a alternativa drenagem de coleções hídricas Ok pode até fazer isso porque tá relacionado ao ambiente e você tem leptospirose justamente né em acúmulos de água mas ele tá falando aqui sorologia nos comunicantes e que me profilaxia isso aqui é função da vigilância epidemiológica onde você vai se preocupar com os comunicantes e vai fazer que meu profilaxia então o nosso gabarito aqui vai ser realmente alternativa a Ok entenderam Então você tem que se preocupar Qual é o tipo de vigilância que ele tá querendo que você marque

a alternativa tá os slides fundamentais dessa aula são aquele lá da vigilância epidemiológica que eu acabei de mostrar para vocês esse aqui gravando esse aqui e gravando aquele outro Davi ambiental onde a gente tem ali cada tipo de vigilância né vigiar vigia água você vai conseguir matar a maioria das questões porque o que o Inep faz é justamente tentar confundir essas ações tá olha essa outra questão aqui que agora ele já tá falando da vigilância epidemiológica tela cheia para você a dengue é considerada a mais importante arbovirose que acomete o homem e desde 1986 vem

se destacando como agrava saúde prevalente no país com registro considerável da forma hemorrágica e de óbitos na vigência de episódios epidêmicos de dengue Qual é a medida adequada da vigilância epidemiológica ele não tá mais querendo saber da vigilância ambiental ele tá querendo saber da vigilância epidemiológica Olha que alternativa a aplicar inseticida como Aero dispersóide que que ele tá querendo falar aqui ah vigilância epidemiológica tem que ir lá no meio ambiente e aplicar inseticida é isso que a vigilância epidemiológica faz não isso é função da vigilância ambiental Então essa alternativa alternativa B divulgar precocemente o índice

de infestação de domicílios pelo aedes aegypti ai Bárbara isso é vigilância ambiental concordo que a vigilância ambiental também pode fazer isso mas lembra que a gente conversou que a vigilância epidemiológica também se preocupa com a análise de alguns vetores lembra que a gente falou que a vigilância epidemiológica vai monitorar ela não vai eliminar porque isso é vigilância ambiental que vai lá no ambiente faz mas ela vai monitorar vetores da dengue da doença de Chagas da leishmaniose bem como animais envolvidos em acidentes ofídicos Então essa alternativa B tá certa isso aqui pessoal tá certo ela pode

sim monitorar e divulgar precocemente o índice de infestação se tiver que diminui ela vai acionar a vigilância ambiental que o filho é teu tá alto vai lá dá um jeito porque tá muito alto e a gente vai ter Dengue aqui no município eu não vou dar conta já tem que dar conta de muita coisa nessa vida ela fala mais ou menos assim para vigilância ambiental e a vigilância ambiental vai lá e elimina né esses focos aí de aedes aegypti Ok então esse é o principal ponto de intercessão entre essas duas vigilâncias tá porque ambas vão

se preocupar como a gente falou anteriormente né ambas vão se preocupar aí com os vetores da dengue da doença de Chagas da leishmaniose e com animais envolvidos em acidentes ofíticos mas a vigilância monitora mais e a vigilância quer dizer vigilância epidemiológica monitora mais e a vigilância ambiental vai lá e faz o controle populacional muitas vezes com a eliminação dos focos ok Olha a alternativa c observar rigorosamente a responsabilidade médica envolvida no tratamento diferenciado imediato gente isso é segunda questão do INEP que eles tentam fazer isso tem uma outra questão relacionada à mortalidade materna que eles

fazem isso aqui eles querem atribuir responsabilidade médica ou avaliar a responsabilidade médica a um determinado órgão ou setor que não seja o Conselho Federal de Medicina quem avalia responsabilidade do médico se o médico errou ou não é o cfm ou então os conselhos regionais de medicina agora vigilância epidemiológica avaliasse o médico tem responsabilidade e um determinado tratamento que ele fez ele fez um tratamento diferenciado E aí foi responsável ou foi irresponsável isso não é a função da vigilância epidemiológica se a função dos conselhos regionais ou do Conselho Federal tem uma outra questão de mortalidade materna

eles fazem justamente isso aqui eles querem induzir o candidato a pensar que um comitê de óbitos é para avaliar responsabilidade médica não é isso a responsabilidade médica quem avalia cfm ou os conselhos regionais então também tá fora olha a alternativa d adotar protocolos para tratamento da doença construídos cuidadosamente ao longo do processo do episódio epidêmico Bárbara mas eu acho que isso entra na Vigilância epidemiológica sim a vigilância epidemiológica Ela já tem que estar ali preparada mas ela não vai formular os protocolos para tratamento da doença ao longo do processo epidêmico quando o processo epidêmico começa

ela a gente tem que estar com tudo pronto o que a alternativa tá querendo dizer é que ela vai ao longo do processo epidemico aí vamos tentar agora pensar como é que a gente vai tratar isso aqui a pandemia né acontecendo ai Será que a gente faz assim ou faz Dessa forma não já se é uma coisa Inesperada como foi a pandemia olha para ontem ele sentam resolvem no mesmo dia no máximo no dia seguinte já elaboram um protocolo não demora muito então não é ao longo do processo epidêmico já tá com tudo pronto antes

ou bem no iníciozinho para combater o mais rápido possível então o erro dessa alternativa tá aqui isso foi muito polêmico na época tá porque essa é uma questão mais antiga Mas acabou fechando aí como gabarito alternativa b e a alternativa é capacitar se eletivamente os profissionais de saúde a serem mobilizados na atenção aos casos suspeitos de dengue você vai capacitar seletivamente Ou seja você vai escolher alguns profissionais para capacitar e outros não não você vai capacitar todo mundo né epidemia tá todo mundo ali na na frente do SUS você não vai escolher alguns para você

capacitar e outros não então o erro dessa alternativa está aqui e aí o gabarito vai ser a alternativa B ok pessoal é assim que cai na prova do revalida INEP se você ficou com alguma dúvida pode mandar mensagem pelo Fórum de dúvidas que eu tô à sua disposição a gente bate um papo mas não vai para a prova com dúvidas tá Perceba como a o Inep gosta de misturar vigilância ambiental com vigilância epidemiológica Ele ama fazer isso então grava aqueles dois slides aquele com todas as ações da Vigilância epidemiológica e aquele ali com os sistemas

da vigilância ambiental certo pessoal então vejo você aí na próxima aula do reta final revalida Inep grande beijo tchau tchau [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos]