Exame dos Reflexos Fotomotores e Acomodação Visual

agora a gente vai realizar os testes de reflexo luminoso ou seja reflexo foto motor direto indireto no paciente e o reflexo de acomodação visual O que são esses reflexos quando a gente incide a luz no olho do paciente essa luz vai pelo nervo óptico chegar até o núcleo Elegance impacto do aclomotor que vai processar essa luz que chegou e se essa luz estiver aumentado se estiver muito se tiver muita luz chegando no olho do paciente vai mandar uma resposta eferente pela Cida para separar sua doclomotor que levam ali a região do músculos química da pupila

fazendo com que ele tem amiose ou seja o reflexo falta o motor é eu observasse ao incidir um estímulo luminoso na pupila do paciente essa pupila vai fazer miose ardendo que quando essa aferência vai apenas por um olho quando ela retorna retorna para os dois olhos assim a gente tem um reflexo automotor direto e o outro olho também tem que entrar em melhores Então você tem um reflexo foto motor consensual também então como é que a gente realiza esse reflexo primeiro o paciente eu peço para ele olhar para a posição mais distante da sala tudo

bem para que quando eu colocar a lanterna perto do olho ele não focado lanterna e assim acomodar a visão E aí ele vai ter uma miose Tudo bem pode dar um falso positivo porque ele não entrou em meiose por causa do reflexo Mas pela acomodação Então pode olhar lá para o fundo da sala tudo bem Como eu posso testar o reflexo falta o motor direto processual ao mesmo tempo eu posso fazer o quê eu posso impedir que a luz conhecida o meu olho direto ela também vai para o consensual e assim eu consiga ver o

reflexo automotor direto e olhar também o consensual como é que eu posso fazer eu vou usar lanterna Ok vou avisar o paciente que é que eu vou fazer para ele não se assustar eu vou vir aqui da lateral para Medial Ok e vou observar o estado que a pupila vai ficar quando eu incidi a luz receber se ela realmente faz miose tudo bem Então você percebe que a pupila ela realiza miose Ok e a gente vai fazer isso no outro olho também para ver o indireto Venha ver aqui você vê que o outro olho também

realiza miose e aí eu vou trocar Ok eu vou fazer o direto desse olho e vou ver o consensual do outro olho E aí a gente percebe que o paciente é os reflexos direto e consensuais preservados Ou seja você tem a presença dos reflexos faltam motor de diretos e direto Em ambos os olhos indicando que ele não tem nenhum problema de referência ou seja de nervo óptico dos dois olhos porque se ele tivesse um problema de nervosa que você teve direto consensual ausente Ok no olho que ele testou nenhum reflexo nenhum defeito de referência ou

seja um problema do nervo óculo motor E aí se ele tivesse um problema de referência o olho que tá íntegro os nervos ópticos e eu incidi se a luz você teria o que o Retorno apenas para o olho onde o óculos motor está preservado Então você teria por exemplo um reflexo automotor direto ausente não é isso e o consensual presente indicando que você tem uma lesão do óculomotor que você testou direto ou você poderia ter o direto presente e o Consenso ausente indicando que você tem uma infecção do óculomotor do outro olho e aí você

deixaria os dois olhos para ver realmente onde é a topografia desse lesão tranquilo esse é o reflexo foto motor além do reflexo foto motor a gente pode testar reflexo de acomodação visual onde a gente vai ver a capacidade do paciente de fazer miose e fazer um estrabismo convergente e de acomodar o cristalino quando a gente aproxima o objeto bem perto dele para que ele consiga focar tudo bem para que ele consiga focar com objeto que tá muito perto o cristalino dele ele precisa acomodar como a gente viu lá nas aulas ele precisa aumentar sua convexidade

para aumentar seu poder de obtria então quando aproxima o objeto eu tenho que existir uma acomodação visual Cristalina tem que mudar sua conformação pela contração da musculatura ciliar só que além da musculatura ciliar se ele a contrair para acomodar você precisa ter uma estrabismo convergente para que eu consiga focar Ok no objeto ou seja botar meu ponto tocar no objeto E além disso você vai ter uma miose Tudo bem então como é que a gente faz o reflexo de acomodação visual aqui ó com o objeto e eu peço que ele focar no objeto OK e

eu vou aproximar e eu vou observar o que acontece quando eu começo a aproximar o objeto do paciente vocês percebem o estrabismo convergente uma acomodação visual seja o Cristalina acomoda e ele tem uma miose tudo bem esse é o reflexo para dar perto ou reflexo de acomodação visual