Microbiologia Médica: Shigella

o Olá pessoal tudo bem sejam bem-vindos mais uma vez ao canal Ciências da Saúde e Nesta aula eu irei falar sobre o gênero x ela aqui é o tipo de bacilo gram-negativo tá começando pelas características gerais das espécies que pertencem a esse gênero é importante só né e lembrar que algo que eu já até comentei na aula de introdução aos bacilos gram-negativos que já está disponível aqui no canal as espécies dos gêneros tigela são patógenos principalmente internos ao trato intestinal que isso significa que essas espécies elas causam normalmente infecções intestinais tá então são bacilos gram-negativos

não fermentadores de lactose não produzem h2s que o ácido sulfídrico e não produzem gás a partir da fermentação de glicose e são e motos o outro ponto aqui é importante a é frisar que estas três características né A questão dessas espécies de X ela não produzirem h2s que o ácido sulfídrico não produzirem gás e serem Imóveis Esses são os três critérios que diferenciam o gênero x ela do gênero salmonella tá então a nota e isso que é importante porque o gênero salmonella possui as espécies que possuem essas características aqui no caso h2s positivas são produtoras

de gás e são móveis está Então essas características aquelas diferenciam esses dois gêneros todas as tigelas possuem antígeno o na aula de introdução aos bacilos gram-negativos eu falo sobre os 3 Bom dia temos que estão presentes nos bacilos gram-negativos que esses ativos eles são importantes principalmente para classificação sorológica tá então se vocês não lembra ou senão assistiram dei uma olhadinha depois nessa aula que lá eu falo sobre esses três artigos que eu tive no o assim como tem também o antígeno catar e tem outros antígenos também então todas as tigelas. Possuem antígeno ó esse antes

de uma hora ele é utilizado para dividir o gênero x ela né em quatro grupos sorológicos então esses quatro grupos sorológicos eles são classificados como o grupo A grupo B grupo C grupo D do próximo slide a gente vai ver quais são as espécies que fazem parte de cada um desses grupos sorológicos bom então aqui temos esses quatro grupos né como eu já falei o grupo A grupo B grupo C grupo D er34615 sorológico é a tigela dysentery a espécie de trigo Então essa espécie desinteria ela apresenta até o momento já foi identificado dos sorotipos

é a espécie mais violenta do gênero tigela e é responsável por surtos graves de disenteria bacilar que na maioria das vezes é Fatal principalmente dependendo da idade do paciente já no caso do grupo B e o grupo C O grupo B tem a espécie flexneri ou seja corresponde ao a shigella flexneri que apresenta seis sorotipos e o grupos e shigella boydii que tem torno de 23 sorotipos esses dor essas duas espécies flexneri Reborn as peças de tigela mais frequentemente isolados no Brasil tá já no caso do grupo de nós temos aí as tigelas homem que

apresentamos sorotipo e é o tipo mais comumente isolada nos Estados Unidos tudo bem bom então as shigeloses né então quando a gente fala de uma shigelose eu tô me referindo a uma doença causada por alguma espécie é peixe gela né então Quais qual que é a doença causada por espécies de cheia então a essa doença ela é chamada de ele ter o político Então as espécies de chegar lá causam enterocolitica um processo inflamatório dos enterócitos que são as células da mucosa intestinal a inter o político causada por tigela é frequentemente denominada de desinteria bacilar eu

vou falar mais sobre essa disenteria bacilar né nos próximos slides então Outro ponto aqui importante é o que significa disenteria então termo disenteria refere-se a diarreia sanguinolenta então quando individually apresenta um quadro de diarreia E essas pedras elas estão apenas líquidas aquosas com presença de muco apenas é uma simples diarreia que o indivíduo está apresenta agora quando essas fezes aquosas Não elas têm a presença de sangue e são fezes sanguinolentas aí a gente já classifica como disenteria certo o outro ponto importante é que a shigelose ou seja qualquer do em qualquer tipo de amose causada

por alguma espécie de tigela [Música] trata-se de uma doença que acontece apenas em seres humanos então que isso significa que não há reservatório animal né Então as espécies de tigela sempre irão causar infecções causar enterocolite ele é o causar uma x11 não é apenas em seres humanos tudo bem em relação a papo genes assimcomo a epidemiologia é aí x elas são os patógenos mais efetivos dentre as bactérias entéricas ou seja dentre as bactérias que causam infecções intestinais então a as espécies de tigela ou apresentam uma de 50 que é uma dose e infecciosa o dose

infectante né que é o que significa essa ti50 muito baixa né então que isso significa a ingestão de apenas delles a serem bactérias e já é suficiente para causar uma doença já é suficiente para causar uma interclima enterocolite enquanto pelo menos 100 mil bactérias de vibrocore e salmonella são necessários para produzir bom então aqui a gente consegue aqui não estou mostrando aqui exatamente para vocês essa questão da dose infecciosa né que no caso das espécies tigela é muito baixa comparado a outras bactérias que também é são bactérias entéricas que causa infecções intestinais né Como vive

o Cola ele que causa Cólera e a salmonella certo aqui nessa tabela eu tenho aqui é uma comparação né é entre características importantes do gênero salmonella e do gênero chinelo eu não vou abordar cada uma dessas características aqui o que nessa tabela tá muito claro né essas características estão fáceis de serem identificadas e isso é algo que vocês no decorrer né tudo que tiver assistindo essa aula você deve verão a olhar é mas detalhe aqui essa tabela identificar exatamente as características aí que diferenciam espécies do gênero salmonella das espécies do gênero tigela e algumas delas

Eu até já citei para vocês né como por exemplo produção de h2s fermentação de lactose né então a essas características elas são importantes na vocês terem conhecimento para conseguir identificar a esses a espécies desses dois gêneros tu vem e a com relação à transmissão o organismo no caso estas espécies de tigela é transcensão transmitidas principalmente por via fecal-oral Então os principais fatores envolvidos na transmissão de espécies de tigela são os dedos lá como assim professor os dedos no caso do indivíduo que a não tem o hábito né de uma higiene é pessoal não tem o

hábito de lavar as mãos então a ponta dos nossos dedos a nossa mão os dedos em si é por baixo das Unhas a gente consegue acumular micro-organismos então Isso facilita a transmissão não só é DX ela mas como também de outros organismos tá então são os dedos as moscas fala Como assim as músicas as moscas elas acabam posando em cima de material fecal né É E aí E essas músicas elas pousam depois em cima de um alimento e uma fruta então é uma forma de como através das Patinhas né ficam é que podem que fica

o mesmo na contaminadas a transmitir material fecal né para alimentos e dependendo da condição que esse alimento ele é consumido e armazenado isso pode facilitar a transmissão ela deveria acabar ingerido assim como alimentos né outra minados e as próprias fezes tal indivíduo ter contato diretamente com material fecal Então os surtos transmitidos por alimentos superam Os surdos transmitidos pela água que é uma outra forma também como a gente pode adquirir numa proporção de 2 para 1 tá os surtos ocorrem principalmente em creches e instituições de saúde mental onde eu vou ficar Rural ela é mais provável

de ocorrer né no caso de vidro que tem problemas mentais assim como crianças então Isso facilita né no caso tenha contato com fezes colocar a mão na boca ele e aí isso vale aumentar a incidência de casos em crianças com idade inferior a dez anos são responsáveis por aproximadamente metade das coproculturas né que são os exames bacteriológicos de fezes positivas para a tigela claro que isso também está relacionado a essa questão anterior que eu já comentei né de que o isto ocorre principalmente Steam creches não é pensando aí na questão da idade também tudo bem

e não há estado de portador prolongado associado às infecções por tigela então que significa que o indivíduo ele não fica muito tempo né é uma infecção por esse microrganismo diferente mento do que o observado nas infecções por salmonella typhi tá naquela tabelinha que tem aquelas características que eu citei anteriormente uma característica importante também é com relação ao reservatório de infecção lá na do primeiro slide eu já foi lá tô comentei isso de que as espécies de tigela tem apenas como reservatório de infecção seres humanos né não ocorrem infecções em outras espécies de animais no caso

de salmonella a salmonella ela pode causar infecção em seres humanos nascem com também podem causar infecções e outras espécies de animais só que existe um o soro tipo de salmonella que ele tem unicamente como reservatório de infecção seres humanos que no caso da salmonela sorotipo typhi tá tão bem olhadinha depois naquela naquela tabelinha que eu já falei que tem aquelas características que comparam é poder salmonella com gêneros tigela E aí dele não dei uma olhadinha nessa questão do reservatório de infecção que você vai ver lá isolado a salmonella typhi então tanto a salmonella typhi quanto

o gênero x ela tem como reservatório de infecção seres humanos tá então uma infecção por salmonella typhi e dívida ele pode ter uma infecção prolongada Diferentemente de uma infecção por tigela Ixi células que causam doença quase que exclusivamente no trato gastrointestinal que eu disse algo que eu já comentei também não do primeiro slide né de que são pathology Oi gente entrar é que principalmente causadores de infecções intestinais produzem diarreia sanguinolenta né que a diarreia sanguinolenta é quando deveri apresenta um quadro de diarreia aquosa com a presença de sangue que a gente chama de disenteria então

quando devido ele tem um quadro de diarreia sanguinolenta ou seja uma de histeria é o que que está acontecendo significa que esta espécie de X ela que está causando essa enterocolite esse indivíduo elas estão invadindo as células da mucosa do íleo distal assim como do colo do intestino grosso então quando eu me refiro aqui é mucosa do íleo distal é a última parte o último segmento do intestino delgado intestino delgado pela duodeno jejuno-íleo que se comunica com o colo que o bom então as células da mucosa digital né além da no finalzinho do William e

as células os enterócitos da mucosa do intestino grosso são as células que podem ser invadidas né Por shigeru e já já eu vou falar mais né sobre isso porque dá não são todas aquelas espécies de tigela que eu comentei lá inicialmente no caso dela disenteria e shigella sonnei tigela flexneri não são todas essas espécies que possuem essa característica né de serem invasivas irei falar Mais especificamente disso dos próximos ele nos próximos slides Então o que ocorre o que que acontece quando essa bactéria é quando essa espécie de X ela está invadindo essas células da mucosa

intestinal a uma inflamação local né então vai ocorrer ali uma inflamação local na mucosa acompanhada de um ser ação mas é algo que até então é bom né assim quando eu digo que é bom é na verdade não é não seria melhor que o indivíduo não tivesse uma infecção né mas quando tem esse microrganismo ele raramente atravessa a parede intestinal né no caso da mucosa intestinal ou atingir a corrente sanguínea Diferentemente das salmonelas tão a quando se tem uma infecção por salmonela existem sorotipos de salmonella tem uma capacidade invasiva muito grande e consegue acabar passando

da mucosa intestinal para dentro de vasos sanguíneos causando uma um quadro de salmonelose sistêmica né quando esse microrganismo passa para a Corrente sanguínea já no caso né de espécies de tigela é raramente raramente podem pode acontecer isso tá embora tá e umas linhagens de X ela produzam uma enterotoxina E aí essa inteiro toxina é denominada né Ou seja é chamado de toxina shiga ou toxina de shiga tá então Existem algumas linhagens de tigela que a lei determine essa capacidade invasiva ou não né ou seja estão ali causando aquela enterocolite e podem também produzir uma toxina

uma hidroxizina que a toxina de chega não significa que são todas Ah não significa que isso sempre vai acontecer para que isso aconteça é necessário que essa bactéria ela seja lisogena nada que isso significa que essa toxina de chega ela é codificada por genes de bacteriófagos Então essa bactéria a espécie de tigela ela precisa ter sido infectada por um vírus bacteriófago lisogênico e.t. transferido o Genes né do do material genético do bacteriófago para o material genético dessa bactéria Aí sim ela irá sintetizar Iraque irá produzir essa toxina de chega claro que isso é um agravante

né quando isso acontece é mais sério mas o significa que sempre que se tiver uma infecção por alguma espécie de tigela isso irá acontecer tá bom e com relação às manifestações clínicas após um período de incubação de 1 a 4 dias os sintomas manifestam-se o febre Então não é não é imediato né então leva um tempo para ir de 1 a 4 dias após o indivíduo ele ter ingerido esses microrganismos Então se manifesta com pabllo de febre cólicas abdominais seguidas por diarreia que inicialmente pode ser aquosa e posteriormente conter sangue e muco caracterizando assim um

quadro de disenteria tá é a doença ela varia de Branda assevera dependendo de dois fatores principais E aí quais são esses dois fatores principais que determinam se a doença que ela vai ser planta ou Severa é a espécie deste Ah tá então é a espécie de tigela EA idade do paciente então esses são os dois principais fatores né é determinantes para o quadro de evolução da doença né se vai ser uma doença Branda você vai ser um quadro Brando ou server sendo que as crianças né quando a gente fala que da questão de idade sendo

que as crianças e os idosos né é afetados desenvolvem a doença de forma mais Severa tá então a tigela dysentery Como já comentei lá e inicialmente quando eu falei dos grupos sorológicos a tigela desinteria espécie dysentery das quatro espécies que eu citei é a mais violenta né você seja é a mais agressiva essa espécie ela responsável a doença mais grave que é a disenteria bacilar tá então uma infecção por chegar a disenteria dele para desenvolver um quadro de desinteria Ou seja é um quadro grave da doença ele apresenta um quadro de diarreia aquosa com a

presença de sangue já no caso da tigela Sony causa doença Branda e é isolada de aproximadamente setenta e cinco porcento dos indivíduos que apresentam shigelose nos Estados Unidos tá então assim como também as outras duas espécies são reflexos Nery né as outras duas espécies elas que são normalmente frequentemente é isolados no Brasil também causam doenças brancas tá então destas quatro espécies a disenteria é a mais viro Eita por e é por desenvolver um quadro grave que é a disenteria bacilar Oi tia Déia né frequentemente esse quadro de diarreia o indivíduo infectado desenvolve ele regride de

dois em dois ou três dias nos casos severos tá E os antibióticos eles são extremamente importantes nesse nesse caso né porque eles podem reduzir o curso da infecção o outro ponto importante é que as aglutininas séricas né quando eu falo de aglutininas série que eu sou todo definido anticorpos aos anticorpos né presentes no sangue no divido surgem após a recuperação porém não são protetores né uma vez que o organismo Ele não atingir o sangue estou citei lá anteriormente a que a bactéria raramente ela consegue para a Corrente sanguínea tão papa se apenas de uma infecção

localizada além da bocó o destino então a essas aglutininas séricas elas surgem apenas a recuperação porém não são protetores por conta dessa questão do organismo Ele não chegar na corrente sanguínea já com relação às aí já né que são os anticorpos as imunoglobulinas da Classe A isso é algo que vocês Com certeza já sabe né que é assim já são anticorpos que estão presentes em todas as nossas mucosas é uma de corpo né de mucosa então isso não é diferente no caso da mucosa intestinal nós temos anticorpos IgG A então o papel protetor dessas imunoglobulina

a no intestino ainda é incerto com relação às infecções por é alguma espécie de X ela tá isso não significa que uma vez que você teve você não possa ter novamente uma infecção até por e da quantidade de sorotipos é que cada uma dessas espécies apresentam e agora com relação ao diagnóstico Laboratorial aí x elas elas quando cultivadas formam colônias não fermentadoras de lactose Quais são os dois principais meios de culturas que são mais utilizados para o cultivo de bacilos gram-negativos e sujasse tem outras aulas são esses dois meios o ágar macconkey e o ar

e MB é uma usina azul de metileno então esses dois meios e a gente utiliza muito para o cultivo de enterobactérias é de bactérias da família internet entre o material se E no caso das espécies de tigela por elas não serem fermentadoras de lactose após um período de 18 a 24 horas que é o tempo de cultivo né de incubação você irá observar na superfície desses meios a unhas sin colores né que é característica e bactérias não fermentadoras de lactose porém a confirmação do organismo como x ela EA determinação de seu grupo sorológico são realizadas

pela aglutinação em lâmina Então como que é feito esse teste nós vamos lá que o gênero tigela né possui aqueles quatro grupos sorológicos grupo A grupo B grupo C grupo D cada um desses grupos apresenta lá uma determinada espécie Então esse teste de aglutinação ele é feito em uma lâmina é utilizando anticorpos específicos os utilizando anticorpos anti cada uma daquelas espécies pertencentes a cada um daqueles grupos então aqui por exemplo nós temos aqui tigela do grupo A né Qual que é a espécie de ti é do grupo A é a tigela dysentery então é é

retirado do meio de Cultura colônias né após esse período de cultivo é feito esfregaço é o colocado um pouco dessas colônias sobre uma lâmina e na sequência é colocado é uma solução contendo anticorpos anticorpos anti espécies do grupo A E aí você observa se houve ou não aglutinação no caso aqui por exemplo houve uma aglutinação Então você identificou que é uma tigela desistir caso se não tiver aglutinação não é tigela disenteria Então você vai agora fazer novamente o novo teste de aglutinação aglutinação utilizando anticorpos anti espécies do grupo B e assim por diante até você

Identificar qual que é tá é uma outra forma de Diagnóstico né que até então é um diagnóstico é quadril want né que auxilia né é que complementa este diagnóstico Laboratorial é ele consiste na coloração com azul de metileno de uma amostra fecal Então nesse teste aqui que é um teste com adjuvante né ele auxilia como que ele é realizado é real você vai realizar através de uma amostra fecal um esfregaço e uma lâmina né E esses esses esfregaço de fezes dentro de material ficar ele é cobrado com azul de metileno E aí após essa coloração

você irá identificar através do microscópico a presença de neutrófilos então a presença de neutrófilos ali naquele material fecal corado nos pelo azul de metileno é e fica um envolvimento de um organismo invasivo ou seja de uma bactéria que tem a capacidade de invadir as células ali da mucosa intestinal como por exemplo espécie do gênero x ela salmonella assim como campylobacter né Então esse é um teste Laboratorial auxiliar né o adjuvante ele complementa esse esse diagnóstico Laboratorial de mostrando se Possivelmente ali é um microrganismo que tem uma característica base Iva ou não pela identificação da presença

de muitos neutrófilos aluna aquele material fecal e com relação ao tratamento é o principal tratamento para a shigelose ou seja para as infecções causadas por tigela consiste principalmente na reposição de fluidos e electrólitos né uma vez que dividir ele apresenta um quadro de diarreia e ele vai estar perdendo ali muita água assim como eletrônicos só que isso em casos brandos tá já em casos severos A além da reposição de líquidos é importante também é a administração de antibióticos né Principalmente quando tem a questão da disenteria né que é a quadro de diarreia com a presença

de Santo então nos casos brandos né nos casos brandos não são indicados antibióticos apenas a reposição de líquido então devido ele evacuando é uma forma de como ele vai conseguir eliminar o e severus não nos casos severos por se tratar de um organismo que a tem uma característica invasiva porque já está apresentando um Palio de desinteria né fezes com a presença de sangue é importante entrar cole um antibiótico né com medicamento específico para eliminar esse microrganismo que não está só ali na superfície da mucosa intestinal mas como também já está dentro dos interósseos então uma

fluoroquinolona a principal representante aí nós temos a Ciprofloxacina é o fármaco de escolha Só que tem um detalhe aqui em importante é como tem uma incidência de plasmídeos né como esse microrganismo né as bactérias e os bacilos gram-negativos de modo geral né no caso aqui das espécies de tigela que é o nosso objetivo como a incidência de plasmídeos né o que confere resistência a múltiplos fármacos é elevada é importante que antes da administração da prescrição de um antibiótico mesmo sabendo qual que é aquele fármaco de escolha como se tem aqui a Ciprofloxacina é importante que

seja realizado né após a identificação da espécie de tigela um antibiograma é importante de primeiro seja realizado o antibiograma para identificar se de fato a Ciprofloxacina é um antibiótico que pode ser prescrito ou não porque pode acontecer dessa bactéria ela ter adquirido pelas mitos de resistência a múltiplos fármacos e esse antibiótico ele não ser o mais ideal para o tratamento desse microrganismo tá é um outro fármaco é de escolha né o Ivo é o trimetoprim sulfametoxazol A então este forma com aqui é uma escolha a alternativa mais eu continuo afirmando que por mais que esteja

que citando fármacos de escolha né de primeira o mais utilizado e aquela que eles não é uma forma de alternativa é importante realização do antibiograma para confirmar se realmente você pode ou não utilizar se esses dois aqueles apresentar em sensibilidade à essa bactéria Óbvio aí você escolhe a Ciprofloxacina viva tá é uma outra coisa fármacos antiperistalticos que são medicamentos que de alguma forma possa interferir no peristaltismo intestinal diminuindo a às vezes atuações né diminuindo a quantidade de fezes que esse indivíduo alistado em mim eliminando são contra-indicados nasheed a nossa é contraindicado por que que não

se pode dar algum medicamento para que divido ele evacue menos uma vez que prolongam a febre né é diarreia e a inscrição do organismo então Esses medicamentos eles diminuindo peristaltismo intestinal diminuindo a frequência com que dívida evacua o que que acontece o microrganismo ele fica parado né ali dentro do intestino então o ideal é que ele continue evacuando né Que ele continue evacuando Claro ele precisa estar bebendo ingerido bastante líquido para que ele consiga repor tanto água quanto eletrônicos que ele está perdendo mas que ele continue evacuando é uma forma de como ele vai eliminar

esse microrganismo que está presente além do intestino certo Prevenção ou então eu achei velozes Ela depende da interrupção da transmissão fecal-oral então se eu divido ele tem lá se ele se tem uma determinada a água um determinado alimento que esteja contaminada com fezes então uma forma de como prevenir é enterro que fazer com a interrupção da transmissão fecal Então esse alimento essa água precisa ser né descartado é uma forma como nerfar prevenir uma outra coisa também é no caso tratamento adequado de esgoto assim como é cloração da água adição de Cloro na água potável né

na água que dividir ele consome e também a higiene pessoal como lavagem das mãos né Aqui também é lavagem dos alimentos é sempre os alimentos fontes de ser ingeridos né aqueles que podem ser lavados eles devem ser lá e não a vacina tá e o uso profilático de antibiótico não é recomendado tá claro deixa eu usar um determinado antibiótico porque o grupo uma determinada região que eu vou consumir alimentos água que Possivelmente podem estar infectado então não se pode fazer esse uso profilático certo então a gente termina aqui essa aula sobre x ela eu espero

mais uma vez ter contribuído para o conhecimento de vocês e só uma coisa que eu quero falar é com certeza todos vocês já perceberam isso que todas as minhas aulas elas são bem extensa tem aula com mais de uma hora é o meu objetivo não é a que criar aulas de 10 5 15 minutinhos aulas apenas introdutórias aulas superficiales tá meu objetivo aqui é criar aulas a mais robustos né aula é mais informações né aulas mais completas e para que eu consigo fazer isso com certeza eu não vou conseguir fazer tudo isso aí e pouco

tempo tá mas o meu objetivo é esse prazer o conteúdo é o mais ponto de assim a completo possível tá então até a próxima aula e um grande abraço