Propedêutica de Enfermagem 03 - Exame Cabeça e Pescoço

[Música] Este é o segundo programa da série entrevista e exame físico aspectos fundamentais para avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto veremos os principais procedimentos propedêuticos do exame da cabeça e pescoço vamos tratar também de assuntos de extrema importância Como avaliar o grau de consciência de um paciente classificar o coma segundo a escala de Glasgow e abordar alguns aspectos do exame neurológico a semiotécnica da cabeça compreende o exame do crânio e da face o exame deve ser iniciado pela observação da posição da cabeça que deve estar ereta em equilíbrio e sem movimentos anormais as alterações da

postura podem indicar doenças do pescoço ou das [Música] meninges deverá ser observado o tamanho que varia com a idade e o Biotipo alterações como microcefalia ou macrocefalia podem estar presentes deverão ser observadas alterações como lesões localizadas cistos sebáceos e hematomas no couro cabeludo avaliar também características dos cabelos como distribuição quantidade alterações na cor higiene e presença de parasitoses no couro cabeludo é importante observar alterações na coloração da Pele Que indiquem patologias como por exemplo palidez cianose ou icterícia manchas localizadas caracterizam algumas doenças como o eritema nas regiões malares produzido pelo lupus eritematoso o exame dos

olhos pode revelar afecções locais ou manifestações oculares de doenças sistêmicas como síndrome ictérica e hipertiroidismo entre outras ao examinar as pálpebras é importante avaliar o fechamento e a abertura verificar se há alteração na mobilidade do globo ocular como movimentos conjugados observar-se a edema palpebral presença de processos inflamatórios das glândulas de zais ou dos folículos pilosos chamados de hordéolos localizados nas bordas das pálpebras ao examinar a conjuntiva a coloração congestão ou presença de secreções mucopurulentas que evidenciam a conjuntivite aguda observar também a presença de hemorragia subconjuntival a esclerótica deve apresentar-se branca ou levemente amarelada na periferia

Note que a icterícia de coloração Amarelo forte é característica da Hepatite ou da obstrução ou compressão dos ductos biliares a córnea deve ser transparente e pode apresentar lesões ou opacificação as pupilas devem ser esféricas negras e isocóricas o diâmetro deve ser igual Em ambos os olhos quando há diferença denominamos anisocoria a miose ou constrição da pupila ocorre quando há paralisia do simpático ou contração do músculo dilatador aparece bilateralmente no Coma urêmico intoxicação alcoólica por efeito da morfina ou pilocarpina am midríase ou dilatação pupilar ocorre quando há paralisia do [Música] esfincter observar forma e tamanho que

poderão estar alterados nos traumatismos tumores ou doenças endócrinas em que se observa a acromegalia o movimento das asas do nariz durante a respiração apresenta-se aumentado na dispneia o exame endonasal permite verificar a presença de sangue secreções mucopurulentas pras e a integridade anatômica do CTO e mucosa o exame da boca é feito com a ajuda de uma espátula é importante avaliar a coloração da cavidade oral o hálito e também lábios gengivas dentes e língua ao examinar os lábios deve-se observar deformações congênitas ou adquiridas como ulcerações fissuras presença de lesão herpética aumento do tamanho ou edema no

caso das gengivas observar alterações da coloração presença de lesões sangramento hiperplasia e outras possíveis alterações os dentes são avaliados em relação ao formato conservação carrias mobilidade quedas presença de infecção ou uso de próteses a língua deve ser avaliada a partir do seu dorso superfície rugosa determinada pelas papilas e a coloração se for rósea é normal framboesa pode indicar escarlatina e pálida anemia perniciosa o tamanho também deve ser levado em consideração se estiver aumentada e exteriorizada pode indicar hipotiroidismo e para concluir Observe presença de lesões tumorais ou inflamatórias em seguida verifique as amídalas e processos inflamatórios

como amidal ites agudas purulentos ou abscessos amid [Música] alanos a forma e o tamanho da orelha podem evidenciar deformidades anatômicas ou lesões traumáticas o exame do conduto auditivo deve ser realizado com otoscópio ou espéculo detectar presença de serume corpos estranhos sangue pus processos inflamatórios eczema e furunculose a posição do pescoço deve ser vertical é importante verificar alterações como inclinações devido a contraturas ou paralisias musculares rigidez de Nuca indica processos meníngeos Agudos observar presença de cicatrizes lesões nódulos ou tumorações [Música] a glândula tireoide normalmente não é visível quando palpável avaliar sua forma e consistência pode apresentar

nódulo ou bócio as jugulares normalmente não são visíveis e um discreto ingurgitamento deve desaparecer com decúbito de 30º quando engur gitadora bilateralmente indica insuficiência cardíaca unilateralmente indica compressão do tronco braquiocefálico daquele lado na carótida Geralmente as pulsações não são visíveis os tumores pulsados podem ser detectados pela palpação com o dedo indicador e Médio através da intensidade dos batimentos [Música]