BIOÉTICA EM FOCO - ÉTICA NO ATENDIMENTO A TESTEMUNHAS DE JEOVÁ (15/10/15)

o programa a seguir tem classificação indicativa [Música] [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] livre as pesquisas científicas realizas segu princípios bioéticos e éticos muito rígidos o objetivo é garantir o respeito à Vida e às pessoas a upr TV exibe uma série de programas especiais para debater a ética na Ciência Hoje vamos falar sobre atendimento a pessoas da religião testemunhas de jeová o nosso convidado é o Jorge time professor do departamento de cirurgia vascular da UFPR e advogado da área do direito médico Professor o que que são os testemunhos de Jeová que religião é essa é uma das 6000 religiões que ex no mundo é uma religião cristã que em 1872 por uma releitura bíblica tem alguns princípios que nos interferem na área da saúde sendo mais conhecido deles o fato de não poder fazer transfusão de sangue baseado no princípio que sangue é vida e a única pessoa que pode nos dar vida ou nos tirar vida é Deus professor o senhor é dessa religião não não sou al eu não Professo nenhuma religião fui criado em três religiões distintas por questões de missen nação familiar eu tenho uma formação cristã romana Cristã ortodoxa e muçulmano sunita mas atualmente Eu Me declaro ateu né professor de que maneira que essa crença dos Testemunhas de Jeová chega até aos profissionais da área médica ah as as pacientes Testemunhas de Jeová são pacientes como outros quaisquer então eles chegam em situações eletivas e situações de urgência e em algumas situações como qualquer outro paciente pode haver a indicação de transfusão de sangue ou derivados no seu tratamento E nesta situação é que o médico tem que tomar todos os cuidados para poder saber como atuar neste grupo específico não é um grupo grande eles representam atualmente ao redor de 01 0,12% da população mundial são aproximadamente 130. 000 pessoas no Paraná e para você ter uma ideia de 1991 a a 2015 aproximadamente 6. 000 Testemunhas de Jeová foram submetidos a cirurgias no estado do Paraná Eh esses dados são interessantes porque devido à dificuldade do relacionamento a igreja tem uma um uma associação que seria mais funcionaria mais ou menos né parando com a religião católica como se fosse a cúria Metropolitana que é a sociedade Associação de vigília torre bíblica que é quem Divulga a religião e quem cuida dos problemas da religião esta Associação tem um um um departamento chamado Coli que é um órgão de relacionamento entre a igreja e os médicos ela faz divulgação aos médicos de técnicas de trabalho para não se usar para não se usar fusão de sangue e ela faz a ligação no momento Agudo em que o médico precisa de que alguém intermedie o relacionamento médico paciente família em questões de transfusão de sangue Como que o médico deve agir o que se espera dele num caso como esse um paciente que precisa de uma transfusão de sangue e a família não quer permitir ele deve agir de acordo com o código de ética médica que diz que é verdado ao médico não ter consentimento do paciente ou seu representante legal exceto em risco eminente de morte então se o paciente não tem risco eminente de morte a vontade do paciente deve ser respeitada nós não vamos discutir a situação daquele paciente que foi atropelado na canaleta do ônibus Expresso chegou chocado com hemorragia aguda no pronto socorro inconsciente esse paciente vai ser tratado e se precisar de sangue vai ser posto sangue agora a hora que ele acordar na UTI e disser assim eu não quero sangue cabe ao médico respeitá-lo tá então este respeito é uma situação que já está prevista no código de ética em caso de risco eminente de morte o médico pode atuar contra a vontade do paciente independente da religião do paciente em casos de Não risco eminente de morte cabe ao médico usar o princípio fundamental número C do Código de Ética médica que o médico deve se manter constantemente atualizado e usar de todo o seu conhecimento em prol do paciente agora o que acontece no caso de uma família que não quer permitir um procedimento como esse como que o profissional deve agir a primeira situação é assim eh a família só vai tomar posição se for menor de idade ou se estiver inconsciente tá se o paciente tiver Consciente e puder ele decidir a decisão é dele não é da família n essa é a primeira situação A segunda situação é na questão de criança na questão de criança se os dois pais forem de Jeová eles têm o pátrio poder então eles decidem eventualmente se um for Testemunha de Jeová e o outro não essa é uma questão que vai passar pela pela Vara da Infância e Juventude vai passar pela justiça a autorização ou não eh raros casos existe a retirada do Poder familiar para que eh por meio da Vara da Infância e Juventude da promotoria de Defesa do da Criança e do Adolescente Mas isso é eu o último conhecimento que eu tenho faz mais de 12 anos que aconteceu isto porque a partir da Constituição de 88 todas as religiões têm que ser respeitadas no Brasil por mais que pareça para nossa religião princípios estranhos então todas as religiões têm que ser respeitadas e com isto mais o desenvolvimento da Medicina cada vez menos é necessário a transfusão de sangue H nós temos recursos terapêuticos para cirurgias eletivas aonde nós elevamos a concentração de hemácias no sangue porque isso nos permite perder mais hemácias na cirurgia por meio medicamentoso nós temos sistemas que reinf sem depósito porque a reinf usão sem depósito é aceita pela maioria dos dos testemunhos de Jeová Ou seja é a a questão da circulação corpórea em cirurgia cardíaca é a questão do do paciente que tem sangramento em cavidade que você aspira esse sangue penera e devolve imediatamente Ele só não aceit que seja armazenado o sangue Porque a partir do armazenamento isto Deixa de ser do próprio organismo e a hora que é reinf undido passa a ser considerado vida e vida só quem dá é Deus agora essas técnicas foram desenvolvidas por conta eh dessas limitações dos testemunhos de Jeová ou não são técnicas que são desenvolvidas para atender a todos os pacientes são técnicas que foram desenvolvidas para atender todos os pacientes com melhor qualidade então a a questão de você aumentar a quantidade de hemácias com uso de hemopa ela começou a ser usada para pacientes renais crônicos que tem uma anemia crônica por falta de produção de hemácias Então essa é uma técnica que passou a ser usada para isto ah as técnicas de aspiração ah chamado Cell saav eh de foi usado na guerra para porque você não tem sangue então se você conseguir aspirar filtrar e devolver pro paciente você está no bom caminho e a partir dos anos 70 com o advento da aides se procura e se desenvolve substitutos do sangue então hoje nós temos já alguns substitutos bons do sangue e estamos caminhando por um sangue artificial vamos dizer assim que não é sangue mas funciona como de modo que você consegue manter o paciente vivo sem usar transfusão de sangue a gente falou aqui de sangue artificial e sangue o que que as pessoas dessa religião Testemunha de Jeová consideram como sendo sangue o que que eles podem o que eles não podem então assim toda religião tem um grau de mentalismo pessoal hã então se você pega uma uma religião tem coisas que todo mundo aceita e tem coisas que alguns aceitam outros não que são vamos dizer assim negociadas dentro da filosofia e da teologia Ah um testemunho de Jeová do mais alto grau de fundamentalismo não aceita nenhum tipo de derivado de sangue já alguns Testemunhas de Jeová aceitam alguns derivados porque eles já não se caracterizam como sangue por exemplo um conc um cri precipitado um concentrado de plaquetas né ele já nem tem cor de sangue e o exemplo que é usado é o exemplo da Bandeira Nacional se você põe uma bandeira nacional no chão e Pisa em cima é uma ofensa à Pátria se você põe um retângulo verde com um losângulo branco e um globo azul mesmo que não esteja escrito ordem Progresso mesmo que não esteja escrito as estrelinhas ainda identificado com a bandeira nacional agora se você pega 1 cm qu de qualquer parte da Bandeira joga no chão e Pisa em cima é um pedaço de pano que não tem nada a ver com a bandeira nacional e isto é uma situação que vai de cada fiel a grande maioria aceita derivados que já não se identificam como sangue eles aceitam o uso do Cell saav eles aceitam a circulação extracorpórea eles só não aceitam um armazenamento então técnicas que são usad para pacientes de outras religiões tipo a autotransfusão aonde três dois ou três dias antes de uma cirurgia de grande porte você retira uma ou duas bolsas de sangue guarda e usa este mesmo sangue na cirurgia ISO não é aceito pelos testemunho de Jeová e eles têm um conselho na igreja que é para resolver as dúvidas teológicas pessoais Ah que as pessoas têm em relação ao recebimento ou não do sangue agora o profissional médico ele tem que tá preparado para saber lidar com todas essas situações Professor todas e não é a única religião que tem problemas com o com a parte da medicina tem outras religiões que também não aceitam determinados procedimentos agora o profissional médico que tem interesse ah feito o contato com a religião ele recebe toda uma documentação toda uma documentação do que é possível ser feito existe em texto em vídeo e em acesso pela internet toda uma documentação como tratar esses pacientes Não necessitando de sangue até 2008 eu dizia que a único procedimento que eu não entendia possível em Testemunha de Jeová era o transplante de medula óssea em 2008 uma equipe de hematologistas de um hospital grande em São Paulo fez o primeiro transplante de medula ó em testemunho Jeová sem o uso de sangue tá medula óssea veja é a Gênese da produção de sangue mas para aquela pessoa e para aquela família isto não se caracterizava como sangue né então de certa forma algumas limitações impostas por algumas religiões também ajudam a impulsionar a ciência Sim sempre toda a ciência a ciência se impulsiona por limitações e desafios toda vez que a gente tem eu gosto muito de uma poesia do caso do irmão de Andrade que diz que havia uma pedra no meio do caminho toda vez que a ciência encontra uma pedra no meio do caminho ela tem que desviá-la ah da melhor maneira possível e sem machucar nem a ciência nem humanidade Tá ora Professor como que a justiça brasileira entende esses casos por exemplo de um menor de idade que muitas vezes acaba morrendo por falta de uma transfusão não é possível nem dizer se foi por isso né professor é a situação é assim ah eu peguei um dado com aoli de 1991 até 2015 aproximadamente 6.

000 Testemunhas de Jeová precisaram de um procedimento cirúrgico de 91 a 2007 aproximadamente 3. 000 n destes 80 precisaram tinham indicação ou precisariam de transfusão de sangue e sete receberam transfusão ah de 2007 para cá nós tivemos mais 3. 000 dos quais 17 precisariam de transfusão de sangue e só quatro fizeram a transfusão Então por que disso por causo do melhor do melhor entendimento médico e da melhoria de técnicas Ah eu faço uma especialidade que é a cirurgia vascular que mudou radicalmente neste Milênio nós saímos das cirurgias abertas paraas cirurgias minimamente invasivas eu atuo eu trato Testemunhas de Jeová desde 1980 antes de 85 a troca de um aneurisma de aorta consumia ao redor de 1300 1400 ml de sangue de 85 a 2000 eu passei a usar ao redor de 250 a 300 ml de sangue por cirurgia e de 2000 para cá a gente raramente usa porque a técnica mínima invasiva não precisa Então isto faz com que a gente consiga tratar melhor o testemunho de Jeová é uma religião como outra qualquer tem pecado e perdão das 6.