REGRAS DE WESTGARD - CONCEITOS BÁSICOS.

Olá pessoal sou Alan Diego biomédico formado pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte especialista em citologia Clínica e também trabalho como assessor científico certo eh eu gostaria pessoal de compartilhar né conversar um pouco com vocês sobre as regras de West guard certo eu fiz um outro vídeo falando sobre o gráfico de lev Jes que você pode utilizar na sua rotina Laboratorial certo eu fiz Esse outro vídeo e agora a gente vai ver no gráfico de lev genes certo a aplicação das regras de w gard tá anteriormente a gente viu que o gráfico ele basicamente

ele Você tem o valor da média e você tem o valor dos desvios padrão tá bom e que quando a gente utiliza a regra certo a regra única tá o critério de regra única a gente diz se está fora dos dois desvios padrão ou fora do três a depender de qual regra você escolhe a corrida não é aceitável tá ela deve estar dentro contudo pessoal a regra única ela é uma regra muito simples tá E daí a gente tem as regras de West guard para deixar a coisa um pouco mais complexa e para fazer com

que a tua assertividade num controle Laboratorial seja maior Por quê o teu controle ele pode dar fora não porque você tem um problema tá ele pode dar fora por um erro aleatório uma coisa que ocorreu de forma aleatória certo eh e quando você repete ele dá dentro então as regras elas estão aí para facilitar você certo a definir seus critérios né a utilizar o controle Tá bom então inicialmente pessoal O que que a gente vai fazer a gente vai entender como é a nomenclatura da regra tá A nomenclatura Ela é bem simples ela vai ter

um número maior tá geralmente essa nomenclatura você vai ver mas existem outras formas de se escrever ela vai ter um número maior certo e ela vai ter um número menor certo o número maior eh informa quantas medições foram realizadas tá então se o determinado controle nível um do colesterol eu passei ele uma vez é um se eu passei ele duas vezes é dois três vezes é três Tá certo então são a quantidade é a quantidade de vezes que eu passei seja no mesmo dia ou seja em dias diferentes e esse S se refere ao desvio

padrão então basicamente é quando eu Firo certo quando eu ultrapasso o limite do desvio então 1 2s quer dizer que eu uma única vez eu ultrapassei dois desvios desvios padrão tá bom eh quando a gente vê isso aplicar noic vai ser mais vai ficar mais claro mas basicamente Essa é a nomenclatura Tá então vamos passar aqui para vocês verem a primeira regra de westgard tá pois bem vejam aí no gráfico tá perceba que o meu ponto ele está certo ele está abaixo do terceiro desvio padrão negativo tá então como meu contro dando eu digo que

uma vez ele violou o terceiro desvio padrão Ou seja 1 3 S vamos pra próxima vamos lá veja que essa bolinha né a gente tá continuando a nossa análise essa bolinha cinza Clara ela violou o segundo desvio padrão aqui ó ela está mas não violou o terceiro certo então eu digo que ela uma vez violou dois desvios Tá bom então ela ultrapassou então é uma única vez um 2s dois desvios vamos pra próxima Veja Bem pessoal eu passei o meu controle aqui mais ou menos aqui no dia 2 eu repeti ele no dia 3 tá

considerando dias e os dois resultados ultrapassaram o segundo desvio então eu digo que a regra 2 2s foi violada duas vezes eu ultrapassei dois desvios poderia ser embaixo também não tem problema e a gente vai entender lá na frente o porquê dessas regras e quando eu devo considerar que minha corrida analítica Tá ok e quando ela não está OK tá a gente vai ver isso vamos só fazer uma apanhada aqui e conhecer um pouco as regras quando eu tenho certo uma um resultado que dê um lado tá considera a média uma reta de um lado

do meu gráfico no caso ele tá mostrando do lado negativo tá da parte de baixo eu tenho eu Firo a regra 2s Ou seja eu Firo um dois desvios padrões tá vendo aqui desvio desvios padrão e lá em cima eu fi dois desvios eu fi dois embaixo eu feri dois em cima tá então eu tenho uma regra também eu tô ali e infringindo né a regra r 4S tá r4s dois embaixo dois em cima ou também poderia ser dois em cima e dois embaixo não tem problema nenhum tá vamos PR próxima olha essa aqui que

interessante eu passei o meu controle quatro vezes certo e nas quatro vezes o meu controle ficou abaixo ou acima de um desvio ou seja ele feri um desvio então eu tenho eu violei a regra 41s quatro vezes eu violei um desvio pronto essa aqui é bem interessante Pessoal veja bem Imagine que eu passo o meu controle e esse meu controle Ele sempre dá de um lado da reta ou seja vamos supor que minha média seja 50 de um controle e o meu controle Ele sempre dá um valor acima de 50 sempre nunca dá um valor

menor que 50 então eu violo tá se isso acontecer 10 vezes eu violo a regra 10x isso nos indica uma possível tendência tá certo o meu resultado sempre ele tá um pouco mais alto Aí quando você vai ver considerando que tudo esteja normal o controle esteja bom certo a gente vai ver que os resultados dos nossos pacientes em sua maioria vai dar um pouco elevado certo existem variantes dessa regra tá eu tenho também a regra 8x que ao invés de 10 eu tenho 8 Veja Bem pessoal isso pode acontecer tanto na parte de cima quanto

na parte de baixo tá e quando eu tenho 12 eu tô ferindo ali uma outra uma outra regra também né que a 12x bem parecida com a 10x tá então a depender da quantidade ali que esteja de um lado certo da parte de cima do gráfico da parte de baixo eu tenho o ferimento dessa regra 8 10 e 12 tá bom ó uma coisa interessante essa aqui é uma regra chamada tá a regra a a regra 8x 12x certo essa regra também são regras que eh não estão no escopo das principais tá São Regras a

mais mas que a gente vai falar também se eu fiz três análises dessas três duas deu fora então eu tenho uma regra duas deu fora de dois desvios eu tenho uma regra duas de 3 2s certo ou seja de de três Tent que eu fiz duas vezes ultrapassei 2s como você pode ver aí no gráfico tá então aqui ó aqui é bem interessante ó eu passei três vezes certo três vezes e em todas as três vezes eu feri um desvio padrão então eu feri certo eu tenho a regra três vezes feri um desvio um s

certo tanto embaixo quanto em cima tá bom Ó uma outra variante daquela outra regra então 6x seis vezes de um lado só certo aí do gráfico ok tá e aqui a 9x também ó nove vezes na parte de cima Então pessoal eh ah uma outra regra também quando você observa uma tendência tá numa tendência para cima veja que os resultados eles escalonar então tem uma regra chamada de 7t imagina que o teu resultado no dia da dá C no outro dá 6 7 8 9 10 ou seja você escal onou esse resultado tá então você

tem uma violação da regra 7t tá bom E aqui pessoal É bem interessante se você entende a nomenclatura e se você entende certo eh o básico dessas regras você consegue se achar tá E aqui basicamente eu tenho como é que eu uso essas regras no meu dia a dia que é um resumo das principais E como eu uso Veja bem se eu tenho a regra 1 2s ferida tá eu feri uma única vez dois desvios ele diz aqui ó sob controle aprovar corrida analítica então você pode continuar utilizando teu equipamento agora se você tem a

regra 1 3S uma vez eu fi três desvios 2 2s duas vezes eu ferir dois desvios Veja bem se eu ferir uma vez um 2s eu tenho a a minha corrida aprovada mas se eu ferir duas vezes dois desvios eu já rejeito a minha corrida analítica Tá certo se eu tenho a regra 4S rejeito minha corrida ou seja que é aquela que você fere duas vezes emb baixo e duas vezes em cima tá desculpa uma vez embaixo uma vez em cima r4s certo se você tem a 4 s ou seja quatro vezes Fi um desvio

rejeita a corrida tá ou a DX rejeita a corrida aqui não tem aquelas outras regras aqui só tá a principal Alan e o que que eu faço quando isso dá fora pessoal quando dá fora e você vai na causa tá geralmente a gente segue um um um um um fluxo tá eh a gente segue um fluxo primeiro a gente desconfia primeiro do seu controle o seu controle é um controle preparado há poucos dias tá e dentro do prazo de preparação é um controle AL izado é um controle líquido certo foi armazenado corretamente tudo certinho ainda

tá fora eu faço uma calibração do meu equipamento existem equipamentos que utilizam mais água por exemplo que eles precisam de calibrações mais periódicas existem equipamentos certo que são aqueles que não lavam as próprias cubetas ou de química seca que eles fazem o quê eles utilizam no caso da química seca não utiliza água e os que não lavam a cubeta né que criam a sua própria cubeta descartável utilizam também pouca água eles tendem a ter calibrações mais estáveis então eu vou lá e calibro e repete o controle para ver se deu certo não deu certo então

a gente vai buscar uma outra causa que pode ser pré-analítica eh pode ser uma causa técnica no seu equipamento Tá bom então Eh o interessante também é que essas regras elas conseguem Direcionar para possíveis problemas e como eu disse elas são editáveis no seu equipamento você pode ah eu quero considerar que o equipamento me mostre a regra 1 2s quando feri 1 mesmo que nas regras de westgard ele ele não ele não se importa né ele deixa aprovar a corrida analit que eu quero que o meu equipamento informe porque eu tenho um alto critério de

qualidade Tá bom então isso aí são as regras de westgard tá bom que você aplica no seu dia a dia Laboratorial certo Um abraço pessoal Espero que tenha ficado Claro qualquer dúvida é só perguntar que eu respondo tá bom obrigado a minha cachorrinha aqui aparecendo