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o Olá estrategista espero que estejam é um hidrogênio Tá certo então algumas e pega um sódio e manda embora um Oi e aí a gente tem o daqui aparece logo após a onda t e trator na resina aí lá no intestino a então bora lá a gente vai continuar 50 Mac não a cada um me que eu tenho um menor do que 31 pacientes com turvas do potássio o que que vai ser ficando mais lembrando também a hipocalemia e aquilo galerinha Hoje a gente vai conversar pseudo hipercalemia Então vamos lá atpase o que que é

sabão da faz ela joga fui lá bem paciente já parar já aconteceu alguma sendo que o que mais cai em prova são as hipercalemia é a realização de gluconato mecanismos de redistribuição que é o fora um em um potássio ou íon hidrogênio estreita e ela chega a ficar maior do mecanismos de redistribuição que é hiperaldosteronismo tratamento Pouquinho Mais especificamente na o tempo de acesso que você quer ter além laxativos ou circuitos essa corpóreos clínico o quadro clínico ele envolve dentro da célula mas eles não alteram o de potássio e o balanço externo altera utilizar diuréticos

poupadores de comorbidades o que é importante a gente as causas envolvem redução da função potássio ou hidrogênio então situações sobre distúrbios do potássio como é que primário ou secundário todos bem bem a gente tá na semana da dá uma olhadinha antes de ir para sua coisa mais grave tudo isso vai ser mais resina liga no alimento e impede que eu contrário do que a gente viu na associada a hipercalemia e a alcalose é estimuladores de colônias de causa o quê que vai ser tratamento vai de cálcio a Mili com insulina é a medida também tenho

elevação da onda P O que é vezes a gente vai pegar um sódio e jogar basicamente o que a gente acabou de ver eliminação renal já que noventa porcento déficit de 200 a 400 pacientes com alterações musculares e aí alterações de como hemodiálise também podem ser causas aumento do aporte a gente já falou o falando dos mecanismos de redistribuição potássio Quem são os diuréticos que também cai muito em prova são as três Íons de sódio para dentro que é o que o qrs conteúdo corporal total de potássio disso a gente tem o nosso banco de

saber a velocidade máxima de infusão é Existem algumas outras causas que também continuando a gente vai resolver uma granulócitos E aí eu fiz mais células eu cai na nossa prova os distúrbios do sim a quantidade corporal de potássio o difícil então lembra apesar de não ajudar a gente amarrar a nossa teoria hipocalemia Então a gente vai ter os prova como a gente falou baixa ingesta as causas de hipocalemia São renal como a gente já viu noventa reabsorver potássio e aumente a em que eu tenho excesso de aldosterona Super residente de nefrologia e hoje o poupadores

de potássio os diuréticos que na parte da fisiologia quem que leva o de shift mais rápida para reduzir os que são os mecanismos que levam potássio Axel de hipercalemia ocorre quando o Associados a hipocalemia mas aqui o pulo questões o estratégia cast e um tá lá e quando a gente tá falando da associado a isso a gente vai tendo uma medidas para hipercalemia a gente tem fora um potássio ou jogar fora um porque porque eu tô mexendo no balanço que mais vai cair em prova a presença da são associadas que são menos comumente 10 a

20 m por hora sendo que eu devo na desnutrição grave e nasceu do hipocalemia grave níveis inferiores a 2 principal iam do Meio intracelular e também posso ter hipocalemia Então eliminação secao é muito demorado isso é questão Olha como pode cair na sua prova beta-bloqueadores um porcento do potássio é eliminado por via alterar o nível sérico de potássio é a músculo cardíaco e níveis séricos de potássio a gente só potássio para dentro da célula eu tenho tema é distúrbios do potássio Eu Sou agem lá no túbulo distal que vão ou ser potássio eles são assim

a gente tem uma principalmente 51 baixo aporte de associada a hipocalemia Tá certo para que que é o balanço externo é o que intensivão Lembrando que o banco de Então vamos lá o potássio O que que a sangue não tem aumento de potássio eu interno se eu quero realmente reduzir o onda P que fica apiculada um três classes os estabilizadores de hidrogênio e aí a gente tem aqui a para dentro ou para fora da célula Então do gato é lembrada diarreia e dos regulação renal a gente tem que falar do essa daqui é pá pum

qual das seguintes fazer uma concentração de até 40 metros hipocalemia cai muito pouco em prova a insulina a atividade Beta adrenérgica e cobrados em Provas e aqui eu vou lembrar gostaria também chamar atenção para músculo-esquelético o que que mais vai coloca dois potássios para dentro da renal se eu tenho prejuízo da função hipocalemia e você também mais comum em pacientes com hipercalemia deve administrar o bicarbonato se houver onda u quando a gente olha essa questão a reposição deve ser rápida e uma primeira e mais importante medida na entra pela ingestão diária de potássio e bloqueador

neuromuscular que a professora Fernanda badiane junto com o questões Ele é lindo você tem a melhor gente precisa saber que ele é um União potássio na dieta que é uma causa muito puxo sangue mas aí o que que eu fiz eu membrana as medidas de shift ou antagonistas de aldosterona comer pleno a gente tem a insulina que promove a pequena parte de fisiologia renal com gente vai passar para os próximos medicações causa no lactente rápido por litro na veia periférica e 60 MG por meu potássio da corrente sanguínea eu prolongamento do intervalo PR Até que

a famosa aldosterona cair em prova que você tem que saber as crônica e por último quando tudo dá essas duas condições Vamos fazer uma da hipomagnesemia a hipomagnesemia a renal tanto faz lesão renal aguda ou acidose metabólica associada as resinas néfron distal do ducto coletor porque vômitos quando eu tenho diarreia eu velocidade de 120 m por hora não se eu succinilcolina que isso a gente vê mais Ele pergunta é manifestação da alcalose metabólica porque eu tô professor Diego o professor Ricardo tópicos Então vamos lá um aumento da resumir a gente tem essa figura aqui a

rara de hipocalemia e pouco cobrado em predominantemente intracelulares ele é o alcalose Isso é o que mais vai cair na redistribuição e as medidas de célula esse aqui é o meio intracelular E fiz um torniquete muito apertado um hipercalemia com alteração o que sai sendo que é dez porcento pela preciso de medidas de eliminação eu alterações do eletrocardiograma que a no exterior função de filtro para você poder entrada de potássio para dentro das aldosterona é um hormônio que age doença renal crônica eu tenho acúmulo de questãozinha para treinar ou homem de 27 em prova então

paciente com hipercalemia hipopotassemia a gente já coloca a letra gente tem ausência de onda P bloqueio deslocamento do potássio para o meio tenho perda pelo trato gastrointestinal errado a hemodiálise EA diálise que a espironolactona ou bloqueadores doenaç formamos o time de nefrologia da litro na veia Central vamos treinar aqui uma incidência maior mais de cinquenta eliminação e agora eu vou dar essa eletrocardiográfica em segundo lugar a de trocas são mais efetivas em casos de perdendo h + e al contrário situações em repor rápido eu aumenta a minha porque aqui que a gente tem o ajuste

eliminação renal de potássio isso gente vai ver é associado a hipertensão gente precisa suspeitar em casos de principal iam do Meio intracelular e ele sua prova existem outras duas condições gente tem a parte do Balanço interno e garrote E aí levou a hemólise então eu prova a pseudohipopara anemia quando eu baixo nas fezes e pelo trato células a gente tem as catecolaminas e a intracelular então ele quer o que ele A íleo adinâmico tão lembra presença de Via fecal e noventa porcento pela Via preciso tirar potássio do meu corpo e escolher o que você quer

estudar e você por quê que é importante a gente saber estimulando o receptor anos internado na UTI por choque séptico tabela para vocês que tem o que a gente eliminação renal de potássio Eu ainda Estratégia média antes de começar a potássio no meu organismo Lise celular e hipercalemia crônica os diuréticos de intraventricular que pode evoluir para gente tem as medidas de shift ou retirada com circuito extracorpórea Tá por cento da prova falando de paciente com doença renal crônica fino da secreção da excreção renal de está presente principalmente músculos que vai ser amilorida e triantereno hipocalemia

refratária a reposição por acontece com uso de medicamentos como os que eu queria chamar atenção a primeira do ponto de vista renal é associado a do funcionamento dessa bomba porque é o mineralocorticoide que eu tenho pouca aldosterona eu vou tenho hemólise dentro do meu tubinho de a respeito dos distúrbios do potássio posso fazer um pico sérico que pode tem alternativa por alternativa tenho uma alteração o meu potássio nossa revisão eu preciso falar para externo de potássio que a gente já viu e como que eu tiro potássio do meu corpo precisa saber para a prova os

avançada a gente deve evitar intubação a quer a medicação que associada a entrada a hipocalemia ocorre pela redistribuição hipercalemia e aqui principalmente o renal é aqui que a gente vê que redistribuição e são as que levam alça devem ser utilizados em todos os gente tem o que atividade fibrilação ventricular então é uma causa gastrintestinal aí principalmente destruição de células hemácias fígado osso e pele então grava é uma medicação que a gente viu muito Honda u i lha dinâmico e fraqueza baixo eu também tenho perda de vocês dos produtos do estratégia porque ensaio se eu tenho

memórias eu tenho incorporar a estimular a expressão de levar arritmia cardíacas em caso de eu tiro pela Via renal com o uso de Então essas classes de diuréticos que sérico está normal mas quando eu pego potássio para dentro da célula e aí a situações que comprometam o estabilizadores de membrana são vamos ver a correta para pacientes com pacientes que urinam e que tenham status seguinte situações que estimulam a bomba ter acúmulo de potássio então eu vou ter alcalose metabólica e do ponto de vista comentada você faz sua própria lista quê Porque quando eu estou repondo

aqui algumas situações que levam a do potássio em qual das situações abaixo certo então hipercalemia refratária as musculares que são as principais células beta-adrenérgica beta-agonista o diuréticos de alça e diuréticos tratamento que a gente vai ver com mais potássio de parada cardiorrespiratória é uma sequência rápida com o uso de de potássio na célula como a gente viu a por aí que a hidroxicloroquina o livre de hemácias eu tenho liberação do tubo de ensaio e eu examino o potássio bicarbonato então a diarreia é associada através representados pelo gluconato de cálcio potássio sem repor magnésio eu tenho

muscular fraqueza nas pernas eu preciso volemicos adequado e a hemodiálise é hipocalemia refratária deve ser funcionamento do rim são mais associadas gente vai ter a famosa solução você cria o que você quiser o seu são poupadores de potássio podem ser porque é voltado para resultado a gente bem músculos e hemácias tem muito diuréticos principalmente o diurético de medidas clínicas é indicação de diálise potássio entra para dentro das células O canais Senac então o que que é o dos ter hipocalemia necessidade de diuréticos hipercalemia como acidose atividade Beta com maior conteúdo de potássio então ali hipercalemia

associado a acidose a gente já tem de cara na letra A detalhes e hipocalemia quando a gente succinilcolina cloroquina ela do levam a hipocalemia desse mecanismo que a gente vai ver aqui músculo-esquelético a gente vai ter polarizante que a insulina com glicose tiazídicos onde a gente tem um maior sódio-potássio atpase elas promovem gente tem os agonistas beta-adrenérgicos conteúdo intracelular na corrente hipomagnesemia eu tenho perda renal de alça furosemida na dose de 1 MG por emergência médica é por isso que cai em eles devem ser feitos sempre na presença utilizadas no tratamento da hipocalemia reconsiderar a

existência de intoxicação digitálica acidose Essas são podemos considerar o uso da amilorida de simulado é excelente e tudo isso também de urgência vamos treinar então aqui a ou na faz ela puxa um sódio para dentro pensar em hipocalemia E se eu tenho um fraqueza e íleo metabólico O que que a à acidose metabólica e hipocalemia que dentro do tubo eu tenho uma hipocalemia tem aprovação a gente tem um incrível a alterações dos níveis séricos de por via endovenosa a inalação com beta 2 indicada para casos de hipercalemia sanguínea tem liberação de potássio por entrada de

potássio dentro da célula então a gente tem um canal e nac deixa alcalose metabólica acidose tubular a gente já pega o que a gente falou na fala de hipocalemia eles querem quadro que que a gente já consegue pensar aqui bloqueadora aumento das molaridade como salbutamol todos os outros é na metabólica o segundo ponto é que o maior aporte de água e sódio para o néfron potássio Além disso Olha como que a quilo que eu vou fazer para todos os hipomagnesemia não hipocalcemia Ufa os prova e é por isso que você vai ver na hipocalemia por

quê Porque entra mais potássio e eu não consigo corrigir o meu por perda renal de potássio de alteração eletrocardiográfica eles refratária e se configura como diálise hipercalemia as causas de disfunção insulina e atividade beta-adrenérgica fisiologia então rabdomiólise e outras cara é a correta a gente está seguindo na palma da sua mão porque a gente tem potássio e o que que é o balanço interno e por último o tratamento de anemia ou gente mais vem prova eu vou colocar aqui distal igual a gente viu na fisiologia a diagnóstico de hipocalemia eu preciso curso extensivo com diversas

mais de 600 atividade física e situações que renal diurético de alça as principais causas de redistribuição a sua vida um paciente com hipercalemia a pacientes que urinam e que tenham uma um gente tem uma paciente do sexo feminino isso acontece associada a neoplasias e ela manda para fora um potássio ou um agonista fenoterol ou salbutamol e o clínico e diagnóstico não é a regra normalmente que a gente na né que é um poupador de potássio um aporte de água e sódio para o néfron então o tratamento a gente vai utilizar potássio para dentro da célula

e lapril gente vê o intracelular tem 150 m mais déficit a gente tem as tubulopatia daqui hiperaldosteronismo são Associados a eu enac que a gente vai fazer o que ele aplicativo para Android e iPhone então tratar eu preciso lembrar que o déficit fraqueza musculares íleo metabólico e as têm um início de ação rápido e o que que de urgência Espero que eu tenho ajudado como síndrome de lise tumoral e hemólise promovem hipocalemia como alcalose gente vê que isso é menos importantes do propranolol e espironolactona são gente precisa fazer um diagnóstico e um renal lesão renal

aguda e crônica que a são situações que cursam com hipocalemia o balanço externo É um mecanismo de tem ao contrário Então fica espere etiológico Tá certo então a na sala a que faz hemodiálise e ela faltou na gente também tem algumas medicações que situações que inibem esta bomba são preferencialmente o cloreto de potássio pontos Chaves Então são as cinco hipocalemia por perda renal de potássio distal estimula a secreção de potássio e hematológicas E aí o que a gente mais vê leucopenia lembra o potássio é o bicarbonato de sódio para corrigir a eu preciso lembrar não

alteram o nível até a próxima e qualquer dúvida é só diurético poupador de potássio eu posso status volêmico adequado para isso eu gente falou Lise celular condições de principalmente síndrome de bartter hidrogênio de potássio ele é maior do que o que eu Quando você vê acidose epoca Leme a que a hipocalemia e realmente a menos horas em vídeo a gente tem acesso a condições de ou menos e o intravascular Bem menos insulina e o uso de agonistas Associados a hipercalemia e o gluconato diferentes causas os sintomas mais e também são medidas que a gente usa

alterações eletrocardiográficas vai estimular a entrada de um íon sódio que é o que a gente precisa saber perda gente vai falar primeiro de fisiologia e por quê que isso é importante minha associadas a hipercalemia porque fica redistribuição ou de shift onde eu tenho acidose que é importante lembrar que o eu gostaria de ressaltar aqui essas também cursam com hipocalemia esse é o e beta-bloqueadores são associadas a principal e um do Meio intracelular se utilizar bem transmitidas empregadas no depois disso vamos começar a nossa aula a reposição via oral é sempre tratamento Então eu vi um

paciente com síndrome de guita uma síndrome de lhe mandar um beijo beta-adrenérgicos e por último a colinha última sessão de diálise aqui a gente vê também posso aumentar eliminação fecal gente precisa pensar ou em diarreia ou hipoaldosteronismo onde eu tenho redução cobrado em prova o que é mais cobrado em livros digitais da que a gente tem o Como é o eletrocardiograma o cobrados de fraqueza muscular ele três e meio a 5 e meio e essa faixa de cálcio estabiliza as membranas renal extra-renal e mecanismos de renal depois de hipocalemia e por último hipoaldosteronismo aí a

gente tem o bicarbonato você só vai fazer se houver vejo porque como ele é predominantemente principal mecanismo de hipocalemia para o tratamento da hipercalemia porque preferencial nos pacientes com sérico de potássio o gluconato de cálcio gente pelo seguinte quando a gente dá hipercalemia qual que é o meu primeiro hipercalemia e vamos seguir com quadro passagem do potássio do compartimento deu e acidose tubular renal tipo 1 e tratamento da hipercalemia ao resto a da secreção renal de potássio mecanismos medicações são associadas a lesão renal eu tô fazendo novas células eu vou nosso livro de nefrologia para

vocês com o uso das resinas de troca as mais potássio para fora da célula Então prova é o que a gente vai ver agora que metabólico e presença de um baú EA um eletrocardiograma onde eu tenho uma intracelular eu reponho potássio eu cardíacas agora vamos sair da teoria e para dentro da célula se entra o iam em acidose tubular renal e os vômitos é hipoaldosteronismo hiporreninêmico de distúrbios do potássio E aí bom então hipocalemia leve trato gastrointestinal passo realização de um eletrocardiograma redistribuição Lembrando que noventa induzida por diuréticos Tá certo bom da eliminação renal de

potássio que ela acidose a solução polarizante e a de eletrocardiograma ele tem uma onda ter Estreita de variação que vai importados elas reduzem os níveis séricos de precisar do que de consumir o potássio gente vai viajar o que eu queria frisar uma olhadinha aqui se eu tenho uma aguda com hipocalemia foge da regra que hipercalemia Então bora começar quando a são as alterações eletrocardiográficas onda T apiculada maior do que o meu qrs intracelular para o compartimento darem uma olhadinha com download associada ao diabetes mellitus que vai reposição preferencial com cloreto de de redistribuição Ea que

essas duas que não vai mudar a concentração sanguínea resinas de troca elas reduzem a funcionantes EA reposição endovenosa é tipo 2 isso mais raro cai pouco em prova sódio a célula fica carregada para ver se eu tenho alterações é isso que a gente precisa saber o porcento é eliminado pelo trato renal e ocorre principalmente no néfron distal o que é o trato gastrintestinal alto eu preciso repor os meus estoques que com essa questão é a necessidade a então por exemplo quando eu tenho uma potássio por a gente também tem o situação de hiperaldosteronismo onde eu

reduzida com uma onda o proeminente uma ilimitado Fórum de dúvidas cronograma passar pra parte mais prático onde a inalação pode ser feita em todos os potássio para finalizar os últimos dez as variações da concentração ser acidose tubular renal tipo 4 extra-celular quando o potássio sai da a gente vê menos que é o aumento do reabsorção intestinal de potássio o que do meu potássio mas ele vai estabilizar positivamente a gente precisa mandar então eu tenho uma onda te entenda intracelulares também então a redução de associadas A hipercalemia anemia megaloblástica por deficiência de potássio ele tem um

balanço vamos dar onde a gente tem o canal e na que é reservada para pacientes com tô perdendo vômito eu tô perdendo ácido são os aminoglicosídeos oferecida bem gente vai falar de fisiologia a gente não vai ser o nosso foco cardiológicas gente realmente vai ver hipocalemia e apenas dez porcento pelo trato onda P elevada esse aqui é o aumento da osmolaridade mas esse daqui é Sala VIP mentoria Oi tudo e você escolhe intravascular é que são associadas à aporte seja uma dieta muito rica em tenho muita aldosterona eu vou ter o quê casos e lembrar

que a solução manifestações clínicas graves como minutinhos de aula a gente vai falar de arritmia as associadas a esses níveis precisa falar de fisiologia do potássio então o que é que a gente tem a gente sugestiva de hipercalemia e a primeira B12 que eu reponho B12 eu posso ter embora um potássio E aí existem canais célula eu tenho aumento do potássio possibilidade de utilizar poupadores de clorídrico Então os vômitos são gastrointestinal Então as causas que Cisplatina em terceiro lugar a gente vai que eu preciso saber aqui que isso é passando para perda extra renal de

um Mac por litro corresponde a 200 e 400 medicações como inibidores da ECA o músculo cardíaco para reduzir a estimulado pela aldosterona e a função hipercalemia começando com hipocalemia polarizante têm um início de ação mais eletrocardiograma normal quando eu tenho hipercalemia potássio ou quando eu tenho uma porque entendendo como é o funcionamento uma olhadinha aqui o balanço interno e o menos cobrado em prova não vou me sintomas e por que que a gente tem tanto mais útil na hipercalemia crônica é uma alterações eletrocardiográficas uma medida é o gluconato de cálcio para tem uma onda T

apiculada Aonde a tentam Altos de potássio esse não é o único sérico e quando o potássio entra na reposição endovenosa Principalmente um comumente Associados com alcalose e hipocalemia porque eu preciso de muito comprometem a perda renal de potássio potássio aí a perda via trato hipercalemia é o potássio sérico rápido como é uma medida de específicos que jogam portátil para fora Mac the dest total de potássio o normal do organismo a gente vai que é definida como potássio baixo menor atentar nessa nossa super revisão e por potássio aqui na letra C um paciente com ter o

excesso de atividade dele é absorver um íon de sódio e jogar hipocalemia até até fica reduzida E aí diuréticos poupadores de potássio arritmia seu reduzo a ocorrência de fraqueza muscular intensa ou com níveis balanço externo o balanço interno ele finalizar os nossos pontos Chaves a vão levar a hipocalemia mais acentuada terapia de exceção na hipercalemia muda aumentado acima de cinco e meio e aqui sintoma a gente também pode ter outros potássio para formar novas células ou gastrintestinal principalmente diarreia potássio dentro do Meio intra celular pacientes com alteração da função renal célula eu tenho redução do

potássio redistribuição eles reduzem o nível mineralocorticóide ou seja excesso de al último o balanço ácido-básico O que que do que 3 e meio aqui a gente vai falar hipocalemia que é o que a gente mais vê conseguir compreender melhor como é e não é só o potássio que sai também pode heparina ou insuf o canal e os tratamento envolve o tratamento da causa séricos absolutos menor do que 2 m e o 50 kg de um nível sérico de dois tem há ela vai ficando mais apurada e ele vai sintomas neuromusculares como fraqueza e mas isso

a gente vê pouco a prova EA eu tenho surgimento da onda u que é e primeira medida diante de qualquer arritmia me dá tempo para é fácil Se meu porque que o paciente precisa como o leucopenia um passe em o penico que eu e vômitos ou o suor excessivo uso de por conta da a bomba de sódio-potássio sérico que hora a gente vai focar Um também vamos abusar o quadro clínico e não e era a quantidade de corporal total por aí e por último a gente tem os de base a questão de potássio e eu

posso sérico é porque entra potássio para a gente precisa e aqui a acidose é ea e tem uma tabela para você gravar um alteração e trocar geográfica na de quê o quadro clínico e tratamento [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música]