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Us a Boa noite hoje nem são 8 horas em ponto ainda 19:59 e já estamos aqui ao vivo Brasil porque eu gosto de pontualidade tudo bem com vocês gostaram da aula ontem fiquei muito feliz com o feedback de vocês ontem da aula ontem a gente teve uma aula bem longa 2:40 eu vou tentar não prometo mas eu vou tentar hoje ser passar menos do tempo tá bom eh eu tô muito feliz da gente estar aqui mais uma noite mais um dia na nossa segunda aula da nossa semana da pbe especial 5 anos esse meu evento

que acontece apenas uma vez por ano e que é um conteúdo obrigatório para você que quer ser um psicólogo de excelência para você que ainda é estudante Mas vai ser psicólogo um dia e que quer ter mais resultados na clínica depois da gente ter entendido a importância de trabalhar com uma prática baseada em evidências na psicologia Clínica ontem na aula de hoje eu vou desmistificar muitos mitos frequentemente aí Associados e disseminados sobre as abordagens baseadas em evidências muitos desses mitos inclusive talvez eh que impediram né muitas pessoas de de trabalhar de de escolher essas abordagens

baseadas em evidências então a aula de hoje é fundamental para você e para além dos mitos eu também vou falar nessa aula alguns fatos e alguns desafios que eu vejo Ah para trabalhar com as abordagens baseadas em evidências porque obviamente existem desafios também a gente tem alguns desafios Gerais eu vou trazer também alguns desafios que eu observo que são específicos aqui do Brasil e e é bem importante que a gente tenha consciência dos Desafios para que a gente saiba para onde a gente tem que caminhar então antes a gente de a gente entrar no conteúdo

e eu quero dar três recadinhos muito rápidos aqui que eu preciso falar para vocês primeiro se organizem para assistir todas as nossas aulas ao vivo por dois motivos primeiro quem assistir ao vivo todas as aulas dessa semana vai ganhar a chance né vai ter a chance de ganhar na verdade uma bolsa de estudos no meu curso de formação ou pós-graduação na moleza como é que vai funcionar isso durante cada aula a qualquer momento durante a aula eu vou liberar aqui um checkin aqui no chat do YouTube E aí vocês devem entrar nesse link e preencher

o chequin assim que eu liberar esse chequin ele vai ficar disponível por poucos minutos então só quem estiver ao vivo realmente é que vai conseguir preencher esse então vocês precisam preencher o chequim durante toda a semana não adianta ter preenchido ontem e não preencher hoje aí já já perdeu não tá valendo Ok Inclusive tem que preencher o chequin no encontro de encerramento também no domingo entre aquelas pessoas que preenchem o chequim todos os dias aí a gente vai sortear uma bolsa de estudos da formação ou da pós fo estudante da formação se for e Profissional

ou do do último ano do curso de psicologia da p quem é que pode concorrer estudantes e profissionais de psicologia e medicina o resultado eu vou divulgar no próprio encontro de encerramento da semana do Domingo segundo no encerramento de cada aula vocês vão ter a chance de ganhar o nosso kit especial 5 anos que inclui cinco livros que eu escolhi com muito carinho escolhi livros que realmente tem a ver com o conteúdo aqui da nossa semana e que eu acho indispensáveis na formação de todo ólogo e junto com esse kit vão também alguns mimos do

nosso grupo pbe Caneca caderno caneta e se o ganhador for um aluno de qualquer curso meu o kit também ainda vai ter um presente adicional que eu esqueci de colocar ontem mas hoje eu coloquei que é o nosso pingente aqui do do grupo que tem um símbolo da psicologia e é o o pingente aqui do símbolo do nosso grupo pbe Ok então acompanhem as aulas todas ao vivo comigo e aguardem que a gente vai ter fortes Emoções aqui ao vivo hoje de novo quem tava ontem viu a gente criou um grupo de WhatsApp da semana

é fundamental que vocês estejam nesse grupo é nesse grupo que a gente está divulgando a ação exclusiva cinco presentes e vocês ainda podem participar ainda dá tempo neste grupo do WhatsApp também vocês vão receber todos os dias um mapa mental com o resumo de cada uma das aulas sempre no dia seguinte da aula até umas 19 horas Ok o mapa tá lindo quem já recebeu o mapa de hoje sabe a qualidade desse material gratuito incrível nesse grupo vocês vão receber também um emoji todos os dias que é um código para você enviar para mim no

Instagram no dia seguinte para ter prioridade nas respostas das suas dúvidas Então esteja no grupo do WhatsApp por favor porque lá tem muita coisa boa o link para quem ainda não entrou tá aqui na descrição deste vídeo e terceiro e último recado durante a aula eu não leio os comentários no chat então não fiquem fazendo perguntas brigando discutindo falando coisas no chat isso desconcentra vocês eu tenho TDH então eu não consigo acompanhar chat da aula ao mesmo tempo mas amanhã eu vou tirar as dúvidas de vocês igual eu fiz hoje no Instagram e vou fazer

isso todos os dias em todas as aulas tá então a dica é foque em assistir essa aula com atenção anote suas dúvidas e me mande amanhã no Instagram a minha equipe vai acompanhar a aula toda então se tiver qualquer problema na transmissão Eles me avisam tem o pessoal do suporte aqui comigo também então tá tudo certo Fiquem tranquilos Vamos pro conteúdo da aula de hoje a aula de hoje ela se chama mitos Fatos e desafios das abordagens baseadas em evidências então basicamente isso que eu vou trazer para vocês e na aula de ontem eu fiz

uma contextualização eh sobre a relevância histórica e a evolução desse conceito inclusive da história também e da prática baseada em evidências em psicologia eh enfatizando o impacto dessa história dessa evolução e desse conceito na prática Clínica e o potencial que trabalhar com abordagens baseadas em evidências tem e de transformar o atendimento do seu paciente do seu cliente hoje a gente vai falar de um tema fund mental as abordagens baseadas em evidências dentro da Psicologia Então hoje a gente vai começar uma jornada que vai se estender para amanhã também que Alia né A questão da tradição

da Psicologia com a Inovação a ciência e a prática clínica de maneira efetiva o conceito de práticas baseadas em evidências surgiu como a gente viu ontem em resposta a uma necessidade de fundamentar as intervenções psicológicas em pesquisas científicas robustas e como a gente viu tinha pesquisa mostrando que fazer terapia e não fazer nada era a mesma coisa então ah muitos teóricos da Psicologia se manifestaram e disseram calma não pode ser assim vamos fazer esse negócio direito Então essas pesquisas em psicologia garantem que as práticas que são adotadas dentro da Clínica né dentro da da prática

Clínica não sejam apenas eficazes mas sejam também replicáveis e a adaptadas às necessidades individuais de cada paciente e eu expliquei isso ontem eu trouxe todo um Panorama histórico da prática baseada em evidências em psicologia quem não viu é importante que veja as aulas vão ficar disponíveis aqui até o final da semana então se você não viu a aula de ontem ainda dá para ver é bem importante historicamente a gente sabe que a psicologia ela transitou aí de uma disciplina eh que veio de teorias não quantificáveis vinda inclusive de Campo filosófico para um campo cada vez

mais onde a gente vê uma valorização de intervenções empíricas de intervenções mensuráveis E como eu expliquei ontem esse modelo de evidência científica enfatiza três pilares fundamentais expliquei isso detalhadamente na aula de ontem melhor pesquisa científica disponível as famosas evidências a expertise Clínica do psicólogo e as preferências ou ou valores do paciente essa Tríade ela cria um sistema onde a ciência e a prática interagem continuamente como eu expliquei ontem muita gente acha que trabalhar com abordagens baseadas em evidências é apenas ler artigo é apenas o Pilar da evidência e tá errado tá os três pilares eles

são Igualmente válidos e igualmente relevantes só que esse modelo de uma prática baseada em evidência em psicologia ele não vem sem os seus desafios sem os seus mal-entendidos que são muitos como Possivelmente vocês acompanharam no chat aqui ontem né eu soube não estava acompanhando mas eu soube que teve discussões acaloradas então esses malentendidos esses desafios fazem parte desse processo de implementação de uma prática baseada em evidências e dentro desse contexto de Mal entendidos de desafios de problemas surgem muitas distorções sobre o que é que realmente constitui práticas baseadas em evidências em psicologia gerando mitos que

podem desviar ali tanto a prática acadêmica quanto a prática clínica de um objetivo mais nobre que é ajudar os nossos pacientes e essas distorções elas podem muitas vezes levar a uma adoção a uma ideia inadequada ou superficial dessas práticas e isso impacta de maneira era muito negativa tanto nos resultados terapêuticos dos nossos pacientes quanto na credibilidade dos profissionais gerando falas como muitas vezes a gente vê por aí nas redes sociais do tipo ah a pbe filha do capitalismo a pbe mercantilista entre vários outros Absurdos então eu decidi dedicar a aula de hoje toda e é

o que eu vou trazer aqui ao longo dessa aula vou trazer para você os mitos e te explicar porque eles estão errados também vou trazer verdad sobre as abordagens baseadas em evidências ou seja vou trazer fatos além de também trazer Desafios que eu vejo e que a gente precisa Estar atento se a gente quiser realmente estabelecer uma psicologia séria ética e científica no Brasil e a importância desse tema ela não pode ser subestimada caros colegas nosso compromisso com uma prática profissional ética e competente depende da nossa habilidade da gente se engajar profundamente tanto com as

evidências disponíveis quanto com a nossa excelência profissional como eu mostrei ontem que isso inclusive está no nosso código de ética porque assim a gente vai conseguir otimizar os resultados dos nossos pacientes Tá bom mas pra gente começar a entrar um pouco aqui neste mundo primeiro eu quero trazer para você o que são abordagens baseadas em evidências tá as abordagens baseadas em evidência especificamente na psicologia elas se referem a um modelo de prática que vai integrar esses três pilares melhor pesquisa científica disponível expertise do profissional e preferências do paciente esse modelo ele vai emergir de uma

necessidade de aprimorar a qualidade do atendimento psicológico garantindo que as intervenções que são feitas pelo psicólogo na clínica elas sejam fundamentadas em dados empíricos sólidos relevantes e não nas vozes da minha cabeça e não naquilo que eu acho que eu acredito e quais são Atualmente as abordagens baseadas em evidência e repare que eu enfatizei atualmente porque eu quero que você tenha em mente que a ciência É dinâmica E que esse cenário que a gente tem hoje em 2024 ele pode mudar por isso inclusive que eu falei ontem que eu estou terapeuta cognitivo comportamental eu não

sou terapeuta cognitivo comportamental porque eu entendo o quanto a ciência É dinâmica e o quanto o que a gente tem hoje como melhor evidência pode mudar o que a gente tem atualmente portanto para não fazer muito suspense é o seguinte em torno de 70% dos tratamentos empiricamente sustentados para transtornos mentais dentro das abordagens baseadas em evidências é aquilo que a gente chama de TCC clássica né TCC do Aron be TCC Beana como algumas pessoas chamam também eu prefiro TCC clássica Mas enfim pode ser TCC bequi também é a TCC que o Aron Beck criou digamos

assim e foi sendo teve algumas evoluções aí ao longo do tempo a gente tem também terapia comportamental dialética a dbt que hoje é a melhor evidência disponível para transtorno de personalidade borderline dentro desse rol das evidências a gente tem também a act a terapia de aceitação e compromisso e a gente tem ainda a análise do comportamento Então essas de maneira bem resumida são as principais abordagens baseadas em evidências que a gente tem ah atualmente ok na aula de amanhã eu vou te explicar isso de maneira mais detalhada e Inclusive eu vou trazer a diferença para

você entre o que é padrão ouro e o que são evidências de eficácia dentro dessas psicoterapias E aí eu vou trazer todo um Panorama atual para você então amanhã vai ser uma aula muito importante por isso que eu falei que a gente vai começar uma jornada hoje essa jornada ela vai se estender até amanhã tá bom bom e aí a gente sabe que como eu já já falei no início dessa aula que existem muitas informações distorcidas sobre essas abordagens baseadas em evidências que eu acabei de citar que são muitos mitos propagados e falados como verdade

então na aula de hoje a gente vai começar vendo Quais são esses principais Mitos em relação às abordagens baseadas em evidências e depois eu vou trazer Fatos e também desafios então nessa aula eu vou trazer para você cinco mitos cinco fatos e três desafios das abordagens baseadas em evidências Fique atento para você anotar tudo vai ser bastante conteúdo então eu não quero que você perca nada primeiro eu vou trazer os cinco mitos eu vou falar quais são os cinco mitos e depois eu vou ah explicar cada um deles tá bom primeiro mito as intervenções das

abordagens baseadas em evidências são rígidas e desconsideram a individualidade do do sujeito segundo mito as abordagens baseadas em evidências focam apenas em técnicas e ignoram e menosprezam a relação terapêutica terceiro mito as abordagens baseadas em evidências tratam apenas transtornos mentais quarto mito as abordagens baseadas em evidências tratam apenas sintomas superficiais enquanto a raiz a causa do problema fica sem tratamento e o quinto e último mito as abordagens baseadas em evidência E aí eu até estendo para toda a psicologia baseada em evidência é uma moda passageira é modinha vocês Com certeza já ouviram essa frase nas

redes sociais a pbe é modinha né Então esse é o último mito que eu vou explicar aqui bom então agora eu vou explicar cada um deles para você tá mito número um a intervenções das abordagens baseadas em evidência são rígidas e desconsideram a individualidade do sujeito é claro que isso tá errado ok primeiro eu falei aqui para você que uma das abordagens que a gente tem mais embasamento científico é a TCC 70% dos tratamentos aí empiricamente sustentados hoje são derivados da TCC clássica Então a gente tem dentro da TCC Por exemplo algo que se chama

formulação de caso ou conceitualização de caso que eu vou te explicar com detalhes na prática na aula de quinta-feira e essa formulação de caso essa conceitualização de caso ela é formulada pasme de acordo com cada caso Olha que interessante né e a formulação de caso ela é fundamental dentro da TCC eu não posso dizer que eu estou fazendo TCC se eu não formulei o caso do meu paciente e isso vale para as outras abordagens baseadas em evidência também AD dbt tem formulação de caso análise do comportamento tem formulação de caso a act tem formulação de

caso e portanto se eu faço formulação de caso pro meu paciente eu estou individualizando eu estou tornando aquele tratamento singular e portanto flexibilizando e por isso não há nada de rígido Não há nada de excessivamente estruturado como as pessoas pensam então a característica central do tratamento é é um modelo cognitivo é um modelo conceitual é essa formulação de caso e é a partir dessa formulação que as estratégias ou as ferramentas vão surgir vão ser pensadas no plano de tratamento nas abordagens baseadas em evidência então consequentemente eu espero que esteja claro que se o profissional não

usar uma formulação de caso ele não está fazendo terapia cognitiva comportamental ou não está fazendo nenhum abordagem baseada em evidências ele está fazendo errado isso não é TCC isso não é prática baseada em evidências então a característica principal que comanda digamos assim que norteia o tratamento das abordagens baseadas em evidências é a compreensão teórica subjacente dos problemas dos pacientes dos clientes que vai vir justamente dessa formulação e nas tccs E aí eu vou colocar no plural mesmo porque assim que a gente entende hoje é assim que outros países fora do Brasil principalmente onde a pbe

já é mais avançada se entende a TCC como um grande guarda-chuva de várias abordagens né então dentro desse guarda-chuva das das tccs a gente coloca TCC clássica análise do comportamento Sim essa dicotomia cognitivo versus comportamental eu eu tenho que dizer para vocês ela basicamente Só existe aqui no Brasil né fora do Brasil é uma coisa só já se considera uma coisa só então a gente tem dentro desse guarda-chuva das tccs cognitivo e comportamentais TCC clássica análise do comportamento eh terapia comportamental dialética adbtc promisso a act esquemas Enfim então se os terapeutas não t um modelo

uma formulação de caso eles não estão usando uma abordagem baseada em evidência tá mas se usam técnicas soltas eu te digo quem usa técnica solta sem uma formulação de caso não está fazendo uma prática baseada em evidências não está aplicando um tratamento dentro das tccs é aquele famoso eu sou da gestal mas eu uso umas técnicas da TCC quando meu paciente precisa eu sou da logoterapia mas eu uso técnicas da TCC dependendo do caso do meu paciente desculpa cula Você não tá trabalhando com abordagem baseada em evidências E isso também não é TCC a formulação

de caso ela leva a gente a um planejamento de um tratamento individualizado No role Play de quinta-feira eu vou te mostrar exatamente como a gente faz isso eu vou conceitualizar aqui um paciente fictício obviamente mas eu vou conceitualizar na prática e aí a gente entra num outro problema né Desse mito quando se fala desse excesso de rigidez e falta de individualização subjetividade que é o seguinte as pessoas confundem abordagens baseadas em evidências com aplicação de protocolo e na verdade quando a gente fala de abordagens baseadas em evidência a gente se concentra em adaptar as melhores

evidências à situação específica de cada paciente isso requer obviamente tudo aquilo que eu falei ontem um julg Clínico uma expertise Clínica uma avaliação individualizada que é a capacidade que você Clínico vai ter de modificar ali aquele tratamento aquele protocolo com base nas necessidades individuais do seu paciente Portanto o verdadeiro objetivo das abordagens baseadas em evidências é equilibrar a evidência científica com a experiência Clínica do profissional e com os valores do paciente promovendo portanto um tratamento personalizado E aí Claro você com certeza nesse Campo já ouviu falar que abordagens baseadas em evidências desumanizam o paciente que

os protocolos tornam os pacientes robotizados que manual é engessado é rígido né que o paciente ele fica robotizado com certeza vocês já Ouviram isso por aí e as pessoas que falam isso elas alegam que os manuais impedem a criatividade o desenvolvimento de estratégias clínicas eh pelo profissional e é comum também a gente ouvir dessas pessoas que falam isso que os protocolos eles não são bons e as abordagens baseadas em evidências portanto colocando uma coisa como se fosse sinônimo da outra que não é eh descaracteriza o ser humano e que o ser humano é único isso

é um mito também mas vou entrar nesse tema e que isso significa que a gente não encontra padrões nas pessoas né E por que que eu digo que cada ser humano é único é um mito né vou vou vou esclarecer isso aqui porque senão vai dar confusão cada ser humano é único é até certo ponto por quê Porque a gente consegue sim encontrar padrões e eu vou mais além toda a psicologia inclusive as abordagens da Psicologia que criticam a aplicação das abordagens baseadas em evidências dos protocolos etc como por exemplo uma parte não vou dizer

todos os psicanalistas mas uma parte da psicanálise eu queria dizer para vocês que toda a psicologia trabalha com padrões Inclusive a psicanálise complexo de edipo é universal segue um padrão estágios do desenvolvimento sexual proposto por Freud na infância também segue um padrão Ou lá no livro de Freud tá escrito que Ele propôs os estágios do desenvolvimento psicossexual que só serviam pras crianças de Viena ou ele disse que servia para todo mundo para todas as crianças do mundo Ah então Freud não individualizou os tratamentos também não foi porque o estágio os estágios do desenvolvimento psicossexual servem

para todas as crianças do mundo inteiro toda a psicologia segue padrões meus amores não tem como você estudar uma coisa se você não vai observar padrões então muitas pessoas pensam que a em evidências ela pode tornar a prática Clínica mecânica desumanizada e isso não é verdade as pessoas criticam as abordagens baseadas em evidências porque tem manuais porque tem protocolos Mas isso é uma coisa ruim de fato eu vou te explicar aqui rapidamente tá para não me alongar muito porque isso nem Era exatamente o tema dessa aula mas eu acho que é importante fazer alguns esclarecimentos

a primeira coisa que você tem que saber é que a utilização dos manuais aplica numa prática rígida inflexível isso é um mito o manual ele vai te dar uma estrutura básica uma diretriz para que você vá ali adaptando as intervenções que você vai fazer no seu paciente as necessidades daquele paciente os manuais inclusive eles não foram projetados para que você não mude nada eles foram pensados para serem flexíveis para tirem ajustes para cada caso todos os manuais que eu já li que eu já apliquei que eu já estudei dedicam uma parte importante considerável ao desenvolvimento

de relação terapêutica Então essa história de que eh as abordagens baseadas em evidência e os manuais desconsideram a relação terapêutica que é um mito que eu vou falar já já isso não existe o manual muitas vezes costuma trazer ali um uma sessão inteira só para falar do desenvolvimento da relação terapêutica como manter uma boa relação terapêutica inclusive hoje tem muitos trabalhos muitos estudos falando eh de como reparar uma relação terapêutica que se rompeu que teve algum problema ali que teve e eh alguma alguma desconfiança enfim alguma questão ali na relação terapêutica então muitas vezes o

manual ele vai inclusive te ajudar a construir do zero essa relação terapêutica então todo o manual prevê que o paciente é único nenhum manual prevê que são todos iguais e robôs o que o protocolo o manual vai te oferecer são estratégias que você pode em cima disso personalizar as intervenções de acordo com as preferências com as características do seu paciente com o seu contexto inclusive porque o que Freud postulou lá pras crianças de Viena também não serve para as crianças do Morro do vidgal eu acho né Mas ninguém fala sobre isso então a terapia com

base nos manuais nos protocolos ela é sim adaptada caso a caso Além disso o manual ele te dá uma estrutura mas ele não é contrário à sua criatividade à sua adaptação a sua independência você pode sim adaptar o o o o protocolo ele vai te dar ali uma Fer que vai te auxiliar e através do seu julgamento Clínico você vai fazer as alterações que você julgar necessário mas você pode sim e deve tomar decisões a partir desse julgamento porque senão os protocolos os manuais eles não seriam baseados nos três pilares da prática baseada em evidências

e obviamente Então se eles não fossem baseados nisso eles não teriam evidência então o manual é uma espécie de guia ele não é uma regra imutável não é uma Bíblia Tá bom então você consegue sim incorporar novas ferramentas a um protocolo se você achar que deve Você pode inclusive incorporar técnicas de outras abordagens baseadas em evidências como a act como a dbt tem uma pesquisa que foi uma revisão de literatura que fez um um um apanhado aí de mais de cento e tantas pesquisas e os autores eles analisaram vários tratamentos que costumam ser feitos na

prática por terapeutas de verdade que usam tratamentos empiricamente sustentados abordagens baseadas em evidências os famosos protocolos e preste atenção nisso aqui que eu vou te falar essas pesquisas elas não foram realizadas no laboratório elas não foram realizadas com ratinhos né a ideia que a galera tem de pesquisa e não foram realizadas em laboratórios essas pesquisas elas foram realizadas como com terapeutas pessoas de verdade tipo eu que atendo meus pacientes você que atende seus pacientes lá no consultório no dia a dia onine atendendo individualmente Ok eu vou repetir individualmente pra galera que acredita né como eu

falei ontem que pesquisa não tem individualização que Desconsidera a subjetividade toma aí né pesquisa realizada com terapeutas que atendem pacientes individualmente que que esses autores acharam primeiro é muito comum usar um manual e foi isso que eles observaram na prática Clínica desses terapeutas tirando um ou dois ou três ou mais elementos do protocolo e incluindo outros componentes outras intervenções por quê Porque eu preciso oferecer pro meu paciente uma intervenção que de repente ali avaliando o meu paciente na hora que eu formulei o caso daquele paciente eu percebi que não tem necessidade de aplicar aquele ponto

especificamente do protocolo porque por exemplo o paciente não tem aqueles sintomas então eu posso pular aquilo ali eu não vou fazer uma cois que meu paciente não tem Ah eu vou fazer aqui com você uma dessensibilização a uma fobia meu paciente não tem isso eu posso pular essa parte se for o caso por outro lado eu posso seguir o protocolo e ver que o meu paciente precisa de algo que não está ali naquele protocolo então eu posso trazer uma intervenção de uma outra abordagem eh empiricamente sustentada de uma outra abordagem baseada em evidências por exemplo

a Act A dbt isso tem muito a ver com a aula de amanhã e também com o hole Play de quinta-feira que eu vou explicar tudo isso na prática Além disso O que que essa pesquisa mostrou que é bastante comum também terapeutas encurtarem o tempo de duração ali de um protocolo porque entenderam que o paciente precisa de menos ou então alongar o tempo porque entenderam que o paciente precisa demais é comum também o terapeuta ter que repetir várias vezes uma parte do protocolo E por que isso Imagine que eu tenho um paciente com um um

transtorno do desenvolvimento intelectual um déficit cognitivo Talvez esse meu paciente não entenda a psicoeducação de primeira ou eu ten dois pacientes um que tem doutorado completo e o outro que tem ensino fundamental incompleto o tempo de compreensão desses dois pacientes vai ser igual vai ser o mesmo é claro que não eu vou precisar de tempos diferentes para explicar a mesma coisa para esses pacientes então eu vou adaptar outra coisa que eu faço muito na minha clínica E aí eu quero que você largue tudo agora e você preste atenção aqui porque essa é uma dica que

você não vai encontrar em livros tá isso é uma dica que eu estou te dando com a minha experiência de 20 anos de prática clínica que serve não só para explicar uma coisa pro paciente mas é incrível para formar vínculo para criar uma relação terapêutica com seu paciente o que que eu faço eu adapto uma explicação isso não tá no protocolo isso não tá no manual eu individualizou isso eu adapto a explicação pra realidade e pro contexto do paciente vou te dar um exemplo aqui para você entender Imagine que eu tenho um paciente e já

tive alguns formado em tecnologia da informação paciente trabalha com computador Ok eu já sei dessa informação previamente Óbvio já fiz uma anines com esse paciente já coletei esse dado já perguntei com que que ele trabalha e falou ah trabalho com ti eh trabalho com programação etc na hora por exemplo que eu vou explicar o modelo cognitivo para ele e se você não sabe o que é modelo cognitivo não tem problema eu vou te explicar na quinta-feira Tá bom mas eu sei que muitos de vocês aqui já me acompanham ou até já são terapeutas cognitivos comportamentais

Então vão entender o que eu tô falando aqui se você não entender fique em paz até o final dessa semana você vai entender e aí você volta e você reass esse trecho da aula na hora que eu vou explicar o modelo cognitivo ao invés de explicar para ele da maneira tradicional que tá lá no manual que tá lá no protocolo eu faço o seguinte Fulano hoje eu vou trazer aqui para você uma comparação entre o software de um computador e a sua forma de pensar e de se comportar tudo bem a gente sempre faz esses

questionamentos pro paciente pergunta se tá tudo bem para ele se pode ser assim né Porque isso é uma forma colaborativa que a gente tem pois bem Fulano é o seguinte o sistema operacional de um computador ele gerencia todos os recursos todos os processos correto a vai dizer correto pois bem a tem uma coisa que se chama crenças nucleares E essas crenças nucleares elas influenciam como a pessoa percebe e reage às situações então Imagine que você tem lá o seu computador e esse sistema operacional ele tem uma falha ou esse sistema operacional ele é muito antigo

Então esse computador ele vai ter dificuldade de funcionar corretamente não é isso da mesma forma se você tem crenças nucleares distorcidas negativas disfuncionais isso também vai levar você a ter a ter reações emocionais e comportamentais disfuncionais que vão gerar problemas para você assim como geram problemas pro seu computador da mesma forma Fulano Imagine que o programa do software lá representa os seus pensamentos que um indivíduo a pessoa tem você tem eu tenho todo mundo tem sobre si mesmo sobre o mundo sobre os outros agora quando esse software ele dá um bug ele dá um erro

ali na programação a gente comp a gente pode comparar isso a pensamentos automáticos negativos Então o que a terapia cognitiva comportamental faz é trabalhar para identificar e corrigir esses bugs através daquilo que a gente chama de reestruturação cognitiva permitindo que o seu software ou seja os seus pensamentos funcionem de uma maneira mais eficaz mais adaptativa mais saudável então Fulano assim como o computador ele precisa de atualizações para melhorar o seu desempenho a sua segurança nós todos também precisamos trabalhar continuamente para reestruturar essas crenças esses padrões de pensamentos disfuncionais que a gente tem porque isso melhora

o nosso desempenho assim como melhora o desempenho do computador a gente consegue mudanças comportamentais cognitivas nas nossas emoções de maneira mais positiva de maneira mais efetiva e a TCC vai ajudar você a implementar essas atualizações no seu software permitindo que você reaja de uma forma mais adaptativa e que sofra menos diante das situações da vida que você trouxe para mim aqui que estão te incomodando Então esse processamento de dados que a gente tem num computador ele Vai resultar ali em ações específicas que assim como os nossos pensamentos e as nossas crenças são Quando essas crenças

elas são processadas elas vão resultar em pensamentos e em comportamentos então a TCC ela se concentra em interromper esse ciclo e eu vou te ensinar aqui maneiras novas e a gente vai descobrir juntos maneiras novas de pensar de agir que podem levar a resultados mais saudáveis e você ter uma vida mais feliz então Fulano o que eu quero te dizer é o seguinte tanto um computador quanto a mente humana precisam ser otimizados para funcionar melhor através da identificação e da correção de erros da atualização de sistemas da reprogramação de respostas automáticas E é isso que

a gente vai fazer Jun aqui na terapia uma espécie de reprogramação do seu sistema Ficou claro para você Vocês conseguem imaginar como é que um paciente que trabalha com computadores que é trabalha com tecnologia da informação ele se sente quando ele ouve uma analogia dessas Pois é ele fica incrédulo estupefato extasiado ele fica muito feliz porque ele consegue associar o mundo dele àquilo que eu estou trazendo na terapia que de repente é um mundo estranho e talvez até desconfortável para ele então quando a gente fala de individualização É disso que eu tô falando é eu

pegar o mundo do meu paciente e eu ter o trabalho O trabalho porque isso dá trabalho né ou vocês acham que do nada eu fiz toda essa eu tive que estudar um pouco de programação de computador para ainda que muito superficialmente não falar muita besteira porque senão também não resolve tá Então isso é muito importante isso é individualização de tratamento nos mínimos detalhes Outro ponto sobre a individualização muitas vezes o terapeuta ele faz ele pode fazer as intervenções que estão ali num manual que estão ali num protocolo numa ordem diferente então se eu entendo por

exemplo que é melhor reestruturar Sei lá uma crença intermediária do que reestruturar um pensamento específico eu posso posso fazer isso e com base em quê Com base na minha avaliação clínica que eu fiz daquele caso específico do meu paciente e aí esse artigo que eu tô citando aqui vai mostrar que na prática Clínica cotidiana no que os terapeutas fazem ali na sua rotina esses tratamentos empiricamente sustentados que são descritos nos protocolos das abordagens baseadas em evidências eles são total ente personalizados e eu posso tornar aquele protocolo mais adequado pro meu paciente Ok então como vocês

viram nesse exemplo aqui que eu dei em relação aos manuais aos protocolos trabalhar com abordagens baseadas em evidências envolve atender as necessidades e aos valores do paciente nos mínimos detalhes a mínima preocupação que você puder ter no sentido de eu vou fazer uma psicoeducação sobre o modelo cognitivo mas eu vou tentar tornar isso o mais próximo possível da realidade do meu paciente trazendo uma analogia por exemplo com o computador que é com que ele trabalha então as abordagens baseadas em evidências elas não se limitam a aplicar técnicas de uma maneira fria robotizada nem aplicar Protocolos

de uma maneira rígida como as pessoas falam por aí e as abordagens baseadas em evidência elas levam em consideração a narrativa do paciente a história de vida do paciente o ponto de vista do paciente até a profissão do paciente com que o paciente trabalha suas experiências individuais seu mundo o seu contexto cultural tudo como resultado disso a gente tem Ah um enriquecimento da relação terapêutica que foi o que eu falei quando você faz isso quando você se dá o trabalho de fazer uma psicoeducação toda personalizada para aquele paciente eh pensando ali no com que ele

trabalha vou estudar sobre isso vou pesquisar sobre isso para tentar aproximar a terapia do Mundo desse paciente é óbvio que eu crio ali um vínculo um laço com esse paciente aquele paciente Diz nossa que cuidado que você teve né de fazer essa Associação com algo do meu mundo com com o meu trabalho Poxa muito obrigada eu entendi f ficou muito claro para mim então eu trouxe esse exemplo simples exemplo bobo de psicoeducação do modelo cognitivo para você entender como essa ideia esse mito de que as abordagens baseadas em evidências elas são rígidas elas são robotizadas

isso não se sustenta e você vai ver isso de maneira prática nos Role Plays que eu vou fazer aqui quinta sexta e sábada e Aí já vamos para o segundo mito que é o quê as abordagens baseadas em evidências elas focam só em técnicas elas menosprezam a relação terapêutica eu já dei até um spoiler né na na no mito passado quando eu disse que todos os manuais que eu já apliquei até hoje todos trazem cuidam ali um tempo considerável né e colocam ali um tempo considerável para falar de relação terapêutica Mas vamos lá entender direitinho

primeiro sim temos muitas técnicas cognitivas comportamentais de regulação emocional eu vou exemplificar algumas para você entender vou trazer bastante exemplos nessa aula acho que vocês gostam disso então a gente tem a o tratamento de fobias específicas onde a gente vai utilizar uma técnica sim uma técnica para tratar esses pacientes que é a dis sensibilização sistemática que é uma técnica Originalmente comportamental a gente tem também outra técnica chama chamada ativação comportamental que a gente utiliza bastante no tratamento da depressão Ok ah exemplos de técnicas cognitivas para o transtorno de ansiedade generalizada a gente utiliza bastante a

reestruturação dos Pensamentos disfuncionais a gente vai descat profiz o pensamento do paciente com tag né que é um pensamento muito catastrófico muito preocupado com tudo pra depressão também a gente precisa eh trabalhar ali as crenças nucleares negativas do paciente então a gente usa uma técnica que é bastante conhecida paraa reestruturação de crenças que é o contínuo cognitivo eu não vou me aprofundar nisso que não é o objetivo da aula Ah sei que alguns de vocês não conhecem mas calma eh vocês estão talvez alguns entrando aqui neste mundo então é normal que algumas coisas aí vocês

ainda não entendam Mas vocês vão entender eh exemplo de técnicas mais emocionais para trabalhar a questão da regulação emocional por exemplo então e saber lidar com as situações de maneira geral na vida é uma forma de regulação emocional se acontece aqui sei lá eu tô aqui dando essa aula e eu derrubo essa água e cai tudo aqui em cima do computador do microfone de tudo e eu preciso ter regulação emocional para lidar com isso ou eu vou ficar gritando aqui totalmente descontrolada com essa situação que aconteceu então a gente ensina isso eh pros nossos pacientes

também através eh de técnicas para a regulação emocional Então quem não consegue desenvolver essas estratégias adaptativas para lidar com as emoções vai correr o risco de desenvolver comportamentos disfuncionais como esse que eu dei o exemplo aqui caiu a água aqui emcima de tudo eu começo a gritar eu começo a xingar desesperadamente e as pessoas elas podem acabar também eh fazendo o uso ali de certos comportamentos disfuncionais com muita frequência Como por exemplo o uso de substâncias psicoativas para ajudar a regular essas emoções ou comer em excesso Ou compras em excesso ou joguinhos né que hoje

infelizmente é uma epidemia no Brasil esses joguinhos online Tigrinho etc isso também para muitas pessoas acaba sendo uma forma de regulação emocional então mesmo que essas estratégias disfuncionais elas possam ter ali um alívio momentâneo nas emoções ah comer em excesso jogar jogo do Tigrinho comprar muito online fica se distraindo colocando coisas no carrinho eh beber em excesso etc ah essas estratégias elas não condizem com uma vida saudável e muitas vezes não condizem até com as com os próprios valores do paciente então a gente vai trabalhar na ampliação do repertório do paciente auxiliando ele a regular

as suas emoções a gente tem técnicas experienciais também que a gente usa dentro das abordagens baseadas em evidências como por exemplo a cadeira vazia que foi eh incorporada na TCC né trazida da Gestalt que ajuda ali na regulação emocional Mas onde eu quero chegar é no seguinte para além de todas essas técnicas que são só algumas que eu citei aqui todas as abordagens baseadas em evidências tem por base aquilo que eu expliquei ontem que se chama fatores comuns que é o quê empatia aliança terapêutica colaboração com o paciente possível e nenhum terapeuta cognitivo penso eu

que até mesmo um terapeuta cognitivo iniciante inexperiente vai pensarem fazer uma dessensibilização sistemática sem antes ter uma excelente aliança terapêutica com esse paciente então sem os fatores comuns sem vínculo sem empatia sem relação terapêutica sem escuta ativa a gente não vai conseguir fazer aplicação efetiva de técnica nenhuma e eu expliquei na aula de ontem sobre isso os fatores comuns os fatores específicos então se você não viu volte e assista praticamente todos os textos que discutem aplicações de práticas das abordagens baseadas em evidências vão enfatizar Justamente a importância da relação terapêutica da Aliança do vínculo no

resultado de qualquer técnica de qualquer intervenção que você fizer eu quero citar inclusive um texto original do Aron Beck onde ele fala sobre isso o Aron Beck é o pai da TCC clássica né é o o o autor que criou aí a TCC clássica ele afirma que características como cordialidade empatia autenticidade são necessárias mas não são suficientes para produzir um efeito terapêutico ótimo e a importância da colaboração terapêutica ela tem sido enfatizada e essa ênfase aí no processo pessoal Ela Tem se tornado mais sofisticada inclusive com o passar do tempo na TCC o Aron Beck

ele Bebeu bastante da fonte de car Rogers então ele trouxe todo esse conceito da empatia do vínculo da relação que ninguém ninguém fala sobre isso melhor do que Carl Rogers na psicologia não existe eu deixo aqui a minha recomendação para você que é estudante ou profissional de Psicologia você precisa ler tornar-se pessoa de Rogers é um livro eu diria que é um livro obrigatório para qualquer ser humano mas se você é profissional estudante da Psicologia não tem como você estar atendendo o paciente sem ter lido tornar-se pessoa então a própria judit Beck na nova edição

do seu livro ela trouxe inclusive ela mudou né durante muitos anos lá no livro da judit Beck quem já estudou pela aquele livro clássico lá eh terapia cognitiva a teoria e prática ela trazia um caso de uma paciente chamada Cell e era um caso muito simples um caso onde justamente ela não dava ênfase Nessas questões e aí ela mudou o caso inclusive né hoje a gente tem outro caso lá descrito no livro justamente para que essa questão da relação do vínculo da empatia tudo isso que o Aron Beck bebeu lá na fonte do Carl Rogers

fosse trazido de uma maneira mais óbvia para os profissionais e estudantes que eh TM acesso a esse livro então trabalhar com abordagens baseadas em evidências não é ser um mero aplicador de técnicas não é ser um mero ah aplicador de protocolos a gente precisa sim e muito de habilidades interpessoais e muitas vezes eu recebo nas minhas caixinhas do Instagram tem muitos Legos que me acompanham e eles falam assim para mim olha eu fui numa psicóloga da TCC mas eu não me senti acolhida eu achei ela muito técnica e esse pode ser um erro que muitos

profissionais cometem inclusive querendo acertar querendo focar muito nas evidências científicas esquecendo que tem um ser humano ali na sua frente do outro lado e isso equivale a uma prática profissional que precisa ser ass a a precisa ser aprimorada e não uma prática que está sendo fiel ao que é a prática baseada em evidências ao que as abordagens baseadas em evidências se propõe se você você é excessivamente técnico você não está trabalhando com abordagens baseadas em evidências mito número três as abordagens baseadas em evidências tratam apenas transtornos mentais esse mito tá errado também para você trabalhar

com evidências científicas não basta como eu já falei aqui exaustivamente Você aplicar protocolos até porque existem centenas de protocolos e Talvez seja até mais útil você entender os componentes de intervenção que estão por trás dos protocolos e aí você aprende a pensar você aprende a ter raciocínio clínico e até a aplicação do protocolo ela fica mais fácil quinta-feira eu vou falar sobre isso eu vou te ensinar sobre isso mas por enquanto eu quero te explicar uma coisa e eu vou citar aqui alguns exemplos para você entender primeiro eu quero citar os modelos trans diagnósticos que

eu vou falar sobre isso durante todos os Role Plays que eu vou fazer aqui quinta sexta e sábado o modelo trans diagnóstico ou os modelos a gente tem vários hoje né trans diagnósticos eh São intervenções que elas eh São baseadas em diversas terapias em diversas abordagens baseadas em evidências já conhecidas como TCC clássica a dbt é um modelo transdiagnóstico a acte é um modelo transdiagnóstico e trabalha tanto com pacientes que possuem múltiplos diagnósticos tem mais de um transtorno mental como também aqueles pacientes que não têm nenhum diagnóstico fechado que tem demandas do dia a dia

então dentro dos modelos trans diagnósticos a gente tem intervenções modulares em módulos como você vai ver aqui na quinta-feira eu vou demonstrar para você e aí você pode adaptar a depender do caso do seu paciente eh se o meu paciente por exemplo não apresenta nada de desregulação emocional eu não preciso aplicar aquele módulo mas se o meu paciente tem muita inflexibilidade cognitiva por exemplo aí eu vou dar mais ênfase neste módulo de inflexibilidade cognitiva desregulação emocional inflexibilidade cognitiva procrastinação é aquilo que a gente chama hoje são exemplos né do que a gente chama hoje de

processos desadaptativos então não são transtornos podem nem ser problemas assim mas geram e podem gerar sofrimento pro seu paciente e a gente pode intervir nisso então atualmente a gente tem alguns processos desadaptativos mapeados a gente ainda não conhece todos é algo que ainda tá sendo estudado desregulação emocional é o processo desadaptativo hoje mais bem estudado mas a gente tem outros isso pode ser novidade para muitos de vocês mas Fiquem tranquilos que até o final dessa semana você vai sair daqui entendendo essas intervenções modulares processos desadaptativos modelo transdiagnóstico tá Para Além desses modelos trans diagnósticos a

própria TCC classe ela também não se aplica só a pacientes que T transtornos mentais Imagine que o paciente ele vai na terapia entender sobre os três níveis né pensamentos emoções comportamentos que é o primeiro nível o segundo nível de crenças intermediárias e o terceiro nível de crenças nucleares ele vai entender como tudo isso se conecta na vida dele de maneira prática com exemplos da vida dele isso é um baita autoconhecimento isso vai ajudar muito o paciente a se entender vai ajudar muito ele na vida dele vou te dar um exemplo vou criar aqui uma história

de um paciente fictício eh que eu vou chamar de Ciro Ciro é um paciente que está desempregado e ele tá muito desesperado né com o fato dele não ter um emprego então Ele preparou currículos e ele começou a distribuir currículos eh no pelo LinkedIn para empresas da área dele e aí o Ciro ele tem o seguinte pensamento automático eu não consigo emprego e eu preciso sustentar a minha família eu preciso de um emprego a emoção dele que ele sente nesse momento é tristeza é ansiedade e o comportamento dele é distribuir currículo por todas as empresas

lá que ele encontra no Linkedin aí Ciro tem uma crença intermediária que é o qu se eu for na entrevista de emprego todo mundo vai saber que eu não sou bom que eu não sei nada e Ciro tem uma crença nuclear de ser incompetente a crença nuclear dele é sou incompetente Ok como é que a gente conecta tudo isso e na na quinta-feira na sexta-feira eu vou te mostrar isso na prática mas eu vou só dar uma palinha aqui para você entender Ciro pensa eu preciso de um emprego e eu eh preciso sustentar a minha

família ele começa a distribuir com culos aí ele é chamado para uma entrevista de emprego aí o que é que Ciro faz ele não vai pra entrevista de emprego a gente chama isso de comportamento de segurança por quê Porque Ciro acredita na cabeça dele que e talvez não de maneira totalmente consciente mas a gente vai tornar isso consciente para o paciente na medida em que eu não vou para entrevista de emprego eu me protejo me protejo De quê De me dar conta da minha crença nuclear que é o quê sou incompetente e como é que

eu quebro esse ciclo eu não tenho emprego e eu fico desesperado porque eu preciso sustentar a minha família mas aí eu não quero ir na entrevista de emprego porque eu tenho medo das pessoas descobrirem que eu sou incompetente e quando eu não vou na entrevista de emprego e eu continuo desempregado eu me sinto ainda mais incompetente e isso é um ciclo que a gente precisa ensinar esse paciente a quebrar esse ciclo tá claro isso você consegue perceber que se o paciente ele entende esse ciclo e ele consegue quebrar isso através de experimentos comportamentais que a

gente vai ensinar para ele que a gente vai auxiliar ele aí fazendo isso gradativamente isso é um baita autoconhecimento você consegue entender isso eu vou te dar até um exemplo mais simples porque esse exemplo que eu dei foi complexo envolveu aí os três níveis do modelo cognitivo eu vou te dar um exemplo mais simples você ligou pro seu namorado antes de você começar a assistir aqui a essa aula e ele não te atendeu você ligou uma vez você ligou duas vezes você ligou três vezes e ele não te atendeu aí o seu pensamento automático foi

ele está com outra pessoa meu namorado está me traindo Ok Imagine que você acredita muito nesse pensamento Você acredita 100% nesse pensamento ele sempre me atende Se ele não me atendeu hoje é porque ele tá com outra pessoa Com certeza ele tava meio estranho Ontem E aí você começa a fazer ligações esdrúxulas se eu enquanto terapeuta conseguir flexibilizar só esse seu pensamento se você aprender a pensar de outras formas se você entender que ele sim até pode estar com outra pessoa mas ele também pode estar tomando banho dormindo jogando futebol Eh sei lá trabalhando fazendo

uma reunião só de você conseguir flexibilizar esse seu pensamento enxergar as coisas de outras formas a sua vida já muda Você já consegue ter menos sofrimento para cada situação da sua vida onde isso acontece é lindo demais isso né A transformação que a gente consegue promover na vida dos pacientes Eu Acho isso incrível bom mito número quatro as abordagens baseadas em evidências elas tratam apenas sintomas superficiais porque a raiz do problema a causa mesmo as abordagens baseadas em evidências elas não contrato bom primeiro primeiro pra gente começar né do começo eh já existe um erro

conceitual nesta ideia o erro conceitual é sobre a causa a gente não precisa descobrir a causa do problema do paciente meu paciente tem depressão qual é a causa da depressão do meu paciente a gente já sabe a causa eu não preciso nem ver o paciente para saber qual é a causa da depressão dele causa de qualquer transtorno mental é multifatorial a gente tem fatores genéticos fatores ambientais fatores familiares história de vida fatores de personalidade isso não é a minha opinião Ok não é o que eu acho não é o que eu acredito a gente tem

inclusive hoje um modelo validado sobre a causa dos transtornos que se chama modelo da tripla vulnerabilidade esse modelo é um modelo compreensivo sobre a etiologia ou seja sobre a causa dos transtornos mentais e a prevalência desses transtornos é decorrente da interação de três tipos principais de vulnerabilidade aí você pode ter um tipo portanto você vai ser menos propenso você pode ter dois tipos aí você já é mais propenso você pode ter os três se você tiver os três as três vulnerabilidades digamos assim basicamente a chance de você desenvolver um transtorno é altíssimo primeiro vulnerabilidade biológica

generalizada isso se refere às influências genéticas biológicas que predispõem um indivíduo a ter uma maior probabilidade de ter um transtorno mental por exemplo então digamos A sua mãe tem transtorno bipolar e o seu pai tem esquizofrenia chance de você desenvolver um transtorno mental dado que esses dois transtornos T uma herdabilidade muito alta a chance de você desenvolver é altíssima mas para além das questões genéticas isso também pode incluir fatores de personalidade como por exemplo um fator de personalidade que é inato que a gente chama de neuroticismo tá Então essa é a primeira vulnerabilidade daí a

gente tem a vulnerabilidade psicológica geral que envolve crenças percepções crenças nucleares que você vai desenvolvendo ali ao longo da vida então experiências que você tem na infância experiências precoces experiências com figuras de autoridade sua mãe seu pai sua tia que lhe criou os professores da Escola contextos familiares então por exemplo eh uma pessoa pode ter a ideia de que o mundo é um lugar muito perigoso e isso contribui para uma vulnerabilidade maior para que essa pessoa desenvolva por exemplo uma um quadro de ansiedade e essa pessoa ela aprendeu ao longo da vida dela que o

mundo é perigoso a mãe dela por exemplo era uma pessoa muito medrosa era uma pessoa que tinha medo de tudo passou isso para essa para essa pessoa né Eh construiu ali essa crença ao longo da vida dessa pessoa e por fim a gente tem a terceira vulnerabilidade né eu falei da da vulnerabilidade eh psicológica geral a gente tem uma vulnerabilidade psicológica específica que são experiências que levam um indivíduo a associar certas situações por exemplo com medo perigo de uma maneira irracional ou certos objetos também então por que algumas pessoas têm um medo disfuncional de barata

se aparece uma barata a pessoa se falar eu falando aqui a palavra barata Talvez algumas pessoas já estejam muito incomodadas Isso foi um medo irracional que você desenvolveu ao longo da sua vida essa vulnerabilidade ela é influenciada por experiências que você você passou né Eu tive um paciente uma vez que quando ele era criança eh ele acordou com uma barata na boca né E aí ele a partir disso desenvolveu um medo realmente irracional ele tinha uma fobia que ele precisou tratar Então essa vulnerabilidade Ela É influenciada por essas experiências que você teve ao longo da

vida que vão gerar ali o que a gente chama de fobias específicas de medos Enfim então a interação dessas três vulnerabilidades aumenta significativamente a probabilidade de um desenvolver um transtorno Foi o que eu falei se você tem só a vulnerabilidade biológica por exemplo mas as outras duas não a probabilidade é menor se você tem as três aí é quase certo digamos assim né tudo na ciência a gente trabalha com probabilidade nada é 100% mas a probabilidade aumenta muito então esse modelo ajuda a gente a compreender os fatores que vão contribuir pro aparecimento de determinados sintomas

e um conjunto de e sintomas que se esse paciente tiver pode vir a ser um transtorno Então o que eu quero que você entenda é o seguinte não existe causa oculta para um problema x não existe algo que eu precise descobrir no inconsciente do meu paciente não existe isso a gente já sabe quais quais são as causas para para transtornos mentais a causa ou as causas São são fatores genéticos história de vida fatores de personalidade situações que aconteceram na sua vida ah suas vivências conf figuras de autoridade se você teve um ambiente validante ou invalidante

fatores que podem desencadear isso ao longo da sua vida ou seja a causa dos transtornos mentais é como um bolo e eu gosto muito dessa metáfora e quem é meu aluno já me viu fazer essa metáfora muitas vezes mas eu sei que tem muitas pessoas novas aqui então eu vou explicar rapidamente para você ter um transtorno mental é semelhante a você fazer um bolo eu quero fazer um bolo hoje mas aqui na minha casa só tem farinha eu consigo fazer um bolo com farinha só farinha sem mais nada não vou conseguir eu consigo fazer um

bolo só com manteiga e açúcar também não vou conseguir eu consigo fazer um bolo só com farinha e fermento também não vou conseguir o que que eu preciso para fazer um bolo eu preciso de todos os ingredientes eu preciso de farinha açúcar fermento e que mais eu não faço bolo não ovos leite né Eu preciso de tudo isso Além disso eu preciso de um ambiente propício para esse bolo se desenvolver assim como os transtornos também precisam de um ambiente propício para se desenvolver eu preciso de um forno aquecido a 180º se eu pegar esse bolo

com todos esses ingredientes eu bater essa massa e eu deixar lá eu tenho um bolo não eu tenho uma massa crua eu não tenho um bolo para eu ter um bolo eu preciso colocar esse bolo no ambiente correto Então essa é a metáfora das da causa dos transtornos mentais a gente precisa de todos os ingredientes genética ambiente fatores de personalidade história de vida e eu preciso colocar todos esses ingredientes aqui num local específico para que esse bolo cresça e de fato vire um bolo ou seja para que de fato esse paciente desenvolva um transtorno sem

contar que muitas vezes você fica preso a tentar encontrar a causa do problema do seu paciente e só depois tratar pode fazer a pessoa continuar sofrendo ali por muito mais tempo e as coisas elas não são assim a gente já sabe qual é a causa não precisa buscar causa então nas abordagens baseadas em evidência a gente não precisa de uma causa para tratar o que é muito melhor pro paciente porque ele vai ter o seu sofrimento aliviado com muito mais brevidade e ele não precisa ficar voltando lá quando ele tinha 5 anos de idade para

desvendar o que é que fez ele ter um quadro de ansiedade por exemplo Ok e muitas vezes essas explicações causais assim ah eu tenho ade porque quando eu tinha 5 anos minha mãe me bateu com uma sandália Havaiana E aí a partir de então eu passei a ter medo Ok seres humanos gostam disso Isso muitas vezes acalma o coração mas isso não resolve o problema eu continuo tendo ataques de pânico mesmo sabendo que a razão a causa dos meus ataques de pânico é porque minha mãe me batia com sandália vaiana tá bom tem uma frase

que eu gosto muito que diz o seguinte respostas simples para problemas significa uma coisa a resposta errada tá então assim um transtorno mental é um problema complexo a gente não vai conseguir explicar isso com uma sandália Havaiana ou com uma situação ou uma uma um trauma entre aspas que aconteceu na vida da pessoa mesmo no TT que precisa ali de um evento traumático para que o transtorno aconteça não basta o evento traumático pro transtorno acontecer então por exemplo eu já fui assaltada eu não desenvolvi tept por qu Porque apesar de eu ter sofrido um assalto

eu não tinha os outros ingredientes do bolo talz meu fator de personalidade mais alto não é o neuroticismo é bem baixo por sinal neuroticismo e eu não tive Talvez uma história de vida que auxiliou nisso eu tive um ambiente na minha infância validante outros fatores aí não contribuíram para que após esse assalto que eu sofri eu desenvolvesse um transtorno do stresse pós-traumático é claro isso então ah nas abordagens baseadas em evidências quando se fala que essas abordagens só tratam os sintomas superficialmente eh e que não buscam a causa né e a causa eu já expliquei

tem sentido buscar causa mas sobre isso de tratar sintomas superficialmente isso também não é verdade por um simples motivo a pega o exemplo da TCC que é mais fácil a TCC ela não vai trabalhar só com os pensamentos automáticos mas ela também vai trabalhar com crenças nucleares que seria esse mais profundo que seria algo que foi construído ao longo de toda a vida do indivíduo desde experiências ali da infância então sim a TCC também trabalha com coisas Profundas Ok e o quinto e último mito as abordagens baseadas em evidências E aí eu vou ampliar também

pra pbe é modinha passageira eu gosto muito desse mito tem muito né muita gente falando isso nas redes sociais ah IPB modinha passageira daqui a pouco passa e tal eu nem sei o que dizer honestamente né porque vocês viram aqui eu expliquei isso na aula de ontem quando eu mostrei toda a história e a pbe nem começou na Psicologia começou na Medicina na década de 70 mas dentro da própria psicologia a gente tem ali o início da pbe com a formação ali da Força Tarefa da APA em 1995 eu tô tô falando de uma modinha

de 30 anos né bo modinha que dura hein então eh eu me lembro claramente quando eu comecei a falar de pbe na internet em 2018 aqui no Brasil eh eu voltei de Oxford em 2012 terminei o doutorado enfim continuei dando aulas em graduações e pós-graduações pelo Brasil 2017 final de 2017 eu resolvi eh criar uma uma rede social criar um Instagram e e começar a falar um pouco sobre o que eu já falava nas salas de aula eh da graduação e das pós-graduações que eu era professora e o ano era 2018 e basicamente aqui no

Brasil ninguém falava sobre isso pelo menos não na internet pelo menos não de uma maneira aberta e para muitas pessoas basicamente só eu falava disso só eu falava de pbe dentro da piscologia em 2018 e se hoje vocês veem aí essa confusão que tava ontem no chat das pessoas falando e Talvez hoje também não sei não tô acompanhando mas talvez hoje também aí esteja aí uma discussão acalorada vocês não fazem a menor ideia do que eu passei em 2018 assim ameaça de morte era de assim outro também né Eh ser chamada de burra que não

sabe nada de Psicologia era cinco vezes ao dia a quantidade de rate que eu levei por falar de psicologia baseada em evidências em 2018 eu honestamente olha eu olho para trás e digo eu era muito mais resiliente lá atrás do que eu sou hoje porque eu não sei se hoje eu teria aguentado Sinceramente foi muito difícil foi muito complicado não tinha ninguém falando sobre isso hoje se você abrir uma câmera e falar psicologia baseada em evidência ninguém vai nem ligar para você ninguém vai nem né É normal tem 50.000 pessoas falando sobre psicologia baseada em

evidências hoje na internet no Brasil em 2018 desculpa não tinha ninguém então a quantidade de rate que eu sofri naquela época foi impensável impensável realmente então assim não é uma modinha tá aí há 30 anos só eu somente eu estou aqui desde 2018 na internet fazendo eventos gratuitos como esse que vocês estão vendo aqui agora para falar sobre psicologia baseada em evidências então é uma mod que dura né Eu acho que não cabe chamar uma coisa que está aí sendo estudada há 30 anos só dentro da Psicologia de modinha muito bem agora vamos aos fatos

do mesmo jeito eu vou trazer cinco fatos vou listar todos eles aqui e depois eu vou falando melhor sobre cada um deles primeiro fato as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias mais estruturadas segundo fato as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias validadas cientificamente terceiro fato as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias que T um tempo limitado de duração tem início meio e fim quarto fato as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias focadas em resultado e quinto fato embora a a gente tenha algumas abordagens dentro desse rol das abordagens baseadas em evidências atualmente a TCC clássica

é a abordagem hoje com maior respaldo científico Ok vou explicar cada um desses fatos agora para você primeiro fato as abordagens baseadas em evidências são mais estruturadas Digamos que a gente tem assim um um espectro né de abordagens dentro do rol das abordagens baseadas em evidências sem sombra de dúvidas a TCC clássica é a mais estruturada de todas né Mas vocês já viram aqui já falei nessa aula inclusive que ser estruturada não significa ser rígida não significa não permitir a flexibilização e a individualização tá aí a gente tem a dbt e a act que são

menos estruturadas mas ainda tem alguma estruturação na TCC clássica especificamente a gente tem estrutura de sessão a gente tem agenda a gente tem checagem de humor a gente tem revisão do plano de ação a gente tem feedback e resumo da sessão a gente tem novo plano de ação para casa isso em todas as sessões sempre a gente tem metas e objetivos definidos eu te mostrei na aula de ontem como é que a gente define os objetivos da terapia a gente não define assim baseado somente no que o paciente traz a gente a gente tem método

para desenvolver isso o paciente ele não fica falando qualquer coisa desabafando essa é uma ideia que muitas pessoas T sobre terapia não só leigos mas profissionais também ah na terapia eu vou para falar aquilo que eu quero para desabafar a Catarse né a famosa Catarse na psicologia eh nas abordagens baseadas em evidências a gente tem um objetivo final que é a melhora Clínica do meu paciente porque penso eu que foi para isso que ele te procurou é para isso que ele eh disponibiliza o tempo dele semanalmente independente dele te pagar ou não existe um investimento

naquilo ali então muito se fala que as abordagens baseadas em evidência tem uma lógica mercantilista que o foco das abordagens baseadas em evidências é a melhora do paciente quando as pessoas falam isso como uma crítica eu honestamente eu fico assim oi eu não entendo como o o foco de uma terapia ser a melhora do meu paciente é ruim eu sinceramente eu não entendo eu fui no médico tô com uma dor lombar significativa e agora a idade vai chegando eu também tô com uma dor no quadril terrível que tá inclusive me atrapalhando para fazer o exercício

na academia que eu mais amo e que eu gosto de fazer todos os dias que é o agachamento e eu tô bem chateada com isso porque tá doendo bastante o meu quadril muito bem idade chegando né fui lá no médico falei tudo bem Doutor Olhe só eu tô com essa dor aqui eu já tinha uma dor lombar agora eu tô com uma dor no quadril também e tal veja aí o que que eu posso fazer porque eu quero continuar fazendo meus exercícios quero continuar agachando enfim aí eu fui nesse médico para quê gente eu fui

lá para olhar para ele para ver se ele era bonito feio bater um papo tomar um café Não eu fui lá porque eu quero melhorar né Eu não quero sair pior do que eu entrei eu não quero de preferência eu não gostaria nem de sair igual eu gostaria de já sair melhor Qual o sentido disso eu ir num médico ir num profissional da saúde para me sentir pior ou para ficar do mesmo jeito realmente queria entender Qual é o sentido eu tenho uma dor na coluna e no quadril eu fui no médico aí ele me

disse faça exames Faça exercício x y z fisioterapia E Tome esse remédio aqui eu não melhorei nada zero nada não tive nenhuma melhora o que que eu fiz eu eu pessoalmente eu Fernanda eu troquei de médico eu não vou ficar voltando num médico que não tá me dando resultado e não se engane é isso que o seu paciente faz quando ele não vê melhora no quadro dele ele faz Exatamente isso porque ninguém hoje em dia está disposto a perder tempo nem dinheiro Ah mas isso é uma lógica mercantilista é o mundo que você vive aí

você tem duas opções você se adapta ao mundo que você vive ou você vai morar no mato vai viver da da da sua arte e é isso então sim S as abordagens baseadas em evidência TM por objetivo a melhora Clínica do paciente e eu não consigo entender como isso pode ser ruim de verdade para isso a gente precisa de uma estrutura de tratamento a gente precisa de objetivos de tratamento como eu falei ontem quem não sabe para onde tá indo não vai chegar em lugar nenhum então sim as abordagens baseadas em evidências elas focam na

melhora Clínica do paciente fato número dois as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias validadas cientificamente acredito que isso já tenha ficado bastante Claro Ontem quando eu expliquei mas as abordagens baseadas em evidência elas se referem a tratamentos que foram submetidos a estudos empíricos Para comprovar sua eficácia falei ontem sobre a pirâmide de evidências os ensaios clínicos randomizados se você não viu a aula eh você volta lá então as abordagens baseadas em evidências elas são fundamentadas em pesquisas científicas que usam métodos controlados ensaios clínicos revisões que validam ou não as intervenções que vão ser utilizadas pelos

profissionais então por exemplo para que uma psicoterapia seja reconhecida como uma terapia baseada em evidências por exemplo ela precisa passar por testes rigorosos isso não significa ter um artigo né como eu expliquei ontem geralmente esses testes rigorosos envolvem vários estudos que são os ensaios clínicos randomizados não basta ter um Sr como eu expliquei ontem então esses estudos eles precisam mostrar resultados consistentes positivos em comparação com grupos controle então eu pego um grupo e eu aplico um tratamento Placebo e eu pego outro grupo e aplico o tratamento que eu quero testar o tratamento que eu quero

testar precisa ser superior ao Placebo eu expliquei isso em detalhes na na aula de ontem então se você não viu veja lá é muito importante tá bom fato número três as abordagens baseadas em evidências elas são psicoterapias que T um tempo limitado de duração que tem início meio e fim sim isso é verdade uma psicoterapia uma abordagem baseada em evidências ela não é pra vida toda nem vai durar 10 anos 20 anos 15 anos ela pode ser breve ela pode ser veja bem mas não necessariamente ela vai ser breve o tempo de e eh duração

ali de uma abordagem baseada em evidência vai depender ah do quadro do paciente vai depender da própria capacidade ali de compreensão e entendimento do paciente então eu falei sobre isso aqui no quando eu falei da individualização para alguns pacientes eu vou levar menos tempo por exemplo na na psicoeducação ele vai entender de uma maneira mais rápida outros pacientes vão ter mais dificuldade de entender e eu vou precisar gastar mais mais tempo ali isso vai alongar o tratamento mas existe uma Estimativa de tempo OK e muitos protocolos por exemplo nos dão essa estimativa mas note eu

não estou falando que os protocolos nos dão o tempo exato de duração do tratamento Não não é uma estimativa Ok e as pessoas sempre perguntam sobre isso e eu vou reforçar o tempo que tá previsto ali nos protocolos é uma previsão e muitos fatores podem interferir no processo então Eh dei esse exemplo né de um paciente que ele tem uma compreensão mais difícil seja por um déficit cognitivo mesmo seja por uma questão de escolaridade a ideia não é Seguir arrisca esse tempo cada paciente vai ter o seu processo vai se desenvolver no seu ritmo e

eu sempre digo isso pros meus alunos quem é meu aluno aqui sabe não é melhor terapeuta quem termina mais rápido é melhor terapeuta quem consegue resolver o problema do paciente mas eu vou compartilhar com vocês aqui que eu sei que é uma curiosidade de de muitos algumas previsões aqui de duração né de alguns protocolos dentro da TCC então por exemplo a gente tem um protocolo para transtorno de ansiedade social esse protocolo dura em torno de 16 a 20 sessões transtorno de pânico a gente tem em torno de 12 sessões toque em torno de 15 sessões

transtorno por uso de substância em torno de 14 sessões anorexia nervosa em torno de um ano ok então a gente vai ter eh tempos diferentes para problemas diferentes mas repetindo isso é só um Norte Ah meu paciente tem Pânico e eu já tô com ele H 20 sessões Isso é um problema não necessariamente tá pode ser que este paciente especificamente tenha outras questões outras demandas às vezes até outras comorbidades isso vai aumentar o tempo do tratamento então sim abordagens baseadas em evidências Elas têm um tempo limitado Mas isso não significa que elas são necessariamente Breves

OK Elas podem ser Breves também fato número quatro as abordagens baseadas em evidências são psicoterapias focadas em resultado né sim óbvio que são já falei sobre isso inclusive e eu realmente não sei como isso pode ser ruim eu não sei como ser focada em resultado é algo negativo as abordagens baseadas em evidências elas são desenhadas para alcançar um resultado concreto mensurável como eu mostrei ontem através da técnica Smart você precisa ter ali objetivos específicos mensuráveis para que você consiga atingi-los então um dos aspectos que eh eh eh são fundamentais aí nessas abordagens baseadas em evidências

é justamente esse foco nos objetivos terapeu e nos resultados na redução do sintomas ok a gente não tem hoje nos transtornos mentais aquilo que se chama de cura né então os transtornos mentais eles não TM cura Mas eles têm tratamento e remissão Então o que é que significa isso significa dizer que eu preciso fazer com que o meu paciente retorne à funcional o que que isso significa remissão é Retorno à funcionalidade remissão significa que se antes de ter aquele problema antes de apresentar aquele transtorno mental meu paciente trabalhava saía com os amigos se divertia eh

tomava uma cervejinha no final de semana isso é o Retorno à funcionalidade dele esse é o objetivo do meu tratamento é fazer com que o meu paciente melhore a ponto dele retornar à funcionalidade aí a gente vai vai ter várias questões nisso pode ser que ele não retorne totalmente a isso aí a gente vai chamar de remissão parcial ele voltou a trabalhar mas ele não sai mais com os amigos final de semana ele ainda tá ali né ainda tem ali certos sintomas depressivos que impedem ele h de ter vontade de fazer isso no final de

semana por exemplo então ele remiti os sintomas parcialmente Eu ainda posso continuar trabalhando Ah para que ele volte Inclusive a ter prazer com essas saídas no final semana também ok então resumindo as abordagens baseadas em evidências elas são centradas no resultado porque o desenvolvimento dessas abordagens baseadas em evidências é na aplicação e na avaliação direcionada paraa melhoria real e mensurável da vida dos pacientes e essa ênfase no resultado não apenas garante que os tratamentos baseados em evidência sejam eficazes mas também contribui pro aprimoramento contínuo tanto da Psicologia quanto da prática Clínica quinto fato embora a

gente tenha algumas psicoterapias dentro desse rol do que se chama hoje de abordagens baseadas em evidências né e eu citei algumas das psicoterapias hoje eh que que a gente considera que estão no rol das abordagens baseadas em evidências eu citei no início dessa aula TCC clássica eh terapia comportamental dialética que é dbt ah terapia da aceitação e compromisso análise do comportamento Essas são as principais mas dentro desse rol a TCC clássica ela segue sendo a abordagem com maior respaldo científico da atualidade não só o tratamento padrão ouro junto com medicação psiquiátrica mas para alguns transtornos

a gente tem inclusive atcc superior a medicação psiquiátrica você o paciente só fazer TCC é melhor do que ele só tomar medicação por exemplo para que transtornos a gente tem isso que a TCC inclusive é superior à medicação a gente tem isso para TAG a gente tem isso para TDH a gente tem isso para depressão leve moderada a gente tem isso para transtorno de pânico agor fobia fobia específica ansiedade social entre outros e eu vou te mostrar todo esse Panorama na aula de amanhã tá Quais são as abordagens padrão ouro para cada tratamento Quais são

as abordagens que T evidências de eficácia para determinados tratamentos então eu vou te dar todo esse Panorama amanhã ainda a gente pode destacar que além da TCC clássica a gente tem as tccs de terceira onda eu vou te explicar sobre isso amanhã eh que incorporam também elementos da TCC clássica a TCC clássica de todas as tccs é a mais antiga de todas é a primeira tem muitos estudos tem muita validação isso reforça bastante a questão dela ser abordagem com maior respaldo científico da atualidade então a TCC clássica é padrão ouro hoje para a maioria dos

transtornos mentais vou te explicar isso amanhã detalhadamente Tá mas além das eh eh tccs de maneira geral né terceira onda etc incorporam aí muitos elementos da TCC clássica e eh o fato da TCC obviamente ser uma terapia mais estruturada isso ajuda bastante a consolidar as pesquisas científicas que foram realizadas ao longo de todos esses anos aí desde a década de 70 quando aon Beck começou a a fazer pesquisa né dentro da TCC e amanhã eu vou vou te contar um pouco sobre isso vou inclusive eh citar aqui para você o primeiro artigo que Ele publicou

né trazendo a TCC ali como padrão ouro então é claro que ter uma terapia mais estruturada ajudou muito na produção de ensaios clínicos randomizados estudos comparativos para demonstrar essa eficácia aplicada individualmente de maneira combinada com terapia medicamentosa sem terapia medicamentosa Amanhã eu vou trazer todo esse Panorama para você em quais casos a TCC é padrão ouro sozinha em quais casos ela é padrão ouro combinada com medicação e é bem importante né a gente entender isso porque no final das contas a gente trabalha com algo que é tão bom Ou até melhor do que a medicação

do que o remédio e Eu ainda acho que o remédio ele acaba sendo muito valorizado por algumas pessoas então a gente ter essa noção é é bem importante tá aí amanhã na aula de amanhã a gente vai ver sobre isso e agora vamos para os desafios pra gente finalizar essa aula mas antes eu vou pedir pro pessoal aqui da minha equipe colocar o checkin aqui no chat tá o chequin é a sua chance de ganhar na moleza Só assistindo as aulas uma bolsa de estudos para formação ou para pós-graduação você só precisa estar presente em

todas as aulas de ontem até domingo e fazer o chequin todos os dias para a bolsa de estudos o QR Code tá aqui tá aqui na tela ai desse lado da tela e eu não sei se tá enfim tá em algum lado da sua tela aí porque para mim tá espelhado e eu não sei de que lado está na sua tela mas você entendeu o k code está na tela e também está aqui nos comentários para você fazer o seu chequinho Tá bom então faça o chequin ele vai ficar disponível apenas por algum tempinho breve

alguns segundos um minuto talvez e quem não estiver ao vivo infelizmente não pode fazer o checkin depois muito bem vamos agora então para os três desafios eu vou falar os três desafios aqui e como eu fiz com Os Fatos e com os mitos depois eu vou eh destrinchar cada um deles primeiro desafio dominar as abordagens baseadas em evidências em sentido amplo segundo desafio entender que trabalhar com a melhor evidência disponível não é garantia de resultado terceiro disposição para abrir mão do que você sabe do que você pratica hoje diante dos avanços da ciência e talvez

esse seja o maior desafio e esse é um Desafio que a gente encontra muito aqui no Brasil eu vou gastar alguns minutos da da aula para falar sobre isso primeiro desafio dominar as abordagens baseadas em evidências em sentido amplo como eu falei para você desde o início dessa aula a gente tem algumas abordagens hoje que H são abordagens baseadas em evidência e que são padrão ouro ou tem boas excelentes evidências de eficácia para algum tipo de tratamento Então muitos alunos muitas pessoas muitos seguidores no Instagram Me perguntam Fernanda para trabalhar com abordagens baseadas em evidências

eu preciso dominar a TCC clássica a dbt a Act A análise do comportamento resposta é sim e não né na verdade a resposta é depende primeira coisa você precisa entender que essas abordagens Elas têm uma linguagem comum elas partem do mesmo princípio então por exemplo é muito diferente se eu quiser dominar a psicanálise e a Gestalt eu tô falando de coisas só totalmente diferentes eu tô falando quase de coisas antagônicas ok então se eu quero dominar abordagens baseadas em evidências dbt act análise do comportamento TCC eu tô falando de coisas ali que partilham de pelo

menos uma ideia básica comum é mais fácil outra possibilidade se você disser eu não quero eu não gosto de todas ou enfim eu não quero atender todas as demandas outra possibilidade é dominar apenas a TCC clássica que abrange o número muito maior de transtornos E aí quando chegar uma demanda que a TCC clássica não é o melhor tratamento disponível como por exemplo transtorno da personalidade borderline você vai encaminhar para um outro profissional da Psicologia eh que atenda com a terapia comportamental dialética AD dbt mas eu quero que você entenda que quando eu por exemplo falo

duas línguas que tem uma matriz comum português e espanhol partem de uma estrutura semelhante Inclusive a gente brinca né todo mundo fala um pouco de portunhol se o o espanhol falar devagarzinho a gente entende por quê Porque tem muita coisa em comum a gente tem uma uma estrutura semelhante entre essas duas línguas Agora imagina que você quer aprender alemão é totalmente diferente do português você pegou a analogia então se eu quero aprender dbt act ser clássica eu estou ali entre o português e o espanhol agora se eu quero aprender eh psicanálise Gestalt aí eu tô

no português e no alemão são coisas bem diferentes Ok então se você quiser trabalhar com TCC clássica e dbt por exemplo é perfeitamente possível agora na minha opinião se você quiser trabalhar com TCC e psicanálise aí você vai ter que falar português e Alemão ao mesmo tempo eu acho bastante complicado aí vamos para o desafio número dois que é entender que trabalhar com a melhor evidência disponível é importante mas não é garantia de resultado eu expliquei bastante sobre isso na aula de ontem que é a questão da expertise profissional expliquei dei exemplos te mostrei que

não adianta aplicar uma técnica uma abordagem baseada em evidência se você faz errado se você não sabe fazer se você não tem expertise naquilo então não basta ser terapeuta cognitivo comportamental mesmo que no contexto correto mesmo que você esteja tratando um paciente com tag pela TCC mas pro sucesso do tratamento a sua competência a sua expertise profissional na aplicação da TCC é fundamental para isso você vai precisar daquelas competências que eu te ensinei na aula de ontem raciocínio Clínico para você conseguir individualizar o tratamento fazer uma boa conceitualização de caso saber fazer psicoeducação saber aplicar

as técnicas de maneira correta para o caso específico do seu paciente ter um plano de tratamento individualizado além de obviamente ter uma escuta adequada e empatia saber construir uma relação terapêutica saber fazer uma boa entrevista eu expliquei sobre isso na aula de ontem essas competências e habilidades que um psicólogo de excelência precisa ter então Volte por favor na aula de ontem se você não anotou anote todas essas competências e aí eu queria trazer um ponto bem importante eu queria que você prestasse muita atenção agora nisso aqui que eu vou te falar isso é um ponto

muito importante eu inclusive falei sobre isso muito rapidamente na aula de ontem mas eu quero trazer isso com mais detalhes hoje eh Quando você vai fazer por exemplo um estudo eh um ensaio Clínico randomizado para valiar para validar uma abordagem x y z normalmente os terapeutas que vão aplicar aquela abordagem eh num ensaio Clínico esses terapeutas eles preferencialmente têm que ser treinados ou pela própria pessoa que criou a abordagem ou quando isso não é possível porque essa pessoa já morreu por alguém que foi treinado por essa pessoa isso é o ideal o ideal não é

que você tenha pessoas que vão aplicar ali o ensaio Clínico randomizado que vão atender os pacientes dentro do ensaio clínico randomizado que foram treinados por pessoas que estudaram em livros por exemplo isso não é o ideal tá E aí o que que onde é que eu quero chegar com isso nem todo mundo obviamente foi treinado foi aluno do próprio autor da teoria Ou nem todo mundo foi ensinado por alguém que foi aluno diretamente do autor da teoria Como é o meu caso especificamente eu tive a honra de ter diversas aulas com o próprio Aron Beck

que é o criador da terapia cognitiva comportamental eu estudei com ele e com a judit Beck na filadélphia por mais de um ano eu fui treinada diretamente por eles então isso é para mim um imenso privilégio e você pode ser treinado diretamente por mim Aliás você vai ser treinada diretamente por mim porque eu vou demonstrar aqui para você quinta sexta e sábado aquilo que eu aprendi direto da fonte então Talvez hoje no Brasil eu seja a fonte mais próxima do autor original da terapia cognitiva comportamental aqui no Brasil eu desconheço pode ser que tenha alguém

mas eu desconheço aqui no Brasil alguém que estudou por tanto tempo com o Aron Beck e com aud e com a judit Beck como eu estudei né eu fui pro Beck institute na época eles ainda aceitavam Alunos presencialmente hoje eles não aceitam mais hoje é só eh online né eu fiz todo o processo de certificação no Instituto Beck então assim de fato eu fui treinada pelo Aron Beck e pela judit Beck e isso é um grande diferencial quando a gente fala de abordagens baseadas em evidências por qu porque quando a gente fala por exemplo de

ensaios clínicos randomizados Esse é o modelo ideal é que os terapeutas que vão aplicar que estão ali dentro do ensaio Clínico randomizado eles tenham sido treinados pelo próprio autor da teoria ou no caso do do Aron Beck não é mais possível Ele já faleceu por alguém que estudou diretamente com ele tá claro então isso é algo bem importante dentro das abordagens baseadas em evidências bom aí a gente vai pro terceiro desafio que eu acho que hoje aqui no Brasil é o nosso maior desafio é algo que a gente tem como uma questão muito problemática e

que a gente precisa pensar jun juntos aqui eu não tenho a resposta eu não tenho a solução mas a gente precisa pensar juntos aqui talvez como que a gente pode tentar melhorar isso e tentar resolver isso que desafio é esse é a disposição para abrir mão do que você sabe e do que você pratica atualmente diante dos avanços da ciência ontem eu contei para vocês que eu fiz a minha escolha da abordagem eu escolhi a TCC mas eu escolhi da maneira errada eu escolhi através da visão de homem da visão de mundo daquilo que eu

me identificava quando eu li pela primeira vez algo sobre a TCC eu não tive TCC na faculdade eu fui ver sobre TCC na pós-graduação e eu falei é isso é com isso aqui que eu me identifico é com isso aqui que eu quero trabalhar eu não conhecia ainda a prática baseada em evidências eu fui eh conhecer isso ah no meu doutorado na universidade de Oxford na Inglaterra e quando eu cheguei no doutorado lá na universidade de Oxford eu contei essa história ontem para vocês eu me deparei justamente com a psicologia baseada em evidências e eu

tive que recomeçar todo o meu estudo sobre psicologia então eu poderia ter me fechado eu inclusive eu já tinha o diploma do Instituto be quando eu conheci a pbe eu já era terapeuta cognitiva certificada pelo Beck institute título que acredito eu que até hoje poucas pessoas aqui no Brasil t e se eu tivesse por exemplo um diploma de psicanálise de terapia e uiana será que eu teria me fechado para as abordagens baseadas em evidência e teria dito não quero saber disso Isso é uma bobagem eles só só usam isso aqui na Inglaterra no Brasil todas

as abordagens são iguais e eu posso trabalhar com a que eu quiser Será que eu teria me fechado não tem como saber eu fiz uma escolha de abordagem por só é uma abordagem que tem um respaldo científico mas eu poderia ter feito outra escolha eu não tenho como saber se eu teria me fechado ou não mas eu acredito que não eu acredito que eu teria recomeçado a estudar uma abordagem do zero e aqui no Brasil em relação a isso a gente tem desafios bem grandes né E aí eu vou falar de um contexto do Brasil

especificamente a gente tem uma realidade nas universidades de psicologia do Brasil que é bem complicado primeiro existe uma diversidade de currículos Então existe uma variedade significativa nos currículos das Universidades e de psicologia no Brasil essa diversidade ela pode levar a uma falta de coesão né e tem um livro famosíssimo que acho que muitos de vocês estudaram no primeiro semestre da faculdade eu estudei também que chama psicologias isso é visto como uma coisa Nossa que incrível psicologias eu não vejo como uma coisa incrível honestamente eu vejo até como um certo problema eh entendo o que a

autora Ana boque quis dizer com o psicologia no plural claro que eu entendo mas eh de certa forma eu estou transcendendo o conceito aqui que ela traz no livro de psicologias que ela se refere a várias áreas da psicologia social eh RH Clínica escolar hospitalar etc eu tô transcendendo um pouco isso e eu tô trazendo aqui como uma reflexão no sentido de será que ter um currículo tão diverso e que você faz uma uma uma faculdade de psicologia e numa faculdade x e a ênfase é toda em Educacional e você faz na faculdade y e

a ênfase é toda em ah ah organizações Será que isso realmente é bom ou a gente tá trazendo uma formação muito desigual como eu falei eu não tô aqui para trazer as respostas eu tô aqui para levantar essas reflexões Outro ponto que a gente tem aqui no Brasil que eu acho que talvez seja o ponto mais problemático é a questão das abordagens tradicionais então a maioria das Universidades aqui no Brasil priorizam as abordagens técnicas as as abordagens teóricas perdão tradicionais falei sobre isso ontem né como a psicanálise as abordagens eh humanistas em detrimento de outras

abordagens que a gente tem hoje e que a gente sabe que H tem mais respaldo científico isso se deve gente a muitos fatores a questão histórica a questão de quem são esses professores que estão lá nas universidades quem é o coordenador dos cursos hoje das Universidades de psicologia do Brasil isso claro vai influenciar diretamente a formação dos Estudantes que Quando saírem dessas faculdades assim como eu eu não tive na minha faculdade só tive análise do comportamento que foi dada de uma maneira bem ruim mas eu não tive nenhuma outra abordagem e que hoje está ali

no rol das abordagens baseadas em evidência Então isso é um grande problema você sai da faculdade e você tem que recomeçar você tem que aprender tudo do zero a sorte que hoje tem a internet e muitos estudantes Eles já conseguem ter acesso a conteúdos gratuitos como esse que eu estou dando aqui durante toda essa semana outro problema que a gente tem muito nas universidades do Brasil é a falta de Formação em pesquisa então a gente sai da faculdade sem nenhum letramento científico a disciplina de metodologia da pesquisa que tem nas universidades e eu inclusive fui

professora de de metodologia da pesquisa nos cursos de psicologia e a ementa da disciplina que é aquilo que o professor Obrigatoriamente tem que dar Versa sobre conteúdos como normas da ABNT espaçamento 1 e me fonte tamanho 12 é realmente assim inacreditável inacreditável você tem que dedicar aulas e aulas para falar de regras da ABNT sendo que a gente poderia est discutindo literatura científica ensinando as pessoas a pensar porque na verdade é isso que é metodologia da pesquisa é você ensinar alguém a pensar é você ensinar o aluno a pegar um artigo e dizer Esse artigo

é bom esse artigo é uma porcaria a gente sai da faculdade sem a menor ideia do que é isso isso também gera um outro problema que eu vejo nas universidades brasileiras que é o queê a resistência à psicologia baseada em evidências é modinha como eu falei todos os mitos que eu trouxe aqui muitos profissionais têm um vínculo muito forte com a sua abordagem se identifica como aquilo né a pessoa se apresenta assim eu sou psicanalista né E e aí eu sempre brinco né Eu não sou o TCC Não eu não sou o TCC eu estou

eu estou trabalhando com a TCC Então essa ligação né de tipo eu sou a minha abordagem eu defendo a minha abordagem o tal do teórico de estimação enfim essa ligação ela obviamente cria uma resistência absurda a eu não digo nem mudar de abordagem mas eu digo abrir a cabeça para escutar outras possibilidades isso é muito complicado porque isso gera eh uma rigidez e uma coisa de eu sou aquilo e eu me agarro com aquilo e eu não escuto mais nada isso é um grande problema né como eu falei a ciência É dinâmica e a gente

não entender as coisas como dinâmicas é problema gigante E aí isso também leva a uma questão que é a desconfiança em relação à pesquisa eu falei aqui na aula de ontem que muitas pessoas acreditam que pesquisa é algo que não tem individualidade e eu expliquei na aula de ontem no que é que consiste uma pesquisa dentro da psicologia são vários terapeutas atendendo seus pacientes individualmente as pessoas eu não sei o que as pessoas pensam que é uma pesquisa em psicologia como é feito um ensaio Clínico randomizado em psicologia as pessoas pensam que é o quê

São ratos de laboratório eu não sei né quando a pessoa diz assim estudos científicos eh não levam em conta a subjetividade dos pacientes mas se é um terapeuta treinado atendendo o seu paciente ali no seu consultório e depois Isso vai ser analisado junto com mais 10 20 30 terapeutas que atenderam também os seus pacientes individualmente nos seus consultórios qual é a diferença disso para uma terapia que você faz com o seu paciente individualizada coisa né Então as pessoas elas têm um desconhecimento Elas têm essa falta de letramento científico elas não entendem o que é um

estudo científico portanto elas se fecham para essa nova compreensão e aí acaba que as abordagens baseadas em evidências a psicologia baseada em evidência de maneira geral fica mal compreendida porque estudos desconsideram a individualidade eh abordagens baseadas em evidências são rígidas e não consideram a individualidade dos pacientes expliquei aqui bastante nessa aula de hoje como isso não faz sentido mas esse tipo eh de fala esse tipo de não compreensão eh leva os profissionais a rejeitar a prática baseada em evidências e nem quererem ouvir nem quererem ter acesso à informação e na minha opinião essa informação ela

deveria estar na base hoje a gente tem um cenário um pouco melhor na psicologia do Brasil porque eu estou aqui há 5 anos fazendo esse trabalho ou pelo menos essa tentativa de letramento científico e muitos estudantes que começaram a me acompanhar 5 anos atrás hoje já são profissionais formados e eu espero que em breve eles também sejam professores universitários e eles possam transmitir isso para mais pessoas então Eh eu disse isso na aula de ontem vou repetir hoje o conhecimento transforma e por isso a gente precisa diseminar a informação correta é por isso que estamos

aqui hoje para que mais pessoas tenham acesso a essa informação e hoje a gente já tem muitas pessoas falando ainda bem sobre psicologia baseada em evidências na internet fazendo também eventos eh dando palestras pelo Brasil Então isso é oportunidade da gente captar esses estudantes lá na base da gente conseguir Eh sensibilizar esses estudantes porque muitas vezes depois de já formado esse profissional já vai estar cristalizado ele já vai est lá no eu sou tal coisa eu sou a minha abordagem né eu defendo a minha abordagem aí aí dificilmente esse profissional vai se abrir para escutar

o que você tá falando então e a gente precisa ir lá na base pra gente tentar resolver isso e para finalizar essa aula eh é fundamental que a gente reflita sobre a importância da gente compreender as práticas baseadas em evidências na psicologia cada um de nós como profissionais da Psicologia como futuros prof iis da Psicologia Todos nós temos a responsabilidade de usar o conhecimento e as ferramentas que a ciência nos oferece para promover mudanças significativas na vida das pessoas que nos procuram em sofrimento quando a gente fala de evidência a gente tá falando de histórias

reais a gente tá falando da vida das pessoas que se esforçam para encontrar a compreensão o alívio por meio de tratamentos psicológicos Pense em um paciente pense no seu paciente que a Dor Desse paciente muitas vezes é invisível pros olhos de muitas pessoas mas com o suporte adequado com um tratamento adequado a gente consegue dar esperança para esse paciente a gente consegue melhorar a vida desse paciente e as práticas ent adas em evidências científicas as abordagens baseadas em evidências elas permitem que as nossas intervenções elas sejam mais eficazes elas tenham mais probabilidade de dar resultados

pro nosso paciente que sofre mas também elas nos permitem e ser respeitosos com os nossos pacientes olhar pra individualidade de cada paciente no cuid dado de cada paciente então lembrem que a psicologia não é apenas uma ciência a psicologia é uma arte que envolve empatia cuidado vínculo compreensão profunda quando a gente utiliza práticas baseadas em evidências a gente abre portas para um atendimento mais qualificado para um atendimento mais humanizado para uma escuta ativa e para um acolhimento hino portanto eu quero que você saia aqui dessa aula de hoje que você leve no seu coração essa

responsabilidade o desejo de nunca parar de estudar o desejo de questionar o desejo de não cristalizar o seu conhecimento e o desejo de aplicar aquilo que hoje é mais confiável dentro da nossa área que são as abordagens baseadas em evidência e esse é o seu dever não apenas como profissional mas como ser humano que pode fazer a diferença no mundo estudar práticas baseadas em evidências não é apenas uma exigência acadêmica ou uma modinha é um compromisso profundo com a vida daquela pessoa que te procura é a promessa de que quando um paciente em sofrimento entrar

no seu consultório você não vai est só só aplicando técnicas Mas você vai estar traçando caminhos de esperança e a possibilidade de transformação na vida daquele indivíduo você vai se preparar para ouvir histórias que muitas vezes são carregadas de dor de sofrimento mas também de resiliência de força imagina o impacto que um tratamento que tem mais possibilidade de dar certo que tem mais chance de trazer resultados pro seu paciente que é um tratamento baseado em evidências esse tratamento ele traz a a capacidade de você transformar um Não sei não sei o que fazer com você

em um sim a gente pode superar isso cada prática fundamentada na ciência representa não apenas uma teoria mas a chance de você criar um espaço Seguro onde o seu paciente um ser humano é visto é respeitado nas suas complexidades na sua individualidade e é tratado no seu sofrimento quando a a gente utiliza evidências para guiar as nossas intervenções a gente tá dizendo na verdade implicitamente pro nosso paciente você merece o melhor conhecimento que eu posso te oferecer a sua história importa para mim e eu tô aqui para caminhar junto com você para aliviar esse sofrimento

Se não for possível tirar esse sofrimento totalmente de você então eu quero que você saia daqui hoje que você leve com você a noção de que a sua escolha profissional ela vai impactar em vidas reais a gente não tá aqui discutindo uma coisa abstrata a gente tá discutindo dor e sofrimento das pessoas seja responsável na sua prática seja apaixonado pelo que você faz e nunca esqueça da sua responsabilidade da responsabilidade que você carrega quando tem um outro ser humano em sofrimento na sua frente a psicologia é uma jornada muito mais do que apenas tratar pessoas

a gente acende a esperança na vida das pessoas a gente muitas vezes é a única luz que tem na vida daquele paciente que tá vivendo uma verdadeira tempestade desculpe eu fico eh bastante emocionada com isso a gente pode ir juntos e a gente pode persistir na busca de atendimentos que verdadeiramente transformem vidas que aliviem Sofrimentos que dissipem as dores dessas pessoas eu sou apaixonada pela transformação que a psicologia é capaz de gerar na vida das pessoas eu vivi isso tantas vezes em meu consultório com os meus pacientes eu vi isso em mim mesma como paciente

trabalhar com uma psicologia séria ética e científica é trabalhar com uma probabilidade muito maior de ajudar o seu paciente e de aliviar o sofrimento dele e isso é o nosso dever ético como profissionais sim está no nosso código de ética mas também é um nosso dever como seres humanos de ter empatia com aquele indivíduo que sofre eu tenho certeza que juntos a gente já está conseguindo mudar o rumo da Psicologia no Brasil eu conto com vocês para isso bom meus amores eu sei que novamente Foi bastante conteúdo Foi bastante informação Desculpem a emoção agora no

final eh mas eu quero aproveitar Para Dizer para vocês que vocês podem reassistir essa aula de hoje que teve bastante informação a aula de ontem também para fixar melhor o conteúdo Ok no encerramento do nosso evento aqui todas as aulas vão sair do a e meu próximo evento gratuito é só daqui a um ano então assistam as aulas não percam anotem depois sempre tem a choradeira lá no meu Instagram deixa mais um dia por favor então aproveitem vocês vão ter o final de semana também com essas aulas disponíveis para vocês assistirem adicionalmente para quem ficou

com qualquer dúvida sobre a aula de hoje eu pedi para vocês anotarem as dúvidas amanhã Me mandem lá nas caixinhas do Instagram eu vou responder as dúvidas de vocês não deixe de entrar no grupo do WhatsApp o link da descrição tá aqui nesse vídeo você vai receber um código um emoji na verdade e aí eu vou dar prioridade às respostas amanhã no meu Instagram as respostas que tiverem com esse as perguntas que tiverem com esse emoji OK agora a gente vai descobrir quem são os dois próximos ganhadores do nosso kit especial 5 anos e para

isso a gente Primeiro vai ter uma competição e depois a gente vai ter um sorteio Então fique aqui até o final se você quer ganhar esse kit com cinco cinco cinco livros que eu escolhi que são livros aqui que dizem respeito ao a nossa temática aqui da semana de Psicologia baseada em evidências e ah a gente tem um quiz a gente vai ter o quiz agora em tempo real e eu vou acompanhar o resultado aqui junto com vocês igual eu fiz ontem o nosso Quiz ele é feito por uma plataforma chamado Caru e essa plataforma

permite até 2.000 participantes simultâneos então entre rápido eh a gente vai botar um um QR Code aqui na tela você entra rápido porque existe um limite se vocês estiver assistindo essa aula pelo celular o seu aplicativo do YouTube ele vai ser minimizado quando você entrar no Quiz não saia do aplicativo do Caru se você sair você vai ser automaticamente eliminado Ok então fique no aplicativo aqui na tela tem as orientações primeiro passo você vai escanear o QR Code com o seu celular que a gente vai botar aqui na tela e você vai acessar o link

do Caru que vai ser enviado aqui também no chat do Youtube segundo passo nessa primeira etapa você vai inserir o seu e-mail cadastrado na semana e você vai colocar os cinco primeiros dígitos do seu CPF e um apelido então por exemplo eu vou colocar 1 2 3 4 5 que é meu CPF e o meu apelido fe terceiro passo é só aguardar o nosso Quiz começar E aí você vai ter aproximadamente 30 segundos para responder cada pergunta quanto mais rápido você responder e acertar mais pontos você ganha e vão ser cinco perguntas no total as

perguntas elas vão aparecer na sua tela e só tem uma alternativa correta para cada pergunta Ok então vamos lá vamos começar QR Code na tela todo mundo escaneando bem rapidinho e entrando ah Maravilha todo mundo entrando aí para jogar muito bem todo mundo animado para concorrer a nosso kit especial Lembrando que se você for aluno também do grupo você vai receber Esse pingente que eu tô usando hoje aqui que é um pingente que tem o símbolo do nosso grupo pbe então você vai receber o kit também com o pingente se você ainda não é aluno

você vai receber os cinco livros e mais alguns outros brindes Então vamos lá todo mundo escaneando aí o código e entrando pra gente brincar E aí vamos lá vamos começar vamos começar vamos começar a nossa competição agora e a primeira pergunta quais das alternativas abaixo não contempla um dos fatos das abordagens baseadas em evidências Você tem 30 segundos para responder só tem uma alternativa correta Qual é a resposta certa quais Qual das alternativas abaixo não contempla um dos fatos das abordagens baseadas em evidências 5 quro ah muita gente acertou parabéns a maioria acertou vamos ver

como é que tá aí o ranking Olha a gente tem duas Gabis aí na frente batalhando aí pela liderança assinale a alternativa correta sobre os motivos que causam resistência à psicologia baseada em evidências alternativa correta hein fique prestando atenção porque às vezes é a alternativa errada e aí atrapalha Mas esta é a alternativa correta que causam resistência à psicologia baseada em evidên quais dessas alternativas está correta 10 segundos para responder e olha uma Gabi ficou aí na liderança a outra caiu vamos ver como é que vai ficar agora Qual das alternativas abaixo contempla um dos

Desafios das abordagens baseadas em evidências então fal aí quais eram os desafios vamos ver quem lembra Qual das alternativas abaixo contempla um dos Desafios das abordagens baseadas em evidências Olha essa aí foi bem medida foi difícil essa achei difícil vamos ver Olha tem duas Gabis aí ou três nem sei mais batalhando aí marque a opção que justifica a ênfase das abordagens baseadas em evidências no nos resultados Qual é a opção que justifica a ênfase das abordagens baseadas em evidências nos resultados E aí todo mundo respondendo ó essa muita gente acertou Parabéns vamos ver como é

que tá o ranking agora as Gabis aí arrasando lutando pelo primeiro lugar que é a última pergunta agora assinale a alternativa que representa um mito comum sobre as abordagens baseadas em evidências qual dessas alternativas é um mito comum sobre as abordagens baseadas em evidências olha essa é a última pergunta hein essa é a pergunta que vai definir o ganhador de hoje respondam com atenção olha quase todo mundo acertou parabéns e vamos ao pódium em terceiro lugar Taí em segundo lugar Gabi e em primeiríssimo lugar atenção Bru ó a Gabi Ficou ali na dianteira o tempo

todo na última pergunta a bru passou e ganhou Bru parabén vez você foi o ganhador ou a ganhadora de hoje não sei mas minha equipe vai entrar em contato com você amanhã por e-mail tá bom e agora a gente vai pro próximo ganhador do nosso kit especial 5 anos que eu vou explicar o próximo ganhador ele vai ser conhecido via sorteio como é que vai funcionar isso no feed do meu Instagram tem uma foto que eu inclusive fixei lá é a primeira foto do feed que tem uma foto minha com uma caixa branca de presente

que é o nosso kit especial 5 anos você vai ter a partir de agora até 14 hor de amanhã horário de Brasília para comentar nessa foto o seguinte você precisa comentar lá hh mitos Fatos e desafios tudo junto tudo minúsculo hash aquele joguinho da velha mitos Fatos e desafios amanhã às 14:05 a gente vai fazer o sorteio do ganhador e eu vou postar nos Stories do meu Instagram e vai valer para todo mundo que comentar # mitos Fatos e desafios a partir de agora até amanhã às 14 horas somente nessa foto ontem um monte de

gente me mandou a hashtag por Direct comentou em outras fotos comentou nos Stories não vale gente só vale comentar nesta foto que é a primeira foto do meu perfil que é uma foto que eu estou com uma caixa branca de presente mitos Fatos e desafios # tudo letra minúscula tudo junto a gente vai conhecer o ghor amanhã 14:05 ok Essa vai ser a nossa dinâmica durante todas as aul Então fique trano você vai ter sem inteir concorrer se você não ganhou ontem se você não ganhou hoje você ainda tem chance amanhã quinta sexta sábado Ok

era isso meus amores a gente encerra mais um dia de aula por aqui mais duas horas de aula de muito conteúdo eu espero que vocês tenham gostado eu espero encontrar vocês aqui novamente amanhã pra nossa terceira aula que vai ser tudo o que você precisa saber sobre tratamento padrão ouro e Evidências de eficácia em psicoterapia não tem como perder um conteúdo que vocês amam Eu vou dar um pand ama aí de tudo então eu quero todo mundo aqui comigo amanhã tá bom um beijo boa noite para vocês Bom descanso amanhã a gente se encontra tchau