AVALIAÇÃO PRIMÁRIA - Tudo Sobre o XABCDE do TRAUMA (atualização)

Essa será a última aula que você vai assistir para você aprender tudo sobre a avaliação primária o x abcd é do trauma fala enfermagem eu sou o professor e enfermeiro Ivo Sales enfermeiro especialista em urgência emergência e essa aula aqui é uma aula onde eu quero descomplicar para você avaliação primária você vai avaliar o paciente atender como é que você vai conduzir ali o x AB C de e o AB c d e o que que significa cada letrinha dessa então tô aqui para te ajudar para descomplicar isso para você para isso eu preciso que

você Assista esse vídeo até o final e não perca nenhum detalhe importante seja bem-vindo ao descomplica [Música] enfermagem se tu caiu de paraquedas um descob enfermagem clica aqui no botão de se inscrever clica no botão de se inscrever a gente vai chegar a 1 milhão de inscritos A tá bem pertinho falta meio milhão a gente tá bem pertinho mas se tu se inscrever vai faltar menos de meio milhão Então se inscreveu Então vamos falar sobre a avaliação primária atenção muito quando a gente fala de avaliação primária a gente ouve muito falar do X a CDE

e ou então do a CDE na realidade Isso é pra gente sistematizar a nossa avaliação o nosso atendimento pra gente saber quais são as prioridades saber o que que vai matar mais rápido o paciente O que é que vai matar mais só para você não ficar que nem uma barata tonta e ó ei enfermeiro Ei profissional da Saúde socorrista Ei médico só para você saber gente isso aqui é uma prioridade gente isso é agora é a prioridade gente tá aqui ó e entenda que nesta avaliação primária o nosso objetivo é identificar um problema e resolver

a gente tá procurando e quem procura acha então a gente tá procurando o problema e resolver na vida ninguém quer ninguém ninguém quer problema a questão é que se a gente não identificar um problema agora quem vai ter um problema quem vai estar o problema é o paciente né que vai vai vai vai de arrasta para cima então para evitar com que isso aconteça e a gente tá ali para salvar a vida desse doente vamos lá aplicar a sistematização da avaliação primária então quando a gente tá falando ali da do do ABCD do X abcd

vamos começar vamos começar falando do X o X é respeito a hemorragias sanguines isso quer dizer o qu vive um ralado de asfalto aí o paciente tava ali andando de moto dando grau e aí veio um cachorro caramelo e bateu nele ele caiu tá com aquela ralador ali no asfalto você é m hemorragia sanguinante Não isso não é uma hemorragia sanguinante hemorragia sanguinante é quando o paciente tem algum corte por exemplo em uma grande veia ou então é uma grande artéria e tá saindo ali muito sangue então você chega nascendo você vê o paciente o

curativo já está extremamente encharcado ou então tem uma poça de sangue ali naquele local e isso é uma situação extremamente grave a gente precisa conter essa hemorragia cada gota de sangue que esse paciente está perdendo ele está perdendo oxigênio então Muito provavelmente esse paciente vai entrar em estado de choque rápido e se o paciente está em choque não fizer nada ele vai ter uma parada cardiorespiratória por isso é importante a gente saber identificar o que são hemorragias e sanguines aqui na letra x e para controlar essa hemorragia sanguinante O que é que nós podemos fazer

a gente tem a utilização de torniquetes tá aí passando na tela para você torniquetes então existem torniquetes de extremidades existe torniquetes juncionais que você pode colocar em áreas como por exemplo aqui áreas cervicais a área da região pélvica existem torniquetes que é o mais comum das extremidades Então você tem ali a região dos braços e das pernas claro que você não vai colocar um torniquete desse no pescoço né porque não faz muito sentido você pegar um torniquete de extremidade e colocar no pescoço senão você vai matar o paciente com asfixia né então não faz muito

sentido nisso por isso que não é torniquete de extremidades E aí a gente tem outras opções como por exemplo curativo compressivo É uma opção a gente aplica ali curativo compressivo a gente pode aplicar uma pressão direta Então pega ali o chumaço pega Gá faz uma pressão direta ali naquela região para promover o sangramento promover O sangramento não para promover a hemostasia e controlar o sangramento então curativo compressivo pressão direta preenchimento de cavidades torniquetes são algumas estratégias para controlar essa hemorragia é claro que existem situações que só vai ser resolvido com Torniquete por exemplo se o

paciente teve amputação E aí teve uma amputação Claro que vai cortar o membro do paciente o vaso dele vai est cortado também então o ideal aqui não é curativo compressivo o ideal não é pressão direta O ideal é torni kit Ok então controlado ali essa hemorragia entendendo que esse paciente também vai precisar repor o volume mas em um primeiro momento a gente controlou a hemorragia é identificar o problema e resolver identifique resolve identifica e resolve x abcd x resolvido letra A quer dizer o quê quer dizer a via aérea proteção da via aérea e bem

como a proteção da coluna cervical Então a gente vai avaliar essa via aérea para saber se o paciente tá com via aérea pérvia ou não E como é que eu sei se o paciente tá com via aa perve ou não presta atenção se ele tiver algum grau de consciência e tiver falando assim como eu estou falando com você nesse momento se eu estou falando com você é porque a minha via aérea está aberta se o paciente fala normalmente a via aérea dele está aberta você talvez tenha aí imagine alguma situação que você tem alguma obstrução

na sua via aérea alguma algum momento que você coloca alguma coisa na sua boca você não consegue falar direito né você imagina aí uma situação por exemplo por exemplo de ovace ele não consegue emitir som se o paciente não emite som ele tem uma obstrução de vias aéreas e essa obstrução pode ser por secreção então ele tenta falar mas você sente aquele som borbulhar de secreção E aí é identifica e resolve se é secreção pode ser sangue aspira e aspira com aspirador de ponta rígida não com aquela sonda maleável de aspiração porque ele pode provocar

um falso trajeto e invadir algumas regiões do cérebro do paciente então preferência para um aspirador de ponta rígida especialmente em pacientes de trauma tá então avalia via aérea abre a via aérea do paciente como realizando manobras E aí a gente tem elevação do mento a gente vai fazer esse movimento ou então a gente faz a tração do ângulo da mandíbula tracionando esse ângulo da mandíbula tracionando para frente se vocês quiserem a gente pode trazer uma aula prática utilizando aqui o nosso manequim te ensinando como é que você faz essa esse manuseio das vias aéreas tá

de uma maneira geral tô passando aqui essa grande revisão Então abre via aérea seja através da elevação do mento ou da tração do ângulo da mandíbula você também pode utilizar dispositivos para isso como dispositivos farios caso o paciente esteja inconsciente o paciente está inconsciente você vai abrir a via aérea dele e se ele tiver inconsciente aceitar você passa a um dispositivo orofaring como por exemplo a cânula de guedel e a cânula de Berman são dois dispositivos orofar se porventura ele tiver ali ainda algum grau de consciência você pode simplesmente utilizar uma uma uma cânula nasofaríngea

tá que aí vai permitir com que a via desse paciente fique aberta então corpos estranhos sec pressão até a posição da cabeça a gente vai fazer tudo isso no ar e controlar a coluna cervical desse paciente tá se o paciente for de trauma eu não posso mexer nisso daqui por isso que a gente traciona a mandíbula Ok então são algumas intervenções a abrir a via do paciente beleza eu preciso saber se tá ventilando por isso que a gente vai pro B de boa ventilação e respiração na realidade o b eu tô procurando algum problema no

tórax se é um paciente de trauma e ele tem alguma lesão alguma perfuração no tórax ele pode evoluir para uma situação de pneumotórax ou hemotórax e pelo amor de Deus que joga é isso Calma vou descomplicar para você imagina que você tem a sua caixa torácica dentro da sua caixa torácica Você tem dois balões esses balões é o seu pulmão pneumotórax é quando eu tenho um ar fora do pulmão e dentro da caixa torácica então a caixa torácico tá aqui o balão tá aqui e eu tenho um ar apertando o balão e esse ar está

entre a caixa torácica e os pulmões essa situação de pneumotox ou então até ser um pneumotórax hipertensivo já tá ali comprimindo as as estruturas da via aérea do paciente ou então pode ter sangue nessa cavidade torácica que é a situação de hemotórax em casos de hemotórax esse paciente precisa ser movido com emergência para uma sala de emergência para um centro de referência colocar um dreno de tórax em situações de pneumotórax TX hipertensivo pode também precisa de um dreno de tórax mas em uma situação de do ap pode realizar a descompressão então tem ali uma Canet

ainha de descompressão uma para realizar uma punção que agora é aqui na lateralizada no quinto espaço intercostal tá na linha axilar para realizar a descompressão desse tórax e claro você vai fazer o seu exame físico Como é que você sabe que esse paciente tem pneumotórax ou hemotórax através do seu exame físico então Espeon o tórax tá tendo é simétrico ou não se o tórax tá explodindo só de um lado Opa por que que esse tórax não tá expandindo pode ser um pneumotórax pode ser um hemotórax pega o estetoscópio que você tirou lá na foto da

sua formatura aos cula o pulmão dele esse tórax que tá expandindo você tá vendo você tá escutando ali os murmures vesiculares beleza mas esse tórax que não expande você tá não escutando nada você tem um som abolido Opa alguma coisa aqui tá obstruindo esse paciente aqui não tá ventilando pode ser um pneumotox pode ser um emotor então inspeção ausculta você pode palpar se tiver efizema subcutâneo é um sinal de pneumotórax hipertensivo E se o ambiente permitir realizar percussão Se você encontrar um som maciço É porque tem sangue Se você encontrar um som timpânico na percussão

é porque é ar Então olha só no seu exame físico você consegue deduzir se o paciente tem hemotórax ou pneumotórax TX E aí identifica um problema e faz o mais rápido possível para resolver Olha só como exame físico é importantíssimo aqui na avaliação primária a gente nem utilizou de exame de imagem nenhum mas poderia utilizar por exemplo ultrassom a beira leit ou ultrassom portátil para saber o que é que esse paciente tem ali na cavidade torácica tá então x a gente viu que é controle de hemorragia a abertura de vias aéreas e estabilização da coluna

cervical B Boa ventilação e respiração para saber se o paciente vai estar ali ventilando da forma adequada e eu consigo identificar isso no exame físico letra C eu vou procurar choque hemorragias internas para isso eu vou avaliar o quê eu vou avaliar a perfusão dele então avalia a perfusão se tiver no tempo menor do que 2 segundos tá ótimo se tiver mais do que isso tá prejudicado significa que o sangue não tá chegando aqui avalia o pulso bilateral os dois pulsos se o pulso tá cheio e tá forte Beleza agora você tá rápid e fraco

aí a gente tem um problema porque se tá rápido é porque eu quero compensar compensar o quê compensar o baixo volume por isso que tá fraco pode est rápido mas fraco isso é um sinal de choque Então hipoperfusão tecidual você vai ver aqui que o leito o o a a polpa digital dele ó perfunde muito lentamente É porque eu tô com frio debaixo do ar condicionado tá 18 por isso que a mão tá pálida desse jeito avalia o nível de consciência porque é claro você Pass paciente tiver ouve muitas perdas sanguíneas esse paciente tem rebaixamento

do nível de consciência obviamente vamos avaliar pulso perfusão vamos avaliar a barriga dele vamos ver se essa barriga tá em tábua se ela tá dura se ela tá flácida se ela tá distendida porque é um sinal de hemorragia interna inclusive é possível a gente encontrar sinal de cen ou sinal de Grey Thunder são alguns sinais mais tardios mais comums de encontrar no ambiente intra hospitalar precisa de algumas horas para aparecer esse sinais vamos avaliar também a pelve desse paciente fazer essa avaliação pélvica se houve alguma fratura de pelve e também as pernas para saber se

houve também se tem algum sangramento na perna avaliando a letra C agora a gente vai avaliar a letra D que a letra D eu tô procurando o quê avaliação neurológica saber se esse paciente T TCE ou não para isso a gente pode aplicar a escala de coma de Glasgow Ivo pelo amor de Deus eu tenho muita dificuldade para eu aprender escala de como de gesg Eu sei por isso eu vou deixar um vídeo na descrição só Sobre a escala de como de gesg só um vídeo dedicado pra escala de como de gesg Combinado então o

link tá na descrição para você assistir esse vídeo e depois desse vídeo assistir a a escala de como de gresco tá então D avaliação neurológica para quantificar o grau de TC leve moderado grave e teríamos a letra e a letra e vai servir para expor o paciente o controle de hipotermia aqui por ventura o paciente pode ter alguma lesão esquecida nessa letra e a gente faz a exposição do corpo do paciente e protege contra a hipotermia e o ambiente intrahospitalar existe algumas medidas auxiliares na avaliação primária que o atls traz como por exemplo um eletrocardiograma

uma monitorização eletrocardiográfica saturação de oxigênio sondagem vesical de demora para quantificar o débito urinário sondagem nasogástrica mas isso são medidas auxiliares Tá quanto a avaliação primária passo a passo é x hemorragia identificar os sinais de hemorragia e saber intervir a abertura de vias aéreas garantir com que a via aérea fique aberta fazer aspiração Se necessário manobras manuais introduzir dispositivos B Boa ventilação faça o exame físico para saber se o paciente tem sinal de hemotórax pneumotórax C procure sinais de choque então pele pulso perfusão barriga pelv e perna faça essa avaliação D escala de como de

gesg avaliação neurológica que é exposição em 15 minutos eu te ensinei o que naturalmente você pode aprender em um turno em 4 horas queç em um dia é claro que essa aula aqui não é aula completa é um uma resumo mas só para te guiar para você saber o que fazer em cada etapa a gente pode inclusive fazer uma aula completa sobre isso durar aí em torno de 1 hora 40 minutos a 1 hora só sobre a avaliação primária Mas eu queria ser mais sucinto aqui colocar o os pingos no zis e deixar tudo amarradinho

com você me diz o seguinte gostou dessa aula Ei tu gostou essa aula deu para tu aprender alguma coisa nova deu para tu desbloquear um aprendizado novo se sim vou pedir para tu deixar aqui o like no vídeo deixa o like deixa o like e o detalhe se você quer dominar ainda mais as tuas práticas de enfermagem com expertise então a gente falou aqui sobre exame físico a gente falou aqui sobre algumas manobras de abertura de vias aéreas se tu quiser dorminar sobre sondagem vesical de demora sobre manejo de dreno porque esse paciente com hemotórax

pin hemotórax vai ter que ter um dreno esse paciente vai ter precisar ser sondado se você tem dúvidas e insegurança diante dos procedimentos de enfermagem Calma que eu tenho um aviso muito importante para você eu criei um curso de atualização só de práticas de Enfermagem onde eu falo exatamente sobre isso sonda dreno catéter evolução de enfermagem passagem de plantão coisas que você vai ter no seu dia a dia com várias simulações para práticas casos clínicos reais discussão o treinamento completo com certificado validado pelo MEC esse treinamento eu preparei com muito carinho com muito zelo pesquisei

em diversos artigos trouxe tudo de mais atualizado para você ficar por dentro das últimas novidades Se eu fosse você clicava no link que eu tô disponibilizando na descrição desse vídeo agora mesmo vai clica no link tá na descrição do vídeo e faz a tua inscrição por menos de R 50 por mês você tem essa oportunidade e o melhor não conta para ninguém não vou colocar aqui coloca assim ó prática 10 vou disponibilizar 10% de desconto mas são 100 vagas 100 pessoas vão conseguir esse desconto não sei se você vai conseguir mas tenta na hora da

tua inscrição tá e se não tiver disponível faz tua inscrição da mesma forma vai não deixa de se inscrever não faz tua inscrição vamos para dentro vamos atualizar as práticas de enfermagem beleza e aí gostou do vídeo descompliquei ou não descompliquei a avaliação primária para você ó se você gostou se tá inscrito no canal deixou o like Muito obrigado você é incrível a gente tá com a com o sonho de chegar a 1 milhão de inscritos e a gente vai chegar eu tenho fé que a gente vai chegar e você não vai embora não clica

aqui vem Marat canal descomplique Enfermagem tem uma playlist só sobre urgência emergência clica e vem maratonar o descomplica enfermagem aqui com o titio Ivo estamos junto até depois do fim educação transforma