Aula sobre Leishmania (Leishmaiose Tegumentar e Visceral)

e aí o olá pessoal tudo bem espero que sim é convida você para mais a sala de hoje que será sobre leite manha e sobre a leishmaniose que é um tema que eu particularmente gosto eu tenho certeza que você já conhece parasito ou pelo menos já ouviu falar né de leishmaniose porque a leishmaniose é uma parasitose muito importante no nosso meio e aí eu tentei focar nessa aula os aspectos mais importantes da doença né com as manifestações clínicas a patogenia o diagnóstico e o tratamento humano tem muito muito mais coisa para ser abordado né por

exemplo na medicina veterinária que não foi possível abordar né em detalhes nessa aula eu também vou falar um pouco sobre alguns aspectos importantes do parasito né da biologia do parasita como por exemplo ciclo de vida né os reservatórios os aspectos morfológicos que né que tem importância para vocês entenderem todo a patogenia um pouquinho sobre a interação do parasita com os seus pedro então vamos lá e aí [Música] e aí e as leishmanioses constituem um grupo de doenças causadas por protozoários do gênero leishmania que pertence ao subgrupo que não é tão plástico mais de 20 espécies

desse gênero foram descritas como agentes etiológicos de doenças humanas e as diferentes formas clínicas de leishmaniose podem ser agrupadas em tegumentar e visceral e o ciclo de vida dos protozoários do gênero leishmania é heteroxeno envolvendo um hospedeiro mamífero e um inseto vetor e a maioria das espécies de leishmaniose tem como hospedeiros vertebrados naturais diversos mamíferos silvestres ou domésticos sendo o homem um hospedeiro acidental e os animais mais frequentemente infectados são os roedores e os canídeos sendo estes os principais reservatórios do parasito e as leishmanioses estão entre as doenças tropicais negligenciadas relacionadas pela organização mundial da

saúde para ações prioritárias tendo em vista sua alta prevalência baixa disponibilidade de fármacos eficazes difícil controle e indisponibilidade de uma vacina e elas são idênticas em 98 países distribuídos na américa na áfrica na ásia e na europa com cerca de 12 milhões de pessoas infectadas e 2 milhões de novos casos por ano sendo 90 porcento dos casos concentrados em cinco países sendo eles bangladesh brasil índia legal e sudão é a principal espécie causadora de leishmaniose tegumentar no brasil tanto em número de casos como a distribuição geográfica ela este mania brasilienses representada aqui no mapa em

vermelho outras espécies que também ocorrem no brasil são a leishmaniose ea amazonenses representado aqui em laranja e a leishmania guyanensis aqui representadas em azul marinho é o menor número de casos especialmente na amazônia era atribuída às espécies leishmânia shower leishmânia naif leishmaniose lá e insônia e existe também a espécie leishmânia lindbergh que foi identificada no estado do pará oi e a leishmaniose visceral por sua vez é causada no brasil pela espécie ele estimando infanto que também chamada de leishmania chagasi está representado aqui no mapa por esses quadradinhos brancos já são conhecidas as três formas mais

comuns a nossa tegumentar a leishmaniose cutânea a leishmaniose mucosa ea leishmaniose difusa que eu vou mostrar para vocês em mais detalhes nos próximos as largas e é a forma mais comum de leishmaniose tegumentar é a forma cutânea que é também chamada de leishmaniose tegumentar localizada ou será típica de leishmaniose cutânea ela é indolor e costuma se localizar em áreas expostas da pele ela tem um formato arredondado e as suas bordas são bem limitadas e elevadas e possuem um fundo avermelhado com granulações grosseiras a infecção bacteriana associada pode causar dor local e produziram um ex-soldado seropurulento

caso não tratadas as lesões geralmente tendem a cura espontânea em costumam deixar cicatrizes no local elas são conhecidas popularmente no brasil como úlcera de bauru e são causadas principalmente pela leishmaniose brasiliensis pela leishmaniose amazonenses e pelo leite mónia williams es e a leishmaniose mucosa também chamada de mucocutânea se expressa por lesões destrutivas localizadas nas mucosas das vias aéreas superiores é a forma clássica de leishmaniose mucosa é secundária a lesão cutânea oi e a maioria dos pacientes que desenvolvem essa forma de leishmaniose apresenta uma resposta exacerbada do tipo 1 que promovem então a destruição do tecido

e na evolução da infecção pode haver a perfuração do palato e da faringe com comprometimento da fala e dificuldade na deglutição o que pode levar à desnutrição e em alguns casos pode ocorrer também a perfuração ou destruição do septo nasal e esta forma da doença se caracteriza pela escassez de parasitos na lesão e por apresentar difícil resposta terapêutica o agente etiológico causador da leishmaniose mucosa no país é a leishmaniose brasiliensis mas já foram citados casos na literatura atribuídos também a leishmania amazonensis e a leishmania guyanensis e a leishmaniose difusa é uma forma a clínica rara

porém grave que ocorre em pacientes com alergia e deficiência específica na resposta imune celular aos antígenos de leishmania é uma forma aqui evolui lentamente com formação de placas e múltiplas modulações não ulcerados e cobrindo grandes extensões cutâneas a resposta terapêutica essa forma de leishmaniose podem ou ausente e geralmente a muitos parasitas na lesão no brasil essa forma da doença é causada pela leishmania amazonensis oi e a leishmaniose visceral que é popularmente chamada de casa é a forma mais grave das leishmanioses pois apresenta alta letalidade se não tratada a leishmaniose visceral aqui nas américas tem manifestação

espectral caracterizando-se sob três formas clínicas distintas a forma assintomática e se caracteriza por não apresentar nenhuma manifestação clínica da doença e que é geralmente diagnosticada durante a realização de inquéritos sorológicos nós temos a forma oligossintomática que se caracteriza pela presença de alguns sinais ou sintomas da doença como por exemplo febre hepatomegalia diarreia e anemia que pode ser discreto e esses sintomas podem persistir por cerca de três a seis meses podem evoluir para a cura clínica espontânea ou para a doença plenamente manifesta em cerca de 2 a 15 meses e temos a forma clássica que a

doença plenamente manifesta nesta forma as manifestações clínicas são bastantes a ser baladas e são caracterizadas por enquanto esplenomegalia volumosa febre e comprometimento do estado geral perda de peso progressiva anorexia e astenia e as alterações laboratoriais mais proeminente e são a anemia leucopenia e plaquetopenia e a inter gamaglobulina e mia e no brasil a leishmaniose visceral é causada pela lei de manha infanto e ali simone apresenta duas formas de vida que merecem destaque as amastígotas que são encontradas nos pedreiro mamífero e as provas ti gotas que são as formas encontradas no seta vetor é mas ela

shigoto são estruturas arredondadas e possuem um flagelo rudimentar que não se exterior isa e ela se localizam no interior das células fagocitárias dos vertebrados né como o homem dentro de vacúolos parasitóforos sobretudo dos macrófagos já forma promastigota e alongado minha provida de um flagelo livre e ela se desenvolve no tubo digestivo do inseto vetor os promastigota se podem ser de dois tipos os processos químicos que a forma proliferativa ou seja é a forma que se multiplica no interior do inseto vetor u e os promastigota metacíclica luz que não se multiplicam mas essa forma que é

infectante para o hospedeiro mamífero ou seja para nós e aí e a leishmaniose a assim como preparou sou uma cruze por exemplo pertence ao subir grupo taxonômico kinetoplast que são protozoários que contém no seu citoplasma uma estrutura característica chamada de cinetoplasto ou kinetoplast que é uma estrutura que está ligada a mitocôndria do parasito o cinetoplasto é uma região rica em tenia no caso é um dna circular né assim como o dna da mitocôndria e que fica centro né da própria mitocôndria do parasito então essa é outra peculiaridade né nos preparar os tomatinhos que a sua

mitocôndria então ela é longa única e toda ramificada e distribuída por todo o corpo do parasito o próximo ao cinetoplasto nós temos o flagelo né que emerge a partir do bolso flagelado que é uma invaginação da membrana que serve como local de endocitose nós temos ali também próximo ou se tosse toma que é uma parte especializada para a fagocitose né do parasita nós temos também ali perto vacúolo contrátil é um váculo que regula a entrada ea saída de água no parasita bom e nós temos também outras organelas né e nós encontramos na maioria das células

eucariotas como por exemplo retículo endoplasmático e o complexo de golgi os microtúbulos e o núcleo também né tudo que nós temos uma célula eucariota outras peculiaridades né que eles têm são os glicossomos que são organelas essenciais e participam da regulação metabólica que eles necessitam né para se adaptar aos diferentes ambientes eles encontram nos hospedeiros eles possuem também reserva o somos que são organelas de estoque de macromoléculas e são geridas né eles também possuem acidocalcissomo uns que são organelas que tem a capacidade de acumular grande quantidade de íons cálcio e também de outros rios o e

são parasitas que se reproduzem de forma assexuada pelo processo chamado de divisão binária que é fundo um de um de vidro se divide em dois bom então aqui só para recapitular as duas formas de vida da leishmânia a forma amastigota que encontrada nos pedreiro mamífero e é uma forma intracelular que parasita as células do sistema fagocítico mononuclear principalmente os macrófagos e o seu flagelo não trapaça os limites da célula ea forma promastigota que é encontrada no inseto vetor e possui a forma de promastigota pró-cíclico e para nós também tá cíclico e são as formas que

possuem um flagelo livre eu coloquei aqui algumas imagens né essa primeira imagem vocês vão ver num microscópio na aula prática então vocês podem observar que alguns macrófagos infectados com a marte gota de leite mania aqui então essas bolas grandes aqui que estão apontadas nas setas são os núcleos dos macrófagos e essas bolinhas menores onde eu coloquei aqui alguns asteriscos são os amasti gotas ó e aqui na saúde imagem de microscopia né nessa lana vocês vão ver os próximos de gotas é eu sei que são promastigota por causa da posição do cinetoplasto que esse pontinho aqui

onde está a seta vermelha e que fica entre o núcleo eo flagelo né mais próximo da região anterior do parasito então região anterior é aqui um remédio flogel tá e a região posterior é a região oposta na onde está o céu g1 e vamos então ver como é o ciclo de vida da lei shimano é bom infecção do criador tô meio fêmea ocorre mediante a ingestão de sangue contaminado de hospedeiro mamífero o usa march gotas ingeridos junto com o sangue se diferenciam rapidamente em formas promastigota as clássicas que sobrevivem no meio extra-celular e passam a

se multiplicar por divisão binária ele se nutrem do conteúdo intestinal do inseto e à medida que os nutrientes do tubo digestivo do inseto se tornam escassos ocorre a diferenciação dos promastigota os pro cíclicos em promastigota metacíclica essa diferenciação se traduzem em mudanças morfológicas como por exemplo o aumento da extensão do flagelo oi e esse foi mais chegou também tá cíclico é incapaz de se multiplicar devendo ser inoculado no nos pedreiro mamífero para dar continuidade ao ciclo e os cara mas chegou outras metaciclicos são tão injetados no mamífero pela picada do inseto então os neutrófilos e

macrófagos eles farão a fagocitose destes promastigota e esses promastigota sobreviver no interior do vacúolo falar com a lisossômico e na tipo ano das em cima sensacionais e o ph ácido e o aumento drástico da temperatura a passar inseto né que está ali a temperatura ambiente para um mamífero que tem uma temperatura corpórea em torno de 37 graus e isso vai funcionar com o sinal desencadeador de uma nova transformação do parasito então eles passam agora para forma de amante gota o usa mais seguras eles começam então a se multiplicar também por divisão binária tem até que

a quantidade de amastígotas intracelulares seja suficiente para romper as células perderam neste momento as amasti gotas são liberadas no meio extra-celular e podem ser então fagocitados por outros macrófagos ou podem então migrar por via hematogênica para outros órgãos do hospedeiro mamífero e aí e aí evolução da infecção vai depender da espécie de leishmaniose bem como de características intrínsecas dos pedreiros e a resposta imune induzida em decorrência dessa interação pode resultar no controle da infecção ou pode haver o estabelecimento da doença no local onde os flebotomíneos recurso digitam as formas para um artigo todas junto com

a saliva na pele do hospedeiro pode desenvolver uma pápula há evidências de que os componentes da saliva do vetor participem da interação da leishmânia com os pedreiro podem até mesmo influenciar o curso clínico da doença as células envolvidas na resposta imune inata como os macrófagos e os neutrófilos bem como o balanço entre a resposta pro e anti-inflamatória tem um papel importante nos fecho da infecção e na leishmaniose tegumentar os parasitas são então fagocitado pelos macrófagos da pele né existe ossos e se transformam em amastígotas e passa então a se multiplicar até destruírem as células hospedeiras

todo esse processo e muito desencadeado ali acarreta na formação de um infiltrado inflamatório então aquela pa policial formada no local da picada tende a formar uma úlcera pode então ocorrer a disseminação do parasita que foi internalizado nos macrófagos e nas células dendríticas e por via hematogênica e por via linfática após alguns meses aquela úlcera pode então cicatrizar espontaneamente ao mesmo após o tratamento mas mesmo após a cicatrização são frequentemente encontrados parasitos viáveis no tecido subcutâneo e nos linfonodos eu já não leishmaniose visceral as armas e gotas possa se multiplicar principalmente nas células kupfer do fígado

e nas células do sistema fagocítico mononuclear principalmente do baço da medula óssea e dos linfonodos tá bom então as manifestações clínicas observadas na leishmaniose visceral como por exemplo as esplenomegalia hepatomegalia e as alterações na medula óssea são devidas a hiperplasia e hipertrofia do sistema macrofagico que vão sendo comprimidos e vão substituindo as estruturas normais bom então a anemia a leucopenia e a plaquetopenia são os resultados desse processo e os vetores responsáveis pela transmissão das leishmanioses são as fêmeas de flebotomíneos e são insetos da ordem de peter ama e o velho mundo os vetores pertencem ao

gênero phlebotomus e nas américas pertence ao gênero lutzomyia compreendendo mais de 30 espécies e os flebotomíneos são insetos pequenos que medem cerca de 2 a 3 mm de comprimento que seria mais ou menos o tamanho de um grão de arroz e eles possuem um corpo delgado e amarelado e são revestidos de cerdas e além disso uma característica interessante é que eles não fazem barulho eu voar e ele se encontram peça de habitações humanas e se multiplicam próximos a restos orgânicos como por exemplo material de decomposição de folhas restos alimentares lixo e fezes de animais o

usamos desses insetos são encontrados em tocas de animais no tronco de árvore em orifícios nas paredes em abrigos de animais perry domésticos como por exemplo galinheiros estábulos ou mesmo próximos a depósitos de lixo os adultos são mais ativos ao amanhecer e ao entardecer sendo que apenas as fêmeas se alimentam de sangue é a principal espécie transmissora da leishmaniose visceral no brasil ela disso me a longipalpis e eles são conhecidas popularmente como mosquito-palha tatuquira cangalhinha birigui e até o fim do século passado a leishmaniose visceral era considerada uma doença associada aos cenários rurais principalmente da região

nordeste ea populações economicamente vulneráveis na década de 80 estabeleceu ser chamada urbanização da leishmaniose visceral quem entendida como a chegada da doença aos grandes centros né as metrópoles brasileiras este fato se explica por vários fatores como por exemplo a migração de pessoas né com seus animais de estimação lá das áreas endêmicas para as grandes cidades e a ocupação do homem né das áreas periurbanas nenhum de já existiu inseto vetor em busca de locais de moradia e de trabalho e ao surgimento da infecção pelo hiv que pode ser também contribuído com as fenômenos aumentando a quantidade

de pessoas suscetíveis à doença e razão do estado de imunossupressão e atualmente são registrados em média 3.500 novos casos de leishmaniose visceral por ano aqui no brasil respondendo aproximadamente a 90 porcento dos casos da doença nas américas e apresenta que uma letalidade que tem variado de seis a oito por cento nos últimos anos observe aqui atual distribuição espacial da leishmaniose visceral no brasil onde cada pontinho aqui nesse mapa corresponde a um caso percebam que a região nordeste concentra a maioria dos casos mas ainda registro de casas em vários estados e não deixa maniose é uma

zoonose ou seja não é uma doença que tem no seu ciclo de transmissão a participação de um reservatório animal esses reservatórios podem ou não apresentar sinais clínicos os quais muitas vezes passam despercebidos e convivem com seres humanos nas áreas onde a transmissão da doença e como principal reservatório doméstico da leishmaniose visceral nós temos o cão né que cumpre um papel importante no ciclo de transmissão da doença nas áreas urbanas e no cão o tempo de incubação da doença que é o tempo desde a infecção até o desenvolvimento dos sinais clínicos é de cerca de 3

a 7 meses é da mesma forma que acontece nos humanos nem todos os cães infectados desenvolvem né a forma clínica né com os sintomas os três infectados podem então permanecer assintomáticos por longos períodos de tempo e mesmo assim seria infectivos para os insetos vetores podendo né transmitir a doença para os seres humanos e não sejam onde a transmissão de leishmaniose visceral os cães com suspeita da doença devem ser levados para fazer exames com o médico veterinário para que ele examine clinicamente o animal e solicite exames complementares para saber se ele está assadinho se eles são

infectados em sinais clínicos ou se ele está infectado com sinais clínicos de leishmaniose visceral bom e muito se diz sobre o papel das galinhas né e dos galinheiros para o risco de transmissão da leishmaniose visceral e sabe-se que as aves em geral atrai o inseto vetor e são sua principal fonte de sangue para alimentação né das fêmeas dos flebotomíneos mas as águas não desenvolvem a doença nem são reservatórios do parasito e os métodos mais frequentemente utilizados no diagnóstico laboratorial da leishmaniose são os exames parasitológicos que são aqueles que se baseia na demonstração de formas amastígotas

no tecido infectado não este maniose tegumentar o material a ser examinado é obtido por biópsia função ou escarificação de lesões cutâneas ou no cosmos já não retinose visceral o material é obtido por aspiração da medula ou do fígado e do baço a inês não escutamos a função as escarificações ou a biópsia devem ser realizadas nas bordas da lesão em regiões com tecido mais bem preservado que é onde nós temos maior chance de encontrar parasitos e o material biopsiado deve ser submetido sempre que possível ao exame histopatológico e além disso recomenda-se seu exame utilizando-se a técnica

de imprint que consiste na a posição do tecido coletado a uma lâmina para fixação e exame após a coloração com os corantes de cinza ou eyshila o material obtido por punção na leishmaniose visceral também é utilizado para o preparo de esfregaços e santa me examinados após a coloração com os mesmos corantes de leite na ou lisa é só que encontrar vamos lá chegou todas no interior de macrófagos não é uma tarefa assim tão fácil né especialmente em lesões causadas por leishmania braziliensis que frequentemente tem um número muito reduzido de parasitos ah e outra desvantagem do

exame direto é que a visualização microscópica dos parasitas não permite a diferenciação das espécies né apenas permite a identificação no gênero né que a regiane a bom então alternativa para aumentar a sensibilidade de detecção do exame direto é a utilização de parte do material para inoculação em mês de culturas e também animais os meios de cultura utilizados em mim então as condições existentes no inseto vetor e possibilitam que as formas amastígotas se diferencia em promastigota né e aí elas vão começar a ser multiplicar da então pode ser feita a determinação da espécie no centro de

referência que fazem um diagnóstico das leishmanioses elas podem empregar diferentes técnicas e aí consegui definir qual é a espécie do parasita que está causando aquela lesão a outra alternativa diagnóstica de alta sensibilidade são os exames moleculares nem que fazem a detecção do dna do parasita no material obtido a partir de pão são ou de biópsia e que fazem isso através né da reação de polimerização em cadeia nem nos conhecemos essa técnica como pcr possibilitando então a identificação da espécie e da leishmânia que está presente além da amostra e nós temos também os exames imunológicos que

podem ser utilizados como auxiliares no diagnóstico através da detecção de anticorpos circulantes um teste classicamente utilizado em pacientes com leishmaniose tegumentar é a intradermorreação de montenegro bom então são utilizados antígenos totais de crochê gotas que são tão injetados por via intradérmica no antebraço do paciente ea leitura é realizada a 48 horas depois né então o teste é considerado positivo se houver a em duração né naquele aquela região e se essa penduração tiver um diâmetro superior a 5mm né partir do local da injeção oi e a positividade da reação de montenegro é geralmente alta em pacientes

com leishmaniose cutânea exceto nos pacientes infectados por leishmania amazonensis e essa reação é negativa nos pacientes com leishmaniose visceral tornando-se positivo após o tratamento bem-sucedido e a utilização de antígenos o taj promastigota sem técnicas sorológicas clássicas como por exemplo a reação de imunofluorescência indireta e um ensaio temático resulta em grande proporção de resultados falso-positivos é observe-se reações cruzadas em pacientes com doença de chagas por exemplo com tuberculose cifras e malária entre outras o porém recentemente vem sendo utilizados antígenos recombinantes purificadas e ensaios sorológicos com a melhora da especificidade como é o caso por exemplo né

tu rk39 que é uma proteína recombinante e como exames auxiliares no diagnóstico da leishmaniose visceral nós temos o hemograma e a dosagem de proteínas séricas que poderão então indicar a pancitopenia e uma forte inversão da relação albumina globulina em e os medicamentos de primeira escolha empregados na terapêutica das leishmanioses são os antimoniais pentavalentes então são usados como o primeiro escolha todos os pacientes aqui no brasil é certo né nos pacientes com infectados com hiv e as gestantes aqui eu coloquei essa imagem né do composto antimônio é que está presente lá na tabela periódica e a

este elemento né que é usado e na formação dos antimoniais pentavalentes como por exemplo antimoniato de meglumina que empregado nas américas né como primeira escolha no tratamento das leishmanioses há mais de 100 anos a então esse tratamento ele é feito por via parenteral ou seja ele tem que ser feito por via intravenosa intramuscular ou intravenosa now ele é um tratamento relativamente longo né que dura entre 20 a 40 dias esse é um tratamento que pode induzir efeitos colaterais graves como por exemplo febre mialgia hepatite pancreatite e a etnias bom e como segunda escolha no tratamento

das leishmanioses nós temos a anfotericina b é um antifúngico e também pode induzir toxicidade grave durante o tratamento que pode adorar também aí até 20 dias a os principais efeitos tóxicos observados são nefrotoxicidade e episódios feliz o que ocorrem durante o tratamento e existem também formulações lipídicas de anfotericina b como por exemplo a anfotericina b lipossomal que é uma opção bastante interessante né porque ela possibilita a redução das doses né do fármaco na no caso do princípio ativo que é o cristina b e isso resulta numa menor toxicidade por outro lado o custo desta formulação

é relativamente alto para os pacientes as regiões endêmicas bom e nós temos ainda em teste clínico nas américas ao mesmo tempo usina que é o primeiro medicamento de uso oral disponível para o tratamento das leishmanioses tá lá ainda não tá disponível aqui no brasil mas já tem sido usado em outros países como por exemplo na índia no entanto por ser teratogênica a metáfora zina não pode ser utilizado por mulheres gestantes tá bom então diante do restrita o arsenal terapêutico né na leite disponível para leishmaniose é fundamental a pesquisa de novos fármacos né e fala uma

coisa então mais eficazes e que atendam aos padrões atuais de segurança para que seja feito o controle das a floresta maniose tegumentar clássica né ciclo silvestre que ocorre no interior ou nas proximidades de regiões de mata a profilaxia da infecção é feita por meio de métodos de proteção individual como por exemplo uso de repelentes a colocação de telas nas janelas e uso de mosquiteiros impregnados com inseticidas e também a evitando os seus horários onde haja maior atividade do flebotomíneo é nesse contexto o controle do reservatório animal é impraticável né já que essas animais são silvestres

e no caso da leishmaniose visceral tanto no ambiente rural como urbano o cão é o principal reservatório na cadeia de transmissão então recomenda-se principalmente a eutanásia ou o tratamento dos cães infectados e uso de coleiras repelentes impregnados né com esses compostos que de forma que olá seja possível né a repelir os insetos vetores então essas coleiras tem que ser usadas de forma ininterrupta já quem fez atividade né dos cães para os flebotomíneos pode ocorrer mesmo após a melhora clínica do campo né após o tratamento e podendo manter os cães como reservatórios do parasito o que

representa um risco para as populações humanas e também caninas a aplicação de inseticidas de efeito residual em habitações pode reduzir a transmissão especialmente nas áreas urbanas e também a utilização de mosquiteiros impregnados com inseticidas e os casos de leishmaniose humana são de notificação compulsória ao ministério da saúde e essa medida propicia a identificação de novos focos de transmissão da doença e consequentemente o início das ações de controle as medidas de controle ambiental com uma remoção dos criadores dos vetores como por exemplo o lixo detritos vegetais e animais podem reduzir a população dos flebotomíneos e também

vale ressaltar o diagnóstico e o tratamento dos casos ea realização de atividades educativas para que o controle ea prevenção sejam efetivos o e apesar de já terem sido identificados mais de 30 candidatos vacinais para leishmaniose ainda não existem vacinas para uso humano e aí e as leishmaniose são causadas por protozoários do gênero leishmania cujas formas clínicas podem ser agrupadas em leishmaniose tegumentar e visceral e o diagnóstico é clínico epidemiológico e laboratorial e nesse último baseia-se principalmente em exames parasitológicos e imunológicos no brasil os medicamentos utilizados para o tratamento são os antimoniais pentavalentes ea anfotericina b

e as medidas de prevenção e controle e consistem principalmente no controle dos vetores e no controle dos reservatórios ons é bom pessoal então essas são as referências principais que eu me baseei para criar essa aula e a recomenda para quem quiser ler e saber um pouquinho mais e sobre a aula de hoje né como eu disse no primeiro de laje aí tem que focar em alguns aspectos que o jogo mais importante para vocês porque claro que não dá para falar sobre tudo que envolve esse tema em uma única aula então eu tentei focar nos pontos

mais gerais né mas importantes mas caso vocês queiram saber um pouco mais sobre esse assunto ou sobre algum assunto específico que envolva a leishmaniose deixa seu comentário e eu posso criar posteriormente outras aulas né com assuntos mais específicos com outras informações que vocês queiram saber tá bom então comentem curtam se inscrevam no canal para que eu possa continuar postando aulas aqui para vocês e se quiserem mais material sobre para as duas dias me sigam no instagram né no instagram estúdio parasitologia o melhor de tudo e ponto parasitologia se você tiver alguma dúvida né pode me

inscrever por lá ou entre em contato comigo por e-mail também lá vocês vão ter todos os meus contatos tá bom um abraço e até a próxima tchau tchau