Patologia Geral - Aula Teórica - Patogenia da Esteatose Hepática

e para compreendermos como ocorre essa pessoa passam no metabolismo do hepatócito que resulta no acúmulo anormal de gordura é importante a gente entendeu metabolismo normal dessa gordura dentro dos hepatócitos Ok então fazendo essa rápida que a população recapitulação é o normal seria qualquer comida gordurosa né Cheio rico em gordura ela vai ser essa gordura vai ser um certificado pelos sais biliares no intestino delgado sofrer A ação dessa se pazes com criativas ocorre então a absorção pelos enterócitos nos generosos a formação de triglicérides colesterol fosfolipídios que passam para a Corrente São na verdade pelos vasos linfáticos

vai formando o que o ao micro sangue nos vasos linfáticos cair na corrente sanguínea esse dos quilomícrons essas células né de lipídios e sofre ação de lipases tecido a parte já é depositado então no tecido adiposo tecido ao e parte desse lipídeo vai ser é metabolizado no fígado então fica de tem um papel importante no metabolismo de gorduras celulares específicos é Patos então quê que acontece nesse fígado ou menos um chamei atenção aqui em bege no hepatócito tá esses ácidos graxos chegam ali no hepatócito pode ser utilizado diretamente como fonte de energia ocorrem na sua

beta-oxidação entrando na cabeça respiratório formando ATP o perdão seria uma via de metabolização beta oxidação pela beta-oxidação para usar como fonte de energia aguardentes tá então parte do metabolismo normal da para chamar aqui de um outra parte do metabolismo e que é importante é esse esse ácido graxo é esse certificado que que é esterificação é o glicerol com a três ácidos graxos Romanos triglicérides ou triglicerídeos S3 take o smartphone liso e é uma segunda etapa importante no metabolismo normal de gorduras do hepatócito tá bom esses triglicérides Então deve ficar meio para formar colesterol fosfolipídeos ou

ele pode ser transportado lá no retículo perdão complexo de golgi e associada a proteínas aqui essas proteínas lembrando a síntese de proteína pode ser feita pelo retículo endoplasmático rugoso quando é para exportação ou currículo Somos Livres quando era com tanto proteínas de estrutura celular esse retículo endoplasmático rugoso faz síntese de uma proteína chamada apoproteína importante no transporte de lipídios é sábado para o tempo tá sintetizadas no retículo endoplasmático rugoso e transportada ao Complexo de lobo entrando que se Transportes são feitas por estruturas celulares importantes O Lamento dos microtúbulos do citoesqueleto dessa céu bom então a

associação de essa água proteína mais os lipídios é sintetizar os objetivos plasmático liso também transportava e esse transporte também depende dessa estrutura desse de esqueleto aqui a formação de lipo que a parte lipídica proteínas E essas lipoproteínas são secretados essa secreção então o Cláudio dependendo do tipo de proteína associada dela ao proteína de baixa densidade LDL de baixíssima densidade vldl e de alta densidade HDs que essas lipoproteínas Então são secretados então Perceba o que o hepatócito ele é capaz de caça esses ácidos graxos então e ele metabolismo de diversas formas e também Secreta a qualquer

agressão qualquer a gente que perturbe esse metabolismo que vem desde aberto oxidação esterificação a certeza de proteína e o transporte e secreção dessas vesículas que eu vou chamar de quatro ou de resultar daquele assobrasc entrar mas a gente só não nascer nada então ser processado nem secretário poder então correr se algum anormal Tá bom então vamos entender esse primeiro causa de uma esteatose hepática Então eu tinha dito para vocês em aula que a esteatose hepática ela pode ser um decorrência de causas diferentes e diversas Então pode ocorrer por desnutrição proteica pelo alcoolismo crônico por diabetes

descompensada jejuns que são prolongados que algumas reações que são Leite Avent o quadro de alegria Intensa com uma hipóxia lembrando algumas infecções virais são as causas da esteatose elas podem ser diversas e cada causa desses agentes causam esteatose hepatite vão agir de forma diferente eles alteram o metabolismo celular de forma diferente por isso que a etiologia da esteatose ela pode ter diversas mas é um tanto gerir um mecanismo que que ocorre dentro do hepatócito que leva esse acúmulo vai depender da causa qual seria a via que foi alterada tranquilo continuando se eu consigo entender o

que que ocorre dentro do hepatócito no metabolismo normal de pedir eu consigo limpar porque de por exemplo apenas nutrição proteica a carreta em acúmulo anormal de gordura tecidos e padrões o sistema para a gente entender isso tá tocava não teria que vem da nossa dieta é importante porque ela vai ser ingerida é absorvida com aminoácidos e estes aminoácidos na corrente sanguínea os entregue para as células as células como por exemplo hepatoscan no fígado ele utiliza para lá todos que parece que entender sem perder a cor proteínas E essas águas proteínas são importantes para secreção de

lipoproteínas então se eu não tem uma ingestão adequada de proteína na minha dieta eu tenho baixa ingesta de proteína eu vou ter baixa abaixo aporte chegada de aminoácidos processos inclusivos e fatos essa baixa de aminoácidos Vai perturbar o metabolismo sem entender de água proteínas isso eu não tenho certeza normal diabo proteína e reduzindo a secreção de lipoproteínas e hoje esse limite vai ficar com lado então é dentro do pacote tão pouca tem acúmulo anormal de lipídios de gordura dos hepatócitos ocasionando uma esteatose hepática é uma desnutrição proteica é uma causa de ser a dose e

o mecanismo a patogenia é por alteração da síntese de água proteínas reduzindo a secreção de lipoproteínas agora vamos entender o que que ocorre no organismo que que o álcool muda no metabolismo do hepatócito para botar em esteatose hepática é muito importante de ceratose agora seria um alcoolismo vamos entender o que que o álcool muda dentro do hepatócito favor esse exato motivo do vocês vão ficar surpresos porque eu logo ele altera várias vias bioquímicas celulares levar tosse o favorecem isso acumula normal tá bom então vamo pa tá então controlista consumo de álcool Inicial com 80 90

porcento dele vai ser metabolizado no fígado nessa metabolização é feita por que o fígado contém Lima que são é apropriadas para oxidação nesse ao na é transformação dele em outros compostos Então como a alto desidrogenase o como a acetaldeído desidrogenase São duas enzimas importantes então álcool quando ele chega ao fígado ele entra diretamente pela membrana e ele vai ser oxidado a oxidação dele né feita pela BH há algo de se imaginar E essa reação consome muito nas PH é importante para as vias metabólicas e produção de ATP usando o ácido graxo tá então você tem

muita profundidade tem h eu vou ter prejuízo e do ácido graxos como fonte de energia E aí já tira então aquele ácido graxo seria consumido por uma energia e ele passa ficarem sobrando tá uma vezes ela tem occisados ele vai formar acetaldeído uma certa aldeído ele reduz bastante o PH causando uma acidose né dentro da célula e essa redução de PH Lembrando das estruturas das proteínas pode desestruturar uma alteração alterar a formação é quartenária terciária de algumas proteínas estruturais E isso acontece com citoesqueleto eles microfilamentos e microtúbulos que são muito importantes do Transporte já pouco

tem esse complexo de longe do colesterol para o complexo de golgi para secreção de lipoproteínas ele se desnaturam então aquelas vesículas como lipídios que deveriam ser secretados passam a circular é porque você poder ido faça um rápido porque eu corro queda nesse PH Tá bom então aí ele DH ela transforma Então esse esse esse essa torneirinha acertar esse acertar forma portanto a circular e entra nas vias bioquímicas para formação de ácidos graxos estão a coleção a mente calórico além de reduzir o consumo desse ácido graxo para formar energia PP ele aumenta sua produção e o

seu assunto então as vezes que o álcool interfere tão ruim tá então vamos comprar hélice primeiro você disse a redução do PH é isso estatura as estruturas do citoesqueleto na atingir o cinto esqueleto e isso reduz a secreção de lipídios e o Marcelo Outro fator importante é realmente não é o consumo do nathi BH o consumo de sinal de PH vai reduzir a chance de usar o ácido graxo como fonte de ATP Oi e aí esse ácido graxo que não está sendo curso mesmo aumenta a sua especificação e essa esterificação nós irmos lá no início

da aula seria a transformação de ácidos graxos em triglicérides triglicérides é uma forma de acúmulo armazenamento dentro tá certo tá e como não bastasse também o álcool ele é precursor de ácidos graxos e o que aumenta né a chegada de Assis a produção de Aço gráfico pelos hepatócitos e não tem Imagina eu tenho algo que aumenta a produção de ácidos graxos que além dele se ele não permite o consumo desse ácido graxo com o plano de energia reduzindo que a gente chama de beta oxidação tá lembra que aqui ó porque no sol da beta oxidação

E aí e eu não tenho consumo deles a formar ATP aumenta suas especificações e critérios solo Como já futuro então todos eles mecanismos celulares são interrupção perturbados e com tosse só aparecendo aqui o acúmulo anormal de gordura no meio intracelular tá eu nem chego aqui gente a falar do alcoolismo como mudanças comportamentais em dieta porque o alcoólatra crônico ele ele é um desnutrido crônico geralmente a pessoa ela ela senta ela consome o alto mas ela não come adequadamente então o que que acontece muitas vezes ela também mobilizar ácidos graxos do tecido adiposo como fonte de

energia e quando esse das os graus está em tecido adiposo aumenta a chegada deles ainda no fígado e uma feita no dia faltou assim tão conseguindo metabolizar então grava esse saco tão realmente o álcool seria uma é importante de esteatose hepática importante de esteatose hepática seria aquelas doenças metabólicas como a diabetes não pede compensavam trollagem e até mesmo jejum prolongado eu vou dar esses dois exemplos aqui usando o mesmo esquema vou começar com a diabetes só aqui multidão novamente uma dessas normal Nossa após uma refeição se que a gente ingere um alimento os refeição o

que acontece com a nossa glicemia né a taxa de glicose no sangue Stop tempo a hiperglicemia que a gente chama de pós-prandial após uma refeição a maior quantidade de glicose no sangue leva a secreção pelo pâncreas insulina essa insulina então se liga a receptores celulares para avisar cancela toc toc toc ele gosta de fora e aí essas micose é transportável para dentro da célula as proteínas lindona amada transportadores de glicose como fonte quatro tá tá sempre cozzi ela vai ser consumida para produção de energia nessas férias Tá bom partir da glicose que não for consumido

pelas células vai ser armazenado no fígado e também com músculo como glicogênio tá esse glicogênio armazenado dentro de glicose toma jeito tranquilo só uma parentes além da gente usar os carboidratos a glicose como fonte de energia e a gente pode utilizar também é ácidos graxos Livres séries que ficam armazenadas no tecido adiposo mas não são a nossa fonte preferencial Tá bom então apresentei aqui precisa de explosão de armazenamento de ácidos graxos e triglicérides pode que eu quero mimetizar por vocês encontro ocorre um jejum no caso da diabetes Pezão a primeira JS quando ocorre um Sul

e da produção da insulina bom então essa insulina quando tem alta taxa de glicose ela não é produzida na quantidade normal então se eu tema e perdi seria após uma refeição mas da insulina então a vida tocar célula a célula no carro você sempre foge do sangue então essa glicose EA tela fica sem energia você me atender essa glicose se leva né gente tem uma hiperglicemia vai ser armazenada como glicogênio filhos no músculo antes dela descer senso vai ser eliminado pela urina Mas o mais importante as telas estão com fome faça não consigo usar glicose

como fonte de energia eu tenho que usar outro ponto dirigir e essa outra fonte de energia vai ser pela mobilização a retirada de ácidos graxos e triglicérides do tecido de Fogo é a questão aqui é que eu acho degraus que ele é quanto mais energético né do que a glicose então além de suprir a fonte de energia para as células produzirem atender vai ao Resgate com ter um aumento dele na corrente sanguínea alguém suas portas a chegada do PS1 ficando e lembrando das vias bioquímicas. Mais ácidos graxos chegam ao fígado é maior maior quantidade dele

precisa ser metabolizado imagina que você não trabalha uma área de espaço tá você vai receber documentos para te ajudar recebe um alimento recebi outro tá Libéria de repente se tem uma melhores pessoas começam a chegar ao mesmo tempo e colocar apenas na sua frente para você calibrar Você vai continuar garimpando Mas você não vai conseguir tô fazendo aqueles a pele tão rápido e aí que acontece um pacote chega tanto ácido graxo que ele não consegue metabolizar a secretar e acarreta né do seu acúmulo anormal levando então uma esse artrose por diabetes descompensado uma hiperglicemia célula

não usa glicose como fonte de energia ela tem que mobilizar do tecido adiposo ácidos graxos de triglicérides e essa mobilização aumentou Aposte a chegada no fígado ocasionando o seu a pouco se Vocês entenderam o que que acontece com a diabetes vai ser fácil de entender e junto contato tá diferente da diabetes o jejum prolongado a onde fica horas sem ingerir o alimento asplan taxa de glicose é se você não tem baixa de glicose que nem levantou nem deve ter liberação de insulina porque você tem Hipoglicemia é baixa entre as de viscose tem um outro nome

vai ser mobilizado tá que vai ser o grupo bom o bocado AM e ele vai mobilizar a atenção quebra do glicogênio em glicose para a Corrente sanguínea tá então é ser feito nas primeiras os primeiros horas mas essa achei esse acúmulo de glicogênio ele se acaba depois de aproximadamente umas 3 horas E aí eu não tem de mostrar energias eu continuo em jejum prolongado E aí eu não acho que eu vou tirar energia igualzinho e não causa diabetes até elas estão por fora então tem glicose produzir ATP vai ocorrer Avon precisando de Assis Graças triglicérides

do sangue do tecido de coco sem levando energia para as células mas também outras ionando uma Consul anormal vi por isso que geralmente não foi fazer um exame de sangue pede jejum se você estourar o prazo de jejum ficar 14 15 horas de jejum é se você for usar o preguiça desafios Graças se você tem essa mobilização tá então tem que tomar muito cuidado com isso tá bom então aqui tem dois outros exemplos de causas de ceratose hepática a diabetes e aqueles indivíduos que rotineiramente ficam 6 horas sete horas sem comer todos os dias também

pode ter um esse atualmente combinado toma