Progesterona - Prática e Clínica

é um mito dizer que testosterona é homem hormônio de homem e que estradiol é hormônio de mulher hormônios de mulher são estradiol e progesterona em equilíbrio a progesterona é um hormônio Fantástico mas muito pouco estudado com muito controvérsia desconhecimento e pouco se fala É a respeito dos seus benefícios muito além da reprodução e da proteção endometrial a progesterona tem efeitos importantes no sistema nervoso central como proteção dos neurônios como indução melhor do sono é tem propriedades ansiolíticas e ajuda no tratamento por exemplo de patologias relacionadas a depressão ela é tão importante quanto estradiol na proteção

cardiovascular ajuda na formação do osso tem importantes funções para o sistema imuno e a imuno reguladora Além disso tem funções metabólicas importantes por exemplo na taxa metabólica basal e também para a tireoide É sobre esse hormônio incrível a nossa Live de hoje vamos falar aspectos práticos clínicos que tem gerado Muita confusão muita dúvida na hora da reposição de progesterona seja na gestação seja na pele menopausa seja na menopausa ou até para o tratamento de distúrbios hormonais como por exemplo ciclos curtos muito sangramento cólicas adenomiose o papel dela na endometriose é sobre isso a nossa Live

de hoje então você que está chegando ao vivo aqui comigo seja muito bem vindo muito boa noite para quem vai assistir a reprise né apesar de não ficar gravada ela vai ficar algumas horas aí é vou esperar dois minutinhos o pessoal entrar e aí a gente já começa eu preparei o material incrível para vocês hoje tá então vai ter bastante conteúdo Vamos responder coisas práticas do dia a dia aí relacionado a progesterona já estão chegando algumas perguntas aí pessoal vou responder as perguntas no final da Live então se você quer ter a sua pergunta sua

dúvida respondida Não deixe de ficar até o final porque eu vou primeiro fazer algumas explicações que muito das dúvidas de Vocês já vão ser sanadas durante aí a explicação E durante conforme a gente for conversando aí durante a Live como eu sou muito chato sou muito pontual e eu prezo pelas pessoas que estão aqui no horário eu vou começar já a minha explicação e só deixa eu fazer uma regulação aqui e aí a gente inicia a nossa Live quem for entrando depois pega aí bom Como você sabe eu sempre prepara algum materialzinho aqui eu acho

mais fácil mais didático eu consigo comentar alguns estudos consigo mostrar algumas coisas bem práticas eu sei que tem bastante profissional da Saúde entrando aí e então também vai ser muito útil para profissionais inclusive é mais para vocês porque reposição de progesterona é um ato médico é uma reposição hormonal né que existe exige fazer acompanhamento de exames reavaliações né indicações precisas existem contra indicações também ao uso da progesterona então o objetivo aqui é trazer informação para que vocês mulheres possam conversar com seus médicos e para os médicos e profissionais da saúde que estão um conhecimento para

ajudar as suas pacientes pessoal vamos começar eu vou primeiro passar algumas coisas aqui eu vou silenciar os comentários que fica mais fácil para vocês enxergarem para vocês me ouvirem E conforme for depois eu vou abrir os comentários para as dúvidas tá então Inicialmente nós vamos ficar sem comentários então dando início aqui a nossa Live aula sobre progesterona não tem como começar outra imagem que não seja é essa imagem aqui do ciclo menstrual eu sempre começo as minhas aulas porque o entendimento do ciclo menstrual da fisiologia é fundamental quando a gente vai falar de hormônios femininos

Então quero que vocês observem aqui embaixo comigo tá dois hormônios principais o estradiol e aqui nesse canto de cá a gente tem o início do Círculo a menstruação bem no meio da imagem a gente tem a ovulação e a divisão do ciclo em duas partes e no final aqui do ciclo a gente tem a fase lútea que após a ovulação e a gente vai ter a produção de progesterona observem comigo aqui falando especificamente da progesterona que a progesterona ali no início do ciclo ela é zero pessoal primeiro conceito da nossa Live não há produção de

progesterona pelos ovários nada nenhuma gota de produção de progesterona pelos ovários antes da ovulação na fase folicular é zero observem ali o estradiol vem subindo subindo subindo e a progesterona ela fica nos níveis de zero se você dosar a sua progesterona no terceiro ou quinto dia do ciclo ela vai ser zero no oitavo dia do ciclo ela vai ser zero no décimo dia do ciclo ela vai ser zero no décimo segundo dia do ciclo se você não tiver ovulado ainda ela vai ser zero a progesterona é zero isso não quer dizer que você tem baixa

progesterona ela é zero depois que a ovulação então estradiol vem subindo subindo subindo os folículos vem sendo estimulados quando o maior folículo aquele dominante ele tá bem grandão e ele tá bem maduro produzindo doses escavalares estradiol estradiol chega lá um pico de 300 400 e faz isso aqui ó Ploft ovula estradiol DS esse folículo se transforma em corpo lúteo E aí na segunda fase do ciclo vem a progesterona sendo produzida tá E aí os valores progesterona após a ovulação no mínimo três mais sete dias após a ovulação em média na fase mesolut onde é o

pico de progesterona ela pode chegar aí até 35 nanogramas por dia desse livro Então esse é o primeiro conceito que eu quero que vocês amarrem comigo e a progesterona ela é tão importante quanto estradiol para a mulher para os hormônios femininos para a saúde da mulher na primeira fase a gente tem o estrogênio e uma grande produção de estradiol que vai estimular o estradiol hormônio proliferativo não só no útero e nas mamas mas como em todos os tecidos do corpo o estradiol exerce funções proliferativas de estímulo de estabilidade de proliferação então quando está de alta

o cérebro fica mais ativo mais aceso mais ligado memória melhora cognição melhora humor melhor mais energia o estradiol ele tem líquido ele está associado com mais motivação vocês têm muito mais o estradioli foi a mulher foi feita para trabalhar assim primeiro estradiol então o estradioli vem inundando o cérebro o osso a pele o músculo o sistema imune o fígado o intestino a mulher foi feita na primeira fase o progesterona fica aqui ó zero e vem muito estradiol e foi feito para funcionar assim no momento que a mulher ovula e que a formação de corpo lúteo

agora que o estradiol está lá em cima o corpo inteiro foi estimulado por estradiol é fundamental que o corpo lúteo dê conta de produzir progesterona e equilibrar todo o estímulo feito com estradiol na primeira fase se a progesterona vier e equilibrar o estradiol ótimo para fertilidade para saúde para os ossos para mama para o músculo para o útero para pele para vagina para libido se houver um GAP uma má produção de progesterona ou uma resistência progesterona ou tenha se formado muito estradiol né é problema para a saúde da mulher a progesterona tem função oposta ela

é antagônica o pessoal da medicina chinesa aí é o mim e Yang a tampa e a panela progesterona antagoniza o estradiol Então ela tem efeito antiproliferativo no útero na mama em diversos tecidos pelo corpo no cérebro a progesterona é o oposto estradiol ela é inibitória Ela é relaxante ela é tranquilizante Ela diminui a velocidade de processamento cerebral a progesterona ao contrário da sala de aula tem líquido ela elimina líquido ela tem a função diurética né E ela tem relações também no sistema imune no osso em diversos outros Tec então começa a entender a importância da

progesterona na segunda fase do ciclo muito além de reprodução de engravidar e muito além do endométrio para o corpo e como equilibrante como é opositora aos efeitos de estradiol então a mulher ela foi feita para trabalhar assim estradiol e progesterona em equilíbrio essa é a primeira recado na nossa Live a gente não pode nunca esquecer a fisiologia e esse artigo aqui de revisão da doutora gera como quiser endocrinologista canadense que mais estudou e que mais publicou e que mais fala sobre progesterona pele menopausa a importância do equilíbrio entre estradiol e progesterona inclusive esse artigo dela

é justamente sobre isso e nessa imagem a gente vê o estradiol em rosa e a progesterona em azul ambos de mãos dadas um equilibrando o outro um ajudando o outro ideia exatamente assim que nós devemos enxergar os hormônios femininos a gente observa a primeira linha aqui dessa tabela em que fala células e tecidos estradiol crescimento e proliferação progesterona maturação e inibição da proliferação ou anti-proliferação no útero estradiol proliferativo progesterona anti proliferativa secretária na muco cervical estradiol deixa ele mais elástico mais úmido né a progesterona Ela deixa o muco cervical mais pegajoso um muco mais mucoso

mesmo porque nesse muco de progesterona não vai para subir espermatozóide para subir o espermatozoide porque ele nada muito bem é um buco fértil no período de estradiol alto para a ovulação na mama estradiol tecido epitelial prolifera mama progesterona anti prolifera a mama já no tecido alveolar e na papila né o estradiol ele aumenta o volume da mama e a progesterona ela complementa e faz o aumento da auréola para remodelação óssea o estradiol inibe absorção de osso por isso que estradiol é importante para osteoporose mas como estradiol inibe a reabsorção de osso uma progesterona estimula a

deposição de osso a progesterona estimula o osteoblasto a depositar matriz óssea e o estradiol impede o osteoclássico de reabsorver o osso para o sistema cardiovascular muito se fala do estradiol proteger os vasos o coração diminui risco cardiovascular pela ação dele de manter os vasos dilatando né de manter a produção de óxido nítrico a progesterona faz exatamente o mesmo e ela reforça esse efeito de estradiol e ela tem ainda mais capacidade de fazer isso né de aumentar a dilatação ali dos vasos Então ela também tem uma formação importante então eu queria introduzir isso e mostrar para

vocês relembrar isso que estradiol e pro eles têm que estar em equilíbrio para a saúde da mulher e foi feito assim é fisiologia a natureza fez assim Deus fez a mulher assim e tanto estradiol quanto a progesterona são importantíssimas tá funções da progesterona ela melhora a higiene do Sono ela melhora a capacidade de indução do Sono de relaxamento ela induz um dos metabólitos principais da progesterona que é alopragnolona desliga o sistema nervoso central é inibitória né tem ação não só no sono mas como para ansiedade também estimula a produção de novo osso Então ela aumenta

a deposição de matriz óssea e é importantíssimo também para osteoporose não é só estradiol tem um efeito calmante ansiolítico relaxante reduz pressão arterial elevada a progesterona tem essa função anti minerá-lo corticoide né ela tem uma função diurética ela baixa a pressão e elimina ajuda na dos líquidos do corpo auxilia o organismo a utilizar eliminar gorduras ela tem papel fundamental é no metabolismo de gorduras e na queima de gordura e na redução do colesterol ela inibe o super crescimento mamário estradiol prolifera mama a progesterona anti-prolifera mama ela ajuda a equilibrar os fluídos na cela aumento os

efeitos benéficos dos estrogênios na dilatação dos vasos e nas placas ateroscleróticas muito bem estudado não tem dúvida disso é tem efeito anti-proliferativo em todos os seus refletores não apenas no útero aumenta a taxa metabólica ela é termogênica Ela aumenta a temperatura ela tem uma relação Direta com a tireoide e ela é um diurético natural Então olha quantas funções além da reprodução da gravidez não terminou melhora a ação dos hormônios tireoidianos por isso que a temperatura basal sobe na fase lútea é pela ação importante da progesterona e dos hormônios tireoidianos e aceleração do metabolismo da termogênese

previne dores de cabeça enxaquecas relacionadas aos círculos sim a enxaqueca menstrual e eu vou dar uma aula de enxaqueca mensal para vocês também ela pode estar diretamente relacionada ao excesso de glutamato de estrogênio e a falta ou desequilíbrio da progesterona e do gaba é um antidepressivo natural melhor a libido ajuda a restaurar os níveis adequados de oxigênio celular isso é outra função muito estudada da progesterona que ela ajuda né nos níveis de oxigênio celular principalmente no cérebro então muito estudado aí também para questão de maturidade enfim induz a conversão destrona nas formas de estrogênios inativos

Isso é verdade ela ajuda no metabolismo dos estrogênios provoca imunidade das células ter auxiliares ela tem uma ação importante no sistema imune sabe na segunda fase do ciclo quando a progesterona ela tá importante na janela de implantação já ouviram falar nas células natural Killers as células uterinas nos útero a progesterona é o hormônio que muda o padrão de citotoxicidade das células natural Killers é importantíssimo produzir boa progesterona para implantação porque quando a progesterona está em níveis adequados ela sinalizam o sistema imune do endométrio das células naturalquilas fala assim ó vai vir um embrião se implantar

ela muda o padrão de citotoxicidade das células natural queiras no útero neuroprotetora porque protege a bainha de Melina estimula mielenização dos neurônios anti-inflamatória relaxa a musculatura Lisa promove Formação Renovação óssea Então ela tem inúmeras funções eu poderia falar mais duas horas aqui eu resumir algumas principais para vocês vamos para os aspectos práticos então toda vez que eu tiver excesso de estrogênio Ou baixa progesterona porque eu sempre tenho que olhar para progesterona e para estradiol neste equilíbrio eu vou ter sintomas né e os sintomas de baixa progesterona são os meus sintomas de dominância de estrogênio né

que são cinco longos ou anulatório se você não ovula você não produz progesterona você não menstrua e você pode ter sinais de excesso de estradiol ciclo curto ou insuficiência lúten aquela paciente que está com uma fase lúteo muito encurtada com escapes com muito fluxo um suco pode ser esse nome sintoma de baixa testosterona escape espremestruais muito comum mulheres com baixa progesterona ter escapes menstruais isso também está relacionado com a tireoide uma má formação uma má produção de T3 T4 não forma um corpo lúteo adequado e a mulher fica escapando no período pré-menstrual infertilidade e abortos

de repetição isso é controverso na literatura mas por todos os mecanismos que ela sinaliza o outro prepara as células NK ela faz alteração secretora do endométriogitamento dos vasos sanguíneos dondométrio ela puxa mais lipídios para o endométrio por todas essas funções ela se sabe que é importante tá então ela pode estar relacionada assim uma má fertilidade implantação ou abortos repetição várias variações de humor a ansiedade rentabilidade nervosismo cabeça que não liga desliga o sono de qualidade ruim na fase pré mensal são sintomas de baixa testosterona sono agitado insônia enxaqueca dores de cabeça como eu já comentei

inchaço ou retenção hídrica a progesterona ela tem a função de eliminar o sódio de ter um efeito diurético se você produz baixa testosterona você pode ficar mantendo retenção de líquido inclusive aumentar a pressão sensibilidade nas mamas pelo excesso de estrogênio estimulação ela faz a oposição e também fadiga então vários sintomas de baixa progesterona que são importantes primeira coisa outra coisa que eu quero falar com vocês aqui progesterona natural produzida pelo ovário ou a progesterona micronizada natural na forma de reposição é muito mas muito diferente de progestage nós ou progestinas que são progesterona sintéticas quando eu

tô falando de progesterona eu tô falando do mesmo hormônio que o corpo lúteo e que o ovário das mulheres produz eu não tô falando de level nogestrel de gestodeno de dienogeste de drosperidona de noretisterona de acetato de medrox e progesterona que são moléculas sintéticas que não existem no corpo humano que não existem na natureza que tem uma estrutura semelhante a progesterona ou até a testosterona e que se ligam e que se ocupam os receptores naturais da progesterona Então as protestagens contidos nos anticoncepcionais e pílulas para reposição hormonal bloqueiam os receptores ou se liga nos meus

receptores que a progesterona endógena ou isomolecular e não exercem os mesmos efeitos porque esse tipo de projetagem o progesterona sintética além de se ligar no receptor de progesterona pode se ligar no receptor de testosterona um exemplo Claro disso a pílula né ou a procissão sintética chamada levonogestrel que é aquela que tá no DIU hormonal ela tem a estrutura muito parecida com até testosterona Então aquela paciente que coloca o de hormonal começa a ter acne começa a ter oleosidade é por causa desse efeito colateral já temos uma progesterona sintética por exemplo chamado drosperidona que ela tem

o efeito anti androgênico Além de ela ser ligado no receptor de progesterona ela é inibe os receptores de testosterona que é muito utilizada por exemplo nas pílulas que são tratamento para Stop elas podem ter efeito de corticoide essas progesterona sintéticas elas podem ter efeitos em outros receptores Então não é o mesmo efeito da progesterona natural isso tá provado na literatura médica né então o que que a gente sabe das progesterona sintética que não são análogos não tem a mesma estrutura da projeção natural associada à depressão e alteração de humor inibe estradiol que produz serotonina dopamina

no osso não previnem a massa óssea não estimula o antibular osso proliferam tecido mamário isso não tem dúvida exceto a progesterona micronizada natural todas todas presta atenção todas as progestogenios todas as progestinas de medrox e progesterona fora todas elas vão aumentar o risco de câncer de mama Isso não é um alarme Tá mas isso tem que ser discutido sempre levado em conta quando a gente vai indicar um bloqueio hormonal com algum hormônio sintético ou uma pílula anticoncepcional tá podem aumentar a retenção hídrica a pressão arterial vários delas porque não tem o mesmo efeito diurético da

progesterona e não são convertidas em ela para ir no lona e não tem efeito sobre o mor sobre o sono ansiolíticos igual a progesterona natural então só deixei um slide falando sobre que eu não tô falando de progesterona sintética essas progesteronas elas não tem o mesmo efeito da progesterona natural pessoal como é produzida a progesterona profissionais da Saúde mulheres está simples aqui eu vou tentar explicar da maneira mais simples possível ao progesterona ela é produzida somente nos ovários as progesterona da adrenal ela é um precursor para os hormônios da adrenal para o cortisol E dostesterona

então a progesterona que circula no corpo da mulher só é produzida nos ovários e olha aqui em cima na direita quem que é a molécula precursora da progesterona de qualquer hormônio esteroide colesterol principalmente o LDL então para formar hormônios esteroides de qualquer natureza eu preciso de colesterol é por isso que os níveis baixos de colesterol podem ser uma das causas de deficiências hormonais ou de alterações hormonais principalmente de hormônios esteroides olhem essa célula aqui esse negócio chamado ali Isso se chama mitocôndria astroedogênese a formação de progesterona de qualquer hormônio esteróide necessita de iniciar na mitocôndria

então qualquer patologia qualquer disfunção mitocondrial estresse oxidativo inflamação deficiência de nutrientes necessários para a mitocôndria por exemplo como a coenzima q10 várias vitaminas do complexo B5 selênio podem alterar a conversão e a formação de hormônios então é começa com colesterol na mitocôndria eu vou formar aqui em cima primeiro preguenulona E aí a predninolona pela compreensão da enzima ali ó três Beta hidróxido esteroide desde hidrogenases vou falar esse nome só uma vez a três B hsd é ela que faz a conversão de pregnelona em progesterona e aqui embaixo no canto esquerdo Então a gente tem ali

a progesterona e olha embaixo ali ela se liga onde a progesterona nos receptores de proge no PR a progesterona tem dois metabólitos principais dois diretos dela o primeiro é a de hidrogesterona que é feito pela cinco Alfa redutase tá de hidrogesterona AD hidrogesterona se liga também nos receptores de progesterona e é o principal metabólico da progesterona e a de hidrogesterona ela ainda pode ser convertida em haloginolona aqui ó bem no finalzinho da imagem se liga nos receptores gaba no cérebro não se liga em receptor de progesterona se liga somente no gaba e ativa que ele

esse efeito sedativo calmante tranquilizante então o que que eu quero dizer para vocês progesterona tem dois metabólitos principais a de hidrogesterona que se liga nos receptores de progesterona e aloperginolona que se liga nos receptores gaba no cérebro guardem essas informações dois metabólitos principais E por que que eu tô dizendo isso para você pessoal eu tô dizendo justamente por causa disso aqui Olha esse artigo aqui ó fisiologia produção e ação da progesterona tá olha o que que diz ali bem claro em amarelinho a progesterona tem uma meia vida relativamente curta no corpo de apenas cinco minutos

no momento que o teu ovário produz progesterona no momento que você ingere progesterona no momento que se progesterona circula na corrente sanguínea ela dura 5 minutos ela tem que ser convertida em de hidrogesterona e em alopreginolona então esses dois metabólitos da progesterona que eu acabei de mostrar para vocês eles têm a função de progesterona de hidrogesterona se liga nos receptores progesterona e ela pregnologaba então Aqueles vídeo que eu recebo desesperador de médico no Instagram falando besteira bobagem que você tomar a progesterona por via oral você transforma ela em metabólitos estranhos ou progesteronas utilizou coisa sintética

São Maior absurdo é uma desconhecimento puro de fisiologia a progesterona quando ela passa pelo fígado independentemente Será que o teu ovário produz se você toma se você aplica via vaginal toda essa progesterona que é absorvida ela vai ser metabolizada no fígado e vai ser convertida em vidro egesterona e ela pregnolona ou ela vai ser sulfatada e glucosomisada para ser eliminada na urina mas os metabólicos progesterona que exerce então por isso não tem problema você tomar a progesterona ela passar pelo fígado você já vai converter nos metabólicos ativos e eu digo mais as bactérias do intestino

tem ação 3α Então as bactérias do intestino já começam a transformar progesterona e ela prego não é por isso que algumas pacientes que têm disbiose tem efeitos gásticos magia de gestão estão constipadas tomam progesterona por via oral e começam a ter efeitos colaterais como por exemplo retenção de líquidos né porque esses metabólitos podem não se formar adequadamente e podem se converter aonde em deox e corte-costerona que é um metabólito direto do cortisol com ação glicocorticoide então metabolismo de progesterona se você não sabe fisiologia e você prescreve o trabalha com hormônio Me desculpa você vai ser

Aquele colega que vai chegar e vai falar Putz deu efeito colateral não sei o que eu vou fazer quem conhece fisiologia sabe manejar alterações complicações tem segurança discutir com Qualquer colega outra coisa importante de fisiologia que eu vou responder muita gente que tem dúvida disso aqui tá dosagem de progesterona a gente vai falar sobre isso como que idosa qual que é feio mas a produção de progesterona é o seguinte a progesterona Ela depende dos pulsos de LH quem estimula a luteinização hormônio luteinizante é onde age no corpo lúteo é pulsatilidade de LH então a progesterona

ela é produzida impulsos impulsos durante o dia a cada 90 minutos e dependendo do momento que eu pego essa dosagem no sangue tem um pulso de progesterona ela dura 5 minutos aí depois ela baixa e vai demorar um pouco vai ficar abaixo e daí ela vai fazer outro pulso E aí ela vai altíssima só que em 5 minutos ela começa a metabolizada ela vai ficar baixa Então olha só a progesterona lançada impulsos a cada 90 minutos o que pode variar até oito vezes o seu valor do sangue no meio e esse artigo de revisão aqui

mostra isso ele fala assim ó no meio da fase lútea que é bem onde a gente idosa as concentrações plasmáticas de progesterona flutuaram rapidamente durante os estudos de 24 horas níveis tão baixos quanto dois apicos de 40 geralmente no decorrer de minutos Então dependendo a hora que você coleta o sangue da paciente e vem uma progesterona baixa não significa que essa paciente tem deficiência de corpo lúteo não significa que ela tem uma progesterona baixa simplesmente você pode ter pego no momento Tu viu aqui no estudo esse gráfico aqui mostra ao longo de 24 horas os

pulsos de progesterona em que ali os níveis máximos estão em 40 e os níveis chegam a dois então é muito difícil você com uma dosagem de progesterona afirmar que essa paciente tem deficiência de progesterona Se você pegar progesterona alta e a gente vai falar o que que é alto o que que é bom acima de oito alguns autores acima de 10 você confirma agora se você pegar essa paciente com valor baixo de progesterona não dá para afirmar eu vou mostrar isso para vocês que fala assim a gente tem deficiência de progesterona então Parem de se

basear em valores únicos de progesterona para indicar reposição para dizer que a paciente tem deficiência Lúcia enfim isso é um erro inclusive vários autores falam que você tem que coletar três dosagens em horários aleatórios e fazer a média dos três fazer a média dos três e isso teria que somar os três maior que 30 porque e ela fala que quem faz isso pessoal quem fica lá no laboratório é a voz da manhã qual é a turma da tarde do outro vossa 17 horas e coleta o outro é muito difícil fazer isso mas quando você entende

fisiologia que é isso que eu tô mostrando para vocês aqui tô entregando ouro aqui para vocês que te garanto que mais 90% dos colegas Profissionais de Saúde estão me assistindo aqui não sabem disso e aí você que é minha seguidora que está no Instagram vai lá botar lá todas aí minha progesterona e deu tanto ou cara é muito mais complexo do que simplesmente uma única dosagem de progesterona tem muito mais coisa envolvida eu vou mostrar para vocês eu vou mostrar aqui fiquem aí Se tiver curtindo pessoal dá um likezinho aí bota o aviãozinho manda para

alguém porque a Live não vai ficar gravada a Live na verdade vai ficar hoje só amanhã de manhã primeira coisa do dia eu vou tirar a Live do ar porque eu tô entregando ouro aqui eu quero prestigiar quem tá ao vivo concentrações de progesterona então dosagem como é que o dosa progesterona Pessoal lembrando o início da Live na fase folicular é zero é menor que um vai estar zero você vai gozar no teu exame vai tá zero cinco zero dois 7 0 3 não tem progesterona não tem corpo lúteo na fase folicular então sempre você

pega uma posição de 0 não quer dizer que a paciente não tem produção de progesterona ou que ela tem deficiência de progesterona significa paciente não ovulou certo após a ovulação sempre que a mulher ovula o nível mínimo que ela vai ter de progesterona no sangue é três É três você vai pegar vai estar três assim então não sei se jogou com um exame para mim agora que eu não sei nada da história dela simplesmente pega progesterona e olha sete oito três é 12 eu posso dizer essa paciente está na fase inútil ela tá com o

corpo loot ela tá ovulando tá e quando você tem sete dias no pico da progesterona é sete dias após a ovulação a literatura fala que os valores assim ideais a gente já viu que é dificultoso ah mas os valores ideais são acima de oito alguns autores acima de 10 podendo chegar até 35 e se você pegar numa fase muito tardia que já é degeneração do corpo lúteo essa presença provavelmente vai estar caindo então assim pessoal e muitos erros Quando você vai gozar uma progesterona de fase lute a primeira coisa tem que documentar ovulação porque falar

assim ah eu gozei no vigésimo primeiro dozei no vigésimo segundo depende Que dia que você ovulou você deu o volume dessa dia você tá usando Vigésimo Segundo você está usando um décimo segundo dia após a ovulação se você primeiro mas seu volume 17 dias após a ovulação então primeira coisa que é dosar no sétimo dia pode doar mas documento a tua ovulação ou com ultrassom ou com teste sério porque o que eu vejo mais absurdo é paciente fala assim ah eu tô sendo vigésimo primeiro tá E daí que dia que você é o voou Que

dia que você falou quanto que é o teu ciclo teu ciclo dura 21 dias ou dura 35 dias Porque dependendo do comprimento é o ciclo o seu volume algum e a fase lutia não dura 14 dias Redonda isso é um erro isso é um mito a fase loot dura de 10 a 17 dias uma média de 14 então falar que com certeza a paciente ovulou 14 dias antes da menstruação é em erro é um erro técnico de conhecimento de fisiologia mais uma vez Então prestem bem atenção não se baseem dosagem de progesterona apenas e eu

vou falar mais sobre isso vou falar de deficiência de corpo lúteo daqui a pouco mas o que eu quero falar desse cara aqui dessa glândula corpo Lúcio tá E olha que que uma pesquisadora fala sobre corpo lúteo não há nenhum outro lugar no corpo aonde você precisa desenvolver um tecido do zero em um período de tempo tão curto e obter um suprimento de sangue tão rápido o tecido cresce praticamente do nada para uma estrutura de 4 cm totalmente vascularizada em média um dia isso é verdade o corpo lúteo é uma glândula que se forma do

nada do zero todos os meses e se torna a glândula esteroidegênica mais ativa do corpo da mulher você já tem tireoide você já tem pineal Você já tem adrenal o homem já tem testículo e o corpo lúte ele se forma do zero todos os meses e precisa se tornar dando iniciativa mais vascularizada e produzir horrores de progesterona então Olha só pessoal mais um pequeno detalhe aqui né que é isso aqui ó como que se forma o corpo Lúcio na fase inicial do corpo lúteo você precisa ter angiogênese você precisa ter fator de crescimento industrial vascular

você precisa ter fatores proliferativos estimulando você precisa ter uma boaterogênese que depende de mitocôndria de hormônio tireoidiano de vários cofatores você precisa ter um certo grau de inflamação de próstaglandinas ali né para fazer a formação de corpo lúteo formar um corpo útil bom e depois nada degeneração dele você tem que ter fatores que ativam apoptose morte celular programada você não pode também ativar muito essas células e ele degenerar rápido é todo um controle vascular endotelial proliferativo de estereoidentes e de apoptose o corpo lúteo é uma estrutura complexa E olha que que esse menino faz dá

uma ligada o que que ele faz essa imagem de cima a imagem de cima clássica do ciclo menstrual estradiol em verdinho Aí depois ele cai e vem a progesterona que tá em roxinha e o estradiol Isso é uma falácia o estradiol nos exames pega teus exames de sangue vai lá ver depois estradioli está escrito em picograma por mililitro e há progesterona em nanograma por mililitro então o picograma por mililitro é 100 vezes maior do que nanograma quando a gente bota os dois na mesma medida é o gráfico de baixo essa que é verdade o estradiol

em verdinho ali e olha a quantidade de progesterona em relação estradiol Então na verdade quando a gente fala 25 de progesterona se eu comparar na mesma linguagem que estradiol é 2.500 tanto produz 300 de estradiol na ovulação só que o produto 2.500 de progesterona na mesma unidade de medida na fase lútea então o corpo lúteo ele tem que produzir muita progesterona ele tem que ter essa capacidade é muito mais é se a gente botar na mesma unidade de medida é muito maior do que as concentrações do que a secreção de estradiol de estrogênios no corpo

da mulher Então olha só o corpo lúteo é glândulas teoregênica mais ativa ele precisa fazer hormônios esteróide para fazer hormônio esteróide eu preciso de colesterol minha amiga você que tem 100 110 120 de colesterol no teu corpo está se gabando por isso porque o colesterol baixo saiba que colesterol baixo é ruim para saúde tá associado em metanálise com maior imortalidade com a causa o colesterol é fundamental para a produção de hormônios esteróides é fundamental para membrana celular de todas as células é fundamental para os neurônios então o colesterol ele não pode ser é oxidado o

que oxida colesterol inflamação ele traz oxidativo Não importa se está ao nível alto baixo o colesterol é fundamental para a saúde então se você quer engravidar se você quer formar um bom corpo lúteo Se você quer ter mais produção hormonal você precisa produzir colesterol você precisa de gorduras boas você precisa de ácidos graxos monoinsaturados polinsaturados até saturados são importantes você precisa de colesterol outra coisa mitocôndria a gente já viu que é o hidrogênese ela começa nas mitocôndrias e o que que me tocoundre precisa para fazer a produção de ATP mitocôndria precisa de aminoácidos precisa de

carnitina precisa de glicina de taurina então quando eu precisa de Complexo B mitocôndria precisa de zinco selênio meto quando eu preciso de conhecer uma q10 em três pontos da cadeia então se você tiver com estresse oxidativo tiver com deficiências nutricionais tá faltando magnésio tá faltando Complexo B tá faltando alguma coisa tuas mitocôndrias vão contar menos ativa e você precisa muito de mitocôndria no corpo lúdico para formar progesterona aquela primeira enzima da mitocôndria e todas as sífilis né enzimas assim que tocom p450 tem um grupamento M elas precisam de Ferro se você tiver deficiência de Ferro

você não tem mitocôndria funcionando e você não tem uma boa extraudogênese por deficiência de ferro que é cofator para todas as enzimas do citocomo p450 a vitamina D é diretamente relacionada à produção de progesterona porque a vitamina D ativa três Beta hidróxido de originais que é a principal enzima que ativa que é a principal enzima do corpo lúteo que transforma pregnelone progesterona então vários trabalhos mostram deficiência de vitamina D associada com deficiência de progesterona hormônios tireoidianos pela mesma função porque o hormônio tireoidiano primeiro tem receptor alfa e beta de T3 nos ovários ele tem ação

direta no corpo lúteo também estimulando a três Beta e o hormônio tireoidiano é fundamental para mitocôndria é por isso que aumenta a temperatura é basal na fase lútea quando tem mais progesterona você precisa de mais hormônio tireoidiano e você aumenta o metabolismo vários trabalhos mostram que a deficiência de T3 secreta menos progesterona e nutrientes para formar a vasculatura para fazer angiogênese você precisa de arginina você precisa de óxido nítrico você precisa cofatores para fazer Então olha o quanto de coisa que é necessário para formar o corpo lúteo Agora me diz a paciente de 40 anos

que tá chegando o pé e menopausa 41 42 tá com resistência à insulina com deficiências nutricionais inflamada com estresse oxidativo com má qualidade do sono com deficiência de hormônio tireoidiano como a disbiose ferrada como é que você quer que essa paciente Forme o corpo lúteo dela se ele precisa sair do zero você trabalha numa glândula de 4 cm multi vascularizada que de repente o colesterol de mitocôndria de ferro de vitamina D se ela tá toda oxidada se ela tá inflamada se ela tá com deficiência ela tá com obesidade com over Nutrition ou com uma maldição

com restrição calórica não dá Então quando vocês falam assim para mim Doutor Léo o que que eu faço para aumentar a progesterona tá aqui o gabarito é tudo Vocês precisam começar do zero por isso que quando eu tô avaliando uma progesterona de uma paciente eu tô pensando em tudo isso aqui isso aqui é fundamental para eu conseguir formar um bom corpo lúteo e produzir progesterona e o que que é resistência insulina a obesidade o estresse oxidativo fazem aumenta a estradiol então ao mesmo tempo você aumenta a estradiol você forma um corpo lúteo mais capenga que

que é dominância de estrogênio dominância de estrogênio então vocês comecem a pensar aí o que que eu faço para aumentar minha progesterona tomar uma pílula mágica Não começa pela base começa perdendo peso começa com exercício físico começa a Corrigindo o ferro Complexo B dando suporte mitocondrial né então a função do corpo lúteo pode ser alterada por diversos fatores impactar na produção de progesterona estresse excessivo disrupção circadiana que daí já faz eficiência de T3 o estresse Altera a pulsação de nrh de LH de dificulta a ovulação formação de corpo lúcleo exercício físico intenso né o exercício

muito intenso para mulher também restrição calórica faltando nutrientes faltando gordura faltando carboidrato faltando glicose aquela paciente que quase não come alface e água fica em restrição calórica disfunção mitocondrial por inflamação por trás oxidativo porém contaminação por várias coisas ou por deficiência de nutrientes com fatores básicos inflamação e traz oxidativo doenças da tireoide resistência insulina obesidade deficiência de magnésio vitamina D vitamina B e iodo zinco selênio ferro tudo isso é importante e pode alterar a função do corpo lúteo como eu mostro para vocês eu estudo bastante isso aqui então como faço para aumentar a progesterona de

uma forma simples prática resumo melhorar o sono a melatonina ela é o principal antioxidante ovariano nenhuma molécula da natureza de qualquer lugar que você inventar vai ter ação antioxidante maior do que a melatonina nos ovários os níveis de melatonina entravarianos intraforiculares são produzidas pelas células da granulosa são três a cinco vezes maiores do que os níveis de melatonina a melatonina ela tem um grande poder de fazer antioxidação do líquido folicular então para conseguir produzir uma boa melatonina tem que dormir bem e para dormir bem produzindo uma boa melatonina oxidação melhor produção de ATP mais energia

melhora os fatores vasculares toda a formação do corpo lúdico reduziu stress o cortisol e influencia diretamente nos pulsos de gnrh e Altera a relação de FSH e h dificultando a ovulação e dificultando a formação do corpo Lúcio manter um peso adequado perder gordura desinflamar baixar insulina parada e comer açúcar parar de comer carboidrato parar de causar uma over Nutrition que isso leva a disfunção mitocondrial desinflamar e antioxidar então tudo que eu pensar dia antioxidante anti-inflamatório eu posso melhorar a função de corpo lúteo de forma indireta ômega 3 Resveratrol curcumina naquenogenol pectina só de tudo que

vocês pensarem que vai melhorar o estresse oxidativo inflamação vai melhorar de maneira indireta a formação do corpo lúteo vitamina D não tô falando de vitamina de 20 30 os níveis mínimos para qualquer pessoa de qualquer idade em qualquer situação de pergunta agora quando eu tô pensando o paciente oxidado por trás ocultativo com aborto de repetição que quer engravidar que quer tratar mioma quer tratar endometriose os níveis de vitamina D são muito dá para chegar com segurança em níveis muito maiores com muito mais benefício hormonal de tireoidianos né parar de olhar somente para TSH por isso

aqui ó olhar para T3 para T4 pros fatores de conversão o que que pode estar atrapalhando a formação né Ferro para mitocôndria Ferro para tireoide Ferro para corpo lúteo se você tá com deficiência de Ferro visto por Ferritina é melhor que 30 começa pelo ferro começa pelo servo estudos mostram que o zinco até pelo seu poder antioxidante como cofator da superóxido mutase ou pelo uma estímulo direto a produção de FSH né de melhorar a ovulação enfim ele tem uma boa ação para formação do corpo lúteo assim como uma vitamina B6 essa aí é Coringa em

várias coisas para TPM para enxaqueca para a formação de energia e para a formação do corpo útil aumenta o progesterona vitamina C um estudo mostrou um aumento direto de até 77%, porque é feito antioxidante né vários outros antioxidantes também magnésio magnésio regula melhor equilíbrio FSH aumenta a progesterona diminui esse estrogênio e o vitex Né o vitex ele se liga nos nos receptores dopamina diminui prolactina consequentemente ele consegue facilitar a ovulação e facilitar a luteogênese a formação do corpo lúteo então coisa simples coisas básicas Parem de querer uma pílula mágica para tudo começa em pelo básico

começam pelo básico dormindo melhor corrigindo deficiência nutricionais fazendo uma suplementação perdendo gordura corrigindo stress é isso que precisa ser feito quando você quer melhorar aí agora nos casos em que eu tô fazendo tudo isso eu quero dar um suporte eu quero ajudar eu quero corrigir dominar as estrogênio eu quero prevenir doenças patologias proliferativas melhorar o fluxo menstrual melhorar o sono ansiedade enfim eu já tô aplicando toda essa base eu vou progesterona cíclica Agora eu não posso entrar com progesterona o mês inteiro pessoal tá errado tá errado é anti fisiológico outra coisa se eu quiser bloquear

se eu quiser bloquear paciente entrar o mês inteiro fazer um bloqueio com fim de bloqueio não usa progesterona natural para você conseguir Bloqueio com projetor natural os níveis são de 600 800 MG para cima e aí você vai ter muito mais caro muito mais efeito de verdade você usa uma progesterona sintética que é mil vezes mais potente como denogsperidona alguma coisa mais para bloqueio agora a indicação de reposição de progesterona para uma mulher que está ciclando é na fase lútea é aonde é dar suporte para o corpo lúteo ele já vai produzir mas ele tá

capenga seja por inflamação e aí eu vou dar um up nele ao mesmo tempo que eu tô desinflamando tô diminuindo disbiose tô combatendo a resistência insulina então diminuindo o valor do estradiol para corrigir agora isso aqui pessoal de prescrição médica Isso é uma das coisas mais difíceis de fazer isso é coisa que mais dá dúvida no meu consultório que mais dá efeito colateral sem contar que vi uma em 20 vai ter feito paradoxal ou pode estar metabolizando errado tem várias questões que a gente precisa dar aqui mas isso aqui é ato médico é um hormônio

Se você usar um hormônio de maneira errada você pode prejudicar a tua saúde para fertilidade isso aqui é um absurdo que eu vejo de absurdo quando você dá progesterona errada você piora a gestação você pode causar maior risco de gravidez ectópica se você não dá na janela de implantação porque diminui a progesterona diminui a motilidade de trompa espeça o muco cervical e você tá tentando engravidar e tá usando o testosterona numa fase prematura precoce tá errado tá errado usar progesterona o mês inteiro é um absurdo um profissional de saúde que nem eu vi eu vejo

direto isso direto botar para ela não pode tomar todo dia para quê para atrapalhar a frase folicular para atrapalhar o estrogênio trabalhar a fase do mesmo que é melhor mulher se sente melhor então assim ó é estudem estudem a única coisa que eu digo para vocês tá todas as todos os artigos aqui tem referência tem tudo estudem estudem progesterona é fundamental e você que é mulher busca o médico não tem como você querer repor progesterona em você mas a progesterona quando reposta muito bem reposta ela causa Milagres pacientes para menopausa com sangramento com dominância de

estrogênio com a mama retida inchada com um monte de coisa a hora que você entra e corrija agindo na base diminuindo agindo ali para corrigir estradiol subir progesterona e além disso repõe uma progesterona paciente volta a outra ela dorme melhor ela tem menos ansiedade menos rentabilidade retém menos líquido menos enxaqueca é fantástica progesterona eu uso muito mas muito no meu dia a dia só que tem que saber o que tá fazendo ai eu ouvi Ah porque não sei o quê Ah porque a minha progesterona veio tanto é muito mais profundo do que isso quando eu

tô pensando em progesteronastogênio eu tô olhando ferro tô olhando mitocôndria tô olhando a insulina eu tô olhando vários e vários e vários fatores eu tô usando todas as vitaminas do complexo B5 cm eu tô olhando para Tudo Para Tudo para nutrição se ela come gordura se ela não come se ela é vegetariano se ela tem aminoácido tá faltando metionina se tá faltando glicina se ela tem deficiência de dopamina para neurotransmissora eu tô pensando em tudo e deficiência de fazer loot Já que vocês adoram falar né Não minha princesa não é baixo tem deficiência de fazer

lute não sei o quê tem que repor porque dozei no meu exame veio tal Olha o que que diz o Colégio Americano de medicina reprodutiva a maior entidade de reprodução que existe no mundo né o Colégio Americano é a sociedade europeia diagnóstico e tratamento da deficiência de fase lútea a opinião do comitê Olha o que eles falam ah deficiência de fase loot um diagnóstico Clínico associado a uma duração anormal da fase loot melhor que 10 dias eu não preciso de nenhum exame pra diagnosticada eficiência de fase lútea o diagnóstico é Clínico com uma fase loot

é menor que 10 dias então o principal dado para você saber se você tá produzindo progesterona se tá tudo certo do corpo Lúcio você pode engravidar é o seguinte documento a tua ovulação e conta quantos dias de fase lútea você tem da tua ovulação até a tua menstruação se você tivesse uma de 10 mas principalmente de 12 tá ótimo valor de progesterona desculpa palavrão que se dane o valor da progesterona se dane aquela dosagem que você fez tava no pico não tava Conte a tua fase lute ou dado Clínico mais importante etiologias para disfunção flutia

duração inadequada de progesterona níveis adequados e testosterona ou resistência à progesterona coisa que eu falo há anos aqui pelo menos Há dois anos que eu falo de resistência na verdade tá pipocando né embora seja importante para o processo de implantação e desenvolvimento a deficiência lutia Não provou ser uma entidade independente que causa infertilidade perto da recorrente eles argumento eles botam várias evidências eu não vou aprofundar nisso aqui deve gozar não deve doar deve repor mas olha só o que que diz eu deixei o texto mesmo eu vou ler o texto para vocês aqui quero que

vocês Leiam um texto que quando tava vendo o artigo aqui ó entretanto nenhuma não tem o mínimo de progesterona sérica de concentração de progesterona sérica que define uma função lútea normal ou fértil a progesterona é secretada impulsos em resposta ao LH com os valores de progesterona oscilando entre 5 e 40 em períodos curtos de tempo em pacientes normais ovulatórias fazendo uma única dosagem aleatória de progesterona difícil de interpretar eu já expliquei isso para vocês aqui já botei até o artigo também Varia muito então uma dosagem aleatória me diz nada nada e aqui embaixo ó a

função lúteo avaria de ciclo para ciclo não as mulheres férte um texto pode produzir muito outro mesmo pode produzir pouca é normal dependendo de como ter o sono se você se estressou nesse mês você tinha um concurso para fazer não dormiu direito teve mais estresse Comeu mais errado teve menos gordura entre o corpo lúteo de um mês para o outro ele já varia na secreção tá é portanto é a substanciais limitações para diagnosticar deficiência de fase lútea usando uma dosagem única de progesterona espero que vocês todos que estejam nessa Live Saiam daqui entendendo que uma

dosagem de progesterona não serve para nada o maior dado clínico é o comprimento da fase loot sumário de recomendações vou ler para vocês ali os que estão em amarelinho a deficiência de corpo lúteo é um diagnóstico Clínico está presente com uma fase lúteo menor que 10 dias diagnóstico Clínico fase lútea menor que 10 dias a função anormal lútea pode ocorrer como resultado diversas condições médicas como eu já mostrei para vocês tudo que o corpo lúteo precisa para fazer nenhum diagnóstico teste diagnóstico para deficiência foi provado para ser reprodutível né no cenário clínico e diferenciar mulheres

férteis de inférteis por deficientes fazem útil por teste diagnóstico tá e nenhum tratamento de deficiência de fase lútea deve foi provado para melhorar taxas de gravidez Clínica nas mulheres com ciclos naturais que não foram estimulados tem protocolo de suporte fase lutia para quem vai para Fiv mas em círculos naturais você dar progesterona na fase lútea você não melhora os resultados e pior se você der na fase errada não der não iniciar na fase de plantação você pode piorar ainda a fertilidade aumentar o risco de gravidez ectópicas isso quem tá dizendo Sou Eu Leonardo e na

menopausa na menopausa Doutor Léo eu não preciso mais usar progesterona porque eu não tenho mais útero e aí eu não preciso usar porque é só para proteger o endométrio mesmo e eu não preciso usar e o osso e o metabolismo e o sistema imune e a função termo reguladora e o sistema nervoso central e o seu sono e ansiedade e o equilíbrio que o estradiol tudo isso não serve para nada mais pessoal é verdade todos os garden-lines diretrizes norte-americano site internet [Música] sabe porque porque em dois estudos No One Million o homens help a iniciativa

que foi o whi e One Million eles usaram progesterona e a progesterona aumentou o risco de câncer de mama mas eles não usaram na mecanizada natural eles usaram sintética me drops testosterona e norte-sterona e isso aumentou então eles falaram assim bom se a mulher não tem útero e eu vou botar esse progestage não vou aumentar o risco de câncer então ela não precisa usar isso é um absurdo isso é um absurdo a progesterona mecronizada natural que nem eu vou mostrar Nesse artigo aqui ó progesterona contra se progesterona sintéticas e o risco de câncer de mama

mas se revisão sistemática metanálise 86 mil mulheres pós-menopausa um grupo usando o testosterona o outro progesterona sintética ou progestage seguimento de até 20 anos de três a 20 anos quando se usou estradiol liso molecular do idêntico mais progesterona é o mesmo risco não teve aumento no risco de câncer de mama quando você estudou usou estradiol como progesterona sintética aumento de 40% do risco de mama e esses autores ainda colocam vários pontos importantes dentro do texto que falam que a progesterona isso é molecular tende a diminuir o risco do câncer de mama então assim progesterona não

aumenta o risco de câncer de mama na menopausa ao contrário de todas as progesterona sintéticas tá e como nós estamos falando de via de administração isso aqui é outra coisa que dá muito problema muita dúvida muito todo por favor printem printem repliquem printem repliquem bota em lá para os médicos falam aqui ó via de administração de progesterona tá um artigo aqui ó de fármacodinâmica e a segurança da progesterona via transdérmica pode não fornecer nível plasmático adequado de progesterona circulante e não proteger a endométrio e no artigo eles comentam que é muito heterogêneo 1080% de absorção

você não pode dar um fármaco que para uma paciente vai ter 10% para outra vai ter 80 para outra vai ter 30 isso é não protegendométrio tá E assim ai Doutor Léo mas e eu mas eu ainda não tô na menopausa eu tô usando o testosterona em gel só para TPM para alguma coisa Por que que você acha que não protege do método não protege o endométrio porque não atinge nível sistêmicos o sal de progesterona ele é muito difícil de absorver ah mas tem a tecnologia nano num estudo de 2014 com 60 pacientes que aqueles

Qual que é o produto padronizados progesterona Qual que é o gel padronizado que a gente tem que garante absorção eficácia ato faz lá na farmácia x com nano o outro faz na farmácia x com pedra van o outro fazendo a farmácia x com hr-v outro Qual que é o estudo Qual que é a segurança qual que é me dá dados clínicos eu não tenho esses dados eu não posso confiar a segurança da Minha paciente no negócio que não é comprovado que não tem padronização que não tem nada se você quiser usar você aqui ó profissional

de saúde quero usar progesterol atrás térmica sabe o que que você tem que fazer dá para você usar dá você faz o processador térmica por mais de 14 dias e biopsia ou endométrico da sua paciente se você Bia oficial endométrico da sua paciente com exame vazio lá fazer uma bióps mostrar que o padrão dessa metro tá secretor significa que ela tá agindo de tag em dinheiro quer fazer isso não quer fazer vai no que tá muito bem claro e muito bem descrita via oral ela passa pelo fígado tem a primeira passagem tem não tem problema

nenhum ela vai ser convertido de hidrogesterona e pregnolona e é rapidamente convertida em metabólise e ela precisa de dosagens mais altos para atingir níveis plasmáticos adequados é por isso que usa 100 mg 200 mg 300 mg porque um pouco você já vai ser metabolizado de hidrogesterona e também ela Prednisolona mais um pouco vai ser sulfatado glucoranizado para excretar isso é básico vaginal não alcança níveis séricos elevados Então ela tem uma concentração preferencial pelo outro né Principalmente no endométrio então ah eu quero para sodom eu quero para melhorar a minha ansiedade não adianta vir vaginal a

via vaginal para suporte fazer Lute para técnica de produção assistida e também para quando se tem risco de parto prematuro com colo curto na gestação a gente usa via vaginal não tem indicação de progesterona para com ameaça e aborto sangramento primeiro trimestre não tem e você pode inclusive botar o baby se for sexo masculino em risco tá mas também não vou discutir isso aqui também que já não deve mais aqui que quer mostrar para vocês pô Botei as vias né então vamos aqui então mais um artigo devia para documentar tira print também aí ó a

terapia com progesterona sistêmica oral vaginal injeções ou ainda transdérmica então vamos ler o que que diz ali ó oral quando você usa na pele após menopausa para a proteção de endométrio com junto com o estrogênio e na pré a menopausa tratamento de sangramento disfuncional a oral para mioma para sangramento para denometriose para várias coisas e na proteção do endométrio na menopausa o parenteral que a injeção eles usam muito no Estados Unidos tá para reprodução assistida e na gestação também para aqueles casos de ameaçam parte prematuro com cola o corpo para vaginal para produção assistida a

reprodução assistida e na gestação então via vaginal para isso e transdérmica lá embaixo ela não é vermelhinho não recomenda-se para tratamento sistêmico e eles dizem no texto ali ó não há evidência suficientes de estudo científicos para fundamentar a aplicação transdérmica de progesterona morreu aqui se você me trouxer qualquer revisão sistemática metanálise produto padronizado progesterona transdérmico ou você o primeiro a publicar mas não existe na literatura médica fundamento em todas as sociedades em todos os garden-lines em qualquer lugar aí curtam aí senão vai derrubar a Live Então para que que eu vou usar progesterona né a

gente já falou das funções já falamos da produção já falando da função do corpo lúteo tá falando deficiente fase lútea já falamos de menopausa desvia de administração pô daí um resumo para vocês aqui né para disfunções ovulatórias aquela paciente que tá com dificuldade de ovular seja na pele menopausa quando tá iniciando para Stop para proteger os endométricos na meno para protegendométrio as mamas para manutenção da massa óssea para dormir melhor não é só para protegendo a média para tudo todos os efeitos que ela tem para casos de menstrualização intensa para anti-proliferação do endométrio para maturação

secreção endometrial para TPM para tdpm tem particularidades porque tem algumas pacientes uma em 20 que tem um efeito paradoxal progesterona mas a grande maioria das pacientes com Síndrome pré-menstrual são por dominância estrogênio e vão melhorar com progesterona Então tem um curso sobre isso e enxaqueca reduz vários artigos mostrando que ela tem uma ação também na estamina né Assim como estradiol tem para produção de vitamina A progesterona reduzistamina glutamato e acalma o cérebro então para todas essas funções pessoal tá terminando já tem mais dois recados só para vocês o primeiro recado É esse aqui você quer

aprender mais sobre o progesterona eu tenho uma aula gratuita lá nessa plataforma de vídeos aí muito famosa né que fala progesterona o hormônio esquecido inclusive é um dos vídeos mais comentados 23 mil visualizações e complementa essa Live de hoje então vocês querem aprender mais aprofundar mais ver Nesse estilo de aula os artigos de tudo que eu comento lá falo bastante nos artigos da doutora praia enfim Entra lá dá uma moral para mim se escreve faz lá enfim eu tô inclusive eu tô upando minhas lives lá aqui no Instagram não fica mais salvo mas lá muitas

vezes eu boto e Compartilho e mais um último recado aqui que eu não precisava nem poderia estar divulgando ainda mas já vou divulgar aqui para vocês que eu vou dar uma aula parecida com essa mas muito melhor muito mais completa muito mais slides vai ser no YouTube que é uma maratona de distúrbitra minha Soares para você colega profissional da Saúde quem quiser assistir né e é a primeira aula vai ser dominância de estrogênio essa aula vai explodir a cabeça da internet aí todos os profissionais da Saúde 20 horas no dia 20 de Março não na

próxima segunda na outra eu vou fazer uma aula de dança higiene uma aula de cólicas e uma aula de enxaqueca pedrada só coisa boa só artigo só didática enfim são convidados aí principalmente para os meus colegas profissionais da Saúde o mais importante vem agora hein Olha lá o último slide é o mais importante essas informações não substituem uma consulta médica ao progesterona é hormônio de prescrição médica com riscos e contraindicações usar essas informações para conversar com seu médico ou achar um médico para parceiro para o seu tratamento não me venham com chororô com dosagem de

hormônio porque o meu caso é esse foi me prescrito isso foi minha prescrito aquilo eu não posso opinar no seu caso sem saber nada do seu caso em saber eu opino no caso das minhas pacientes dentro do meu consultório com os exames na frente com duas horas para conversar tá então não saio fazendo loucura aí pelo amor de Deus a chance de dar errado a mesma chance de você pegar um avião para pilotar e sair decolando por aí sem ter nenhum tipo de conhecimento técnico eu vou reativar os comentários a gente vai ficar aí mais

10 minutinhos respondendo dúvidas depois a gente vai descansar a velocidade dois do Whats pisca Doutor Léo respira Doutor Léo achei engraçado esse aqui eu sou assim eu sou assim aí obrigado Isa Obrigado Tati Valeu de coração O Melhor ginecolos do Brasil tem muita gente boa por aí muita gente eu gosto de estudar eu gosto de compartilhar e eu leio eu falo com vocês aqui que eu acho Dra Bianca Obrigado Patrícia Obrigado top demais maravilhosa Live excelente isso aí galera que bom que vocês gostaram para mim já valeu estar aqui as 21 horas conversando com vocês

Dona maninho Mari é fantástica Obrigado querida obrigado demais e é isso não perguntar nada tem algumas dúvidas aqui vamos ver obrigada aí né mulher de 68 pode fazer reposição por testosterona cara esse assunto aí daria muita discussão teria que ver o caso inteiro mas pode pode sim tá Adorei obrigado tem médico parceiro Federal cara eu digo muito pouco médico eu indico muito pouco mesmo assim porque cara assim eu indico as vezes Vocês vão no médico aí vocês voltam para mim e fala assim cara e foi uma bosta consulta comigo com meu jeito e aí vocês

vão esperar isso aí vão lá o profissional Fala alguma coisa que tem uma visão diferente alguma coisa aí depois vocês me cobrar aqui porque que eu indiquei né para o lactina tem interferência na progesterona tenha prolactina altera também os pulsos de nrh pode dificultar a ovulação dificultando a ovulação dificulta a formação de corpo lúteo enfim Milena e climatério socorro socorro mesmo progesterona baixa e climatério pô acabamos de falar tudo sobre isso aí o projetor ambientes com a mulher quandometriose usa excelente pergunta isso eu uso capa paciente que não quer bloquear então assim geralmente recomendo bloqueio

tá progesterona sintética muito mais forte achamos aqui menos causa efeito colaterais tentando associar algum ganho secundário fazemos um bloqueiozinho porque isso comprovadamente reduz a Progressão de doença reduz agravamento de doença e geralmente a progesterona sintética para paciente com endometriose Porque também tem a questão de resistência agora não quero olhar eu já tentei uma 72 ou 33 Eu não vou usar eu tenho endometriose Eu não vou usar hormônio sintético progesterona sempre sempre sempre sempre sempre ajuda bastante Inclusive eu tenho algumas pacientes controladas só com a progesterona tá obrigado por essa Live estava usando transdérmico para reduzir

o fluxo não tive melhora provavelmente não tá atingindo níveis sistêmicos faz a oral Depois me conta obrigado tô super fã e paciente Angélica um prazer ter uma consulta com você gratidão prazer é meu Angélica você é show de bola você é um paciente exemplo aí é tiramoto influencia diretamente a tireoide tem total né então assim se atiro Edith Hashimoto tiver causando dificuldade né da formação de T3 também e ferro tá ferro deficiente tiradiana e insuficiente corpo lúteo Tudo a Ver Então tira café chefe tireoide e chega os demais fatores tá existe tempo que se pode

tomar a progesterona não existe não existe a mesma coisa da reposição hormonal não todas as diretrizes sociedades Garden Lines fala não tem tempo máximo enquanto for mais benéfico do que não for benéfico você deve manter Com certeza e são poucas casos que você vai ter mais riscos do que benefícios exceto por exemplo uma doença hepática grave ativa exceto câncer de mamativo enfim né posso tomar o progestan junto com 10 à Noite Não Tem Ideia Mônica tem ideia se você pode não pode muitos outros fatores para eu indicar qualquer conduta médica isso conduta médica com muita

médica eu não posso falar aqui pelo amor de Deus vai ter alteração no feto masculino não tá em coisas diferentes aí endócrino genético para aprender isso perfeito Quem entende de hormônio quem estuda quem você senta se identificam Confiam tem boas referências sabe o cara tá falando é meu aluno é então assim podem confiar você é TOP Obrigada Aline Safe Francisco é dominância de estrogênio vai ter aula cara não perca olha aqui ó 185 pessoas que estão aqui são o meu meus convidados a principalmente profissionais da Saúde Mas quem quiser 20 dia 20 de Março 20

horas no YouTube a maior aula sobre dominância de estrogênio que já existiu na internet também não vai ficar gravado então se você tem qualquer compromisso dia 20 de Março na segunda-feira às 8 horas igual hoje daqui a duas semanas desmarca dá um jeito porque vocês vão perder ferritina baixa e quando há seis meses e o horário não sobe porque os médicos têm para escrever porque tem desconhecimento você precisa achar um médico e prescreve geral prescrevo em média em média no consultório de 5 a 10 ferros dentro venosas por semana tá eu tenho que ter mais

de mil pacientes confundidas aí e o ferro as últimas duas pacientes fizeram o ferro venoso Eu Queria gravar Eu Queria gravar para botar no Instagram óbvio que eu não faço isso né mas falou que era o espinafre do Popeye e a outra falou que era o soro da felicidade ideia do diferença que faz como a paciente tem deficiência crônica de Ferro vai ficar salvo por algumas horas amanhã de manhã eu vou tirar tá pessoal porque é injusto aí com quem assistiu ao vivo e eu também separo esse material depois para outras coisas Doutor faz saber

se usa continha sim ó reposição hormonal de menopausa geralmente você usa extradiol e progesterol na contínuos a progesterona é cíclica é para quem ainda tá menstruando esse plano para ele menopausa para dominar suas gênio enfim mas na menopausa os estudos inclusive falam que é melhor você usar contínuo ter menos risco de proliferar endométrio minha amiga usou esse bebê tem nasceu com sexo ambiental tem relação cara muito difícil dessa resposta aqui mas pode dar uma polêmica violenta mas tudo é possível reposição de progesterona pode induzir ovulação em mulheres com top sim sim sim Doutora Prior Cara

eu tô lendo o artigo dela que eu desconhecia de 2020 eu acho falando justamente isso a funciona na sop Além de ela protegeu endométrio ela tem a capacidade de diminuir os androgênios se eu diminuir os androgênio você melhora e ela e diminui ela identifica os pulsos de LH no cérebro de higiene RH no cérebro Então você diminui o LH e o problema todo da sopra quando LH tá alto daí se não ovula compra o testosterona você consegue diminuir o LH e diminuir os androgênios então a doutora prier tem um protocolo que faz por três ciclos

seguidos 14 dias com 14 dias sem 14 dias com 14 dias sem 14 dias com 14 dias sem e pode três a seis meses isso pode melhorar sim pode ser um fator chave no retorno a ovulação da mulher com Shop tô lendo esse artigo ainda Tô degustando ele eu gosto de ler os artigos dela que é uma aula de fisiologia e eu gosto de tomar nota Eu Gosto devagar Então o artigo assim de cinco páginas eu demoro às vezes um dia um dia e meio pra ler porque eu gosto e eu vou lá no artigo

nas referências do artigo quando ela Cita alguma coisa que referencia e eu falo Caramba cara que que você entrou lá e aí eu falei outro artigo aí depois eu já li aquele artigo eu volto para aquele parágrafo então demora pra ler os artigos aí principalmente dos autores que eu gosto qualquer hormônio que a metabolização hepática e quase todos são estradiol testosterona progesteronadeia todos eles que tem doença hepática ativa né são contra indicação porque você diminui o metabolismo e aí você não tem controle de quanto tá entrando quando tá saindo então qualquer doença hepática ativa né

descompensada é contraindicação para qualquer hormônio de esteróide não só para progesterona você disponibiliza esse artigo Como chama o artigo artigo da sophi pô disponibiliza posso por você assim problema nenhum não seguro informação científica eu acho que essa informação científica tem que ser compartilhada por gestosterona todos os dias menstruando normal tudo errado Lara tá tudo errado você tá atrapalhando teu ciclo você não tava olhando os benefícios você atrapalha a tua ovulação se atrapalha ter endometrio tá tudo errado o cara que te prescreveu progesterona todos os dias mencionando normal tá errado mais uns dois minutos pessoal tudo

você pode acontecer sangramento com a T RH via implante pode qualquer qualquer via tá sangramento pode ocorrer tem que checar tem que verificar em andamento tem que ver o que tá acontecendo você atualizar sala de aula se ele tá proliferado você não tá polifeirado sem indicação de biópsia A única coisa ruim do implante que você não pode suspender né Eu quando a maioria dos pacientes é geral até o sangramento alguma coisa você para simplesmente para para os dias vamos ver o que acontece vou fazer ultrassom vamos ver muito seguro muito seguro mesmo mas pode em

qualquer reposição hormonal pode ocorrer sangramento na menopausa na menopausa o melhor tamanho em dias alternados nenhum benefício nenhum gaide você é a pior coisa do mundo porque a minha vida progesterona é rápida mas em dias alternada você vai ficar um dia inteiro sem progesterona não faz sentido nenhum hormônio é diária dose tomar 25 dias não sei o que está falando fica gravado não vai ficar gravado na superfã valeu valeu Mari Mariane Valeu faça eu mandar estava tomando sugestão me dava enjoo que posso fazer para diminuir o enjoo Cara isso é muito de metabolização tá de

questões individuais enfim mas geralmente começa a olhar para o teu intestino começa a olhar para o intestino reavaliadose Às vezes reavalia a via tá dá para fazer várias coisas aí progesterona baixo pode fazer uma falha de implantação na física Com certeza endométrio 7 MM Não entendi eu tô no quarto implante com sangramento fica mental progesterona para via 400 é problema né implante se não souber o que tá fazendo tem muito médico que faz curso de final de semana de implante sabe nada de fisiologia hormonal não sabe resolver uma complicação sair enfiando em plano de todo

mundo aí vendendo implante não tem nada contra o plante tá tem três tipos de implante não divulga implante não vê nem implante as minhas pacientes que querem fazer implante eu faço porque eu sei o Domino A técnica isso tudo bastante mas eu conheço fisiologia hormonal então qualquer problema qualquer alteração eu sei resolver na aula que eu vejo da maioria dos colegas faz o curso final de semana Doutor trombofilia pode fazer oral não tem nenhuma contra indicação nem se você tiver trombose ativa progesterona não altera absolutamente nenhum risco de trombose de qualquer coisa pode fazer tranquilo

Valeu vai ficar aí até amanhã de manhã vai ficar salvo aí obrigado pela moral Obrigado pelas 200 e poucas pessoas que tiveram aí sempre um prazer falar com vocês vão descansar vão relaxar um grande abraço a gente se fala aí e não esqueça no dia 20 dominância do grande abraço