Leishmania infantum chagasi: Leishmaniose Visceral | Parte 2 | PARASITOLOGIA #6

olá bem vindos ao flavonóides e essa é mais uma vídeo-aula party 2011 será e vamos lá que eu tô com muito calor a gente tem muito assunto para falar o tempo que leva para você começar a ver algum sintoma depois que o flebotomínio tipificou ficou o cão também é muito variável tanto no ser humano tanto no cão você pode ter extremo se for assim o ser humano você pode ter pessoas que depois de dez dias que foram picadas já manifestaram algum sintoma assim como pessoas que depois de dois anos foram manifestar alguma coisa mas se

você pegar só do mundo fizer uma média vai dar porém os dois a seis meses já no cão você vai ter uma média de três a sete meses bem parecido com a gente beleza pessoa foi picada passou por esse período de incubação do parasito e aí ela pode ter dois destinos diferentes basicamente ou ela vai ser assintomática ela não vai manifestar nenhum sintoma o que não quer dizer que no futuro não possa se tornar sintomática ou ela já vai pra fase aguda da doença que a gente chama fase inicial o que vai determinar a forma

de manifestação na infecção são aqueles fatores que eu falei lá nosso primeiro vídeo vai depender do sistema imunológico do hospedeiro vai depender de fatores do parasito enfim que é um exemplo então idosos e crianças são mais suscetíveis e têm formas mais graves da doença principalmente criança ou você acha que é por acaso que o parasita chama leste manhã em fanto mas eu quero que você tenha em mente que a maioria dos pacientes vão ser assintomáticos na forma sintomática pode acontecer sim na pessoa tem uma cura espontânea o uso tecnológico dela de um jeito berrou ela

continua infectada ela continuou negando parasito mas ela não manifesta sintomas ou manifesta de uma forma tão branda tom ana que nem ela percebe ou ela vai achar que é outra coisa sabe por um resfriado ou uma gripe porque são sintomas inespecíficos é uma febre leve vizinha uma tosse enfim é endêmica você encontra muitas pessoas assintomáticas porque elas estão ali constantemente sendo desafiados pelo parasita é um sistema lógico delas reagir e ainda nesse equilíbrio elas não manifestam sintomas mas como eu disse que aconteceu a imunossupressão seja porque elas pegaram outra doença ou porque elas fizeram transplantes

estão tomando medicamentos imunossupressores enfim elas podem passar a apresentar sintomas pra vocês terem idéia calcula se que para cada uma pessoa sintomática e nachmani será o bc tem três a oito pessoas assim como a legítima enquanto chegava e por parasitar macrófagos vai ter acesso neste primeiro momento principalmente tijolos e matou poéticos em um primeiro momento então você vai ter manifestação clínica principalmente nos órgãos faço fígado e medula óssea mas com um avançado da doença você vai encontrar no parasita em tudo quanto é canto então tá nessa forma aguda quais são esses primeiros sintomas uma febre

uma palidez nas mucosas pode acontecer ou não de já ter um aumento no fígado no baço na forma crônica a pessoa já está manifestando sintomas de uma forma muito mais intensa é muito mais grave a febre por exemplo pode ser uma loucura total ela pode vingar do homem bola pode vir de uma vez mas é importante você tenha em mente que é persistente a pessoa sempre vai estar com febre vai ter pedido que ela vai cair bem maschietto qual é bem alta durante 24 horas ela vai ter mais ou menos uns dois picos de febre

por isso que lembra um histórico que muita gente confunde com malária anj se a pessoa não contestará diga perda de peso e muito considerável fraqueza aumento dos linfonodos e principalmente o que é muito característico da doença que é o aumento do fígado ou aumento do baço principalmente do bairro e esse aumento pode ser tão grande tão grande que vai acontecer uma distensão do abdome esse paciente sente muita dor porque o contato com a água porque no sistema imunológico ele não vai ficar assistindo o para vídeo destruiu os macrófagos então ele vai recrutar principalmente para esses

órgãos mais afetados mas células do sistema imunológico não só macrófagos mais impostos também por exemplo isso acaba induzindo uma hiperplasia um aumento daquele tecido momento daquele homem nesse estágio da doença que é muito importante você tem em mente que esse tem uma lógica da devastado isso quer dizer que é uma porta aberta para doenças infecciosas oportunistas lembra que o parasita ataca principalmente macrófagos então é um seu próprio sistema imunológico sendo destruído pelo parasita diretamente não tratará de leishmaniose visceral mata 95% dos casos e muitas dessas nortes não é por causa da leishmaniose visceral um se

é por causa de uma doença oportunista mesma forma que um paciente com leishmaniose visceral pode pegar uma infecção oportunista e morrer por causa dela a própria leishmaniose visceral é uma doença oportunista no caso do hiv no kasai e não é de se surpreender que se esse parasito tacando ali medula óssea fígado baço você vai nos andes sangue ver a consequência disso você vai ter uma baixa de hemácias leucócitos e de plaquetas que inclusive por causa disso podem levar a quadros de hemorragia e também existem pacientes que acabam morrendo por causa de hemorragia bom o fmi

esperava você precisa fazer exames laboratoriais para falar que aquele paciente tem leishmaniose visceral mais se apresentou febre e espero megale e principalmente chamarem de mika suspeito diagnóstico laboratorial vai se basear ou ainda para as tecnológicas ou exames imunológicos ou os dois se for necessário ou seja ou se vai procurar o parasita em si ou você vai procurar algo que te diga que aquele parasito está por aí no exame parasitológico que a cada 100 do nosso padrão ouro vai tentar amanhã chicotadas no material biológico principalmente da medula óssea você pode fazer a coleta de material do

linfonodo ou do baço pode mas o que é mais seguro que o paciente o procedimento mais seguro é o da medula óssea então no momento dá preferência a esse procedimento e aí você só faz essa direto você pega o parasito fixa agora lâmina e olhão microscópio é isso aí vai procurá lá só me machuca já nos exames imunológicos ok já procura algo um marcador algo que marque uma molécula que nos diga que o parasita está neste local e essa molécula que nos diz isso são uso de corpos aí você pode usar o método riff que

é imunofluorescência indireta ou você pode usar também os testes rápidos e monocromático graças à excelente teste é o rk 39 e não exige um profissional o super experiente é fácil de fazer o diagnóstico sai rápido e deve custar cerca de 1 dólar por aí tem por fim também é possível fazer esse diagnóstico com eles que é um método de ensaio enzimático mas ele não está sendo oferecido pelo sus um serviço de saúde privado eles podem fazer o diagnóstico pelo eliza porque no brasil avisa prova esses que então eles estão sendo comercializados legalmente aqui mas o

sus não utilizo e assim gente também reencontrou não falo do pr sempre sem realmente falam do pps tem pr também cara mas eu sou fã do pé no vídeo do meu amor pelo ptn e mais gente pcr é caro pra caramba bottas pesquisa que não se faz bem um quinto do que esses laboratórios fazem diagnóstico já é caro por laboratório maggi na prática pr só se fosse se for um lugar de referência e olha é claro que quando a gente fala assim cara detectou que a pessoa tenha mais visceral você trata imediatamente o negócio aqui

se ela não apresenta sintomas ela assintomática você não trata porque vocês vão ver que os medicamentos utilizados são muito tóxicos o tratamento de primeira escolha da leishmaniose visceral santinoni ice pentavalente no mercado estão disponíveis dois o estímulo do colonato de sódio e o emitiu um caminho no brasil os usa parece apenas antimoniato emitiu no caminho é mais conhecido como blow cantinho e assim os dois parecem ter a eficácia é bem parecida pelos vistos ea gente também não sabe exatamente sobre o mecanismo de ação a gente sabe que haja lá na bioenergética do parasito interfere na

via miccoli tica e na via de ácidos graxos mais exatamente como isso acontece não é tão claro assim exigente nos amores é um bom campo lula não é oral é via endovenosa ou via intramuscular normalmente ainda muscular que o paciente não estiver internado ele tem que ficar indo todos os dias no posto de saúde receber a injeção e assim você vai tratar o 20 dias pelo menos se não tiver vendo uma melhora estende para 30 às vezes 40 carinha gina levar uma agulhada normalmente na região do glúteo 20 dias seguidos ou 30 dias seguidos por

40 dias e ele acaba sendo comum as pessoas abandonaram o tratamento adesão fsm espera que vai piorar vamos lá tem efeito colateral lógico é muito tom se constantemente você tem que ficar monitorando esse paciente para ver se ele não vai ter o coração quem sou fake do afetado pelo medicamento em si estiver você vai ter que mudar pro medicamento de segunda escolha que é um roteiro final dele profissional assim como vários e vários pacientes que estão nesta lista que vai aparecer em algum lugar que é uma lista muito grande de contra indicações deste medicamento falei

que o qual é dança te ensinar b ele passou mal ela também é tóxica mas menos que algum cantinho e também o período de tratamento é menor mas não vá achando que é um negócio muito bom porque continua assim não tóxica continua sendo injetável continua sendo necessário o monitoramento desse paciente mas então vai porque não lava a nossa primeira escolha sem grande problema ao voltar a ensinar bem e para o mal é muito cara eu já trabalhei em hospital público de brasília que não é um hospital do interior que não têm investimento de nada e

até que é bonzinho e mesmo assim houve várias vezes desde o abastecimento já ter assinado pelo pessoal que não é usada só por leishmaniose visceral tá é utilizado para a infecções sistêmicas fundidas entre outras então você imagina se lá no interior do goiás vai ter 20 antologias vou te ensinar bem para todos os pacientes de lá atualmente nós não temos medicamentos nem vacinas preventivas para leishmaniose visceral em seres humanos e foi um viajante que está indo para um lugar em bm com o que você faz com que a melhor forma de se prevenir é fazendo

a sua prevenção individual se protegendo especificamente do vetor então você vai ter que fazer um esforço tentando deixar o mínimo de pele possível resposta apesar de inúmeras regiões são quentes mas nas partes que você deixa exposto você passa um repelente também passa repelente à entrada das mangas na entrada das calças já dentro das casas é muito legal você colocar telas em janelas em portas aquele mosqueteiro em volta da cama sabe aquela rede você mantém volta da cama acho assim esteja ciente que o mosquito palha ele é muito pequeno ele têm de um a três milímetros

como já falei no outro vídeo se tiver qualquer furinho já é também interessante você borrifar o inseticida dentro da casa tome cuidado com isso e também no pé do meu filho e ao redor da casa no sentido de um âmbito público do governo é necessário que tem investimento para você conseguir diagnosticar as pessoas existe sim uma subnotificação de leishmaniose visceral gritante no brasil precisamos tratar essas pessoas precisamos que haja uma aderência das pessoas ao tratamento então entra você profissional de saúde farmacêutico enfermeiro médico para tentar ajudar nessa parte que é muito sofrida e das pessoas

que no último provavelmente pegar um carro no posto de saúde todos isso não é uma dificuldade para chegar até esse local quando tem o tratamento então o investimento em estudos em pesquisa também é muito importante para desenvolver novos medicamentos ou novas formulações farmacêuticas plus que já vi tem fim é importante você ter investimento em vigilância até noção do problema e na atenção básica pra você diagnostica e trata os dois são muito importantes gente então sobre os cães que acontecem eu já gravei este vídeo esta foi a primeira vez que eu gravei eu falei dos kaingang

que aconteceu eu acabei pegando a parte do visceral eu gravo todo mundo já só se pode ver que o prende o cabelo seu perfil no twitter e aí nesse monte de vídeo que tinha eu acabei pegando a parte das meninas em geral joguei lá inter comentar sobre esquece que a parte que fala sobre leishmaniose em cães que está no vídeo tegumentar que vai aparecer aqui ele na verdade é daqui davi céu então você vai terminar de ver esse vídeo porque eu vou adicionar algumas coisas que eu não falei lá que surgiram dúvidas sobre isso e

aí quando você acaba de vir aqui você pode ir lá no outro vídeo e ver o que eu também falei sobre toda a problemática relacionada à leishmaniose canina grande que eu sempre coloco minutagem aqui na descrição você não precisa eu vejo todos é só você ficar no vídeo a descrição clica num minuto você vai direto para o momento que eu falei sobre aquilo que adicionar que é que eu foquei muito lá sobre o tratamento e tal toda essa polêmica mas eu queria falar sobre erros aspecto cão ele é um reservatório importantíssimo para a doença e

nele essa doença ela começa a avançar muito lentamente mas também neles ela é sistêmica e ela pode levá los à morte na mesma forma que acontecem nós seres humanos você tem os cães uma grande quantidade de indivíduos assintomáticos massa mantém os sintomáticos quando eles apresentam sintomas são aqueles perda de peso fraqueza queda dos pêlos apatia febre irregular intermitente aumento do baço e do fígado e uma coisa muito característica que aumenta exagerada em junho uma coisa também muito importante quando o inseto vai lá e o cão você tem uma concentração de parasitas no local da picada

mesa esses parasitas então vão se espalhando mas chega um determinado momento em que você tem uma concentração de parasitos muito grande na derme ou seja quando vier o vetor ipca esse cão ele vai ingerir muitos parasito então é praticamente certeza que ele vai pegar algum parasito fazendo apenas um repasso sanguíneo hoje aqui é diferente da gente os parentes não ficou concentrado na nossa terra então isso favorece demais o fico com os cães como hospedeiros como expliquei no outro vídeo mesmo tratando esses cães você não cura né você só tem uma diminuição na carga parasitária mas

ele continua com o parasito você pensa então usará aroeiras com repelentes além de ser um medicamento extremamente caro isso não quer dizer que não pode ter uma recidiva na frente enfim toda problemática que eu já expliquei em outro vídeo era isso acho que é isso que esta noite eu acho que a luz ficou uma nossas caras se inscrever também e fala comigo lá no flavonóide no estado que eu sempre converso com vocês por lá e falar um monte de coisa sobre ciência saúde farmácia enfim um beijo tchau