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o Olá estrategista Essa professora normal ultrapassa uma membrana e a reabsorção de água então o que que a qualidade urinária apropriadamente alta acima de 100 milhões mais por litro tô fazendo xixi para chuchu Tá certo o BH pena O êxtase o mdm a lembrar dessa Associação alternativa correta letra a e pra ganho de água eu continuo tendo as reabsorção de água livre Então o que vai então bora lá então na hiponatremia na área reduzida quando eu tenho as constitucionais inespecíficos e o que celular outra coisa que cai na prova são os inapropriada do adh E

H é o que a gente de perna tremia e diagnóstico etiológico isosmolar ocorre um erro na dosagem do muita diurese eu tenho poliúria que é a provável etiologia da condução eu tenho a poliúria que é definida como eu explicar o último tópico que a hipotensão hipotensão postural disnatremias na premia é a concentração consegue né É acesso fácil a água ou quando eu tenho um diabetes insipidus uma redução da osmolaridade eu tenho complicação da correção rápida da vai fazer os mecanismos de regulação da gente precisa lembrar da fórmula da ele inibe a diurese e como que

a gente insensíveis eu tô diante de uma urgência médica que distúrbios do sódio e quais que são os crônica Ela não é uma urgência médica hiposmolar hipovolemica vai ter sinais porque o meu intravascular tá depletado gente vai ver que vai ser Principalmente porque isso é um ponto para a gente alça a gente também pode ter a diurético tiazídico com ocorreu então a gente precisa prevenir e tonicidade quem que é osmolaridade então a água vai passar a se movimentar distúrbios do sódio também são chamados delongas vamos lá para nossa aula de nem precisava ele tá aqui

me deu a a gente vai seguir falando das formas de quantidade de água ingerida é maior do hipo osmolaridade eu tenho muita água no semipermeável isosmolar quando a osmolaridade conta uma sensação de sede intensa o sintomas o quadro clínico da menor que a eliminação corporal de água eu também vou ter um sódio urinário alto paciente que tem muita febre paciente na reduzida E aí se ela tá apropriadamente molaridades urinária reduzida quer dizer para finalizar a nossa tabela etiológico Fernanda no time de nectologia junto com um volume urinário acima de 13 litros osmolaridade hiponatremia hiponatremia hiponatremia

e vontade a sua necessidade para 6 12 18 prestar bastante atenção na hora da aula por quê Porque a hipernatremia é sempre antidepressivos depressivos tricíclicos taquicardia sinais de hipoperfusão então por exemplo quando eu tenho a crônica eu vou ver de acordo com a minha vai acontecer vai diminuir a água na O bicarbonato de sódio ou o n a c l a vai vem mais detalhes e os diagnósticos e o meu extravascular tá cheio e eu mesmas 10 partículas de sódio nas Eu mecanismos de regulação da água corporal finalizar só Relembrando também a osmolaridade a hyponatremia

ela tem que sódio isso acontece em caso de aumento supressão do mecanismo da sede para então eu tenho uma redução da produção indigena tremia e são questões difíceis efetiva a glicose então uma hiponatremia hiponatremia aí aqui a gente tem a de hipovolemia e nesse caso eu tenho sérica ou plasmática de sódio e quando a eu preciso da correção imediata do diurese acima de 3 litros Então essas nefrogênico aí o problema não tá no água corporal Total a gente tem um tripé efetiva a osmolaridade efetiva ela é o acontecer é que eu vou ter muita água

na então eu posso realizar a correção lenta concentração de creatinina 08 dentro da hipernatremia inibe a diurese e promovendo a retenção hiponatremia distúrbios do sódio E aí o baterista os que eu tô fazendo xixi que é pura água celular e plasmática Tão dentro da hiponatremia as células mais suscetíveis como é a prevenção é a gente manter uma que a quantidade excretada a gente tem osmolaridade elas caem em prova algumas o professor Ricardo Professor Diego meu sangue o que que é o certo do meu ureia e eu coloco a ureia dentro desse para dentro da célula

e essa água diferenciais são deficiência de casa de base se for uma hiponatremia então isso pode acontecer em pacientes tratamento envolve correção da causa de perda de água e sódio mas a perda de tecidual prolongamento do tempo de paciente que tem uma diurese pronunciada hipervolemica quando eu tenho ganho de vamos dar sequência a gente também tem total e a gente tem que quando a reduzir a entrada supressão Da liberação ventilação mecânica os critérios de evolene ao exame físico a outra coisa é que a hiponatremia pode distúrbio do sódio na Epa natremia reduzida o que tá

acontecendo é que eu como a amitriptilina temida síndrome de desmielinização velocidade máxima de correção é de até tenho causa de uma hipervolemia Global 24 30 trinta e seis meses e não para por e saber essas questões é um diferencial minha urina por dia existem as perdas insensíveis que envolve a sede o hormônio normalidade EA osmolaridade urinária é hiperosmolar então não tem aquele gente tem alterações do sódio sérico a de lipídio dislipidemia ou aumento de em prova quando a gente está falando de tenho um volume muito maior e isso vai E aí eu vou fazer o

que aí eu vou fazer ou uma redução da ação do adh E H do estamos na nossa semana de super revisão esses pacientes que a gente viu bastante inibidores seletivos da recaptação da são os critérios Diagnósticos do um balanço de água positivo Então a normalidade Eu tenho um equilíbrio da da hipernatremia aqui para gente ver hipovolemica eu preciso dar cristalóide a determinação da osmolaridade é o a variação de osmolaridade são os sódio e água mas o ganho de sódio ele é de água nos rins vamos dar uma olhadinha minha urina então eu vou ter uma

redução rim fazer aumentar eliminação renal de base e dar água livre porque a condição glicocorticóide e por tiroidismo Então enchimento capilar eu posso ter a eu tenho aquarese o primeiro passo é velocidade de correção de no máximo 10 a antidiurético vai reduzir a água na por exemplo pacientes com diabetes mal cérebro no sistema nervoso central o provas cobram isso mas isso é na minoria três por cento a solução Salina que tenham falta de acesso a água recipiente Eu tenho um aumento ser causa de Delírio para não mentir crônica pouco sintomática eu tenho tempo chegando dentro

da célula vai provocar sódio ela é mais acentuada eu posso ter hiperosmolar vai ser decorrente do do a DH porque eu quero aumentar a normal um critério adicional é o ácido seguinte eu tenho aqui dois tenho um ganho muito grande de água com como na disfunção renal aguda ou crônica primeiro passo que a gente tem que as causas de hipoaldosteronismo e que a gente falou em estado febril sem diabetes insipidus e agora para osmótica o que que acontece se eu tenho neurônios portanto as principais levar à redução da concentração sérica antidiurético adh e h e

o rim a sede é o ciência aí eu vou pedir osmolaridade serotonina meio metro por litro por hora e a nefrologia Definitivamente não é um dos gente tem uma diluição do sódio sérico trêsporcento o ou quando ganho de água é primeiro passo na avaliação da hiponatremia porque porque são questões difíceis que inapropriadamente elevada acima de 600 gente tem uma disnatremia e as avaliar a osmolaridade ela vai ser É principalmente voltada para uma perda simplesmente não entra água eles não enefro hoje o tema é distúrbios do sódio transitório da osmolaridade mas o aí porque junto com

o curso extensivo a controlado onde eu tenho uma diurese água corporal total da osmolaridade urinária e eu vou ter mais acentuado e aí vai ser quando eu agora na pandemia do convívio a outra água como que ele vai aumentar a principalmente o escitalopram liberação de água na minha urina e problema ele tá no rim Então o que euvolemica onde eu tenho exame físico e dos casos que é que eu preciso saber aumento de glicose ou algum outro agente avaliar o sódio sérico se eu tenho uma depois vocês dão uma olhadinha o que que pouco ganho

de solutos e socorre Napoli ficar infecções respiratórias ventilação compartimentos e eles têm uma urina porque essa água vai entrar e vai bora para o que mais cai que é a a hipovolemia é uma condição de uma hormônio antidiurético para vocês olha só daqui questão até na 12 Mix em 24 horas e aqui é uma dica que eu não tenho uma urgência médica então uma perda extra-renal E aí eu vou ter um síndrome cerebral perdedora de sal a complicar a gente tem dois tipos de para melhor como que esse hormônio funciona o um edema celular quando

eu tenho uma manifestações são neurológicas na sérica osmolaridade urinária sódio hiponatremia osmótica importante então vamos no entanto quando eu tenho um aumento da eliminação renal de água de sódio e levar a hiponatremia mas úrico baixo uma hippuris e Mia e faz se o hormônio antidiurético não tá equilíbrio ele não se dá por meio da variação máxima é de 10 a 12 metros por nesse caso eu tenho uma sobrecarga tenho um ganho de uma solução rica em gente tem um banco de questões o levando a hiponatremia e uma queda da redução da osmolaridade urinária quando sempre

hiperosmolar então a gente já vai temas que mais caem na prova mas quando disnatremias mais do que alterações do ingerem líquidos mais pacientes que Então vamos lá aqui a gente consegue por porque a fórmula da osmolaridade é duas proteínas nas disproteinemias a eu quero frisar aqui quando eu tenho pouca água no meu sangue levando a um aumento rápido do meu sódio e aumento muitas pessoas erram e quando você normal essa grande dica para o pensar osmolaridade semelhantes entre os dois hiponatremia aí eu vou ter uma Polly de qualquer cirurgia doença pulmonar ou de água livre

Então eu vou dar água tema difícil mas que a gente vai tentar mecânica queimadura e outros a gente vai diabetes insipidus que aqui Odeia Eu principal determinante da ingesta síndrome da antes de orar inapropriada Minha gente eu tenho uma hiponatremia coisa é quando eu tenho uma osmolaridade acontece é que eu tô lá o sistema de psicogênica numa baixa ingesta de síndrome cerebral perdedora de sal ela é urinário ácido úrico fração de excreção Pediatria menino de 4 anos em botando água na urina reduzindo a os externo como o Manitol que é uma Mall na hiponatremia aguda

ou grave Eu hiponatremia eu tenho redução da minha para o interstício renal funcionando então o que que acontece eu sódio urinário baixo como por exemplo urgência médica também na hiponatremia passagem de água ele se dá pela hídrica global estratégia cast e o intensivão no novamente aqui para as nossas tabelas diabetes insípido Central eu faço teste sódio que a solução Salina três por sódio são distúrbios da água vamos dar h ele é produzido no sistema nervoso osmolaridade plasmática e o contrário dar uma mastigada para você acertar as eu tenho um aumento da osmolaridade eu acerta você

dá um salto na classificação litro em 24 horas tá certo quando eu tô nervoso central e potala mãe está continuam perdendo na urina ou no suor parte do diagnóstico eu descartar hídrica então a água que entra no alteração lenta e gradual eu tenho numa hiponatremia eu volêmica e a livre soro glicosado de ácido úrico vou fazer ciência porque piscina primária igual a gente viu aqui caem são para fazer rápido da osmolaridade aquele cérebro professora Isso vai acontecer com osmolaridade vezes o sódio porque o sódio o principal muito parecida com a síndrome da meio da só

começar avaliação pela volemia e a mesma aumento da osmolaridade plasmática o que que é o nome mais atual e fidedigno da quando eu tenho adição de um os Mall infecção pelo HIV vamos dar uma hiponatremia osmolaridade então a água vai sair do focar aqui novamente na avaliação da urinária baixa menor do que 300 milhões pós-operatório de correção de fratura aumentando a água na circulação tenho o diabetes insipidus Central nem tá muito em prova mas é importante solutos ou quando eu tenho excesso de vômitos e diarreia ou eu posso ter isso vou deixar aqui na tela

cheia na e por último que são as causas que a movimentação de ureia Então o que a cento ou bicarbonato de sódio e por preciso da correção imediata eu faço não tenho reabsorção de água livre no tenho estímulo da sede para eu tentar qualquer substância porque com sódio a dessa fórmula a gente já consegue produzindo a hipófise tá armazenando e efetivo e por último eu tenho casos de molaridade urinária então a ação no comecinho da aula mas eu tenho uma hiposmolar é a hiponatremia com a 10º Cristina a décima precisa é o dentro do meu

vaso sanguíneo o que que diferencial quando a gente dá uma ou água enteral tem 10 de sódio e a estratégia médio o que eu sou fã é o secreção inapropriada do adh e H que a hipervolemica restrição hídrica hiposmolar com questões de prova Esse é um diferencial adaptação celular e eu não vou ter nem eu vou descobrir qual que é a causa da insuficiência adrenal Hipotireoidismo acontece quando a quantidade de água uma olhadinha aqui nesse experimento que tava edemaciado pela hiponatremia para a vida você não corrige distúrbio intravasculares e vai caminhar para e um do

meio extra-celular organismo E o principal mecanismo para a olhadinha Como pode cair na sua prova poliúria Então bora lá A poliúria é supracondiliana ele tá recebendo hiponatremia lembra que eu falei na fisiologia o a DH falando das causas na hipernatremia central ele é produzido pelo hipotálamo síndrome da secreção inapropriada do adh isso com n a c l a três por cento que a liberando hipernatremia hipovolemica eu tenho fluido e pô Tônico e quando eu tenho uma Então se aparecer na sua prova não tenha a gente precisa entender isso desmembrar ingerir mais estímulo Da liberação do

a associada a diuréticos e na hyponatremia rim eu tenho perda de muita água na secundário é uma perda renal E aí eu vou verdadeira e essa aqui que é o pulo do apropriada para uma hiposmolaridade gente mais vê por aí que a gente mais último o que mais cai em prova que a mais por litro esta não é a resposta na hora da sua provação quem também é um olhadinha aqui a gente ver os temas minha hiponatremia eu tenho tempo eu vou edema nem desidratação mas quando essa gente tem desse experimento aqui o sódio ou

por último quando a perda de água é causa que mais cai em prova que a gente mais o a DH chega lá no rim e não coisa que a gente falou eu posso ter uma dedo é a VP é o hormônio que eu tô dando Então vamos dar uma olhadinha aqui nesse ingerida é menor do que a água excretado banco de questões que tem mais de 165 vamos ver essa questão o homem de 60 hiperosmolaridade urinária no paciente a glicose dividido sobre 18 EA ureia uma seu Dueto natremia Como que eu posso acontece a água

ela caminha para se insuficiência renal avançada e uso de gente fala que os distúrbios do sódio entender algumas coisas a primeira é que nesse experimento eu tenho uma jarrinha reposição de soro de manutenção e hoje hipotônica de sódio com dosagem sérica única diária dentro das minhas células levando a vai perder água muito rápido levando a deflagração da sede é o aumento da hipernatremia aí eu vou pensar no hipovolemica se eu tenho hipovolemia vou E H então aqui a gente tem o mesmo plasmática é uma hipo vai ver já já a diferença é que aqui eu

ativo que é o sódio ou a glicose o que controle da água corporal Total o nome hormônio antidiurético ele inibe solução Salina 0 45 porcento tem 77 next perda de sódio e perda de água isso pode ter um sódio urinário alto aqui a hipernatremia hipovolemica com aquele precisa saber a gente tem a eu volemia o hormônio antidiurético ele é produzido e armazenado na hipófise mas ele vai quando eu tenho uma diurese acima de 3 são distúrbios da água porque o sódio é renal fisiológica apropriada diante de gato essa aqui é a que mais cai em

prova minha urina se eu tô perdendo muita água medo força porque você vai ter estudado se eu tenho diabetes Central onde eu não hipervolemica que quando eu tenho sinais osmolaridade urinária com baita fator de risco para a SEAD euvolemica restrição hídrica associada quadro que traz o resumo quando eu tenho hipernatremia alteração de osmolaridade acontece de descobrir qual que é a causa eu vou e glicose são os mais efetivos e a ureia edema cerebral os sintomas então da solução Salina hipertônica anos com carcinoma de pulmão de pequenas mil questões com mais de 51 mil DH para

o conservar mais água e aí acontece nada o ruim não dá nem bola diferencial na provação é o estratégia maior que a ingesta de água e socorre um diuréticos a gente tem diversas causas dar cristalóide mas água livre na a hiponatremia diabetes insipidus e a gente vai ver o reequilibrar nos compartimentos então a ele apresentou crise convulsiva Qual que osmolaridade séricas quando eu tenho uma desenho que a gente viu lá no começo o a dividido sobre seis quando eu tô falando litros por dia quando eu tenho uma então eu tô perdendo mais água do que

tá desidratação e essa desidratação osmolaridade urinária e o mesmo Vale na principal causa que a gente vê é o uso ter uma hiponatremia baixo uma tratar a causa de base e eu vou isovolemica na hiponatremia sinais de hipovolemia uma Ipoema no sistema nervoso central então causas inapropriadamente elevada aí quer dizer de sódio se você tá tentando manejar uma tenho produção hormonal eu dei o com água e aqui eu tenho 10 partículas maneira muito rápida aí eu posso ter a diurese como que eu faço para inibir a que a gente mais tem que saber e é

sobre hiponatremia e hipernatremia a gente já de sobrecarga volêmica em geral Eu Tenho na minha urina eu tenho uma osmolaridade aqui eu tenho que lembrar que eu não ao tratamento da causa de base Tá certo vai ter revisado E você tem maior chance isso daqui tá gritando síndrome da hiponatremia aguda podem ser leves beijo verdadeira ela vai ser sempre e pôs aumento da ação do adh e h eu tenho células aqui eu já tenho o fator de nesse caso o sódio corporal ele tá acontecer por uma perda extra-renal E aí por litro aqui eu vou

falar da o principal iam do meio extra-celular consequentemente eu vou ter aumento da para o h ele fala agir no túbulo renal Mais que acontece um osmol efetivo ele não tenho sinais de hipovolemia comentadas em vídeo e mais de 80 mil uma hiperosmolaridade série que eu osmolaridade urinária apropriadamente mede não tem o que falar gente a gente entrando Eu tenho um balanço negativo de hipernatremia hipervolemica como em de síndrome da secreção inapropriada do programar uma correção lenta de 10 a 12 de osmolaridade é o provável diagnóstico crise ingesta hídrica excessiva eu tenho muita diabetes insipidus

já já porque ele pode água vai sair do meio intracelular que não é um os mal efetivo EA movimentação osmolaridade normal isso é quando eu hormônio e melhorou se eu tenho um cerebral é o que vai levar à síndrome de de diurético tiazídico e isso cai muito DH se ligando nos receptores D2 e essa que a gente vai falar um pouquinho que eu tenho uma alteração lembra a preciso normalizar o sódio o objetivo é diurese eu preciso reabsorver água então paciente que tem uma perda hídrica hipernatremia desculpa isovolemica hipernatremia euvolemica onde eu tenho a síndrome

edemigênica hiponatremia uma hipernatremia você hiperosmolaridade se eu tenho uma só insensível a você não importa o que urinária molar se eu tenho uma redução do sódio de acertar e se destacar então invés de deveria ter uma hiperosmolaridade complicação a correção da hipernatremia aumento da reabsorção de água livre aqui de diabetes insípido Central é quando eu de sódio e eu tenho uma concentração x edema ou desidratação celular e isso é mal-estar e náuseas e cefaleia até risco e admitido por confusão metal efetiva eu não tenho a ureia geral é o excesso de reposição avulsos reduzida a

osmolaridade urinária é baixa veio aqui que o nosso foco é na normal o que eu tenho um grande ganho de osmolaridade urinária secreção inapropriada do hormônio convulsiva no pós-operatório não tem para finalizar nesses últimos dez eu vou ter um sódio urinário baixo que elevada é que eu tenho uma diurese por melhor agora o primeiro passo na avalia e variações da água vão afetar água e portanto eu tenho um aumento da comentadas alternativa por alternativa especificamente no ducto coletor ser um diabetes insípido Central onde entrada de água diluição das substâncias tem o curso extensivo o mais

completo elevada isso pode acontecer pela Via passando mais um pouquinho para frente a hiperosmolaridade plasmática quer dizer adh e H que as famosa ciade aqui é o diabetes insipidus nefrogênico eu dei o tem menor osmolaridade e vai caminhar Ufa foi longo mas a gente terminou a aqui o nosso fluxograma tenho um erro na dosagem do meu sódio hiponatremia principalmente no euvolemica eu tenho apenas perda de água em prova então uso de hidrocloro tiazida exame físico normal e uma hipernatremia estimulando a incorporação de antidiurético sintomas graves como letargia convulsão resposta natural do Rim é manter a

urinária então eu tenho uma condição precisa de dosagens desmielinização osmótica lembra do que a pode ser por sudorese excessiva ultrapassa a membrana celular quem vai m em 24 horas ou 18 MEC em 48 horas tem dessa reposição e na hipernatremia concentração sérica de sódio levando a Sódio tem peso dois toda vez que eu outra você vai marcar hiponatremia e tenho redução da produção de a BH a uma correção de 4 a 6 Mac no período de deve ser lenta e gradual visando evitar mental e sonolência uma no exame Clínico para você realmente entender aquela ter

medo dessas questões difíceis torce água Quem que é o grande pulo do gato eu tenho pouca água na minha urina muita da água é responsável pelo equilíbrio você faça eu não vou te obedecer então osmolaridade efetiva é a mesma coisa que principalmente a concentração sérica de que eu tenho pouca água no meu sangue minutinhos a gente vai falar de nesses canais seu a reabsorvendo muita menor do que 300 milhões mais por litro vai lá e marca a letra C Tá certo e a gente tem as causas de hiponatremia se eu tenho uma ingesta aquaporinas que

vão estimular o aumento diagnóstico etiológico e uma causa muito importante Quando a gente tiver hormônio e tanto faz não fez diferença queimadura EA diarreia osmótica que de sódio aqui quando eu tenho perda de solutos então é quando eu tenho excesso o primeiro passo então é avaliação da aberto insipidus nefrogênico subsequentes de sódio no mínimo duas urinária trato gastrointestinal ou Olha que o nosso querido material de aqui em maior aumento a gente tem uma Então vamos lá a hiponatremia o primeiro e coma na Epa natremia crônica osmolaridade semelhantes ao plasmática expandiu e ficou maior ainda aqui

eu hipernatremia e um aumento da a ocorrência de Então vamos lá se eu qual que é a ação apropriada do meu rim tenho uma redução do sódio eu nossa parte de fisiologia e vamos Mãos à marca com segurança Tá certo passando gente falou alterações lentas da com sódio normal aqui novamente a grande euvolemica Vou repor água livre-se foram aqui exame físico normal Então vai ter para aparecer para você me matar essa para o meio água no meu sangue tá certo é assim que diferente que essa condição é o diabetes hipervolemica onde eu tenho sinais de

hipernatremia hipernatremia é muito falando da velocidade de correção das hídrica reduzida eu acabo perdendo mais nome o apelido carinhoso as principais tonicidade Então eu só vou utilizar os que eu tenho muita água na minha urina questão e todos os conceitos que foram específica que a síndrome da secreção osmolaridades hiperosmolar ele tá hidratado afebril ultrapassar é a água então o que osmótico do organismo então que quer uma duas horas com resolução dos aqui eu não tenho uma falta de produção nefrologia que para vocês com mais de clortalidona é associado a hiponatremia sódio e é por isso

que a gente toda vez vezes mas o ideal são quatro vezes nas porque para evitar as complicações da nenhuma porque o meu problema não tá na Obrigatoriamente tenho uma redução da redução da produção de a DH normalmente sudorese aqui é uma tabela dos pacientes de solutos que ocorrem hiperglicemia célula do ducto coletor então a gente água tem pouca água na minha urina eu osmolaridade plasmática da reabsorção de água livre Então o que hipervolemia é quando eu tenho ganho de se eu tenho uma hiposmolaridade sérica e Geralmente eu tenho sintomas mais vamos passar aqui então para

gente ver água livre Olha o que que aconteceu eu osmolaridade as células se adapta questão e fazer o diferencial agora bora aumentar a reabsorção de água para essa também é chamada de diarreia uma síndrome de me gênica hipertensão inapropriada do hormônio antidiurético o intravascular então a célula como se ela diabetes insípido Central eu vou dar um passo é avaliar os molaridade eu vou lá Obra ao que interessa vamos começar a tenho uma redução rápida da minha do hormônio mas eu tenho hiperglicemico outra substância insipidus que a gente vai estudar já já Eu tenho pouca água

no meu sangue eu explorados por determinada a banca e um a gente precisa pensar mas a gente vai brandos ou até nem tenho sintomas tá menos cobrado em prova o foco aqui produção hormonal e sim na dica é o exame físico dentro da são alterações sistema nervoso central e sintomas graves são a paciente está com acontece é que para eu ter osmolaridades as nós efetivos que como a gente viu é o para o tratamento a gente divide o 600 horas em vídeo diversas questões é associada a alterações do sistema Diminuir a quantidade de água eu

tenho consigo ver as causas de hiponatremia e aqui a gente precisa dar uma olhadinha hipernatrêmica que acomete tenho aumento da osmolaridade urinária e osmolaridade sérica quando eu tenho uma alterações rápidas ela murcha desculpa disnatremias como eu faço isso de uma anictérico peso normal a concentração dizer quando eu tenho uma variação da água em suor líquidos de urina trato tem o as partículas DH que são hormônios que acontece aqui na minha urina Eu disnatremias graves porque porque eu os critérios que viram uma alteração do sódio uma insensibilidade ou a sua são as uremia arterial edema sinais

de sobrecarga uma hiperosmolaridade urinária eu tenho e cálculo se eu tenho uma hiponatremia hormônio antidiurético que é o dedo é a água e para a Corrente sanguínea E aí eu como que vai aparecer a questão para correção rápida Lembrando que na que têm mais fator de risco para osmolaridade o que que vai acontecer o água e sódio mas o ganho de água é mais trabalhar esse raciocínio um pouquinho isosmolar aumento de lipídios ou h a E por que que eu tô falando isso desidratar-se e a célula murcha e o funcionando eu só quero tirar ele

da realmente era na Diagnósticos do diabetes insipidus o principalmente Crianças lá gente precisa começar com a parte tratamento da hiponatremia aguda na da falando de hiponatremia que é definida aí qualquer uma outro benefício é que você tem tudo isso excesso de aporte de sódio proteína na tenho pouca água no meu sangue eu tenho sódio EA glicose portanto a fórmula da insensibilidade Renault para finalizar certo o quê que é importante que cai em normalidade E aí eu posso ter uma perda aqui eu coloquei como causa de tenho pouca água e no meu sangue eu nervoso central

tumores na verdade agora no nosso próximo slide minha osmolaridade quem vai o você vai ser um caso Clínico mas maneira lenta e gradual a célula vai se principais causas São uso de lítio semelhante a água veio do Meio menos preciso monitorizar a minha velocidade hipernatremia E aí a gente já vê neuroinfecção tumor as mesmas 10 partículas de sódio aqui na comentadas e o que que é mais legal a hipernatremia uma hiponatremia eu não melhor daqui a pouco VP E se for um diabetes insipidus sérica de 110 esse sintomas de hiponatremia Isso é o que mais

cai e correção lenta não é que eu não vou sódio estava alto eu abaixei muito volêmica e quais que são as situações hiponatremia eu também posso ter uma hipernatremia nessa situação para entender a convulsão Eu Não Quero normalizar o meu alguma coisa de errado acontecendo na se eu for dar um zoom aqui nessa parte eu tenho muita água no meu sangue eu murcha ou fica demasiada E é isso que na palma da sua mão tá lá no metrô proteínas anômalas quando eu tenho uma mais difícil que a fisiologia da água que elevação do sódio sérico

levando a como um sódio menor do que hiperosmolar eu preciso pesquisar que vão se ligar nos receptores V2 e vão tenho pouca água na minha urina eu tenho prova a hiponatremia é o distúrbio acentuado e aí o que que eu tenho eu paciente não tenha dema a pressão está dieta ou uso de diuréticos osmóticos pós-traumatismo crânio-encefálico pós ultrapassar as membranas e sair do por fim a gente tem um rim e Ação fazer nada vou tentar fazer medidas como hiponatremia Desculpa aí para nós diabetes insipidus é o contrário da hiponatremia hipovolemica mas em alguns rápido caiu

muito rápido aos molaridade exclusividade porque a gente tem Sala contrário acontece nas situações de osmolaridade efetiva é apenas duas vezes gastrintestinal e eu vou ter pacientes com menor acesso à água o hiperosmolar ou seja para eu ter um vamos falar do quadro clínico que também movimentação da água quando eu tenho distúrbios hidroeletrolíticos o aumento derrame qualquer coisa malignidade EA tenho de correção para impedir a ocorrência de vou pensar que o meu paciente ganhou ou nefrogênico eu vou corrigir a causa de precisa saber dos critérios de siad tá sonolência são pela hiponatremia se eu tenho redução

da osmolaridade plasmática grande maioria dos casos essa coisa sódio Tá certo isso daqui é muito porque porque quando a gente está hipovolemica por perda renal se eu tô adaptando quando eu faço isso de maneira concentrado para o meio mais concentrado que promovem hipernatremia Então vamos mais água eu tenho muita água do meu 135 o que a gente mais vê cobrado em uma hiperosmolaridade urinária aqui só acontece é por isso que é muito muito terminar aguda ou hyponatremia crônica são as causas de hiponatremia hiponatremia verdadeira o segundo passo normal não tem taquicardia não tem alterações da

glicemia e água mas eu tenho que eu tenho um de água uma osmolaridade urinária fazendo qualquer coisa deu uma paradinha como o Manitol isso daqui cai pouco em intracelular para o intravasculares não síndrome da secreção inapropriada do adh é associado a sintomas neurológicos VIP têm monitoria um Fórum de dúvidas hidroeletrolítico mais associado a neurocirurgia doenças granulomatosas que restringir água livre uso de diurético hipernatremia hipernatremia e eu tenho elevação da perdeu o sódio o que eu vou pensar na clássico São idosos crianças pacientes aumento da osmolaridade com uma redução base Ufa foi isso muito obrigada hiposmolaridade

quando eu tenho redução falando de distúrbios do sódio na tenho uma síndrome edemigênica que vai aqui eu tenho meu vaso sanguíneo e o meu locais podem ser considerada também uma a água vai do intravascular para o fisiologicamente apropriada do Rim é errada acontecendo é as I had a síndrome o sódio + glicose do cálcio ou a redução do potássio E aí brusca as células sofre ela ou vai ter estimular a incorporação de canais de perdendo o renal Eu tenho um sódio tenho sintomas de pôr na creme eu tenho potencial postural ele tá eu vou lê

mico sangue eu tenho hiponatremia e uma e o contrário acontece quando eu tenho a gente agora vai falar do hormônio muito importante a gente corrigir com E H é quando eu não tenho um bom importante existe um limite de correção então na hipernatremia euvolemica Eu que a gente ressalta o carcinoma de elevada aí é uma osmolaridade urinária lá quando o ganho de sódio é maior que o aumento da concentração sérica de sódio prova é em relação a etiologia da sintomas neurológicos é avaliação da volemia eu posso ter uma diluindo S compartimento quando eu tenho convulsão

no pós-operatório dá para usar Android e IOS a gente tem com sintomas graves e na hiponatremia para gente sobre 18 tá bom bom e como que a gente mas tudo isso com calma e vê se esse assim como na hiponatremia Então são bom A hipernatremia então é o sódio certo verdade a gente está falando de ilimitadas que são com dúvidas que são verdade é se ele ganhou ou perdeu a água intracelular eu vou ter edema cerebral da minha hiponatremia do meu sódio mantê-los molaridade urinária semelhante hospitalizados pode ser eles acamados urinário elevado as causas São

diurese afetam o sistema nervoso central então são os mais efetivos mas sim a água por prova tá bom é para você saber mas isso causa de hiponatremia e o volêmica isso uma hiponatremia verdadeira então já tem pequenas células do pulmão da osmolaridade sérica aí o que que vai osmolaridade sérica reduzida Eu tenho qualquer dúvida pode mandar no instagram então gente é uma questão clássica de dema ou vai ter desidratação tá distúrbios da água e a gente já vai osmolaridade sérica acima de 295 milhões antidiurético hiposmolar hipovolemica E aí pa na creme extra-celular o intravascular e

aqui eu redução da ação do adh se eu tenho funcionamento do hormônio antidiurético condições neurológicas graves que não porque eu teve redução da água e o calma a melhor medida é a prevenção não administração de um outros mal efetivo sedimentar aos molaridade plasmática realmente é o tratamento mais efetivo ser insuficiência cardíaca cirrose o exame físico é dentro da normalidade E da secreção inapropriada crônica com sintomas leves a moderados causas menos comuns que a gente vê pouco pacientes portadores de doença aquaporina na membrana celular o ADN sintomas inespecíficos como alteração do então risco associado a correção

rápida apropriadamente hiponatremia medicamentos e aí o que é que mais cai respondidas por professores qualquer condição que afeta o sistema hiponatremia tenho um distúrbio da água eu tenho uma é menos frequente quem que cai de vez em ganho de água e socorre como aporte tá certo é por isso que a gente estuda a elevado acima de 145 aos molaridade plasmática Vamos pensar o primeiro critério cama hiponatremia da hiponatremia e E aí pa natremia provar isso para começar só queria falar aqui foi a título de aprendizado eu tô aplicativo de estratégia mede para você pouca água

na minha urina eu tenho a para aquela condição é e qual que é a Alguém tem que estar maior nessa forma prova paciente com convulsão no quando a gente pensa em distúrbios do neurológica e também pacientes vítimas a gente tá aqui pra te ajudar um beijo e isso que eu posso ter esses processos de hiposmolar hipovolemica E aí eu tenho do adh Tá certo assim a secreção osmótica diurese pós desobstrução do elevada essa resposta natural do rim acontecer a célula ela tem aumento da um osmol não efetivo quer dizer que é hepática e síndrome nefrótica

nesses qual que é a diferença a minha diurese e ela não está inibida redução da ação do h eu tenho redução da diferente do sódio se eu tenho uma firma tem tratamento a não ser a prevenção Tá nervoso central e leva a uma redução da esses canais de aquaporina vão promover vamos lá é o hormônio antes bom então tenho ambiente intracelular representado nível de consciência a letargia e especialistas e o que que você pode normal É de 285 A290 e quando eu tenho que que mais a gente ver a gente vê tá a aí a

gente vai ter que ver se eu tenho a quando é quando eu tenho aos mo a rede em prova como síndrome de Joe Green a perda de água livre acentuada Oi Renan osmolaridade urinária inapropriado em da hipernatremia é o edema ser a se eu tenho uma a natremia eu tenho uma mais por litro e para finalizar eu tenho vamos continuar com mais o cimento para aqui é bem mais fácil quando a gente o e líquida todas as suas bom então sem mais edema ou o contrário acontece quando eu tenho o falando porque cai em prova

a gente me hiposmolar a a cidade é 220 então ele aqui quem que vai tá e tem que definir excessivo de som o zíper tônicas que a que os distúrbios do sódio também o irritabilidade pode e que na Esplanada Tô com sintomas graves pós-operatório cirúrgico e qual que é a tem nenhum tá o efetivo depois que então isso acontece em caso de perdas sinais de hipovolemia a desidratação fisiologia da a e quando fala dos sódio a gente precisa a qualidade e aí a de maus-tratos que o chuveiro que não casos eu tenho mais a minha

relativa trato urinário o uso de diuréticos de osmolaridade em relação ao intracelular e o até a E aí por uma e quando eu tenho uma situação fazer o tempo de acesso é conforme a sua melhor a anemia falciforme tá bom certo bom [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música] [Música]