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[Música] Olá pessoal tudo bem sejam bem-vindos a mais um vídeo do canal esse vídeo tá importantíssimo acho que é o melhor vídeo do canal que eu já fiz até o momento sobre os encic é para tirar todas as suas dúvidas a respeito dessa medicação que está sendo amplamente utilizada e que é uma excelente opção terapêutica para o tratamento sobrepeso obesidade para pacientes com diabetes tipo 2 ou para pacientes realmente não tende diabetes mais que querem fazer o tratamento para perda de peso emagrecimento e que promove de fato uma melhora metabólica ou seja ela vai muito

além da perda de peso em si Então gostaria muito de pedir para vocês assistirem esse vídeo até o final peguem caneta bloco para tomar em nota Esse é um vídeo para vocês reverem muitas vezes trago informações que são dúvidas muito mas muito frequentes dos pacientes os meus pacientes das meus seguidores das pessoas que acompanham o meu canal meus vídeos em comentários em directs que eu recebo pelas minhas outras redes pelo Instagram pelo WhatsApp pelo contato que nós temos aí para divulgá-lo para consultas online Então são diversas e inúmeras dúvidas eu já fiz vários vídeos no

canal sobre os inpic tem uma lista especificamente falando da medicação mas esse é opção para tirar dúvidas pontuais para vocês assistirem até o final caso eu não tire alguma dúvida que você tenha deixe nos comentários a sua dúvida pode deixar a pergunta sua experiência com a medicação pode participar é muito importante essa interação isso ajuda demais a ter esse engajamento ao YouTube fazer entregar esse vídeo ao maior número de pessoas e esse é o objetivo antes de mais nada que eu não tenho nenhum conflito de interesses tá tudo que eu falo aqui a respeito assim

como demais indicações eu não recebo nenhum patrocínio da Indústria Farmacêutica esse não é o intuito até porque os implica uma medicação que tá vendendo tanto no mundo inteiro e viralizou de uma maneira para vocês terem uma ideia nem visitas de representantes do laboratório tenha recebido no consultório para vocês terem uma noção de que eles não nem essa preocupação de tanto que a medicação tá vendendo então assim não é com o intuito realmente de fazer propaganda da medicação é com o intuito de informar porque realmente tem muita gente usando tem muita gente se automedicando e isso

é um perigo usando de maneira errada Inclusive tem muitas pessoas que até estão com acompanhamento médico mas também estão tendo orientação errada então é importante saber como utilizar da maneira correta antes de mais nada tem que pedir para vocês para se inscreverem no canal porque senão vocês não tem nem como participar nos comentários Então se inscrevam curtam os vídeos participem nos comentários ajudem a divulgar se você achou esse vídeo interessante as informações interessantes nas suas redes sociais os seus grupos de WhatsApp grupos de família grupos de amigos que tem muita gente hoje usando essa medicação

para pessoas que querem perder peso para pessoas que já fizeram cirurgia bariátrica podem utilizar a medicação para tantas situações diferentes ajuda em divulgar nos seus grupos de Facebook também enfim todas as suas redes sociais para vocês que estão chegando agora agora ainda não me conhecem eu sou Doutor Mário Toscano filho sou médico do Instituto de endocrinologia de Toledo do Centro Integrado de medicina avançada do oeste do Paraná e criador deste canal que tem como missão promover saúde para todas as idades então aqui o abordo temas semanais que vídeos que eu trago aqui toda semana para

vocês de diversas doenças metabólicas e hormonais que acometem todas as idades desde o Diabetes doenças da tireoide do colesterol doenças metabolismo ósseo menopausa andropausa baixa estatura em crianças e adolescentes questão de puberdade precoce enfim diversas doenças eu abordo nesse sistemas e também existe a possibilidade de tratamento e acompanhamento por telemedicina para pacientes de todo o Brasil e agradeço tão dessa maneira todos os meus queridos pacientes que têm confiado a sua saúde a minha pessoa e para vocês que já acompanham meu trabalho muito obrigado que já são inscritos no canal e que participam ativamente aí das

discussões nos comentários e que prestigiam sempre os vídeos dando feedback de vocês isso é muito interessante é muito importante então vamos lá vamos direto ao ponto primeira coisa não existe uma confusão muito grande das pessoas confundirem os encic a questão de ml com miligrama ML é o volume de medicação que vem na caneta e miligramas é a concentração da dose que você vai aplicar Então vamos dar exemplo aqui ó tô com a caixinha dos em pique tá da caneta de 1mg e olha só o que vem escrito aqui ó no rótulo o produto tem 1,34

miligramas para cada ml o que que isso quer dizer essa caneta aqui de 1 MG ela tem três ml de volume de produto miligrama é a concentração da dose que você vai administrar eu tenho duas apresentações a caneta de 1,5 ml que essa aqui ó 1,5 ml essa caneta de 1,5 ml tem as doses de 0,25 MG e a dose de 0,5 MG aí quando eu pego a caneta de 1 MG que vem ó a dose de 1 MG ela tem 3 ml de volume Tá certo a mesma concentração de 1,34 MG por ml mas

ela só tem marcada a dose de 1 MG ela não vem marcada só de 0,2505 Então as pessoas confundem mas como é que uma caneta de 3 ml vai dar quatro aplicações de 1 MG porque na verdade a gente tá confundindo quando a pessoa pergunta isso né o volume de medicação com a concentração da dose então em 3 ml eu tenho 4 mg de ser maglutida Ou seja eu vou conseguir ter quatro aplicações de 1 MG essa é a primeira dúvida que eu gostaria de tirar porque existe muito essa confusão OK aí vamos falar então

Da onde surgiu a história dos cliques né como que que quer dizer clique quantos cliques eu tenho que aplicar na verdade pessoal isso é uma gambiarra né brasileira que a gente fez para bara realmente caneta extremamente caro quando a gente fala da caneta de um miligrama né de 3 ml a gente tá falando em torno de r$ 1.000 e a caneta menor que é de 1,5 ml ó que tem as lojas 02505 que tá aqui ó você pode ver que ele é menor né Então vem 1,5 ml de volume 3 ml está falando de aí

em torno 750 custo médio tá nos dias de hoje e r$ 1000 então a gente tá falando a mesma concentração de 1,34 MG por ml Porém quando você faz o cálculo por ml existe uma diferença que é uma caneta maior né de 3 ml Eu tenho um custo por ml aproximadamente 333 por ml e na caneta menor eu tenho custo médio de 466 por ml então a diferença de custo por ml de 133 de uma caneta para outra então a que a gente acaba prescrevendo inicialmente a caneta para a pessoa começar já o tratamento com

a caneta de 3 ml por uma questão Econômica a pessoa vai pagar menos por ml Mas é a mesma medicação é a mesma concentração Porém não tem as doses iniciais do tratamento Obrigatoriamente você tem que começar com 0,25 MG você não pode começar com 1 MG já que são você vai passar muito mal você vai ter muito efeito colateral Então existe uma progressão de dose dose Inicial 0,25 MG uma vez por semana e Progressão de doses a cada 4 Semanas Tá bom então a gente em tese Teria que começar com essa caneta aqui quatro aplicações

depois ir para 0,5 MG mais quatro aplicações para depois e para dose de 1 MG mas a gente já prescreve essa caneta aqui e para conseguir as doses iniciais 0,2505 aí que surgiu a história dos cliques porque se a gente pega a caneta menor que conta a partir do zero vou dar um exemplo para vocês aqui um dois três quatro cinco seis sete oito nove dez 11 12 14 15 16 17 18 19 exatamente 0,25 MG Caíque surgiu os cliques 19 cliques Como nessa caneta de um miligrama só vem marcada dose de um Então se

a gente pega do zero e conta 19 cliques vai corresponder ao 0,25 MG dessa só que não tem marcado aqui aquela dica que a gente fala da caneta faz o pinto quadradinho aqui de uma cor porque toda vez que você for aplicar a medicação ele vai voltar para o zero você aperta e segura esse botãozinho aqui ele vai voltar para o zero sempre tá então toda aplicação vai ser a partir da dose que você aplicou vai voltar pro zero então 19 cliques 0,25 MG se a gente conta a caneta de início do tratamento 37 cliques

que eu não vou contar para o vídeo não ficar tão Comprido mas se você contar os 37 cliques você vai corresponder exatos 0,5 MG E é isso que nós vamos fazer nessa caneta aqui também da mesma maneira se você contar 37 cliques aqui você vai chegar no lugar que não vai ter nada escrito você pega uma caneta de outra cor Pinto quadradinho para você não confundir as marcações e não precisar ficar contando clique Toda vez que você for aplicar aí as pessoas perguntam Ah mas e quantos cliques corresponde a um miligrama não interessa não precisa

contar porque a caneta de tem marcada dose de miligrama então quando chegar na Dodge MG você vai rodar até aparecer um pronto não precisa contar clique e não adianta ficar inventando dose entendeu ai vou aplicar menos clico aplicar dois cliques diários Isso aí é um erro já falei sobre isso em outros vídeos utilizar a medicação diariamente em cliques diárias não vai fazer você perder mais peso não vai fazer diminuir mais fome Só vai aumentar efeitos colaterais vai fazer sobreposição de doses e você vai ter malefícios com a medicação então assim a medicação foi desenvolvida para

aplicar uma vez por semana isso aí eu já falo em outros vídeos não vou nem ficar estendendo esse assunto essas dúvidas são muito importantes vão tomando nota Aí outra situação existe muita dúvida com relação às agulhas né porque quando a gente fala também e utilizar a caneta de 1 MG de 3 ml um esquema de cliques nessa pro esquema de progressão de doses 4 de 0,25 + 405 para depois ir para 1 MG ela dá exatamente 9 aplicações só que na caneta ela vem com o estojo que acompanha com quatro agulhas tá ela vem com

esse estojinho aqui ó duas já foram utilizadas ela vem com quatro agulhas aí a pessoa falar então não vai dar porque eu vou precisar de nove aplicações se você for trocar a agulha Toda vez que você fizer aplicação você realmente vai precisar de agulhas a mais e você pode comprar essas agulhas avulsas nas farmácias tá é vendido separadamente da mesma especificação essas agulhas nova fine 32 4 mg é só você pedir que você consegue comprar essas agulhas outra dúvida muito frequente dos pacientes que você pode reutilizar a agulha tá por duas até no máximo três

aplicações O que que a caneta menor é vem com mais agulhas vem com seis no estojinho deles com seis agulhas na caixa porque exatamente ela vai dar quatro aplicações de 0,25 MG ou seja usou quatro agulhas mais duas aplicações de 0,5 MG Então você tem seis agulhas na caixa é por isso essa é a lógica se eu ficar usando a mesma dose 0,25 MG eu preciso evoluir para 05 em alguns casos não então a gente tem que individualizar o tratamento se a pessoa tá respondendo bem com dose com a menor dose que está sendo eficaz

para pessoa não precisa aumentar a dose Só vai aumentar efeito colateral Então você tá respondendo bem tá bom controle de saciedade de fome diminuída tá perdendo peso semanalmente não precisa matar dose mantém a dose 0,25 MG aí nesse sentido essa caneta a menor de 1,5 ml ela vai te dar $ 8 doses de 0,25 MG ou se você tiver na dose de 0,5 já numa segunda caneta ela vai te dar quatro doses de zero cinco ou quatro doses de 0 a 25 mais duas doses de 0,5 Então essas possibilidades de dose da caneta Menor da

caneta maior de 1 MG de 3 ml nós temos então a princípio quatro aplicações de 1 MG ou nós podemos ter iniciando o tratamento com ela 4025 mais quatro de zero cinco mais uma de um miligramas são nove aplicações ou nós podemos ter 16 doses de 0,25 MG do nosso podemos ter oito aplicações de 0,5 MG tá podem anotar tudo isso aí aí perguntam muito para mim poxa mas no rótulo tá escrito na bula que só dura seis semanas que vai perder a validade do produto se eu utilizar a medicação depois de seis semanas de

aberto de iniciado o uso pessoal na prática Eu Tenho tratado assim de centenas milhares de pacientes Nunca Houve um relato de a medicação perdeu a sua eficácia desde que armazenada sempre na geladeira ela não perde a validade claro que por questões regulatórias ou fabricante o laboratório tem que mencionar uma data de validade isso vale para todo tipo de medicação e ele se instituíram que são seis semanas seis semanas exatas porque dá seis aplicações e essa aqui quatro aplicações outra dúvida também existem pacientes que aplicam depois de aplicar fica saindo uma GO não é o caso

dessa aqui tá mas fica vazando aqui fica gotejando né o produto aqui porque às vezes acontece uma pressão negativa e fica empurrando o medicamento para fora o que fazer pessoal Quando acontecer isso retira a agulha do dispositivo tá você retirando a agulha dispositivo ele é vedado aqueleticamente fechado tem uma borrachinha E aí guarda na geladeira sem agulha melhor no caso da geladeira coloca ali na parte interna da geladeira porque na porta tem mais variação de temperatura no freezer não é na geladeira correto bom outras dúvidas pessoal são com relação ao horário melhor horário de aplicação

pode ser qualquer horário independente da refeição mas assim eu oriento meus pacientes aplicar pela manhã após o café da manhã tá isso uma orientação minha pessoal particular para os pacientes melhor dia da semana eu oriento mais próximo do final de semana porque ele tem um pico de ação nos primeiros dois três dias então você vai ter um controle maior da sociedade da fome eu oriento perto do final de semana porque geralmente no final de semana que a gente sai da rotina né vai almoçar fora vai almoçar com a família vai para comer um churrasco vai

se reunir com os amigos então você vai estar mais saciado então é melhor sabe deixar para brincar na sexta-feira por exemplo um dia legal para aplicar Mas isso você pode também é o melhor dia de acordo com a sua rotina o melhor local de aplicação na barriga que local que menos dói quatro dedos ali próximo do bico é bom sempre alternar os locais de aplicação nunca ficar aplicando o mesmo local também pode ser nos braços nas laterais das coxas região glúteo é mais a barriga um lugar mais fácil de aplicar contou os cliques colocou a

dose inseriu a agulha na pele 90 graus com relação a pele tá bom E aí aplique é segura o botão apertado até zerar você vai segurar em segundo aquele segundo ele vai girar rapidamente vai voltar para o zero tá voltou para o zero pronto tá aplicado espera mais uns 10 segundos assim o bagulho inserida Aí sim você retira da pele pode retirar a agulha guarda agulha fecha a caneta e vai lá e guarda dentro da caixinha dentro da geladeira tá essa maneira correta bastante informação Essas são as principais dúvidas esse vídeo ficou extenso mas é

extremamente muito importante essas informações tem muita gente se automedicando tá é o intuito desses vídeos não é estimular a automedicação procure atendimento médico faz toda a diferença você ter acompanhamento médico tá porque a questão é que durante o tratamento acontece em variações de resposta efeitos colaterais intercorrências quando você tem um acompanhamento médico você tem suporte médico para te orientar o que você deve fazer em cada uma das situações quando tá tendo resposta quando não tá tendo resposta o que que pode ser feito quando é o momento certo de ajustar a dose Quando é o momento

de associar outra medicação Quando é o momento de parar outra dúvida frequente desmame existe necessidade de desmame nos repique não existe a necessidade de desmame você pode parar a qualquer momento independente da dose que você tiver usando a medicação ainda continua na circulação por até seis semanas ela ainda continua fazendo efeito você pode reduzir para uma dose de manutenção caso você queira tá existe a possibilidade de estar usando uma dose alta tem efeito colateral você regred de dose isso tudo tem que ter uma orientação médica tá para te orientar o que fazer em cada situação

dessas mas não há necessidade de desmante medicamento é seguro do ponto de vista cardiovascular é seguro o ponto de vista renal é seguro do ponto de vista hepático tá então é muito mito também as tem gordura no fígado pode usar pode inclusive deve vai se beneficiar muito para reduzir essa gordura no fígado Tá bom você vai só tem hipertensão pode usar pode medicamento foi estudado em grupo de pacientes hipertensos diabéticos com histórico prévio de infarte de AVC de experiência cardíaca e reduzir morte e hospitalização nesse grupo de pacientes então ele reduz o risco cardiovascular pacientes

que usa medicamentos controlados para depressão ansiedade ansiolíticos não há interação medicamentosa pode utilizar esse medicamento não dá câncer esse medicamento não altera tireoide Então tem muito mito aí esses dias lançaram o vídeo aí que viralizou também falando um monte de bobagem aí falando que medicamento a longo prazo vai causar uma série de problemas metabólicas na tireóide que é justamente o contrário todos os estudos apontam benefícios da medicação estudo sustente já falei nos outros vídeos e todos os seus desdobramentos tá pode ser mais aglutido injetável e que Inclusive fala duas em pique fala do vigov então

tem aí nos meus vídeos do canal do YouTube para vocês verem na minha playlist tá bom contra indicações pessoal não pode usar medicação gestante não uma mulheres que estão amamentando e crianças Essas são as contra indicações tá bom pacientes com pedra na vesícula tem risco aumentado de pancreatite já fiz isso em outros vídeos também Ah mas é raro um evento raro mas existe aumenta esse risco então eu particularmente não prescrevo ou exemplifique para paciente que eu peço ultrassom e tem pedra na vesícula falo vamos tratar isso aqui primeiro vai fazer a cirurgia vai retirar a

vesícula depois Sim a gente inicia os aipim Antes disso pode iniciar outras medicações são uma conduta minha tá bom existem estudos e falando sobre isso tá tem médico que usa aí fica a critério de cada um tá bom procurem sempre fazer o tratamento com acompanhamento médico gente é importantíssimo a saúde de vocês que tá em risco o nosso bem mais precioso então assim se quiserem atendimento médico nos procurem telemedicina consultas online para todo o Brasil para o mundo todo ter atendido pacientes brasileiros que mora em diversos países que querem orientação que estão tendo acesso à

medicação nos seus países onde Residem e que existe uma abordagem diferente com as escolas médicas dos Estados Unidos Europa são diferentes do Brasil e eles sentem muita segurança no nosso trabalho aqui que bom obrigado a todos vocês pela confiança Então é isso pessoal é muita coisa esse vídeo ficou acho mais extenso que eu fiz até hoje do canal mas vale a pena assistir toma em nota utilizem revisem sempre que precisarem repassem para os seus amigos e familiares e é isso muito obrigado pela audiência fiquem com Deus um grande abraço saúde para todas as idades e

até breve [Música]