EQUILÍBRIO - ANATOMOFISIOLOGIA DA ORELHA INTERNA

e fala pessoal eu sou paulo eduardo jesus em nós vamos conversar um pouquinho agora sobre anatomofisiologia da orelha interna polyforte no equilíbrio e eu tenho que dizer para vocês que resume o equilíbrio é uma tarefa quase estilo missão impossível tô me sentindo quase o paulo cruz nós vamos lá a orelha interna ela também é conhecida como labirinto épicos antigos anatomistas quando eles estavam dissecando esse osso eles depararam com muitos canais em candidatos semelhante ao labirinto na mitologia o tc órgão também pode ser conhecido como órgão estátua acústico ou vestíbulo-coclear a orelha interna contém as partes

vitais dos órgãos da audição e do equilíbrio o auri interna ela está alojada no osso temporal osso temporal que tem esse nome porque a onde comumente os cabelos começam a embranquecer seja mostram o sinal do tempo passando encarecimento é o nome que se dá aos cabelos brancos daí que vem o ditado indivíduo foi em cana e ele foi preso ou seja ele foi detido e ficou por um bom tempo e quando saiu os seus cabelos pelo menos américa já estavam branco né é o osso temporal é esse osso que é faz parte do cano do

neurocrânio e a nossa orelha dela ela está aqui especificamente nessa região e se chama parte petrosa do osso temporal ou rochedo achar interna é um órgão muito muito importante muito sensível ele é protegido pela por essa cápsula labirintite que vocês conseguem ver a diferença da textura do osso aqui tem um osso extremamente radiopaco na tomografia um osso denso vamos ver que na tomografia lá essa radiopacidade é a cápsula labiríntica cápsula ótica que esse tecido denso que protege a orelha interna ah pois bem nosso labirinto direito dividido e ainda abrindo acho o labirinto não para baixo

oi oi e eu acho que uma forma metafórica interessante da gente dançar isso é lembrado povo povo o ovo muita gente pensa que a casca equivale ao lado de voz e o conteúdo do ovo ou seja agir maria clara ao labirinto membranáceo é assim que funciona nós temos uma parte óssea ea labirinto ósseo são escavações dentro do osso temporal e dento das suas escavações nós temos o labirinto membranoso que são bolsas membranosas tá bom então nós temos aqui o nosso osso temporal e você consegue ver por translucidez que existe é o nosso abrir interna é

que ia de secado completamente a nossa orelha interna então só ao labirinto achar suas escavações dentro do osso temporal o nosso labirinto ósseo ele é dividido em três partes na coca nessa porção anterior e no vestíbulo que a posição central e na porção posterior que são os canais semicirculares a coca também chamada de caracol que lembra muito o caracol do caracolzinho jorginho aqui você consegue ver mas é o a coca ela tá dentro dos temporal mas o que foi colocado em cima só para você ter uma ideia da disposição espacial onde é a coca é

anterior a e os canais semicirculares eu fico mais posteriormente bom então nós vemos a cura interior o vestíbulo o centro e os canais semicirculares relação circulares são seus trânsitos de tubos em semicírculo o que eles estão alojados nos três planos espaciais vários tem um horizontal o superior eo inferior obviamente que nós falamos orelha interna bilateral lado direito e lado esquerdo tu tem esses canais semicirculares eles se colocam os três eixos ortogonais dos passos formando praticamente entre eles correto cada canal possui uma extremidade de latada que se chama ampola e uma extremidade simples que não tem

essa dilatação isso é muito importante porque os receptores seus olhares do vestíbulo que estão na fase ampolas é chato pois bem o nosso labirinto ósseo então a casca do ovo e o que tem dentro as bolsas membranáceas no caso a gema ea clara nosso exemplo é labirinto membranáceo lá meio para ir para lá se tem um conjunto de membranas contidas no labirinto ósseo e e eu fui hoje fazer um videozinho para mostrar para vocês eu achei esse aqui é uma coisa interessante veja só a aqui eu coloquei água e aqui eu coloquei uma água com

corante azul isto representa o nosso labirinto ósseo e aqui em azul o nosso labirinto membranoso inclusive essa é a proporção geralmente o labirinto membranoso ele ocupa em torno mais ou menos de um quarto do volume dessa escavação no labirinto ósseo entre o labirinto ósseo e labirinto membranoso existe um espaço que é ocupado por pele limpa entrou labirinto ósseo membranoso ele se a pele só que é ironicamente semelhante ao líquido extra-celular ou seja rico em sódio pobre em potássio e dentro do labirinto também para nos que aqui está representado por uma água azul nós temos ainda

olinfa entre o livro não líquido semelhante ali que vai entrar celular rico em potássio a beleza diferente do meu esquema aqui acabou soltando o labirinto membranoso tá preso na membrana na parede labirinto roche e essa foto muito bonita que ela mostra tua voz do labirinto ósseo labirinto lembra hoje nós temos labirinto ósseo em amarelo a cópia dentro da coca nós temos o labirinto membranoso aqui em impor pouco em rosa nós temos o ducto coclear então na copa né labirinto ósseo nós temos o ducto coclear labirinto membranoso no vestíbulo labirinto ósseo nós temos o sáculo utrículo

essas duas bolsas membranosas labirinto vai mais longe e nossos canais semicirculares labirinto ósseo nós temos os ductos semicirculares labirinto também para nós dentro do labirinto que reproduz a do livro entre labirinto membranoso abrir o acho pele limpa ah sim agora não desculpa aí verde nós temos os receptores os órgãos e setores do vestíbulo que são cinco a mácula no sáculo a mácula e do triângulo e as cristas ampolares dos canais semicirculares superior e inferior e aí lateral horizontal já que a gente consegue ver muito bem aqui dessa dessas órgãos receptores do vestíbulo partem as fibras

vestibulares estimular superior e vestibular inferior que vão se unir aqui tem algum anglo vestibular o grande do diz carpa originando o nervo vestibular e aqui nós temos o nervo coclear que vem na cópia a união número vestibular quando eu vou copiar vai dar no nervo vestíbulo-coclear o oito oitavo par craniano junto mas sem mente inervação para orientar né passa aqui o nosso nervo facial sétimo par craniano e o suprimento sanguíneo do labirinto membranáceo deriva predominantemente da matéria do labirinto antigamente lá aquela brinde cartela de ti interna essa é uma matéria é terminal ela dela compartir

todos os ramos que irrigam tanto labirinto posterior ponto labirinto anterior grande número das medicações utilizadas para doenças do labirinto são medicações que causam a vaso dilatação da artéria do labirinto essa tela se origina geralmente da aica artéria cerebelar anteroinferior e é muito interessante que ela está junto quando ele funciona eu vou copiar no nosso neto acústico interno ah tá olha só aqui nós temos na cavidade na fossa craniana posterior nós temos o nosso meato acústico interno e por ele transitam o nervo vestibulococlear aqui o parte copiar corte vestibular o nervo facial ah e também a

nossa artéria do labirinto até lamento essa essa decisão ter uma aula sobre forames do cranio mas vamos voltar a falar sobre isso então meta acústico interno fica na superfície posterior da parte petrosa do osso temporal transitam por ele o nervo facial o nervo vestibulococlear e artéria do labirinto aqui nós conseguimos conseguimos ver muito bem o nervo vestibulococlear só a parte coclear que vai para a cópia a parte vestibular com o gangue do vestibular dos caras nervos igual superior nervo ocular inferior junto com eles mas sem emitir cama para ele tela ou nervo facial e também

passaria aqui não está representada na faltaria do labirinto alguém me perguntar mas por que que eu tenho que saber tudo isso beija não é objetivo agora vocês saberem de doença né mas vocês são médicos vão ser médicos e a nossa vida é tratada a doença então é muito interessante eu acho muito interessante para que que passa alguns links para vocês esse uma doença que não é absolutamente muito incomum que é um neurinoma do acústico schwannoma vestibular em que você tem é o chow-chow tumor benigno de origem dos tecidos do nervo vestibulococlear e você pode ter

um aumento nessa região e você vai ter as síndromes compressivas o que que é isso você começa a comprimir os nervos as estruturas que passam pelo metro a acústico interior então você vai ter sido mais compreensiva do nervo facial para ter paralisia facial sido mais compreensivo do nervo vestibulococlear pode ter alterações auditivas alterações do equilíbrio é nesse gráfico nós vamos então ao nosso labirinto ósseo em azul e aqui nós temos labirinto lembrando hoje esse essa região azul corresponde a um local que tenha pele limpa e dentro do labirinto nós temos aí então nós estamos labirinto

ósseo coca dentro da coca do tocar audição vestibular dentro do vestido nós temos o saco lu e essa cavidade muito uma hora que quer o tri ngulo o labirinto ósseo canais semicirculares você vai ter lá vídeo novo ou estatutos semicirculares aqui as ampolas tá vendo a onde ficam os cristas ampolares é que o sol nosso labirinto membranoso e nesse rosinha claro aqui vocês conseguem ver as áreas receptoras as áreas sensoriais cristas ampolares de cada canal semicircular superior inferior e horizontal a mácula do triângulo a mácula do saco e aqui não é o vídeo não só

conversa hoje o órgão de corti o órgão da audição é exatamente isso que nós vamos ver aqui ó tá mas o mostrar a partir de agora conversar sobre os receptores órgãos sensoriais do equilíbrio as cristas ampolares que ficam nessa dilatação aqui do duplo dos ductos semicirculares a mácula do triângulo e a mácula do saco e os receptores do aparelho vestibular tomar uma agulha aqui para aí e os receptores do aparelho vestibular são as cristas ampolares em número de três em cada adulto semicircular e as máculas no saco lembrando que nós temos duas orelhas direita e

a orelha é esse que entra estou estudando exatamente então vamos lá o propósito do sistema vestibular é informar sobre a posição e o movimento da cabeça no espacio e propiciando a detecção das acelerações angulares e lineares por meio dos receptores sensoriais situados nos ductos semicirculares ou triplas sacola ou seja e o sistema vestibular informa a posição da cabeça no espaço essa é a grande finalidade do sistema vestibular os receptores sensoriais o short que eles estavam do lado e as máculas e o que que são a cristas ampolares o que são essas cristina são pulados veja

as cristas ampolares elas são os órgãos sensoriais dos ductos semicirculares eles são espessamento da parede nos ductos semicirculares veja nós temos aqui o nosso canal semicircular essa dilatação se chama ampola dentro dele nós temos o duplo torcendo circular dentro do personagem do livro na ampola o duplo semicircular ele tem um espessamento do seu critério ea formação do neuroepitélios sensorial no caso das cristas ampolares ou se forma uma cúpula uma quantidade enorme de de de de de coco a gelatinosa que se chama cúpula de vida cristã pular que é bem alta ó e você consegue ver

que dentro as células são as células ciliadas que estou em contato com as terminações nervosas do nervo vestibular que baixo nem eu copiar formando o nervo vestibulococlear meu deus a pessoa e as máculas também são os pensamento que ocorre na parede do saco meio do trigo o pensamento nada tu tu turu tu tu labirinto membranoso formando neuroepitélio sensorial também com uma membrana gelatinosa só que é uma grande lote lá não tomar outra contou a culpa uma só que ele tem uma diferença ela tem um tapete de otólitos otoconios estatoconios não tem até mesmo membrana ou

política o que que são isso nação com canções de carbonato de cálcio otto significado grego orelha litros pedra a orelha coelhos significa poeira ou seja é uma poeira microscópica é óbvio de carbonato de cálcio seja pedrinhas é que ficou em cima dessa gelatina somente nas máculas ou seja só existe órgão a membrana a política só existe membrana todos nas máculas nas cristas ampolares não existe otocones não existe otólitos você só vai ter esse essa conclusão calcário essa poeira microscópica aqui nas máquinas do sáculo utrículo beleza pessoal fechou e aqui a gente vê as células são

células ciliares porque tem que filhos os cílios eles ficam dentro dessa membrana automática e associações filiadas ela entrou em contato com as terminações nervosas do nervo vestibular que vão se unir ao nervo coclear formando o nervo vestíbulo-coclear então veja bem o tanto as cristas ampolares quanto as máculas e são compostos por células ciliadas a associá-lo ao ciliadas entre em contato com as terminações nervosas do nervo vestibular ah tá e essas células ciliadas elas são auxiliados somente porque tem filhos e seus filhos são chamados de estéreo filhos stereo filhos sendo que o maior deles que tem

uma dilatação apical se chama fino filho se nos filho isso é importante importantes deusa são as células ciliadas ué na sala cidades que ocorre a transmissão meccano elétrika ou seja e as células ciliadas são e as responsáveis pela transformação da energia mecânica que faz vibrar o a endolinfa e em energia elétrica que a transformado no potencial de ação que passa para a terminação nervosa ou seja a transmissão a mudança da energia mecânica para energia elétrica é realizada pela célula filiadas e como que isso acontece deseja a ocorre pela definição você já porque as suas e

cílios eles se mexem por isso espero os filhos eles ficam se mexendo quando os mistérios filhos desabou empurram os filhos filhos quando os inscritos filhos eles empurram seus filhos isso aí você dá o nome de deflexão positiva porque a célula nesse momento ela vai emitir potenciais de ação estimulando e o nosso sistema labiríntico quando ao contrário a endolinfa empurra o sino filho na direção dos estádios e chama de infecção negativa vou repetir quando os stereo filhos empurrão ou cinocilio e fazer flexão positiva estímulo quando os filhos empurra os externos filhos e sua defecção negativa n

mas não são os estereocílios que empurram seus filhos tem é o líquido o líquido além do livro então veja só onde o que acontece a indo linfa e para o oscar os filhos em contato com seu filho e hoje está dos filhos em contato consigo sair e se chama de infecção positiva vai ocorrer abertura dos canais de potássio no ápice dos estados filhos o potássio começa entrar o barco então percebam uma despolarização celular como assim despolarização celular vejo essa é a única região do corpo em que quem despolarizar a célula é o potássio não sódio

ah e por quê que isso acontece é porque a superfície apical da célula tá dentro da endolinfa ia engolir fica em qual região rica em potássio e é por isso então que o potássio aquilo podia entrar qualquer outro kátia qualquer outro mas como é que tá cheio de contagem entrou potássio o potássio mudando ele vai despolarizar a célula vai fazer com castelo lá tá ficando um potencial mais positivo potássio entra ele desencadeia todo o restante faz fazer com que os canais de cálcio de boa dependendo de voltar a chave e entre caos e e quando

o cálcio entre o carro vai fazer o que ele vai fazer o que ele faz em qualquer célula sensorial que a ex ocitose ele vai fazer com que libere neurotransmissores e seus neurotransmissores vou enfiar um potencial de ação no nervo vestibular da se originar baixo se une ao copiar formando o nervo vestíbulo-coclear tá ou seja vamos lá as células ciliadas realizam a transmissão dos estímulos mecânicos eu já estou seja a transformação dos estímulos mecânicos a onda líquida em potenciais de ação é isso a transmissão feita pelas células ciliadas a do labirinto bom então funciona assim

olha só olha bem nós temos o sino filho que esses filho maior quando o estímulo joga os estados filhos na direção do seu filho a concorre a depressão deflexão positiva a despolarização ou seja a excitação aumenta a frequência de pulso quando ao contrário a além do linfa joga o sino os filhos sobre os estados filhos ocorre a hiperpolarização seja a inibição a frequência do impulso eu quero que vocês entendam que sempre absolutamente é sempre vocês estão sentados agora confortável no celular tranquilo sem se mexer neste momento a estima porque é um tônus a um estímulo

sempre ele só aumenta ou diminui mas há sempre um estímulo das você joga as máquinas principalmente no caso tiver em repouso ou a dos canais dos das cristas ampolares ah pois bem hoje nossos receptores sensoriais que são as cristas ampolares e as máculas mas ouvimos que eles são estimulados que estimula a eles e o mecânico das cristas ampolares das máculas o movimento inercial está no livro o movimento da endolinfa essa é a endolinfa que tá dentro do labirinto membranoso que vai fazer com que os filhos se mexam seus filhos se mexerem na direção tô sendo

cheio de infecção positiva estimular seus filhos a se mexer na direção contrária ao sinusite rinite assim mesmo assim não tem que complicar é o que faz aí no livro se mexer o seu movimento inicial como se movimente no shopping então vamos lá o que que eu fiz aqui puxa um copo de água água coloquei um moranguinho e eu comecei a girar fiz uma plataforma aqui que você tirar você pensa assim é bom seguinte o copo vai lá é mas a água aqui no centro ou seja o horário que você não vai se mexer ele vai

demorar para se mexer porque porque o copo se mexe mas a água tá parada lá tá no movimento no movendo tá numa inércia e ela vai aos poucos e mexendo depois eu vou parar o copo água continua se mexendo isto é inércia dos líquidos quer ver vamos ver vamos ver se vai dar certo a deusa o líquida que você tá falando agora ele começou a se mexer o velório só parei o link do continue mexendo isto é inércia dos livros e xó mas eu fiz daí outra coisinha ali eu fiz uma outra coisa que achei

legal que ali ó opa não é difícil eu peguei um outro modelo ele é uma pedra que eu amarrei dois fiozinhos e vocês vão ver que eu vou mexer e a com sua cabeça para os lados a pedra não se mexe mas os filhos você mexe pelo movimento inercial nos ricos então vamos lá ó a pedra não se mexe mas os filhos né os meus fios fiozinhos qualquer um um preto no amarelo ali ele se mexe pelo movimento energia ele tem um movimento inercial dando linfa que vai fazer com que a célula que está parada

é não que não gosta de mexer mais o conteúdo interno vai fazer com que os filhos se movam ou seja o like vendo limpa não se na sua inércia quando você mexe a cabeça e vai fazer o movimento dos filhos eu acho que licitação populares e talvez aqui se já uma questão de ponto de vista mais prática as crianças acentuadas elas são responsáveis pelo movimento de aceleração angular e as máculas pelo movimento ou aceleração linear tanto horizontal como gravitacional que que eu quis dizer com isso movimento angular é aquele movimento em torno do oeste aquele

momento doente no caso aqui quando falo esse momento angular que você falar votação na cabeça cabeça para os lados lado esquerdo lado direito vai para cima extensão vai para baixo flexão da cabeça isso esses movimentos da cabeça para o lado direito pelo lado esquerdo estender para a cabeça para cima e flexionar e com a cabeça para baixo vamos estimular as cristas ampolares esse é meu filho pedrinho já batido a cabeça aqui mas queria parte posso ajudar na fazer aula aí tá bem vamos lá então ele vai fazer vai virar a cabeça dele pelo lado direito

e do lado esquerdo estimulando-os ductus seminis e juntos vamos lá os seus vai estimular as cristas ampolares dos ductos semicirculares horizontais não para outra agora o mesmo pedrinho vai colocar a cabeça para cima e para baixo estimulando acho que estou sempre lados que estão nos ductos semicirculares verticais vão ver o pedrinho para baixo para cima para baixo para cima ainda dá aquela olhadinha aqui é isso então olha só estimulam oi hoje acho que a licitação polares os movimentos angulares ou se mexer a cabeça para os lados estimula e nível sempre conceito de mula um quadro

e nível outros né os do cristiano circulares e horizontais e a cabeça para cima e para baixo os ductos semicirculares verticais e o jazz marcos elas vão ser responsáveis pelo movimento linear horizontal por exemplo de carro vertical o elevador e não a transação entanto uma situação normal as marcas também estão 90 graus a pessoa quando a pessoa está é com a cabeça direto ou seja eu só tá em pé ou sentado mas ela tá com a cabeça ela não tá a cabeça inclinada como aqui na foto o pedrinho com a cabeça não tá cara gente

nada a mácula articular ela tá na horizontal e a mácula sacular oi tá na vertical nessa posição os jogos então é a camada teu tolitos lembra la membrana otolitica e essa camada é que vai fazer cisalhamento não vai ficar mexendo nas células ciliadas então na mácula completamente diferente daquele tão pular é só na máquina que você tem esses otoconios aqui só não existe na cristã pular e ela vai ser importante para porque você acha ela se for para frente eu vou para cá como eu tô com eles vão forçar então a ser utilizadas tu movimento

posterior quanto tá para frente certo então mácula movimento linear vocês estão sentados agora em casa é né e estão sobre a som a gravidade a gravidade é um movimento ligar vocês estão continuamente tendo uma descarga a macular o chamado descarga das células ciliadas da marca ou se não tiverem você mexendo que vocês vão tá dormindo vocês vão estar uma descarga a comissão tão cheia de trocar nesse não tá se mexendo mas vocês estão sob ação da gravidade é uma força alinhar talvez eu acho que alguns a quem não tiver dormindo alguns deve tá no mundo

da lua talvez na lua você pode ser que ela dessa descarga diminua porque lá tem meu menor gravidade mas aqui tem uma uma descarga com tima bom então vamos lá repetindo os movimentos de lateralidade da cabeça também de extensão e flexão cristas ampolares simula as máculas subidas sétima um elevador o e pra frente ou pra trás um carro é óbvio que tudo está aqui está unido e interligado mais uma forma bem didática a gente pode separar dessa forma mexer a cabeça para os lados próximo acabar o espírito santo lá mácula e para frente atrás subir

você o show pessoal a eu coloco equilíbrio corporal o nosso equilíbrio corporal ele decorre da ação a recordação do vestíbulo é lógico damos agora toda ação vestibular o sistema do celular o decorre do som do sistema proprioceptivo muscular o córrego acham o sistema visual ou seja o nosso equilíbrio corporal ele recebe informações tanto do sistema de celular que nós estudamos agora do sistema proprioceptivo muscular e do sistema visual tudo isso coordenado pelo nosso cérebro e cerebelo e quando ocorre um conflito nessas informações se você tem o quadro de desequilíbrio tontura tá certo e a tontura

a rotatória somente a tortura rotatória ou seja a pessoa fala tem a sensação de que as coisas rodando o que eu tô rodando enfim se chama vertigem então vertigem é uma tontura rotatória bem rapidinho mais ou menos a pessoa vertiginosa bem rapidinho para o nosso não vai ficar convertido você triste e as coisas giro é chato ver tigo redemoinho vertere girar dá voltas esse é o nome do tontura rotatória é vertigem desde já vou pedir para vocês por favor não use mais a palavra labirintite labirintite que comumente as pessoas né eu tô com uma tontura

agora tô com labirintite chega no consultório fala isso labirintite é uma doença grave infecciosa a gente os dois pacientes que eu tive que internar eu mostro são muito grave então eu não sei exatamente por que que se usa até hoje como sinônimo mas não labirintite é uma doença mala uma labirintopatia relaxamento e grave é a ver tinha um outro tipo de labirintopatia e eu acho interessante não é objetivo da nossa conversa falar de doença mas como eu falei pra vocês é importante mostrar para vocês que o que vocês estão vendo é aplicável avpb é a

vertigem postural posicional paroxística benigna vertigem posicional o postural paroxística benigna vp é a vertigem a causa do vertigem mais comum é uma vertigem periférica e o que que acontece na vppb é aonde que tem otoconios somente somente nas macros ou do tricolor do saco só só não tem outro lugar pois bem a vppb esses otoconios por algum motivo que nem ninguém sabe qual eles acabam saindo da máquina utricular e vão para onde pôr os tutos semicirculares estimulando aqui ó a nossa crista ampular e isto é a vertigem postural paroxística benigna ninguém sabe exatamente por que

isso acontece bom vamos lá março em resumo labirintos rock estilo canais semicirculares o labirinto membranáceo ductos semicirculares dentro da coca sáculo utrículo dentro dos ductos semicirculares dentro dos canais semicirculares para limpar rica em sódio pobrinho potássio em de linfa em potássio pobre em sódio meato acústico interno passo sete oito e aqui dentro labirintite os receptores vestibulares são as cristas ampolares das máculas escrito exemplares duplo semicircular superior do duplo no centro circular inferior a e duto lateral horizontal e as marcas do sacro e do trigo cristas ampolares tem a cúpula os movimentos angulares ou seja cabeça

para cima a cabeça para baixo cabeça para esquerda cabeça para a direita lembrar do pedrinho fazendo isso mácula são as únicas que tem otólitos tem a membrana otolitica tem os otólitos otoconios são os únicos movimentos lineares e para frente para trás subir e descer a deflexão para o para o para o seu filho seja o austero e os filhos em vão na direção do seu filho despolarizantes estimula os externos filhos vão direção contrária aos enunciados hiperpolariza inibe vertigem é uma tontura rotatória eu não escrevi aqui mas não fale mais de labirintite é sinônimo de tontura

e o som um grande abraço qualquer dúvida você sabe onde me encontrar em abraço para vocês pessoal e aí