LIÇÕES DO LIVRO OUTLIVE: A ARTE E A CIÊNCIA DE VIVER MAIS E MELHOR | Os Sócios 197

[Música] E aí pessoal vamos começar mais um episódio do podcast sócios quem fala aqui é Bruno Perini host do podcast Estou como sempre com Malu Perini minha esposa host e o belo hosto do podcast sócios Olá pessoal sejam bem-vindos a mais um podcast dos sócios e sobre o que falaremos hoje BOL finalmente vamos fazer o tal do podcast sobre o livro out Live E aí o Bruno falou qual vai ser o subtítulo é mais e melhor no caso é quase parecido com o que tá escrito aqui praticamente o que o autor o Peter atia colocou

na capa do livro dele e a Malu ela tá fazendo um quase um lançamento para esse podcast aqui porque ela tá há três meses criando não a questão não foi essa a questão eu falei vamos fazer um podcast sobre out Liv aí o Bruno falou vamos e aí a gente ficou tentando achar a agenda pros nossos convidados que são muito requisitados e aí esse que foi o problema também teve ISO também teve isso mas o ponto é que esse podcast tá sendo muito esperado pela audiência já tinham cobrado a gente que a gente falou que

ia fazer eu não tinha data Então finalmente está acontecendo e antes de apresentar nossos ilustres convidados um que vem pela primeira vez aqui no sócio o outro já é cria da casa já pode pagar boleto várias vezes e tem recurso para isso é melhor quando é assim né pode dar um boleto mais bem servido só vou aqui falar sobre os nossos patrocinadores pessoal Então temos dois recados e o primeiro recado vou começar com uma pergunta bodinha qual é a rede mais importante pro seu negócio Reclame Aqui exatamente pessoal fala o Instagram o YouTube Lógico que

isso é muito importante mas quem nunca de adquirir um produto ou serviço foi lá no Reclame aqui para ver a reputação da empresa como que ela lida com problemas já que uma empresa com milhares de clientes sempre vai ter algum tipo de reclamação e mais importante como é que ela resolve ela responde o cara que está insatisfeito se você não foi deveria ir eu sempre vou lá dar uma fuxicada na empresa e principalmente olho se as minhas empresas não estão lá exatamente e o ponto é o seguinte se você não tem o perfil no Reclame

aqui como é que o cliente vai te encontrar então para você que é empreendedor e não está na plataforma ainda cria a sua conta a gente tem um link que a recod aparecendo na tela porque essa hoje é a principal plataforma de relacionamento que você pode ter com o seu cliente inclusive conseguindo reverter problemas e mostrando tem uma boa reputação sendo escolhido por mais gente então para quem quiser fazer parte link na descrição k code na tela e outro recado é de um velho Parceiro aqui do canal longa data apura vida vocês veem aqui na

mesa que eu tô com vários sachês do Blue cal aquele chá que eu tomo de em casa de vez em quando tem a coloração azul né ele chama atenção costumo tomar antes de dormir e agora a gente tem novidade eles lançaram mais alguns Sabores do blal que estão uma delícia Inclusive eu fui na feira experimentei todos examente são quatro versões tem o clássico de limão que é aquele que eu costumo tomar tem agora maçã e canela lavanda e baunilha e tem um que é neutro então para quem quiser experimentar o Blue Calm ou outros suplementos

da pura vida tem realmente muita coisa lá que você pode tomar ômega-3 vitamina D vou lembrar que a gente tem um cupom que é o sócios pura vida então com esse cupom você consegue PR ou brindes dependendo da época algum recada mais bolinha Não é isso materializa não é verdade eu esqueci gente já já a gente vai abrir o materializa já que a gente tá esse podcast vai ao ar acho que dia 9 amanhã né amanhã que dia Amanhã não sei mas em breve a gente vai fazer um desafio lá no meu Instagram então entre

@mu Perine que eu tenho certeza que vocês vão gostar e aí já vai ter um esquenta para materializa que a gente vai abrir que é o programa de hábitos saudáveis que eu tenho que faz com que você de fato coloque as coisas em prática então vai lá que você não vai se arrepender bom agora apresentando nossos ilustres convidados recebemos pela primeira vez aqui nos sócios Silvio Póvoa médico cardiologista com ênfase em cardiologia do esporte mais de 6 anos de experiência na área e criador do cientificamente saudável Comunidade da área da saúde em prol de estabelecer

um movimento de busca constante ao conhecimento científico e de disseminar a verdade na área da saúde Silvio bem-vindo ao podcast sócios Muito obrigado É uma honra estar aqui eu sou um ouvinte de vocês e eu tô muito honrado de est aqui obrigado pelo convite homem de bom gosto né verdade mas a culpa por ele estar aqui é justamente do nosso segundo convidado que falou não tem que levar ele exatamente o eslen delan nogari fez uma campanha assim qu a gente falou queremos fazer um um podcast sobre o livro out Liv ele falou eu vou e

vocês T que chamar o Silvio eu falei gente pensou outras pessoas não esquece todo mundo tem que ser o Silvio tem que ser e WL tá vindo aqui novamente então lendo o currículo do Weslen na verdade abreviando porque o cor tá desse tamanho hoje em dia ele é psicólogo de Formação com mestrado e doutorado em neurociências na subárea de neuropsicologia é empreendedor e sócio do inbs que fala isso mesmo que é o quê Instituto de Psicologia baseado em evidências onde a gente ensina Psicologia para profissionais formados e estudantes bom perfeito novamente Muito obrigado pela presença

e parabéns pelo noivado OB Obrigado estamos explanando para todo mundoo sa Instagram também p eu tô feliz eu tô feliz qual a primeira pergunta que você tem das várias que eu vou deixar bem transparente aqui pessoal eu não li o livro A maluk leu parece que o jogo ela me passou me passou os do livro pretendo ler o livro não não eu falei amor porque você não lê daí ele falou ah é muito longo você já me disse quase tudo eu falei é assim que eu me sinto com você também porque geralmente a gente lá

em casa a gente discute os livros que cada um tá lendo porque é uma forma também de de memorizar um pouco né O que a gente tá falando o que a gente tá lendo o que a gente tá aprendendo mas eu acho que o o Liv qu não entendeu o livro fala sobre longevidade e o principal ponto do do cara quando ele começa eu acho que é meio apavorante inclusive ele começa a falando olha a gente tem quatro tipos de doenças que que assolam a humanidade e que realmente matam as pessoas e que esse é

o nosso problema como que a gente vai fazer para lidar com isso e E aí ele meio que dá uma Explanada e apavorada porque ele fala Vocês querem vocês lembram das quatro vocês querem falar um pouco sobre sobre isso eu lemb são os quatro caleiros Apocalipse que ele fala né que eles acabam trazendo são as doenças cardiovasculares e eu sou suspeito para falar porque eu sou cardiologista Então eu tenho esse viés aqui de confirmação talvez fala sobre câncer as doenças oncológicas as neoplasias acabam entrando também os quadros demenciais que talvez tá vendo cada vez mais

com o aumento de tempo de vida da população e tempo de vida não falei longevidade ainda que fica bem claro e também as doenças associadas resistência insulínica que a gente tá falando sobre diabetes e tudo mais nesse nessa questão E aí eu queria entender se vocês concordam com essa visão dele de que essas quatro doenças são as doenças realmente que a gente tem que combater e se e se realmente é o que ele fala né porque uma das coisas que me pegou muito quando eu comecei a ler o livro que eu que eu tava lá

no meio ele fala olha câncer é uma coisa que a gente precisa prevenir ao máximo porque se vier lascou uhum foi quase isso E aí eu fiquei assim uhum e olhando histórico família é já pai quem teve câncer né para ver é e e o eu fiz um episódio com um oncologista e com um professor que estuda sobre pesquisa sobre câncer e ele estava explicando que o rastreio é muito importante principalmente antes de uma metástase né dali pra frente é um problemão eu vou falar do Alzheimer e das doenças neurodegenerativas e depois eu passo a

bola das outras três para ele hoje se você for num congresso de neurociências eh internacional onde tem 3 4.000 banners de pesquisa de grupos de pesquisa de neurociência assim 60 a 70% dos grupos são sobre Alzheimer então é uma preocupação Global dentro das neurociências eh desenvolver estratégias para entender melhor a doença de alzheimer e para tratar a doença de alzheimer a gente tem um grande problema sobre a doença da Alzheimer que é uma das doenças neurodegenerativas que a gente tem mais preocupação é caracterizada por perda de memória e não só isso o paciente também apresenta

transtornos psiquiátricos Porque existe uma morte neuronal em algumas regiões do cérebro eh desse paciente que estão envolvidos com controle de humor eh que é o quê 95 a 97% das pessoas que t a doença de alzheimer tem uma um tipo da doença de alzheimer que a gente chamo de doença de alzheimer esporádica e o resto os 2 3% São pessoas que TM Doença de Alzheimer genética que a gente sabe qual que a a causa e a gente tem uma noção de rastreio bem precoce só fazer um teste lá que você sabe se tem ou não

c % de chance de desenvolver a doença de alzheimer esporádica a gente não tem bulhufas de ideia o que que causa ela a gente tem noção que coisas que vão desde resistência ação da insulina inclusive alguns grupos de pesquisa sugerem que o Alzheimer seja um tipo de diabetes Porque existe uma resistência insulina no cérebro embora isso ainda seja estudado e até mesmo exposição agrotóxicos então a gente não tem muita noção do que de fato mais contribui a gente tem sabe que é muito multifatorial e multicausal provavelmente como a gente não sabe o que causa a

gente tem dificuldade de modelar essa doença em modelos animais em laboratório e testar eh novas drogas Então as drogas que a gente tem hoje para Alzheimer não são fármacos que a gente chama de modificadores do curso da doença eles são fármacos que previnem o avanço ou reduzem o avanço eles tentam dar uma freiada mas a doença continua andando é diferente de um fármaco que troca a doença de lugar ela vai para outro lado que é possivelmente por uma cura é como se fosse um antibiótico por exemplo inoso né exatamente perfeito Então cara É um desespero

porque o principal fator de risco pro desenvolvimento de doença de alzheimer é idade o principal fator de risco é o avanço da idade Então por incrível paradoxalmente ironicamente quanto mais a gente consegue viver mais a gente se expõe a doença de alzheimer é o principal fator de risco e pessoas novas não têm Alzheimer porque eu li alguma coisa sobre a pós covid mais gente nova tendo alzheim pessoas novas podem ter mas o novas assim geralmente São pessoas que t esse Alzheimer genético que aí ele se manifesta por volta dos 50 a 55 anos e é

bem mais agressivo a a neurodegeneração é bem mais agressiva e o Alzheimer esporádico é um Alzheimer que começa ali por volta dos 65 70 anos que é 97% das pessoas a relação entre covid e Alzheimer ainda não é muito bem estabelecida a gente sabe que algum alguns pacientes que foram submetidas a que tiveram covid pode ter um alguma questão de problema de memória mas ainda não deu tempo da gente de fato estabelecer alguma relação mais causal entre covid e Alzheimer então assim em termos Gerais para concluir essa fala do Alzheimer que é um desses Cavaleiros

né dos Quatro Cavaleiros do Apocalipse que ele cita eh a gente não consegue mimetizar a doença de alzheimer no modelo animal porque a gente não sabe o que que causa ela numa vez que a gente não consegue mimetizar a gente consegue criar só um modelo da doença de alzheimer um modelo que não é de fato a doença de alzheimer todas as intervenções que são testadas naquele modelo pelo fato não não ter sido testada numa coisa fidedigna Doença de Alzheimer Elas têm uma chance gigantesca de dar errada Inclusive eu tenho um artigo que eu escrevi no

meu mestrado uma revisão dos estudos da literatura dos ensaios clínicos randomizados da literatura sobre novas drogas para Alzheimer 99 , 5% da potencial droga que passou no efeito lá no no no modelo animal falham quando chegam no Human E aí isso levou Inclusive a Pfizer que na época não era conhecida depois foi conhecida por causa da vacina a Pfizer a fechar um departamento inteiro de neurociências em 2017 porque assim de 150 potenciais drogas que eles testam nenhuma funciona cara então é pouco rentável para eles né É muito difícil você acessar o cérebro o cérebro tem

uma barreira emata encefálica que não é qualquer coisa que passa Ainda bem assim não toxinas e tal não entra porque é um órgão muito Nobre então na questão do Alzheimer ele tá totalmente correto assim vou deixar o resto para ele comentar mas no do Alzheimer é um problemaço tanto é que se você vai num congresso de neurociência Hoje os grupos de pesquisa estão desesperados para tentar entender melhor o Alzheimer porque a gente não sabe como reverter o quadro a gente sabe só como dar uma freiada no avanço e é uma doença cara que assim eu

não sei se vocês já conviveram com alguém com Alzheimer é ela começa a não lembrar onde estacionou o carro ela começa a não ter noção mais de espaço de de localização até que eventualmente pode chegar até não conhecer um familiar Ou seja a pessoa cria um ônus muito grande para não só para fam esqueceu o fogão aceso não lembrar que a chapinha tava quente e tudo mais isso tudo acaba sendo um próprio risco pessoal que a gente acaba vendo esses pacientes mais idosos né mas é isso o Alzheimer ele tá totalmente correto mas O interessante

é que talvez a gente tenha a único fator de talvez de Alzheimer que a gente tenha em Literatura seja exercício físico que é o que ele fala aqui é isso que eu i falar calma gente dá para ficar desesperado mas dá para ficar otimista também no final relaxa aí senta então e isso acaba comunicando com os outros três cavaleiros né assim a única coisa que a gente Talvez consiga fazer Pô eu quero prevenir alarme tem alguma intervenção que eu consigo fazer meus 30 35 40 anos de idade para talvez reduzir um pouco esse risco parece

ser exercício físico e e o exercício físico a gente vai chegar lá mas eles ele acaba tendo importância muito grande nos outros fatores doença cardiovascular é bem claro para todo mundo isso a gente pode conversar um pouquinho sobre da parte oncológica e tudo mais que acaba sendo interessante também nesse cenário uma coisa que também me não me incomodou mas me deixou alarmada foi o fato dele dizer que a gente não evoluiu tanto na questão do controle as doenças cardíacas que ele fala se a gente tirar todas as doenças infecciosas né que antigamente não tinha antibiótico

agora a gente tem mais ou menos o mesmo número de de pessoas morrendo pelas outras doenças que seriam os quatro cavalheiros mais ou menos isso talvez você tira os fatores se a gente for falar de longevidade é bem claro se a gente tá num país de terceiro mundo entre aspas saneamento básico vacina acesso a a atendimento médico Isso realmente muda a longevidade porque uma pessoa que iria falecer aos 2 anos de idade vai viver até aos 75 80 Então isso é bem importante num país como o nosso inclusive é um ano de eleição a gente

tem que cobrar isso mas ok passei dessa fase eh o o que que a gente pode acabar fazendo nisso e o como é que tá o tratamento disso muito da literatura em medicina ela vem no sentido de eu vou pegar um grupo de maior risco de ter doença que é mais fácil provar que determinada intervenção vai ter sucesso então vamos vamos pensar eu tenho ali qual grupo eu vou estudar de pacientes que podem ter infarto e vou provar com a medicação vai reduzir infarto ou não is é um paciente que já tem muito fator de

risco is para ter infarto Só que talvez ao avaliar isso a gente tá chegando atrasado porque o fator de risco Já Foi estabelecido a pré-doença digamos assim a doença que causa outra doença já foi estabelecida e a gente eh deixou isso chegar hoje a gente talvez tá começando a pensar um pouco mais cedo eh será que um paciente que vai ter um evento coronariano um infarto ou vai ter um AVC um que é um derrame aos 55 aos 60 anos eu consigo já ter alguns preditores que isso pode acontecer aos 30 35 anos e já

começar a fazer uma intervenção sobre isso muito Possivelmente sim muito Possivelmente Sim a gente tem cada vez mais dados do ponto de vista cardiovascular esses dados são muito claros talvez do ponto de vista oncológico a gente não tenha dados tão claros dessa forma eu puxando no chardin pra cardiologia mais uma vez mas a gente tem muito fator de risco tá muito muito Evidente na população e ainda sub diagnosticado a gente tá falando de por exemplo hipertensão arterial sistêmica é a pressão alta a gente tá falando de colesterol aumentado que é sobre diagnosticado tem muito paciente

vai descobrir um diabetes depois que a doença já foi estabelecida 10 15 anos depois e tabagismo é inclusive tá voltando né a gente tem o A Ascensão do tabagismo novamente esses fatores de risco estão muito claros ali na população o Peter atia fala até bem claramente ali a gente tem 10 anos de perda de vida por causa de cigarro é muita coisa né É É que é um absurdo né já que é algo que a gente tem certeza que é ruim para saúde há tanto tempo sim sim com certeza vocês já leram na cinta leb

né que ele fala f bem no livro dele que o tabagismo é pior do que do que o benefício inteiro da Medicina que acaba trazendo paraa população em geral Então essas coisa a gente tem bem rastreada e a gente consegue intervir sobre isso que que é a questão a gente demorou para começar a pensar em fazer essa intervenção hoje a gente tá pensando em fazer sobre isso de uma forma talvez mais adequada tanto que a gente tem tratado pacientes muito mais precocemente e ao mesmo tempo a gente tem chamado atenção para fatores que são prevenção

para isso aparecer a questão alimentar tá cada vez mais em voga a gente olhar para sono tá cada vez mais importante exercício físico tem sido uma coisa que ainda bem que virou uma moda e e Que bom que exercício físico tá na moda Ainda bem que as pessoas estão correndo fazendo esporte tudo mais esse crescimento esse movimento que tá tendo eu acho talvez vai começar a ver uma geração de pessoas que vão ter talvez menos eventos ou eventos mais tardios vão ter complicações mais tardias nesse cenário Mas você acha que esse exercício físico que o

pessoal faz é suficiente para isso porque uma coisa que a gente modificou na rotina foi que eu vi cara a gente faz muito pouco Exercício se eu comparo com o meu tempo como militar eu faço muito menos exercício hoje do que naquela época fico pensando no pessoal que passa o dia inteiro sentado aí depois vai faz 50 minutos de academia para postar no Instagram botar lá contagen Zinha por exemplo e fala não eu fiz a minha parte isso é suficiente a população em geral faz pouco exercício e cada vez menos atividade física atividade física é

qualquer coisa que eu faça e gasto energia então se eu andei daqui até o banheiro e voltei eu tô fazendo uma atividade física o exercício físico é quando eu planejo isso então eu vou até até ali numa velocidade tanto com uma frequência cardíaca de tanto com uma percepção de esforço tanto isso é o exercício é uma coisa planejada o exercício tem até aumentado mas atividade física provavelmente não é muito interessante a gente no consultório você pega o celular de uma pessoa o aplicativo do do do celular dela e per Quantos espaos você tá dando por

dia não é infrequente a gente ver pessoas dendo 2500 3.000 Passos por dia que é coisa muito pouca a gente tem literatura hoje bem só mostrando quanto mais passos você dá por dia Possivelmente você vai viver mais tempo então pacientes que dão mais do que 7 a 10.000 Passos por dia vivem mais tempo que pacientes que dão menos 3.000 Passos por dia tá vendo você aí que fica na frente da TV o dia inteiro sentado no escritório e são coisas e são coisas assim que eventualmente Se você for a padaria na esquina em vez de

de carro né é uma coisa é fácil de mexer eventualmente intervenções bobas como tomar água o dia inteiro porque você vai ter que ter um despertador que é sua bexiga para te levar no banheiro Isso parece bobeira mas tem estudo com isso pegar um grupo no escritório falar paraas pessoas fal assim vamos ver se você se levantar um minuto a cada 30 60 minutos como é que vai ficar seu controle de glicemia e de pressão arterial a pessoa que era orientada a levantar 1 a 5 minutos A cada 30 a 60 minutos melhorou o controle

de glicemia e de pressão arterial então o dia a dia faz muito é muito importante da mesma forma obviamente que o exercício é algo a mais do que atividade física o exercício ele gera adaptações muito interessantes Mas você pô esse órgão enorme que a gente tem no corpo que chama se são seus músculos para ser ATIV parece bem interessante do ponto de vista metabólico e do ponto de vista cardiovascular Por conseguinte você você acha que vou meio botar de corr aqui você acha que mesmo a pessoa fazendo um planejamento de atividade de exercício físico na

semana ela poderia ser considerada sedentária pelos indicadores hoje de do que que é necessário fez um um por ontem vi tô assistindo obrigado é o que Porque existe uma uma sugestão de tempo mínimo né sim o que a gente considera assim não tem uma definição muito clara de sedentarismo por mais que se fale sobre isso é a literatura é muito controversa com isso vai ver estudo os cara não fala muita coisa muito específica mas é muito possível que uma pessoa que vai na academia três cinco vezes por semana não esteja contemplando o mínimo de gasto

energético que se espera que uma pessoa tem se espera mais ou menos uma pessoa tinha 2000 2100 calorias por semana no mínimo de gasto energético em atividade é muito quanto que ainda é bem pouco né é uma semana seria 2000 20000 em atividade física então assim ir na padaria I subir escada conta nessa nessa questão isso é seria você falou que é é não é uma coisa assim que nossa é o dado que todo mundo pega mas por exemplo de acordo com esse critério o cara que gasta um pouquinho mais do que isso já não

seria um sedentário já não seria o sedentário só que esse cara que gasta menos ele é muito sedentário Na minha opinião cara 2100 calorias em 7 dias com atividade e olha que interessante você pegar população com mais do que 50 60 anos no Brasil que talvez seja população com maior chance de ter desenvolvimento de doença cardiovascular doença oncológica seria câncer e questão de alzer e diabetes a gente tá falando se eu não me engano os dados do vigitel que são os dados brasileiros 50 60% da população não contempla isso cara mu coa muita coisa então

assim a gente talvez viva numa bolha as pessoas estão colocando ali a foto do reloginho inclusive coloquei hojeo só pensar nos seus avós você acha que os seus avós eles gastam mais do que is gastam menos do que isso mas pensando em pessoas de 30 anos entendeu É verdade que a pessoa de 30 anos gasta muito menos do que isso mas imagina o pessoal que trabalha na frente do computador tem foi uma coisa que mudou muito isso assim como a pessoa tá em casa o dia inteiro ela e ela tem um acesso à comida de

aplicativo ela consegue pedir no aplicativo uma coisa que ela ia comprar na na farmácia chega tudo em casa hoje a gente faz compra lá em casa pelo pelo aplicativo minha esposa fala assim Vou fazer compras eu falo você tá saindo não acabei de fazer e clicou no celular sabe eu falei uau eu sou meio leigo com essas coisas eu não consigo fazer mas ela consegue fazer muito bem e então isso facilitou muito a vida você deixou de por exemplo descer o seu prédio carregar coisas e chega isso para você na porta da sua casa ok

Isso é ótimo mas se a gente não pensar numa estratégia pra gente Talvez readequar isso essa economia de tempo que a gente faz com isso não virar uma economia também de energia provavelmente a gente vai começar e e a conversar sobre uma geração que talvez vai ter um pouco mais de complicação do ponto de vista de resistência insulínica diabetes doença metabólica e tudo mais e quanto aos métodos que o Peter atia ele usa para chegar às conclusões porque por exemplo você falou aqui Silval o cara que dá mais de 10.000 Passos por dia ele tende

a a viver mais eu pensei Tá mas é só correlação ou tem a ver com uma causalidade porque esse cara como tá dando 10.000 Passos numa experiência por exemplo ele fala então vou controlar melhor minha alimentação eu vou treinar ou esse cara que tava levantando a a cada uma hora no trabalho para ver se melhorava ele foi submetido se vai feito htn daí ele pensou ah então agora que estão me observando cara esquece esse bolo deixa eu comer aqui um bife só né um peito de frango porque eu vejo que em ciência é muito complicado

você de fato definir o que é causalidade né exato Isso foi uma das coisas que eu gostei muito no livro porque a gente fal a gente fala sempre sobre nutrição né eu gosto muito eu estudo muito sobre nutrição e quando eu comecei a estudar sobre nutrição eu mudei muito a minha alimentação e isso realmente mudou a nossa vida o nossa rotina nosso estilo de vida e foi muito bom eu controlei até minha mente eu digo que né eu diminuí a quantidade de carboidratos e isso fez com que eu de fato me sentisse mais controlada e

aí o Peter fala uma coisa assim a gente isso que o Bruno tá fal né a gente não tem muita noção do que de fato funciona em nutrição porque tudo é passível de dar errado gente são muitas variáveis e a nutrição é espinhosa Porque os estudos normalmente que olham o que ele comeu para trás para tentar inferir alguma relação eles são por questionários recordatório aí que que você comeu dois meses atrás é bem espinhoso a área assim mas dá para tirar algumas conclusões principalmente em termos de exercício físico eu vou fazer uma breve contextualização depois

você complementa por exemplo um dado assim para você inferir causalidade dentro de um determinado intervenção você tem que fazer um modelo de estudo chamado ensaio Clínico randomizado aí a gente consegue ter um razoável grau de certeza que foi por ca daquilo Porque todo o resto tá controlado e os dois grupos são Divididos com pessoas muito parecidas Então mas aí para todo o resto tá controlado o cara tá preso em algum lugar porque só dá para fazer com absoluto controle se a gente fizer com presidiário não é absoluto controle mas por exemplo nos dois grupos tem

gente que ou os dois grupos T fumante ou não tem ou tomam remédio ou não tomam ou Fazem tanto de exercício ou não fazem ou já tiveram histórico de doença ou não tiveram eles tentam fazer os dois uma cópia um do outro com muitas pessoas com 1000 2000 pessoas Então é um poder estatístico que você aumenta o poder estatístico ali e todas as pessoas recebem a mesma coisa Inclusive a pílula é igual se a pílula ela é amarela com gosto de peixe por exemplo um homem om3 ou qualquer outra intervenção eles mimetizam a pílula e

a única coisa que tem diferente é o princípio ativo Claro que não é perfeito o controle isso só se faz com animais em laboratório e olha lá mas você consegue ter um razoável grau de certeza pelo poder estatístico que é causal por causa daquilo porque todo resto é igual eles vieram no consultório preencheram os mesmos formulários você acompanha liga pras pessoas pede para bater foto na comida você faz um razoável controle só que isso não dá para fazer com exercício físico porque é antiético como é que você vai pedir para um grupo não fazer exercício

físico eu falou ó fica sedentário que a gente vai avaliar quem dos dois grupos morre mais para ver o efeito do exercício físico é antiético fazer então o que que os pesquisadores normalmente fazem Eles olham dados para trás de uma população que naturalmente fez mais exercício físico e alguém que não fez Estados Unidos eles são maluco por dados então eles têm tudo tabulado lá aqui no Brasil a gente não tem tanto mas eles são malucão dos dados tem tudo no sistema e eles tentam tirar uma conclusão correlacional mas tem alguns algumas questões que o Peter

comenta no livro que nos permitem dizer que é causal por exemplo mais vo2 é igual a mais longevidade você você morre menos se o seu vo2 tiver for melhor não foi um ensaio no Clínico randomizado então a gente não tem certeza se é causal mas tem alguns poréns que nos indica causalidade primeiro é um efeito escadinha dose dependente quanto melhor o seu vo2 maior é a sua chance de sobrevida quanto menor pior então indica causalidade Porque tem uma escad de dependência dose dependente segundo toda a pesquisa médica e científica indica que exercício físico faz bem

pra saúde Então existe uma uma plausibilidade biológica nisso é diferente falar que olhar a cor verde aumenta vida você vai falar p qual que é a plausibilidade biológica disso terceiro e eh a gente tem dados mostrando o inverso uma um vo2 muito ruim aumenta a mortalidade Então a gente tem alguns indic aos que indicam causalidade eh e nós poderíamos afirmar que mais vo2 mesmo sem ter ensaio clínico randomizado e pode aumentar a sua sobrevida de forma causal sim e o o vo2 assim para deixar claro para talvez qu quem não quem não mexe com com

essa área e tudo cada vez mais as pessoas querem saber o que é vo2 mas que que é vo2 igual eu meço quantos ml tem nessa garrafa de água eu consigo medir qual a capacidade física do ponto de vista aeróbico do indivíduo com vo2 quanto mais oxigênio uma pessoa consegue consumir maior o vo2 dessa pessoa o volume de oxigênio consumido por essa pessoa o exemplo que eu sempre dou e imagina uma cidade enorme em Nova York o quanto de energia essa cidade consegue consumir e uma cidade pequenininha no interior de Minas Gerais de on jsu

quanto de energia essa essa energia consegue essa cidade consegue consumir quanto mais desenvolvida a cidade mais energia essa cidade consegue consumir então pessoas com Alto vo2 São pessoas com uma capacidade metabólica muito boa elas conseguem Cap dar energia utilizar energia para movimento ou qualquer outra coisa vo2 começou a se tornar interessante num primeiro momento paraa avaliação de atleta foi a primeira turma começou a ficar animada a ver isso Fi assim pô quanto melhor meu vo2 provavelmente melhor a minha capacidade de treino de competir só que fo cara aproveita melhor oxigênio é isso ou ele bota

mais oxigênio para dentro imagina que eu respiro o oxigênio eu respirei aqui vamos pensar se uma pessoa respira 5 l de oxigênio ali é esse oxigênio ele vai cair na sua circulação e sua célula vai ter que captar esse oxigênio o máximo de capacidade de captação de oxigênio dessa célula seria o vo2 dig é como se fosse o aproveitamento é o que eu digo que é o condicionamento literalmente né como se a pessoa fosse mais condicionada mas é como se ela aproveitasse mais aquele oxigênio então com um pouquinho de oxigênio o cara consegue fazer um

montão de energia enquanto a gente que não é tão condicionado precisaria de muito mais oxig por is o cara com vo2 alto ele não precisa ficar muito ofegante na corrida correndo muito rápido ele conversa com você num pece de 4:30 e você 30 morrendo ele utiliza melhor o interessante mudar a capacidade pulmonar poucas coisas conseguem fazer talvez só natação consigue aumentar a capacidade pulmonar nada mais consegue assim sua capacidade pulmonar é meio que fixa você diz respirar mais o de oxigênio consegue entrar no seu corpo mas o quanto que sua célula consegue utilizar desse oxigênio

isso você consegue mobilizar Então isso é treinável não tem nenhuma medicação que faz isso Nenhum soro que faz isso pelo amor de Deus mas hoje tá ento claramente faz isso aham então isso até entra na plausibilidade Olha se eu treino bem Possivelmente eu tô melhorando todo o meu sistema cardiovascular eu tô melhorando a minha célula lá dentro ela usa energia de forma mais adequada ela limpa as coisas que tem que limpar ela eu consigo ser mais disposto pro meu dia a dia quanto maior o vo2 em diferentes populações então se eu falar em paciente que

tem doença cardiovascular em paciente que não tem nada em paciente que tem doença oncológica mais tempo essa pessoa vai viver tem um estudo super leg legal que pegaram eles avaliaram o vo2 de adolescentes os moleques tinham 14 anos de idade e fazia avaliação do vo2 e de forma prospectiva eles foram avaliado 30 40 anos depois essas pessoas com mais vo2 elas tinham maior capacidade laboral elas trabalhavam por mais tempos e elas se afastavam menos de trabalho ou seja olhar para vo2 Talvez seja uma coisa não de benefício individual mas talvez de benefício social se você

tá deixando uma sociedade com melhor capacidade fí Principalmente as pessoas estão trabalhando mais e sendo mais ativas porque é legal completar sua maratona sua meia maratona demais mas assim pro dia a dia por que que isso muda por que que olhar para esse dado muda porque você vai viver mais tempo e você vai viver melhor Possivelmente as coisas do seu dia a dia vão ser mais fáceis se você corre 5 km em 20 minutos é muito possível que subir três Lanches de escada se o elevador tiver cheio não vai ser aquela coisa que você vai

chegar esbaforido para fazer uma reunião importante então esse tipo de pouquinha coisa que tem também faz você sua vida seja tenha muito mais mais qualidade de vida digamos assim e aí e outra coisa que ele fala também em relação ao vo2 é que a gente perde essa capacidade ao longo das décadas de vida então quanto mais a gente conseguir ganhar enquanto a gente é jovem que é mais fácil a gente ganhar melhor porque a cada década ele fala que a gente perde 15% de capacidade de vo2 de condicionamento né então Teoricamente a gente teria que

ter um condicionamento muito maior agora com 30 40 anos para que quando a gente chegasse lá nos 70 80 a gente conseguisse fazer nossas tarefas diárias sem se cansar né sem sem ficar esbaforido ter uma qualidade de vida melhor fazer turismo levar os netos para passear subir uma ladeira com seu neto carregar ele isso é a importância do do dado da mesma forma posso pegar um gancho nisso então porque por exemplo atletas tem um vo2 maior do que pessoas comuns certo a gente vê isso refletir mais longevidade dos atletas sim tem um estudo bem legal

fala disso você já ouviram falar de um cara chama Roger bister O Mito Da Da milha em 4 minutos não é esse cara aí foi PR olimpíada de 52 Roger bister e ele competiu a olimpíada ficou em quinto lugar nos r00 ros eí Ok saiu frustrado quinto ou sexto saiu frustrado e tudo mais ele falou assim eu vou ser a primeira pessoa a correr à milha em menos de 4 minutos e na época isso era considerado o limite do ser humano ninguém consegue fazer uma milha em menos de 4 minutos uma milha 1600 M seria

mais ou menos 24 km/h só para ter uma ideia de parâmetro super rápido ele colocou isso na cabeça e foi o primeiro 359 muito Coach usa isso como informação que depois dele fazer um monte de gente gente fez também igual 100 m e menos 10 segundos cois aconteceu exato um cara fez tipo um um mês depois outro cara fez também sabe ele ficou nessa Então isso vira uma motivação de cur mas não é ideia daqui hoje é melhorou tênis melhorou pista ao mesmo tempo para todo mundo n exato isso e os caras começam mais cedo

né molecada começ isso É bem interessante desses caras assim e pegar os 20 primeiros seres humanos que fizeram isso e foram avaliar se essas pessoas viveram mais ou menos tempo e eles viveram mais do que a média da população dos países respectivos desses caras então a maioria passou de mais de 80 anos de idade tem bastante estudo legal eles pegam os atletas olímpicos da Finlândia e que eles viveram mais tempo do que a média da população quem completou o Tour de France de 1947 a 2012 viveu mais tempo do que a média da população então

é muito possível que isso e de fato eh corresponde várias vezes em vários estudos de forma sucessiva e é muito é bem claro na literatura que o o vo2 talvez seja o grande parâmetro de saúde Então e o tamanho é muito grande de efeito né cara sim e não existe o máximo né Quanto mais a pessoa tem vo2 não existe um limite superior então o cara que tem mais ele é melhor mesmo assim isso É bem interessante uma pergunta sobre isso ainda porque há pouco tempo a gente fez um podcast sobre as Blue zones aquelas

regiões onde a gente tem pessoas mais centenárias e lá tem até um documentário sobre isso o cara fala de alimentação de vida em comunidade né como é importante você tá cercado de pessoas e e conversar interagir sobretudo um idoso com jovens que você bota no asilo ele perde se anos de vida por conta de microbiota etc só que ele não deu tanto peso ao exercício e falou nada de vo2 se a gente olha nas blusones o pessoal tem um vo2 maior amor ele não fala mas as pessoas lá são muito ativas é sim elas elas

caminham elas fazem as próprias tarefas isso era uma das coisas que tinham agacham elas se mantém ativas a vida toda até o final da vida ok mas se eu tô ativo fazendo jardinagem e me movendo 6 horas por dia mas sem por exemplo tá querendo melhorar meu condicion ento de forma intencional não tô fazendo intervalado eu não tô correndo 5 km para 20 minutos eu só tô em atividad de baixa intensidade eu vou aumentar o vo2 isso aconteceu com o pessoal das blusones por exemplo se você comparar com o sedentário sim Se você começar do

zero assim vou comparar com uma pessoa que não faz nada sim se você comparar com um atleta não só que isso é interessante a magnitude do benefício é vamos pensar uma pessoa que faz caminhada 50 minutos a 6 por hora C vezes por semana e o sedentário a gente tá falando de uma redução de mortalidade cardiovascular a longo prazo em torno de 30 a 40% tem noção não temo grande cara muita cois salientar isso ó se você caminhar apenas você vai diminuir 30% da sua mortalidade lindas disso assim a curva é linda se Ah vamos

pensar o cara que corre a 12 por hora um cara já corre bem esse cara talvez esteja a gente esteja falando sobre um é 40% até 45% então quanto mais do zero você vai para alguma coisa mais é maior a magnitude de benefício Só que cada vez que vai subindo o benefício vai se tornando gradativamente menor o crescimento mas ele vai crescendo mes marginais decrescentes exatamente eles pegaram um um cara que foi recordista mundial de maratona e foram avaliando aí durante a vida contra vo2 e tudo mais ele chegou aos Cerca de 80 anos dele

com o vo2 que estaria na média da população de uma pessoa entre 30 e 40 anos de idade caramba Então imagina esse cara chega Nessa idade fazendo tudo que uma pessoa entre 30 e 40 anos de idade a gente consegue fazer e talvez a gente volte lá eu tenho uma teoria quanto a isso isso não é nada comprovado mas isso volte na ideia de talvez a gente conseguir prevenir demências por o que começa a acontecer durante a vida você começa a ter uma dor no joelho uma dor no quadril você começa a ficar em casa

aí você para de ir no mercado e fala assim hum preço do leite subiu hein aí você começa a deixar de lembrar você começa a parar de encontrar o seu João que era o dono da marcaria que você ia você para de começar a ter interação social de ver notícia de comentar sobre como foi o jogo do Brasil ontem e essas diminuições de ações parecem tem certo efeito em quadros demenciais tanto que na hora que você avaria de forma observacional pacientes que têm maior maiores relações familiares pessoais parecem ter menor desenvolvimento de quases demenciais quando

você olha olha grandes grupos digamos assim então talvez essa liberdade que a sua capacidade muscular vai te dar vai que vai vai ser aquilo que vai te dar maior possibilidade de contato com outras pessoas e que te permita que você continue tendo uma atividade cerebral mais intensa então isso Isso é uma teoria minha que fica bem claro assim é eu acho que uma coisa que vale muito a pena deixar bastante Claro aqui é que como ele disse você não precisa ser um atleta olímpico para ter ganhos do do aumento do vo2 pelo contrário se você

é um sedentário e vai para pouco sedentário ou para ativo ou para pouco ativo é nessa faixa que os gráficos mostram um ganho muito maior e aí eu vou jogar uma bola para você que é um pouco espinhosa de explicar eh tem um estudo que ele cita inclusive nesse nesse livro mostrando que a pessoa que tem um vo2 muito ruim que é abaixo da Média muito ruim ela tem a mesma chance de morrer que um fumante sim não é tem gente fala que você tariz um novo cigarro né o vo2 muito baixo pode ser tão

prejudicial contra um sujeito que fuma em termos de mortalidade por todas as causas Esse estudo se eu não me engano ele mostra de mais de 20% de mortalidade de 10 anos para quem tá lá no embaixo da capacidade física Então olha olha o Olha o nível de um vo2 ruim e você sabe que antes né quando eu comecei a estudar sobre alimentação eu me apaixonei por alimentação Então tudo para mim a resposta era quase tudo era alimentação não se você comer melhor comer comida de verdade já resolve aí essa sua artrite esse sua sua dor

de cabeça tudo você colocar e de fato a verdade é que quase resolve mesmo né então não sendo é não contrariando o que eu pensava mas aí com o passar do tempo como eu já tinha mudado toda a minha alimentação e depois vendo as coisas e lendo esse livro eu eu já tinha chegado a essa conclusão falei cara exercício realmente faz diferença e aqui ele fala não é substituível então você precisa se exercitar e não precisa se exercitar tanto assim né É óbvio que quanto mais exercício a gente falou aqui várias vezes melhor para você

provavelmente você vai ter ganhos muito maiores e você vai se sentir melhor e etc mas quando a pessoa vem do Zero qualquer coisa ajuda muito então de fato você caminhar você ir né ao lugar que você precisava ao supermercado a farmácia a pé pode te ajudar muito e de fato tirar você do sedentarismo o que vai fazer vai trazer um ganho de saúde gigantesco os britânicos tem uma coisa que el chama deok biobank eles vão juntando dado de saúde os sul-coreanos também tem isso e depois eles fazem estudos a partir disso e existe uma preocupação

bem grande lá por causa da questão do inverno que você se tá muito frio você não vai sair na rua para correr Então as pessoas acabam ficando mais sedentárias e nisso eles viram que eh por causa de acelerômetro que você consegue colocar em celular e relógio e tudo mais quem tinha mais do que três a qu minutos de atividade física intensa por dia tinha menor mortalidade cardiovascular e oncológica isso é bem interessante a gente acaba esquecendo de colocar o e oncológica na maioria das vezes só que os a maioria dos estudos que falam de ução

de mortalidade cardiovascular com exercício físico acaba avaliando a parte oncológica da mesma forma tanto que alguns tipos de Câncer São preveníveis com exercício físico não tô falando que você não vai deixar de ter se você fazer exercício físico Mas você reduz a chance de ter câncer de útero na mulher talvez câncer de ovário câncer de intestino alguns tipos de câncer até no livro deixa bem claro que tem uma associação com resistência insulínica então se você reduz essa resistência insulínica a chance de se desenvolver é mais baixo e tem se descoberto nos últimos últimos tempos que

também Possivelmente a resposta terapêutica ou seja se você já tem câncer e se o vo2 for mais alto é possível que a sua resposta terapêutica seja mais adequada Então isso acaba sendo algo em todo prospecto da sua vida desde da prevenção a sua capacidade de terapia ao Como que você vai lidar com tudo isso da mesma forma é o que ele fala e que é muito interessante é que boa parte das doenças essas os quatro cavalheiros elas são uma evolução de doenças metabólicas que no final das contas a gente pode prevenir com alimentação e exercício

e aí ele fala o exercício é o remédio mais poderoso para quase tudo então se você ainda não se convenceu se convence fico que você precisa se exercitar é dos Quatro Cavaleiros Pelo que eu entendi então doença metabólica acaba sendo introdutor e dela vem a parte das doenças cardíacas o câncer e as neurodegenerativas perfeito perfeito e eu tenho uma pergunta também sobre isso porque eu leio muito sobre de história gosto bastante dos gregos dos Romanos o que me chama atenção é que você tem vários governantes outras pessoas também filósofos que viveram até os 70 80

eventualmente 90 anos tem um faral chamado ramisés I chegou até os 90 pros egípcios antigos ele era um Deus realmente por conta da idade só que se você pega expectativa de vida na época era tremendamente baixa se você volta até um dado que eu peguei de um livro chamado desafio aos Deuses pro século X tinha uma cidade alemã chamada brzl onde havia os dados realmente ente a igreja compila dos nascimentos e mortes e um estatístico quando foi olhar nos primórdios da estatística ele viu que 55% da população morria com 6 anos de idade então a

expectativa de vida ficava baixíssima em 20 anos mas porque muita gente morria muito cedo e puxava para baixo agora na cidade tinha cara chegando até o 100 então você acha que lá atrás para as pessoas serem mais ativas se elas não tivessem morrido de doenças infecciosas porque não tinha antibiótico de guerras né de fome a gente po ter uma expectativa de vida muito mais maior em comparação com os dias de hoje porque hoje se a gente pega Estados Unidos cara poder econômico absurdo moeda fortíssima E a expectativa de vida tá baixando 40% da população é

obesa nos Estados Unidos é se juntar sobrepeso e obesidade é mais da metade inclusive chama muita atenção né você chega para andar nos Estados Unidos eu tava lá há duas semanas atrás assim eu tava até comentando com a minha esposa e chama muita atenção o tanto que normalizou se isso né assim porções muito grandes de alimento 2000 calorias que 60 tem 2000 calorias no seu prato assim na maioria dos lugares onde você vai Mas respondendo a sua pergunta talvez não porque algumas outras intervenções a gente consegue fazer e com uma certa adequação por exemplo até

80 anos atrás se você infartava você não recebia uma heparina uma morfina para você não sentir dor ficava deitadinho e era isso hoje não você acessa a sua coronária Abre ela e ela tem um fluxo reestabelecido então pra fase aguda para onde acontece o isso claramente reduziu mortalidade você foi ver os estudos lá para isso isso reduziu a chance do cara morrer então isso Possivelmente a gente ganhou benefícios nessas fases agudas onde o problema de fato acontecia onde você onde a casa cai digamos assim mas talvez quant a questão de desenvolvimento de doença metabólica por

causa disso você acabou ganhando mais doença metabólica progressivamente então fica meio que talvez Elas por Elas digamos assim e você ganhou mais do Mas você soube mais tratar essa doença da mesma forma Então você passou a Manteiga no pão voltou tirando miolo essa foi su ideia e aí entra uma entra uma uma palestra que o Peter a tia tem na no YouTube é fantástica chama usando engenharia reversa para viver mais ela tá em inglesa é incrível uma aula que ele deu numa faculdade e alguém gravou ele tá lá no quadro desenha um monte de curva

aí ele explica Qual que é a ideia que a medicina da longevidade tem pra população em geral ele coloca duas curvas uma curva começa caindo cedo e aí essa curva indica o quanto o sujeito viveu e a qualidade da vida dele Uhum aí ele mostra que o americano médio hoje alcança o seu grau o seu mais alto grau de qualidade de vida em termos de saúde por volta dos 25 a 35 anos é onde ele tá mais passou a adolescência já tá ali tá saudável e tal eh e depois começa a decair começa a ter

hipertensão começa a estourar uma diabetes começa a ter dislipidemia eh e aí depois tende a começar a adoecer de fato por volta dos 50 anos e precisar de medicamento E aí vai morrer lá pelos 70 75 só que a curva começa a cair muito cedo na visão do Peter e isso onera tudo onera saúde onera postinhos de saúde por exemplo falando em Brasil então o sistema fica onerado por um cara que tá doente e vai ter uma sobrevida longa a custas de ss custas de medicamento e na ideia dele eu lembro que uma vez Eu

fiz uma aula pro RD sobre essa aula dele explicando pra galera a minha mãe assistiu e falou tá louco o que que tá acontecendo tá mal aí falei não mas tu não entendeu porque chega uma altura da aula fala isso aqui é o ideal isso aqui é o que eu quero para mim que é a segunda curva que ele desenha que é você manter a curva até os 90 bem alta e ela cai rápido tem no livro Ah tem no livro você o seu último ano digamos assim ser ruim entre aspas ele quer que você

morra de uma vez tipo P morrer morrer tipo a de iní digamos assim você não onera ninguém não ficou muito bem durante a vida temos capacidade física Inclusive eu postei uma foto com do Abir geniz morreu Que Deus o tenha e esse livro tava na mesa dele ol s s então ele tava lendo sobre aumento de vida e longevidade 90 anos quase com 80 e poucos né exatamente assim a gente vê muitas vezes aquele paciente que chega às vezes no consultório Ah já tem mais de 60 anos não tem mais nada para fazer tem você

você tem como ganhar massa muscular ainda você tem como ter mais independência você tem como melhorar sua capacidade física eu tenho paciente de 60 anos tá treinando com uma meio maratona e que não corri Antes que fique bem claro ele vai fazer era agora assim isso é muito legal ess esse tipo de intervenção que a gente consegue fazer sobre as pessoas seja você dando a ideia para ela disso você inspirando a pessoa para isso Ou trazendo dado para ela isso realmente muda a vida das pessoas é isso é o a qualidade de vida que essa

pessoa consegue ter pô ele vai pegar ele comprou a passagem vai viajar Vai viajar com a família inteira para fazer a meia maratona não é só o fato de correr a meia maratona que ele tem tudo que tá ao redor disso o o neto dele vai abraçar ele no final da prova porque abraçou o o o o pai quando então ele tem isso na cabeça dele sabe o tanto que isso acaba realmente sendo importante o eu fiz uma prova de triathlon o ano passado o início do ano não lembro mais acho que foi ano passado

início do ano né foi uma uma provinha de um sh triathlon onde eu nadei 750 pedalei 20 e corri 5 km eu nadei 16 minutos pedalei 20 km em 40 e corri 5 km no final para 19 e alguns quebrado caramba 5 para 19 é depois de tudo isso aí é não foi bom foi bom E aí eu lembro que eu ganhei seis pontos de vo2 nesse treinamento de para fazer isso fiz ergosetup.logi.com como ele disse não é que você tá com 50 anos e acabou assim não tem mais nada para fazer principalmente esports de

Endurance o auge a grande maturidade os quebradores de recorde em esporte de Endurance corrida na dpia da lá é 40 e poucos anos assim é o auge da Galera isso é muito legal acho que a galera tem que quebrar essa ideia de que não passei dos 40 já ferrou já não dá os 40 é os novos 30 na verdade não é o que a gente fala sem dúvida sem dúvidas e quais outros marcadores também são muito importantes porque o vo2 por exemplo é um que eu julgo não Óbvio digamos assim porque tem coisas meio óbvias

né cintura circunferência abdominal mas o que mais que a pessoa pode ver até para fazer um um diagnóstico e entender se ela tá no caminho de uma vida longeva e com qualidade ou se simplesmente vai existir por um longo tempo mas trancada em casa porque não pode fazer nada vou começar talvez por três habituais depois a gente fala alguns de laboratório talvez três habituais a gente até conversou no podcast com eslin em terceiro lugar não fumar não fumar 10 anos a mais de vida se você está fumando você tem que parar essa tá fácil hein

gente tem que parar você tem que parar pensar e falar eu tenho que parar de fumar procurar ajuda ajuda aumenta muito a chance de você acessar o tabagismo isso é importantíssimo E aí só para deixar muito claro né o cara pensa que é só cigarro isso vale pro vape tambémm vape fap drogas listas e tudo qualquer coisa que você tá inalando Possivelmente aumenta o risco de você ter problemas não só cardiovasculares como diversos tipos de câncer enfisema pulmonar eh piores qualidade de vida é você deixa de sentir o gosto das coisas é fumar é inegociável

assim é talvez a grande intervenção que a gente Inclusive eu ganhei esse livro de um paciente na dedicatória ele escreveu para mim assim pro médico que me ajudou a parar de fumar Muito obrigado isso eu na hora que eu li isso me deu um arrepio assim do tanto que isso acho que é uma coisa importante e segundo ter força se você tem força isso é importantíssimo força muscular é um baita dado de saúde quanto mais força você tem mais tempo você vai viver em primeiro lugar sua capacidade física aeróbica eu consigo clinicamente ver isso pô

se eu conversei com Wesley eu já sei que o Weslen tem uma capacidade física boa sem avaliar um laboratório dele só de conversar com ele isso clinicamente você consegue ver mas tem coisas que são laboratoriais você acaba dosando no sque uma super simples que você consegue ver é medida de colesterol ldica tal do colesterol ruim tem muitas informação na internet sobre isso hoje mas colesterol LDL tá muito é é bem claro como fator causal para desenvolvimento de doença coronariana e AVC quanto mais alto o seu colesterol LDL independente dos outros os dados maior a sua

chance de desenvolvimento de doença cardiovascular a longo prazo a gente faz um produto de LDL versus versos idade quanto maior esse produto mais maior a sua chance de ter quer dizer que você vai ter não você pode ser um sortudo e não vai ter mas você aumenta a chance outra pressão arterial hipertensão arterial é assustadoramente sub diagnosticado porque a gente tem uma cultura que pressão alta dá dor de cabeça e não dá é uma doença assintomática ela sobe a pressão Eu já peguei paciente com 30x 20 de pressão caramba cara a assintomática er energia alta

assim não pelo amor de Deus eu tenho que ir pro hospital era residente na é boma relógio Caramba isso já vira um problema vira um problem asso digamos assim isso é fácil de diagnosticar se você faz o periódico todo ano medéia a sua pressão você consegue ver e 50% das pessoas que tem hipertensão não sabem que tem dá passar na farmácia medir né os cara cobram R 5 para medir qualquer farmácia muito simples medir o seu comportamento glicêmico tem pessoas que tem características genéticas que Per já vão aumentar a sua glicemia is Talvez o o

alguns tipos de diabetes que tem componente genético e o próprio colesterol também tem um componente genético importante eu tenho triatleta mulher que faz maratona em 2 hor 45 que tem LDL aumentado no consultório você fala assim pô treina mais Come direito 88% de gordura Então existe um fator genético nessas coisas da mesma forma lembrando a gente é feito para ter a reprodução aos 30 a 35 anos de idade a doença cardiovascular vai manifestar depois disso ou seja o gene passa ele passa de geração para geração o gene de ter colesterol aumentado e tudo mais o

o Piter atia gosta muito de falar sobre a apob né A apolipoproteína B é a como se fosse a capinha de celular que tá ao redor do LDL Ela parece ser um marcador um pouco mais específico por que que a gente fala sobre LDL eu gosto de falar mais sobre LDL no Brasil que é mais fácil de você dosar nos Estados Unidos a apeta muito talvez aqui em São Paulo é muito fácil dosar a gente acaba dosando PR os nossos pacientes no consultório mas não é todo lugar que tem para dosar aqui no Brasil então

a gente transfere essa informação pro colesterol LDL que é o colesterol ruim entre aspas é ruim de chamar de colesterol ruim mas a gente usa isso outro dado importante da mesma forma a gente acaba avaliando é trigliceres e trigliceres a gente não tem muita medicação que ajuda a reduzir não até mas é fácil né Gente corta o seu pãozinho a massinha dieta exercício é um dois Juro eu acho que faz 10 dias você resolve isso com 20 anos ela tin trigliceride muito al um trigliceride de 400 do nada aí falaram que era emocional sei lá

sen mas não sei os valores referencia valor de dieren 150 do nada enquanto ela comia Leite Moça no exame de sangue não hoje o meu trigliceride é 50 é o normal 70 varia entre 50 e 70 porque eu faço uma dieta um pouco mais baixa em carboidrato mas uma pessoa normal é baixa de 150 né Ah sim ou assim Provavelmente tem menor do que 100 é melhor assim mas 150 é valor de referência lá no laboratório que você vai 150 se foi em jejum 175 se você tiver comido hoje eles tem esse parâmetros se você

tiver se alimentado da mesma forma então tem essa variabilidade outra coisa você pode pegar é dividir seu trigli sério sobre o HDL se tiver em torno de dois tá bom se tiver entre dois e quatro já tá começando a ficar alteradinha mas ainda tá aceitável se mais do que quatro principalmente maior do que seis Alerta Possivelmente você tem mais Chan de desenvolvimento de diabetes de doença cardiovascular e até de mortalidade com isso peso é muito importante obesidade é um fator de risco cardiovascular que que é fator e que que é marcador marcador é quando eu

vejo o cara tem isso ele tem mais chances de desenvolver desenvolver doença mas mudar esse fat essa essa esse isso digamos assim não vai mudar a chance do cara ter evolução desfavorável na obesidade se você trata obesidade você reduz a chance do paciente Morrer Assim eu não tô falando de Ah não ele vai ficar mais satisfeito com o corpo não a gente tá falando de mortalidade ele vai ter menos infarto ele vai ter menos AVC ele vai ter menos osteoartrite ele vai ter menos diabetes ele vai ter menos doença de colesterol ele vai ter menos

pressão alta então é muito importante a intervenção sobre obesidade independente do estigma que isso tem e pelo amor de Deus quando a gente vai tratar esse paciente né pra gente ficar dando lição de moral pro paciente ele já recebeu isso a gente tem que acolher esse cara fal assim vem cá vamos conversar sobre esse tema isso é importante e vamos tratar e quando a gente fala sobre tratamento disso isso envolve mudança de estilo de vida intervenção medicamentosa pode ser importante da mesma forma tem paciente que vai ter muito benefício de intervenção medicamentosa nesse cenário eu

colocaria mais duas dos duas coisas nessa lista que é melhorar sua capacidade de memória de trabalho perfeito é você ficar resolvendo problemas até idade avançada E aí até entra um pouco naquilo que você comentou do sujeito ficar recluso em casa e não ter esse tipo de eh esse tipo de desafio durante a vida então você melhorar sua capacidade de memória operacional o que a gente chama de funções executivas de você precisa ir ao mercado lembrar uma lista resolver um negócio se manter lendo se manter resolvendo problemas de uma maneira geral isso é mega importante para

prevenir ou reduzir as chances de desenvolver quadros que envolvem doenças neurodegenerativas como Alzheimer e segundo e talvez mais importante se manter aprendendo novas coisas a gente tem estudos mostrando por exemplo que a que aprender uma nova língua reduz significativamente as chances de você desenvolver Doença de Alzheimer porque você treinou exercitou o seu cérebro eh por meio de uma coisa que a gente chama de neuroplasticidade que é a mudança da da da da comunicação neuronal devido a um aprendizado Que você obteve então pessoas que aprendem mais coisas instrumento musical uma nova língua uma nova habilidade que

seja mesmo que seja uma habilidade motora ã se mantém ativo infinitivamente lendo mesmo que seja notícias e se manter de alguma forma fazendo quadrinhos e palavra cruzada você manter o seu cérebro ativo é tão importante quanto manter os seus músculos ativos em termos de doenças neurodegenerativas eh então eu sei que a gente tem uma cultura de tipo assim Vou me aposentar vou descansar vou parar um pouco com as minhas atividades intelectuais mas é mega importante que você tenha e Eh esses esses hábitos na idade avançada e é bem interessante também considerando longevidade com qualidade do

ponto de vista cognitivo intelectual que você tem uma variabilidade de de leituras existem até alguns estudos eh com as se eu não me engano com as freiras de notri dame eh mostrando que dependendo do nicho de feiras que você avaliar a incidência e a prevalência de doenças de Alzheimer Elas têm mais chances de desenvolver isso do que outro do que a população normal quando você você faz um Mat puridade controla e a hipótese que se cria em cima daquilo é que elas leem as mesmas histórias a vida inteira e as freiras é uma população muito

boa de estudar porque é um grupo controle muito bom não fuma não bebem dormem nos mesmos horários vivem do mesmo jeito claustro né então é é interessante que você eh e aí talvez entre a grande importância de você ter hobbies cognitivos né você não é um cara você é da Medicina Mas você gosta de ler sobre filosofia você curte entender sobre geografia você é um um um intelectual que gosta de acompanhar política você lê outras áreas para você se manter cognitivamente desafiado porque se você for ler só sobre cardiologia ou longevidade para ele ele vai

ver as mesmas coisas os mesmos estudos os mesmos marcadores os mesmos nomes agora se ele se aventurar num livro de filosofia por exemplo ele vai ter que estudar outras épocas e vai trabalhar melhor o cérebro dele de outra forma então além de todos os itens que você comentou eu adicionaria esses dois você se manter resolvendo o problema na idade avançada e tentar sempre aprender coisas novas isso é mega importante pra sua saúde cerebral talvez tenha um desafio legal a gente na medicina fala uma frase bem interessante o que você respond que você responderia que você

é se você não respondesse sobre a sua profissão perfeito é e isso talvez seja o desafio disso né O que você faz além disso né a gente tem muito buscado isso a gente tem uma população na minha profissão Perci bernald para caramba faz um monte de coisa fica dentro do hospital o dia inteiro dorme muito pouco e tudo só que a gente tem buscar outras estratégias para isso pô vamos fazer alguma coisa começar a marcar uma corridinha aqui vou comp compito natação vou competir natação vou fazer out Isso parece ser importante uma coisa que eu

vou citar aqui que eu até aprendo com você para caramba sobre isso é sono né sono acaba sendo um dado super importante a gente valoriza muito a super dedicação dormir pouco esse momento talvez é importante na vida de algumas pessoas que você tá ganhando conhecimento fazendo sua carreira girar fazendo suas questões financeiras serem mais importantes Ok mas dormir bem se associa com melhores escolhas alimentares no outro dia menor padrão de resistência insulínica no outro dia você fica uma pessoa mais agradável obviamente e você fica mais disposto para se exercitar e diminui Possivelmente o risco de

lesão você vai estar mais concentrado no que você tá fazendo se for fazer um tiro se for fazer uma carga alta na musculação a sua concentração vai ser mais importante sem contar a parte da da metabolização das emoções que é o controle emocional assim você exatamente uma uma das maiores Concord Tal Qual o exercício físico é importante paraa saúde metabólica uma das maiores concordâncias para em termos de psiquiatria é a importância do Sono tem um negócio que o Peter aeli falou aqui e eu sei porque você me disse Mas eu achei genial eu falei caramba

deixa eu anotar esse negócio aqui porque ele disse se o sono não fosse importante a seleção natural já teria dado o cabo dele isso um vi Porque pensa você ficar deitado durante as 24 horas do dia Umas 8 e e volta pro período da da pedra né você tá lá exposto sem conseguir reagir a um Predador que vai chegar cara vai morder Sea jular você acordar Então se desse realmente para dormir pouco a gente já tava dormindo 2 horas por dia é que não dá esse período é hiper importante é inegociável se não fosse importante

cara já tava limado da história aquele ser humano que conseguia dormir 2 horas ao invés de oito ele tinha deixado descendentes e não um cara que dormia 8 horas exatamente eu falei cara isso aqui eu nunca tinha visto antes você fica 1 ter3 da vida dormindo cara olha o número de tempo que você passa dormindo você pega um leão é 16 a 20 horas né como ele é o topo da da pirâmide alimentar ali ele fica é a gente foi pra África a gente só viu o leão dormindo Leão dormindo quem vai mexer com o

bicho deixa ele lá no caso dele é fácil dormir 12 a gente dorme oito porque talvez tivesse o cara que dormisse 12 mas ele não deixou descendente é bom é bom lembrar essa história estávamos nós no carro olhando quantos leões tinha lá oito sei lá eram uns oito leões do nada vamos embora vamos o carro liga não liga a gente ficou do lado dos Leões o sol se pondo a luz diminuindo e o e sem e o carro não funcionava a gente teve que ser rebocado o plano B era sacrificar o mus né porque os

neões vão ficar três dias comendo ele a gente conseguia voltar pro hotel ele era o metal do sacrifício você foi não foi necessário fo necessáo deu tudo certo e os leões estavam dormindo eles estava nem aí pra gente a pra o coração de vocês todos tá bom né Tava bom falei cara eu sou do trias então eu corro mais rápido que alguém eu corro a Malu vai ficar lá porque a Malu não corre não mas eu tô com bom condicionamento talvez eu corresse no desespero mas até voltando essa questão do treinamento físico eh o Peter

a Ele defende quatro Vertentes distintas de Treinamento ele fala de resistência intensidade força e estabilidade e aí teve um negócio que a Malu me falou também que eu falei cara faz muito sentido ele fala sobre essa questão de de força na pegada né de apreensão e eu tenho uma bolinha lá em casa quando eu faço máquina de escada eu fico o tempo todo apertando uma mão apertando na outra e já trouxe pro trabalho em reuniões inclusive aí o pessoal falou tá fazend para que ansiedade da eu falei não é ansiedade cara que eu não quero

com 70 anos cair quebrar o fma que eu não consigo pegar nas coisas não é genial isso que ele fala ele fala que eh dentre outras coisas né a gente não a gente tá perdendo a força de apreensão porque antes a gente carregava coisas o dia inteiro e hoje em dia a gente não pega nada e tudo é muito fácil então Eh Isso é uma ele ele até dá uma estatística lá eu não me lembro exatamente a estatística Mas fala que os americanos estão perdendo a força de apreensão e que essa força também está e

ligada diretamente com a longevidade nos ambulatórios de geriatria se utiliza isso você pega aquele aparelinho e você testa a força de preensão do do paciente e isso é um marcador de sobrevida além da da circunferência da panturrilha é outro dado que se utiliza eh como uma forma objetiva Os nutrólogos que trabalham com nutrologia mesmo de verdade acabam de fazendo isso no no consultório também várias vezes como um dado de saúde pros pacientes assim isso acaba sendo bem legal e até chama atenção não sei se já aconteceu isso com vocês a gente volta Pô fiquei dois

três três semanas sem fazer musculação volta a fazer o músculo até vai mas a capacidade de você segurar ali a car Nossa tá doendo no te braço tá doendo a mão assim você não consegue segurar isso acaba sendo interessante a gente não presta atenção em equilíbrio né é uma coisa que talvez a gente deixa mais ignorada de todas ao meu ver eh e que acaba sendo importante principalmente quanto mais passa o tempo porque H uma queda e uma fratura principalmente de região de de quadril ali falando deat de femor tá associada com altíssima mortalidade e

muita perda funcional aquela pessoa que ela Fazia tudo ela sai do hospital de cadeira de rodas ela perde muita massa muscular nesse processo ela perde de certa forma até a independência E aí perde também a função cognitiva porque fica parado e não consegue fazer as outras coisas e Vale ressaltar que quando eh as pessoas a primeira pessoa contou quantos neurônios a gente tem no cérebro que foi uma neurocientista brasileira chamada Susana viva ainda trabalha com isso legal a gente uma ideia que a gente tinha 100 B com B bilhões de neurônios que são células no

nosso cérebro que armazenam as nossas informações e tal ela viu que a gente tem 86 Bi e que a maior parte desses neurônios estão numa região chamada cerebelo que é uma região justamente envolvida pela se você pensar nós somos um animal todo cheio de articulação justamente pra gente subir pegar agarrar puxar empurrar olhar para baixo se rolar e a gente a gente cada vez faz menos isso e a gente não só tem as articulações e o corpo formatado para fazer esse tipo de coisa como os neurônios do nosso cérebro a maior parte deles estão numa

região que permite a gente fazer isso só que cada vez a gente usa menos esse background evolutivo que a gente recebeu e fica parado Fica perdendo massa muscular não tem equilíbrio não tem e não exercita realmente sendo que a gente tem um substrato neurobiológico Fantástico para conseguir fazer isso o que a gente faz em de é que é difícil a gente conseguir assimilar isso mas por exemplo você pegar essa garrafa aqui trazer pra sua mão e abrir ela cara você ensinar um robô a fazer isso é extremamente complexo Não você falou nessa questão você tá

mexendo as articulações eu pensei num gato ou num cão não consegue mexer assim é cara não ensina fazer ensina um robô cara ele tem que ter uma noção aonde tá a mão comparado ao espaço ele tem que pegar ele não pode pegar achando que é muito leve então a gente pega a gente já temir a gente não pode destruir Não pode Não pode errar cara é extremamente complexo você abrir uma garrafa a gente consegue fazer ol exatamente você pode fazer assim ó e pegar um negócio aqui ter mais ou menos uma noção Aonde tá você

passa o braço por aqui não enrosca na sua no seu no seu no seu na sua cabeça então nós temos toda uma maquinaria cerebral muito fantástica para fazer os nossos comportamentos no dia a dia só que existe essa incompatibilidade evolutiva a gente tá a gente foi selecionado para fazer isso só que o mundo atual tá meio que nos esmagando com a tecnologia que a gente mesmo criou e a gente não tá mais executando e trabalhando esse background neurobiológico que a gente herdou tanto é que desta incompatibilidade evolutiva surgem os problemas que mais matam hoje como

por exemplo sedentarismo sobrepeso obesidade e a falta de sono a gente nunca antes teve luz natural luz artificial à noite então perceba que os maiores males hoje da sociedade em termos de saúde física e mental a gente que tá criando ela é Ela é devido a uma incompatibilidade o nosso o corpo foi organizado e selecionado para num outro contexto e ele tá sobrevivendo hoje num ambiente diferente daquele que ele foi selecionado Então existe uma incompatibilidade e a o produto dessa incompatibilidade são doenças sim é eu tô você quer falar antes não pode falar depois eu

fal eu acabei de ler um livro agora que é um resumo do Isaac Imóveis sobre a história do Império Romano ele pega desde ali do primeiro imperador Augusto que veio pós César até o último Imperador no ocidente e é interessante porque em determinados momentos eu parecia que eu tava lendo sobre hoje que teve uma hora que o império romano ele virou assistencialista ele dava o pão de graça para as pessoas e começou a dar inclusive denários para que as pessoas tivessem mais filhos porque a natalidade estava caindo no império e sem filho você não tinha

jovens e você não tinha soldados para defender o império eu falei caramba e aí entre as causas possíveis que o a imóvel coloca lá você tem causas sociais como o fato de que um estado assistencialista a pessoa não precisa ter tanto filho para sustentar no futuro mas tinha uma causa biológica atribuída a envenenamento por chumbo porque os romanos já tinham seus aquedutos e eram canos feitos de chumbo as pessoas Se envenenando com aquilo aquilo Possivelmente diminuiu a natalidade do Império Romano eu pensei cara você troca para agora para microplástico essas porcarias que a gente come

Talvez esteja acontecendo a mesma coisa o atia falou alguma coisa sobre isso no livro sobre essa questão de que hoje a gente tá lidando com contaminantes de maneira que não acontecia antes ou não vocês viram que saiu o estudo H uns até deu um fusu nesse estudo H uns Talvez um dois meses atrás justamente com microplástico eles pegavam pacientes que tinham placa de colesterol aqui no no no pescoço e esses pacientes iam pra cirurgia para tirar a placa do colesterol e os pesquisadores mandavam a placa de colesterol para análise eles viram que tinha microplástico num

grupo e eles acompanharam o grupo que tinha mais microplástico e o grupo que tinha menos o grupo com mais microplástico teve maior desenvolvimento de mortalidade Uhum Então assim olha que interessante muito Possivelmente isso está associado com a doença aterosclerótica ou a formação de placa Possivelmente a gente não consegue confirmar isso é um estudo só falando essas questão de observação mas ao mesmo tempo a gente tá falando de uma eh de uma coisa que teve Associação com maior mortalidade esse então começa a chamar atenção será que isso talvez não esteja Talvez nos envenenando da mesma forma

ficou esse questionamento assim faz um dois meses que esse estudo saiu é ele saiu depois dessa questão do livro mas tem algumas coisas habituais Possivelmente a gente tá consumindo e às vezes a gente não tá nem percebendo também que a gente tá consumindo dessa dessa mesma forma né E só para encerrar a questão do dos exercícios Eh agora eu tô lendo um outro livro que chama Revolução dos músculos da Gabriela Lyon é bem legal bem legal E aí ela fala da ância eh de ter uma quantidade de músculo que isso também quer dizer que você

vai viver mais é quase como uma reserva e uma das coisas que eu aprendi nesse não sei se foi com Peter ou se foi com ela agora eu tô misturando tudo e Mas foi sobre o fato de que os músculos também metabolizam a glicose e isso eu nunca tinha ouvido falar porque eu sempre veio vejo lá a o metabolismo da glicose normal que o nosso corpo entra aí vai pro sangue a nossa a insulina pega guarda coloca lá nas reservas ou guarda como como energia e é assim que a gente metaboliza e aos poucos né

se você tem muita glicose você vai ficando resistente até que você vira diabético se você come muito e aí ela fala dessa não sei se é ela ou se o Peter o Peter falou disso Ela é bem entusiasta disso mas o Peter cita bastante isso nos podcasts dele também ele fala com o cara chama inigo Sam Milan que é um pesquisador sobre esse tema explica um pouquinho sobre essa história de do do músculo também conseguir met bolizar porque é uma é é muito legal né é uma forma também da gente prevenir querendo ou não a

diabetes músculo é um órgão endócrino então assim ele não é não é simplesmente para movimento movimento e proteção ele tem funcionamento endócrino igual tem uma tireoide igual tem um pâncreas igual tem a sua hipófise digamos assim bom quando eu coloco uma glicose para dentro do corpo isso só neurônio consegue captar essa glicose de forma Independente de insulina no repouso então todos os outros órgãos precisam da insulina como se fosse um conserge Bate na Porta assim Olá dona célula tudo bem aqui está um pouco de glicose pra senhora e faz isso durante o exercício físico tem

uma coisa linda que é a portinha de glicose aberta então a glicose entra dessa entra dentro dessa célula independentemente da insulina isso é fantástico isso lind Fantástico isso inclusive é se você for pegar o pré-diabético o paciente que tá querendo desenvolver diabetes digamos de forma grosseira assim esse talvez seja o a grande intervenção para esse paciente e quando você faz o exercício você tá captando o glicose de uma forma Independente de insulina e a gente sabe que o mecanismo fisiopatológico como acontece diabetes essa as suas células começarem a ficarem surdas a essa concierge que é

dona célula tem glicose aqui a célula no ovo ô Dona célula tem glicose aqui dentro por favor receba a célula Esse é o Diabetes por isso que a glicose sobe na circulação por isso que ela sobe no sangue quando você abre essa célula para captar glicose você tá fazendo que que haja uma captação de glicose de forma independente da insulina então isso ajuda a tratar o paciente isso se aplica para trigliceres da mesma forma por isso que o exercício é um tratamento o exercício físico ele vai usar glicose e ácido gráo que a gordura como

fonte energética trigliceres então a gente pode utilizar isso de forma terapêutica eh você tem um paciente que tem diabetes que tem tricer aumentado você vai utilizar essa estratégia como uma forma terapêutica no exercício de alta de baixa baixa e moderada intensidade você capta essa glicose essa glicose cai na circulação então se você ficar medindo a glicose a glicose vai cair durante o exercício já no de alta intensidade porque como tem um stress metabólico muito grande o corpo entende que ele tem que disponibilizar muita glicose então a célula continua captando glicose só que o corpo libera

muito mais glicose pra circulação então se você dosar a glicose no sangue vai tá com uma tendência de aumento aumentando tanto que não sei se vocês viram tem alguns atletas que não t diabetes usando aquele monitor de glicemia contínuo justamente para para ver isso Onde será que eu tô no meu tipo de exercício qual tipo de metabolismo eu tô utilizando nesse momento agora como tá avançado isso né Isso é muito legal isso é muito legal isso é legal Estados Unidos a gente tava nos Estados Unidos agora também e eu vi algumas pessoas com esse monitor

até mostrei pro Bruno que será será que é diabético ou maluco igual a gente não é muito avançado isso porque tem tem um louco né no triatlon tá absurdo mas um outro ponto que o mú falando músculo ainda também puxando PR minha área e a gente tem boas evidências em por enquanto em modelos animais mas isso já tá sendo estudado em humanos se você fizer um modelo animal de Alzheimer como eu falei um modelo né a gente não tem certeza que ele tem mas ele apresenta algumas características neuropatológicos o músculo do animal libera um hormônio

chamado irisina esse hormônio cai na corrente sanguínea passa a barreira hematoencefálica e ele bloqueia a formação das placas amiloides que estão relacionadas com a morte do neurônio então de fato como ele falou o músculo pelo menos em modelos animais ainda isso tá sendo estudado os o músculo é um um um órgão endócrino que libera substância pro teu sangue e no caso das doenças neurodegenerativas uma dessas substâncias que a irisina potencialmente reduz a a agregação de placa então por isso que ele comentou lá no início que o exercício físico Talvez seja uma das coisas que a

gente pode fazer para prevenir o desenvolvimento de doença de alzheimer se você ainda não se convenceu eu tô aqui tentando convencer você ainda não tem ess convencido você pode melhorar sua resistência à insulina não ficar diabético melhorar a sua a sua capacidade neurológica Enfim tudo biz não o que tá ficando Claro é que quando a pessoa vai no médico ela devia ser com uma prescrição assim a esse medicamento e musculação 300 semana e corrida mais três vezes e joga tênis um dia para poder treinar essa questão né exatamente conversa sobre isso no consultório hoje assim

inclusive pessoas diferentes T benefícios diferentes de intervenções diferentes vamos pegar dois pacientes eu tenho no seu talvez não em todos seu não certamente não em todos mas espero que em cada vez mais S feito isso inf fazer meia culpa do médico porque o paciente não tá disposto a fazer essas coisas e aí o médico acab culpa do paciente então também não do do médico mesmo porque o médico acaba falando Ah não vou falar isso porque o paciente vai dizer não isso daí não é a resolução do meu problema você tem que passar um remédio é

o cara não quer o não quer não ele quer Pula secreta Mas é interessante que talvez o o que você fala tem muita influência sobre as pessoas vocês devem notar isso com podcast de vocês às vezes vocês falam al uma coisa uma pessoa toma uma decisão a partir disso a gente tem isso dentro do consultório também às vezes a pessoa ouviu da família inteira contar isso quando você fala ela ok Isso é verdade isso é alguém do ponto de vista técnico viu Vamos pensar que eu tenho dois pacientes um que tem 30 anos uma baita

massa muscular que tá acima do peso eu tenho outra paciente de 70 anos com pouca massa muscular que tá com peso adequado vocês concordam que talvez o benefício de musculação naessa paciente de 70 anos seja muito maior do que para esse paciente de 30 anos talvez tudo bem Se ele ficar fazendo aeróbico um pouco mais no primeiro momento assim de uma forma mais grosseira subdividindo extremos quando eu faço essa divisão essa proposta de intervenção deve ser feita Óbvio a medicina não tem a função de você vai fazer três séries de 12 repetições com tal carga

isso é o profissional de educação física que é habilitado treinado e estudou para isso mas a gente trazer essa ideia pro paciente faz com que a gente de fato ele tenha essa Adesão do ponto de vista terapêutico você tratar doença metabólica não é só remédio remédio extremamente importante que fique bem claro quando a gente tem paciente que tem benefício de remédio tem que dar mesmo até uso remédio para algumas questões Mas e quando a gente tem e a possibilidade de intervenção nesse cenário a gente sabe que essa intervenção é benéfica a gente não cita sobre

ela B ser antiético é porque você tem que falar sobre isso você tem que trazer esse tema você tem que tentar encaixar no dia do paciente tanto que grande parte da consulta é entender como é seu dia porque só depois de entender um dia de uma pessoa não adianta eu falar para você faz exercício antes de de trabalhar pô mas eu saio para pegar a condução 5 horas da manhã você quer que eu V às 3:30 tem gente que faz mas isso não é uma proposta palpável digamos assim Então depende de entender rotina e tudo

mais pra gente conseguir realmente fazer essa intervenção sobre as pessoas E aí falando das táticas que o Peter eh aborda que ele fala que são quatro táticas principais os exercícios que a gente falou bastante o sono que a gente também já falou aqui que é essencial Inclusive tem vários podcasts um ou dois que a gente fala especificamente sobre o sono e que é essencial inegociável a gente já falou atá outros ainda né saúde mental que a gente falou aqui né também um pouco e pro final ele ainda fala sobre nutrição e aí que vem a

a questão aham deixar para ele não vai falar também de nutrição ele fala sobre nutrição o que que bem fale aí vai não eu queria eu queria saber porque pelo que Aelo me falou ele puxa muita sardinha digamos assim né muita Brasa pra sardinha do exercício e Nutrição até por conta daquela questão dos estudos ele fala cara não dá para ter total certeza do que funciona em termos de estratégia e qual é a opinião realmente a restrição calórica porque Ele defende restrição calórica por exemplo coisas ido que a qualidade que você come não ele fala

bastante sobre a qualidade do que come também ele fala que depende da pess depende dependendo da pessoa Dependendo de quem você é talvez a qualidade seja mais importante do que a restrição mas que a restrição e eu sempre falo no no meu Instagram isso calorias importam e eu continuo com isso muito muito muit ele ele fala até da que que a restrição calórica e tem vários estudos legais mostrando restrição calórica e ele até já complementando a pergunta fala que a restrição calórica atua via atividade da emitor Uhum e ele até cita a metformina eventualmente como

um agente não sei se é met não rapamicina ricina F então É rapamicina mas ele tem alguns podcast ele já foi entusiasta da metformina para isso no passado hoje ele não é mais assim a metformina para quem não sabe é um remédio para diabetes é ela faz a metabolização é bem legal acompanhar o Peter atia na internet pega um podcast dele antigo e um novo assim vai mudando um pouco ele vai mudando o ponto dele isso é muito legal assim isso mostra um compromisso com o que você acha que tá acontecendo e ele testa as

coisas nele tudo ele toma esse é o meu tipo principal de de de gente sabe eu gosto muit eu gostei porque ele ele foi viajar para uma ilha foi para elha de Páscoa que ele foi junto com o team Feris te Feris que é um outro cara Rina que descobriram rapamicina mas o o team feries foi o meu primeiro contato com nutrição foi Team feries no 4 horas para o corpo e o team feries é outro é um maluco né Ele é tudo Vio haker e tal ele é muito legal e ele testa tudo nele

e esse e isso que é legal do do Piter atia que é uma pessoa que tá ali no Skin the game de fato Skin the game eu acho que uma das coisas mais importantes que a gente tem quando vai falar sobre saúde eu não tem como sugerir que uma pessoa Faça algo sem eu fazer senão eu não comprovo que isso é factível digamos assim mas falando sobre alimentação talvez a tem algumas a gente tem muitos estudos sobre alimentação até tem um estudo muito grande que chama estudo Pure e é muito interess Inter an quando a

gente começa a ver populações diferentes respondem a estímulos diferentes então o estudo legal aquele monitor de glicose que eles colocavam monitor de glicose nas pessoas e se não me engano é na C que esse estudo foi publicado que eles colocavam até um amigo meu nutricionista que me mandou eu acabei lendo Super Interessante é pessoas comiam uma banana que fazia um baita pico glicêmico e não fazia com Cook e outras pessoas que faziam um baita pico glicêmico com Cook e não fazia com uma banana Então existe uma variabilidade metabólica de pessoa para pessoa se eu pegar

por exemplo eu queria est no grupo do cook por favor pode eu queria você também eu adoro Jujuba eu acho Jujuba uma das coisas mais maravilhosas que tem quando eu coloquei um eu coloquei eu tava com esse negócio Nossa fez um baita pico até fiquei desestimulado de comer Juju assim que bom né era ess esse é o aspecto Às vezes a gente sugere pro paciente por causa da questão é olha isso não é legal para você e eu não tô falando ele tá vendo ali no aplicativo dele se ele tiver acesso a isso que seria

uma coisa legal o excesso de açúcar é claramente a assado com doença quando a gente vê estudo populacional isso é muito sólido então excesso de Açúcar Principalmente quando a gente fala do Açúcar em si e talvez a frutose principalmente que é um problema maior nos americanos do que na gente Pelo jeito que é adocicado as coisas lá Exatamente isso é claramente um problema de saúde se você tem o excesso disso na sua dieta Isso vai ser um problema quanto mais sedentário isso pior para você ainda se você é menos sedentário Talvez o impacto disso seja

menor gordura saturada estar associado com aumento de doença cardiovascular porque quando a gente vê estudos de aumento de consumo de gordura saturada a gente vê piora de parâmetros metabólicos que claramente se associam com doença cardiovascular principalmente o aumento do colesterol LDL e quando a gente vê Talvez as gorduras insaturadas Elas seriam um pouquinho mais benevolentes se não em excesso lembrando não adianta nada pô o azeite é saudável vou colocar começar a colocar azeite o dia inteiro na dieta você tá fazendo uma dieta hipercalórica e o seu corpo vai transformar isso em gordo de alguma forma

alg você querem falar do assunto polêmico então entrando aproveitando que você é cardiologista falar da manteiga e da margarina que agora tá na moda falar que margarina é melhor do que manteiga e aí eu até eu tenho a minha nutricionista que é minha nutricionista maravilhosa Marina já veio aqui nutricionista do Bruno e aí eu mandei uma mensagem para ela falei Marina que que aconteceu né porque eu tô aqui mana manteiga isso aí é que mudou composição da da margarina também é mudou um pouco mas é porque que justamente é o que ele tá falando primeiro

existem pessoas que metabolizam de forma diferente e também o que que acontece tá todo mundo doente né então a manteiga seria um piora se você já tem um um perfil metabólico já mais zoado vamos dizer assim e a margarina não pioraria isso mas se você tá saudável Teoricamente ainda Manteiga é bom o que que você acha Na minha opinião talve talvez a tendência de por porção a tendência de aumento do colesterol LDL ele é maior com a manteiga do que com a margarina mas que fique bem claro a gente não tá falando de um desfecho

duro desfecho duro é morrer internar da problema sério a gente tá falando de um parâmetro Laboratorial Tá mas talvez isso eu não acho que nenhum dos dois seja uma coisa uma coisa mais saudável do mundo pelo contrário é a coisa que talvez você tem que colocar com moderação no dia a dia é gostoso pelo amor de deus eu adoro assim pão com manteiga para mim é um das coisas mais maravilhosa da humanidade assim gosto mesmo mas talvez não seja coisa para você ficar colocando em excesso então é aquela coisa trabalho com moderação dentro do gosto

alimentação é bem importante a gente lembrar que culturalmente em todas as sociedades humanas as celebrações os momentos festivos os momentos legais são feitos ao redor de um de um parâmetro alimentar Então a primeira questão é é estabelecer gosto a gente não é carro que usa combustível alimento é também combustível Mas ele também entra em gosto eh eh quando a gente fala sobre gosto é Talvez uma das coisas mais importantes na hora que o nutricionista vai levar em consideração para fazer a prescrição dele alimentar do ponto de vista para um para um paciente se você fala

que isso aqui é super bom paraa sua saúde mas você não tem gosto com isso a refeição deixa de ter essa parte que que é legal outra coisa importante é ver sódio que acaba muito sendo ignorado o normal de sódio por dia que a gente deveria consumir em torno de 5 G é o sal de cozinha e tudo mais a média do brasileiro são 12 G por dia por dia a média então a gente fala mais do que o dobro de consumo de sódio na população brasileira do que no geral esses dias inclusive o Igor

seu amigo fez um Como é o sobrenome dele Eu até comentei Eu até comentei no no post dele falando sobre isso porque ele escreveu lá eh Quer dizer então que eh o sódio é é o problema e tal eu tava falando sobre isso e eu e eu comentei gente é só não comesse tanto de industrializado se a gente comesse só comida de verdade que tem um sódio mais baixo e se a gente colocasse só o sal de fato seria muito mais fácil agora o po refer E aí come um monte de industrializado que usa o

sódio como uma das formas de de conservar o alimento aí vai para esse sãoas formas de palatabilidade fácil né É o doce a gordura saturada e o sal né E às vezes você para conseguir p mais doce você põe mais sal também para fazer uma compensação eh tanto que isso tem no refrigerante tem no sorvete você vê o ponto da Felicidade você fala açúcar não eu ia falar que se a média é 12 eu fico pensando cara então tem um pessoal consumindo 30 por exemplo eu Trago essa média para baixo deic um pouco industrializado ISO

então é bastante sódio que as pessoas consomem Dependendo do que você vai ver de elemento no rótulo é absurdo a quantidade de sódio que tem assim se for pegar aqueles salgadinhos que tem e tudo é muito sódio que tem naquilo muita coisa mesmo às vezes a pessoa tá na correria andando na rua fazendo o trabalho Fala pô meu almoço vai ser desse e um refrigerante pô beleza você foi ali só necessidade de sódio do dia dependendo do caso né poss existe uma controvérsia quantra proteínas assim mas mas qual seria o ponto negativo do sódio só

para entender o sódio ele tá associado com aumenta pressão arterial isso acaba sendo uma questão ruim ele sensibiliza o vaso sanguíneo a ficar mais vaso mais contrair mais então a pressão acaba subindo por causa disso ele acaba retendo um pouco de líquido e tudo mais ele também tem uma questão que o corpo para jogar sódio fora ele acaba retendo um pouquinho de calç então aumenta eh cálculo renal e tudo mais acaba sendo um problema de saúde em diversos outros cenários Então você acaba tanto que quando você tá com um paciente que tem pressão alta existe

uma recomendação de fazer uma dieta que chama de normossódica então para quem tá no consultório a gente fala pro paciente reduzir o sódio porque ele tá comendo mais porque ele é brasileiro digamos assim mas de forma geral a gente fala para o cara deixaram que a gente chama de dieta normossódica comer até 5 g de sal por dia ou 2 g de sódio que seria o proporcional ali muito bom Outra coisa de alimentação é proteína proteína é bem importante proteína associado com massa muscular a gente come muito pouca proteína de forma geral se a gente

não para para prestar atenção qualquer pessoa do seu lado faz o recordatório alimentar que ela comeu ontem Possivelmente a quantidade de proteína Foi pouca durante o dia para pensar em ganhar massa muscular talvez a gente esteja falando de 1.5 1.6 para cima gramas por kgo por dia então um cara de 70 kg 100 g para cima de proteína eh e pensando em saúde de forma geral dia a dia cotidiano em torno de 1 g por kg do macronutriente tá gente quando ele fala 100 g não é um alimento proteí é se você t se eu

não me engano você vai 100 g de frango vai ter uns 25 20 30 g de proteína se eu não me engano só para ter uma ideia de parâmetro um scop de whe Protein vai ter ali 20 G talvez de proteína então a maioria das pessoas não contemplam isso durante o dia e isso acaba sendo importante diversos cenários proteína associado com saciedade sustentação de massa muscular quando você quer que um paciente perda perca peso então isso acaba sendo uma coisa bem interessante da gente pensar em colocar e a gente come pouca fruta e vegetal né

vegetal é bem importante porque de for é talvez a maior fonte de fibras que a gente tem quando a gente tem mais fibras na dieta a gente acaba fazendo com que vamos pensar que eu coloquei 100 g de de glicose para dentro da minha do meu intestino se eu tenho mais fibras a absorção dessa glicose acaba sendo mais lentificada não faço pico de glicose na circulação isso acaba sendo mais interessante do ponto de vista metabólico isso faz com que meu intestino funcione melhor da mesma forma se eu tenho mais fibras eu tenho mais volume intestinal

então brincadeira o de cima empurra o de baixo então isso vai ajudar seu intestino a funcionar um pouco melhor da mesma forma eu não posso só comer a vaca que já comeu a fibra não dá certo pode comer a vaca Mas aí você põe do lado ali o alguma cois cois já fez o serviço para você eu tenho 1% de esquimó não comem vegetais já fez o serviço para você isso acaba sendo interessante sem falar da disposição que a gente tem muito em fruto de vitaminas e tudo mais então assim quanto mais coloridinho for o

seu prato que o pessoal fala acaba sendo uma coisa mais interessante do ponto de vista de saúde de forma geral né E esse e esse rolê da rapamicina da metformina aí isso queria perguntar porque tem algum rolê aí tem algum medicamento que realmente vai ajudar um amigo quer saber extensão da vida porque tem tem duas coisas que chamação L que você tem 71 anos né é 71 segundo 73 segundo dizer raf micina não existe ainda no Brasil não a gente não consegue comprar Talvez é um imunossupressor né tem o severoli sirolimus por exemplo quem põe

o stente no coração Hoje tem esse medicação lá no no stente dependendo do tipo de est stente eh utiliza às vezes para paciente transplantado você utiliza isso como imunossupressor então assim pelo amor de Deus não tomem isso provavelmente a dose seria para longevidade que eles estão estudando ainda seria em doses totalmente diferentes que existem eh acredit que isso tem um efeito imunossupressor imunomodulador talvez eh e quando você faz grupos de estudos e animais parece que os animais que consumiam teriam mais sobrevida mas isso a gente não tem aplicabilidades em humanos ainda uma substância da da

Ilha de Páscoa né é isso da Ilha de Páscoa vem do da dos Rapanui lá que eles conseguiram achar mas o pit tá usando já vamos vamos observar é uma é uma ele não fala isso no livro tá é só que Deixa subentendido é E aí você meta bisa a partir disso porque tem essas vias de imunos supressão entendi a metformina ela atua meio que quase intoxicando entre aspas a sua mitocôndria Isso muda um pouco o metabolismo celular lá dentro não vou ir muito longe mas isso acaba facilitando você captar glicose de forma geral então

veio com é um baita tratamento de diabetes super validado tá há muito tempo aí então o tempo já provou qualquer lugar qualquer farmácia compra muito barato Se você não conseguir de graça inclusive alguns estudos às vezes questionaram se poderia ter benefício de de redução de mortalidade porque comparava com um outro grupo que não utilizava que era um grupo até de pior risco e eles morriam menos mas não não é Não convence para ser bem sincero no fim das contas a gente acaba não sendo convencido contar isso eh o próprio Piter atia ele parou de usar

metformina nos últimos tempos justamente por esse motivo pensando também era uma dose diferente também era era uma microdose que falava Mas aí o meu ponto é é o seguinte acaba primeiro Silvio Depois eu falo vamos lá estamos estamos junos não é pelo seguinte porque a gente fica olhando os dados que saem da ciência que tomar uma decisão embasada Em dados científicos e aí por exemplo se você volta no tempo comer mais de um ovo era perigoso durante muito tempo né então você tinha lá eh uma certa agenda nutricional que falava não você tem que tomar

cuidado com o número de ovos eu lembro nitidamente do meu tio que adora uvo Frito ele ia pegar dois numa churrascaria minha tia já olhava quer infartar aí hoje em dia a gente vase do meu pai do meu pai é hoje em dia a gente vê que não tem esse problema tanto que o pai da Malu quando ele começou a estudar mais sobre nutrição e viu cara o ovo não é aquele vilão que falavam né quem vai me indenizar pelos ovos que eu não comi achando que eu tava fazendo um negócio bom eu fico pensando

ah metformina era era visto como algo bom agora não mas será que daqui a 10 anos não V ver que microdose realmente fazia um efeito então se eu quiser tomar por exemplo Faria mal matf ela pode dar um pouquinho de tolerância do ponto de vista intestinal tem gente que tem um pouquinho de náusea tem gente tem uma tendência a diarreia e se você tá pensando em performance ela pode fazer aluma coisa chamar acidose lática ela pode subir um pouco de ácido lático na circulação e não é tão interessante para você treinar digamos assim com metformina

se você tiver diabetes por exemplo é maravilhoso para você Você vai ajudar a controlar sua doença de forma linda digamos assim e algumas outras situações na medicina se utiliza também mas fazer mal Tirando esse cenário é improvável que que o que que fizesse sendo bem sincero o do ovo a gente tem um um alguns aspectos para levar isso em consideração a primeira coisa que lá na década de 60 70 foi começar a descobrir que colesterol era uma coisa talvez fazia mal e o ovo tem bastante colesterol só que a nossa formação de colesterol não é

dependente do colesterol ingerido é endógeno é é tudo você que faz você é o você é o fabricante do seu problema e quem estimula essa fabricação Talvez seja principalmente gordura saturada e não necessariamente você absorver colesterol pela dieta quando isso foi compreendido Talvez o ovo não fosse tão ruim assim consumir o ov ovos de forma geral eh dois três quatro ovos tem muito estudo na literatura bem sólido mostrando que isso não é um problema de saúde toca a vida normalmente vai tudo bem a gente Lembrando que o ovo não é uma bolinha de colesterol el

tem um monte de coisa a mais a gente tem seis a 7 g de proteína por unidade a gente tá falando ali da Gema que ela tem Colina por exemplo que acaba sendo interessante pra saúde Então a gente tem bastante coisa legal dentro do ovo e é um alimento muito acessível né é um alimento que acaba sendo eh de fácil acesso para ulação em geral tanto que os nutricionistas gostam muito de prescrever para quem gosta de ovo então Eh o uma responsabilidade que a gente tem também é que muitas vezes esses estudos eles chegam na

mídia de uma forma controversa eh Às vezes o estudo nem concluiu O que foi dito na notícia na mídia só que pra população em geral chega essa informação isso fica ess ser muito claro em diversos cenários eh um exemplo que tem desse é da relação do jejum com o Nobel eh que o jejum reduziria mortalidade das pessoas e o Nobel foi com células de fungo para ser sincero ali então só que como is chega na mídia de uma forma alternativa digamos assim o o cara quer soltar a notícia mais rápido ele nem lê o estudo

ele solta informação muito rápido impar né que impactado exato quanto mais rápido você solta mais cliques você tem talvez a informação não chega de uma forma tão minuciosa e quanto mais você impacta quanto mais você chama faz uma coisa chamativa quanta a informação mais F inform escandaloso você foi pior e olha quem gente falou foi sua tia né né sua tia falou pro seu tio que tava pegando ovo Então hoje em dia vai saber da onde que vem essa informação isso lá atrás pô era criança meu tio adorava ovo frito de vezem quando ele queria

comer mais junto minha tia já olhava mas o o ovo é legal ele é bonzinho ele é bonzinho ele é bonzinho e sobre jejum aproveitando que você comentou porque jejum Era um negócio que ninguém falava de repente ele ficou super na moda e aí é bom é ruim ou depende como é que funciona ele muito Possivelmente é quando eu falo população em geral então assim eu falar para todo mundo fazer jejum funciona não até porque essa questão de gosto tem pessoa cara eu sou apaixonado por tomar café da manhã eu vou tirar isso da minha

vida não quando eu isolo o jejum para dietas isocalóricas com jejum então no jejum o cara comeu 1000 calorias na outra dieta ele comeu 1000 calorias deu na mesma os desfechos de controle metabólico parece foram muito parecidos tem um estudo que mostra um pouco de redução de circunferência abdominal talvez com jejum e um pouquinho de redução de insulina talvez com jejum Mas você falar que isso é mágico que isso vai mudar a vida das pessoas Perin não só que tem pacientes que se encaixam muito bem com uma rotina de jejum Eu tenho um paciente meu

que ele é cirurgião ele fica 10 12 horas operando durante o dia ele se encaixou muito bem com o jejum Isso foi uma forma muito fácil dele reduzir caloria durante o dia isso acaba sendo interessante Então quando a gente vai conversar com uma pessoa o jejum vai se encaixar para aquela pessoa que às vezes a rotina dela se estabelece para isso o gosto dela se estabelece para isso e uma coisa importante na janela alimentar eu tenho que ter um consumo de proteína adequado então talvez se eu tiver falando de um cara que tem 100 kg

de massa muscular eu colocar ele para com em 6 8 horas vai ser um baita desafio então tem algumas adaptações que ah talvez no momento ali você fica comendo um pouco mais de proteína Mas você come menos e tudo tem essas adaptações que dá para fazer então não é mágico nem demiz digamos assim quando a gente V populações culturalmente fazem jejum a gente não tem necessariamente redução tanto de desfechos de saúde né você for for ver algumas populações por causa de questão religiosas fazem jejum de forma todo ano ali a gente não tem tanta redução

de desfecho nessa população também quando a gente observa Então não é mágico mas talvez seja interessante para algumas pessoas é uma questão de aderência mesmo sim eh padrão alimentar importa muito isso né o quanto você gosta de algo o quanto isso se encaixa na sua vida o quanto que isso é importante para você isso é muito importante para ser avaliado eh então um bom nutricionista sempre leva isso em consideração na H de fazer uma prescrição dietética no fim a dieta boa é aquela que você faz não adianta a pessoa vai lá fica duas semanas fazendo

dieta e depois passa um mês comendo um monte de chocolate doce e hambúrguer etc e não vai pra frente a dieta de fato então e dieta é hábito né vem do vem de Hábito né o termo dieta né não não tem que ter necessariamente só dentro de um PDF ali que é sua dieta que você fa mas uma pergunta sobre jejum por exemplo porque ao ficar em jejum não acontece aquela apof sim autofagia autofagia porque eu lembro que eu fiquei muito marcado quando eu vi uma história que envolvi o era do romano Marco Túlio Cícero

ele tinha uma série de correspondências com um amigo dele que era o Tito pomponio ático que tava doente e falou cara eu tô doente desgostoso da vida eu vou fazer jejum até morrer ele se curou antes ele não conseguiu se matar de fome e aí ficou lincado né uma correlação entre o jejum e a cura então vários médicos antigos receitavam jejuns realmente pode ter um efeito terapêutico ou não é benigno como você diz para alguns cenários pode ter até um efeito terapêutico depois de talvez 48 72 horas em jejum você começa a fazer uma coisa

chama cetose que que é isso você cara não tem glicose mais no corpo vou ter que fazer metabolismo de gordura para transformar em alguma coisa que é s a formação dos cetoácidos tanto que algumas pessoas que fazem jejum Você pode ter um bafinho de acetona digamos assim eh algumas questões alguns tipos de crises convulsivo principalmente algumas convulsões que acontecem em crianças e tudo mais pode Talvez um pouco de de de benefício eh o jejum só que é uma pessoa que tá em fase de crescimento que você não vai restringir a caloria dela então fica cabando

um baita desafio essas questões de autofagia a gente tem algumas comprovações quando a gente fala de avaliação de intracelular de Estudos em vitro praticamente assim isso a gente não consegue fazer uma aplicabilidade clínica pro dia a dia pro cotidiano pra pessoa que tá no fazendo todo dia a dia e a gente tem que talvez isolar esse processo para talvez a gente não tá falando o benefício da da baixa caloria também da Baixa ingestão energética se você coloca pouca caloria algum desses alguns desses benefícios podem acabar acontecendo da mesma forma o que no final das contas

lá nas Blue zones era uma das coisas que eles observavam restrição calórica de forma involuntária as pessoas comiam viviam comendo menos do que se entupindo de comida igual a gente tem hoje disponível Então essa é uma das coisas e aí só para finalizar o que o Peter fala no livro ele fala que a proteína é o macronutriente mais importante então disso acho que acho que essa parte aí ele não ele concorda e que todos nós aqui também concordamos eh quando a gente vê a população no geral hoje as pessoas comem muito pouco proteína eu vejo

isso porque quando eu começo materializa lá no materializa a gente fala de de hábitos simples coisas que todo mundo deveria saber e aplicar na vida de forma muito básica e uma das coisas que eu falo falo gente tem que comer mais proteína e as pessoas ficam chocadas com a quantidade porque quando a gente coloca lá um e meio que é uma quantidade Ok para qualquer pessoa que tá ativa né que é que tem um sei lá tá minimamente ativa as pessoas falam eu não consigo comer esse tanto por isso que o jejum também nem sempre

é é é possível para todo mundo ainda mais se você for fazer um jejum eh muito grande o que não tem necessidade nenhuma então acho que só salientando que a gente tá falando do livro ele falou do do da proteína e e a dificuldade de comer proteína nos Estados Unidos cara nossa meu Deus do céu velho é onde que acha proteína lá para comer e na verdade tem localis por exemplo eles vendem aquelas Sticks de carne é isso que tem bastante sódio né é 6 7 g de proteína um negócio daquele né é assim mas

aí o tanto de nitrito que tem no negócio daquele lá nitrito todo também não mas realmente lá as porções são muito grandes mas não da proteína você vai pedir um bife Vem três pedacinhos de bife aí vem um purê de batata gigante para você né tudo com exato muita gordura muito carboidrato é comer salada nos Estados Unidos é frustrante você vê a caloria da salada você fala meu Deus do céu comi salada e 1000 calorias assim nessa brincadeira né Tem um molhinho lá deles também mas o que ia perguntar também é sobre a questão genética

Porque durante o livro A Malu foi me falando olha um dos maiores pred dispositor de de uma vida longa é você ter familiares que viveram muito aí por parte de pai meu avô passou dos 90 e minha vó tá com mais de 90 eu falei poxa tô bem tudo bem que o meu pai infartou também há algum tempo Mas o dele foi hábitos a gente acredita bastante foi momento de estress né mais agudo mas como é que funciona essa parte genética realmente genética Talvez seja um dos dados mais importantes que é um pouco ignorado por

exemplo se você sabe que seu pai teve um infarto cedo muita atenção assim dá uma olhada com muito carinho e é muito possível que a gente identifique em você algum fator de risco que seria o cedo mais ou menos só para ter uma ideia a gente chama de evento precoce quando tem um homem antes dos 55 anos ou uma mulher antes dos 60 65 anos meu pai tava um pouco acima do 55 sempre que a gente vê isso fal assim pô atenção às vezes Existe algum fator de risco dentro da família não facilmente identificável ou

às vezes é fácil de identificar Ontem mesmo eu tava com paciente no consultório pai dele infartou os 38 anos de idade a primeira vez na vida ele já tinha um colesterol estourado Fazendo atividade F consegiu ficar vivo conseguiu tá bem porque quanto mais novo pior não é teórico depende da artéria que pega do tempo de tratamento que horas você chega no hospital e tudo mas mas ele tá bem ele tá tá tá ótimo tá vivo tá normal tá super tranquilo mas olha esse cara aos 38 teve um evento Possivelmente essa genética foi passada pra frente

então isso a gente acaba vendo como uma coisa que chama muita atenção muita atenção mesm e como que faz para descobrir se foi se realmente é algo genético ou se por exemplo ele foi um ponto fora da curva devido a hábitos de vida não saudáveis a gente tenta rastrear esses dados de fatores de risco na família Então você fala assim pô meu pai teve e meu irmão mais velho tem colesterol aumentado Ou lá em casa todo mundo fuma ou Lá em casa tem três irmãos meus também são hipertensos eh quando a gente rastrei esses dados

você consegue meio que ter uma ideia que é muito possível que você tenha um fator genético aquelas no caso quanto menos desses hábitos ruins mais potencialmente genético exatamente Então vamos pensar que não mas meu pai enfartou cedo mas ele fumava ok ele tinha um hábito que era deletério mas não fazia tudo certo e mesmo assim Pode citar um exemplo Iker cassillas que era goleiro foi do Real Madrid do porto antes dos 40 anos de idade el Teve um infarto Olha só não sabia disso Isso é muito possível que a gente esteja falando de um fator

genético aqui ele era atleta o tin odonio que era triatleta que foi tercendo no Iron Man infartou durante uma prova triatleta esse cara não tem nada de gordura no corpo ele tem o vo2 altíssimo ele Possivelmente tem um fator genético aqui eh então quando a gente vê esses dados familiares a gente acaba chamando atenção acende uma luzinha na nossa cabeça então a história familiar é importante em medicina isso da mesma forma quando a gente fala de alguns tipos de neoplasia principalmente alguns tipos de quando a gente falala de mama de intestino se o seu pai

teve pai ou mãe teve por exemplo um câncer de intestino Aos 45 anos de idade você tem que começar a rastrear 10 anos antes então a gente sugere que esse paciente rastreie muito antes na prática muita gente acaba rastreando até antes desses 10 anos antes porque você sabe que tem talvez alguma genética que se expôs clinicamente ali para você então esses rastreios às vezes acabam sendo importantes pra gente talvez ser fazer uma intervenção mais importante Olha você vale a pena eu ser mais rígido do ponto de vista terapêutico aqui ou rastre eh V nesse cara

olha um câncer que era um pólipo a 10 anos atrás eu arranco esse pólipo 10 anos antes então isso pode ser uma coisa e isso é uma das coisas que o Peter fala bastante né rastrear com antecedência Ele é bem hacker do do corpo e aí ele ele ele é a favor de fazer essas intervenções de rastreio muito cedo o que muitos médicos acham que é Ah não precisa desperd Isso é uma baita briga de literatura tá aí assim o que ele tá propondo só para a galera ter uma noção o que ele tá propondo

é uma meio que uma quebra de paradigma da medicina tradicional assim é parar de tratar a doença quando se instaurou e começar a rastrear bem cedo e evitar que se instaure é esse é um ponto interessante porque o que eu entendo mas eu sou leigo né não sou médico eu queria saber sua opinião também Silvio por medicina preventiva no Brasil hoje é tratar bem no comecinho sim o pessoal não fala de realmente prevenir e eu lembro que eu fiquei impactado quando Angelina Juli ela retirou a mama porque a mãe teve câncer de mama ela falou

não quero correu risco ela foi lá e retirou o conteúdo e depois esteticamente ficou igual né eu eu não vi mas estou supondo estou supondo que ficou igual por conta de intervenção estética né cirúrgica Mas e aí é válido eu sei se nos Estados Unidos eles fazem isso ela especificamente fez Mas acho que tamb se não me engano era o gen brca que tem uma associação então a chance era muito grande ter o quando a gente fala de rastreios de câncer é é um paradoxo na medicina quanto mais cedo você identifica um câncer maior a

sua chance de cura e ou de sobrevida por outro lado a maioria dos rastreios nos estudos Não Se mostraram benéficos em redução de mortalidade ou seja o que que é um problema da mesma forma imagina que eu peguei um tipo de câncer que o rastreio não se mostrou benéfico então eu começo a rastrear esses pacientes se o rastreio não se mostrou benéfico é possível que eu dê o diagnóstico mais cedo e como não reduz mortalidade eu simplesmente deixei esse paciente fazendo um tratamento totalmente desconfortável mudei a vida dele ele teve um monte de efeito colateral

para chegar mesmo Ponto então isso vira um baita debate tipos de câncer que claramente vale a pena você rastrear assim que é claro o talvez o grande o grande benéfico seja o câncer de intestino com colonoscopia as diretrizes falam entre 45 50 anos ou eh 10 Anos Antes do primeiro evento em parente de primeiro grau de mama Possivelmente é benéfico muito Possivelmente benéfico o rastreio talvez em mulheres do ponto de vista de câncer de colo de útero também Possivelmente benéfico de próstata é uma uma baita briga na literatura hoje a grande sugestão você conversar com

o paciente para ver como ele pensa sobre isso por mais que você consiga às vezes reduzir um pouco de mortalidade você aumenta efeito colateral como eh eh disfunção erétil e tudo mais ao rastrear então é uma conta que você tem que fazer que é bem complexa o os sul-coreanos rastreiam muito câncer de tireoide uma taxa de câncer de tireoide lá é altíssima só que a mortalidade por câncer de tireoide é igual nos outros lugares e por que que eles T essa taxa mais alta lá porque eles rastreiam ou seja nos outros lugares tem um monte

de câncer de tiroid que não tá dando problema PR as pessoas Possivelmente e e a taxa é igual então no final das contas eles estão rastreando estão sabendo que tem mas no final morre quem ia morr is é porque você falou Sul coreanos eu falei cara os norte-coreanos em termos de de etnia são a mesma coisa né E que num lado tem no socialismo C então isso a gente chama de Talvez de overdiagnosis em medicina quando você dá diagnóstico demais isso é potencialmente deletério e a medicina tem que também deixar de ser prepotente nem sempre

as nossas terapias são eficazes uma vez que você tem informação da doença Então você tem que ser eficaz no tratamento do que você tá identificando porque se você não for eficaz no tratamento que você tá identificando Você tá gerando um baita estess pro paciente existem alguns marcadores que podem predizer se você tem mais chance ou não de ter Alzheimer por exemplo o pitara é favorável a a a a dosar esses marcadores eu sinceramente eu não sei se eu gostaria de dozar em mim Eh Porque será que isso não ia mudar o meu jeito de pensar

sobre a vida isso é uma certeza que eu vou ter Será que minhas decisões todas do ponto de vista familiar financeira se eu vou viajar ou se eu não vou não vão ser totalmente mobilizadas isso gera um baita stress nas pessoas da mesma forma então quando a gente tá na frente do paciente ali tomando essa decisão a gente tá olhando no no no Tete a Tete Qual a história familiar dele o que que a estatística o estudo me mostra de potencial benefício o qual que é a concepção de vida dele dentro desse assunto vamos pensar

Pô meu pai teve aos 40 anos câncer de pró ISO foi traumático pra minha família eu não quero ter talvez a gente rastrei esse paciente por causa da escolha de vida dele isso entra em medicina baseada evidência a escolha do paciente a visão do paciente e do médico ao mesmo tempo e ao mesmo tempo o como você vai conseguir lidar com essa informação uma vez que você ti ela presente no no seu dia a dia deixa eu deixa eu te perguntar uma coisa eh você falou isso para doenças oncológicas esse rastreio e tal e e

PR pro geral assim você concorda com essa ideia do Peter de fazer um essa medicina 3.0 acho que ele fala né algumas coisas eu acho legais outras eu tenho medo de de falar populacional gentee para para fazer eh por exemplo do quanto menora o risco da da do exame digamos assim da intervenção eu acho mais benéfica exemplo medi um V2 super legal só fazer um teste esteira é super interessante até legal que você prr de Treinamento dosar um colesterol DL super interessante fazer uma anj tomografia de coronárias para todo mundo colocar contraste radiação num paciente

que não tem talvez fator de risco os sintomas não sei assim talvez para aquele paciente de maior fator de risco que o pai teve um evento muito precoce que ele já tem um monte de fator de risco acumulado ao longo dos anos Talvez para esse paciente só que a literatura não me mostra benefício ainda disso ainda a gente tem estudo rodando para esse cenário então eh a gente tem que também pensar um pouquinho isso é uma coisa talvez eu pense um pouquinho diferente do da forma que o Peter atia pensa no o quanto é benéfico

o rastreio exames não são indolentes na medicina exames podem ter radiação alergia contraste e tudo quantas pessoas Você pode ter problema por causa da realização do exame é uma conta que a gente vai fazer quanto maior o potencial benefício e quanto menor a chance de problema do um exame maior a chance da gente fazer faz e isso trazer benefício para paciente e o quanto isso vai mudar a minha intervenção Quanto isso muda a minha conduta no final das contas se eu vou pedir pro paciente tomar esse remédio não tomar fazer uma cirurgia ou não fazer

fazer um Stent ou não fazer dentro dessa informação que foi estabelecida então uma conta difícil de fazer acaba sendo bem complexo na de forma geral na prática clínica porque não é exata né sabe de vocês mas eu sa aí um teste bom de fazer é na verdade eu quero treinar para esse teste porque pode né cara fazer agora eu quero melhorar pelo seguinte eu tava muito leniente na prática do cárdio E aí quando a Malu falou olha vo2 é é algo Vital para que você tenha uma vida mais longeva sem falar também né de que

o que a gente vê em comum entre o centenário geralmente é que eles não tiveram do cardíaca Eles não têm doenças metabólicas Eles não têm Alzheimer né doenças degenerativas eles não tiveram câncer então escapando os quatro você já deve ter uma vida mais longa mas quando ela falou isso do vo2 eu falei cara tenho que fazer mais cdio que eu fazia um na semana porque era um dia do descanso da musculação e agora tô fazendo com mais frequência e eu tenho que começar a pegar algum esporte tipo tênis por exemplo você corre hoje 5k em

quanto tempo mais ou menos ele com certeza é bom porque ele tem uma não na época de exército eu corria bem É mas mesmo assim você eu cheguei a fazer PR 20 é pois é porque a pergunta que fica assim cara porque hoje tem também essa mídia extrema de corrida e a gente fica olhando Então eu ia falar exatamente isso agora para você aí que já me viu falando contra corrida está se perguntando se eu corro ainda eu não corro ainda eu não corro eu fao vári cardos eu não como não não é nem essa

questão é que assim a gente a bolha da corrida tá muito grande estourou e às vezes o cara fica olhando assim os influencer correndo aí o cara tá lá com batimento cardíaco de 135 e um pace de 4,40 o que que é para um homem e para uma mulher em 5 km pra galera que não tem dinheiro para fazer ergospace 50 anos ali isso e só para entender 5 km Seria uma boa medida ou tem que também ter uma prova de intensidade tipo você capaz de fazer 400 m para um minuto a gente tem pouco

dados sobre os 401 minuto então não tem como a gente fazer uma análise comparativa eu não sei quanto que eu faço 401 minuto assim 400 M não eu sei quanto eu já fiz eu acho que 5k é o mais normal da Galera o mais democrático assim o primeiro parâmetro corrida que todo mundo tem né É porque 5k já começa a ser alguma coisa mais voltada sai da Explosão já começa a entrar na resistência entendeu E 400 M cara é é um tiro PR morte Assim você chega com urso P na cintura e vendo Deus te

chamando você já viram na olimpada tanto que é legal a chegada dos 400 assim todos se deitam ass corre eu fiz eu fiz na minha Planilha de Treino pro triaton tinha 18 tiros de 400 cara eu fazia 1320 de Pace era uma desgraceira assim cara absurdo mas aqui talvez pra gente falar se você tá um homem que consegue correr uns 5 km em 30 minutos você tá bem Você não tá muito bem mas você tá bem assim se você uma mulher consegue fazer em 35 minutos você tá legal não tô falando que tá maravilhoso pelo

amor de Deus não é isso mas assim OK eu acho que isso é plausível porque hoje a gente tem tá vivendo é muito tá indo bem assim você tem uma saúde legal é hoje a gente tem muita influenca que corre muito bem tudo a gente fica se comparando com essas pessoas e é não dá né Tem tem por exemplo se eu comparar minha corrida com do Weslen se ele sai correndo aqui nunca mais vej a de tempo de natação Dá uma olhadinha no dele você falou que ele Nat é aí aí muda o jogo Cara

eu acho que assim se a gente fizesse um triathlon junto eu acho que eu ia passar na frente aí eu só ia vi a passadinha do eslen cada vez mais alta no meu ouvido assim né E no final assim eslen volta eu f fazer com ele eu sa J atrás dele nadando porque não tem como então talvez assim de uma forma simples talvez a gente olhar esse parâmetro seria se você consegue fazer um pece de 6 por 5 km você tá legal de saúde se você consegue fazer um pece de sete sendo uma mulher você

tá legal de saúde digamos assim mas Óbvio Às vezes você nada Às vezes você faz natação e E você tem o vo2 alí natação e OK assim a corrida é porque é o parâmetro mais democrático entre aspas PR gente utilizar né então pode ser um um parâmetro legal aí não mas o que eu tenho feito de cárdio só para elucidar a galera que está se perguntando não que isso tenha alguma interesse Eu caminho às vezes porque isso é uma coisa que eu menosprezava eu falava Ah não vou ficar na esteira caminhando aí eu sentava a

bunda na na e ficava no celular eu a mesma posição que eu tô aqui sentada eu tô em pé caminhando na esteira Então hoje em dia eu às vezes leio na esteira eh no tablet e tal Porque eu quase não mexe entendeu então é bem tranquilo eu leio uma intensidade baixa a esteira e caminho isso já aumenta um pouco a minha o meu movimento no dia sabe porque antigamente eu ficava sentada praticamente o dia inteiro trabalhando e faço também a a escada em várias em várias zonas diferentes depende do dia direto eu eu coloco os

sócios realmente não tô fazendo propagando e coloco e faço minha zona dois na bicicleta ouvindo Podcast assim acha podemos chamar mais ele né É isso que eu queria falar também sobre essa questão de zonas porque no Apple watch Eles marcam né zona 1 zona 2 Zona 3 zona 4 e por que especificamente esse cdio na zona dois Porque você pensa você vai fazer um c na zona dois ele é muito mais tranquilo do que por exemplo esse teste C minutos de 5 km onde você vai chegar na zona 4 para fazer um se sei lá

né Para você fazer um tempo realmente bom 20 eu vou na zona se eu pass Por que essa zona do de onde vem isso é quando você pega protótipos de saúde Se você pegar atletas de endurence Talvez seja os maiores as pessoas mais saudáveis entre aspas do ponto de vista de parâmetros só para vocês terem uma ideia o vo2 do vingar tá tendo Tour de França inclusive aliás muito legal de 97 é absurdo Como que é o V2 dele 97 do ving quanto que é o de vocês só para saber já que vocês quiserem falar

assim o meu era 51 antes de fazer o o 49 antes de fazer a o protocolo da prova hoje deve estar no 56 útima vez que eui o deu 50 50.8 se al é considerado muito alto é que é por idade né talvez você com 50 você já seja Elite eu com 50 eu sou muito acho que com 56 já é elite né talvez já tenha chegado cara é 9 quanto 97 o Christian blumenfeld que é o maior o cara que correu mais rápido um Iron Man já é 102 eu nem sabia que podia passar

o o Garmin marca até 100 ele explodiu o Garmin bugou o legal quee 102 ele não divulgou Ele soltou um vídeo na internet dele fazendo o teste aí asess todo mundo começou a fazer a conta porque você tem que fazer a conta para você achar o vo2 é ml por kilo por minuto aí ão procuraram o peso dele na internet Jogaram o tanto ml que tinha e fizeram a conta assim o cara o cara ele ele nada pedala que aí o cara não tem tanto parâmetro né mas a corrida dele ele faz uma maratona depois

de fazer de nadar 4 km pedalar 180 não esse é o Iron Man e o blumenfeld ele faz uma maratona para um pace de 13:40 irmão é depois entendo nada de ele nada ele pedala e depois ele corre igual um quenano é bizarro biziz é bem leg Esses caras são super científicos noruegueses né o o técnico deles Inclusive tem uma entrevista do técnico deles com petera não sei se vocês já viram é super legal é super legal mesmo ele falando como é que el coleta o cara Engenheiro assim de Formação Inicial só que ele começou

a coletar dado dado e tudo mais mas voltando o que que é zona de treinamento é uma forma que conseguiram pegar de você ver em qual tipo de metabolismo você tava durante o o exercício ou o treinamento que você tava fazendo a gente usa alguns marcadores na ergoespirometria para determinar essas zonas eu acho que não vem o caso aqui ergomet tem aquele teste de esteira que você coloca uma máscara aqui ao redor da seu da sua da para ver e você vê o quanto de oxigênio você consumiu quanto de gás carbônico você liberou qual que

foi a ventilação que você teve além de todos os dados cardiovasculares na zona dois a característica dela é que você produz muito pouco ácido lático então a sua liberação o o ácido lário rapidamente ele vira lactato mais h+ mais um próton a produção é muito pouco então lactato quando você dose no sangue é baixo geralmente menor do que dois para quem for interessado no assunto e você utiliza principalmente ente gordura como fonte energética para utilizar a gordura como fonte energética você tem que passar o metabolismo pela mitocôndria que aquela organela lá dentro da sua célula

que ela é como se fosse usina de energia da sua célula Exatamente é onde você põe o seu fogo a lenha digamos assim para fazer quanto mais você estimula a sua capacidade mitocondrial maior a sua capacidade a longo prazo de fazer um esforço que vai utilizar as gordura como fonte energética se você começa quando você usa gordura como fonte energética você tá pagando a vista ali eu tô pagando agora isso aqui muito bom quando você começa a recrutar carboidrato como fonte energética você começa a produzir mais ácido lático E você começa a pagar com juros

tanto que quando você corre com muita alta intensidade você termina a corrida e você continua ofegante isso é você pagando com juros a a a moeda energética que você tá fazendo quando você treina na zona dois você tá estimulando a pagar suas contas todo mês sem entrar no cheque especial digamos assim então quanto mais alto a sua zona dois melhor do ponto de vista de saúde paraa tolerância do do do dia a dia cotidiano de vida e para treinamento se você fica em zona dois e não entra paraa produção mais alta de ácido lático você

vai tolerar esse esforço por mais tempo tanto que a zona que se utiliza para um Iron Man digamos assim você fica ali na transição entre a zona dois e a zona TRS ou seja um Ironman corre o a maratona do Iron sempre em zona dois os caras não vão com o coração na garganta lá pro final Esses caras são muito bem bem treinados então eles conseguem ficar mais em zonas mais altas Mas eles treinam a maioria do tempo tentando estimular a zona dois e assim a minha zona dois é diferente da zona dois de um

atleta de um atleta por exemplo o cara zona dois dele é um pece de 4,40 a minha zona dois é um pece de seis por exemplo exato a gente vai a zona dois Nossa vai tá f a maioria das pessoas tá entre 40 e 60% do vo2 máximo mas atletas chegam até 70 75% do vo2 máximo ou seja dentro do mesmo Range de de de capacidade física o cara demora mais tempo para começar a utilizar a pagar no no no no cheque especial digamos assim isso é bom ele vai fazer a tolerância de esforço por

mais tempo e para você que não não tem como medir não tem relógio né Né nada geralmente a zona dois é quando você consegue fazer um esforço e ao mesmo tempo conversar manter uma conversa normal com alguém e a pessoa sabe que você tá cansada a pessoa vê que você se a pessoa te ligar ela não vai ter dúvida se tá fazendo exercício mas ela consegue falar com você mas você consegue conversar normal Dev cantar uma música não consar mú não consegue cantar uma música outro medidor aí não pra ter relógio né legal que eles

criam uns mos exato porque tem muita gente que F Ah mas e aí como que eu chego e aí uma outra coisa que o Peter fala ele fala que dá pra gente obviamente treinar isso aumentar a nossa a nossa zona dois que também é Aumentar o nosso vo2 máximo no final das contas é você vai usar vários treinamentos para que você consiga aumentar sua capacidade cardiovascular né E você melhorar o seu condicionamento E aí ele fala fala que também dá para fazer é como se esses exercícios estimulassem a criação de mitocôndria não é isso exato

quando você vai fazendo isso você vai estimulando Olha precisei de usar mais mitocôndria gente célula eu tô precisando de mitocôndria produz mais você estimula a produção de mitocôndria a longo prazo Então essa adaptação vai ser isso então para quem gosta da área de saúde V um o primeiro Limiar de esforço lá na ergoespirometria onde tá a sua zona dois digamos assim para quem gostar dessa parte bom eh por outro lado se eu quero subir especificamente vo2 máxim eu tenho que treinar em alta intensidade aí eu tenho que ir na transição da zona 4ro pra Zona

5 que é o esbaforido se eu te ligasse ass Tô correndo acou você me liga e depois você não consegue falar com ninguém não dá para aumentar o meu vo2 máximo eu tenho que treinar em zona quro zona C sim só que numa Planilha de Treino longeva o teu treinador vai colocar isso como um dos treinos da semana porque quando eu treinei PR eu treinei PR meia maratona eu fiz uma meia maratona em 1 hora 36 e na que que é era só corrida não era triaton cara 80% da minha Planilha de Treino Eu tava

rodando uns 50 Km por semana de corrida 80% era zona dois era treino chato assim que eu ia ouvindo Podcast E aí tu dá uma porrada e aí o Peter ele inclusive ele dá uma uma sugestão de treino para aumentar o vo2 que seria tipo você morrer estar morrendo por 4 minutos e aí você descansa até o seu coração ficar normal e aí você você morre de novo por quatro três a quro minutos e fazer isso mais ou menos 12 vezes é um tiro de 800 é a morte eu na escada eu eu juro é

horroroso dói muito e aí você percebe quanto que a gente treina mal né você fala tem que doer porque e se não dói por isso que é ruim né Aí você você não tá treinando direito nesse casa atleta profissional treinando com isso é a coisa mais legal do mundo assim é lindo ver treinar e hoje tem na na internet algum teve um cara que bateu o recorde mundial do fops do 400 M 400 M talvez tros mais cansativos na natação é esse cara treinando é assustador assusta mais do que ele bater no recorde mundial do

fops assim é é assustador assustador assustador assim esses caras conseguem fazer a repetição de esforço intenso de forma muito legal toda vez que eu faço um esforço intenso eu tô usando principalmente o carboidrato fazendo maior produção de ácido lático que vai dissociar em h+ e lactato ou seja lactato alto tô fadigados mais eu tenho tempo de recuperação disso quando essa recuperação ela é sempre aeróbica se eu tenho uma recuperação que depende de ser aeróbica eu preciso ter o que a gente chama de base Aeróbica para conseguir fazer o treino de alta intensidade S senão eu

faço um tiro e eu morro e ele fala Exatamente isso se você vai começar agora não tente não você tem que passar sei lá meses fazendo para que você tenha um zona dois Ok para que então você comece a fazer esse eu mesmo só faço Sei lá uma A cada 10 dias quando eu tô com vontade também com vontade de sofrer e assim se você se vocês querem acompanhar essa é que assim a ciência hoje do do do Endurance devido a tecnologia de relógio e marcador assistam o método norueguês é o nome que os noruegueses

dentro do triátlon eles são uma caixinha é eles são muito monstro e cara é assim os caras nadam na piscina param na borda o cara Tira o mde o lactato dele no sangue fazendo um furinho na orelha dele Caramba eles nadam e pedalam com medidor de glicose para saber a hora exata de dar o gel carboidrato a hora exata quando tá com o pico baixo tem que dar o gel a hora que dá café né uma prova hoje de triatlon é um é construir um prédio assim é hora cer é bizarro cara E aí começa

a reduzir Record os Record começam a despencar bizarro é assustador assim a capacidade do é assim é assustador quando você começa a fazer e você vê um cara desse fazendo você fala assim e e tem uma atleta que é se não me engano é a Lucy charlos que a talvez proporcionalmente ela é mais assustadora que os homens assim assim obviamente o tempo dela é um pouquinho mais alto mas assim é assustador capacidade na natação ela sai junto com o homem cara teve uma prova que ela sau na frente como o nome dela Lucy Charles Lucy

Charles Ela é maravilhosa super legal de acompanhar eu gosto de ver esses caras porque assim eu acho que é um ensinamento metabólico pra gente então assim se você cerza a a medicina não tem que só olhar pro paciente que tem uma uma doença se você tem o outro extremo você consegue colocar tudo num prospecto Uhum E se você entende esse cara com uma maior eficiência metabólica você pode olhar pro diabético como um cara do ineficiente do ponto de vista metabólico fala assim OK o que eu consigo usar desse cara que é Super eficiente para esse

cara aqui o que que eu consigo fazer de informação que esse cara me trouxe para ajudar esse paciente a controlar a sua glicemia esse dado é muito rico e assim isso é uma coisa a gente Óbvio a gente lê estudo desses caras eles demoram para publicar eles nunca publicam no primeiro momento porque eles mas é bem legal acompanhar e na internet tem muito vídeo grande dessa da da experiência nugues os vídeos são grandes 15 20 25 30 minutos que eles vão mostrando a experiência deles eu acho bem legal por gosto pessoal pelo fato de ter

sido atleta quando eu era Bambino mas eh pelo fato de isso talvez me ensinar muita coisa da mesma forma e e sobre os noruegueses tem algum componente genético tipo os kenianos por exemplo porque tem lógico a parte de treinamento mas eu lembro de um vídeo que eu vi na internet que eram os guerreiros massai da África pulando assim os caras sem dar impulso davam um salto gigantesco acima dessa mesa aqui no no podcast aí depois entrava um europeu e começava a pular junto e ele parecia que não pulava nada cara sendo que ele tava pulando

normal né os guerreiros massai pulando muito muito muito alto tem alguma coisa de diferença genética ou não é realmente treinamento A genética se aplica Assim muitos dados genéticos são importantes se você for ver a final Olímpica ou do mundial do 100 m rasos Você tem o perfil da maioria deles de origem africana ou de países que tem que foram submetidos a escravização e tudo mais eh e fortes com muita massa muscular que não é o fenótipo keniano e etip que aquele fenótipo está na final do 100 razos É muito raro até quando teve um um

cara ficou bem no 100 m rasos os europeus ficaram doidos né foi francês se eu não me engano e todo mundo Nossa olha tem um europeu aqui no meio da nossa da da final do 100 rasos quando a gente fala sobre os noruegueses eles já tinham uma experiência legal de publicação do ski Cross Country que talvez seja o esforço aeróbico mais intenso que existe a gente não sabe muito disso porque é da olimpíada de inverno mas são provas que talvez seja a população de maior vo2 de todas estava competindo com ciclismo caramba com nível de

esforço absurdo e que eles começar o que velocidade é não é velo aqu não aquele sk de trilha que você vai o Car fica hor Mat você tem um que é combinação com tiro né imagina não ele não quase se mata esquiando amor ele é tipo em vez de correr na Neve não dá para correr porque é fofa é esqui na neve Ah é aquele nossos esse tross sim então é absurdo assim e talvez eles começaram a pegar dados disso porque começaram a publicar experiência desses caras como que eles treinaram eh pegar análise de frequencímetro

deles e daí que veio a ideia de zona dois foi pegaram a análise de frequencímetro desses caras como é que foi esse processo como todo e viram que a maioria do tempo esses caras estavam treinando em moderada intensidade ou seja TRE ganhar performance aeróbica não é só porradaria toda hora exatamente Talvez o contrário ass Que legal cara então inclusive musculação também treina o a sua capacidade aeróbica que as pessoas Lógico você tá treinando direito saiu um posicionamento nesse começo do ano a sociedade americana de Cardiologia sobre musculação isso tá ficando muito importante graças a Deus

em medicina e no paciente que ele sai do sedentarismo então ele tá fazendo nada a musculação inicialmente aumenta o vo2 dele então ele consegue ganhar vo2 se ele tá saindo do sedentarismo pro Weslen hoje Se eu colocar musculação para ele não vai subir V2 porque já é muito alto então não vai ter muita mudança para ele então mas para aquele cara tá começando do zero tem benefícios de aumento de vo2 porque você tá criando mais músculo então é mais aquela inha que consegue consumir oxigênio dentro da sua célula interessante eu tenho uma última pergunta você

tem mais alguma acho que não acho essa pergunta pros dois seram no tapa aqui já que o wesl pratica a psicologia baseada evidência e o que me chamou atenção no Piter atia é que ele fala que ele pratica uma medicina influenciada por evidência mas ele não falou que era baseada Por que que ele faz essa distinção isso é legal isso é legal você sabe explicar eu eu tenho uma dificuldade para responder contar isso mas assim na prática todos nós fazemos isso se a gente pega a cardiologia da parte da Medicina talvez a quem tem mais

evidência para tudo cardiologista é louco com ol ess estudo reduziu mortalidade não reduziu e tudo mais quando a gente pega as diretrizes só 7% delas são baseadas em evidências muito Claras então se você fala sobre basear em evidência Eh você tá na maioria das vezes de fato sendo influenciado por evidência porque mais mais de 90% da informação que você tá trazendo ali dentro do seu dia a dia são coisas que você não tem tão Claras assim mas que você talvez Acredite nisso e você soma com a informação que você tem científica mas quando a gente

fala de medicina baseada evidências as crenças do profissional e as crenças do paciente são levadas em consideração quando a gente fala do tripé de medicina baseada em evidências de saúde baseada em evidências como um todo então acho legal ele citar sobre isso mas talvez a o efeito prático não seja muito diferente né não acaba sendo muito dif é Talvez seja uma coisa para alertar a gente para olhar não Só estudo eh a vida não é só sobre estudo científico acho que ele Talvez esteja sendo mais realista sobre o que de fato acontece eu eu eu

lembro que que eu li isso e eu concordei bastante com ele assim eu acho que ele é um cara que ele sabe as limitações do método científico do método científico e principalmente na área da Medicina principalmente nas outras da Saúde também mas principalmente na medicina eh o processo de tomada de decisão de um tratamento é baseado na maioria na grande maioria das vezes em um desenho de estudo chamado ensaio clínico randomizado o ensaio Clínico randomizado como eu falei é a única forma de estudo capaz de inferir causalidade de um tratamento só que ele fala por

exemplo que exercício físico deveria ser indicado para um sujeito se ele quer viver mais ou melhorar algum alguns parâmetros e tal e isso não foi submetido ao ensaio Clínico randomizado então ele meio que fala assim cara beleza a medicina baseada em evidências a gente tem que olhar pro ensaio Clínico randomizado mas talvez a gente tem que ser influenciado por evidências olhar os estudos longitudinais observacionais eventualmente até um estudo de plausibilidade biológica se a gente não tem outra evidência Então acho que ele é um cara que diz isso no sentido de saber as limitações do método

científico e deixar uma janela em aberto assim eh para outras coisas e como ele traz muito essa parte de esporte ele entrevista o lança Armstrong no podcast dele não sei se você já chegaram a ver assim eles são da mesmo Eles são de Austin os dois eh quando a gente fala sobre esporte alta performance por mais seja bem legal a evidência não acaba sendo muito sólida a gente não sabe como o Bob bman que foi o técnico do do felps treinou o felps é porque a evidência mais estatística né E esse cara é for esse

cara tá acima do p99 ele não é a população geral então às vezes você consegue aprender com essa exceção e você não vai ter você não vai ter 100 pessoas igual a essa pessoa que essa exceção é um estudo de caso que tem pouco peso na pirâmide dos dados científicos exatamente então isso talvez seja alguma coisa para ser aplicado para isso e que acaba sendo uma coisa que a gente lev em consideração da mesma forma né porque a gente acaba fazendo essa adaptação na na clínica também por isso perfeito já não preciso ler o livro

mas eu sugiro que leia foi o melhor livro talvez que eu li e olha que assim eu sou muito xarope com coisa de saúde a maioria das coisas que eu vi na internet eu me incomodo assim eu gostei de uns trechos que a Malu ela se você pega aqui ele tá todo iluminado né o livro várias partes importantes S importante não só O importante não são páginas todas mas a Malu falava lê esse trecho aqui de três páginas o que me impressionou é como o livro é bem escrito não ele é bom ele bom Ele

é gostoso de ler eu falei cara esse cara escreve bem né na verdade ele tem um cara que escreve junto com ele a gente vai o Bill gilford gord não sei como fala o nome dele que é o cara que ajudou ele também ele é um bom comunicador assiste os podcast dele ass muito bacana fala muito bem fala muito bem organiza as ideias muito bem é uma área complicada né de explicar e E ele fala bastante da vida dele né então no final do livro ele fala que ele teve depressão que foi difícil sai disso

e que no final final das contas ele coloca isso como um dos itens porque para que viver mais se você não vive não tem né essa felicidade essa vontade de viver e achei isso bem legal também mas acho que para concluir o mais interessante da gente falar aqui é que de fato existem coisas ao nosso alcance muito fáceis de fazer que vão melhorar muito Possivelmente a nossa vida não só a qualidade de vida mas também aumentar a nossa vida com qualidade isso é muito legal e o exercício certamente é um dos dos dos dos pontos

mais importantes que ele falou aqui é eu só fico pensando na industria do cigarro sabia que gastou um tempão e muito dinheiro forjando estudos para falar que o cigarro não fazia mal e nem precisava todo mundo sabe que faz mal e continua fumando nem precis fis Pois é vocês começaram a notar que nos filmes O não O mocinho mas o anti-herói descolado começou a fumar de novo ele não é um mocinho mais mas o o anti-herói que todo mundo meio que gosta tá com cigarro agora e tem tem um filme não sei se vocês conhecem

chamado Obrigado por fumar é muito bom esse filme eu gosto muito desse filme Go é é um filme que o cara tem que ser o defensor da indústria do cigarro né é bom esse filme mesmo e é bem interessante foi legal a maluta citado saúde mental que eu acho que o que justifica você pensar em longevidade a sua saúde mental sim eh eu vi uma entrevista do Peter at esses dias que foi uma coisa que me fez pensar muito nisso ele falou assim imagina que você precisa de x de dinheiro para você ser feliz ok

eu vou te dar 2 x imagina que a gente consegue criar um ambiente no qual tudo vai chegar para você da forma mais acessível a comida que você mais gosta o carro que você acha mais legal eh tudo que você gosta vai ter de forma acessível para você os filmes e tudo mas não tem mais ninguém no mundo com você não tem mais ninguém no no universo Quanto tempo você realmente iria querer viver então o quanto a gente tá bem com a gente mesmo e com as pessoas que estão ao nosso redor as pessoas que

a gente gosta isso acaba sendo importante então as nossas relações familiares as pessoas que a gente ama isso é muito importante e tem gente que fala uma coisa na internet que eu acho legal assim quando for talvez difícil fazer por você mesmo fazer pelos outros eh essas pessoas que estão ao seu redor que estão com a gente e tudo mais elas são importantes a nossa saúde é importante para elas da mesma forma Eu repito uma frase sempre que lá no meu Instagram falo cuidar de si é um ato de amor ao próximo porque quando você

cuida do seu corpo você tá cuidando querendo ou não Da suas saúde né do seu corpo você tá querendo ou não cuidando do do seu eu do futuro e quem te ama não vai precisar cuidar de você né E você vai ter capacidade ainda mais de cuidar da outra pessoa que tá do seu lado de quem você ama então cuidar de si de fato é um ato de amor ao próximo não é e como é que fala egoísmo egoísmo exatamente eu acho que e amor à sociedade Talvez porque você tá fazendo uma sociedade mais saudável

com o exemplo que você traz então assim eu Poo o meu treino quase todos os dias na internet eu tiro meus 10 minutos eu escrevo os meus códigos lá porque eu acho que isso pode corroborar uma ideia de outra pessoa fazer e às vezes eu recebo uma mensagem de uma pessoa que mora a 1000 km de mim fala eu voltei a nadar porque eu vi você nadando isso não tem valor assim então quando a gente faz a gente tá ajudando a gente a pessoa que a gente ama e muitas vezes se você tem algum grau

de influência em algum cenário vocês têm é bem legal a Malu faz muito isso Weslen faz muito isso você faz isso também que eu vejo no no perfil da Lei isso é bem legal que a gente traz o o o a ideia de saúde pra gente e a gente consegue trazer pras outras pessoas eu acho muito bem-vindo é isso é bem legal mesmo legal bom só agradecer pessoal foi ótimo o podcast e para quem assistiu acompanhou e qu aprender mais com vocês deixem aí os contatos rede social trabalho que vocês quiserem vendam o peixe tá

tem meu Instagram meu Instagram tá Dr Dr Silvio Póvoa po voa Jr Vocês conseguem eu posto coisa quase todo dia lá minha mente é meio inquieta então às vezes eu penso num uma coisa eu saio fazendo um post do nada nada é planejado e para quem é profissional de saúde a gente tem Nossa comunidade que é cientificamente saudável que a gente debate alguns desses temas a gente tem como analisar uma ergoespirometria e tudo mais a gente tem um podcast a gente acabou de criar um podcast cham o caminho eh que a gente tá gravando com

alguns Profissionais de Saúde sobre informações super legais da mesma forma então Vocês conseguem me achar de forma fácil na internet e se tiver alguma dúvida toda semana eu abro caixinha de perguntas porque eu acho que eu aprendo com as perguntas eu sei que as pessoas estão pensando sobre o mundo isso me ajuda a me antenar e tudo mais então a gente tá sempre respondendo dúvidas lá da mesma forma Eh o meu Instagram é eslen pdel nugar e lá na minha Bio Você tem o @ dos do que eu tenho em aberto tenho comunidade onde eu

ensino neurociência e comportamento se você é psicólogo a gente em breve vai abrir segunda turma da pós--graduação que a primeira turma a gente fechou 1000 vagas em qu dias então Fique atento se você é da área da saúde em psicologia e eu também tenho eslin podcast onde a gente fala sobre Ciência e sobre saúde de uma maneira geral chama eslen podcast tá no YouTube no Spotify Inclusive eu queria citar uma coisa aqui que o o serviço que o eslen faz no podcast dele pra saúde nacional é absurda a qualidade das pessoas que ele traz as

informações totalmente pertinentes assim é é fantástico isso é revolucionário que você faz assim inclusive eh a gente talvez que tá dentro do meio de ciência e tudo mais a gente tá dá muito valor para você o tanto você traz de pessoas legais e de informações ricas valiosas e pertinentes então o nosso Muito obrigado para você obrigado e vocês me encontram no @mu Perine aqui no no no Instagram né E também aqui no podcast os sócios semanalmente com algum conteúdo novo e algum episódio legal inclusive em breve a gente vai abrir a materializa e na semana

que vem a gente abre um um um desafio bem legal com um pouquinho do que a gente falou aqui que eu acho que vai ser o uma forma prática de colocar tudo isso que a gente falou em prática e sem pagar nada é só você tá lá que eu vou falar sobre isso vocês me encontra no canal do YouTube você mais rico tem vídeo Toda segunda e quarta semanalmente no podcast os sócios e no Instagram Bruno andl Perini a quem assistiu Muito obrigado pela audiência aos convidados obrigado pela presença Espero que voltem mais vezes e

é isso pessoal um grande abraço e até a próxima beijos i