CINTURA PÉLVICA: UMA AULA COMPLETA PARA SANAR TODAS AS SUAS DÚVIDAS!

E aí [Música] E aí e tem dois assuntos que eu gosto bastante de fazer ao ossos músculos e articulações três assuntos que eu gosto ossos músculos e articulações Hoje a gente vai falar sobre a cintura pélvica ou símbolo do membro inferior é uma das regiões mais incríveis do seu corpo você vai entender como o ser humano Tá adaptado para andar na posição bípede e porque as pessoas apresentam tantas dores sacro-ilíacas é importante que você conheça a anatomia dessa região porque quase todo paciente que você pegar com dor na coluna lombar baixa tem alguma alteração na

articulação sacroilíaca e tem uma outra articulação que a gente tem aí também na cintura pélvica que a sínfise pública e essa articulação também quando a mulher teve vários filhos não a mulher Monte para ela pode ter um desnivelamento dessa articulação isso gerar uma dor crônica nessa região então por isso você que é da área da saúde tem que conhecer a anatomia dessa região e eu considero essa uma das regiões mais incríveis o corpo humano do ponto de vista articular primeira coisa que você tem que saber aqui o quê que é uma cintura lá no blocos

acima a gente já viu cintura escapular ou símbolo do membro superior agora a gente vai ver aqui a chamada cintura pélvica ou cíngulo do membro inferior nesse caso quando a gente fala de cintura ou símbolo Qualquer que seja o nome que você utilizar a gente tá falando da junção do esqueleto axial ao esqueleto apendicular no caso cíngulo do membro superior o que que eu tenho aqui a junção basicamente da caixa torácica que é um elemento do esqueleto axial a clavícula e escápula e são dois elementos do membro superior entendeu o espírito da coisa no membro

inferior o que a gente tem como símbolo do membro inferior é a junção do sacro que pertence ao esqueleto axial porque o sacro é um elemento da coluna vertebral e muita gente que acha que o osso do quadril aqui representado e ele é um elemento da coluna vertebral e não é tem gente que acha que isso aqui ó pertence ao esqueleto axial está redondamente enganado se você acha isso eu achava cara tira isso da sua mente porque o osso do quadril que essa bagaça aqui ó composta de três partes William que a porção mais superior

usar uma de seleção aqui ó whisky O que é a porção inferior e o púbis que a porção anterior o conjunto de isso aqui forma o osso do quadril que o osso do quadril é um elemento no membro inferior isso aqui é o homólogo lá no membro superior a escápula se você verificar né um membro superior e o membro inferior Eles são muito parecidos então a escápula e o osso do quadril Eles são muito parecidos principalmente pelo fato estarem Unidos ao esqueleto axial de alguma forma e abrigar em uma articulação esferoide isso acontece tanto no

membro superior quanto no membro inferior então isso bastante interessante Toda vez que você estuda assim é importante que você faça uma anatomia comparada dos dois segmentos e você vai perceber que eles são muito parecidos Então nesse caso quando a gente fala do cíngulo do membro inferior ou cintura pélvica a gente tá falando da junção do sacro com o osso ilíaco aqui ó Isso ocorre do lado direito e ocorre também do lado esquerdo Então dessa forma eu tenho duas articulações sacro-ilíacas uma articulação sacro-ilíaca direita e uma articulação sacro-ilíaca esquerda essas articulações sacro-ilíacas elas são responsáveis por

fazer a junção do sacro que pertence ao esqueleto axial ao osso ilíaco que pertence ao esqueleto apendicular Daí vem o termo cintura pélvica ou cíngulo do membro inferior e só que nada mais é do que a junção da coluna vertebral ilíaco no membro inferior é isso que a gente chama e cintura pélvica ou símbolo do membro inferior porém eles vão perceber aqui ó e o público visando anteriormente aqui é que o povo direito e aqui eu tenho Pulgas esquerdo o púbis ele fica unido aqui também por uma articulação caso aqui é uma fibrocartilagem a gente

vai falar sobre isso hoje isso aqui apesar de não ter junção nenhuma ao esqueleto axial Quando você estuda em livros tá livro de anatomia eu me baseio pelo Dangelo e fattini pelo território e eles consideram a sínfise pública como sendo também o elemento da cintura pélvica só que vocês verificam aqui que ela assim República ela não tenho uma junção com esqueleto axial né ela representa a união dos dois ossos do quadril anteriormente Isso é para dar estabilidade ao osso do quadril quando a gente anda isso aqui é perfeito se isso aqui não fosse assim se

isso fosse aberto e acontecem fraturas aqui nessa região e lesões da síntese pública existe uma fratura não é uma fratura comum da mas quando a pessoa tem uma abertura sacroilíaca com fratura dos Ramos públicos aqui ela vai ter uma fratura que a chamar um livro aberto você vai ter uma abertura da síntese pública tá então esse é um tipo de lesão que a gente pode observar nessa região e evidentemente o cara vai ter uma dor violenta na sacro-ilíaca e vai ter também uma forte dor aqui na região do púbis tá porque quando você andando principalmente

durante a marcha né Isso é notável a sínfise pública ela absorve boa parte das cargas Então se a gente observar o que a gente tem aqui na cintura pélvica Olha que coisa interessante aqui olha como funciona esse reforço da cintura pélvica eu tenho aqui ó uma articulação sacroilíaca direita uma articulação sacroilíaca esquerda e anteriormente eu tenho uma simples e Pública aqui ó então aqui eu tenho uma estrutura triangular esse triângulo que a gente tem entre as duas sacro-ilíacas posteriormente é simples e público anteriormente ela faz uma forte União dessa região aqui que é chamada anel

pélvico e durante a marcha tanto assim cê pública Quantas vértebras lombares articulação sacroilíaca o absorvendo parte dos impactos durante a marcha e essa estrutura triangular aqui ela fornece uma forte adesão nesse triângulo aqui tá composto pelas articulações sacro-ilíacas posteriormente e pela simples e Pública anteriormente então toda vez que a gente tem uma estrutura de formato triangular e vocês observar aqui na coluna vertebral a gente tem músculos estabilizadores da coluna como os rotadores longos e curtos todos os músculos transversos Pinhais eles tem o formato triangular e esse formato triangular ele ajuda na estabilização daquele segmento Tá

bom então esse formato triangular ele vai ajudar na estabilização dessa região aqui porque quando a gente observa a pelve por cima essa estrutura aqui ó é chamado anel pélvico né então anel pélvico posteriormente é fixado pelas acrílica e anteriormente a fixado pela simples e publica as estruturas ligamentares que a gente tem aqui dando firme e união articulação sacroilíaca são reforços da articulação Bom dia que horas colação sacro-ilíaca ela ela ocorre nos dois lados aqui ó é uma articulação do tipo plana tá só que ela ocorre dos dois lados aqui as articulações planas são chamadas também

articulações Arthur odiais então em alguns livros vocês vão encontrar o termo que a classificação dela é de artrodial porque dia porque eu tenho duas articulações planas sustentando o saco aqui tá bom então você pode considerá-la como articulações planos tanto em uma plana direito e uma plano esquerda ou diarthrodial os reforços capsulares que a gente vai ter aqui são os ligamentos sacroilíacos só que existem outros ligamentos dando forte adesão essa estrutura aqui olha como o saco fica pendurado nessa região inferior aqui da coluna lombar e tem gente que acha é Rogério a coluna lombar baixa tão

frágil né algumas a frágil vou te mostrar como ela é frágil só que é o ligamento longitudinal anterior na Banda sacral aqui eu vou deixar o outro seleção aqui ó banda Lombardo longitudinal anterior aqui eu tenho ligamento super Ah tá bom só parte sacral ligamento supra-espinhal lombar e eu que vou fazer agora eu vou deixar todo mundo transparente Ó olha isso aqui ó se você observar essa região inferior aqui ó e vai perceber que essa região inferior principalmente o saco ele fica guardado dentro de um saco ligamentar aqui ó eu só que eu explano muito

em detalhes numa aula de 50 minutos lá na parte de ossos tá em coluna lombar parte lombossacral então vocês podem ver em detalhes isso se verificam que o saco é como ele se ele ficasse guardado dentro de um saco ligamentar isso da forte adesão ao saco nessa região inferior então tem gente que acha que é fácil você ter o deslocamento do saco nessa e não é Tá bom então saco fica firmemente aderido principalmente o ligamento longitudinal anterior tá na banda sacral e lombar aqui e o ligamento supra-espinhal posteriormente tá os ligamento sacro-ilíacos na porção anterior

eles formam reforços capsulares tá então aqui vocês estão observando os ligamento sacro-ilíacos a fazer uma multa seleção aqui ó ligamentos acrílico anterior direito e ligamentos acrílico anterior esquerdo esses ligamento sacro-ilíacos eles são reforços da cápsula da articulação sacroilíaca tá então na sua porção anterior o reforço capsular é dado pelo ligamento sacro-ilíacos anterior porque se eu tirá-lo aqui ó tirar os ligamento sacro-ilíacos o quê que vocês vão ver aqui você já consegue ver aqui o traço da articulação sacroilíaca porém ele tem o outros reforços ligamentares nessa região inferior o reforço ligamentar interessante é esse aqui ó

esse aqui é o ligamento iliolombar ligamento iliolombar e conecta sacro-ilíaco vértebra L4 e L5 através dos processos transversos aqui ó e aí você verifica que as vértebras L4 L5 sacro milho ficam firmemente aderidas ao ligamento iliolombar quando uma pessoa tem espondilolistese além de você ter uma sobrecarga nos ligamento sacro-ilíacos anteriores você pode ser um feriado ruptura do ligamento iliolombar tá o ligamento iliolombar é impressionante impressionante bom né ele é ele é muito importante na estabilização do segmento L4 L5 e o segmento L5 S1 que são as regiões onde a gente observa maiores índices de histerese

tá de escorregamento vertebral Então quando você tenha esgarçamento lesão do ligamento iliolombar pode acontecer de você ter a espondilolistese então assim a causa da espondilolistese quando você começa a ver é a etiologia tal você vê lá a hiperlordose Não é só isso você tem hiperlordose lombar associada a lesão ligamentar lado e lombar e também sobrecarga do ligamento sacro-ilíacos anterior Qual é o negócio que acontece do dia para a noite tá é uma lesão por sobrecarga mesmo tá bom tá aqui o ligamento iliolombar direito e aqui o ligamento iliolombar esquerdo então esses ligamentos e lombares e

dão esse reforço entre L4 L5 o sacro ilíaco Tá bom então é isso que a gente tem dando um reforço anterior a cápsula da articulação sacroilíaca bom articulação mais importante que existem da cintura pélvica na região posterior que a gente vai observar a gente tem também reforços capsulares posteriores aqui ó que são os ligamentos sacroilíacos posteriores os ligamento sacro-ilíacos posteriores a gente tem duas nomenclaturas para ele tá bom Aqui eu tenho a banda inferior dele ó esse aqui é o ligamento sacro-ilíacos inferior e esse aqui é inferior posterior tá E essa aqui ó é a

banda superior desse ligamento sacroilíaco posterior essa banda superior aqui é chamada também de ligamento sacroilíaco interósseo tá então basicamente esse ligamentos acrílico interósseo ele representa também a banda superior do ligamento sacro-ilíacos posterior tá bom que eu tenho que a banda inferior essa que seria a banda superior são duas nomenclaturas para esse ligamento esse ligamento sacro-ilíacos posterior se a gente for ver as e o dele a inferior EA superior estão fundidas né Eu disse fundida só então tem aqui ó ligamentos a correria posterior inferior e ligamentos acrílico posterior superior o ligamento sacroilíaco interóssea tanto faz esse

superior também é chamado de interósseo que eu deixar todo mundo transparente vocês vão ver aqui ó que ele forma um reforço capsular posterior da articulação sacroilíaca então também o reforço importante da articulação sacroilíaca vocês vem que articulação sacroilíaca é muito reforçada por quê Porque ela recebe muita sobrecarga nessa região da sobrecarga da Marcha é sobrecarga de corrente Então são várias sobre cargas agindo sobre a articulação sacroilíaca e a Bixinha de ar trudeau né é uma articulação plana sustentada dos dois lados se humano tem uma escoliose um cisne vela os dois lados que humano tem uma

hiperlordose se dizem vela no sentido ântero-posterior então em qualquer alteração que você tenha da coluna lombar qualquer alteração de curvatura É lógico ou não os ligamentos sacroilíacos e Ilha lombares ficam sobrecarregado Então são estruturas que são sobrecarregados quando a pessoa tem alterações na coluna vertebral gente em qualquer alteração que a pessoa tenha da coluna vertebral seja alterações laterais escoliose sejam alterações ântero-posteriores como retificações e hiperlordosis esses ligamentos ficam sobrecarregados são muito importante de você saber e aí quando eu tirei os ligamento sacro-ilíacos ó seja verificam aqui a linha de articulação sacroilíaca aqui ó e aí

fica interessante de vocês sabem quem se articula nesses pontos aqui o que a gente vai ter se articulando aqui ó é a face auricular Duílio é auricular mesmo tá a face articular a que está acrílica é chamada Face auricular tá tanto militar quanto do saco tá mostrar para vocês aqui ó vou isolar o ilíaco isso aqui ó é chamado fácil auricular do ilíaco lá na parte de ossos em acidentes ósseos vocês tem isso aqui lá tá vocês dá uma olhadinha e se quiserem acidentes ósseos a peça que a face auricular biliaco voltar lá agora vou

selecionar aqui o sacro e vou isolá-los e essa aqui ó é a face auricular do saco não é lindo isso aí a face auricular do ilíaco quando ela serve cula com a face auricular do sacro a gente vai ter articulação sacro-ilíaca Então nesse caso aqui você não tem face articular Você tem Face auricular que ela tem um formato de orelhinha aqui na que os anatomistas antigos eles eles associavam os nomes né a coisas do dia-a-dia e eles acharam que só que pareciam orelhinha né então é fácil auricular porque ela faço que parece uma orelhinha porque

aurícula é horinha Esse é o termo auricula na bonitinho isso então aqui vocês tem articulação sacroilíaca é o principal ponto de articulação da cintura pélvica tá do cíngulo do membro inferior E se a gente for observar que a gente tem também essa última porção aqui ó do ligamento intertransversario aqui lombar eu e essa conexão dos processos transversos de ali cinco aqui ó com o saco então eu tenho também essa estabilização feita por esses ligamentos intertransversários lombares aqui então os ligamentos intertransversarios também vão dar que uma firme junção entre L5 e S1 aqui ó Tá bom

eu saco vocês tão vendo que eu tenho vários reforços em todos vocês perceberem aqui esse aqui ó é o ligamento sacrotuberal soso ele é longo e basicamente ele tem uma porção inferior aqui ó que é sacro tuberosa e uma porção superior aqui que aí sim é sacro-ilíaca tudo isso aqui ó é o ligamento sacrotuberal soso ele vai passar por cima das duas bandas do ligamento sacroilíaco posterior aqui a gente já tirou Então esse aqui é o ligamento sacrotuberal soso ele tem esse nome porque sua banda mais fibrosa uniu sacro ou esquio tá E daí vem

o termo sacrotuberoso o saco tuberal Só que ele tem uma porção superior aqui também que ela se une as o dicas posteriores aqui tá bom se a gente tirar você consegue ver isso melhor aqui ó as espinhas ilíacas posteriores aqui e o último ligamento que eu tenho aqui esse ligamento que é chamado ligamento sacroespinhal soso o ligamento sacroespinal então ele vai dar também firme Adesão do sacro a espinha isquiática aqui ó Tá bom a gente tem também a união sacro isquiática que é feita pelos ligamento sacrotuberal que sacroespinal se eu tirar aqui ó você vai

ver que agora articulação sacroilíaca ela tá flutuando aí Tá bom então articulação sacroilíaca já não tá mais sustentada pelos seus respectivos ligamentos e lá na parte anterior como a gente disse eu tenho uma articulação da simples e Pública articulação entre os dois ossos públicos então é que eu tenho pubs direito e é que eu tenho pubs esquerdo a e a junção entre os dois pubs é feita principalmente pela simples e Pública gente é interessante que vocês vejam que esse termo sínfise pública você pode parte articular lá nos módulos superiores a gente classificou cada tipo de

articulação e vocês perceberam que articulações feitas de fibrocartilagem são classificadas como sínfises então esse termo sínfise pública sabe o que significa que eu tenho a fibrocartilagem entre os dois ossos Pub porque sínfise representa uma fibrocartilagem eu tenho aqui um disco fibrocartilaginoso tá que é um tipo de disco interpub esse disco inteiro público tem dois reforços aqui tá que são os ligamentos Inter públicos Aqui Deixou nas imagens ó mostra um aqui ó esse aqui é o ligamento Inter público inferior ou ligamento público inferior também chamado de ligamento público arqueado e aqui na porção superior eu vou

ter outro ligamento também que o ligamento Inter público superior aqui você pode chamar esses ligamentos de inter públicos ou desligamentos público só tá tão que vocês tenham ligamento público superior a o momento público inferior ou ligamento arqueado e entre esses dois ligamentos vocês têm aqui a sínfise pública que é uma fibrocartilagem a minha ficou super porta aqui mas aqui Cês tem a simples e Pública superiormente um ligamento público ou inter público superior e inferior mente um ligamento público ou inter público inferior também chamado de ligamento público com arqueado e tirar o ligamento arqueado aqui ó

você vai perceber que eu não tenho mais um sonhos aqui entre os pubs então junção principal Inter pública se dá entre assim se pública os ligamentos Inter públicos e os ossos públicos aqui ó e aí vocês percebem que se eu tirar isso aqui todos os ligamentos que eu tenho lá o que acontece eu desmontei a cintura pélvica então cintura pélvica para ter sustentação ela tá tem que estar bem conectada com esses ligamento sacro-ilíacos e tem que estar bem conectada com a sínfise púbica qualquer alteração sacroilíaca aqui ó e assim essa é a principal causa de

dor lombar baixo tá é isso o de identificar porque quando vocês estão fazendo a palpação das espinhas ilíacas principalmente da espinha ilíaca póstero-superior aqui sabe aqueles dois Buraquinhos que tem lá na parte inferior do seu paciente todo mundo me pergunta isso eu fico triste às vezes porque os alunos se eles acabam tendo uma boa base de anatomia palpatória tá eu penso a pergunta Rogério que que será que elas duas covinhas que tem lá na parte inferior aquelas duas covinhas que tem lá na parte inferior elas representam Pinha ilíaca póstero-superior na esse vão que ele tem

entre a póstero superior e inferior E aí forma essas cobrinhas aí essas covinhas são pontos de articulação sacro-ilíaca né o ponto de palpação E aí quando você Palco aquelas covinhas você vai perceber que é bem doloroso ali então eu recomendo Quando você estiver em um paciente com dor lombar baixa sempre dá uma atenção especial para palpação sacro-ilíaca que vocês vão encontrar alguma diferença entre a direita EA esquerda todo mundo que você fizer a palpação que a pessoa tem alguma dor lombar inferior vocês vão perceber que existe a a ação em algum lado da sacroilíaca porque

Rogério porque aqui é um problema é que nem era TM aqui né ATM é sustentada no lado direito e esquerdo né se você tiver um deslocamento do direito se desloca o esquerdo então articulações diartrodiais como é o caso da ATM da sacroilíaca quando você tiver lá uma Cisne vela outra não tem G eu quero tem mordida cruzada tá com problema dos dois lados não tem jeito entendeu que corrigir a sacroilíaca é a mesma coisa se o cara tá com problema no esquerdo ele vai estar com problema no lado direito também isso pode também sobrecarregar a

simples e Pública Quando a mulher tá grávida é um exemplo clássico de sobrecarga sacroilíaca né que você vai ter um aumento da curvatura lombar né uma hiperlordose lombar sobrecarga dos ligamentos iliolombares E aí você vai começar a ter uma sobrecarga na sacroilíaca e na articulação L5 S1 Então isso é uma coisa bastante comum em mulheres grávidas que aumentam demais a Natura lombar tá e mulheres multíparas da mulher que tiveram vários filhos ou mesmo pessoas que sofreram algum acidente e tiveram uma abertura da sínfise Pública com diástase isso também pode ir a uma dor pública associada

desnivelamentos acrílico tá Ou seja quando você desliga ela sacro-ilíaca tem dor com alteração da sínfise Pública Então essa alteração da se você Pública pode ocorrer também porque quando você mexe atrás mexe na frente mexe do lado direito e me ajudou lado esquerdo não tem jeito porque porque elas ficam sustentados em um triângulo aqui tá quando você mexe na base da pirâmide que esta acrílica você mexe em toda a pirâmide Então quando você faz uma reabilitação num paciente com dor sacroilíaca você tem que se atentar tantas articulações sacro-ilíacas dos dois lados quanto à sínfise púbica anteriormente

é muito importante você entenda os elementos que compõem a cintura pélvica ou símbolo do membro inferior então cíngulo do membro inferior na é do que a função do esqueleto axial esqueleto apendicular no membro inferior a junção real é feita na sacro-ilíacas e eu tenho aqui a junção entre os pubs que não é uma junção verdadeira tá porque eu não tenho conexão do esqueleto axial AC somente entre os dois ossos público Tá bom então isso vai ser muito importante para você entender como funciona essa articulação sacro-ilíaca sínfise pública também tanto é que tem o resumo bacana

aí para você vir entender o que é o cíngulo do membro inferior ou cintura pélvica e os reforços capsulares da articulação sacroilíaca e da simples e Pública