Aula 26 - Fisiologia Cardiovascular: Introdução

[Música] Olá hoje daremos início ao nosso módulo de fisiologia cardiovascular e suas relações com o exercício nessa primeira aula iremos discutir os aspectos anatômicos e fisiológicos em especial do coração a seguir nas aulas seg discutiremos as respostas de frequência cardíaca volume sistólico débito cardíaco a um exercício discutiremos os aspectos relacionados à pressão arterial a função vascular e assim por diante aproveitem para iniciarmos a discutir as relações do sistema cardiovascular com exercício é importante que lembremos de adol fic fic mostrou que o consumo de oxigênio está relacionado com o débito cardíaco multiplicado por diferença arté venosa

de O2 ou seja o débito cardíaco é o marcador cardiovascular do consumo de oxigênio e o débito cardíaco é igual a frequência cardíaca multiplicada por volume sistólico ou seja débito cardíaco é o volume de sangue injetado pelo coração a cada minuto dessa forma é possível então que se façam medidas de consumo de oxigênio como demonstrado anteriormente ora Além disso o professor vassan também mostrou a relação que esse sistema cardiovascular tem na entrega de oxigênio captado pelo sistema respirat para o sistema muscular dessa forma gerando um sistema de captação transporte e utilização de oxigênio da mesma

forma no sentido contrário Esse sistema de de de consumo de oxigênio produz CO2 e eh o sistema cardiovascular permite a entrega desse CO2 ao sistema respiratório e daí ao ambiente Ou seja eu tenho um sistema encadeado aonde o sistema cardiovascular é o elemento Central pois bem para que a gente possa discutir isso temos que começar a falar dos componentes desse sistema o sistema cardiovascular é formado pelo coração pelos vasos sanguíneos pelo sangue e também pelos vasos linfáticos e pela linfa esse sistema está colocado o coração no centro da Caixa toráxica nessa posição esse sistema ele

apresenta um sistema de irrigação próprio a partir das coronárias que são esses vasos que partem do ósteo coronariano no arco aórtico que iremos mostrar assim seguir se nós retirarmos o sistema atrial aqui desse coração nós veremos essas válvulas aqui e justamente o osto coronariano fica atrás das válvulas aórticas então nós temos aqui uma coronária e outra coronária esse sistema em corte é composto do seguinte nós temos a veia cava superior e a inferior que levam sangue até o átrio direito esse sangue no átrio direito passa pela válvula tricúspide para o ventrículo eh direito e a

partir daí então é bombeado eh do ventrículo para h através da válvula pulmonar para a artéria pulmonar daí passa pela circulação eh pulmonar e retorna então pelo sistema das veias pulmonar para o áro esquerdo ultrapassando então aqui a válvula mitral chegando ao ventrículo esquerdo sendo bombeado então pela aorta Então esse sistema é o sistema que permite com que nós eh bombe com que esse coração bombeie sangue continuamente ora eh se olharmos a estrutura externa nós vamos ver aqui eh o sistema de suprimento sanguíneo do próprio coração então essa estrutura toda vascular que que é chamada

de coronária o termo coronária vem de coroa lembrem-se que Corona em latim significa coroa eh ele literalmente coroa toda a massa ventricular toda a massa cardíaca como vocês podem ver E aí nós temos Então a nossa artéria coronária direita e a artéria coronária esquerda que parte então justamente daquele ósteo coronariano que fica atrás das válvulas aórticas como nós tínhamos já mostrado pois bem Além disso nós temos o sistema vascular esse sistema vascular é composto ou por artérias ou por veias Quais são as fundamentais diferenças entre artérias e veias a principal diferença está na presença de

válvulas nas ve veias que as artérias não apresentam a parede eh da artéria é via de regra mais espessa que é das veias tá ã ela apresenta uma camada elástica aqui entre a camada muscular e a camada interna que as veias não apresentam Então ela tem a camada muscular e já a camada interna e essa camada interna mais adiante nós iremos discutir com mais cuidado é formada por células endoteliais pois bem Aqui nós temos células musculares cardíacas os cardiomiócitos no meio de Cultura vocês podem ver que o formato ele é próximo do cilíndrico né então

são células que não t o formato fusiforme que normalmente as células musculares esqueléticas apresentam uma das características dessas células musculares é o seu automatismo que pode ser visto nessa filmagem aqui vocês podem ver as células cardíacas eh contraindo espontaneamente no meio de Cultura isso representa o automatismo dessas células musculares que elas não precisam então de estimulação externa pela própria condição do meio com sódio potássio e cálcio em concentrações adequadas isso já irá gerar uma função cardíaca adequada pois bem uma das outras características da célula muscular é a sua característica ccial a célula muscular cardíaca apresenta

esses discos que são chamados discos intercalares a função do disco intercalar é diminuir a resistência elétrica entre as células isso faz com que se eu estimular qualquer uma das células da massa cardíaca a o potencial de ação produzido nessa célula irá automaticamente se propagar pra célula seguinte por quê Porque essas regiões de baixa resistência elétrica os chamados discos intercalares permitem a passagem dessa desse potencial de ação célula a célula gerando então a contração do da massa eh cardíaca como um todo além disso esse processo é facilitado por um sistema de condução nós temos o nodo

sinusal que fica na parede do átrio direito o nó do átrio ventricular que fica justamente entre os átrios e os ventrículos e um sistema de condução com três vias internodais uma vez que o potencial de ação seja gerado no nodo sinusal ele se propaga até o nó do Av que se propaga pelos feixes ã septais então aqui eu tenho septo ventricular então na realidade eu teria o ventrículo direito aqui o ventrículo esquerdo tentem imaginar então a massa ventricular aqui em toda essa região então esses potenciais de ação se propagam pelo ramo direito e ramo esquerdo

e finalmente atinge as fibras de purkinge H se propagando por toda a parede ventricular Então esse é o sistema de condução eh ventricular esse o sistema de de condução cardíaco pois bem o fluxo sanguíneo ele segue essa lógica aqui o sangue deox Senado ou ou seja o sangue venoso chega pela veia cava superior e inferior vai até o átrio direito ultrapassa aqui a válvula tricúspide então Eh atinge aqui então o ventrículo eh direito segue para a artéria pulmonar para os pulmões retorna pelas veias pulmonares já sob a forma de sangue oxigenado já sob a forma

portanto de sangue arterial vai até o ventrículo esquerdo e passa então para a aorta e da aorta né então ela faz ess esse arco aórtico Aqui nós temos Ramos vasculares ascendentes e o sistema vascular descendente aqui a horta descendente que leva o sangue então para todo o corpo pois bem Aqui nós temos uma animação bastante interessante de como esse sistema se processa gostaria que vocês notassem por exemplo a variação da pressão ventricular notem que ela apresenta isso isso aqui é o ventrículo esquerdo então é a pressão dentro do ventrículo esquerdo notem que a variação de

pressão é bastante grande né E essa variação de pressão é que faz com que H A partir do momento em que a pressão ventricular supere a pressão aórtica haja abertura da válvula aórtica aqui nesse ponto quando a pressão ventricular supera a pressão da aórtica então a válvula aórtica abre e o fluxo sanguíneo é direcionado isso produz então o aumento da pressão aórtica como nós estamos vendo aqui curiosamente a pressão ventricular ela tem ela apresenta uma variação muito muito maior do que normalmente se imagina quando se fala numa pressão arterial de 120 por 80 a pressão

ventricular é da ordem de 120 por zero então nós estamos falando aqui de uma pressão bastante baixa a pressão atrial também é bastante baixa simplesmente ela precisa eh subir num determinado ponto para abrir a válvula ári ventricular aqui nesse caso a válvula mitral então quando há abertura da válvula mitral isso ocorre porque a pressão atrial superou a pressão ventricular permitindo Então esse fluxo Então esse é o ciclo H cardíaco que é operado de forma a gerar um fluxo sanguíneo contínuo fluxo sanguíneo Claro pulsátil mas constante a ao longo do tempo pois bem aqui nós vemos

então o coração já preparado para Um transplante numa numa filmagem real ah então vocês podem ver como funciona o ciclo cardíaco ã numa condição absolutamente real pois bem além disso esse sistema é inervado pelo sistema simpático e parassimpático vejam que esse sistema que são componentes do sistema neurovegetativo do chamado sistema nervoso autônomo eles enervam vários órgãos especificamente em relação ao coração o sistema parassimpático por meio do nervo vago e nervos nodos o nodo sinoatrial eh e o e o nodo ári ventricular então o sinusal e o ári ventricular são inervados pelo nervo vago que é

um componente do sistema parassimpático já o sistema simpático enerva Mass muscular né o miocárdio como um todo Então nesse caso a atividade simpática irá ativar aumentar por exemplo a força de contração a frequência cardíaca e o sistema parassimpático irá fazer o contrário gerando uma diminuição de frequência cardíaca além disso esse sistema em especial simpático também enerva vasos sanguíneos em todo o corpo então vejam que eu tenho uma regulação neurovegetativa do sistema cardiovascular assim como de vários outros órgãos espalhados pelo nosso corpo pois bem a primeira vez que foi feito um registro da atividade elétrica cardíaca

isso ocorreu em 1896 na Holanda por um pesquisador chamado einthoven Ele criou esse equipamento que é um equipamento bastante grande como vocês podem ver ã o paciente era colocado com os pés e as mãos eh sem calçados né dentro de baldes com água salgada e esse sistema por meio de fios levava a atividade elétrica que era captada desse corpo que na realidade era oriunda da atividade cardíaca para esse sistema de registro esse sistema foi conhecido foi eh batizado de eletrocardiografia esse Senor einthoven em 1924 acabou por receber o prêmio nóbel de fisiologia justamente pela descoberta

do mecanismo do eletrocardiograma quando a gente olha Eh atualmente o que nós temos nós temos esse sistema de registro com eletrodos colocados no tórax e um sistema eh que nós chamamos de rter que pode ser levado para casa que pode ser eh carregado do dia inteiro e registra atividade elétrica nesse pequeno aparelho então vejam o que mudou desde um período em 1896 até hoje o traçado eletrocardiográfico é um traçado ã bastante monótono digamos assim ele deve se repetir sistematicamente Quais são as ondas mais importantes Aqui nós temos a onda p a onda Q a onda

r a onda s e a onda T aqui nós chamamos o complexo que RS isso se repete sistematicamente o intervalo r R é o intervalo que é utilizado pro cálculo da frequência cardíaca quanto maior for o intervalo RR menor é a frequência cardíaca porque o espaçamento entre os batimentos se torna maior quanto menor o intervalo RR maior é a frequência cardíaca a onda P ela representa despolarização atrial então é o momento a onde esse e essa essa variação de diferença de potencial já que isso aqui é um registro de diferença de potencial essa variação de

diferença de potencial representa a despolarização atrial o complexo qrs representa a despolarização ventricular juntamente com a repolarização atrial e finalmente a onda T representa a repolarização ventricular e isso repete sistematicamente um outro marcador importante em eletrocardiografia é o chamado segmento ST o comportamento desse segmento ST ele torna-se para um eletrocardiografo experiente um marcador de sinal esquêmico então por exemplo quando eu tenho um infradesnivelamento ou seja esse segmento ST ao invés de ter esse alinhamento como nós estamos vendo aqui ele vier para aqui para baixo então tiver um chamado infradesnivelamento isso é um sinal de isquemia

miocárdica ou seja uma diminuição patológica de fluxo sanguíneo para as coronárias e consequentemente para o coração bom ã esse aqui é um registro clássico aqui nós vemos então um registro numa frequência maior por quê Porque o intervalo RR baixou e aqui então um registro já ã funcionando vocês podem ver a atividade elétrica né É um registro monótono existe uma variação apesar de pequena do da distância RR e isso é chamado eh de variabilidade da frequência cardíaca que é um marcador importante e que tem sido utilizado por diferentes autores como marcador de atividade simpática como marcador

de atividade parassimpática Então isso é toda uma linha de estudo em fisiologia e em fisiologia do exercício pois bem quais são as mensagens finais da aula de hoje o sistema cardiovascular é formado pelo coração vasos sanguíneos e sangue além do sistema linfático e linfa a sua função é bombear sangue para todas as regiões do corpo Além disso as células cardíacas apresentam automatismo excitação condutibilidade e contratilidade e finalmente a função cardíaca pode ser avaliada pelo registro eletroc ciogo bem esta foi a nossa aula introdutória sobre o sistema cardiovascular continue acompanhando o nosso canal até mais [Música]