PODCAST SOBRE TRANSTORNO BIPOLAR: Lutz Podcast

nós estamos conversando mais um dos podcast hoje para trocar um papo aqui com a gente temos Doutor Renato pela segunda vez cara muito obrigada É um prazer imenso tá aqui de novo pela segunda vez não é sempre melhor da segunda vez com certeza cara mais uma vez muito obrigado por ter vindo aí por essa oportunidade para gente fazer um podcast com para dizer mais especial sobre polaridade né Vamos focar nesse assunto vamos para desvendar aí o que que é bipolaridade quais são os sintomas enfim Muito obrigado imaginam Vai ser um prazer de um assunto que

eu sou apaixonado né que eu amo muito e sempre estou falando aí se me dá um microfone eu tô falando de escolaridade viu por que que você decidiu falar disso especificamente é isso vem basicamente uma história pessoal né quando Teve uma época aí né lá atrás eu tinha o que 2423 ao do Gene ainda estava na faculdade de medicina lá eu não era médico e eu viajei e quando eu vou te é de viagem quando eu vi Cheguei lá minha mãe tava no no canto da sala assim sentada na parede encolhida né entendendo nada nem

tinha terminado de chegar nem nem deu tempo de colocar a mochila nas costas na época eu viajava de mochila né Muricy lava por aí né Eu não entendendo nada minha mãe L sentada no chão olhei com meu pai cara de assustado meu irmão você entender nada né E aí que eu vi que ela tava completamente psicótica né Psicótico é quando a pessoa sai da realidade né quando a pessoa não consegue ali Entender direito o que que tá acontecendo se sente perseguida ou qualquer coisa do gênero né E ali a gente Já correu com ela com

para o médico né nem deixei a mochila no chão e fui lá para o médico psiquiatra né que passou um remédio ali é só que ele não deu o diagnóstico ou não sabia qualquer um diagnóstico nesse primeiro momento né melhorou ali basicamente depois de 12 meses né passou-se um ano ela tirou o medicamento e a gente sem saber qualquer o diagnóstico adequado Foi aí que eu acho que dois ou três anos depois ela começou a novamente eu ter alteração de alteração de Mouro e tudo é lá não é porque a minha mãe mas é uma

mulher mais doce meiga do mundo né só que quando a pessoa tem mania na ficar dizendo sabia disso ela fica muito irritada diz fora e que a etc não é coisa que era atípico da personalidade dela e a gente se entender nada começou um Saga aí né passamos por é bem o 77 médicos não onde que a gente fez vários exames contamos toda a história e tudo né só que nunca descobriram ou dava o diagnóstico correto ali para ela e nisso a gente tentou vários medicamentos também sem conseguir e É dureza né você vê a

pessoa ali que você mais ama oque é importante na sua vida né E que tava tá perdendo de si mesmo né quem já teve oportunidade a quem já esteve perto né nessa situação de alguém como sintoma psicológico de alguém que tá muito deprimido ou em Mania ver que a pessoa vai se perdendo né a pessoa vai se perdendo si mesmo ali né não é a pessoa realmente que tá ali na sua frente mas se os sintomas se manifestando né então pensamento alterado comportamento alterado e ali naquela luta para tentar descobrir um diagnóstico tentar descobrir um

tratamento adequado mas não sabia o que que era até que muitos anos depois basicamente cerca de há nove dez anos algo do gênero né é que a gente aí eu já era formado né Aí eu formei medicina eu tenho que formar em medicina já tá na psiquiatria que eu vi né que isso daí é transtorno bipolar início ela tratando com vários médicos assim ou então que eu mudei o medicamento que ela tava usando na época né e passei um estabilizador de humor que é o like me oi e ela venha melhorar muito né eu ia

melhorar muito depois disso é Ainda bem né agora ela tá bem apesar de todo esse movimento que for esse 10 anos né e eu pensei nossa se se eu como médico né ainda o médico psiquiatra depois né A minha mãe ficou com isso 10 anos sem diagnóstico correto o que que sobra para outras pessoas que não têm a mesma oportunidade né O que não têm o mesmo acesso à Medicina e mesmo assim Demorou 10 anos imagina para outras pessoas essa dificuldade um diagnóstico é algo comum né para o bipolar porque isso assim o que o

que que é exatamente a bipolaridade que é tão difícil assim diagnosticar e infelizmente o caso da minha mãe não é o único né se você pega a média de tempo para ser diagnosticada com bipolaridade é de 9 a 10 anos se você tem aquele transtorno bipolar que é o mais óbvio que é o transtorno bipolar tipo 1 se você tem esse tipo de transtorno bipolar demora de 9 e 10 anos se você tem algum tipo de transtorno bipolar mais Sutil como o transtorno bipolar tipo 2 você vai demorar em média Essa é a média mundial

não é só no Brasil 13 a 15 anos dependendo do estudo que se veio isso é entre a manifestação dos primeiros sintomas e você recebeu o diagnóstico correto Então esse caso da minha mãe não não é o único né e foi assim o que pelo menos me motivou grandemente a aprofundar mais sobre aprender mais sobre transtorno bipolar e principalmente a gente tá aqui conversando né eu falo as redes sociais têm curso sobre isso tem várias coisas que eu tomei para mim essa se espalhar no máximo no limite na minha capacidade essas informações sobre a bipolaridade

pode um salvar vidas na verdade não é um conhecimento salva principalmente na bipolaridade onde você tem esse grande desafio para começar a receber um diagnóstico e se você recebe o diagnóstico ainda não é muita certeza que muita coisa por quê que você precisa receber um tratamento adequado ainda por cima e o tratamento não é assim tão bem conhecido como outras condições com o tratamento ansiedade em geral tratamento bipolaridade voltam a complexidade muito maior porque é é pela forma como é a condição primeira bipolaridade tem um alto índice de comorbidade o que que é comorbidade outras

doenças que vem junto com por exemplo ansiedade é muito comum Você pode ter bipolaridade transtorno de hoje outra substância ou seja esse é o pote transtorno bipolar e quando aumenta o ímpio o seu usar drogas como usar maconha álcool crack cocaína e etc sessenta por cento na verdade os bipolares Em algum momento vão fazer a Bull substância então a gente está falando de coisas essas comorbidades complicam quadro disfarça um quadro e eu sempre costumo brincar que o bipolaridade é como o camaleão está sempre mudando de cor por assim dizer então às vezes ela se disfarça

de outras condições que parecem o que simulam por exemplo um toque no transtorno obsessivo-compulsivo mas na verdade eu vi qualidade que está por baixo ou parece que é um déficit de atenção e hiperatividade mas na verdade a bipolaridade ou seja existe uma série de mudanças que ocorrem ao longo do período com alguém com transtorno bipolar que simulam outras doenças e dificultam o diagnóstico basicamente Esse é um dos motivos pelos quais assim a bipolaridade é tão difícil de ser diagnosticada demora tanto né EA falta de informação basicamente e a partir do momento que você tem mais

informações sobre isso mais pessoas estão conscientes então Mais Médicos mais psicólogos a população de maneira geral está mais consciente sobre o que é bipolaridade e não esse estigma que muitas vezes você vê de bipolaridade acho que uma pessoa que é louca ou incapaz e etc você cria uma consciência das pessoas e esse Oi e essa aí é o grande objetivo esse intervalo de tempo Entre o início dos sintomas eo diagnóstico correto diminuído quanto mais pessoas estão conscientes sobre polaridade menores intervalo porque venhamos e convenhamos 10 anos em média para aquele que é mais na cara

mais óbvio que ela transtorno bipolar tipo 1 é um número absurdo né são dez anos mas isso é justamente porque ela como você falou ela fica desse disfarçando né tipo a senha lá acaba às vezes parece que o cara tem um vício em drogas mas na verdade é porque ele teve um impulso aí começou a usar e aí ficou viciado Tipo isso exatamente e o principal problema que a gente tenha o que primeiro a gente precisa pensar o que que é bipolaridade não é basicamente por você definir bipolar da você vai ter uma fase de

depressão e você vai ter uma outra fase que vamos chamar de uma fase ativada essa fase Ativada a gente dá o nome de mania ou e eu sempre brinco que ia ser um péssimo não me que a gente deveria mudar porque mania fica parecendo aquela palavra leiga né eu tenho mania de cantar alto no banheiro não é nada disso Mania é uma ativação do cérebro então na bipolaridade você tem essas duas fases Mas onde é que deu um problema aqui se você pegar alguém com transtorno bipolar tipo 2 ele vai passar 50 por cento da

vida dele eutimico normal sem nenhuma alteração de humor 49 por cento da vida dele em depressão e só um por cento nessa fase de ativação cerebral Esse é o tipo 2 que é o tipo 2 só então um por sem nessa fase ativação cerebral que no tipo 2 EA hipomania mas peraí se ele tá passando só um por cento e eu a chance de eu ver se um por cento é pequena como médico o que é que eu vou ver então depressão a maior parte das vezes eu vou ver depressão 49 por cento tempo da

vida da pessoa e é bipolar recebe o diagnóstico de depressão unipolar o que que é depressão unipolar um polo então estamos falando de uma depressão que não é bipolar até aí tudo bem mas não é tudo depressão Esse é a questão não é tudo depressão porque não porque essa depressão não bipolar você trata com antidepressivo uma classe de medicamentos que se chama antidepressivo fica bem tranquilo esse é um bom tratamento no bipolar quando você dá um antidepressivo sozinho sem outra que eu acho medicamente é uma estabilizador de humor bipolar pode piorar a piorar E não

é pouco que ele piore ele pode ficar quando você dá o remédio como esse solado antidepressivo isolado sem estabilizador do humor e seu pode ficar mais irritada humor dela começa a oscilar mais ela pode ficar com pensamentos e ideias Suicidas por conta do antidepressivo pode ficar mais hostil procurando briga com outro ou até mesmo fazer virada maníaca que a gente chama que aí para essa outra fase de ativação cerebral que também vai ter seus prejuízos Então qual que é o maior parte das pessoas hoje no Brasil que estão com o diagnóstico errado estão com o

diagnóstico de depressão a maior parte esse é o diagnóstico errado mais comum de um bipolar receber depressão é só que ao ser tratado por depressão apenas a bipolaridade dele piora muito por assim dizer então você tem a depressão não bipolar você tenha depressão bipolar o tratamento da depressão não bipolar piora e muito o bipolar só que como as condições parecem muito você cria um grande desafio um grande embrolho né em bronze é uma palavra antiga né você cria um grande problema aí né que é o erro diagnóstico acaba prejudicando e piorando aquela pessoa que é

bipolar Mas é possível você diria que é possível diagnosticar alguém é como claridade sem ter esse Primeiro Erro aí porque às vezes não sei tá Vou falar que o que vem na minha cabeça se você dá um antidepressivo e o cara piora quer dizer o cara tipo mostra lá os sinais e sintomas de quem tem bipolaridade O que é que vai subir não Então na verdade bipolaridade Vou arrumar a gente tem um passo antes disso né porque dá um antidepressivo e piorar a pessoa sim você deveria em teoria perceber não é o que acontece muitas

vezes na prática mas em teoria seria perceber mas melhor ainda seria se a gente conseguir se diferenciar aquela depressão não bipolar da depressão bipolar só olhando para ela a verdade é que não tem como ter certeza quando você olha para ela mas existe uma série dica de características que vão te fazer desconfiar que aquela depressão é bipolar quais são essas características isso é extremamente importante porque se esse fosse um conhecimento difundido aí por para muitos médicos psicólogos a população em geral teríamos muito menos esse erro diagnóstico e agora a gente seja atenção porque eu vou

falar características que fazem a gente desconfiar de uma depressão é bem que não é certeza nenhuma dessas características isoladas da certeza que a depressão bipolar são como pistas e a gente vai brincar de detetive Então a gente vai olhar e falar eu tenho acumulei duas pistas a provavelmente a bipolar acumulei quatro pistas Então vamos lá ver quais são as pistas de uma depressão para que a gente possa desconfiar e isso é bipolaridade primeiro a pessoa tem uma coisa que a gente chama de alta densidade genética para transtorno de humor na família então falando português basicamente

Três Gerações seguidas da família dela tiveram depressão então avô deprimiu o filho deprimiu Neto deprimiu e se chama alta densidade genética vai transtorno de humor então é preciso desconfiar que esse a bipolaridade segunda característica importante e quando a pessoa é parente em primeiro grau de alguém que tem o diagnóstico transtorno de qualidade por quê Porque a gente sabe que um parente em primeiro grau de alguém com bipolaridade tem oito vezes mais chance de ser bipolar do que a população geral isso quer dizer que se ele deprime e é parente de primeiro grau de alguém com

bipolaridade eu tenho que desconfiar é uma pista muito importante para descobrir que essa depressão é bipolar temos outra e essa é super importante começa a depressão antes dos 20 anos de idade então começou depressão aos seus 20 anos de idade ainda na adolescência sinal bem importante de que essa depressão bipolar outro outra característica a pessoa tem uma resposta atípica a antidepressivos é o que a gente tava conversando agora que que a típica ar de negação né típica então não característica não típica ser ó e aqui tem algumas pegadinhas Olha a pessoa você dá um antidepressivo

para pessoa isolado sem estabilizador de molho o que que acontece ela melhora e depois o remédio Perde é feito isso é super comum é só usa antidepressivo melhor ali alguns meses depois perde o efeito trocas de preciso melhora Perde é feito troca melhor perde o feito isso daí é uma característica de uma resposta atípica um antidepressivo que deve pensar fazer a gente pensar em bipolaridade segundo a pessoa não melhora com antidepressivo fica parecendo que tá tomando água então ela toma antidepressivo mas não faz diferença nenhuma para ela terceira a pessoa piora quando toma antidepressivo Então

ela toma antidepressivo e ela começa a ficar mais irritada ideação suicida mais agitada não consegue dormir nessa ficar inquieta acelerada tempo touro então aí a gente já as respostas diferentes ao antidepressivo que nos fazem desconfiar que isso é bipolaridade Olá seguindo nessa nossa vida de detetive né na tentando ver mais pistas a gente tem um nome que é o seguinte sintomas neurovegetativos é versus falando português que que seria a pessoa dorme demais e como demais o que que seria isso durante a depressão a pessoa tem uma hipersonia Ela dorme mais de 10 horas no dia

e ela ganha peso de tanto que ela se alimenta Então quando você vê uma depressão que a pessoa tá dormindo muito mais de 10 12 horas por dia lá tá ganhando peso Isso é uma possibilidade de depressão bipolar outra característica que passa despercebido muitas vezes depressão pós-parto metade das mulheres bipolares cinquenta por cento em média alguns estudos fala sessenta por cento vão ter depressão pós-parto é um período de extrema vulnerabilidade na vida da mulher bipolar II as estações basicamente razões biológicas né que o hormônio feminino cai depois a gente pode conversar sobre isso e razões

sociais como por exemplo a privação de sono para amamentar que a pessoa pode ter Então se cinquenta por cento das mulheres bipolares deprimem pós-parto Esse é um sinal eu pensar nisso que a raiz provavelmente pode ser uma depressão bipolar principalmente é uma depressão muito grave e se tem sintomas psicóticos que que a outra característica importante da bipolaridade uma depressão que é tão grave a ponto de quebrar com a realidade ou seja ter sintomas psicóticos que basicamente é o que é uma alteração do pensamento ou uma alteração da Sua percepção então é o alteram meu pensamento

pensando que eu tô sendo perseguido ou altero pensando que eu sou Deus e posso curar todo mundo ou altero e é imaginando que eu preciso ajudar todo mundo que eu sou extremamente rico e sai dando as minhas coisas é uma alteração de pensamento ou de percepção como por exemplo escutar vozes e vultos e etc não teve sintomas psicóticos na depressão é outra pista que eu tenho de que essa depressão é bipolar outra pista e essa é até interessante Porque alguns pacientes escrevem disso de uma maneira muito dolorosa e muita gente não compreendi que isso é

depressão essa pessoa tem um tensa letargia dificuldade de movimento é como se ela tivesse vestida com casaco de chumbo tanto é que lá antigamente muito específico patologista chamavam isso de depressão plumb plumb A é de chumbo né É porque porque a pessoa se movimentava de forma lenta tudo era pesado então paciente descreve claramente que custa muito a cama de escovar os dentes custa muito se movimentar tudo é difícil e em geral nesse tipo de depressão não é incomum de você ver pessoas extremamente deprimidas dessa maneira acho que não estão tristes quando você fala Pergunta para

ela você tá triste o que que foi ela não não tô triste eu tô sem força eu tô sem energia não consigo fazer as coisas então esse tipo de depressão também é uma pista então aí a gente viu todas as pistas que podem levar o médico a desconfiar logo de cara que essa depressão não é uma depressão simples unipolar essa depressão está dentro de um contexto de uma pessoa que tem transtorno bipolar evitando aquele erro de Diagnóstico só que eu vou precisar partir dessa desconfiança procurar Aquela fase de ativação que definir alguém como trans trans

e não que definir o diagnóstico de transtorno bipolar ou não de alguém entende então o caminho para descobrir você compra esse atrás se alguém bipolar ou não é primeiro olhar para a depressão dela eu ia acompanhando E se ela tiver uma fase ele de ativação do nada é o grande. Para definir o diagnóstico bipolaridade é essa fase de ativação Oi e aí depende Porque alguns tipos de virtualização mais fáceis de identificar do que outros então vamos pensar em todos os tipos de bipolaridade que existe Então pensa como se fosse altura de alguém altura é basicamente

um espectro né como que seriam espectros eu penso em alguém de 1:40 maioria das pessoas vai falar que é uma pessoa baixa se eu falo de alguém com dois e dez a maioria das pessoas vai falar que nossa esse cara é alta é seu pin se alguém com os 75 alguns uma falar que a alta outros que é baixo por aí vai então eu tenho uma gradação de altura do mesmo jeito eu tenho gradação de bipolaridade como se fosse um espectro basicamente O que seria uma bipolaridade queve de dois metros dois e dez de altura

ou seja que ela é óbvia que na multidão você tá enxergando Ela é Aquela bipolaridade que é chamado de transtorno bipolar tipo 1 o tipo que ele é mais Óbvio mas na cara é mais Evidente porém lembrem que o tipo um de Inclusive eu tive na família demora em média nove dez anos para ser diagnosticada Então pensa se o mais Evidente se o mais na cara até demorando 9 a 10 anos que que vai sobrar para o restante né e vamos lá qual que seria aquela bipolaridade tipo 1 80 de altura seria o transtorno bipolar

tipo 2 e qual seria aquela de 1 70 de altura por ali seria o transtorno bipolar sem outra especificação EA mais Sutil a gente teria ciclotimia a lei com e 60 por aí e finalmente o espectro bipolar que é um tipo de bipolaridade bem mais Sutil onde que basicamente você vai ver depressão e poucas fases de ativação o essa da depressão para Mania e talco Quanto custa uma seu de balas um dia são meses como é que é isso aí tem uma atenção Super Interessante né primeiro classicamente assim se você for ler no manual diagnóstico

internacional a gente tá falando que mania teria que ter sete dias de duração no mínimo ou pode até ser menos de sete dias se a pessoa apresentar sintomas psicóticos ou precisasse internar no hospital mas a gente sabe que na maioria das vezes não dura só isso vai durar muito mais ele seria um período mínimo de sete dias uma fase de hipomania que essa fase de ativação pouco menor ou pouco menos evidentes mais Sutil ela dura no mínimo 4 dias segundo o manual diagnóstico quanto tempo poderia durar uma vida toda poderia durar quanto tempo poderia devo

morar uma depressão uma vida toda poderia demorar só que a gente sabe que existe um tempo médio de duração aí da mania Sem tratamento cerca de há quatro meses uma depressão bipolar pode durar 10 meses 13 meses quando não tratada estamos falando sem tratamento adequado Mas isso é variável Pode ser que vai demorar um mês pode ser que vai durar dois anos cinco anos 10 anos a pessoa pode ficar em um episódio de humor durante anos a fio e aí a gente é uma questão que a bipolaridade ela tem muito a ver com ritmo muito

muito a ver com o ritmo algumas pessoas têm um ritmo de oscilação desse humor muito rápido e por exemplo a gente tem uma coisa que chama transtorno bipolar de oscilação rápida o que que seria isso a pessoa tem quatro ou mais episódios dentro do mesmo ano é um elo oscila rapidamente como se não bastasse você tem algumas pessoas que os irão ainda mais rápido do que isso se chama transtorno bipolar de oscilação ultra-rápida Nossa olha que eles não é super bem inventado né o cientista reuniram fizeram a convenção congresso um mês seguido para decidir ultra-rápida

né então seriam quatro episódios de humor dentro do mesmo mês e você teria ainda aquele que é o mais rápido de todos a oscilação ultradiana então Ultra de obviamente de dia mais a pessoa tá oscilando agora dentro do mesmo dia dentro do mesmo dia então você vê que é oscilação de humor no transtorno bipolar ela tem a Fênix isso depende de uma série de fatores o quanto que a pessoa vai oscilar mais rápido quanto que ela vai oscilar mais lentamente É no bipolar o que que exatamente está no tá rolando no cérebro do bipolar ali

você tem essa informação porque quando você falou que um antidepressivo por um bipolar não funciona da mesma forma que para uma pessoa que uma depressão normal né mas depressão unipolar é eu fiquei pensando será a a depressão ele tá vendo ali prometi neuroquímica mente no cérebro então é diferente já né agora é hora hein abre o caderninho aí na hora na verdade é importante que a gente Pense no que são essas mudanças neurobiológicas que acontece no transtorno bipolar porque eu preciso saber basicamente e muitas pessoas ainda têm esses dúvidas se bipolaridade não é frescura se

isso não é safadeza se isso não é falta de caráter aí você a igreja é falta de Deus etc a gente ainda tem muita essa ideia sendo que quando você estuda e conhece neurobiologia ou seja o que acontece ali no cérebro de alguém com transtorno bipolar você passa a compreender que a bipolaridade é uma doença é de verdade isso não é frescura isso não é porque a pessoa não acredita suficiente em Deus nada disso existe uma alteração ali que é tão real quanto um braço quebrado é simplesmente que a gente ainda não consegue ainda não

consegue ter exames com marcadores biológicos que mostram como o raio X por exemplo mas lá naquela época que não existia raio-x e alguém que brava o braço Mas você sabia que o braço estava quebrado mas você não tinha aquela clareza lá com o raio x traseiro a o momento da nossa ciência essa a gente está em busca de marcadores biológicos ou seja um exame que a gente passa e descubra aqui a tem transtorno bipolar ou não ainda estamos um pouco longe é mais assim está caminhando para isso então a grande pergunta que você trouxe e

tem uma resposta bem longa e variável Mas seria o que o que é que tá alterado uma série de um bipolar O que é que tá alterado que eu postei um tem mais porque para me conhecer tiver errado mas não uma pessoa que uma depressão unipolar tá tem algum problema ali na serotonina por exemplo o que que seria né nos do bipolar exatamente primeiro a gente tem algumas causas vamos começar pela mais fácil de entender você tem uma alteração dos neurotransmissores o que que são neurotransmissores né o nome tá falando neuro ali tem algo a

ver com cérebro e transmissores deve ser um mensageiro eu brinco que são como carteiros entre os neurônios então neurônios são as células seu cérebro e às vezes não se comunicar né Todo mundo precisa mandar um WhatsApp precisa se comunicar e o neuron precisa falar com outro logo ele manda um mensageiro entre eles né e quais são esses mensageiros que estão out e no cérebro bipolar a dopamina é um neurotransmissor clássico né que tá aumentado no transtorno bipolar O glutamato que é outro neurotransmissor que está aumentado na bipolaridade e a noradrenalina que também tem aumentado porém

e uma menor quantidade e finalmente a serotonina que pode estar diminuído dependendo da fase do transtorno bipolar E aí você já pode perceber uma coisa você que faltou ou você que é muito nerd com neurobiologia um excesso de dopamina e glutamato é neurotóxico então esse excesso de dopamina e glutamato pode acontecer na fase de mania tem graves consequências ou possíveis consequências para pessoa principalmente no quesito de cognição ao longo do tempo isso é o que se chama neuroprogressão no transtorno bipolar que a gente pode falar mais para frente Então essa é uma primeira alteração da

neurobiologia do transtorno bipolar a interação nos neurotransmissores aumento dopamina aumente glutamato ao meio na hora Adrenaline baixa serotonina vamos para uma próxima alteração e essa que fundamental muito importante nação bipolar se tenham alteração do Ritmo biológico como que funciona isso dentro do seu cérebro você tem um relógio mestre basicamente esse relógio mestre tem o nome bonito se chama é núcleos supraquiasmáticos fica ali numa região do seu Sério que se chama hipotálamo Medial é basta chamar de maestro o que que esse Maestro faz ele marca o seu ritmo biológico durante o dia então ele falar tá

esse dia aqui tem 24:13 a partir disso Maestro conduz orquestra ele fala para o seu corpo inteiro seguir aquele ritmo biológico através de que através de intensidade de luz e escuridão Então vamo é esse caminho para compreender alteração de risco biológico acontece a luz bate na sua retina por exemplo ela batendo a sua retina ela tem um trato um caminho estrada que vai da retina até o núcleo supraquiasmático levando essa informação se a intensidade Está Alta intensidade tá baixa dessa luz a partir daí o núcleo supraquiasmático interpreta isso e principalmente medindo a luz através de

uma coisa que se chama looks looks é como se fosse uma intensidade da luz do meu jeito que aquilo é uma medida de peso então solo está muito intenso no cruzeiro para que as marcas fala nossa é de aqui vamos ficar acordado se está escurinho ele fala nossa é noite hora de dormir o núcleo supraquiasmático manda mensagem lá para um partezinha que chama a glândula pineal que muita gente provavelmente já sabe que libera melatonina que aquele hormônio para gente ir dormir ser Então olha que estão inteligente que esse mecanismo tem luz o núcleo supraquiasmático fala

para pineal ó nada de melatonina Precisamos acordar estamos ativos aqui tá escuro ele fala para pineal hora de disparar aquela melatonina esperta para a gente dormir aqui que já acabou atividade do dia logo que a gente tem uma e do Ritmo biológico do transtorno bipolar principalmente aí nesse núcleo supraquiasmático às vezes ele se perde e esse relógio fica meio que quebrado ele começa a acelerar rápido demais com isso a pessoa tem por exemplo durante uma fase de ativação de mania no transtorno bipolar ela tem uma redução da Necessidade som ela dorme duas três horas na

noite e já acorda super ativos super energética porque quebrou esse relógio biológico ele tá de segurado ou eu terminei de citar aquela questão da depressão tem persone a pessoa começa a dormir 14 horas ela perde o ritmo biológico e esse fator essa alteração Na neurologia transforma Bipolar é essencial porque porque senão bipolar toma remédio mas não regula o seu ritmo biológico através de sono horário de sono regular tem que dormir no mesmo horário o mesmo horário se expor à luz natural pela manhã tem refeições em horários regulares atividade física de preferência em um horário regular

socialização pode alterar também a questão do seu ritmo biológico tudo isso para ajudar que a corrigir essa alteração do Ritmo biológico se eu faço todas essas questões eu posso manipular esse relógio para que ele bata por assim dizer corretamente não manifestando os sintomas do transtorno bipolar por isso que é tão importante a gente conhecer sobre transtorno bipolar porque só tomar o remédio não é o suficiente eu preciso corrigir o meu ritmo biológico também isso é tudo não nem estamos começando de alteração neurológica Então temos uma outra questão que a gente viu os outros fazer uma

pausa só para eu ir no banheiro lá porque vai demorar neurobiologia não voltar a falar sobre neurobiologia Então qual e são as outras questões que estão alteradas na neurobiologia transtorno bipolar o sistema imune também a gente ver alguns tipos de alterações que seria basicamente o que um aumento de algo chamado de citocinas aí já comecei a falar grego de novo né mas basicamente tem a ver com o mensageiro de novo então se o sistema é muito possuem células células que estão ali para te proteger logo se eu tenho duas células eu preciso de mensageiras precisão

conversar comunicar trocar WhatsApp trocar uma indirect ali entre elas né quem faz isso citocinas basicamente citocinas são os mensageiros e o sistema imune e no transtorno bipolar o que que descobriram que algumas dessas citocinas estão elevadas como por exemplo interleucina-4 tnf-alfa interleucina-6 e essa elevação dessas citocinas basicamente levam ao estado pró-inflamatório sistêmico por quê que sistema E aí bipolaridade é só do cérebro na verdade não a gente descobriu que no sangue periférico existem essas interleucinas aumentadas interleucina-6 10 em Teresina é quatro tnf-alfa E você achando que era só biologia de Ensino Médio Mas agora você

aprendeu que se existe também né Então as citocinas podem estar elevados quando você comparar com alguém que não tem transtorno bipolar logo a gente vê que o sistema imune também faz parte das causas neurológicas que podem levar a manifestação dos sintomas daquilo que a gente ama transtorno bipolar e outra alteração extremamente importante essa pensa que é tipo assim você tem um chefe que seriam e potalo E você tem um gerente que seria hipófise é uma glândula lá do seu certo e esse gerente manda o funcionário que seria uma glândula supra-renal então a glândula que tá

em cima a supra-renal que os nomes mais mais ovos Neto cientistas arruma para a gente ainda bem e qual que é a ordem que vem lá do Chefão diferente do funcionário liberar adrenalina e cortisol no sangue adrenalina e cortisol todo mundo já deve saber que são hormônios do estresse então eu vou ter uma atenção maior não frequência cardíaca maior etc e se isso que todos nós possuímos está hiperativado na bipolaridade naquelas Pessoas com transtorno bipolar isso quer dizer que eu tenho um eixo que trabalha demais então eu tenho o chefão o hipotálamo mandando na hipófise

que seria o gerente mandando funcionário que seria a glândula supra-renal produzir um excesso de hormônio do estresse adrenalina e cortisol Esse é um dos motivos pelos quais os sintomas da bipolaridade se manifestam logo a gente percebe Olá tudo que causa um grande estresse para pessoa com transtorno bipolar vai piorar os sintomas como por exemplo um trauma infantil um estresse continuar ao longo da infância da adolescência ou por exemplo passar por uma perda muito grande ou problemas financeiros desemprego etc e tudo aquilo que reduz o estresse pode ajudar a medida que diminui esse mecanismo dessa hiperativação

desse eixo hipotálamo-hipófise se glândula supra-renal e temos ainda um outro mecanismo neurobiológico no transtorno bipolar que seria o que uma baixa resiliência celular o que que seria isso uma baixa resiliência celular vamos falar português a célula aguenta menos pancada então quê que seria algo resiliente aquilo que aguenta agressões pancadas e sobrevive a isso como por exemplo uma parede de concreto é bem menos resiliente com aparelho O que é borracha eu posso bater bater e Alina continua lá o concreto seu bater baixo é muitas vezes vai quebrar a questão é que no transtorno bipolar a resistência

resiliência das ela é melhor é menor isso quer dizer que ela pode morrer se eu agredi ela não tanto que outras pessoas não teriam suas células prejudicadas como por exemplo se a pessoa está fumando se a pessoa está bebendo usando maconha cocaína crack etc Isso é uma agressão para o cérebro mais no caso de alguém com transtorno bipolar isso vai ter prejuízos muito maiores ou seja vai diminuir vai matar muito mais esses neurônios e aí tem vários nomes né micróglia oligodendróglias fui por aí vai tem inclusive um estudo mostrando isso né que fizeram um estudo

demais onde que mostraram que no transtorno bipolar Você tem uma redução de uns 29 a densidade de alguns chamado oligodendróglias não bem bonito né ali no córtex pré-frontal que seria esse córtex que a gente tem aqui na frente do nosso cérebro ventromedial é essa redução do número de células é protegida muitas vezes por medicamentos que a gente usa no transtorno bipolar e aí vem uma grande besteira uma grande bobagem que as pessoas falam que o remédio por exemplo lítio faz mal para o cérebro prejudica o cérebro é uma bobagem completa porque vários estudos já mostraram

que essa perda neuronal é reduzida quando a pessoa usa estabilizador de humor comunico ele é um fator protetor para as células do cérebro por isso que é tão importante alguém transtorno bipolar recebeu o tratamento adequado sendo que uma das questões que contribuem para essa a resiliência celular menor é o que a gente tem um jardineiro em menor quantidade no cérebro quando estamos falando de transtorno bipolar como assim existe um fator que existe na maioria existe um fator que ocorre na maioria dos mamíferos inclusive no ser humano que é um fator neurotrófico cerebral que o bdnf

basicamente é um jardineiro ele cuida das suas células cuida dos seus neurônios isso tá reduzido no transtorno bipolar quer dizer que além de eu ter uma resiliência menor celular o meu jardineiro que cuida do cérebro tá reduzido o que contribui para o que um cuidado muito maior com estilo de vida no transtorno bipolar quer dizer que talvez o amigo vai fumar maconha vai lá fumar seu baseado e não vai ter tantos prejuízos u se alguém que tem transtorno bipolar vai ter um prejuízo imenso então talvez o cara ele vai tomar um porre não vai ter

tanto prejuízo mas se você tem transtorno bipolar o prejuízo para o seu céu vai ser muito maior Então qual que é a lição que a gente tira disso proteja o seu cérebro se você tem transtorno bipolar protejam seu cérebro se você é parente em primeiro grau de alguém que transforma bipolar você precisa blindar o seu cérebro e de diversas maneiras que você pode proteger blindar o seu sério porque esse é um cara inteligente tá ouvindo ali o podcast Donuts e agora aprendeu toda neurobiologia que está por trás do transtorno bipolar e como isso é algo

real tão real quanto um braço quebrado é simplesmente que você não está vendo mas é real essa neurobiologia você percebe de padrões que uma pessoa que pô vi você lá de 30 anos que viveu a vida dela com bipolar Aí sim pique Quais são as dificuldades que ela costuma passar na vida quais e quais são as queixas que ela costuma ter e tipo assim ainda não descobriu que entender a mas ela com bipolaridade e e o quais são assim os padrões conseguiram uma pessoa que é bipolaridade é durante a vida assim ao que a gente

se usa compreender é que o transtorno bipolar em geral ele vai começar muito cedo na vida cerca de 70 75 por cento das pessoas vão abrir o quadro antes dos 30 anos de idade então o início dos sintomas da bipolaridade é cedo antes do cemitério sempre que você tem duas faixas etárias que são mais críticas e livre então entre 15 e 19 anos de idade você tem aí cerca de vinte e oito por cento dos bipolares abrindo quadro isso é cedo entre 15 e 19 anos de idade a segunda faixa mais com e já abriu

um quadro é entre 20 e 25 anos de idade então se você pega toda essa década entre 15 e 25 anos de idade você tem o maior número de bipolares abrindo quatro Porém isso pode acontecer de abrir bipolaridade por exemplo antes dos 10 anos de idade e nove porcento dos bipolares abrem quadro antes de 10 anos de idade ou você pode abrir quadro bipolaridade lá pelos 60 anos de idade também pode acontecer apesar de ser uma minoria logo a gente vê que o transtorno bipolar classicamente começa mais cedo na vida e o que é que

a pessoa pode enfrentar de dificuldade aí ao abrir o quadro primeiro é comum de acontecer uma queda acadêmica ou no rendimento acadêmico interessantemente tem um estudo australiano que mostrou que pessoas com alto desempenho escolar principalmente na adolescência até os 20 anos estão sob risco maior de abrir quase bipolaridade Esse é um estudo Super Interessante né que mostra um dado a que não é um dado trivial Como assim é pessoas com maior desempenho acadêmico durante a adolescência possui o maior risco de abrir quase bipolaridade existe uma série de razões para isso mas uma perda acadêmica é

comum devido abrir os sintomas e ter por exemplo Episódio de humor como a depressão a nota cai o desempenho cai obviamente é muito difícil é passar no vestibular Deprimido é muito difícil você manter as notas da sua da sua faculdade se você está indo impressão que depressão vamos lembrar uma desativação do cérebro então tô desativando serve como é que eu vou ter um alto desempenho acadêmico assim ou eu posso passar por fases de ativação do meu cérebro onde que eu vou entrar em planos e projetos novos maneiro e eu vou começar a sair muito beber

muito mais ou usar muito mais drogas não é à toa que 6061 por cento das pessoas com transtorno bipolar fazem abuse alguma substância ao longo da vida eu vou ter muitos parceiros então tem uma fase da vida onde que a pessoa quebra o seu padrão comum de libido de dizer sexual então desejo sexualmente muito Isso faz parte da ativação da Mania da hipomania Inclusive a pessoa pode ter um dizer sexual tão aumentado que ela começa a fazer e realizar atos que não estão condizentes com seus valores com aquilo que ela acredita então ter múltiplos parceiros

ou parceiras pode acontecer de tem interesse sexuais que normalmente não teria pode acontecer de excesso de masturbação ao longo do dia ou excesso de pornografia de ficar assistindo muita pornografia com e isso tudo é uma durante a fase de ativação e outra questão que pode ocorrer é um excesso de gastos basicamente O que é isso tudo aumento de impulso é isso a pessoalmente um impulso durante a fase de ativação e conheci ela pode aumentar impulso para compra para gasto ela pode aumentar impulso e falar coisas que normalmente não falaria em fazer coisas que normalmente não

faria impulso já sabe né um tremendo tiro no pé na maioria das vezes o impulso vai te levar para um lugar mais doloroso por assim dizer então instabilidade emprego instabilidade acadêmica pode ocorrer não é sempre existem vários bipolares muito bem sucedidos tanto academicamente quanto profissionalmente porém se você vê alguém que tá mudando muito de curso mudando muito de emprego ou apresenta Tu fazes na vida onde que o desempenho o funcionamento abaixa muito isso pode ser depressão pode ser uma depressão bipolar também o bipolar ele vive sempre em um desses dois polos ou ele tem um

uma uma época que ele tá com uma uma regulação emocional maior ali excelente pergunta que a maioria das pessoas não compreendem isso e veja só o bipolar né uma pessoa que tá desvairada correndo pela rua uma hora de um jeito uma hora tá dor tem nada a ver com isso na bipolaridade a maior parte do tempo a pessoa pode estar com humor normal sem alteração na verdade quais são essas porcentagens vamos lá o transtorno bipolar tipo 1 sessenta por cento da vida pessoa está com humor normal então a gente vê que a maior parte da

vida dela o amor normal trinta por cento ela está com humor deprimido e dez porcento ela está nessa fase de ativação que eu costumo apelidade fogão né que seria a fase de mania Então veja que isso é senta por cento ela tá com humor normal já no transtorno bipolar tipo 2 e se muda um pouco a gente tem cinquenta por cento do tempo com humor normal da vida 49 por cento com humor em depressão e um por cento em hipomania que ser essa fase de ativação do bipolar tipo 2 e que no bipolar tipo 1

também pode ocorrer Essas são porcentagens é clara que não estão Considerando o tratamento Ou seja a pessoa não está recebendo tratamento adequado que obviamente o tratamento está aí para mudar essa realidade reduziu o número de episódios de humor e a gente precisa parar com essa ideia de que bipolaridade é tristeza e alegria tem nada a ver com isso é o que as pessoas pensam um tá o bipolar tá alegre ou tá triste tem nada a ver você pode ter depressão sem nenhuma tristeza Lembrando que depressão é uma desativação do cérebro isso quer dizer que às

vezes a pessoa não tá triste ela só tá sem energia sem sentir prazer nas coisas o apetite alterado o padrão de sono pode estar alterado ela pode estar com a libido para baixo alterada e por aí vai são vários os sintomas que temos de depressão onde que não onde que em alguns casos é a tristeza não está incluída e felicidade também não é a regra nessa fase ativada do bipolar porque porque às vezes não existe Euforia não existe esse humor Alegre o que existe a irritabilidade uma intensa hostilidade ou agressividade Esse é o que a

gente chama de mania mista então a mania bom dia essa que o pessoal talvez conheça que o humor da pessoa tem eufórico Alegre já a mania mista humor da pessoa não está eufórico Alegre ela está irritada hostil com raiva intensa chama de mim se tiver como se fosse uma uma mistura entre os dois polos ou Nada a ver Exatamente isso é um e esse é um tema pouco compreendido assim para ela a maioria das pessoas que você tem episódios puros que seria a depressão pura e você teria Mania pura e você tem os episódios que

são mistos o que que seria uma mania pura então Episódio de ativação é existiu um cara que chamava vai Dante e se vai Dante ele era discípulo de um cara que chamava Emílio kreplin que era psiquiatra psiquiatra alemão que é considerado o pai da psiquiatria moderna naquela época não existia remédio que a gente tinha era a observação Clínica e esses caras foram os primeiros e a descrever muito corretamente de uma maneira muito moderna e até hoje utilizamos várias de das ideias tanto do crepe Lincon quanto do seu discípulo do vai Dante dessas observações que fizeram

um transtorno bipolar em uma época lá para 1890 1920 aquele finalzinho ali de 1800 onde que por não ter medicamento você via a História Natural da doença que que a história natural é uma história sem intervenção né não tem medicamento mudando o curso da doença e o que que eles observarão lá que você poderia definir os episódios de humor simplesmente pensando em três setas bom então três certas quais são elas o pensamento a energia da pessoa e humor então o que que seriam a fase de mania de ativação o pensamento da pessoa tá pra cima

ou Mania pura pensamento é para cima então pensamento da pessoa ter acelerado ela tá pensando muito rápido ela tá falando muito rápido o conteúdo desse pensamento pode ser eufórico otimista Alegre e o pensamento acelerado humor dessa pessoa tá expansivo tá eufórico para cima otimista empolgada e ao mesmo tempo a energia dela tá aumentada Então ela tá dormindo três quatro horas e tá acelerada levanta vai correr vai trabalhar trabalha 20 horas por dia e etc sai à noite tá extremamente acelerada com energia mental e física alta pronto você já sabe o que é uma mania um

episódio de ativação é puro pensamento para cima humor para cima e a energia mental e física para cima mas e agora o que é uma depressão pura é o contrário um pensamento tá para baixo então pensamento além difícil o conteúdo desse pensamento é negativo é pessimista a energia tá para baixo essa pessoa não tá querendo sair não tá querendo fazer nada né tá tudo para baixo energia física e mental E além disso humor tá achando tudo ruim não vê prazer nas coisas tudo perdeu a graça aprendemos que quer um depressão cura e agora Se eu

misturar a certinhas aí que venha confusão aí que é o episódio misto e que muitas vezes acontece no transtorno bipolar Vamos pensar na Mania mista que você terminou de falar seria o que como que tá o pensamento essa pessoa acelerado então pensamento conte Oi como que tá a energia dessa pessoa as pra cima muita energia muita energia mental e física Mas como que tá o humor dela agora não é oforico otimista agora a irritado hostil agora pessoa tá procurando briga pode chegar ficar agressiva a olha só a setinha do Mouro agora mudou a direção às

vezes eufórica Alegre agora ela tá irritada hostil Aí temos um grande problema isso que seria uma mania mista e que pode ocorrer frequentemente e a depressão mista e essa é até muito mais comum e muitas pessoas confundem isso depressão mista ou depressão agitada seria o que humor da pessoa tá para baixo triste desanimado certo porém Como que tá a seta do pensamento ao invés de tá para baixo tá uma seta para cima agora tá acelerado pensamento é mas se você só tá pensando em coisa ruim só coisa negativa só pessimista e agora acelerou pensamento e

só vai dar merda né Isso não é bom isso não é bom então meu pensamento agora sai de lento para rápido piorou a minha situação que agora eu continuo pessimista eu continuo pensando coisas ruins Mas o meu pensamento acelerou é o que muitas pessoas experimentam principalmente grande pressão agitada a noite chega a noite a mente não desliga só pensa em coisa ruim é uma preocupação atrás da outra pensamento pula de uma coisa para outra e vai varando a madrugada com esse sofrimento então que era tristeza vira desespero vira aflição a pessoa fica extremamente desesperada não

consegue dormir à noite direito pensamento no para o tempo todo pensando coisa sumiço e como que tá a energia dessa pessoa a energia física pode estar para cima e vai pera aí então ela tá isso é bom energia física tá para cima não é horrível porque o humor dela tá péssimo agora invés de ficar parada ela vai ficar inquieta aflita não tem lugar para ficar vai abrir lá a tela de computador e vai abrir 10 Abas computador porque não consegue concentrar em um pensamento acelerado Isso é uma depressão agitada e a maioria das pessoas quando

vê isso vai falar o quê para você eu tô ansioso e eu tô ansioso E aí que a confusão pega porque depressão agitada é diferente uma depressão com ansiedade isso daí que eu tô te escrevendo não é ansiedade mas as pessoas vivem te amando isso em ansiedade e aí acontece o que dá um total de anti depressivo para pessoa só que ela já tá no a depressão agitada coloca antidepressivo aí eu pioro muito mais a situação desse indivíduo da importância de eu reconhecer o que é ansiedade verdade e de eu reconhecer o que é uma

depressão mista onde que a pessoa fica inquieta desesperada em aflita ligament à noite a mente não para fica só coisa ruim pensar na mente tempo todo eu costumo chamar de pressão agitada de um inferno na terra né porque porque ela fase mais complicada que existe na vida de alguém é passar por essa depressão agitada não é à toa que a fase onde que as pessoas mais se o maior risco de suicídio que têm maior risco de abuso de álcool e drogas que a pessoa joga para tentar apagar aquele fogo ali aquela coisa horrível ela ela

tá é depressivo e ao mesmo tempo impulsiva também então ela custou aqueles pensamentos ções negativos e tal mas Além disso ainda tá agitada impulsiva e se vê um conhecimento a vou pular aqueles prédio agora exatamente responsabilidade de agir Esse é o grande problema porque a pessoa tá impulsiva mas o motor dela tá ruim a visão dela da vida tá horrível como colocar um óculos escuros né pessoal olha para o mundo tá tudo ruim olha para esse mês tá tudo ruim olha para as pessoas e acha tudo ruim então se eu tenho esse tipo de Perspectiva

da vida e tenho energia boa coisa é que não vai dar porque porque essa energia não é focada muitas pessoas acham que é bom ter energia depende energia é bom ter se ela a cada no lugar certo se eu tenho energia espalhada isso é horrível vou ficar é agitada eu vou ficar é completamente sem foco isso não vai me render absolutamente nada é igual a energia que a gente tem aqui que está nos iluminando e esse microfone ela é boa porque ela está concentrada dirigida para Algum objetivo mas se essa energia tivesse espalhada soltando Faísca

que no ambiente é ser péssimo para gente nada né na verdade ia ser prejudicial né a gente era se machucar aqui com essa energia né a mesma coisa acontece na depressão agitada né depressão agitada então é um inferno na terra cara a gente entrando nesse assunto assim vem na minha cabeça que é é bipolar num não somente são só dois polos é não são só Esse é um quase que não me ruim isso né ou não faz sentido assim dúvida né esse nome de bipolaridade primeiro que nem Abarca assim todos os tipos de bipolaridade que

existe né porque que quando você fala bipolar você tá falando de dois polos né você você tá falando depressão e Mania Só que alguns bipolares Nem fazem esses dois polos na verdade e isso é algo até interessante que muita gente não conhece existem bipolares que só vão fazer a fase de ativação e não fazem a fase de pressão então por exemplo alguém com transtorno bipolar tipo 1 que só faz a mania só faz Aquela fase de ativação bem grande e essas pessoas são consideradas com bipolares apesar de não terem dois polos e a ideia também

de bipolaridade simplifica demais né O que seria realmente o transtorno bipolar que é algo muito mais complexo com é muito mais sutis muitas vezes do que essa ideia de muito feliz muito triste muita ativado muito desativado macaco como que alguém consegue perceber a diferença entre uma oscilação de humor de uma pessoa normal e uma pessoa que tem bipolaridade em geral essas oscilações de humor é serão bem mais intensas do que você vai encontrar em alguém que não é bipolar então por exemplo quando eu estou falando é de uma redução da necessidade do sono todo mundo

pode passar por uma fase onde é que dorme um pouco menos está trabalhando um pouco mais mas no caso do transtorno bipolar é uma redução muito maior e mais intensa Ou seja a pessoa tá dormindo três quatro horas por noite e continua trabalhando acelerado ou fazendo muitas coisas ao mesmo tempo todo mundo pode gastar um pouco de dinheiro a mais porém durante uma fase de ativação do transtorno bipolar a pessoa e intensamente o dinheiro de maneira impulsiva de maneira irresponsável como normalmente ela não faria Além disso sintoma nunca vem diz acompanhar em geral se você

vê alguém gastando muito dinheiro Isso não é suficiente para você falar que essa pessoa tem tensão bipolar mas se você vê a pessoa gastando o dinheiro dormindo pouco conversando muito aceleradamente ela fala para você que tá ou mais irritada ou mais eufórica com humor mais expansivo aí eu já tenho um conjunto de sintomas que vai me dizer que aquilo ali se trata de uma fase que nós estamos bipolar então a intensidade E o que é que está acompanhando aquela alteração de comportamento isso aí vai me dar dicas preciosas se é bipolaridade ou não E é

claro eu tenho que olhar a história de vida dessa pessoa E como que ela se comportava anteriormente qualquer a personalidade dessa pessoa e por aí vai e eu vou reconhecer os padrões através dessa desse histórico prévio dela muda muito a personalidade de alguém você tinha falado que muda na época de mania pelo menos ela parece que fica outra pessoa né e na época de depressão assim pode alterar bastante mas não é que altera personalidade é que a manifestação dos comportamentos pensamentos da pessoa pode estar muito alterada então uma mania pessoa pode fazer coisas que não

condizem com seus valores ou personalidade prev você ver pessoas fazendo coisas absurdas né Por exemplo tendo sexo em locais públicos com pessoas estranhas que nunca faria isso é uma um sintoma de ativação o ou seja dessa fase de mania no transtorno bipolar todos os bipolares terão isso obviamente que não apenas 50 por cento dos bipolares em fase de mania tem um aumento da libido e para ter um aumento de libido tão alto por assim dizer que leva a pessoa ter esse tipo de comportamento de ter sexo em local público ou com pessoa desconhecida já é

algo mais grave então essa pessoa já vai estar provavelmente uma mania provavelmente chegando na Psicose ou seja com delírios ou com alucinações existe isso existe a mania psicótica setenta por cento dessas fases de ativação de mania no transtorno bipolar possuem sintomas psicóticos juntos a cinquenta por cento da mania das pessoas estão em fase de mania tem sintomas psicóticos não cinquenta por cento das pessoas em Mania tem elevação da libido e setenta por cento das pessoas em Mania tem sintomas psicóticos e vale a pena esclarecer o que que é sintoma psicológico de verdade né então sintam

Psicótico eu posso alterar o meu pensamento então eu posso ter Delírio persecutório então quando ela ter pensamento o nome desse Delírio então Delírio persecutório que alguém perseguindo eu posso ter Delírio de auto-referência todo mundo tá falando de mim todo mundo tá olhando para mim e eu posso ter alguns tipos de delírios que são muito comuns na questão da bipolaridade Delírio Místico e religioso de repente a pessoa fica fanática religiosa a mente ou acha que tá falando com Deus eu acho que ele próprio é Jesus e pode curar todo mundo então eu tenho Delírio Místico religioso

outro tipo de dele que pode e durante a mania é um Delírio que se chama Delírio de grandeza que basicamente a pessoa vai pensar que é a mais rica do mundo que é mais bonita do mundo que é mais inteligente do mundo vai ter uma grandiosidade uma arrogância muito grande mas veja que isso não é da personalidade da pessoa ela quebrou com a realidade ela tá psicótica ela está delirante isso não é dela ela não é arrogante por si só ou a pessoa não sai por aí fazendo sexo na rua isso não é da personalidade

da pessoa é uma quebra da realidade é um sintoma Psicótico que ocorre principalmente devido a alterações neurológicas que ocorrem no transtorno bipolar e aí a gente tem uma outra questão importante se eu tô falando que na bipolaridade não pode haver sintomas psicóticos isso quer dizer que Psicose não é algo exclusivo da esquizofrenia Quando você vê sintomas psicóticos você tem que fazer um diagnóstico daquilo que é que seria a causa dos sintomas psicóticos que quando a pessoa tem um Delírio tem uma Alucinação pode ser por conta de um tumor cerebral pode ser por esquizofrenia pode ser

por que Abusou de algum tipo de droga pode ser por transtorno bipolar e por aí vai tem várias causas do transtorno de sintomas psicóticos e outro tipo de Psicose alteração pensamento e alteração da percepção aí quando eu altero a minha percepção do mundo eu dou o nome deste Alucinação então se eu estou ouvindo vozes eu alterei a percepção do mundo é uma Alucinação E se eu tô ouvindo é um Alucinação auditiva então eu posso ter uma Alucinação auditiva é a gente tem cinco né sentidos então os 5 tipos de alucinações Alucinação auditiva Alucinação visual então

eu vejo vultos e em geral ao contrário do que aparece nos filmes a pessoa não tá vendo assim igual eu tô te vendo né em geral a pessoa vê meio desfocado como um vulto que passa E esses são os tipos de alucinações mais comuns as de alucinações visuais eu posso ter uma Alucinação olfativa onde que a pessoa sente cheiro de podre senti um cheiro ruim que as outras pessoas ao redor dela não estão sentindo eu posso ter uma Alucinação cinestésica que a gente chama pessoa pode ficar sentindo formigamento no corpo ela pode ficar sentindo é

um comichão por exemplo e não se sabe qual que é o motivo daquilo não tem uma razão biológica para que Então esse é outro tipo de Alucinação todos esses são sintomas psicóticos podem ocorrer em diversas em diversas uma das mais diversas todos esses são sintomas psicóticos podem ocorrer nas mais nos mais diversos transtornos mentais e e com presente esquizofrenia transtorno bipolar e alterar e o uso de substâncias por exemplo dá para alguém ter o transtorno bipolar II e ter TDH por exemplo ou para ser bipolar e e é muito diferente mas sim um psicopata dá

para tipo habilidade ela tá incluso às vezes com algo a mais assim a gente costuma dizer que nada e polaridade ter algo a mais é regra e não exceção mas aqui a gente vai precisar fazer um um adendo e é bem interessante que a gente faça isso que é o que vão existir falsas comorbidades e comorbidades verdadeiras Como assim primeiro que quer comorbidade é o que você terminou de falar pessoa tem bipolaridade mais alguma coisa essa alguma coisa a gente chama de comorbidade por exemplo se ela tem bipolaridade deve ter atenção e hiperatividade Então é

isso dez de atenção e hiperatividade é uma comorbidade aí ele veio a polaridade aí é que a questão pega porque olha só o TDH e o transtorno bipolar é um caso clássico de que de confusão e que muitas vezes pode gerar essa falsa comorbidade basicamente é o que os sintomas de TDH por exemplo desconcentração impulsividade e hiperatividade podem se manifestar classicamente durante uma fase de hipomania ou Mania da bipolaridade Então você olha a pessoa naquela fase de mania e ela parece que tem um tdhe pela ativo ou de apresentação mista e aí você fica achando

que aquilo ali é até BH mas quando você estabiliza o humor da pessoa até BH desaparece mas como assim cadê o TDH que estava aqui era uma falsa comorbidade só que pode acontecer de você estabilizar isso mor e os sintomas de DH ainda continuarem a então O que é uma verdadeira comorbidade que existe é possível ter bipolaridade TDH uma Esse tempo só que antes de eu dar esse diagnóstico Eu preciso de uma coisa em uma coisa só e esse é o grande problema que não é tratado corretamente a prioridade é primeiro você e estabiliza o

morto transtorno bipolar depois você vê o que sobra primeiro estabiliza o humor do transtorno bipolar e aí que você vê o que sobra Porque o contrário não funciona você precisa estabilizar o humor acabar com todos os sintomas da fase de mania ou depressão e aí sim que você vai analisar se existe verdadeiramente o TDH aí que se você vai analisar se existe verdadeiramente um transtorno obsessivo-compulsivo eu e aí que você vai analisar se verdadeiramente aquela pessoa é dependente de álcool ou o que ela estava fazendo era jogando o álcool por cima daquele sofrimento daquela aflição

Na tentativa de aliviar uma depressão mista Por exemplo algo super comum de acontecer e essa é a diferença entre falsa comorbidade desaparece quando eu estabilizo humor do bipolar e uma verdadeira comorbidade e aparece apesar do Moisés tarde estabilizado é a prioridade é para tá bipolaridade primeiro isso acontece com frequência quando você trata o transtorno bipolar essas comorbidades aparece só que a questão é existe realmente várias pessoas que tem como habilidade verdadeira tanto física quanto psicológica mental outros transtornos Quais são os mais comuns de vermos né primeiro é muito comum você ter bipolaridade e ao mesmo

tempo algum problema de tireoide que aquela glândula que fica aqui em cima do seu pescoço né que é uma glândula que comanda muito seu metabolismo então existir transtorno bipolar e alteração da tireóide é comum existir bipolaridade e aumento de peso sobrepeso obesidade também é comum o que se torna um problema e os sintomas da bipolaridade alimentam por assim dizer o aumento de peso e o aumento de peso alimenta os sintomas da bipolaridade por quê Porque obesidade é tido como um estado pró-inflamatório sistêmico e na bipolaridade a gente viu que uma das causas neurológicas é um

estado pró-inflamatório sistema com aquela elevação daquela citocinas da interleucina-6 interleucina-4 tnf-alfa Então quer dizer que vários os sintomas da bipolaridade como impulsividade como uma depressão que tem aquele nome né com sinais neurovegetativos diversos onde que a pessoa come demais como impulsivamente por isso ganho peso podem levar à obesidade e alguns alimentando outro ali né Exatamente exatamente é uma estrada de Mão Dupla por assim dizer é por isso que é tão importante controlar o peso no transtorno bipolar só que isso pode ser dificultado por alguns medicamentos que favorecem o ganho de peso por exemplo um medicamento

clássico que seria um antipsicótico atípico que se chama olanzapina ele dá um aumento de apetite muito grande principalmente para carboidratos simples doce etc é difícil a pessoa manter o peso tomando esse medicamento que é um bom medicamento em determinadas condições porém que tem essa questão metabólica então ao tratar bem alguém com transtorno bipolar eu preciso pensar assim na questão mental mas também na questão física porque as duas coisas comunicam e É aquela ideia de corpo são e mente sã né Eu preciso de um corpo que esteja sem esse processo pró-inflamatório sistêmico para que os sintomas

da bipolaridade reduzam que que uma pessoa com bipolaridade ela precisa estar atenta o que que ela não pode consumir o que que ela pode que ela deve fazer assim de rotina de hábitos Existem algumas coisas né que podem proteger alguém que transtorno bipolar primeira e mais importante delas o sono o sono não é qualquer coisa a questão é que a maioria dos bipolares não todos mas a maioria tem um cronotipo noturno o que que seria se cronotipo a pessoa sente menos ativo durante a manhã e começa a ativar mais durante a noite todo mundo conhece

aquela pessoa que deu as férias e me duas horas tá da madrugada 3:00 5 horas de repente vira para 6 horas jogando vídeo-game vendo se é no Netflix E por aí vai então a pessoa que naturalmente é mais ativa a noite não são todos os bipolares mas a grande maioria tem esse kromotypo noturno até em tudo bem porque porque parte da população tem esse tipo de cronotipo mesmo e tá tudo bem dessa maneira o problema é que na bipolaridade isso pode desregular ainda mais dependendo do hábito que eu criei em cima disso é aquela questão

que a gente conversou de que na neurobiologia transtorno bipolar o ritmo biológico ritmo circadiano é essencial então a pessoa vai precisar criar uma higiene uma rotina de sono Para que ela durma sempre no mesmo horário principalmente acorde sempre no mesmo horário então para pessoa que tá hoje com sono muito de e vai ser mais fácil para ela começar a regular o horário de acordar porque o horário de acordar você tem o despertador você controla tá mais no seu controle do que o horário de dormir às vezes o horário dormir você não controla tão bem assim

ah mas olha só presta atenção você pegou um despertador E coloca-la você tem o controle da sua hora de levantar aí não vai tentar fazer milagre se a pessoa tá acordando sempre 11 horas da manhã ela vai estabelecer meia hora mais cedo por semana então ela acorda dez e meia depois ela acorda às 10 horas depois elas acordam 9:30 e depois acorda 9:00 e eu vou puxando meu horário de despertar para um horário razoável porque eu quero dormir e você precisa dormir entre sete e nove horas mas não são qualquer 7 ou 9 horas essa

é a pegada que muitas pessoas com transtorno bipolar ou não não entendem é diferente se eu durmo que horas entre cinco da manhã e meio-dia ou se eu durmo sete horas entre dez da noite e cinco da manhã é totalmente diferente e na bipolaridade essa privação do Sono essa inversão do seu ritmo circadiano traz muitos e muitos sintomas tão prioridade número um ajustar o sono horário regular de acordar todos os dias e horário regular de dormir todos os dias aí o final de semana e a baladinha E o feriado não tem final de semana baladinha

e feriado na verdade até tem a gente sabe que as pessoas vão sair o momento outro disso mas o quão mais regular a pessoa consegue ser nesse horário melhor inclusive final de semana porque o seu cérebro não tem final de semana ele não funciona diferente e agora é domingo eu vou mandar mais dopamina não existe isso o cérebro vai funcionar da mesma maneira então ele precisa de um rio É lógico da mesma maneira segunda a segunda E aí eu acordei pela manhã eu quero regular o meu ritmo biológico vou fazer o que eu vou deixar

ali a cortina fechada vou abrir o meu WhatsApp Instagram conferir durante meia hora 40 minutos que eu sei que é isso que você faz a maioria das pessoas e hoje faz isso é acorda você faz o que pega o Instagram vai rolar dedo pego as a vai rolar dele você ia péssimo péssimo alto o que que a gente precisa acordou Se expõe à luz natural não é para olhar para o sol não é para ficar pegando sol não é isso você precisa ir imediatamente Ao acordar e lá se expor à luz natural seja de frente

para a janela seja na varanda seja no quintal seja saindo para caminhar melhor ainda porque por causa daquele mecanismo luz vai bater na sua retina que vai lá para o núcleo supraquiasmático O que é o relógio mestre do seu ó e vai avisar para o seu cérebro Acordamos ativamos agora é hora agora é a hora porque porque é assim que o nosso cérebro evoluir ao longo de milhões de anos é assim que levou meio é bizarro isso Eu cortava funciona muito desregulado eu fui atrás de fazer isso de tipo acordar e já tomar um sol

bem na hora então acho que é uns seis meses fazendo isso já e eu sempre acordo com o mesmo horário sempre perto sempre é sete ou 7:15 sabe é uma coisa bizarra assim é mágico parece aí viu você não é mágica em tecnologia para reta Mais que eu mais a ciência né é um simples que não mais está a nossa disposição por quê Porque o nosso ambiente hoje é um ambiente alterado é um ambiente artificial isso daí antes seria o feijão com arroz por assim dizer o que é que você ia fazer se acorda no

meio da caverna Olha o sol tá batendo é o sol tá bom é natural do ser humano gente evoluiu neste ambiente mas alteramos o nosso ambiente tanto que hoje aquilo que a natural é difícil de obter as vezes onde você vai obter uma luz natural legal se você mora num prédio em São Paulo cercado por vários outros prédios é mais difícil porém essa luz natural vai despertar o seu cérebro naturalmente vai começar a regular o seu sono tanto é que você conhece as medidas simples já tá falando que conseguiu que gosta de tá acordando atualmente

e o tal de acordar naturalmente é um Claro sinal que você venceu parabéns você sai parabéns você venceu por quê Porque o seu próprio sério tá dirigindo isso agora você não precisa mais do despertador e esse é e essa deveria ser o ritmo biológico todo mundo é sinal de um sono saudável eu vou dormir ser no mesmo horário e vou acordar no mesmo horário porque seu cérebro é como um relógio quem gosta de ritmo ele gosta de a melatonina ela gosta de disparar sempre no mesmo horário para te dar aquele soninho legal depois ela gosta

de ir embora no mesmo horário para o seu cérebro começar ativar só que eu não posso bagunçar com ela e ela que a maioria das pessoas está fazendo é o que você tá fazendo aí Eu tenho certeza porque eu chego à noite faço o quê para ela na minha cara é celular na minha cara é computador é televisão e etc e tal aí que que eu faço leva o celular para cama computador na cama essa luz que tá enganando nosso computador O seu certo compreende como que é dia tá de dia tá tem luz aqui

durante a evolução humana não existe o computador Então tinha luz é igual a Sol que é igual a dia logo hora de trabalhar então muita gente fica aí com a cara na tela a noite inteira e não entendi porque que não consegue pegar o som porque ahm o que você tá dando para o seu cérebro é claro tá de dia é hora de ficar acordado é hora de ficar ativado faz parte de uma boa higiene do Sono fazer o que desligar as telas pelo menos uma hora antes do seu horário de dormir e dormir sempre

no mesmo horário tentar fazer com que sua casa pareça o máximo a caverna possível que que é uma caverna era um local escuro é local que tinha no máximo ali uma luzinha amarela bruxa bruxa selante né É de um fogo no máximo isso né é criar esse ambiente onde que você vai conseguir dormir sem barulho sem excessos de atividade ou impulsos mentais durante ali essa uma hora uma hora e meia antes de dormir sempre no mesmo horário então essa regulação do Ritmo biológico é essencial na bipolaridade só que a gente tem algumas coisas que as

pessoas não percebem E aí vale para qualquer pessoa sofrendo com insônia a gente tem algumas o site kieber que basicamente é uma uma palavra em alemão que significa aquilo que dá o tempo aquilo que está doando o tempo que são marcadores de ritmo biológico para o seu cérebro a pera aí Que negócio é esse é que o seu sono é uma atividade das 24 horas do dia você quer consertar sua insone a noite é uma atividade 24 horas por dia que eu tenho que usar esses elementos a meu favor Quais são os elementos Luiz Então

eu preciso usar a luz meu favor porque você fez luz natural pela manhã você tem horário de alimentação como a senhor alimentação é isso dá uma dica para o seu cérebro você precisa sempre se alimentar nos mesmos horários horário de atividade física de preferência sempre no mesmo horário mas peraí eu não consigo ser todo dia no mesmo horário então vai no horário que der atividade física é tão importante que a hora que der vai lá e faz mas se tem atividade física e você pode escolher sempre no mesmo horário tudo isso tá levando informações para

o meu cego de que olha e esse é o nosso ritmo é assim que tem que ser quando chegar à noite ele vai saber que é hora de dormir e um outro tipo de movimento que poderia e menor grau menor intensidade da o ritmo biológico é a socialização Por incrível que pareça com aquele momento que você se socializar que ver o pessoal também forma o seu cérebro Qual é o horário do dia que está acontecendo isso né quando você manipula o seu ambiente é seu favor de modo que todos esses elementos estão alinhados sempre uma

rotina o que é que acontece chega a noite seu cérebro entende Olha é hora de dormir 10 horas da noite deixa eu dar uma dormidinha aqui em tem luz não tem socialização né ele vai compreender isso então começa o meu trabalho de corrigir insônia lá pela manhã que olha que legal que você falou eu tava com problema de insônia tava problema dormir aí eu comecei a levantar pela manhã nos polos natural e você começou a reduzir no seu sono não nudes você começou a melhorar sua insônia não não desesperar a noite mas pela manhã na

hora que você acorda Olha que legal isso por isso que eu sempre digo problema de sono é um problema das 24 horas não é lá chegar no meia hora antes de dormir e vamos tentar salvar o mundo e tomar remédio O que é um grande problema o medicamento para dormir ele deve ser utilizado em alguns casos mas nem de longe é a primeira opção Esse é um problema hoje em dia na mentalidade das pessoas que não excesso de prescrição de medicamento para dormir que é o que não estou dormindo bem vou tomar Rivotril vou tomar

zolpidem por aí vai pera aí não é bem assim a primeira linha de tratamento para insónia em qualquer lugar do mundo é um só higiene do Sono se você tem uma insônia aguda de menos três meses se você tem uma insônia de mais de três meses aí a hora do remédio não a o tratamento é algo chamado TCC terapia cognitivo-comportamental específica para insônia da ITC e veja que a primeira linha tratamento não passa por remédio mas sim por mudanças comportamentais e não é o que a gente vê na prática tá as pessoas estão tomando medicamento

demais para dormir algumas pessoas realmente vão precisar mas arrisco a dizer que a imensa maioria das pessoas que tomam hoje medicamento para dormir de maneira alguma deveria estar tomando deveriam estar ouvindo Lourdes podcast e colocar em prática Isso aí é verdade cara tem alguma assim que eu conheço muita gente que usa eu falo assim ah eu mas eu preciso do celular para eu pegar no sono né fica lá no YouTube Netflix até cair no sono isso pode prejudicar também a qualidade do sono que as ela vai lá lá tá lá assistindo caiu no sono dormiu

9:00 Mas isso pode te o som dela pode ser que ela fique mais cansada Ah com certeza a imensa maioria inclusive aí pode colocar a imensa maioria das pessoas que acham que são pessoas noturnas a eu durmo só de madrugada não sei o que coloca na fazenda Coloca eles na Fazenda sem televisão sem celular para você ver o que acontece o sono começa a bater 8:30 9 horas da noite eu mesmo acho que sou uma pessoa super noturna até eu ir para Fazenda mas 9:00 10 horas da noite tô começando a querer dormir porque porque

nós estamos provocando essa questão noturna muita gente tem cronotipo noturno é verdade mas mesmo essas pessoas estão em dormir muito mais tarde que normalmente iriam dormir se não tivesse esse excesso de estímulos noturnos que temos hoje em dia é hoje em dia tem até um conceito que se chama de saúde cronobiologico O que que é uma saúde para o E é isso que a gente tá conversando ritmo biológico que esteja estruturado essa ideia de saúde cronobiologica vai ser cada vez mais difundida do mesmo jeito que hoje a gente fala sobre alimentação saudável mas a gente

não fala muito sobre ritmo biológico saudável mas vamos falar aí isso vai ser cada vez mais conhecido por que quando você quebra o seu ritmo biológico o que é que você tem você fica mal humorado você fica irritada sua concentração fica muito pior que você começa a ficar lento durante o dia tudo isso pode alterar o seu desempenho e para aquela pessoa que quer ter um alto funcionamento ritmo biológico é essencial o seu cérebro precisa de root no seu CEP CD Ritmo porque o que é um hábito na verdade hábito nada mais é do que

uma maneira do seu cérebro economizar energia é isso que é então eu tenho comportamento que ele é complexo e eu começo E aí ele cada vez mais automático então hábito é um comportamento ou uma sequência de comportamentos que através da repetição eu começo a tomar tornar ele automático ou semiautomático é o que você faz é o aprender dirigir é uma série de comportamentos que você tem mas que de tanto repetir se tornam automático mas como assim eles se tornam automático é porque o seu cérebro é uma grande máquina de poupar energia ela odeia gastar energia

e ele precisa fazer isso mesmo porque ele é um grande Caçador ele tem aí o quê dois por cento do nosso peso corporal e gasta vinte por cento da nossa energia ele gasta muito então é bom que ele economiza o seu cérebro é uma máquina de produzir hábito porque ele é uma máquina de economizar energia e tudo que você coloca na sua vida vai se transformar em algum momento em hábitos você repetir o suficiente Então imagina que E aí tá falando para você que dorme toda vez que mexe no celular é Claro ele tá mexendo

tanto no celular durante tanto tempo no mesmo horário sempre quando tá morrendo de sono que ele acaba dormindo em algum momento Mas provavelmente ele foi dormir mais tarde e dormiu pior porque está mexendo no celular não tem segredo a luz para seu sério representa uma coisa só sol dia hora de ficar acordado Caí e diferença entre a bipolaridade do homem da mulher você tinha me falado que a mulher após parto a depressão a depressão pós-parto né eu costuma ser mais comum nas mulheres bipolares e tal Então me explica um pouco sobre essa diferença existe aí

uma questão na mulher que os homens bipolares basicamente da enfrentam que são oscilações hormônios femininos basicamente o estrogênio Quando é que a mulher experimenta oscilações e no nível de estrogênio primeiro de todos TPM né a tensão pré-menstrual logo ali antes de menstruar Você tem uma queda de hormônios sexuais femininos estrogênio e progesterona essa queda de hormônio ali de estrogênio 5 a 7 dias antes de menstruar causa por exemplo irritabilidade hostilidade uma labilidade de humor ou seja humor fica mudando pode ficar mais sensível a rejeição real ou imaginada né e a pessoa pode ter sintomas físicos

como edema inchaço dores nas articulações nas juntas etc isso é muito mais comum de ocorrer na mulher com o transtorno bipolar como assim 75 por cento das mulheres terão alguns sintomas leves nesses cinco dias antes da menstruação só que cinquenta por cento delas terão TPM que são sintomas mais moderados e finalmente cerca é 25 por cento da das mulheres bipolares e na população geral gente a falar de três a nove porcento algo assim terão sintomas bem mais graves de alteração de humor dos 5 a 7 dias antes da menstruação descer é algo chamado de transtorno

disfórico pré-menstrual é algo bem mais grave do que a TPM se e isso é causado pela queda ou oscilação do estrogênio muito comum em mulheres com transtorno bipolar Olha só muitas mulheres podem ter transtorno disfórico pré-menstrual e não terão e qualidade tudo bem porém as mulheres bipolares são bem mais sensíveis a terem transtorno disfórico pré-menstrual Então você pensa na vida da mulher onde mais que eu tenho oscilação de estrogênio período pós-parto e interessante pensar nisso o estrogênio na gestação é basicamente assim ele começa a aumentar durante é o primeiro trimestre no segundo trimestre tá extremamente

alto mais alto que vai ter na vida da mulher do terceiro trimestre de gestação também muito alto o quão mais alto assim imagina que normalmente a mulher vai ter uns 300 400 de estrogênio fora da gestação no segundo trimestre ela tem 12 mil 13.000 ou seja algo muito mais alto só que no pós-parto o que é que acontece uma queda gigantesca brusca desse estrogênio e aí que a maioria das mulheres bipolares enfrentaram algum tipo de Episódio de humor seja depressão seja de mania os estudos falam cinquenta sessenta por cento das mulheres bipolares tem algum episódio

no pós-parto e claro a gente tem razão biológica que são os trolls que é a queda de estrogênio entre outras e as razões sociais com privação de sono e etc e quando mais eu tenho na vida da a ação do estrogênio perimenopausa e menopausa então menopausa é a mulher parar de menstruar por um ano e isso acontece está estatisticamente lá pelos 51 anos de idade só que antes dela parar de menstruar eu tenho uma queda progressiva bem pequena paulatinamente ao longo de 15 anos antes da menopausa do estrogênio e aí que eu tenho mais sintomas

novamente e para a mulher bipolar eu posso ter mais depressão pode ter Manias mais graves ou até mesmo sintomas psicóticos mais graves porque agora eu tenho a queda de estrogênio então a gente vê que o estrogênio é neuroprotetor e todo momento onde que a mulher tem queda desse estrogênio ela está sujeita mais vulnerável a ter um episódio de humor esse padrão a gente vê no transtorno bipolar todo momento de queda de oscilação de estrogênio é um momento de risco aumentado para que se tenha algum episódio morno a mulher isso é bem diferente entre a mulher

e um homem com transtorno bipolar sem contar que as mulheres em geral têm oscilação mais rápida do humor e elas podem ter mais daqueles episódios mistos que são mais graves o homem Ele tem algo específico assim também como da mulher ou não não tão específico como da mulher que tem a ver com celular com testosterona algo assim não não tem essa especificidade tão grande como a gente vê bem marcado na mulher que tem alterações basicamente durante a TPM durante a gestação durante a perimenopausa e menopausa perfeito cara e sobre drogas cannabis álcool e Outras Drogas

em qualquer relação bipolar com com elas a é uma relação bem complexa né porque primeiro é comum que alguém com transtorno bipolar possa experimental abusar de drogas 6061 por cento das pessoas com transtorno bipolar ou experimentaram abusaram de droga em algum momento da vida porque porque parte dos sintomas em uma fase de ativação do humor por exemplo é impulsividade impulsividade uma tendência o monismo maior é aquela aumento de energia aumento de atividade potencialmente dolorosas mas que geram prazer imediato então a droga com acaba acontecendo acaba aparecendo como alternativa viável para ter prazer imediata independentemente das

consequências que isso traz E aí a gente tem que falar e começar a falando por ela que a maconha porque a maconha hoje em dia tem muita bobagem sendo dita por aí porque as pessoas não compreendem que a discussão de legalização da maconha é diferente da discussão médica se Maconha faz mal não faz mal são duas coisas separadas e quando eu falo isso muitas vezes as pessoas abrem o olho Tipo o que que você tá falando olha só cigarro faz mal sim cigarro faz mal dá um monte de câncer Está aprovado tá escrito estampado lá

que faz mal mas pera aí e os médicos falam que cigarro faz mal falam tá claro na medicina que cigarro faz mal por no entanto a sociedade como todo escolheu legalizar Então tá claro que a questão médica é diferente de uma questão maior social que envolve política envolve é questões de segurança questões de direito e por aí vai que são de Economia social por aí vai quando estamos falando a questão médica a maconha não tem vez nessa conversa que tem por aí De que é tranquilo de utilizar tá tudo bem por quê Porque a maconha

não é uma substância só são quatro mil substâncias lá dentro dentre essas quatro mil substâncias você tem duas dois grandes grupos por assim dizer que se destacam muito primeiro é o thc uma substância e os calabi e o que que é o canabidiol compressores 1 bom então você tem dois grupos de substâncias que se destacam bastante ali dentre essas quatro mil substâncias canabidiol e thc basicamente com funções inversas um a outra o canabidiol é aquele que vai te dar o relaxamento vai abaixar a frequência cardíaca em geral Esse é que tá sendo utilizado na medicina

para tratar condições como por exemplo a epilepsia refratária isso já tá já está oficializado pela Anvisa de que o canabidiol pode ser utilizado como opção previdência refratária tem vários estudos para ansiedade por exemplo pelo por um autor um professor da faculdade da USP de Ribeirão Preto que é o Crippa que já estudou bastante usuário estudou bastante isso também então a gente tem funções bem estabelecidas por canabidiol é diferente de falar do thc que tá ali porque eu pegasse ele tem um potencial a causar sintomas psicóticos de causar crises de pânico então quando a pessoa tá

ouvindo por aí que é tranquilo que tem canabidiol e tudo e vai lá fumar maconha ela não está compreendendo que canabidiol é algo totalmente diferente maconha e principalmente essa pessoa tem vulnerabilidade genética para Psicose ou seja se ela é parente em primeiro grau de alguém com esquizofrenia de alguém que transtorno bipolar agora esse thc vai pegar um cérebro que é vulnerável e vai fazer um estrago porque é como se eu fosse cutucar a onça com vara curta então pode ser que alguém vai utilizar maconha não vai ter grandes repercussões na vida dele e quanto outras

pessoas comeu vir no li só no livro não eu já vi várias vezes isso acontecer que fuma um baseado e vai parar internado em surto Psicótico Qual que é a diferença dos dois era baseado não muitas vezes é um mês baseado é que eu sou a são diferentes existem pessoas com vulnerabilidade Psicose FIES não podem nem chegar perto da maconha se chegam perto da maconha vai dar um grande problema e outro e outra questão que a gente precisa observar é muitas vezes existe essa confusão de considerar como completamente inofensiva maconha porque ela não tem o

mesmo poder de causar dependência de Outras Drogas como cocaína crack etc e tal mas isso não quer dizer que ela seja no fez Iva Como por exemplo o transtorno bipolar tá bem provado que ela causa vários episódios de hipomania e Mania então aquelas fases de ativação as menores mais sutis que são a hipomania e aquelas maiores mas mais visíveis que são episódios de mania eu assim para acrescentar aí contar uma história e a ganhar arrumando uma coisa já tive uma crise de pânico bem psicótica bem com aquele todo aquele sintomas já achar que não perseguindo

achar que todo mundo vai me matar achar que tu não tá olhando para mim foi Não é porque eu fumava maconha todos os dias as três anos isso e eu não eu senti a poucas vezes isso sabe se essa Psicose assim eu sentia mas senti a poucas vezes vi um dia que tem lá de um surto teve muito bom muito forte aí eu não fumei mais desde então devo meio uma vez eu quero ver como é que tava e sempre a mesma sensação depois eu nunca mais se fumar maconha porque sempre vinha a a Psicose

assim é isso é um relato que é comum né de acontecer de que a partir do momento que você cutuca onça com a vara curta ela já acordou Então fala não mas nunca aconteceu antes é mas aconteceu o almoço acordou então se você ficar Provocando isso vai piorar E aí a gente tem uma grande confusão também Então a primeira confusão é não entender que maconha é diferente de canabidiol a segunda confusão não entender que a questão médica não Abarca toda a questão da legalização ela só é parte da questão da legalização e parte da discussão

e terceiro. É achar que maconha tudo igual marcou e não é tudo igual você tem aquela maconha prensada que vai vir lá de países sul-americanos que vai ser misturado com um monte de coisa ali que você nem sabe o que que tá acontecendo e que que você tá jogando para dance organismo você vai ter que ela maconha de flor isso vai ter que ela maconha que ela foi artificialmente criada para ter um thc maior e é necessário a gente pensar Qual o tipo de maconha que a pessoa tão usando porque porque a média e esse

é o estudo Super Interessante que se tem a média de thc que a gente tinha na maconha lá em 1960 era de dois por cento hoje a média que a gente tem de thc na maconha é de vinte por cento a gente tem um sal de 10 vezes e a concentração de thc na maconha quer dizer que a maconha que temos hoje é muito mais rica mais forte integrar Cê que é justamente a a substância capaz de causar crises de pânico de causar Psicose do que anteriormente Isso numa maconha que não foi mais trabalhada para

apresentar uma concentração ainda maior de thc quanto mais thc maior o risco dela causar estrago então pode ser confundido as vezes que a pessoa pega uma maconha que tem muito thc e começa a apresentar sintomas ela pega outra que tem pouca ela falar tá de boa deixa eu continuar só que ela pega outra que tem muito começa a ter novamente os sintomas outra vez são confusões que estão aí atrás de uma ideia de uma ideologia sobre maconha e como quase qualquer ideologia emburrece né quando você não vê as coisas como um todo quando você não

o olhar as nuances da questão que estão por trás da maconha na nossa sociedade agora que é um debate é muito importante porque a legalização é uma realidade quem viajou aí para para Holanda inicialmente para Amsterdã quem viaja operação Francisco só tem maconha hoje em dia e prestando tanta eu acho que foi o congresso americano de psiquiatria 2019 foi lá e eu fui no congresso americano voltou do ano que tem mais nas paganismo tiveram né você tem tudo de maconha em cima de nata em chiclete tem adesivo tempo solutamente tudo que existe uma com existe

né Tem lá em São Francisco no Uruguai mesma coisa então esse movimento legalização essa discussão Provavelmente algum momento vai chegar no Brasil e a gente tem que estar preparado para ter discussões mas inteligente os ou mais abertas e nuances do que essa coisa de que é o fim do mundo e essa coisa de que a melhor coisa do mundo vamos entender deixar no oba-oba entendo parece e a necessidade de legalizar que é uma coisa se olhar pelo lado para instigar legalizado alca legalizado então uma coisa deveria ser legalizada essa essa vontade que as pessoas têm

da maconha é legalizada Acabou banalizando também um pouco tentando reduzir tipo os reais riscos da maconha sabe para processar uma com ela não tem nenhum mal não traz nenhum nem um lado negativo Então ela deveria ser legalizada mas não uma coisa sinceramente tem a ver com a outra né porque os extremos ele sempre empurra é se não é toda vez que você vê uma posição muito extrema provavelmente a opção que tem é uma uma visão que tem muitos e muitos pontos cegos né por isso justamente por isso ela é tão extrema é e essa ideia

de liberar a Qualquer Custo porque não tem problema nenhum em liberar Não é bem assim ahm o que você tem uma disponibilidade maior no ambiente esse acaba levando um uso maior que por exemplo tem um tem um estudo Superinteressante e se não me engano era na Inglaterra alguns séculos atrás um lembro que quero só sei que tinha gás se enganado nas casas e esse gás era potencialmente letal Então você tinha um número muito alto de suicídio por conta desse gás inclusive uma escritora famosa morreu dessa maneira se suicidou dessa maneira até que decidir fazer o

quê vamos cortar esse gás das casas não ficou disponível mas esse gás tão facilmente para pessoa ter um meio fácil de se matar o que que aconteceu as pessoas passaram a se matar muito menos porque a tese era o que um falava que a pessoa quer se matar ela vai se matar todo jeito e outra falava que não se a gente diminui a disponibilidade do meio dessa pessoa se suicidar a pessoa não vai se suicidar e quem ganhou a tese claramente a pessoa que falou que quando eu protejo meio quando eu diminua disponibilidade daquilo daquele

meio letal o que eu faço é as pessoas não se mata elas não vão lá procurar outra coisa assim a disponibilidade aumenta a chance da pessoa utilizar aquilo com a nossa água aqui né se eu tenho água aqui perto a chance de beber água aumenta e muito se essa água tiver escondido na geladeira o ambiente sempre vai definir nosso comportamento seja para o positivo ou negativo né em grande parte né e muitas pessoas acham que não que Mudança de Hábito é força de vontade você ver isso muito muito comumente as pessoas achando que Mudança de

Hábito é força de vontade Mudança de Hábito realmente envolve força de montagem mas a força de vontade é um recurso escasso é muito melhor você manipular o seu meio para favorecer o hábito que você quer formar e dificultar o hábito que você quer eliminar basicamente isso favoreço seu meio cria um meio que vai levar você ter menos atrito - etapas menos trabalho para formar um hábito que você deseja e começa a dar eu ia colocar a cada vez mais etapas no hábito que você quer eliminar pensar e falar sobre legalização da maconha também passa por

isso porém não é uma discussão fácil não é uma discussão Preto no Branco sem não é algo assim totalmente definir Tem várias coisas que a gente precisa ouvir e pesar carinho álcool para o bipolar assim o que causa o ao que é um grande problema né no transtorno bipolar uma porque é bastante disponível é legalizada bastante disponível e a pessoa se utiliza para tentar amenizar um sofrimento que tá livre Então se a pessoa tá no episódio misto se ela tá no com ansiedade se ela tá por exemplo na fase de ativação ela pode utilizar do

álcool para tentar abaixar aquele sintomas e a questão é que funciona é um depressor né Ele é um depressor do sistema nervoso central o que que o álcool faz basicamente ele aumenta o em um primeiro momento que é o neuro transmissor e vai aqui at acalmar deprimir o seu cérebro e ele reduz o glutamato que é um neurotransmissor excitatório Então você bebeu no primeiro momento que vai acontecer aumenta o gaba que vai relaxar que vai dormir e diminui o glutamato que é um neurotransmissor excitatório que quer dizer que você vai diminuindo vai abaixando Então isso

é comum da pessoa tentar utilizar o álcool para eliminar aquele sintomas de aceleração aquele sintomas de ansiedade ou até para ir dormir aí qual que é a questão o álcool inicialmente realmente vai ter esse efeito Só que essa produção de aumento de Gabi redução de glutamato vai tirar a mão de lá quando o álcool passar o seu efeito E aí eu vou ter um efeito rebote eu vou ter um aumento rebote do glutamato E aí é o que acontece um a dois dias depois a pessoa vai ter um reboot no humor pode observar a pessoa

bebeu Não estou falando de ressaca física eu tô falando de rebote no Morro Ela vai ter uma liberação por exemplo de hormônios de estresse no sangue de cortisol de adrenalina cerca de um a dois dias depois vai ficar mais desatenta vai ficar mais irritada mais mal humorada toda pessoa que bebe vai perceber essa alteração rebote sendo que algumas coisas são péssimas para o transtorno bipolar mesmo no início o Qual é a sequência de desligamento do cérebro pelo álcool por assim dizer primeira coisa que você era desliga Essa é a parte do seu pré-frontal essa parte

aqui da frente do seu cérebro espera isso álcool desligou isso o que que esse pré-frontal faz ele é o seu freio social basicamente é por isso que muita gente bebe para criar coragem desligou meu pré-frontal reduziu a minha amarra a minha vergonha minha timidez e eu vou lá para tirar a mulher eu tava querendo paquerar então ele costuma ele continua sendo um depressor do sistema nervoso central é simplesmente que desliga o Freio primeiro e por isso as vezes as pessoas confundem que fala mais Como assim o álcool é um depressor sistema nervoso central se eu

fico alegre eu fico mais falante eu fico mais comunicativo é porque a primeira coisa foi tirar o seu freio Desligou o seu pré-frontal continua bebendo ele vai desligando Agora você começa a falar enrolado desligou uma outra parte do seu CEP né Depois você começa a ter dificuldade de se equilibrar ou para desligou outra parte do Seu Zé e depois você tá batendo a cabeça na mesa porque você tá com sono que você continua bebendo aí continua bebendo mais tá caindo assar dita bebeu mais foi para o hospital em coma alcoólico então ele vai desligando partes

cada vez mais profunda do seu cérebro então não confunda essa ideia de que o álcool te deixa alegre Isso é só esse efeito bifásico com álcool tem Mas qual que é o problema durante a fase de mania no transtorno bipolar a pessoa já está impulsiva E aí é um Retiro freio que já tava pouco o que é que vai dar isso boa coisa que não vai dar então álcool traz inúmeros problemas tanto no rebote no primeiro e no segundo dia ou no segundo dia no humor quanto até mesmo seu efeito agudo de retirar o Freio

pouco freio que a pessoa tinha sem contar o problema principal alteração de sono que o álcool traz muita gente bebe para induzir o sono e isso vai funcionar sim Esse é um indutor do Sono porém o que não conta e o álcool sempre tem essas armadilhas como toda droga tem toda a resposta fácil é assim sempre tem uma pegadinha né Walking do sono e acaba com a qualidade do seu sono ele superfície alisa o seu sonho é por isso que você dorme mais rápido sim mas se eu sou não é uma porcaria não tem não

passa por todas as fases que deveria passar e no outro dia cê tá muito mais cansado e como vimos o transtorno bipolar tem a ver com o ritmo biológico e a base da melhora do transtorno bipolar é o que sono regular se eu bebo acabou meu sono regular acabou qualidade do meu sono você pode até dormir o número de horas adequado Mas vai ser de uma qualidade sofrível isso vai alterar o seu sono terrivelmente Infelizmente o álcool é muito utilizado por várias pessoas transtorno bipolar Na tentativa de automedicar aquele desespera que ela foi é mas

se torna um problema né aquela via de Mão Dupla o transtorno bipolar leva ao álcool o álcool leva pior a transtorno bipolar e aí joga mais álcool e aí pior começando bipolar oh Caraca Cara ela parece mesmo cara Renato Muito obrigado cara Eu que agradeço pelo convite você tem mais esse papo gostei demais que bom mesmo feliz saber queria te agradecer por mais uma vez abrir esse espaço para falar sobre esse assunto que eu sou completamente apaixonado sobre transtorno bipolar e quem sabe a gente continuar levando essa mensagem para mais mais pessoas né porque afinal

de contas são oito milhões né de bipolares no Brasil não são não são não é pouca coisa por assim dizer sim o melhor estudo que a gente tem mundialmente fala que são 4.8 por cento das pessoas no mundo são bipolares estão dentro do espectro bipolar 4.8 por cento da população brasileira hoje tem torno de oito milhões você coloca aí pelo menos mais uma pessoa que ama esse bipolar eu bipolar ama ela né estamos falando aí de 16 milhões de pessoas no mínimo então é algo que é eu acho que a gente precisa espalhar mais porque

gera entre imenso sofrimento a questão transtorno bipolar e lembrando apesar de não ter cura é ao que tem controle que tem melhora que a pessoa fica bem com tratamento adequado Mas ela precisa receber o diagnóstico e ela precisa saber que existe transtorno bipolar e por isso que espaço como esse é um tão importantes porque a gente tá dando a oportunidade mais pessoas reconhecerem que mais pessoas compreenderem o que é o transtorno bipolar e até se identificarem com isso porque muita gente é e não sabe e eu não saber não trata adequadamente as coisas só vão

piorando por isso que é tão importante a gente falar sobre isso por isso que quem quiser eu tenho lá o meu Instagram que eu público conteúdo diariamente para quem quiser tem o canal do YouTube também Na tentativa e na missão de levar isso para todas essas pessoas que ainda não conhece e não tem todas as informações suficientes para melhorar porque tem melhor tem esperança e a pessoa fica bem boa galera todas as redes sociais o Renato aí na descrição é uma inscrição canal no YouTube e Instagram você quer aprender mais sobre bipolaridade não lá acompanha

ele se ela se identificar com algum dos sintomas que ele falou aqui ela acha tirou uma ele escreveu minha vida procure ajuda né procure rolar consumo conteúdo e depois vamos lá procurem ajuda Psiquiátrica do mais para ver se consegue ter o diagnóstico e é isso Renato mais uma vez muito obrigado a oração viu Obrigado galera muito obrigado que acompanha até aqui atrás deixa o like no vídeo se inscreva no canal até a próxima e tchau