IMUNOLOGIA APLICADA A VACINAS - PROF. ALEXANDRE FUNCK

مرحبًا! مرحبًا بكم في فصل علم المناعة الآخر. اليوم سنتحدث عن "اللقاحات" وعلاقتها بـ "جهاز المناعة".

لنبدأ؟ عندما نتحدث عن اللقاحات في "البرازيل" ، سرعان ما نتذكر "أوزوالدو كروز" و "ثورة اللقاح" ، التي حدثت في ريو دي جانيرو عام 1904 ، بسبب القانون الذي حدد التطعيم "الإلزامي" ضد الجدري. تطلب المشروع "إثبات التطعيم" للالتحاق بالمدارس والتوظيف والسفر والإقامة وحتى حفلات الزفاف. كما تم توفير مخصصات لدفع "غرامات" لمن يقاوم التطعيم.

وعندما "سرب" الاقتراح للصحافة ، بدأ الناس الغاضبون والمتضايقون سلسلة من التظاهرات والصراعات استمرت نحو أسبوع. لكن هل تعلم ′ ′ كيف جاء اللقاح؟ ترتبط الآثار الأولى لاستخدام اللقاحات ، مع إدخال نسخ موهنة من الفيروس في أجسام الناس ، بمكافحة الجدري في القرن العاشر في الصين. ومع ذلك ، تم تطبيق النظرية بطريقة بدائية للغاية.

يذكر ان الصينيين "يسحقون الجروح" الناجمة عن المرض و "ينفخون الغبار بالفيروسات الميتة" على وجوه الناس. في عام 1798 ظهر مصطلح "لقاح" لأول مرة بفضل خبرة الطبيب والعالم الإنجليزي "إدوارد جينر". في عمر 13 عامًا فقط ، كان جينر يساعد بالفعل جراحًا في بريستول.

تدرب في الطب في لندن ثم عاد إلى مسقط رأسه حيث أجرى تجارب تتعلق بمرض الجدري. في عام 1789 بدأ يلاحظ أن الأشخاص الذين يحلبون أبقار "لا" يصابون بالجدري طالما أنهم قد اكتسبوا "الشكل الحيواني للمرض". بعد ذلك ، استخرج الطبيب الصديد من يد خادمة اللبن التي أصيبت بجدري البقر وحقنها في ولد سليم ، يدعى جيمس فيبس ، يبلغ من العمر ثماني سنوات فقط.

أصيب الصبي بالشكل "الخفيف" من المرض وسرعان ما "شُفي". تم اكتشاف "اللقاح الأول للفيروس المضعف" والذي سيقضي على المرض خلال قرنين من الزمان. في عام 1881 ، عندما بدأ العالم الفرنسي "لويس باستور" في تطوير الجيل الثاني من اللقاحات ، بدأ إنتاج هذه اللقاحات على "نطاق واسع" ، لتصبح أحد العناصر الرئيسية لمكافحة الأمراض في جميع أنحاء العالم.

لكن ما هي اللقاحات؟ اللقاحات هي منتجات بيولوجية تتكون من مسببات الأمراض (الفيروسات أو البكتيريا) التي تسبب المرض ، والتي تم إضعافها أو قتلها سابقًا ، أو حتى عن طريق شظايا من هذه العوامل ، وتتمثل وظيفتها في تحفيز الاستجابة المناعية "التكيفية" للكائن الحي ، لإنتاج "أجسام مضادة" لحمايتنا من أمراض معينة. تتيح اللقاحات تطوير ما يسمى بـ "الذاكرة المناعية" ، وهي ليست أكثر من إنتاج "مبكر" للأجسام المضادة المتخصصة التي تتعرف على الغازي ، في حالة إصابة الشخص بها. بهذه الطريقة ، ستكون الاستجابة للعدوى الحقيقية "أسرع" و "فعالة".

منطق اللقاح هو محاولة تحفيز الجسم على إنتاج "أجسام مضادة ، دون أن يكون مريضاً من قبل". حسنًا ، "أنواع" اللقاحات والتحصينات الرئيسية هي: اللقاحات المعطلة ، الذيفانات ، الغلوبولين المناعي واللقاحات الحية المضعفة. فيما يتعلق بـ "اللقاحات المعطلة" ، فهي تلك المصنوعة من كائنات دقيقة ميتة أو مجرد جزء منها.

تعتبر اللقاحات التي تحتوي على كائنات دقيقة "ميتة" هي "الأكثر أمانًا" ، ولكنها تميل إلى أن تكون ذات قدرة تحصين "أقل" ، وغالبًا ما تتطلب "أكثر من جرعة واحدة" لخلق "حماية طويلة الأمد". كأمثلة للقاحات مع الفيروسات أو البكتيريا المعطلة ، يمكننا أن نذكر: لقاحات ضد شلل الأطفال والكوليرا وداء الكلب والأنفلونزا والتهاب الكبد أ. شكل آخر من أشكال التطعيم والتحصين هو من خلال "الذيفانات".

في بعض الأحيان ، ما يسبب المرض ، "ليس البكتيريا نفسها" ، ولكن بعض "السموم" التي تنتجها. في هذه الحالة ، لا يحتاج اللقاح إلى أن يكون موجهاً ضد البكتيريا ، يكفي أن يتمكن الجهاز المناعي من الحصول على "أجسام مضادة ضد السموم". Toxoids هي لقاحات مصنوعة من "سموم معدلة" غير قادرة على التسبب في المرض.

كمثال على لقاحات الذيفانات ، يمكننا أن نذكر تلك ضد التيتانوس والدفتيريا. شكل آخر من أشكال التحصين من خلال إعطاء "الغلوبولين المناعي". الغلوبولينات المناعية هي نوع "مختلف" من التحصين عن اللقاحات.

تسمى "اللقاحات" "التحصين النشط" لأنها تحث جهاز المناعة على إنتاج أجسام مضادة. تسمى "الجلوبولينات المناعية" "التحصين السلبي" لأنها أجسام مضادة بحد ذاتها. عند التعرض لبعض الكائنات الحية الدقيقة ، قد يستغرق الجهاز المناعي بضعة أسابيع لإنتاج الأجسام المضادة بكميات كافية لمكافحتها.

في بعض الحالات ، يكون المرض "عدوانيًا" لدرجة أنه ليس لدينا "وقت لانتظار" إنتاج هذه الأجسام المضادة. ومن هنا تأتي الحاجة إلى استخدام الغلوبولينات المناعية ، والتي هي ليست أكثر من "مجموعة من الأجسام المضادة" تكونت في السابق من قبل أشخاص أو حيوانات أخرى. تسبب الغلوبولين المناعي "تحصينًا قصيرًا" يكفي فقط "لعلاج" العدوى.

يتم تحصين المريض "لا" لفترة طويلة ، مما يتطلب إعطاء "لقاح" بعد السيطرة على المرض. كأمثلة على الأمراض التي يمكن علاجها بالجلوبيولين المناعي ، والتي ، كما قلت ، ليست أكثر من أجسام مضادة ، يمكننا أن نذكر: التهاب الكبد B ، وداء الكلب ، والدفتيريا ، وجدري الماء ، والحصبة ، والتيتانوس. فيما يتعلق بـ "اللقاحات الحية المضعفة" ، انظر ، "المثالي" سيكون دائمًا إنشاء "لقاحات بكائنات دقيقة ميتة" ، غير قادرة على التسبب في المرض ، ومع ذلك ، هذا ليس ممكنًا دائمًا.

هناك حالات لا يمكننا فيها ببساطة تحفيز إنتاج الأجسام المضادة بواسطة جهاز المناعة ، إلا إذا تعرض لـ "كائن حي دقيق". في هذه الحالة ، يكون الخيار هو إبقاء الفيروس أو البكتيريا على قيد الحياة ، "لكن ضعيفين" ، أي ضعيفًا بدرجة كافية "لعدم القدرة" على التسبب في الأعراض ذات الصلة. نظرًا لأن اللقاحات التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة هي "أقرب شيء" إلى العدوى الحقيقية ، فإنها تميل إلى أن تكون "أفضل المنبهات" لإنتاج الأجسام المضادة بواسطة جهاز المناعة.

كأمثلة على لقاحات بكتيريا أو فيروسات حية موهنة ، يمكننا أن نذكر: لقاحات ضد جدري الماء ، والحصبة الألمانية ، والنكاف ، والجدري ، والحصبة ، والحمى الصفراء. الآن أعتقد أنه من المهم التعليق على اللقاحات الرئيسية الثلاثة ضد COVID-19 الموجودة بالفعل في التجارب البشرية. (تم تسجيل الفيديو في 27-7-2020) أول هذه اللقاحات هو "لقاح الحمض النووي الريبي الرسول" 1273 ، من موديرنا ثيرابيوتكس ، من الولايات المتحدة.

لا يتم إنتاج هذا اللقاح بالفيروس المسبب لـ COVID-19 ، ولكنه يعتمد على الحمض النووي الريبي المرسال. هذا يعني أن العلماء يستخدمون فقط جزءًا صغيرًا من الشفرة الجينية للفيروس الذي تم إنشاؤه في المختبر. من المتوقع أن يؤدي ذلك إلى استجابة الجهاز المناعي لمحاربة العدوى.

اللقاح الثاني يتوافق مع CoronaVac من Sinovac Biotech في الصين. هذا اللقاح ، الذي يتم اختباره بالفعل في البرازيل ، هو من النوع "المعطل" ، أي أنه يحتوي فقط على أجزاء من الفيروس غير النشط. يعتبر من أكثر اللقاحات الواعدة في العالم ، حيث يستخدم التكنولوجيا المعروفة بالفعل والمطبقة على نطاق واسع في اللقاحات الأخرى.

مع تطبيق الجرعة ، سيبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة ضد فيروس كورونا الجديد. اللقاح الثالث ، الذي تم اختباره بالفعل في البرازيل ، يسمى ChAd01 ، الذي طورته جامعة أكسفورد في إنجلترا ، وأنتجته شركة Astrazeneca ، ويتكون هذا اللقاح من "الفيروس الغدي" للشمبانزي الذي يجب أن يثير استجابة مناعية قوية ضد SARS-Cov-2 من جرعة واحدة. تبدأ الحماية بعد التطعيم ، والذي سينتج بروتينًا يلتصق بسطح SARS-Cov-2.

حسنًا ، لكن في البرازيل من ينتج اللقاحات؟ يتم إنتاج اللقاحات الموزعة في المراكز الصحية من قبل مختبرات وطنية ودولية أو بواسطة معاهد متخصصة مرتبطة بالسلطات العامة. على سبيل المثال: "Instituto Butantã" (التابع لحكومة ولاية ساو باولو) أو "Bio Manguinhos / Fiocruz" (المرتبط بالحكومة الاتحادية). يتم اتخاذ القرار بشأن "اللقاحات" التي سيتم إنتاجها بناءً على التخطيط السنوي الذي يأخذ في الاعتبار ، على سبيل المثال: الإصابة بمرض معين ، والعوامل المشاركة فيه ، بالإضافة إلى الطاقة الإنتاجية التي تمتلكها المختبرات لها.

في حالة "الأنفلونزا" ، على سبيل المثال ، التي يتغير فيروسها باستمرار ، تتم عملية صياغة اللقاح على مدار العام. تقوم عدة دول بتحليل الفيروسات التي يتم جمعها ، ومرتين في السنة ، تحدد "منظمة الصحة العالمية" "الفيروسات" التي ستشكل اللقاح للعام التالي. لقد وصلنا الآن إلى النقطة التي سنلقي فيها نظرة على بعض الأسئلة الرئيسية التي يطرحها الناس حول اللقاحات.

بالنسبة للمبتدئين: هل يستجيب جميع الأشخاص للقاح "بنفس الطريقة"؟ التطعيم هو نوع من التطعيم النشط ، أي أنه يعتمد على استجابة الجهاز المناعي لكل فرد. الغالبية العظمى من الأشخاص "الأصحاء" يستجيبون "بشكل مناسب" للقاحات ، ولكن "أقلية" صغيرة قد لا تكون محمية في بعض الأحيان. بشكل عام ، كلما كان الشخص "أصغر سنًا" كانت استجابة الجهاز المناعي أفضل.

من ناحية أخرى ، يميل الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة أو يعانون من نقص المناعة إلى تقديم استجابة "أقل كفاءة". السؤال الثاني: بما أن أمراض مثل جدري الماء تعتبر خفيفة ، فلماذا التطعيم؟ ألن يكون من الأفضل ترك المرض يستقر؟ لا! جميع الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها عن طريق اللقاحات "يحتمل أن تكون خطيرة" ، مع وجود سجلات لدخول المستشفى ، أو عقابيل أو وفيات ، وحتى جدري الماء.

هناك قضية مهمة أخرى. أولئك الذين يصابون بجدري الماء لديهم دائمًا فرصة لتطوير "الهربس النطاقي" ، خاصة بعد سن الستين. لذلك فإن نقص الحماية التي يوفرها اللقاح "لا" يجب اعتباره خيارًا جيدًا سواء للأطفال أو المراهقين أو حتى البالغين.

حسنًا ، دعنا الآن ننتقل إلى أكبر شكوك الناس: هل اللقاحات آمنة؟ من خلال اللقاحات تمكنا من "استئصال" الجدري و "السيطرة" على أمراض مختلفة ، مثل: شلل الأطفال (شلل الأطفال) ، والحصبة ، والسعال الديكي ، والدفتيريا ، وغيرها الكثير. هذا يثبت "فعالية" اللقاحات في تعزيز الحماية بأمان. قد تحدث تفاعلات عرضية ، مثل الحمى والألم الموضعي ، بعد تطبيق اللقاح ، لكن "فوائد" "التحصين" أكبر بكثير من مخاطر هذه التفاعلات المؤقتة.

سؤال شائع آخر هو: هل يمكن للقاحات أن تسبب المرض؟ كما رأينا سابقًا ، هناك نوعان أساسيان من اللقاح: "غير نشط" ، حيث يتم استخدام جزء من هذه العوامل بشكل عام ، بدون محتوى وراثي ، أي بدون حياة ، وبالتالي بدون أي احتمال للتسبب في المرض ؛ و "المخففة" التي تنتج لإضعاف عمل المعتدي. في هذه الحالة ، عند إعطائها ، تتكاثر هذه العوامل في الكائن الحي بما يكفي "فقط" لتحفيز استجابة مناعية "كافية" و "آمنة". ومع ذلك ، قد يظهر لدى الشخص ، في بعض الأحيان ، ردود فعل مشابهة لتلك الخاصة بالمرض ، ولكن بشكل أكثر اعتدالًا.

حسنًا يا رفاق ، بعد الإجابة على هذه الأسئلة ، سنتحدث قليلاً عن الحركة التي ظهرت في لندن ، في عام 1998 ، والتي يمكن أن تكون مزحة ، إذا لم تكن حقيقة مأساوية: "الحركة المناهضة للقاحات". ظهرت هذه الحركة بعد وقت قصير من نشر "دراسة" من قبل "باحث" اسمه أندرو ويكفيلد. أصدر مقالاً في مجلة علمية ربط اللقاح "الفيروسي الثلاثي" بـ "التوحد".

وهذا يعني أنه بعد ذلك بوقت قصير ، "دحض" العديد من الدراسات الأخرى المنشورة هذه النظرية ، حتى في عام 2004 ، خلص معهد الولايات المتحدة للطب إلى أنه "لا يوجد دليل" على أن التوحد مرتبط بمكونات اللقاح. وبالتالي ، اعتبر المجلس العام للطب في المملكة المتحدة أن ويكفيلد غير لائق لممارسة المهنة ، ووصف سلوكه بأنه سلوك غير مسؤول وغير أخلاقي وحتى مضلل. تقدر منظمة الصحة العالمية أن ما بين مليونين وثلاثة ملايين حالة وفاة كل عام يتم "تجنبها" عن طريق التطعيم وتضمن أن التحصين هو أحد الاستثمارات في الصحة التي تقدم أفضل "فعالية من حيث التكلفة" للدول.

حسنًا يا رفاق ، أتمنى أن تكون قد فهمت صفنا وأن تصبح "مروجًا" لهذه المعلومات. سنراكم في المرة القادمة. حتى وقت لاحق!