Clase 16 Fisiología Cardíaca 1 - Contracción-excitación y Potencial de acción (IG:@doctor.paiva)

hola cómo están bienvenidos a la décima sexta clase de fisiología en el canal Medizi, mi nombre es eduardo paiva y vamos a hablar sobre las fisiología también esta es la primera parte donde hablaremos de la contracción de excitación y potencial de acción tópicos que vamos a ver en esta clase vamos a ver algunas generalidades del músculo cardíaco la anatomía fisiológica del músculo cardíaco el potencial de acción el período refractario y en la copla miento excitación y contracción el corazón es el órgano principal del aparato circulatorio llegó un órgano del cual dependen indirectamente todo el metabolismo ya que es el encargado de bombear toda la sangre con oxígeno nutrientes vitaminas entre otras es la naturaleza muscular bien auto controlado eso significa que tiene un automatismo y funciona involuntariamente el corazón se compone por cuatro cámaras entre ellas las aurículas o apio izquierda derecho y los vendría izquierdo y derecho fisiológicamente el corazón está formado por dos bombas separadas un corazón derecho y un corazón izquierdo todo el dióxido de carbono productos de la respiración celular que normalmente ocurre en las mitocondrias es transportado por los vasos sanguíneos hacia la aurícula derecha por medio de la vena cava superior y cada vez inferior esta sangre es transportada al ventrículo derecho después de haber pasado por estaba lo lavarlo atr y cumplir y el ventrículo derecho es llevado hacia los pulmones por medio de la arteria pulmonar desde el tronco pulmonar estas son las arterias pulmonar y ojo que son arterias pero llevan sangre rica en dióxido de carbono de hecho las arterias pulmonares son las únicas que llevan sangre ricas en dióxido de carbono con excepción de la circulación fetal una vez que la sangre perfil de los pulmones ocurre la ema ptosis o sea la difusión de gases la sangre vuelve al corazón rica en oxígeno a la aurícula derecha por medio de las venas pulmonares que también son las únicas venas que transportan sangre es riqueza oxígeno y ahí pasan por la válvula mitral y al ventrículo derecho donde una contracción ventricular inyecta o expulsa la sangre hacia todos los tejidos por la arteria aorta el corazón está formado por tres tipos principales de músculo cardíaco en el músculo auricular músculo ventricular y fibras de musculares especializadas de excitación y conducción que se contraen débilmente a diferencia de la de los músculos auriculares y ventriculares porque presentan descargas eléctricas a un mismo ritmo y automática que son remitidos en forma de potenciales de acción que ya lo estudiamos un lujo detalle en la clase de potencial de acción en la clase 5 anatomía fisiológica el músculo cardíaco tiene el mismo tipo de disposición histológicamente de la actina y miosina que el del músculo es que eléctrico del idéntico histológicamente de hecho si lo vemos un microscopio él es un músculo estriado cosas de disposiciones triada al igual que el músculo esquelético pero esta similitud es sólo en respecto a la disposición porque existen otros aspectos del músculo cardíaco que esos son bastante diferentes que el del es crítico como vamos a ver a continuación el músculo cardíaco funciona como un sin sitio o sea tiene uniones comunicantes o hendidura que permiten una difusión de iones casi totalmente libres de una célula ahora y esto es lo que hace que todo el músculo cardíaco se contraiga como uno solo y estos son los discos intercalaban estos de aquí estos discos intercalados van a formar uniones hendiduras y van a comunicar una célula con otra y como le dije anteriormente van a permitir el paso libre de iones y vamos a ver el mecanismo a continuación el sistema cardio lector es el encargado de mandar impulsos al corazón por sus marcapasos naturales en un corazón sano el que manda es el nódulo sinusal este de aquí nódulo sinusal también llamado nódulo de kate y frank cuando lo hacen manda un potencial de acción a las células muscular y este potencial de acción se va a propagar a través de todos los discos intercalar es estos discos como si fuera uno solo y la entrada de sodio de la despolarización y se va a propagar por los discos intercalar es como si fuera uno solo y así que la contracción será de todo el músculo se hablará del sistema cardio lector con lujo de detalles en la clase de excitación rítmica del corazón miren como las fibras están relajadas y ahora llega un potencial de acción y hace la contracción entonces tenemos la fibra en estado de relajación y en estado de contracción y estos fenómenos de relajación en contracción ventricular nos tenemos que asociar a dos términos de mucha importancia en la cardiología qué es la diástole que ocurre en la relajación muscular y corresponde al llenado ventricular y las historias que ocurre en la contracción muscular y corresponde a la eyección ventricular estos fenómenos lo vamos a estudiar con lujo de detalles en la clase del ciclo cardiaco el objetivo de la contracción muscular es la perfusión sanguínea y esta perfusión va hacia los tejidos pero existen tejidos que son sumamente dependientes de esta perfusión y son el corazón el riñón y el cerebro que son los más importantes para refundir y dependen mucho de la perfusión sanguínea para mantener la homeostasis del cuerpo es por eso se los llamo órganos diana el corazón se divide en dos sencillos sin sitio auricular y sin sitio ventricular ambas separadas por la válvula atrio ventricular o abel y la conducción de las aurículas a los ventrículos es tratada también separada por el nódulo amplio ventricular o atrio ventricular que la utilizaremos en la clase de excitación rítmica del corazón esta división se insistía al auricular y ventricular nos permite que las aurículas se contraigan en un lapso de tiempo antes que los ventrículos y esto es sumamente importante y lo vamos a analizar en las clases siguientes veremos ahora el potencial de acción del músculo cardiaco este se divide en cuatro fases la primera fase es la fase 4 que corresponde al estado de reposo que es de menos 85 milivoltios aunque hay autores que dicen que es de menos 90 pero yo lo tomaré como menos 85 como sigo fielmente y apoyan el tratado de fisiología gayton y después ocurre la fase 0 la fase 0 ocurre la despolarización que es la entrada de sodio a la célula y eso hace que el voltaje intracelular también de menos 85 a más 20 mil es una entrada de sodio rápida después en la fase 1 ocurre la inactivación de estos canales de sodio y hay una salida de potasio rápida y de poca duración y esta salida de potasio rápida y de poca duración se llama repolarización rápida inicial y en consecuencia esta salida de potasio rápida ocurre una entrada de cloruro a la célula lo cual contribuye a esta bajada brusca en la meseta pero milisegundos después de esta repolarización rápida inicial ocurre la fase 2 en la fase 2 se abren los canales lentos de calcio y sodio y eso prolonga la meseta pero a determinada esta meseta ocurre en la fase 3 que es la repolarización rápida y ojo que en la fase 1 es la repolarización rápida inicial pero la fase 3 es la repolarización rápida propiamente dicha en donde se cierran los canales lentos de calcio y sodio y se abren los canales de potasio permitiendo así una calidad de potasio y llevando el potencial de acción hasta el estado de reposo que correspondería a la fase 4 no nos olvidemos que tenemos la bomba de sodio y potasio que pasa que se encarga de restablecer estos ríos sacando 3 iones de sodio y metiendo dos iones de potasio a la célula además participan otras bombas como la bomba de calcio sodio la bomba de calcio que lo veremos más adelante el potencial de acción del músculo cardíaco futuras 15 veces más que el potencial de acción del músculo esquelético entonces para resumir o sintetizar vamos a ver que entra sodio sal de potasio entra calcio sodio y sale potasio de una manera más brusca y de mayor duración y esta es la verdadera repolarización atrás esta es la repolarización rápida inicial así que no nos confundamos qué es lo que produce el potencial de acción prolongado y la meseta gracias a dos fenómenos el primero es que los canales lentos de calcio sodio son lentos y eso hace que se la meseta se prolonguen más porque mientras más lento es más tiempo en la adoración y la meseta va a ocupar la mayor parte del tiempo en el potencial de acción cardíaco otro fenómeno es el es que después de la despolarización la permeabilidad de potasio disminuye cinco veces más y eso es por causa de la entrada de calcio y esta disminución de la permeabilidad solo ocurre cuando los canales de calcio están abiertos una vez que estos canales se cierran termina la receta y deja de entrar calcio y la permeabilidad al potasio se vuelve normal y el potasio sale normalmente de la célula lo que correspondería a la repolarización rápida propiamente dicha o la fase 3 del potencial de acción cardíaco la velocidad de conducción del potencial de acción excitado a lo largo de la fibra auriculares y ventriculares es de 0. 3 a 0. 5 metros por segundo ya el de las fibras de purkinje es un poco más rápido de 4 metros por segundo el músculo cardíaco también tiene periodos refractario en donde no es posible que haya un potencial de acción y el período refractario donde no puede haber ningún potencial de acción de ninguna manera porque los canales de sodio están abiertos o en activado se llama período refractario absoluto se correspondería a esta parte del potencial de acción perfecto y al período refractario donde no puede haber potencial la acción pero al menos que el estímulo sea potente capaz de despolarizar a la célula se llama período refractario relativo y puede haber otro potencial de acción porque los canales del sodio a este nivel se encuentran cerrados a este nivel y se cierra y un estímulo potente podría abrir estos canales y causar otra despolarización el tiempo de período refractario absoluto ventricular es de 0.

25 a 0. 30 segundos a diferencia del auricular que es de 0.