Fisiologia - Princípio Físico das Trocas Gasosas (Capítulo 40) │ Guyton

o olá alunos sejam bem-vindos a mais um vídeo aqui do canal hoje a gente vai falar do capítulo 40 do guyton 13ª edição 3ª aula sobre sistema respiratório se você não viu ainda as aulas anteriores a primeira no caso falava sobre ventilação pulmonar ea segunda sobre a circulação pulmonar recomendo você dá uma olhadinha lá nas aulas anteriores vai ter um card aparecendo aí pra você não ficar perdido a então clica ali no card zinho que está aparecendo no canto superior direito da tela assistir às aulas anteriores e depois vem para essa se não ser ficar

um pouco perdido no assunto então a aula que a gente vai desenvolver hoje é sobre princípios físicos da troca gasosa a gente vai falar sobre difusão de oxigênio difusão de co2 que que a pressão parcial de um gás tá lei de harry a gente vai falar de vários tópicos importantes ali para fisiologia respiratória tá e garoto começa dizendo que a próxima função após uma ventilação pulmonar acontecer é a difusão dos gases a troca do oxigênio alveolar para dentro do sangue e o co2 do capilar sanguineo para dentro do alvéolo né então ele tava fazendo essa

troca de gases ali para a gente entender essa troca de gás a gente tem que lembrar que aconteceu a ventilação pulmonar lembra que ele falou ventilação é a quantidade de ar que entra e sai do meu pulmão em cada respiração é o primeiro aconteceu a ventilação e agora a gente entrou nesse intercâmbio de gases ali nessa mudança de gases aí matose o garoto dessa imagem aqui para gente e ele usa um exemplo muito simples ele falou seguinte ó imagina que nós temos esse cilindro né que foi ali vendado né foi fechadinho aqui na extremidade a

do cilindro eu inseri um gás eu vou aumentar um pouquinho tamanho aqui da minha do meu mouse eu sempre falo que vou fazer isso eu esqueço de comentar rapidão eu não sei se vai aparecer a mudança aí do mouse para vocês para mim aparece na última vídeo aula não apareceu depois edição não sei o que aconteceu mas tudo bem mas está azul agora então ó nessa região aqui nós inserimos um gás gás qualquer imagina ali que é o oxigênio o mais correto acontecer aqui é o que o oxigênio viro da região mais concentrada que é

o extremo ar e se direcionar até religião menos concentrada que ao extremo o bebê quando ele faz isso as moléculas do gás se chocam em uma molécula vai se chocando com a outra e vai viajando até a extremidade b quando ela chega na extremidade b uma certa quantidade dessas moléculas se choca contra a parede e que retorna em direção à extremidade ar novamente só que o retorno é um retorno pequeno não retorna tantas moléculas por quê porque a gente está falando de gradiente de concentração olha só então nós temos uma flecha bem grande o representando

a passagem a extremidade a para extremidade p e uma flecha menorzinha mostrando retorno desse gás da região b para região a por mais que ele se choque contra a parede é muito pequena quantidade de gases que vai retornar para a região lá porque lá e já está muito concentrada ea difusão né que essa passagem do gás sempre ela vai acontecer da região mais concentrada para menos concentrado e é por isso que o retorno é pequeno imagina que diz está falando nosso alvéola do nosso pulmão imagina que as extremidades já representa o ao véu ea extremidade

b representa um capilar sanguineo bom então nós temos o gás entrando no alvéolo ok e se gaste direciona até a região b que seria o capilar são ruim e ela vai ficar lá porque lá tem pequena concentração de oxigênio já novelo tem muita concentração então por isso que ele vai em direção à região b porque sempre da maior para a menor concentração então trazer elas imagem para o corpo humano é isso tá seus dados eles sempre vão fazer essa passagem da região mais concentrada para menos concentrado e a gente entrou no assunto depressões gasosas né

o que que é uma pressão gasosa lembra da palavra pressão arterial né pressão arterial é o que é a pressão que o sangue exerce contra a parede das artérias isso a pressão arterial seja uma força né então uma força que exerce e a pressão de um gás é a mesma coisa é a força né que é que o gás vai exercer sobre a parente de algum lugar sobre alguma superfície nesse caso a gente tá falando da superfície alveolar ou da superfície sanguínea então por exemplo se nós temos muito oxigênio dentro do alvéolo eu digo que

a pressão parcial do oxigênio alveolar é alta porque eu chamo de pressão parcial porque eu só vou levar em consideração a concentração de oxigênio eu não levo em consideração quanto de nitrogênio que tem no alvéolo eu não levo em consideração a pressão de água que existe no alvéolo eu não levo em consideração a pressão de co2 que existe no alvéolo eu levo uma inspiração só a pressão parcial do oxigênio por isso que é parcial é um pedaço de todas as pressões que existem ali dentro ok então a pressão parcial é isso aí ó e aí

você fala aqui né a pressão é causada por múltiplos impactos da molécula em movimento contra uma superfície como a gente viu aqui as moléculas né geram impacto contra uma superfície isso significa que a pressão do gás é diretamente proporcional a concentração das moléculas de gás lógico quanto mais moléculas de gás em uma certa região maior será a pressão parcial desse gás sim a diretamente proporcional na fisiologia respiratória lidamos com mistura de gases já falei a oxigênio co2 nitrogênio né principalmente de oxigênio nitrogênio e dióxido de carbono que são se você quer agora a intensidade da

difusão de cada um desses gases é diretamente proporcional a pressão causada por somente esse gás que a denominada a pressão parcial do gás e por exemplo se eu tô falando da pressão apenas do co2 eu chamo de pressão parcial de co2 se eu tô falando apenas da pressão de nitrogênio é pressão parcial de nitrogênio que estão apenas a concentração desse gás vai afetar a pressão desse gás ok então isso a nossa pressão parcial e todas as vezes que nós nos referimos a pressão parcial de um gás nós estamos a letra p por exemplo oxigênio a

gente sabe que escreve dois se eu vou falar da pressão parcial de oxigênio eu vou chamar de pao2 tudo junto então po-2 é a pressão parcial de oxigênio pco2 pressão parcial de dióxido de carbono pn2 é a pressão parcial de nitrogênio então essas são as minhas pressões parciais os fatores que determinam a pressão parcial de gás dissolvido eo líquido nós já falamos de um fator nós falamos que a concentração de um gás é diretamente proporcional a pressão parcial desse gás sim porque se aumenta a concentração de um gás obviamente a pressão deve também vai aumentar

certo o que que a gente tá falando aqui ó tem outro fator que vai afetar a concentração desse gás existe outro fator o outro fator né é a solubilidade do gás é o com solúvel é um gás e é por isso que nós usamos a lei de harry a lei de harry pessoal ela é a lei que rege as pressões parciais ela que vai dizer essa pressão parcial vai valer tanto por causa da concentração do gás e o coeficiente de solubilidade pela nossa forma ó a lei de harry disk pressão parcial de um gás é

igual a concentração do gás dissolvido né o gás nesse lugar sobre o coeficiente de solubilidade o suficiente de solubilidade neocom solúvel das ele é inversamente proporcional a nossa pressão parcial quanto mais solúvel por um gás menor será a pressão parcial desse gás vamos entender isso já que eu não tô com nenhuma imagem aqui para vocês eu vou abrir rapidamente aqui o editor editor de foto para a gente explicar porque eu quero mostrar para vocês então vamos imaginar o seguinte ó vamos imaginar que nós temos um recipiente aqui o que nós temos outro recipiente aqui vamos

chamar excipiente recipiente a e recipiente b ok então é isso que seria um recipiente ó e esse aqui seria um recipiente b imagine o seguinte que ambos os recipientes eu peguei uma tampinha e fechei lacrei ou se a cientista artes ambos estão fechadinhos que ambos estão fechados nós temos água em ambos os recipientes estão recipiente nós temos a água até essa região aqui esse cliente nós temos água também até essa região aqui quem tá nós temos líquido nós temos a água dentro do recipiente e aí eu me seria um tipo de gás no recipiente a

esses pontinhos que eu tô representante para vocês é o gás que eu tô inserindo ali no meu recipiente tá então esse aqui são as moléculas de gás que eu tô inteirinho o excipiente b eu também seria um gás só que um gajo diferente tá um gás diferente a gisele que não recipiente b o gás que o inserir é dióxido de carbono co2 e um recipiente eu inserir oxigênio e eu interior dois a mesma concentração a mesma concentração de oxigênio eu coloquei no recipiente a é a mesma concentração de dióxido de carbono que eu coloquei no

recipiente b no entanto o dióxido de carbono ele é muito mais solúvel em água tá ele é muito mais solúvel e todas as vezes que esse gás eles geram choque sobre a superfície de água o que que vai acontecer acontece o seguinte ó deixa eu pegar nossa borracha aqui e pronto dissolveu aí essa molécula também chocou ali dissolveu essa molécula também e aí a maioria das moléculas que foram se chocando foram se dissolvendo na água tá porque seu dois é muito solúvel oxigênio também é solúvel em água mas ele é mesmo solúvel então as moléculas

de oxigênio que foram se chocando foram se dissolvendo na água foram mais uma menor quantidade de oxigênio foi dissolvida e o que que acontece no final das contas e pare aqui que nossa imagem de né nós temos uma menor concentração de gás agora e na imagina nós temos uma maior concentração de gás se nós temos uma menor concentração aqui significa que a pressão também é menor se nós temos uma maior concentração aqui nessa região significa que a concentração vai ser um pouquinho maior de cada bebê então a solubilidade de um gás ela é incrível é

justamente proporcional a pressão parcial toda e é muito solúvel e significa que a pressão parcial desse gás será um pouquinho menor esse o gás for pouquíssimos solúvel e isso significa que a pressão parcial dele vai ser maior professor e quando que a solubilidade se altera nesse exemplo a solubilidade não se altera o pessoal porque a solubilidade é uma constante então só lembra que a molécula de co2 é muito mais solúvel do que a molécula de oxigênio certo porque é uma constante então esse é o nosso coeficiente de solubilidade ok quanto mais solúvel é um gás

menor será a pressão parcial de e o inverso vale também em qual direção ocorrer a difusão do gás né para que lado efetivamente esse gás tende aí ele sempre tenderá ir da região com maior pressão parcial para a região com menor pressão parcial por exemplo nós temos aqui uma imagem que está representando um alvéolo isso aqui é esse saquinho aqui é um alvéolo e esse é o nosso e sanguíneo o nosso alvéolo ele é muito rico em oxigênio tem bastante oxigênio então a pressão parcial de oxigênio é alta e em consideração com a pressão parcial

de oxigênio dentro do capilar é baixa porque exatamente por isso nós estamos mandando sangue para o pulmão para fazer a oxigenação do sangue certo então já que a pressão aqui é maior e a pressão aqui é menor o oxigênio tem de haver da região com maior pressão parcial dele para a região com menor pressão parcial dele então sempre vai da direção com maior pressão para a região com menor pressão sempre desse jeito segundo gradiente de pressão o que é diferença de pressão e o co2 a mesma coisa olha o céu dois aqui como nós temos

alta concentração de co2 no vaso já no alvéolo nós temos uma menor pressão né então já que a pressão de co2 é alta a pco2 capilar é grande a alta ela vai dar região com maior pressão o seu dois para a região com menor pressão parcial em são tá então sempre nessa direção a nossa nossa difusão efetiva do gás da região com maior pressão para a região com menor quais são os fatores que afetam a intensidade da difusão o gaitan dessa fórmula para gente para gente mesmo tentar raciocinar um pouquinho esse de grande significa difusão

na intensidade da difusão então todos os símbolos que estão aqui em cima são os fatores diretamente proporcionais são os fatores que se aumentam a difusão também vai aumentar e se eles diminuem a difusão também vai diminuir porque é diretamente proporcional já os fatores que estão em baixo nessa fórmula são fatores inversamente proporcionais ou seja que se esses fatores aqui aumentam a difusão cai esse esses fatores de baixo diminuem a nossa difusão aumenta tá porque eles são inversos tá inversamente proporcional eu vou entendeu a diferença de pressão que é o primeiro fator é representado pelo deltapi

lembra que em matemática delta é diferença então delta-p diferença de pressão tá quanto maior a diferença de pressão maior a nossa intensidade fusão sim vamos voltar parece major imagina que o po-2 alveolar ele tem o valor de 10 mm de mercúrio não é esse valor é muito maior mas vamos a isso aí como exemplo então ele tem o valor de 10 mm de mercúrio e aqui no sangue é um milímetro de mercúrio só a pressão parcial de oxigênio então qual que é a diferença de pressão de 10 para 1 a diferença é nove então 9

mm de mercúrio será a intensidade da difusão do velo para dentro do nosso capilar não é a passagem desse oxigênio terá uma força de nove meses mercúrio ok mas se a gente aumentar a diferença a difusão vai ser muito mais forte image e nós temos um milímetro ainda no capilar e 100 milímetros de mercúrio aqui no alvéolo depressão só de oxigênio a diferença de 100 pra um é 99 então são 99 milímetros de mercúrio de força empurrando o oxigênio do alvéolo para dentro do capilar tá que é uma diferença de pressão quanto maior for maior

a intensidade de fusão segundo exemplo a solubilidade do gás no líquido solubilidade está sendo representado pelo ss aqui tá então quanto mais solúvel foram gás maior será a sua difusão sim porque nós temos aqui nessa capa né na capa que respiratória nossa membrana respiratória capas de líquido tá líquido intersticial nós temos a capa de líquido surfactante nós temos água embaixo da capa de líquido surfactante todas essas capas se estão recebendo o gás que as muito solúvel o gás vai passar muito é porque ele é solúvel em água é muito solúvel agora se o gás foi

pouco solucionabilidade dele for baixa ele não vai passar com tanta intensidade ok então quanto maior a solubilidade mais facilmente ele passa porque tem água nossas capas então se o 2 é mais solúvel o seu dois vai passar com maior facilidade do que o oxigênio que sempre vai ser desse jeito co2 ele passa com muito mais facilidade no que oxigênio terceiro a área de corte transversal do líquido ao área de corte transversal tem referência a esse a zinho aqui que tá em cima tá então a área de corte transversal quanto maior a área de corte transversal

maior ser a difusão desse nosso gasto nosso alvéolo né aqui tá parecendo só ouviu luzinha mais os alvéolos pessoais são vários um do lado do outro e são vários saquinhos assim como se fosse um namora não é como se estivesse olhando para uma amora que tem várias bolinhas parece um cachinho de uva né então os alvéolos são as e quanto maior a área que nós temos ali do nosso alvéolo mais líquido nas paredes certo então quanto maior a área do nosso alvéolo mais facilmente os gases vão passando da região do alvéolo para dentro do capilar

no caso do oxigênio ou do capilar para dentro do alvéolo então quanto maior essa área de corte transversal mais facilmente os gases difundem tem mais espaço para eles difundir quem e o quarto à distância pelo qual gás precisa se difundir a distância pessoal já é um fator inverso tá então aqui a gente tá vendo desenho referente à distância quanto mais distante por a região que um gás precisa viajar para chegar até o seu destino menor será a intensidade fusão vamos nessa imagem aqui ó eu vou usar ela com um exemplo ó imagina nesse essa imagem

grande vocês tão vendo aqui ó é o nosso ao véu tá isso aqui é uma salvam imagina que nós estamos e esse cá pilarzinho aqui que é um corte transversal do capilar tá peguei uma capilar aqui eu cortei assim que está olhando ele desse jeito tá então é um corte transversal e eu tô olhando ele decidir e aqui nós estamos considerando esse capilar e esse que tá aqui tá esse alvéolo e esses dois capilares tá qual é o capilar que tá mais próximo é esse primeiro tão gato ele vai conseguir passar ele vai conseguir difundir

muito mais facilmente para esse é o pilar do que ter que viajar por toda essa região e chegar até esse capilar tá então ele vendesse o valor para esse capilar do que desse alvéolo para um capilar tão distante quanto o eixo ok então sempre a distância afeta a nossa difusão quanto maior a distância menor a intensidade de difusão e para finalizar o peso molecular que acaba sendo uma constante também quando a gente fala de peso molecular de um gás é a mesma coisa que a gente fala de peso molecular para qualquer e se você tá

estudando área da saúde fisioterapia o que for você tem que entender que quando a gente chama peso molecular de alguma coisa nós estamos nos referindo ao tamanho de uma substância então quanto maior o tamanho de uma substância mais dificultosa vai ser a passagem das substâncias pela membrana respiratória que ela vai passar com mais dificuldade do alvéolo para dentro do sangue porque ela tem que passar várias capinhas que nós vamos falar ainda nessa aula então quanto maior peso molecular menor a nossa difusão é por isso que o peso molecular aqui tá embaixo ok e o cartão

chega esse aqui é um pouquinho a temperatura do líquido também pode afetar difusão aí o gastos brincar ali de serginho malandro ele fala uma hora que o a temperatura talvez afete de fusão mas depois ele confirme falou assim não é comprovada que a alteração na temperatura corporal acabe afetando a intensidade de fusão de um gás então não importa se a pessoa está com febre e se a pessoa estava temperar se você ela está com hipotermia a passagem de gás será a mesma quem será a mesma a difusão ah mas por que que a pessoa quando

ela tá com essa alteração aí ela começa a 20 lá um pouquinho diferente ela parece que tá com alteração na respiração quando ela tá com febre por exemplo ela começa a ventilar um pouquinho mais pode ser porque o microrganismo que tá causando essa febre nela tá liberando substâncias ácidas no sangue em todo o quadro de acidose ou para um quadro né de evitar uma acidose o pulmão hiperventila certo então sempre tenta a hiperventilar para eliminar essa substância ácida do pulmão como ele faz isso capítulo 31 do guyton eu acho que eu não postei aqui ainda

mas eu comentei disso lá no capítulo 38 que o gás né ele é liberado do nosso pulmão como co2 e água também vai junto né então quando libera o seu e eu tô eliminando o ácido carbônico h2oh mais co2 é igual a h2 co3 cama o ácido carbônico então no caso de acidose né essa essa bactéria aí está produzindo uma substância ácida no meu corpo e eu começo a hiperventilar não é culpa da febre a hiperventilação a febre e a hiperventilação são roupas da bactéria que está produzindo essa substância ácida ou né tá ativando o

sistema imune tal ok então esses são os fatores que vão afetar intensidade da difusão do gás aqui nós temos um padre falando um pouquinho sobre a composição do ar e falar o ar atmosférico é desse jeito ar alveolar ele é desse jeito então o ar que tá na atmosfera é totalmente diferente eu não vou falar totalmente não é diferente do ar que tá lá no meu alvéolo vamos entender porque olha só olha atmosférico né isso aqui são os gases que nós temos no ar atmosférico em 78 por cento do gás é que nós temos ali

na atmosfera é o nitrogênio é muito frequente quando eu tô dando aula e eu falo a senhora da atmosfera tem nitrogênio eu vejo a vamos fazendo assim eles fazem uma cara de que que você tá falando né ele confunde muito com nitrogênio líquido aquela substância que se usa para congelar certas substâncias e que o pessoal no youtube fica congelando tudo com nitrogênio líquido aí para quebrar depois né então não tô me referindo a isso ela tô falando de nitrogênio forma gasosas nitrogênio foi mais as rosas e o gás de maior concentração na nossa atmosfera não

é oxigênio igual todo mundo pensa tá então nitrogênio ou gás mais concentrado na atmosfera né depois vem oxigênio vinte por cento só 0,04 por cento é o dióxido de carbono 0,5 por cento é a água no seu estado gasoso isso dá o nosso valor de cem porcento a pressão atmosférica e de 760 mm de mercúrio tá e aí o ar umidificado o significado quando ele tá entrando na via respiratória a gente já falou nas nas capítulos anteriores principalmente no capítulo 39 que o pulmão né e o nariz aqui no nariz já começam as funções de

condicionamento então quê que é uma função de condicionamento é quando eu o meu nariz ele começa a filtrar aquecer e umidificar o ar que entra na minha vida respiratória tudo isso para não lesionar minha via respiratória então o ar umidificado né o claro que tá viajando pela via ainda ele já tem umas concentrações de gases um pouquinho diferente ó o nitrogênio diminuiu ele era 597 mm de mercúrio e foi para 563 né você a gente ver a porcentagem de 78 por cento para 74 ele diminuiu o oxigênio baixou um pouquinho de 159 mm de mercúrio

para 149 o co2 está no mesmo valor a água aumentou por que que a água aumentou porque nós começamos a formar a água na via respiratória o nome de ficar o ar então nós estamos umidificando deixando esse ar seco que entro na minha via respiratória mais úmido para não lesionar minha via respiratória então é por isso que nós temos uma pressão de água um pouquinho maior totalizando 100 porcento ao 760 ainda depressão o ar que já chegou no meu alvéolo ele tem uma pressão de nitrogênio de 569 o nosso oxigênio baixou foi para 104 o

co2 aumentou foi para 40 por que tá acontecendo o intercâmbio gasoso a nossa água tá em 47 né igual antes anteriormente da 47 milímetros ak-47 aqui totalizando 160 então repare que no alvéolo a pressão de oxigênio a pressão parcial de oxigênio tem o valor de 104 ok ele já foi bem diferente olha atmosférica ao lá na atmosfera 159 aqui no ar alveolar 104 e olha que interessante que vai acontecer o ar que o jogado para fora da via respiratória ele tem uma pressão de nitrogênio de 566 isso aqui não me interessa muito a pressão de

oxigênio é de 120 o nosso co2 tem uma pressão de 27 e água tem uma pressão de 47 o oxigênio ele tem uma pressão parcial de 104 no alvéolo na hora que a gente joga oxigênio para fora a gente manda uma pressão maior de oxigênio para fora 120 de pressão de oxigênio para fora por quê que isso acontece deveria ser diferente para o senhor o oxigênio que sai deveria ser uma menor pressão do que o oxigênio crescendo no alvéolo porque nós estamos mandando oxigênio para onde lá para dentro do sangue né mas nós falamos nos

capítulos anteriores e está aqui no canal que na nossa via respiratória nós temos alguns lugares que não fazem troca gasosa e nós damos para essas regiões o nome de espaço morto é tão lar do espaço um morto é a região que não realiza troca gasosa e no final da expiração existe ar com o oxigênio ali dentro tá então ele não chega até o véu por exemplo a traqueia ela não faz não faz parte das rosas mas dá o final da minha inspiração ó inspirei parei tá cheio de ar na minha traqueia tá cheio de área

e ele não chegou não não eu não posso dizer que o ar da minha traqueia é ar alveolar não ele a traqueia na hora que eu spyro saiu o oxigênio da do meu ao véu junto com o oxigênio da minha traqueia por isso que ele gera uma pressão maior que é por isso que o oxigênio inspirado tem uma pressão parcial maior ok então sempre lembrem disso por culpa do espaço amor tu tá a professor mais e o co2 por que que tem 27 mm de mercúrio aqui de co2 em vez a gente respirar todo esse

co2 lembrem que nós também já falamos capítulos anteriores nós temos algo chamado é residual no pulmão o volume residual pessoal equivale ao volume de ar que sempre está no meu pulmão mesmo após uma expiração forçada se eu ficar aqui forçando e as o plantão todo o ar do meu pulmão ainda vão existir 1200 ml de ar dentro do meu pulmão então tem que ter gás ali também se tem arco e gasta então o seu dois né que tava ali dentro do meu alvéolo ele acaba não sendo totalmente inspirada ele vai permanecer ali dentro para por

isso que nós não esperamos toda a quantidade de ar alveolar com co2 ali dentro tá ainda mantemos co2 dentro da minha via respiratória ok então é isso esses valores que nós temos aqui e como a gente falou né nós temos água na via respiratória nós produzimos uma aumente ficar são de ar e essa água na via respiratória para se encontra bastante no formato de vapor então aqui nós temos o seguinte a trecho do guy dizendo que a água né em formato de vapor é o que chamo de pressão parcial do vapor de água ou pressão

de vapor de água né como eu escrevo qual é o símbolo dessa pressão parcial de vapor de água p h2op h2oh é a minha pressão de vapor de água da via respiratória qual é o valor dela em temperatura corporal normal de 37 mm de mercúrio que alto gatão dá para a gente a pressão parcial do vapor de água equivale a 40 e7alt foi o que a gente já falou olha assim olha aqui ó a água né nossa ph dois ovos e ela tem um valor de 47 quando ela aumente fica então ela tem o volante

47mm de o que é o que nós temos em uma temperatura corporal normal de 37 graus celsius essa pressão de vapor de água é de 47 mm de mercúrio por quê que importa essa pressão nós falamos né para realizar a umidificação ford que entra na minha via respiratória tá por isso que nós temos essa pressão de vapor de água com gás que entra na minha via respiratória ele não é totalmente trocado em cada ventilação inclusive nós falamos que o co2 do meu alvéolo não é totalmente retirado dali né o oxigênio é a mesma coisa então

por exemplo imagina que meu alvéolo agora nesse exato momento tem isso aqui de co2 tem isso aqui ó todo esses pontinhos vermelhos representam seu dois daí eu fiz o que a minha primeira inspiração inspirei quando o spyro né eu jogo para fora eu completo a respiração né porque a respiração é um ciclo inspiração e expiração quando eu completo esse a respiração repare que eu ainda tenho o gás antigo dentro do meu hotel tá quando eu realizo uma nova respiração que a segunda respiração ainda existe um gás antigo ali depois de 16 respirações repara que nós

ainda temos algumas moléculas de gás antigo dentro aqui do meu ao véu tá então nós vamos manter ainda uma concentração de gás antiga como que descobriram isso para você ver como que ele sabe a esse esse oxigênio e co2 aqui é novo você quer velho como que ele sabe por que fizeram com outros gases se a gente pegar gás hélio inspirar com força gazelle você sabe que é voz do paciente não vai ficar bem fininho se a gente fica controlando a concentração do gás hélio nós vamos perceber que em cada respiração ele continua saindo do

pulmão da terceira respiração ainda sai de zero do pulmão na décima respiração ainda sai daí 0 o mesmo já não tendo mais inspirado das elas têm sido só aquela vez eu continuo com gás no meu pulmão ok por quê que isso acontece porque um gás ele vai né sendo limpo devagar sendo trocado lentamente nós precisamos de mais do que 16 aspirações para fazer toda a renovação do gasto esse nosso slide né esse nosso gráfico que tá aqui do lado direito ele fala isso aí olha só aqui nós temos o nosso gráfico né o tempo no

nosso eixo x e nosso eixo y nós temos a concentração do gás ela concentração do gás vai de zero assim e o nosso tempo vai de 0 a 60 segundos ou seja um minuto né vamos olhar para nossa festinha aqui na salinha vermelho então aqui nós temos o gás em cem porcento que era esse das que tá aqui né e aí nós somos respirando com uma ventilação ao valor normal ventilando normalmente elas a ventilação foi acontecendo a gente foi ventilando ventilador ventilando ventilan quando passa ali mais ou menos as 50 e para mas ainda não

pouquinho mais né 40 segundos nós temos ainda vinte por cento das antigo dentro da minha via respiratória dentro do móvel ainda tem um gás antigo então depois de um minuto ainda tem ali mais ou menos dez porcento do gás antigo ou seja eu não fiz toda a renovação do mal ar em uma ventilação online normal senhor vende lá com força tá daí se de repente eu vendi lá o dobro duas vezes a ventilação alveolar normal que que acontece a minha ventilação ela vai diminuir a concentração de gás muito mais rápido porque eu tô fazendo na

entrada maior de gás no meu pulmão e uma saída maior também olha só para alcançar os vinte por cento que nós usamos antes como exemplo na ventilação normal precisava passar ali uns 40 segundos tarde agora para alcançar vinte por cento tiver eu te passar apenas 20 segundos então pela ver e a gente acabou usando o tempo no meio do que era necessário para alcançar só vinte por cento de gás antigo dentro da minha via respiratória em 50 segundos não existe mais gás antigo dentro do meu pulmão eu já renovei totalmente o ar ali dentro ok

então é isso que representa esse nosso gráfico e se eu vendi lá pela metade homem metade da ventilação alveolar normal significa também que o gás vai ficar ali pelo dobro do tempo quando que nesse gráfico aqui ó congelado de cima chega em vinte por cento nunca passou 60 segundos já e nem chegou na concentração de 20 horas a gente dá uma linha aqui ó uma linha vem mais ou menos até aqui no encosta não faz um toque nessa nossa nessa nossa nessa nossa linha então ele não chega a alcançar vinte por cento precisa de muito

mais do que 60 segundos para fazer uma boa troca ok então isso é o que representa esses nossos dois esse nosso gráfico que essa nossa imagem porque essa renovação o que não é totalmente renovado né aí o cartão fala a concentração de oxigênio nos alvéolos e também sua pressão parcial são controladas por dois mecanismos então pela intensidade de absorção do oxigênio pelo sangue quanto mais sangue passa no meu alvéolo mais intensamente o oxigênio vai difundir para esse capilar sanguineo por exemplo porque quando você tá fazendo exercício físico o seu coração bombear mais sangue não é

só porque ele tem que mandar mais sangue para os tecidos é também porque eu ventrículo direito tem que mandar mais sangue para o pulmão para fazer uma maior hematose ele aumenta a perfusão mas não adianta nada eu aumentar só pra ele fusão eu vou ter que aumentar também ó ventilação é por isso que durante o exercício físico você respira mais forte então você tava hiperventilando durante o exercício físico tá e o segundo fator que pode ajudar ali na concentração de o centro do meu ao véu é a intensidade de entrada de novo oxigênio nos pulmões

pelo processo ventilatório que foi que eu falei da ventilação então a nossa perfusão ea nossa ventilação controlam a concentração de oxigênio no alvéolo quanto mais o ventilo mais o retirar oxigênio do mal alvéolo quanto mais eu per fundo o meu tecido pulmonar mas eu retirar o dinheiro do meu o valor também relembrar pressão parcial de oxigênio alveolar tem um valor de 104 milímetros de mercúrio nós mostramos ali naquele naquela tabela anterior né vai um pouquinho lá para todos vamos mostrar um pouquinho cigarro para vocês então ó esse gráfico o nosso eixo x aqui ele fala

sobre a ventilação alveolar em litros por minuto né essa ventilação alveolar vai de 0 litros até 40 litros por minuto e na pressão parcial alveolar do oxigênio e milímetros de mercúrio ela vai de 0 até 150 milímetros de mercúrio de pressão parcial de oxigênio no móvel e assim mais o que que ele tá mostrando para gente o seguinte ó na linha vermelha nós temos uma captação de oxigênio de 250 ml de oxigênio tá por minuto o quê que significa isso nosso alvéolo né ele pega só 250 ml de oxigênio e manda para dentro do sangue

em cada minuto só 250 ml então é isso ela representa a nossa linha vermelho já que nós temos essa captação de 250 ml de oxigênio por minuto quando nós temos uma ventilação alveolar de 5 litros ou 5 litros a concentração normal de oxigênio 104 é mantida e nesse 5 litros por minuto se de repente nós diminuirmos essa ventilação alveolar o forma metade bem na metade zinho aqui ó metade 2,5 litros só de ventilação alveolar tão indo os 2,5 litros o que que vai acontecer vamos subir nossa a nossa reta ela chega mais ou menos até

essa região nós vamos ter no alvéolo apenas 75 milímetros de mercúrio de oxigênio de pressão parcial de oxigênio é normal uma pressão parcial de oxigênio só somente de 75 mm de mercúrio não porque nós falamos que a pressão tem que ser 104 tá então para manter uma boa concentração a boa pressão parcial de aquino dentro do alvéolo eu preciso de pelo menos 5 litros de ventilação alveolar tá 5 litros de ventilação alveolar certo isso aí que a ventilação rolar por mim no outro consegui uma tela tranquilamente perfeito quando eu começo a aumentar a ventilação enrolar

olha o que acontece vai para 10 litros dobrei na ventilação subir a minha reta aqui ó sobre reta semirreta cheguei até aqui então quando 2110 o dobro que o normal olha aqui 125 mm de mercúrio é a pressão parcial de oxigênio dentro não alvéolo então aqui nesse exemplo nós acabamos dobrando é mas a nossa pressão parcial desse gás se manter em cima deve ser 35 daí nessa gente aumentar a ventilação a 15 20 25 o que que vai acontecer a gente começa a ter uma reta a gente começa a ter uma reta aqui porque né

nós temos um limite para nossa presença de oxigênio dentro do nosso pulmão possui um tô entendendo como assim pessoal se a gente hiperventila gente começa a ventilar bastante nós começamos a colocar oxigênio dentro do nosso ao véu correto correto vamos voltar lá para tabelinha para mostrar para vocês qual que é a pressão parcial de ar atmosférico 159 mm de mercúrio e qual que era a pressão parcial do ar inspirado até 140 e 9,3 milímetros de mercúrio ok se nós começamos a colocar muito muito muito oxigênio na nossa via respiratória este está pressão parcial de oxigênio

o que que vai acontecer lá sobe na nossa via respiratória não vai que tá sendo identificado a hora que tá chegando até o véu ele vai aumentar ele vai aumentar ele vai aumentar mas o ar na atmosfera e não vai diminuir não é porque você e permite louco você tá tirando o ar da atmosfera e tá roubando assistindo todo mundo não nós temos muito oxigênio a atmosfera é então o que que vai acontecer ele vai continuar e 159mm forma de uma esfera continuou outro no momento que seu pulmão chega próxima esse valor ó ele chegou

aqui no 150 já ele tá estourando já a pressão atmosférica o ar da atmosfera não consegue mais entrar o oxigênio não tem mais essa força para passar então tem um limite também para esse oxigênio que entra por culpa da diferença de pressão vocês ficaram qualquer dúvida sobre essa explicação porque tem que ter um raciocínio bem bem específico para entender isso coloque nos comentários quero que vocês entendam que seguinte quanto mais nós mente vamos o nosso pulmão maiores ser a concentração de oxigênio e não logo maior será a pressão parcial de oxigênio no entanto essa pressão

numa infinita não consigo subir subir subir subir ela está aumentando ela porque não tem como a minha atmosfera tem um valor x ali no valor de cento e cinquenta e nove milímetros de mercúrio de oxigênio eu não consigo ultrapassar isso não tem como tá ok outra não posso gato né agora nós temos um paciente que não tá fazendo uma troca de oxigênio de apenas 250 ml por minuto não ele tá fazendo uma difusão de 1000 ml de oxigênio por minuto então é meu ml dentro do alvéolo para dentro do capilar sanguineo olha o que que

acontece se a gente vende lá em 5 litros só passa alto e difusão que ele tá tendo olha como que vai ser pequeno vão fazer aqui nosso gráfico vou me encontrar né olha como vai ser pequena pressão parcial que ele vai ter dentro do alvéolo vai ser ali na casa mais ou menos os 30 35 mm de mercúrio e isso não é o suficiente não é suficiente então o que que o paciente faz já que ele tá com essa difusão aumentada ele hiperventila então ele começa a ventilar né então por exemplo aqui ó ele tá

ventilando 20 litros por minuto e servente lá 20 litros por minuto ele consegue manter a sua pressão ao volume normal de 104 milímetros de mercúrio porque ele tá fazendo uma maior difusão que então precisa vende lá todas as vezes que faz uma maior difusão precisamente la mais vamos trazer isso para um termo técnico e patológico penso o seguinte você tá com um paciente que tá com uma pequena demanda de oxigênio por quê porque o cara tá com uma hepatite o cara tá com uma infecção renal o cara tá com uma gastroenterite o cara tá toda

errada tem um monte de patologia olá tudo isso acaba consumindo oxigênio porque tá tendo metabolismo tá ativando o sistema imunitário tá tudo várias série de reações dentro do corpo tá aí o cara vai lá e almoça come alguma coisa pesada piorou ainda eu estômago conversão produzir ácido clorídrico intestino tem que digerir pâncreas começa a liberar insulina libera a enzima digestiva fígado tem que produzir e liberar a bile pela vesícula biliar então é o metabolismo que tá lá em cima lá voltou né e aí que que acontece começa a faltar oxigênio no sangue porque o metabolismo

tá lá em cima que que o povo vai fazer hiperventilação tá porque tem um pouco oxigênio então a difusão todas as vezes que começa a passar sangue com o que sem oxigênio todo esse dinheiro que tá ali dentro eu tô falando todo tá só para explicação toxina que tá no meu alvéolo acaba de fundir num rápido então em vez de hedge fund só 250 ml de um minuto tipo de 1000rms ele começa a faltar o cheiro do móvel e o pulmão a hiperventilar porque então ele hiperventila 20 litros por minuto vai para ele poder manter

essa pressão alveolar normal nós não podemos alterar a pressão alveolar nós temos que manter sempre ela normal para mantê-la em 64 mm de mercúrio eu tenho que aumentar minha ventilação unidade respiratória eu acho que vai descer tamos estão lá passada mas vamos terminar aqui rapidão pessoal unidade respiratória é a unidade funcional e estrutural do meu pulmão é a região que trabalha de verdade qual é a unidade de trabalho funcional sistema nervoso em um neurônio qual é a unidade estrutural e funcional do rim o néfron né que nós temos unidades dos mais funcionais como as unidades

que fazem a função do órgão específico e antes acho que faz a minha troca gasosa é a unidade respiratória a unidade respiratória é composta pelo bronquíolo respiratório tá o bronquíolo terminal não entra que entrar daqui pra baixo então bronquíolo respiratório do tá o meu lar que é um tubinho que em vários sacos alveolares os próprios sacos alveolares que nós temos aqui nessa região cada alvéolo zinho o que cada um desses aqui é um o véu eles são ao véu e se o trovão e se o trovão e o guyton diz a filhos que são os

átrios do meu pulmão não tem nada a ver com a tuila do coração aqui do meu pulmão que que é isso que estão vendo que elas são as fibras elásticas ao redor de todo o aluguel quando pulmão né ele ele permite a entrada de ar esse é o valor do diabo ele vai fazer uma distensão quando ele de lata a fibra que tá aqui ela ela não deixa ele de lá tá pronta então essa fibra dá uma pequena é de lá parada né e o alvéolo ele cresce pelas regiões que não existem filho então aqui

ele dá uma crescidinha como se fosse um balão tô sem balão aqui para apertar mas é basicamente isso ele dá uma enxadinha tá então para que é porque eu tô falando disso porque essa pequena paz dilatada dos meus alvéolos é o que eu chamo de átrio alveolar ok é do coração né que é um pouquinho de lá tadinha assim eu não acho que eu vou por quê que eu chamo isso de unidade respiratória porque todas essas porções pessoal fazem troca gasosa tá todas elas fazem trocas gasosas a membrana delas é bem pequenininha e permite uma

boa troca gasosa ok um nosso epitélio alveolar que existe aqui nessa região já é um epitélio plano em um epitélio plano peter achatadinho esse epitélio plano também chamado como que ela escamoso né é o epitélio que permite a troca das rosas porque um gás consegue passar por ele facilmente em compensação o epitélio da via respiratória superior é um epitélio colunar o epitélio lá dos brônquios finais do bronquíolo terminal são epitélios cúbicos e são epitélios que tem muito músculo liso e esse músculo esse epitélio cúbico esse critório mais grosso que impede a troca gasosa lembre-se também

que na traqueia nós temos a cartilagem nosos que impedem a troca gasosa e aqui né nós temos representando um alvéolo na parede rolar e um monte de capilar todo esses furinhos que vocês tão vendo são capilares que passam pela parede do novel para captar oxigênio tá são os nossos capilares e aqui nessa nosso esquema que a gente já tem mostrado nessa usuários alvéolos que nós temos não são vários capilares tá então ele passando do lado novel e nós temos aqui ó a veia pulmonar que é uma veia vermelha porque a veia pulmonar ela pega sangue

oxigenado já e artéria pulmonar que sai do ventrículo direito vai em direção ao pulmão para fazer a hematose né que ela está representado ali por um vaso azul ficou sangue estar parcialmente desoxigenado nessa região e vasos linfáticos muito importante para evitar edema pulmonar nós já falamos isso nos capítulos anteriores olha só lembrando respiratório então essa membrana essa unidade respiratória ela tem uma membrana linha fina que permite a troca oi e essa membrana é composta de 6 capas tá seis capas então a primeira capa do alvéolo e se essa parte branco representa um véu tá a

primeira capa do meu alvéolo em direção ao capilar é a capa do líquido surfactante é a primeira capa que vai existir então capa do líquido surfactante primeirinha acaba a segunda capote essa capa azul claro aqui representando uma células aqui é o meu epitélio alveolar foi picado ao meu lado é a capa que tem o meu pneumocito tipo 1 não mostra o tipo 2 tá conhecido aqui nascer gente fala em espanhol como nenhum mosquito né mosquito tipo o nemo assim tipo 2 com célula epitelial alveolar tipo um tela o peter alveolar tipo 2 como é que

vai ter um chão né então são as nossas células aí então esse aqui epitélio alveolar é a minha segunda ao ok depois nós temos abaixo de toda epitélio lembra de citologia membrana basal do epitélio alveolar tá então essa membrana basal o velho alveolar depois nós temos essa região aqui ó cheio de fibrinha sally o meu inter x tava líquido intersticial espaço intersticial então essa minha quarta capa depois nós temos outra membrana basal mas agora é a membrana basal dos capilares sanguíneos ao membrana basal dos capilares sanguíneos essa outra capinha azul e para finalizar se temos

uma membrana basal do capilar o que que nós temos embaixo o endotélio capilar da nossa sexta capa que essa capa aqui é o endotélio capilar então nós temos aqui essas capas as etapas que compõem a nossa membrana respiratória fatores que afetam a intensidade da difusão gasosa através da membrana parece muito igual que a gente falou anteriormente né agora nós estamos falando de qualquer fator que vai aceitar a difusão da membrana mesmo antes nós falamos de fatores que afetavam difusão de um gasto seja uniforme de um líquido para outro líquido de um lugar para outro lugar

do corpo é sério enfim aqui não nós estamos falando da membrana respiratória propriamente dito tá então a espessura da membrana quanto tá em vermelhinho significa que é inverso quanto maior a espessura da membrana menor será a intensidade da difusão tá quanto mais grossa me lembrando como assim professor imagina que você deu soro fisiológico errado para o seu paciente se aplicou uma concentração muito alta por culpa dessa concentração alta de soro fisiológico que você aplicou no seu paciente ele acabou tendo um edema pulmonar porque vocês agiram no soro nem ligou estudou a função renal para ver

se ele não disse que ciência renal nem ligou e estudou a função cardíaca para ver se ele não tinha uma insuficiência cardíaca direita você não ligou aí ele tem mais se perde aqui esquerda ali também você não ligou se ele foi passando os ombros sobre soro porque eu não quero fazer cálculo de soro e deixei cara começou a juntar água juntar líquido no pulmão quando é isso esse líquido vem aqui pro o interstício começa a aumentar a quantidade de líquido no inter x o inter x vai ficar no grosso que é o que a gente

conhece como edema pulmonar e aí a membrana ficou grossa membrana ficou grossa então a espessura da minha membrana acaba afetando a difusão do gás o gás vai entrar vai acha tanto líquido ali que ele não vai saber para onde que ele tem que em muito líquido gases falou então vai ficar perdida naquele líquido ali ele não consegue fugir do alvéolo para dentro do capilar rapidamente que tem muito líquido para ele passar o segundo fator é a área superficial da membrana eu já falei para vocês ali que há quanto maior a área superficial o melhor da

troca gasosa é diretamente proporcional e é que eu trouxe um exemplo prático para gente olha só nós temos um ao vê-lo saudável bonitão o saco alveolar bonito com um monte de alvéolo funcionante bonitinho normal sem problema nem nenhuma patologia e aí nós temos 11 e com enfisema a gente tem destruição da parede alveolar ou a gente teve uma descrição de várias paredes essas paredes alveolares destruída não fazem mais trocas gasosas porque antes entre cada parede existiam vários capilares sanguíneos pegando oxigênio liberando co2 agora não tem mais capilar semana passando aqui porque foi destruído a parede

se inscreveu parede e destruiu capilares tamanho junto então por culpa do enfisema nós diminuímos a nossa superfície da membrana nessa área superficial e plana esse nós alteramos isso nós acabamos alterando também aí a difusão de graça quem então é isso a nossa área superficial da membrana depois tem um fator aqui em preto nós troca eficiente fusão lugar no substância lembrando que depende do peso molecular e da solubilidade né é uma constante tá pessoal então o peso molecular nós falamos que uma constante as o brilhante também então isso aqui acaba não afetando digamos assim diretamente a

difusão de não afeta como não altera a difusão por quê porque o peso já estabelecida ea solubilidade estabelecer seu casamento seu novo ele vai difunde fácil se ele é pouco eu vou levar difundir devagar se ele tem um peso muito grande e difundir devagar porque não consegue passar membrana foi muito grande a constante então vamos falar mentiras e o quarto é diferença de pressão parcial do gás entre os dois lados já falamos também quanto maior a pressão de um gás de um lado mais fácil ele vai atravessar para o outro é a mesma coisa que

nós falamos explicação está no início do capítulo só vacila e aqui né eu acho que tá acabando aula já capacidade aumentada de difusão de gases olha só pessoal quando a pessoa está realizando exercício físico e quando ela está em repouso a difusão dos gases é um pouquinho diferente porque aumenta a ventilação e aumenta a perfusão que eu já falei para vocês então só para gente comparar o co2 por ele ser olhos aqui embaixo pode ser muito solúvel ele difunde com muita facilidade então esse nosso gráfico representa a difusão de co2 lá no nosso ao e

olha só é o co2 quando a pessoa está em repouso gráfico vermelho ele tem uma capacidade de fusão ali de 400 ml co2 por minuto por milímetro de mercúrio é a unidade de medida enorme mas basicamente é de 400 a nossa capacidade de difusão do co2 quando a pessoa faz exercício físico essa capacidade triplica porque ela ventila muito mais e precisa eliminar muito mas só dois casais estão triplica tá ela vai lá para 1.200 a culpa do exercício físico já oxigênio olha só ele tem uma capacidade de fusão piquirinha e quando a pessoa fazer isso

físico ela aumenta mas não chega nem perto do alteração que acontece aqui no nosso seu dois né ela aguenta triplica também ali mas ela não chega a ser tão alta quanto o nosso so2 e o monóxido de carbono é a mesma coisa o manual de carbono e tem uma difusão parecida com a do oxigênio e ele também aumenta durante o exercício físico atua ah então tu quer só para representar que a capacidade dos gases aumenta e para finalizar proporção ventilação perfusão ou não quero que vocês entram em fisiopatologia sem entender sobre o coeficiente de ventilação

perfusão a então quando a gente fala de a proporção ventilação-perfusão coeficiente de ventilação perfusão que que é isso nós temos que ter uma ventilação adequada para uma boa perfusão e vice-versa mas ele tem uma boa perfusão adequada com uma boa ventilação não adianta nada eu mandar muito muito ar né muita ventilação lá para lápis e do meu pulmão e eu não passar sangue nem aí não adianta nada eu mandar muito sangue para base do meu pão e eu não manda nada de ali eu não adianta né não adianta acabar afetando a minha proporção ventilação-perfusão eu

tenho que ter uma perfusão adequada para mim ventilação sempre tem que ser desse jeito a ventilação perfusão a pessoa você pode escrever como ver aqui porque a ventilação o celular perfusão ou só vê que tem livro que chama só de ver que que é ventilação perfusão tá ó quando a ventilação alveolar é normal em determinada o véu mas não o valorzinho' ea perfusão nesse alvéolo também é normal disse que a proporção ventilação alveolar perfusão está normal isso é normal esse meu alvéolo aqui nesse nosso alveolar ele tá com uma boa ventilação e ele tá com

uma boa perfusão então a proporção ventilação-perfusão é normal agora se a ventilação a vou lá na linha zero porque professor tá zero por que obstruiu vamos comer alguma coisa destruiu a bronquite uma bronquiectasia quando você aqui fica obstruído tá é uma patologia obstruiu a minha via respiratória e não tá chegando nada no altamente lá salvar zero porém ainda existe perfusão então a ventilação perfusão é zero lógica começou sua forma pessoal ventilação é isso aí não é uma uma equação se ventilação e zero e perfusão tá normal 0 / sei lá não profusão de 50 dividir

por 5 da 100 se tem 10 na ventilação divido por qualquer número vai dar zero ok então minha ventilação-perfusão é zero quando a ventilação está adequada ou seja meu o véu tem ventilação mas o fluxo sanguíneo ali não existe do autor sua zero então eu digo que ia ventilação-perfusão é infinita se eu tenho não a ventilação de 300 salários lá 5 litros né no meu oval 5 litros de ventilação normal mas não chega nenhum fluxo sanguíneo vai ser 5 litros / 0 aprofundamento da 5 litros sim mas nós dizemos infinito porque ele deveria se dividir

por um pouquinho da perfusão então a gente disse que é uma ventilação a proporção ventilação-perfusão infinita e não teve perfusão todas assim a proporção ventilação-perfusão é zero ou infinita não ocorre troca gasosa pela membrana respiratória válvulas e tal então se o resultado na minha ventilação-perfusão deu zero ou de um infinito número alto ali porque não está tendo fluxo então não tá acontecendo troca gasosa e fisiopatologia das doenças respiratórias afetam a ventilação perfusão ok elas afetam ventilação-perfusão e é por isso que o alvéolo acaba não realizando nenhuma troca gasosa ok e isso alan conorme eu acho

que dá mais de uma hora de aula porque eu usei dois artigos já é eu achei que ia ficar mais curto mas é isso pessoal espero que vocês tenham gostado do vídeo nós temos que ele sempre lembrar sobre essa parte de po2 pco2 que eu comentei porque nós como médico se tiver alguma enfermeiro ali nós vamos fazer muito a gasometria nas gasometrias arteriais vem po-2 do senhor terial pco2 do sangue arterial então vem o valor do sangue arterial de uma paciente eu vou olhar po2 pco2 e tem que ter uma noção se essa pessoa tão

especial da está normal tem que saber o que que é peu dois o que apareceu dois usando a minha gasometria é muito importante ok então lembre disso aí bem uma lidinha já no próximo capítulo tá provavelmente o capítulo 41 não vai vir tão rápido aqui para o canal porque eu quero gravar o 42 já vou ter que acabar pulando ele mas se eu tiver tempo esse final de semana eu tento gravar ele não prometo nada mas o tento gravar ele ok muito obrigado pela atenção de vocês eu vou ficando por aqui se inscreva no canal

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