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Olá pessoal tudo bem com vocês estamos aqui com do Turbo ativado para trazer para vocês o melhor conteúdo de forma resumida trabalharemos aqui hoje o resumo sobre as doenças crônicas não transmissíveis esse tema pessoal tá mais do que na moda porque a gente tem aí a primeira causa de mortalidade do nosso país e do mundo então isso acaba sendo um tema assim extremamente importante pra gente tá eu preciso já trazer aí um mapa geral desse problema para vocês e depois a gente vai trabalhar em tabelas porque são informações que eu preciso organizar da melhor forma

possível e nem tudo dá pra gente escrever da forma que a gente gosta aí do nosso mapinha tá pessoal tem temas que a gente consegue mapear melhor tem outros que a gente precisa usar o artifício das tabelas para poder mapear o tema aí com palavras chaves mais importantes pra gente poder e fazer aí um estudo mais assertivo tá então primeira coisa como que vai funcionar a nossa aula a gente vai começar falando sobre o que estudar em doenças crônicas porque é um tema tão tão grande tão an que a gente precisa primeiro organizar isso na

cabeça então eu vou falar aqui o que estudar em doenças crônicas depois a gente vai falar sobre a rede de atenção a pessoas com doenças crônicas depois a gente vai falar do plano eh aqui nacional de atenção às condições aí de doenças e agrafos eh não transmissíveis porque agora a gente tem um termo chamado de Dante além do dcnt doença crônica não transmissível a gente agora tem um termo chamado Dante que é doenças e agravos não transmissíveis tá e a gente vai também falar sobre isso sobre esse plano e a gente vai falar sobre o

manual que trata também sobre doenças crônicas sobre o processo de trabalho com doenças crônicas Então são materiais muito ricos aqui pra gente destrinchar então a primeira coisa que a rede de atenção à pessoas com doenças crônicas está descrito na portaria 483 de 2014 junto com a portaria eh de consolidação número 3 de 2017 que aborda todas as outras redes né A própria portaria de redes que é a 4279 bem como também a portaria né que envolve aí a rede e cegonha né a rede e de de deficientes a rede de atenção psicossocial então a mesma

portaria tá pessoal chama os amigos que no final a gente vai fazer sorteio tá Chama o pessoal por aí eh gente deixa eu falar uma coisa para vocês eh tá tudo certo com áudio aí um ou dois reclamando mas assim para mim eu aumentei o som aqui do celular para mim tá ótimo Então essa rede eu vou falar o que dela eu preciso lembrar dessa rede os princípios os objetivos Gerais os objetivos específicos Tá certo e o conceito de doença crônica e os componentes da rede de atenção a condição crônica Então são cinco pontinhos cada

pontinho desse vai tá em Um item da nossa tabela tá você pode fazer aí mapa se você quiser também conceito de doença crônica depois princípios depois aqui objetivos que aí é como se fosse objetivos eh Gerais depois os objetivos específicos depois a gente vai ter aqui eh dessa rede os nossos componentes tá componentes inclusive caiu na prova da fag for Fortaleza os componentes da rede de doença crônica aí depois a gente precisa saber que existe o vigitel tá esse vigitel sim gente é do bloco C do cnu esse tema é por isso inclusive que a

gente escolheu ele Essa semana tá então exatamente vamos falar de doenças crônicas e quatro linhas do edital de vocês é doenças crônicas não transmissíveis da redação do CNI bloco 5 essa semana é sobre esse tema então eu já tô trazendo aqui um conteúdo teórico porque no sábado de amanhã a gente vai fazer uma redação sobre esse tema né e já tá lá o tema para vocês no grupo e é por isso que eu tô aqui para falar sobre ele viu Marcela preste atenção aí que você vai é amar a nossa aula tá certo o vigitel

pessoal é o sistema que a gente tem hoje de captar informações para monitorar os dados das doenças crônicas não transmissíveis então antigamente era só pelo telefone mesmo que ligava pra casa das pessoas para monitorar os fatores de risco quantas porções de fruta você come você é hipertenso você é diabético você faz atividade física aí agora tá sendo pela mensagem do celular também tá pessoal tá avançando aí o esquema então a gente teve aí avanços em relação à captura dos dados aqui eh para para nossa eh situação de monitorar esses dados tá eu também vou estudar

com vocês os estágios da mudança os estádios da mudança porque quando a gente fala em doenças crônicas a gente precisa entender aqui esses estágios porque assim que a gente também vai trabalhar com os nossos pacientes no contexto ali do atendimento para doenças crônicas não transmissíveis tá então em que fase o paciente tá para adesão a mudança de estilo de vida para emagrecimento adesão mudança de estilo de vida né para uma alimentação saudável para atividade física e para combater aí todos os aspectos dos fatores de rito que são modificadas quando a gente fala em doenças crônicas

não transmissíveis eu vou ter exatamente que entender quais são elas Quais são as doenças crônicas não transmissíveis e também quais são os principais fatores de risco tá isso é assim objeto de muito muito muito eh aqui foco em relação a essa questão ok que é aqui o tabagismo o álcool alimentação não saudável e o sedentarismo tá agora a obesidade em si né que foi aí cada vez mais elevada ao nível né de doença tem aí pra gente o nosso objeto de ação porque tá só subindo né pessoal a gente tem aí obesidade crescendo de forma

muito significativa tá até coloquei os dados mais recentes da obesidade no no nosso eh estudo dirigido da da discursiva né que a gente vai fazer para C Bloco 5 no sábado de manhã peguei o Plano Nacional de saúde do Brasil lá tem um resumão da condição epidemiológica das doenças crônicas não transmissíveis eu fiz o apanhado gerar um resumo e coloquei lá pra gente poder discutir isso né como texto motivador tá E lá a gente vê o crescimento da obesidade de forma assustadora hipertensão e diabetes sendo aí né bases tanto intermediárias no caso da Hipertensão quanto

eh no caso do diabetes desfecho mesmo né de doenças crônicas não transmissíveis neoplasias E aí a gente chama atenção para o câncer de mama câncer do colo do útero a gente não pode esquecer que as neoplasias estão dentro do item né das doenças crônicas Aí tá certo pessoal doenças respiratórias tá aqui o Mac que é o modelo de atenção a condição crônica eh de Mendes muito importante e aqui o processo de trabalho O que é linha de cuidado o que é apoio matricial O que é o PTS né e outros itens do nosso processo de

trabalho tá processo de trabalho em relação a paciente com doença crônica vamos destrinchar tudo e isso aqui com vocês na nossa aula de hoje tá vamos começar falando da causualidade das doenças crônicas não transmissíveis no site do Ministério da Saúde a gente tem esse esqueminha aqui tá então primeiro a gente vai falar dos determinantes sociais que estão interrelacionados aí como fatores causais como raiz do problema né no que tange aí as doenças crônicas não transmissíveis nós temos aqueles que a gente não tem o que fazer sexo genética e idade né que são chamados de não

modificáveis e temos aqueles que as nossas escolhas diárias impactam na mudança de estilo de vida que a gente chama de meve tabagismo alimentação não saudável uso nacio do álcool e na atividade física nós temos agora os fatores de riscos intermediários que são aqui hipertensão dislipidemia sobrepeso obesidade intolerância a glicose esse processo né aqui de encaminhamento vai levar ao desfecho das doenças em si doença coronariana cérebro vascular que é o AVC né vascular periférica que é doença obstrutiva né causando aí eh obstrução das artérias doença renal crônica extremamente importante inclusive saber aqui a classificação das doenças

crônicas né em relação a doença renal DPOC enfisema né e e bronquite enfisema de maneira geral diabetes e os cânceres tá pessoal então esse termo aí de você entender que essa é a base do problemas determinantes sociais que depois vem os riscos intermediários e depois vem a Bagaceira dos desfechos tá esse é o plano de ações estratégicas para o enfrentamento das doenças crônicas e agraves não transmissíveis no Brasil vamos fazer um apanhado geral dele um resumão tá pra gente poder entender mais sobre esse assunto tá pessoal eh aqui quando eu falo também doenças crônicas eu

preciso que vocês entendam que é importante dar um uma olhadinha nesse material porque é um material que traz para mim as diretrizes para o cuidado das pessoas com doenças crônicas na rede de atenção à saúde e nas linhas de cuidado prioritárias tá então aqui a gente vai falar de processo de trabalho e aqui que a gente vai falar de apoio matricial que é apoio matricial aqui a gente vai falar de eh acolhimento aqui a gente vai falar de PTS de linha de cuidado todos esses conceitos básicos vão estar nesse manual tá então esses são materiais

usados no nosso projeto de falar em doenças crônicas aqui e a gente vai começar a falar da rede tá rede de atenção a pessoa com doença crônica a gente precisa pegar essa foto e entender que cada local aqui é um ponto de atenção onde vai tá sendo processado informações e cuidado às pessoas no contexto de doenças crônicas tá esse material vai est na mentoria assim que esse vídeo subir embaixo desse vídeo vai est o estudo dirigido de doenças crônicas e aqui esses slides para vocês que está assim simplesmente o ouro o ouro o ouro em

pó tá o ouro em barra aquele mais valioso aí tá vamos prestar atenção gente presta atenção agora aqui eu tenho pessoal a ordenadora do Cuidado coordenadora aqui né da da atenção e porta de entrada prioritária na nossa atenção aí a pessoa com doença crônica que é atenção primária à saúde tá atenção primária que no âmbito da da pab é equivalente à atenção básica tá então aqui isso se processa dentro da unidade de saúde da família ou unidade básica de saúde né caso tenha equipe de saúde da família chamada de Dig unidade de saúde da família

e aqui esse processo de encaminhamento desses pacientes medida que vai precisando né para o hospital para a UPA para o ambulatório de especialidade né aqui eh a academia da Saúde acompanhando enfim para todos esses processos a gente tem encaminhamentos de referência e também a contra referência né a telesaúde gente é por meio dela que a gente consegue tanto o atendimento desses pacientes como também aqui o matriciamento eh por meio aí de treinamentos de pessoas né dentro das unidades de saúde tá então aqui só pra gente entender que o processo envolve o atendimento em vários lugares

que a gente chama de pontos de atenção aqui tá organizei em tabelinhas a parte que fala sobre eh desconto gente procurem aí o atendimento que tá descrito na descrição desse vídeo para que vocês possam aí pegar o cupom de desconto com o pessoal do atendimento tá pessoal e deixa o like de vocês que essa Live foi preparada com muito conhecimento muito amor e tá bastante completa sobre esse tema então organizei para vocês aqui a rede de atenção a pessoas com doenças crônicas começando do conceito O que é uma doença crônica pessoal E aí eu pego

as palavras chaves pra gente já ter a forma de memorizar aí em forma de tabela é aqui eu tenho que é uma doença de início gradual ou seja não no durmo hoje eh sem doença crônica e acordo amanhã de doença crônica é uma coisa que vai cada dia tomando conta né Cada dia tomando conta então ninguém dorme sem sobrepeso e acorda com sobrepeso né é uma coisa que vai acontecendo fruto de vários dias de tomada de decisão com duração longa ou incerta então a gente já vai pegando essas palavras-chaves que em geral apresentam múltiplas causas

né ou seja não é uma coisa assim eh de uma causa só né inclusive isso vai tá lá na descrição inclusive até do dos diretrizes de hipertensão fala isso né multicausal e o tratamento envolve o meve o que é meve mudança de estilo de vida então para tratar todas as doenças crônicas né o câncer hipertensão diabetes Tuda todas todas envolvem mudança de estilo de vida de decisões atividade física alimentação saudável não fumar não beber porque são fatores que vão determinar o processo do adoecimento tá e um processo de cuidado contínuo porque tanto é uma coisa

que ao longo do tempo vai se desenvolvendo também né o o controle dessa doença também vai se dar no processo contínuo aqui e não vai ter cura né então não leva a cura inclusive foi o erro da questão lá da F foc ele dizia que tinha cura na alternativa que trazia esse conceito errado lá né o Artigo terceiro eu peguei os principais artigos né dessa portaria vai falar sobre os princípios Fernanda tá todos os princípios aqui estão só que com palavras chaves Eu já fui Resumindo para vocês já tá o resumo aqui só o resumo

aqui maravilhoso tá então acesso e acolhimento humanização da atenção e o modelo toda vez que tiver a palavra centrado vai ser no usuário respeito as diversidades equipes multiprofissionais para esse atendimento articulação entre os diversos serviços e ações né que é essa questão da referência contrarreferência a atuação territorial porque tem que pegar uma população de escrita pra gente ver ali quem vai ser atendido e onde vai ser atendido né avaliação de indicadores de estrutura processo e desempenho articulação interfederativa ou seja dos Municípios dos estados e da União em relação aos gestores né paraa tomada de decisão

participação e controle social perceba que se eu pego os princípios básicos do SUS Eu também aplico a qualquer rede de atenção né a autonomia dos usuários e autocuidado aqui são palavras bem típicas da nossa rede de pessoas com doenças crônicas tá então essas autonomias em termos de poder de decisão e autocuidado no sentido de que a pessoa que tem uma doença crônica ela precisa se autocuidar né se ela tem hipertensão se ela tem diabetes ela tem que entender do processo ela tem que se alimentar eh entendendo ali que aquela comida por exemplo com sal ou

com açúcar não vai fazer Bem para ela ela precisa no diabetes aí né monitorar a o seu nível de GC iia olhar o seu pé para poder ver se tá tendo perda de sensibilidade protetora se tá desenvolvendo lesão sem perceber Então esse autocuidado apoiado ele é muito importante Equidade que como a gente sabe é um princípio doutrinário do SUS aqui vai tá descrito literalmente tá a partir do quê do reconhecimento dos determinantes sociais da saúde que exatamente se fundamenta em avançar para combater as iniquidades tá formação profissional e educação permanente e regulação articulada Entre todos

os componentes da raiz então quando não dá certo aqui de atender a integralidade da atenção na UBS eu vou encaminhar pro ambulatório do ambulatório eu mando pro hospital que volta para UBS Então essa regulação ela vai servir para trabalhar essa nossa integralidade então esses são os princípios com palavras chaves né Para que você possa aí pegar a essência dessa nossa portaria tá Quais são os objetivos né perceba que no artigo quarto ele trata do termo objetivos e no artigo 5to ele trata de objetivos específicos tá no quarto ele diz que é realizar atenção integral à

saúde das pessoas com doenças crônicas E aí o que significa essa atenção integral é a integralidade gente com promoção proteção prevenção de agrave Diagnóstico tratamento reabilitação redução de danos e manutenção da saúde e ele também fala além de atenção integral aumentar mudança no modelo de atenção à saúde para qualificar a atenção integral às pessoas e a ampliação das estratégias para promoção da Saúde da população e prevenção do desenvolvimento de doenças crônicas então eu vou atender de forma integral e vou focar no modelo eh mais eh resolutivo o que que resolve mais gente tratar tratat ou

promover saúde que envolve qualidade de vida e prevenir doenças né aqui então promoção e prevenção é onde a gente tem uma atenção são mais importante nas doenças crônicas porque o que eu quero é não desenvolver elas né então aqui ele quer atender a integralidade no seu âmbito geral mas fomentar essa mudança pra gente qualificar e ampliar a promoção e prevenção que é onde resolve o problema tá aí Aqui tem os objetivos específicos ampliar o acesso ao usuário promover o aprimoramento da qualidade de atenção à saúde então eu quero qualidade eu quero acesso eu quero aqui

fazer o exame que precisa de vidas saudáveis para alimentação saudável e atividade física ampliar ações para enfrentamento dos fatores de risco tabaco e Álcool né que fazem aí são eh promotores do adoecimento do Câncer né do da mudança genética das células aí né com mutações celulares e também aumentam o enrijecimento das artérias causando aí né as doenças cardiovasculares fortalecimento do conhecimento do usuário para o autocuidado e autonomia lembra que isso também é princípio né autonomia e autocuidado são palavras muito fortes para doenças crônicas tá E aqui impactar positivamente os indicadores relacionados a doenças crônicas que

é tudo que a gente quer Hoje a gente vai fazer um balanço das metas das doenças crônicas não transmissíveis você vai ver o que que a gente tá indo bem e o que que a gente não tá indo bem em relação ao alcance aí das nossas políticas públicas E aí ao final de tudo a gente vai falar como que resolve esse problema né como que a gente vai trabalhar ideias aqui de políticas públicas que já é uma das perguntas da nossa discursiva aí de sábado pra gente poder atuar nessa temática aqui dando assertividade e desfecho

tá aqui eu vou lá na frente na portaria buscar o conceito né aí o trabalho da linha de cuidado primeiro eu preciso entender o que é linha de cuidado linha de cuidado é o fluxo do atendimento desse usuário no sistema da rede do SUS tá então onde que ele vai entrar prioritariamente para tratar doenças crônicas não transmissíveis na atenção básica que é o componente prioritário Então chega lá faz o diagnóstico começa a tratar uma hipertensão diabetes e agravou tenho que fazer uns exames mais acirrada aí para poder ver se já tá com hipertrofia de ventrículo

lá no coração tá gravando o negócio embora vai pro hospital agora vai fazer exame dentro dessa rede aqui dessa região de saúde eh Qual é o próximo passo se a pessoa tiver agravamento da Hipertensão aqui PR onde que ela vai Qual o próximo passo então linha de cuidado é isso é esse fluxo de onde ele vem para onde ele vai aqui dentro da rede tá então expressar os fluxos assistenciais é a palavra chave para linha de cuidado que precisam ser garantidos ao usuário a fim de atender as necessidades de saúde relacionadas a uma condição crônica

e definir as ações e serviços que serão ofertados é muito importante é muito importante que a gente entenda também que além desses pontos básicos né que a gente já falou aqui o conceito de doença crônica princípios no Artigo terceiro objetivos do quarto os específicos no quinto que a gente foi lá e pegou aqui eh também a linha de cuidado no 23 agora eu volto no componente do artigo 11 tá então artigo 11 Vai falar o quê para mim aqui Quais são esses componentes atenção básica essa atenção básica gente é o centro de comunicação é ordenador

e coordenadora do cuidado e porta de entrada prioritária por isso que ela não não é à toa que ela tá aqui no meio do meu desenho tá quando eu vou apresentar rede de atenção a condição crônica Então ela é esse termo C em prova centro de comunicação ord ordenadora e coordenadora do Cuidado porta de entrada prioritária que é onde o usuário aí deve entrar no sistema depois eu tenho o segundo componente que é chamado de atenção especializada ele é dividido em três partes o ambulatório especializado o hospital e a urgência emergência propriamente dita o ambulatório

especializado presta serviços eletivos de média e alta densidade tecnológica Para quê Para propiciar a continuidade do Cuidado o hospitalar é um ponto de atenção estratégico para internações eletivas e ou internações de urgência emergência dos pacientes com quadro Agudo ou crônico que a good ISO e a urgência emergência é o cuidado imediato né em situação aí de risco de vida né pontos de atenção aí voltados para o atendimento de agravamento agora nesse exato momento o sistema de apoio Logístico são termos que vocês sempre confundem na hora da prova inclusive caiu na prova agora de Domingo retrasado

da fjf eh esse termo né aí sobre sistema Logístico e sistema de apoio falou em apoio você vai lembrar na consulta tá tá lá na consulta Qual é o seu apoio tô na consulta apoio Qual é meu meu apoio quero fechar o diagnóstico exames Quero tratar medicamento quero exame diagnóstico quero tratamento é assistência terapêutica então quando eu falo em apoio eu lembro de exame eu lembro de medicação quando eu falo de apoio eu lembro de exame eu lembro de medicação quando eu falo de apoio eu lembro de exame eu lembro de medicação três vezes Fernanda

sim mulher porque tu troca toda hora apoio sistema Logístico então Preste atenção quando eu falo de sistema Logístico eu tô lembrando em transporte lembra de transporte de distribuição né de comida de coisa tudo ali usa logística então aqui a gente vai tá falando em logística quando eu falo de transporte sanitário mas também voltar para tecnologia da informação prontuário eletrônico cartão do SUS essas coisas todas são do sistema Logístico tá regulação é otimizar a organização da oferta e promover a Equidade de acesso às ações e serviços né que a gente tem uma transparência quem entrou primeiro

na rede no sistema lá de de transferência de remoção né quem entrou depois tá e a governança que é a capacidade de intervenção que envolve diferentes atores mecanismos e procedimentos para gestão Regional e compartilhada que é a parte de tomada de decisão ali então capacidade de intervenção desses atores aí em relação à gestão aqui eu só botei o conceito Zinho né de atenção básica que eu expliquei na hora e atenção especializada que é um conjunto de pontos de atenção com diferentes densidades tecnológicas para ações e serviços de urgência emergência ambulatório e hospitais que se divide

nessas três partes aqui atenção especializada tá então esses componentes são importantes saber o que é linha de cuidado entender os objetivos da rede né trabalhar aqui o conceito de doença crônica e os princípios pra gente fechar essa nossa portaria tá agora a gente vai para o próximo bloco porque a gente vai falar sobre o modelo de atenção na condição crônica que é o modelo de Mendes nesse modelo de Mendes a gente vai entender três modelos que levaram Mendes a construir o modelo dele tá então tem o modelo de atenção crônica que foi o que Mendes

pegou né lá do do eh Estados Unidos Aí depois ele pegou o modelo da pirâmide de risco tá depois ele pegou o modelo de dowr H que a gente tanto fala dele na nossa aula da Lei 8080 a gente traz aí dowr H com mais intensidade mas mes pegou não só dss pegou também pirâmide de risco e pegou o modelo de atenção crônica que é o Mac aí ele pegou esses três e fez o modelo de atenção a condição crônica tá olha aqui ele Copiou o modelo de pirâmide de risco ele pegou o modelo de

atenção crônica e ele pegou o Down GR H modelo de determinação social e construiu Os cinco níveis de paciente quais são os grupos aqui de pacientes e em cada grupo desse quem é esse grupo e o que que eu tenho que fazer para cada grupo tá então é isso que a gente vai estudar agora no próximo bloco no nosso bloco dois do mapeando doenças crônicas não transmissíveis não tinha como eu desenhar isso aqui senão a gente ia passar um dia inteirinho desenhando isso por isso que eu coloquei em fotinhas em tabelinhas né pra gente poder

resumir para você esse assunto sensacional gente essas aula essa aula tá assim só o ouro o ouro ouro Então vem comigo no próximo bloco chama os amigos dá o like se inscreve aqui no canal a gente quer chegar nos 200.000 vamos começar a campanha de 200.000 porque eu já tô com 166 Olha que benção né Deus seja louvado sempre aí porque tudo é por Ele para Ele aí toda a glória né das nossas vidas todo todas as alcançadas é para a Glória dele então vamos comigo estudar agora no próximo bloco modelo de atenção a condição

crônica de Mendes vamos embora Olá pessoal vamos então aqui falar sobre o modelo de atenção à condição crônica né primeira coisa a gente precisa entender esses três modelos usados por Mendes aqui né para descrever o seu modelo o modelo de determinante social de saúde é o primeiro que eu vou falar porque a gente já trabalhou sobre ele aqui em vários momentos né então a vai passar mais rápido então eu tenho aqui um modelo que divide cinco camadas a camada interna é a camada dos fatores não modificáveis né que tem a ver com o que eu

guardo ali no Meu DNA meus fatores hereditários minha idade meu sexo tudo que eu fui é ali Concebida né Depois eu tenho a camada dois com estilo de vida que é aquilo que eu escolho se eu escolho fazer atividade física todo dia ou não se eu escolho não comer coxinha com refrigerante ou não se eu escolho comer brigadeiro ou não se eu escolho fazer atividade física essas coisas todas né fumar beber depois a camada três são aqui os aspectos das nossas redes sociais e comunitárias as pessoas que convivem com a gente a nossa vizinhança a

nossa estrutura aí né de suporte tá depois eu tenho na camada quatro aqui eh as nossas condições de vida de trabalho que são fatores né que vão impactar pessoal de forma bem referente né o desenvolvimento de doenças ou não Tá certo pessoal pessoal então eu vou ter aqui eh Esse estudo dirigido Tá sim disponível para a mentoria tá aí eu vou ter aqui ó o desemprego água esgoto porque se faltar saneamento básico vai ter adoecimento né aqui das pessoas com doenças diarreicas Inclusive a cólera preste atenção essa semana teve um caso de Cólera inclusive o

próprio próximo mape ano que eu vou fazer fazer é de Cólera já tô mapeando a cólera a nota técnica do Ministério da Saúde porque depois de 20 anos a gente teve um caso de Cólera então prestem atenção que isso aí pode estar sendo objeto de prova tá falar em Água esgoto lembrei disso habitação serviço social de saúde o acesso ao serviço né ambiente de trabalho que pode ser um fator de adoecimento o trabalho em si né educação e produção agrícola e de alimentos acesso ao alimento depois a gente vem a camada cinco que são condições

socioeconômicas culturais e ambientais que tem a ver também com as políticas públicas que interferem eh a aí você tá comendo coxinha a professora fala nisso né Pois é foi uma decisão que eu tive que tomar hoje na rua aí lembrei de mim o modelo de pirâmide de risco né aí aqui quando você for estudar mentes comigo você vai ver que são cinco níveis que ele separam né mas ele pegou esse que dividiu em três no nível de três aqui que é chamado modelo de pirâmide de risco é aqui o nível um onde tá 70 80%

de pessoas com condições simples ou seja já tem um diagnóstico de doença crônica não transmissível e aqui ele começa com aut cuidado apoiado com relação às ações quando a doença é leve né a doença é simples depois ele parte para 20 a 30% das pessoas com condições complexas né aqui onde eu preciso fazer uma gestão da condição de saúde e o nível três que é 1 a 5% das pessoas com a Bagaceira né o bagaço aí total e em relação a vamos dizer aqui que aqui eu tenho diagnóstico de diabetes né aqui eu tenho um

paciente com diabetes né que tem aqui uma ação que tem aí um problema é um pouco mais grave descompensado né uma retinopatia agora aqui minha irmã o negócio infartou aqui teve um AVC aqui teve um bagaço Total lá né tá lá e aí nesse caso a gente precisa de uma gestão de caso Então esse é o modelo de pirâmide de risco vocês vão ver que ele tá incorporado dentro de Mendes né que aqui ele vou ter eh os níveis de doença leve depois de doença com mais complexidade depois aqui a doença eh de alto nível

aí de muita complexidade então ele incorporou isso aqui como base né Eh de um dos dos itens aí que ele vai trabalhar dentro dessa situação só que Mendes além de pegar a partir do momento que a pessoa adoece ele disse assim mas por que que eu não pego eh aqui logo a população toda Onde eu posso promover promoção da saúde é evitar esse adoecimento e é por isso que aqui quando eu pego a população toda eu vou pegar das causas do adoecimento eu já conecto com determinantes sociais e agora eu tenho um outro grupo antes

de chegar na doença que é quem tem risco que tem fator de risco né não peguei todo mundo aqui agora eu pego um grupinho de quem tem fator de risco e a quem tem fator de risco eu preciso já intervir de forma mais específica nesse fator de risco então Mendes ampliou o leque de discussão para essas duas camadas aqui ampliando o que a gente já tinha no modelo da pirâmide de risco tá E aqui é o modelo de atenção crônica né que aí já é um modelo que envolve eh todo o sistema de discussão conjunta

aqui né onde eu tenho o sistema de atenção à saúde com organização da atenção à saúde aqui com foco em tratar essa essa situação né o que fazer diante dessa situação e aí eu tenho aqui a comunidade os recursos o autocuidado apoiado o desenho do sistema da prestação de serviço né o suporte as decisões sistema de informação esse modelo de atenção crônica é o que que eu vou fazer com essas pessoas né então aqui eu tenho uma pessoa usuária informada orientada eu tenho uma equipe proativa é como se fosse tudo que eu preciso para que

o sistema de atenção à condição crônica resolva o problema do meu paciente né então eu tenho interações produtivas entre usuário entre a equipe eu tenho todo o acesso ao sistema de informação às decisões a acesso à prestação de serviço a pessoa ajudando aqui sendo orientada ao autocuidado apoiado Então eu tenho tudo isso funcionando aí eu vou ter resultados clínicos funcionais Então eu peguei o modelo que resolve usei ele para o modelo da pirâmide e acresci dois níveis anteriores para que eu pudesse prevenir com mais efetividade e trabalhar a promoção da saúde e eu peguei a

causa dos problemas voltado para a doença crônica para que a gente pudesse intervir de forma mais assertiva que é o o modelo de dint hout Então olha que coisa linda que Mendes fez né Ele usou esses três modelos como referência como a gente já viu pirâmide de risco modelo de atenção crônica e aqui o modelo determinante de saúde aí Mendes pegou gente o primeiro nível é a população total então o que que eu vou fazer com essa população total Fernanda eu vou fazer intervenções de promoção da saúde e para promover saúde eu vou usar qualidade

de vida das pessoas intervindo aqui no acesso à alimentação no trabalho condições de saneamento básico tudo isso vai impactar no processo de saúde e doença tá eh essa aula gente tanto eh envolve né saúde pública quanto envolve a base do sistema aí de doenças né Eh de de clínica médica essas coisas né então é um tema bem bem transversal vamos dizer assim quando a gente fala em doenças crônicas não transmissíveis tá professora sua dedicação é visível no seu material fico feliz gente que vocês percebem aí o carinho o amor que nós temos nesse projeto e

que de forma aí eh necessária né Eh tem sido trabalhado com vocês tá aí depois Mendes falou assim vamos agora criar um outro nível que é o nível de prevenção e aqui eu já preciso trabalhar os dois conceitos com vocês para e prevenção inclusive caiu na prova da Anvisa domingo né Eh a questão que caiu na Anvisa os alunos pensavam que cabia recurso que dizia assim que a eh ele confundiu o conceito de promoção da saúde com de prevenção de doenças tá Ah qualidade de vida não sei o que bem-estar é prevenção de doenças não

isso é promoção da Saúde quando eu falo em prevenção eu tô falando de ações mais específicas para as pessoas que já têm algum problema ali para evitar que aquele problema se agrave ou para evitar que aquele problema aconteça de forma mais voltado para problemas a promoção aqui não promoção é qualidade de vida atividade física cultura da Paz rela baby Relaxa baby não bebe não mulher não fuma não isso é promoção tá então prevenção Seria algo mais com a população que já tem fator de risco ligado ao comportamento de estilo de vida que são essas escolhas

que a gente tem aí né com foco mais mais em evitar a doença que se agrave tá aí gente a partir desse nível ele já incluiu aquele autocuidado apoiado que já tava no modelo né de eh de condições aí desde o início do processo né do modelo de pirâmide de risco que a gente já falava em Cuidado apoiado ou seja ele já nasce com diagnóstico simples já autocuidado apoiado E aí Mendes já coloca esse autocuidado desde o nível da prevenção aqui onde tem presente o fator de risco tá aí aqui eu tenho o nível três

para Mendes que é a gestão da condição da saúde nesse caso a gente continua com aut cuidado né aqui apoiado a gente tem uma população que já tem o diagnóstico de doença já hipertenso mas tá controlad né depois eu venho com a condição crônica complexa que eu vou fazer uma gestão de caso e a subpopulação que é menor que é muito complexa que é quem infartou quem teve AVC né quem tá ali chamado gestão de caso tá E aqui eu tenho determinantes sociais individuais com condição de saúde e o fator de risco biopsico biológico estabelecido

então gente eu vou ter aqui nesse modelo esses cinco níveis e cinco ações de de diferentes eh intervenções né para melhor assertividade agora quando a gente pensa em modelo de atenção e condição crônica Agora eu preciso resolver esse problema não dividi em grupos de pessoas não estudei três modelos e comecei a pensar como intervir de forma diferente nesses modelos aí agora mes falou assim agora vamos resolver o problema mas eu preciso resolver esse problema numa visão micro numa visão meso e numa visão lá em cima macro então aqui a gente vai falar de políticas de

saúde que vão intervir nesses três níveis de abrangência Olha que lindo ai eu amo ó repara no âmbito micro eu vou intervir dentro da UBS em relação equipe de saúde pessoa e usuário então eu vou ali convencer a pessoa de que ela precisa mudar o estilo de vida de que ela precisa tomar providência que ela tem que parar de fumar que ela tem que parar de beber né vou aplicar a instrumento de fag estron para poder ver se a pessoa é viciada em em Cigarro né que vê ali se a pessoa fuma logo Pando corda

quanto cigarro fuma como é que é aquele esquema lá então faz a a a ferramenta usa intervenção breve pra pessoa parar de fumar né traz aí eh o acompanhamento pra pessoa parar de beber então na no âmbito micro é usuário e equipe ali dando o jeito de melhorar esse esquema né no âmbito meso eu tenho uma organização de saúde e da comunidade como como que a sociedade tá dando suporte àquele usuário e como que a própria eh estrutura de saúde tá dando esse suporte então eu consigo se esse paciente precisar de um exame rápido eu

consigo que o hospital Atenda esse paciente eu consigo que esse paciente resolva esse problema aqui dentro da da da da comunidade dele de que forma né E aqui então a gente tem o que eu chamo de âmbito meso isso cai prova tá gente eh depois eu vou ter o âmbito Macro o âmbito macro povo é o político que faz as políticas de saúde Então vamos dar um exemplo aqui clássico nas doenças crônicas política que evita fumar em lugar fechado antigamente podia fumar em lugar fechado Já pensou Tu tá no cinema pensou tá lá na tua

cara dentro do cinema antigamente podia no avião viajando de avião a pessoa tá lá fumando Já pensou Então isso é uma política que faz com que a gente diminua o fumo passivo quando você impede o fumo nos lugares fechados a política que traz eh controle de teor nutricional de alimentos Então onde você pode ali limitar eh o o quantitativo de Açúcar em produtos industrializados para crianças onde você pode limitar ali né Eh quantidade de sal no salgadinho quem é da minha época sabe que salgadinhos de antigamente ele eles eram Fritos no óleo a gente chega

pegava assim a mão chega vinha né oleosa a gente chega passava assim ó óleo puro Quem lembra disso O Fandangos não era o Fandangos de hoje né o Fandangos de hoje ele é assado né mas não é porque ele quis melhorar a saúde das pessoas não foi porque foi políticas públicas obrigando né tirar gorduras transas aí dos alimentos então foi todo um processo de legislação que envolveu isso então hoje o Fandangos você come tem um pouco de gordura Mas não é igual no passado quem lembra aí dessa situação né então a gente tem toda essa

discussão que inclusive impacta na obesidade que é um problema que tá só subindo né então isso é o âmbito macro das políticas ok pessoal aí depois que eu entendo modelo de atenção a condição crônica de Mendes depois que eu entendo o âmbito do modelo de atenção a condição crônica né de intervenção agora eu vou falar de mudança porque esses estados de mudança mas antes da mudança deixa eu fechar os níveis aqui em tabela E aí eu acho que eu botei no lugar errado aqui essa mudança depois eu vou pra mudança tá eh por que que

eu botei mudança aqui porque quando a gente vai trabalhar esse meve mudança de estilo de vida promoção prevenção eu preciso entender dentro do processo de trabalho onde que o usuário tá né Já venho aqui vamos fechar o Mac esse mac ele não dividiu em cinco níveis aqui eu só organizei na tabela para você tá aquilo que a gente já tinha explicado tá e perceba que eu gente chama os amigos aí uma live tão linda dessa eu tô aqui precisando de gente chama o povo aí para deixar Nossa Live mais linda ainda tá Chama o povo

e aí aqui ó o nível um todo mundo o foco dss né determinantes sociais os macrodeterminantes condições de vida o acesso a Serviços de Saúde né né para as pessoas ter aí atendimento depois subpopulação com fator de risco aí eu vou intervir impedindo que esse risco piore então programa saúde na escola academia na saúde né estimulando Por exemplo atividade física aí para quem tem fator de risco depois do nível três quem tem doença crônica estabelecida só que controlado aí eu vou começar aí a associar o autocuidado com atenção Clínica a esse indivíduo que tem o

diagnóstico né aqui associado depois o condição crônica com alto ou muito alto risco continua autocuidado e tem necessidades mais importantes especializadas e saúde muito complexa a gente lembra do AVC que tem intervenções que podem ser realizadas pela tecnologia da gestão de caso e que exige planos de cuidados mais únicos como os ptss aí Os Protocolos clínicos mais específicos né para aquela pessoa tá projeto terapêutico singular Ok professora Onde eu acho esse material no bloco C mulher como é que tu vai achar se eu tô gravando aqui agora vai tá lá na disciplina de saúde pública

Tá ok então a gente fecha Mendes e antes de passar pras dant que são as doenças e agravos não transmissíveis né que é o plano eh de doenças crônicas não transmissíveis eu vou aqui falar dos estágios da mudança Primeiro vamos descobrir quais são esses cinco estágios tá você vai se comunicar aqui comigo bem interessante vocês vão entender isso aqui eu tenho a pré-contemplação que fase é essa Fernanda pessoa não sabe tô nem aí eu vou pensar aqui eh no na mudança de estilo de vida para parar de fumar só pra gente entender esses estágios da

mudança eu fumo mesmo e daí eu fumo mesmo e daí tô nem aí se morrer morro feliz tô nem aí tô nem aí então pré-contemplação a pessoa sabe que tá fazendo algo de errado e ela não tá nem aí então etapa de negação sem reconhecer o problema ela não vê o fumo como problema não há nenhum interesse na mudança nos próximos se meses então a palavra da pessoa é eu não vou aqui eu preciso trabalhar o quê com ela aumento da consciência da necessidade de mudança por meio de informação Olha o cigarro leva a pessoa

a ter câncer de pulmão né levantar dúvida será que você quer morrer com falta de ar Será que você quer morrer numa cama com sentindo ali o ar sem sem conseguir puxar o ar aumentar percepção da pessoa sobre o risco do comportamento que ela tá tendo tentando trabalhar com essa consciência da informação depois a pessoa evolui contemplação ela reconhece o problema mas é ambivalente ambivalente eu vou e volto né Não sei se vou se fico né então ela fica pensando nos Riscos benefícios da mudança mas não toma decisão Mas ela já reconhece é aquela pessoa

que digo assim mulher não fuma não aí ela diz assim é mesmo né eu sei que eu tenho que parar mas é tão bom tô tão acostumada dá muito trabalho então eu penso lá no futuro né então a pessoa é verdade eu preciso parar mesmo você tá certo mas mas né então inflação é assim ela já pelo menos reconhece Então ela tem que ser mostrada ela o prós e o contra da mudança inclinar a balança para tomada de decisão puxar as razões para mudança lembrar os riscos de não mudar fortalecer a autossuficiência da pessoa para

mudança do comportamento aí depois ela começa a preparar eu vou mudar é o planejamento para mudança início de algumas mudanças e construção de alternativas intenção de tornar a mudança aí e imediata em alguns e prazos mais curtos como aqui um mês então eu vou mudar eu vou parar de fumar tomou a decisão não necessariamente ela parou hoje vou parar de fumar e já joguei o cigarro fora né eu vou parar de de fumar mas não vai ser eu sei que não vai ser de um dia pro outro porque Ten o vício então eu vou precisar

tomar medidas né aí o que que eu vou fazer vou marcar a consulta eu vou começar a diminuir a quantidade eu vou já tomar providência de comprar determinadas Coisas Que Eu Sei que diminui a minha vontade e deixar de comprar algumas coisas que eu sei que aumenta a minha vontade então a preparação é essa organização para a mudança então uma solução de ambivalência e acordo sobre a mudança elabora esse plano de ação com definição dos espaços tempos e incentivos e ênfase no processo de solução do problema então vai pensando nas ideias né nas ideias aqui

OK agora S eu vou mudar agora tá E aí pessoal quando eu mudo eu jogo o cigarro fora eu mudo a minha ação eu estou sem fumar há um dia estou sem fumar dois dias estou sem fumar então aqui a decisão foi tomada né porque na preparação perceba que também chamada de planejamento preparação Eu Tô organizando mas tô fumando na ação não joguei o cigarro fora a partir de hoje não fumo mais tá Então essa é a ação o que que eu preciso fazer na ação Fernanda sustentabilidade da motivação e aumento da aeficiência elaborar metas

de curto prazo construção da capacidade de solução dos problemas por quê Porque a vontade vai vir de fumar de novo né então eu preciso fortalecer isso depois eu venho para a manutenção que é os novos comportamentos continuam com confiança crescente e superação das Barreiras mudanças persistentes em 6 meses a 5 anos eu tenho estado sem fumar e aí eu preciso manter essa sustentabilidade da motivação e aumento da da alta eficácia paciência persistência conscientização reforçar né a as vantagens de parar de fumar Olha seu cheiro tá melhor você parou de fumar Olha o seu risco já

tá começando a diminuir né aí aqui pessoal relapso quando falha na manutenção e tem Recaídas desse comportamento antigo e aí vamos trabalhar essa recaída para que a gente possa superar e voltar ao estado aí né de preparação ação independendo do momento em que ele retornou aí do problema ruim né esse processo de mudança é chamado de praca e de Clemente né que foi quem desenvolveu isso tá isso aqui caiu na prova da FCC já várias vezes várias bancas cobram isso aqui caiu na prova da FGV eh do Senado Federal caiu na na inar na residência

esse processo da mudança isso se aplica ao cigarro isso se aplica ao álcool isso se aplica a estudar para concurso né quando você vai mudar estilo de vida para começar a estudar para concurso isso aqui se aplica Ah eu sei que eu preciso passar um concurso mas lá na frente né vai empurrando né ali ou então nada menina nem todo mundo aí precisa passar em concurso Não Então qual fase tá aí Ali vai o professor tentando entender né Em que fase que tá E vai ajustando isso tá bom Ok vamos para o próximo bloco agora

a gente vai falar sobre as Dante que são doenças e agravos não transmissíveis se você pega o Plano Nacional de doenças crônicas não transmissíveis de 2011 para 2022 esse plano não envolvia agravos só envolvia fatores de risco e neoplasias doenças C eh cardio e respiratória diabetes e e todas as metas eram focar nesse aspecto quando foi em 2022 o plano novo ele envolveu os agravos porque a gente tem uma tripla carga de doença no nosso país que é doença infecciosa doença crônica não transmissível e tem os agravos que aí entra acidentes e violência que são

dois problemas muito graves em crescente Constância aí nesse crescimento então o o plano agora né o último veio com esses agravos juntos e aí em vez de ser dcnt doença crônica não transmissível ele chama doenças e agravos não transmissíveis tá bom pessoal vamos no próximo bloco pra gente organizar esses Dantes aí e depois trabalhar as políticas públicas para o controle desse processo de doenças crônicas não transmissíveis vamos comigo vamos lá então pessoal o plano você vai lembrar comigo deixa eu mostrar ali para você a capa dele só para você situar o que que eu tô

falando do plano é esse aqui ó essa capa tá plano de ações estratégicas que ele vai falar de políticas aqui para o enfrentamento das doenças crônicas e agravos não transmissíveis então perceba que esse agravo Zinho entrou aqui tá bom Então esse é o material eu resumi ele com os principais pontos com principais metas as metas que a gente alcançou que não alcançou então trouxe para vocês de forma bem objetiva o resumo desse material tá aí aqui gente eu tenho em relação à epidemiologia tá Eu Preciso Dizer para vocês que em 2019 para cá né houve

uma redução da mortalidade por doenças crônicas não transmissíveis Por que que reduziu esse indicador lá no plano de 2011 a gente tinha 72 das morte por doenças crônicas não transmissíveis agora foi para 54.7 primeiro aumentou agravos óbitos por homicídio acidente de carro essas coisas e segundo o covid Então as doenças infecciosas cresceram demais nesses últimos anos então a gente vem com uma mudança um pouco eh de redução das doenças crônicas n transmissíveis não que elas tenham melhorado aqui né o controle delas não melhorou pelo contrário obesidade aumentou sobrepeso aumentou as metas não estão sendo atingidas

mas as outras situações começaram a mascarar esse crescimento Porque como aumentou muito doenças eh a morte por covid né nos últimos anos a gente acabou tendo esse mascaramento isso vai ver no plano de doenças eh plano nacional de saúde quando a gente faz uma reflexão sobre esses dados você vai ver que a morte prematura por doenças crônicas diminuiu né você vai ver que o número de óbitos por eh doenças aí específicas crônicas também diminuiu lá no gráfico inclusive do da nossa sessão de estudo da discursiva sobre esse assunto a gente colocou esses gráficos lá né

do Plano Nacional agora publicado 2024 né que foi depois desse plano aqui esse plano foi 2022 o de 2024 a gente traz os dados lá você vai ver que diminuiu mas é uma falsa diminuição porque a gente sabe que foi porque a morte por covid acabou impactando aí né esses últimos anos e aí também os agravos em termos de violência e acidentes que também cresceram tá só cuidado com isso aqui a gente também tem que falar Eh sobre Então essa mortalidade em 2019 54.7 das mortes no país foram por doenças crônicas não transmissíveis e aí

doença crônica não transmissível você entende câncer você entende cardiovascular respiratória e diabetes tá são essas quatro aqui que considero e 11.5 por agravos tá E esses agravos você entende como violência e acidentes e principal representação lesões de trânsito certo transição epidemiológica e transição demográfica inclusive isso aqui eu fiz a pergunta na discursiva sobre isso né O que é transição epidemiológica é aí a transição de um país que está em desenvolvimento onde a gente vê que as doenças infecto parasitárias elas reduzem drasticamente e doenças crônicas passam a aumentar cada vez mais por conta da da expectativa

de vida que aumentou e também a nossa vida né o estilo de vida a gente não levanta mais nem para mudar o a TV porque a gente tem um controle né Eu tava pensando esses dias que até para comprar o carro a gente não vai mais andando na padaria A gente pega o carro pode ser uma quadra A gente pega o carro vai lá na padaria para na porta da padaria e compra o pão né a gente vai fazer uma alimentação a gente passa no Dri Tour e pega então assim cada vez mais a gente

tem facilidades né o celular a gente vai comunicar com a pessoa da nossa casa e a gente manda WhatsApp de um quarto pro outro em vez da gente levantar e lá falar com a pessoa então isso tudo começa a refletir na questão das doenças crônicas aí por falta de movimento do corpo né então aumento das doenças crônicas não transmissíveis e redução das dips é a transição epidemiológica do que a gente tá vivendo com aumento do tempo de tela e redução dessa ocupação com alimentação e atividade física transição demográfica ela é uma até eh fator causal

da epidemiológica né Por que tem um aumento de expectativa de vida porque eu tenho mais acesso a Serviços de Saúde eu tenho mais exames eu tenho mais resultado de tratamento eu tenho mais acesso a medicamento e envelhecimento populacional que é o natural as pessoas estão vivendo mais e aqui a gente tá morrendo menos então a população tá ficando mais velha né Isso é uma realidade já que no Brasil também e países desenvolvidos isso ainda é mais Grand grave tá com relação a resumo disso ele reforça aquilo que a gente já falou lá no início que

fatores de risco para doenças crônicas t o tabagismo álcool alimentação não saudável e inatividade física ou também chamado de sedentarismo e das doenças crônicas a gente tem o grupo né das cardiovasculares câncer diabetes e doença respiratória fatores de modificação do processo mudança de estilo de vida e ações governamentais que aqui entra as políticas públicas né que regulamentem e reduz a comercialização o consumo e a exposição de produtos danosos à saúde como por exemplo eh produtos cancerígenos a gente sabe que tem tipo de produtos que são ali já martelo batido que causa o câncer como a

salsicha do cachorro quente Então vamos ter políticas públicas para combater os produtos que são utilizados produtos químicos para produção desse tipo de produto que vai acabar aumentando cada vez mais o câncer a gente tem os agrot tóxicos que aumentam o câncer Então vamos fazer políticas para eh o manejo desses agrotóxicos para que a gente tenha diminuição do Câncer Então as políticas públicas elas entram para regular o mercado para que a gente possa então intervir criando regras para que o mercado não funcione solto gerando risco a população e com agrotóxicos produtos químicos e essas coisas todas

né Eu não tenho Alex aqui em casa tá não tenho Alex Alex você desliga a luz eu odeio Alex assim eu não tenho né não posso nem dizer que eu odeio mas eu acho super é assim sei lá uma coisa estranha para eu falar com um equipamento tô lá na minha dentista Alexia liga o som na antena não sei o que lá antena um eu tipo assim não sei não incorporei isso ainda não sei se você já incorporou né mas assim eu procuro na minha e vida eh sempre Não sei não não incorporo muito assim

tão tão simplesmente algumas tecnologias né mas enfim cada um tem as suas escolhas aí né A minha tem sido tentar emagrecer para academia todo dia tô tentando tô tentando viu é é bem difícil mas enfim e Bom exemplo aí do Alex da Alexa agora gente a gente vai falar dos eixos né para essas eh intervenções aqui nós vamos ter três grupos tá de intervenções já já eu vou pegar esses grupos e vou fazer isso aqui com eles ó repara Cadê minha tabela dos grupos aqui esses eixos né eu vou ter vigilância informação e avaliação e

monitoramento aqui tudo é ação contra as doenças crônicas tá aí tem três grupos a vigilância informação avaliação e monitoramento ou seja eu tenho que saber esses dados para poder intervir melhor promoção da Saúde o que que eu vou fazer para melhorar a a promoção e o cuidado integral que cuidado de quem já tá doente né então Então a gente vai ver isso aqui esses três eixos depois vamos falar das políticas e das metas Então eu tenho promoção cuidado integral e Vigilância então pegar e criar esses dados monitorar esses criar não né buscar esses dados monitorar

esses dados avaliar monitorar ver se tá melhorando se tá piorando a Bagaceira aí promover a saúde e depois quem já tá doente cuidado integral são três grupos aqui tá aí aqui eu vou ter o seguinte balanço de metas e no plano de 2011 2020 e a gente tinha um monte de metas só que Muitas delas não conseguiram ser monitoradas Então nesse atual agora ele disse assim olha essas aqui eu não vou nem mexer porque a gente não monitorou por exemplo obesidade em criança era uma meta lá reduzindo 2% obesidade na adolescência e na criança eu

consegui monitorar isso não então eu não vou conseguir acompanhar então ele tirou algumas e trouxe aquelas que ele conseguiu aí monitorar de alguma forma tá aí aqui eu tenho reduzir a mortalidade prematura e essa mortalidade prematura é algo que envolve 30 a 69 anos né E aqui por doença crônica não transmissível 2% ao ano reduzir a prevalência do tabagismo em 30% reduzir o consumo abusivo de bebida alcoólica em 10% deter o crescimento da obesidade em adultos aumentar o consumo de frutas e hortalicas em 10% aumentar a prevalência da prática de atividade física em tempo livre

em 10% aumentar a cobertura de mamografia de 50 e 69 anos eh nos últimos 2 anos para 70% e aumentar a cobertura do Papa Nicolau de 25 64 anos para 85% então isso aqui eram metas que a gente conseguiu pontuar aí o acompanhamento outras que tinham lá eh não conseguiu fazer o acompanhamento tá aí aqui nesses indicadores de metas para fatores de risco né aqui ó 14% das crianças de 5 a 9 anos a entar obesidade reduzir em 2% a obesidade entre crianças e adolescentes né E aí isso não conseguiu ser monitorado eh anteriormente né

aqui tá para poder ver se reduziu a gente tinha um contexto de 14% Tá e aí a gente tem a meta para ajudar nisso aí 20% dos adultos apresentaram obesidade Isso foi em 2019 deter o crescimento de obesidade entre adultos ok isso aqui são indicadores e metas para fator de risco 61% da população não pratica atividade física no tempo livre aumentar prevalência de atividade física em 30% 77% da população não consume a quantidade recomendada de frutas aumentar em 30% do consumo não sei como porque essas frutas é tudo cara né eu fui comprar agora eu

tô com a mania de comer Fruta azeda todo dia de noite né que é uma das coisas que eu me lembro desse plano eu fico dizendo tem que aumentar a quantidade de fruta tem que aumentar a quantidade de frutas né e é um esforço de manhã eu botei uma banana antes de ir pra academia eh na hora do almoço na salada um abacaxi alguma coisa assim uva na salada do almoço e aí de noite uma Fruta azeda com sal mas eu boto um pouquinho de sal eu sou Hi potência né então não pode mas enfim

Tô tentando incorporar três porções de frutas Pelo menos durante o dia mas é tão difícil né gente porque a gente acaba comendo muitas outras coisas que não as frutas é é 18% da população consume alimentos Ultra processados que são aqueles produtos que a gente não consegue nem ver relação com os produtos de natura né tão tá tão misturado com tanta coisa e essas essas classificações inclusive em Ultra processado processado quem vai fazer concurso aí do Cesp tá adorando cobrar isso cobrou na prova do Sara cobrou na prova da Petrobras 2023 cobrou na prova do Petrobras

2024 né então aquele guia de alimentação saudável da criança tá caindo demais né Eh 18% da população consume alimentos ultraprocessados reduzir esse consumo eh 15% da população consume bebidas adoss adas que é aquele suco de caixinha né 19% da população faz uso abusivo de bebida alcoólica e aí a gente quer reduzir isso em 10% né aí aqui agora a gente vai fazer um uma uma avaliação do que alcançou do que não alcançou do que a gente planejou 2011 para 2022 lá no plano passado e aqui é claro que a gente reflete para o que fazer

para o futuro né então aqui reduzir a mortalidade prematura por doença crônica não transmissível em 2% então foi monitorado aqui isso e a meta parcial não foi atingida né quando fez o desfecho lá em 2019 e previsão de 2022 Não atingi essa meta então a gente não conseguiu reduzir na verdade a gente aumentou né a mortalidade prematura por doença crônica não trans sensível aí no desfecho desse plano né Depois eh Se você pegar o Plano Nacional de 2024 com os dados mais recentes a gente acabou diminuindo Mas como eu falei para vocês foi foi proporcionalmente

em relação ao aumento da covid tá só pra gente poder entender meta de redução da prevalência de tabagismo né Essa conseguiu ó meta totalmente atingida a gente fez uma uma política pública contra o tabaco que é bem interessante né de perceber aí na minha época da minha infância chegou a ser bonito a pessoa fumar a olhava pra pessoa e a pessoa clauda assim né aquele povo assim elegante com aquelas roupas Chique né com aqueles relojão assim no braço e aí um cigarro na mão não era não não não pintava a visão de quem fumava era

elegante né as propagandas traziam isso as pessoas andando de cavalo com vento batendo no cabelo aí tinha assim passando por cima da montanha aquele cavalo a pessoa lá fumando né os filmes americanos até hoje os filmes americanos continuam com pessoas fumando né no Brasil já já não pode então antes dessa política toda que houve de movimento contra propagandas contra filmes contra novelas com as pessoas fumando né E porque isso era a indústria do cigarro patrocinavam esses filmes essas novelas para quê para parecer gente bonita e ali né Elegante e humano então Eh de um tempo

para cá e eu tenho 40 anos isso na minha infância a gente vivia isso de um tempo para cá começou a bater que fumar é horrível Aí começou a botar na na carteira do cigarro aquelas fotos horríveis das pessoas esqueléticas morrendo com falta de ar né começou a falar muito do Câncer voltado para o tabaco a o câncer passou a ser algo muito grande as pessoas começaram a temer muito câncer e aí isso foi enraizando na educação da população né nas escolas começou a trabalhar muito as políticas públicas legislação e hoje a gente vê aí

uma meta alcançada né a gente vê isso aqui de forma muito era fino fumar igual a María tá falando aqui né então foi uma meta atingida reduziu a prevalência de tabagismo em 30% aí tá reduziu o consumo de bebida alcoólica em 10% meta não atingida as pessoas bebem muito né se pegar o povo da Bahia aí o negócio é ainda maior né quem é baian aí sabe que o povo tem esse negócio da cervejinha depois do trabalho tem a cervejinha todo dia tem Nossa povo lá bebe demais eu não sei os estados de vocês aí

né aqui acompanho muito porque trabalho casa casa trabalho mas e em termos aí de de eh de bebida a gente sabe que a nossa população bebe muito álcool né E aqui meta de e não foi atingida Então tá isso aí o povo ainda tá bebendo muito meta de Detenção de crescimento da obesidade mulher isso aqui também não atingiu não viu tá longe tá longe de ser atingido mulher como é que sai o rank só se o Mário botou porque eu tô aqui saí de uma Live para outra não botei ainda não mas depois eu vou

botar o rank Calma calma respirem e vamos pegar o conhecimento de agora que isso aqui é Preciosidade tá então deter o crescimento da obesidade gente ó não deu certo tá não conseguimos atingir tá aumentar o consumo recomendado de frutas e hortalicas conseguimos então conseguimos diminuir o tabaco conseguimos aumentar o consumo de frutas Olha que legal né muito bom isso aqui a manutenção é incerta né Mas conseguimos ali no prazo do que a gente queria tá isso com fonte no vigitel que foi essa pesquisa aí pelo telefone tá agora também pelo celular e aqui ó aumentar

em 10% a prática de atividade física conseguimos as pessoas estão praticando mais atividade física eu mesmo tô eu tô eu faço parte desse grupo aí tá e o povo do Sul também Sudeste Nordeste acho que é o Brasil inteiro então né Eh aumentar a cobertura de mamografia de 50 69 anos atingimos Olha que legal atingimos né então chegamos aí nessa meta tá meta será atingida e agora aumentar a cobertura do Papa Nicolau em 85% meta parcial não atingida tá então conseguimos a mamografia mas não conseguimos o Papa Nicolau agora esse aqui são as mais importantes

tá lá no plano você consegue ver outras coisas tá agora eu vou falar de ações para reduzir a mortalidade por doença crônica não transmissíveis como ideias aí até para construção de redações né de políticas públicas tá re reb eh re rainb e diz que me adora ó Beijinho para você viu vamos embora então fortalecer atenção básica onde a gente vai ter o a longitudinalidade o acompanhamento das pessoas né então isso aqui é importante redução do tabagismo vai ser uma ação importante para reduzir as doenças crônicas intervenção nos fatores determinantes e condicionantes da Saúde nas desigualdades

acesso a bens e serviços questão da escolaridade acesso à informação fatores de risco modificáveis né para que a gente possa conscientizar as pessoas programa Academia da saúde que promove atividade física incentivo ao aleitamento materno que isso aqui acaba né reduzindo obesidade né no futuro a gente sabe disso que tem relação inclusive Quem amamenta diminui o risco de câncer e de mama na mulher diminui a chance de diabetes e de hipertensão na mulher que amamenta e na criança que mama isso tem tudo no caderno 23 de aleitamento sabia aí o guia de alimentação para a população

brasileira rotulagem dos alimentos acordo com indústria para eliminação de gordura trans redução do sal dos alimentos e recentemente redução do açúcar Olha que legal paraa redação tá é expansão atenção o povo entra aqui tudo no perfil das filhas né esses tempos eu entrava também est entrava no meu celular aí quando eu trva nas reuniões do trabalho tava lá Ana esté aí o povo que Ana esté eu falei não gente sou eu que tô aqui ai ai eh aí aqui ó expansão atenção farmacêutica e Distribuição gratuita de mais de 15 medicamentos para hipertensão e diabetes gente

isso aqui foi um avanço tão grande tão grande e não só no posto de saúde né tem a farmácia e aí na farmácia privada Você pega aquele né como é o nome daquele programa Minha gente Farmácia Popular né que você leva a receita na própria farmácia privada e pega o medicamento para hipertensão para diabetes né Deixa lá seu documento a xerox preenche ali o formozinho e deixa lá e você pega de graça o medicamento né pelo SUS então antipertensivo insulina hipoglicemia anti tatina e a lista só aumenta cada dia aumenta tá aí aqui programa Farmácia

Popular isso aqui ó que eu tava tentando lembrar saúde não tem preço programa Brasil sem miséria que pretende reduzir a pobreza destacando ações para enfrentamento de doenças crônicas como hipertensão e diabetes Então são ações que a gente vê que já são tomadas né E que já tem melhoria aqui ó vigilância né monitorar o fator de risco e o vigitel tem feito isso cada vez mais né de forma efetiva monitorar morbidade mortalidade resposta do sistema de saúde inclusive gestão política plano infraestrutura recursos humanos acessos e Serviços de Saúde essencial inclusive acesso a medicamento né monitorar isso

aí em termos de eh acesso né aqui promoção da Saúde ações para melhorar a atividade física programa Academia da Saúde programa saúde na escola Praça do programa de aceleração do crescimento eh e as Praças para atividade física né reformulação de espaços urbanos saudáveis alimentação saudável programa nacional de alimentação escolar aumento da festta de alimentos saudáveis antigamente ainda quando minhas filhas eram pequenas as cantinas das escolas vendiam refrigerant eh salgados Fritos aí com o tempo as escolas começaram a proibir eh balinha chiclete refrigerante só tinha coisas mais saudáveis né vocês perceberam isso nas escolas das filhas

de vocês regulação da composição nutricional de alimentos processados redução dos preços nos alimentos saudáveis ou seja né diminuir o imposto no alimento saudável para que ele possa ter mais ali eh acessibilidade às pessoas tá plano intersetorial de controle prevenção da obesidade regulamentação da da publicidade de alimentos né para diminuir o consumo aí eh desestimulando propagandas né de produtos ultraprocessados tabagismo e Álcool a Qual a legislação que regula o ato de fumar em recinto coletivo ampliação de ações de prevenção e cessação do tabagismo com atenção especial aos grupos mais vulneráveis jovens mulheres população de menor renda

escolaridade indígena e quilombola fortalecer a implementação de política de preço e de aumento de imposto dos produtos derivados do tabaco cada vez mais o ácool e tabaco tem aumentado né o a Oi vamos eu tô terminando eh o tabaco e o álcool falta alguns slides com objetivo de reduzir o consumo conforme preconizado pela OMS e dentro da promoção da saúde tem o próprio envelhecimento ativo né Tem várias ações específicas para o envelhecimento ativo cuidado integral aí quem já tá doente né vamos tratar quem já tá doente que é a linha de cuidado de doença crônica

não transmissível com o protocolo Clínico diretrizes terapêuticas eh capacitação e telemedicina né para capacitar a equipe da atenção básica expandindo no recurso por telemedicina segunda opinião cursos à distância qualificação da resposta à doenças crônicas ó questão discursiva da Câmara de Fortaleza obesidade política de saúde foi o tema da Câmara de Fortaleza foi o tema também do Senado Federal caiu também obesidade lá infantil tá medicamentos gratuitos ampliação do acesso gratuito aos medicamentos dos protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas então tratar prevenir e vigiar né são três coisas dos eixos aí nos fatores de risco eu peguei alguns

dados também sobre o tabaco né a política do antitabaco que foi algo que foi Deu certo a regulação alguns avanços aqui que foram produzidos ao longo desse eh desses anos aí pra gente ver porque que a gente conseguiu né Eh controlar o tabagismo inclusive o tratamento pelo SUS na rede básica né do do acesso ao tratamento contra o tabagismo né com o acesso são medicamentos o álcool que é fator de risco para cirrose câncer distúrbios neurológicos E aí precisa lembrar que ele aumenta causas externas porque quando a pessoa bebe a pessoa tem mais acidente de

carro né e violência a Inatividade física né que enquanto o sedentarismo é o quarto maior fator de risco da mortalidade geral e peguei algumas medidas eh jurídicas que contribuíram para eh o avanço aí no controle das doenças crônicas né a gente tem a lei 12.732 primeiro tratamento do paciente com câncer é em 60 dias depois do diagnóstico né então com isso aqui as pessoas acabam botando na justiça para conseguir acelerar os tratamentos aí né cirurgias quimioterapias depois eh preços de impostos aqui ó para aumentar o imposto do tabaco diminuir o imposto para alimentos saudáveis né

Eh também na legislação exigindo aí etiquetagem eh com rótulo mais detalhado pra gente entender qual er o produto que tem né Eh malefícios e também viha inscrito no produto né esse produto tem gordura trans lembra que antes não vinha nada disso agora vem o símbolo do transgênico bem esse produto tem gordura trans esse produto tem produto transgênico então todo esse processo de rotulagem também foi vários processos aí né tem lei também para restringir propaganda de produtos omeros que é a 11.705 bebida alcoólica medicamentos terapias defensivos agrícolas né os agrotóxicos aí impor penalidade mais Severa para

condutor né A questão da lei seca e do álcool para reduzir acidentes e violências tá por último aquele último manual amarelinho vai falar sobre a organização do processo de trabalho no atendimento a pessoas com doenças crônicas e lá a gente vai ter todo esse processo de trabalho aqui que envolve acolhimento a pessoa escutar a pessoa acompanhar ela da longitudinalidade do processo do Cuidado atenção centrada na pessoa e na família né a gente constrói o genograma para ver a relação da Família com aquela pessoa ecomapa para ver a relação da pessoa com a coletividade com a

sociedade ali com os vizinhos com a igreja com a comunidade eh cuidado continuado atenção programada com vários programas do governo ali que que acontece atenção multiprofissional eh o fisioterapeuta o educador físico estimulando aí né essa atividade física na comunidade e outros profissionais nutricionistas né com os emotes aí projeto terapêutico singular somente para casos complexos que envolve toda uma equipe né e tem o passo a passo para fazer o PTS regulação da rede de atenção não resolveu aqui mando para lá apoio matricial um apoio de suporte de especialistas para trazer pra gente né e treinamentos ou

até para atendimento mesmo de pessoas eh eh que precisam né de uma orientação mais especializada por exemplo Ah tô com uma criança com diabetes aqui na atenção básica você vai ou encaminha para um especialista ou o especialista discute o caso junto com a atenção básica ali para aquele caso ser tratado da melhor forma possível é o apoio matricial isso atendimento não presencial que é a telesaúde crescendo cada vez mais né Tá até regulamentado na 8080 assiste a nossa aula de 8080 lá no na mentoria para ter acesso atendimento coletivo em grupos os grupos ajudam muito

no controle das doenças crônicas não transmissíveis autocuidado estimular a pessoa a se cuidar linha de cuidado e diretriz Clínica estratificação de risco né pensando em modelo de atenção a condição crônica por exemplo e educação permanente para treinar as pessoas para o combate e o controle das doenças crônicas não transmissíveis né E aí esses eixos não eixos né aqui eu mantive o termo eixo aqui que o eixo era aqueles três aqui é processo de trabalho então nesse processo de trabalho Esse lugar aqui é o local que eu não posso escrever que ele diminui que o pera

aí mulher do céu comecei com slide fui pro outro ó pera ainda entenda aqui que é o processo de trabalho tá acolhimento atender todos que procuram serviço de saúde ouvindo eles atenção centrada na pessoa e na família com dignidade e respeito atenção programada que define diretrizes essenciais para o cuidado continuado com programa de criança com asma programa de prenatal processo de trabalho com atenção multiprofissional quando precisa o projeto terapêutico ular regulação da rede de atenção o próprio PTS né que são condutas terapêuticas articuladas eh construídas a partir de movimentos de coprodução e de cogestão do

processo terapêutico que resulta da discussão coletiva da equipe toda vez que eu falo em PTS ó eu vou pensar em levantar problema trabalhar esses problemas eh dividindo responsabilidades entre o paciente a família a equipe os membros todos da equipe e acompanhar essas metas né de melhorias do do PTS isso cai demais em prova então revisa o diagnóstico que é o problema nova avaliação de risco redefine linha de intervenção terapêutica redefine tarefas e encargos em cada encontro né não é fácil para todo mundo não tá o CESPE adora cobrar isso por por exemplo apoio matricial que

aproxima os pontos de atenção né O Especialista começa a orientar Quem tá na atenção básica ali favorecendo o atendimento mais integral e discute esses casos clínicos tanto presencial ou à distância usando a telesaúde e atendimento coletivo que são os grupos que são muito efetivos para educação em saúde que a gente chama aí de um tempo mais recente educação popular eh ocorre trocas entre usuários receitas saudáveis né as pessoas trocam receitas e faz caminhada na comunidade toda aquela questão de estímulo a a trabalhar em grupo né A questão de ações para estimular o autocuidado também coloquei

aqui treinar os profissionais de saúde para estimular isso instrumentos de autocuidado baseado em evidência estratégias de grupo procurar apoio por meio de ações educacionais buscar recursos na comunidade tem muita coisa para vocês botarem em redação aqui linha de cuidado que é o fluxo assistencial né de atendimento aí tá estratificação de risco de acordo com a enfermidade né a gente traficar se tem fator de risco se já tem a doença se já tem a doença grave Qual é o risco ali para aquela pessoa né e cadastrar esses usuários pra gente saber quem é que a gente

tem quando eu falo em educação permanente eu tô falando de Educar o profissional de saúde né treinar ele para que ele possa ali melhor atender o paciente naqueles temas e desenvolver o vigitel cada vez melhor né para captar dados aí mais fidedignos das nossas metas da Hipertensão do diabetes quantas pessoas T aí comido frutas não tem fumado não tem bebido tudo isso é feito por inquérito telefônico e o objetivo é monitorar a frequência e a distribuição desses fatores de risco e proteção de doenças crônicas não transmissíveis aí para fechar o tema doenças crônicas não transmissíveis

a gente precisa lembrar de rastreamento e de classificação de hipertensão diabetes câncer de mama e câncer do colo do útero tá eu até botei aqui uns slides só pra gente poder Lembrar de estudar também quando fala em doenças crônicas é a classificação de hipertensão né em estágios eh fatores de risco cardiovascular adicionais que entraram nas diretrizes de 2020 tá de hipertensão então idade tabagismo dislipidemia diabetes história familiar prematura pressão de pulso em idosos índice de tornozelo braquial fio de síndrome metabólica né Então aí tem listas de mais fatores de riscos que entraram eh em 2020

então a gente colocou aqui também para lembrar disso para rastrear diabetes O que é rastrear pegar pessoas que não estão com sintomas ainda e fazer exame de glicemia aí tem os critérios aqui de sobrepeso e mais um desses fatores para poder fazer o teste de glicemia ou bastou fazer 45 anos eu já vou rastrear a Glicemia aqui né E esse resultado se for normal eu vou fazer a cada 3 anos e eh se for pré-diabetes né que aí tem a classificação do pré-diabetes aí anualmente a gente faz para ver se fecha o diagnóstico de diabetes

e classificação de risco do pé diabético também que é uma coisa que tem caído em prova quando a prova da FGV por exemplo aqui também é é importante tá bom algumas referencias inhas E assim a gente termina o mapeando sensacional sobre doenças crônicas não transmissíveis Ok é isso meu marido já tá me chamando ali já me chamou cinco vezes e eu tô aqui tentando terminar tentando terminar mas eu consegui pra gente poder né Eh encerrar com louvor aqui essa aula maravilhosa que eu preparei para vocês com tanto amor com tanto carinho esteja inscrito no projeto

da mentoria porque lá tem muito mais eh aulas estudos dirigidos simulados provas comentadas na íntegra e tudo o que você precisa para garantir o seu sucesso e a sua aprovação então acessa aqui a descrição desse vídeo faça sua inscrição esteja junto com a gente nessa empreitada Pelo sucesso porque eu tenho certeza que se você você não desistir permanecer firme obedecendo os nossos cronogramas e obedecendo aqui o passo a passo fazendo uso do nosso material A Vitória vai ser certa para você assim como já foi para milhares de alunos nossos aí também você vai conseguir ganhar

o seu sucesso a sua aprovação basta acompanhar o nosso projeto e não desistir que a vitória é certa um grande beijo para vocês e a gente se vê aqui ó vou fazer sorteio amanhã porque Hoje não tem nem condição tá Oi gente ó voltei aqui eu tinha que fazer o sorteio né ó eh eu ia fazer sorteio mas eu não tenho condição de fazer sorteio vai demorar demais entra em contato com atendimento peço o desconto de vocês para poder fazer a inscrição na mentoria tá diz assim a professora Fernanda disse que a gente podia entrar

em contato aqui para você me arrumar um desconto amanhã o povo vai eu vou desligar o WhatsApp porque o atendimento vai dizer Fernando você falou isso atendimento falei falei porque eu não podia fazer fazer e sorteio já tava cansado eu falei entre em contato com atendimento atendimento resolve ai gente é isso viu beijo para vocês a gente se vê esteja no projeto vai valer a pena vai conseguir aí a sua aprovação