Sistema de Condução Intrínseco do Coração

e pronto agora que a gente já falou se vai parte mecânica do coração vamos falar da parte elétrica é o nosso foco não se as células marca-passo vamos falar um pouquinho mais sobre ela sai como é que elas estão organizadas no músculo cardíaco miocárdio Ok falei comigo então a gente vai começar a falar agora né da chamada excitação rítmica do coração que essa geração elétrica né de potencial elétrico pelas células marca-passo Então nós vamos gerar esse potencial elétrico e esse essa esse ritmo de geração e condução é que vai determinar o ritmo de funcionamento do coração tá então por isso que a gente chama de excitação rítmica ela vai acontecer no ritmo determinado por isso que a senhora chamada de marca-passo ela vai marcar o passinho dessa dança que tem que ser no Rio a e no ritmo constante tá o que vai mudar muitas vezes e a intensidade desse ritmo uma hora ficar acelera mais hora diminui mas o ritmo novamente ele é mantido Então vamos entender um pouquinho mais sobre isso Tá bom então o seguinte a gente vai ter as células marca-passo dentro do cense isso junto com os cardiomiócitos né então todas elas compõem esses insiste E aí que comentei com você se sincício ele praticamente não tem a gente não tem muitas separação de uma célula para outra o que a gente entende separação é uma estrutura chamada de disco intercalar a gente vê aqui era só que bonitinho essa imagem aqui é uma imagem de uma lâmina né observado ao microscópio a onde a gente consegue ver essas linhas mais escuras com vendas que tomam rosa mais intenso é justamente essa estrutura que separa uma célula da outra na realidade Esse é o chamado disco intercalar que é a fusão de uma membrana de uma célula com a membrana da célula vizinha é como se fosse em casinha que são grudadinhos umas nas outras parede com parede né a gente vai ter essas células parede com pai é uma casinha geminada sim só que essa parede ou não é totalmente verdade tem portinha nela imagina que tem o morar com a parede colada na casa do vizinho tem uma porta ainda né Toque a gente tem então esse tecido altamente entendeu uma comunidade eu estou altamente as salas são Integradas ali então as informações elas trafegam muito rapidamente que a gente tem aqui ó um desenho mostrando um pouco isso então a gente tem as membranas aqui ó de uma célula e da outra tá vendo em rosa e aqui a gente tem essa portinha que eu tô falando para vocês que vai andar de São canais né que a gente chama de junções comunicantes quer dizer permite a comunicação do Meio intracelular de uma célula com a célula vizinha nós troca moléculas através dessas funções e é que eu comentei com vocês Isso facilita muito a transmissão do impulso elétrico porque o impulso elétrico ele é transmitido através do trânsito de carga elétrica que são ziam os nossos canais vão permitir a passagem decisivo tá aí a gente vai ter essa esse potencial percorrendo mais rapidamente esse essa estrutura de sincício tão no disco intercalar a gente ainda tem outras estruturas chamadas de Deus não somos né que são especializações de membrana importante para aderir Uma célula na outra som proteínas aqui mostrando essas junções comunicantes Ok bom Lembrando que no coração na realidade a gente vai ter mais com a mente dois sincícios nenhum chamado sincício atrial sincício ventricular que são fisicamente separados pelo espírito fibroso né então a gente vai precisar a gente vai ter esse potencial elétrico sendo gerado o primeiro na parte de cima para dizer os atos que o sangue chega primeiro por cima e depois na parte de baixo um ventrículo pra gente ter esse sangue sendo ejetado para as artérias Lembrando que esse processo de transmissão de impulsos elétricos que vai determinar atividade e vai ser produzida pelos carros amebócitos que eu comentei com vocês vão ter ao menos Então vamos entender aqui olha só essas células marca-passo gente elas não estão jogadas de qualquer maneira nesses isso porque a gente não tem assim tipo os cardiomiócitos aqui aqui uma célula marcar para sua meio do caminho e depois mais caro Deus Não elas vão estar organizadas formando um sistema de condução né assim a célula marca Passa umas células super mega se incrível porque ela é capaz de gerar potencial de ação espontaneamente independente de qualquer coisa ela sozinha ela despolariza a gente vai entender como é que isso acontece né bem bacana isso faz com que o coração seja independente dos outros sistemas e faz a gente entender Por que que não divido comparada com morte cerebral ele mantém o coração funcionando todo o resto para mas o coração é mantido que o coração é o teu nome na sua função ele tem autonomia funcional é de um alguns não é diferente dos demais que depende muito do sistema nervoso para funcionar né a morte cerebral decretada praticamente a paralisia de todo mundo agora do coração ele se safa sozinho então a gente tem aqui ó um sistema de condução e tá em amarelo e ele formado por vários milhões de células marca-passo que não tá aqui a Viradinha lembro que essas células elas representam dez porcento das células do miocárdio né grande parcela de contração que é cardiomiócitos existem sistemas de condução que inicia na porção do arco aqui mais precisamente átrio direito Lembrando que isso aqui em amarelo gente está no miocárdio na política do miocárdio e aí tem prolongamentos e tal que a ideia é começar a história no ato e depois de transferir isso para os ventrículos do sistema ele tem esse desenho justamente para permitir que esse potencial elétrico ele chega aos matrículas né que é amor demais interessa que já saiu para jogar o sangue contra a gravidade em direção as artérias quer dizer um movimento de subida Então vamos entender melhor como é que esse sistema então aqui mostrando de novo para vocês terem uma ideia a gente tem uma uma das estruturas aqui a fibras de purkinje ó Então a gente tem aqui a parte do volume ventricular que eles aonde tem o sangue O endocárdio lembra que eu comentei com vocês na posição subindo o Cardeal a gente tem a fibras de purkinje chegando e o Card aqui que a gente vai ter os cardiomiócitos da assistência de escolarização acontecendo aqui por fora isso essa interessante porque vai produzir esse movimento do coração de apertar esse sangue que vai estar aqui dentro tá vamos ver aqui ó é o seguinte vamos ver como é que é esse trajeto tá então fiz aqui Uma isquemia para ir buscar legal isso aqui então a gente vai ter o nosso se material que é uma estrutura como Já diz o nome nodular quer dizer redondinho que reúne um monte de célula marca e ela vai tá localizada aqui no ato direito mas precisamente na porção superior do átrio direito e vai ser célula buscar passo Então essas células que não começar o processo de geração de potencial elétrico portanto essa estrutura a gente como ela vai ser a primeira a despolarizar ela também é conhecida com marca-passo natural do coração tá aí saindo desse nodo sinoatrial a gente tem três filamentos Zinho só vendo aqui em amarelo são as vias intermodais elas vão conduzir as impulso então do átrio direito na porção superior para postar mais inferior aqui a um segundo noto que é o chamado nodo atrioventricular um nódulo Av tá ela vai vir para segundo modo Então tá indo em direção que elas ventrículos né então o trajeto é da Porção vão lembrar daquela daquela daquele mapeamento do coração da base Onde estão os vasos sanguíneos aqui em direção ao ápice bom né então vamos lá então do nodo atrioventricular o modo a ver a gente vai ter esse impulso então agora passando por uma estrutura filamentosa de novo que é o chamado feixe de his ou feixe atrioventricular Então esse fecho jeans ele vai se direcionar que a gente ao certo interventricular tá e quando ele chega de sucesso e limite dois ramos estão tudo isso é formado por células marca-passo taça de estruturas coisas que a gente tá falando aqui e aí esse feixe de se ramifica em dois ramos um ramo direito uma no esquerdo que desce através do septo interventricular tá E aí depois que ele chegou no Ápice aqui eles vão subindo aqui na parede cardíaca nela na lateral do Coração em direção ao que ao a base envolvendo completamente cada um dos ventrículos E aí cada vamos desse tem caminhos menores estão vendo aqui parece uma raizinha de uma planta O que são as fibras de purkinje francês raminhos menorzinhas eles amplificam ainda mais a distribuição dessa eletricidade tá na parede ventricular Ok E aí a gente vai ter a felicidade fazendo com que os cardiomiócitos produzam contrações essa comparação vai gerar um movimento que é o movimento que vai comprimir o sangue do Ápice para a base né a gente vai ter essa movimentação bom então como eu fui para vocês o nodo sino-atrial ele é o marcapasso natural quando existe o problema com esse marca-passos indivíduo por exemplo sofrer alguma obstrução da coronária direita e vai ser responsável nutre essas estruturas que estão aqui do lado direito a gente pode ter essa região um morte de células e aí a pessoa ela pega esse marca-passo natural isso decreta a parada com pulsar do coração não porque não gente porque tudo que é células marca-passo tão tudo é capaz de gerar potencial e o que acontece aqui essa região da gera primeiro tá porque ela vai ser mais permeável ao sódio e vai ser um importante nesse processo de despolarização vai ter mais canal de sódio tá lá gera mais rapidamente do que o restante é bom aqui gente olha só a gente vai ter de novo essa essa esse essa estrutura de condução que eu tô conversando com vocês né o nodo sinusal devia sequer notar as nada a ver fecha de Easy os dois ramos com as fibras de purkinje que a porção terminal aqui uma imagem bacana onde a gente consegue ver uma imagem natural dessa dessa história e através de tomografia a gente consegue visualizar isso aí então aqui de novo a mesma estrutura que eu comecei com vocês né o sistema de condução aquele funcionando a Que lindo Tô no momento que a gente tem a condução acontecendo tá vendo a Luizinha passam a gente tem a contração então a gente chama esse mecanismo de acoplamento excitação-contração para acontecer contrações de precisa ter sistema funcionado se tem paralisia de sistema a gente tem a paralisia da contração també tá tanto é que a gente tem umas das manobras para reanimar o coração uma parada e o desfibrilador né que aquele equipamento que é usado que coloca no peito do indivíduo e joga uma carga elétrica é justamente para abrir os canais voltar independente aí você tem esse processo sendo restaurado no coração se você usa estímulo elétrico para recuperar a função cardíaca né o outro é massagem a massagem o que a gente chegou mecânico né o futebol aqui a gente vê o seguinte o detalhe da tem que lembrar que a gente tem o tecido fibroso que compõem o esqueleto fibroso então por isso que esse sistema ele tem que vir do átrio para o ventrículo porque ele tem que passar né Se fosse a gente não tivesse feito fibroso baixo ele tem um lado sinusal porque tudo se insiste então de lá e permear para todo coração mas como tem gente que ele é por isso que a gente precisa de sistema para jogar do átrio para o ventrículo EA gente vai ter que ela porção do feixe jeans ela que atravessa o esqueleto fibroso para gente conduzindo o impulso para poção ventricular EA Justamente esse ponto que tá aparecendo nesse desenho aqui ó fecha de ir na hora que o modo a ver Fecha os dias atravessando o esqueleto fibroso chegando no septo interventricular se ramificando nos dois ramos direito e esquerdo bom essa figura é bem legal porque o seguinte esses números que aparecem aqui eles mostram o tempo de chegada do impulso bom então tempo usei ela aqui no lado e se aplica lá que tudo começa o ponto de partida né tudo não disse a gente até o nodo havia a gente tem 0,03 segundos é um tempo imenso né é a Simpsons tem como mensurar olhos então a gente vai ter 0. 03 segundos o o impulso elétrico chegando passando do Nordeste e em direção ao do aveia passando pelas vias intermodais aí acontece o seguinte Olha lá no finalzinho na última fibras de purkinje. 22 segundos olha só é fração de segundo né então eu quero chamar atenção para vocês o seguinte aqui ó nesse ponto aqui do Face de ir a gente tem um retado nessa condução como é que a gente observa isso olha só então do Nordeste ao moda ver é ponto zero 3 segundos Ah tá nossa s.

a. até aqui os Ramos a gente vai ter ponto dezesseis segundos a gente observa o seguinte que do nada a ver para o fecho de ir a gente vai ter um tempo de ponto 13 nessa gente subtrai aqui e a gente vai ter. 13 segundos quer dizer é um pedacinho tão pequeno que vai levar muito mais tempo do que não pedacinho um pedaço maior por quê que isso acontece gente existe então o retardo na condução desse impulso ele vai passar mais devagar nesse ponto do sistema de condução isso aí vai acontecer pela seguinte razão o que vai fazer com que esse potencial propague mais rapidamente são as junções comunicantes são aquelas que ficar mais vizinhos que eu falei para você ficar a portinha na parede que separa uma célula da outra que é o disco intercalar nesse ponto a gente vai ter menos porquinhos que a gente vai ter um número menor de junção como bom e é isso vai vir tardar ele vai lentificar a propagação dessa eletricidade e diminuir essa velocidade tá E para quê que isso serve para a gente entender o que que tá acontecendo por que que isso tá acontecendo na Qual o mecanismo envolvido agora vamos entender qual é a função disso né a gente vai ter uma lentidão maior nesse ponto porque gente os ventrículos eles demora um certo tempo para se encher porque eles são maiores do que os atros então durante o enchimento ventricular a gente vai ter aquele sangue que ficou acumulado no ato entrando de uma só vez Oi e a gente não precisa de um pouco mais para completar essa ventrículo Então essa é a eletricidade ao tem que dar Uma segurada bem na sua região que é Para justamente dá tempo dos ventrículos sentirem plenamente porque depois que elas passarem pelo Face diz aí o negócio é rápido É só de ponta 16 até chegar o finalzinho.