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[Música] k [Aplausos] [Música] [Aplausos] [Música] [Música] p h [Música] [Música] sejam todos bem-vindos paraa nossa aula de número 170 aqui no canal farmacologia na prática que alcança 240.000 inscritos e eu tô muito feliz aqui por já selar mais uma série Nossa uma série histórica chamado Sinfonia silenciosa se você perdeu é lamento a gente vai tirar essa série do ar porque ela vai pra comunidade farmaco na prática já vou deixar aqui registrado para você a nossa sequência do que tivemos aí ao longo desses últimos anos tivemos uma abordagem sobre antihipertensivos sobre antidepressivos sobre a evolução dos

medicamentos ao longo dos séculos sobre antibacterianos Ant diabéticos e agora olha aí o que entra no pacote meu Deus do céu Sinfonia silenciosa já são seis séries cada uma aqui aproximadamente com conteúdo de 8 horas de assunto para cada detalhe aqui da farmacologia eu queria saber se vocês estão me ouvindo bem tudo certo aqui o NS falando a paz do Senhor esteja convosco Amém obrigado boa noite Boa noite todo mundo estão me ouvindo bem tudo certo já vou deixar aqui as minhas boas vindas para aqueles que entraram agora recentemente na comunidade farmaco na prática Taila

aqui super feliz né alguns falando ué faço parte da comunidade porque eu assisto todas as aulas de segunda-feira lamento dizer você ainda não faz parte da maior comunidade farmacologia do Brasil focada em raciocínio Clínico o que você vê aqui nas aulas de segunda-feira é apenas uma cereja do bolo do grande assunto que estamos abordando a cada semana na comunidade farmaco na prática então eu dou aqui as minhas boas-vindas para quem entrou agora E dou aquela injeção de ânimo pra galera que vai maratonar nessa semana a gente já começa um novo curso dentro da comunidade que

é cálculo de medicamentos a história de diluição é uma pedra no sapato de muita gente então vou lá da base pra gente estudar diluição estudar unidades internacionais fazer uma forma bem gostosa de acompanhar isso e vai servir para para profissionais que trabalham na área de drogarias de hospitais Quem tá na pesquisa quem tá na graduação e tem dificuldade com isso porque se a gente erra na diluição é quem paga o preço é o próprio paciente então é um assunto muito sério que a gente vai desenvolver a partir dessa semana na comunidade Então a gente tem

essa característica né de ouvir muito os pedidos de vocês Professor aqui não quer colocar uma ementa fechada comunidade tem esse perfil consultivo e trazer soluções para os profissionais que desejam continuar se atualizando depois de formato porque esse é o grande desafio da área de saúde né então se você é é da área de medicina de farmácia de enfermagem nutrição biomedicina ah educação física ã que alguns acham não não é da área claro que é da área de saúde você também é muito bem-vindo estar na comunidade farmaco na prática Tá bom então boa noite espero quem

já falou eu entrei eu entrei coloca aqui para mim olha aqui temos hoje uma farmacêutica muito especial ela vai ser tema da nossa aula de hoje obrigado Karina pelo carinho e ela também aqui hoje é mais uma membro da comunidade Farm na prática tô muito feliz aqui por esse momento de conquista conta aqui para mim quem foi que assistiu todas as as séries aqui quem já tá comigo desde a parte de anti hipertensivos me conta fal ah Professor eu tô eu assisti todas já alguns falando não eu comecei agora eu comecei agora na na na

Sinfonia silenciosa e vou maratonar em todas as outras fique também à vontade eu posso dizer assim de boca cheia que a gente tá apenas no começo de uma grande história do ensino revolucionário da farmacologia no Brasil porque precisa de integrações esse eixo precisa ser fechado casado então com a fisiopatologia com a Bioquímica com a anatomia com a microbiologia e ao longo da minha carreira como professor eu jamais me me me escondi para poder entender mais essas necessidades que outros profissionais tinham né então me litei na área da enfermagem da fisioterapia da Medicina da farmácia da

nutrição da biomedicina da química Então essa chance de poder fazer essas conexões ela ela foi vamos dizer assim um presente de Deus nessa minha vida aí de professor há mais de 20 anos Isso foi traduzido agora dentro da comunidade farmaco na prática beleza alguns falaram aqui sou paciente seja muito bem-vindo os pacientes estão aqui também podem acompanhar porque o nosso objetivo é o ensino do uso crítico ético e racional dos medicamentos Beleza então quem entrou agora sejam todos bem-vindos e aqui não tem enrolação a gente já começa com conteúdo novo para vocês o assunto de

hoje tá aqui ó aula 170 fresquinha igual pãozinho da manhã aplicando a farmacologia não é farmacologia não ixi Ô equipe equipe trocou aqui o G pelo D farmacologia sistema nervoso na prática criança que passou a primeira vez que eu vejo um erro de digitação aqui farmacologia do sistema nervoso autônomo na prática Clínica e o nosso assunto então que vai ser agora uma continuidade né Eu até brinquei com vocês no meu storytelling hoje do Instagram que eu criei esse grande presente para vocês ã ao longo da última semana foi foi cansativo para mim não tenho dúvida

na sexta-feira ainda fui para Santarém tivemos atividade lá no sábado Voltei aí teve o avião que arremeteu Mas tá tudo certo tô aqui graças a Deus foi um momento de susto mas fizemos aqui agora mais uma aula que é como se fosse um laçarote vermelho para poder selar esse grande presente que a gente forneceu para vocês aqui que é a sinfonia silenciosa Beleza então tô vendo aqui os colegas ã perguntando o qu sempre tô aqui beleza sapec like a é primeira vez que eu tô pedindo aqui para você se inscrever no canal ativar o Sininho

também deixar o seu like e comentários aqui embaixo é a única forma da gente conseguir alcançar mais pessoas para assistir a essa aula e também conhecer o nosso canal beleza tá peeca o like aí vamos juntos nessa Grande Viagem sou o professor Thiago de Melo para quem aqui é novato ã sou pós-doutor em farmacologia com mestrado e doutorado em ciências fisiológicas e graduado em farmácia na federal de Ouro Preto atuo como professor e pesquisador na universidade de Vila Velha e sou bolsista em produtividade pelo CNPQ orientando alunos desde a iniciação científica até o pós-doutorado o

nosso laboratório de fisiologia e farmacologia translacional repito que o nosso objetivo aqui no canal não é jamais fazer indicações para você escolher uma dose e já começar a fazer automedicação não é o nosso papel aqui sim é incentivar o uso crítico ético e racional dos medicamentos portanto procure o seu profissional de saúde de confiança antes de tomar qualquer eh iniciativa né de automedicação pelo amor de Deus obrigado aqui pelos elogios Valeu primeira vez aqui então entenda quem é quem está aqui como primeira vez lembra que nós temos toda segunda-feira um assunto novo Hoje é aula

170 e onde estão as outras 169 dentro da comunidade farmaco na prática que é apenas uma parte do grande acervo que já ultrapassamos agora mais de 450 horas de conteúdo na comunidade farmaco na prática e já somos mais de 5000 membros sempre buscando mais conhecimento nessa área tô vendo aqui mais um farmacêutico gente hoje nós temos visitas nobres eu estou agora ao vivo com o farmacêutico do time de Regatas do Flamengo aqui conosco Rodrigo hoje deve estar de folga e assistindo Hoje a aula então um abraço aí meu filho vai ficar todo empolgado vou contar

para ele ele que é flamenguista meu filho é flamenguista eu tenho aqui um um carinho né pelo Flamengo um grande abraço Rodrigo beleza vamos juntos aí nessa Grande Viagem de hoje Então segura aí gente se inspira nessa imagem e pensa o seguinte é uma frase que Air clink um cara que já rodou o mundo várias vezes com suas embarcações até um pouco frágeis E ele disse O Mar Não é um obstáculo o mar é um caminho é um caminho então para algumas pessoas que entro aqui e fala ai meu Deus mas farmacologia é um mundo

de coisa é muito difícil Tem que decorar Tem que decorar se você conseguir fazer conexões é muito mais fácil tanta coisa que você aprende rapidinho músicas endereço se deslocar pro trabalho aprender bobagem também às vezes entrando no Instagram em companhia quanta coisa você aprende que não presta e você agora pode se dedicar e surfar Nessa onda porque nós estamos num momento muito especial Então quem quiser agora como a Fabiana tá falando aqui printa printa printa printa sempre a gente vai ter aqui uma forma para você trazer uma reflexão antes da aula com muito conteúdo para

vocês Tá bom então lembra com uma coisa quando alguém recebe a notícia que está grávida é interessante isso tudo ao seu redor passa a ficar mais eh aceso para se pensar em filho em carrinho em berço os pais né feliz ou os avós começa a observar um monte de de grávidas na rua as lojas T outro sentido a loja de roupa feminina já não tem tanto sentido mas a loja de sapatinho e de roupas infantis de 3 meses assim é brilha dentro do shopping da mesma forma alguém que vai comprar carro você pode ver se

a pessoa tá afim de um determinado carro de uma marca ele começa a ver muito mais vezes esse carro é na rua ele fala nossa isso é um sinal não é porque você começou a ficar mais atento para isso Ou então quando você tá com fome e percebe que tudo aquilo que tá ao seu redor no aeroporto tá te chamando para falar nem me leva né aquele duts brigadeiro chocolate strudel tanta coisa fal ah meu Deus eu quero eu quero mais um chocolate eu mereço enfim é para você perceber que o nosso cérebro ele é

altamente seletivo mas a gente precisa Estar atento aos sinais e que às vezes não acontece da mesma forma na farmacologia Porque não houve treinamento para isso então o meu objetivo hoje é despertar em você através de casos reais clínicos de que a farmacologia realmente está ao seu redor e não precisa ser no momento assim tão oficial dentro de um hospital numa Drogaria ele pode acontecer ao longo do nosso dia então vamos agora sentar um pouco pega aí seu copo d'água sua Caneca seu café Senta Que Lá Vem história primeira coisa para você ficar aqui atenta

aos sinais Karina você foi a culpada por esse caso você que tá aqui comigo hoje eu vou compartilhar a foto da Karina Soeiro uma farmacêutica de mão cheia do Estado de São Paulo ela é proprietária de uma farmácia de manipulação é uma das princesas aí na área da manipulação no Brasil e ela contou ontem um caso que eu Zap lá um pouquinho no no Instagram vi que ela citou que estava comemorando o aniversário dela no hospital eu fiquei preocupado falei o que aconteceu com Karina o que aconteceu e aí foi seguindo nos Stories e ela

acabou revelando de que ela estava com uma crise hipertensiva de pressão então sistólica 200 por 100 de diastólica e me chamou atenção que ela logo depois mostrou o motivo eu falei mas eu não sabia que Karina era hipertensa e ela acabou dizendo não mas realmente eu sou geralmente hipotensa minha pressão em torno de 90 por 60 100 por 70 e aí ela teve um quadro de sinusite Disse que deu uma abusada abusada em quê vamos ver aqui um pouco dessa história cuidado com esse conceito de que descongestionantes nasais têm apenas efeitos tópicos o conceito de

produto tópico é quando eu não desejo absorção com quanto possa acontecer vou repetir uso tópico é quando eu não desejo absorção com quanto possa acontecer então eu posso ter um colírio que eu não tenho desejo de absorver mas ele pode ser mal aplicado e você inclusive sentir o gosto salgadinho dele então essa gota que você queria aplicar no saco palpebral ele chegou lá no intestino alguns também agentes tópicos na região de mucosa que é altamente permeável pode haver absorção isso ter um efeito inclusive eh dose dependente Então o que aconteceu com Karina detalhe farmacêutica para

dizer que nós não estamos imunes pessoal a isso é bom lembrar que uma série de produtos tópicos várias marcas aqui que eu estô mostrando para vocês e substâncias ativas como na folina e também a oximetazolina eu preciso reforçar Qual é o mecanismo de ação desses fármacos escrevam aí para mim tempo qual é o mecanismo de ação eu quero saber eu quero saber aqui como perguntando como Silvio Santos Qual é o mecanismo de ação dos vasos vasoconstritores na fasol e oximetazolina agem como valendo deixa eu ver deixa eu ver como é que vocês vão responder isso

para mim respondam agora por favor vamos lá vamos lá dou lhe uma dou-lhe duas deixa eu ver eu sei que tem um certo delay aqui na na tempo de resposta Mas eu quero saber de vocês Qual é o mecanismo de ação de nafazolina e oximetazolina Então veja a os dois aqui que responderam no início ainda não é o suficiente é por isso que a gente trata com vocês aqui com tanto cuidado as nossas séries porque os fármacos não podem ser pensados pelos seus efeitos que provocam e sim pelo mecanismo de ação que desenvolvem então dizer

descongestionante é pouco vaso constritor é pouco agonista Alfa talvez escreveu aqui rapidinho né Mas Alfa Adreno também é pouco Ricardo tem que ser ó aí sim Liliana foi primeira a escrever certinho um agonista alfa1 agonista Alfa um não Fabiana não não não não não não não não aqui ó agonista Alfa um simpato mimético é insuficiente agonista Alfa um ok vaso dilatação não vaso dilatador não não Pessoal veja a importância da farmacologia como é que pode né eu passei aqui quatro dias dedicando esse ensino para vocês é por isso que às vezes a gente acha que

tá enxugando o gelo não é porque tem muita gente que ainda não assistiu a série Tem muita gente que é é membro da comunidade não assistiu as aulas tem gente que quer entrar na comunidade Então veja agora o seguinte comigo na folina e oximetazolina são estimuladores de receptor Alfa adren égio ao fazer o estímulo no receptor Alfa a sua ligação ele provoca uma vasoconstrição vasoconstrição e talvez você esteja achando mas como é que alguém que pode provocar vasoconstrição vai melhorar a respiração Professor Deixa eu te explicar isso então tá aqui ó o desenhozinho ó receptor

alfa e quando o agonista se liga no receptor Alfa eu vou ter uma resposta vaso constritora para deixar isso claro para todo mundo veja o ar não passa querido dentro do vaso o ar passa pela Via respiratória Então o que tem nas paredes dessa via respiratória no trato superior por exemplo nós temos mucosa não é a parede e essa mucosa ela tem vários vasos sanguíneos quando quando os vasos sanguíneos estão vaso dilatados eu tenho maior chance de edema então eu vou agora ó fazer isso com a minha parede hum imagina agora que a luz do

microfone é onde passa o ar Então à medida que eu vou fazendo isso com a mucosa eu vou dificultando a passagem do ar o papel do vaso constritor é diminuir a chance de cedema então eu vou melhorar a passagem do ar pelo trato respiratório Então vamos ver isso na imagem olha aqui ó Ai meu Deus eu tô aqui cheirando Polen ah poeira enfim pela vasodilatação eu vou agora atrapalhar a passagem do ar portanto eu vou recorrer a um Alf agonista para se ligar aqui no receptor e quando eu pui ó o que acontece com o

vaso ele encolhe Ah que bonito isso eu quero ah eu gostei eu gostei quando eu usa aqui a na folina tá lá Karina Soeiro nossa querida usando na folina e toda hora dando aquela beijadas aqui ó no receptor PUC vaso conceção PUC vaso constrição acontece que o nosso organismo não deixa isso barato existe a chamada congestão de rebote primeiro motivo o número de receptores Alfa adren éticos vai se escondendo diante do do excesso de estímulo com nafazolina nós chamamos isso de um Down regulation uma infraroad segundo motivo quando eu estou fazendo muito tempo de vaso

constrição o que que eu vou acumular nessa região eu vou acumular gás carbônic vou acumular potássio vou acumular ADP vou acumular hidrogênio ácido lático e esses metabólitos começam agora a induzir uma resposta local de vaso dilatação então isso obrigou a Carina e qualquer outro paciente a compensar usando mais gotas de nafas se antes era uma ou duas agora ele praticamente ordenha o frasco então é fato que a nafazolina não vai ficar restrita apenas na mucosa ela pode agora se disseminar para outros tecidos que foi o que aconteceu com a nossa querida paciente carinho soiro estou

aqui falando o nome dela porque ela de uma forma muito simpática e educada ela falou professor que este caso que aconteceu comigo possa ser um exemplo para que outras pessoas não sofram eu acho que tinha que ser dessa mesma maneira a gente tratar ah casos como se fosse um acidente aéreo o acidente aéreo da voes trouxe lições para todas as companhas de Viação de aviação e assim o exemplo da nossa colega se acontecesse também comigo eu também compartilharia aqui com vocês certo então nós queremos aqui proteger os pacientes É bom lembrar que o caso de

de Karina não é exclusivo da literatura tem vários artigos aqui mostrando sobre hipertensão arterial maligna que foi gerada pelo consumo ou melhor uso de vaso constritores e no próprio relato de Karina ela mandou para mim um texto hoje de forma muito educada eu fiz questão de transcrever o que ela escreveu ela falou ontem eu acordei com muita dor de cabeça enjoo formigamento no corpo indisposição forte calafrio e usando na folina sem dó Minha pressão é super normal tendendo mais para baixo achei que esses sintomas além da sinusite poderiam ser uma pressão baixa como sempre tenho

ela resolveu aferir a pressão que deu 200 por 110 achou que o aparelho estivesse errado mediu de novo deu a mesma coisa aferiu também do marido a pressão do marido tava normal falou Opá Então agora eu vou pro hospital Então veja a lição brotará dos próprios fatos Como eu disse essa frase célebre de William Osler um médico canadense né então muita atenção para essa história O que aconteceu com ela vamos lá chegando lá no hospital confirmaram a pressão estava 190 por 110 ela ainda com parestesia muita dor de cabeça chamaram ne aí vem galera as

consequências disso ainda bem que Karina teve um pronto atendimento para poder fazer essas análises mas isso recorreu atendimento médico número de exames ocupar o leito de um paciente que poderia precisar por conta de um acidente vascular mesmo né e aqui ela fez atomo anj tomografia eletroencefalograma eletrocardiograma pode ter feito também mais exames Não deu nada foi realmente uma crise hipertensiva pelo uso de vas Construtor detalhe a pressão dela arterial voltou ao normal sem o uso de antihipertensivos simplesmente pela suspensão da nafazolina ela continua mantendo então o tratamento com uma cefalosporina de segunda geração e uso

de corticoides chamando atenção então para não fazer mais esse abuso ou melhor dizendo uso sem dó da famosa na fasolin que eu quero dizer que todos nós aqui ris Mortais podem podemos ser vulneráveis a esses casos e que pelo fato de ser profissional de saúde nó estamos também imunes porque também nós temos receptores Alfa nós temos nora Adrenalina mas certamente esse caso virou uma lição para Karina seus familiares todo mundo que conheceu o caso mas através dessa aula do YouTube a gente dissemina esse poder que que a nafazolina apresenta apesar de ser um produto de

ah venda livre um mip né um produto isento de prescrição então muito cuidado que realmente pode induzir um quadro de hipertensão e detalhe Karina não é hipertensa Já pensou a gente fazer um protocolo desse né de uso de nafazolina sem dó entre aspas para quem já tem problema de hipertensão já faz uso de Losartana de Nala pril de anlodipino é hipertenso e nem sabe fumante que aliás são muito mais vulneráveis a quadros de sinusite então muito cuidado aqui e por isso devemos orientar nossos pacientes sobre o uso abusivo de nafazolina com z beleza nafazolina agonista

adren Ok podem também compartilhar com mais colegas para estar conosco hoje viu não é pelo fato de que hoje não é sério não tem assunto importante hoje somente casos inéditos aqui envolvendo farmacologia do sistema nervoso autônomo todo mundo agradecendo aqui Cristina a sua ó Cristina agradecendo Karina a sua gentileza em compartilhar eh conosco o seu caso então eu também queria agradecer aqui de coração pelo seu carinho e a sua plena gentileza em logo me atend Ender pela manhã falei eu queria compartilhar você deixa falou deixo inclusive entro hoje na comunidade vou fazer questão de assistir

ao vivo a aula então se ela tiver aqui ó um beijo para você Karina a gente se encontra no Congresso em ã Foz do Iguaçu na próxima semana tá bom Ok mais um caso aqui que a gente lembra eh ah só fazer aqui uma conexão que a gente tem uma aula somente de fisiologia cardiovascular mas o papel da na folina no caso da Karina a atuou mais aonde nesse eixo ele atua gente na região das arteríolas aumentando a chamada pós-carga e também aumenta o retorno venoso que a gente chama de pré-carga isso traz uma influência

direta no controle da pressão arterial por aumentar a resistência vascular periférica e também aumentar o volume sistólico aqui de proposto eu só provoquei você porque nós temos um módulo completo fresquinho de fisiologia cardiovascular são oito aulas para conversar com você sobre coração como bomba como é que é o controle da pressão arterial a curto e longo prazo os efeitos hemodinâmicos exercícios casos clínicos eu acho que você não pode perder quem é da comunidade pode assistir isso com tranquilidade beleza Ah tá aqui sim obrigado querida obrigado por tudo se isso é válido pro avam Miss não

o avam Miss aqui tem corticoide né então o raciocínio não é o mesmo essa nossa preocupação é para todos os produtos que contém tem então vaso constritores e deixei aqui uma linha para você uma linha uma tabela né a linha que dá na folina que é a descrição dela quem quiser printa printa printa chegou o momento para mostrar que na folina tem um tempo de meia vida entre 4 a 8 horas na o vaso constritor de maior tempo de meia vida se chama oximetazolina então muito cuidado com o famoso ator Gil e os seus amiguinhos

ele pode ter maior chance inclusive de eh efeito de dar regulation o efeito rebote tende a acontecer de forma mais rápida com nafazolina por ter um efeito mais curtinho aqui tá mas muito cuidado e no caso da pseud fedr lembra que o seu uso principal é por via oral vamos conversar com isso e a fenilefrina que virou um tema aí de debate nos últimos 12 meses deixa eu contar aqui para você o que que tá acontecendo com a fenilefrina o fda ano passado disse que a fenilefrina é ineficaz como des iante nasal ou seja aquilo

que está presente nas marcas como resfenol não tô fazendo propaganda de nada aqui não só para você entender fenilefrina dose de 4 mg cimegripe 4 MG fenilefrina deconex Plus 15 Benegripe chega a ser 20 MG atenção veja que as doses aqui são crescentes mas a literatura tem dito que o seu uso oral de fenilefrina ele não causa uma boa resposta de diminuir a chance de congestão nasal Mas pode aumentar a pressão arterial certo então preferir o uso de vaso constritores por tempo limitado em aplicações tópicas e evitar esses efeitos sistêmicos da fenilefrina porque pouco contribui

para ação vasoconstritora tá bom a Tais aqui falando que acabou de se inscrever agora na comunidade lembrando que hoje a gente encerra as inscrições a partir das 2359 não vai ter mais desconto para ninguém depis depis desse horário Tá bom então não perca essa chance aí Ah aqui tá perguntando para mim o que que F significa f é de fraction é a biodisponibilidade do produto Tá bom quem marcou aí F biodisponibilidade então 38% é o que pode ser absorvido após a administração beleza ã Então mostrei aqui os exemplos para vocês e vou fazer aqui uma

menção aos produtos que alguns acham que são sinônimos da fenilefrina pseud fedr não é a mesma coisa que fenilefrina então marca aqui os três pedina no tilenol tem 60 no esalerg 120 o dobro e no alegra D também o dobro então para isso ficar bem entendido Olha que figura sensacional para vocês aqui printa printa printa marca agora atenção todos os vasoconstritores diretos eles se ligam no receptor AL tá aqui a figura no receptor Alfa no caso de efedrina e pseudoefedrina eles são chamados de agonistas mistos Por que misto misto porque ele se liga ao receptor

Alfa como se fosse a noradrenalina Mas ele também é capaz de aumentar a oferta de noraepinefrina aqui na Fenda sináptica então ele tem um efeito Dual duplo seja bem-vindo aí Paulo Que bom Beleza beleza o valor hoje de desconta de 697 tá bom voltando aqui voltando então nós temos receptores Alf adrenérgicos que são alvos os vasoconstritores para efeito direto e aqueles que aumentam a oferta de nora Adrenalina e se ligam ao receptor Então qual dos dois aqui tem maior chance de causar hipertensão claro que são aqueles de ação mista muito cuidado com psod fedrin tá

bom outro caso aqui importante Ah Ah pera aí ednir tá perguntando minha colega está perguntando se é se quem já é da comunidade tem que renovar depois de um ano o acesso é por um ano tá bom Aqui outro caso de pacientes ah sob cuidados paliativos é o seguinte hoje se tem uma nova forma de entender esses momentos né de de e despedir dos pacientes naquela fase terminal então muitas vezes ah equipes hospitais agora preparam os familiares para que possam também eh acompanhar esses últimos momentos com com o paciente é que algumas situações são um

pouco constrangedoras por exemplo porque H alguns passam a ter dificuldade em deglutir as secreções e parece não ser muito confortável inclusive pra família assistir aquele momento que pode ã soar como um sofrimento Então até mesmo nessas situações existem formas de tratar né Por exemplo com o uso do Buscopan a chamada sororoca não sei se vocês já ouviram falar nesse termo que é reduzir Esse chamado Death Rattle Death radle que significa esse excesso de secreções que fica e um certo então barulho enquanto o paciente respira que é um pouco incômodo Então qual é o papel da

escopolamina a ser administrada por via subcutânea num volume de 1 ml nestes momentos de fase terminal dos pacientes é para trazer maior alívio ou sobrevida para esses indivíduos os trabalhos mais recentes dizem que não na verdade a maior contribuição é para trazer menos inclusive agonia para os familiares que estão ali assistindo aquele momento e querem se lembrar de coisas eh boas né não trazer ali então Alguns chamam de sororoca da morte é isso mesmo mas ã olhando aqui com muito respeito né então é bom lembrar que os fármacos nem sempre tem uma intenção de trazer

cura mas pode ser um efeito paliativo controle ou até mesmo trazer aqui um certo alívio para esse momento tão difícil que a família também vai enfrentar e qual é o motivo da escopolamina ser útil na sororoca lembra que ela tem efeito antis sialorreico a escopolamina a bloquear receptores muscarínicos na região da mucosa respiratória atrapalha a produção de ã secreções tá então isso é papel da escopolamina isso pode ser feito pelo ipratrópio mas aqui vem uma alternativa de administrar no paciente de uma forma mais fácil que é o uso por via subcutânea em doses aí aproximadamente

de 20 MG tá o equivalente então ao que está presente em 1 ml a atropina colírio também pode ser útil sim mas aqui pode haver um quadro de taquicardia então nós sabemos Qual é o paciente em questão ah a literatura tem mostrado uma boa segurança da resposta com a escopolo tudo bem fechou a ideia outro caso aqui ó tô enxergando mal Professor Socorro vamos ver aqui que caso é esse outro caso inédito 62 anos diabética hipertensa apresentou-se na sala de emergência com visão embaçada e súbita dor de cabeça Opa quanta coisa você imagina aqui disse

que estava trabalhando em uma sala mal iluminada quando os sintomas começaram Opa isso tem importância uma sala mal iluminada tende a Gerar o quê como um ato reflexo nela sala mal iluminada ela vai ter um quadro de midríase então am midríase pode fazer o quê am midríase pode atrapalhar a drenagem do humor acoso você que tá aqui comigo entendeu o que eu falei se assistiu a nossa série com certeza se não assistiu é é vamos lá te ajudar aqui no atendimento pediu para apagar um pouco a luz da sala no exame físico as pupilas eram

dilatadas fixas e não reativas à luz ou acomodação a tomografia de cabeça foi negativa para hemorragia intracraniana aguda ou qualquer outra alteração aguda hemograma e PCR normais ou seja não era um quadro infeccioso e os olhos dela estavam assim veja o quadro de midríase ao ser a ferida pressão intraocular Em ambos os olhos era alta de 55 MM de mercúrio a pressão normal dos olhos varia como a literatura diz entre 10 a 21 MM de mercúrio Então ela tinha aqui um aumento importante da pressão intraocular thgo eu confesso que durante a minha graduação eu pouco

estudei anatomia do olho fisiologia do olho eu fui assim uma negação conta que para mim quantos de vocês tiveram uma abordagem da farmacologia oftálmica na comunidade nós temos vários assuntos e em vários momentos quando a gente tem que falar de glaucoma de ficantes já temos muito bate-papo live com convidados sobre a oftalmologia na nossa comunidade então aqui ela foi tratada com latanoprosta timolol e pilocarpina para ajudar você nessa aula ó printa printa printa segura aí deixa eu sair de cena agora um pouquinho ficar aqui bem pequenininho para te mostrar que o papel do timolol se

você assistiu a série é um beta bloqueador que atrapalha a produção do moraco latanoprosta melhora a drenagem desse humor acoso aqui ó nos canais de chilen na rede trabecular e a pilocarpina vai promover miose e essa miose melhora também a drenagem do humor acoso então vemos aqui olha que interessante ah Professor eu odei esse assunto de interação medicamentosa acho que isso tem nada a ver nesse caso aqui você está vendo uma interação que é benéfica eu estou explorando três mecanismos de ação diferentes para conseguir reduzir a pressão ocular do contrário ela vai ter um reflexo

lá atrás na região da retina lá no nervo ótico ela vai ter escavação do nervo ótico se eu não baixar a pressão intraocular rapidamente Então nesse caso o oftalmo não ficou entre aspas preocupado para saber a origem ela de repente teve visão embaçada e subita a dor de cabeça vamos agora baixar a pressão intraocular agora como vai ser ao longo das próximas semanas ó que o pessoal falando nada na faculdade também não vi nada então essa é importância da comunidade também de você agora parar de ter desculpa para dizer eu não vou saber porque eu

nunca tive esse assunto não tem como mais você ter essa desculpa tá bom então vamos lá falou Professor trabalho em área judicial aí medicamento de todas as áreas de fí dominar mais o motivo Alex vocês que estão sendo aí pareceristas tô vendo Muita gente da área farmacêutica que agora tem que emitir parecer para conseguir eh negar algum pedido né via judicialização da área da saúde Temos vários colegas que entraram nessa área estão fazendo parte da comunidade viu Alex vamos lá like aí meu povo vamos junto então interação medicamentosa nem sempre faz mal É isso mesmo

então vamos ver aqui ó após 45 minutos pressão intraocular reduziu consideravelmente além da melhora da cuidade Visual foi solicitado que a paciente retornasse uma semana depois para avaliar a possibilidade de inserção de implante trabecular que é isso Olha a importância da farmaco agora existe a chance hoje pessoal de colocar pequenos caninhos como se fosse um stente na região trabecular a fim de melhorar a drenagem do moraco Você sabia disso Você sabia que existe essa estrutura que é assim é o menor stente do corpo humano foi pensada na estratégia só que olha o que aconteceu depois

de uma semana ela não fazia mais uso de colírios a cuidade visual dela estava preservada a pressão ocular normalizou sem o uso regular dos colírios devido ao recente exame oftálmico Oftalmológico normal e a linha do tempo dos eventos hipotetizar foram gatilhos do evento sendo necessária a reavaliação da prescrição eu quero saber agora posso ajudar a identificar ou não olha que o pessoal Nossa muito interessante não sabia e companhia é assim gente a farmaco ela tem que estar ancorada também nas condutas terapêuticas dos colegas eu não posso olhar apenas para o fármaco e saber então que

eles podem ser um recurso terap existe aqui um outro que nem é farmacológico mas olha o que aconteceu com essa senhora ela fazia uso de oxibutinina metoprolol amitriptilina metiformina ecido atil salico lembra que ela era diabética e hipertensa eu quero saber agora desses fármacos aqui qual ou quais desses podem estar contribuindo para aquele aumento súbito da pressão intraocular tempo qual ou quais valendo deixa eu ver aqui vocês printa printa printa a tela vamos junto e aprendendo quem é e quem não é da comunidade hoje agora depois das 2359 esse assunto é só da comunidade valendo

ó a a Ana Caroline acertou primeiro amitriptilina por quê Porque ela bloqueia receptor muscarínico mas não é somente ela muito bem Tatiane oxibutinina então gace aqui matou a pau falou das duas oxibutinina e amilina em somadas essa drenagem do muraco pode ser muito reduzida tá bom ah antiinflamatório sim mas aí Mateus é por outro motivo é por diminuição da hemodinâmica renal no caso aqui é pressão intraocular não tem nada a ver a metiformina e aqui também eu nem falei de antinflamatórios né né Professor Mas você falou do as o as na dose de 100 mg

não é antiinflamatório é apenas um antiagregante plaquetário Beleza então a resposta desse caso fica fica confinada a oxibutinina e amitriptilina Então nesse caso o que fazer não adianta agora só identificar a interação e falar Ah então agora vamos pro próximo caso Qual é o manejo se ela realmente precisa de um antidepressivo o que deveria ser considerado Sai fora dos tricíclicos Sai fora não vale a pena esse tricíclico agora pode ser substituído por exemplo por Sertralina por Citalopram ess Citalopram que inibe apenas a recaptação de serotonina esses não t qualquer envolv ento com o aumento da

pressão intraocular então todo mundo que sofre de glaucoma ou tem uma pressão intraocular muito alta glaucoma de ângulo fechado principalmente deve evitar qualquer tricíclico Ok no caso da oxibutinina a gente também tem uma solução tem nós podemos optar por fármacos que tem um efeito mais seletivo para receptores M3 como o exemplo da solifenacina a solifenacina tende a interferir menos na drenagem do humor acoso então demos aqui duas soluções interessantes para este caso beleza vamos fazer um quiz agora quero todo mundo participando deixa o like aí gente comentários Como é que tá a aula Tudo bem

todo mundo junto Quiz qual delas pode ser usada em tratamentos orais contra a hiperhidrose marcando agora valendo qual dessas caixinhas podem ser usadas ou pode ser usada contra a IP hidrose o excesso de transpiração isso Isaac deve evitar estamos no outro caso aqui agora qual delas a gente evita valendo Vamos ver quem vai responder metoprolol na folina oxibutinina muito bem G G tá fiada hoje etem então qual é o motivo o motivo é o bloqueio de receptores muscarínicos lembrem que a dorese depende do estímulo colinérgico tá metoprolol não então aqui apenas a oxibutinina pode ser

usada para hiperhidrose agora tem efeito adverso tem boca seca taquicardia constipação que alguns pacientes realmente não toleram tá não é o metoprolol não é oxibutinina pelo bloqueio muscarínico beleza vamos lá mais um caso qual delas pode potencializar taque arritmias juntamente com com a cafeína valendo qual qual ou Quais qual que a gente marca aqui hum paciente teve uma ataque aritmia tomou suplemento com Cafeína que tinha 150 MG outro tomou com 300 outro tomou com 450 de cafeína e aqui ó Muito bem salbutamol pelo efeito quê por estimular receptores beta2 adrenérgicos isso também respingando para a

musculatura cardíaca tá então muito cuidado a ação de salbutamol juntamente com qualquer xantina Vou estender isso já tô aqui ó migrando pro assunto de interações então pensando em teofilina pensando em teobromina presente no chocolate tá qualquer chantin pode ter efeito facilitado de arritmias com o salbutamol muito bom mais um caso cuidado com hipoglicemia Como assim veja nós tivemos uma série onde eu detalhei para vocês os antidiabéticos não vou falar isso aqui agora mas o controle da glicemia hoje é tanta marca tanta substância que merece você dar uma acompanhada na série existem alguns fármacos aqui que

é mais fácil a gente ter um quadro de hipoglicemia do que outros se botar insulina na história nem se fala nossa preocupação sempre vai recair mais sobre pacientes que fazem uso de insulina ou regular ou insulina de ação Ultra rápida ou também as as insulinas de ação lenta como nph intermediária né ou então lantos larina ou degludeca mas quando um paciente tem hipoglicemia Quais são os sinais que ele desenvolve Pensa aí comigo que que ele manifesta é muito comum pela hipoglicemia ele desenvolver uma descarga simpática então ele tem palpitação ele tem tremores esses dois efeitos

são mediados pela ação da adrenalina nos receptores Beta e beta ó Beta no coração Beta nas extremidades então se eu tiver um paciente que faz uso de propranolol e ele faz uso de insulina que que eu posso ter eu posso ter um efeito que tá aqui ó publicado desde a década de 80 o Propranolol pode fazer o seguinte primeira coisa vamos pegar paciente normoglicêmico e paciente diabético tipo um e ele desenvolveu um quadro aqui de hipoglicemia quem tem Hipoglicemia é normal ó desenvolver taque Cardia na linha pontilhada taque mas quando eu dou Propranolol ele impede

a taquicardia se o paciente tiver hipoglicemia ou seja o meu sinal clássico que eu sei que eu tô palpitando fala ai Deixa eu procurar aqui um doce deixa eu medir minha glicose eu vou agora silenciar esse sinal É como se eu tivesse no carro o óleo tá baixando do carro o óleo tá vazando tá vazando mas a luz do óleo não acende então vou ter grandes problemas se eu não tiver esse pré-aviso o Propranolol pode mascarar os sinais clássicos ou sintomas da hipoglicemia outro motivo que a gente tem que refletir é que quando a gente

desenvolve essa descarga adrenérgica ele vai lá no fígado e bate no receptor Beta dizendo libera a glicose que estava armazenada na forma de glicogênio e também produz a glicose é chamada gliconeogênese ou seja a ação da adrenalina É de ajudar na recuperação da glicemia se eu uso pro pranolol o que acontece eu posso bloquear estee chamado recovering que é a recuperação da glicemia se encontra comprometida então nós vemos aqui ó em linha pontilhada hum tadinho é mais difícil depois de 3 horas conseguir recuperar essa glicemia vamos casar aqui o raciocínio se um beta bloqueador mascara

o sintoma da hipoglicemia e ainda não deixa recuperar facilmente lembre que hipoglicemia mata hipoglicemia leva inconsciência hipoglicemia imagine alguém operando máquina ou dirigindo o cara é motorista de Uber faz uso de insulina e tá usando Beta bloqueador ele pode agora se envolver num acidente eu culmino com um evento adverso por conta disso então é algo muito sério não quer dizer que nenhum paciente que usa insulina não possa tomar betabloqueador mas nós devemos evitar ao máximo aqueles que não são seletivos dois exemplos então propranolol e Carvedilol devem ser evitados em pacientes principalmente aqueles que estão começando

o uso da insulina tão entendendo ó a pergunta aqui do Machado já tô te respondendo principalmente os que não são seletivos porque tendem a causar um bloqueio mais efetivo diminuindo a chance de tremores de extremidade Ok Então olha que interessante né para para um cirurgião para um músico para um político que vai usar propranolol 40 minutos antes de um discurso para um cirurgião que vai usar 40 minutos antes de uma cirurgia é excelente não tremer mas para um diabético sinal do tremor para ele é uma garantia de que tá com a Glicemia já ó ficando

ali abaixo dos 70 60 50 mg por Dil tá o chig duu pode causar hipoglicemia pode porque associa de dap glifos com metiformina isso pode acontecer e a gente também deve evitar Ok entenderam o perigo né o propanolol pode diminuir hiperhidrose pode mas não é pelo bloqueio muscarínico aí pelo seu efeito simpatolíticos gace também pode por isso que naquela opção do exercício anterior metoprolol não entra na história porque ele não atravessa tanto quanto o Propranolol tá metoprolol ficaria ali em segundo lugar mas boa observação sua aqui ok o interess não atua no na regulação da

glicemia né quem atua é a dapa gliflozin vamos lá voltando aqui a vovó não tá bem a vovó tá acordado o tempo todo a noite fica com um olhão ó abertão tá falando sozinha tá dizendo que tem alguém perseguindo ela tá vendo sombras e dizendo que tem polícia atrás dela E que história é essa ela está tendo quadros aqui de hã de Delírio risco de Delírio é comum na cilidade demais paciente com infecção urinária idoso não tem febre geralmente ele dentra em Delírio mas a gente também pode ter delírios que são induzidos pelo bloqueio muscarínico

E aí vamos por exemplo aqui bem importante e prático o uso ou dizer até o abuso que acontece Às vezes em clínicas de idosos né asilos casas de repouso muito cuidado pelo uso às vezes indiscriminado da oxibutinina o bloqueio muscarínico aqui não fica restrito à bexiga ela também atravessa a barreira hematoencefálica e a literatura mostra que o uso da solifenacina pode ser mais interessante embora seja mais caro mas Thiago Por que que você vai defender aqui a solifenacina solifenacina pela sua seletividade para receptores M3 Então olha que legal a gente aprender a farmaco de uma

outra maneira aplicada Olha que coisa linda isso eu estou mostrando para vocês aqui uma figura de 2022 mostrando as nossas expressões de receptores M1 e M4 que se encontra no sistema nervoso central quanto mais Verde maior a expressão de M1 T na região do córtex do estriado hipocampo tá vendo aqui ó área também ventral e tem também uma sobreposição praticamente e eh igual aqui de receptores M4 com exceção aqui na região do hipocampo e também na região tegmental látero dorsal do núcleo aqui Mas é interessante que o papel desses dois receptores é fazer sabe o

quê lê comigo a frase tanto os receptores M1 quanto M4 através de ações e circuitos distintos são capazes de a atenção diminuir a liberação de dopamina diminuir a liberação de dopamina ou seja quanto mais eu estimulo receptores mm4 mais eu inibo a liberação de dopamina Beleza agora e se eu bloquear o receptor muscarine Se eu bloquear e dar aquele beijinho em M4 os níveis de dopamina vão ó subir então quem é ocupado pelos delírios pelas alucinações pela hipersexualidade pela agressividade pela fala incongruente isso também pode acontecer por um excesso de dopamina que foi provocado pelo

bloqueio de receptores muscarínicos no sistema nervoso central meu Deus prova aqui para mim professor que essa seletividade maior a gente vai lá nos números rapidinho aqui ó para você ver uma a comparação solifenacina existe uma constante na farmacologia o seguinte caí quanto menor o valor mais seletivo ele é então seu alguém falar para você solifenacina ou oxibutinina tem maior afinidade por receptor M3 é fato que a oxibutinina se liga mais ainda ao receptor M3 É verdade você pode olhar pelo número então a palavra certa é o seguinte solifenacina comparado a oxibutinina liga menos ainda ao

M3 Mas qual é a vantagem é olha aqui a solifenacina tem um valor de cair muito alto para M1 ou seja ela se liga muito pouco em M1 comparado a oxibutinina quanto mais baixo o valor mais se liga em relação a M4 vamos fazer a comparação é fato que para M3 solifenacina ainda perde um pouquinho mas olha só ela não tá nem aí pro receptor M4 ela só liga realmente em M3 Nossa que legal eu apliquei aqui um conceito ó a Paula falando meu Deus like like like Que coisa né alguns responderam aqui oxibutinina então

entenda quando a gente diz PR as pessoas que solifenacina tem maior afinidade por M3 comparado a oxibutinina ela perde lá no M3 é porque ela não se liga em M1 e M4 ou seja o seu papel no sistema nervoso central é menor a chance de Delírio com ela é menor Então se alguém tem delírio com solifenacina Nem pense em voltar paraa oxibutinina mas pacientes que estão delí com retemic podem ter uma melhor resposta com ó com a solifenacina entende beleza Ah que bom aqui entender essa parada a jamiles falou ó minha avó toma insulina e

Cave de LoL tem que tomar cuidado tem que acompanhar a Glicemia com maior frequência e observar que o sinal que aguardava para ela olha se tiver uma palação Zinha pode ser queda na glicemia para ela isso não vai acontecer porque ela está sob Beta bloqueio ok mais um caso aqui gente se vocês estão gostando me dá aqui uma direção tô acompanhando aqui vocês e a gente só tá aumentando o número de pessoas que estão comigo ao vivo então eu vou prosseguir tá bom bombas de infusão se vocês querem que eu prossiga me dá aqui um

OK Tá legal vamos lá quero mais casos Vai me falando aqui próximo agora da adrenalina intravenosa Que história é essa administração de adrenalina em endovenosa pode ocasionar o quê respondam aí para mim pessoal dando Ok beleza Ótimo vamos que vamos aí sim aí sim gostei gostei só manda tá massa tá ótimo ei beleza vamos lá mais casos administração de adrenalina endovenosa pode ocasionar o qu o qu FL legal as explicações se você não entrou na comunidade faltam apenas 2 horas para você entrar hein então responde aí para mim qual é a letra que a gente

marca aqui agora Qual a letra Qual a letra me fala letra C letra C hipertensão hipocalemia e tremores todo mundo c não letra A não como é que a adrenalina vai causar broncoespasmo na Carolina não o estímulo em receptores o quê Beta vai causar broncodilatação a pressão arterial pode aumentar realmente por vasoconstrição e aumento do débito hipocalemia por quê hipocalemia Porque o estímulo em receptor Beta aumenta o influxo de potássio a entrada de potássio então de fora lá do sangue para dentro das células principalmente células musculares podendo gerar de fato hipocalemia aliás é por isso

que o salbutamol a adrenalina podem ah ser usados aí em contextos de quadros de hipercalemia tá não é porque excreta na urina é porque aumenta o influxo de potássio nas células e tremores por estímulo Bet Adreno nas extremidades então isso pode acontecer tanto por um efeito endógeno pela adrenalina que eu produzo por uso de salbutamol inalatório ou até mesmo por uso de adrenalina por via ah intravenosa esse tremor ele acontece mais com a adrenalina do que com a nora Por que com a nora a chance de tremor é bem menor porque a afinidade de norepinefrina

é maior em receptores Alfa então que vamos ver mais frie nas pontas das mãos né é inclusive chance de isquemia em extremidades por isso que a dose de noradrenalina não pode ser tão alta assim OK beleza vamos junto ó lá mais um caso aqui agora e fazendo só um lembrete pra galera que não entrou ainda na comunidade nós não vamos manter esse mesmo valor pessoal depois das 2359 nós vamos subir novamente pro valor de 1397 e não sei se nós teremos Outra abertura neste ano de 2024 nós fizemos no mês de julho comemorando 3 anos

da comunidade e agora a gente encerra então para você que quer mudar seu plano de carreira entender farmacologia da mesma forma como a gente tá fazendo aqui não tem nada de fake falar nossa a aula dele é toda bem produzida aqui na na segunda-feira quando ent na comunidade é uma decepção quem é da comunidade sabe aqui da seriedade que já estamos desenvolvendo há mais de TR anos na maior comunidade de farmacologia do Brasil focada em raciocínio Clínico beleza quem tá indo embora não não vai embora por conta aí do tempo né mas não vai embora

vamos lá que tem mais assunto hoje escolha o fármaco ideal para cada situação fala aqui para mim eu preciso de um agente inotrópico para esse paciente com sinais de disfunção miocárdica e agora eu tenho para você aqui quatro ampolas diferentes tenho de atropina dobutamina adrenalina ou epinefrina e também a norepinefrina eu quero saber dessas quatro ampolas Qual que você escolheria escolheria para a satisfazer esse esse desejo aqui do clínico ele falou eu preciso de um inotrópico para esse paciente com sinais de disfunção miocárdica é interessante que o que eu tô mostrando aqui para você talvez

um graduando fala nossa mas e eh isso é muito longe ainda para minha aplicação prática mas quando você entender o princípio vai fazer todo sentido você aprender porque que receptor Alf beteta já é importante você eh elucidar na tua cabeça né então Ricardo aqui respondeu de forma muito correta Lia perguntou o que é hipocalemia hipocalemia é hipopotassemia a mesma coisa é sinônimo tá bom sinônimo Então por que dobuta dobutamina tem uma alta afinidade para receptores beta adrenérgicos beta1 esse estímulo em receptor beta1 aumenta a força de contração e também aumenta a frequência cardíaca de forma

seletiva veja que a frase do colega foi eu preciso de um inotrópico ou seja uma um fármaco que aumente a força de contração isso não é perfil da atropina a atropina bloqueia receptores muscarínicos mas ela interfere mais na frequência e não na força porque a expressão de receptores muscarínicos na região dos átrios é muito grande no ventrículo é pouco então a tropina tende a fazer isso aqui ó olha olha a minha minha comparação que você nunca mais vai esquecer isso o papel da tropina coração tava assim quando é tropin ismo paciente que faz isso Ó

percebeu que a minha frequência aumentou mas a força é a mesma com dobutamina o inotropismo é assim ó eu aumentei a força pode ser que tenha um aumento da frequência Zinha pode pode mas eu foquei mais na força por isso a gente chama de efeito inotrópico beleza Tá entendido aí Então nesse caso a gente vai usar aobuta por que não An nora an nora porque liga mais em em receptores Alfa então o papel principal da nora fazer vaso constrição é aumentar a pós-carga e também aumentar um pouco da pré-carga ou seja o retorno venoso e

a adrenalina liga tanto em alfa quanto em Beta então se eu quero um efeito mais inotrópico de fato a dobuta é mais interessante vamos lá para cada contexto abaixo selecione o agente neotrópico o vaso pressor mais compatível em altas doses e por tempo prolongado pode provocar graves lesões renais cutâneas e mesmo cardíacas devido a vasoconstrição excessiva quero saber aqui das quatro opções fala para mim qual das quatro que a gente marca agora seria dobutamina de novo nora atropina epinefrina conta para mim valendo Conta aí para mim beleza eu espero que todos que estejam aqui comigo

agora assistindo já sejam membros da comunidade se você ainda não é não perca essa chance falta apenas 2 horas para você fazer parte da maior comunidade farmacologia do Brasil para ter acesso durante o ano todo e assistir e reassistir e anotar e ter acesso todas essas aulas tá bom Ahã olha aqui a Maria Maria que trabalha noem hospital lá no Rio Grande do Norte né Deve estar gostando bastante dessa aula de hoje olha aí ó o congresso que eu vou est presente é o congresso em Foz do Iguaçu ah o Congresso Brasileiro de ciências farmacêuticas

nora Adrenalina Ahã muito bem Liliana Por que a nora gace muito bem porque Jair porque a nora tem uma alta afinidade em receptores Alfa por isso sob tempo prolongado a gente deve ficar atento porque a hemodinâmica renal pode ser prejudicada devido ao excesso de estímulo Alfa adrenérgico trazendo inclusive Chan De isquemias em extremidades extremidades podendo até ter chance de amputações por conta do uso da nora Teve um caso aqui recente recente não mentira vou vou trocar aqui a palavra teve um caso aqui no Espírito Santo que aconteceu com uma modelo que teve um quadro de

choque séptico e ela infelizmente teve mãos e pés amputados e acabou indo a óbito depois e a mídia colocava como se fosse uma bactéria né comedora de mão e pé e não era isso é que pelo quadro dela de choque Ah e ela apresentava dificuldade nessa resposta de retorno da pressão arterial foram usadas muitas doses altas de noradrenalina que combinaram com um importante efeito vaso constritor gerando isquemia em extremidades né então às vezes na na tentativa de recuperar a pressão arterial de um paciente eu posso correr o risco de diminuir a perfusão dos tecidos Ok

o Mateus aqui falando esse seu curso tem a farmacologia completa de todos medicamentos se tem Mateus a vantagem querido é que não se trata de um curso é uma plataforma consultiva onde cada semana tem mais conteúdo novo eu vou atendendo as necessidades de vocês tá bom F Ah tá muito massa nora mais caso eu quero Alfa 2 não Alfa 1 Alfa 1 nor adrenalina Alfa 1 tá bom vamos lá mais um caso aqui culpa da nora Olha o caso recebi esse caso essa semana de um colega que me referiu ter acontecido com ele paciente admitido

na UTI por sepse grave de origem pulmonar está em ventilação mecânica recebendo fentanil e midazolan para sedação nor Adrenalina para suporte hemodinâmico e Lines olida para tratamento de uma infecção após a administração do antibiótico pelo enfermeiro o paciente desenvolveu tremores suor excessivo agitação taquicardia e Hipertensão Que história é essa ô meu Deus o que pode ter ocorrido o que pode essa aula aqui fica disponível uma semana depois é acero exclusivo da comunidade farmaco na prática Tá bom então vamos lá eh aqui a Poliana falando meu pai teve delírios por estar travado a bexiga sim a

incontinência uriná a a infecção urinária pode trazer também delírios Nem sempre é Medic mentosa a gente só chamou atenção de que às vezes na na eminência de querer usar anticolinérgicos por muito tempo pode desenvolver também quadros de delírios tá então a Jailma aqui ó interação da linezolida com an nora Parabéns Jailma conta aqui para mim por quem consegue enxergar uma interação aqui de um antibiótico com a noradrenalina Quê linezolida chamado deox lolida que atua contra bactérias grampositivas inibe a e proteica que que tem a ver com a noradrenalina meu Deus Olha aqui para bem Constantino

Oliveira linezolida inibe a mal e quem é a mal a mal é a monoaminoxidase a enzima que biotransforma noradrenalina Então parabéns essa leitura aqui é importante de vocês lembrar que linezolida um antibiótico pode aumentar o tempo de meia vida da nor adrenalina deveremos então ser reconsiderada a velocidade da bomba de infusão após o uso de linezolida tá bom ok o Mateus aqui perguntando é só acessar lá o nosso link para você ver a o desconto que é mais de 50% para você entrar hoje até às 23:59 voltando aqui no caso Olha que gráfico sensacional para

você resumir um pouco das drogas vasoativas Lembrando que na comunidade a gente tem um curso inteiro de droga vaso ativo aqui eu só dei uma pincelada para você nadar comigo mas é uma aula só sobre vaso constritor constritor agentes inotrópicos vasos dilatadores discussão de casos clínicos mas só para você dar uma olhada aqui comigo ó se eu quero efeitos mais de vaso constrição Eu opto aqui por fármacos que vão se ligar mais em receptores Alfa como nor pnef frina ou a própria fenilefrina Ah interessante hein e a vasopresina não vasopresina se liga em receptores v1

e V2 não é Alfa mas também tem efeito vaso constritor em v1 epinefrina liga mais em receptores a Alfa mas também liga em Beta Portanto ele também desfruta de efeito inotrópico dopamina em alta dose pode ter efeito vaso constritor mas também vai se ligar em receptores Beta meu Deus que gráfico massa que a gente pode revisar tudo é gente dobutamina por que que tá aqui para baixo porque dobutamina liga em receptor beta1 aumenta inotropismo mas liga um pouquinho em beta2 ajudando na vaso dilatação e o Nito pro Seat é o foco de hoje tem importante

efeito vaso dilatador por doar óxido nítrico beleza aqui estão falando mas na ação da mal é no meio intracelular é É verdade mas lembra que a nora Adrenalina pode ser recaptado Ricardo Brito e essa recaptação vai fazer com que a nora no citosol seja oxidada Ok lembre disso Maria gente faz logo essa inscrição a comunidade é uma loteria acumulada loteria acumulada não vou falar é o Baú da Felicidade [Música] [Risadas] que dor no peito o que que tá acontecendo que dor no peito é essa é o seguinte olha aqui mais um caso fresquinho para você

traduza aí comigo Olha eu vou fazer questão sempre de ter vocês na comunidade para que haja em cada aula não apenas o aprendizado do assunto em questão mas que haja transbordo então tem momentos que eu vou ter que explorar um pouquinho do inglês para você também aprender algumas expressões importantes o que tá dizendo aqui no texto eu tenho uma Síndrome Coronariana Aguda apresentada após uso de quê de quê pseud fedrin pseud fedr e pera aí e foi regredido com quê só o título já conta a sinopse do caso todo faz sentido então a gente usar

um beta bloqueador como antídoto da pseud fedina você conseguiu enxergar o desfecho do caso felizmente aqui não houve morte mas primeiro a coronária teve o seu espasmo pelo excesso do estímulo da pseudoefedrina pelo excesso da ação da noradrenalina em receptores Alfa também atuando em receptores Beta aumentando a frequência cardíaca e aumentando muito o consumo de oxigênio aí para poder reverter parte do processo foi usado aqui um beta bloqueador Opa vamos ver então vamos dessar aqui o caso FL mar Ivana falou assim vamos sair da zona de conforto comunidade é vida é lembrar o mar é

o caminho não é um obstáculo lembra da frase Inicial Se vocês estão comigo aqui estamos com mais de 450 pessoas ao vivo que legal respirando farmacologia e vamos junto Professor tudo em inglês deixa eu te ajudar aqui Vamos separar em partes primeiro Vamos ler junto pseud fedrin um comum ingrediente em drogas para ã gripe né resfriados presente aqui em suplementos dietéticos e também na medicina chinesa como um chá eh de ervas medicinais né Tem um importante efeito simpatomimética ou seja imita a resposta simpática trazendo impacto no sistema cardiovascular essas propriedades químicas e clínicas dos efeitos

da PSE efedrina são similares ao da efedrina Opa primeira coisa importante lembra que eles são isômeros são drogas parecidas e me chama atenção alguns produtos eh presentes em muitos Supermercados americ amicos colocam assim ó esse produto aqui é efedra free ele não tem efedrina mas alguns produtos tem pseudoefedrina que tem ação análoga então que incoerência é essa E o principal efeito é causado pela liberação release liberação de norepinefrina endógena então aqui nós já matamos o primeiro Coelho Ele conta que é comum o consumo de pseudoefedrina de que ela é semelhante à efedrina e ela aumenta

resposta simpática por elevar nor adrenalina fechou agora quem era essa pessoa 45 anos apresentou o quê chest Pain ou seja uma dor no peito Following ingest ou se seguido de ingestão de pseudoefedrina contendo o quê um medicamento que foi descrito aqui ó a pseud fedr o paciente foi inicialmente diagnosticado com um infarto do miocárdio da região inferior baseado o quê no eletrocardiograma E aí foi usado a Olha a aplicação prática gente foi usado o intravenoso metoprolol que foi iniciado para a fazer inclusive uma angiografia uma angiografia o metoprolol conseguiu reverter a elevação do segmento ST

e diminuiu os sinais os sintomas que o paciente apresentava a dor no peito você consegue enxergar isso qual é o papel do metoprolol para poder diminuir a dor no peito olha que coisa linda é por isso que a farmaco não pode andar separada do processo fisiológico e eu faço questão de abrir um bloco na comunidade cheio de fisiologia porque quem não entende fisiologia jamais vai entender farmacologia o único Prêmio Nobel de de de que existe que tem dois nomes não é o da Paz não é da literatura nem da física nem da química da economia

é medicina você pode ver que o prêmio Noel de medicina é medicina e fisiologia profissional de saúde que não sabe fisiologia vai andar manco o tempo todo Deixa eu te explicar que então isso que horas que o coração é nutrido as coronárias são cheias de sangue no momento de diástole no momento de repouso do coração no momento de sístole Ele não recebe sangue então se eu aumento a frequência cardíaca o tempo de diasto ele é menor ou seja o tempo para que o coração se Nutra também é reduzido diante do espasmo produzido pela psod fedina

isso fica mais complicado então tá aí a explicação o papel do metoprolol principal é aumentar o tempo de diástole para que haja melhor reperfusão da musculatura cardíaca fechou pegou a ideia aí Ah beleza então que bom que vocês estão acompanhando aqui comigo e vamos embora vamos embora que hoje não vai ter e conversinha Não nunca teve nunca teve Nossa Professor você tá falando aqui da comunidade falo com maior prazer Porque é a minha vida hoje né é a dedicação com vocês aqui o tempo todo e vamos aqui descrevendo os itens então ó metoprolol conseguiu agora

reverter o quadro e as artérias estavam normais ou seja ele não tinha uma obstrução da artéria o caso presente olha aqui Highlights ou seja chama atenção da importância do da terapia com betabloqueadores como parte inicial da intervenção em casos de intoxicação por pseud fedina galera eu sei que o caso é de 2008 Mas isso pode trazer uma repercussão para um cenário nosso brasileiro vamos imaginar o que a guia aqui alguém que faça uso de alegra d de qualquer um que contém Loratadina mais pseudoefedrina fexofenadina mais pseudoefedrina apareceu efedrina dor no peito que que pode ser

usado como contexto aqui num paciente que apresenta dor no peito e Supra de St o uso de beta bloqueadores tão entendendo esse é o nosso papel que estão pedindo aqui para estender o Não dá gente nós nós Prometemos isso desde semana passada comentei com vocês eh quando abrimos a nossa série quinta-feira vai ser abertura e hoje então de fato vai ser o fechamento às 23:59 a comunidade tem certificado emitido pela própria plataforma hotmart quando vocês terminam de assistir um conteúdo por exemplo uma série não é em cada aula que você vai receber um certificado Então

você concluiu a série de antibacterianos você vai ter receber esse certificado tá agora no nosso curso de interações medicamentosas é o que tem o certificado reconhecido pelo MEC na qualidade de extensão Universitária nós vamos abrir a nossa próxima turma eh no mês de novembro no final e quem faz parte da comunidade entra com desconto tá bom vamos juntos aí beleza continuando Mais Um Caso Opa Hoje eu não tô bem tá bem por qu minha filha não tô bem não olha aqui o que apareceu numa imagem de ressonância numa imagem de uma angiografia convencional essas setas

que estão sendo mostradas aqui na figura publicação aqui de 2010 mostra pontos de espasmo que evoluíram para isquemia essas regiões aqui brancas mostram que houve região de infarto na região do cerebelo dessa moça o quê mas mulher de 32 anos deu entrada no pronto socorro com náusea disartria ataxia de membros esquerdo de membro esquerdo acordou com uma sensação de dormência no lado esquerdo extremidade 1 hora da manhã notou dor no pescoço esses sintomas apareceram em uma hora e voltou a dormir quando se levantou depois das sete sentiu náuseas e tonturas disartria e a taxia das

extremidades esquerdas ou seja membros superiores e inferiores apareceram e a dor no pescoço esquerdo recorreu à tarde ela não tinha histórico médico notável nem histórico de lesões no pescoço trauma grandes fatores de risco para Doença aterosclerótica seu pai tinha histórico de hemorragia no tronco cerebral o que ocorreu aqui ela também fez uso Sabe de quê gente aqui ó metile efedrina uma associação de metile efedrina com Cafeína que é comum também na região da Ásia Então esse trabalho aqui embora seja um um um trabalho da região da China e e e Japão eu não tô me

recordando agora se acho que era Japão eh isso também pode ser uma forma de nós aprendermos se aqui não temos metile efedrina lembra que temos também a pseudoefedrina e também uma série de suplementos de amiguinhos que chegam dos Estados Unidos apaixonados por rótulos brilhosos não mas que eu comprei no hotm eu comprei no Walmart esse aqui eu comprei no Wal greens eu comprei agora e no supermercado americano que é show de bola veja o fda não faz aprovação dos Suplementos que você toma não criatura lá não há o estudo para poder liberar cada substância ativa

se é medicamento sim se é suplemento não agora se der problema a FJ vai atrás daquele Suplemento Como já aconteceu com uma série de marcas então não acho que você está assegurado por comprar um suplemento e trazer dos Estados Unidos para cá Porque a substância que tá lá é a que chega aqui também e vai ligar também no seu receptor al fieta podendo culminar com quadros até mesmo de arritmia de quadros de isquemia como você está vendo aqui comigo agora entendido então muito cuidado com essa fantasia de achar que a solução mágica está Quando você

viaja para os Estados Unidos e tem a liberdade de entrar no supermercado como eu presenciei gente dos Estados Unidos assim ah ela entra no supermercado F ass gente que que eu tô mais precisando de remédio que que eu posso comprar mais aqui ela está numa Ilha da Fantasia Não faça isso aliás tá Alguns ainda trazendo eh potes de Ibuprofeno contendo 1000 comprimidos achando que estão protegidos né pelo amor de Deus sejam h lúcidos tá então o nosso papel gente o tempo todo aqui é de escrever com vocês casos clínicos ao longo do tempo não tenho

mais paciência para dizer que falar da farmacologia é só o assunto mesmo que você viu no terceiro quarto período e acabou não tem como é a beleza de ser um eterno aprendiz todo toda hora coisa nova toda hora aprendizado eu acho que a farmaco Ela depende disso mesmo a gente vai aprendendo em camadas tem que ter paciência paciência e persistência como é que você vai conseguir isso se eu pegar por exemplo ahar não Professor antes de entrar na comunidade eu vou comprar um livro tem um monte de livro vou te mostrar aqui ó tem um

monte ao longo da minha carreira quantos que eu quantos que eu comi mas a vantagem da comunidade é que você com o valor de dois livros livros bons você tem acesso o ano todo a um conteúdo que se renova você não tá comprando um curso fechado onde eu começo amanhã e termino depois no mês de janeiro é uma piscina com cachoeira e toda hora chegando conteúdo novo e atendendo as necessidades de vocês bateram lá na posta falou professor fala pra gente agora sobre cálculo de medicamentos imagina preparei agora um curso bonitinho para vocês para começar

lá de unidades internacionais diluição e companhia e a gente começa nessa quarta-feira uma aula exclusiva sobre sobre cálculo de medicamentos e vai ficar pra comunidade eu não sei qual é a sua realidade Professor tô no no no segundo ano eu fiz minha graduação durante a pandemia eu tô com medo porque assim eu ganhei o diploma mas eu eu eu tô escorregando muito eu tô errando demais o problema é que se Você erra numa prova você reprova e fica lá na faculdade e você que já terminou Quem é que tá pagando o pato é um paciente

ou até a sua mesma profissão né então o teu diploma tem valor eu não quero aqui atuar eh como Olha eu quero fazer uma regru ação mas eu quero realinhar perspectivas e pontos com você porque nós estamos notando sim uma grande deficiência na formação profissional no Brasil e fora não atou também que a nossa comunidade contém eh já alunos de mais de 10 países temos os Estados Unidos o Canadá Portugal Espanha Bolívia Argentina Paraguai México né E o nosso eh Dinamarca né Nós temos uma colega lá farmacêutica que faz as aulas traduz E treina os

farmacêuticos da região dela da Dinamarca estando aqui conosco na comunidade farmaco na prática então o nosso ponto aqui é promover de fato a transformação não estamos aqui brincando e o foco realmente é fazer transformação de pessoas que tinham medo da farmaco e precisam perder para poder servir melhor os pacientes tá bom a Elisa falando que tá viciada e o marido tá bravo convida ele tem vários aí se convertendo para poder fazer é curso já de graduação né A aula vai ser na comunidade de cálculo de medicamentos vai ser na quarta-feira às 1830 Tá bom então

vamos tirar aqui algumas dúvidas finais de vocês eu já tô pronto aqui para me despedir Lembrando que a comunidade farmaco na prática tem relato gente de quem ainda e você acha que a gente tá vivendo um momento assim e de bolha não eu tô mostrando coisas que me pedem eu não dou tempo não tenho tempo mais pedindo aqui ó para mim a consulta eu realmente não tenho tempo eu preciso agora de colegas que sejam braços e nós estamos como Olheiros dentro da comunidade de pensar Quem são aqueles que mais assistem que mais entendem sobre assuntos

para poder eh fazer realmente atendimento de pessoas que estão Perdidas em relação ao uso de medicamentos tá então já temos frutos disso de pessoas que estão atendendo agradecendo pela qualidade olha aqui a colega hoje eu recebi certo elogio do meu atendimento compartilhei com você porque você é meu espelho para fazer um bom atendimento com conhecimento colegas que foram aprovados em concurso e passou em primeiro lugar sendo M da comunidade farmaco na prática né Então essa aqui por exemplo o primeiro salário dela já pagou quantos anos de comunidade veja o valor agregado do nosso produto ele

é muito mais do que r$ 97 tem nem comparação o que a gente quer realmente é transformar nós temos uma missão por trás disso eu não pedi licença do meu serviço público à toa É porque eu creio de que nós temos essa oportunidade agora de transformar o conhecimento da farmacologia de maneira como Nunca fizemos né e ficar preso nas quatro paredes fica um pouco complicado a gente conseguir esse movimento né Hã aqui outra agradecendo após descobrir nas aulas que despertou a vontade de aprender e de cuidar de saúde maneira de abordar e tratar os assuntos

foram uma inspiração tô aqui interior do ifs do ifs foi paraa Federal Fluminense agora cursando medicina sendo membro da comunidade farmaco na prática isso não tem preço ver essas transformações de vocês beleza fazendo aqui as últimas respostas da aula de hoje aqui o colega falando que a do fundador da comunidade Ricardo realmente tá aqui com a gente ó Desde quando fez a formação a interações medicamentosas pode usar na folina na semana de cirurgia de septoplastia e turbinectomia poder pode cuidado só com excesso porque a gente não quer diminuir a perfusão desse tecido lembra que a

região de cartilagem ela precisa ser bem eh suprida né então quando você usa em excesso isso pode aumentar a chance de quadros de isquemia mas pode ser feito o uso inclusive em pós cirurgias acabei de entrar na comunidade por onde começar depende Depende qual é a realidade de vocês nós temos inclusive dentro da comunidade deixa eu mostrar isso aqui vai ser importante porque é uma forma de tutoria aqui para muitos que entraram recentemente podem aparentemente estar eh perdidos mas não vão eu vou vou ajudar vocês aqui pera aí aqui ó entrei na comunidade quando vocês

entram lá na parte de baixo deixa eu mostrar aqui ó nós temos uma playlist pega primeiro por aqui ó ah eu quero Tiago viajar primeiro na área renal não só sobre antibiótico só sobre carboidratos e diabetes só cardiovascular sistema nervoso e aqui é um caminho que você pode seguir mas se você tiver uma busca mais pontual Prof eu sou da graduação ainda sei pouco assim sobre bioquímica assiste as aulas primeiro aqui ó de bioquímica depois você vem assiste as aulas de fisiologia tá é que tá abrindo aqui o material por isso tá um pouco Turvo

viu mas a a resolução é ótima então nós temos aqui um módulo inteiro de fisiologia cardiovascular são oito aulas cada bloquinho desse aqui tem um mundo aqui dentro fisiologia tá interessado em toxicologia Ok professor eu quero saber o beabá da farmaco entra aqui ó farmacodinâmica e assiste agora esses tipos de ah receptores mecanismos de ação e companhia tá Ah fazendo um lembrete aqui ó nosssa equipe acabou de dizer que dentro da com dentro do do YouTube nós tínhamos aí cerca de 15 aulas que estavam disponíveis dentro do nosso canal elas foram nesse momento todas retiradas

tá então nós desidrat a o YouTube de propósito a fim de que você tenha acesso somente dentro da comunidade Então esse é conteúdo exclusivo a gente às vezes deixa algumas aulas um pouco soltas pro pessoal entender Qual é a nossa visão né sobre uso de medicamentos de uso crítico às vezes atendendo uma necessidade do momento cai aí um absurdo de consumo de vermectin a gente tira a aula de lado da comunidade e traz aqui pro pessoal entender mais mas neste momento a equipe acabou de dizer que elas foram eh enviadas estão apenas no acervo da

comunidade fármaco na prática O valor é de 697 697 com desconto hoje e que não vai se repetir nesse valor para as próximas aberturas da comunidade tá bom o acesso é por um ano ã equipe dá para assistir offline Hã Não não offline não precisa ser realmente de internet e o bom é que nesse caso você terminou de assistir 30 minutos depois fica a bolinha lá parada marcando o local onde você eh assistiu Tá bom então 697 Lembrando que você pode renovar com desconto Tá bom então depois da primeira e inscrição você sempre renova com

desconto expressivo beleza um ano aqui ok É Ainda não temos essa tecnologia para offline o nosso curso de interações sim a comunidade ainda não tá precisa de internet Beleza deixa eu ver aqui pergunta para tratamento de C aloria Posso usar a solução de escopolamina pode pode é possível pelo bloqueio muscarine tá bom lembrando gente que 697 é o ano inteiro não é 697 para cada mês não criatura 697 pode ser dividido em até 12 vezes que vai dar aí uma parcela de mais ou menos R 67 tá bom a Maria aqui falando que nova toda

vez Beleza então estamos aqui com apenas 1 hora E3 h de espaço para poder você entrar na comunidade com com desconto beleza Ah então já mostrei aqui o caminho Digamos que você queira entender mais sobre farmacocinética nós temos o módulo inteiro desde absorção até excreção depois tempo de meia vida clearance de fármacos e nossa equipe preparou para vocês um roteiro de playlists em várias áreas sistema nervoso autônomo Central cardiovascular diabetes renal fisiologia e eu até revisei isso recentemente para poder construir um cardapio para vocês daqueles que estão entrando aí recentemente Beleza eu vou agora tirar

as últimas dúvidas pro pessoal no Instagram que provavelmente vão ter também perguntas e me coloco à disposição aqui para ver qualquer outra pergunta que você queira fazer mas vamos lá todo mundo pro pro Instagram equipe tem algum algum feed aqui de concluído no no Instagram ou não pra gente sair junto vamos ver se tem se tiver a gente marca lá todo mundo junto deixa eu ver aqui a gente pode entrar nesse aqui ó o da comunidade e você marca aqui agora você que tá comigo ao vivo aqui ó vem aqui no comentário e bota printa

printa printa Hoje não tem não hoje é normal tá bom então escolhi aqui ó da comunidade você bota aqui printa printa printa agradece e também Compartilha o link dessa aula que ela vai a essa aula 170 fica disponível aí durante essa semana depois conteúdo 1 71 ó 171 que não 171 na próxima segunda-feira que é um dia antes do meu deslocamento para o maior congresso da área de farmácia desse ano que vai ser em Foz do Iguaçu Então me desloco para lá no dia 5 e fico lá dia 6 7 8 em Foz do Iguaçu

com muitas atividades lá presenciais beleza meu povo printa printa printa Valeu Maria Célia aqui fazendo incentivo compartilhem também o link com outros colegas que não entraram ainda não percam essa chance a renovação é com desconto equipe Quanto tá o valor aqui de renovação com desconto eu realmente não sei mas o desconto é mais do que 40% nessas renovações tá bom beleza obrigado por tudo espero vocês então na aula 171 na próxima segundafeira o tema vamos ver o que que vai acontecer Durante a semana eu vou avisando vocês tá bom quem sabe a gente também abre

uma caixinha para você mesmo votar Valeu gente obrigado por tudo eu acho que essa aula também a gente fecha com um laço bem vermelho bonito do presente que tivemos na série Sinfonia silenciosa obrigado por tudo deus abençoe