CIRCUITO DE WILLIS NÃO PERCA MAIS TEMPO DECORANDO!

e nessa questão do polígono de Willis A galera tem uma dificuldade brava nele eu vou tentar deixar o mais simples possível para você entender como funciona a vascularização do encéfalo e principalmente os vasos sanguíneos formados por essas artérias que formam o polígono na evidentemente polígono essa região aqui tá nem sempre é assim tá bom [Música] E aí a esse polígono aqui Teoricamente Teoricamente um pentágono um hexágono Alguns falam que é um heptágono é polígono né um negócio com vários lados aqui por quê que isso acontece Rogério porque existe isso pessoal sempre na explicação do porque

existe esse polígono fala que é um sistema de colar de circulação colateral né com comunicantes só não é só isso não tá esse polígono que existe porque essa região que vocês têm aqui é a região do diencéfalo tá aqui no meio do polígono eu tenho que ter a passagem do quiasma óptico aqui na frente que é isso que vocês estão vendo aqui ó sabe o nervo óptico quando ele cruza o nome daquilo aqui asma ótico quando você ver esse nome que asma e você vê do nome original em grego escreve chiasma e aí você vai

lembrar que é cisma cisma porque ali forma um X onde o nervo óptico forma um X que é nessa região anterior do polígono aqui ó a gente tem o quiasma óptico que e é isso aqui ó é o cruzamento do nervo óptico nessa região aqui tá bom então o cruzamento dele se dá atravessando polígono de Willis então é importante que exista um polígono porque existem estruturas que tem que vindo de encéfalo e atravessar o polígono aqui então o que a gente tem aqui é basicamente o que asma ótico uma outra estrutura é às vezes nem

ouviram falar esse nome ainda a chamado túber cinéreo Nossa meu Deus que que na verdade aquela haste que vem né para formar o infundíbulo e vai se conectar hipófise então é povos e vai passar aqui embaixo do que as uma ótima Então aquela passagem entre o hipotálamo hipófise se dá também aqui no polígono de Willis tá então o polígono não é só um sistema de anastomoses aqui apesar de ser um sistema de anastomoses a configuração do polígono se dá pela passagem de estruturas neurológicas provenientes do diencéfalo o caso que as mar ótico para inervar o

bom E no caso aqui do hipotálamo para ter a comunicação corpo sem nessa região aqui então vocês têm que entender que essa região do polígono aqui ó fica logo abaixo do diencéfalo tá bom onde eu tenho a passagem do que asma Vocês estão vendo aqui e logo abaixo do que asma que eu voltei a passagem do fundido EA formação da hipófise logo abaixo aqui então tanto a hipótese quanto que asma vão atravessar o polígono tá bom para você entender como ele é formado você tem que entender duas artérias principais as artérias vertebrais que são essas

aqui que formam a perninha para cima etezinho Eu desenhei isso na minha Lusa por para vocês eu vou falar um negócio que vocês vão falar mesmo Olha o Rogério hoje era uma bronca neste na dor eu juro pra vocês eu tô com esse desenho do polígono de Willis na minha louça três anos a juro para vocês ele também que enfeitando a sala da minha casa ela tá lá o desenho bonitinho igual esse aqui ó Então vamos entender duas artérias principais que vão subir para formar toda a estrutura do polígono que vocês vem aqui e aqui

ó que forma a perninha do ET todo ele parece vai ter ele cabeção aqui ó perninhas dele o tronco os bracinhos isso aqui é o peruzinho do treinasse na coxa dele tá aqui o pirãozinho de 80 por isso que eu não entendo porque até o pirulito dele é diferente aqui na coxa Então você tem aqui as perninhas dele aqui ó e essas anteninhas que você formada que se formados aqui ó são formados por horta horta ou outra artéria Então a gente tem que lembrar de duas artérias principais para formação de todas essas as artérias vertebrais

e as artérias carótidas Então vamos dar o primeiro passo aqui que eu vou lá programa eu quero que vocês vejam seguinte ó onde estão as artérias vertebrais as artérias vertebrais agora vou ter que colocar a parte óssea para vocês as artérias vertebrais essas artérias aqui ó que sobem pelos forames transversos das vértebras cervicais aqui ó ela aqui são as artérias vertebrais que eu colocar aqui ó artéria vertebral direita até que artéria vertebral esquerda em terras vertebrais Olha só elas são tão importantes que elas são protegidas pelos forames transversos das vértebras cervicais aí essas artérias vertebrais

quando elas chegarem aqui na região da base do crânio elas vão fazer uma baita de uma flexão aqui e entrar no forame Magno aqui ó juntamente com medula Tá bom então o Brasil se você achava que o que o forame Magno na sua mente uma estrutura de passagem do da medula espinal saiba que existem diversas estruturas passando aqui juntamente com a medula espinhal como nervo acessório e artéria vertebral aqui ó artéria vertebral ponto de passagem dela da coluna vertebral para dentro do crânio ao forame Magno estão vendo que ela entra pelo forame Magno aqui tá

então vocês estão vendo aqui esquerda e aqui é direito vocês vem que ela faz uma baita de uma flexão né para vir aqui dos forames transversos aí ela vai vir aqui para penetrar no forame Magno essas aí são as artérias vertebrais o Jardim onde vêm as artérias vertebrais amigo as artérias vertebrais e elas são ramificações das artérias subclávias aqui você tem a subclávia direita e aqui você tenha subclávia esquerda então o que você chama de artéria vertebral elas são Ramos da subclávia então daqui ó olha que legal porque que o sangue chega tão rápido no

cérebro porque o sangue vai sair do Coração aqui aí na hora que ele sair do lado direito aqui para o tronco braquiocefálico rapidamente ele já manda esse sangue lá para cima e aqui a mesma forma do lado esquerdo eu tenho subclávia esquerda e vai mandar já o sangue lá para Então essa região posterior do cérebro aqui a pode tirar a parte óssea né Essa região posterior do cérebro cerebelo tronco encefálico eles dependem diretamente dessas artérias vertebrais aqui ó pelas artérias vertebrais elas são muito importantes para vascularização principalmente desse Polo posterior aqui do seu encéfalo tá

bom Lobo occipital escrevendo e tronco encefálico aqui e parte do diencéfalo também é importante vocês entenderem a importância a artéria vertebrais tanto na formação do polígono de Willis quanto na irrigação dessa porção posterior do cérebro porque Rogério porque depois as essas artérias vertebrais elas vão se encontrar ali na base da ponte e formar artéria basilar aqui ó eu vou mostrar para vocês começa a formação aqui ó tá vendo aqui ó artéria vertebral direita e artéria vertebral esquerda o encontro das duas artérias vertebrais transformar uma outra tela aqui parece uma lagarta é chamada artéria basilar artery

a posse lá tem esse nome porque ela fica bem na base do crânio mesmo ela vai ficar posicionada na base do crânio porque o tronco encefálico ele vai repousar sobre aquela fossa posterior do crânio tá lá atrás se tem a fossa cerebelar e tem a força para os na fossa posterior a gente tem o tronco encefálico uma coisa interessante de vocês verem deixa eu fazer uma coisa vou tirar essa aqui Tomara que volte a ponte que essa estrutura aqui ó a ponte ela tem o suco Central aqui ele ocorre e a ponte tem uma depressão

aqui ó no meio dela tem um suco esse suco que ele tem aqui né que é um sulco sagital que eu tenho na ponte esse suco é formado pela pressão da artéria basilar aqui ó artéria basilar ela passa bem no meio da ponte antes que é limite Ramos pontinhos aqui ó Tá bom então você daqui a pouco você vai entender tudo isso então essa porção posterior aqui do polígono de Willis é fácil de entender você tem as artérias vertebrais que são Ramos da subclávia e o encontro das artérias vertebrais na base do crânio forma artéria

basilar na altura da ponte pela ser a primeira coisa que vocês tem que saber aqui ó Tá bom artéria vertebral direita e esquerda EA junção das duas formam artéria basilar eu vou falar uma coisa agora que pode parecer besteira Às vezes você nunca percebeu isso no seu corpo as artérias se a gente for seguir ao pé da letra parte do momento que as artérias são formadas aqui no Arco da horta né ou mesmo na aorta abdominal ser verifica as artérias tem a tendência de se ramificar a ramificação ções quando eu tenho uma ramificação do artéria

que volta para o ramo principal eu voltei o que é chamado de artéria recorrente Ou seja quando eu tenho um tronco principal ficou braquial artéria braquial ela tem ela vai formar Radial depois rede a volta lá embaixo formando um ramo recorrente então quando eu tenho um tronco principal que volta isso não tipo de artéria recorrente porque uma coisa que não acontece em outras partes do corpo é isso aqui ó Geralmente as artérias formam Ramos elas não se juntam como são as veias esse caso aqui ó tem uma das poucas artérias do corpo que a basilar

Ela é formada pelo encontro de duas outras artérias quando duas outras artérias se encontram favor aumentar o seu vocabulário hoje pelas Qualé sem a ramificação e quando eu tenho um tronco principal esse ramo e fica quando eu tenho uma ramificação tem contra um tronco esse chama-se coalescência e coalesce então no caso aqui as vertebrais Qual é sem para formar a tela é basilar aqui na altura em qualquer outra tela importante para formação do polígono de Willis Rogério Aí sim artéria carótida interna essa aqui ó vai todo no trombone isso aqui ó até a carótida interna

aqui não sei que você já tenha aula sobre todos os segmentos da carótida interna casa cheia interna todas as pernas mais bonitas o corpo ela apresenta cinco segmentos segmentos cervical aí ela penetra no crânio pelo super moral emitindo o mapa um segmento petroso aí depois ela vai passar pelo seio Cavernoso eu tenho aqui tá na base do crânio depois ela passa pelo processo crime Org essa região aqui o processo clinóide clinóide fazendo ao segmento de enorme de dados depois que ela penetra lá para forma as artérias cerebrais ao segmento cerebral essa artéria aqui tem cinco

segmentos cervical um petroso Cavernoso um clinóide e um cerebral 15 segmentos era da onde vem a artéria carótida interna até aqui a perna esse ramo posterior aqui ó da artéria carótida comum aqui cês tão vendo a carótida comum direita aqui o bulbo carotídeo e aqui a formação da carótida interna aqui mesma coisa do outro lado a carótida comum esquerda Google carotídeo e aqui eu tenho a carótida interna que eu tenho esse outro ramo anterior aqui ó ele forma artéria carótida externa da vai ligar a parte externa do crânio né então basicamente a face ela vai

ser irrigada por ramos da artéria carótida externa o cérebro ele é formado o Ramos da carótida interna isso é muito comum da carótida interna e da vertebral também então as duas artérias principais na formação do polígono são as vertebrais que são Ramos da subclávia e a carótida interna que ramo da artéria carótida comum só como curiosidade para você até carótida comum direita EA subclávia direita ela se originam a partir do tronco braquiocefálico aqui ó o tronco braquiocefálico só ocorre do lado e aqui ó a artéria carótida comum esquerda ela forma direta no Arco da aorta

e a artéria subclávia esquerda se forma se também direto no Arco da aorta Tá bom então isso é uma característica aí dessas artérias Estamos vendo aqui ó que a gente já consegue entender como vai ser a formação do polígono agora então para você começar a estudar o polígono de Willis entender a circulação cerebral você tem que vir dos dois troncos principais que são as vertebrais posteriormente e as carótidas internas anteriormente E aí você sabe que as vertebrais posteriormente vão se unir para formar a tela é basilar a que a gente tá quase com o nosso

processo completo aqui ó eu vou deixar aqui agora você vai conseguir entender melhor processo aqui olha só vocês vão ver como as coisas vão ficar mais fáceis para vocês aqui ó aqui eu tenho as artérias vertebrais Subindo ou posteriormente a outras artérias vertebrais se juntam e formam a artéria basilar aqui ó a isso aqui hoje era um dia aqui ó as artérias ver é só vem aqui ó eu tronco encefálico aí na altura da ponte eu tenho a junção das vertebrais direita e esquerda para a formação aqui da artéria basilar bons ocorre na altura da

ponte então aqui a altura da ponte aqui é a altura do bulbo e depois da altura da medula espinal Aqui vocês têm as artérias carótidas internas essas aqui são as carótidas internas ela que eu tenho direito e aqui eu tenho esquerdo tá que eu vou ter a passagem das carótidas internas e a carótida interna e aqui é carótida interna direita e esquerda é importante para você perceber o seguinte a gente pode que fechou o polígono já Olha só vou pegar aqui uma marca texto Vamos colocar aqui na cor preta da vida que atrás Orlando é

que as vertebrais o que eu tenho as vertebrais aí a junção de para a direita e esquerda a junção das duas vertebrais aqui ó vai formar artéria basilar aqui ela que eu tenho artéria basilar e quando eu falo para vocês dos Ramos nessas artérias aqui e aqui ó a carótida interna carótida interna que vai subir aqui ó pela base do crânio é transformar essa porção anterior do polígono aqui ó basicamente todas as artérias que vão se formar que no interior do cérebro né no encéfalo propriamente dito elas vão ser artérias decorrentes ou da basilar ou

das artérias cerebrais e são Ramos da carótida interna praticamente a carótida interna a partir do momento que ela sobe né você já me fica na carótida comum até chegando a sua porção cerebral ela é mente uns 3 raminhos ali tá então ela tem poucos Ramos antes de chegar no cérebro porque o sangue tem que chegar lá para ligar o encéfalo Tá bom então daqui ó os carótidas internas e aqui é a base lá o que vai dar uma base interessante para vocês entenderem como são formadas todas as artérias aqui agora vocês vão gostar de alguns

nomes que eu vou falar para você agora vou falar dos Ramos que são formados aqui deixa eu pegar uma outra coisa aqui no azulzinho aqui para falar dos Ramos Olha só para você não confundir Cuidado hein vou falar uns nome zinhos aqui para vocês aparecer as ruas que aqui no azul esse ramo formado aqui na vertebral aí eu vou por e esse ramo formado aqui na base lá em Linha Azul aqui também ó esse outro ramo aqui ficar penúltimo ramo da basilar aqui ó essa linha azul aqui ó tem umas artérias que vão para o

cerebelo suas artérias cerebelares vou falar um nome aqui vocês nunca mais Vão esquecer essa artéria que se forma na vertebral é a Nossa Rogério como você indecente Essa é a e essa aqui ó é a Raica que só vai conseguir entender essas artérias aqui ó você soubesse os dois nomes aqui ó porque a Aika esses temos aqui sua inglês tá na póstero-inferior cerebellar artery ver que me o sotaque é ótimo anteroinferior cerebellar artery então essa aqui ó é artéria cerebelar posteroinferior é a essa aqui é a artéria cerebelar anteroinferior é Aika eu sugiro para vocês

que quando vocês estiverem estudando esses Ramos da cerebelares a que após ter inferior ela se origina e na vertebral tá bom toca na sua entrada no crânio essa Épica Aika ela vai se originado e no sulco bulbo-pontino tá aqui ó tá Aika e aqui tá essas artérias aqui evidentemente são para irrigação do cerebelo tá e das artérias aqui é liga a porção inferior do cerebelo a essa aqui Riga também a porção inferior do seu bebê lá porção infratentorial e aquele tem uma outra artéria essa aqui vai ser a artéria cerebelar superior tá essa aqui a

cerebelar superior essa aqui é a sk essa aqui é a sk é assim é a cerebelar superior eu falo isso aqui sabe por quê Porque quando vocês começa a estudar um erro comum e prova é os alunos colocarem essa aqui a cerebelar superior como artéria cerebral posterior E aí você vai estar totalmente errado porque a artéria cerebral posterior essa aqui ó essa aqui a cerebral posterior é que tá em verde é o último ramo da basilar essa artéria cerebral posterior essas artérias aqui e aqui artéria cerebral posterior tá então é claro que no inglês a

gente vê isso mas como vocês estão no Português essa aqui é a artéria cerebral posterior então não confunde a cerebral posterior com a cerebelar superior tá então isso é muito importante para vocês entenderem como é a formação das artérias e penetram na região posterior do cérebro aqui ó para vocês têm aqui ó as vertebrais entrando tá bom a vertebral vai formar tá que vai desligar a porção inferior dos elementais diga também porção inferior do tronco encefálico Tá mas eu tô aqui só com o nome dela aqui ó Então essa cerebelar posteroinferior aqui ó é formada

aqui na perna derreter o bracinho do ET a Raika ela cerebelar anteroinferior e aqui no pescocinho Drew tem a formação aqui do terceiro bracinho que a cerebellar cerebellar superior é isso que artéria cerebelar superior que é que essa que tem Verde artéria cerebral posterior EA artéria cerebral posterior já é uma o que vai formar o polígono de Willis aqui tá bom então essa artéria cerebral posterior para basicamente alergia porção posterior do encéfalo tá bom principalmente o novo hospital e uma porção do do Lobo temporal também que vocês vêm aqui ó você tem aqui as vertebrais

aqui tem a a arca a basilar a cerebelar superior e aqui a cerebral posterior vocês tão vendo a cerebral posterior vindo aqui ela emite Ramos occipitais e e limite também Ramos temporais porque aqui o lobo temporal foi recepcionado então você percebe aqui ó Ramos temporary está principalmente Ramos temporais inferiores e aqui eu tenho usamos occipitais dela aqui então essa artéria cerebral posterior é importante na regulação do encéfalo posterior Tá bom então tá aqui a cerebral posterior então cerebral posterior EA cerebelares elas são Ramos das vertebrais e basilar Tá bom então é muito importante você saiba

disso poderiam Easy esses raminhos que se formam aqui na base Lari ou menos aqui ó perceba que a basilar ela entra sobre a ponte né esses aqui são chamados os Ramos pontinhos da artéria basilar tá então a artéria basilar limite Ramos pontinos fiz aqui são os Ramos pontinhos da artéria basilar agora a gente vai ver todo esse aqui é o compartimento posterior que vai formar o polígono de Willis dois são muito importante você saber então para porção posterior do polígono é formada pela vertebral pela base lá ela vai dar origem as artérias cerebelares e artéria

cerebral posterior quando a pessoa tem uma vez e não é um AVC isquêmico ou hemorrágico na artéria cerebral posterior ou mesmo na basilar nas vertebrais geralmente a pessoa evolui a óbito Por quê O que que eu tenho aqui no tronco encefálico que eu tenho estruturas importantes no controle vasomotor e respiratório do seu corpo ou seja eu tenho centro respiratório e o centro cardiovascular aqui no tronco encefálico ou seja se você tiver um derrame nessa região bulbar aqui praticamente já era para o cara entendeu se você quando for mais alta se for aqui nas artérias o

superior o que a gente vai ter basicamente alguma alteração de visão ou alterações de linguagem da por causa das alterações no lobo occipital e no lobo Temporal da principalmente compreensão da linguagem aquela afasia de wernicke Dalla pode acontecer também por alterações na cerebral posterior porque ela é diga parte do córtex de compreensão aqui tá bom então é importante vocês entendam isso que essa aqui é a cerebral posterior ela vai penetrar nessa região posterior do encéfalo isso é muito importante você saber e também a pessoa pode ter alterações de controle motor por alterações cerebelares porque todas

as artérias cerebelares são originadas a partir desse tronco posterior aqui a formado pela vertebral pela base larga é assim é muito difícil o cara tem uma vez e posterior e não ter uma alteração cerebelar tá porque a única diferença dessas três artérias que irrigam o seu revelou é a porção se revelará que ela se ligam na turma irriga a parte inferior a outra parte média inferior à média superior a outra e diga a parte superior do cerebelo não é a parte infratentorial então é complicado né Você tem uma vez e nessa região e não tem

uma alteração se ele lá então quando o cara evoluir com uma você vê que ele tá com problemas relacionados ao controle motor geralmente são AVC posterior aqui você nem precisa olhar a tomografia tá e o cara tá com cegueira alteração visual alteração se vê marcha atáxica ou alterações também de linguagem da compreensão da linguagem isso tá relacionada essas artérias que são Ramos dessas posteriores tá bom transformar a primeira coisa importante de você saber agora vamos aí para os Ramos das artérias carótidas artéria carótida interna ela emite vários ramos da Element ramo finalmente é limite ramo

coloidal mas os dois ramos principais da carótida interna são artéria cerebral média que essa aqui ó você quer cerebral média direita e esquerda não ficou legal essa que tá roxa aqui a cerebral média cerebral anterior também que o outro ramo importante da carótida interna até a interna que tem preto em vinte e dois ramos principais a cerebral média e a cerebral anterior essas duas artérias eles são importantes para irrigação de quase todo encéfalo vão que se eu colocar aqui no encéfalo Épica ficou na frente aqui ó Isso aqui é uma vista medial do cérebro com

a área de irrigação das três artérias vertebrais então aqui vocês tem Verde artérias descobrir artérias vertebrais não a terra cerebrais essa aqui artéria cerebral média pessoal acha que é artéria cerebral média tem mais área de irrigação do que a cerebral anterior mas não é que tem mais é que local que era Henrique é diferente então só para a gente ter algumas características delas para vocês entenderem aqui para colocar que essa aqui ó é artéria cerebral anterior aí vocês vão entender ali a área de irrigação falei isso para comprei aqui comigo aqui eu tô vendo uma

vista medial do cérebro não se deixa isso que foi cortado o corpo caloso e eu tô vendo aqui no hemisfério cerebral direito vocês estão vendo aqui ó aqui em vermelho artéria cerebral posterior que essa aqui ó Celebrar o quê é aquela vai ser aquele último ramo da base lá então você quer artéria cerebral posterior verifica aquela vai vir aqui ó Polo posterior do cérebro né não tem irrigação do lobo occipital e essa porção inferior do Lobo temporal aqui para o lobo temporal e logo Hospital São irrigados pela artéria cerebral posterior nesse caso aqui vocês estão

vendo que artéria cerebral média ela tá aparecendo bem pequenininha aqui ó vocês estão vendo aqui artéria cerebral anterior que tá aqui em laranja e uma baita de uma área de ligação né Porque que tu tá acontecendo nessa imagem Porque essa imagem tá mostrando a parte medial do cérebro a função da artéria cerebral anterior é irrigação desse segmento cortical mas Medial aqui irrigação também do giro do símbolo do corpo caloso e estruturas adjacentes ao diencéfalo aqui então essas estruturas mais profundas e dessa região mais medial do cérebro sair regadas pela artéria cerebral anterior vocês vem que

é uma baita de uma área não é a terra cerebral médicos vão ver aqui agora essa aqui é cerebral média tu vai ligar porção mais lateral do encéfalo aqui ó Isso que é importante de vocês saberem a terra Celebrar anterior aqui ó ela é rica essa porção mais medial do encéfalo aqui o sério Hellen liga aqui de encéfalo corpo caloso giro do cíngulo e essa porção cortical Medial aqui ó cês tão vendo que é a cerebral média não chega aqui ó porque aqui eu tenho área de irrigação da cerebral anterior nessa porção cortical mais lateral

aqui ó que é uma área bastante grande ela é área de inervação da cerebral média então a cerebral média ela costuma dar mais sequelas por quê Porque aqui que eu voltei a maior parte da área motora do cérebro basicamente quando a gente faz um corte na altura do giro pré-central que é isso aqui que vocês estão vendo vocês verificam que a maior parte da área Portugal da área de córtex motor aqui ó enervando pela cerebral média enervada não vascularizado e somente uma porção aqui ó uma porção pequena aqui é vascularizada pela cerebral anterior então quando

a pessoa tem uma alteração na cerebral anterior Às vezes você tem uma sequela e o pessoal eu sou sequelas decorrentes do lobo frontal que não ele tem sequelas motoras mas não sequelas motoras menores do que se fosse uma obstrução na cerebral média por quê que isso acontece primeiro porque para você avaliar terrame né seu valiam uma vez e você tem que levar em consideração três coisas artéria obstruída pela isquemia cerebral posterior a média ou anterior você tem que saber qual é o segmento acometido segundo o tamanho da lesão cerebral que a pessoa vai ter e

a área que a pessoa está tendo a lesão E nunca contaram isso para você Jovem sobre avaliação de sequelas do AVC a nossa isso agora para você avaliar uma sequela de AVC são três coisas artéria acometida tamanho da lesão EA área da lesão é isso que vai determinar a sequela que a pessoa vai ter porque às vezes a pessoa pode trabalhar e todo uma obstrução na cerebral anterior e tem um pequeno comprometimento motor mas ele vai ter um comprometimento cognitivo porque evidentemente aqui o lobo e tal aqui a maior parte dele é irrigada pela artéria

cerebral anterior então ele vai ter uma sequela cognitiva apesar de você não ver a alteração motora evidentemente a família vai vai detectar algumas alterações cognitivas e comportamentais a cerebral média clássica é aquele AVC que o cara fica com a mãozinha aqui perna esticada é o hemiplégico hemiplégico é o cara que teve a lesão cerebral média e assim não precisa ser uma lesão grande tá uma obstrução grande basta ter uma obstrução na base da cerebral média que você compromete Praticamente todo o córtex motor que um problema porquê que a maior parte dos derrames ocorrem na cerebral

média Rogério porque a cerebralmente praticamente uma continuação da carótida interna né então para comprometer a Celebrar anterior tem que fazer a curva Vocês entenderam qualquer o lance aqui é física eu vou ter uma obstrução aqui eu voltei onde eu tenho maior fluxo sanguíneo Então o que pode causar essa obstrução uma trombose e uma aterosclerose Você pode ter também o que não é incomum a interna presença de aneurismas tá então é isso vai dar um AVC hemorrágico pode acontecer isso que tem várias formas de lesão aqui ah mas aqui é Física mesmo É aquela coisa se

dá na estrada a continuação da estrada aqui que é a celebrar a carótida interna é a cerebral média curva que a saidinha é a cerebral anterior por isso que é mais comum a gente tem essa essa obstrução da cerebral média física tá não tem outra explicação é fisicamente o que é que a gente vai fechar o polígono Nossa que interessante o polígono de Willis é formado posteriormente da artéria cerebral posterior aí ele vai ter que um elemento médio que a cerebral média aqui que vai fazer a curva e aqui a porção anterior do polígono aqui

é formada pela artéria cerebral anterior e aqui eu voltei a formação de duas artérias comunicantes e fecha o polígono você tem aqui ó a comunicante posterior que essa aquilo a comunicante posterior evidentemente ela faz a comunicação da artéria cerebral posterior com a média e essa aqui é a comunicante anterior a comunicante se comunique as duas artérias cerebrais anteriores e esse fechou o circuito aqui ó isso aqui ó é o famoso polígono de Willis aí faz uns anos atrás falar ai não é polígono é circuito de Williams a círculo de William está faz isso aqui e

e também pessoal não gosta do né Por epônimos né que seu nome de gelo banidos da anatomia eu gosto dos nomes de gestante se homenagear a pessoa que observou em sua primeira vez né ao cano de casa aqui é o Candida são agora tá chamando isso de circuito arterial do cérebro mundo conhece o polígono de milho esse daqui a 50 anos vai ser polígono de Willis então isso aqui é uma forma geométrica formada posteriormente pela cerebral posterior lateralmente pela comunicante posterior aí eu voltei Entroncamento aqui da cerebral média e anteriormente aqui eu tenho artéria cerebral

anterior que fica comunicada que uma outra as duas cerebrais anteriores através da comunicante anterior então o que forma esse circuito arterial aqui a ser o interior comunicante posterior cerebral média cerebral anterior que comunicante anterior bom E aqui eu tenho resumir legal para vocês aqui apresenta essa tela aqui gente dá um print nesta tela aqui ó essa tela uma tela importante Isso aqui é uma aula que eu gravei mostrando a área de irrigação de cada uma das artérias que sobe lá pro cérebro para formar o polígono todas elas ou só para fazer o resumo para vocês

aqui ó vou começar na aqui embaixo essa tá ficando indecentes aí a acelerar póstero-inferior e rica parte inferior do cerebelo bulbo que o plexo coroide do quarto ventrículo artéria vertebral ela vai emitir esse ramo aqui ó ela vai formar ter espinal poster artéria espinal anterior ela vai regar medula e a parte inferior do cerebelo aqui eu tenho a Aika que a cerebelar anteroinferior que ela vai regar parte inferior do cerebelo ponte e a parte superior do Gugu artéria basilar essa aqui ó ela vai ligar o cerebelo tronco encefálico e o Polo posterior do cérebro isso

é importante artéria cerebral e ela é diga parte superior do cerebelo mesencéfalo mineral e o plexo coroide do terceiro ventrículo a cerebral posterior tá ele o tronco encefálico pineral e tálamo que os lóbulos occipital e temporal inferior como a gente já viu o anterior meio vão os Ramos pontinhos da base lá e igual a ponte artéria comunicante posterior limite um monte de Ramos de estruturas que ficam aqui no meio como corpo humanizar meu monte de coisa aqui ó tá então nem vou ficar falando tudo isso 30 essa tela artéria cerebral média que ele fica uma

boa parte do encéfalo logo temporal frontal e parietal evidentemente córtex motor é no lobo parietal que eu giro pré-central eu desculpa no lobo frontal tá aquele giro pré-central o lá no lobo parietal tem áreas incentivo ao eu dando informação errada estou logo parietal é um giro posso entrar e no lobo frontal Eu tenho um giro pré-central que são área motora e sensitiva são irrigados pela cerebral médio porque cerebral média e rica aquela por si em geral do Unicef é que a cerebral anterior querem rica basicamente as mesmas áreas só que na parte medial do cérebro

além do corpo caloso o diencéfalo e aquele giro do cíngulo também é que eu tenho a comunicante anterior que é uma anastomose da artéria cerebral anterior e aquela imagenzinha bonitinho para vocês verem aqui área de regação da cerebral posterior área de irrigação da cerebral anterior e da cerebral média não Coube nessa nessa imagem aqui mas vocês sabem que aquela porção mais lateral do encéfalo tá lá então printa essa tela que é uma tela importante área de irrigação da carótida interna que região orbital através da artéria oftálmica a hipófise EA base do cérebro aí também irrigada

por Ramos da carótida interna inclusive os Ramos da carótida interna vão formar aquelas artérias e por talâmicos tá então a gente tem as artérias e por talâmicas aqui e hipofisárias também tá então são artérias que ficam nessa região aqui importante é vocês saberem né as regiões anatômicas que a gente tem que essa o interior aqui tem relação com o cerebelo a basilar com a ponte polígono com a base do cérebro né que o diencéfalo propriamente dito essas artérias cerebrais aqui a sua irrigar a maior parte do encéfalo a basicamente acho que o resumo interessante aí

que a gente tem que estudar nessas partes aquele que interessante eu tenho aqui ó Lembra essa aqui ó é a artéria vertebral aí artéria vertebral vai emitir seus ramos tá bom lembra aquela lá de baixo que ele caminho e quiosques amigo que vai para o cerebelo tá então vocês estão vendo aqui ó ai que bom tinas fica Aika as pontinhas Aí sim cerebelar superior cerebral posterior Ah tá então a gente vai fechando aquele político tá bom cerebral média que a continuação cerebral média aqui se lembra onde E aí a gente tem um publicar Então o

que a gente tem que tá piscando aí tomou o currículo né então já a comunicante posterior aqui ó comunicante posterior e a comunicante anterior aqui é só nosso polígono aqui ó Ah Entendeu Como funciona o processo não tá aqui ó artéria vertebral se unem para formar a basilar bom a vertebral forma a basilar forma Aika e a cerebelar superior o último ramo da basilar forma cerebral posterior aqui artéria comunicante posterior artéria carótida interna forma artéria cerebral média e forma também a cerebral anterior lá na frente a gente tem a comunicante anterior e fecha o polígono

então é que a gente tem o fechamento no polígono de Willis aqui Ah bom então tá aqui o polígono de Willis fechado aqui e o esquema de vascularização do encéfalo como vocês viram Nessa altura evidentemente isso é um sistema de circulação colateral também tá se você tiver o colapso e algum local aqui desse polígono de Willis evidentemente por exemplo se eu tiver aqui uma alteração nessa região evidentemente eu vou ter uma circulação colateral através das comunicantes tá bom na anterior é bem visível isso se você obstruir uma comunicante de uma anterior direita a esquerda tem

aqui I cant entendeu evidentemente para você ter a comunicação a lesão tem que ser abaixo das artérias comunicantes a bom então isso tem que ser abaixo da comunicante ela então se não a gente não vai ter o fluxo arterial tal sempre tem que ser abaixo das comunicantes são tá aí nosso polígono de Willis aqui com esquema de circulação colateral formado a partir das artérias vertebrais e das artérias carótidas internas são os Ramos por isso em seu esquema de circulação do encéfalo